ЭТО — первая международная общественная сеть для ВИЧ-положительных. И НЕ ТОЛЬКО. ЗДЕСЬ знакомства, любовь, форум, помощь…
Некоторые из тысяч пользователей точно ждут именно Вас! Присоединиться к ним! >>>
НОВЫЕ ОТВЕТЫ НА ФОРУМЕ |
Ответ на тему: Конкурс LovelyLegs от 26-07-2019 21:02 Лайки всем буду ставить.. ПенкуЗдуй 29-07-2019 02:35 |
Ответ на тему: КОНКУРС ДЛЯ ЖЕНЩИН И МУЖЧИН * КАК НА ДУХУ. * от 27-07-2019 16:31 Я тоже. А кто ещё есть? .. Евгений 29-07-2019 00:28 |
Ответ на тему: Встреча с батюшкой. от 28-08-2015 18:17 Церковный календарь. 28 июля 2019. Неделя 6-я по Пятидесятнице. Мученики Кирик и Иулитта https://youtu.be/Lb2dUfDG-D4.. ¤ М В ¤ 28-07-2019 23:56 |
Ответ на тему: Соль-Илецк от 28-07-2019 21:20 Там вроде ещё можно прикупить сувениры сделанные этими заключенными.. Елена 28-07-2019 23:37 |
10 НОВЫХ ТЕМ ФОРУМА ЗА СУТКИ |
Знакомлюсь 28-07-2019 22:06 Познакомлюсь с девушкой для создания семьи я сам с Тольятти не курю ,не пью не , не бывший нарк .. |
Соль-Илецк 28-07-2019 21:20 С 9 августа буду в Соль-Илецке, если есть у кого желание встретиться, посмотреть город, пообщаться, да и просто хорошо провести время пишите, буду рада встречи а то я там первый раз ничего не знаю что там и как ).. |
Трастива в течение 12 часов выпито 2 шт (машинально и ошибочно) 28-07-2019 21:03 Пью по вечерам в 21:00 И сегодня , даже не знаю как так получилось выпил утром в 10 утра Теперь в сомнениях , что его делать . |
Очень нужен Ритонавир. 28-07-2019 20:40 Если есть возможность (куплю. денежные средства направлю сразу) направьте Ритонавир (аналог любой) упаковку или таблеток 20. Не рассчитал эту позицию. Осталось на 6 дней. А я не в Москве. Буду очень признателен. Ватсап 8 999 920 04 94 для оперативной связи. |
Продам Ламивудин и абакавир по 100руб за пачку 28-07-2019 17:53 Продам Ламивудин и абакавир по за пачку У меня есть 6 пачек амвирена(01.21г). Есть еще 6 пачек абакавира(олитид) (07.21).. |
Кто как? 28-07-2019 17:17 Привет. Кто сколько лет живёт с Эфавирензом?? И как вы живёте. |
Турция — Алания 2019 28-07-2019 14:59 Всем, привет! Познакомлюсь с ребятами которые отдыхают в Алании. Сам отдыхаю до Сентября 2019г. |
Женщина с ребёнком снимет комнату в Новороссийске. 28-07-2019 14:32 Сниму комнату в Новороссийске для себя и дочки 4 года. На длительный срок. В пределах 7 000 руб в месяц. Дороже не потяну((. Желательно ближе к центру. Писать прошу в личку. Спасибо. .. |
преппараты 28-07-2019 12:56 Умерла подруга 38 лет ( форумчанка). Остались преппараты — симанод,атаназавир,ретонавир.. |
Трастива 28-07-2019 08:27 Доброго время суток Какие отзывы можете оставить о данном припарате . |
© «MirPlus.info» 2000 — 2019 При использовании материалов ссылка обязательна. |
АНОНСЫ ФОРУМА | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
КОНКУРС ДЛЯ ЖЕНЩИН И МУЖЧИН * КАК НА ДУХУ. * [b] Для желающих показать себя, обрести пару ,объявляем настоящий конкурс для Женщин и Мужчин.[/b] .. Где и как намного дешевле купить современные препараты терапии ВИЧ и гепатита С для личного использования. источник Важно: ниже приведены рекомендации Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) для США,и они приводятся только в качестве ориентиров. Проработанных отечественных рекомендаций по иммунизации людей с ВИЧ на момент составления материала не существует. Иммунизация в РФ может носить свои исторические особенности, может не совпадать, с учетом эпидемиологической ситуации и наличия иммунопрепаратов на рынке.
Пояснения и комментарии к рекомендации по иммунизации ВИЧ-позитивных взрослых и подростков. ACIP, США, 2017. источник Что такое вакцина? Правда ли, что прививки могут повлечь за собой серьёзные побочные эффекты? Можно ли делать прививку, если у тебя ВИЧ? Отвечаем на эти и другие важные вопросы о вакцинах.Иммунизация (или вакцинация) необходима для профилактики болезней: ветряной оспы, гриппа, полиомиелита и других заболеваний. Вакцины вводятся в организм подкожно, перорально или интраназально. Когда человек получает вакцину, его иммунная система вырабатывает антитела, чтобы в будущем защитить организм от инфекции. ВИЧ может ослабить иммунную систему и осложнить борьбу с инфекциями. Поэтому людям, живущим с ВИЧ, рекомендовано соблюдать график вакцинации. Вакцины предотвращают эпидемии: «чёрную» оспу, например, удалось победить только благодаря всеобщей иммунизации. Чем больше людей получают прививки, тем меньше шансов на вспышку заболевания. Пневмококковая (против пневмонии). Против столбняка, дифтерии и коклюша (АКДС) – вводится однократно, в детском возрасте. Каждые 10 лет рекомендуется повторять вакцину против столбняка и дифтерии (АДС). Против вируса папилломы человека (ВПЧ) (людям в возрасте до 26 лет). Другие вакцины могут быть рекомендованы ВИЧ-положительному человеку в зависимости от возраста, предыдущих прививок, факторов риска конкретного заболевания или особенностей, связанных с ВИЧ. Поговорите со своим врачом о том, какие вакцины рекомендованы лично вам. Есть два основных типа вакцин: Живые ослабленные вакцины – содержат ослабленный, но живой вид болезнетворного микроорганизма. Такую вакцину можно сравнить с «демо-версией» настоящего вируса или бактерии. Благодаря иммунизации, в организме вырабатываются антитела, которые в будущем смогут уничтожить возбудитель болезни. Инактивированные вакцины – сделаны из «мертвых» микроорганизмов, поэтому для выработки иммунитета требуются большие дозы такой вакцины, многократное применение и введение веществ-помощников (так называемые адъюванты, способны усилить защитную реакцию организма). Вакцина от одной и той же болезни может быть как живой, так и мёртвой (пример – прививка от полиомиелита). В целях безопасности, люди с ВИЧ должны получать инактивированные вакцины, чтобы избежать даже минимального шанса получить болезнь. Но некоторые вакцины доступны только в «живом» виде (к примеру, вакцина против ветряной оспы и опоясывающего лишая). В определенных ситуациях они могут быть рекомендованы для людей, живущих с ВИЧ. Да. ВИЧ может ослабить иммунный ответ вашего организма на вакцину, то есть сделать прививку менее эффективной. Кроме того, стимулируя иммунную систему, вакцины могут вызвать временный рост вирусной нагрузки. Антиретровирусные препараты (АРТ) подавляют размножение вируса и позволяют иммунитету восстановиться. Если человеку недавно поставили диагноз ВИЧ, возникает вопрос, стоит ли делать прививки до начала приёма АРТ. Но каждый случай индивидуален, этот вопрос стоит обсудить с лечащим врачом. Любая вакцина может вызвать побочные эффекты. Как правило, они незначительны (болезненность в месте инъекции или субфебрильная температура) и проходят в течение нескольких дней. Тяжелые реакции на вакцины редки. Перед вакцинацией поговорите со своим врачом о преимуществах и рисках вакцины и возможных побочных эффектах. Если вы планируете поездку, вам могут понадобиться прививки против ряда болезней: желтой лихорадки, бешенства, клещевого энцефалита или брюшного тифа. Если у вас ВИЧ, поговорите со своим врачом о вакцинах, которые вам можно сделать до путешествия. Если требуется иммунизация и доступна только живая ослабленная вакцина, узнайте, насколько высоки потенциальные риски и не превышают ли они потенциальную защиту. Если вы начали проходить терапию, но число лимфоцитов CD4+ менее 200 клеток, ваш лечащий врач может рекомендовать отложить поездку, пока АРТ не подействует и иммунная система не восстановится. Нет. За прошедшие десятилетия учёные несколько раз пытались разработать подобную вакцину, но иммунный ответ был слишком слаб, чтобы подавить размножение ВИЧ. Но разработки в этой сфере продолжаются. О текущей ситуации вы можете узнать из материала СПИД.ЦЕНТРа. источник Портал «Парни ПЛЮС» узнал у главного врача H-Clinic, врача-инфекциониста Екатерины Степановой, нужно ли менять подход к вакцинации человеку, у которого выявлен ВИЧ. Я считаю, что людям вообще надо менять подход к вакцинации. Когда спрашиваю своих пациентов о том, какие прививки им уже делали, то в ответ обычно получаю мычание… и «надо спросить у мамы». Справедливости ради скажу, что лет до 30 я сама отвечала так же. А вот у моих детей уже есть специальный документ: «Сертификат о профилактических прививках». В него мы вносим все вакцины с датой введения. В общем, всем людям, вне зависимости от ВИЧ-статуса, необходимо восстановить историю своей вакцинации и попросить оформить «прививочный сертификат» в поликлинике по месту жительства. Если же все документы утеряны (как в моем случае), то нас спасает серологическая диагностика. Это определение антител к тем инфекциям, от которых теоретически человек мог быть привит в детстве или которыми он мог переболеть. Так, например, я с удивлением узнала, что когда-то столкнулась с гепатитом А, потому что у меня были обнаружены антитела против гепатита А. Хотя желтой меня мама не помнит. Прививку от гепатита, А я, соответственно, делать уже не стала. Когда у человека обнаруживают ВИЧ, то разговоры о вакцинации лучше отложить подальше. В первую очередь важно снять стресс, сказать о том, что он может жить с ВИЧ благодаря лечению. После нужно подготовиться и начать лечение ВИЧ-инфекции. И вот тогда можно заниматься прививками. При этом прививки — это один из моментов, который по факту позволяет людям с ВИЧ жить дольше других. ВИЧ-инфекция актуализирует заботу о своём здоровье. Последнее время я вижу, что люди с ВИЧ привиты гораздо лучше, чем общее население. Людям с ВИЧ для решения вопроса о вакцинации нужно знать свой иммунный статус (количество иммунных клеток в крови). Ведь до сих пор против кори, ветрянки, краснухи и паротита используют «живые» вакцины, которые могут вызвать заболевание. Поэтому эти вакцины вводятся только при иммунном статусе выше 200 клеток. Никакой спешки — всё в плановом порядке. Если человек только начал лечение, то не нужно ждать пока вирусная нагрузка (количество вируса в крови) станет неопределяемой. Как только происходит «привыкание» к лекарствам, то можно сразу прививаться. Взрослым людям нужно делать не так уж много прививок. К примеру, сейчас, осенью, лучше сделать прививку от гриппа — идет период вакцинации, и неважно есть ВИЧ или нет. Помимо гриппа полный список прививок, которые необходимо делать людям с ВИЧ, выглядит так:
ВИЧ это не преграда для полноценной жизни! Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. источник ВИЧ-инфицированные чаще болеют и умирают от инфекционных заболеваний, развитие которых можно предотвратить с помощью вакцин. С другой стороны, у ВИЧ-инфицированных чаще развиваются побочные эффектыот введения вакцин, а также выше вероятность неэффективности вакцинации — отсутствия формирования защитного титра антител (поствакцинального иммунитета). В связи с этим показания и сроки введения вакцин определяются индивидуально для каждого пациента — чем лучше иммунный статус, тем выше вероятность достаточного иммунного ответа на введение вакцины. У пациентов с тяжелым иммунодефицитом вакцинации обычно неэффективны и даже могут быть противопоказаны. В некоторых случаях может быть показана пассивная иммунопрофилактика (иммуноглобулином). После того, как на фоне АРТ количество лимфоцитов CD4 стабилизируется после первичного подъема, необходимо повторно рассмотреть возможности вакцинаций или ревакцинаций отдельными вакцинами. В зависимости от иммунного статуса, у ВИЧ-инфицированных следует ожидать недостаточного иммунного ответа на вакцины, которые вводились раньше, и быстрого снижения защитного титра антител со временем. Основное правило для применения в клинической практике до недавнего времени было таким:
Тем не менее, недавно полученные данные заставили усомниться в справедливости этой концепции. Установлено, что у пациентов с подавленной вирусной нагрузкой формирование иммунного ответа на введение некоторых вакцин (например, противогриппозной не зависит от количества лимфоцитов CD4. Тем не менее, после повышения количества лимфоцитов CD4 до уровня >200 мкл –1 следует рассмотреть возможность ревакцинации. Введение некоторых вакцин может вызвать кратковременное повышение вирусной нагрузки. Пик повышения вирусной нагрузки регистрируется через 1–3 недели после вакцинации. В связи с этим в течение четырех недель после вакцинации не следует измерять вирусную нагрузку в рамках текущего диспансерного наблюдения. Результаты множества исследований показывают, что такие повышения вирусной нагрузки («всплески») не приводят к значимым последствиям. Однако это может повышать риск развития резистентности к АРТ. Кроме того, повышение репликации вируса (теоретически) может увеличить риск передачи ВИЧ от матери ребенку. При применении инактивированных (убитых) вакцин частота побочных эффектов у ВИЧ-инфицированных не отличается от частоты побочных эффектов среди населения в целом. Однако, при применении живых вакцин у ВИЧ-инфицированных, выше риск осложнений, связанных с развитием инфекции вакцинным штаммом. Сообщалось о тяжелых и даже смертельных осложнениях после вакцинации от натуральной оспы, туберкулеза, желтой лихорадки и кори. Тем не менее, ВИЧ-инфекция не является абсолютным противопоказанием к вакцинации живыми вакцинами. Поскольку ВИЧ-инфицированные крайне восприимчивы к инфекциям, против которых есть вакцины, необходимо особо позаботиться о вакцинации лиц, находящихся в тесном контакте с ВИЧ-инфицированными, поскольку после формирования у них защитного титра антител они не смогут заразить этой инфекцией ВИЧ-инфицированного члена семьи. Однако, следует помнить, что после введения некоторых живых вакцин (например, пероральной полиомиелитной вакцины) вакцинированный человек в течение некоторого времени выделяет вакцинный штамм вируса во внешнюю среду и способен заразить ВИЧ-инфицированного члена семьи, у которого развивается инфекция вакцинным штаммом. Поэтому для вакцинации лиц из ближайшего окружения ВИЧ-инфицированного оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ) и вакцина против натуральной оспы не применяются. Из живых вакцин у контактных лиц можно применять вакцину MMR (вакцину против кори, эпидемического паротита и краснухи). Проводится также вакцинация против вируса varicella (ветряная оспа); если у вакцинированного лица развивается ветряная оспа, вызванная вакцинным штаммом, находящемуся с ним в контакте ВИЧ-инфицированному можно назначить профилактику ацикловиром. За несколькими исключениями, ВИЧ-инфицированные дети должны вакцинироваться по национальному календарю профилактических прививок. ВИЧ-инфицированным не рекомендуется вводить вакцину БЦЖ. Детям с тяжелым иммунодефицитом (процентное содержание лимфоцитов CD4 15 % вакцина MMR вводится дважды с интервалом в 1 месяц. Согласно последним американским рекомендациям, эту вакцину также можно вводить детям в возрасте 1–8 лет при процентном содержании лимфоцитов CD4 >15% и детям >8 лет при количестве лимфоцитов CD4 >200 мкл –1 . Из-за отсутствия данных не следует применять четырехкомпонентную вакцину MMRV (вакцину против кори, эпидемического паротита, краснухи и вируса varicella). При наличии противопоказаний к введению одной из этих четырех живых вакцин необходимо вакцинировать восприимчивых к этой инфекции членов семьи (особенно братьев и сестер). Если у ВИЧ-инфицированного ребенка не определяются защитные антитела после вакцинации против дифтерии и столбняка, то польза от применения живых вакцин, таких, как MMR и вакцина против вируса varicella, маловероятна даже при количестве лимфоцитов CD4, превышающем указанные выше пороговые значения. В этих случаях может быть полезна пассивная профилактика иммуноглобулином. ВИЧ-инфицированные дети должны пройти стандартный курс вакцинации семивалентной пневмококковой конъюгированной вакциной (ПКВ), начиная со второго месяца жизни, и дополнительно 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакциной (ППСВ) в возрасте старше 2 лет (должно пройти ≥2 месяцев после введения последней дозы ПКВ). Ревакцинация ППСВ проводится каждые 5–6 лет. источник Вакцинация и ВИЧ-инфекция ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА У ПАЦИЕНТОВ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ Е.П. Селькова, Н.И. Брико Вакцинопрофилактика некоторых инфекционных заболеваний является важным компонентом предупреждения вторичных осложнений у ВИЧ-инфицированных, и позволяет увеличить продолжительность жизни больного, улучшив ее качество. По мере прогрессирования ВИЧ-инфекции у больных развивается иммунодефицитное состояние, способствующее возникновению угрожающих жизни инфекционных заболеваний у пациента. Поэтому в комплексе профилактических мероприятий, наряду с первичной химиопрофилактикой некоторых наиболее вероятных инфекционных осложнений, чрезвычайно актуальным является проведение вакцинопрофилактики. При вакцинации этого контингента каждый раз следует оценивать:
Особенно важно проводить превентивные меры по предупреждению инфекционных заболеваний у ВИЧ-инфицированных, выезжающих в качестве туристов или в любом другом качестве в эндемичные районы. В cоответствии с принятыми в нашей стране рекомендациями и опытом работы [1], иммунизацией максимально должны быть охвачены все дети с ВИЧ-инфекцией. Вакцинация осуществляется под наблюдением врачей-педиатров Центров борьбы со СПИД с обязательным патронажем ребенка в поствакцинальном периоде, который проводится на 3-4-е и 10-11-е сутки. Рекомендуется максимально возможное сохранение принятого в нашей стране прививочного календаря. Перед введением вакцины за 1-2 недели рекомендуется назначение поливитаминов, обязательно содержащих витамин А. Большинство специалистов как в нашей стране, так и за рубежом считает, что нужно отдавать предпочтение убитым вакцинам. Живые вакцины рекомендуется применять только в том случае, если ВИЧ-инфицированный ребенок находился в тесном контакте с заболевшим инфекционным заболеванием, опасным для него. Тактика вакцинации должна избираться индивидуально в каждом конкретном случае педиатром-специалистом центра. Например, дети с ВИЧ-инфекцией на стадии 2 Б-В, при отсутствии других противопоказаний, не связанных с ВИЧ-инфекцией, прививаются в соответствии с обычным прививочным календарем, а дети с ВИЧ-инфекцией на стадии 2А прививаются не ранее, чем через месяц после исчезновения клинических симптомов острой инфекции. Дети, наблюдаемые в период сероконверсии, при отсутствии клинических симптомов острой стадии ВИЧ-инфекции, прививаются после стабилизации определенных иммунологических показателей, а дети с ВИЧ-инфекцией на стадии вторичных заболеваний 3 А-Б прививаются в период ремиссии вторичного заболевания длительностью более 1 месяца. Туберкулез. Особую тревогу вызывает резкий рост заболеваемости туберкулезом и значительное количество летальных исходов от этой инфекции среди ВИЧ-инфицированных. В нашей стране исключены из прививочного календаря для этого контингента вакцины БЦЖ. Однако, ВОЗ рекомендует прививку БЦЖ-вакциной детей с бессимптомной ВИЧ-инфекцией в странах, где имеется высокий риск заражения туберкулезом. По мнению большинства специалистов, при наличии иммунодефицита риск генерализации туберкулезной инфекции в результате прививки выше, чем протективный эффект противотуберкулезной вакцины, и поэтому при симптомной стадии ВИЧ-инфекции ее применение противопоказано. Коклюш, дифтерия, столбняк. В 3-х месячном возрасте у детей с ВИЧ-инфекцией должна быть проведена плановая вакцинация против коклюша, дифтерии и столбняка, если отсутствуют такие противопоказания, как прогрессирующее неврологическое заболевание, спастические судороги или неврологическое заболевание, часто сопровождающееся приступами судорог. Однако, даже эти заболевания не противопоказаны для введения АКДС-вакцины. Полиомиелит. Вакциной выбора при профилактике этого заболевания у ВИЧ-инфицированных пациентов является инактивированная полиовакцина. В то же время имеются сообщения о том, что живая полиомиелитная пероральная вакцина не вызывает у ВИЧ-инфицированных детей побочных явлений и хорошо переносится. При отсутствии инактивированной полиовакцины Солка, ВОЗ и другие экспертные советы рекомендуют проводить вакцинацию живой полиомиелитной пероральной вакциной. Интервалы между 3 дозами при базисной вакцинации составляют 1-1,5 месяца. Первая ревакцинация проводится в возрасте между 1-2 годами, вторая — между 2-3 годами. В обоих случаях вводят 2 дозы с интервалом в 1,5 месяца. Последующие ревакцинации в возрасте 7-8 лет и 15-16 лет проводят в один прием. Корь, паротит, краснуха. В 12-15 месяцев дети получают прививки против кори, паротита и краснухи. Отношение к вакцинации против этих инфекций ВИЧ-инфицированных детей неоднозначно, так как все эти вакцины являются живыми и, таким образом, противопоказаны при симптомных стадиях ВИЧ-инфекции. Однако, имеется сообщение о крайне тяжелом, смертельном течении кори у ВИЧ-инфицированных детей [4]. Поэтому ВОЗ рекомендует использовать эти вакцины при любой стадии ВИЧ-инфекции. Имеются сообщения, что у детей на стадии СПИДа иммунный ответ на прививку против кори не был обнаружен [3]. Пневмококковая и гемофильная инфекция. Пневмококки — один из самых частых возбудителей бактериальных инфекций у ВИЧ-инфицированных детей, поэтому в 2-х летнем возрасте рекомендуется вакцинация против пневмококковой инфекции. Так как основными антигенами пневмококковых вакцин являются полисахариды, противопоказаний к вакцинации, кроме поздних стадий ВИЧ-инфекции, нет. Герпетическая инфекция, наиболее тяжело протекает у детей с ВИЧ-инфекцией. В настоящее время некоторые авторы рассматривают группу герпес-вирусов как ко-фактор в репликации ВИЧ. Даже имеющийся небольшой опыт использования живой Varicella Zoster вакцины, которая содержит аттенуированный вирусный штамм, подтверждает целесообразность вакцинации против этой инфекции. Имеются сведения о том, что при применении вакцины против Varicella zoster у детей с лейкемией, были выявлены не только хорошая переносимость вакцины, но и уменьшение числа рецидивов у привитых [3]. Грипп. Вакцинацию против гриппа ВИЧ-инфицированных детей рекомендуют некоторые эксперты, в том числе ВОЗ, однако данных об эффективности этой вакцинации у детей и снижении заболеваемости ОРЗ после этой прививки нет. Взрослым проводится вакцинация против гриппа и ОРЗ во многих странах. В нашей стране иммунопрофилактика респираторных вирусных инфекций и гриппа является предметом выбора. Бешенство. Учитывая неблагополучную эпидемиологическую ситуацию по бешенству в ряде регионов, вакцинация против этого заболевания пациентам с ВИЧ-инфекцией должна проводиться по показаниям. Вакцинация проводится инактивированной вакциной, поэтому противопоказаний при различных стадиях основного заболевания нет. Вирусный гепатит В. Иммунопрофилактика против гепатита В у детей и взрослых ведется по обычной схеме. источник Поскольку ВИЧ-инфекция приводит к прогрессивному ухудшению состояния иммунной системы, существует озабоченность, что некоторые вакцины могут вызвать серьезные поствакцинальные осложнения у ВИЧ-инфицированных пациентов. 5. Основные принципы вакцинации людей с ВИЧ-инфекцией: 1) при установлении диагноза «ВИЧ-инфекция» вакцинация проводится после консультации врача центра СПИД; 2) убитые и другие вакцины, не содержащие живых микроорганизмов или вирусов, не представляют опасности для людей с нарушениями иммунной системы и в основном должны применяться на тех же принципах, что и для здоровых людей; 3) вакцины против туберкулеза, полиомиелита, желтой лихорадки, моновакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи, комбинированные вакцины, содержащие эти живые аттенуированные вирусы, а также другие живые вакцины противопоказаны ВИЧ-инфицированным со среднетяжелой и тяжелой иммуносупрессией, больным симптоматической ВИЧ-инфекцией и в стадии СПИД; 4) у ВИЧ-инфицированных, не имеющих симптомов или имеющих слабовыраженные признаки иммуносупрессии, вакцинация живыми вакцинами, должна проводиться также как у не инфицированных ВИЧ; 5) вакцинация детей, рожденных от ВИЧ-инфицированной матери проводится после консультации врача центра СПИД. 6. Вакцинация против туберкулеза: 1) новорожденные, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей при отсутствии клинических признаков ВИЧ-инфекции и других противопоказаний к введению данной вакцины, прививаются стандартной дозой вакцины БЦЖ; 2) новорождённые, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей, не привитые в родильных отделениях в регламентированные сроки, могут быть привиты в течение первых четырёх недель жизни (период новорождённости) без предварительной пробы Манту; 3) по истечении четвёртой недели жизни введение вакцины БЦЖ детям, родившимся от ВИЧ — инфицированных матерей не допускается, так как, если ребёнок инфицирован ВИЧ, нарастающая вирусная нагрузка (в течение суток образуется около 1 миллиарда новых вирусных частиц) и прогрессирование иммунодефицита могут привести к развитию генерализованной инфекции БЦЖ. По этой же причине не проводится повторная вакцинация БЦЖ детям с неразвившимися поствакцинальными знаками до окончательного заключения о том, инфицирован ребёнок вирусом иммунодефицита или нет; 4) ревакцинация БЦЖ ВИЧ — инфицированным детям не проводится из-за опасности развития генерализованной инфекции БЦЖ на фоне нарастающего иммунодефицита; 5) ребенок, родившийся от ВИЧ — инфицированной матери, но не календарные сроки после предварительной пробы Манту при отрицательных ее результатах. 7. Вакцинация против кори, краснухи и эпидемического паротита: 1) вакцинация против кори, краснухи и паротита противопоказана ВИЧ- 2) вакцинация против кори, краснухи и паротита проводится ВИЧ-инфицированным пациентам с бессимптомной стадией или при слабо выраженной иммуносупрессии в соответствии с общенациональным календарем прививок; 3) в ситуации, когда риск распространения кори велик, рекомендуется следующая стратегия: детям в возрасте 6-11 месяцев вводят коревую моновакцину, в возрасте 12-15 месяцев повторяют вакцинацию с использованием комбинированной вакцины против кори, краснухи и паротита или другой комбинированной вакциной, содержащей коревой компонент; 4) ВИЧ-инфицированные с клиническими проявлениями при риске 8. Вакцинация против полиомиелита: живую ОПВ нельзя вводить ВИЧ-инфицированным независимо от степени иммунодефицита, а также членам их семей и лицам, близко контактирующим с ними. В этих случаях показана замена ОПВ вакцины на ИПВ. 9. Вакцинация против брюшного тифа: нельзя назначать ВИЧ-инфицированным (детям и взрослым) вне зависимости от выраженности иммунодефицита. 10. Вакцинация против желтой лихорадки: назначается ВИЧ-инфицированным детям и взрослым, независимо от клинической стадии и тяжести иммунодефицита, только если польза от вакцинации превышает риск. 11. Вакцинация убитыми и другими вакцинами, не содержащими живых 1) ВИЧ-инфицированные дети, независимо от клинической стадии и 2) ВИЧ-инфицированным детям не рекомендуется введение 3) вакцинация против гепатита А (одна доза плюс бустерная доза через 6-12 месяцев после введения первой дозы) рекомендуется людям, имеющим риск заражения гепатитом А, независимо от статуса ВИЧ-инфицирования или статуса иммунной системы; 4) вакцинация против гепатита В показана всем ВИЧ-инфицированным, у которых отсутствуют серологические маркеры гепатита В (HBsAg). При этом, схему вакцинации нужно применять в соответствии с содержанием CD4 лимфоцитов: если число лимфоцитов СЭ4>500/микролитр (далее — мкл), вакцинацию начинают со стандартной дозы — 20 микрограммов (далее — мкг), вакцину вводят в сроки 0, 1, 2 и 12 месяцев или 0, 1 и 6 месяцев; доза вакцины для детей составляет 10 мкг; если число лимфоцитов CD4 200-500/мкл, вакцинацию проводят по интенсивной схеме (20 мкг) в сроки 0, 1, 2 и 12 месяцев; пациентам, не ответившим на первый курс вакцинации, вводят дополнительные дозы вакцины или проводят полный курс вакцинации, используя дозу 40 мкг; если число лимфоцитов CD4 200/мкл; 12. К контингенту прививаемых против гепатита В, кроме ВИЧ-инфицированных, относятся: контактные по дому, проживающие вместе с ВИЧ-инфицированным; персонал, осуществляющий уход и находящийся в тесном контакте с ВИЧ-инфицированными. 13. Вакцинация против гриппа: Рекомендуется до наступления эпидемического сезона иммунизировать против гриппа вакцинами, не содержащими живых вирусов, всех ВИЧ-инфицированных. 14. Вакцинация против менингококковой инфекции: вакцинацию 15. Вакцинация против бешенства: вакцинация против бешенства не Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском: Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 9070 — | 7213 — или читать все. 195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь. Отключите adBlock! источник Прививка от ВИЧ могла бы спасти тысячи жизней от неминуемой гибели, ведь по статистике в России ежегодно умирает от СПИДа не менее 20 тысяч человек. Несмотря на прогресс в науке и медицине, заболеваемость с каждым годом только растет. А в некоторых регионах цифры настолько велики, что медики говорят об эпидемии ВИЧ. Ученые в разных странах работают над проблемой, но пока чудо-вакцина остается только теоретической разработкой. Прививка от ВИЧ пока не изобретена, но прогнозируется ее появление в ближайшие 5 лет. Такую позитивную мысль трактуют СМИ и медицинское сообщество. Новейшие разработки ученых и изучение ретровируса дают возможность создавать препараты, которые в клинических испытаниях дают практически 100% результат. Вероятно, в решении этого вопроса будущее за генной инженерией. Генетики смогли полностью расшифровать генетический код ретровируса и предлагают сотни вариантов по созданию прививки. Пока вакцина не доступна широким массам и разработки применяются только для лабораторных исследований. Самыми эффективными методами профилактики ВИЧ остаются контрацепция и прием антиретровирусных препаратов после возможного инфицирования. Постконтактная профилактика проводиться в течение первых 2 часов после предполагаемого риска заражения, но не позднее 3 суток.
Пока все разработки остаются на стадии клинических испытаний и процесс массового производства прививки от ВИЧ не запущен. Это обусловлено необходимостью многолетних испытаний препаратов, оценки эффективности и побочных влияний на организм человека. Учитывая иммунодефицитное состояние ВИЧ-инфицированных больных, встает вопрос о возможности и безопасности вакцинации пациентов от других заболеваний. На фоне угнетенного иммунитета прививка рискует вызвать серьезные осложнения или даже привести к предупреждаемой болезни. Однако человеку с ВИЧ как никому другому нужна защита от различных инфекций. Ведь у зараженного ретровирусом больного любое заболевание протекает тяжелее и приводит к летальному исходу. Стоит выделить несколько моментов, на которые указывают ВИЧ-инфицированному перед вакцинацией:
Прививки ВИЧ-больным проводятся под наблюдением в Центрах борьбы со СПИДом. До и после вакцинации необходима антиретровирусная и витаминная терапия для поддержания иммунитета и профилактики осложнений. источник Статистика по ВИЧ в нашей стране неутешительна. От рождения и до совершеннолетия наблюдается рост количества заражённых детей: с 5% до 34%. К сожалению, с этим приходится мириться и учиться жить с новым статусом. Подросткам (со стороны близких) желательно уделять больше времени для обсуждения этой ситуации и постараться стать для них другом, а малышей следует оградить от инфекций, то есть делать прививки. И тут появляется вопрос: возможна ли вакцинация детей при ВИЧ или достаточно специальной терапии? Что такое ВИЧ? Так называется вирус, разрушающе действующий на иммунитет человека. Каждый год (по данным Минздрава РФ) в стране от ВИЧ-инфицированных матерей рождается 4-5 тыс. малышей. Заразится ребёнок, или нет, зависит от многих моментов: на какой стадии находилась болезнь в период беременности, проводилась ли при этом химиопрофилактика, какова степень вирусной нагрузки. Диагноз ВИЧ заражения подтверждается или исключается у малыша в возрасте год-полтора. И вакцинация при этом играет огромную роль, поскольку такие детки более других подвержены риску инфицирования любым заболеванием. К тому же у ВИЧ-позитивных малышей, в силу крайне низкого иммунитета, болезнь протекает крайне тяжело и может закончиться летально. Поэтому вакцинация таким детям обязательна. Сегодня иммунопрофилактика ВИЧ ведётся на всех этапах развития инфицирования. Рекомендованы вакцины с «убитыми» вирусами – инактивированные. Считается, что малыши с ВИЧ способны формировать полноценный иммунный отклик, но число индуцируемых при этом антител может быть ниже обычного. Пока нет окончательного диагноза: «ВИЧ-инфицирование», всех малышей следует вакцинировать инактивированными препаратами. Когда весь курс иммунопрофилактики будет завершён, у ребёнка определяется титр антител для решения вопроса дальнейшей ревакцинации. Тактика иммунизации определяется врачом. Применение ВИЧ-позитивным детям живых вакцин (ЖВ) возможно после иммунологического исследования с целью исключения иммунодефицита. Если он имеется, то применение живых препаратов исключается, в противном случае – вакцинация ЖВ идёт в соответствии с прививочным календарём. Затем «пуговка» ставится каждые полгода, с целью выявления туберкулёзного возбудителя. Все члены семьи такого малыша обязаны пройти рентген лёгких и реакцию Манту. Это делается для защиты ребёнка от туберкулёза в дальнейшем. Иммунизация ведётся по обычному графику АДС препаратами. При выраженном иммунодефиците (СПИДе) после прохождения всего курса вакцинации рекомендуется постоянный (раз в месяц) контроль противодифтерийных антител. Если их титр (количество) ниже нормы, вводится бустерная доза АДС-М. Первая инъекция ставится в первые 2 дня жизни малыша в роддоме. Абсолютных противопоказаний здесь нет. Дальнейшая вакцинация проходит в 3 и 6 мес. Иммунизация идёт по обычному графику с 2-х лет. Схема такова: разовая инъекция + ревакцинация (1 укол) через 3 года. Такая иммунизация показана всем ВИЧ-инфицированным. Прививка от гриппа (для данного случая) самая исследованная. Она безопасна и эффективна. При иммунодефиците нельзя пользоваться аэрозольными противогриппозными препаратами, поскольку они содержат «живые» бактерии. Для лучшего эффекта иммунизацию рекомендуется вести с ноября месяца (начало эпидемического сезона). Если ребёнок часто болеет ОРВИ, то ему, конечно, следует сделать прививку. В остальных случаях нужно проконсультироваться с врачом. В ЖВ содержатся патогенные вирусы (или бактериальные токсины) в ослабленной форме, и они могут вызвать лёгкое протекание болезни, в том числе и ту, от которой создают иммунитет. А это уж осложнение. Такие вакцины дополнительно угнетают иммунитет (имеют супрессивную характеристику). Это не опасно для здоровых пациентов, но не для ВИЧ-инфицированных. А инактивированные препараты дают лишь временное недомогание и не вызовут у малыша поствакцинальных осложнений. Поэтому детей с иммунодефицитом не рекомендуется прививать большинством живых вакцин (в том числе и от оспы). О проведении вакцинации при ВИЧ-инфекции в видео: Ребёнка, живущего с ВИЧ, как и всех других, следует вовремя защищать от инфекций. Диагноз не должен быть причиной отказа от вакцинации. Процесс иммунизации с использованием всех разрешённых препаратов у большинства малышей проходит гладко, а появление поствакцинальных реакций такое же, как и у других детей. Поэтому все ВИЧ-положительные малыши прививаются в обычные плановые сроки. Исключение – дети со СПИДом. В такой ситуации (из-за низкого иммунного отклика) вакцинация может стать неэффективной. источник Эти больные могут прививаться всеми инактивированными вакцинами, в т. ч. на фоне заместительной терапии внутривенным иммуноглобулином (ВВИГ). Поскольку ответ на них часто бывает сниженным, нужно лабораторио оценить уровни антител после прививки. Живые вакцины детям с первичным иммунодефицитом (ИДС) не вводят, для остальных категорий правила — см. Табл. 8.7. Замена живой полиовакцины на инактивированиую, проводимая в России, решает проблему вакциноассоциированного полиомиелита у детей с гуморальным иммунодефицитом. У детей с комбинированными формами иммунодефицита, с хронической гранулематозной болезнью и дефектами в системе интерферона и интерлейкина 12 развивается к-парализованный БЦЖ-ит (1:1 млн) и БЦЖ-остеит (1:10000 первичных вакцинаций). Поэтому БЦЖ не вводят новорожденным, в семье которых сеть дети с любыми признаками иммунодефицита или погибшие от нерасшифрованной патологии; однако для снижения риска этих осложнений следует рассмотреть возможность переноса прививки на возраст 1 года в более благополучных по туберкулезу регионах. С учетом повышенной восприимчивости детей с первичным иммунодефицитом следует прививать вакциной против гемофилюсной типа b инфекции (ХИБ-вакциной), пневмококковой, менингококковой инфекций, гепатита А и гриппа. Иммунный ответ подавлен при лейкозах, лимфогранулематозе и других лимфомах, и несколько меньшей степени при солидных опухолях. Это обосновывает противопоказания для введения живых вакцин, тем более, что эти дети обычно получают иммуносупрессивную терапию. Живые вакцины вводят индивидуально, минимум через 3 мес. мосле окончания иммуносупрессии. Хотя введение убитых вакцин в остром периоде не противопоказано, иммунный отнет на ряд вакцин бывает снижен, что требует серологического контроля. Табл. 8.7. Иммунизация живыми вакцинами лиц с иммунодефицитом
|