Чем опасна дифтерия для детей

Дифтерия относится к опасным для жизни остроинфекционным заболеваниям, вызывает воспалительный процесс верхних дыхательных путей или порезов кожи, ссадин. Но опасность дифтерии состоит не в локальном поражении, а общей интоксикации и токсическом поражении сердечнососудистой и нервной систем.

До того как противодифтерийные сыворотки и прививки были широко введены в медицинскую практику, заболеваемость дифтерией была очень высока, 50% случаев протекали в тяжелых токсических формах. После распространения сыворотки вероятность заболеть дифтерией значительно уменьшилась, тяжелые формы заболевания практически не встречаются.

Возбудитель дифтерии – грамположительные бактерии. Они похожи на палочки, колбовидно утолщенные на концах. Бактерии располагаются попарно, под углом и образуют римскую цифру пять (V). В процессе жизнедеятельности бактерии выделяют дифтерийный токсин. Именно от количества выработанного токсина зависит тяжесть заболевания и опасность для жизни.

• воздушно-капельный (от больных дифтерией или от здоровых носителей бактерий);
• через инфицированные предметы.

Кровяной ток разносит токсин по всему организму, поражая сердечную мышцу, почки и нервную систему. В зависимости от зоны поражения дифтерия бывает:

• ротоглотки;
• дыхательных путей;
• носа;
• редких локализаций (кожи, раневых поверхностей, половых органов).

На начальном этапе симптомы дифтерии различаются в зависимости от зоны поражения:

• дифтерия зева вызывает: повышение температуры, болезненность при глотании, покраснение и отечность миндалин (специфический пленчатый налет), увеличение передних верхних шейных лимфатических узлов;
• дифтерия носа – небольшое повышение температуры, серозно-гнойные или кровянисто-гнойные выделения из носовых ходов, появление участков мокнутия на крыльях носа, щеках, лбу и подбородке (после сухих корочек), а также пленчатых налетов внутри носа;
• дифтерия глаза — умеренная гиперемия и отек конъюнктивы века, небольшое количество серозно-гнойного отделяемого из конъюнктивального мешка;
• дифтерия кожи — длительное не заживление любых повреждений кожи, гиперемия, появление грязно-серого налета на коже, плотная инфильтрация окружающей кожи.

Далее дифтерия перетекает в токсическую форму, которая протекает очень тяжело. Появляется высокая температура (39-41°С), сильные головные боли, сонливость, апатия.

Симптомы начальной, легкой стадии дифтерии можно спутать с другими заболеваниями (ангина, конъюнктивит). Отличительные симптомы – появление характерных пленок.

При подозрении на дифтерию врач назначит такие анализы:

• общий анализ крови;
• исследования мазка под микроскопом (бактериоскопия);
• бактериологическое исследование;
• определение уровня (титра) антитоксических антител;
• серологическое исследование.

При подтверждении заражения дифтерией первый шаг лечения – это обязательная госпитализация в инфекционное отделение.

Далее лечение осуществляется с помощью:

• диеты;
• этиотропной терапии;
• антибиотиков;
• местного лечения;
• дезинтоксикационной терапии;
• глюкокортикостероидов (в особо тяжелых случаях).

Диета заключается в том, что больному рекомендуется употреблять только витаминизированную, калорийную, прошедшую тщательную кулинарную обработку пищу.

Этиотропная терапия направлена на устранение причины болезни. Осуществляется за счет введения противодифтерийной сыворотки (ПДС).

Антибиотики выписывают в зависимости от формы заболевания. Если заболевание протекает в легкой форме, может помочь Эритромицин или Рифампицин. При среднетяжелых и тяжелых формах врач выпишет пенициллины или цефалоспорины внутрь инъекционно. Антибиотики не смогут уничтожить дифтерийный токсин, но уменьшат количество бактерий, которые его вырабатывают.

Местное лечение поможет локально облегчить симптомы.

Дезинтоксикационная терапия проводится с помощью глюкозо-солевых растворов при среднетяжелых и тяжелых формах заболевания для поддержания необходимого суточного количества жидкости с учетом ее потерь.

Дифтерия опасна тяжелыми осложнениями, которые она может вызывать. Самые серьезные среди них – миокардиты и нарушение сердечного ритма.

• неврологические осложнения — паралич аккомодации, косоглазие, парезы конечностей, паралич дыхательных мышц и мышц диафрагмы;
• вторичные осложнения — острое нарушение мозгового кровообращения (тромбоз, эмболия), метаболическая энцефалопатия, отек головного мозга, токсическое поражение почек, гепатит, инфекционно-токсический шок и ДВС-синдром, острая почечная, сердечнососудистая, дыхательная или полиорганнная недостаточность;
• неспецифические осложнения — паратонзиллярный абсцесс, отит, пневмония.

Благодаря разработке очень эффективных методов профилактики дифтерии, количество случаев заражения и наступления летальных исходов значительно снижено. В качестве метода активной иммунизации используют прививки:

Вакцинацию дети могут переносить достаточно тяжело. Может повыситься температура тела, возникнуть отек в месте введения вакцины, наблюдаться общее недомогание.

Первую вакцинацию детей проводят в возрасте трех месяцев, повторяют трехкратно с интервалом в полтора месяца (в 4-5, затем 6-7 месяцев), после чего проводят ревакцинацию в возрасте полутора-двух лет.

Дифтерия – это очень опасное заболевание, которое может привести к тяжелым осложнениям и неблагоприятному исходу. Вовремя проведенная вакцинация, хоть и тяжело переносится детьми, но помогает значительно снизить вероятность заражения и избежать вероятных последствий.

источник

Возбудитель болезни — дифтерийная палочка, которая передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Попадая в организм ребенка, дифтерийная палочка локализуется в горле, возбуждая специфический воспалительный процесс. Чаще всего зона поражения ограничивается миндалинами, но иногда охватывает и всю гортань — такая форма дифтерии у детей называется дифтерийный круп (или истинный круп) и считается тяжелой формой заболевания.

Первые признаки дифтерии у детей очень схожи с симптомами обычного ОРЗ — слегка повышенная температура, незначительная боль в горле. Причем и температура и боли в горле — отнюдь не такие, чтобы поднимать из-за них родительскую панику.

Так что диагностировать дифтерию у ребенка в первые сутки после поражения почти невозможно. Зато уже спустя 1-2 дня появляется более очевидный симптом дифтерии — специфический налет в горле. Поначалу этот налет похож на светлую и рыхлую паутинку, но постепенно превращается в плотные пленки сероватого цвета (по латыни deftera означает «пленка» — вот откуда взялось само название болезни).

Как правило, пленки образуется на миндалинах, реже — в гортани ребенка, но самые страшные ситуации — когда пленки поражают и миндалины, и гортань. Медики называют такое состояние дифтерийным крупом.

В этом случае ребенку трудно дышать и глотать, его голос сипнет или исчезает вовсе, наблюдается слабость. При этом признаки ОРВИ отсутствуют — нет ни высокой температуры, ни насморка.

Чтобы быстро вылечить дифтерию у ребенка, ему вводят противодифтерийную сыворотку и назначают антибиотики. Чаще всего таким препаратом является эритромицин. Эти меры целиком и полностью направлены на то, чтобы как можно быстрее погубить дифтерийную палочку в организме ребенка – ради его собственного здоровья, и здоровья окружающих.

Пока дифтерийная палочка активна, сам ребенок страдает от пагубного воздействия экзотоксина, а окружающие его люди находятся под непосредственной угрозой заражения.

Изменения в горле, которые порождает воспалительный процесс и образование пленок – обратимы, и как правило, даже не требуют никакого вмешательства. При дифтерии у ребенка они проходят сами по себе, без лечения, по мере уменьшения активности дифтерийной палочки.

При тяжелых формах дифтерии (например, при дифтерийном крупе) ребенок не всегда может самостоятельно откашлять пленки – в этом случае их удаляют под наркозом.

В качестве вспомогательной терапии, конечно же, используют стандартные приемы, облегчающие больному ребенку процесс дыхания:

• Создание в детском комнате, где проживает малыш, «здорового» климата — влажного и прохладного;
• Ежедневное проветривание детской комнаты (да и жилища в целом);
• Введение режима обильного питья и ограниченного питания (если потеря аппетита очевидна);
• Контроль за тем, чтобы носовое дыхание всегда было свободным.

Основная особенность дифтерии, представляющая большую опасность для ребенка — действие токсина, который выделяет дифтерийная палочка. Чем интенсивнее размножается микроб – тем сильнее действие токсина на организм ребенка. Он быстро всасывается в кровь, а затем оседает в жизненно важных органах – в сердце, почках, нервных стволах. Со временем токсин вызывает в этих органах специфические осложнения — полиневрит, миокардит, нефроз.

К сожалению, «обнулить» осложнения дифтерии у ребенка не может даже противодифтерийная сыворотка. Увы, она воздействует лишь на тот токсин, который циркулирует в кровеносной системе, но когда вещество оседает в сердце, нервных стволах или почках, оно буквально связывается с клетками этих органов, тем самым становясь недосягаемым для лекарства. А значит, родители должны помнить: чем раньше ребенку ввели сыворотку при обнаружении дифтерии, тем вероятнее будут успех лечения и отсутствие осложнений.

Единственным реальным и эффективным способом профилактики дифтерии у детей и взрослых является вакцинация. Дифтерийный компонент входит в состав знаменитой прививки АКДС.

Абсолютной гарантии от заражения вакцина не обещает, но медики с уверенностью заявляют: тяжелые (и уж тем более – смертельные) формы дифтерии при вакцинации исключены.

Отечественная медицинская практика показывает: как только у кого-то из детей или взрослых обнаруживается в анализе дифтерийная палочка, санитарные службы встают «на крыло», пытаясь тщательно обследовать круг общения больного на предмет выявления других заболевших. Как правило, с помощью такого «рейда» обнаруживается порядка 7-12 человек – носителей дифтерийной палочки. Это могут быть и взрослые, и дети, и даже младенцы.

Что интересно – эти люди абсолютно здоровы, однако они являются носителями дифтерийной палочки, микроб живет у них в горле, но их самих не атакует. Сами того не ведая, эти люди раздают направо-налево дифтерийные палочки, при этом не болея. Как показывают исследования — подавляющее большинство этих людей были в свое время привиты вакциной АКДС. таким образом, микроб в их горле живет и даже размножается, но тот коварный токсин, который он вырабатывает, иммунитет привитого человека успешно нейтрализует.

Это еще раз демонстрирует, что своевременная вакцинация в качестве профилактики куда надежнее оберегает здоровье наших детей, чем самое современное лечение уже состоявшейся болезни. По крайней мере — в таком серьезном случае, как при дифтерии у ребенка.

источник

Дифтерия у детей – это инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, вызванное бактерией Corynebacterium diphtheriae (бацилла Лёффлера, дифтерийная палочка). Дифтерия чаще всего поражает носоглотку ребенка, но также может затрагивать гортань, бронхи, кожу и другие органы.

С самого рождения организм человека атакуется болезнетворными микроорганизмами. ОРВИ, грипп, корь, дифтерия – далеко не весь перечень заболеваний, подстерегающих ребенка с первых дней жизни.

Чтобы уберечь своего малыша от острой респираторно-вирусной инфекции, достаточно изолировать его на «вирусный» период и с самого рождения укреплять его организм. Когда дело касается детских инфекций, лучшая профилактика – это вакцинация.

Однако некоторые мамы и папы категорически отказываются от прививок, подвергая тем самым своего ребенка колоссальной опасности. Ведь корь или дифтерия у детей может привести к самым плачевным последствиям.

Конечно же, вакцинация не убережет малыша от инфицирования, но болезнь пройдет в легкой форме и не повлечет последствий и осложнений.

Дифтерия – это патология инфекционного характера, остро проявляющаяся в любом возрасте, и без своевременной терапии способная привести к смерти пациента. Известно, что «львиная доля» всех случаев инфицирования приходится на детей до 4 лет.

Возбудитель дифтерии – палочковидная бактерия, обладающая невероятной живучестью, и сохраняющая свои свойства даже при низких температурах.

Оказавшись в организме, палочка начинает вырабатывать смертельный бактериальный яд – экзотоксин. Именно он и представляет смертельную опасность для всего организма.

Микроорганизм сохраняет свою жизнедеятельность на бытовых предметах, игрушках, посуде и т.д. Если подвергнуть коринебактерию кипячению, она гибнет. Также микроб не выносит воздействия хлора.

Восприимчивость к дифтерии составляет около 15% детей, а в основную группу риска входят не привитые дети. Вспышки инфекции приходятся на зиму или весну.

Токсичная палочка попадает в детский организм разными способами:

• В большинстве случаев ребенок заражается дифтерией через слизистые носоглотки;
• Через слизистую оболочку глаз;
• Через половые органы;
• Через кожный покров, если на нем есть царапины, ссадины или другие повреждения.

К счастью, определить место проникновения инфекции несложно, поскольку именно там начинают образовываться раздражения и выделения гнойного характера.

Как правило, микроорганизм разносится по воздуху, особенно при постоянном контакте с больным ребенком или здоровым носителем патологии. Но заразиться контактным путем тоже возможно, если ребенок возьмет предмет, которого касался больной. Иногда дифтерийную палочку можно обнаружить в не обработанном молоке или молочных продуктах.

Основной источник инфекции – больной или носитель, без признаков инфицирования.

С момента заражения до первых проявлений патологии проходит 72 часа. С начала болезни и до полного выздоровления, ребенок заразен.

Симптомы дифтерии у ребенка отличаются в зависимости от области попадания бактерии, но существую общие признаки:

• Опухание лимфоузлов;
• Высокая температура;
• Головная боль;
• Плаксивость и апатичность малыша;
• Припухлость шеи (отечность);
• Ребенок становится малоподвижным и отказывается от еды.

Со временем отек распространяется на ключицы. Чем больше площадь отека, тем тяжелее состояние ребенка.

Особенно часто у малышей возникает дифтерия гортани, развиваясь как самостоятельное заболевание, так и виде осложнения другой формы дифтерии. Серо-белая фиброзная пленка доходит до гортани и «растекается» на голосовой просвет, закрывая ее. В итоге дыхание ребенка затрудняется. Основными симптомами являются:

• Температура 38°С;
• Сухой кашель постепенно переходящий в лающий;
• Сиплость голоса;
• Боль в горле;
• Общая слабость и вялость;
• Спустя 2-3 суток, дыхание свистящее, а вдох затрудненный.

Спустя какое-то время, температура падает, и некоторые родители думают, что «простуда» пошла на убыль. Однако, это большая ошибка! Ведь снижение температуры говорит о том, что болезнь стремительно развивается, отравляя организм малыша.

Болезнь прогрессирует и через несколько дней проявляются следующие симптомы:

• Показатели температуры тела в норме;
• Дыхание «рваное» (аритмичное);
• Иногда случаются самопроизвольные мочеиспускания;
• Ребенок теряет сознание;
• Губы синеют;
• Кожа бледнеет;
• Начинаются судороги.

Если не обратиться к врачу, у ребенка перекрывается дыхание, и он умирает.

В самом раннем возрасте часто диагностируется дифтерия носа, которая имеет следующие проявления:

• Повышение температуры до 38°С;
• Заметная отечность слизистой носа;
• Затрудненное дыхание;
• Боль в горле;
• С одной из ноздрей выходит сукровичная жидкость.

При осмотре полости рта можно заметить, что миндалины сильно увеличены и покрыты серо-белой пленкой, которая практически не удаляется — это самый главный симптом дифтерии.

Существует две разновидности «дифтерийного покрытия»:

Пленочное – миндалины закрыты полностью;

Островчатое – пленка покрывает отдельные островки миндалин.

Сначала это прозрачная и легко удаляемая пленочка. Спустя какое-то время она становится плотнее и приобретает серо-белый оттенок.

Неудивительно, что многие родители принимают начальную стадию дифтерии за обычную простуду и борются с заболеванием самостоятельно. Однако следует знать: там, где речь идет о здоровье маленького ребенка – самолечение неуместно. Обращайтесь к врачу при первых подозрениях на простуду и получайте безопасное и грамотное лечение.

Некоторые родители принимают проявления дифтерии за симптомы ангины и начинают лечение на дому. Данное обстоятельство приводит к тому, что дифтерия прогрессирует и отравляет детский организм.

Чтобы избежать подобного, следует знать основные отличия между этими схожими патологиями:

Миндалины при дифтерии покрыты пленкой белого цвета, а при ангине миндалины красные, воспаленные, иногда с желтоватым налетом или гноем.

При дифтерии в воспалительный процесс вовлекается небо, а при ангине поражаются только миндалины.

Сильные боли при глотании характерны для ангины, но при дифтерии боль слабовыраженная, а больной чувствует дискомфорт.

После обследования и постановки диагноза ребенка помещают в инфекционное отделение и вводят противодифтерийную сыворотку. Дозировка зависит от возраста ребенка, его состояния и формы заболевания.

Как только налет начинает исчезать, малышу назначаются антибиотики, подавляющие болезнетворные микроорганизмы.

Следует отметить, что дифтерия у непривитого ребенка протекает остро и крайне тяжело. Симптомы стремительно проявляются, а осложнения почти неизбежны.

Если ребенок привит от дифтерии, в большинстве случаев он становится здоровым носителем. Если все-же инфицирование случается – проявления слабые, а выздоровление абсолютное.

Дифтерия – это заболевание, опасное своими последствиями, особенно в детском возрасте. Без адекватного, а главное, быстрого лечения, токсичная бактерия разносится по внутренним органам и системам организма. Как правило, подобное происходит с не привитыми детьми. Основные осложнения:

• Сбои в работе ЦНС;
• Серьезные поражения почек;
• Токсический шок – как следствие серьезного отравления организма;
• Воспаление легких;
• Поражение сердечной мышцы.

Самая главная профилактическая мера – своевременная вакцинация против дифтерии. Конечно же, можно изолировать ребенка, если в коллективе выявили дифтерию. Однако, к тому времени может быть поздно, ведь заражение происходит при малейшем контакте с инфицированным.

Следует помнить, что самолечение может повлечь тяжелые осложнения, даже если малышу проводилась вакцинация. Поэтому, следует обращаться к врачу при первых подозрениях на инфекцию.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

источник

В Украине не стихают эпидемии инфекционных заболеваний – гриппа, кори и др. Врачи бьют тревогу: вскоре возможна вспышка еще более опасного заболевания – дифтерии. Чем опасна дифтерия, как она проявляется, как ее лечить и, самое главное, можно ли от нее уберечься – давайте разбираться вместе.

Что такое «дифтерия»?

Дифтерия — острое инфекционное заболевание, чаще всего поражающее слизистые оболочки носа и горла. Отличительный признак дифтерии — пленка, которая образуется в горле, она затрудняет дыхание и глотание, может блокировать дыхательные пути.

Возбудитель заболевания – дифтерийная палочка, которая вырабатывает опасный для жизни токсин.

Разновидности дифтерии (в зависимости от локализации): дифтерия носа, миндалин, дыхательных путей (гортани, трахеи, бронхов), глаз, кожи и половых органов. Самая распространенная – дифтерия миндалин.

Чем опасна дифтерия?

Если человек заболел дифтерией, необходимо введение антитоксической противодифтерийной сыворотки. Дифтерия — очень опасное заболевание: в зависимости от ее формы и тяжести смертность даже при наличии противодифтерийной сыворотки может колебаться от 5 до 80%!

Дифтерия опасна своими осложнениями: могут возникнуть проблемы с дыханием вплоть до асфиксии (удушья), а из-за токсического отравления развиваются серьезные поражения сердечно-сосудистой и нервной систем. Все это составляет реальную угрозу для жизни.

Как можно заразиться?

Передается заболевание воздушно-капельным путем и через предметы обихода. Первые признаки заболевания могут появиться через 2-5 дней с момента инфицирования.
В группе риска – дети и взрослые, которые вовремя не прошли вакцинацию от дифтерии.

Симптомы дифтерии:

— толстая, серая пленка, покрывающая горло и миндалины
— боль в горле и хрипота
— увеличение лимфатических узлов на шее
— затрудненное или учащенное дыхание
— насморк
— лихорадка, озноб
— слабость, общее недомогание.

Некоторые люди являются бессимптомными «носителями дифтерии», при этом они распространяют инфекцию, не будучи сами больными.

Когда обращаться к врачу?

При подозрении на дифтерию необходимо срочно обращаться к врачу! Чем раньше обнаружить заболевание, тем выше шансы на успешное излечение.

Лечение дифтерии

Заболевший немедленно госпитализируется в инфекционный стационар. Основной метод лечения заболевания – введение пациенту антитоксической противодифтерийной сыворотки. Также назначается дезинтоксикационная терапия и антибиотики.

Лечение дифтерии может не увенчаться успехом, ведь даже при проведении правильной терапии из-за сильнейшей интоксикации и развития осложнений очень высок риск смерти!

Поэтому самое главное — заболевание не допустить!

Можно ли защититься от дифтерии?

Дифтерия распространяется в основном воздушно-капельным путем, но ведь невозможно свести контакты с людьми к нулю, ну разве что вы находитесь на необитаемом острове.

Единственный надежный способ защититься от дифтерии – это вакцинация! Особенно новорожденных детей, которые находятся в повышенной зоне риска.
Вакцина не защищает от дифтерии на 100%, но может обезопасить от тяжелой и токсической формы заболевания, а значит, – спасти здоровье и жизнь.

Согласно украинским и международным стандартам вакцинируют детей в возрасте 2, 4 и 6 месяцев, ревакцинация проводится в 18 месяцев, затем — в 6 лет, 16 лет и далее каждые 10 лет.

В KinderKlinik проводится вакцинация против дифтерии с использованием высококачественной вакцины «Гексаксим» давно зарекомендовавшего себя производителя — Санофи Пастер (Франция). Вакцина «Гексаксим» — многокомпонентная вакцина не только против дифтерии, но и против столбняка, коклюша, полиомиелита, гепатита В и гемофильной инфекции. Обращайтесь!
И помните: вовремя проведенная вакцинация поможет сформировать иммунитет и защитить от смертельно опасных заболеваний!

Записаться на прием и вакцинацию можно по телефонам контакт-центра:
0800 30 75 75
096 390 75 75
044 390 75 75

Вам так же будет интересно:

Лето – это долгие детские каникулы, сезон отпусков, вылазки на природу и отдых возле моря. Поскольку дети – маленькие непоседы и исследователи окружающего мира, очень часто с ними происходят различные травмы, и особенно летом. Рассмотрим сегодня самые распространенные травмы, которые случаются с детьми в летнее время. И расскажем, что делать, если ребенок получил травму, а […]

Летом мы отправляемся с детьми на отдых к морю, выезжаем на пикники и на природу, плещемся в озере, бассейне, лакомимся ягодами прямо с куста, пьем в лесу «родниковую» воду. Всё это полезно, закаляет детишек и укрепляет их иммунитет. Но есть одно «но».

Летом повышается риск различных дерматологических проблем у детей, в том числе бородавок. Ведь именно летом дети бегают босиком по песку и траве, плавают в бассейне и море, играют в песочницах и на летних площадках – одним словом, активно отдыхают на природе.

Подпишитесь на рассылку kinderklinik.ua и получите наши материалы прямиком на вашу почту

• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 

Продолжаем знакомить вас с нашими докторами.

??‍⚕️Педиатр Ирина Гаврилюк — отделение на Кахи Бендукидзе 2

Специализируется на лечении:

— инфекционные заболевания
— патологии желудочно-кишечного тракта
— заболевания мочевыводящей системы
— патологии органов дыхания.

?«Я люблю детей, и каждый пациент для меня особенный.

Талант врача заключается в том, чтобы понять маленького пациента и его родителей, прислушаться к ним, и тогда я смогу ребенку эффективно помочь.
Считаю, что очень важна профилактика. У меня есть мечта — научиться замечать небольшие изменения в состоянии пациента, так сказать, еще «в зародышевом состоянии», чтобы потом не допустить их развития, предотвратить сложные проблемы со здоровьем ребенка в будущем.

Меня вдохновляют сами пациенты. Когда ты видишь результат и понимаешь, что можешь помочь, появляется огромный стимул работать и желание что-то изменить». . See More See Less

Инородное тело в глазу: первая помощь ☝️

➡️ Что делать, если ребенку что-то попало в глаз? Подобные ситуации не редкость, особенно с активными детками. Инородное тело в глазу доставляет большой дискомфорт, поэтому ребенок любого возраста даст понять, что ему больно. Как помочь малышу в такой ситуации – читайте в нашей статье.

Симптомы инородного тела в глазу

В этом случае ребенка беспокоит боль и слезотечение. Также малыш может тереть ручками глаз.

Внимательно осмотрите глаз ребенка. Обязательно промойте его кипяченой прохладной водой, с помощью ватного тампона, как бы закапывая глаз большим количеством воды. По-другому промыть глаза ребенку в домашних условиях можно, используя стерильный шприц без иголки. Наберите в него воду и промойте глаз. Повторите промывание несколько раз — до тех пор, пока инородное тело не будет удалено. Если же посторонний предмет не обнаруживается – покажите ребенка детскому офтальмологу.

Вместо воды можно также использовать медицинский препарат, вызывающий слезотечение — специальные глазные капли, которые и прочищают глаза, и одновременно увлажняют их, и снимают раздражение. Перед промыванием глаза хорошенько вымойте руки.

Если соринка попала под нижнее веко, не разрешайте ребенку тереть глаза, попросите его поморгать, соринка должна выйти со слезами сама. Если она не выходит, оттяните веко и уберите ее с помощью ватного тампона или ватной палочки, смоченной в кипяченой воде комнатной температуры.

Если в течение нескольких часов у ребенка продолжаются боли в глазу или есть дискомфорт от яркого света – обязательно обратитесь к врачу.

Что делать, если инородное тело попало в глаз ребенку на улице?

На прогулку всегда берите с собой бутылочку чистой воды, можно минеральную негазированную. В случае попадания чего-то в глаз малыша, сразу же промойте его. Для этого смочите водой чистый носовой платок (лучше одноразовый) или салфетку и проведите им от наружного уголка глаза ко внутреннему – инородное тело должно выйти.

✅ В каких случаях нужно срочно обращаться к врачу?

— если Вы увидели соринку под верхним веком глаза
— если ребенку попал в глаз мелкий острый предмет, деревянная или металлическая стружка. Не пытайтесь удалить их самостоятельно — это очень опасно!

Чего делать нельзя! Не используйте сухую вату, марлю или ткань. Ни в коем случае не пытайтесь извлекать инородное тело из глаза пинцетом — одно неверное движение и травма ребенку обеспечена!

Если после всех проведенных манипуляций ребенок жалуется на боль и резь в глазу, ему больно смотреть, глаза слезятся – не откладывайте визит к офтальмологу!

Не рискуйте здоровьем своего ребенка! И будьте здоровы! . See More See Less

ТОП-5 детских травм летом ☝️

➡️ Лето – это долгие детские каникулы, сезон отпусков, вылазки на природу и отдых возле моря. Поскольку дети – маленькие непоседы и исследователи окружающего мира, очень часто с ними происходят различные травмы, и особенно летом. Рассмотрим сегодня самые распространенные травмы, которые случаются с детьми в летнее время. И расскажем, что делать, если ребенок получил травму, а также, как уберечься от них.

источник

Бактериальная инфекция, которая может поражать как детей так и взрослых, особенно опасна именно в детском возрасте, от 2 до 6 лет. При подозрительных симптомах успех лечения напрямую зависит от скорости введения сыворотки

Дифтерия как заболевания была известна еще в глубокой древности. До наших дней дошли упоминания всем известного Гиппократа признаков дифтерии, которая носила разные названия: злокачественная ангина, смертельная язва глотки, круп и т.д. Полное описание заболевания было сделано медиками в середине 19 века и тогда появилось название «дифтерит», которое со временем преобразилось в дифтерию. Изучение опасной инфекции продолжалось очень активно, и в 80-е годы 19 столетия в крови одного из больных был обнаружен антитоксин к бактерии, на базе которого и была создана противодифтерийная сыворотка, которую применяют и по сей день.

Благодаря сыворотке и профилактической вакцинации с дифтерией почти удалось справиться, однако, и по сей день в недоразвитых странах, которые не заботятся о профилактической вакцинации своих детей, возникают опасные вспышки. Так, например, произошло в Украине совсем недавно – в 90-х годах.

Возбудитель дифтерии – палочковидная бактерия из рода коринобактерий Corynebacterium diphtheriae, которую в народе так и называют — дифтерийная палочка. Именно ее выделил и описал немецкий микробиолог Эдвин Клебс в конце 19 века.

Распространяется дифтерийная палочка преимущественно воздушно-капельным путем, от человека заболевшего либо носителя без внешних проявлений заболевания. Может передаваться контактным путем, а также через зараженную воду и продукты питания. Бактерия устойчива к внешнему воздействию и может довольно долго существовать вне человеческого организма, сохраняя жизнеспособность. Погибает при длительном кипячении и обработке дезинфицирующими средствами на основе хлора.

Степень проявления заболевания во многом зависит от количества бактерий, попавших в организм и от состояния общего и местного иммунитета ребенка.

Дети до 6 месяцев, особенно находящиеся на грудном вскармливании, практически не подвержены заражению, поскольку они еще имеют в крови, полученные от мамы антитела.

Попадая на слизистые оболочки рта и носоглотки, бактерии начинают бурно размножаться, вырабатывая в результате жизнедеятельности опасные экзотоксины, которые с током крови быстро распространяются по всем жизненно важным органам, что может привести к серьезным осложнениям после болезни. Под влиянием токсинов происходит некроз тканей слизистых оболочек и образование фиброзных пленок.

Чаще всего у детей наблюдают глоточную форму дифтерии, когда бактерии размножаются на миндалинах. Отличить начинающуюся дифтерию от ангины бывает довольно сложно

• Инкубационный период от 3 до 14 дней, но обычно – 7-8 суток
• Резкое ухудшение состояния, повышение температуры выше 39 градусов, держится до 3 дней
• Бледность кожных покровов, которая свидетельствует о бактериальной инфекции
• Из-за общего ухудшения состояния появляется слабость, ухудшается аппетит, может повысится ацетон
• Интенсивность боли в горле при глотании зависит от степени заражения и видимых изменений слизистых
• Миндалины отечные, на них появляется налет. Сперва он выглядит как желе, затем меняется и превращается в плотную пленку сероватого цвета. Пленка очень тяжело снимается, после ее удаления очень быстро появляется новая.
• Увеличены лимфатические узлы, расположенные под челюстями
• После снижения температуры состояние горла не улучшается, а может ухудшаться

Распространение пленок и возможные отеки гортани разной степени тяжести могут вызвать опасное для жизни ребенка состояние, получившее название дифтерийный круп

Признаки крупа:

• Лающий кашель и увеличивающаяся сиплость голоса – прогрессируют в течение 2-3 дней
• Голос пропадает, кашель продолжается, но становится почти беззвучным. Ребенку тяжело дышать

Последняя стадия может наступить уже через несколько часов – она называется асфиксической, без немедленной медицинской помощи ребенок задохнется.

При малейшем подозрении врач должен взять мазок из детского рта и произвести посев, в результате которого обнаруживаются дифтерийные палочки. Если ребенок заболел ангиной, но известно, что он был в контакте с носителем бактерии, диагноз «дифтерия» как правило, ставят не зависимо от того, обнаружен ли возбудитель в мазке.

Лечение дифтерии происходит в инфекционных отделениях стационара. Прежде всего, вводят противодифтерийную сыворотку, которая уничтожает бактерии. Для минимизации последствий сыворотка должна быть введена в течение 1-2 дней после появления первых признаков. Остальное лечение заключается в восстановлении организма и удалении токсинов из крови ребенка.

Антибиотиков, которые могли бы победить дифтерийную палочку, пока не существует, хотя после введения сыворотки антибактериальную терапию так же проводят.

Во всем мире прививка от дифтерии включена в график обязательной вакцинации. Как правило, вакцина от этой болезни входит в состав комплексного препарата под названием АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк), при обязательно регулярной ревакцинации – только так может выработаться устойчивый иммунитет, который не гарантирует от заболевания на 100%, однако принципиально снижает его вероятность, а так же возможность осложнений и летального исхода.

Риск появления дифтерийной палочки зависит прежде всего от коллективного иммунитета внутри общества.

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

источник

Основной механизм передачи дифтерии — воздушно-капельный, реже возможен контактный механизм заражения. Больной является источником возбудителя болезни с конца инкубационного периода (длится от двух до десяти дней) и до полного выздоровления. Иногда даже после выздоровления он продолжает быть носителем возбудителя дифтерии.

Стоит отметить, что в субтропическом и тропическом климате распространена преимущественно дифтерия кожи и контактный механизм ее передачи.

Заболевание вызывает не сам возбудитель, а токсин который он выделяет. Дифтерийный токсин — один из самых сильных в природе. В случае отсутствия или небольшого количества антител к токсину он вызывает сначала местную воспалительную реакцию. Чаще всего при этом страдает слизистая миндалин. Первые проявления — их воспаление и отек. В дальнейшем токсин вызывает образование характерных пленок. которые усложняют дыхание и глотание.

По лимфатическим путям дифтерийный токсин может переместиться вглубь тканей и вызвать также воспаление лимфоузлов и отек окружающих лимфоузлы тканей, который может распространиться на шею, участок под челюстью и грудную клетку. Токсин также вызывает высокую лихорадку и температуру.

Без немедленного введения сыворотки от дифтерии смертность от этой болезни — 50%. Но даже в случае введения сыворотки смертность остается на уровне 20%.

Среди осложнений дифтерии:

• Инфекционно-токсический шок — самое опасное осложнение. Развивается обычно на 1-3 сутки заболевания, как правило у невакцинированых больных, которых не лечили.
• ДВС-синдром — нарушение свертываемости крови, из-за которого могут возникать носовые кровотечения, кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки и в другие органы. Является опасным признаком и значительно ухудшает прогноз.
• Миокардит (повреждение сердечной мышцы) — самое часто встречающееся осложнение дифтерии. Может развиваться как в начале болезни, так и в конце. Является самой частой причиной смерти у больных.
• Полиневрит (повреждение нервной системы). Также может развиваться как в начале, так и в конце болезни. Его последствия — нарушение работы голосовых связок, глотания, отсутствие рвотного рефлекса, нарушение работы глаз, и другие. Может быть как обратимым, так и необратимым.
• Повреждения почек и надпочечников.
• Пневмония и дыхательная недостаточность.

Наиболее эффективным способом профилактики дифтерии является вакцина от дифтерии. Комплексную прививку от дифтерии, коклюша и столбняка необходимо сделать ребенку в 2, 4 и 6 месяцев, затем — в 18 месяцев, но не раньше, чем через 12 месяцев после третьей прививки. Следующие прививки детям от столбняка и дифтерии делают в 6, 16 и 28 лет. В дальнейшем нужно повторять вакцинацию каждые 10 лет.

Возбудитель дифтерии может выживать во внешней среде в течение двух недель, а в воде — до трех недель. При кипячении гибнет мгновенно, а при использовании дезинфицирующих средств — в течение 2-3 минут.

Больных дифтерией независимо от формы болезни и ее тяжести необходимо как можно быстрее госпитализировать в стационар. При средней степени тяжести заболевания больному назначают постельный режим на две недели. При тяжелой или гипертоксической дифтерии — строгий постельный режим, тоже в течение двух недель. Дальнейший режим зависит от состояния больного.

Еду следует давать жидкой или полужидкой консистенции небольшими порциями каждые три-четыре часа. Если очень болит горло или нарушено глотание, может понадобиться кормление через зонд.

Главное для лечения дифтерии — противодифтерийная сыворотка. Она действует только на дифтерийный токсин, который циркулирует в крови и еще не попал внутрь клеток. От своевременного применения сыворотки зависит, насколько тяжело будет протекать болезнь, а также появление ее осложнений. Дозу сыворотки определяют в зависимости от тяжести состояния больного. Наивысшая эффективность сыворотки — в первые трое суток после начала болезни.

Может быть также назначена терапия антибиотиками на период от 5 до 7 дней и симптоматическое лечение осложнений.

Известный педиатр, автор нескольких популярных книг для родителей и телеведущий Евгений Комаровский призвает делать прививку от дифтерии, так как эта болезнь очень опасна, а уровень вакцинации — опасно низкий.

1. Вакцины для детей и взрослых — разные. Во «взрослых» вакцинах доза (количество вещества, что должно вызвать иммунитет) меньше — как правило, в два раза. Ими прививают не только взрослых, но и детей «не совсем раннего возраста» — некоторые вакцины, например АДС-М, применяют для иммунизации людей старше 7 лет, другие, например «Бустрикс», — старше 4 лет.

2. Буква «М» в названии вакцины АДС-М как раз и указывает на то, что в ней содержится уменьшенная доза. А еще возможны такие написания: «DT» — вакцина от дифтерии и столбняка, «Td» — маленькая буква «d» в названии означает в два раза уменьшенную дозу.

3. Вакцины для взрослых только от дифтерии на практике не применяются. Реально используются либо дифтерия+столбняк (DT), либо дифтерия+столбняк+коклюш (DTP).

4. Как надо прививать взрослых от дифтерии по правилам? Вот так: начинают в детстве — 3 дозы в первый год жизни, по 1 дозе в 1,5 года, 6 и 16 лет. Затем каждые 10 лет — в 26, 36, 46 и т. д.

5. Ученые всего мира продолжают спорить, и предмет спора выглядит так: «Каждые 10 лет надо прививаться от дифтерии и столбняка или все-таки каждые 10 лет надо прививаться от дифтерии, столбняка и коклюша?». Вопрос о целесообразности вакцинации от дифтерии раз в 10 лет не стоит в принципе — надо, надо однозначно!

6. Совет: если у вас есть возможность купить вакцину для взрослых с коклюшным компонентом — настоятельно рекомендую привиться и от коклюша, особенно если в ближайшие годы вы планируете заводить детей. Вакцины для профилактики коклюша бывают цельноклеточные и дополнительно очищенные, т. н. «ацеллюлярные». После возраста 7 лет рекомендуется применять только ацеллюлярные вакцины. Про буквы: «DTР» — вакцина от дифтерии, столбняка и коклюша; «DTаР» — вакцина от дифтерии, столбняка и коклюша, но коклюш ацеллюлярный; «Tdap» — вакцина для взрослых от дифтерии, столбняка и коклюша, коклюш ацеллюлярный, уменьшенная доза коклюша и дифтерии — оптимальный вариант, рекомендуемый читателям старше 7 лет (из того, что есть на рынке, этому сочетанию букв соответствуют «Boostrix» и «Adacel»).

7. Вопрос: «Что делать, если правильно привиты в детстве, но пропустили необходимые вакцинации (в 26, 36, 46 и т.д.)?» Ответ: получить 1 дозу вакцины вне зависимости от того, 36 вам или 56 лет.

8. Вопрос: «Что делать, если в детстве не прививались, или привиты неправильно, или не знаем — привиты или нет?» Ответ: получить три дозы — сначала первая доза, через месяц — вторая, через 6 месяцев после второй — третья.

9. Дополнительная вакцинация от коклюша, дифтерии и столбняка обязательна для беременных. То есть вопрос не в том, «можно ли беременным»! Именно беременным нужно в первую очередь!

10. Комбинированная вакцина (дифтерия+столбняк+коклюш — Tdap) вводится однократно при каждой беременности во 2-м или 3-м триместре (оптимально — на сроке 26–37 недель). В любом случае вакцинацию следует завершить не менее чем за 2 недели до предполагаемой даты родов.

Понравился наш сайт? Присоединяйтесь или подпишитесь (на почту будут приходить уведомления о новых темах) на наш канал в МирТесен!

источник

Острая инфекционная аномалия, рассматриваемая в данном материале, имеет бактериальную природу и ведёт к развитию воспаления фиброзного характера в верхних дыхательных путях, слизистой ротоглотки, бронхов, трахеи, носа, глаз, половых органов и не только.

Устойчивость возбудителя к условиям среды позволяет ему оставаться в пыли и на предметах до нескольких месяцев, при этом низкая температура переносится нормально, а гибель происходит при нагреве до 60 °С примерно через 10 минут. Губительно на палочку действуют УФ облучение и дезинфицирующие средства (например, на основе хлора). Что касается резервуара и источника аномалии, им является заболевший человек, либо носитель, который выделяет патогенные штаммы палочки. Чаще всего процесс запускается при нахождении рядом больного. Во время реконвалесценции возбудитель способен выделяться 15-20 дней или даже 90 дней.

Путь передачи аномалии воздушно-капельный и воздушно-пылевой, но иногда осуществляется контактно-бытовой вариант (через грязные руки, предметы быта). Интересно, что возбудителю под силу размножение в молоке и кондитерских изделиях (в таких случаях инфекция передаётся алиментарным способом). После перенесения дифтерии человек становится обладателем антитоксического иммунитета, что не защищает от повторного заражения или носительства инфекции, однако, в следующий раз при возникновении болезнь будет протекать легче. А вот дети до года защищены антителами к дифтерийному токсину, перешедшие им трансплацентарноот матери.

Дифтерию ротоглотки, которая бывает локализованной, распространённой, токсической, субтоксической, гипертоксической;
— дифтерийный круп – явление делится на локализованное, если затронута гортань, на распространённое, если в процесс вовлечены гортань и трахея или нисходящий круп при вовлечении бронхов;
— дифтерию носа, глаз, половых органов, кожи;
— комбинированное повреждение разных органов.

В локализованной аномалии ротоглотки возможно течение по катаральному, пленчатому, островчатому типам. А вот токсическая проблема по степени тяжести подразделяется на первую, вторую и третью.

Локализованная дифтерия ротоглотки проявляется в виде характерных фибринозных налетов у трети взрослых, в остальных случаях налеты рыхлые и легко снимающиеся, не оставляющие после себя кровоточивости. Такими становятся и типичные дифтерийные налеты спустя 5-7 дней с начала заболевания. Воспаление ротоглотки обычно сопровождается умеренным увеличением и чувствительностью к пальпации регионарных лимфатических узлов. Воспаление миндалин и регионарный лимфаденит могут быть как односторонними, так и двусторонними. Лимфоузлы поражаются несимметрично.

Если локализованная дифтерия протекает катарально, что случается нечасто, можно наблюдать субфебрилитет или нормальные температурные показатели. Интоксикация незначительна, а слизистая ротоглотки подвержена гиперемии. Также не исключена отёчность миндалин (проходит на 6-8 день). Глотание может сопровождаться умеренной болью. Как лёгкая форма, данный вид дифтерии завершается выздоровлением, но при отсутствии лечения прогрессирует до распространённых форм, провоцирует осложнения.

Что касается распространённой дифтерии ротоглотки, она настигает всего 3-11% пациентов. Налёт в данном случае есть на миндалинах и на окружающей слизистой. Лихорадка, общая интоксикация, лимфоаденопатия проявляются более ярко, нежели при локализованном варианте. А при субтоксической форме во время глотания болезненность в области горла и шеи оказывается достаточно интенсивной. Миндалины багрового цвета, имеют цианотичный оттенок. Они, а также нёбные дужки и язык покрывают налёты. Регионарные лимфоузлы болезненны и уплотнены, а подкожная клетчатка над ними отёчна.

Примерно 20% взрослых рискуют столкнуться с токсической формой дифтерии ротоглотки, которая начинается бурно со скачком температуры тела, нарастанием сильного токсикоза. К указанным симптомам стоит прибавить тахикардию, цианоз губ, артериальную гипотензию, значительную боль в шее и горле (у некоторых – в животе). По причине интоксикации нарушается деятельность ЦНС, могут возникнуть возбуждение и эйфория, тошнота и рвота, бред и галлюцинации. А при токсической дифтерии II и III степени возможен явный отёк ротоглотки, затрудняющий дыхание.

Распространение налётов по стенкам ротоглотки быстрое, причём они сохраняются на две недели или на больший срок, утолщаясь и грубея. Даёт о себе знать ранний лимфаденит. Узлы отличаются плотностью и болезненностью. Как правило, в процесс вовлекается только одна сторона. В плане отёчности шеи специалисты характеризуют это явление как безболезненное. При первой степени отёк ограничен серединой шеи, при второй – достигает ключиц, а в рамках третьей затрагивает грудь, лицо, спину, заднюю поверхность шеи. Изо рта исходит гнилостный запах. Присутствует гнусавость.

Крайне тяжёлым будет течение гипертоксической формы, диагностируемой в основном у людей с циррозом, СПИДом, алкоголизмом и другим постоянным негативным состоянием. При лихорадке цифры достигают критических значений, пульс малого наполнения. Есть . Давление падает. Заметна сильная бледность, сочетающаяся с акроцианозом. Также может начаться геморрагический синдром. Инфекционно-токсический шок способен прогрессировать (к этому стоит прибавить надпочечниковую недостаточность). Если больному не оказать помощь, он умрёт в течение 1-2 суток.

Когда данная аномалия локализована, страдает только слизистая оболочка гортани, но распространённый вид проблемы касается также трахеи и бронхов (зависит от пути распространения). Часто круп сопутствует дифтерии ротоглотки, причём во многих случаях диагностируется у взрослых. Обычно болезнь не проявляет себя яркими симптомами интоксикации. Как бы там ни было, дифтерийный круп делится на стадии, например, дисфоническую.

Здесь присутствует «лающий» грубый кашель, голос сиплый и этот процесс прогрессирует. Спустя 1-3 дня (или 7 дней в случае со взрослыми) проявляется афония. Из-за стеноза голосовых связок кашель беззвучен (максимальный срок данной проблемы – три дня). Человек в целом бледен, обеспокоен, шумно дышит, пространства между рёбрами при вдохе втягиваются, так как воздух проходит с трудом.

Затем описанная стенотическая стадия сменяется асфиксической, когда дыхание затрудняется всё сильнее, становится неритмичным и частым вплоть до остановки)это обусловлено непроходимостью дыхательных путей). Долгая гипоксия влечёт за собой проблемы в работе мозга. Итогом может стать смерть от удушья.

При данном виде проблемы человеку трудно дышать через нос, слизистая органа покрыта фиброзными налётами, язвами. На коже вокруг ноздрей возможны раздражение, формирование корочек, мацерации. Если имеет место катаральное течение, из носа будет удаляться серозно-гнойное или геморрагическое отделяемое. Температура в основном нормальная, но у некоторых наблюдают изменения до субфебрильных цифр. Признаков интоксикации нет. Часто рассмотренное явление наблюдается в союзе с дифтерией ротоглотки.

В рамках катарального течения диагностируют односторонний конъюнктивит с небольшим серозным отделяемым (чаще всего). Лихорадка не настигает, состояние удовлетворительное. При плёнчатом варианте на воспалённой конъюнктиве есть фибринозный налёт, отделяемое является серозно-гнойным, веки отёчные. Присутствуют слабая интоксикация и субфебрилитет. Не исключено распространение инфекции на здоровый глаз.

А вот токсическая форма кроме острого начала отличается бурным проявлением и прогрессированием признаков общей интоксикации, лихорадки. Отёк век выражен, из больного глаза выделяется гнойно-геморрагическое содержимое. Кожа около глаз раздражена, есть мацерация. Воспаление затрагивает второй глаз, а также ткани вокруг.

Перечисленные разновидности болезни встречаются редко и взаимосвязаны с нюансами, касающимися способа заражения. Как правило, имеет место соединение состояний с дифтерией носа или ротоглотки. Специалист отмечает гипермированность и отёчность тканей, подвергшихся поражению. Также дают о себе знать фиброзный налёт и лимфаденит.

Если мужчина столкнулся с дифтерией половых органов, затрагиваются область вокруг головки и крайняя плоть. При воспалении уретры мочеиспускание причиняет боль. В случае с женщинами аномалия касается влагалища, хотя способна распространиться на промежность, анус, малые и большие половые губы (помимо этого есть выделения геморрагического характера).

Развитие дифтерии кожи возможно там, где есть ссадины, ранки, изъязвления, поражения бактериального и грибкового плана. Но для этого в зоны нарушения кожного покрова должен проникнуть возбудитель. В качестве проявлений можно обозначить гиперемирванность, отёчность вовлечённого участка кожи и серый налёт здесь же. На фоне удовлетворительного самочувствия местные признаки нередко длительные, отличаются медленным регрессом.

Иногда носительство дифтерийной палочки бессимптомное. Такая картина характерна для тех, кто имеет постоянные воспаления глотки и полости носа.

Чтобы понять как нарастает титр антитоксических антител, проводят РНГА. А выявить дифтерийный токсин получится благодаря ПЦР. При этом во время выявления дифтерийного крупа осмотр гортани делают, используя ларингоскоп. Процедура укажет на гиперемию, отёки, фиброзные плёночки в гортани, трахее и голосовой щели.

Если возникли осложнения неврологического плана, следует вовлечь в процесс диагностики невролога. Наконец, в случае симптоматики дифтерийного миокардита понадобится кардиолог, который направит на ЭКГ и УЗИ сердца.

Если велик риск асфиксии, не обойтись без интубации, а при непроходимости дыхательных путей должна помочь трахеостомия. Кроме того, при вероятности вторичного инфицирования прописывают антибиотики. В целом справиться с локализованными дифтериями лёгкого и среднетяжёлого течения можно. Прогнозы благоприятны. То же самое актуально для случаев недуга, при которых антитоксическая сыворотка была введена вовремя. Токсическую форму усугубляют осложнения и поздно оказанная помощь. Смертельные случаи наблюдаются примерно в 5%.

Что касается профилактики, она специфическая и состоит в плановой вакцинации населения. Детей вакцинируют с трёх месяцев, проводя ревакцинацию в 9-12 месяцев, а также в 6-7 лет, в 11-12 и 16-17 лет. Для прививок используется комплексная вакцина против дифтерии, коклюша и столбняка (если требуется, взрослых тоже вакцинируют).

Дифтерия: симптомы, опасность и последствия © Depositphotos

Не успела еще отбушевать такая серьезная болезнь, как корь, как на смену ей приходит другая, гораздо более опасная — дифтерия. Вспышка этого заболевания в 2018 году способна забрать не одну тысячу жизней украинцев. Она может быть гораздо масштабнее той эпидемии, с которой Украина уже сталкивалась в 90-х годах. Тогда дифтерией заболело около двадцати тысяч человек, из которых почти треть умерли.

Дифтерия — это инфекционное заболевание, поражающее ротоглотку, гортань, а также бронхи и другие органы, и сопровождающееся высокой интоксикацией, отеком и закупоркой дыхательных путей, что может привести к удушью и смерти. В переводе с греческого «diphthera» означает «пленка». И главной причиной летального исхода при дифтерии является как раз удушение пленками.

Инфекция вызывается дифтерийной палочкой и передается воздушно-капельным путем, при разговоре, кашле, чихании или через грязные руки. Инкубационный период болезни составляет от 2 до 10 дней.

• резкое повышение температуры тела, лихорадка;
• общая слабость, сонливость, утомляемость;
• учащенное сердцебиение;
• головная боль, головокружение;
• снижение аппетита, тошнота, рвота;
• бледность кожных покровов;
• боль в горле, особенно при глотании, как при ангине;
• покраснение и отек горла;
• увеличение шейных лимфоузлов, отек шеи;
• увеличение зевного язычка, миндалин, появление на них белесой пленки.

Болезнь дифтерия: лечение, профилактика

Для лечения дифтерии применяется противодифтерийная сыворотка, а вот антибиотики в борьбе с болезнью бессильны. Но проблема в том, что в Украине ограниченное количество необходимой сыворотки.

Профилактикой дифтерии является вакцинация. Для этих целей используется прививка от дифтерии и столбняка АКДС и АДС. Согласно , вакцинация украинцев проводится несколько раз в возрасте 2, 4, 6 и 18 месяцев жизни ребенка, затем в 6, 16, 28 лет и далее каждые 10 лет жизни взрослым людям. Вакцина не гарантирует полную защиту от развития болезни при встрече с возбудителем, но значительно уменьшает вероятность тяжелых форм болезни.

Рассчитывать, что завтра сыворотки против дифтерии появятся в Украине и вас смогут спасти — не стоит. Опыт последних двух лет показывает, что государственные закупки медикаментов практически парализованы, а Минздрав не способен справиться с проблемой. Поэтому единственная возможность обезопасить себя от крайне опасной болезни — это сделать вакцинацию себе и своим близким и повторять ее каждые 10 лет. Так вы не только защитите самих себя, но и сможете предотвратить распространение болезни в масштабах целой страны

О дифтерии было известно ещё в VI-VII веках. В XVI-XVII веках испанские и итальянские врачи, давая точное описание клинической картины дифтерии, именовали её термином «петля удавленника», «болезнь дыхательной трубки», «сицилианской язвой». В России она известна со второй половины XIX века. Ежегодно от этой инфекции умирали тысячи людей.

Дифтерия — острое инфекционное заболевание, характеризующееся местным воспалительным процессом, преимущественно слизистых оболочек дыхательных путей, явлениями общей интоксикации и токсическим поражением сердечно-сосудистой и нервной систем. Кто виновник заболевания? Дифтерия (от греческого слова «diphtherion», что означает «пленка») обязана своим происхождением бактериям, которых называют бациллами Леффлера (в честь первооткрывателя).

Дифтерийные бактерии устойчивы во внешней среде: долго сохраняется на предметах, в воздухе; быстро погибает при кипячении и воздействии дезинфицирующих средств. Размножаясь, они выделяют сильный яд (дифтерийный токсин) — настолько сильный, что одно время его хотели использовать как боевое отравляющее вещество.

Обычно дифтерия передается от больного или инфицированного (бактерионосителя) через воздух, реже — через пищевые продукты (особенно молочные) и предметы обихода. Входные ворота для инфекции — миндалины, нос, горло, поврежденная кожа, глаза и половые органы. В этих местах дифтерийные бактерии оседают, размножаются и выделяют токсин, который убивает здоровые клетки. На их месте постепенно образуется пленка, которая очень опасна: она легко может закупорить дыхательные пути.
По мере развития заболевания дифтерийный токсин разносится по всему организму, попадает в кровь. Наиболее уязвимы для него нервные клетки, мышцы сердца, дыхательные пути и почки.

После перенесенного заболевания формируется нестойкий иммунитет, человек уже через 1,5 года может заболеть повторно, но заболевание будет протекать легче.

Наибольший шанс заразиться дифтерией у невакцинированого человека. Часто болезнь провоцируют ОРВИ.

В основном дети и подростки, но в период последнего эпидемического подъема чаще болели взрослые.

Инкубационный (скрытый) период длится от 2-10 дней. Сначала повышается температура — до 37,5-38,0 С, затем появляются боли в горле, ощущение дискомфорта при глотании. На миндалинах образуются серовато-бурые налеты, возвышающиеся над поврежденной поверхностью. Пленка имеет четкие границы, как бы “наползает” на неизмененные участки слизистой оболочки. Она прочно спаяна с нижележащими тканями, снимается с трудом, оставляя кровоточащую поверхность. Данный симптом называется симптомом “кровавой росы”. Другие признаки воспаления выражены незначительно: боль в зоне воспаления несильная, покраснение вокруг очага не очень яркое. Увеличенные шейные лимфатические узлы уплотнены, но малоболезненные. В случае токсической формы характерен токсический отек зева и шеи. У маленьких детей возможно развитие дифтерии гортани («истинный круп»), которая проявляется изменением тембра голоса от осиплости до полного отсутствия, «лающим» кашлем и удушьем. Это форма часто осложняется пневмонией и асфиксией. Помимо классической дифтерии зева (92% случаев). Имеют место и другие формы инфекции — дифтерия ран, ожоговых поверхностей, слизистой глаз, кожи, носа, влагалища. Всех больных дифтерией, независимо от тяжести течения и клинической формы, немедленно госпитализируют в инфекционный стационар.

Осложнения могут возникать в любом периоде болезни. Самое тяжелое осложнение – инфекционно-токсический шок. Кроме того, может возникнуть миокардит, поражения нервной системы (параличи, парезы), заболевания почек.

Основа диагноза – обнаружение возбудителя заболевания, бациллы Леффлера. Для этого со слизистых оболочек миндалин и носа берут мазки. Обследование на дифтерию проходят больные ангиной, паратонзиллитом, афтозным стоматитом.

Чем раньше начато лечение, тем оно, разумеется, успешнее. Противодифтерийная сыворотка и антибиотики – обязательные лекарства против этой инфекции. Сыворотка нейтрализует дифтерийный яд, а антибиотик убивает дифтерийные бактерии. Лечение прекращается, когда пленки полностью исчезают. Тем не менее, из больницы можно выписаться только тогда, когда бактериологический анализ даст отрицательный результат два раза подряд с интервалом в 2 дня (после окончания курса антибиотикотерапии через 2-3 дня).

Есть ли эффективные способы профилактики?

Профилактика осуществляется с помощью вакцинации. Прививка не гарантирует стопроцентную защиту от дифтерии. Но на фоне вакцинации болезнь будет протекать значительно легче и без особых осложнений, практически исключаются смертельные исходы. Вакцины от дифтерии (АКДС, АДС, АДС-М, Бубо-Кок, Бубо-М) содержат дифтерийный анатоксин (ослабленный токсин). Вакцину вводят внутримышечно в ягодицу или бедро. Курс вакцинации состоит из 3 прививок. Вакцинация от дифтерии включена в Национальный календарь прививок и проводится детям с 3-х месяцев, ревакцинация осуществляется в 18 мес, 6-7 лет, 14 лет, 18 лет и затем взрослым 1 раз в 10 лет.

Уважаемые родители! Помните, что специфических лекарств против дифтерии нет! Только прививка может защитить вашего ребенка от этой инфекции!

Не следует откладывать начало вакцинации и без основания увеличивать интервалы между прививками!

Статья подготовлена гл. внештатным

специалистом по инфекционным болезням

комитета по здравоохранению Л.А.Макаровой

В древние времена о дифтерии говорили — удушающая болезнь. В некоторых источниках она описана под названием «смертельная язва глотки» из-за специфического плёнчатого налёта в горле и большого количества смертельных исходов. Но с появлением и активным внедрением вакцин против дифтерии эта инфекционная болезнь стала встречаться редко, а количество смертельных случаев от неё практически не наблюдается.

Что такое дифтерия, и как она лечится? Чем опасна эта болезнь даже в наши дни и какие меры профилактики уберегут от заражения ею? Давайте это выясним.

К какой группе инфекционных заболеваний относится дифтерия? Это бактериальный острый инфекционный процесс или болезнь, которая поражает верхние дыхательные пути. Возбудителями дифтерии являются коринебактерии (Сorinebacterium diphtheriae) или палочка Леффлера.

Есть три основных типа бактерии, вызывающих заболевание зева. Наиболее опасна из них и чаще приводит к острому инфекционному заболеванию — Corinebacterium diphtheriae gravis, выделяющая в организме человека экзотоксин.

Источником инфекции является больной человек или бактерионоситель. Начиная с момента активного проявления дифтерии и до полного выздоровления человек выделяет в окружающую среду бактерии, поэтому в случае нахождения больного человека в доме нужно его изолировать. Бактерионосители представляют серьёзную угрозу, так как долго могут выделять патогенные микроорганизмы в окружающую среду.

Возбудитель заболевания устойчив ко многим факторам, но быстро погибает при воздействии влаги и света или дезинфицирующих растворов. Кипячение одежды, с которыми соприкасался больной дифтерией человек, убивает палочку Леффлера в течение нескольких секунд.

Как передаётся дифтерия? Болезнь передаётся воздушно-капельным путём от больного человека к здоровому или через предметы во время контакта с заражённым материалом. В последнем случае большую роль играет жаркий климат и отсутствие регулярной полноценной уборки в помещении. Выделяют ещё один путь передачи инфекции — пищевой через заражённые продукты. Так, часто случается, если готовил блюда бактерионоситель или больной острым инфекционным процессом человек.

Дифтерия — это не вирусное заболевание, только бактерии приводят к её развитию.

В зависимости от места распространения инфекции выделяют несколько форм дифтерии.

1. Локализованная, когда проявления ограничиваются только местом внедрения бактерии.
2. Распространённая. В этом случае налёт выходит за пределы миндалин.
3. Токсическая дифтерия. Одна из наиболее опасных форм болезни. Для неё характерно бурное течение, отёк многих тканей.
4. Дифтерия других локализаций. Такой диагноз ставится, если входными воротами инфекции были нос, кожа, половые органы.

Ещё один вид классификации — по виду осложнений, сопровождающих дифтерию:

• поражение сердца и сосудов;
• появление параличей;
• нефротический синдром.

Неспецифические осложнения — это присоединение вторичной инфекции в виде пневмонии, бронхита или воспаления других органов.

Инкубационный период дифтерии может колебаться от двух до 10 суток, в среднем — 5 дней. Это именно то время в развитии болезни, когда ещё нет выраженных клинических проявлений, но бактерии уже попали в организм человека и начали поражать внутренние органы. С последнего дня инкубационного периода человек становится заразным для окружающих людей.

Классическое течение заболевания — локализованная дифтерия зева. Для неё характерны следующие симптомы.

1. Слабость, общее недомогание, вялость, снижается аппетит.
2. Появляются головные боли и незначительные затруднения при глотании пищи.
3. Повышается температура тела до 38–39 °C. Особенность её при этом заболевании — она проходит самостоятельно спустя всего трое суток, независимо от наличия других признаков болезни.
4. Симптомом дифтерии у взрослого в период развития болезни является образование налёта в области миндалин. Он бывает нескольких разновидностей в виде сероватой гладкой блестящей плёнки, могут быть небольшие островки белого или сероватого цвета. Налёт плотно спаян с окружающими тканями, его тяжело снять, так как на этом месте возникают капли крови. Налёт появляется вновь спустя некоторое время после попытки от него избавиться.
5. Катаральная форма дифтерии характеризуется покраснением и увеличением миндалин.

Ещё один важный вид дифтерии — токсическая форма заболевания. В её течении есть свои особенности.

Осложнения токсической дифтерии чаще развиваются на 6–10 день заболевания.

Осложнения могут быть следующие.

1. Воспаление сердечной мышцы или миокардит. Больные люди слабые, жалуются на появление болей в области живота, периодической рвоты. Учащается пульс, нарушается ритм сердца, снижается артериальное давление.
2. Периферические параличи. Развиваются на второй либо четвёртой неделе течения болезни. Это чаще паралич мягкого нёба и нарушение аккомодации (способность видеть предметы на разном расстоянии). Больной человек жалуется о нарушении глотания и расстройстве зрения.
3. Нефротический синдром, когда в анализе мочи есть выраженные изменения, но сохраняются основные функции печени.
4. В тяжёлых случаях бывают смертельные исходы из-за шока или асфиксии.

Из-за большой вероятности получения осложнений лечение дифтерии нужно проводить только в условиях стационара. Лечение народными методами — неэффективно!

Лечение дифтерии у детей и взрослых заключается во введении антитоксической противодифтерийной лошадиной сыворотки (ПДС). Дозировка зависит от течения заболевания.

Дополнительно в зависимости от показаний назначают антибиотики (но они не всегда эффективны), чаще при развитии вторичной инфекции. Применяют антисептики для полоскания горла, дезинтоксикационная терапия при токсической форме. Если развивается круп — закупорка дыхательных путей, то назначают успокоительные средства, а в т
яжёлых случаях применяются гормональные препараты.

Исход лечения зависит от своевременного раннего обращения к врачам.

Основная профилактика дифтерии — это выявление бактерионосителей и своевременные плановые прививки. Вводят их в детском возрасте в комплексных вакцинах — (от дифтерии, коклюша и столбняка). Иммунизация проводится всем детям за исключением случаев, когда она противопоказана.

В каком возрасте делают прививку от дифтерии? Первая вакцина вводится через три месяца после рождения ребёнка, затем в 4,5 и 6 месяцев. В 18 месяцев проводят первую ревакцинацию, следующая должна быть проведена в 6 лет, а третья в 14. Календарь прививок в последние десятилетия претерпевал некоторые изменения. Поэтому в некоторых случаях последняя ревакцинация в подростковом возрасте могла быть проведена в 15 или 16 лет.

Когда проводят вакцинацию от дифтерии взрослым? Всем ранее непривитым взрослым или тем, у кого не сохранились данные о проведённых прививках (они в этом случае считаются непривитыми), вводят АДС-М-анатоксин двукратно. Это 0,5 мл препарата с уменьшенным содержанием антигенов, который вводится внутримышечно или глубоко подкожно. Интервал между введением препарата — 1,5 месяца, сокращение не допускаются. Если не получилось ввести препарат в положенные сроки, вакцинацию проводят в ближайшее время. Ревакцинация дифтерии взрослым в таком случае проводится однократно через 9–12 месяцев. Затем вакцинопрофилактику проводят через каждые 10 лет, планируя её проведение заранее. Если раньше для проведения ревакцинации максимальный возраст составлял 66 лет, то в настоящее время таких ограничений нет.

Когда и где делают прививку от дифтерии взрослым? Вакцинацию проводят в поликлинике, за которой закреплён человек в случае, когда он полностью здоров.

Какие существуют вакцины от дифтерии?

1. Детям до 6 лет вводится АКДС.
2. АДС — адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин.
3. АД-М — дифтерийный анатоксин с уменьшенным содержанием антигена.

Каждая из этих вакцин вводится по строгим показаниям.

Дифтерия — это опасное заболевание, которого боятся даже в наше время. Сложно предугадать его последствия, особенно если диагноз не был выставлен своевременно. Чтобы навсегда избавиться от инфекции — нужно проводить профилактику.

Дифтерия – острое инфекционное заболевание вызывающее воспаление верхних дыхательных путей. Оно проявляется интоксикацией и появлением плотных белесых фибринозных пленок на пораженных участках. Поэтому до конца XIX века болезнь называлась дифтерит, в переводе с латыни – «пленка».

При дифтерии в 95% случаев поражается глотка. Различают также дифтерию носа, глаз, половых органов, кожи.
Заболевание вызывается дифтерийной палочкой (палочка Клебса-Лёффлера). Особую опасность представляет не сама бактерия , а токсин , который она выделяет. Этот яд считается одним из самых опасных. Если лечение начато несвоевременно, то он поражает нервную систему, сердце и почки. Тяжелые отравления бактериальным токсином могут стать причиной смерти больных.

Заразиться дифтерией можно воздушно-капельным путем или через предметы, на которые попали бактерии. Восприимчивость к дифтерии относительно невысокая – заболевает 30% контактировавших людей.

Дифтерия была известна еще до нашей эры, тогда ее называли «сирийской язвой» или «петлей удавленника». Она вызывала крупные эпидемии, во время которых заболевали преимущественно дети. Смертность тогда достигала 70-90%. Ситуация резко изменилась в 1920 году, после введения массовой вакцинации. Благодаря прививке из сыворотки крови иммунизированных лошадей, удалось сократить смертность до 1 %.

Последняя эпидемия на территории бывшего СССР произошла в 90-х, когда переболели десятки тысяч людей. Медики понадеялись на эффективность вакцинации и недостаточно внимания уделяли изоляции больных и обследованию лиц, находившихся с ними в контакте. В связи с этим вспышка растянулась на 5 с лишним лет. В развитых странах, где большинство населения вакцинировано, уровень заболеваемости составляет 2 случая на 100 000 человек.

Сегодня дифтерия встречается нечасто. Поэтому не каждый врач видел больных дифтерией. Это усложняет постановку диагноза.

Генетический материал содержится в двухцепочной молекуле ДНК. Бактерии устойчивы во внешней среде, хорошо выдерживают замораживание. В каплях высохшей слизи сохраняют свою жизнедеятельность до 2-х недель, в воде и молоке до 20 дней. Бактерии чувствительны к дезинфицирующим растворам: 10% перекись убивает их за 10 минут, 60° спирт за 1 минуту, при нагревании до 60 градусов гибнут через 10 минут. Для борьбы с дифтерийной палочкой эффективны и хлорсодержащие препараты.

Заражение дифтерией происходит от больного или бактерионосителя, не имеющего проявлений болезни. Бактерии попадают на слизистую глотки воздушно-капельным путем, с каплями слюны или слизи больного. Можно заразиться и через загрязненные предметы обихода и продукты, при тесном физическом контакте.

Входными воротами для инфекции являются: слизистая глотки, носа, половых органов, конъюнктива глаза, повреждения кожи. Бактерии дифтерии размножаются в месте проникновения, что обуславливает разные формы болезни: дифтерия зева, гортани, глаза носа, кожи. Чаще всего коринобактерии селятся на слизистой оболочке миндалин и мягкого неба.

Свойства дифтерийной палочки.

Бактерии имеют пили – особые ворсинки для прикрепления к клеткам тела. Прикрепившись, бактерии начинают активно размножаться, но не проникают в кровяное русло. Такая колонизация вызывает местный воспалительный процесс – отек и повышение температуры. На этом этапе в кровь попадает токсин.

Свойства дифтерийного токсина:

• обеспечивает связывание бактерии с клетками эпителия;
• вызывает гибель клеток слизистой оболочки и кожи;
• нарушает синтез белков в клетке, приводя к ее гибели. Особо восприимчивы к нему клетки сердца, почек и нервных корешков;
• разрушает соединительную ткань, нарушая стенки сосудов. Это приводит к выделению жидкой части крови сквозь их стенки;
• приводит к разрушению миелиновой оболочки нервов.

Под действием токсина ткань пропитывается жидкостью, содержащей большое количество фибриногена, что является причиной отека. Фермент из отмерших клеток свертывает растворимый фибриноген и превращает его в фибрин. Из волокон фибрина формируется плотная серо-белая пленка с жемчужным отливом, которая несколько возвышается над поверхностью. Пленка с трудом снимается, под ней образуется кровоточащая поверхность – результат некроза клеток слизистой.

Дифтерийный токсин распространяется с током лимфы, вызывая поражение лимфатических узлов. Он достигает сердца, почек, надпочечников, нервных клеток и связывается с ними. Если в течение нескольких часов больной получает противодифтерийную сыворотку, то поражение органов удается остановить.

Считается, что течение болезни зависит от действия токсина. Если он вырабатывается в больших количествах, то у больного возникают тяжелая токсическая форма болезни с разнообразными осложнениями. К счастью, изменения обратимы. Правильно подобранное лечение может полностью восстановить работу пораженных органов.

Дети до года практически не болеют дифтерией, их защищает врожденный иммунитет, доставшийся им от матери. Однако в возрасте 1-5 лет дети становятся очень восприимчивы, и тяжело переносят дифтерию.

• учащиеся школ-интернатов;
• воспитанники детских домов;
• новобранцы;
• люди, находящиеся на лечении в психоневрологических стационарах;
• беженцы;
• непривитые дети и взрослые.

Причины вспышек дифтерии – несоблюдение гигиенических правил, высокая скученность, снижение иммунитета, неполноценное питание, недостаточное медицинское обслуживание.

Контролировать болезнь удается с помощью массовой вакцинации . Необоснованные отводы от прививок приводят к подъему заболеваемости и появлению тяжелых форм дифтерии.

Сезонность дифтерии. Сейчас от дифтерии страдают в большей мере взрослые. Случаи дифтерии среди них регистрируют на протяжении всего года. У детей подъем заболеваемости отмечают в осенне-зимний период.

Классификация форм дифтерии

1. Дифтерия ротоглотки
   1. Локализованная форма – бактерии размножаются на небных миндалинах. Эта форма болезни развивается у 70-80% заболевших. Она в свою очередь имеет несколько подвидов.
      • Катаральная. Небные миндалины отечные, слегка покрасневшие, но следов пленок нет. В этом случае токсина выделяется мало и он не вызывает отравления (интоксикации) организма.
      • Островчатая . Пленки имеют вид отдельных островков жемчужной окраски. Они расположены на выпуклой поверхности воспаленных миндалин.
      • Пленчатая . Поверхность миндалин покрыта плотными белесыми пленками.
   2. Распространенная форма . 10-15 % заболевших. Бактерии могут распространиться на твердое небо, язычок. Интоксикация сильно выражена. Высок риск осложнений.
   3. Токсическая форма (I, II и III степени) до 20% случаев болезни. От остальных форм она отличается массированным поступлением токсина в кровь. Болезнь протекает тяжело и может закончиться летально. Пленки полностью покрывают миндалины и соседние участки глотки. Возникает отек подкожной клетчатки шеи, значительно сужается просвет зева, изменяется голос.
   4. Гипертоксическая форма. Встречается редко. Высокая концентрация токсина в подавляющем большинстве случаев приводит к смерти.
2. Дифтерийный круп :
   • дифтерия гортани (дифтерийный круп локализованный) – острое сужение гортани, вызванное скоплением жидкости в области голосовых связок и отеком слизистой оболочки гортани.
   • дифтерия гортани и трахеи (круп распространённый) – сужение гортани и просвета трахеи;
   • дифтерия гортани, трахеи и бронхов (нисходящий круп) – бактерии вызывают поражение эпителия дыхательной системы.
3. Дифтерия других локализаций:
   • дифтерия носа;
   • дифтерия глаз;
   • дифтерия кожи;
   • дифтерия половых органов.
4. Комбинированные формы дифтерии

На месте проникновения инфекции развивается первичный очаг. Впоследствии бактерии разносятся на другие участки тела. Таким образом, возникает комбинированное поражение зева и глаза, гортани и половых органов.

Единственный достоверный способ определить, заразен ли человек – сдать мазки с зева и носа. Если в результате бактериологического исследования не выявлены бактерии дифтерии, то человек не заразен и может вернуться в коллектив. Анализ необходимо сдать двукратно с интервалом в 2-3 дня.

Помните! Успех лечения зависит от того насколько быстро больному введут противодифтерийную сыворотку. А это можно сделать только в условиях стационара. Опоздание на несколько часов в разы увеличивает риск развития осложнений.

Для того чтобы исключить распространение инфекции, обследуют всех, кто контактировал с больным. За ними наблюдают на протяжении 7 дней:

• берут мазки с носа и зева — однократно;
• осматривают слизистые горла и носа;
• измеряют температуру.

Контактировавших детей отстраняют от посещения детского коллектива сроком на 7 дней.

Для производства сыворотки используют кровь лошадей, которым ввели дифтерийный анатоксин. В крови животных вырабатывается дифтерийный антитоксин, обезвреживающий токсины бактерий. Сыворотку крови очищают, обрабатывают ферментами , после чего она пригодна для введения человеку.

Перед введением обязательно проводят пробу, для определения переносимости лошадиного белка. Для этого небольшое количество вещества вводят внутрикожно и наблюдают за реакцией. Появление на коже отека и покраснения говорит о непереносимости.

Способ введения. Противодифтерийную сыворотку вводят внутримышечно или подкожно от 10 000 до 120 000 МЕ. При токсических формах допускается внутривенное введение. Доза препарата зависит от формы болезни и состояния больного.

Механизм действия противодифтерийной сыворотки. Антитоксин связывает и обезвреживает токсин, циркулирующий в крови. Однако если дифтерийный токсин уже связался с клетками и вызвал их повреждение, то сыворотка не оказывает нейтрализующего действия. Поэтому чем раньше введена сыворотка, тем эффективнее лечение.

Наиболее эффективна она в первые трое суток болезни. Антитоксическое лечение дифтерии обязательно дополняют приемом антибиотиков.

Для облегчения состояния больных дополнительно назначают:

• Ингаляции с гидрокортизоном при нарушении дыхания (по 125 мг на одну процедуру) или ингаляции влажным кислородом
• Полоскание горла дезинфицирующими растворами : 0,02% фурацилина, 0,01% марганцовки, раствор соды с солью (по чайной ложке каждого компонента на стакан воды).

Рекомендованные блюда и продукты

• Супы на слабом мясном или рыбном бульоне с протертыми овощами и крупами.
• Хлеб вчерашний или подсушенный. Хорошо пропеченные пироги с мясом, капустой, повидлом, не чаще 2-х раз в неделю.
• Мясо – нежирные сорта, очищенные от сухожилий. Предпочтительно изделия из фарша, вареные или жареные без корочки, сосиски.
• Крупы каши на воде или с добавлением молока.
• Молочные продукты : творог, сыр, кисломолочные продукты. Сливки и сметану желательно добавлять в блюда.
• Овощи : вареные, тушеные, запеченные в виде котлет, спелые помидоры, мелкорубленая зелень.
• Кондитерские изделия : варенье, пастила, зефир, карамель.
• Масло сливочное и растительное.
• Яйца вареные (не вкрутую), в омлете или жареные без корочки.
• Теплое питье. До 2,5 литров жидкости.

Исключить из рациона

• Супы молочные, супы с горохом или фасолью.
• Хлеб свежий, изделия из сдобного или слоеного теста.
• Мясо утки, гуся, жирные сорта мяса, консервы, копчености.
• Рыбу жирную, копченую, соленую.
• Крупы : бобовые, перловую, ячневую, кукурузную.
• Овощи сырые, маринованные, соленые. А также чеснок, грибы, редис, редька, сладкий перец.
• Кондитерскиеизделия шоколадные или с кремом.
• Жир кулинарный, сало.

Миокардит – воспаление мышцы сердца. Проявляется нарушениями сердечного ритма, трепетанием предсердий, тахикардией , падением артериального давления. Миокардит – самая частая причина летальных исходов дифтерии. Под действием дифтерийного токсина в клетках сердца скапливаются жиры – развивается жировая дегенерация.
Сроки возникновения: с первой по шестую неделю после начала болезни. Миокардит после дифтерии преимущественно развивается у женщин.

Поражение нервной системы. Токсин повреждает миелиновую оболочку нервов, вызывая потерю чувствительности и нарушение двигательной функции. Мышцы, которые иннервируются данным нервом, перестают сокращаться, развивается парез. Осложнения со стороны нервной системы могут развиться и в первые дни болезни, и через 3 месяца после выздоровления.

1. Ранние осложнения могут проявиться на протяжении первых 2-х недель:
   • Парез мягкого неба и гортани – нарушения глотания осиплость голоса, поперхивания во время еды, когда пища выливается через нос;
   • Паралич мышц глаза – глазные яблоки двигаются нескоординировано;
   • Неврит лицевого нерва – вызывает несимметричность лица;
   • Паралич диафрагмы и дыхательных мышц – остановка дыхания;
   • Поражения блуждающего нерва – тахикардия, остановка сердца в связи с нарушением его иннервации;
   • Паралич шейной мускулатуры – больные не могут держать голову, она качается из стороны в сторону.
2. Поздние осложнения (поздние дифтерийные параличи) – с момента заболевания проходит от 4-х недель до 3-х месяцев. Их развитие связывают с атакой иммунитета на поврежденные клетки нервных волокон.
   • Параличи конечностей – слабость и атрофия мышц, двигательные расстройства, изменение походки;
   • Дифтерийная полиневропатия – угасание глубоких рефлексов, снижение чувствительности, особенно на кистях и стопах.

Токсический нефроз – поражения почечной ткани дифтерийным токсином. Отмирание почечных канальцев развивается только при токсической форме в первые дни болезни. Сопровождается уменьшением количества отделяемой мочи и сильнейшими отеками, одышкой и скоплением жидкости в брюшной полости.

Инфекционно-токсический шок – нарушение всех жизненно-важных функций организма, вызванное высоким содержанием бактериального токсина. Проявления: падение давления, тахикардия, беспокойство, помутнение сознания, нарушение дыхания, уменьшение выделения мочи, бледная мраморная кожа, покрытая холодным потом. Может появиться в первые сутки болезни при обширных поражениях.

Пневмония – воспаление легких вызвано поражением токсином и присоединением вторичной инфекции. Осложнение появляется на 2-14-й день заболевания и сопровождается ухудшением состояния, сильной слабостью, одышкой , приступами кашля.

Вакцина доказала свою эффективность. Массовая вакцинация против дифтерии проводится уже около 100 лет. Прививки позволили избежать эпидемий и свести заболеваемость к единичным случаям.

Правильно проведенная вакцинация обеспечивает иммунитет на 10 лет. Считается, что вакцина не на 100% защищает от заражения. Но если уж инфицирование произошло, то болезнь будет протекать в легкой форме и токсин не вызовет осложнений.

Схема вакцинации. Вакцинация проводится с 3-хмесячного возраста. Согласно национальному календарю профилактических прививок РФ, детям вводят АКДС в возрасте 3, 4 с половиной, 6 и 18 месяцев. Ревакцинацию вакциной АДС проводят в 7 и 14 лет. Далее каждые 10 лет с момента последней ревакцинации.

Побочные явления . По разным данным частота местных и общих побочных реакций после АКДС колеблется от 10 до 50%. Однако, тяжелые реакции, в виде анафилактического шока, отмечаются очень редко. В большинстве случаев возникает уплотнение месте инъекции и подъем температуры. Этих явлений можно избежать, приняв перед прививкой антигистаминное средство (Фенистил).

Другие меры профилактики дифтерии направлены на предупреждение распространения инфекции:

• изоляция больных;
• дезинфекция в квартире больного;
• обследование всех, кто с ним контактировал;
• наблюдение над переболевшими, для исключения носительства;
• выявление и лечение носителей дифтерийной палочки;
• наблюдение и мазки с миндалин у больных ангиной.

После дифтерии в крови высок титр антител, которые защищают от повторного заражения. Но постепенно их уровень снижается. В среднем повторная дифтерия может произойти через 10 лет. Однако во второй раз заболевание протекает намного легче. Это связано с тем, что организм быстрее и эффективнее вырабатывает антитоксин.

источник