Дети которые переболели дифтерией

Дифтерия у детей – это инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, вызванное бактерией Corynebacterium diphtheriae (бацилла Лёффлера, дифтерийная палочка). Дифтерия чаще всего поражает носоглотку ребенка, но также может затрагивать гортань, бронхи, кожу и другие органы.

С самого рождения организм человека атакуется болезнетворными микроорганизмами. ОРВИ, грипп, корь, дифтерия – далеко не весь перечень заболеваний, подстерегающих ребенка с первых дней жизни.

Чтобы уберечь своего малыша от острой респираторно-вирусной инфекции, достаточно изолировать его на «вирусный» период и с самого рождения укреплять его организм. Когда дело касается детских инфекций, лучшая профилактика – это вакцинация.

Однако некоторые мамы и папы категорически отказываются от прививок, подвергая тем самым своего ребенка колоссальной опасности. Ведь корь или дифтерия у детей может привести к самым плачевным последствиям.

Конечно же, вакцинация не убережет малыша от инфицирования, но болезнь пройдет в легкой форме и не повлечет последствий и осложнений.

Дифтерия – это патология инфекционного характера, остро проявляющаяся в любом возрасте, и без своевременной терапии способная привести к смерти пациента. Известно, что «львиная доля» всех случаев инфицирования приходится на детей до 4 лет.

Возбудитель дифтерии – палочковидная бактерия, обладающая невероятной живучестью, и сохраняющая свои свойства даже при низких температурах.

Оказавшись в организме, палочка начинает вырабатывать смертельный бактериальный яд – экзотоксин. Именно он и представляет смертельную опасность для всего организма.

Микроорганизм сохраняет свою жизнедеятельность на бытовых предметах, игрушках, посуде и т.д. Если подвергнуть коринебактерию кипячению, она гибнет. Также микроб не выносит воздействия хлора.

Восприимчивость к дифтерии составляет около 15% детей, а в основную группу риска входят не привитые дети. Вспышки инфекции приходятся на зиму или весну.

Токсичная палочка попадает в детский организм разными способами:

В большинстве случаев ребенок заражается дифтерией через слизистые носоглотки;
Через слизистую оболочку глаз;
Через половые органы;
Через кожный покров, если на нем есть царапины, ссадины или другие повреждения.

К счастью, определить место проникновения инфекции несложно, поскольку именно там начинают образовываться раздражения и выделения гнойного характера.

Как правило, микроорганизм разносится по воздуху, особенно при постоянном контакте с больным ребенком или здоровым носителем патологии. Но заразиться контактным путем тоже возможно, если ребенок возьмет предмет, которого касался больной. Иногда дифтерийную палочку можно обнаружить в не обработанном молоке или молочных продуктах.

Основной источник инфекции – больной или носитель, без признаков инфицирования.

С момента заражения до первых проявлений патологии проходит 72 часа. С начала болезни и до полного выздоровления, ребенок заразен.

Симптомы дифтерии у ребенка отличаются в зависимости от области попадания бактерии, но существую общие признаки:

Опухание лимфоузлов;
Высокая температура;
Головная боль;
Плаксивость и апатичность малыша;
Припухлость шеи (отечность);
Ребенок становится малоподвижным и отказывается от еды.

Со временем отек распространяется на ключицы. Чем больше площадь отека, тем тяжелее состояние ребенка.

Особенно часто у малышей возникает дифтерия гортани, развиваясь как самостоятельное заболевание, так и виде осложнения другой формы дифтерии. Серо-белая фиброзная пленка доходит до гортани и «растекается» на голосовой просвет, закрывая ее. В итоге дыхание ребенка затрудняется. Основными симптомами являются:

Температура 38°С;
Сухой кашель постепенно переходящий в лающий;
Сиплость голоса;
Боль в горле;
Общая слабость и вялость;
Спустя 2-3 суток, дыхание свистящее, а вдох затрудненный.

Спустя какое-то время, температура падает, и некоторые родители думают, что «простуда» пошла на убыль. Однако, это большая ошибка! Ведь снижение температуры говорит о том, что болезнь стремительно развивается, отравляя организм малыша.

Болезнь прогрессирует и через несколько дней проявляются следующие симптомы:

Показатели температуры тела в норме;
Дыхание «рваное» (аритмичное);
Иногда случаются самопроизвольные мочеиспускания;
Ребенок теряет сознание;
Губы синеют;
Кожа бледнеет;
Начинаются судороги.

Если не обратиться к врачу, у ребенка перекрывается дыхание, и он умирает.

В самом раннем возрасте часто диагностируется дифтерия носа, которая имеет следующие проявления:

Повышение температуры до 38°С;
Заметная отечность слизистой носа;
Затрудненное дыхание;
Боль в горле;
С одной из ноздрей выходит сукровичная жидкость.

При осмотре полости рта можно заметить, что миндалины сильно увеличены и покрыты серо-белой пленкой, которая практически не удаляется — это самый главный симптом дифтерии.

Существует две разновидности «дифтерийного покрытия»:

Пленочное – миндалины закрыты полностью;

Островчатое – пленка покрывает отдельные островки миндалин.

Сначала это прозрачная и легко удаляемая пленочка. Спустя какое-то время она становится плотнее и приобретает серо-белый оттенок.

Неудивительно, что многие родители принимают начальную стадию дифтерии за обычную простуду и борются с заболеванием самостоятельно. Однако следует знать: там, где речь идет о здоровье маленького ребенка – самолечение неуместно. Обращайтесь к врачу при первых подозрениях на простуду и получайте безопасное и грамотное лечение.

Некоторые родители принимают проявления дифтерии за симптомы ангины и начинают лечение на дому. Данное обстоятельство приводит к тому, что дифтерия прогрессирует и отравляет детский организм.

Чтобы избежать подобного, следует знать основные отличия между этими схожими патологиями:

Миндалины при дифтерии покрыты пленкой белого цвета, а при ангине миндалины красные, воспаленные, иногда с желтоватым налетом или гноем.

При дифтерии в воспалительный процесс вовлекается небо, а при ангине поражаются только миндалины.

Сильные боли при глотании характерны для ангины, но при дифтерии боль слабовыраженная, а больной чувствует дискомфорт.

После обследования и постановки диагноза ребенка помещают в инфекционное отделение и вводят противодифтерийную сыворотку. Дозировка зависит от возраста ребенка, его состояния и формы заболевания.

Как только налет начинает исчезать, малышу назначаются антибиотики, подавляющие болезнетворные микроорганизмы.

Следует отметить, что дифтерия у непривитого ребенка протекает остро и крайне тяжело. Симптомы стремительно проявляются, а осложнения почти неизбежны.

Если ребенок привит от дифтерии, в большинстве случаев он становится здоровым носителем. Если все-же инфицирование случается – проявления слабые, а выздоровление абсолютное.

Дифтерия – это заболевание, опасное своими последствиями, особенно в детском возрасте. Без адекватного, а главное, быстрого лечения, токсичная бактерия разносится по внутренним органам и системам организма. Как правило, подобное происходит с не привитыми детьми. Основные осложнения:

Сбои в работе ЦНС;
Серьезные поражения почек;
Токсический шок – как следствие серьезного отравления организма;
Воспаление легких;
Поражение сердечной мышцы.

Самая главная профилактическая мера – своевременная вакцинация против дифтерии. Конечно же, можно изолировать ребенка, если в коллективе выявили дифтерию. Однако, к тому времени может быть поздно, ведь заражение происходит при малейшем контакте с инфицированным.

Следует помнить, что самолечение может повлечь тяжелые осложнения, даже если малышу проводилась вакцинация. Поэтому, следует обращаться к врачу при первых подозрениях на инфекцию.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

источник

9.1. Заболевание дифтерией любой формы у непривитых детей и подростков расценивается как первая вакцинация, у получивших до заболевания одну прививку — как вторая вакцинация. Дальнейшие прививки проводятся согласно действующему календарю профилактических прививок.

9.2. Дети и подростки в возрасте до 16 лет, привитые против дифтерии (получившие законченную вакцинацию, одну или несколько ревакцинаций) и переболевшие легкой формой дифтерии без осложнений, не подлежат дополнительной прививке после заболевания.

Очередная возрастная ревакцинация им проводится в соответствии с интервалами, предусмотренными действующим календарем прививок.

9.3. Дети и подростки, привитые двукратно или более раз и перенесшие тяжелые формы дифтерии, должны быть привиты препаратом в зависимости от возраста и состояния здоровья однократно в дозе 0,5 мл, но не ранее чем через 6 месяцев после перенесенного заболевания. Последующие ревакцинации им следует проводить согласно действующему национальному календарю профилактических прививок.

9.4. Взрослые, переболевшие дифтерией в легкой форме, дополнительной прививке против дифтерии не подлежат. Ревакцинацию им следует провести через 10 лет.

9.5. Взрослые, перенесшие тяжелые формы дифтерии (токсические), должны быть привиты двукратно против дифтерии, но не ранее 6 месяцев после перенесенного заболевания. Последующие ревакцинации проводятся каждые 10 лет.

Х. Иммунизация по эпидемическим показаниям

10.1. Решение о проведении профилактических прививок против дифтерии по эпидемическим показаниям в масштабах всей страны принимает Главный государственный санитарный врач Российской Федерации; на отдельных территориях — главный государственный санитарный врач субъекта Российской Федерации.

10.2. Порядок и сроки проведения профилактических прививок против дифтерии по эпидемическим показаниям, определение групп населения и сроков проведения профилактических прививок устанавливает федеральный орган исполнительной власти в области здравоохранения.

10.3. Критериями для введения иммунизации по эпидемическим показаниям и отбора контингентов, подлежащих иммунизации, являются:

— высокий процент токсических форм дифтерии среди заболевших (более 15%);

— наличие летальных исходов среди привитых против дифтерии;

Письмом Главного государственного санитарного врача РФ от 11.11.2002 N 1100/3416-2-110 вторая запись в скобках — «число лиц с защитными титрами антител не менее 80%» исправлена на «число лиц с защитными титрами антител менее 80%».

— низкие уровни охвата прививками по данным медицинской документации у детей и взрослых (менее 80%) и противодифтерийного иммунитета (число лиц с защитными титрами антител не менее 80%).

Решение принимается при наличии не менее 2-х приведенных критериев.

11.1. Лицам с неизвестным прививочным анамнезом следует провести серологическое обследование с целью определения у них состояния иммунитета, при этом сыворотка крови должна быть исследована одновременно на наличие специфических противодифтерийных и противостолбнячных антител. При отсутствии возможности проведения серологического обследования иммунизация лицам с неизвестным прививочным анамнезом проводится в соответствии с наставлением к препарату.

11.2. Ребенок с неизвестным прививочным анамнезом, имеющий в сыворотке крови достаточное содержание дифтерийных и столбнячных антитоксических антител (титр дифтерийного и столбнячного антитоксинов 1:20 и более), должен в последующем прививаться согласно календарю прививок.

11.3. При отсутствии защитных титров дифтерийного и столбнячного антитоксинов в сыворотке крови (титр менее 1:20) ребенку следует провести дополнительную прививку АКДС-вакциной, АДС или АДС-М анатоксинами (в зависимости от возраста) и через 1 — 1,5 месяца от момента проведения проверить состояние иммунного ответа. Детей, у которых в ответ на дополнительную прививку не отмечалось выраженной продукции дифтерийного и столбнячного антитоксинов (титр 1:80 и более), следует считать ранее не привитыми. Им нужно начать прививки заново, считая сделанную прививку началом иммунизации.

11.4. У взрослых с неизвестным прививочным анамнезом прививки проводят в случае отсутствия в сыворотке крови защитного уровня дифтерийных антител и через 1 — 1,5 месяца проверяют состояние иммунного ответа. Если уровень дифтерийных антител после первой прививки не превышает титр 1:80 (что наблюдается у лиц, ранее не прививавшихся против дифтерии), то данному лицу проводят вторую прививку и через 6 — 9 месяцев ревакцинацию. Если титр антител более 1:80, то вторую прививку против дифтерии не проводят.

источник

Возбудителем дифтерии является бацилла Леффлера, которая передается со слизью или слюной при контакте с бациллоносителем или больным дифтерией через поврежденную кожу или дыхательные пути.

Дифтерия у детей проявляется через 2-10 дней после заражения. В первую очередь дифтерия поражает гортань, нос, глаза, кожу, половые органы, у младенцев может возникнуть дифтерия пупка.

Микроб дифтерии на месте поражения образует пленку, выделяет яд, который, поступая в кровь, отравляет организм ребенка, особенно сильным его воздействие может оказаться на почки, сердце и нервную систему, впоследствии не смотря на то, что болезнь может протекать в легкой форме, могут возникнуть осложнения на эти системы организма. Чтобы избежать осложнений ребенка, заболевшего дифтерией в обязательном порядке необходимо госпитализировать.

Чтобы предупредить заболевание ребенка дифтерией нужно придерживаться сроков проведения профилактических прививок, стараться исключить контакт здоровых детей с больными дифтерией.

Если у ребенка возникает боль в горле, появляются проблемы с дыханием, необходимо обратиться к врачу. Настоятельно рекомендуется даже при легких формах ангины сдавать мазок из зева гортани, чтоб проверить на наличие в нем бациллы дифтерии.

В комнате, где находился больной до госпитализации, в обязательном порядке проводят дезинфекцию, при этом не допустимо, чтобы из комнаты до проведения дезинфекции выносили какой-либо предмет, потому что микробы дифтерии при разговоре, кашле, чихании, выделяются в воздух и в значительном количестве оседают на предметах, находящихся в комнате.

Также дезинфицируют одежду других членов семьи, которые контактировали с больным ребенком, потому как дифтерией могут заболеть и взрослые. Если с больным дифтерией контактировали здоровые дети, то их на 7 дней изолируют, у них берут слизь из зева для проверки на наличие дифтерии, если она не будет выявлена. Они могут вернуться в коллектив по истечению срока изоляции.

Дети, которые переболели дифтерией, могут вернуться в коллектив только в случае удовлетворительного состояния, нормальной температуры и после того как анализ из зева трехкратно оказался отрицательным.

Основным способом предупреждения дифтерии у детей являются профилактические прививки. Привитые от дифтерии дети заболевают этой болезнью очень редко, если же это случается, то болезнь протекает в легкой форме и без осложнений. Наиболее эффективными являются прививки, сделанные в отведенный для них срок и сделанные с учетом специальных правил их введения.

Одна столовая ложка травы черноголовки обыкновенной заливается двумя стаканами кипятка и настаивается в тепле в течение часа, после чего процеживается. Подогретой настойкой несколько раз в день поласкают горло.
Стакан клюквенного или брусничного сока смешивают со стаканом лимонного сока, подогревают и выпивают маленькими глотками один стакан. Вторым стаканом каждые полчаса полоскают горло. Выжатые ягоды клюквы или брусники вместе с лимоном заливают 50 миллилитрами спирта и делают компресс на горло.
Столовую ложку коры ивы добавляют в стакан кипятка, настаивают в течение часа-двух часов, процеживают. Получившуюся настойку принимают 3-5 раз в день по 1-2 столовым ложкам.
Для сбора берут: 20 грамм ягод малины, лучше сухих, 10 грамм травы душицы, 20 грамм травы мать-и-мачеха; затем две столовые ложки получившегося сбора заваривают в двух стаканах кипятка, дают настояться, процеживают. Принимают в горячем виде.

Хотя при слове «инфекция» мы, прежде всего, представляем себе патогенную бактерию, на самом деле в качестве инфекционных агентов может выступать достаточно большое количество микроорганизмов. К ним относятся бактерии, вирусы, патогенные грибы, простейшие (амёбы и малярийные плазмодии) и даже прионы (особый класс белков, которые нельзя отнести к вирусам, но которые, тем не менее, могут самокопироваться внутри организма и вызывают тяжёлые инфекционные заболевания).

Инфекция может быть как системной, и тогда на первый план выступает токсическое действие агента на организм, так и локальной, в этом случае образуются локальные нагноения. Инфекционному поражению может подвергнуться любая, без исключения, часть тела человека. Отличительная особенность всех инфекционных заболеваний — их способность передаваться от человека к человеку. Заразиться остеохондрозом или переломом лодыжки нельзя, а вот острыми респираторными заболеваниями болеют почти все.

Одна из наиболее неприятных характерных черт инфекционных заболеваний — наличие у них инкубационного периода. От момента заражения до момента появления первых симптомов заболевания всегда проходит какое-то время. Оно может быть разным, от нескольких часов при ОРВИ до нескольких лет и даже десятилетий при болезни куру, но оно есть всегда. И что самое неприятное, в это время человек, хотя и ощущает себя совершенно здоровым, на самом деле является носителем заболевания: он распространяет патогенные микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибы и другие) и заражает тем самым других людей.

Защититься от инфекционных заболеваний несложно, и для этого вовсе необязательно ходить круглые сутки в маске или респираторе. Достаточно соблюдать элементарные правила гигиены и по возможности укреплять свой иммунитет различными способами — закаливанием, приёмом народных лекарственных средств и другими.

В этом разделе рассказывается, какие есть инфекционные заболевания, какие меры профилактики необходимо принимать и как быстрее всего избавиться от инфекции.

источник

Дифтерию относят к острым инфекционным заболеваниям, которая характеризуется формированием острого воспаления на месте проникновения возбудителя, образования в этих местах плотных фибриновых пленок и явлениями острой интоксикации из-за воздействия особого токсина, вырабатываемого микробом.

Как развивается дифтерия

До введения в практику противодифтерийных сывороток и прививок против дифтерии заболеваемость этой болезнью была высока, при этом более 50% случаев являлась токсическими формами. После введения в практику иммунизации и ведения сыворотки, заболеваемость дифтерией сильно снизилось, и сегодня тяжелых форм не встречается.

Возбудители дифтерии очень устойчивы к внешним условиям среды, может переносить неблагоприятные условия вешней среды, может долго сохраняться на предметах, при этом, не теряя своих свойств. Однако, кипячение и действие дезинфицирующих средств возбудителя убивает.

Источник инфекции это больной дифтерией человек или носитель инфекции. Заразным ребенок будет с последних суток периода инкубации и до полного выздоровления, определяют носительство инфекции при помощи лабораторных исследований. Дети и взрослые, которые являются носителями возбудителя дифтерии, опасны для окружающих.

Дети относительно не сильно восприимчивы к заражению, процент заболеваемости около 15%, передается инфекция воздушно-капельно, при чихании, кашле или разговоре. Дети раннего возраста обычно имеют пассивный иммунитет от матери, за счет ее антител. Перенесенное заболевание оставляет после себя стойкий иммунитет.

Основным местом проникновения возбудителя в организм ребенка являются слизистые оболочки ротоглотки или носа, гортань, половые органы или глаза, очень редко раневые поверхности на коже. при попадании на благоприятную основу, возбудитель начинает активное размножение, а в результате своей жизнедеятельности микроб выделяет сильно токсические вещества. Токсины, которые выделяет дифтерийная палочка, проникают внутрь клеток в области слизистых оболочек. В результате проникновения токсинов происходит нормальная работа клеток, хотя у некоторых детей есть физиологическая особенность и устойчивость к действию дифтерийной палочки, и некоторые дети дифтерией не болеют.

Проявления дифтерии у малышей

Проявления дифтерии зависят от места внедрения возбудителя, степени проявлений общей интоксикации, местных проявлений и уровня поражения органов, особенно при крупе.

У не привитых детей дифтерия течет тяжело, часто возникают осложнения и токсические проявления, которые могут стать летальными. Привитые дети часто становятся носителями микробов, а при развитии дифтерии она протекает у них ограниченно и легко.

Период инкубации длится от двух до 10 дней, самой частой формой является дифтерия ротоглотки в трех видах:

локализованная, легкая форма,
распространенная, дифтерия средней тяжести,
токсическая, тяжелая форма.

Локализованная дифтерия может протекать в трех формах, она обычно возникает у привитых детей и первыми признаками ее станут повышение температуры, боли в горле при глотании, увеличение лимфоузлов, за пределы миндалин обычно не распространяется. При катаральной форме в глотке есть краснота, отека и налетов н миндалинах не выявляется.

При островчатой форме болезнь начинается остро, могут быть боли в горле, общее самочувствие не сильно нарушено. Миндалины покрасневшие, затем на них появляется налет, сначала нежный и тонкий, переходящий в пленки блестящего вида с четко очерченными элементами серо-белого или желтоватого цвета. Миндалины и дужки при этом отекают, сильно краснеют. Налет трудно снимается шпателем и оставляет кровоточащую поверхность, лимфоузлы резко увеличены в размерах, но не болезненны при прощупывании.

При пленчатых формах налеты могут покрывать практически всю поверхность пораженных миндалин, сначала налеты похожи на паутинки, постепенно пропитываясь фибрином, приобретают серый цвет с перламутровым блеском. Первые налеты снимаются шпателем, но по мере развития болезни пленки снимаются все труднее, затем остается кровоточащая поверхность.

При распространенной форме проявляются явления общей интоксикации, болезнь начинается остро, выражена лихорадка, боли в горле сильные, пленки в горле массивные, трудно снимаются, покрывают все поверхности миндалин, может переходить на небные дужки, глотку и язычок. Отечность сильная, лимфоузлы увеличены и болезненны, но отека на шее нет. При своевременном лечении состояние быстро проходит, пленки отторгаются, слизистая оболочка быстро регенерирует.

Токсическая форма протекает тяжело, обычно возникает у не привитых детей, и родители могут точно указать время болезни. Резко повышается температура, головные боли с ознобами и резкой слабостью, отсутствием аппетита. Могут быть рвота и боли в животе, возбуждение сменяющееся заторможенностью. Может возникать спазм или судороги мускулатуры лица с невозможностью открыть рот, возникает отек в зеве, обширная краснота и отек глотки. Отек проявляется до образования пленок, может быть несимметричным, затем проявляются пленки, первоначально студенистые и желеобразные, затем быстро пропитываются фибрином, налет уплотняется, переходит за границы миндалин, появляется резкий приторных запах изо рта.

На вторые-третьи сутки проявляется отек подкожной клетчатки шеи, состояние становится тяжелым, он не встает, кожа бледнеет, аппетит снижается, формируется обложенность языка, хриплое дыхание, сукровичные выделения из носа. Шея сильно отекает из-за отека подкожной клетчатки.

Дифтиритический круп может быть двух видов – изолированным, только с поражением дыхательных путей, комбинированным – с поражением ротоглотки, носа или других органов. Чаще возникают изолированные формы крупа. Могут быть дифтерия гортани, распространенная форма дифтиритического крупа, ларинготрахеит, ларинготрахеобронхит.

Проявления дифтерийного крупа

Самым страшным и тяжелым течением дифтерии является круп, истинный дифтиретический. Болезнь начинается постепенно, умеренно повышается температура, интоксикация не сильно выражена, могут быть слабость и недомогание, кашель, голос осипший. Постепенно симптомы нарастают, кашель становится приступообразным, лающим, голос сильно садится. Период осиплости голоса продолжается пару дней.

В стенотическую стадию одним из ведущих проявлений становится затруднение дыхания, шумность и стенотическое, свистящее дыхание. Четкой границы с предыдущей стадией нет, при кашле постепенно удлиняется вдох, втягиваются уступчивые зоны грудной клетки, стеноз длится около двух-трех суток. Дыхание все больше затрудняется, становится шумным, слышным на расстоянии. Голос становится очень осиплым, а кашель — беззвучен.

Есть и небольшой период перехода от стенотической стадии до асфиксии. В этом периоде дыхание становится стенотическим, формируется дыхательная недостаточность и утяжеляется общее состояние. Дети крайне беспокойны, формируется отказ от еды и сна, дети в страхе, кожа бледная и холодная, губы синеют, формируется парадоксальный пульс, и постепенно развивается удушье.

Силы ребенка резко истощаются, дыхание становится тихим, утомляются дыхательные мышцы, уже нет втяжения грудной клетки, больные успокаиваются, апатичны, сонливы. Кожа бледная с синюшным оттенком, нарушается кровообращение, конечности холодеют, давление снижается, температура резко снижается, дыхание становится поверхностным, могут непроизвольно отходить стул и моча, могут быть потеря сознания и судороги. Может формироваться летальный исход, но если в первые двое суток ввести противодифтерийную сыворотку, процесс может быть приостановлен.

Методы диагностики дифтерии у детей

Поставить диагноз дифтерии в современных условиях достаточно сложно, так как сегодня на проявления дифтерии врачи не нацелены, они забыли о реальной ее опасности. Кроме того, для дифтерии характерна большая изменчивость в симптомах. Но крайне важно вовремя установить диагноз, так как в лечении дифтерии важно время и раннее начало специфической адекватной терапии.

Крайне важно быстро и точно поставить диагноз токсической формы дифтерии в области ротоглотки. Признаки дифтерии могут развиваться постепенно, и необходимо регулярно осматривать зев на протяжении нескольких часов, чтобы отследить динамику.

Отек в области подкожной клетчатки шеи, который возникает ко вторым суткам болезни, говорит о токсической форме дифтерии. И динамика болезни напрямую будет зависеть с проведением специфической терапии.

Если ребенку быстро не ввести противодифтерийную сыворотку, начинают образовываться специфические пленки и болезнь прогрессирует. Тогда диагноз ставится уже на основании образования пленок. Обычно при подозрении на дифтерию делается экспресс-мазок на дифтерию с носа и глотки. Это помогает установить факт дифтерии или носительства.

Методы лечения дифтерии у детей

Для всех больных с подозрением на дифтерию обязательна госпитализация в инфекционное отделение и отдельный бокс. Прогноз при болезни будет зависеть от своевременности введения противодифтерийной сыворотки. Чем сложнее и тяжелее форма, тем большей концентрацией сыворотки лечат дифтерию. Все дозировки рассчитывает врач, но даже при первых симптомах врач на приеме должен ввести незамедлительно хотя бы неполную дозу, чтобы связать токсины. По мере исчезновения налетов сыворотку постепенно отменяют, и одновременно с сывороткой назначаются антибиотики с целью подавления самого микроба.

Проводится также и симптоматическая терапия – прописывается антибиотик с учетом чувствительности к нему возбудителя, применяются аэрозоли с противоаллергическими препаратами, препараты для расширения бронхов. Если дыхательные пути значительно сужены, назначают глюкокортикоидные гормоны, если удушье сильно выражено. Применяют операцию трахеотомии.

Методы профилактики дифтерии

Сегодня разработаны очень эффективные методы профилактики дифтерии, которые и позволили существенно снизить распространение и летальность от дифтерии. Особенное значение приобретают методы активной иммунизации – для этого используются ослабленным дифтерийным анатоксином, входящим в состав прививки АКДС или входят в состав прививки АДС. Первая вакцинация детей начинается в возрасте трех месяцев, проводится трехкратно с интервалом в полтора месяца, затем повторно проводят ревакцинацию в возрасте полутора-двух лет. Если дети переболели коклюшем или имеют реакцию на коклюшный компонент, вводится вакцина без коклюшного компонента. У ослабленных детей вводится АДС-м.

Вакцинация переносится достаточно сложно, на прививку АКДС может повышаться температура тела, общее нарушение самочувствия и отек в месте введения вакцины.

Для дифтерии важно проведение противоэпидемических мероприятий – это госпитализация больных и носителей по эпидемическим показаниям, а также карантинные и дезинфекционные мероприятия.

Дифтерия опасна своими осложнениями и неблагоприятными исходами. Могут поражаться почки и надпочечники, поражается сердце и сосуды, периферическая нервная система, может формироваться нефротический синдром.

Прогнозы будут зависеть от тяжести болезни и сроков введения сыворотки. При локализованных формах прогнозы благоприятные, токсические формы зачастую дают осложнения, особенно если начало лечения запаздывает.

Летальный исход может возникать при поражении сердца или из-за паралича дыхательных мышц, при гипертоксической форме дети гибнут от токсикоза. Прогноз при формирующемся дифтерийном крупе зависит от срока начала лечебных мероприятий.

источник

Всем доброго дня, дорогие читательницы и все, кто заглянул на наш уютный сайт случайно! Помните строчки из известной сказки про Айболита? «…дифтерит, аппендицит, малярия и бронхит…»? Так вот, если бы детки в реальной жизни «схватили» такой набор болячек, то никакой добрый доктор бы не смог успеть помочь.

Чего стоит дифтерия, от начала которой до серьёзных осложнений, а то и летального исхода – считанные дни! Не такая уж она безобидная, какой нам казалась. Приведу реальную историю. У молодой мамочки из моего города маленькая дочка 4-х лет угодила в реанимацию, едва успели спасти. Привезли почти бездыханную и посиневшую. Мама долгое время лечила странный кашель обычными средствами, списывая охриплость голоса на затянувшееся ОРВИ.

Когда малышка начала задыхаться, она успела вызвать скорую помощь, и только потом узнала, что имела дело с гораздо более опасной болезнью. Но не только кашель является главным признаком. Дифтерия симптомы у детей может иметь и другие, зависит от её разновидности. О том, как передаётся заболевание, его формах, лечении и осложнениях я и решила сегодня поведать.

Болезнь представляет собой инфекцию, которая переносится от заражённого малыша к здоровому воздушно-капельным путём. Достаточно одного чиха, и вот она уже внутри вашего ребёнка, особенно если иммунитет слаб.

Кстати, особо советую насторожиться мамам детишек от 3 до 7 лет, так как именно в этом возрасте дифтерия может нанести существенный урон здоровью.

Дифтерийная палочка очень живуча, и даже при минус 20 вполне может проникнуть в организм. Потому все предметы вокруг больного нужно обрабатывать специальными средствами для дезинфекции, а вещи – кипятить. С момента проникновения палочки до первых проявлений болезни может пройти от 2 дней до недели. Таков инкубационный период.

Несмотря на то, что груднички до года считаются более защищёнными, за счёт иммунитета, полученного от мамы ещё в утробе, они тоже имеют все шансы заболеть, а это грозит тяжёлыми отёками гортани и остановкой дыхания! Кстати, дифтерия поражает не только носоглотку, различают ещё и дифтерию кожи, глаз, половых органов, дифтерийный круп и смешанную форму.

Заразиться можно в любое время года, но чаще вспышки фиксируются зимой. Начинается всё с повышенной температуры, за которой по цепочке следуют и другие признаки:

· Отекает гортань и возникает боль при глотании пищи

· Миндалины краснеют и обрастают белым, а затем и серым налётом

· Из носа выходит гнойное содержимое, иногда с примесью крови

· Щеки, лоб, подбородок покрываются корочками

· Веки заметно отекают, из глаз течёт слизь. Этот симптом очень напоминает конъюнктивит

· Если малыш поранится, кожа довольно долго не будет заживать

· Может присоединиться головная боль и спазмы в животе

Что скажете? Неприятный «букет»? Вам повезло, если вы вовремя сделали прививки. Болезнь будет протекать в более лёгкой форме и довольно быстро отступит. Уже через неделю вы полностью от неё избавитесь. А если нет? Тогда ждите осложнений в виде повышения температуры до «лихрадочной» отметки в 41 градус и значительного отёка гортани.

Хотя, что я говорю, не вздумайте ждать! Бегите к врачу. Вам сейчас просто необходима профессиональная диагностика и лечение. Токсин распространяется по маленькому организму молниеносно и может вызвать поражение почек, нервной системы и сердечных мышц!

Прежде всего, педиатр возьмёт мазок со слизистой носа или гортани. Обычно налёт в поражённом месте сложно удаляется и выглядит серым, белым или грязноватым. Когда врач заберёт его частику, может образоваться маленькая ранка, не пугайтесь, если она немного покровоточит. Далее мазок отправляется на обследование, ну а вам предстоит сдать кровь, чтобы определить наличие в ней токсинов дифтерийной палочки.

Особенно быстро нужно действовать при первых признаках дифтерийного крупа, так как число летальных исходов от этой формы болезни в последнее время заметно выросло. Помимо высокой температуры его можно узнать по следующим симптомам:

— гнусавый голос, кашель приступообразный, осиплость голоса

— дыхание с выраженными хрипами и свистами

— в конце кашель становится совершенно беззвучным

— отказ от еды, синюшность губ и кожных покровов из-за нехватки килорода

Вы обнаружили всё это у своего малыша и всё еще сидите за монитором?! (не дай Бог, конечно) Тогда кричите «SOS!» и срочно езжайте в больницу! Если вовремя ввести препарат против токсинов дифтерийной палочки, кроху получится спасти. Кладут в реанимацию? Не отказывайтесь: там ребёнку окажут необходимую помощь.

Часто доктора даже не дожидаются результатов анализов и, дабы не терять драгоценное время, вводят сыворотку от дифтерии. Доза будет зависеть от тяжести болезни, возможно, уже после однократного введения, наступит улучшение.

Антибиотики врач назначает индивидуально, чтобы предотвратить пневмонию и блокировать дифтерию. При выраженных отёках области лимфоузлов и шеи дают успокаивающие медикаменты, чтобы малыш смог нормально дышать. К сожалению, эти меры не всегда действенны, и при тяжёлых формах больного малыша могут подключить к аппарату искусственной вентиляции лёгких. Кушать тяжело больные могут только с помощью специального зонда.

В комплексе назначаются и витаминки для улучшения работы сердца и общего состояния.

Вовремя начатое лечение убережёт от осложнений, а они бывают самыми разными. Известны случаи, когда у малышей с запущенной формой дифтерии отекает мозг, развивается пневмония, ухудшается свёртываемость крови. Другие, менее безобидные, но всё же неприятные последствия: косоглазие, отёки век, гнусавость голоса и вытекание еды из пазух носа.

Надеюсь, я вас достаточно напугала, чтобы вы озаботились тем, как предупредить заражение малыша. Мой сын (тьфу-тьфу) ни разу не болел этой гадостью, и всё благодаря вакцинации. Не зря известный педиатр Комаровский настаивает на том, что лучшая профилактика – своевременно сделанная прививка АКДС. До достижения 2-летнего возраста её нужно сделать четыре раза: в 3 месяца, 4,5, полгода и в полтора года.

После этого, как правило, развивается хороший иммунитет против дифтерийной палочки, коклюша, столбняка. Конечно, переносится, особенно первая вакцинация, довольно тяжело. Приготовьтесь, к тому, что может подняться температура после прививки . Взрослым Комаровский тоже советует проводить ревакцинацию каждые 10 лет, чтобы уберечь детишек и себя самих от заражения.

К профилактическим мерам относят и длительную изоляцию из коллектива, где есть заболевшие, а также тщательную дезинфекцию всех игрушек и одежды. Мамы, вовремя делающие прививки своим чадам, могут быть спокойны, вероятность заболеть очень низка, а вот ярым «антипрививочницам» ещё один повод задуматься: стоит ли подвергать жизнь малыша опасности из-за своих убеждений о псевдо-вреде прививок.

Желаю вам не болеть и почаще заглядывать на наш сайт. Скоро мы будем знать о детских и не только болезнях всё, и, надеюсь, только в теории, мои предусмотрительные и внимательные мамочки! Не забудьте делиться публикацией в соцсетях и оставлять комментарии на форуме. До новых встреч!

источник

Дифтерия относится к числу опасных инфекционных заболеваний, возникающих в детском возрасте. Воспалительный процесс развивается преимущественно в ротоглотке, реже — гортани, трахее и бронхах. Менее типичные локализации: глаза, половые органы и кожа. Возбудитель инфекции вырабатывает сильнейший токсин, способный спровоцировать тяжелые осложнения, вплоть до летального исхода. Поэтому родителям очень важно знать, как проявляются симптомы дифтерии у детей и каковы пути ее профилактики.

Вызывает заболевание грамположительная коринебактерия (Corynebacterium diphtheriae). С момента ее открытия Леффлером в 1883 году, учеными достаточно хорошо были изучены ее свойства и основные характеристики:

дифтерийная палочка устойчива во внешней среде;
она хорошо переносит высушивание;
на поверхности мебели жизнеспособна до двух месяцев;
при воздействия хлора погибает только через 10 минут.

Впоследствии оказалось, что бактерия более чувствительна к воздействию спирта — инактивируется уже через минуту, а обработка перекисью водорода убивает ее в течение трех минут.

Основная особенность дифтерийной палочки, которая и определяет ее патогенность, − это способность вырабатывать сильный токсин. Данное вещество белковой структуры специалисты относят к ядам бактериальной этиологии (происхождения), по силе действия его можно сравнить с токсинами, вырабатываемыми при заражении столбняком или ботулизмом. Дифтерийный экзотоксин наиболее опасен для сердечной мышцы, надпочечников, нервной системы.

Заразиться дифтерий можно от больного человека или носителя инфекции. Бактерии выделяются во внешнюю среду уже в последние сутки инкубационного периода, а наиболее активно — в период проявлений заболевания. Также не исключается возможность заражения от больного дифтерий в период выздоровления (реконвалесценции). В последнем случае возбудитель может выделяться в течение двух-трех месяцев.

в основном — через воздух вместе с капельками, выделяемыми при кашле или чихании;
другой путь передачи — контактным путем через загрязненные руки.

В последнем случае может возникать заболевание с локализацией основного очага:

Степень восприимчивости к данной инфекции зависит, прежде всего, от состояния иммунитета и наличия защитных антител.

Новорожденные и дети грудного возраста. До шести месяцев имеют антитела, которые передаются им внутриутробно и защищают от дифтерии.
В более старшем возрасте. Для создания иммунитета требуется выполнение профилактической вакцинации. У привитых детей формируется стойкий антитоксический иммунитет.
Люди, переболевшие дифтерией. В течение определенного промежутка времени у них сохраняется иммунная защита от дифтерии, которая, однако, не исключает повторного возникновения болезни.

При попадании дифтерийной палочки на слизистую верхних дыхательных путей или кожу развивается воспалительный процесс, имеющий определенные особенности. Идет следующая специфическая поэтапная тканевая реакция:

в месте локального воспаления увеличивается сосудистая проницаемость;
образуется выпот (накопление жидкости), содержащий белок фибриноген;
коринебактерия разрушает клетки эпителия;
фибриноген превращается в нерастворимый белок фибрин;
в месте воспаления образуется плотная пленка.

Основное патогенное действие дифтерийной инфекции связано с выделением экзотоксина. Попадая в системный кровоток, он быстро распространяется по организму и проникает в различные органы и ткани.

На клеточном уровне действие дифтерийного экзотоксина проходит в два этапа.

Обратимый этап. Молекулы токсина еще могут подвергаться разрушению антитоксическими антителами, циркулирующими в организме привитого или переболевшего ребенка.
Необратимый этап. В этот период токсин оказывает свое повреждающее действие на органы и ткани.

Под действием дифтерийного токсина происходят следующие изменения:

во всех клетках — наблюдается нарушение энергетических процессов и синтеза белковых структур;
в нервной системе — экзотоксин оказывает повреждающее действие на миелиновую оболочку;
в сердечной мышце — происходит отек и нарушение микроциркуляции;
в почках — наблюдаются дистрофические изменения в канальцах, в тяжелых случаях может развиваться некроз в отдельных участках надпочечников.

После попадания возбудителя инфекции на слизистую и до момента появления первых клинических признаков проходит некоторое время. Это так называемый инкубационный период. В случае дифтерии он длится от двух до десяти дней.

Признаки дифтерии у детей зависят, прежде всего, от локализации процесса, состояния иммунитета, наличия сопутствующих заболеваний.

По клиническому течению выделяют следующие варианты заболевания:

локализованная (имеющая относительно легкое течение);
распространенная (течение средней тяжести);
токсическая (характеризуется тяжелым течением с осложнениями).

Это наиболее частый вариант заболевания. Он диагностируется практически у 90% детей с дифтерией. Для локализованной формы поражения ротоглотки, которая встречается более чем у 50% заболевших, характерно наличие следующих симптомов:

повышенная температура в течение двух-трех дней;
умеренный интоксикационный синдром (слабость, разбитость, головная боль);
воспалительные явления в глотке (отечность миндалин, покраснение зева);
специфическая пленка на миндалинах серого цвета;
незначительное увеличение размеров ближайших узлов.

Относительно редко диагностируется катаральный тип дифтерии зева у детей. В этом случае отсутствует налет на миндалинах, наблюдаются только воспалительные явления в области ротоглотки. Температура невысокая, до 38 С. Диагностируют такой вариант течения дифтерии только на основании лабораторных показателей.

Более тяжелое течение наблюдается при распространенном и токсическом вариантах заболевания. В «распространенном случае»:

более выражены признаки интоксикации;
характерна длительная высокая температура;
налеты выявляются как на миндалинах, так и за их пределами.

Особенно тяжело протекает токсический вариант дифтерии. В зависимости от выраженности клинических симптомов он может иметь три степени. При нем характерно:

внезапное начало;
резкий подъем температуры до 40 С;
признаки поражения нервной системы (судороги, нарушение сознания, психомоторное возбуждение);
расстройство деятельности сердца и сосудов.

При токсическом варианте поражения дифтерийной палочкой признаки локального воспаления с налетами сохраняются значительно дольше, до двух недель. Специфичным признаком токсического типа течения дифтерии служит отек подкожно-жировой клетчатки в шейной области.

Отек безболезненный, может распространяться до ключицы, в запущенных случаях опускается еще ниже. Часто токсическая дифтерия осложняется миокардитом на пятый-шестой день болезни.

Такой вариант дифтерии характеризуется распространением воспалительного процесса на гортань, трахею, иногда — бронхи. Заболевание сопровождается повышением температуры, умеренно выраженными проявлениями интоксикации. Одновременно могут выявляться патологические изменения в полости носа и ротоглотке.

Клиника дифтерийного крупа включает три этапа.

Дисфонический . Длится до трех дней. Голос ребенка становится осиплым, беспокоит лающий кашель.
Стенотический. Длительность от нескольких часов до двух-трех суток. Из-за отека гортани голос практически полностью исчезает, дыхание затрудненное, отмечается втягивание межреберных промежутков, «посерение» кожных покров, учащенное сердцебиение.
Асфиксический. Характеризуется поверхностным дыханием, выраженной синюшностью кожи, резким снижением артериального давления. На этом этапе возможна смерть от асфиксии.

Чаще всего этот вариант заболевания сочетается с одномоментным поражением ротоглотки. Характерен подъем температуры и незначительные признаки интоксикации. Кроме этого, при дифтерии носа наблюдаются следующие симптомы:

нарушения дыхания через нос;
выделения слизистого характера с кровянистыми примесями;
характерные сероватые налеты на слизистой носа;
раздражение кожи и корки вокруг носа.

Относительно редко диагностируют:

При локализации процесса на конъюнктиве можно заметить ее покраснение, пленчатые налеты, отечность век. В тяжелых случаях появляются сукровичные или гнойные выделения, нарастают признаки интоксикации. Также может присоединяться отечность подкожно-жировой клетчатки в области лица.

Поражение кожи возникает при попадании дифтерийной палочки на участки ран, эрозий, опрелостей. При данной патологии выявляется отек прилежащих тканей и наличие сероватого налета в зоне воспаления.

Дифтерия наружных половых органов бывает у мальчиков на крайней плоти, у девочек — на половых губах и у входа во влагалище. Симптомы:

отек с характерным налетом;
болезненное мочеиспускание;
выделения серозного характера с кровянистыми примесями.

В основном осложнения при дифтерии вызваны повреждающим воздействием экзотоксина на органы и ткани. Наиболее часто диагностируемые последствия дифтерии:

миокардиты;
недостаточность функции надпочечников;
полирадикулоневриты (периферические парезы, параличи);
дифтерийный гепатит (поражение печени).

Для постановки правильного диагноза часто достаточно правильной оценки имеющихся клинических симптомов. Однако обязательно, особенно при стертом и атипичном вариантах болезни, требуется проведение ряда дополнительных лабораторных исследований:

общеклинического анализа крови;
мазка из зева и носа для выявления палочки Леффлера;
полимеразная цепная реакция;
выявление антитоксических антител.

Основное в лечении дифтерии любой локализации — это своевременное введение заболевшему ребенку антитоксической противодифтерийной сыворотки. Согласно клиническим рекомендациям, препарат назначается в первые четверо суток заболевания. Обычно его вводят однократно, при необходимости — через сутки назначают повторную дозу. Количество сыворотки рассчитывают в зависимости от формы заболевания.

Таблица — Необходимы дозы антитоксической противодифтерийной сыворотки

Форма заболевания	Дозировка сыворотки
Локализованный вариант дифтерии	10-20 тыс. МЕ
Поражение гортани	40-50 тыс. МЕ
Субтоксическая форма	40-50 тыс. МЕ
Токсические формы	50-80 тыс. МЕ
Геморрагическая форма	100-120 тыс. МЕ

Побочные действия противодифтерийной сыворотки заключаются в возникновении аллергических реакций различной степени выраженности.

Лечение дифтерии у детей также включает:

проведение антибиотикотерапии;
питье и назначение капельниц с растворами солей;
коррекцию кислотно-щелочного равновесия крови.

На сегодняшний день разработан эффективный метод профилактики данного заболевания у детей — введение дифтерийного анатоксина, который вызывает образование соответствующих антител в организме. Для детей используют комплексные прививки, защищающие не только от дифтерии, но и от других инфекций.

Для формирования иммунитета у маленьких детей применяют вакцину АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк). Прививка от дифтерии детям до года проводится в возрасте трех месяцев, затем в четыре-пять месяцев, и в полгода.

По достижении ребенком возраста 18 месяцев делают первую ревакцинацию. В последующем для ревакцинации используют вакцину АДС-М, ее делают в шесть-семь и в 14 лет. Взрослым повторные прививки от дифтерии делают, когда с последней ревакцинации проходят каждые десять лет.

Техника проведения проф. прививки АКДС заключается во внутримышечном ее введении в количестве 0,5 мл. Грудничкам препарат вводят в область четырехглавой мышцы бедра, в более старшем возрасте — в дельтовидную мышцу. Куда делать вакцину и как правильно ее вводить, регламентирует сестринский процесс, разработанный Минздравом для медицинских учреждений.

Как правило, большинство детей хорошо переносят введение комплексной вакцины. Иногда отмечается реакция на прививку − небольшой подъем температуры в течение суток-двух. Это нормальная реакция, которая проходит самостоятельно. Если ребенок беспокоен, плохо переносит повышение температуры, можно дать жаропонижающее (парацетамол).

Иногда после прививки от дифтерии у ребенка болит нога, или в месте инъекции отмечается небольшое покраснение. Такие явления обычно проходят в течение нескольких суток без какого-либо лечения.

Нужна ли ребенку прививка, а также все вопросы по поводу противопоказаний или побочных эффектов следует решать индивидуально с педиатром, наблюдающим ребенка.
Современные методы профилактики позволили обезопасить большинство детей от вероятности заболеть дифтерией.

Родителям следует помнить, что дифтерия у ребенка является опасным заболеванием, которое вызывает ряд серьезных осложнений. Поэтому не стоит избегать вакцинации, аргументируя свой отказ негативными отзывами в интернете.

источник

Дифтерия — острая заразная болезнь, которой болеют как самые маленькие дети, так и взрослые люди. Микроб — возбудитель дифтерии — попадает на слизистые оболочки зева, носа, гортани, размножается там, вырабатывает яд, всасывающийся в кровь, а также вызывающий воспаление слизистых оболочек зева, носа и гортани. В этих местах образуются серовато-белые пленки, которые по-гречески называются «дифтера» (отсюда и название болезни).

Дифтерийный яд , попадая в кровь, вызывает отравление организма, нарушает деятельность важнейших органов — сердца, нервной системы, почек и др. Эти расстройства, а также осложнения опасны не только для здоровья, но и для жизни. Чем моложе ребенок, тем опаснее для него дифтерия.

Главный источник распространения микробов— сам больной. Во время разговора, кашля, чихания дифтерийные палочки вместе с капельками слюны и слизи попадают в окружающий воздух. При вдыхании этого воздуха может произойти заражение дифтерией здорового ребенка или взрослого.

Не всякий человек, в зеве и носу которого находятся дифтерийные палочки, заболевает, так как у него может быть большая сопротивляемость организма. Такие бациллоносители, оставаясь здоровыми, способны заражать окружающих. Источники заражения дифтерией: посуда, белье, игрушки, книги и другие вещи, бывшие в употреблении у больного или бациллоносителя. Для обнаружения дифтерийной палочки берется мазок из зева.

Начальные симптомы и признаки дифтерии у детей и взрослых одинаковы: общее недомогание, слабость, потеря аппетита, боль при глотании. Ребенок становится скучным, вялым, сонливым, плохо ест. Температура обычно повышается, но порой в первый момент остается нормальной или повышается незначительно. Симптомы болезни быстро нарастают.

Известны различные формы дифтерии. Чаще встречается дифтерия зева , которая может быть ограниченной (небольшие налеты на слизистой зева и миндалинах), распространенной (с большими налетами, переходящими на гортань) и токсической.

При последней форме ярко выражено действие дифтерийного яда, появляется отек шейной клетчатки, кожа бледнеет, усиливается слабость, наблюдается поражение сосудов, сердца и почек. Дифтерия зева иногда напоминает обычную ангину. Распознать болезнь может только врач. Поэтому при любом недомогании ребенка необходимо показать врачу.

Дифтерия иногда поражает полость носа. Признаки этой формы — кровянистые выделения из носа и гнойно-кровянистые корочки на слизистой оболочке носа. Дифтерией носа чаще всего болеют меленькие дети. При этом наблюдаются кровянистые выделения из одной ноздри, около ноздрей возникает раздражение. При оттягивании крыла носа удается видеть пленчатый налет на перегородке носа.

Дифтерия носа протекает не только при выраженных симптомах отравления организма дифтерийным ядом, но и при нормальной температуре, незначительном нарушении общего состояния. Кровянистые выделения из носа могут быть и при гриппе, но отличить одно заболевание от другого может только врач.

Дифтерия гортани — наиболее опасная форма болезни, особенно для детей ясельного возраста. При этой форме пленка может быть в гортани, дыхательном горле и даже в бронхах. Эти поражения принято называть дифтерийным крупом. Только врач может отличить дифтерийный (истинный) круп от ложного гриппозного, коревого крупа и заглоточного абсцесса, которые могут иметь близкие симптомы. От правильной постановки диагноза зависит результат лечения.

Дифтерия глаз, кожи, ран, уха, языка и губ бывает редко и трудно распознается.

При всех формах дифтерии, особенно при токсических, могут наступить тяжелые осложнения в виде поражения сердца, различных параличей и заболевания легких и почек. Осложнения могут привести к тяжелым последствиям, а порой и к смерти.

Лечение детей, больных дифтерией, проводит медицинский персонал. Все больные дифтерией дети направляются в больницу. Лица, отправившие ребенка в больницу, возвратившись домой, должны вымыться и переодеться. Верхнее платье — вычистить влажной щеткой и прогладить утюгом, В комнате, где лежал больной до направления в больницу, а также во всей квартире — сделать дезинфекцию. Вещи больного остаются в больнице, где также подвергаются дезинфекции. После дезинфекции на квартиру накладывается семидневный карантин, так как от момента заражения до начала болезни чаще всего проходит 7 дней. На время карантина детей, встречавшихся ранее с больным, отделяют от других детей, не пускают в детский сад, ясли и школу.

Чем раньше начато лечение заболевшего дифтерией ребенка, тем лучше. Наиболее важное лечебное средство — противодифтерийная сыворотка. Первая доза сыворотки вводится сразу же после установления диагноза, иногда дома. Дальнейшее введение сыворотки и дозировка ее зависят от формы болезни. Устанавливает дозировку лечащий врач. При необходимости введение сыворотки повторяется несколько раз.

Отказ от лекарства, которое действует лишь при своевременном введении, ухудшает течение болезни и может стать причиной смерти. По назначению врача больному также вводят глюкозу, витамины и другие лекарства. Особенно внимательный уход осуществляется при лечении больных с дифтерийным крупом, которым необходим длительный сон, горчичники, ванны. Если круп осложняется воспалением легких, то проводят лечение пенициллином и другими лекарствами.

Когда перечисленные мероприятия не помогают и ребенок задыхается, прибегают к оперативному лечению: либо при помощи особого прибора — интубатора и поэтому называется интубацией, либо через разрез трахеи (дыхательного горла) и поэтому называется трахеотомией.

При осложнениях больные длительное время находятся на лечении в больнице с продолжительным постельным режимом.

После выписки из больницы переболевшие дифтерией нуждаются в тщательном наблюдении врача, им обеспечивают правильный режим (необходимо вовремя принимать пищу, гулять, отдыхать и не переутомляться). Таким детям (в зависимости от формы перенесенного заболевания) не разрешается от 2 до 6 недель кататься на коньках, лыжах, купаться в реке, море.

Приступить к занятиям спортом можно лишь после осмотра врача. После перенесения более тяжелых форм болезни, особенно токсической дифтерии, следует быть осторожным с физической нагрузкой: таких детей освобождают от занятий в школе до месяца.

Детей, перенесших дифтерию, после выписки из больницы отделяют от окружающих детей на 10—12 дней. Им выделяют отдельную посуду, кровать, носовой платок, полотенце, игрушки и другие вещи, так как не всегда выздоровление совпадает с полным освобождением организма от возбудителя.

Проверенное и весьма действенное средство предупреждения дифтерии — профилактические противодифтерийные прививки. До применения прививок болезнь протекала тяжело, смертность достигала высоких цифр, у многих затягивался период выздоровления, часто возникали осложнения со стороны сердца и других органов, а также параличи, от которых часть детей погибала.

Профилактика дифтерии достигается повторным введением ребенку ослабленного яда дифтерийного микроба (так называемого анатоксина). Для этой цели дифтерийный яд обрабатывается формалином, его ядовитые свойства ослабляются, но сохраняется способность вызывать в организме противоядие. При повторных прививках у ребенка накапливаются длительно сохраняющиеся противоядия, создающие невосприимчивость к болезни. В результате повышения невосприимчивости ребенок оказывается достаточно защищенным, причем или совсем не заболевает дифтерией, или переносит болезнь легко.

Порой родители отмечали, что, несмотря на прививки, ребенок заболевает. Это бывает в тех случаях, когда нарушались сроки прививок. Чтобы прививки дали хороший результат, соблюдают сроки прививок и проводят их, когда ребенок совсем здоров и способен к выработке невосприимчивости. Противопоказания может установить только врач, который регулирует и промежутки между прививками.

Если ребенок заражен, но еще не заболел дифтерией, ему вводят противодифтерийную сыворотку, которую применяют и с лечебной целью.

Очень важно также укреплять организм ребенка, закаливать его. Известно, что ослабленные дети чаще заболевают и тяжелее переносят болезнь.

источник