Меню Рубрики

Увеличение печени и селезенки при брюшном тифе

В человеческом организме все системы и отдельные органы взаимосвязаны и работают сообща. Если имеется какая-то проблема, то в процесс вовлекаются сразу несколько органов. Это особенно актуально, если речь идет об органах пищеварения.

Печень как важнейший элемент системы очистки и селезенка как орган кроветворения быстро реагируют на малейшее неблагополучие. Чаще всего эта реакция проявляется в виде вздутия и увеличения в размерах. Состояние увеличения печени называется гепатомегалией, а селезенки – спленомегалией.

Возможные причины и признаки увеличения селезенки и печение

Имеющееся увеличение печени и селезенки может иметь различное происхождение или же быть взаимосвязанным.

Часто изменение размеров селезенки является реактивным, то есть опосредованным проявлением воспалительного процесса в печени, который отражается на состоянии всех внутренних органов. Это может происходить при сильном поражении печени, травмах или опасных заболеваниях типа гепатита или портальной гипертонии.

Печень и селезенка может увеличиваться в следующих случаях:

  • Собственно заболевания печени, а также сосудов, снабжающих ее кровью. К ним относится большой список различных болезней и состояний: все виды гепатитов, доброкачественные и злокачественные опухоли, цирроз печени, туберкулезные поражения этого органа, паразитарные заболевания типа лямблиоза, эхинококкоза, амебиоза, кисты непаразитарной природы и многие другие заболевания.
  • Также к увеличению печение приводят многочисленные наследственные заболевания, связанные с нарушением обмена веществ. Это может быть ожирение, диабет, болезни поджелудочной железы, железо-дефицитная анемия и другие болезни.
  • Если у больного обнаруживаются проблемы с сердечно-сосудистой системой и высокое артериальное давление, это может быть связано с нарушением работы сосудов печени. Такие заболевания также приводят к увеличению печени.
  • Также провоцировать изменение размеров селезенки и печени могут серьезные проблемы селезенки. Это могут быть разнообразные опухоли доброкачественной и злокачественной природы, кисты, абсцессы, туберкулезные поражения и многие другие заболевания.
  • На размер селезенки влияют и заболевания печени, такие, как портальная гипертензия и гемолитические анемии, а также разные виды онкологических заболеваний. Аутоиммунные заболевания также играют важную роль в увеличении этих органов.
  • Также такими симптомами могут сопровождаться многочисленные инфекционные заболевания бактериального, вирусного и грибкового происхождения. К ним относится вирусный гепатит, краснуха, сифилис, инфекционный мононуклеоз, брюшной и сыпной тиф, сепсис, бластомикоз и паразитарные инфекции: малярия, лейшманиоз, токсоплазмоз, эхинококкоз, шистосоматоз, а также наследственные заболевания типа гемохроматоза, амилоидоза и многих других.

Так как причин у изменения габаритов селезенки и печени очень много, для назначения нужного лечения очень важно правильно определить его настоящий источник. Только в этом случае можно надеяться на полноценное излечение.

Увеличение печени и селезенки обычно сопровождается болями в правом подреберье, дискомфортом, нарушением пищеварения и другими явлениями.

Однако в некоторых случаях, особенно в самом начале процесса, это состояние никак о себе не дает знать. При прохождении обследования для многих пациентов обнаружение увеличения размеров этих органов является крайне неприятным неожиданным открытием.

Диагностика патологии и лечение медикаментозными препаратами

В некоторых случаях увеличение печени заметно невооруженным глазом. Врач проводит пальпацию правого подреберья для определения увеличения этого органа, но окончательно подтверждает диагноз ультразвуковое исследование. При помощи УЗИ можно обнаружить увеличенные органы и определить, насколько значителен этот процесс.

Выяснив, что имеется увеличение размеров селезенки и печени относительно их нормальных пропорций, врач отправляет пациента на дальнейшие исследования, в частности, на анализы крови, так как само по себе увеличение не является болезнью, а лишь указывает на то, что в организме имеются различные проблемы и опасные для здоровья процессы.

Когда диагностируется увеличение печени и селезенки, само по себе это состояние не является заболеванием, поэтому лечение должно быть направлено на истинную причину вздутия органов. В этом случае самолечение категорически запрещено, так как может существенно усугубить тяжесть заболевания.

Назначать и выбирать нужные препараты может только лечащий врач, который точно установит настоящую причину болезни.

В зависимости от проблемы врач назначает противовоспалительное, антипаразитарное, поддерживающее и антибактериальное лечение, а также препараты для снижения давления, мочегонные средства и специфические лекарства для поддержания иммунитета. Выбор препарата зависит не только от имеющегося заболевания, но и от возраста пациента, а также имеющихся других проблем со здоровьем.

В том случае, если увеличение печени и селезенки вызвано различными злоупотреблениями и неправильным питанием, помочь улучшить самочувствие и привести в порядок эти органы сможет правильная диета, а также прием различных трав и гомеопатических средств.

Воспаленная печень очень страдает от неправильного питания и тяжелой пищи, поэтому нужно соблюдать достаточно строгую диету.

  • Первое, что нужно исключить из своего рациона – это жирные, острые, жареные и копченые блюда. Такая еда будет действовать на уже нездоровый орган раздражающе, усиливая страдания больного и усугубляя течение болезни. Также может усилиться и реактивное увеличение селезенки.
  • Курение, алкоголь и лекарства, кроме тех, что назначил врач, должны находиться под строжайшим запретом.
  • Для того, чтобы успокоить внутренние органы, нужно исключить также крепкие отвары, заливные и экстрактивные блюда, студни, убрать из меню майонез, кетчуп, жирные соусы и молочные продукты, колбасы, пряности, свежую сдобу и избыток белого сахара.
  • Помогут справиться с таким состоянием помогут постные блюда, легкие каши типа гречневой, картофельное пюре на воде, нежирное молоко, если нет других противопоказаний.
  • В ассортимент разрешенных продуктов входят фрукты, кроме тех, которые усиливают брожение, овощи, желательно в отварном и тушеном виде, отварное нежирное мясо и птица, морская рыба на пару.
  • В день нужно выпивать достаточное количество чистой воды, а вот количество крепкого чая, особенно с сахаром, а также кофе, должно быть ограничено несколькими чашками. Газированные напитки, особенно сладкие, также находятся под запретом.

Полезное видео — Правильное питание при болезнях печени.

Печень исключительно устойчива и способна самоочищаться и омолаживаться. Чтобы избежать проблем с увеличением этого органа, и, как следствие, селезенки, нужно соблюдать достаточно простые правила:

  • Строгая личная гигиена. Чистые руки – это важное условие, помогающее защитить свой организм от попадания инфекции, гельминтов и других паразитов. Это относится и к чистоте продуктов, особенно сырых фруктов и овощей.
  • Отсутствие вредных привычек, особенно злоупотребления алкоголем. Спиртные напитки пагубно воздействуют на этот орган, приводя к опасным его заболеваниям. Также токсично влияют на печень многие лекарства, наркотические препараты, курение, токсикомания. Вещества, содержащиеся в них, вызывают проблемы с жизнедеятельностью печени и селезенки, разрушают их ткань и способствуют увеличению.
  • Неправильное питание – одна из самых важных причин возникновения проблем с печенью. Чтобы избежать заболеваний, питание должно быть сбалансированным и умеренным по калорийности. Для этого из своего меню нужно убрать очень жирные, жареные и копченые продукты, сублимированную и искусственную пищу, избыток белой сдобы и сладостей, кислое, острое и перченое – все то, что сильно раздражает печень. Самое важное – ликвидация опасных продуктов: генетически модифицированных, трансжиров, имеющих в своем составе опасные вещества – консерванты, красители и многое другое. Чтобы не заболеть, например, таким опасным
  • Общий правильный образ жизни, включающий в себя умеренные занятия спортом и позитивное отношение к окружающей действительности. Жизнерадостный человек, любящий спорт и ведущий подвижный образ жизни, реже болеет и склонен больше обращать внимание на свое здоровье.

Успешная профилактика исключает самолечение и требует быстрейшего обращения к специалисту при малейшем подозрении на нарушение нормальных размеров печени и/или селезенки.

Ранняя диагностика и, соответственно, своевременно начатое лечение помогут справиться даже с очень опасным заболеванием.

Если возникает состояние увеличения внутренних органов, обращайтесь к врачу за проведением соответствующего обследования и лечения. Это поможет предотвратить развитие различных опасных заболеваний и защитит ваше здоровье.

источник

Причины, из-за которых увеличена печень и селезенка могут быть разными и их нужно выяснить, чтобы назначить адекватное лечение.

Спровоцировать увеличение селезенки и печени могут:

  1. Патологии печени и сосудов, которые отвечают за ее кровоснабжение. Это может быть гепатит, цирроз, рак, доброкачественные новообразования и туберкулез печени.
  2. Паразитарные заболевания, вызванные кишечными лямблиями, дизентерийной амебой, эхинококками.
  3. Наследственные патологии, которые связаны с нарушением метаболизма, в том числе лишний вес, гемохроматоз, болезни поджелудочной железы, малокровие, вызванное дефицитом железа в организме, амилоидная дистрофия.
  4. Сердечно-сосудистые патологии: гипертензия, пороки сердца, ИБС.
  5. Портальная гипертензия.
  6. Гемолитическая анемия, внутриутробные инфекции. Они чаще всего провоцируют гепатоспленомегалию у несовершеннолетних.
  7. Инфекции, вызванные вирусами, бактериями, грибками. Увеличение этих органов может спровоцировать краснуха, сифилис, болезнь Филатова, Дарлинга и Гилкриста, заражение крови, сыпной и брюшной тиф.
  8. Аутоиммунные патологии.
  9. Злоупотребление спиртным, прием некоторых медикаментов.
  10. Синдром Фелти, который нередко возникает на фоне ревматоидного артрита.

Причин, из-за которых наблюдается увеличение печени и селезенки достаточно много и только врач может определить, что спровоцировало патологию.

Выявить увеличение печени или селезенки на раннем этапе достаточно проблематично, так как патологический процесс часто протекает бессимптомно. По мере прогрессирования заболевания пациента могут беспокоить следующие признаки:

  • бессилие, быстрая утомляемость, сонливость;
  • боли и дискомфорт в правом подреберье;
  • изжога, горечь в ротовой полости;
  • тошнота и рвота;
  • желтушность кожных покровов, но при увеличении селезенки может наблюдаться бледность кожи;
  • лихорадка;
  • выпадение волос;
  • миалгия и артралгия.

В зависимости от патологий, которые стали причиной увеличения печени и селезенки могут наблюдаться и другие признаки:

Лихорадка и образование тромбов.

Абдоминальные боли, кровоточивость десен, рвота цвета «кофейной гущи», желтуха уменьшение рН крови.

Почечная недостаточность, отсутствие мочеиспускания, нарушение функции сердца и органов пищеварения.

Слабость, высокая температура, потливость.

Артралгия, появление ревматических узелков, язвы на верхних и нижних конечностях.

Увеличение лимфоузлов, желтуха и лихорадка.

Все эти признаки не являются специфическими и могут наблюдаться при различных заболеваниях, поэтому не стоит пытаться самостоятельно поставить себе диагноз, лучше как можно быстрее записаться на прием к доктору.

При появлении вышеперечисленных симптомов нужно безотлагательно обратиться в больницу. Но надо учитывать, что такие признаки чаще развиваются на поздних стадиях патологии, поэтому минимум раз в год рекомендуется проходить медицинское обследование. Это позволить обнаружить увеличение печени и селезенки на ранней стадии. Если гепатоспленомегалия подтвердится, то необходима консультация гастроэнтеролога.

В постановке диагноза помогает осмотр больного, сбор анамнеза. При пальпации и выстукивании брюшной полости врач может обнаружит гепатоспленомегалию. Но нужно учитывать, что за увеличенную печень доктор может принять новообразования правой почки, желчного пузыря или толстого кишечника.

Опущение печени возможно из-за заболеваний органов дыхания, таких как эмфизема легких, скопление жидкости в плевральной полости, абсцесс. Пальпировать селезенку нужно, когда пациент лежит на правом боку. В этом случае спленомегалию можно перепутать с новообразованиями в поджелудочной железе или толстом кишечнике, опущением левой почки.

Кроме внешнего осмотра назначают следующие исследования:

  1. Сонография брюшной полости. Она позволяет оценить состояние печени, селезенки и желчного пузыря, выявить, что послужило причиной патологии, каков прогноз. На УЗИ, к примеру, можно обнаружить гепатит.
  2. Общий анализ крови. В нем смотрят количество форменных элементов крови, скорость оседание эритроцитов.
  3. Общий анализ мочи. Обращают внимание на количество лейкоцитов и эритроцитов в урине.
  4. Биохимия крови. Анализ позволяет обнаружить отклонения в печеночных пробах и выявить поражения печени.
  5. Кровь на вирусные гепатиты и другие инфекции.
  6. МРТ. Этот метод позволяет оценить, как кровоснабжается печень, селезенка и желчевыводящие протоки, выявить наличие новообразований, гной-воспалительных процессов, состояние внутренних органов.
  7. Биопсия печени. К ней прибегают в сложных случаях. Она проводится с использованием местных анастетиков. Во время процедуры в печени делается прокол тонкой иглой и ткани органа забираются на гистологию.
  8. Биопсия лимфоузлов и костного мозга. Их проводят, если подозревают, что спровоцировало увеличение печени и селезенки гематологическое заболевание.

Гепатоспленомегалию можно ступать со многими другими патологиями, поэтому только специалист должен заниматься диагностикой заболевания.

Лечение при увеличении печени и селезенки подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от того, что спровоцировало гепатоспленомегалию:

  • антибиотикотерапию прописывают при инфекциях бактериальной природы;
  • противовирусные средства и иммуностимуляторы назначают при вирусных заболеваниях;
  • химиотерапия и трансплантация костного мозга показана при патологиях крови;
  • противоцестодозные и противотрематодозные средства, поливитамины показаны при гельминтозах;
  • дезинтоксикационная терапия применяется с целью удалить яды и токсины, которые накапливаются в организме из-за того, что печень не справляется со своей функцией;
  • спазмолитические средства купируют болевые ощущения;
  • желчегонные медикаменты предупреждают застой желчи;
  • гепатопротекторы восстанавливают поврежденные клетки печени;
  • гормональные средства.

Все эти медикаменты относятся к разным группам и должны подбираться только врачом иначе возможно ухудшения самочувствия пациента.

При увеличении печени и селезенки будут полезны следующие рецепты народной медицины:

  1. Мед и имбирь. Их рекомендуется добавлять в готовые блюда и напитки. Если пить чай с ними, то он повысить иммунитет, положительно скажется на составе крови.
  2. Заварить 300 мл воды 1 ст. л. листьев шалфея, настоять в течение получаса. По прошествии этого времени добавить 1 ч. л. меда и оставить еще на 30 минут. Пить настой утром перед завтраком.
  3. Залить 1 ч. л. корня цикория 2 ст. воды и поставить на газ. После того как жидкость закипит держать отвар на плите четверть часа. Пить по 50 мл 3 раза в день.
  4. Семена расторопши измельчить в порошок, который надо принимать по 1 ч. л. трижды в день. Курс приема длится 3 недели.
  5. Залить 50 г корней лапчатки (калгана) 0, 5 л водки и оставить настаиваться в течение 21 дня. Пить по 30 капель за 20 минут до еды трижды в сутки.
  6. Залить 10 г травы зверобоя стаканом кипятка. Настоять в течение получаса. Пить по ¼ стакана трижды в день перед едой.
  7. При увеличении печени рекомендуется очищать ее нерафинированным растительным маслом. За 3 суток до процедуры из меню исключить мясные продукты. Для очищения печени выпить 50 мл масла лечь на правый бок, под него нужно положить грелку. По времени процедура должна занимать не менее 1 часа, проводить ее рекомендуется утром до завтрака и на ночь.
  8. Полезно пить при проблемах с печенью рассол от квашенной капусты по 100 мл в сутки.

Все рецепты народной медицины не должны заменять медикаментозное лечение, прописанное врачом. Их можно применять только если разрешит доктор.

При увеличении печени и селезенки нужно соблюдать следующие правила:

  1. Исключить из рациона жирные, острые, копченые блюда, растительные продукты, которые вызывают повышенное газообразование в кишечнике, майонез, кетчуп, колбасные изделия, сахар, свежую выпечку. Под запретом крепкий кофеиносодержащие и газированные напитки.
  2. Пищу разрешено запекать, тушить, варить, готовить в пароварке.
  3. Есть нужно маленькими порциями. Кратность приема пищи может варьировать от 4 до 5 раз в сутки.
  4. Употреблять достаточно количество воды, но не во время еды, а за полчаса до приема пищи или спустя час после него. Можно пить клюквенный морс.
  5. Полезны овощные и крупяные супы, постное мясо, рыба, домашний творог, каши на воде, фрукты, особенно хурма.
Читайте также:  Слайды что такое брюшной тиф

Диету подбирать должен доктор в зависимости от основной патологии.

Без лечения основного заболевания, которое вызвало увеличении печени и селезенки могут развиться достаточно серьезные осложнения:

  • портальная гипертония может вызвать гипертонический криз и кровоизлияние в мозг;
  • инфекции, вызванные бактериям спровоцировать заражение крови;
  • воспаление внутренний оболочки сердца закончится гибелью пациента;
  • вирусный гепатит может привести к печеночной недостаточности, циррозу, некрозу печени, раку.

Последствия заболеваний, которые вызвали увеличения печени и селезенки могут быть достаточно серьезными, поэтому при появлении признаков гепатоспленомегалии нужно без промедления обратиться к доктору.

Профилактика гепатоспленомегалии заключается в следующем:

  • отказ от употребления спиртного;
  • соблюдение диеты;
  • своевременная терапия всех инфекций и глистных инвазий;
  • регулярно гулять;
  • уделять время занятиям спортом;
  • принимать все препараты только по рекомендации доктора;
  • регулярное прохождение медицинских осмотров;
  • достаточно отдыхать;
  • соблюдение личной гигиены, обязательное мытье рук, овощей, фруктов и ягод снизить риск заражения инфекционными и паразитарными заболевания;
  • сведение по возможности к минимуму контакт с аллергенами;
  • использование презерватива при случайных половых контактах позволит уменьшить риск заражения ИППП;
  • после консультации с врачом можно пить витамины.

Как и многие патологии гепатоспленомегалию проще предупредить, чем потом лечить.

Причин, которые привели к увеличению печени и селезенки очень много и только специалист может правильно их определить и в зависимости от них подобрать лечение.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

источник

Сальмонеллезы — кишечные заболевания, вызываемые бактериями рода Salmonella, характеризующиеся лихорадкой, интоксикацией, поражением лимфатических структур кишечника, гепатоспленомегалией.
В 1885 году D. E. Salmon (1850-1914) дал описание бактерий, спустя пять лет получивших в его честь свое родовое название.

Род Salmonella включает до 30 видов, более 2 200 сероваров, различающихся по антигенной структуре и биологическим свойствам; среди них возбудители: 1) антропонозов — брюшного тифа, паратифа А и В человека и 2) зоонозов — собственно сальмонеллезов геловека и животных. Сальмонеллы имеют сложное строение и вариабельность антигенов, основные из которых О (соматический), Н (жгутиковый), Vi (термостабильный) используют при серологической диагностике.

На основании различий в строении соматического антигена различают серологические группы А, В, С, D и другие. Внутри каждой группы на основании исследования жгутикового антигена выделяют серварианты.

Возбудитель брюшного тифа — Salmonella typhi abdominalis относится к сальмонеллам группы D. Бактерия может трансформироваться в L-формы, способные к длительному внутриклеточному персистированию, которое клинически проявляется как хроническая форма или носительство. Salmonella typhi abdominalis устойчива во внешней среде, сохраняется при замораживании до двух месяцев, в пищевых продуктах — до трех месяцев, в воде — до 5 месяцев, при температуре +50 ° — в течение часа.

Брюшной тиф — антропоноз, пути передачи — пищевой, водный, контактный (в основном у детей в семейных очагах). Инкубационный период от 1 до 4 недель.
Типичная клиническая форма брюшного тифа протекает циклично. Начальный период характеризуется симптомами интоксикации, гипертермией, выраженной слабостью, инверсией сна, головной болью, возможна диарея. Характерны адинамия, бледность, пастозность лица, метеоризм, боли в животе, болезненность и урчание при пальпации по ходу кишечника, признаки мезаденита — болезненность и укорочение перкуторного звука в илеоцекальной области, вызывающие подозрение на острый аппендицит. К концу первой недели заболевания печень увеличивается в размерах, болезненна при пальпации, иногда увеличивается в размерах селезенка.

С началом периода разгара брюшного тифа температура достигает максимальных цифр, усиливается интоксикация, в области грудной клетки и живота на бледном фоне появляется скудная розеолезного характера экзантема, с последующим «подсыпанием» новых элементов. Усиливаются боли в животе, метеоризм, увеличиваются в размерах печень и селезенка. Нарушается диурез, вплоть до анурии

В периоде разрешения брюшного тифа температура тела снижается литически, постепенно уменьшаются симптомы интоксикации. До полной : ормализации температуры возможно обострение, которое сопровождается лихорадкой, высыпанием новых розеол, повторным увеличением печени и селезенки. После 2-3 недель апирексии возможны рецидивы. Медленное сокращение размеров печени и селезенки, метеоризм, снижение диуреза, субфебрилитет являются признаками негладкого течения и предвестниками рецидива болезни.

Информативна динамика изменений периферической крови, характерная для брюшного тифа. В первые три дня болезни — лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, вплоть до миелоцитов, ускорение СОЭ. К концу первой недели картина крови внезапно зеркально изменяется: на фоне лейкопении — относительный лимфоцитоз, эозинофилия, тромбоцитопения, тенденция к анемии.

Специфическая диагностика брюшного тифа включает выделение гемокультуры, серологические реакции РА, РНГА, ИФА, ПЦР, а также бактериологический посев на копрокультуру и уринокультуру.

Кровь для посева на гемокультуру забирают во все периоды болезни, в стационаре — в момент госпитализации ребенка, в количестве 5 мл и засевают в 50,0 желчного бульона или среды Раппопорта. Бактериологические посевы кала и мочи назначают в динамике, наиболее вероятно получение положительных результатов со второй недели болезни.

Подтверждением диагноза «брюшной тиф» служит обнаружение специфических антител в титре не менее 1:200 и нарастание титра при динамическом исследовании с интервалом в 10 дней. Высокая концентрация и нарастание титров антител к О-антигену свидетельствует об остром процессе. Антитела только к Н- или Vi-антигенам следует расценивать как анамнестические или признак бактерионосительства.

источник

Увеличение селезенки (спленомегалия) — это симптом многих заболеваний. К ним относятся различные инфекции (мононуклеоз, малярия, лейшманиоз, брюшной тиф, ВИЧ-инфекция), заболевания сердца (инфекционный эндокардит, застойная сердечная недостаточность), патологии печени, болезни крови (гемолитические анемии, иммунная тромбоцитопения), аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит).

Инфекционные заболевания являются наиболее частой причиной увеличения селезенки. К ним относятся:

  • инфекционный мононуклеоз;
  • брюшной тиф;
  • малярия;
  • бруцеллез;
  • токсоплазмоз;
  • лейшманиоз (кала-азар);
  • ВИЧ-инфекция.

Инфекционный мононуклеоз — острое вирусное заболевание, чаще всего поражающее детей и подростков. Возбудитель — вирус Эпштейна–Барр. Он передается воздушно-капельным путем. Патологию также называют «болезнью поцелуев» так как наибольшая концентрация вируса содержится в слюне и он часто передается при поцелуях.

Инкубационный период составляет около месяца.

  • острое начало — лихорадка, головная боль, озноб, мышечные боли;
  • боли в мышцах;
  • боль в горле;
  • увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов;
  • налеты на миндалинах, их увеличение;
  • увеличение селезенки — она может достигать критических размеров, при этом появляется риск ее разрыва;
  • высыпания на коже.

Так как проявления мононуклеоза напоминают признаки бактериальной ангины, часто таким пациентам назначаются антибиотики.

Характерным симптомом инфекционного мононуклеоза является появление сыпи по всему телу после приема антибиотиков пенициллинового ряда (особенно ампициллина).

На заболевание указывают следующие диагностические критерии:

  • повышение уровня лимфоцитов в крови;
  • обнаружение атипичных мононуклеаров — специфичный признак;
  • обнаружение антител к вирусу Эпштейна-Барр и его ДНК.

Лечение проводится с применением следующих лекарств:

  • жаропонижающие препараты — парацетамол, ибупрофен;
  • антисептические растворы для полоскания горла — хлоргексидин, Мирамистин.

Лечение инфекционного мононуклеоза народными средствами включает применение следующих средств:

  1. 1. Мазь с медом и имбирем. Измельчить корневище на мелкой терке, добавить по чайной ложке лимонного сока и меда. Все тщательно перемешать. Наносить на кожу на 30 минут 2 раза в день.
  2. 2. Отвар на основе зверобоя. Взять 2 ложки травы, залить водой и поставить на водяную баню. Снять с плиты, охладить, процедить. В отвар долить кипяченой воды до восстановления объема. Принимать по 1/4 стакана 3 раза в день.
  3. 3. Отвар из шиповника. Очищенные и вымытые плоды (100 граммов) нужно положить в кастрюлю, залить 1 литром кипящей воды из чайника, довести на полном огне до кипения. Принимать по половине стакана 3 раза в день.
  4. 4. Отвар на основе крапивы и шалфея. Взять 100 граммов листьев крапивы и 50 граммов травы шалфея, поместить в эмалированную посуду, залить водой и поставить на водяную баню. Снять с плиты, охладить и процедить. Принимать по 1/4 стакана 1 раз в день по утрам.
  5. 5. Сироп, масло из горькой полыни. Свежую траву положить в литровую стеклянную банку, залить оливковым маслом и герметично закупорить крышкой. Настаивать 1,5 недели. Готовность средства определяется по цвету, оно должно быть темно-зеленым или перламутровым.
  6. 6. Лечение соком свеклы. Взять 3 корнеплода, очистить от ботвы и поместить в соковыжималку или блендер. Принимать по половине стакана 2 раза в день.
  7. 7. Цикорий. Залить 2 столовых ложки измельченных корней растения 2 литрами воды и варить 30 минут. Охладить и процедить. Принимать по 1 стакану по утрам.

Это острое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией сальмонеллой (Salmonella typhi). Заражение происходит при употреблении некипяченой воды, содержащей тифозные бактерии. Источником инфекции является больной человек. Особую опасность представляют здоровые бактерионосители.

Инкубационный период составляет 1-2 недели.

  • гриппоподобные симптомы — лихорадка, озноб, головная боль, слабость, боли в мышцах;
  • боли в животе;
  • диарея;
  • кашель;
  • увеличение языка;
  • высыпания на коже — маленькие красные пятна на животе и груди в небольшом количестве;
  • увеличение селезенки;
  • окрашивание в желтый цвет кожи ладоней и подошв;
  • тифозный статус — резкая заторможенность, галлюцинации, нарушение сознания.

При брюшном тифе стенка кишечника становится тонкой и возрастает риск разрыва органа.

  • бактериологический посев крови и кала;
  • исследование крови на наличие антител к сальмонеллам;
  • реакцию Видаля.

Для лечения брюшного тифа применяются антибактериальные препараты:

  • ципрофлоксацин (Ципролет);
  • азитромицин (Сумамед).

Бруцеллез (мальтийская лихорадка) — это инфекционно-аллергическое заболевание. Возбудитель — бруцеллезная бактерия (Brucella melitensis). Основные переносчики — овцы и козы. Заражение может происходить разными путями: через кожу, при вдыхании, употреблении продуктов (молоко или сыр), содержащих бруцеллы. Инфицированию больше всего подвержены люди, постоянно контактирующие с данными животными, например, работники сельскохозяйственной промышленности.

Инкубационный период может составлять до нескольких месяцев.

  • лихорадка — отличительная ее особенность при бруцеллезе заключается в том, что даже при высоких показателях температуры человек чувствует себя нормально;
  • увеличение всех лимфатических узлов;
  • увеличение печени и селезенки;
  • артриты — боли в суставах, их отекание, затруднение движений;
  • фиброзиты — болезненные круглые подкожные узелки;
  • сакроилеит — воспаление крестцово-подвздошных сочленений;
  • в редких случаях — у мужчин импотенция, у женщин — нарушение менструального цикла.
  • бактериальный посев крови;
  • реакцию Райта;
  • определение антител к бруцеллам методом ИФА;
  • определение ДНК бруцелл методом ПЦР.

Основу терапии составляют антибиотики. Так как бруцеллез трудно поддается лечению и склонен к частой хронизации, применяют одновременно 2 антибактериальных препарата:

  • доксициклин + стрептомицин;
  • ко-тримоксазол (Бисептол) + рифампицин.

Опасное паразитарное тропическое заболевание занимает 1-е место по уровню смертности среди инфекционных патологий. Оно широко распространено в странах с жарким тропическим климатом — Африка, Латинская Америка, Средняя Азия.

Возбудитель — малярийный плазмодий. Переносчиками являются самки так называемых малярийных комаров.

Существует 4 вида плазмодиев, вызывающих разные формы малярии:

  • Plasmodium vivax — трехдневная малярия;
  • Plasmodium falciparum — тропическая малярия;
  • Plasmodium ovale — овале-малярия;
  • Plasmodium malariae — четырехдневная малярия.

В некоторых случаях плазмодии способны длительное время сохраняться в клетках печени в неактивном состоянии. Благодаря такой способности инфекции рецидив малярии может произойти через 3-5 лет.

Инкубационный период — от 7 дней до месяца.

Клиническая картина малярии развивается приступами:

  • лихорадка 39-40 градусов, протекающая в три стадии — озноб, жар, потоотделение;
  • головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • увеличение печени и селезенки;
  • бледность кожи и слизистых оболочек;
  • желтуха;
  • гипогликемия.

Продолжительность приступа — в среднем около 10-12 часов.

  • церебральная малярия — вялость, заторможенность, чувствительность к свету, напряженные мышцы шеи, эпилептические припадки, нарушения сознания, кома;
  • острая почечная недостаточность;
  • тяжелая анемия;
  • отек легких;
  • кровотечения;
  • инфекционно-токсический шок.

Прогноз неблагоприятный, особенно при тропической малярии. Вероятность смертности составляет около 40 процентов.

  • обнаружение малярийных плазмодиев в крови методом толстой капли или тонкого мазка;
  • экспресс-тесты KAT-P. F;
  • обнаружение ДНК методом ПЦР.

Для лечения тропической малярии применяют следующие комбинированные препараты:

  • атовахон + прогуанил (Маларон);
  • артеметер + люмефантрин (Коартем);
  • хлорохин + прогуанил.

Для лечения остальных форм малярии используют хлорохин (Делагил) и мефлохин (Лариам).

При трехдневной малярии и малярии-овале для полного избавления от тканевых плазмодиев после основного курса применяется примахин.

В терапии малярии у детей с 6 месяцев назначаются хлорохин (Делагил) и мефлохин (Лариам).

  • анемия — переливание крови;
  • острая почечная недостаточность — инфузионная терапия или гемодиализ;
  • церебральная малярия — глюкокортикоиды (дексаметазон) и диуретики (Фуросемид);
  • гипогликемия — внутривенное введение глюкозы.

Меры профилактики, которые стоит применять при въезде в эндемичную по малярии страну:

  • использование репеллентов (веществ, отпугивающих комаров) — рекомендуется приобретать средства, содержащие DEET (N,N-диэтил-3-метилбензамид), IR3535 или икаридин;
  • использование москитных сеток, противомоскитных спиралей, аэрозолей, ношение защитной одежды;
  • медикаментозная профилактика — применяется препарат хлорохин (Делагил).

Висцеральный лейшманиоз (кала-азар) — паразитарное заболевание, вызываемое простейшими рода лейшманий (Leishmania). Источниками инфекции являются собаки и грызуны. Переносчики — москиты рода Plebotomus и Lutzomya. Патология распространена в странах с жарким климатом.

Различают 2 вида висцерального лейшманиоза:

  1. 1. Средиземноморский — чаще поражает детей. Характерно острое развитие, яркая симптоматика и высокая летальность.
  2. 2. Индийский — чаще поражает взрослых. Характерно медленное развитие симптомов.

Инкубационный период может составлять до 1 года.

  • появление на месте укуса москита небольшого бледно-розового узелка;
  • лихорадка;
  • выраженное увеличение селезенки;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • потеря веса;
  • дистрофия миокарда;
  • потемнение кожи (кала-азар переводится как «черная болезнь»);
  • снижение содержания всех клеток крови — эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов;
  • частое присоединение бактериальной инфекции, особенно пневмоний.

Висцеральный лейшманиоз имеет высокую летальность.

  • обнаружение лейшманий в капле крови, пунктате из селезенки, костного мозга;
  • обнаружение антител и ДНК лейшманий.

Основными препаратами для лечения лейшманиоза являются соединения пятивалентной сурьмы:

  • стибоглюконат натрия (Пентостам);
  • меглюмин антимониат (Глюкантим).

При неэффективности или непереносимости этих средств используют препараты резерва:

  • амфотерицин В;
  • милтефозин;
  • паромомицин.

ВИЧ-инфекция — это заболевание, поражающее иммунную систему, конечной стадией которой является СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита. Возбудителем является вирус иммунодефицита человека. Источником инфекции становится больной человек. Заражение происходит следующими путями:

  • половой контакт;
  • переливание инфицированной крови;
  • использование нестерильных инструментов при медицинских манипуляциях;
  • многоразовое использование шприцев при внутривенном введении наркотиков;
  • передача от больной матери к ребенку.

Вирус размножается в клетках крови, обеспечивающих иммунную защиту организма — лимфоцитах. В процессе размножения вируса их становится все меньше, и впоследствии они полностью исчезают, и организм становится не способен сопротивляться инфекциям.

Стадии клинических проявлений ВИЧ-инфекции:

  • Стадия инкубации — от 2 недель до 6 месяцев;
  • Стадия первичных проявлений — от 1 до 3 недель;
  • Латентная стадия — от 3 до 20 лет;
  • Стадия вторичных проявлений — зависит от тяжести инфекционных процессов и терапии;
  • Терминальная стадия — несколько месяцев.

В стадию инкубации происходит внедрение и размножение вируса. Она не сопровождается никакими симптомами.

Стадия первичных проявлений может протекать по-разному:

  1. 1. Бессимптомная форма.
  2. 2. Острая ВИЧ-инфекция (острый ретровирусный синдром) — лихорадка, ломота во всем теле, кожные высыпания, першение и боли в горле, кашель, увеличение лимфатических узлов. Благодаря сходству с острыми респираторными вирусными инфекциями эта стадия не вызывает подозрений.
  3. 3. Острая ВИЧ-инфекция со вторичными заболеваниями — ангина, пневмония, кандидоз полости рта, герпес.
Читайте также:  Брюшной тиф как попадает в молоко

В латентную стадию единственным симптомом может являться увеличение всех лимфатических узлов.

В стадию вторичных проявлений наступают постоянные диарея, потеря массы тела, лихорадка, увеличение селезенки. Развивается СПИД — присоединяются тяжелые инфекционные заболевания (СПИД-ассоциированные). К ним относятся:

  • туберкулез;
  • цитомегаловирусная инфекция;
  • пневмоцистная пневмония;
  • токсоплазмоз головного мозга;
  • криптоспоридиоз;
  • криптококкоз;
  • инвазивный кандидоз;
  • гистоплазмоз;
  • саркома Капоши и др.

При терминальной стадии поражение органов и систем носит необратимый характер. Лечение на этом этапе малоэффективно. Смерть наступает в течение нескольких недель или месяцев.

  • определение антител методом ИФА;
  • определение РНК методом ПЦР;
  • определение специфических для ВИЧ белков методом иммуноблоттинга.

Для лечения ВИЧ-инфекции применяют специальные антиретровирусные препараты:

  • нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы — зидовудин (Ретровир), ламивудин (Зеффикс);
  • ингибиторы протеазы — индинавир (Криксиван), саквинавир (Инвираза).

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Брюшной тиф – это острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта, которое вызывается бактериями рода сальмонеллы. Брюшной тиф относится к категории антропонозных заболеваний, что означает, что возбудитель данной патологии способен существовать только в организме человека.

Брюшной тиф относится к заболеваниям, уровень распространенности которых во многом зависит от социально-экономических условий. Так, в прошлом вспышки этой болезни приходились на период войн, экономического кризиса и других социальных бедствий.

С учетом статистических данных Всемирной Организации Здравоохранения, все страны мира в зависимости от распространенности брюшного тифа условно делятся на несколько групп. В первую группу входит Канада, Бельгия, Швеция и другие страны с высоким уровнем экономического развития. В этих регионах на 100 000 человек приходится не больше 1 ежегодного случая этой инфекции. К последней группе относятся такие страны как Чили, Колумбия, Перу. Ежегодно в этих странах регистрируется более 30 случаев заболевания на 100 000 человек.

На территории Российской Федерации с 2007 года число случаев брюшного тифа значительно уменьшилось. Если с 2003 по 2006 год ежегодное количество пациентов варьировало от 150 до 180, то с 2007 по 2013 год этот показатель не превышал 80 человек. В 2014 году было зарегистрировано 14 больных (13 взрослых и 1 ребенок).

Возбудителем брюшного тифа является Salmonella typhi – подвижная палочка со сложным антигенным строением. Это довольно устойчивая во внешней среде бактерия, которая сохраняется в течение многих месяцев в водоемах, почве, овощах и фруктах, а также в молочных продуктах (в них сальмонеллы могут длительное время размножаться). Бактерии можно убить 96-процентным этиловым спиртом или 3-процентным раствором хлорамина. Основной характеристикой сальмонелл является сложная антигенная структура. Она представлена соматическим и жгутиковым антигеном.

Сальмонеллы продуцируют и выделяют сильный эндотоксин, который и определяет клиническую картину заболевания.

К антигенной структуре сальмонелл относятся:

  • О-соматический антиген, представлен липосахаридным, устойчивым к действию высоких температур комплексом;
  • Н-жгутиковый антиген, быстро разрушающийся под действием высоких температур.

Бактерии брюшного тифа способны к L-трансформации, то есть могут переходить в хроническую форму. При этом процессе бактерии как бы засыпают, но сохраняют свои патогенные свойства. Через некоторое время, когда иммунные силы человека снижаются, они вновь активируются. Этим объясняется возможность длительного персистирования (нахождения) бактерий в организме.

Брюшной тиф относится к инфекциям с фекально-оральным механизмом передачи, что означает, что проникновение патогенных бактерий в организм происходит преимущественно через рот. Заражение может осуществляться пищевым или водным путем. В почве или воде сальмонеллы сохраняются длительное время, что и делает этот путь заражения наиболее частым. Контактный или бытовой путь заражения встречается исключительно редко, в основном у детей. Это может происходить при непосредственном контакте с источником инфекции (например, ребенок может взять в рот игрушку, которая была заражена сальмонеллами).

Попадая через ротовую полость в организм человека, сальмонеллы далее мигрируют в кишечник. Известно, что внедрение возбудителя происходит в подвздошной кишке, которая является отделом тонкого кишечника. Изначально бактерии начинают паразитировать в скоплениях лимфатической ткани подвздошной кишки. Потом вместе с током лимфы они проникают уже в мезентериальные лимфатические узлы. Здесь они также начинают интенсивно размножаться, а достигнув определенной концентрации, проникают в кровь. Находясь в лимфатических узлах, сальмонеллы не только растут и размножаются в них, но и запускают развитие воспалительного процесса. Период времени с момента попадания бактерий в организм и до их выхода в кровь называется периодом инкубации. После его окончания появляются первые симптомы заболевания. Известно, что для возникновения заболевания необходимо, чтобы в желудочно-кишечный тракт попало не менее 10 миллионов микробных клеток. В кишечном тракте их концентрация может достигнуть одного миллиарда.

Попадая в кровь, сальмонеллы приводят к развитию бактериемии. Бактериемией называется циркуляции в крови (которая в норме стерильна) бактерий. Этот процесс совпадает с появлением первых симптомов брюшного тифа и окончанием периода инкубации. Чем массивнее бактериемия, тем сильнее и выраженнее симптомы заболевания.

Патогенезом называется весь комплекс механизмов, необходимых для развития болезни. При брюшном тифе патогенез реализуется на нескольких этапах.

Этапами патогенеза брюшного тифа являются:

  • проникновение сальмонелл в желудочно-кишечный тракт вместе с источником заражения (едой, водой);
  • внедрение бактерий в слизистую подвздошной кишки;
  • размножение сальмонелл в солитарных фолликулах и пейеровых бляшках, откуда они мигрируют в мезентериальные лимфатические узлы;
  • развитие воспаления в мезентериальных лимфатических узлах и увеличение концентрации сальмонелл в них;
  • выход бактерий в кровь и развитие бактериемии;
  • распространение с током крови бактерий по всем органам и тканям;
  • формирование очагов инфекции в селезенке, печени и других органах.

Важным моментом в патогенезе брюшного тифа является бактериемия. Она бывает первичной и вторичной. Первичная бактериемия – это, когда сальмонеллы впервые из лимфатических узлов попадают в кровь. Однако когда бактерии попадают в кровь, они гибнут вследствие ее бактерицидного действия. Погибая, они выделяют эндотоксин, который обладает нейротропным действием. Таким образом, часть бактерий, находящихся в кровеносном русле, постоянно погибает и выделяет эндотоксин. Чтобы продлить циркуляцию сальмонелл, из внутренних органов в кровь вновь начинают мигрировать бактерии. Процесс выхода сальмонелл в кровь уже из внутренних органов называется вторичной бактериемией.

Таким образом, развивается порочный круг – бактерии выходят в кровь, где они погибают и выделяют эндотоксин, а им на смену поступают новые сальмонеллы из внутренних органов и лимфатических узлов. В то же время, эндотоксин, обладая сильнейшим нейротропным эффектом, определяет клиническую картину брюшного тифа.

Эффектами эндотоксина сальмонелл являются:

  • нейротоксическое действие с поражением центральной нервной системы и развитием токсической энцефалопатии;
  • поражение нервных окончаний и вегетативных ганглий, что приводит к развитию язв на слизистой кишечника;
  • кардиотоксическое действие, которое проявляется в дистрофических изменениях сердца, что в конечном итоге приводит к развитию токсического миокардита;
  • нарушение тонуса периферических сосудов, приводящее к падению артериального давления и развитию коллапса;
  • развитие инфекционно-токсического шока, что сопровождается нарушением водно-электролитного баланса;
  • поражение почек и развитие синдрома «шоковая почка».

Все эти эффекты приводят к развитию многочисленных симптомов и обуславливают разнообразную клиническую картину.

Источником сальмонеллы тифа для здорового человека в большинстве случаев является бактерионоситель. Носителем называют того, кто практически оставаясь здоровым, не проявляя никаких признаков болезни выделяет в окружающую среду патогенные бактерии. Выделение может продолжаться от нескольких недель до нескольких десятков лет. Данный феномен может объясняться несколькими причинами. В первую очередь, это может быть бактерионоситель-реконвалесцент, то есть выздоравливающий после перенесенного заболевания человек. В период выздоровления бактерионосительство может быть как кратковременным, так и длительным. Кратковременное носительство наблюдается при дизентерии или при дифтерии (от 3 до 4 месяцев). Что касается брюшного тифа, то в данном случае носительство затягивается до 10 лет.

Отдельной категорией бактерионосительства являются иммунные носители. Это те лица, которые ранее были привиты.

Источником инфекции также могут быть больные с атипичными формами брюшного тифа. В этом случае заболевание протекает без классических симптомов и поэтому не диагностируется вовремя. Люди с такими формами брюшного тифа длительное время лечатся амбулаторно (то есть на дому) и остаются не изолированными от членов семьи. В этом случае, заражение может происходить при употреблении зараженной пищи, воды. Большую опасность представляют собой молочные продукты, так как в них бактерии могут не только длительное время сохраняться, но и размножаться.

Восприимчивость населения к брюшному тифу очень высока. В очагах, где регистрируется вспышка брюшного тифа, могут заболевать до 50 – 60 процентов от общего населения.

В клинической картине брюшного тифа различают несколько этапов. Каждый из этих этапов (или периодов) характеризует определенный механизм патогенеза. Например, инкубационный период, соответствует периоду диссеминации бактерий брюшного тифа в лимфатических узлах. Момент выхода бактерий в кровь сопровождается появлением первых симптомов и соответствует начальному периоду заболевания.

К периодам (этапам) заболевания брюшного тифа относятся:

  • инкубационный период;
  • начальный период;
  • период разгара заболевания;
  • период угасания основных симптомов;
  • период выздоровления.

Инкубационный период – это период с момента проникновения сальмонелл в организм человека до момента, когда появляются первые симптомы. При брюшном тифе период инкубации, как правило, длится от 9 до 14 дней. Максимально он может затягиваться до 25 дней. За это время попавшие в организм сальмонеллы активно размножаются в слизистой подвздошной кишки и лимфатических узлах. В тот момент, когда бактерии выходят в кровь, инкубационный период заканчивается, и появляются первые признаки заболевания.

Длительность этого периода зависит от концентрации изначально попавших в организм микробов и от пути заражения. При пищевом заражении инкубационный период короткий — от 7 до 9 дней, а заболевание отличается высокой тяжестью. Водный путь заражения характеризуется более длительным периодом инкубации.

Период угасания основных симптомов начинается с момента снижения температуры, очищения языка, нормализации стула. Все проявления общей интоксикации – головная боль, слабость, разбитость – уходят. Температура тела начинает снижаться, но все еще не доходит до нормы.

Несмотря на редукцию симптомов, этот период болезни является очень опасным. Именно в этот момент болезнь может заново проявить себя, то есть возможен рецидив брюшного тифа. Поэтому в период угасания основных клинических симптомов пациент продолжает оставаться в стационаре под постоянным наблюдением.

Брюшной тиф характеризуется многочисленными клиническими симптомами. Наличие тех или иных признаков заболевания зависит от формы и тяжести брюшного типа. Все симптомы могут быть выражены слабо, умеренно или крайне тяжело. Также симптомы могут варьировать в зависимости от характера течения заболевания. Брюшной тиф может протекать циклически и с периодами обострениям (рецидивирующий характер течения).

Симптомами брюшного тифа являются:

  • лихорадка;
  • сыпь;
  • кишечное кровотечение;
  • поражение внутренних органов.

Специфическим проявлением брюшного тифа является сыпь. Она обусловлена нарушением проницаемости кровеносных сосудов и пропитыванием эпидермиса элементами крови. При брюшном тифе сыпь, как правило, розеолезная, а элементом такой сыпи является розеола. Розеола – это округлое красное пятнышко, размером от 1 до 5 миллиметров. Она не шелушится и не создает зуд, а потому не причиняет беспокойства пациенту. Однако, несмотря на это, сам период высыпания сопровождается резким поднятием температуры тела и ухудшением состояния пациента. Сознание пациента еще больше затуманивается, и он становится сонным, вялым, апатичным.

При брюшном тифе сыпь появляется на 8 – 9 день от начала заболевания. Она локализуется на верхних отделах живота и грудной клетки. Иногда элементы сыпи могут выступать над уровнем кожи и приобретать четкие границы. Чаще всего сыпь необильная и держится от 3 до 5 дней. Она может исчезнуть уже через один — два дня, но потом вновь появится. При тяжелом течении заболевания сыпь приобретает петехиально-геморрагический характер. Элементы сыпи в данном случае пропитываются кровью, что говорит о неблагоприятном прогнозе.

В редких случаях характерная для брюшного тифа сыпь может отсутствовать. Отсутствие сыпи на теле пациента не должно исключать диагноз брюшного тифа.

При брюшном тифе из-за специфического поражения сальмонеллами желудочно-кишечного тракта выявляются признаки энтерита. На начальных стадиях отмечается задержка стула, однако уже во время стадии развернутых клинических проявлений присутствует стул энтерического характера (то есть понос). У некоторых же больных остаются запоры.

Живот больного брюшным тифом вздут, при пальпации болезненный. В умеренных и тяжелых случаях развивается парез кишечника, для которого характерно полное отсутствие перистальтизма. При этом газы и кишечное содержимое скапливаются в просвете кишечника, делая живот напряженным и болезненным.

В результате специфического воздействия эндотоксина сальмонелл на нервные окончания в слизистой кишечника развиваются трофические и сосудистые изменения. Они, в свою очередь, приводят к нарушению питания слизистого слоя кишечника и развитию трофических язв. Трофические язвы – это те, которые развиваются вследствие нарушенного питания (трофики) слизистой оболочки. В своем развитии язвы проходят несколько этапов.

Этапами развития язв являются:

  • первая неделя – увеличение лимфатических фолликулов слизистой кишечника;
  • вторая неделя – некроз (омертвение) увеличенных образований;
  • третья неделя – отторжение некротических (омертвевших) масс и формирование на их месте небольших углублений, то есть язв;
  • четвертая неделя – стадия чистых язв;
  • пятая неделя – стадия заживления язв.

Все эти стадии могут следовать одна за другой без развития последствий для слизистой оболочки кишечного тракта. Однако, при формировании обширных и глубоких язв течение брюшного тифа осложняется кишечным кровотечением. Происходит это вследствие перфорации (прободения) язвы слизистой. В этом случае целостность оболочек кишечника нарушается, а вместе с ними и тех кровеносных сосудов, которые в них заложены. Нарушение целостности кровеносных сосудов приводит к излитию крови в просвет кишечника, что и является причиной кишечного кровотечения.

Кишечное кровотечение при брюшном тифе, как правило, встречается на 3 – 4 недели от начала заболевания. Неотъемлемым симптомом перфорации кишечной язвы является боль. Пациент предъявляет жалобы на внезапно появившуюся боль острого характера.

Часто боли локализуются внизу животу справа, но могут быть и разлитыми. Болевой синдром сопровождается выраженным напряжением мышц живота, учащенным дыханием и падением артериального давления. Симптомы перфорации язвы ярко выражены при умеренных формах брюшного тифа. Объясняется это тем, что сознание пациента в этом случае не сильно затуманено, и болевая чувствительность сохраняется. Если же кишечное кровотечение начинается на фоне высокой температуры и затуманенного сознания пациента, то клиника его очень стертая.

При осмотре выявляется выраженное защитное напряжение мышц живота. Живот плотный болезненный, движения брюшной стенки во время акта дыхания еле заметны или вовсе отсутствуют. Появляются признаки раздражения брюшины, такие как симптом Щеткина-Блюмберга.

После того как бактерии брюшного тифа выходят в кровь, они разносятся с током крови по всему организму к различным органам и системам. Так, вместе с током крови они попадают в печень, селезенку, почки, сердце.

Читайте также:  Прививка брюшной тиф кому делают

Поражение сердца
Эндотоксин сальмонелл приводит к дистрофическим изменениям в сердце с развитием токсического миокардита. Термин «миокардит» означает, что воспалительным процессом охвачен мышечный слой сердца. Это приводит к тому, что сердце перестает выполнять свои основные функции. В норме основной функцией сердца является «функция насоса», которая обеспечивает кровоснабжение по всему организму. Из-за поражения мышечного слоя сердце перестает эффективно сокращаться и качать кровь. Сокращения становятся слабыми, глухими, что объясняет брадикардию (редкие сердечные сокращения), артериальную гипотонию (снижение артериального давления). При обследовании пациента сердечные тоны глухие, слабые, артериальное давление низкое, пульс в пределах 50 ударов в минуту.

Следствием поражения сердца, является гипоксия или же кислородное голодание, нарушение водно-электролитного баланса, гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови).

Поражение почек и легких
На фоне гиповолемии развивается синдром «шоковой почки» и «шокового легкого». Шоковая почка – это состояние, при котором нарушаются все функции почки — фильтрация, секреция и выделения. Диурез (суточный объем мочи) при этом осложнении резко снижается, вплоть до анурии. Вследствие нарушенной выделительной функции в организме начинают накапливаться продукты обмена – креатинин, мочевина. Это еще больше отягощает течение заболевания и обуславливает развитие инфекционно-токсического шока. Лечение шоковой почки должно быть экстренным и включать меры по восстановлению диуреза, выведению токсических продуктов обмена.

Еще одним следствием гиповолемии является шоковое легкое. При этом синдроме в альвеолах легких скапливается большое количество жидкости. Таким образом, легкие заполняются не воздухом, а водой, что лежит в основе отека легких. Пациенту становится трудно дышать, нарастает одышка.

Брюшной тиф часто путают с сыпным тифом, что является неверным. Сыпной тиф – это острое инфекционное заболевание, которое вызывается бактериями рода риккетсий. В отличие от брюшного тифа это заболевание не относится к кишечным инфекциям. Для сыпного тифа характерно преимущественное поражение нервной и сердечно-сосудистой системы. Передается данная инфекция, в основном через, вшей, чаще всего платяных и реже головных. Заражение происходит через укусы этих насекомых. Сами же вши заражаются от больных людей. Таким образом, платяные вши являются переносчиками заразы.

После того как вошь укусила больного человека, она может прожить от 30 до 45 дней. Укус вши является очень болезненным, из-за чего человек начинает болезненно расчесывать место укуса. Расчесывая укус, он втирает фекалии вши в кожу, посредством чего и происходит заражение. Далее риккетсии проникают в кровоток и разносятся кровью по всему организму. Мишенью для риккетсий являются эндотелиальные клетки, то есть структурные элементы сосудистой стенки. Развиваясь внутри сосудистой стенки, риккетсии разрушают ее, что приводит к деструкции кровеносных сосудов. Для сыпного тифа характерен феномен васкулита, то есть поражение эндотелиальной стенки сосудов. Это и обуславливает развитие в клинической картине заболевания таких симптомов как кровоизлияния в кожные покровы и в слизистые, увеличение селезенки, снижение артериального давления.

Еще одной отличительной особенностью сыпного тифа является поражение нервной системы. Сознание пациента спутанное, иногда могут развиваться признаки менингизма. Крайне тяжелым проявлением сыпного тифа является тифозный статус. Во время него у пациента отмечается психомоторное возбуждение, расстройства памяти, прогрессирует бессонница. Если же пациент засыпает, то ему сняться кошмарные сновидения. Иногда может развиваться бред, галлюцинации и другие психотические симптомы.

В эту категорию входят те последствия, которые характерны только для брюшного тифа. Наибольшим значением среди специфических последствий этого заболевания обладает инфекционно-токсический шок. Развивается такое состояние в разгар заболевания по причине массового поступления в кровь токсинов, которые выделяют брюшнотифозные бактерии. Эти токсины провоцируют спазм сосудов, в результате чего циркуляция крови нарушается.

Также токсины способствуют усиленному выбросу в кровь адреналина и других гормонов, которые усиливают сосудистый спазм. Кровь перестает выполнять свою транспортную функцию, что приводит к ишемии тканей (недостаточному кровоснабжению тканей) и к метаболическому ацидозу (повышенному содержанию в крови кислых продуктов). Все это становится причиной дегенеративных (разрушительных) изменений органов и тканей, отеков и других патологических состояний, которые могут привести к летальному исходу. Начинается инфекционно-токсический шок с увеличения температуры тела и развивается в несколько этапов.

Этапами инфекционно-токсического шока являются:

  • Ранний. Сознание пациента сохраняется ясным, может наблюдаться тревога, двигательное беспокойство, отек лица и верхней половины туловища. Дыхание при этом учащенное, артериальное давление волнообразно повышается и снижается. У детей ранний этап обычно сопровождается рвотой, поносом, болями в животе (в верхней части).
  • Выраженный. Тревожность и общее возбуждение первого этапа сменяется апатичным состоянием, двигательной заторможенностью. Кожные покровы пациента становятся бледными, холодными и влажными. Со временем возможно появление на коже кровоизлияний. Конечности приобретают синеватый оттенок. Температура и артериальное давление снижается, дыхание и пульс становятся слабыми. Резко уменьшается объем мочи. В этот период развиваются различные патологии со стороны почек, дыхательной системы.
  • Декомпенсированный. Артериальное давление и температура тела продолжают падать. Пациента мучают судороги, возможна потеря сознания или кома. Кожа приобретает выраженный синий оттенок. Мочеиспускание отсутствует. Начинают проявляться симптомы дисфункции со стороны всех органов.

В эту группу входят заболевания, которые могут выступать в роли последствий не только брюшного тифа, но и других болезней. Брюшнотифозные бактерии кроме кишечника могут поражать и другие органы, провоцируя воспалительные процессы. Ситуация усложняется, когда к первичному воспалению присоединяется вторичная бактериальная инфекция.

К неспецифическим последствиям брюшного тифа относятся:

  • со стороны дыхательной системы – пневмония (воспаление легочной ткани);
  • со стороны сосудов – тромбофлебит (воспаление вен);
  • со стороны сердца – миокардит (воспаление сердечной мышцы);
  • со стороны почек – пиелит (воспаление в почечной лоханке), пиелонефрит (воспаление почечной ткани);
  • со стороны нервной системы – периферический неврит (воспаление нервов), менингоэнцефалит (воспаление головного мозга и, в некоторых случаях, спинного мозга с последующим параличом);
  • со стороны опорно-двигательного аппарата – артрит (воспаление суставов), хондрит (воспаление хрящевой ткани), периостит (воспаление надкостницы);
  • со стороны мочеполовых органов – цистит (воспаление мочевого пузыря), простатит (воспаление простаты).

За счет ярко выраженных клинических признаков заболевания врачи устанавливают предварительный диагноз брюшного тифа еще до результатов лабораторных исследований. Информация об эпидемиологической обстановке также способствует установлению предварительного диагноза.

Основными симптомами, наличие которых вызывает подозрение на брюшной тиф, являются:

  • сухость и бледность кожных покровов;
  • повышенная температура;
  • изменения языка – его увеличение, сухость и покрытие по центру налетом;
  • появление красноватой сыпи на теле;
  • диспепсические расстройства;
  • проявления интоксикационного синдрома.

Когда у пациента наблюдаются подобные симптомы в течение 5 – 6 дней, необходимо сдать лабораторные анализы на брюшной тиф и пройти ряд диагностических исследований, посредством которых выявляется возбудитель заболевания.

Анализы на брюшной тиф назначаются как с целью выявления возбудителя болезни, так и для определения степени тяжести заболевания и контроля эффективности лечения.

К анализам, которые назначаются при диагностике брюшного тифа, относятся:

  • общеклинические анализы;
  • бактериологические анализы (посевы);
  • серологические анализы.

Результаты общеклинических анализов указывают на присутствие воспалительного процесса в организме, на степень дегидратации и состояние организма больного в целом.
Бактериологические исследования помогают обнаружить самого возбудителя брюшного тифа в биологических жидкостях организма. К серологическим исследованиям прибегают с целью определения в организме человека антигенов возбудителя брюшного тифа. Серологические анализы особенно важны при диагностике бактерионосительства.

  • реакция Видаля;
  • реакция непрямой гемагглютинации;
  • реакции флюоресцирующих антител.

Общеклинические анализы при брюшном тифе
Общеклинические анализы при брюшном тифе назначаются с момента обращения больного к врачу. Изменения в анализах не являются специфическими для данного заболевания, однако они помогают определить состояние организма больного в целом. Основными анализами являются гемограмма и общий анализ мочи.

Возможными изменениями клинического анализа крови при брюшном тифе являются:

  • умеренное повышение лейкоцитов (белых клеток крови);
  • лейкопения (уменьшение числа лейкоцитов);
  • отсутствие эозинофилов (подвида лейкоцитов);
  • умеренное повышение числа лимфоцитов (подвида безъядерных лейкоцитов);
  • умеренное ускорение оседания эритроцитов.

Число лейкоцитов может быть повышенным только в первые дни заболевания. На протяжении последующей недели болезни их уровень резко падает. Лейкопения сохраняется на весь период выраженной клинической картины брюшного тифа.

Возможными изменениями в общем анализе мочи при брюшном тифе являются:

  • присутствие белка;
  • высокий уровень эритроцитов (красных клеток крови);
  • высокий уровень цилиндров.

Ранняя специфическая диагностика брюшного тифа начинается с бактериологических исследований на основе посевов. В качестве материала для посева выступают различные биологические жидкости организма.

К биологическим жидкостям, которые используют для посева при брюшном тифе, относятся:

  • кровь;
  • моча;
  • каловые массы;
  • содержимое двенадцатиперстной кишки (желчь);
  • грудное молоко.

Возбудителя брюшного тифа можно также обнаружить при бактериологическом исследовании розеол и костного мозга.
Для постановки диагноза забор биологических жидкостей должен проводиться до начала этиотропной терапии.

Посев крови
При ранней диагностике брюшного тифа чаще всего прибегают к посеву крови, в которой возбудитель легко обнаруживается даже в период инкубации. Лучше всего выполнять забор крови в период повышения температуры тела. В случае начала антибактериальной терапии кровь берется непосредственно перед тем как вводится следующая доза препарата. До 20 миллилитров крови засеваются на специальные жидкие питательные среды. Наиболее часто используемой средой для посева крови при брюшном тифе является среда Раппопорта, состоящая из бульона на основе желчи с добавлением глюкозы и специального красителя. Питательную среду с кровью помещают на 10 дней в инкубатор с температурой в 37 градусов Цельсия. Лаборанты проверяют посевы каждый день на наличие признаков роста бактериальных колоний – помутнение жидкости, изменение ее окраски. Если по окончании десяти дней рост отсутствует, результат анализа отрицательный. Если обнаруживаются признаки роста колоний, производят высевы на плотные среды в чашках Петри. Новые посевы вновь инкубируют при 37 градусах Цельсия в течение суток. В итоге на поверхности плотной среды разрастаются бактериальные колонии, которые подлежат идентификации при помощи ряда биохимических тестов. Параллельно с этим определяется также чувствительность бактерий к различным антибактериальным препаратам. Окончательные результаты гемокультуры получают через четверо суток.

Посев мочи
Исследование мочи на выявление возбудителя брюшного тифа можно проводить на протяжении всего периода болезни. Учитывая тот факт, что возбудитель выделяется с мочой непостоянно и кратковременно, посевы мочи следует повторять каждые 5 – 7 дней. Собранная моча должна быть доставлена в лабораторию для засева не позже двух часов с момента забора. Чем дольше хранится материал, тем больше шансов отмирания возбудителя или роста других бактерий. Урокультура получается тем же путем засева и инкубации, как и гемокультура.

Посев каловых масс
Посевы каловых масс для диагностики брюшного тифа выполняют, начиная со второй недели болезни. Забор испражнений производится при помощи стерильного шпателя, проволочной петли или ложечки. Для перевозки материала используется стерильный контейнер. В лаборатории готовится копрокультура путем посева кала на плотные питательные среды и инкубации при 37 градусах Цельсия в течение 18 – 24 часов.

Серологические анализы при диагностике брюшного тифа выявляют в крови больного особые антигены и антитела. Существует несколько основных антигенов, которые обнаруживаются при исследовании крови пациента.

Основными антигенами, которые обнаруживаются в крови больного при брюшном тифе, являются:

  • О-антиген;
  • Н-антиген;
  • Vi-антиген.

О-антигены и Vi-антигены представлены частицами оболочек возбудителя, а Н-антигены являются структурными элементами жгутиков.
В качестве антител выступают особые белки, которые вырабатываются иммунной системой человека для нейтрализации антигенов возбудителя. Высокие уровни антител указывают на формирование стойкого иммунитета к возбудителю, что наблюдается в период выздоровления либо при бактерионосительстве. Антигены и антитела определяются в крови больного с помощью особых серологических реакций.

К реакциям серологического обследования на брюшной тиф относятся:

  • реакция Видаля;
  • реакция непрямой гемагглютинации;
  • реакции флюоресцирующих антител.

Серологическую диагностику брюшного тифа проводят не раньше второй недели болезни.

Реакцией Видаля называется реакция прямой агглютинации (склеивания), которая позволяет определить присутствие О-антигена в сыворотке больного. Данная реакция широко применяется при диагностике брюшного тифа, однако она не является специфической, давая ложноположительные результаты за счет распознавания других видов сальмонелл. Для реакции Видаля необходимо 2 – 3 миллилитра венозной крови – обычно из локтевой вены. Кровь оставляют на некоторое время в пробирке до ее полного свертывания. Стерильным шприцем отсасывается образовавшаяся на поверхности сыворотка и помещается в другую пробирку. Реакция агглютинации состоит в поэтапном разведении сыворотки больного до соотношения 1 к 800 и добавлении специального диагностикума (антитела к искомым антигенам).

Этапами реакции Видаля являются:

  • наполнение ряда пробирок по 1 миллилитру физиологического раствора;
  • добавление 1 миллилитра сыворотки в первую пробирку и получение разведения 1 к 50;
  • отсос пипеткой из первой пробирки 1 миллилитра и добавление его во вторую пробирку – получается разведение 1 к 100;
  • повтор манипуляций до получения растворов в соотношении 1 к 800;
  • добавление специального диагностикума в каждую пробирку;
  • двухчасовая инкубация при 37 градусов Цельсия;
  • последующее содержание пробирок при комнатной температуре в течение суток.

Реакция агглютинации проявляется в виде образования небольшого осадка на дне пробирки. Реакция Видаля является положительной, если агглютинация присутствует в пробирке с разведением 1 к 200 и более. Положительный результат может указывать не только на присутствие болезни, но и на возможное носительство. Для дифференциации этих состояний реакция повторяется через 5 – 6 дней. Если агглютинация появляется в пробирках с высокими титрами антител, это указывает на наличие болезни. У бактерионосителей титры антител не меняются при повторных исследованиях.

Реакция непрямой гемагглютинации
Реакция непрямой гемагглютинации является более специфической и чувствительной для диагностики брюшного тифа. С ее помощью определяются все три основных антигена возбудителя. В качестве диагностикума выступают эритроциты, сенсибилизированные к антигенам сальмонеллы. Методика выполнения реакции схожа с техникой реакции Видаля, однако разведения начинаются с 1 к 10. Гемагглютинация проявляется в виде образования осадка красного цвета на дне пробирки, похожего на перевернутый зонтик. Положительной считается реакция, при которой осадок образовался в пробирке с разведением 1 к 40 и более. При последующих анализах через 5 и 10 дней титры антител увеличиваются в 2 – 3 раза, особенно О-антител. Повышение титра Vi- и Н-антител наблюдается у больных в период выздоровления. Их уровень также может быть высок у носителей.

Реакции флюоресцирующих антител
С первых дней болезни возбудителя можно опознать при помощи реакций флюоресцирующих антител. Эти реакции заключаются в обнаружении антигенов возбудителя при помощи антител, отмеченных флюоресцирующими веществами. В биологический диагностический материал (кровь, кал, моча) добавляют «маркированные» антитела и изучают его при помощи специальных микроскопов. Когда антитело связывается с антигеном возбудителя, в микроскопе видно свечение. Предварительные результаты реакций готовы в течение одного часа, а окончательные – через 10 – 20 часов. Реакции флюоресцирующих антител достаточно специфичны и высокочувствительны, однако используются редко в диагностике брюшного тифа.

источник