Формула прививки от дифтерии

Прививка от дифтерии детям и взрослым — показания, периодичность вакцинации, побочные действия и реакции

В современной медицине самым действенным способом профилактики большинства инфекционных вирусных и не только заболеваний является вакцинация, которая помогает организму самостоятельно вырабатывать защитные микроорганизмы. Так, со слов врачей, прививка от дифтерии, поставленная вовремя, может спасти ребенку и взрослому жизнь, однако насколько потенциальная польза перекрывает побочные эффекты, понимают не все. Нужна ли прививка и когда ее ставить?

Среди инфекционных заболеваний, согласно данным медицинской статистики, дифтерия не является самым распространенным, зато по степени опасности с позиции числа негативных последствий она находится на лидирующей позиции. Если говорить о болезни, протекающей у детей, то в 60% случаев она оканчивается смертельным исходом, а в остальных ситуациях плохо пролеченная дифтерия тесно сплетена с опасными осложнениями:

• проблемами с сердцем и сосудами;
• невритом (нарушениями в работе периферической нервной системы);
• нефротическим синдромом.

Возбудителями дифтерии являются коринебактерии, иначе именуемыми дифтерийными палочками или бациллами Лёффлера. Преимущественно заболевание поражает слизистые оболочки ротоглотки и спускается вниз, поэтому частым симптомом дифтерии является «бычья шея» – сильный отек зева и гортани. Однако не исключено поражение легких, бронхов, кожных покровов и еще целого перечня внутренних органов. Пути передачи бактерий:

• воздушно-капельный – чихание, кашель;
• контактный – с больным человеком или переносчиком возбудителя и через прикосновение к предметам общего пользования;
• пищевой – через употребление зараженных продуктов питания (зачастую молочной группы).

Сложность лечения дифтерии и тяжесть состояния больного объясняются тем, что патогенный микроорганизм во время своей активности заражает организм дифтерийными токсинами. На месте внедрения дифтерийных палочек начинает развиваться воспалительный процесс и формируется фибринозная пленка. В кровь поступает экзотоксин, поэтому у человека наблюдаются симптомы общей сильной интоксикации, которая будет отсутствовать только у доброкачественной формы заболевания. Если не поставить противодифтерийную прививку, вылечиться, не получив осложнения, будет невозможно.

Активность дифтерийных палочек высока настолько, что они затрагивают большую часть внутренних органов – доброкачественными и неопасными формами заболевает лишь 1 человек из 1000, а остальные сталкиваются с поражением легких, почек, периферической нервной системы. Высокая степень ядовитости токсина, выделяемого возбудителем дифтерии, приводит к появлению тяжелых осложнений, предотвратить которые можно только прививкой. Зачастую результатом перенесенной дифтерии становятся:

• повреждение клеток нервной системы с последующим параличом;
• миокардит – поражение сердечной мышцы;
• асфиксия (в случае дифтерийного крупа – поражения гортани, бронхов, трахеи);
• парализация мышц шеи, голосовых связок, верхнего нёба;
• парализация верхних и нижних конечностей;
• общее снижение иммунитета, не исключающее новую вспышку дифтерии спустя 10 лет, но перенесена болезнь будет легче.

Гарантия защиты от прививки не 100%-ная, но имеет высокую степень надежности – медицинская статистика сообщает, что только 10% людей, поставивших укол от дифтерии, не избежали заражения, но перенесли заболевание легче, чем те, кто отказался от вакцинации. Прививка это введение ослабленного дифтерийного токсина, который не провоцирует развитие болезни, а заставляет организм синтезировать антитоксины. На подхваченную дифтерийную палочку вакцина не действует – только на выделяемые ей вещества. Существует 2 группы составов, на основе которых выполняется прививка:

• С консервантом тиомерсал – соединением, содержащим ртуть, считающимся тератогенным, мутагенным и канцерогенным, вызывающим аллергию. Российские вакцины АКДС, АДС-М и АДС (зачастую прививка от столбняка и дифтерии детям ставится на их основе) содержат тиомерсал в количестве 100 мкг/мл. Иначе специалистами он обозначается как мертиолят.
• Без консерванта тиомерсал – выпускаются в шприцах с разовой дозой, поскольку не могут храниться долго. Однако такие составы более безопасны. Самый известный вариант вакцины для прививки без тиомерсала это Пентаксим.

Самым распространенным вариантом вакцины для прививки от дифтерии является АКДС – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная, в которой содержатся очищенные микробы-возбудители всех 3-х заболеваний. Сорбируются они при помощи геля гидроксида алюминия. На 1 мл (1 прививка – 0,5 мл) вакцины приходится:

• клеток коклюшных микробов – 20 млрд;
• дифтерийного анатоксина – 30 единиц;
• столбнячного анатоксина – 10 единиц.

Консервантом данной вакцины для противодифтерийной прививки выступает упомянутый тиомерсал, но технически АДКС полностью соответствует требованиям Всемирной Организации Здравоохранения. Однако по количеству поствакцинальных осложнений данный состав не самый безопасный. Выпускает вакцину АКДС российский производитель «Микроген», который занимается производством и 2-х ее разновидностей:

• АДС – дифтерийно-столбнячный анатоксин ставится преимущественно детям (возрастом до 6-ти лет), является заменой АКДС, если к последней у ребенка есть противопоказания. По принципу действия эта прививка аналогична остальным комплексным от дифтерии.
• АДС-М анатоксин – от предыдущего варианта состава для прививки отличается пониженной долей дифтерийного анатоксина, поэтому назначается детям в возрасте от 6-ти лет, а взрослым инъекции ставят с интервалом в 10 лет.

Прививка от дифтерии может выполняться и с использованием зарубежного состава – тоже комплексного, поэтому направленного на защиту сразу от нескольких заболеваний. По набору активных компонентов эти вакцины близки к российской АДКС, но они лишены тиомерсала, за счет чего считаются более безопасными, особенно в отношении детей. В современной медицине для прививок, осуществляющих профилактику дифтерии, применяют:

• Пентаксим – выпускается компанией Авентис, работает не только против столбняка, коклюша и дифтерии, но и против полиомиелита (вирусы 1-3 типов) и гемофильной инфекции. В составе присутствуют формальдегид, феноксиэтанол. Ставится детям старше 2-х месяцев.
• Инфанрикс – производится компанией Глаксо, содержит 30 единиц дифтерийного анатоксина, 40 единиц – столбнячного и 25 мкг коклюшного, в чем превосходит российскую АДКС. Дополнительно здесь присутствуют антиген гемагглютинина и пертактина. Полная защита организма наблюдается после курса из 3-х прививок. Состав разрешен детям от 2-х месяцев.
• Инфанрикс Гекса – данная версия зарубежной вакцины уже используется не только против основной тройки детских заболеваний, но и может защитить от полиомиелита, гемофильной инфекции и гепатита В. У нее же существует усеченная версия, не затрагивающая гепатит и гемофильную инфекцию – Инфанрикс ИПВ.

источник

Прививка от дифтерии детям является единственным и самым эффективным средством защиты от инфекции. Для вакцинации детей применяются как отечественные вакцины АКДС (АДС, АД), так и зарубежные вакцины (Пентаксим, Инфанрикс, Инфанрикс Гекса).

Дифтерия является одной из самых опасных заболеваний. В конце XIX века ежегодно заболевало более 600 тысяч человек, половина из которых умирала. Массовые профилактические прививки привели к решительному перелому. Заболеваемость дифтерией с 1960 до 1976 годов снизилась более, чем в 430 раз!

Главное зло этого заболевания заключается в токсине, который вырабатывают дифтерийные палочки. Токсин — сильно действующий бактериальный яд, уступающий по силе столбнячному и ботулиническому токсинам. Он избирательно поражает в организме больного человека сердечную мышцу, периферические нервы, надпочечники и почки. Обезвреживает токсин антитоксическая противодифтерийная сыворотка. Введение антибиотиков приводит к уничтожению возбудителей заболевания. Главной же мерой профилактики дифтерии является вакцинация. Ее высокая активность подтверждена мировым опытом. Правильная организация и качественное проведение прививок от дифтерии определяют успех борьбы с этим грозным заболеванием.

В РФ прививки от дифтерии являются обязательными для всего детского населения. Они не только защищают детей от заболевания, но и создают ареал безопасности для взрослого населения.

Рис. 1. В 90% при заболевании поражается зев.

На эффективность прививки от дифтерии влияет соблюдение сроков ее проведения и качество вакцины. Немаловажную роль играет так же закаливание ребенка и его правильное вскармливание. У крепких малышей противодифтерийный прививочный иммунитет формируется значительно лучше.

Привитые дети заболеть дифтерией могут, но заболевание у них протекает легко, без развития грозных осложнений и смертельного исхода.

• Профилактика дифтерии подразделяется на специфическую и неспецифическую. Специфическая профилактика включает в себя активную иммунизацию — самый эффективный метод профилактики дифтерии.
• Ранняя диагностика заболевания и госпитализация больных, проведение дезинфекции в очаге заболевания, выявление и лечение бактерионосителей ограничивают распространение инфекции. Эти мероприятия относятся к неспецифической профилактике дифтерии.

Прививка против дифтерии защищает от токсина, который вырабатывают бактерии, а не от самих бактерий. Поэтому привитой человек сам дифтерией не болеет, но при заражении может выделять бактерии в окружающую среду и представлять угрозу для не привитой части населения.

Рис. 2. Прививка от дифтерии проводится медицинским персоналом путем введения вакцины АКДС внутримышечно в область средней части бедра. Детям старшего возраста вакцина вводиться в область плеча.

Анатоксин, который применяется для вакцинации, является обработанным дифтерийным токсином. В процессе обработки устраняются патогенные свойства токсина, но сохраняются антигенные свойства. На введение анатоксина организм отвечает выработкой антител, которые нейтрализуют токсин, вырабатываемый дифтерийными палочками. Заболевание в этом случае либо не возникает, либо протекает в легкой форме.

Для вакцинации детей применяются как отечественные вакцины АКДС (АДС, АД), так и зарубежные вакцины (Пентаксим, Инфанрикс, Инфанрикс Гекса).

• АКДС-вакцине принадлежит основная роль в профилактике дифтерии (А — анатоксин, Д — анатоксин дифтерийный, С — анатоксин столбнячный, К — взвесь убитых коклюшных бактерий).
• АДС — вакцина без коклюшного компонента.
• АДС-М — вакцина с уменьшенной дозой.
• АД — анатоксин дифтерийный.
• АД-М — вакцина дифтерийная с уменьшенной дозой.

Рис. 3. Вакцина АКДС содержит анатоксин дифтерийный, столбнячный и взвесь убитых коклюшных бактерий.

Проведение плановых прививок детям проводится путем многократного введения вакцины АКДС. Сроки проведения прививок соответствуют Национальному календарю прививок.

• В России дети начинают прививаться вакциной АКДС с 3-х месячного возраста. Прививка производится 3-х кратно в дозе 0,5 мл вакцины. Интервал между прививками составляет 1,5 месяца. Далее через год или полтора проводится ревакцинация.
• При наличии противопоказаний или перенесенного коклюша, прививка от дифтерии проводится в возрасте 4 — 6-и лет. При вакцинации используется вакцина АДС, которая вводится дважды с интервалом 45 дней. Ревакцинация проводится через 9 месяцев, и далее через 5 лет. Потом ревакцинация проводится 1 раз каждые 10 лет. Это обусловлено тем, что с годами уровень антитоксических антител в организме привитого человека понижается ниже защитного уровня.
• При наличии относительных противопоказаний к прививке от дифтерии и сильных температурных реакциях на вакцину АКДС и АДС используют вакцину АДС-М.

Родители должны знать календарь профилактических прививок и четко следить за его выполнением.

Ревакцинацию (повторную вакцинацию) проводят вакциной АДС-М в возрасте 6 и 17-и лет, и далее 1 раз каждые 10 лет. После активной иммунизации организм человека в течение 10-и лет сохраняет способность быстро (за 2 — 3 дня) вырабатывать антитоксин в ответ на повторное введение препаратов, содержащих АД-анатоксин.

Рис. 4. Вакцина АДС-М (с уменьшенным содержанием антигенов).

У половины лиц, которые были ранее привиты от дифтерии, не развивается достаточно прочный иммунитет, что может привести к рецидивам заболевания.

• Дети, не привитые от дифтерии, прививаются через полгода после выздоровления и далее подлежат ревакцинации в установленные сроки.
• Прививка взрослым, которые перенесли тяжелую форму заболевания, проводится анатоксином АД-М или АДС-М через полгода после выздоровления. Ревакцинация у них проводится через 45 дней. Повторные ревакцинации — каждые 10 лет.
• Прививка взрослым, которые перенесли заболевание в легкой форме и не привитые, проводится через полгода после выздоровления. Повторные ревакцинации проводятся каждые 10 лет.

к содержанию ↑

Прививка от дифтерии не только защищает детей от заболевания, но и создает ареал безопасности для взрослого населения. В прошлые времена дифтерией болели преимущественно дети. Сегодня ситуация изменилась. Заболевание все чаще регистрируется у взрослых. Дело в том, что человек, переболевший дифтерией в детском возрасте, приобретает пожизненный иммунитет. В настоящее время взрослые не имеют естественного иммунитета, так как массовые профилактические прививки привели к значительному снижению заболеваемости среди детей. А искусственный иммунитет против дифтерии либо не был создан в детском возрасте, либо успел угаснуть.

Заболевание передается воздушно-капельным путем, поэтому даже кратковременный контакт с больным человеком приводит к заражению.

Прививка от дифтерии взрослым в 17-и летнем возрасте и повторные иммунизации каждые 10 лет уберегут от заболевания. А если все же взрослый человек заболеет дифтерией, то заболевание у него будет протекает легко, без развития грозных осложнений и смертельного исхода.

• При ОРЗ прививку можно проводить сразу же после выздоровления.
• При неврологических и аллергических заболеваниях прививку проводят в период ремиссии.
• При прогрессирующих заболеваниях нервной системы и приступах судорог на высокую температуру применяется прививка АДС.

Побочные реакции на введение вакцины АКДС регистрируются крайне редко.

• Небольшая отечность и покраснение места введения являются нормальной реакцией на введение вакцины. Эти явления исчезают в течение 2 — 3 дней. Допустим прием антигистаминных препаратов (кларитин, тавегил и др.)
• Повышение температуры в постпрививочный период снимается приемом жаропонижающих средств.
• При большой температуре тела, судорогах и покраснении места введения вакцины до размеров 8 см в диаметре и более необходимо обратиться за медицинской помощью. Чаще всего побочное действие вакцины обусловлено наличием коклюшного компонента.

Риск развития побочных реакций на прививку от дифтерии значительно меньше риска развития заболевания и осложнений у непривитых детей. Чем больше непривитых детей в коллективах, тем выше уровень циркуляции токсикогенных штаммов возбудителей дифтерии, что приводит к вспышкам заболевания, в том числе с развитием грозных осложнений.

Родители! Не отказывайтесь от прививок своему ребенку!

Рис. 5. На фото реакция на введение вакцины АКДС.

Борьба с бактерионосительством является вторым по значимости после вакцинации противоэпидемическим мероприятием.

На бактерионосительство обследуются:

• все дети, поступающие в детские дошкольные учреждения и больницы,
• сотрудники лечебных учреждений,
• контактные лица из очагов дифтерии.

Выявленные бактерионосители токсикогенных штаммов дифтерийных палочек изолируются и проходят курс антибактериального лечения. Значительно повышает иммунный ответ вакцина Кодивак. Обязательным условием излечения является устранение очагов хронической инфекции.

Лечение бактерионосителей из очагов инфекции:

• если бактерионоситель был ранее иммунизирован от дифтерии, ему вводится дифтерийный анатоксин и антибиотик пенициллин или эритромицин внутримышечно;
• если бактерионоситель ранее не был иммунизирован, то ему назначается полная доза анатоксина и курс антибиотика пенициллина.

Спустя 30 дней после установления носительства и лечения детям разрешено посещение детских учреждений. Бактерионосители нетоксикогенных штаммов не изолируются.

Рис. 6. Мазок из зева и носа при обследовании на бактерионосительство.

Значимым компонентом профилактики дифтерии являются противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.

1. Больные дифтерией и больные с подозрением на заболевание госпитализируются в стационар инфекционной больницы. В стационаре больной помещается в боксированную палату. Выписка больного из стационара осуществляется после получения 2-х отрицательных результатов бактериологического исследования, проведенных после окончания антибиотикотерапии спустя 2 дня. Бактериологическое исследование проводится с интервалом в два дня.
2. После изоляции больного в очаге проводится заключительная дезинфекция.
3. Контактные лица осматриваются врачом и обследуются на бактерионосительство. После проведения дезинфекции в очаге и получении отрицательных результатов бактериологического исследования контактные дети допускаются к посещению детских учреждений, а взрослые — к работе в детских коллективах и предприятиях общественного питания. Наблюдение за контактными лицами длится 7 дней с момента проведения заключительной дезинфекции.
4. Выявленные бактерионосители подлежат лечению.
5. Непривитые дети и привитые, но не имеющие достаточно напряженного иммунитета в возрасте до 14-и лет прививаются. Наличие или отсутствие противодифтерийного иммунитета устанавливается при помощи реакции Шика. В случае отрицательной реакции говорят о невосприимчивости к дифтерии. Реакцию Шика сегодня используют только по эпидпоказаниям.
6. По решению врача некоторым не привитым детям, находившихся в контакте с больным дифтерией, вводится анатоксин и противодифтерийная сыворотка. Введение этих препаратов создает у ребенка кратковременный пассивный иммунитет.

Рис. 7. Прививка от дифтерии предотвратит заболевания.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Цель Европейского Регионального Комитета ВОЗ: «к 2020 году или раньше снизить заболеваемость дифтерией до 0,1 и менее на 100 000 населения». В 2006 году были выявлены 182 случая (заболеваемость 0,13). Несмотря на это важность усилий по охвату вакцинацией детей против дифтерии очевидна. Поскольку с момента массовой вакцинации взрослых прошло более 10 лет, необходима очередная массовая ревакцинация.

Анатоксины (все препараты) вводят детям раннего и дошкольного возраста только внутримышечно в дозе 0,5 мл, старшим детям и взрослым их можно вводить глубоко подкожно.

АДС вводят детям от 3 мес. до 6 лет, имеющим противопоказания к введению АКДС или переболевшим коклюшем. Курс вакцинации — 2 дозы с интервалом 30-45 дней, ревакцинация — однократно через 9-12 мес. (достигших возраста 6 лет ревакцинируют АДС-М). Если ребенок, перенесший коклюш, уже получил 1 прививку АКДС, ему вводят 1 дозу АДС с ревакцинацией через 9-12 мес, если получил 2 прививки АКДС, проводят только ревакцинацию АДС через 9-12 мес.

АДС-М применяют для ревакцинации детей в 7 лет, подростков 14 лет и взрослых каждые 10 лет, а также для вакцинации ранее не привитых лиц старше 6 лет (2 прививки с интервалом 30-45 дней, первая ревакцинация через 6-9 мес, вторая — через 5 лет, далее — каждые 10 лет). АДС-М применяют в очагах дифтерии.

АД-М применяют для плановых возрастных ревакцинаций лицам, получившим АС в связи с экстренной профилактикой столбняка.

Дифтерийные анатоксины, зарегистрированные в России

Лицензированные в России дифтерийные анатоксины адсорбированы на алюминия гидроксиде, консервант — мертиолят (0,01%). Хранение при 2-8°. Подвергшиеся замораживанию препараты не пригодны. Срок годности 3 года. Помимо этого анатоксины входят в состав АКДС, Тетракок, Инфанрикс, Пентаксим, а также Бубо-М, Бубо-Кок.

Введение препаратов по приведенным схемам приводит к образованию антитоксических антител, препятствующих развитию симптомов дифтерии (или резко смягчающих их) и столбняка у 95-100% привитых.

Заболевание дифтерией любой формы у не привитых детей и подростков расценивается как первая вакцинация от дифтерии, у получивших до заболевания одну прививку — как вторая вакцинация. Дальнейшая прививка от дифтерии проводятся согласно действующему календарю. Дети и подростки, получившие законченную вакцинацию, одну или несколько ревакцинаций, а также взрослые после заболевания легкой дифтерии без осложнений не подлежат дополнительной прививке. Дети и подростки привитые два или более раз и перенесшие тяжелые формы дифтерии, должны быть привиты однократно в дозе 0,5 мл, а взрослые — двукратно, но не ранее чем через 6 мес. после перенесенного заболевания. Последующие ревакцинации во всех случаях следует проводить согласно Календарю.

Абсолютных противопоказаний к проведению прививки от дифтерии нет. При развитии аллергических реакций следующую дозу вводят на фоне кортикостероидных препаратов. Не рекомендуются плановые прививки беременных. Прививка от дифтерии хронически больным проводится в периоде ремиссии, в том числе на фоне поддерживающей терапии.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Прививка от дифтерии поможет взрослым и детям защититься от опасного инфекционного заболевания, которое вызывают Corynebacterium diphtheriae . В развитии инфекции ключевую роль играет не сам микроорганизм, а токсин, выделяемый им в организме человека. Основным проявлением дифтерии является образование плотных пленок, которые образуются на слизистых оболочках горла, носоглотки или кишечника. Данные пленки не снимаются, а если их насильно оторвать, то откроются язвенно-некротические поражения слизистой оболочки. Течение инфекции крайне тяжелое. Если не применять для лечения сыворотку в сочетании с антибиотиками, то смертность среди детей достигает 50 – 70% заболевших.

Особенно высока смертность среди заболевших детей, поэтому их прививают от дифтерии с самого раннего возраста. В России прививка от дифтерии делается с трехмесячного возраста, и представляет собой комплексную вакцину – АКДС, которая также предназначена для формирования невосприимчивости к столбняку и коклюшу. Если человек не был привит от дифтерии в детском возрасте, то следует это сделать взрослому. Взрослые также нуждаются в защите от дифтерии, поскольку их восприимчивость к инфекции не меньшая, чем у детей, также как течение заболевания и смертность. Для формирования полноценной защиты от этого заболевания необходимо поставить несколько доз вакцины, чтобы наработалось достаточное количество антитоксина.

После полного курса прививок от дифтерии (три штуки) человек приобретает невосприимчивость, которая имеет ограниченный срок действия. Увеличение срока невосприимчивости организма к данной инфекции достигается путем введения дополнительных доз вакцины, которые называются бустерными . Такие бустерные дозы вводят через год (в 1,5 года) после полного курса из трех прививок от дифтерии, затем в младшем школьном возрасте (в 6 – 7 лет), после чего достаточно обновлять свой иммунитет к инфекции раз в десять лет.

Сегодня производятся два вида вакцин против дифтерии – с консервантом (тиомерсалом), и без него. Вакцины с консервантом обычно представляют собой ампулы, в которые налит некоторый объем препарата, достаточный для нескольких доз. Вакцины без консерванта разливаются в одноразовые шприцы, готовые к употреблению, в которых содержится только одна доза препарата. Такие препараты имеют ограниченный срок хранения, и значительно меньший риск развития побочных эффектов. Любой вакцинный препарат против дифтерии следует хранить в определенном температурном режиме – от 2 до 4 o С, не замораживая. Если данные условия хранения нарушаются, то вакцину применять нельзя.

Сегодня противодифтерийная вакцина практически не используется в изолированном варианте. Обычно вводится прививка от дифтерии в комбинации с противостолбнячным (АДС) и противококлюшным компонентами (АКДС).

Наиболее часто применяемая комбинация анатоксинов в составе комплексной вакцины (АДС) – это столбнячный и дифтерийный компоненты. АДС применяется для детей и взрослых, как для первичного курса прививок, так и в качестве бустерных доз, необходимых для поддержания уже сформированного ранее иммунитета. Детям обычно вводят вакцину еще и с коклюшным компонентом (АКДС), но при непереносимости коклюшной составляющей применяется АДС. Взрослым и детям старше 4 лет ставят только АДС, поскольку коклюш для них больше не представляет опасности, а вот дифтерия и столбняк по-прежнему требуют активной иммунопрофилактики.

Комбинация дифтерийного и столбнячного анатоксинов в одной вакцине является оправданной, поскольку оба компонента требуют специального вещества – гидроксида алюминия, на который они адсорбируются. С другой стороны, схемы введения прививок против дифтерии и столбняка по отдельности полностью совпадают, что позволяет ставить эти вакцины одновременно. Сроки ревакцинации против столбняка и дифтерии также одинаковы. В связи с развитием промышленности появилась возможность поместить два компонента в один препарат, что позволяет вводить одну прививку, которая будет защищать сразу от двух инфекций. Один вакцинный препарат против двух инфекций означает, что количество уколов уменьшается ровно в два раза.

Ответ на вопрос «делать ли прививку от дифтерии?» является личным делом каждого человека. Чтобы принять правильное решение, следует отбросить эмоции, и под влиянием исключительно холодного разума взвесить все доводы «за» и «против».

Прививка от дифтерии защищает человека от инфекционного заболевания, от которого на протяжении долгих столетий умирали тысячи детей. Смертельный исход от дифтерии обусловлен закупоркой дыхательных путей ребенка или взрослого специфическими пленками, образующимися на слизистых оболочках при течении инфекции. При стремительном прогрессировании дифтерии пленки образуются в большом количестве, и закупоривают дыхательные пути. В этом случае, при отсутствии экстренной помощи, наступает смерть.

Закупорка дыхательных путей дифтеритическими пленками может наступить в течение очень короткого промежутка времени – от 15 до 30 минут, за которые не всегда удается просто доехать до больницы. Экстренная помощь в такой ситуации заключается в наложении трахеостомы – в гортани делается отверстие, в него вставляется трубка, через которую человек и дышит. В это время дифтеритические пленки по возможности удаляют и отсасывают специальными устройствами.

В конце XIX века эпидемии дифтерии уносили жизни примерно половины заболевших. Но после первой мировой войны был изобретен дифтерийный антитоксин – специальным образом приготовленный иммунобиологический препарат, наподобие противоядия, который позволил вылечивать до 90% заболевших. На сегодняшний день болезнь лечится применением антитоксина и антибиотиков. Антитоксин снимает проявления и дальнейшее прогрессирование инфекции, а антибиотики подавляют размножение бактерий, вызывающих заболевание.

Больной человек опасен еще и тем, что он является источником инфекции для окружающих. Причем такое бессимптомное носительство и довольно высокая заразность для окружающих сохраняется и после клинического выздоровления. Бактерия, вызывающая дифтерию, способна жить только в организме человека. Поэтому, когда процент привитых людей в популяции высок, инфекция просто перестает циркулировать — ее можно ликвидировать, как это сделали с чёрной оспой.

После выздоровления невосприимчивость может сформироваться, а может и нет. Это зависит от индивидуальных свойств иммунной системы человека. Поэтому перенесение дифтерии в виде полноценной болезни совершенно не гарантирует человеку последующий иммунитет к этой опасной инфекции. А вот последовательная серия из четырех доз вакцины позволяет сформировать невосприимчивость к инфекции, что убедительно доказано на примере развитых стран, где привито почти 98% населения, и заболевание дифтерией являются редкостью.

Прививка против дифтерии переносится очень легко, и практически никогда не вызывает серьезных осложнений. В силу опасности самой инфекции, и высокой эффективности и безопасности вакцины, складывается мнение, что прививку делать все же стоит.

Прививка от дифтерии взрослому человеку может ставиться заново, если ранее он не был вакцинирован. Если же в детстве человек получил полный курс прививок против данного заболевания, то взрослые каждые 10 лет должны ставить одну дозу вакцины для активации и поддержания невосприимчивости к инфекции. Такая ревакцинация взрослых, привитых в детстве, производится в возрасте 18 – 27, 28 – 37, 38 – 47, 48 – 57 и старше 58 лет, согласно приказу Минздрава РФ N 174 от 17.05.1999 г.

Если взрослый человек ранее не был привит от дифтерии, то ему для формирования иммунитета необходимо получить три дозы вакцины. Первые две вводят с перерывом в 1 месяц между ними, и третью — через год после второй. Затем от третьей прививки отсчитывают 10 лет, по прошествии которых производят ревакцинацию одной дозой препарата.

Взрослые люди должны проходить ревакцинацию против дифтерии, поскольку эта инфекция опасна в любом возрасте, что заставляет поддерживать невосприимчивость к заболеванию. В обязательном порядке вакцинация проводится студентам, военнослужащим, рабочим строительной отрасли, землекопам, железнодорожникам, а также поголовно всем взрослым людям, проживающим в регионе, где эпидемиологическая обстановка по дифтерии не благополучна. Взрослые люди получают прививку АДС–м, АД–м, Имовакс или Адьюлт, которая одновременно является и ревакцинацией против столбняка.

Прививка от дифтерии детям делается комплексной вакциной – АКДС, содержащей также противостолбнячный и противококлюшный компоненты. В случае непереносимости противококлюшного компонента в составе вакцины АКДС, проводится вакцинопрофилактика у детей только столбняка и дифтерии препаратами АДС. Вакцинация против дифтерии включает в себя обязательное введение пяти доз вакцинного препарата в следующие сроки:
1. В 3 месяца.
2. В 4,5 месяца.
3. В 6 месяцев.
4. В 1,5 года.
5. В 6 – 7 лет.

Для формирования полноценной невосприимчивости к дифтерии достаточно введение трех доз вакцины, с интервалом в 30 – 45 дней между инъекциями. Но особенности функционирования иммунной системы детей ведут к необходимости поддержания этой невосприимчивости к инфекции путем введения бустерных доз в 1,5 года и в 6 – 7 лет. После последней бустерной дозы в возрасте 6 – 7 лет невосприимчивость к дифтерии сохраняется течение 10 лет. Таким образом, первая ревакцинация необходима только в 15 – 16 лет. После 16 лет ревакцинация проводится только раз в 10 лет, считая от последней прививки.

Беременные женщины не могут получать прививки живыми вакцинами, поскольку имеется риск инфицирования ребенка. К живым вакцинам относятся коревая, паротитная, от краснухи, от ветрянки и от полиомиелита. Что касается вакцины против дифтерии, то они содержат только анатоксин. Противодифтерийная и противостолбнячная вакцины, согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, могут беспрепятственно вводиться беременным женщинам с целью иммунизации против опасных инфекций. Беременность не является противопоказанием или препятствием для проведения ревакцинации против дифтерии, если прошло 10 лет после последней прививки.

Если же беременная женщина ранее не была полностью привита от дифтерии, то Всемирная организация здравоохранения рекомендует проставить курс из трех прививок в течение беременности, чтобы новорожденный ребенок имел антитела в течение первых месяцев жизни. Ввиду отсутствия объективных данных и наблюдений, не рекомендуется вводить вакцинные препараты только до 12 недель беременности, а с 13 недели прививки от дифтерии опасности для плода не несут.

Лучше всего, конечно, беременность запланировать, и поставить все прививки заранее. В данном случае после иммунизации от дифтерии должен пройти один месяц до зачатия, чтобы препарат не оказал негативного влияния на развитие плода.

Согласно Национальному календарю прививок, в России приняты следующие сроки вакцинации детей и подростков против дифтерии:
1. 3 месяца.
2. 4,5 месяца.
3. Полгода (6 месяцев).
4. 1,5 года (18 месяцев).
5. 6 – 7 лет.
6. 16 лет.

Данный график прививок выполняется, если у ребенка отсутствуют противопоказания к вакцинации. Прививка в 16 лет считается первой ревакцинацией, которые впоследствии следует проводить один раз в 10 лет. То есть следующую прививку против дифтерии необходимо поставить в 26 лет, затем в 36, в 46, в 56, в 66, в 76 и т.д.

Если ребенок в возрасте от года до 7 лет не был привит от дифтерии, то при появлении возможности вакцинации рекомендуется проводить ее по следующей схеме: две дозы вводятся с перерывом между ними в 2 месяца, затем третья через полгода – год после второй. По такой же схеме прививаются и ранее не получавшие вакцину против дифтерии взрослые люди. Начинать цикл иммунизации можно в любом возрасте, если у человека отсутствуют противопоказания. В этом случае после последней прививки иммунитет против инфекции сохраняется в течение 10 лет, по прошествии которых необходимо проводить реиммунизацию путем введения одной дозы препарата. Все последующие реиммунизации проводятся через 10 лет после последней. Даже если прошло более 10 лет после последней вакцинации, чтобы вызвать вновь иммунитет к инфекции, достаточно ввести только одну дозу препарата.

Прививка от дифтерии доступна в любой государственной поликлинике, в специальных вакцинальных центрах или отделениях стационаров. Если у человека предположительно может развиться сильная реакция (например, аллергия), то лучше всего ставить вакцину в условиях стационара. Во всех остальных случаях можно получить прививку в амбулаторных условиях – в поликлинике или вакцинальном центре.

В государственных учреждениях доступны препараты, которые закупаются государством, и для пациента они бесплатны, а в вакцинальных центрах можно поставить прививку импортной вакциной, которая стоит существенно дороже. При желании можно купить определенный препарат в аптеке, а затем обратиться в прививочный кабинет поликлиники или вакцинального центра, чтобы медицинский работник просто сделал внутримышечную инъекцию. Если вы самостоятельно покупаете вакцину в аптеке, заранее позаботьтесь о надлежащих условиях транспортировки и хранения препарата.

В нашей стране, согласно закону Российской Федерации «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17 июля 1998 г., статьям N 5 и N 11, человек имеет право отказаться от профилактических прививок, в том числе от дифтерии. Однако согласно постановлению Правительства РФ N 825 от 15 июля 1999 г. «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок», иммунизация от дифтерии обязательна для людей, работающих в следующих отраслях народного хозяйства:
1. Сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные и другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные работы на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
2. Работы по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
3. Работы в организациях по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
4. Работы по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
5. Работы по убою скота, больного инфекциями, общими для человека и животных, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов.
6. Работы, связанные с уходом за животными и обслуживанием животноводческих объектов в животноводческих хозяйствах, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
7. Работы по отлову и содержанию безнадзорных животных.
8. Работы по обслуживанию канализационных сооружений, оборудования и сетей.
9. Работы с больными инфекционными заболеваниями.
10. Работы с живыми культурами возбудителей инфекционных заболеваний.
11. Работы с кровью и биологическими жидкостями человека.
12. Работы во всех типах и видах образовательных учреждений.

Всем этим людям прививка ставится за счет средств государственного бюджета, и для человека является бесплатной.

Несмотря на данный приказ, человек может в письменной форме отказаться от профилактической прививки от дифтерии. Но в этом случае человека могут не допустить до работы или учебы в период эпидемии или угрозы вспышки инфекции.

После прививки от дифтерии наиболее часто развиваются местные реакции, то есть различные симптомы в месте инъекции. Несколько увеличивается вероятность развития данных местных реакций при введении вакцины, содержащей противодифтерийный и противостолбнячный компоненты (АДС), по сравнению с препаратом только против дифтерии (АД).

После вакцинации от дифтерии следует соблюдать ряд правил, которые помогут снизить выраженность поствакцинальных реакций. Во-первых, ставить прививку можно только на фоне полного здоровья, на голодный желудок и после опорожнения кишечника. Постарайтесь минимизировать время нахождения в стенах поликлиники, чтобы не заразиться простудой или ОРВИ.

После процедуры постарайтесь в течение нескольких дней находиться дома, чтобы была возможность полежать в спокойной обстановке. На протяжении 2 – 3 суток соблюдайте полуголодный режим с обильным потреблением жидкости в теплом виде. Не ешьте никаких экзотических и незнакомых продуктов, избегайте соленого, острого, сладкого, пряного и т.д. Также нельзя в течение 7 дней посещать баню, сауну, бассейн, ходить в туристические походы, участвовать в соревнованиях и посещать места большого скопления людей (кафе, театры, кино и т.д.).

Прививка от дифтерии и алкоголь. После прививки от дифтерии необходимо воздерживаться от приема алкоголя в течение трех суток.

Можно ли мыться после прививки от дифтерии, и мочить место инъекции. В целом противопоказаний к водным процедурам нет. Однако не стоит принимать слишком горячую ванну с пеной или солью, чтобы не развилось раздражение на коже в месте инъекции. Также при мытье не трите место укола мочалкой. В остальном место инъекции мочить можно.

Реакции на прививку являются нормальным явлением, а не патологией. Симптомы постпрививочных реакций могут быть неприятными, но они проходят самостоятельно и бесследно, не вызывая нарушений здоровья человека. Дифтеритическая вакцина относится к классу низкореактогенных, то есть очень редко вызывает развитие реакций. Наиболее часто встречаются местные реакции в месте укола. Также возможно повышение температуры, вялость, сонливость, общее недомогание и легкая разбитость, которые проходят в течение нескольких дней (максимум недели). Рассмотрим подробнее наиболее часто встречающиеся реакции на прививку от дифтерии:

Прививка от дифтерии болит. Поскольку в месте инъекции вакцины формируется локальное воспаление, которое всегда сопровождается болью, то такая реакция вполне естественна. Болезненность будет сохраняться до тех пор, пока есть воспаление. А воспаление будет сохраняться, пока не рассосется весь препарат — обычно это занимает до 7 суток. Если боль слишком назойлива, можно принимать нестероидные противовоспалительные средства (например, ибупрофен, иимесулид, или же обычный Анальгин).

Прививка от дифтерии опухла. Припухлость места инъекции также обусловлена наличием локального воспаления, и будет сохраняться до тех пор, пока в кровь не всосется весь препарат. Если припухлость не болит и не причиняет неприятных ощущений, оставьте ее в покое — она сойдет в течение недели.

Шишка после прививки от дифтерии. Образование шишки обусловлено попаданием вакцинного препарата не в мышцу, а в подкожную клетчатку. В такой ситуации препарат образует депо и медленно вымывается в кровь, что и проявляется образованием шишки в месте инъекции. Лечения данное состояние не требует, но рассасывания образования придется ждать не менее месяца. В этот период времени тщательно соблюдайте гигиену места укола, чтобы не внести случайно инфекцию, поскольку в этом случае возможно нагноение.

Температура после прививки от дифтерии. Если температура поднялась сразу или в течение суток после инъекции, то это нормальная реакция организма. Поскольку температура никак не помогает формированию иммунитета к дифтерии, терпеть ее не имеет смысла. Её можно сбивать обычными жаропонижающими препаратами на основе парацетамола или ибупрофена. Если же температура поднялась через двое и более суток, то это симптом совершенного иного заболевания, и никакого отношения к вакцинации данное состояние не имеет. Следует обратиться к врачу для выяснения причин температуры.

Прививка от дифтерии является одной из самых безопасных, с точки зрения развития побочных эффектов. На сегодняшний день не выявлено ни одного случая развития анафилактического шока в ответ на введение вакцины. Побочные эффекты выражаются в развитии сильной местной реакции, которые могут усиливаться по мере увеличения количества полученных доз препарата.

Основными побочными эффектами прививки от дифтерии являются следующие состояния:

• понос;
• зуд;
• обильное потоотделение;
• кашель;
• дерматиты;
• насморк;
• отиты;
• бронхиты и фарингиты.

Данные состояния легко поддаются терапии, и не вызывают стойкого нарушения здоровья человека.

Каждый человек имеет право отказаться от прививки против дифтерии. Свой отказ необходимо оформить в письменном виде, и заявление подать руководителю учреждения (поликлиники, школы, детского сада и т.д.). В заявлении отказа от вакцинации должно быть юридическое обоснование вашего шага, а также подпись с расшифровкой и дата. Примерный образец написания отказа от прививки от дифтерии представлен ниже:

Главному врачу поликлиники №
__________города (села, деревни)
От (ФИО заявителя)
Заявление
Я, ____________ФИО, паспортные данные______________ отказываюсь делать (указываете, какие конкретно прививки) своему ребенку (ФИО) /себе, дата рождения_________, состоящему на учете в поликлинике №. Юридическое основание – «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» от 22.07.1993 года № 5487-1, статьи 32, 33 и 34 и «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.1998 г. № 57 — ФЗ, статьи 5 и 11.
Число
Подпись с расшифровкой

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

Профилактические прививки от дифтерии проводят в соответствии с национальным календарем профилактических прививок. Курс вакцинации от дифтерии состоит из трёх прививок с интервалом в 1,5 месяца: в 3, 4,5 и 6 месяцев. Ревакцинацию проводят трехкратно в 18 месяцев, 6-7 лет (перед поступлением ребенка в школу) и в 14 лет.

Прививка от дифтерии поможет не только детям, но и взрослым защититься от опасного инфекционного заболевания, поэтому для поддержания иммунитета необходимо вводить дифтерийный анатоксин каждые 10 лет.

Прививку от дифтерии ставят в специальном прививочном кабинете. Детям прививку от дифтерии вводят внутримышечно в передне-наружную часть бедра, а подросткам и взрослым – глубоко подкожно в подлопаточную область.

Профилактические прививки детям проводят с согласия родителей или иных законных представителей несовершеннолетних после получения от медицинских работников полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях.

Отказ от проведения профилактической прививки оформляется записью в медицинских документах и подписывается родителем или его законным представителем и медицинским работником.

Заболевание дифтерией любой формы у непривитых детей и подростков расценивается как первая вакцинация, у получивших до заболевания одну прививку – как вторая вакцинация. Дальнейшие прививки проводятся согласно действующему календарю профилактических прививок.

Взрослые, переболевшие локализованной, распространенной дифтерией (в легкой форме), дополнительной прививке против дифтерии не подлежат. Иммунизация проводится в сроки, предусмотренные действующим национальным календарем профилактических прививок.

Детям и подросткам, привитым против дифтерии (получившим законченную вакцинацию, одну или несколько ревакцинаций) и переболевшим легкой формой дифтерии без осложнений, иммунизация проводится в сроки, предусмотренные действующим национальным календарем профилактических прививок.

Дети и подростки, привитые двукратно или более двух раз и перенесшие тяжелые формы дифтерии, прививаются однократно медицинским иммунобиологическим препаратом с учетом возраста и состояния здоровья в соответствии с инструкцией по его применению, но не ранее чем через 6 месяцев после перенесенного заболевания. Последующие ревакцинации им следует проводить согласно действующему национальному календарю профилактических прививок.

Поствакцинальный иммунитет не предохраняет от заболевания. Но, привитые против дифтерии люди могут перенести эту инфекцию в более легкой форме, которая не будет представлять опасность для жизни.

У непривитых от дифтерии наблюдаются более тяжелые формы болезни, и даже летальные исходы. Самая высокая смертность наблюдалась среди взрослых 30-49 лет и детей до 5 лет, то есть лиц наименее защищенных от дифтерии. Смертельный исход от инфекционного заболевания обусловлен закупоркой дыхательных путей специфическими дифтерийными пленками, образующимися на слизистых оболочках. При тяжелой форме дифтерии пленки образуются в большом количестве, закупоривают дыхательные пути, что может привести к асфиксии (удушью).

Если уровень привитых детей достигает 98%, заболеваемость дифтерией не регистрируется либо отмечаются единичные случаи заболевания.

По рекомендации ВОЗ единственное противопоказание к вакцинации против дифтерии и столбняка являются неврологические осложнения в анамнезе или тяжелые аллергические реакции на предшествующее введение вакцины.

Детей, перенесшие острые заболевания, прививают через 2-4 недели после выздоровления.

Детям, имеющим противопоказания к введению АКДС, применяют АДС-анатоксин

АДС, АДС-М, АД-М анатоксин являются одними из наименее реактогенных препаратов (вероятность выраженных побочных реакций низкая). У отдельных привитых в первые двое суток могут развиться кратковременные общие и местные реакции: повышение температуры, болезненность в месте укола, отечность, покраснение. В исключительных случаях могут развиться аллергические реакции (крапивница, отек Квинке).

Наибольшее количество побочных реакций возникает при применении вакцины АКДС, и это обусловлено тем, что в состав входит коклюшный компонент.

Профилактические прививки против дифтерии проводятся препаратами, зарегистрированными и разрешенными к применению на территории Российской Федерации:

источник

Дифтерия – инфекционное заболевание, для которого характерно тяжелое течение. Возбудитель – бактерия Corynebacterium diphtheriae – в основном передается воздушно-капельным путем. При попадании в организм она вызывает токсины, поражающие небные миндалины и приводящие к развитию тяжелой ангины. При поражении верхних дыхательных путей (в частности, гортани) возникает удушье. Помимо, этого, токсины являются причиной общей интоксикации организма и поражения внутренних органов: нервной системы, почек, сердца и т.д.

Столбняк также относится к тяжелым инфекционным заболеваниям. Его возбудителем является Clostridium tetani, или столбнячная палочка, широко распространенная в окружающей среде. Даже незначительные повреждения кожи могут привести к заражению. Однако столбнячная палочка вызывает заболевание лишь в условиях отсутствия кислорода (т.е. споры должны быть запертыми в раневой полости). После попадания в рану она выделяет опасный токсин, мишенью для которого становится нервная система. Под его воздействием появляются болевые ощущения и скованность мышц спины, живота, напряжение и судороги лицевых мышц. По мере прогрессирования патологического процесса начинают развиваться крайне болезненные судороги, приводящие к нарушениям дыхания.

Единственным способом избежать этих тяжелых патологий является профилактическая иммунизация. Суть прививки от столбняка, как и от дифтерии, заключается во введении в организм ослабленного токсина, в результате которого начинается выработка антитоксического иммунитета.

Данная мера не является защитой от инфицирования возбудителями дифтерии. По этой причине после прививки человек может стать носителем болезни и заражать окружающих. Иммунитет сохраняется от 5 до 10 лет. Привитые тоже могут болеть дифтерией, но в легкой форме.

В современной медицине применяют несколько основных видов прививок:

1. АКДС представляет собой комплексную вакцину от дифтерии, столбняка и коклюша. Международное название — DTP. В данную группу входят:

• препараты Д.Т.Кок и Тетракок (французского производства);
• АКДС (российский препарат);
• бельгийское средство Тританрикс-HB (является также вакциной от гепатита В).

2. АДС (международное сокращение – DT) является комплексной вакциной от дифтерии и столбняка. Используемые препараты:

• Д.Т.Вак (французского производства);
• АДС (российское средство).

Указанные вакцины используются в случае наличия определенных противопоказаний к вакцинации АКДС.

3. АДСМ является смесью дифтерийного и столбнячного анатоксинов – обработанных особым способом токсинов, выделяемых возбудителями дифтерии и столбняка. Применяется для вакцинации детей старше 6 лет и взрослых.

Международные назнания – ТDили DT. В число применяемых препаратов входят:

• Имовакс Д.Т. Адюльт (французского производства);
• АДСМ (российское средство).

4. АС (Т) – является моновакциной для профилактики развития столбняка.

5. АД-М (D) – применяется для предупреждения дифтерии. Препарат содержит дифтерийный анатоксин, сорбированный на гидроксиде алюминия. Используется для вакцинации детей старше 6 лет, подростков, взрослых.

В настоящее время наиболее эффективным являются АКДС-вакцины.

В основном противопоказания к вакцинации от столбняка и дифтерии сводятся к следующим пунктам:

1. Беременность.
2. Перенесенные острые заболевания – прививки можно делать спустя 2-4 недели после полного выздоровления.
3. Наличие хронических заболеваний – вакцинация проводится в периоды длительной частичной или полной ремиссии. При неврологических болезнях прививку можно делать в случае исключения прогрессирования патологического процесса.
4. Аллергические заболевания. Вакцинация проводится спустя 2-4 недели после завершения периода обострения. Что касается стабильных проявлений аллергического состояния в виде скрытого бронхоспазма, локализованных кожных высыпаний, то они не являются основанием для отмены вакцинации – в этом случае она проводится одновременно с соответствующей терапией.
5. Тяжелые иммунодефицитные состояния, ВИЧ-инфекция, препятствующие формированию иммунитета.
6. Диатез – относится к временным и относительным противопоказаниям. В этом случае прививка может проводиться вне периодов обострений.
7. Аллергия к одному или нескольким компонентам препаратов для вакцинации.

Если говорить в целом, то нетяжелые побочные явления являются благоприятным признаком, который косвенным образом указывает на правильное протекание процесса формирования иммунитета. Также следует отметить, что отсутствие побочных реакций не может быть поводом для тревоги или свидетельствовать о наличии дефекта в иммунной защите, поскольку в современных препаратах риск проявления нежелательной реакции сведен к минимуму.

В основном побочная реакция может выражаться в следующем:

• появление отечности, покраснения и болезненности в месте введения вакцины – их причиной является иммунное воспаление и влияние адъюванта (вещества для усиления иммунного ответа);
• определенное повышение температуры;
• повышенная возбудимость или, наоборот, заторможенность больного;
• рвота;
• понос;
• снижение аппетита;
• сильные головные боли.

В тяжелых случаях может развиться значительный отек (диаметром больше 8 см) и тяжелые осложнения.

К числу осложнений, вызываемых введением противостолбнячных и противодифтерийных вакцин, можно отнести следующие неврологические осложнения:

• судороги без повышения температуры;
• энцефалопатия, или поражение мозга – носит, как правило, кратковременный характер и проявляется в форме судорог и нарушения сознания.

Указанные осложнения являются абсолютным противопоказанием для продолжения курса вакцинации от столбняка и дифтерии.

Даже прививка от дифтерии не сможет защитить вас на 100 процентов от встречи с этой болезнью, но все же она дает самую надежную защиту, которую только можно придумать. У нас она обязательна и не стоит её бояться.

Эта инфекционная и острая болезнь, которая вызывается коринебактерией, то есть, дифтерийной палочкой. Сама палочка не слишком опасна, но когда она попадает в тело человека вот токсины, которые она продуцирует в большом количестве, поступают в кровь и провоцируют воспаление, а также фиброзную пленку.. При этом органы дыхания сильно поражаются, кроме того, бывают серьезные осложнения вроде миокардита, полиневрита, токсического шока или нефроза. Получить палочку можно при контакте с заболевшим, через посуду, одежду, просто вещи, а ещё некоторые продукты питания. Но вот источником заражения можно считать только больного человека. Много лет назад это заболевание считалось (и было) смертельным и только вакцина исправила эту ситуацию. В том, что сегодня диагноз дифтерия ставят так редко, только её заслуга.
https://youtube.com/watch?v=YVUYwkzdWC8

Прививка от дифтерии – это дифтерийный анатоксин, который состоит из адсорбированного токсина, выделяемого коринебактерией, но при этом лишенного своих токсических свойств. Такие вакцины действуют до десятка лет.

Самые распространенные вакцины от дифтерии — комбинированные, которые ведут борьбу и с другими недугами. Званием самой популярной можно смело награждать вакцину АКДС, которую делают чаще всего. Есть и другие варианты, да и у АКДС есть разные «версии».

• АКДС. В её составе также есть коклюшная вакцина и столбнячный анатоксин;
• АДС. Её можно делать тем, у кого есть непереносимость коклюшных составляющих;
• АДС-М. Отличается не только название, ведь здесь минимум антигенов;
• Инфарикс;
• Пентаксим;
• Инфарикс-гекса.

Прививка от дифтерии делается как детям, так и взрослым.

Первая прививка от дифтерии делается ребенку в возрасте трех месяцев, следующая –через полтора месяца и еще одна – еще через 45 дней. Обычно это АКДС. Ревакцинацию производят малышам в возрасте полутора лет. С семи лет вводится следующая вакцина, в 14 лет – третья, далее нужно навещать врача каждые десять лет. С семи лет вводят чаще АДС-М . Если же первая прививка против дифтерии сделана в период от 4 до 6 лет, то вводят АДС-анатоксин , причем дважды и с перерывом в полтора месяца.

Прививка от дифтерии взрослым и детям после 6-7 лет проводится до в любом возрасте, но до того момента, когда исполняется 56 лет. В этом случае предпочтителен АДС-М, который колют два раза, между которыми перерыв в полтора месяца. Далее через пол года проводится новое вакцинирование. Обычно взрослым делают такое вакцинирование в 25-26 лет, а после – в 35-36. В первую очередь о профилактике должны задуматься те взрослые, которые работают с детьми, врачи, а также обитатели любых общежитий. Нарушать график можно в период эпидемий.

Многие родители задаются и вопросом, можно ли мочить место такой инъекции. Врачи однозначно отвечают, что мочить его можно, ведь вода на эффект никакого влияния не оказывает, поэтому смело можно мыться. При этом дня три все же лучше не только не мочить, но и не трогать совсем. Нужно это для того, чтобы место прокола излишне не раздражать. А еще нельзя в эти три дня пить алкоголь и не ходить туда, куда ходит много людей: магазины, банки, рынки. Нельзя заниматься интенсивно спортом, а также ходить в походы.

Важно и то, куда именно ввели вакцину. Делают её исключительно в мышцу. Прививка от дифтерии взрослым колется в мышцу дельтовидную на плече или же под лопатку. Для детей подойдет и боковая поверхность бедра. А вот куда вводить нельзя, так это в ягодицу: мышц там много поэтому есть риск, что прививка от дифтерии будет сделана подкожно, а значит, не подействует. После укола возможно повышение температуры и боли на месте инъекции, а также покраснение кожи или высыпания. Но осложнения прививка дает довольно редко. А вот противопоказаний почти не имеется.

К сожалению, никакая иммунизация не даст полной гарантии, что с недугом ваш ребенок или вы сами не встретитесь. Но 95% защиты — это много. Крайне редко дифтерия может развиться у ребенка привитого, если у него понижен иммунитет. Протекает недуг в этом случае локально. А у не привитого болезнь эта протекает тяжело и в прошлом в половине случаев (если не больше), заканчивалась, увы, смертью.

Эффективность акционирования же зависит от того, сколько населения привито и от качества самой вакцины.

Во времена наших бабушек дифтерия считалась одним из тяжелых инфекционных заболеваний. От слова «дифтерия» кидало в дрожь любого человека. Эта болезнь ассоциировалась с серьезными осложнениями, и самое страшное из них – смертельный исход.

Благодаря немецкому ученому Эмилю Берингу в 1913 году была создана прививка от дифтерии. А в 1974 году ВОЗ запустило Расширенную программу иммунизации населения. В результате массового применения вакцин заболеваемость этой инфекцией удалось снизить на 90 %. В 90-е годы, в силу развала службы здравоохранения и низкого прививочного охвата, по России и странах бывшим СНГ прошла эпидемия. Заболевшие исчислялись тысячами. Умерших тоже было немало. К счастью, вспышка была ликвидирована.

В настоящее время ситуация стабилизировалась. Сегодня актуально выражение: «Дифтерия забытая, но не исчезнувшая болезнь». Бдительность терять не стоит, болезнь полностью не искоренена, и случаи заболевания встречаются, хоть и не так часто.

Итак, вспомним, что такое дифтерия.

Дифтерия – болезнь инфекционного происхождения, которая вызывается бактерией – бациллой Леффлера (названа в честь ученого, открывшего ее). Она передается воздушно-капельным путем, не исключается контактный и пищевой пути передачи.

Поражаются следующие органы человека: ротоглотка, нос, гортань, трахея, бронхи, глаза, уши, половые органы, кожа.

Болезнь начинается остро, протекает тяжело с высокой температурой, болью в пораженных органах, образованием фибринозных пленок и интоксикацией организма.

Дифтерия опасна своими осложнениями. Токсин, или яд, который вырабатывается в процессе жизнедеятельности бациллы Леффлера, поражает ткани сердца, почек, периферические нервы и ее корешки. При развитии осложнений возможна инвалидизация человека или летальный исход.

Преимуществом человечества является то, что существует прививка от дифтерии. О ней пойдет речь в этой статье.

Ключевым моментом в развитии дифтерии является действие токсина, вырабатываемого бациллой Леффлера. Поэтому для вакцинации используется анатоксин, что означает «противоядие». Организм после вакцинации получает антитоксический иммунитет.

Дифтерийный анатоксин изолированно применяется в вакцине АД-М. Но преимущественно анатоксин вводится в составе российского препарата АКДС. Помимо дифтерии, он обеспечивает устойчивость к не менее тяжелым болезням — коклюшу и столбняку. В случае непереносимости организмом малыша коклюшного компонента или при наличии противопоказаний к нему ребенка прививают препаратом, лишенного коклюшной составляющей — АДС. Помимо прочего, она используется для профилактики дифтерии и столбняка у взрослого населения.

Так же дифтерийный анатоксин включен в состав следующих поливакцин:

Вакцинация проводится согласно Национальному календарю прививок. Исходя из этого документа, иммунизация против дифтерии детям проводится препаратом АКДС в следующие сроки:

• первая вакцинация – в 3 месяца;
• вторая вакцинация – в 4,5 месяца;
• третья вакцинация – в 6 месяцев.

Введение трех доз вакцины с промежутком времени в 45 дней необходимо для создания невосприимчивости к болезни в полном объеме.

Невосприимчивость к дифтерии имеет ограниченный срок действия. Поэтому возникает необходимость повторного введения прививки. Это называется ревакцинацией.

Она тоже выполняется в определенных возрастных периодах:

• первая ревакцинация проводится в 18 месяцев;
• вторая – в 6-7 лет;
• третья – в 14 лет.

При первой ревакцинации используется вакцина АКДС, но вторая и третья ревакцинации проводятся препаратом, в составе которого только дифтерийный и столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов, то есть АДС-М.

Многие родители могут задаться вопросом, нельзя ли и в 3 месяца вакцинировать ребенка ослабленной прививкой. Ведь АКДС в большинстве случаев так тяжело переносится малышами. Ответ: нет.

• Это объясняется тем, что в этом возрасте младенцу иммунитет против дифтерии нужно создать, а с 6-7 лет нужно только поддержать.
• К тому же причиной плохой переносимости АКДС является цельноклеточный коклюшный компонент, а не дифтерийный анатоксин. В настоящее время существует много импортных аналогов АКДС, в которых коклюшный элемент бесклеточный, и вследствие этого переносится детьми хорошо.

Как было сказано выше, дифтерийный анатоксин вводится в составе комбинированной вакцины. Чаще это прививка АКДС, так как она делается в детской поликлинике бесплатно. Ребенок получает защиту от трех болезней сразу в одной вакцине. Любая вакцинация — своего рода нагрузка для организма, поэтому нужно провести тщательную подготовку, чтобы иммунизация прошла без побочных эффектов и осложнений.

• Самое главное правило – малыш должен быть здоров. У него не должно быть никаких острых болезней и обострения хронических. После последней перенесенной болезни должно пройти как минимум две недели, чтобы организм восстановился. Если у ребенка режутся зубки, то прививку также стоит отложить. И если маме не нравится что-то в состоянии, настроении малыша, то тоже следует сообщить об этом врачу. И уже вместе с ним принять решение – стоит ли делать прививку сегодня или надо отложить ее на другое время.
• Родители и родственники, живущие в одном доме с ребенком, тоже должны быть здоровы, чтобы не заразить малыша.
• Если в ближайшее время запланирована вакцинация, не стоит вводить новый продукт прикорма.
• Малышам-аллергикам можно давать антигистаминный препарат, который порекомендует ваш педиатр.

Прививку от дифтерии делает специально обученная медсестра в прививочном кабинете детской поликлиники с соблюдением всех правил асептики в область средней трети передней поверхности бедра. Препарат вводится внутримышечно.

• После прививки не торопитесь бежать домой. Подождите с ребенком рядом с прививочным кабинетом около получаса, чтобы в случае развития аллергической реакции сразу обратиться за специализированной помощью.
• После вакцинации не рекомендуется долго гулять, ходить по гостям или посещать магазины.
• Проследите, чтобы малыш не расчесывал место укола.
• Часто родители задают вопрос о том, можно ли мочить прививку от дифтерии. Желательно в день проведения прививки не купать ребенка. Подмывать малыша аккуратно, стараясь не задеть место укола, а уже в последующие дни можно, но место введения препарата нельзя тереть мочалкой или губкой до тех пор, пока не заживет.

Организмом человека всегда благоприятно переносятся:

• прививка от дифтерии АД-М – анатоксин;
• двухкомпонентные прививки от дифтерии и столбняка АДС или АДС-М (ослабленная).

Так как, согласно Национальному календарю прививок, возникает необходимость иммунизации против нескольких инфекций, то для вакцинации применяется АКДС, или другие комбинированные вакцины.

Их введение может вызвать различные изменения со стороны организма. Родители должны знать, какие реакции бывают после прививок. Они могут быть местными (там, где сделан укол) и общими.

К местным реакциям относятся:

• покраснение;
• припухлость;
• уплотнение или шишка;
• локальное повышение температуры;
• боль в месте инъекции.

Эти симптомы обусловлены введением вакцины в мышцу. Как только препарат полностью всосется в кровеносное русло и усвоится организмом, эти проявления пройдут самостоятельно. Обычно все проходит в течение нескольких дней.

Если не соблюдать правила гигиены, постоянно расчесывать и раздражать место инъекции, возможно занесение бактерий и развитие абсцесса. В этом случае происходит усиление покраснения, увеличение припухлости в размерах, появление отечности и резкой боли.

Не следует заниматься самолечением, наносить какие-либо мази или кремы, греть или, наоборот, прикладывать холод. Данное состояние требует обращения к врачу.

• Повышение температуры тела – частый симптом, сопровождающий послепрививочный период. На этот случай в детской аптечке должны быть жаропонижающие средства.

• Изменение настроения, плаксивость, капризность, отказ от еды, плохой сон. Обычно это временное явление. Просто проводите с малышом больше времени, и в течение 3-5 дней все придет в норму.

Следует различать понятия «реакция» на прививку и «побочный эффект». «Реакция» до какой-то степени не является патологическим состоянием. Педиатр также может предупредить, что возникновение вышеперечисленных симптомов после прививки это нормально и при обеспечении хорошего ухода малышу по истечении 3 дней все пройдет.

Что нельзя сказать о побочных эффектах и осложнениях. Их развитие ассоциируется с патологией и требует обращения к врачу.

Побочные действия прививки от дифтерии:

• аллергия – отек Квинке, крапивница;
• зуд в области введения препарата или иные изменения на коже;
• усиленное потоотделение;
• диарея;
• насморк;
• отит;
• бронхит.

Как любое чужеродное вещество, попавшее в организм человека, прививка от дифтерии может вызвать анафилактический шок. Но за всю историю применения вакцины такие случаи были единичны, так как дифтерийный анатоксин — минимально реактогенный препарат.

Можно ли заболеть дифтерией после постановки прививки? Конечно, риск заразиться от больного человека снижается намного. Но вакцина не дает 100%-ной гарантии. Но даже если заражение произойдет, течение болезни будет легким, без развития осложнения и летального исхода.

Абсолютным противопоказанием к вакцинации является тяжелая реакция в виде аллергии на предыдущую прививку от дифтерии.

Временные противопоказания таковы.

• Наличие острого заболевания. Можно будет привиться уже через 2-4 недели после окончания болезни.
• Обострение хронической болезни. Прививаются дети в полной или частичной ремиссии.
• Неврологические заболевания. Иммунизацию начинают после прекращения прогрессирования процесса.
• Аллергические заболевания. Вакцина проводится вне фазы обострения.

Антитоксический иммунитет не стоек, и, как было уже сказано, его необходимо периодически подкреплять. С этой целью от момента последней ревакцинации (если не было отклонений от сроков иммунизации) каждые десять лет вводятся поддерживающие дозы прививки от дифтерии препаратом АД-М (анатоксином).

Ввиду совпадения сроков ревакцинации иммунизацию можно провести препаратом АДС-М.

Возможно такое, что взрослый человек ни разу не получил прививку от дифтерии в детстве. В этом случае его прививают следующим образом:

• первая вакцинация и вторая вакцинация с интервалом 30-45 дней;
• ревакцинация через 6-9 месяцев. Далее как обычно — через каждые 10 лет от последней ревакцинации.

Прививку от дифтерии делают до 56-летнего возраста.

Перечень всех когда-либо проведенных прививок заносится в медицинскую карту амбулаторного больного, карту профилактических прививок и сертификат профилактических прививок. Записи ведутся параллельно. Руководствуясь ими, участковая медсестра вызывает взрослых на прививку.

Взрослым инъекцию вакцины производят в подлопаточную область. Препарат вводится глубоко в подкожно-жировой слой.

У взрослых возможно развитие тех же побочных эффектов и осложнений, что и у детей. Чаще встречаются такие симптомы, как головная боль, усталость, разбитость, понижение работоспособности, незначительное повышение температуры тела. Возникновение местных реакций тоже не редкость. Необходимо прибегнуть к симптоматической терапии, и в течение нескольких дней все пройдет.

Согласно ВОЗ, в течение всей беременности категорически запрещается введение живых вакцин. Поскольку анатоксины к таковым не относится, то беременная женщина смело может получить прививку от дифтерии и также от столбняка.

Противопоказание к вакцинации в период беременности – первый триместр, так как в этом промежутке происходит закладка органов малыша. С началом второго триместра риска для плода нет.

Поэтому если прошло 10 лет от последней прививки, а женщина в положении, то прививаться можно.

Изредка бывают ситуации, когда оказывается, что беременная женщина вообще ни разу не была привита против дифтерии. В этом случае рекомендуется провести курс из трех вакцинаций. Это обеспечит иммунитет не только матери, но и малышу в его первые три месяца жизни.

Любой человек имеет право решать — делать себе или своему ребенку прививки, или нет. В случае дифтерии альтернатива не допускается. Не стоит забывать, насколько болезнь опасна. Если не сделать эту прививку, во всех случаях заболевания развиваются крайне тяжелые осложнения, в половине из них наступает летальный исход. Вакцина против дифтерии с началом ее массового применения спасла миллионы жизней. Прививка переносится хорошо, и отказ от нее является опасным для здоровья решением.

источник