Есть ли насморк при дифтерии

Даже когда рот закрыт, вопрос остается открытым.

Заражаются дифтерией воздушно-капельным путем. Дифтерийная палочка вызывает воспалительный процесс, который чаще всего (более 90% всех случаев дифтерии) локализуется в зеве[1].

Начинается болезнь с недомогания, повышения температуры, болей в горле. Вот тут-то и проявляется особая «подлость» дифтерийного токсина — поражая нервные окончания, он, во-первых, вызывает состояние, похожее на местную анестезию (т. е. вроде бы горло болит, но не очень-то и сильно), а во-вторых, воздействие экзотоксина на организм не сопровождается значительным повышением температуры (выше 38 °С — довольно редко[2]. Таким образом, начало дифтерии очень часто имитирует не просто обычное ОРЗ, а как бы легкое ОРЗ: и температура тела невысокая, и горло болит не сильно, и даже насморка нет (кстати, отсутствие насморка — один из наиболее типичных симптомов дифтерии). Все это и приводит к тому, что диагностировать болезнь в первые сутки после ее начала, как правило, никому не удается. Но уже на второй день в горле (обычно на миндалинах) начинают появляться налеты. Сначала они тонкие и светлые — как паутина, но постепенно сереют и становятся плотными, образуя пленки (по-латыни пленка — «diftera», отсюда и название болезни).

Нетрудно себе представить, насколько тяжело будет протекать болезнь, если пленки будут образовываться не на миндалинах, а в гортани. Поражение гортани сопровождается развитием дифтерийного крупа[3], который, в отличие от крупа вирусного, характеризуется:

• медленным развитием симптомов и постепенным нарастанием тяжести состояния;
• очень выраженными изменениями голоса;
• отсутствием проявлений ОРВИ — насморка, высокой температуры тела.

Что необходимо знать:

• Изменения в горле (воспаление, дифтерийные пленки, боль) представляют собой лишь временные трудности, которые, рано или поздно, но проходят сами по себе, даже без лечения. Однако токсин, который выделяет размножающийся микроб, очень быстро всасывается в кровь и оседает в сердце, почках и нервных стволах, вызывая специфические осложнения дифтерии (соответственно миокардит, нефроз, полиневрит). Следует знать, что именно осложнения чаще всего определяют тяжесть болезни и, как это ни печально, иногда становятся причиной смерти.
• Противодифтерийная сыворотка может нейтрализовать только тот токсин, который циркулирует в крови, но совершенно не влияет на уже «связавшийся» с клетками сердца, почек, нервной системы. Приведенная информация логично объясняет тот факт, что успех лечения дифтерии зависит, прежде всего, от того, в какие сроки от начала заболевания введена сыворотка. Если, например, сыворотка вводится на пятый день болезни, а не на второй, вероятность очень серьезных последствий и даже гибели человека повышается в 20 раз! Отсюда следует, что благоразумные родители ни при каких обстоятельствах не должны проявлять особой смелости, и при любых (!) болях в горле, любых изменениях голоса, любом затруднении дыхания обязаны показать ребенка врачу. Нельзя забывать и о том, что дифтерия в настоящее время встречается не так уж часто — многие врачи ее просто никогда в глаза не видели. Поэтому если вашего участкового педиатра одолевают сомнения в диагнозе, которые могут быть вполне закономерными, то не следует игнорировать направление в стационар — не та это болезнь, дифтерия, чтобы рисковать.
• Как уже вполне понятно, единственно реальным способом профилактики являются прививки. Дифтерийный анатоксин входит в состав знаменитой вакцины АКДС (против коклюша, дифтерии и столбняка). Стопроцентной гарантии не заболеть вакцина не дает, но практически полностью исключает возможность развития тяжелых форм дифтерии.
• Легкие формы дифтерии достаточно трудны для диагностики, даже для очень опытного инфекциониста. Именно поэтому абсолютно всем больным с любой ангиной, с любым крупом медицинские работники в обязательном порядке берут из зева мазки. Выделить в этих мазках дифтерийную палочку совсем не трудно, а в связи с массовыми исследованиями нередко возникают две довольно типичные ситуации.

1. У ребенка заболело горло, на второй день болезни родители вызвали педиатра, который поставил диагноз «ангина», назначил лечение и взял мазок. Через 3—4 дня состояние ребенка просто замечательное, он хорошо себя чувствует, ни на что не жалуется. И на фоне этого благополучия раздается звонок в дверь, появляется педиатр и траурным голосом сообщает родителям «радостное» известие — в мазке обнаружена дифтерийная палочка. Описанная ситуация в подавляющем большинстве случаев свидетельствует о том, что ребенок, скорее всего, правильно привитой, перенес легкую форму дифтерии. Введение противодифтерийной сыворотки при таких формах совсем не обязательно, а обязательно следующее: во-первых, тщательное наблюдение в течение 10—20 дней, для того чтобы своевременно выявить и пролечить возможные осложнения со стороны сердца, почек или нервной системы, и во-вторых, необходимо лечение антибиотиками, для того чтобы погубить дифтерийную палочку. И первое, и второе желательно делать в больнице, хотя бы потому, что наиболее эффективным способом профилактики осложнений является соблюдение строго постельного режима.
2. После того, как кому-нибудь врачи поставят диагноз «дифтерия», начнут активно работать санитарные службы — обследовать (брать мазки) у всех, кто контактировал с заболевшим, а это могут быть сотни людей — весь подъезд, весь класс, весь детский сад и т. д. Даром такая работа не проходит: на одного заболевшего дифтерией, как правило, обнаруживается 5—10 абсолютно (!) здоровых людей, у которых в горле или в носу «живет» дифтерийная палочка. Что же это за люди и почему они дифтерией не заболели? Дело том, что у правильно привитого человека, будь то взрослый или ребенок, в крови имеется достаточное количество антител, предохраняющих его от болезни: дифтерийная палочка в горле живет, но токсин, который она вырабатывает, своевременно нейтрализуется и болезни не возникает. Таких людей, абсолютно здоровых, но с бактерией в горле, называют носителями дифтерийной палочки. Именно носители, сами того не ведая, разносят инфекцию, подвергая постоянной угрозе тех, кто с ними контактирует. И именно поэтому носителей лечат и нередко изолируют в инфекционную больницу. Это как раз тот случай, когда человек страдает не ради себя, а ради общества. Но деваться тут некуда — все равно с этой палочкой ни вас, ни вашего ребенка никуда не пустят — ни в детский сад, ни в школу, ни на работу.

Как лечат дифтерию?

Прежде всего, разумеется, вводят сыворотку. Обязательно назначают антибиотики (чаще всего обычный эритромицин) — чем быстрее будет погублена дифтерийная палочка, тем меньше она успеет выработать токсина это, во-первых, и во-вторых, именно антибиотики делают больного дифтерией и носителей дифтерийной полочки безопасными для окружающих.

При дифтерийном крупе, если больной не в состоянии сам откашлять пленки, их убирают — под наркозом, с помощью специального прибора осматривают гортань и щипцами или электроотсосом удаляют пленки. В тяжелых случая приходится делать интубацию или трахеостомию[4].

При развитии осложнений способов помочь больному имеется множество, но, к сожалению, эффективность этой помощи оставляет желать лучшего. Лечить приходится довольно долго (несколько месяцев), однако утешает тот факт, что дифтерийные осложнения редко оставляют пожизненные следы — т. е. если уж дело пошло на поправку, выздоровление будет полным, без особых последствий и инвалидностей.

[1] Помимо дифтерии зева, встречаются и более редкие формы болезни — дифтерия носа, дифтерия глаза, дифтерия половых органов. Редкие формы обычно протекают легче, чем классическая дифтерия зева. Особый случай — дифтерия гортани, но об этом подробнее в тексте. [2] Эта особенность — отсутствие высокой температуры тела — является общей для всех экзотоксических инфекций — и для дифтерии, и для ботулизма, и для столбняка. Но если уж температура тела повысилась до высоких цифр (39 °С и выше), то это однозначно свидетельствует о значительной тяжести заболевания. [3] Дифтерийный круп еще называют «истинным крупом», а круп при ОРВИ — «ложным крупом». [4] Интубация — введение в гортань и трахею (через рот или через нос) специальной гибкой пластиковой трубки, через которую больной будет дышать. Трахеостомия — название операции. «Почти» то же самое, что интубация, только трубка, естественно, значительно более короткая, вводится непосредственно в трахею, после того, как будет произведен разрез на шее.

источник

Возбудитель болезни — дифтерийная палочка, которая передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Попадая в организм ребенка, дифтерийная палочка локализуется в горле, возбуждая специфический воспалительный процесс. Чаще всего зона поражения ограничивается миндалинами, но иногда охватывает и всю гортань — такая форма дифтерии у детей называется дифтерийный круп (или истинный круп) и считается тяжелой формой заболевания.

Первые признаки дифтерии у детей очень схожи с симптомами обычного ОРЗ — слегка повышенная температура, незначительная боль в горле. Причем и температура и боли в горле — отнюдь не такие, чтобы поднимать из-за них родительскую панику.

Так что диагностировать дифтерию у ребенка в первые сутки после поражения почти невозможно. Зато уже спустя 1-2 дня появляется более очевидный симптом дифтерии — специфический налет в горле. Поначалу этот налет похож на светлую и рыхлую паутинку, но постепенно превращается в плотные пленки сероватого цвета (по латыни deftera означает «пленка» — вот откуда взялось само название болезни).

Как правило, пленки образуется на миндалинах, реже — в гортани ребенка, но самые страшные ситуации — когда пленки поражают и миндалины, и гортань. Медики называют такое состояние дифтерийным крупом.

В этом случае ребенку трудно дышать и глотать, его голос сипнет или исчезает вовсе, наблюдается слабость. При этом признаки ОРВИ отсутствуют — нет ни высокой температуры, ни насморка.

Чтобы быстро вылечить дифтерию у ребенка, ему вводят противодифтерийную сыворотку и назначают антибиотики. Чаще всего таким препаратом является эритромицин. Эти меры целиком и полностью направлены на то, чтобы как можно быстрее погубить дифтерийную палочку в организме ребенка – ради его собственного здоровья, и здоровья окружающих.

Пока дифтерийная палочка активна, сам ребенок страдает от пагубного воздействия экзотоксина, а окружающие его люди находятся под непосредственной угрозой заражения.

Изменения в горле, которые порождает воспалительный процесс и образование пленок – обратимы, и как правило, даже не требуют никакого вмешательства. При дифтерии у ребенка они проходят сами по себе, без лечения, по мере уменьшения активности дифтерийной палочки.

При тяжелых формах дифтерии (например, при дифтерийном крупе) ребенок не всегда может самостоятельно откашлять пленки – в этом случае их удаляют под наркозом.

В качестве вспомогательной терапии, конечно же, используют стандартные приемы, облегчающие больному ребенку процесс дыхания:

• Создание в детском комнате, где проживает малыш, «здорового» климата — влажного и прохладного;
• Ежедневное проветривание детской комнаты (да и жилища в целом);
• Введение режима обильного питья и ограниченного питания (если потеря аппетита очевидна);
• Контроль за тем, чтобы носовое дыхание всегда было свободным.

Основная особенность дифтерии, представляющая большую опасность для ребенка — действие токсина, который выделяет дифтерийная палочка. Чем интенсивнее размножается микроб – тем сильнее действие токсина на организм ребенка. Он быстро всасывается в кровь, а затем оседает в жизненно важных органах – в сердце, почках, нервных стволах. Со временем токсин вызывает в этих органах специфические осложнения — полиневрит, миокардит, нефроз.

К сожалению, «обнулить» осложнения дифтерии у ребенка не может даже противодифтерийная сыворотка. Увы, она воздействует лишь на тот токсин, который циркулирует в кровеносной системе, но когда вещество оседает в сердце, нервных стволах или почках, оно буквально связывается с клетками этих органов, тем самым становясь недосягаемым для лекарства. А значит, родители должны помнить: чем раньше ребенку ввели сыворотку при обнаружении дифтерии, тем вероятнее будут успех лечения и отсутствие осложнений.

Единственным реальным и эффективным способом профилактики дифтерии у детей и взрослых является вакцинация. Дифтерийный компонент входит в состав знаменитой прививки АКДС.

Абсолютной гарантии от заражения вакцина не обещает, но медики с уверенностью заявляют: тяжелые (и уж тем более – смертельные) формы дифтерии при вакцинации исключены.

Отечественная медицинская практика показывает: как только у кого-то из детей или взрослых обнаруживается в анализе дифтерийная палочка, санитарные службы встают «на крыло», пытаясь тщательно обследовать круг общения больного на предмет выявления других заболевших. Как правило, с помощью такого «рейда» обнаруживается порядка 7-12 человек – носителей дифтерийной палочки. Это могут быть и взрослые, и дети, и даже младенцы.

Что интересно – эти люди абсолютно здоровы, однако они являются носителями дифтерийной палочки, микроб живет у них в горле, но их самих не атакует. Сами того не ведая, эти люди раздают направо-налево дифтерийные палочки, при этом не болея. Как показывают исследования — подавляющее большинство этих людей были в свое время привиты вакциной АКДС. таким образом, микроб в их горле живет и даже размножается, но тот коварный токсин, который он вырабатывает, иммунитет привитого человека успешно нейтрализует.

Это еще раз демонстрирует, что своевременная вакцинация в качестве профилактики куда надежнее оберегает здоровье наших детей, чем самое современное лечение уже состоявшейся болезни. По крайней мере — в таком серьезном случае, как при дифтерии у ребенка.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Заподозрить дифтерию можно на основании тщательного опроса пациента, а также основываясь на характерных клинических проявлениях заболевания. На вероятность развития данной патологии может указывать тот факт, что больной не был своевременно вакцинирован против дифтерии либо момент предыдущей вакцинации был давно. В прошлом способствовать постановке диагноза могли эпидемиологические данные (одновременное развитие характерных признаков заболевания у группы лиц в определенном коллективе), однако сегодня дифтерия наблюдается крайне редко и лишь у отдельных лиц. Вот почему при подозрении на дифтерию крайне важно своевременно госпитализировать пациента в инфекционную больницу, назначить необходимые исследования, подтвердить диагноз и начать лечение.

В диагностике дифтерии применяется:

• мазок на дифтерию;
• посев на дифтерию;
• анализ на антитела;
• общий анализ крови.

Мазок на дифтерию берется с целью получения образцов коринебактерий, вызвавших заболевание. Назначать данное исследование следует всем пациентам, у которых выявлены главные признаки заболевания – плотные фибриновые пленки и отек тканей в области глотки или в других участках тела. Сама процедура довольно проста. Врач стерильным тампоном несколько раз проводит по пораженной поверхности, после чего тампон помещается в стерильный футляр и направляется в лабораторию.

В лаборатории производится посев материала на специальные питательные среды, которые содержат все необходимые вещества для активного роста и размножения коринебактерий. Чашки с питательными средами и образцами взятого у пациента материала помещаются в специальный термостат, где в течение суток поддерживается оптимальные для роста возбудителя температура, давление и влажность.

Через 24 часа материал извлекают из термостата и осматривают. Если в образцах имелись коринебактерии, рост их колоний будет заметен невооруженным глазом. В данном случае проводят бактериоскопическое исследование. Часть микроорганизмов из растущих колоний переносят на предметное стекло, окрашивают специальными красителями и исследуют под микроскопом. При микроскопии возбудитель дифтерии имеет вид длинных палочек с характерным утолщением на одном конце. Коринебактерии неподвижны и не образуют спор (спора – это особая форма существования некоторых бактерий, в которой они могут выживать в течение длительного времени даже в неблагоприятных условиях).

Если при микроскопии обнаружены коринебактерии, лаборатория дает предварительный положительный ответ о наличии возбудителя дифтерии у данного пациента. После этого провидится целый ряд посевов на различных питательных средах, что позволяет определить вид возбудителя, его токсигенность (то есть способность вырабатывать токсин), силу токсина и многие другие параметры. Данные исследования требуют определенного времени, ввиду чего окончательный ответ лаборатория выдает только через 2 – 4 дня.

Антитела – это определенные иммунные комплексы, которые образуются клетками иммунной системы для борьбы с проникнувшим в организм чужеродным агентом. Особенность данных антител заключается в том, что они активны только в отношении того возбудителя, против которого они были выработаны. То есть антитела против коринебактерий дифтерии будут поражать только данный микроорганизм, никак не влияя на другие клетки или другие патогенные бактерии, вирусы или грибки. Данная особенность используется в лабораторной диагностике заболевания. Если в крови пациента обнаружены антитела против коринебактерий, концентрация которых увеличивается с течением времени, диагноз можно подтвердить с большой долей вероятности. В то же время, снижение концентрации противодифтерийных антител может свидетельствовать о выздоровлении пациента.

Стоит отметить, что антитела против коринебактерий образуются также после вакцинации и циркулируют в крови в течение многих лет. Вот почему всегда требуется исследование данного показателя в динамике, а постановка диагноза по данным однократного исследования недопустима.

Существует много методов выявления антител в крови пациента. Наиболее распространенной сегодня является реакция непрямой (пассивной) гемагглютинации (РНГА, РПГА). Суть ее заключается в следующем. На поверхности заранее подготовленных эритроцитов (красных клеток крови) крепится анатоксин (то есть обезвреженный токсин коринебактерий дифтерии). После этого к эритроцитам добавляют образцы сыворотки пациента. Если в ней имеются антитела против данного дифтерийного токсина, они начнут взаимодействовать, в результате чего произойдет склеивание эритроцитов. Если же таковых антител в сыворотке пациента нет, никакой реакции не произойдет. В данном случае можно будет с уверенностью сказать, что иммунитета против дифтерии у пациента нет, поэтому в случае контакта с коринебактериями дифтерии он заразится с вероятностью близкой к 99%.

Общий анализ крови (ОАК) не является специфическим исследованием при дифтерии и не позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз. В то же время, с помощью ОАК можно определить активность инфекционно-воспалительного процесса, что крайне важно для оценки общего состояния пациента и планирования лечения.

На наличие инфекционно-воспалительного процесса может указывать:

• Увеличение количества лейкоцитов (норма – 9,0 х 10 9 /л).Лейкоциты – это клетки иммунной системы, которые борются с инфекцией. При проникновении чужеродных агентов в организм количество лейкоцитов в крови повышается, а после выздоровления нормализуется.
• Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Оседание эритроцитов на дно пробирки происходит с определенной скоростью, что зависит от их количества, а также от наличия посторонних веществ в исследуемой крови. При развитии воспалительного процесса в кровь выделяется большое количество так называемых белков острой фазы воспаления (С-реактивного белка, фибриногена и других). Данные белки способствуют склеиванию эритроцитов друг с другом, в результате чего СОЭ увеличивается (более 10 мм в час у мужчин и более 15 мм в час у женщин).

Дифтерию следует дифференцировать (отличать):

• От стрептококковой ангины.Ангина (острый тонзиллит) – это инфекционное заболевание, для которого характерно воспаление слизистой оболочки глотки и образование гнойного налета на небных миндалинах (гландах). В отличие от дифтерии, при ангине не образуется фибриновых пленок, а отек миндалин выражен менее интенсивно.
• От паратонзиллярного абсцесса. Паратонзиллярный абсцесс является одним из осложнений ангины, при котором инфекция проникает в клетчатку вблизи небной миндалины. При этом в самой клетчатке формируется объемный гнойный очаг, окруженный плотной капсулой. Клинически данное заболевание проявляется выраженными болями в горле (усиливающимися при глотании), выраженными симптомами интоксикации и повышением температуры тела до 40 градусов. Отличить его от ангины помогут данные анамнеза (абсцесс развивается на фоне или после перенесенной ангины), отсутствие фибриновых пленок, преимущественная локализация отека слизистой оболочки глотки с одной стороны и быстрое улучшение общего состояния пациента после вскрытия абсцесса и назначения антибиотиков.
• От инфекционного мононуклеоза. Это вирусное заболевание, которое проявляется повышением температуры, симптомами общей интоксикации, болями в горле, а также поражением лимфатических узлов и печени. Отличить мононуклеоз от дифтерии можно при помощи осмотра глотки (при дифтерии налет плотный и снимается с трудом, в то время как при мононуклеозе отделяется довольно легко). Также на мононуклеоз может указывать генерализованное (по всему телу) увеличение лимфоузлов, а также увеличение селезенки и печени (при дифтерии увеличиваются только шейные лимфоузлы). В крови при мононуклеозе определяется увеличение количества лимфоцитов и моноцитов (относящихся к клеткам иммунной системы), а также выявляются характерные для данной патологии клетки – мононуклеары.

Лечение дифтерии нужно начинать как можно раньше, чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания и развитие осложнений. Больные с подозрением на дифтерию должны быть немедленно госпитализированы в инфекционную больницу, где будут изолированы на весь период лечения. Всем пациентам при этом показан постельный режим, который длится 3 – 4 недели при токсических формах заболевания и до 2 месяцев при развитии осложнений со стороны внутренних органов.

Основными направлениями в лечении дифтерии являются:

• специфическая противодифтерийная терапия;
• антибактериальная терапия;
• диета.

Суть специфической терапии дифтерии заключается во введении пациентам антитоксической противодифтерийной лошадиной сыворотки. Получают данный препарат путем гиперсенсибилизации лошадей. На протяжении определенного времени им вводят дифтерийный анатоксин, в результате чего их иммунная система активируется и выделяет большое количество специфических антител против токсических веществ. В дальнейшем данные антитела извлекаются из крови лошадей, концентрируются и применяются для лечения дифтерии.

При введении такой сыворотки больному дифтерией человеку антитела быстро распространяются по всему организму, выявляя и нейтрализуя все дифтерийные токсины. Это приводит к быстрому (иногда в течение 6 – 12 часов) улучшению состояния больного и замедлению прогрессирования заболевания.

Важно отметить, что данная сыворотка содержит определенное количество чужеродных для человека белков (в нормальных условиях любое белковое вещество, синтезированное не в организме конкретного человека, расценивается его иммунной системой как чужеродное). Это может стать причиной развития аллергических реакций при использовании препарата, тяжесть которых может варьировать в широких пределах (от простой аллергической сыпи до анафилактического шока и смерти человека). Вот почему применять противодифтерийную сыворотку разрешено только в условиях стационара, под пристальным наблюдением врача, который при необходимости сможет оказать своевременную и адекватную помощь.

Дозировка и длительность лечения противодифтерийной сывороткой определяются формой, тяжестью и длительностью заболевания.

Разовая доза противодифтерийной сыворотки составляет:

• При легких (локализованных) формах – 10 – 20 тысяч Международных Единиц (МЕ).
• При дифтерии гортани и/или дыхательных путей – 40 – 50 тысяч МЕ.
• При токсической дифтерии – 50 – 80 тысяч МЕ.
• При геморрагической или гипертоксической форме – 100 – 120 тысяч МЕ.

При своевременном начале лечения локальной формы дифтерии может быть достаточно однократного введения препарата. В то же время, при обращении за помощью на 3 – 4 день после начала развития токсической формы заболевания сыворотка может оказаться неэффективной даже после длительного применения в высоких дозах.

Также стоит отметить, что ввиду высокого риск развития аллергических реакций, первое введение сыворотки должно проводиться по определенной схеме.

Первый раз противодифтерийную сыворотку нужно вводить следующим образом:

• Внутрикожно вводят 0,1 мл сыворотки в разведении 1:100. Препарат вводят в кожу передней поверхности предплечья. Если через 20 минут в области укола диаметр отека и покраснения не превышает 1 см, пробу считают отрицательной (в данном случае переходят к следующей пробе).
• Подкожно вводят 0,1 мл противодифтерийной сыворотки. Препарат вводят в область средней трети плеча, а результат оценивают по тем же критериям, что при первой пробе. Если через 45 – 60 минут никаких реакций не наблюдается, а самочувствие пациента не ухудшается, проба считается отрицательной.
• Внутримышечно вводят всю дозу сыворотки. После введения пациент должен находиться под наблюдением врача в течение минимум 1 часа.

Если на каком-либо этапе введения препарата была выявлена аллергическая реакция, дальнейшую процедуру прекращают. Вводить противодифтерийную сыворотку таким пациентам можно только по жизненным показаниям (то есть если без сыворотки пациент умрет с большой долей вероятности). Введение препарата в данном случае должно проводиться в отделении реанимации, а врачи должны быть готовы выполнить противошоковые мероприятия.

На эффективность противодифтерийной сыворотки может указывать:

• уменьшение степени отека пораженных слизистых оболочек;
• уменьшение размеров налета;
• истончение налета;
• исчезновение налета;
• снижение температуры тела;
• нормализация общего состояния пациента.

Антибактериальная терапия является одним из обязательных этапов лечения патологии. Применяются антибиотики, которые обладают наибольшей активностью против коринебактерий дифтерии.

Антибактериальное лечение дифтерии

Неотложная помощь больным дифтерией может понадобиться при поражении дыхательных путей и развитии асфиксической стадии дифтерийного крупа (то есть удушья). Если приступ случился на улице (что встречается крайне редко, так как развитию асфиксии предшествует постепенное ухудшение состояния пациента), следует как можно скорее вызвать скорую помощь. Самостоятельно (без специальных медицинских инструментов и препаратов) помочь пациенту невозможно.

Специализированная медицинская помощь при асфиксической стадии дифтерии включает:

• Назначение кислорода. Кислород может подаваться через маску либо через специальные носовые канюли. Увеличение концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе способствует более эффективному насыщению им эритроцитов даже при нарушении внешнего дыхания.
• Удаление фибриновых пленок. В данном случае врач вводит в дыхательные пути пациента специальную тонкую трубку, подсоединенную к отсосу, пытаясь таким образом удалить пленки. Данная методика не всегда эффективна, так как при дифтерии пленки плотно прикреплены к поверхности слизистой оболочки и с трудом отделяются от нее.
• Интубацию трахеи. Суть данной процедуры заключается в том, что в трахею пациента вводится специальная трубка, через которую (с помощью специального аппарата) осуществляется вентиляция легких. Сам пациент при этом может находиться в сознании или (при необходимости) в медицинском сне (вызванном с помощью лекарственных препаратов). При дифтерии вводить трубку рекомендуется через нос, так как при введении ее через рот высока вероятность повреждения отечных и увеличенных небных миндалин.
• Трахеостомию. Суть данной манипуляции заключается в следующем. Врач разрезает трахею в области передней ее стенки, а затем через образовавшееся отверстие вводит трубку (трахеостому), через которую в дальнейшем осуществляется вентиляция легких. Трахеостомия показана в том случае, если не удается выполнить интубацию, а также, если фибриновые пленки расположены глубоко в трахее.

Иммунитет при дифтерии обусловлен циркуляцией в крови особых классов иммуноглобулинов – белков плазмы крови, несущих в себе информацию о перенесенной инфекции. Если в крови человека такие иммуноглобулины имеются, проникновение в его организм коринебактерий и их токсинов запустит целый ряд иммунных реакций, в результате чего возбудитель будет довольно быстро уничтожен и удален из организма.

Иммунитет к дифтерии может формироваться у человека после перенесенной инфекции либо после вакцинации (прививки). В обоих случаях он сохраняется лишь в течение ограниченного промежутка времени (в среднем около 10 лет), по истечении которого восприимчивость человека к коринебактериям повышается (то есть возможно повторно заболеть дифтерией).

Стоит отметить, что повторное развитие дифтерии, а также возникновение заболевания на фоне регулярно проводимых прививок характеризуется менее агрессивным течением (преобладают локализованные формы дифтерии глотки, которые легко поддаются лечению и редко приводят к развитию осложнений).

Как было сказано ранее, прививка является наиболее эффективным методом предотвращения развития дифтерии у человека. Механизм действия прививки заключается в следующем. В организм человека вводят дифтерийный анатоксин (то есть экзотоксин коринебактерий дифтерии, обработанный особым образом и полностью лишенный токсических свойств, однако сохранивший свою структуру). После поступления в кровоток анатоксин контактирует с клетками иммунной системы, что приводит к ее активации и синтезу специфических противодифтерийных антител, которые и защищают организм от внедрения живых, опасных дифтерийных коринебактерий.

На сегодняшний день разработан специальный календарь прививок, согласно которому вакцинацию против дифтерии начинают проводить всем детям с трехмесячного возраста.

Прививку против дифтерии выполняют:

• ребенку в 3 месяца;
• ребенку в 4,5 месяца;
• ребенку в 6 месяцев;
• ребенку в полтора года;
• ребенку в 6 лет;
• подростку в 14 лет;
• взрослым через каждые 10 лет после предыдущей вакцинации.

Если по каким-либо причинам дата вакцинации была пропущена, прививку следует выполнить как можно скорее, не дожидаясь следующего календарного срока.

Сама процедура вакцинации не требует предварительной подготовки и практически безболезненна. Детям препарат вводят внутримышечно (обычно в область передней поверхности бедра или в ягодицу), в то время как взрослым можно вводить вакцину подкожно (в подлопаточную область). Используемые для вакцинации препараты хорошо очищаются, поэтому крайне редко вызывают развитие побочных явлений.

Побочные реакции после прививки могут проявляться:

• Умеренным кратковременным повышением температуры тела (до 37 – 37,5 градусов).
• Легким недомоганием и повышенной утомляемостью в течение 1 – 2 дней.
• Изменениями кожи в месте укола (покраснением, умеренным отеком и болезненностью).
• Тяжелыми реакциями (судорогами, анафилактическим шоком, неврологическими расстройствами). Данные явления встречаются исключительно редко и чаще обусловлены имеющимися у пациента недиагностированными заболеваниями, а не качеством вакцины.

Абсолютных противопоказаний к вакцинации против дифтерии нет. Относительным противопоказанием является острое вирусное респираторное заболевание (ОРЗ) или другая инфекция в период обострения. В данном случае прививку следует выполнить через 10 – 14 дней после выздоровления пациента (подтвержденного клинически и лабораторно).

Ввиду широко распространенной иммунопрофилактики вспышки дифтерийной инфекции наблюдаются крайне редко. Объясняется это тем, что у большинства населения (более чем у 95%) имеется противодифтерийный иммунитет. Если даже один человек (не привитый или с ослабленным иммунитетом) заразится дифтерией, крайне мала вероятность того, что он передаст инфекцию окружающим. Тем не менее, при выявлении случая дифтерии следует в полной мере выполнять все противоэпидемические мероприятия, чтобы не допустить распространения инфекции.

Противоэпидемические мероприятия при выявлении дифтерии включают:

• Немедленную госпитализацию больного в инфекционную больницу и его изоляцию. Больной должен оставаться в изоляции до полного выздоровления (подтвержденного клинически и бактериологически). В течение всего периода изоляции пациент должен пользоваться индивидуальной посудой и предметами личной гигиены, которые следует регулярно обрабатывать кипячением.
• Однократное клиническое и бактериологическое (взятие мазка из носа и глотки) обследование всех лиц, контактировавших с больным. Данные люди должны быть проинформированы о длительности инкубационного периода дифтерии и о первых проявлениях данного заболевания. При возникновении болей в горле или недомогания в течение последующих 7 – 10 дней они должны незамедлительно обращаться к врачу.
• Дезинфекцию помещения, в котором больной проживал или находился в течение длительного времени (например, школьный класс). После госпитализации пациента все поверхности (стены, столы, пол) обрабатывают дезинфицирующим раствором (раствором хлорамина, раствором хлорной извести и так далее). Одежда, постельное белье или игрушки больного ребенка должны обеззараживаться кипячением (в течение минимум 10 – 15 минут) или замачиванием в 3% растворе хлорамина.

Осложнения дифтерии связаны с длительным прогрессированием заболевания и токсическим поражением сердечно-сосудистой, нервной и других систем организма. Стоит отметить, что характер и тяжесть осложнений во многом зависят от формы дифтерии (осложнения чаще встречаются и тяжелее протекают при токсической и гипертоксической дифтерии глотки, чем при других видах заболевания).

К осложнениям дифтерии относят:

• Нефротический синдром. Возникает в остром периоде дифтерии и характеризуется поражением почек, которое проявляется протеинурией (появлением большого количества белка в моче). Специфического лечения обычно не требуется, так как симптомы исчезают одновременно с устранением основного заболевания.
• Миокардит (воспаление сердечной мышцы). Может развиваться через 7 – 30 дней после перенесенной инфекции и клинически проявляется нарушением частоты и ритма сердечных сокращений, болями в области сердца. В тяжелых случаях довольно быстро прогрессируют признаки сердечной недостаточности (состояния, при котором сердце не может перекачивать кровь). Кожные покровы больного становятся синюшными, нарастает одышка (чувство нехватки воздуха), появляются отеки на ногах. Такие больные должны госпитализироваться в кардиологическое отделение больницы для лечения и наблюдения.
• Периферические параличи.Паралич – это полная утрата движений в каком-либо участке тела из-за повреждения иннервирующего данный участок двигательного нерва. Признаки поражения черепных нервов могут наблюдаться через 10 – 20 дней после перенесенной инфекции. Проявляется это нарушениями глотания или речи, нарушением зрения (из-за поражения мышц глаза), поражением мышц конечностей или туловища. Больные не могут ходить, ровно сидеть, при поражении мышц шеи не могут удерживать голову в нормальном положении и так далее. Описанные изменения обычно исчезают через 2 – 3 месяца, однако в редких случаях могут сохраняться пожизненно.

Смерть больного дифтерией человека может наступить при поздно начатом и/или неправильно проводимом лечении.

Причиной смерти больных дифтерией может быть:

• Удушье (асфиксия). Наблюдается при дифтерии гортани на 3 – 5 день после начала заболевания.
• Инфекционно-токсический шок. Характерен для токсических и гипертоксических форм заболевания и проявляется критическим снижением артериального давления, в результате чего нарушается кровоснабжение головного мозга и происходит его гибель.
• Миокардит. Развитие тяжелого миокардита с последующей сердечной недостаточностью может стать причиной смерти пациента через 2 – 4 недели после перенесенной инфекции.
• Паралич дыхания. Поражение нервов, иннервирующих диафрагму (основную дыхательную мышцу), может стать причиной смерти пациента через несколько недель после перенесенной дифтерии.

Дифтерии при беременности женщине следует опасаться в том случае, если она никогда не делала прививку против данного заболевания, а также если последняя прививка была сделана более 10 лет назад (в данном случае напряженность иммунитета снижается, и риск инфицирования повышается). Развитие дифтерии при беременности может негативно повлиять на организм матери и развивающегося плода, так как выделяемый коринебактериями токсин может повреждать многие внутренние органы женщины, в том числе и плаценту (отвечающую за обеспечение плода кислородом и другими необходимыми веществами). Вот почему всем женщинам во время планирования беременности рекомендуется вакцинироваться против дифтерии.

Если же до наступления беременности вакцинация не была произведена, а во время вынашивания плода имел место контакт с больным дифтерией или пребывание в эпидемиологически опасной зоне (то есть если риск заражения крайне высок), женщине можно сделать прививку, однако только после 27 недели беременности.

Если прививка не была сделана и дифтерия развилась во время вынашивания плода, прогноз зависит от срока беременности и времени начала лечения. Сразу стоит отметить, что без лечения, а также в далеко зашедших случаях токсической дифтерии шансов выжить у плода практически нет. В то же время, при локализованных формах заболевания возможно спасти ребенка, если своевременно начать антибактериальную терапию (вопрос об использовании тех или иных антибиотиков решается врачом в зависимости от срока беременности). Информации о безопасности и эффективности использования противодифтерийной сыворотки во время беременности нет, так как соответствующие исследования во время тестирования препарата не проводились.

Стоит помнить, что прием любых медикаментов во время беременности может негативно сказаться на плоде, поэтому легче всего заранее подумать о здоровье малыша и своевременно выполнить все необходимые прививки.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Дифтерийный насморк или дифтерия носа чаще всего возникает у новорожденных спустя несколько дней после рождения или спустя 3-8 мес, чаще всего в холодное время года. В начальном периоде клиническая картина соответствует острому банальному риниту: заложенность носа, затруднение носового дыхания (что нарушает кормление грудного ребенка), выделения из носа носят слизисто-гнойный характер, иногда с серым или кровянистым оттенком, с неприятным запахом. Вскоре после появления выделений из носа кожа вокруг ноздрей мацерируется. На слизистой оболочке носа появляются пленки и поверхностные эрозии. Эта форма дифтерийного насморка обычно не сопровождается выраженной интоксикацией, но обладает склонностью к затяжному течению. В зарубежной литературе описаны многочисленные клинические формы дифтерийного насморка.

• «Простая» дифтерия носа ограничивается лишь поражением слизистой оболочки носа без каких-либо патогномоничных признаков дифтерийного воспаления.
• Псевдомембранозная форма дифтерии носа характеризуется появлением псевдомембранозных налетов, которые могут покрывать всю поверхность слизистой оболочки полости носа и распространяться на слизистой оболочке носоглотки. Это форма нередко сочетается с фибринозной формой, обусловленной палочкой Леффлера, сочетающимся с пневмококком и стафилококком.
• Эрозивная форма дифтерии носа характеризуется появлением в носу многочисленных эрозий и язв, располагающихся под псевдомембранозными пленками. Иногда эта форма развивается на фоне первично возникающего «сухого» ринита при отсутствии описанных выше симптомов.
• Скрытая, или «оккультная», форма дифтерии носа характеризуется тем, что в полости носа не удается обнаружить каких-либо морфологических изменений, характерных для дифтерийного процесса, однако в носовой слизи обнаруживают дифтерийную палочку. От простого бактерионосительства эта форма отличается тем, что в общей клинической картине выявляют холериформные заболевания ЖКТ или синдром тяжелой бронхопневмонии.
• Экстенсивная форма дифтерии носа характеризуется распространением инфекции в соседние области как в непосредственной близости (конъюнктивит, синусит, отомастоидит, тубоотит), так и на некотором расстоянии (ларингит, менингит и т. д.). Характерной особенностью этой формы дифтерии носа является то, что первичным очагом инфекции является слизистая оболочка носа.
• Паралитическая (полиневритическая) форма дифтерии носа, как и при дифтерии иных локализаций, характеризуется начальными или отсроченными параличами некоторых черепных нервов и позвоночных нервов. Так, поражение языкоглоточного нерва (IX пара) проявляется утратой вкусовой чувствительности на одноименной задней трети языка, односторонний паралич мягкого неба, гнусавостью, расстройством глотания, иногда синдромом Сикара (невралгией IX нерва); поражение блуждающего нерва (X пара) приводит к нарушению многочисленных двигательных функций глотки и гортани по типу парезов и параличей, секреторных функций и функций жизненно важных органов. Двустороннее тотальное поражение блуждающего нерва или его ядер приводит к так называемой вагусной смерти из-за прекращения дыхательной и сосудодвигательной функций.
• Рецидивирующие и хронические формы дифтерии носа наблюдаются в основном у бактерионосителей. Их общее состояние медленно, но прогрессивно ухудшается, доходя до состояния полного истощения, завершающегося смертью, или до какого-либо осложнения с тем же исходом.

Осложнения при дифтерии носа носят в основном тот же характер, что и при коревом насморке. К поздним осложнениям относятся рубцовые стенозы носовых ходов и преддверия носа. Дифтерия носа может осложняться бронхопневмонией, дифтерийным ларингитом и крупом, а также поражением внутренних органов и дифтерийным полиневритом. К поздним осложнениям относятся рубцовые стенозы носовых ходов и преддверия носа, атрофические процессы в слизистой оболочке носа. Некоторые авторы связывают возникновение озены с перенесенной в прошлом дифтерией носа.

Диагноз дифтерии носа устанавливают на основании описанных выше симптомов и результатах бактериологического исследования, при котором материал из носа или зева (при наличии поражения его слизистой оболочки) берут стерильным тампоном на границе между пораженным участком и здоровой слизистой оболочки натощак или через 2 ч после еды. При выделении дифтерийной палочки определяют ее токсигенность.

Дифференциальную диагностику проводят с банальным острым ринитом, а также с риногенными проявлениями врожденного сифилиса, при котором наблюдаются также и многочисленные сифилитические проявления (пузырчатка на ладонных и стопных поверхностях кожи, кожные сифилиды, спленомегалия и др.). В этом случае проводят общепринятые серологическое и бактериологическое исследования. Эффективным средством дифференциальной диагностики является раннее проведение диагностической серотерапии противодифтерийной сывороткой.

Прогноз определяют как осторожный ввиду возможности распространения инфекции на область гортани, возможности возникновения дифтерийных полиневритов, поражения жизненно важных органов.

Лечение дифтерии носа предусматривает ряд общих и местных мероприятий. К общим мероприятиям относится в первую очередь применение антидифтерийной сыворотки, детоксикационных средств и проведение лечения по поддержанию или восстановлению функций жизненно важных органов.

Местное лечение направлено на восстановление дыхательной функции носа и предотвращение развития гноеродной инфекции. Применяют инстилляции фибринолитических ферментов, введение сосудосуживающих мазей и капель, аспирацию содержимого полости носа. После туалета проводят дезинфекцию полости носа при помощи 1% раствора серебра нитрата, протаргола, колларгола, промываний растворами антибиотиков и противодифтерийной сывороткой на изотоническом растворе натрия хлорида.

[1]

источник

Дифтерия – это инфекционное заболевание бактериального происхождения. Дифтерийный токсин вызывает основные клинические проявления. Болезнь поражает нос, горло, иногда кожу. В более тяжелых случаях возможно распространение на сердце, почки и нервную систему. В случае несвоевременного или неправильного лечения может вызвать серьезные осложнения или привести к летальному исходу.

В последнее время вакцинация АКДС значительно уменьшила случаи заболеваний этим недугом. И даже если болезнь все-таки начинается, то протекает значительно легче и лучше поддается лечению. Именно в таких случая можно сказать, что риск развития осложнений минимален.

Возбудитель дифтерии — дифтерийный токсин. Под его воздействием продуцируются экзогенные токсические штаммы, которые попадают в кровь и вызывают разрушение тканей в инфицированных органах. Это в основном носоглотка, полости рта и носа.

Заболевание протекает достаточно тяжело, с токсическим поражением всего организма. При несвоевременном оказании правильной помощи возможно развитие таких осложнений как отек горла с нарушением функции дыхания, токсическое поражение почек, печени и нервной системы. Возможны судорожные припадки и приступы сильного удушья.

Дифтерия механизм передачи имеет воздушно-капельный — от больного человека или от здорового носителя бактерии. В некоторых случаях возможно заражение через предметы быта, одежду или игрушки заболевшего человека.

Коварство дифтерии заключается в том, что первые признаки заболевания очень схожи с банальной простудой или гриппом. Но все же есть некоторые особенности, на которые нужно обратить внимание в первую очередь. Симптомы дифтерии:

• проявления обычного насморка с довольно обильным выделением слизи из носовых ходов;
• боль в горле, отечность носоглотки и гортани;
• отеки кожи вокруг глаз, хотя такой симптом встречается достаточно редко;
• головная боль, головокружение и двоение в глазах;
• тошнота, которая может переходить в непродуктивную рвоту;
• увеличение лимфатических узлов, преимущественно на шее и за ушами;
• могут появляться язвочки на коже;
• затруднение дыхания, вызванное частичным перекрытием просвета глотки.

В основном дифтерия поражает носоглотку и горло. Но есть и более опасные формы, которые развиваются как самостоятельное заболевание и как осложнение более легкого течения болезни при неправильном лечении или несвоевременном обращении к врачу.

1. Дифтерия ротоглотки – наблюдается в 90% случаев у взрослых и детей. Локализуется в основном на задней стенке горла и миндалинах. Начало заболевания острое, со значительным повышением температуры тела, проявлениями общей интоксикации организма, снижением аппетита. Боли в горле усиливаются и могут сохраняться до 7 суток.

После спадания температуры (обычно на 3-4 сутки) боль и покраснение горла не уходит. Наоборот, может увеличиваться. Наблюдается утрудненное и болезненное глотание, сила которого зависит от степени локализации пораженных участков.

Могут быть поражены миндалины, мягкое небо и дужки. Появляется характерный налет, меняющий цвет с течением болезни – от красновато-серого до жемчужного. Локализуется в основном на миндалинах.

На начальных стадиях имеет желеобразную консистенцию, которая постепенно становится достаточно плотной. В первые дни болезни с трудом снимается шпателем и оставляет кровоточащие раны.

При правильном лечении на 3-5 стуки легко снимается с поверхности миндалин, не оставляя раневой поверхности. Значительно увеличиваются и становятся болезненными при пальпации лимфатические узлы на шее и под челюстью.

1. Катаральная дифтерия ротоглотки встречается значительно реже. Она характеризуется минимальными симптомами и наименьшим вредом для организма. Температура субфебрильная, низкая степень интоксикации и неярко выраженный болевой синдром в месте поражения.
2. Локализованная дифтерия ротоглотки как правило протекает легче, чем остальные. Сначала нормализуется температура, затем спадает отек горла и миндалин. Но он может держаться до недели. Если же вовремя не начать лечение, то даже такая легкая форма заболевания грозит перерасти в более тяжелые формы и вызвать значительные осложнения.
3. Распространенная форма дифтерии ротоглотки характеризуется тем, что налет присутствует не только на миндалинах. Он может быть на всей поверхности слизистой ротоглотки. Симптомы такой формы – общая интоксикация организма на фоне повышенной температуры. Подчелюстные лимфатические узлы болезненны при пальпации. Отек миндалин значительный. Может наблюдаться утрудненное глотание.
4. Субтоксическая дифтерия ротоглотки отличается тем, что миндалины имеют характерно изменяющийся цвет – от розового до синевато-багрового. Сильные боли в горле и ярко выраженные симптомы интоксикации. Налет образовывается в основном на миндалинах с небольшим переходом на дужки и язычок. Лимфоузлы увеличиваются и уплотняются, болезненны при пальпации. Присутствует местный отек в области шеи. Глотание утруднено.
5. Токсическая дифтерия ротоглотки. Такая форма чаще встречается у взрослых. В большинстве своем возникает как осложнение при неправильном или неэффективном лечении более легких форм заболевания. Температура значительно поднимается с первых дней болезни (до 41º). Симптомы проявляются в виде головных болей, сильной интоксикации, подавленности, боли в горле при глотании. Иногда может быть эйфорическое состояние, тошнота, рвота, судороги, боли в животе. Налеты локализуются на всей поверхности слизистой. Они достаточно плотные и могут сохраняться на протяжении 14-20 дней.

Отечность шеи и болезненность регионарных лимфатических узлов является характерной чертой протекания данной формы дифтерии. В зависимости от степени тяжести, отечность имеет ореол распространения – от малого до достаточно обширного, занимающего всю шею и подчелюстное пространство.

Такая форма дифтерии часто распространяется на нос и гортань. Именно такие смешанные формы наиболее опасны.

1. Гипертоксическая дифтерия является самой тяжелой формой данного заболевания. Она развивается на фоне ослабленного иммунитета, который наблюдается у людей, болеющих хроническими заболеваниями внутренних органов или страдающих алкоголизмом. Как правило, она заканчивается летальным исходом через 1-2 сутки после начала, даже не смотря на проведение лечебных процедур.
2. Дифтерийный круп наблюдается в основном вместе с классической формой дифтерии, отмечается у больных старшего возраста и характеризуется сиплым голосом, удушающим лающим кашлем, пропаданием голоса, утрудненным дыханием. Наблюдается гиперемия и наличие пленочного налета на горле, миндалинах, голосовых связках. Сильно гиперемированы трахея и бронхи.
3. Дифтерия носа характеризуется обильным выделением из носовых ходов слизи – сукровичной или серозно-гнойной. Возможны изъязвления слизистой носа и мокнущие корочки вокруг него.
4. Дифтерия глаз может иметь несколько форм – пленчатую, катаральную и токсическую. В зависимости от этого возникают определенные симптомы. Но при такой форме дифтерии страдают слизистые оболочки глаз. Характеризуется такая форма повышением температуры, покраснением слизистой глаз. Выделением гнойных или слизистых жидкостей.
5. Дифтерия кожи, уха, половых органов (анально-генитальная) – эти формы встречаются значительно реже. И все они развиваются на основе попадания в раны или травмированные поверхности кожи или слизистых. Инфицирование происходит от грязных рук, предметов одежды больного или бытовых приборов.

Современные методы проведения диагностических исследований дают возможность с точностью сказать о том, что диагноз «дифтерия» не остается не распознанным. Существуют в медицинской практике случаи, когда атипичное протекание заболевания не дает возможности выявить его в первые часы.

При дифтерии диагностика дает результат после проведения бактериологических исследований мазков, взятых с пораженных участков. Лишь после такого подтверждения назначается адекватное лечение противодифтерийной сывороткой.

Иногда отсутствие бактериологического подтверждения не исключает диагноз и не привод к прекращению лечения по общепринятому протоколу.

Даже в случае заболевания ангиной в очагах возникновения дифтерии, больному назначают лечение противодифтерийной сывороткой и продолжают его до тех пор, пока не удастся сделать нужные лабораторные исследования.

Во всем мире существуют определенные методы лечения того или иного заболевания, которые называются протоколами. Не является исключением и дифтерия. Болезнь изучена уже давно, и ученые нашли способ с ней бороться и успешно побеждать

Следует, однако, отметить, что успех лечения зависит от того, как скоро был поставлен диагноз и начато адекватное медикаментозное лечение.

В основном, назначают противодифтерийную антитоксическую сыворотку внутримышечно. В тяжелых случаях – внутривенно.

Также проводятся дезинтоксикационные мероприятия, иногда применяют гормональные препараты.

Дифтерия лечение антибиотиками воспринимает в случае угрозы развития вторичной инфекции. Полный курс лечения гарантирует полное выздоровление. Бывают случаи, что один курс антибиотиков не дает результата, и бактерии не погибают. Такое положение чревато возвратом заболевания и протеканием его в более тяжелой форме, которая уже не будет поддаваться лечению этими же препаратами. Поэтому нужно проводить контрольные лабораторные исследования, чтобы избежать повтора болезни.

Сегодня смертность от дифтерии во всем мире не превышает 5%. Вакцинация, которую проводят еще с младенческого возраста, дает свои результаты.

Дифтерия меры профилактики имеет следующие. Вакцинация – самое действенное средство, которое даже в случае заболевания гарантирует его протекание в легкой форме и без осложнений.

Если же все-таки произошло инфицирование, нужно немедленно обратиться к врачу за квалифицированной помощью. Тем, кто остался дома, нужно немедленно пройти все методы дезинфекции – принять душ с дезинфицирующим средством, провести полную обработку помещений, особенно того, в котором пребывал больной. И непременно пройти обследование, чтобы точно знать состояние здоровья всех, кто контактировал с больным.

Дифтерия: чем опасна? Это нужно знать каждому, поскольку осложнения, вызванные этой болезнью, могут привести к летальному исходу. На фоне сильной общей интоксикации и болей, может также наблюдаться токсическое воздействие на печень и почки. Также токсин вызывает расстройства нервной системы, которые выражаются парезами или параличами.

Последствия дифтерии могут быть настолько серьезными, что даже само заболевание покажется ерундой. А ведь так и есть – не так страшна сама дифтерия, как те последствия для организма, которые она может вызвать.

Для почек – может развиться почечная недостаточность, грозящая перейти в остановку работы выделительной системы. А это полное отравление организма продуктами жизнедеятельности.

В печени могут проходить необратимые процессы, которые вызовут расстройство пищеварения и даже более тяжелые последствия для всего организма.

Воздействие на нервную систему – это и повышение артериального давления, влекущее за собой гипертонические кризы, и частичные параличи конечностей, и спазмы мышц.

Все это – последствия дифтерии, которая не вовремя выявлена или не правильно проведено лечение. Лучшим выходом все же является вакцинация.

При дифтерии лечение народными средствами может быть лишь в качестве дополнительной терапии. Но ни в коем случае не вместо нее. Все способы, которые предлагает альтернативная медицина, вызывают опасения, так как травы или растения, предлагаемые в качестве лекарства достаточно ядовиты. Передозировка может вызвать отравление и без того ослабленного организма.

Лучше применять народные средства после проведения лечения. С их помощью можно укрепить организм и восстановить силы. Но перед тем как применять любое растение, проконсультируйтесь с врачом. Так вы убережете себя от очередного визита в больницу с проблемами, которые сами же себе и организовали.

источник