Даже когда рот закрыт, вопрос остается открытым.
Заражаются дифтерией воздушно-капельным путем. Дифтерийная палочка вызывает воспалительный процесс, который чаще всего (более 90% всех случаев дифтерии) локализуется в зеве[1].
Начинается болезнь с недомогания, повышения температуры, болей в горле. Вот тут-то и проявляется особая «подлость» дифтерийного токсина — поражая нервные окончания, он, во-первых, вызывает состояние, похожее на местную анестезию (т. е. вроде бы горло болит, но не очень-то и сильно), а во-вторых, воздействие экзотоксина на организм не сопровождается значительным повышением температуры (выше 38 °С — довольно редко[2]. Таким образом, начало дифтерии очень часто имитирует не просто обычное ОРЗ, а как бы легкое ОРЗ: и температура тела невысокая, и горло болит не сильно, и даже насморка нет (кстати, отсутствие насморка — один из наиболее типичных симптомов дифтерии). Все это и приводит к тому, что диагностировать болезнь в первые сутки после ее начала, как правило, никому не удается. Но уже на второй день в горле (обычно на миндалинах) начинают появляться налеты. Сначала они тонкие и светлые — как паутина, но постепенно сереют и становятся плотными, образуя пленки (по-латыни пленка — «diftera», отсюда и название болезни).
Нетрудно себе представить, насколько тяжело будет протекать болезнь, если пленки будут образовываться не на миндалинах, а в гортани. Поражение гортани сопровождается развитием дифтерийного крупа[3], который, в отличие от крупа вирусного, характеризуется:
- медленным развитием симптомов и постепенным нарастанием тяжести состояния;
- очень выраженными изменениями голоса;
- отсутствием проявлений ОРВИ — насморка, высокой температуры тела.
Что необходимо знать:
- Изменения в горле (воспаление, дифтерийные пленки, боль) представляют собой лишь временные трудности, которые, рано или поздно, но проходят сами по себе, даже без лечения. Однако токсин, который выделяет размножающийся микроб, очень быстро всасывается в кровь и оседает в сердце, почках и нервных стволах, вызывая специфические осложнения дифтерии (соответственно миокардит, нефроз, полиневрит). Следует знать, что именно осложнения чаще всего определяют тяжесть болезни и, как это ни печально, иногда становятся причиной смерти.
- Противодифтерийная сыворотка может нейтрализовать только тот токсин, который циркулирует в крови, но совершенно не влияет на уже «связавшийся» с клетками сердца, почек, нервной системы. Приведенная информация логично объясняет тот факт, что успех лечения дифтерии зависит, прежде всего, от того, в какие сроки от начала заболевания введена сыворотка. Если, например, сыворотка вводится на пятый день болезни, а не на второй, вероятность очень серьезных последствий и даже гибели человека повышается в 20 раз! Отсюда следует, что благоразумные родители ни при каких обстоятельствах не должны проявлять особой смелости, и при любых (!) болях в горле, любых изменениях голоса, любом затруднении дыхания обязаны показать ребенка врачу. Нельзя забывать и о том, что дифтерия в настоящее время встречается не так уж часто — многие врачи ее просто никогда в глаза не видели. Поэтому если вашего участкового педиатра одолевают сомнения в диагнозе, которые могут быть вполне закономерными, то не следует игнорировать направление в стационар — не та это болезнь, дифтерия, чтобы рисковать.
- Как уже вполне понятно, единственно реальным способом профилактики являются прививки. Дифтерийный анатоксин входит в состав знаменитой вакцины АКДС (против коклюша, дифтерии и столбняка). Стопроцентной гарантии не заболеть вакцина не дает, но практически полностью исключает возможность развития тяжелых форм дифтерии.
- Легкие формы дифтерии достаточно трудны для диагностики, даже для очень опытного инфекциониста. Именно поэтому абсолютно всем больным с любой ангиной, с любым крупом медицинские работники в обязательном порядке берут из зева мазки. Выделить в этих мазках дифтерийную палочку совсем не трудно, а в связи с массовыми исследованиями нередко возникают две довольно типичные ситуации.
- У ребенка заболело горло, на второй день болезни родители вызвали педиатра, который поставил диагноз «ангина», назначил лечение и взял мазок. Через 3—4 дня состояние ребенка просто замечательное, он хорошо себя чувствует, ни на что не жалуется. И на фоне этого благополучия раздается звонок в дверь, появляется педиатр и траурным голосом сообщает родителям «радостное» известие — в мазке обнаружена дифтерийная палочка. Описанная ситуация в подавляющем большинстве случаев свидетельствует о том, что ребенок, скорее всего, правильно привитой, перенес легкую форму дифтерии. Введение противодифтерийной сыворотки при таких формах совсем не обязательно, а обязательно следующее: во-первых, тщательное наблюдение в течение 10—20 дней, для того чтобы своевременно выявить и пролечить возможные осложнения со стороны сердца, почек или нервной системы, и во-вторых, необходимо лечение антибиотиками, для того чтобы погубить дифтерийную палочку. И первое, и второе желательно делать в больнице, хотя бы потому, что наиболее эффективным способом профилактики осложнений является соблюдение строго постельного режима.
- После того, как кому-нибудь врачи поставят диагноз «дифтерия», начнут активно работать санитарные службы — обследовать (брать мазки) у всех, кто контактировал с заболевшим, а это могут быть сотни людей — весь подъезд, весь класс, весь детский сад и т. д. Даром такая работа не проходит: на одного заболевшего дифтерией, как правило, обнаруживается 5—10 абсолютно (!) здоровых людей, у которых в горле или в носу «живет» дифтерийная палочка. Что же это за люди и почему они дифтерией не заболели? Дело том, что у правильно привитого человека, будь то взрослый или ребенок, в крови имеется достаточное количество антител, предохраняющих его от болезни: дифтерийная палочка в горле живет, но токсин, который она вырабатывает, своевременно нейтрализуется и болезни не возникает. Таких людей, абсолютно здоровых, но с бактерией в горле, называют носителями дифтерийной палочки. Именно носители, сами того не ведая, разносят инфекцию, подвергая постоянной угрозе тех, кто с ними контактирует. И именно поэтому носителей лечат и нередко изолируют в инфекционную больницу. Это как раз тот случай, когда человек страдает не ради себя, а ради общества. Но деваться тут некуда — все равно с этой палочкой ни вас, ни вашего ребенка никуда не пустят — ни в детский сад, ни в школу, ни на работу.
Как лечат дифтерию?
Прежде всего, разумеется, вводят сыворотку. Обязательно назначают антибиотики (чаще всего обычный эритромицин) — чем быстрее будет погублена дифтерийная палочка, тем меньше она успеет выработать токсина это, во-первых, и во-вторых, именно антибиотики делают больного дифтерией и носителей дифтерийной полочки безопасными для окружающих.
При дифтерийном крупе, если больной не в состоянии сам откашлять пленки, их убирают — под наркозом, с помощью специального прибора осматривают гортань и щипцами или электроотсосом удаляют пленки. В тяжелых случая приходится делать интубацию или трахеостомию[4].
При развитии осложнений способов помочь больному имеется множество, но, к сожалению, эффективность этой помощи оставляет желать лучшего. Лечить приходится довольно долго (несколько месяцев), однако утешает тот факт, что дифтерийные осложнения редко оставляют пожизненные следы — т. е. если уж дело пошло на поправку, выздоровление будет полным, без особых последствий и инвалидностей.
[1] Помимо дифтерии зева, встречаются и более редкие формы болезни — дифтерия носа, дифтерия глаза, дифтерия половых органов. Редкие формы обычно протекают легче, чем классическая дифтерия зева. Особый случай — дифтерия гортани, но об этом подробнее в тексте. [2] Эта особенность — отсутствие высокой температуры тела — является общей для всех экзотоксических инфекций — и для дифтерии, и для ботулизма, и для столбняка. Но если уж температура тела повысилась до высоких цифр (39 °С и выше), то это однозначно свидетельствует о значительной тяжести заболевания. [3] Дифтерийный круп еще называют «истинным крупом», а круп при ОРВИ — «ложным крупом». [4] Интубация — введение в гортань и трахею (через рот или через нос) специальной гибкой пластиковой трубки, через которую больной будет дышать. Трахеостомия — название операции. «Почти» то же самое, что интубация, только трубка, естественно, значительно более короткая, вводится непосредственно в трахею, после того, как будет произведен разрез на шее.источник
Комаровский Евгений Олегович
Дифтерия — это инфекционное заболевание, вызывающее поражение органов дыхания и интоксикацию организма. Патология характеризуется интенсивной симптоматикой и нередко дает серьезные осложнения. В целях профилактики заражения дифтерией еще в детстве проводится вакцинация. При этом многие забывают о том, что эту процедуру необходимо повторять каждые десять лет. Известный педиатр Комаровский разъяснил, какие вакцины от дифтерии вводятся взрослым.
Каждая вакцина содержит в себе вещество, которое повышает резистентность организма к воздействию определенного возбудителя. И его концентрация разница в зависимости от возраста пациента. Взрослым обычно вводят вакцину против дифтерии, в котором содержится в два раза меньше действующего вещества, чем в «детских».
Применяют несколько вариантов наименования препаратов против дифтерии. К их числу относятся, например:
- АДС-М. Где «М» указывает на двухкратное снижение концентрации действующего вещества.
- «DT». Эта вакцина применяется для профилактики дифтерии и столбняка.
- «Td». Вторая буква также указывает на двухкратное снижение дозировки действующего вещества.
На практике применяются прививки от нескольких заболеваний. Существуют вакцины для взрослых в следующих сочетаниях:
- от столбняка и дифтерии (DT);
- от столбняка, коклюша и дифтерии (DTP).
График вакцинации детей и взрослых
Вакцинация от возбудителя проводится по следующей схеме:
- в первый год жизни вводятся 3 дозы;
- в 1,5, 6 и 16 лет — 1 доза;
- начиная с 26-летнего возраста, каждые 10 лет — 1 доза.
Доктор Комаровский отмечает, что к настоящему моменту исследователи не пришли к единому мнению о том, нужно ли прививать людей от столбняка и коклюша каждые 10 лет. При этом точно известно, что необходимо вводить вакцину против дифтерии по указанной выше схеме.
По мнению Комаровского, взрослых следует прививать веществом, в состав которого входит действующий компонент против коклюша. Этой рекомендации должны следовать люди, которые планируют в ближайшее время зачать ребенка.
Прививки против коклюша выпускаются в двух формах:
- цельноклеточные;
- ацеллюлярные (очищенные).
Ацеллюлярные вещества рекомендуется вводить лицам старше 7 лет. Такие вакцины выпускаются под следующими наименованиями:
- DTaP. В состав вещества входят компоненты против столбняка и коклюша. Причем в отношении последнего используются очищенные элементы.
- Tdap. Эта вакцина, выпускаемая под марками Adacel и Boostrix, применяется против дифтерии, столбняка и коклюша. Вещества против возбудителей первого и последнего заболеваний используются в составе Tdap в уменьшенной концентрации.
Беременным женщинам необходимо ставить дополнительные прививки против возбудителей коклюша, дифтерии и столбняка. В отношении указанной категории пациентов это правило должно соблюдаться неукоснительно. В ином случае инфицирование указанными возбудителями может привести к преждевременным родам, поражению плода или сужению влагалища. Кроме того, заражение на фоне ослабленного иммунитета вызывает тяжелые сердечные, почечные и иные патологии.
Если беременная по каким-либо причинам отказывается от прививки, лечение патологии проводится посредством антибактериальных препаратов коротким курсом. Однако такая терапия негативно сказывается на будущем ребенка, провоцируя различные нарушения в зависимости от текущей стадии формирования плода.
Многие взрослые забывают о необходимости регулярно вакцинироваться против определенных возбудителей. Соответственно, приведенная выше схема не соблюдается. В случае пропуска указанных дат следует вводить 1 дозу вакцины в 36, 46 лет и иные годы согласно установленным правилам.
Если человек в детстве не прививался, либо он сомневается в том, что прибегал к этой возможности, ему следует получить 3 дозы лекарственного препарата. Вторая вводится спустя один месяц после первой, а третья — по прошествии полугода.
Без вакцинации во время беременности велика вероятность инфицирования ребенка. В результате организм последнего после рождения имеет временную невосприимчивость к воздействию возбудителя патологии, вследствие чего прививка против дифтерии окажется неэффективной.
Взрослым, как и детям, необходимо регулярно вакцинироваться против различных патогенных микроорганизмов. Это позволит предупредить развитие множества заболеваний.
источник
«О необходимости привить детей даже писать не буду — кто хотел услышал. Кто не услышал — естественный отбор вам в помощь. Еще раз обращаю внимание: ВЗРОСЛЫЕ должны прививаться от дифтерии каждые 10 лет. То что было с вами в детстве — не считается», — считает доктор Евгений Комаровский . 1. Вакцины для детей и взрослых — разные. […]
«О необходимости привить детей даже писать не буду — кто хотел услышал. Кто не услышал — естественный отбор вам в помощь. Еще раз обращаю внимание: ВЗРОСЛЫЕ должны прививаться от дифтерии каждые 10 лет. То что было с вами в детстве — не считается», — считает доктор Евгений Комаровский .
1. Вакцины для детей и взрослых — разные. Во «взрослых» вакцинах доза (количество вещества, что должно вызвать иммунитет) меньше — как правило, в два раза. Ими прививают не только взрослых, но и детей «не совсем раннего возраста» — некоторые вакцины, например АДС-М, применяют для иммунизации людей старше 7 лет, другие, например «Бустрикс», — старше 4 лет.
2. Буква «М» в названии вакцины АДС-М как раз и указывает на то, что в ней содержится уменьшенная доза. А еще возможны такие написания: «DT» — вакцина от дифтерии и столбняка, «Td» — маленькая буква «d» в названии означает в два раза уменьшенную дозу.
3. Вакцины для взрослых «только от дифтерии» на практике не применяются. Реально используются либо дифтерия+столбняк (DT), либо дифтерия+столбняк+коклюш (DTP).
4. Как надо прививать взрослых от дифтерии по правилам? Вот так: начинают в детстве — 3 дозы в первый год жизни, по 1 дозе в 1,5 года, 6 и 16 лет. Затем каждые 10 лет — в 26, 36, 46 и т. д.
5. Ученые всего мира продолжают спорить, и предмет спора выглядит так: «каждые 10 лет надо прививаться от дифтерии и столбняка или все-таки каждые 10 лет надо прививаться от дифтерии, столбняка и коклюша?». Вопрос о целесообразности вакцинации от дифтерии раз в 10 лет не стоит в принципе — надо, надо однозначно!
6. Совет: если у вас есть возможность купить вакцину для взрослых с коклюшным компонентом — настоятельно рекомендую привиться и от коклюша, особенно если в ближайшие годы вы планируете заводить детей. Вакцины для профилактики коклюша бывают цельноклеточные и дополнительно очищенные, т. н. «ацеллюлярные». После возраста 7 лет рекомендуется применять только ацеллюлярные вакцины. Про буквы: «DTР» — вакцина от дифтерии, столбняка и коклюша; «DTаР» — вакцина от дифтерии, столбняка и коклюша, но коклюш ацеллюлярный; «Tdap» — вакцина для взрослых от дифтерии, столбняка и коклюша, коклюш ацеллюлярный, уменьшенная доза коклюша и дифтерии — оптимальный вариант, рекомендуемый читателям старше 7 лет (из того, что есть на рынке, этому сочетанию букв соответствуют «Boostrix» и «Adacel»).
7. Вопрос: «Что делать, если правильно привиты в детстве, но пропустили необходимые вакцинации (в 26, 36, 46 и т.д.)?» Ответ: получить 1 дозу вакцины вне зависимости от того, 36 вам или 56 лет.
8. Вопрос: «Что делать, если в детстве не прививались, или привиты неправильно, или не знаем — привиты или нет?» Ответ: получить три дозы — сначала первая доза, через месяц — вторая, через 6 месяцев после второй — третья.
9. Дополнительная вакцинация от коклюша, дифтерии и столбняка обязательна для беременных. То есть вопрос не в том, «можно ли беременным»! Именно беременным нужно в первую очередь!
10. Комбинированная вакцина (дифтерия+столбняк+коклюш — Tdap) вводится однократно при каждой беременности во 2-м или 3-м триместре (оптимально — на сроке 26–37 недель). В любом случае вакцинацию следует завершить не менее чем за 2 недели до предполагаемой даты родов.
источник
Так то кошмар. Видео 2013 года 23000 просмотров лайков 200. Никто не посмотрел, а те кто посмотрел не согласны что-ли?
В доминикане есть дифтерия. Всех прививают.
дайте пож совет.у меня(53 года ) -РС,и врач запрещает при этом диагнозе вакцинироваться.а что же мне делать ?
Как можно ему задать вопрос?
Добрый день! Скажите пожалуйста можно ли делать вакцинацию против дифтерии и столбняка кормящей маме?
Огромная благодарность Евгению Олеговичу. Очень доступно всё , мы привили нашего сына, папу и сама привилась.
Взрослому человеку каждые 10 лет сколько прививок АДС нужно сделать для обновления иммунитета? Одной не достаточно?
Добрый день. Подскажите пожалуйста можно ли пройти вакцинацию против дифтерии и столбняка кормящей матери?
Мой муж согласился на прививку после вашей передачи ?✌️
И еще, каким образом антитела передаются от матери ребенку? тогда зачем прививать ребенка в 3 мес? и как могут антитела спасти от столбняка, если пуповину перережут нестерильным инструментом?? Заранее благодарна буду за ответ!
Полезное видео, спасибо Вам! но хотелось бы ссылки на статистику по дифтерии и столбняку;
источники, откуда приведена эффективность вакцинации столбняка 95-100% .
Огромное спасибо Доктор. как Вас приятно слушать. вы словно отец, который всегда поможет советом и успокоит. здоровья Вам и Вашим близким. ))))
Как вы хорошо доступно объясняете инфо включая примеры и статистику. Я пользуюсь вашими видео при подготовке к экзамену по педиатрии как дополнительный материал. Спасибо!
источник
- Вкусные рецепты. (21)
- Воспитание и развитие ребенка (109)
- Всё обо всём (9)
- Вундеркинд с пеленок (10)
- Гороскоп. (13)
- Детские болезни (71)
- Детские фотографии (3)
- Детский гороскоп (33)
- Женские имена и их значения (56)
- Жить здорово! (5)
- Здоровое тело — здоровый дух. (13)
- Массаж. (10)
- Меню для детей (12)
- Мода для детей. (2)
- Новый год своими руками! (26)
- Оздоровление детей (9)
- Ольга Сеймур — рецепты красоты. (19)
- Отдых детей (6)
- Ох уж эти детки (1)
- Поздравительные открытки (24)
- Познавательное для детей (11)
- Прекрасное рядом. (10)
- Развивающие мультики для карапузиков (85)
- Развитие беременности (63)
- Ребятам о зверятах. (3)
- Родители — мама, папа! (59)
- Семья и вера. (1)
- Семья и спорт. (1)
- Советы на каждый день. (191)
- Стильная штучка. (12)
- Стихи про детей (13)
- Стихи. (18)
- У моего ребенка 6 чувство (7)
- Удивительное рядом. (16)
Дифтерия и столбняк — причины возникновения, последствия, способы лечения и многое другое мы огласим далее.
Дифтерия — острое инфекционное заболевание, вызываемое токсигенными штаммами дифтерийной палочки, передающееся преимущественно воздушно-капельным путем и характеризующееся развитием фибринозного воспаления в месте входных ворот, синдромом интоксикации и осложнениями со стороны сердечно-сосудистой, нервной и мочевыделительной систем.
Дифтерийные бактерии устойчивы во внешней среде: в дифтерийной пленке, капельках слюны, на игрушках, дверных ручках сохраняются до 15 дней, в воде и молоке выживают до 6-20 дней, на предметах остаются жизнеспособными без снижения патогенных свойств до 6 мес. При кипячении гибнут в течение 1 мин, в 10% растворе перекиси водорода — через 3 мин, чувствительны к действию дезинфицирующих средств (хлорамина, фенола, сулемы), многих антибиотиков (эритромицина, рифампицина, пенициллина и др.).
Эпидемиология. Источником инфекции является больной дифтерией человек и носитель токсигенных штаммов дифтерийных палочек. Особую эпидемическую опасность представляют больные атипичными формами дифтерии.
Механизм передачи — капельный. Основной путь передачи — воздушно-капельный (заражение происходит при кашле, чихании, разговоре). Возможен контактно-бытовой путь передачи (через игрушки, книги, белье, посуду); в редких случаях — пищевой путь (через инфицированные продукты, особенно молоко, сметану, кремы).
Восприимчивость людей к дифтерии определяется уровнем антитоксического иммунитета. Содержание в крови 0,03-0,09 МЕ/мл специфических антител обеспечивает некоторую степень защиты, 0,1 МЕ/мл и выше является защитным уровнем.
Заболеваемость. До введения активной иммунизации против дифтерии болели преимущественно дети до 14 лет, реже — старшего возраста. При широком охвате детей активной иммунизацией увеличилась заболеваемость среди взрослого населения. Во время последней эпидемии дифтерии в нашей стране заболеваемость регистрировалась во всех возрастных группах (дети раннего возраста, дошкольники, школьники, подростки и взрослые).
Иммунитет после перенесенной дифтерии нестойкий.
Летальность составляет 3,8% (среди детей раннего возраста — до 20%).
Течение заболевания у непривитых тяжелое, нередко возникает сильная интоксикация организма, воспаление горла и дыхательных путей. Кроме того, дифтерия чревата серьезными осложнениями — отеком горла и нарушением дыхания, поражением сердца и почек, нервной системы.
Различают следующие формы дифтерии:
дифтерия ротоглотки;
дифтерия дыхательных путей;
дифтерия носа;
дифтерия редких локализаций (кожи, наружных половых органов, раневых поверхностей)
Особенности дифтерии у детей раннего возраста. На первом году жизни дифтерия встречается редко, особенно у новорожденных и детей первых 3-6 мес. Чаще наблюдается дифтерия носа, гортани, кожи, уха, пупочной ранки и реже — зева (из-за недоразвития небных миндалин). Чрезвычайно высок удельный вес тяжелых комбинированных форм.
Наиболее частые сочетания: дифтерия гортани и дифтерия зева; дифтерия носа (или носоглотки) и дифтерия зева.
Специфические токсические осложнения дифтерии. Частота развития осложнений зависит от тяжести заболевания и адекватности специфической терапии.
Самым ранним и грозным осложнением при гипертоксической и токсической формах дифтерии зева II-III степени является инфекционно-токсический шок. Он может развиться в первые дни болезни (1-3-е сутки). Клинически характеризуется прогрессирующей сердечно-сосудистой недостаточностью: нарастающей бледностью кожи, акроцианозом, общей слабостью, адинамией, тахикардией, глухостью сердечных тонов, резким снижением АД на фоне гипотермии и олигурии. В эти сроки может наступить летальный исход (I порог смерти).
Частыми осложнениями дифтерии являются поражения сердца — токсическая миокардиодистрофия и миокардиты.
Миокардиодистрофия (острая транзиторная кардиомиопатия) возникает в ранние сроки (4-8-й день болезни) и имеет, как правило, доброкачественный характер. Клинические проявления характеризуются приглушением тонов сердца, тахикардией, появлением систолического шума; возможно расширение границ сердца.
На ЭКГ выявляют признаки изменения обменных процессов в миокарде (нарушение реполяризации).
Миокардиты (ранние и поздние). В конце 1-й — начале 2-й нед. возможно развитие раннего миокардита, представляющего серьезную угрозу для жизни больных. Дифтерийный миокардит может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах. Для тяжелой формы миокардита характерно быстрое прогрессирующее течение. Общее состояние больного тяжелое; выявляют адинамию, анорексию, бледность кожи, одышку, головокружение. Конечности становятся холодными, цианотичными. Границы сердца значительно расширены, отмечают прогрессирующую глухость сердечных тонов, тахикардию, экстрасистолию, при поражении синусового узла — брадикардию, снижение АД.
На верхушке сердца выслушивают систолический шум; на ЭКГ — снижение вольтажа зубцов Р и Т, расширение желудочкового комплекса, удлинение интервала Р- Q, нарушение проводимости (блокада атрио-вентрикулярного узла, пучка Гиса) и ритма (предсердные и желудочковые экстрасистолы). В крови больных увеличивается содержание ферментов: креатинфосфокиназы, лактатдегидрогеназы, аспартатами-нотрансферазы.
Крайне неблагоприятным прогностическим признаком является «зловещая» триада В. И. Молчанова, проявляющаяся рвотой, болями в животе и ритмом галопа. Печень быстро увеличивается, становится плотной и болезненной.
Больной погибает на 12-17-й день от начала болезни (II порог смерти) при явлениях прогрессирующей недостаточности кровообращения. Возможен летальный исход через 1,5-2 мес. после перенесенного миокардита вследствие диффузного склероза миокарда.
Легкие и среднетяжелые формы дифтерийного миокардита развиваются менее остро и не сопровождаются развитием острой сердечной недостаточности. В конце месяца (25-30-й день болезни) наступает клиническое выздоровление. На ЭКГ выявляют только нарушения сократительной способности миокарда, без вовлечения в процесс проводящей системы сердца.
Поздние миокардиты развиваются в конце 2-й и в течение 3-й нед от начала заболевания. Клиническая симптоматика такая же, как при ранних миокардитах. Однако течение поздних миокардитов более благоприятное, полное выздоровление наблюдается через 4- 6 мес.
Неврологические осложнения (дифтерийные нейропатии).
Раннее поражение нервной системы характеризуется возникновением с 3-го по 15-й день болезни мононевритов и полиневритов. В первую очередь развивается паралич мягкого неба (поражение п. glossopharyngeus и п. vagus). У ребенка появляются гнусавый голос, попер-хивание во время еды, вытекание жидкой пищи через нос. Небная занавеска неподвижная, при фонации свисает. Затем возникает парез аккомодации и снижение конвергенции (поражается п. ciliaris): ребенок не различает мелкие предметы на близком расстоянии, не может читать мелкий шрифт, так как буквы сливаются. В результате поражения других нервов (п. abducens, n. oculomotorius, n. facialis) отмечаются косоглазие, птоз, парез мимической мускулатуры.
Позднее поражение нервной системы развивается с 16-го по 50-й день болезни, чаще на 30-35-й день. Возникают полирадикулоневриты, характеризующиеся парезами или параличами мышц конечностей (чаще нижних), шеи и туловища. Исчезают сухожильные рефлексы (арефлексия), появляется слабость в ногах и руках, в последующем развивается атрофия мышц. При поражении мышц шеи и туловища, ребенок не может держать голову и сидеть.
При непрерывно прогрессирующем течении нарастает вялый тетранарез, наблюдается поражение мышц шеи, межреберных мышц, диафрагмы, что ведет к респираторным нарушениям, вплоть до полного прекращения самостоятельного дыхания. В этих случаях летальный исход может наступить па 30-50-й день (III порог смерти).
При тяжелых формах дифтерии зева возможно развитие центральных параличей, которые возникают внезапно на 2-3-й нед. болезни. Появляются судороги, потеря сознания, возникает паралич, чаще правой половины тела, причиной которого является тромбоэмболия a.fossae sylvii (тромб образуется в верхушке сердца). При центральных параличах смерть в большинстве случаев наступает вследствие сердечно-сосудистой недостаточности.
Осложнения со стороны почек. Поражение почек является ранним осложнением, возникает при токсических формах дифтерии на 3-5-й день болезни. Для Дифтерии характерны изменения в тубулоинтерстициальной ткани (токсический нефроз); поражения гломерулярного аппарата, как правило, не наблюдаются. Изменения в моче: умеренное или значительное повышение содержания белка, Появление лейкоцитов, эритроцитов, гиалиновых цилиндров. Возможно развитие олигурии и симптомов острой почечной недостаточности. Нарушения функции почек кратковременны и исчезают на фоне терапии через 10-14 дней.
Мероприятия в отношении контактных: карантин на 7 дней с ежедневным медицинским наблюдением, бактериологическое обследование (однократный посев слизи из зева и носа на коринебактерий), осмотр ЛОР врача (однократно).
Контактные подлежат немедленной иммунизации в зависимости от их вакцинального статуса: вакцинированным, получившим последнюю дозу анатоксина более 5 лет назад, вводят 1 дозу АДС-М (АД-М); не привитым, а также лицам с неизвестным прививочным анамнезом, анатоксин вводят 2-кратно с интервалом 30 дней. Дети, правильно вакцинированные против дифтерии, получившие последнюю дозу анатоксина менее 5 лет назад, ревакцинации по контакту не подлежат.
Всем лицам, имевшим тесный контакт с больным дифтерией, проводят химиопрофилактику. Согласно рекомендациям ВОЗ, назначают эритромицин (в возрастной дозе) или бензил-пенициллин внутримышечно однократно в дозе 600 000 ЕД (детям до 6 лет) и 1 200 000 ЕД (контактным старшего возраста).
Специфическая профилактика. Охват вакцинацией в декретированные сроки 95% детского населения предупреждает эпидемическое распространение дифтерии. Для иммунизации против дифтерии применяют несколько отечественных препаратов: АКДС вакцину (адсорбированную коклюшно-дифтерийно-столбнячную), АДС анатоксин (адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин), АДС-М анатоксин (адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов), АД-М анатоксин (адсорбированный дифтерийный анатоксин с уменьшенным содержанием антигена).
Вакцинацию АКДС вакциной проводят детям с 3-месячного возраста. Курс вакцинации состоит из трех внутримышечных инъекций (в дозе 0,5 мл каждая с интервалом 30 дней между прививками). Прививки АКДС вакциной проводят одновременно с введением оральной поли-омиелитной вакцины (ОПВ).
В России зарегистрированы и разрешены к применению зарубежные вакцины (фирма «Пастер-Мерье», Франция): «Тетракок» — для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита; «Д. Т. Вакс» — для профилактики дифтерии и столбняка у детей до 6 лет; «Д. Т. Адюльт» — для вакцинации и ревакцинации подростков и взрослых, ранее не привитых против дифтерии и столбняка.
Столбняк — острое инфекционное заболевание, вызываемое Clostridium tetani, характеризующееся тоническим напряжением скелетной мускулатуры и периодическими генерализованными судорогами, обусловленными поражением двигательных структур центральной нервной системы токсином возбудителя.
Споры столбнячной палочки устойчивы к внешним воздействиям; они способны сохраняться в природе годами и даже десятилетиями при самых неблагоприятных условиях; в течение 2 ч выдерживают нагревание до +90° С, лишь через 30-50 мин. погибают при кипячении.
Возбудитель столбняка широко распространен в природе. Его обнаруживают в домашней пыли, земле, соленой и пресной воде, фекалиях многих животных. Споры и вегетативные формы столбнячной палочки находят в кишечнике человека.
Восприимчивость к столбняку очень высокая во всех возрастных группах; среди детей заболевание чаще регистрируется в возрасте от 3 до 7 лет.
Болезнь поражает преимущественно сельское население и имеет летнюю сезонность.
После перенесенной болезни формируется непродолжительный иммунитет.
Входные ворота: поврежденная кожа. Инфицирование может произойти даже при микротравме, особенно опасно загрязнение рваных и колотых ран. У детей наиболее часто заражение происходит при травмах ног (ранения, уколы стоп); у новорожденных входными воротами инфекции может быть пуповин-ный остаток или пупочная ранка.
Заболевание развивается после того, как споры столбняка, попавшие в поврежденные ткани, начинают прорастать в вегетативные формы, размножаться и вырабатывать тетаноспазмин. Токсин способен проникать в центральную нервную систему, адсорбироваться в нервно-мышечных синапсах и распространяться по периневральным пространствам вдоль крупных нервных стволов, а также с током крови.
Причинами смерти при столбняке является асфиксия, как следствие судорожного синдрома; паралич сердечной деятельности или дыхания.
Клиническая картина. Инкубационный период продолжается в среднем 5-14 дней (колеблется от 1 дня до 4 нед.). Отмечается закономерность: чем короче инкубационный период, тем тяжелее заболевание.
Одним из первых и характерных симптомов болезни является тризм (судороги) жевательных мышц, в связи с чем вначале затруднено, а затем невозможно открывание рта. В тяжелых случаях зубы сильно сжаты. Почти одновременно с тризмом появляется затруднение глотания (дисфагия), обусловленное спазмом глотательных мышц; возникают судороги мимической мускулатуры. Лицо больного принимает своеобразное выражение улыбки и плача одновременно («сардоническая улыбка»), при этом кожа лба собирается в складки, рот растянут, углы его опущены. Сочетание тризма, дисфагии и «сардонической улыбки» относится к ранним и характерным для столбняка симптомам.
В начале болезни приступы судорог короткие (несколько секунд) и возникают редко (1-2 раза в сутки). Затем продолжительность и частота их увеличиваются, а в тяжелых случаях в разгар болезни судороги возникают от малейших раздражителей и продолжаются почти непрерывно. В течение всей болезни сохраняется сознание, больные испытывают сильную боль, выраженное чувство страха. Для столбняка характерны гиперсаливация, повышенное потоотделение, мучительная бессонница, повышение температуры тела. Гипертермия во многих случаях связана с присоединением вторичной бактериальной флоры и развитием пневмонии. Выделение мокроты затруднено из-за тонического напряжения дыхательных мышц, а кашлевые толчки ведут к новым приступам тетанических судорог и еще больше ухудшают легочную вентиляцию.
Молниеносная форма характеризуется коротким, 3-5 дней, инкубационным периодом, начинается внезапно. На фоне высокой температуры тела, выраженных тахикардии и тахипноэ появляются очень частые (через 1-5 мин.) и сильные судороги. С первого дня они принимают генерализованный характер с резким нарушением дыхания, развитием асфиксии и летальным исходом.
По тяжести выделяют легкие, среднетяжелые и тяжелые формы столбняка.
Легкая форма столбняка наблюдается редко. Инкубационный период обычно превышает 14-20 дней, но может быть и короче. Симптомы болезни развиваются в течение 5-6 дней. Общие тетанические судороги выражены слабо или вообще отсутствуют, при этом отмечаются лишь локальные судорожные подергивания мышц вблизи очага поражения и слабо выраженный гипертонус других мышц. Дисфагия незначительная или отсутствует, температура тела нормальная или субфебрильная, тахикардия умеренная или отсутствует.
При среднетяжелой форме инкубационный период составляет 15-20 дней. Основной симптомокомплекс болезни развивается в течение 3-4 дней. Все признаки заболевания выражены умеренно. Приступы общих тетанических судорог кратковременные, появляются несколько раз в сутки, нарушение дыхания не сопровождается асфиксией, глотание не нарушено.
При тяжелой форме инкубационный период продолжается 7-14 дней. Заболевание развивается остро в течение 1-2 суток. Характерно наличие частых и интенсивных судорог на фоне гипертермии, тахикардии и постоянного гипертонуса мышц. Однако угрожающие жизни осложнения (асфиксия и отек легких) возникают редко.
Осложнения. Специфические: разрывы мышц и сухожилий, переломы костей, вывихи, компрессионная деформация позвоночника, аспирационная пневмония, ателектаз легких, эмфизема, пневмоторакс.
Особенности столбняка у детей раннего возраста. Заражение новорожденных чаще происходит при инфицировании пуповинного остатка. Инкубационный период короткий — не более 7 дней. Первые признаки заболевания появляются при кормлении: ребенок плачет, беспокоится, отказывается сосать грудь. Вскоре начинаются тетанические судороги. Во время приступа ребенок возбужден, кричит, отмечается тремор нижней губы, подбородка и языка, на лице «сардоническая улыбка». Мышцы туловища, конечностей напряжены, при этом руки согнуты в локтях и прижаты к туловищу, кисти сжаты в кулачки, ноги согнуты и перекрещены. Дыхание во время приступа неправильное, поверхностное, нередко возникает асфиксия; пульс слабый, частый. Судороги могут сопровождаться непроизвольным отхождением мочи и кала.
Сила и частота приступов варьирует от легких и редких до тяжелых и непрерывных. В отдельных случаях возможно возникновение клонических судорог. Столбняк у новорожденных протекает очень тяжело, летальность достигает 45% и более.
Специфическая терапия. Противостолбнячную сыворотку вводят как можно раньше — внутримышечно однократно (по Безредке) в дозе 80 000-100 000 ME, для новорожденных — 1500-2000 ME. В тяжелых случаях дозы противостолбнячной сыворотки, разведенной изотоническим раствором натрия хлорида в соотношении 1:5, вводят внутривенно медленно.
Для лечения больных столбняком используют специфический человеческий иммуноглобулин, его вводят внутримышечно в дозе 900 ME однократно. Наряду с сывороткой и иммуноглобулином, с целью выработки активного иммунитета подкожно вводят столбнячный анатоксин в дозе 0,5-1 мл трехкратно с интервалом 5-7 дней.
Профилактика. Неспецифическая профилактика столбняка включает первичную обработку ран, предупреждение травм.
Специфическая профилактика столбняка включает плановую и экстренную иммунизацию.
Плановую активную иммунизацию проводят детям, начиная с трехмесячного возраста. С этой целью используют следующие препараты — АКДС, АДС, АДОМ и АС.
В качестве экстренной профилактики (травма, ожог) привитым достаточно введения 0,5 мл столбнячного анатоксина. Непривитым проводят активно-пассивную иммунизацию, которая заключается в введении столбнячного анатоксина и противостолбнячной сыворотки.
источник
Любая болезнь – это всегда плохо, особенно если она настолько «коварная», что маскируется под другое заболевание. Как раз таки таким недугом является – дифтерия у детей симптомы и лечение профилактика которой описаны ниже.
Заболевание дифтерия – это тяжелый инфекционный недуг, поражающий лор органы (носоглотка, гортань, бронхи), реже кожу и половые органы. Возбудитель дифтерии – грамположительные бактерии рода коринебактерий (Corynebacterium diphtheriae). Передается здоровому человеку возбудитель дифтерии чаще воздушно-капельным путем от заболевшего, и реже контактно-бытовым и пищевым путем.
Формы дифтерии подразделяются по локализации и течению заболевания:
- Дифтерия ротоглотки (локализованная, распространенная, субтоксическая и токсическая);
- круп (локализованный, распространенный, нисходящий);
- миокардит.
Дифтерия ротоглотки самый распространенный вид инфекции. Дифтерия ротоглотки характеризуется появлением специфических фибриновых пленок, под которыми размножаются микробы и при попытке удалить экссудативное воспаление фибринозного характера образуются язвы. Дифтерия ротоглотки поддается лечению, благодаря чему фибриновая пленка растворяется и ткани, которые находились под ней, постепенно восстанавливаются.
Также формы дифтерии могут перейти в опасную и самую тяжелую форму. Это происходит из-за поражения дифтерией гортани, сопровождающейся дыхательными расстройствами способными повлечь за собой летальный исход.
Все формы дифтерии имеют схожие симптомы. Так дифтерия ротоглотки и других органов (зева, глаз, половых органов) проявляется общей слабостью, невысокой температурой тела 37,5 градусов, тахикардией.
- Появление фибриновых, сероватых пленок на миндалинах (которые можно увидеть на фото) характерно для поражения ротоглотки. Сильный кашель, расстройства дыхания, а также отек шеи характерен для инфицирования гортани. Появление сероватого налета или незаживающих ран может быть дифтерией кожи.
- Если дифтерией поражается зев, то симптомы часто путают с простудой. Поскольку основные симптомы это – покраснение слизистой горла, налет, увеличиваются миндалины и появляется неприятное чувство при глотании. Дифтерия гортани у детей может стать следствием запущенности инфекции и не оказания своевременных мер и лечения.
- Точнее понять каковы симптомы дифтерии можно посмотрев на фото пораженного горла, но точный диагноз сможет поставить только врач.
- Страшна не сама Corynebacterium diphtheriae, а ее токсин, который попадает в органы (сердце, почки, дыхательные пути) и отравляет организм изнутри.
Дифтерия. Симптомы, признаки и методы лечения
Порой бывает сложно обнаружить признаки дифтерии у ребенка, ребенок может перенести и легкую форму инфекции, которая не разовьется в осложнение, а пройдет как банальное ОРВИ. Грамположительные бактерии оказывают токсическое действие на организм ребенка. Эти экзотоксины проникая в организм могут попасть в лимфатические пути, при этом отекает слизистая оболочка и образуется «бычья шея» что можно подробно увидеть на фото.
Основные осложнения после дифтерии у детей напрямую зависят от степени поражения экзотоксинами тканей. Экзотоксины попадая в кровь поражают надпочечники, сердце, мышечные волокна и почки. Последствия дифтерии могут быть вплоть до некроза, миокардита, полиневрита и т.д.
Диагноз дифтерии может поставить только врач. Как правило, он обращает внимание на такие характерные проявления как:
- наличие фибриновой пленки при осмотре гортани, ротоглотки и носа;
- небольшое покраснение слизистой;
- затрудненность дыхания, потеря голоса;
- увеличенные лимфатические узлы;
Если ярких клинических проявлений не наблюдается, то необходим лабораторный анализ или бактериоскопический мазок.
Чтобы выявить антитела в крови применяются специальные серологические методы исследования, такие как:
- реакция преципитации (РП) в полужидком геле агара (двойная иммунодиффузия по Оухтерлони);
- реакция непрямой гемагглютинации (РНГА);
- реакция пассивной гемагглютинации (РПГА);
- иммуноферментный анализ (ИФА);
- радиоиммунологический анализ (РИА) и т.д.
Также сдается обыкновенный общий анализ крови, для выявления инфекции. И бактериальный посев пробы мазка.
Чтобы ваш малыш не заболел нужно своевременно сделать прививку от дифтерии, прививка от дифтерии хоть и не дает 100% защиты от этой инфекции, но хотя бы защищает организм от дифтерийных палочек способных усугубить, и осложнить течение болезни.
Чтобы предупредить болезнь вводиться вакцина дифтерия столбняк и коклюш (АКДС). Прививка против дифтерии и столбняка вводится впервые крохам в три месяца отроду. Причем она является наиболее трудно переносимой вакциной и имеющие побочные действия. Не стоит переживать если побочные действия в виде температуры и беспокойства у крохи, пройдут в течение 2 суток, если же симптомы не проходят нужно обращаться к врачу.
- Вакцина от дифтерии называется АКДС, ребёнок должен ее перенести четыре раза до исполнения ему двух лет. Периоды, когда нужно проводить иммунизацию у детей следующие: 3 месяца, 4,5 месяца, 6 месяцев и 1,5 года. Такой «столбнячный укол» переноситься детьми тяжело, особенно впервые. Но основной источник, провоцирующий побочные действия имеет «К» компонент вакцины, т.е. коклюш. По этой причине, дабы минимизировать побочные проявления от препарата, для ревакцинации возможно делать прививку АДС-м.
- Вакцинация против дифтерии – это самая лучшая профилактика заболевания у детей. Часто родителей интересует вопрос можно ли мыться после прививки от дифтерии. Ответ прост, подождите сутки, а потом можете мочить место укола. Сам укол карапузам вводят в ногу (бедро), малышам постарше и взрослым вакцина вводиться в плечо внутримышечно.
Родители, прививающие в правильное время своих малышей, оберегают их от этого ужасного недуга. Прививки должны быть сделаны вовремя, и родители должны также проходить процедуру ревакцинации каждые 10 лет чтобы обезопасить не только своих детей, но и себя, в том числе.
Насмотревшись множество фотографий, особенно фото пораженных пленками слизистых оболочек ротоглотки, понимаешь что уход за ребенком, подцепившего эту заразу – это тяжелая ноша, от которой необходимо избавиться в кратчайшие сроки, стараясь не доводить распространение инфекции до тяжелых последствий.
Чтобы вылечить пораженную вирусом ротоглотку и гортань, нужно ввести специальную сыворотку, под названием ПДС желательно в первые 2 дня болезни. Также совместно с этой сывороткой проводят терапию антибиотиками. Перед тем как вводить ПДС малышу следует сделать анализ на ее переносимость (пробу). Начинают лечить этой сывороткой даже до окончательного подтверждения лабораторных анализов на наличие экзотоксинов.
- Терапия антибиотиками проводится для предотвращения тяжелых последствий заражения, в особенности от пневмонии. Совместное лечение с ПДС показано при любой стадии заболевания. В дополнении можно применять назально иммуномодулирующие и детоксицирующие препараты типа полиоксидоний, а также полоскание горла и в некоторых случаях глюкокортикостероиды.
- Также отоларинголог должен провести санацию (процедура очистки органа) пораженных участков носоглотки. В дополнение должна проводиться иммуноукрепляющая терапия при помощи витаминов и минералов, и обязательно пастельный режим при тяжелом течении заболевания. Некоторые препараты имеют противопоказания. Поэтому лечение должен назначить только врач.
- Обычно локализованное поражение гортани и ротоглотки легко поддается лечению, и дает возможность избежать тяжелых последствий. Как правило, однократного введения ПДС и недельной терапии антибиотиками (в особенности эритромицином) бывает достаточно, чтобы полностью излечиться от недуга.
Помните, что, переболев данной заразой стойкого иммунитета у организма не вырабатывается. Это означает что возможно повторное заражение инфекцией. Для того чтобы избежать тяжелых форм заболевания, проводите постоянную ревакцинацию всей семьей. И тогда возможно, вы никогда не вспомните об этой страшной и коварной «болячке».
Если ребенок все же заболел дифтерией нужно обращаться к специализированному врачу. Такими являются отоларинголог и инфекционист. Лор проведет клиническое обследование для выявления внешних симптомов недуга, а инфекционист будет проводить лабораторные исследования полученных анализов.
Доктор Комаровский советует в любом случае проводить четырехразовую вакцинацию детишкам. Даже если по каким-либо причинам месячные перерывы между вакцинацией были нарушены (болезнь, температура), то это не повод отказывать от прививки вовсе.
Также известный педиатр говорит о том, что самостоятельно отличить «эту коварную заразу» от ангины практически невозможно, поскольку ее не сопровождает высокая температура. А температура 37,2-38 может быть и при ОРВИ. Комаровский утверждает, что, пройдя вакцинацию, человек будет защищен на 95% от «коварной заразы» и в 100% выработается иммунитет к столбняку.
Еще главный педиатр страны настаивает на ревакцинации взрослых каждые десять лет, поскольку даже если вы и заразитесь, то инфекция будет протекать легко, и вы не будете нуждаться в лечении сывороткой (ПДС).
Дифтерия и столбняк – Школа доктора Комаровского
источник
«Твой Малыш» – уникальный украинский журнал для современных родителей.
На его страницах найдете наиболее полную качественную информацию о беременности и родах,
уходе за новорожденным и маленькими детками.
Дифтерия — опасное для жизни заболевание, вызванное очень заразной бактерией Corynebacterium diphtheriae. Прививка от дифтерии — самая эффективная профилактика серьезных осложнений, но кому и когда ее нужно делать?
Дифтерия одинаково опасна как для детей, так и для взрослых. В результате развития заболевания в горле образуются плотные пленки сероватого оттенка, которые без квалифицированного своевременного лечения могут привести к удушью.
Наиболее серьезные осложнения дифтерии вызваны токсином, продуцируемым дифтерийной бактерией. Влияние его на организм весьма серьезно — под угрозой оказываются сердечно-сосудистая и нервная система и почки.
Несмотря на современные методы лечения и наличие у медиков широкого арсенала медикаментов и специализированного оборудования, практически 10 % случаев дифтерии заканчиваются смертью пациента.
Благодаря широкомасштабным программам по иммунизации населения, заболевание в настоящее время крайне редко встречается в развитых странах. Но для стран с низким уровнем вакцинации, в том числе для Украины, эта проблема все еще актуальна.
Бактерии, живущие в носу, горле или на коже инфицированного человека, передаются окружающим при тесном контакте, кашле или чихании. Гораздо реже источником заражения дифтерией становятся продукты питания, зараженные дифтерийной бактерией. Из-за своего быстрого распространения каждая вспышка дифтерии может перерасти в эпидемию.
На сегодняшний день лучшим способом уберечься от дифтерии является прививка АКДС, АДС и АДС-М. Качественных вакцин, которые есть в наличии в частных и государственных клиниках, хватает для плановой вакцинации.
Известный педиатр Евгений Олегович Комаровский ответил на несколько важных вопросов, связанных с вакцинацией.
- Вакцины для детей и взрослых разные. Во «взрослых» вакцинах доза (количество вещества, что должно вызвать иммунитет) меньше – как правило, в два раза. Ими прививают не только взрослых, но и детей «не совсем раннего возраста» – некоторые вакцины, например АДС-М, применяют для иммунизации людей старше 7 лет, другие, например «Бустрикс», – старше 4 лет.
- Буква «М» в названии вакцины АДС-М как раз и указывает на то, что в ней содержится уменьшенная доза. А еще возможны такие написания: «DT» – вакцина от дифтерии и столбняка, «Td» – маленькая буква «d» в названии означает в два раза уменьшенную дозу.
- Вакцины для взрослых «только от дифтерии» на практике не применяются. Реально используются либо дифтерия+столбняк (DT), либо дифтерия+столбняк+коклюш (DTP).
- Как надо прививать взрослых от дифтерии по правилам? Вот так: начинают в детстве – 3 дозы в первый год жизни, по 1 дозе в 1,5 года, 6 и 16 лет. Затем каждые 10 лет – в 26, 36, 46 и т. д.
- Ученые всего мира продолжают спорить, и предмет спора выглядит так: «каждые 10 лет надо прививаться от дифтерии и столбняка или все-таки каждые 10 лет надо прививаться от дифтерии, столбняка и коклюша?». Вопрос о целесообразности вакцинации от дифтерии раз в 10 лет не стоит в принципе – надо, надо однозначно!
источник
Tampilkan kontrol pemutar
- Dipublikasikan tanggal 24 Mar 2013
- Благодаря развитию современной медицины мы уже почти забыли о таких болезнях, как дифтерия и столбняк. И действительно, правильно проведенная вакцинация убережет вашего ребенка от дифтерии с вероятностью 95%, а от столбняка — на все 100%.
Повна версія тут: inter.ua/uk/v />Hiburan
Все кто боится, вот вы и вакцинируйтесь. В чем проблема? О нас беспокоится не нужно, вы лучше подумайте о детках, которым жизненно необходимы операции дорогостоящие, и сэкономленные деньги от лишних вакцин направьте на их операции
Хрень эта снята для детей или взрослых?
Мне сделали одну прививку от дифтерии и я заболела очень сильно,от двух последних отказалась.
Трепология о здоровье для здоровых, надо лечиться, поднимать уровень медицинского обслуживания, число подопытных! Запугать население о вреде заболеванием для профилактического развития липовой нашей медицины, испытать население на последствие вакцинации. где гарантия, что это повлияет на улучшение здоровья, а не обратный эффект?
Он больше о болезни рассказывает? Или о том какое плохое государство?
А вакцын нет ,пришёл в травпункт,ёдом помазали и всё,а гвозьдь в притплечье на полтора см влез и в аптеках вакцын нет ,вот и медицынская реформа ,клизьму ей в ухо .
правильно проведенная вакцинация убережет вашего ребенка от дифтерии с вероятностью 95%, а от столбняка — на все 100%.-идиот!Не одна прививка не избавляет от заболевания!Любой и с прививкой и без может заболеть и привитого лечат так же как и не привитого!
Неужто необходимо накладывать макияж ребенку?
Говорит, что о такой болезни, как столбняк новорожденных забыли благодаря вакцинациии. Где логика? Детей не вакцинируют в утробе, чтобы не заболел при родах! Это уровень жизни стал лучше! И теперь редко грязными руками принимают роды и грязными инструментами перерезают пуповину.
большинство рожает около 23-27 лет, последня ревакцинация в 17 лет от столбняка, то есть иммунитет еще вполне себе дееспособный. это все индивидуально. у некоторых он и дольше чем 10 лет может длится. у некоторых меньше.
@Мария Балукова От столбняка нужно ревакцинироваться каждые 10 лет. Большинство взрослых этого не делают. Поэтому и большинство мамочек на момент родов не имеют антител, чтобы передать ребенку.
Ольга Храпская в первые 6 месяцев у ребенка иммунитет от мамы. А мамы в большинстве привиты
Когда доктор нужен срочно? Любой дискомфорт в горле при отсутствии насморка!
Мне вот интересно. В этом видео уважаемый (без сарказма) доктор говорит (23:23), что нужно брать автомат и идти выяснять отношения с государственными чиновниками. Он жалуется на то, что денег на нужные вакцины нет.
Мне вот интересно, что-нибудь к лучшему изменилось? На вакцины деньги нашлись?
Конечно. Теперь население само против вакцинации.
Россия. Участковый терапевт сама напомила мне, что надо ставить адс
а как правилино вырезать гланды у ребенка?
75 грн. на Кооперотивной в мед.центре.Скоро и мне туда надо будет на ревакцинацию.
было дело — просила прививку от столбняка (2013 год, Харьков, мне 29, поранилась) смотрели круглыми глазами, метались, искали кто может ее сделать, таких на протяжении 4-х дней не оказалось, а когда таки нашелся специалист — поступил аргумент, что прививок сейчас нет, поэтому езжайте туда-то и покупайте вот что напишу. При этом смачно комментируя: ох и паникерша, мол как вы рожать будете.
СТАЛБНЯК — ЭТО БАЛЕСТЬ: НА КАГО-б — ЗАЛЕСТЬ!
источник