Дифтерия при беременности влияние на плод

Бруцеллез крайне неблагоприятно влияет на течение беременности и на внутриутробный плод (преждевременные ролы более чем у 15% больных, самопроизвольный аборт у 10—12%. Внутриутробное заражение плода (о чем свидетельствует выделение культуры бруцелл из его органов) и как следствие аномалии развития (7—8%) и гибель плода (до 15%).

Чем меньше срок от момента заболевания жен-шины до наступления беременности, тем чаще самопроизвольные аборты и гибель плода (30—40%). У нелеченых имеют место привычные аборты. Бруцеллезная инфекция ведет к гипохромной анемии и нарушению гормонального баланса, снижению количества прогестерона, вызывает глубокие изменения в децидуальной и ворсинчатой оболочках воспалительного и дегенеративного характера, нарушения кровообращения, глубокие изменения в капиллярах, множественные кровоизлияния и дегенеративные изменения в плаценте, что вызывает преждевременную отслойку последней. Аборту иногда предшествуют скудные кровянистые выделения из матки, в первые дни прерывания беременности головные боли, боли в суставах и мышцах, субфебрильная. а иногда высокая температура. Диагноз устанавливается на бсйбйанин Хорошо собранного анамнеза (контакт с животными, отягощенный акушерский анамнез), клинической картины заболевания.

Проводятся лабораторные исследования крови: реакция агглютинации по методу Райта. Хеддельсона, реакция связывания комплемента, бактериологическое исследование, внутрикожная бруцеллиновая проба по Бюрне, реакция агглютинации с сывороткой молока (секрет молочных желез — молозиво, молоко).

Лечение осуществляется специалистом-инфекционистом в стационарных условиях или поликлинике в зависимости от состояния больной. Своевременное и правильное лечение оказывается эффективным— предупреждает преждевременное прерывание и патологическое течение. Лучше выявлять и лечить бруцеллез до беременности. Применяют поливалентную вакцину, новарсенол, сульфаниламидные препараты и антибиотики. Пища должна быть богата витаминами А, В, С, Е.

Кроме специального лечения, назначается общеукрепляющее до наступления беременности и противовоспалительное. Женщины, у которых в анамнезе бруцеллез, остаются на учете женской консультации и в дальнейшем. Наблюдают за ними совместно акушер и инфекционист.

Госпитализация беременных и рожениц, болеющих бруцеллезом, проводится в инфекционном стационаре, в отдельном изоляторе под наблюдением инфекциониста и акушера.

Грипп. Сочетание болезни с беременностью неблагоприятно для течения и исхода беременности и внутриутробного развития плода. Возможен переход вируса через плаценту к плоду, что ведет к внутриутробному заболеванию его. Грипп опасен во все сроки беременности (уродства плода, выкидыш, внутриутробная смерть плода, преждевременные роды). Не всегда легко строго дифференцировать гриппозную инфекцию как таковую от сочетания ее с вторичной инфекцией — пневмонией.

Под воздействием токсинов нередко появляются сокращения матки. В результате наступает выкидыш, преждевременные роды, внутриутробная смерть плода (переход вирусной инфекции через плаценту).

Перенесенный во время беременности грипп вызывает повышенное предрасположение к пуэрперальным заболеваниям. В отличие от истинно гриппозной инфекции (вирус) при осложнении беременности острым катаром верхних дыхательных путей, несмотря на частоту недонашивания беременности и мертворождения, пороки развития у внутриутробного плода почти не наблюдаются.

Беременная женщина, заболевшая гриппом, хотя бы с нормальной температурой нуждается в особо тщательном врачебном (акушер и терапевт) наблюдении (освобождение от работы, покой, рациональное питание и лечение). Роженица и родильница, больные гриппом или подозрительные по этому заболеванию, должны быть изолированы. Профилактика.

Необходимо предупредить заболевание исключением контакта с больными.

Лечение гриппа во время беременности должно проводиться с соблюдением строгого постельного режима. Применяют сульфаниламидные препараты (стрептоцид, сульфодимезин), противогриппозную сыворотку, антибиотики, симптоматическое и общеукрепляющее лечение.

Дизентерия, особенно острая, оказывает неблагоприятное влияние на течение и исход беременности: часто заканчивается выкидышем, преждевременными родами (до 30%). Мертворождаемость высокая (до 10%). Преждевременная активная сократительная деятельность матки объясняется либо непосредственным воздействием дизентерийного токсина на мускулатуру матки, либо возбуждением и усилением ее сократительной способности под влиянием повышенной перистальтики кишечника, усиленного образования при этом ацетилхолина. Не исключается возможность внутриутробного заражения плода дизентерией и последующая внутриутробная смерть его.

Сравнительно высока и материнская смертность. Среди беременных и родильниц, больных дизентерией, она значительно выше, чем среди больных небеременных, что указывает на значительное снижение реактивности и защитных сил организма беременной при заболевании дизентерией (авитаминозы).

Диагноз ставится на основании клинической картины острой дизентерии. В других случаях необходимы подробный анализ эпидемиологических данных, исследование нижнего отрезка толстого кишечника (ректороманоскопия), посев кала. Рекомендуется всем беременным производить исследование кала (см. Глистная инвазия). Лечение стационарное, в инфекционном отделении, возможно раньше.

Полноценное лечебное питание с достаточным количеством витаминов, правильный уход, применение химиотерапевтических препаратов: синтомицин + фталазол; при амебной дизентерии — аминарсол, биомицин, солянокислый эметин в 2% концентрации, ятрен и др.

Дифтерия осложняет течение беременности, родов и послеродового периода. Иногда она поражает половые органы матери и новорожденной девочки, что может привести в дальнейшем к атрезин влагалища.

Половые органы чаше всего вовлекаются в процесс вторично при дифтерии зева и носа. Возможен перенос инфекции загрязненными руками, поэтому обычно первые признаки заболевания локализуются или в области малых половых губ, внутренней поверхности больших губ или около клитора и уретры. Возможна и первичная дифтерия половых органов вплоть до первичной изолированной дифтерии шейки.

Течение и симптомы. Характерно образование фиброзной пленки (налета). На пораженных местах появляются небольшой отек, умеренная с цианотичным оттенком гиперемия; изъязвление поверхностное, иногда довольно глубокое с подрытыми краями. Вскоре после начала заболевания в этих местах возникают плотные, глубоко проникающие налеты. При попытке снять их наблюдается небольшое кровотечение. Серовато-белый или серовато-желтый цвет налетов в начале заболевания меняется к 3-4-му дню болезни грязно-серым. С 1-го дня отмечается слизисто-гнойное или сукровичное

Отделяемое. Явления интоксикации могут быть при дифтерий половых органов. Степень интоксикации, как и при поражении зева, может быть выражена незначительно.

Диагноз — устанавливается бактермоскопическими исследованиями отделяемого зева, вульвы, влагалища и в отдельных случаях из шейки матки.

Помимо обычного бактериологического метода, применяется в качестве ускоренного метода диагностики дифтерии половых органов теллуритовая проба (2% раствор К2ТеО3): через 20 минут при положительной пробе налеты чернеют, тогда, как при поражении половых органон недифгерийной этиологии налеты не меняют своего цвета.

Дети, родившиеся от матерей, перенесших во время беременности дифтерию, не восприимчивы к этому заболеванию (временно).

Новорожденные заражаются дифтерией вторично, и последняя проявляется тяжелыми осложнениями, особенно в сочетании с гриппом.

Лечение беременной специфическое: противодифтерийная сыворотка в количестве 30000 ЕД., местно при показаниях протирание влагалища с перекисью водорода. Девочке вводят 15000— 20000 ЕД. сыворотки. Налеты исчезают через 2—4 дня от начала специфического лечения. Помимо введения сыворотки, девочке делают 1—2 раза в день сидячие теплые ванны с добавлением слабого раствора перманганата калия, на наружные половые органы — салфетки с рыбьим жиром.

Заболевание требует срочной госпитализации беременной в соответствующее лечебное учреждение, немедленного проведения противоэпидемических мероприятий и обеспечения на месте акушерской помощи.

источник

Сайт для беременных и мам!

Дифтерия при беременности Благодаря регулярной вакцинации случаи заболевания дифтерией крайне редки. Но, к сожалению, иммунитет со временем ослабевает, и если не прививаться каждые десять лет, то риск «подцепить» эту инфекцию возрастает. Особенно опасна дифтерия для маленьких детей и беременных женщин.

Дифтерия — острая воздушно-капельная инфекция. Ее возбудитель устойчив в окружающей среде. По локализации различают дифтерию зева, дифтерию гортани (дифтерийный круп), дифтерию половых органов, конъюнктивы и носа. Последние три формы встречаются редко.

В основе патогенеза лежит токсичный экзотоксин дифтерийной палочки. Под его воздействием могут развиться тяжелые поражения нервной системы, миокарда, надпочечников и почек.

Дифтерия во время беременности опасна для женщины без иммунитета против этого заболевания. Активная иммунизация значительно уменьшает шансы заболеть дифтерией, и, даже если заражение произойдет, то протекать оно будет в легкой форме.

По своему началу локализованная дифтерия зева во многом похожа с началом ангины – першение, болезненное затрудненное глотание, повышение температуры, слабость. При осмотре отмечается гиперемия зева, умеренная отечность миндалин и островки (бляшки) сероватого трудноудаляемого налета, расположенные в устьях лакун, симптомы интоксикации выражены незначительно.

Распространенная дифтерия зева сопровождается выраженной интоксикацией, плотный фибринозный налет выстилает миндалины и небные дужки. Пленка налета снимается с трудом, на месте налета остаются ссадины и язвочки.

Токсическая дифтерия сопровождается тяжелой интоксикацией, высокой злокачественной температурой, нарушениями сознания. Плотный серый налет распространяется на весь зев, переходит на мягкое и твердое небо, язык и свод глотки. Распространение отека подкожной клетчатки отражает степень интоксикации, чем тяжелее состояние, тем большая площадь клетчатки вовлечена в процесс. Течение заболевания тяжелое, быстро развиваются тяжелые нарушения со стороны надпочечников, сердечно-сосудистой и нервной систем. Требуется немедленная врачебная помощь и специфическое лечение противодифтерийной сывороткой.

Дифтерийный круп – самая опасная форма заболевания, воспалительный процесс распространяется на гортань и трахею, быстро нарастает удушье и генерализованная интоксикация. Без лечения быстро наступает летальный исход.

Дифтерия половых органов в основном развивается вторично, при переносе возбудителя из первичного очага, например, при дифтерии зева. Отмечается отек половых губ, серые фибринозные пленки, покрывающие наружные половые органы и слизистую влагалища. Общая интоксикация соответствует первичному заболеванию. Как осложнение можно рассматривать рубцовое сужение влагалища. Лечение дифтерии половых органов разделяют на общее – противодифтерийная сыворотка, антибиотикотерапия, симптоматическая терапия, и местное – обработка наружных половых органов антисептиками, орошение влагалища раствором перекиси водорода 1 %, свечи с облепиховым маслом для лучшего заживления ран.

Ввиду сильного токсического воздействия на организм матери при тяжелых формах дифтерии, в первом триместре прогноз для беременности неблагоприятный. При легком течении болезни вопрос о целесообразности сохранения беременности решается индивидуально после дополнительных обследований.

Если будущая мама заразилась дифтерией в третьем триместре чаще всего беременность удается сохранить, при условии своевременной врачебной помощи и акушерского сопровождения. Ребенок, родившийся от беременности, во время которой мама перенесла дифтерию, имеет временный иммунитет против этого заболевания.

Следует помнить, что при дифтерии самолечение недопустимо! При малейшем подозрении, что вы заразились дифтерией, следует немедленно обратиться к лечащему врачу.

Вы можете почитать о дифтерии на русской Википедии — Дифтерия

источник

Период беременности — это время, когда женщина должна с особым вниманием и осторожностью относиться к своему здоровью и здоровью будущего малыша. Многие инфекционные заболевания могут иметь негативные последствия, как для мамы, так и для ребенка. Одним из таких особо опасных недугов является дифтерия.

Дифтерия — очень опасное инфекционное заболевание, которое может вызвать бактерия под названием «дифтерийная палочка» или «палочка Леффлера», являющаяся сильнодействующим ядовитым токсином. Болезнь передается воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. Переносят ее чаще всего либо больные люди, с активно выраженными симптомами во время чиханья, кашля, через предметы, либо здоровые носители дифтерийной бактерии. Также известны случаи заражения через продукты питания, такие как сыр, молоко. Как правило, дифтерия может поразить ротоглотку, реже — гортань, бронхи, кожу или другие части тела.

Инкубационный период длится от 3 до 7 дней. Симптомы болезни могут отличаться в зависимости от того, какой орган поразил токсин бактерии дифтерийной палочки. Для проявления болезни характерны:

повышение температуры до 38-39 °С, которое длится в течение 2-3 дней;
недомогания, соответствующие интоксикации организма: слабость, головокружение, головная боль;
боль в горле при глотании, возможен отек миндалин;
бело-серые пленки в ротовой полости;
увеличение лимфоузлов на шее.

Единственным эффективным способом лечения является немедленная госпитализация и введение противодифтерийной сыворотки (антитоксина).

Риск заражения заболеванием в последние десятилетия стал относительно невелик, что связано напрямую с активной вакцинацией населения, особенно детей, прививками АКДС, АДС и их аналогами. Однако, за последние несколько лет угроза возрождения эпидемий и роста уровня заболеваемости растет из-за снижения активности населения по искусственной иммунизации от этой нещадной болезни.

Дифтерия страшна своими осложнениями, в результате которых, как правило, возникают нарушения работы нервной системы в виде параличей: конечностей, дыхательных путей, мышц шеи, голосовых связок и др.

Иммунитет является не стойким. После перенесенного заболевания он является надежной защитой на период до 10 лет, а потом риск заражения появляется снова.

Дифтерия особенно опасна для женщин во время беременности, поскольку действие очень сильного токсина может повлиять на течение процесса вынашивания малыша и состояние здоровья крохи еще до его появления на свет. Если женщина была вакцинирована до беременности и имеет иммунитет, то протекание болезни будет легким и беременность можно будет продлить.

Однако, в случае, если женщина заразилась дифтерией в самом начале периода ожидания появления ребенка, риск невынашивания и самопроизвольных абортов очень велик. Осложнениями у женщин в положении могут быть еще и такие:

поражение половых органов, и как результат — их значительное сужение и частичная либо полная непроходимость влагалища;
внутриутробное заражение дифтерийной инфекцией плода. Дети, рожденные от матери, которая перенесла дифтерию во время их вынашивания, обладают временным иммунитетом.

Прежде чем рассмотреть причины заражения, необходимо понять, кто же и что является источником инфекции. Ими могут быть:

люди, болеющие дифтерией. Человек является заразным с последних дней инкубационного периода, который длится от 3 дней до недели, до того момента, пока его организм выделяет бактерии;
люди, инфицированные бактерией и являющиеся переносчиками инфекции. Их организм не чувствителен к токсину или имеет иммунитет, и развития болезни не происходит, однако его слизистые содержат токсичные бактерии;
продукты питания, зараженные дифтерийной палочкой.

Причинами инфицирования могут быть:

воздушно-капельный способ, путем чиханья или кашля, поцелуев и т. д;
бытовой: несоблюдение правил гигиены, использование общих предметов обихода, посуды;
высокая локализация больных;
неполноценное питание;
снижение иммунитета, и эта причина имеет особое значение во время беременности, поскольку иммунная система будущей матери не работает в полную силу;
плохое медицинское сопровождение и контроль уровня вакцинации.

Инкубационный период заболевания длится от нескольких дней и может достигать недели. В начале больной ощущает легкое недомогание:

вялость;
сонливость;
отсутствие аппетита;
головная боль.

Вследствие действия токсина начинают развиваться следующие симптомы:

появление серых пленок на слизистой полости ротоглотки через несколько дней после инфицирования;
упадок сил и желание спать;
постепенное повышение температуры до 38 °С, которая может держаться от недели до двух;
болезненные ощущения при глотании, чувство першения и желание кашлять;
бледный цвет кожи, краснота гортани и зева;
возможно увеличение грудных и шейных лимфоузлов;
при сложном протекании заболевания, случаются отеки тканей шеи;
существует вероятность возникновения отека гортани, такая ситуация крайне опасна для женщины в положении, поскольку может привести к сильному затруднению или остановке дыхания.

Стоит отметить, что данные симптомы больше характерны наиболее распространенному виду заболевания — дифтерии ротоглотки, но существуют еще и такие виды болезни как: дифтерийный круп, дифтерия носа, кожи, глаз, половых органов, а также ее комбинированные формы, которые встречаются реже.

Для того чтобы хорошо обследовать беременную женщину и поставить правильный диагноз, врач-терапевт может направить пациентку на госпитализацию, где ее осмотрят врач-инфекционист и гинеколог.

Изучив состояние здоровья женщины в положении и внешние проявления болезни при беременности, должен быть назначен ряд обследований, которые либо подтвердят ужасный диагноз, либо опровергнут его:

врач может обнаружить дифтероиды в мазке со слизистых зева, носа и глаз;
серологическое исследование, в результате которого изучаются антитела и антигены в сыворотке крови больного.

В период беременности иммунитет женщины немного снижен, и она подвергается угрозе заражения многими болезнями, от таких простых, на первый взгляд, как ОРВИ и грипп, до более сильных и опасных. Сложность процесса лечения состоит в том, что женщине, вынашивающей ребенка, трудно подобрать правильное медикаментозное лечение, чтобы не навредить здоровью и нормальному внутриутробному развитию малыша. В связи с этим, при первых же подозрениях у беременной на дифтерию, необходимо срочно обратиться к врачу и согласиться на госпитализацию.

Лечение больных дифтерией проходит строго в стационарном отделении инфекционной больницы. В случае, если беременная женщина ложится в такое отделение, ей необходима консультация гинеколога, который расскажет ей о рисках и объяснит особенности поведения и лечения. Самым эффективным и действенным лечением является введение противодифтерийной сыворотки, однако, по решению врача, учитывая срок беременности, возраст матери и другие показатели, может быть принято решение начать терапию антибиотиками.

Допускается вакцинация беременной женщины от дифтерийной бактерии, взвешивая все риски для матери и ребенка, крайне редко, но при острой необходимости только после 27 недели беременности.

Если беременная женщина находилась в контакте с человеком, заболевшим дифтерией, и существует риск того, что она также может заболеть, либо при первых проявлениях симптомов, характерных этому тяжелому заболеванию, необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью. Запрещается заниматься самолечением, поскольку затягивание того момента, когда врач сможет поставить диагноз и в экстренном порядке начать лечение, опасно для здоровья матери и ребенка и может повлечь за собой тяжелые осложнения и даже смерть.

Беременным женщинам можно проходить вакцинацию от дифтерии, если она не была проведена ранее в течение 10 лет, поскольку именно столько сохраняется стойкий иммунитет от этого заболевания. Прививку от дифтерии при беременности разрешено делать в строго определенные сроки, с 28 по 36 неделю. Ребенок, мать которого прошла вакцинацию, то есть была искусственно и в малых дозах заражена заболеванием или переболела во время беременности, получает частичный иммунитет, который будет его активно защищать на протяжении нескольких лет.

К основным правилам профилактики можно отнести такие:

Важно следить за целостностью кожного покрова и избегать появления царапин, ран и травм.
В случае травмирования, необходимо предпринять меры по дезинфекции и обработке раны антисептическим веществом.
По возможности избегать посещения стран и мест, где есть очаги вспышек дифтерии.
Уклоняться от контакта с людьми, у которых выявлены подозрения и симптомы данного заболевания.
Проходить своевременную вакцинацию.

Здоровый способ жизни и полноценное питание, хороший отдых и сон очень важны для здорового роста и развития малыша под сердцем матери. Постоянные визиты к врачу, своевременная сдача анализов и врачебный контроль протекания беременности создадут оптимальные условия для рождения маленького и здорового крохи.

источник

Дифтерия является острым инфекционным заболеванием. В его ходе развивается воспаление на том месте, где проник и локализировался возбудитель. Ранее эта болезнь поражала большое количество детей. Благодаря массовой активной иммунизации существенно снизился уровень заболеваемости. Сегодня встречаются единичные заражения, редко возникают групповые вспышки. В качестве возбудителя выступает дифтерийная палочка. Инкубационный период составляет от двух дней до недели.

Основой для заражения служат люди, которые уже инфицированы. Также причиной заболевания могут стать те, кто является носителем бактерий. Заражение происходит воздушно-капельным путем, в процессе пользования общими предметами, через руки.

Отличительной особенностью дифтерии является то, что беременные женщины, которые ее перенесли, имеют плохо сформированный иммунитет, что может привести к повторному заражению. Существуют некоторые факторы, которые могут привести к возникновению болезни:

формы гриппа, ОРВИ;
заболевания хронического характера, которые поразили нос, зев.

Период инкубации составляет от двух дней до недели. Основные симптомы разделяются на проявления интоксикации и воспалений гортани, зева, а именно их слизистых оболочек. Среди основных признаков выделяют:

повышенная температура,
упадок сил,
постоянное желание спать,
общее недомогание,
головные боли,
кожа светлого оттенка,
покраснения в области гортани и зева,
болевые ощущения в горле,
затруднительное глотание,
першение и покашливание,
сиплость голоса.

В обязательном порядке при дифтерии через несколько дней появляются серые пленки. В некоторых случаях могут увеличиваться лимфатические узлы в области грудной клетки, шеи. Если болезнь протекает тяжело, то доя нее характерно наличие отека тканей шеи. В случае поражения гортани может появляться отек, который приводит к тому, что беременной женщине становится трудно дышать. Нередко такая ситуация может привести к полной остановке дыхания.

По тяжести процесса болезнь бывает:

нетоксической (течет в легкой форме);
субтоксической (симптоматика имеет умеренную выраженность);
токсической (присутствуют отеки);
геморрагической (тяжелое состояние сопровождается носовыми, гортанными кровотечениями из-за которых больной может умереть через четыре-пять дней);
гипертоксической (симптомы развиваются стремительно, на второй-третий день наступает смерть).

Врачом проводится общее обследование, которое должно подтвердить или опровергнуть наличие симптомов столбняка. Также используется бактериологический метод, который позволяет выявить наличие инфекции. В данном случае берутся мазки со слизистых оболочек глаз, зева, носа. Серологический метод включает выявление в крови беременной женщины антител. Любое диагностическое обследование включает консультационный прием у акушера или гинеколога, врача, который специализируется на инфекциях.

Несложное течение заболевания проходит практически без последствий. Оно в большинстве случаев не является причиной возникновения тяжелых последствий.

Осложнения проявляются в результате действия бактерии. Также они присущи в тех ситуациях, когда введение сыворотки было проведено несвоевременно. Существует ряд основных осложнений, среди которых выделяют:

миокардит;
поражение почек, за которым следует появление отечности;
разрушение нервной системы (развитие паралича мышц, например, дыхательных путей, что ведет к приступам удушья);
воспаление легких, имеющее разную форму выражения;
шок инфекционно-токсического характера (тяжелое состояние беременное, сопровождаемое полным поражением всех органов, часто приводит к летальному исходу).

Дифтерия вызывает у беременных:

поражение половых органов, что ведет за собой частичное сужение или полную непроходимость влагалища;
инфицирование плода, поэтому при рождении дети определенное количество времени невосприимчивы к дифтерии (вакцинация в этот период эффективна и уменьшает риск появления заражения);
самопроизвольные аборты, которые случаются на раннем сроке.

Трудность заключается в том, что беременные женщины находятся в таком состоянии, когда им нельзя принимать огромное количество медицинских препаратов. Это несколько усложняет проведение эффективного курса лечения. При наличии каких-либо симптомов, которые присущи болезни, беременным следует сразу же вызвать доктора.

Обнаружив признаки дифтерии, беременные женщины должны в обязательном порядке обратиться за помощью к врачу. Такое заболевание требует своевременного лечения, так как запоздалая реакция может привести к появлению ряда осложнений. Категорически запрещено заниматься самолечением, принимать какие-либо лекарственные препараты без назначения доктора.

Перед тем, как начать лечение, беременным необходимо проконсультироваться у гинеколога или акушера. Особенности течения дифтерии приводят к тому, что оно осуществляется исключительно в инфекционном стационарном отделении. Основным методом борьбы с болезнью является вакцинация. В некоторых случаях врач назначает курс антибиотиков. Такие препараты подбираются с учетом особенностей конкретного случая, срока беременности, возраста матери и ребенка.

Больной пациент должен быть полностью изолирован и не контактировать с другими людьми. Карантин составляет семидневный период.

Избежать дифтерии можно, придерживаясь нескольких правилам. Беременным нужно остерегаться травм, царапин и ран. В случае их появления женщинам требуется провести тщательную обработку пораженных участков дезинфицирующими и антисептическими средствами. Также следует избегать контактов с зараженными людьми. Для беременных лучше всего тщательно следить за своим здоровьем и общим самочувствием, правильно питаться. Регулярное посещение врача обязательно при любых проявлениях дифтерии.

Не только сознанное планирование беременности, но и постановка на учет играет важную роль. Женщина, которая готовится к рождению ребенка, должна быть под присмотром докторов, проходить обследования, тесты, сдавать анализы.

источник

Для начала хотелось бы рассказать о трех основных правилах вакцинации беременных:

Вакцинации под запретом в первом триместре беременности – в этот период у ребенка происходит закладка внутренних органов, следовательно, прививки могут спровоцировать нарушения этих процессов и, как следствие, пороки развития
Вакцинация проводится только тогда, когда вероятность инфицирования очень велика и последствия заболевания опаснее предполагаемых последствий воздействия прививки на организм мамы и ее ребенка
В случае необходимости вакцинации следует использовать только инактивированные вакцины, а препараты, содержащие живые или даже ослабленные вирусы – строго под запретом

А теперь давайте перейдем непосредственно к вакцинам.

Чем опасен грипп при беременности:
Особенно опасно заболевание гриппом в первом триместре беременности, когда у ребенка происходит закладка внутренних органов. Вирус гриппа может провоцировать пороки развития плода или же спровоцировать выкидыш. На более поздних сроках беременности грипп повышает вероятность преждевременных родов, может вызывать кислородное голодание (или, говоря научным языком, гипоксию) и даже задержку развития плода.

Можно ли делать прививку:
Вакцинация от гриппа во время беременности возможна, так как потенциальный риск от прививки гораздо ниже, чем от инфекции. В нашей стране используются следующие вакцины : Моногриппол, Инфлювак и Ваксигрипп. Прививка может быть проведена на любом сроке беременности. Примечательно, что иммунитет формируется не только у мамы, но и у ее малыша, защищая его от гриппа в течение полугода после рождения.

Возможные осложнения:
Как и при проведении любой другой вакцинации существует вероятность побочных эффектов – аллергии, покраснение и отек в месте введения препарата. Как правило, они проходят самостоятельно и не требуют помощи доктора.

Чем опасна корь при беременности:
Инфекция может стать причиной прикорневой пневмонии у будущей мамы, а так же оказать негативное влияние на плод. Так, на ранних стадиях беременности в результате инфицирования корью, формируются пороки развития плода. Заражение в последний триместр чаще всего приводит к тому, что ребенок будет иметь врожденную инфекцию, что создает серьезную угрозу для жизни малыша.

Можно ли делать прививку:
К сожалению, проводить вакцинацию от кори во время беременности нельзя. Поэтому при планировании беременности очень важно вспомнить об этом — если будущая мама не болела в детстве, заблаговременная вакцинация обязательна. После проведения прививки, например, с помощью Приорикса необходимо воздерживаться от зачатия строго 3 месяца.

Чем опасна краснуха при беременности:
Краснуха является, пожалуй, одним из самых серьезных заболевания для беременной женщины. Дело в том, что заражение на ранних сроках беременности вызывает серьезнейшие патологии внутренних органов у малышей – пороки сердца и поражение головного мозга, проблемы со слухом и зрением.
Риск проблемы уменьшается и практически полностью исчезает ближе к концу беременности.

Можно ли делать прививку:
К сожалению, прививку делать в период ожидания малыша нельзя. Поэтому за несколько месяцев до зачатия необходимо сдать анализ крови на антитела к краснухе. Он определяет – болела ли женщина этой инфекцией в детстве и есть ли у нее иммунитет. Если же исследование показывает, что краснухи не было, очень важно сделать прививку на этапе подготовки к беременности и воздержаться от зачатия в течение 3 месяцев.

Чем опасен паротит при беременности:
Эпидемический паротит или свинка опасна в первом триместре беременности, так как возбудитель заболевания проникает через гематоэнцефалический барьер прямо к плоду – это может вызывать выкидыш. При заражении на поздник сроках существует риск передачи инфекции младенцу во время родов.

Можно ли делать прививку:
Беременность является противопоказанием к проведению вакцинации от эпидемического паротита.

Чем опасна дифтерия при беременности:
Опасность заболевания обусловлена действием токсина, который выделяет дифтерийная палочка. Он вызывает поражение нервной системы и представляет серьезную угрозу для жизни. К сожалению, в первой половине беременности дифтерия имеет крайне неблагоприятный прогноз. При заражении в третьем триместре, как правило, беременность удается сохранить, ребенок при этом рождается с временным иммунитетом к этому заболеванию.

Можно ли делать прививку:
Плановая вакцинация беременным не рекомендована. Однако, есть исключение – тесный контакты с инфицированными людьми. В такой ситуации потенциальный вред от вакцины гораздо меньше, чем от самого заболевания. Прививка может быть выполнена с использованием АДС-М или АД-М-анатоксина.

Возможные осложнения:
Заболевание в легкой форме, недомогание, легкое повыщшение температуры тела.

Чем опасен полиомиелит при беременности:
По данным последних исследований частота заболеваемости полиомиелитом среди будущих мам очень велика. К сожалению, эта инфекция приводит к повышению частоты выкидыша и внутриутробной гибели малыша. Так же полиомиелит может приводить к формированию пороков развития плода.

Можно ли делать прививку:
Несмотря на то, что исследования доказали отсутствие побочных эффектов от вакцинации, прививку от полиомиелита в период ожидания ребенка мы все-таки не делаем. Исключение – профилактические меры при высоком риске заражения – в таком случае доктор назначает инактивированную вакцину Имовакс полио.

Возможные осложнения:
Боль, покраснение и отек на месте введения препарата, а так же аллергические реакции при непереносимости одного из компонентов препарата.

Чем опасна ветрянка при беременности:
Эта вирусная инфекция наиболее опасна в начале и в конце беременности. Первый триместр угрожаем по врожденным порокам развития малыша, а так же спонтанным выкидышем.

Заражение в третьем триместре опасно тем, что ребенок родится с врожденной инфекцией, которая, к сожалению, может стать причиной гибели малыша.

Можно ли делать прививку:
Прививку делать во время беременности можно, особенно, если речь идет об экстренной профилактике при контакте с инфицированным человеком. В нашей стране для проведения данной вакцинации используется Варилрикс.

Возможные осложнения:
Особенных осложнений нет – дискомфорт в месте введения препарата или системные реакции в виде аллергии.

Чем опасен гепатит А при беременности:
На самом деле гепатит А не считается серьезной инфекцией, так как внутриутробное заражение плода при такой инфекции невозможно. Единственный риск – это выкидыши в 1% случаев или же преждевременные роды в 17% случаев (по свидетельству статистики).

Можно ли делать прививку:
Как и любую другую вакцинацию, прививку от гепатита А лучше выполнить на этапе планирования беременности. Однако современная вакцина (Хаврикс, Авасим) содержит инактивированный вирус, следовательно, риск ее применения очень и очень невелик. По назначению врача в случае необходимости будущей маме может быть выполнена эта прививка.

Возможные осложнения:
Как правило, вакцина переносится хорошо. В редких случаях возможно небольшое повышение температуры тела и аллергические высыпания.

Чем опасен гепатит В при беременности:
Гепатит В по праву считается серьезнейшей инфекцией, особенно опасной во время беременности. Дело в том, что это заболевание нередко провоцирует внутриутробную гибель плода, выкидыш и преждевременные роды.

Во время родов и в послеродовый период существует высокая вероятность интенсивного кровотечения у мамы.

К сожалению, существует вероятность заражения ребенка, что в 80% случаев приводит к формированию хронического гепатита.

Можно ли делать прививку:
По данным проведенных исследований вакцина против гепатита В, например, Энжерикс, неопасна для плода, поэтому данную прививку можно проводить во время беременности – мамам, входящим в группу риска по этому заболеванию.

Возможные осложнения:
Боль и покраснение на месте введения препарата, повышение температуры тела.

Чем опасно бешенство при беременности:
Это одна из самых страшных инфекций, так как без своевременного, очень быстрого лечения всегда приводит к летальному исходу.

Можно ли делать прививку:
Так как заболевание смертельно опасно, вопрос о возможности проведения прививки даже не поднимается. К тому же в ходе специально проведенных исследований не было обнаружено негативного влияния вакцины «Кокав» на развитие плода.

Возможные осложнения:
Как и у любой другой вакцинации.

Чем опасен столбняк при беременности:
Столбнячный токсин опасен для самой беременной женщины – он вызывает поражение нервной системы, становясь в итоге причиной остановки дыхания и смерти.

Токсины проходят гематоэнцефалический барьер и могут поражать нервную систему плода, к сожалению, смертность новорожденных при данной инфекции практически стопроцентная.

Можно ли делать прививку:
Прививка проводится в обязательном порядке – будущей маме вводится противостолбнячная сыворотка.

Возможные осложнения:
Как правило, вакцинация протекает легко и без осложнений.

Чем опасна желтая лихорадка при беременности:
Желтая лихорадка по праву считается одной из самых тяжелых инфекций. Это обусловлено как тяжестью течения заболевания, так и серьезнейшими последствиями и осложнениями вплоть до летального исхода.

Можно ли делать прививку:
Безусловно, вакцинация в период ожидания ребенка не рекомендована. Лучшей профилактикой является отказ от посещения стран Африки и Латинской Америки – природных резервуаров комаров-разносчиков инфекции. Однако, если этого нельзя избежать, по эпидемическим показаниям прививка может быть проведена, но не ранее 4-ого месяца беременности.

Возможные осложнения:
Повышение температуры тела, аллергические реакции.

Чем опасен клещевой энцефалит при беременности:
Инфекция вызывает серьезное поражение спинного мозга, которое в свою очередь может стать причиной инвалидности и даже летального исхода. Заражение во время беременности, к сожалению, ставит перед доктором вопрос о необходимости ее прерывания.

Можно ли делать прививку:
Вакцинация от клещевого энцефалита запрещена в период ожидания малыша, ее можно провести не ранее, чем через две недели после родов.

Чем опасен менингит при беременности:
К сожалению, возбудитель заболевания не редко вызывает у беременной женщины тяжелый менингит. К тому же инфекция повышает проницаемость сосудов, следовательно, возбудитель попадает в организм ребенка через гематоэнцефалический барьер. Как правило, такая ситуация служит поводом для искусственного прерывания беременности.

Можно ли делать прививку:
В настоящее время влияние вакцины от менингококковой инфекции на плод изучено недостаточно, поэтому прививка в период ожидания ребенка не рекомендована. Однако, она может быть проведена в том случае, если велика вероятность инфицирования, когда риск от возможных осложнений гораздо выше риска от самой прививки.

Возможные осложнения:
Повышение температуры тела, аллергия.

Таким образом, вопрос вакцинации, безусловно, очень непросто и лучшим вариантом является полная подготовка на этапе планирования беременности. Чтобы в дальнейшем не волноваться и не создавать для ребенка нагрузку в виде экстренных прививок.

источник

Вакцинация на этапе планирования беременности и после ее наступления является очень даже полезной и необходимой процедурой, которая помогает выяснить особенности женского здоровья и защитить и будущую маму, и плод от возможных заболеваний. Существует несколько групп прививок: нужные, нужные при определенных условиях и запрещенные при беременности. Какие из них и когда ставят, расскажем далее.

Чтобы выяснить особенности иммунитета при беременности, нужно вспомнить, как он вообще работает. Если объяснять простыми словами, клетки иммунной системы, в основном — лейкоциты, всегда находятся на страже здоровья. Когда в организм проникает патогенный объект (бактерия, вирус), защитные клетки начинают как бы считывать с него информацию.

Поскольку болезнетворные микроорганизмы и частицы имеют уникальные структурные элементы (белки), клетки иммунитета распознают их как чужеродное тело и направляют сигнал, что их нужно атаковать. При этом все иммунные силы организма включаются в работу и встают на борьбу с проникнувшей инфекцией, вирусом или грибком.

Но здесь речь идет всего лишь о микроскопических частицах. Что же будет с иммунитетом, если в лице оплодотворенной яйцеклетки он распознает опасный объект — угрозу для женского организма? Он поступит так, как и должен: начнет всячески отторгать зиготу, что чревато или не наступлением беременности или выкидышем.

Природа предусмотрела эту важную особенность, поэтому при наступлении беременности иммунные силы организма сильно ослабевают. Половые гормоны и белки, которые вырабатываются плацентой, подавляют иммунитет беременной женщины, чтобы он не отторгал плод.

Угнетение иммунитета женщины защищают плод и поддерживают беременность, но женский организм при этом становится уязвимым для многих заболеваний, хронические заболевания обостряются, вялотекущие начинают прогрессировать с большой скоростью, а риск возникновения аллергических реакций увеличивается.

Некоторые из появившихся во время беременности заболеваний (например, краснуха, корь, ветрянка) могут быть опасны для плода и матери, поэтому рекомендуется сделать ряд прививок.

Даже если женщина знает, что не болела каким-то заболеванием в детстве, или, что еще опаснее, уверена, что переболела, хотя это не так, рекомендуется пройти ряд обследований, т.е. сдать анализы на антитела к данному вирусу. При отсутствии антител, рекомендуется пройти вакцинацию за некоторое время до наступления беременности.

Прививаться от краснухи после зачатия нельзя. Оптимальный срок — за 2-3 месяца до беременности. В качестве прививки используется ослабленный живой вирус, который в течение этого периода будет находиться в женском организме, не причиняя ему никакого вреда. Для 100%-ной уверенности лучше воздержаться от зачатия 4-6 месяцев.

Вирус краснухи опасен для плода тем, что без труда проникает через плаценту и наносит вред будущему ребенку. Инфицирование малыша чревато внешними и умственными патологиями, пороками сердца и головного мозга, глухотой, слепотой и даже гибелью, может стать причиной преждевременных родов или прерывания беременности. Особенно опасно, если мама перенесла краснуху в первом триместре: тогда риск поражения вирусом плода достигает 80%.

Заражение краснухой в 1 или 2 триместре — относительное показание для прерывания беременности, но решение остается за будущей мамой.

Ветряная оспа, или ветрянка, не так опасна для плода, как краснуха. Однако ветрянка гораздо легче переносится в детстве, чем во взрослом возрасте, поэтому состояние беременной женщины при данном заболевании крайне тяжелое. Кроме того, перенесенная в детстве ветрянка вовсе не является гарантией того, что заболевание не появится снова, тем более в такой период, когда иммунитет находится в очень ослабленном состоянии.

При ветрянке существует небольшая вероятность рождения детей с синдромом врожденной ветряной оспы. Это проявляется в виде пороков развития конечностей, головного мозга, глаз или воспаления легких.

Прививка от ветрянки ставится дважды с интервалом в 6-10 недель. После второй вакцинации до момента оплодотворения яйцеклетки должно пройти минимум 30 дней, поскольку в качестве вакцины используются ослабленные живые вирусы.

Эпидемический паротит (свинка) опасен своими осложнениями — менингитом и энцефалитом, а также поражением поджелудочной железы, суставов, половых органов мужчин и женщин. В некоторых случаях паротит приводит к бесплодию.

Заболевание в период беременности, особенно в первом триместре, часто вызывает выкидыш.

Вакцинация против паротита проводится однократно, не позднее, чем за 3 месяца до планируемой беременности. Очень важно, что такая вакцина защищает не только будущую маму, но и малыша в первый год жизни.

Вирус гепатита В опасен тем, что может передаваться от матери ребенку во время родов. Он способен долго существовать в окружающей среде, им легко заразиться, но вот коварность гепатита В — долгий инкубационный период. С момента проникновения вируса в организм может пройти 2-6 месяцев, прежде чем появятся первые симптомы.

Вирус гепатита В может передаваться через различные медицинские процедуры, например, при сдаче или переливании крови, а поскольку при беременности женщина проходит множество обследований, риск возрастает. Поэтому вакцинация от гепатита В на этапе планирования беременности обязательна.

Планировать вакцинацию от гепатита В нужно не меньше, чем за 8 месяцев до беременности. Прививание подразумевает 3 процедуры: между первой и второй проходит месяц, а между второй и третьей — 6 месяцев. После третьей прививки должен пройти месяц до зачатия.

В определенных условиях назначают ускоренный курс вакцинации, когда вместо 6 месяцев нужно ждать всего 2. Иногда допускается поставить 2 прививки до беременности, а третью — через год после второй, то есть через несколько месяцев после родов.

Основной компонент вакцины — определенный белок вируса гепатита В.

источник

Вакцинация является основным способом предотвращения распространения многих инфекционных заболеваний — каждый должен быть привит от большинства управляемых инфекций. Зачастую вакцинация взрослых остаётся в стороне: родители и педиатры составляют и контролируют программу вакцинации у ребёнка, но забывают о родителях, не говоря уже о дородовой подготовке.

О вакцинации до, во время и после наступления беременности «Летидору» рассказала главный врач детской клиники «Рассвет» Наталья Рашидовна Васильева.

Иммунизация матери защищает как мать, так и плод от риска заболеть управляемой инфекцией. Она также может обеспечить пассивную защиту (с грудным молоком передаются иммуноглобулины матери) новорожденных от этих инфекций.
В идеале иммунизация проводится до зачатия, но в некоторых случаях она возможна во время беременности.
Польза от иммунизации во время беременности должна превышать риски для матери и плода.
Инфекционные риски во время беременности могут быть значительно уменьшены, если вакцинировать женщину от столбняка, дифтерии, коклюша и гриппа.

В то же время, если вы не защитили себя и будущего ребенка до беременности при помощи «живых» вакцин (содержащих ослабленные живые вирусы) от кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы, во время беременности их уже применять нельзя: они небезопасны для плода.

Врачи могут назначить вакцины беременным женщинам по эпидемиологическим показаниями, если женщина контактировала с заболевшим или в месте проживания беременной зафиксирована вспышка заболеваемости какой-либо инфекцией, а также при поездке в эпидемиологически неблагополучные регионы.
После родов женщины могут получать все рекомендованные вакцины, которые не получили раньше, кормление грудью не является противопоказанием для этого.

Стандартная плановая вакцинация (обычная иммунизация) от следующих инфекций: дифтерия, столбняк, коклюш, гепатит В, гепатит А, менингококковая инфекция, грипп, пневмококковая инфекция, корь, краснуха, паротит, ветряная оспа, вирус папилломы человека и пр.
Вакцинация по эпидемиологическим показаниям от следующих инфекций: клещевой энцефалит, жёлтая лихорадка, японский энцефалит и пр., – применяется у путешествующих и жителей эндемичных районов.
Послеродовая вакцинация (введение вакцин, которые было невозможно ввести до или во время беременности).
Постконтактная иммунизация.

На этапе планирования беременности необходимо обсудить со своим врачом график вакцинации. Все инактивированные (не содержащие живых микробов) вакцины могут быть введены на этапе планирования беременности.

Особое указание касается живых вакцин (корь, краснуха, паротит, ветряная оспа, живая вакцина от полиомиелита и пр.) – перед их введением необходимо провести тест для исключения беременности, а также обеспечить надёжную контрацепцию на период от одного месяца до и одного месяца (три месяца после вакцинации от ветряной оспы) после введения этих вакцин.

При невозможности проведения теста и обеспечения надежной контрацепции следует воздержаться от введения этих вакцин.

Всем беременным женщинам рекомендованы сезонная вакцинация от гриппа инактивированными вакцинами (инфлювак, ваксигрипп и т. д.) и вакцинация от дифтерии, столбняка и коклюша на 27-30-й неделе беременности.

Следует помнить, что некоторые отечественные противогриппозные вакцины содержат иммуностимулятор полиоксидоний, применение которого запрещено при беременности и кормлении грудью.

Другие инактивированные вакцины могут быть введены по необходимости. Исключение для инактивированных вакцин составляет прививка от вируса папилломы человека: её влияние на плод изучено не до конца. Введение живых вакцин во время беременности запрещено.

После родов можно продолжить начатую плановую вакцинацию и использовать вакцины, применение которых во время беременности было ограничено. Во многих странах рекомендовано проведение неиммунным женщинам (не имеющих антител, не болевшим и не привитым ранее) первых доз вакцин от кори, краснухи, паротита и ветряной оспы в родильном доме непосредственно перед выпиской домой. Особое место занимает постконтактная иммунизация беременных женщин.

Дело в том, что вирусы кори, паротита, краснухи, ветряной оспы высококонтагиозны, то есть достаточно кратковременного поверхностного контакта, чтобы заболеть. Эти тяжелые, опасные для матери и плода инфекции могут быть предупреждены живыми вакцинами, использование которых при беременности невозможно.

Единственным выходом остается внутривенное введение иммуноглобулина в высоких дозах в ближайшее время после контакта с больным. Оптимальным сроком являются первые 72 часа, максимальным – 7-10 дней. Это существенно снизит риск заражения, но защитная способность иммуноглобулинов заметно ниже, чем при своевременной вакцинации.

Своевременная вакцинация при подготовке к беременности – серьезный защитный фактор, позволяющий избежать болезни матери и трагедии потери плода. Если своевременная иммунизация не была проведена, то инактивированные вакцины могут смело применяться во время беременности, с учетом тех ограничений, которые изложены выше.

источник

Дифтерия – инфекционное заболевание, которое сопровождается токсическим отравлением всего организма. Данный недуг характеризуется тяжелым течением и без своевременного лечения способен привести к тяжелым последствиям, к примеру, поражению мышцы сердца.

Вакцинация в настоящий момент является довольно обсуждаемой проблемой. Часть людей выступает за прививку, а часть – против. Поэтому стоит как можно подробнее изучить данный вопрос, а именно – поговорить о прививке от дифтерии при беременности.

В тот момент, когда будущая мама ожидает ребенка, она готова на все, чтобы защитить его еще до рождения от любых внутриутробных болезней. Чтобы так и происходило, беременная женщина должна беречь свое здоровье, поддерживать свой иммунитет на высоком уровне и своевременно проходить вакцинацию.

Следует понимать, что весь перечень требуемых прививок женщине должен быть сделан еще до зачатия. Однако всегда существуют исключения. Ниже мы разберемся в том, насколько совместима прививка от дифтерии и беременность, и безопасно ли это для будущей мамы и ребенка.

Прививка от дифтерии желательна, если по графику настало время ревакцинации, или вами была проигнорирована по каким-либо причинам предыдущая вакцинация. По графику ревакцинация проводится каждые 10 лет после прививки в 16 лет. Практически все взрослые либо забывают об этом, либо не знают. Своего иммунитета к этому заболеванию у ребенка нет, поэтому те антитела, которые перейдут к ребенку в первые дни после рождения при кормлении молоком, окажут на новорожденного бесценное воздействие.

Самое важное, что стоит понимать, прививка от дифтерии при беременности должна проводиться лишь после одобрения врачом, у которого будущая мама состоит под наблюдением. Благодаря прививке, становится возможным уберечь ребенка от целого перечня тяжелых болезней. Это говорит о том, что польза от прививки оправдывает все возможные риски. Стоит заметить, что живые противовирусные вакцины теоретически имеют возможность попадать к плоду через плаценту. Поэтому к назначению вакцины врачи подходят с большой осторожностью.

Разбираясь в том, можно ли делать прививку от дифтерии, нужно понимать, что в Российской Федерации прививка АДСМ противопоказана при беременности.

Иногда возникает ситуация, когда график ревакцинации приходится на период вынашивания ребенка или кормления грудью. Так как вакцина беременным противопоказана, придется дождаться родов или отлучить малыша от грудного вскармливания. Лишь после этого может быть назначена прививка от дифтерии. Если выяснилось, что женщина забеременела вскоре после вакцинации, то к прерыванию беременности прибегать не стоит – достаточно своевременно известить об этом гинеколога.

Прививка АКДС необходима, чтобы избежать таких опасных болезней, как коклюш, дифтерия и столбняк. Лучше всего её сделать во время беременности на 27-36-недельном сроке. Прививка от дифтерии при беременности делается довольно редко. Если после предыдущей вакцинации не истекло 5 лет, то в назначении прививки раньше, ранних сроках следующей иммунизации – нет надобности.

Стоит отметить, что прививка от дифтерии в период вынашивания ребенка делается лишь как мера экстренной профилактики. Как вариант, в таком случае вакцины могут замещаться специальными иммуноглобулинами.

Невзирая на то, что ВОЗ не считает интересное положение женщины преградой для вакцинации, врачи, как правило, не советуют после прививки беременеть ранее, чем спустя 45 дней. Если требуется ревакцинация, то с ней рекомендуется повременить, так как нередки случаи, когда после прививки возникали осложнения, сопровождающиеся повышенной температурой, сложными аллергическими проявлениями. Кроме того, воздействие составляющих элементов вакцины на плод мало изучено.

Если потребуется срочная ревакцинация от дифтерии, можно будет её сделать во втором триместре беременности, так как на этом этапе плацента уже в состоянии уберечь плод. Если до этого женщине ни разу не делали вакцинацию от дифтерии, то лучше это сделать после того, как ребенок родится.

Как бы то ни было, никто не вправе заставить женщину сделать прививку от дифтерии в период вынашивания ребенка. Каждый сам решает, когда ему лучше это сделать.

Так или иначе, любая прививка в той или иной степени способна повлиять на организм беременной женщины, а также на то, как будет развиваться плод.

Стоит выделить такие возможные последствия:

чрезмерная нагрузка на иммунную систему может стать причиной усугубления хронических болезней;
возникновение сильных осложнений может даже спровоцировать прерывание беременности;
ввиду возможности живых вакцин провоцировать возникновение аномалий в формировании плода, усиливается шанс появления у ребенка болезней аллергического характера.

Стоит помнить и о положительной стороне вакцинации – благодаря ей во время беременности вырабатывается иммунитет против болезней инфекционного характера. Это защитит новорожденного на протяжении первых 6 месяцев его жизни.

источник

Конечно, лучше, если женщина сделает все необходимые прививки до беременности. Но, к сожалению, никто из нас не застрахован от ситуаций, в которых требуется экстренная вакцинация, когда только таким способом можно избежать серьезного заболевания. Безвредны ли для будущей мамы такие незапланированные прививки?

Некоторые специалисты полагают, что риск, которому подвергается плод при вакцинации беременной женщины, является скорее теоретическим. Может ли он стать реальным? Мнения на этот счет зачастую противоречивы. Поэтому делать прививки беременным стоит только в том случае, если риск заболевания слишком высок и если инфекция может нанести серьезный вред матери и ее будущему малышу.

Экстренная вакцинация требуется, когда контакт с возбудителем того или иного заболевания состоялся и встает вопрос о немедленной профилактике. При этом следует помнить о том, что прививка эффективна лишь в том случае, если провести ее в определенные сроки (для каждого препарата они свои).

Считается, что беременность является противопоказанием к введению любых живых вирусных вакцин (против кори, паротита, краснухи, ветряной оспы и полиомиелита), так как существует риск (правда, очень небольшой) передачи ослабленного вируса будущему ребенку и развития внутриутробных патологий. Если экстренная профилактика упомянутых инфекций все же необходима (например, после тесного контакта с заболевшим), то рекомендуется не вводить вакцину, а использовать уже готовые антитела (например, иммуноглобулин).

В отношении инактивированных (убитых) вакцин врачи гораздо менее категоричны: при необходимости их используют, но с осторожностью. В любом случае, если женщина забеременела в течение первых нескольких месяцев после прививки или потребность в вакцинации возникла уже во время беременности, то при консультации с врачом она должна взвесить все «за» и «против». Врач обязан предупредить ее о возможных последствиях прививки.

Столбняк и дифтерия. Опасность заболеть столбняком появляется при значительных травмах, укусах животных и т.п. Если прививка против дифтерии и столбняка была сделана менее чем за 5 лет до наступления беременности, беспокоиться не стоит — иммунитет еще есть.

Прививки против этих инфекций могут проводиться во время беременности только в целях экстренной профилактики. Вместо вакцин могут применяться специфические иммуноглобулины.

Полиомиелит, Россия объявлена свободной от этой инфекции территорией, поэтому вероятности «встречи» с этим вирусом у беременной практически нет. Такая опасность возникает в том случае, если прививки делаются старшим детям в ее семье. Дело в том, что, в отличие от других живых вакцин, вирус из полиомиелитной вакцины ОПВ (живой вакцины) более активно выделяется из организма человека в первые дни после прививки и может распространяться среди окружающих. Поэтому, несмотря на то, что доказательств вреда для будущего ребенка вакцины ОПВ не существует, лучше всего прививать детей из окружения беременной инактивированной (убитой) вакциной. В данной ситуации такая вакцина обладает рядом преимуществ перед живой.

Корь и паротит (свинка). Современные вакцины для профилактики этих инфекций, как и всякие живые вакцины, беременным женщинам противопоказаны. Вместе с тем, непреднамеренная вакцинация все же не является показанием к прерыванию беременности. При контакте с больным корью или паротитом беременной как можно скорее следует ввести человеческий нормальный иммуноглобулин. Вакцинация людей, окружающих беременную, не может повредить будущему ребенку.

Краснуха. На этой инфекции мы остановимся подробнее. Наверняка большинство женщин хорошо знают, что краснуха очень опасна для беременных, так как приводит к врожденным уродствам у плода. Поэтому если вы не болели краснухой, то не менее чем за 2 месяца до начала планируемой беременности надо обязательно сделать прививку. Что будет, если не провести вакцинацию? В случае контакта с больным женщине, ранее не болевшей краснухой, обычно показано прерывание беременности, поскольку вероятность поражения плода составляет 50-75 % в зависимости от срока беременности. Однако следует помнить, что, даже если у женщины не было явных признаков заболевания, в течение жизни у нее мог выработаться противокраснушный иммунитет. Уточнить этот вопрос можно, сдав кровь на определение уровня соответствующих антител. Если женщина настаивает на сохранении беременности, то в качестве экстренной профилактики в первые сутки после контакта с больным ей вводят иммуноглобулин. К сожалению, этот вид профилактики не является полноценным средством защиты от инфекции, и женщина может родить ребенка с синдромом врожденной краснухи. Об этом стоит знать и помнить.

Вакцинация против краснухи во время беременности однозначно противопоказана, поскольку вакцинный вирус, как и его «дикий», циркулирующий среди людей собрат, способен проникать сквозь плаценту и заражать плод, хотя на практике случаев, когда прививка вызвала бы врожденные уродства у детей, зарегистрировано не было.

Как и в случае с коревой и паротитной вакциной, нет никаких данных о том, что вакцинация кого-то из окружения беременной (например, старших детей) может повредить неродившемуся ребенку.

Гепатит В. Заразиться гепатитом В можно через нестерилизованные медицинские и косметические инструменты (например, при лечении зубов, пирсинге, маникюре), при бытовых контактах с кровью инфицированного человека, при половых контактах и т.д.

Вакцина против гепатита В не содержит ни живого, ни цельного вируса. Как теоретические исследования, так и статистические данные свидетельствуют о том, что она безопасна для плода. Тем не менее, эта прививка во время беременности может быть рекомендована только женщинам, входящим в группу высокого риска по инфицированию гепатитом В (если опасность заражения исходит от кого-то из близких).

При угрозе заболевания помимо экстренной вакцинации рекомендуется введение специфического иммуноглобулина.

Гепатит А. Вирус гепатита А передается через предметы быта, а также через зараженную воду и продукты. Вакцина против гепатита А представляет собой инактивированный (убитый) вирус, влияние прививки на плод крайне маловероятно. Потребность в вакцинации беременных появляется при наличии высокого риска инфицирования — это может быть, например, при выезде в неблагоприятный по гепатиту А регион, а также в тех случаях, когда имеются основания думать о том, что контакт женщины с вирусом уже состоялся. Вместе с вакциной иногда вводится нормальный иммуноглобулин.

Грипп. В некоторых странах рекомендуется вакцинировать беременных во втором и третьем триместрах перед наступлением периода эпидемий. В случае очень высокого риска развития осложнений гриппа (при наличии у беременной хронических заболеваний сердца и легких) женщина может быть привита против гриппа независимо от срока беременности.

Для вакцинации беременных можно применять только инактивированные вакцины против гриппа, не содержащие цельных вирусов 2 .

Бешенство. Заражение обычно происходит при укусе больным животным. Поскольку вирус бешенства при развитии инфекции в 100% случаев приводит к смерти, экстренная вакцинация, в том числе беременных, является жизненно необходимой. Вакцины представляют собой инактивированные препараты, не содержащие живых вирусов, поэтому их применение относительно безопасно. В случаях тяжелых укусов и травм дополнительно вводится специфический иммуноглобулин.

Менингококковая инфекция (одна из возможных причин менингита). Вакцина представляет собой части микробной клетки. При необходимости она может применяться во время беременности. Профилактика эффективна в течение 7 дней после контакта с заболевшим.

Пневмококковая инфекция (одна из причин тяжелых заболеваний, в частности воспаления легких). Передается воздушно-капельным путем. В связи с тем, что женщины детородного возраста очень редко страдают этим заболеванием, вакцинопрофилактика им, как правило, не нужна. Необходимость в такой прививке может возникнуть лишь в том случае, если беременная страдает хроническими болезнями сердца и легких, сахарным диабетом и в некоторых других случаях. Вакцина разрешена к применению только в последнем триместре беременности.

Большинство врачей и их пациенток испытывают инстинктивный страх перед любыми медицинскими вмешательствами во время беременности, опасаясь, что они могут повредить ребенку. Это вполне объяснимо и в большинстве случаев оправданно. В то же время, прогресс современной вакцинологии приводит к появлению новых, высокоочищенных и более безопасных вакцин. Накапливающийся опыт проведения экстренных прививок показывает, что некоторые вакцины вполне безопасны для планового применения и не мешают, а в некоторых случаях и помогают мамам давать жизнь абсолютно здоровым малышам.

1 Это преимущественно касается живых вакцин.

2 Речь идет о так называемых сплит- (расщепленных) и субъединичных препаратах.

источник