Vibrio cholerae: Холерный вибрион под электронным микроскопом
Дисциплина: инфекционные болезни с эпидемиологией
№ 1
* 1 -один правильный ответ
Лечебной антитоксической сывороткой является
1) противобруцеллезная
2) противоботулиническая
3) противосибиреязвенная
4) противоэнцефалитная
! 2
№ 2
* 1 -один правильный ответ
Основной метод лабораторной диагностики, позволяющий установить возбудителя в материале больного
1) бактериологический
2) cерологический
3) аллергологический.
4) кожно — аллергический
! 1
№ 3
* 1 -один правильный ответ
Инфекционного больного госпитализируют
1) транспортом больницы
2) скорой помощью
3) машиной эпидемиологического бюро города
4) городским транспортом
! 3
№ 4
* 1 -один правильный ответ
Основной механизм заражения при кишечных инфекциях
1) воздушно — капельный
2) фекально — оральный.
3) парентеральный
4) воздушно — пылевой
! 2
№ 5
* 1 -один правильный ответ
Для создания пассивного иммунитета вводят
1) антибиотики
2) вакцины
3) сыворотки
4) анатоксины
! 2
№ 6
* 1 -один правильный ответ
В инфекционной практике для дезинфекции чаще применяются
1) спирты
2) кислоты
3) хлорсодержащие препараты
4) синтетические моющие средства
! 3
№ 7
* 1 -один правильный ответ
При диагностике кишечных инфекций чаще исследуют
1) кровь
2) мочу
3) кал
4) желчь
! 3
№ 8
* 1 -один правильный ответ
В очаге инфекции в присутствии больного проводится дезинфекция
1) профилактическая
2) специфическая
3) текущая
4) заключительная
! 3
№ 9
* 1 -один правильный ответ
При любой инфекции необходимо прежде всего обработать
1) посуду больного
2) одежду больного
3) выделения больного
4) постельное белье
! 3
№ 10
* 1 -один правильный ответ
Для постановки серологической реакции берется
1) кал
2) моча
3) кровь
4) мокрота
! 3
№ 11
* 1 -один правильный ответ
При надавливании пальцем не исчезает
1) розеола
2) геморрагия
3) папула
4) пустула
! 2
№ 12
* 1 -один правильный ответ
Антибиотики не оказывают действие на
1) бактерии
2) вирусы
3) грибы
! 2
№ 13
* 1 -один правильный ответ
Возбудитель, относящийся к группе анаэробных микробов:
1) сальмонелла
2) столбнячная бактерия
3) шигелла
4) стрептококки
! 2
№ 14
* 1 -один правильный ответ
Типичное осложнение при брюшном тифе
1) пневмония
2) перфорация язвы кишечника
3) паротит
4) менингит
! 2
№ 15
* 1 -один правильный ответ
При бактериальной дизентерии кал имеет вид
1) «болотной тины»
2) «ректального плевка»
3) «горохового пюре
4) „малинового желе“
! 2
№ 16
* 1 -один правильный ответ
Летне — осенний подъем заболеваемости имеет
1) дизентерия
2) грипп
3) бруцеллез
4) менингококковая инфекция
! 1
№ 17
* 1 -один правильный ответ
Боли в животе при дизентерии
1) постоянные, ноющего характера
2) появляются только после акта дефекации
3)cхваткообразные, усиливаются перед актом дефекации
4) острые — „кинжальные“
! 3
№ 18
* 1 -один правильный ответ
Лечебная масляная клизма применяется для лечения
1) ботулизма
2) хронической дизентерии
3) сальмонеллеза
4) холеры
! 2
№ 19
* 1 -один правильный ответ
Основной симптом дизентерии
1) стул со слизью и кровью
2) головная боль
3) лихорадка
4) постоянные боли в животе
! 1
№ 20
* 1 -один правильный ответ
При холере кал имеет вид
1)» рисового отвара»
2) «ректального плевка»
3)«малинового желе „
4) “болотной тины»
! 1
№ 21
* 1 -один правильный ответ
В лечении холеры на первый план выходит борьба с
1) интоксикацией
2) обезвоживанием
3) гипертермией
4) гипотермией
! 2
№ 22
* 1 -один правильный ответ
Основной принцип при лечении больных холерой
1) восполнение дефицита воды и солей и этиотропное лечение
2) дезинтоксикация
3) этиотропное лечени
4) спазмалитики
! 1
№ 23
* 1 -один правильный ответ
Основной метод лабораторного исследования при холере
1) бактериологический
2) серологический
3) биологический
4) кожно — аллергическая проба
! 1
№ 24
* 1 -один правильный ответ
При холере солевые растворы, используемые для регидратации
1) подогревают до температуры тела
2) подогревают до 40-42 С
3) комнатной температуры
4) температурный режим не имеет значения
! 1
№ 25
* 1 -один правильный ответ
Перед выпиской больных холерой необходимо провести
1) трехкратное исследование кала и однократное исследование желчи
2) однократное исследование кала и однократное исследование желчи
3) двукратное исследование кала
4) двухкратное исследование кала и однократное исследование желчи
! 1
№ 26
* 1 -один правильный ответ
Симптом третьей степени обезвоживания
1) повышение температуры тела
2) полиурия
3) кожная складка расправляется быстро
4) олигурия
! 4
№ 27
* 1 -один правильный ответ
Возбудитель холеры относится к группе
1) вирусов
2) простейших
3) бактерий
4) грибов
! 3
№ 28
* 1 -один правильный ответ
При пищевой токсикоинфекции рвота
1) не приносит облегчения
2) приносит облегчение
3) возникает при резком вставании больного
4) не связана с приемом пищи
! 2
№ 29
* 1 -один правильный ответ
Донор должен обязательно обследоваться на
1) дизентерия
2) сибирскую язву
3) вирусный гепатит «В»
4) малярию
! 3
№ 30
* 1 -один правильный ответ
Способ лечения легкой формы сальмонеллеза
1) промывание желудка + обильное питье
2) ампициллин внутримышечно
3) витамины
4) парентеральное введение солевых растворов
! 1
№ 31
* 1 -один правильный ответ
При ботулизме больной погибает от
1) пневмонии
2) миокардита
3) паралича дыхания
4) почечной недостаточности
! 3
№ 32
* 1 -один правильный ответ
Первая медицинская помощь при ботулизме
1) промывание желудка + cифонная клизма
2) борьба с гипертермией
3) искусственная вентиляция легких
4) левомицетин
! 1
№ 33
* 1 -один правильный ответ
Срок диспансеризации после вирусного гепатита «В»
1) один год
2) шесть месяцев
3) три месяца
4) один месяц
! 1
№ 34
* 1 -один правильный ответ
Для профилактики вирусного гепатита «А» контактным необходимо
1) введение антибиотиков
2) введение гамма- глобулина, наблюдение 35 дней
3) наблюдение 35 дней
4) введение вакцины
! 2
№ 35
* 1 -один правильный ответ
Базисное лечение больных вирусным гепатитом «А»
1) постельный режим и диета
2) антибиотики
3) гормоны
4) введение гамма — глобулина
! 1
№ 36
* 1 -один правильный ответ
Основной признак печеночной комы
1) полная утрата сознания и отсутствие рефлексов
2) температура 39 град. С
3) возбуждение
4) судороги
! 1
№ 37
* 1 -один правильный ответ
Гепатит «А» и «В» объединяют
1) способ заражения
2) меры профилактики
3) поражения печени
4) поражение селезенки
! 3
№ 38
* 1 -один правильный ответ
Профилактика вирусного гепатита «В»
1) мытье овощей и фруктов
2) применение только одноразовых шприцов
3) употребление кипяченой воды
4) дезинфекция выделений
! 2
№ 39
* 1 -один правильный ответ
Для лечения осложнений при гриппе используют
1) антибиотики
2) ремантадин
3) витамины
4) кортикостероиды
! 1
№ 40
* 1 -один правильный ответ
Тактика мед. персонала при эпидемии гриппа в школе
1) работа в обычном режиме
2) выступление по школьному радио с беседой на тему: «Грипп, пути передачи, клиника и профилактика.»
3) контроль пищеблок.
4) кварцевание помещений
! 2
№ 41
* 1 -один правильный ответ
Симптом, характерный для гриппа
1) лимфаденит
2) высокая лихорадка
3) обильные выделения из носа
4) боль в горле
! 2
№ 42
* 1 -один правильный ответ
Осложнение, чаще всего развивающееся после гриппа
1) пневмония
2) менингит
3) артрит
4) отит
! 1
№ 43
* 1 -один правильный ответ
Для гриппа характерна температура (в град. С)
1) 35,5
2) 36,8
3) 38,0
4) 39,0-40,0
! 4
№ 44
* 1 -один правильный ответ
Меры специфической профилактики гриппа
1) изоляция больных
2) введение противогриппозной вакцины
3) ношение четырехслойной маски
4) кварцевание помещений
! 2
№ 45
* 1 -один правильный ответ
Катаральный симптом при гриппе появляется на
1) 1 сутки болезни
2) 2-3 сутки болезни
3) 5-6 день болезни
4)7-8 день болезни
! 2
№ 46
* 1 -один правильный ответ
Специфическое лечение гриппа
1) противогриппозный гамма-глобулин
2) антибиотики
3) ацетилсалициловая кислота
4) сульфаниламидные препараты
! 1
№ 47
* 1 -один правильный ответ
Срок забора смывов из носоглотки при гриппе
1) 1-3 день болезни
2) 4-5день болезни
3) 5-7 день болезни
4) 8-10 день болезни
! 1
№ 48
* 1 -один правильный ответ
Длительность лихорадки при гриппе
1) 2-4 дня
2) 5-6 дней
3) 7 дней
4) 12 дней
! 1
№ 49
* 1 -один правильный ответ
Симптом гриппа
1) температура 38,0-39,0 град. С
2) головная боль в затылочной области
3) боль в животе
4) влажный кашель
! 1
№ 50
* 1 -один правильный ответ
Основной симптом менингита
1) ригидность мышц затылка, симптом Кернига
2) парез конечностей
3) везикулезная сыпь
4) геморрагическая сыпь
! 1
источник
Задание > ТЗ 118 Тема 1-12-3
Возбудитель брюшного тифа — это
Задание > ТЗ 119 Тема 1-12-3
Возбудитель брюшного тифа
+ растет на средах, содержащих желчь
Задание > ТЗ 120 Тема 1-12-3
Источник инфекции при брюшном тифе
Задание > ТЗ 121 Тема 1-12-3
Механизм заражения брюшным тифом
Задание > ТЗ 122 Тема 1-12-3
Ведущим в патогенезе брюшного тифа является поражением
+ лимфатического аппарата тонкой кишки
— центральной нервной системы
— лимфатического аппарата толстой кишки
Задание > ТЗ 123 Тема 1-12-3
Основные патоморфологические изменения при брюшном тифе локализуются в
Задание > ТЗ 124 Тема 1-12-3
Для брюшного тифа характерно поражение
— майснерова и ауэрбахова сплетения
— ретикулярной формации мозга
+ пейеровых бляшек и солитарных фолликулов
Задание > ТЗ 125 Тема 1-12-3
Продолжительность инкубационного периода при брюшном тифе составляет
Задание > ТЗ 126 Тема 1-12-3
Ведущими симптомами брюшного тифа является
— лихорадка в сочетании с трахеитом
— лихорадка и боли в животе
— длительная лихорадка гектического типа с ознобами
+ длительная лихорадка в сочетании с головными болями
— боли в животе, жидкий стул, повышение температуры
Задание > ТЗ 127 Тема 1-12-3
Характерным симптомом брюшного тифа является
— пульсирующая головная боль
Задание > ТЗ 128 Тема 1-12-3
Специфическим осложнением брюшного тифа является
Задание > ТЗ 129 Тема 1-12-3
Специфическим осложнением брюшного тифа является
Задание > ТЗ 130 Тема 1-12-3
Специфическим осложнением брюшного тифа является
— острая почечная недостаточность
Задание > ТЗ 131 Тема 1-12-3
Специфические осложнения (кровотечение, перфорация) при брюшном тифе чаще всего возникают на ### неделе
Задание > ТЗ 132 Тема 1-12-3
Наиболее типичным гематологическим признаком брюшного тифа является
— нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево
+ лейкопения с относительным лимфоцитозом
— ускорение СОЭ более 40 мм/ час
Задание > ТЗ 133 Тема 1-12-3
Специфическим для брюшного тифа является синдром ###
Задание > ТЗ 134 Тема 1-12-3
Для ранней диагностики брюшного тифа применяют
— реакцию непрямой гемагглютинации
Задание > ТЗ 135 Тема 1-12-3
Наиболее достоверным методом лабораторной диагностики брюшного тифа на первой неделе болезни является
— серологический анализ крови
+ бактериологическое исследование крови
— бактериологическое исследование мочи
— бактериологическое исследование кала
Задание > ТЗ 136 Тема 1-12-3
Основным препаратом для этиотропного лечения брюшного тифа является
Задание > ТЗ 137 Тема 1-12-3
Продолжительность лечения брюшного тифа составляет
— до нормализации температуры
— до получения отрицательного результата бактериологического анализа кала
+ до 10 дня нормальной температуры
Задание > ТЗ 138 Тема 1-12-3
Неверным по отношению к возбудителю дизентерии является следующее утверждение
относится к роду Shigella
— имеет вид палочки с закругленными концами
+ способен образовывать споры
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Учись учиться, не учась! 10100 — 
| 7756 — 
или читать все.
193.124.117.139 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
источник
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО ИНФЕКЦИОННЫМ БОЛЕЗНЯМ ДЛЯ ИНТЕРНАТУРЫ НА 2013-2014 УЧЕБНЫЙ ГОД
Брюшной тиф (29 тестов)
1. Мужчина, 30 лет, диагноз: Брюшной тиф, тяжелое течение. Осложнение — кишечное кровотечение.
Определите три признака кишечного кровотечения:
a) учащение пульса, нарастание бледности кожных покровов, мелена+
b) снижение АД, нарастание метеоризма, дефанс мышц брюшной стенки
c) повышение АД, спутанность сознания, тахикардия
d) тахикардия, разлитые боли по всему животу, диарея с примесью крови
e) снижение АД, тахикардия, постоянная боль в левой подвздошной области
2. Мужчина, 23 года, обратился на 8-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела, сильную головную боль, слабость, пояление сыпи. Участковый врач заподозрил: Брюшной тиф.
Определите вероятную локализацию сыпи при брюшном тифе:
3. Основной источник инфекции при спорадической заболеваемости брюшным тифом:
b) больные с лёгкими и атипичными формами заболевания
c) больные в инкубационном периоде болезни
d) больные в разгаре заболевания
e) реконвалесценты брюшного тифа
4. Женщина, 29 лет, поступила в инфекционную больницу на 6-й день болезни с диагнозом: Брюшной тиф.
Триада симптомов в правой подвздошной области при брюшном тифе:
a) спазм кишечника, болезненность его при пальпации, урчание «под рукой»+
b) урчание кишечника, болезненность при пальпации, укорочение перкуторного звука
c) болезненность при пальпации, мышечныйдефанс, симптомы раздражения брюшины
d) спазм сигмовидной кишки, болезненность при пальпации, урчание кишечника
e) болезненность при пальпации в околопупочной области, урчание «под рукой», гепатомегалия
5. Характеристика сыпи при брюшном тифе:
6. Характерный симптом поражения ЖКТ при брюшном тифе:
b) спазм сигмовидной кишки
c) болезненность в эпигастральной области
7. Симптомы, характерные для брюшного тифа:
b) петехиальная сыпь на туловище
c) брадикардия, гипотония, дикротия пульса+
8. Больной с брюшным тифом жалуется на « черный» цвет стула. Что произошло с больным:
d) острая кишечная непроходимость
e) инфекционно-токсический шок
9. Для верификации этиологического диагноза брюшного тифа необходимо:
c) рентгенологическое исследование
10. Выделите заболевание, с которым обычно дифференцируют брюшной тиф:
a) пищевая токсикоинфекция
d) геморрагические лихорадки
11. Характерный симптом брюшного тифа:
a) лихорадка постоянного типа +
b) желтушность кожных покровов
12. Характерный признак брюшного тифа:
b) отсутствие головной боли
c) появление сыпи в первые дни болезни
13. Мужчина, 30 лет, диагноз: Брюшной тиф, тяжелое течение. На 10-й день болезни, 4-й день гоcпитализации у больного появились вздутие и боли в животе, сухость во рту, отсутствие шумов перистальтики кишечника, неожиданное резкое падение температуры тела и тахикардия.
Определите специфическое осложнение при брюшном тифе:
c) острая дыхательная недостаточность
d) острая печеночная недостаточность
e) острая почечная недостаточность
14. Специфическое осложнение при брюшном тифе:
b) инфекционно-токсический шок+
d) острая печеночная недостаточность
e) острая почечная недостаточность
15. Мужчина, 23 года, обратился на 8-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела, сильную головную боль, слабость, пояление сыпи. Участковый врач заподозрил: Брюшной тиф.
Какая экзантема характерна для брюшного тифа:
c) пятнисто-папулезная сыпь
16. Характерные патоморфологические изменения при брюшном тифе:
a) серозное воспаление в кишечнике
b) язвенно-некротический процесс в толстой кишке
c) язвенно-некротический процесс в тонкой кишке+
d) псевдомембранозный колит
e) нормальная слизистая кишечника
17. Ведущее звено патогенеза при брюшном тифе:
e) нахождение возбудителя в ЖКТ
18. Характерный тип лихорадки при брюшном тифе:
19. Классическая температурная кривая при брюшном тифе:
a) трапециевидная (Вундерлиха)+
20. Основные патоморфологические изменения при брюшном тифе локализуются в каком отделе ЖКТ:
d) поперечноободочной кишке
21. Для клиники брюшного тифа характерно:
b) геморрагический синдром
c) большая плотная селезенка
e) нормальная температура тела
22. Характерным симптомом брюшного тифа является:
e) лихорадка постоянного типа+
23. При брюшном тифе сыпь появляется на какой день болезни:
e) в течение всего лихорадочного периода
24. Для ранней лабораторной диагностики брюшного тифа применяют:
e) реакцию непрямой гемагглютинации
25. При каком инфекционном заболевании применяется бактериологический метод диагностики:
26.Чаще всего брюшным тифом болеют люди в возрасте:
27. Женщина, 45 лет, осмотрена участковым врачом на дому на 5-й день болезни. При осмотре: температура – 38,5 0 С, состояние средней тяжести, бледность кожных покровов, утолщение языка и отпечатки зубов по его краям. Живот вздут, болезненный в правой подвздошной области, урчание и притупление перкуторного звука, увеличены размеры печени и селезёнки, склонность к запорам.
О каком заболевании можно думать:
28. Механизм заражения брюшным тифом:
29. Какое осложнение характерно для брюшного тифа
источник
а) постепенное повышение температуры тела до высоких цифр,
б) нарушение сознания (оглушенность, сонливость и др.),
в) начало заболевания с рвоты и частого жидкого стула со слизью,
г) густо обложенный утолщенный со следами зубов язык,
д) появление на 4-5 день болезни обильной розеолезно-петехиальной сыпи,
е) гиперемия лица и инъекция сосудов склер,
ж) бледность и одутловатость лица.
2. Особенностями брюшного тифа у детей раннего возраста являются: (4)
а) острое, бурное начало заболевания с высокой лихорадки и судорог
б) «тифозный статус»» максимальной выраженности достигает к концу 1-й –
в) жидкий с патологическими примесями стул с первых дней болезни
г) стул типа «горохового супа» появляется со 2-й недели болезни
д) отсутствие или появление скудной розеолезной сыпи
е) выраженная гепато — и спленомегалия
ж) брадикардия и дикротия пульса.
3. Какие показатели в общем анализе крови характерны для брюшного тифа у детей старшего возраста и взрослых больных? (4)
а) лейкоцитоз, нейтрофилез с палочкоядерным сдвигом,
в) нейтропения с палочкоядерным сдвигом,
4. Наиболее частые осложнения брюшного тифа у детей раннего возраста: (1)
5. Укажите признаки кишечного кровотечения: (4)
б) бледность кожного покрова,
г) падение температуры тела,
6. Укажите признаки перфорации кишечника: (5)
г) исчезновение печеночной тупости,
д) симптомы Кернига и Брудзинского положительные,
е) симптомы раздражения брюшины.
7. Укажите наиболее достоверный метод лабораторной диагностики брюшного тифа на 1-й неделе заболевания: (1)
а) бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозную группу,
в) реакция Видаля (с О- и Н- диагностикумами),
г) реакция Vi-гемагглютинации.
8. Какие результаты лабораторных исследований подтверждают клинический диагноз брюшного тифа: (2)
а) положительная реакция нарастания титра фага (РНФ) в крови больного,
б) наличие специфических брюшнотифозных О-антител в сыворотке крови больного в РНГА в титре 1:160,
в) наличие О- и Н-антител агглютининов в сыворотке крови больного в реакции Видаля в титре 1:100,
г) наличие антител в РНГА к Vi-антигену палочек брюшного тифа,
д) наличие антител к Н-антигену в титре 1:200.
9. Какие из антибактериальных препаратов обладают бактерицидной активностью в отношении палочек брюшного тифа: (3)
в) амоксиклав (оспамокс, амоксициллин),
г) антрима (триметаприм+сульфадиазин),
е) ориприм (септрин, бактрим).
10. Антибактериальные препараты при брюшном тифе применяют курсом: (1)
а) на 7–10 дней (при отсутствии осложнений),
б) до нормализации температуры тела,
в) только при тяжелых формах болезни,
г) в течение всего лихорадочного периода болезни и еще 7–10 дней нормальной температуры тела,
д) до исчезновения розеолезной сыпи.
11. Больных, перенесших брюшной тиф, выписывают из стационара: (2)
а) после клинического выздоровления и нормальной температуры тела в течение не менее 5 дней,
б) после клинического выздоровления, но не ранее, чем через две недели нормальной температуры тела,
в) при наличии 5 отрицательных анализов кала на тифопаратифозную группу,
г) при наличии 2-х отрицательных анализов копрокультуры,
д) только при наличии 2-кратного отрицательного результата исследования кала и мочи на тифопаратифозную группу бактерий.
12. Дети, имевшие контакт с больным брюшным тифом, подлежат медицинскому наблюдению в течение: (1)
а) 14 дней с момента изоляции больного,
б) 21 дня с момента изоляции больного.
13. Активная иммунизация детей против брюшного тифа: (1)
а) входит в число обязательных прививок, предусмотренных «Расширенной программой вакцинации»,
б) проводится только по эпидпоказаниям за 3–4 недели до наступления сезонного подъема заболеваемости брюшным тифом,
в) во время эпидемической вспышки брюшного тифа.
14. Для активной иммунизации детей в нашей стране используется: (1)
а) поливакцина НИИСИ (содержащая тифозный, паратифозный А и В, дизентерийный Флекснера и Шига, холерный антигены),
б) брюшнотифозная спиртовая, обогащенная Vi-антигеном вакцина,
в) брюшнотифозная химическая сорбированная моновакцинна.
15. Средством экстренной профилактики в очагах брюшного тифа является: (1)
б) брюшнотифозный бактериофаг,
в) бактериофаг сальмонеллезный групп АВСДЕ (жидкий или сухой с кислотоустойчивым покрытием).
Проверьте ответы:
Тесты исходного уровня знаний: 1 – б, в; 2 – г; 3 – а; 4 – б, в, г; 5 – а; 6 – г; 7 – б, г, е, ж;
Тесты итогового контроля: 1 – а, б, г, ж; 2 – а, в, д, е; 3 – б, в, д, е; 4 – в; 5 – а, б, г, д, 6 – а, б, в, г, е; 7– б; 8 – а, б; 9 – в, г, е; 10 – г; 11 – б, д; 12 – б; 13 – б; 14 – б; 15 – б.
Подготовьте вопросы для обсуждения на практическом занятии с преподавателем.
Общая сумма эталонных ответов – 48.
Расчет оценки ответа студента:
а (сумма правильных ответов)
б (сумма эталонных ответов)
При К ниже 0,7 оценка – неудовлетворительно.
При К равном 0,7–0,79 – удовлетворительно.
При К равном 0,8–0,89 – хорошо.
При К равном 0,9–1,0 – отлично.
Ответьте на вопросы следующих задач
I. Ребенок 6 лет, заболел остро, неделю назад. Заболевание началось с повышения температуры тела до 37,8°С, головной боли, снижения аппетита, вялости. На 3-й день болезни температура тела повысилась до 39,2°С и держалась на высоких цифрах (39,0–40,1°С) вплоть до поступления в стационар (7-й день болезни). Одновременно ухудшился аппетит (анорексия), усилилась головная боль, появились сонливость, заторможенность, а на коже живота – сыпь. Стул все дни кашицеобразный, без патологических примесей.
При поступлении в стационар состояние средней тяжести, отмечается резкая слабость, вялость, адинамия. Аппетит отсутствует. Лицо бледное, синева под глазами. На коже живота и боковых поверхностях груди – необильная розеолезная сыпь. Губы сухие, потрескавшиеся. Язык густо обложен желтовато-коричневым налетом, утолщен, со следами зубов. Пульс 64 уд./мин., ритм правильный. Тоны сердца приглушенные. Живот вздут газами, при пальпации отмечается урчание в правой подвздошной области, там же – укорочение перкуторного звука. Печень выступает ниже края реберной дуги на 2 см, селезенка – на 1,5 см. Стул кашицеобразный с небольшим количеством слизи. Анус сомкнут. Эпиданамнез: за 10 дней до начала заболевания приехал из деревни, где провел все лето, пил некипяченую воду из колодца, купался в пруду, ел немытые овощи.
1. Поставьте предварительный диагноз.
3. Какие лабораторные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза на данном этапе заболевания?
4. Противоэпидемические мероприятия в очаге.
II. Ребенок 7-и мес., поступил в стационар для установления диагноза. Со слов матери, у ребенка 5 дней назад повысилась температура тела и держится на высоких цифрах (38,5°С–39,4°С); изменилось поведение – ребенок стал беспокойным, капризным, особенно ночью, отказывается от груди, срыгивает. Участился и стал жидким стул с примесью слизи и зелени.
При поступлении в стационар (5-й день болезни) ребенок высоко лихорадит (40,2°С), в сознании, но заторможен, сонлив. Лицо бледное, цианоз носогубного треугольника, глаза запавшие, синева под глазами. На коже груди, верхней трети живота – обильная розеолезная сыпь. Губы и слизистая полости рта сухие, язык густо обложен беловато-серым налетом. Пульс слабого наполнения 140 уд./мин. Тоны сердца приглушены, на верхушке сердца – систолический шум. Живот вздут газами, урчит. Печень выступает на 3 см ниже края реберной дуги, селезенка +1 см. Стул обильный, водянистый до 5–6 раз в сутки, без патологических примесей.
В динамике заболевания (с 9-го по 16-й день болезни): состояние ребенка стало улучшаться, постепенно снизилась температура тела до нормы, появился аппетит, улучшился сон, сыпь исчезла, язык очистился от налета, стал ярким, розовым, печень и селезенка – у края реберной дуги, стул стал кашицеобразным 2–3 раза в сутки.
На 18-й день болезни состояние ребенка ухудшилось, повысилась температура тела до 38,2°С, появился кашель, одышка с раздуванием крыльев носа, цианоз носогубного треугольника, акроцианоз, в легких стали прослушиваться влажные разнокалиберные и сухие хрипы.
1. Поставьте предварительный клинический диагноз.
2. Назначьте лечение при поступлении в стационар и на 18-й день болезни.
3. Какие лабораторные исследования необходимо провести?
4. Какова причина ухудшения в состоянии ребенка на 18-й день болезни?
5. Какие дополнительные исследования необходимо провести?
6. Какие анамнестические данные необходимо уточнить?
7. Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге.
III. Ребенок 9 лет, поступил в клинику инфекционных болезней с жалобами на головную боль, общую слабость, отсутствие аппетита, высокую лихорадку. Заболел 5 дней назад, когда внезапно повысилась температура тела до 40°С, сопровождаясь ознобом, рвотой и оставалась в пределах 38,5–40°С все дни пребывания дома. Ребенок госпитализирован с направляющим диагнозом «Токсический грипп».
При поступлении в стационар (5-й день болезни) состояние тяжелое, сознание спутанное. Кожа бледная, с небольшим иктеричным оттенком, склеры обычной окраски. Лицо одутловатое, губы сухие, язык густо обложен налетом, коричневый, утолщен. В легких дыхание жесткое, прослушиваются единичные сухие и влажные средне-пузырчатые хрипы, перкуторный звук коробочный. Тоны сердца глухие, прослушивается систолический шум на верхушке сердца. Пульс 80 уд./мин. Живот вздут газами, в илеоцекальной области урчание. Печень и селезенка выступают на 1,5–2 см ниже реберной дуги. Стула нет второй день.
На 6-й день пребывания в стационаре температура тела снизилась до 36,6°С, но ребенок резко побледнел, стал вялым, безразличным. Тоны сердца глухие, пульс частый, слабого наполнения, АД – 60/40 мм рт. ст.
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Какие лабораторные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?
3. Какова причина ухудшения в состоянии ребенка, какие дополнительные исследования необходимо провести?
4. Назначьте лечение при поступлении в стационар и на 6-й день пребывания в стационаре.
IV. Ребенок 11 лет, болен 5 дней. Заболевание началось остро с повышения температуры тела до 41°С, резкой головной боли, повторной рвоты. К концу 1-х суток появились боли в животе и частый жидкий стул с примесью мутной слизи, зелени и прожилок крови. Кожа чистая, лицо бледное, губы сухие. Язык густо обложен. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, громкие. Живот несколько втянут, болезненный при пальпации в левой подвздошной области. Сигмовидная кишка уплотнена, болезненная при пальпации, анус податлив. Стул жидкий, с большим количеством мутной слизи, зелени и прожилками крови.
Эпидданные: отец ребенка вторую неделю находится в инфекционном стационаре с диагнозом «брюшной тиф», подтвержденным лабораторными методами.
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Какие лабораторные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза и их предполагаемые результаты?
4. План противоэпидемических мероприятий.
Ребенок 3-х лет поступил в клинику детских инфекций 1.9.99 г (7-й день болезни) с направляющим диагнозом «Кишечная инфекция. Сальмонеллез? Брюшной тиф?». Из анамнеза известно, что в августе ребенок находился вместе с родителями в деревне, где употреблял в пищу немытые овощи, фрукты, пил некипяченую воду из колодца, купался в пруду. Мать ребенка в детстве перенесла брюшной тиф.
Заболевание началось остро (25.08.99 г.) с подъема температуры тела до 38,2°С, которая держалась на высоких цифрах (38,0–39,5°С). Одновременно изменилось поведение ребенка: он стал беспокойным, капризным, отказывался от еды, был сонлив. В начале заболевания была однократная рвота и 4 раза жидкий стул без примесей, в дальнейшем – жидкий непереваренный стул сменялся запорами, периодически отмечались боли в животе без четкой локализации.
При поступлении в стационар ребенка лихорадит (38,8°С), в сознании, вял, сонлив, заторможен. Лицо бледное, губы сухие. На коже верхней части живота, боковых поверхностях груди единичные элементы розеолезной сыпи. Язык сухой, густо обложен серовато-коричневым налетом, утолщен, кончик языка и боковые поверхности бледно-розовые, со следами зубов. В зеве разлитая гиперемия, миндалины I–II ст. с наложениями в лакунах. Живот умеренно вздут газами, болезненный в правой подвздошной области, урчит. Печень выступает на 3 см ниже края реберной дуги, селезенка – на 2 см. В легких единичные сухие хрипы, дыхание 24 уд./мин. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке сердца. Пульс 140 уд./мин., ритм правильный. Отмечается желтушное окрашивание кожи ладоней и подошв, клонус стоп. Диурез в норме. Стул кашицеобразный, непереваренный с примесью слизи и зелени, 4 раза в сутки.
В последующие дни состояние ребенка оставалось без существенных изменений: наблюдалась лихорадка (38–39°С), сохранялись вялость, сонливость, заторможенность, временами беспокойство, отсутствовал аппетит, плохо спал по ночам. Сыпь на коже стала обильной, папулезно-розеолезного характера. Увеличились размеры печени до 3,5 см, селезенки – до 3 см ниже реберного края. Стул носил неустойчивый характер – жидкий стул сменялся запорами.
9 сентября 1999 г. состояние ребенка улучшилось: появились интерес к окружающему и аппетит, температура тела нормализовалась коротким лизисом, хрипы в легких исчезли, язык очистился от налета, стал ярко-красным, сыпь исчезла, уменьшились размеры печени и селезенки.
Результаты лабораторных исследований от 02.09.99 г:
Общий анализ крови: Нв – 124 г/л, эритроциты – 3,8х10 12 /л, лейкоциты – 4,6х10 9 /л, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 41%, лимфоциты – 50%, моноциты – 3%, СОЭ – 12 мм/час.
Анализ крови на гемокультуру: рост Salmonella typhy, устойчивой к ампициллину, карбенициллину, чувствительной к левомицетину, гентамицину, полимиксину, рифампицину.
Копрокультура и урокультура – роста нет.
Результаты лабораторных исследований от 05.09.1999 г:
Копрокультура – рост Salmonella typhy, урокультура – роста нет.
Реакция Видаля положительная с сальмонеллезным диагностикумом группы Д (1,9) в титре 1:400.
РПГА с эритроцитарным О-диагностикумом 1:200, с Н-антигеном 1:100, с Vi-антигеном – отрицательная.
Ребенок выписан из стационара на 32-й день болезни в удовлетворительном состоянии под наблюдение участкового педиатра.
Решая задачу, ответьте на следующие вопросы:
1. Поставьте клинический диагноз согласно классификации. (5)
2. Какие основные клинические симптомы, характерные для брюшного тифа, имели место у данного больного? (10)
3. Какой путь передачи инфекции наиболее вероятен в данном случае? (2)
4. Назовите возможные источники и пути передачи брюшного тифа у детей. (1)
5. Какие мероприятия необходимо провести в очаге для выявления источника заболевания? (3)
6. Достаточно ли положительного результата исследования гемокультуры для постановки диагноза брюшного тифа? (1)
7. Подтверждают ли результаты проведенных серологических исследований брюшной тиф? (1)
8. Какие изменения в клиническом анализе крови были характерными для брюшного тифа? (3)
9. Напишите план лечения больного при поступлении в стационар (с указанием дозы лекарственных препаратов, способа и кратности приема). (10)
10. Какова продолжительность курса антибактериальной терапии? (2)
11. Назовите показания для выписки больного из стационара. (5)
12. Может ли ребенок после выписки из стационара посещать детский сад? (1)
13. План противоэпидемических мероприятий в очаге и диспансерное наблюдение за ребенком. (9)
Общая сумма эталонных ответов – 53.
Расчет оценки ответа студента:
а (сумма правильных ответов)
б (сумма эталонных ответов)
При К ниже 0,7 оценка – «неудовлетворительно».
При К, равном 0,7-0,79, – «удовлетворительно».
При К, равном 0,8-0,89, – «хорошо».
При К, равном 0,9-1,0, – «отлично».
Эталоны ответов к тест-задаче:
б) увеличение размера печени и селезенки,
г) бледность лица на фоне гипертермии,
ж) угнетение сознания (сонливость, заторможенность),
к) неустойчивый характер стула с тенденцией к запорам.
4. Человек (больной или бактерионоситель).
5. а) уточнить данные эпид анамнеза (наличие случаев заболевания брюшным тифом, длительно лихорадящих больных и др.),
б) провести бактериологическое обследование контактных на тифопаратифозную группу (копрокультура,
в) исследование сыворотки крови в РНГА с использованием эритроцитарных О-, Н-, и Vi-антигенов.
7. Да (наличие диагностического титра с О-антигеном).
9. а) режим – строгий постельный,
б) диета – стол А4 + «Бифидок» 200 мл в один или два приема в день,
в) оральная регидратация до 600 мл/сут (регидрон 300 мл, чай, вода, 5% глюкоза до 300 мл),
г) жаропонижающие – Эффералган (р-р оральн. детск. 3%) – по 1 мерной ложке 3–4 раза в день с интервалом не менее 4 часов (или другие оральные жаропонижающие средства),
д) ферментные препараты –— Панцитрат 10000 – по 1 капсуле 3 раза в день (во время приема пищи, запивая большим количеством фруктового сока) или другой ферментный препарат,
е) полоскать горло р-ром Гексорала 2–3 раза в день (можно использовать аэрозоль Каметона, таблетки Себидина или Фарингосепта),
ж) этиотропная терапия (левомицетина сукцинат в/м по 50 мг/кг на две инъекции с интервалом 12 часов (или другой антибактериальный препарат, кроме ампициллина и его аналогов),
з) энтеросорбенты – Смекта (1 порошок развести в 50 мл воды) по 1 ч. л. 3-4 раза в день (или другой энтеросорбент),
и) витамины – Аскорбиновая кислота по 0,1х3 раза в день (или комплекс витаминов, витабекс, мультитабс и др),
к) дрожжевой экстракт «Фаворит» по 1 ч. л. 3 раза в день.
10. а) в течение всего лихорадочного периода,
б) еще 7–10 дней нормальной температуры тела.
11. а) клиническое выздоровление,
в) наличие 2-х отрицательных результатов копро- и урокультуры,
г) по окончании антибиотикотерапии,
д) не ранее 14 дней с момента нормализации температуры.
12 Да (с разрешения эпидемиолога).
13 а) ранняя изоляция больного,
б) заключительная дезинфекция,
в) наблюдение за очагом 21 день,
г) экстренное извещение в СЭС,
д) бактериологическое обследование контактных (копрокультура),
е) серологическое исследование (РПГА с цистеином)
ж) диспансерное наблюдение в течение 3-х мес. с ежемесячным исследованием копро- и уринокультуры,
з) на 4-м месяце проводится исследование желчи и постановка РПГА с цистеином,
и) при отрицательных результатах переболевший брюшным тифом снимается с учета.
Дата добавления: 2018-11-24 ; просмотров: 186 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ
источник
1. Возбудитель брюшного тифа относится к:
а) бактериям +
б) хламидиям
в) вирусам
2. Укажите неправильное утверждение. Возбудитель брюшного тифа:
а) грамм-отрицателен
б) salmonella typhimurium +
в) имеет жгутики
3. Выберите неправильное утверждение. Возбудитель брюшного тифа:
а) при 100º с гибнет мгновенно
б) устойчив во внешней среде
в) выращивается в культуре ткани +
4. Возбудитель брюшного тифа способен размножаться в:
а) молоке +
б) овощах при хранении
в) слабо алкогольных напитках
5. Определите неправильное утверждение. Возбудитель брюшного тифа:
а) устойчив в окружающей среде
б) имеет н-антиген
в) грамм-положителен +
6. Источник инфекции при брюшном тифе:
а) птицы
б) человек +
в) животные
7. Наиболее частым источником инфекции при спорадической заболеваемости брюшным тифом является:
а) острый бактериовыделитель палочки бр. тифа
б) реконвалесцент после брюшного тифа
в) хронический бактериовыделитель палочки бр. тифа +
8. Источником возбудителя при брюшном тифе является:
а) больной человек и бактерионоситель +
б) больной человек и больное животное
в) больное животное
9. Механизм заражения брюшным тифом:
а) трансмиссивный
б) контактно-бытовой
в) фекально-оральный +
10. Брюшному тифу свойственен механизм передачи:
а) аспипрационный
б) фекально-оральный +
в) трансмиссивный
11. Ведущим в патогенезе брюшного тифа является поражение:
а) лимфатического аппарата тонкой кишки +
б) центральной нервной системы
в) печени и селезенки
12. Основные патоморфологические изменения при брюшном тифе локализуются в:
а) прямой кишке
б) подвздошной кишке +
в) сигмовидной кишке
13. Для брюшного тифа характерно поражение:
а) пейеровых бляшек +
б) ретикулярной формации мозга
в) оболочек мозга
14. Для брюшного тифа характерно поражение:
а) поджелудочной железы
б) ретикулярной формации мозга
в) солитарных фолликулов +
15. Для брюшного тифа характерно:
а) выраженная интоксикация +
б) розеолезно-петехиальная сыпь
в) гепатоспленомегалия
16. Для брюшного тифа характерно:
а) розеолезно-петехиальная сыпь
б) поражение лимфатического аппарата +
в) менингоэнцефалит
17. Продолжительность инкубационного периода при брюшном тифе составляет (дней):
а) 14-29
б) 29 и более
в) 7-25 +
18. Укажите неправильное утверждение. Для брюшного тифа характерно:
а) гепатоспленомегалия
б) тахикардия +
в) бледность кожных покровов
19. Для брюшного тифа в разгаре болезни наиболее характерным типом лихорадки является:
а) субфебрильная
б) гектическая
в) постоянная +
20. Для брюшного тифа характерна лихорадка:
а) ремиттирующая до 2 недель
б) постоянная свыше 10 дней +
в) перемежающаяся до 2-3 недель
21. Выберите неправильное утверждение. Ранними клиническими симптомами брюшного тифа являются:
а) розеолезная сыпь +
б) обложенность языка
в) головная боль
22. Для больных брюшным тифом характерной жалобой является:
а) боль в мышцах
б) боль в пояснице +
в) головная боль
23. Ведущими симптомами брюшного тифа являются:
а) лихорадка в сочетании с трахеитом
б) длительная лихорадка гектического типа с ознобами
в) длительная лихорадка в сочетании с головными болями +
24. Характерным симптомом брюшного тифа является:
а) зуд кожи
б) розеолезная сыпь +
в) ларинготрахеит
25. Определите неправильное утверждение. Для брюшного тифа в разгаре болезни характерно:
а) относительная брадикардия
б) анорексия
в) симптом пастернацкого +
26. Характерным симптомом брюшного тифа является:
а) озноб и пот
б) лихорадка постоянного типа +
в) боль в мышцах
27. Укажите неправильное утверждение. в разгаре болезни для брюшного тифа характерно:
а) менингеальный синдром +
б) гепатолиенальный синдром
в) бледность кожи
28. Характерным симптомом брюшного тифа является:
а) мелкоточечная сыпь
б) диарея
в) относительная брадикардия +
29. Для больных брюшным тифом характерной жалобой является:
а) бессонница +
б) потрясающие ознобы
в) устрашающие сновидения
30. У больных брюшным тифом сыпь бывает чаще:
а) петехиальная
б) розеолезная, скудная +
в) пятнисто-папулезная, обильная
источник
Даны только правильные ответы.
тесты Брюшной тиф
1. Дайте определение брюшного тифа.
1. Острое инфекционное кишечное заболевание, вызываемое брюшнотифозной палочкой, типичный антропоноз.
2. Назовите возбудителя брюшного тифа.
1 Брюшнотифозная палочка (salmonella typhi).
3. Кто является источником заражения?
5. Перечислите основные патогенетические моменты в развитии брюшного тифа.
1. Попадание бактерий в нижний отдел тонкого кишечника и размножение их с развитием воспаления.
2. Поступление бактерий лимфогенным путем в лимфатический аппарат тонкого и толстого кишечника с развитием воспаления.
3. Гематогенная генерализация инфекции.
4. Элиминация возбудителя с мочой, калом, желчью.
5. Усиленное размножение инфекта в желчных путях.
6. Попадание бактерий с желчью в кишечник и развитие здесь гиперергической реакции с формированием некрозов.
6. Назовите локализацию местных воспалительных изменений при брюшном тифе.
1. Слизистая оболочка тонкого и толстого кишечника (катаральное воспаление).
2. Лимфатический аппарат тонкого и толстого кишечника – пейеровые бляшки, солитарные фолликулы, регионарные лимфоузлы (гранулематозное воспаление с исходом в некроз).
7. Какие стадии принято выделять при брюшном тифе?
1. Стадия мозговидного набухания.
8. Какой морфологический вид воспаления развивается в лимфоидном аппарате кишечника при брюшном тифе?
1. Продуктивное гранулематозное воспаление (формирование макрофагальных гранулем).
9. Перечислите общие изменения при брюшном тифе.
2. Образование брюшнотифозных гранулем в разных органах.
3. Гиперпластические процессы в лимфатической системе.
4. Дистрофические изменения в паренхиматозных органах.
10. Назовите кишечные осложнения при брюшном тифе.
1. Внутрикишечное кровотечение.
2. Прободение язв с развитием перитонита.
11. Назовите внекишечные осложнения брюшного тифа.
2. Гнойный перихондрит гортани.
3. Восковидные некрозы прямых мышц живота.
5. Внутримышечные абсцессы.
12. Укажите наиболее частые причины смерти при брюшном тифе.
1. Внутрикишечное кровотечение.
1. Дайте определение сальмонеллеза.
1 Инфекционное кишечное заболевание, вызываемое сальмонеллами, относящееся к антропонозам.
2. Назовите возбудителей сальмонеллеза.
1 Различные виды сальмонелл (чаще Salmonella typhimurium, Salmonella enteritidis, Salmonella cholerae suls и др.).
3. Кто является источником заражения при сальмонеллезе?
1. Больные животные (через инфицированное мясо, яйца).
4. Назовите путь заражения.
5. Назовите основные звенья патогенеза сальмонеллеза.
1. Попадание возбудителя в тонкий кишечник, размножение его с развитием воспаления.
2. Всасывание эндотоксина с пирогенным, цитотоксическим, вазопаралитическим действием.
3. Возможно лимфогенное распространение инфекта.
4. Возможно гематогенное распространение инфекта.
6. Перечислите клинико-морфологические формы сальмонеллезов.
1. Интестинальная (токсическая) форма.
7. Какие местные морфологические изменения характерны для интестинальной формы?
1 Экссудативно-альтеративное воспаление в тонком кишечнике и желудке (острейший гастроэнтерит).
8. Какие изменения общего характера развиваются при интестинальной форме?
2. Дистрофические изменения паренхиматозных органов.
9. Перечислите местные изменения, характерные для брюшнотифозной формы сальмонеллеза.
1 Развитие морфологических изменений, сходных с наблюдающимися при брюшном тифе, но слабо выраженных.
10. Назовите изменения, характерные для септической формы сальмонеллеза.
1. Слабо выраженное воспаление в тонком кишечнике.
2. Гематогенная генерализация возбудителя с развитием очагов гнойного воспаления в разных органах.
11. Укажите наиболее частые осложнения сальмонеллеза.
1. Токсико-инфекционный шок.
1. Дайте определение кишечных иерсиниозов.
1 Острые инфекционные заболевания, характеризующиеся поражением желудка, кишечника с наклонностью к генерализации и поражением различных органов.
2. Какие заболевания относятся к группе кишечных иерсиниозов?
3. Назовите возбудителей кишечных иерсиниозов: А) иерсиниоза, Б) псевдотуберкулеза.
1. Iersinia enterocolitica.
2. Iersinia pseudotuberculosis.
4. Кто является источником заражения?
1. Животные (грызуны, домашние животные, птицы и др.).
5. Каков путь заражения?
6. Назовите основные звенья патогенеза иерсиниозов.
1. Внедрение возбудителя в стенку кишки с развитием энтерита.
2. Распространение возбудителя лимфогенным путем в регионарные лимфоузлы с развитием лимфаденита.
3. Поступление возбудителя в кровь с развитием поражения внутренних органов и интоксикации.
7. Перечислите клинико-морфологические формы иерсиниоза.
5. Другие редкие формы (ангинозная, с поражением мозговых оболочек и др.).
8. Какие отделы желудочно-кишечного тракта поражаются при абдоминальной форме иерсиниоза?
2. Тонкий кишечник (подвздошная кишка).
3. Толстый кишечник (слепая кишка).
5. Мезентериальные лимфоузлы.
9. Какие формы абдоминального иерсиниоза принято выделять?
10. Назовите основные морфологические изменения в стенке кишки при иерсиниозах.
1. Экссудативное воспаление (катаральное, катарально-некротическое).
3. Наличие характерных гранулем.
11. Укажите основные морфологические изменения в лимфоузлах при иерсиниозах.
1. Неспецифические воспалительные изменения с инфильтрацией полиморфноядерными лейкоцитами.
3. Развитие некроза и гнойного расплавления.
12. Дайте морфологическое описание гранулемы при иерсиниозах: А) клеточный состав, Б) исход.
3. Гигантские многоядерные клетки Пирогова-Лангханса.
Б) 1. Исход в некроз и гнойное воспаление.
13. Назовите общие изменения при иерсиниозе.
3. Дистрофические изменения печени (иногда гепатит).
14. Что такое септическая форма иерсиниоза?
1 Форма иерсиниоза, при которой развивается гематогенная генерализация инфекции с появлением в различных органах очагов воспаления (гранулем с нагноением).
15. Перечислите наиболее частые осложнения при иерсиниозе.
1. Перфорация язв с развитием перитонита.
3. Миокардит и другие инфекционно-аллергические осложнения.
16. Каковы причины смерти при иерсиниозе?
1. Септическая форма (смертельный исход в 50% случаев).
2. Кишечные осложнения (редко).
1. Дайте определение дизентерии (шигеллеза).
1 Кишечное инфекционное заболевание с преимущественным поражением толстой кишки и явлениями интоксикации.
2. Назовите возбудителя дизентерии.
1 Группа шигелл (несколько видов).
3. Путь заражения.
4. Назовите источник заражения при дизентерии.
5. Перечислите основные патогенетические звенья дизентерии.
1. Проникновение шигелл в эпителий кишечника с его повреждением (дистрофия, некроз, десквамация).
2. Расстройства кровообращения (результат вазопаралитического действия токсина).
3. Дистрофия нервных клеток ганглиев кишки (результат нейропаралитического действия токсина).
4. Токсическое повреждение клеток АПУД-системы с усиленным выбросом гистамина, серотонина.
5. Развитие воспаления кишечника.
6. Общетоксическое действие.
6. Поражение каких отделов кишечника наиболее типично для дизентерии?
7. Перечислите классические стадии дизентерии.
8. Назовите морфологические типы колитов, которые могут встречаться при дизентерии помимо классической схемы.
2. Фолликулярный и фолликулярно-язвенный колит.
4. Хронический язвенный колит.
5. Хронический атрофический колит.
9. Какие общие изменения могут развиваться при дизентерии?
1. Умеренная гиперплазия селезенки.
2. Жировая дистрофия печени, миокарда.
10. Назовите основные осложнения острой дизентерии: А) кишечные; Б) внекишечные.
А) 1. Перфорация с развитием перитонита, парапроктита, флегмоны кишки.
2. Внутрикишечное кровотечение.
4. Пилефлебические абсцессы печени.
11. Укажите основные осложнения хронической дизентерии.
12. Перечислите отличительные особенности дизентерии у детей.
1. Несоответствие тяжелой клинической картины и невыраженных морфологических изменений в кишечнике.
2. Большая частота поражения тонкого кишечника.
3. Доминирование катаральной дизентерии.
4. Большая частота фолликулярного и фолликулярно-язвенного колита.
5. В части случаев длительное затянувшееся выздоровление и плохая регенерация.
13. Назовите основные черты патоморфоза дизентерии.
1. Преобладание легких, стертых форм.
2. Доминирование катарального колита.
3. Наличие длительного бациллоносительства.
1. Дайте определение холеры.
1 Острейшее инфекционное заболевание с преимущественным поражением желудка и тонкого кишечника.
2. Назовите возбудителя холеры.
1. Вибрион азиатской холеры (вибрион Коха).
3. Кто является источником заражения?
1. Энтеральный (чаще водный).
5. Назовите основные патогенетические звенья при холере.
1. Проникновение вибриона в тонкий кишечник и размножение его с выделением экзотоксина (холерогена).
2. Секреция большого количества изотонической жидкости эпителием кишечника под воздействием холерогена.
3. Нарушение обратного всасывания жидкости в связи с блокадой холерогеном ферментативных систем натрий-калиевого насоса.
4. Повышение тканевой и сосудистой проницаемости в результате повреждения клеточных и сосудистых мембран.
5. В итоге профузная диарея и обезвоживание.
6. Какие стадии (периоды) выделяют в развитии холеры?
7. Какой морфологический тип воспаления характерен для холерного энтерита и гастроэнтерита?
1 Серозное (серозно-геморрагическое) воспаление.
8. Перечислить морфологические изменения стенки тонкого кишечника в алгидную стадию.
1. Резкое полнокровие (могут быть кровоизлияния).
3. Некроз и слущивание (десквамация) эпителия ворсин.
4. Инфильтрация слизистой оболочки лимфоцитами, плазматическими клетками, нейтрофилами.
9. Перечислите общие изменения при холере.
2. Дистрофические изменения и некроз паренхиматозных органов (миокард, почки, печень и др.).
3. Признаки угнетения иммунной системы (атрофия фолликулов селезенки, лимфоузлов).
10. Какие изменения со стороны почек могут развиваться при холере?
11. Назовите специфические осложнения при холере.
12. Укажите неспецифические осложнения при холере.
13. Каковы наиболее частые причины смерти при холере?
4. Неспецифические осложнения.
14. Перечислите основные черты патоморфоза холеры.
источник
S: Возбудитель брюшного тифа
+: растет на средах, содержащих желчь
S: Источник инфекции при брюшном тифе
S: Механизм заражения брюшным тифом
S: Ведущим в патогенезе брюшного тифа является поражением
+: лимфатического аппарата тонкой кишки
-: центральной нервной системы
-: лимфатического аппарата толстой кишки
S: Основные патоморфологические изменения при брюшном тифе локализуются в
S: Для брюшного тифа характерно поражение
-: майснерова и ауэрбахова сплетения
-: ретикулярной формации мозга
+: пейеровых бляшек и солитарных фолликулов
S: Продолжительность инкубационного периода при брюшном тифе составляет
S: Ведущими симптомами брюшного тифа является
-: лихорадка в сочетании с трахеитом
-: лихорадка и боли в животе
-: длительная лихорадка гектического типа с ознобами
+: длительная лихорадка в сочетании с головными болями
-: боли в животе, жидкий стул, повышение температуры
S: Характерным симптомом брюшного тифа является
-: пульсирующая головная боль
S: Специфическим осложнением брюшного тифа является
S: Специфическим осложнением брюшного тифа является
-: острая почечная недостаточность
S: Специфическим для брюшного тифа является синдромом ###
S: Для ранней диагностики брюшного тифа применяют
-: реакцию непрямой гемагглютинации
S: Наиболее достоверным методом лабораторной диагностики брюшного тифа на первой неделе болезни является
-: серологический анализ крови
+: бактериологическое исследование крови
-: бактериологическое исследование мочи
-: бактериологическое исследование кала
S: Основным препаратом для этиотропного лечения брюшного тифа является
S: Неверным по отношению к возбудителю дизентерии является следующее утверждение
относится к роду Shigella
-: имеет вид палочки с закругленными концами
+: способен образовывать споры
S: Неверным по отношению к возбудителю дизентерии является следующее утверждение
-: хорошо растет на простых питательных средах —
-: способен продуцировать экзотоксин
-: при разрушении выделяет эндотоксин
+: устойчив к нагреванию и действию прямых солнечных лучей
S: Источником возбудителя инфекции при дизентерии является
-: больной острой дизентерией человек
-: больной острой дизентерией человек и больное животное
-: бактерионоситель и больное животное
S: Больной дизентерией выделяет возбудителя в окружающую среду
-: с испражнениями и рвотными массами
-: с рвотными массами и мочой
S: Дизентерия передается следующим путем
+: посредством «мушиного фактора»
S: В патогенезе дизентерии не играет роли
-: колонизация возбудителя в слизистой оболочке толстой кишки
+: поражение лимфатического аппарата тонкой кишки
-: поражение сердечно-сосудистой и нервной систем, обусловленное действием токсинов
-: нарушение процессов переваривания и всасывания пищи
S: При дизентерии в толстой кишке может развиваться
S: Типичными симптомами дизентерии являются
+: схваткообразная боль в нижних отделах живота
+: стул типа «ректального плевка»
S: Наиболее характерные испражнения при острой дизентерии
+: скудные слизистые с примесью прожилок крови
-: обильные водянистые без патологических примесей
-: водянистый, зловонный, с зеленью
S: Для дизентерии характерен стул
-: каловый, со слизью, пропитанный кровью («малиновое желе»)
-: обильный, водянистый, зловонный, со слизью
-: жидкий, пенистый, желтого цвета
+: скудный, бескаловый, слизисто-кровянистый
S: Стул при тяжелой форме дизентери носит вид ###
S: Для колитического варианта дизентерии легкого течения не характерно
-: кратковременная лихорадка до 38 С
-: частота стула до 10 раз в сутки
-: катарально-геморрагический проктосигмоидит и сфинктерит
-: длительность заболевания, в среднем , 3-5 дней
S: Наиболее информативным методом диагностики дизентерии является
-: бактериологическое исследование крови
-: реакция пассивной гемагглютинации
-: кожная аллергическая проба Цуверкалова
+: бактериологическое исследование кала
S: Для диагностики дизентерии применяют
-: бактериологическое исследование крови
+: бактериологическое исследование кала
S: Для диагностики дизентерии используют кожно-аллергическую пробу ###
S: Для этиотропной терапии дизентерии не применяют
S: Препаратом выбора для лечения легкой формы дизентерии является
S: Для возбудителя холеры характерно
+: чувствителен к действию дезинфицирующих средств
+: длительно сохраняется в воде
-: не устойчив в окружающей среде
-: содержит только эндотоксин
-: не размножается в слабощелочной среде
-: не устойчив в окружающей среде
-: хорошо размножается в продуктах, имеющих кислую рН
-: переносчиками болезни могут быть кровососущие членистоногие
-: заражение возможно при употреблении консервов домашнего производства
+: наиболее восприимчивы люди со сниженной кислотностью желудочного сока
-: наиболее высокая заболеваемость в странах с умеренным климатом
-: хлорирование воды не предохраняет от заражения
-: источником инфекции могут быть домашние животные
-: возбудитель выделяется в окружающую среду с испражнениями и мочой
+: основным фактором передачи является вода
-: повторные случаи заболевания часты
наибольшую эпидемиологическую опасность представляют больные с легкими и стертыми
-: путь передачи воздушно-капельный
-: восприимчивость к инфекциям невысокая
-: иммунитет не вырабатывается
S: Ведущим звеном патогенеза холеры является
S: Основу патогенеза холеры составляет
S: Основные симптомы холеры
-: одномоментно появляются признаки общей интоксикации и диспепсические расстройства
-: выраженное обезвоживание развивается на 4-5-й день болезни
-: стул водянистый с примесью слизи, крови
+: при тяжелом обезвоживании характерно развитие судорожного синдрома
-: в тяжелых случаях наблюдается относительная брадикардия
S: Для холеры характерны следующие клинические симптомы
+: раннее развитие обезвоживания
-: зловонный водянистый стул с зеленью
-: начало болезни со рвоты и интоксикации
S: Для холеры типичны испражнения
-: скудные калового характера
-: обильные водянистые, зловонные
S: Для тяжелой формы холеры характерна температура
S: При холере не характерно
-: отсутствует общая интоксикация
-: появлению рвоты предшествует диарея
+: испражнения содержат примесь слизи и крови
-: в тяжелых случаях сознание остается ясным
-: жажда — один из признаков развивающегося обезвоживания
S: Для клиники холеры характерно
-: боли в эпигастральной области
-: общая интоксикация и лихорадка
-: диарея и катаральные явления
+: отсутствие болей в животе
-: первым симптомом является озноб
-: характерно наличие ложных позывов на дефекацию
-: болезненность при пальпации живота носит диффузный характер
-: тяжесть течения болезни соответствует уровню лихорадки
+: при тяжелом обезвоживании развивается картина гиповолемического шока
-: первым симптомом является тошнота и рвота
-: характерно наличие тенезмов
-: болезненность при пальпации живота локализуется в левой подвздошной области
-: в разгаре болезни пульс соответствует уровню лихорадки
+: отсутствует общая интоксикация
S: Объективным показателем степени обезвоживания при холере является
-: степень выраженности цианоза
S: Для диагностики холеры используют методы
S: Для диагностики холеры используют
+: выделение культуры возбудителя из испражнений
-: метод иммунного блоттинга
-: выделение гемокультуры возбудителя
S: Для оральной регидратации больных легкими формами холеры используются
S: Препаратом выбора для лечения холеры является
S: Для внутривенной регидратации больных холерой применяют
S: Основным методом лечения холеры является
S: Первичная регидратация взрослых больных холерой с обезвоживанием III-IV степени должна продолжаться
S: Для лечения холеры применяют
S: Основу лечения больных тяжелыми формами холеры составляет
-: дезинтоксикационная терапия с использованием тактики форсированного диуреза
+: проведение внутривенной регидратации путем струйного введения полиионных растворов
-: проведение внутривенной регидратации путем введения полиионных и коллоидных растворов в отношении 1:1
-: комбинированная терапия, включающая регидратацию и применение вазопрессоров
-: пероральная регидратация в сочетании с антибиотиками тетрациклинового ряда
S: Для лечения холеры применяют
-: антибиотики цефалоспоринового ряда
S: Для пищевых токсикоинфекции характерно
+: вызываются условно-патогенной флорой
-: вызываются патогенными микробами кишечной группы
-: характеризуются отсутствием интоксикационного синдрома
-: характеризуются тем, что источником являются инфицированные пищевые пищевые продукты
-: характеризуются тем, что размножение возбудителя и токсинообразование происходит в организме человека
S: Для пищевой токсикоинфекции характерен путь передачи
+: наиболее характерным симптомом является частый водянистый стул без патологических примесей
-: боли локализуются в левой подвздошной области
-: стул, как правило, жидкий, с примесью слизи
-: в тяжелых случаях часто развивается некротический энтерит
-: продолжительность инкубационного периода колеблется от 3 часов до 3 суток
S: Для основных клинических симптомов пищевой токсикоинфекции не характерно
+: разлитые боли в животе постоянного характера
S: При тяжелом течении ПТИ
+: возможно развитие обезвоживания
-: возможна высокая лихорадка длятельностью до 5 суток и более
-: боли в животе обычно носят постоянный характер
-: понос предшествует появлению рвоты
-: в испражнениях появляется примесь слизи и крови
-: постоянным симптомом являются тупые боли в животе
-: длительность болезни составляет, как правило, от 4 до 7 суток
-: боли в животе носят опоясывающий характер
-: понос обычно предшествует появлению рвоты
+: у части больных наблюдается кратковременная лихорадка и симптомы общей интоксикации
-: во всех случаях необходима госпитализация
-: для выведения из шока необходимо экстренное введение кортикостероидов и полиглюкина
+: основу лечения составляет регидратационная терапия полиионными растворами
-: при появлении судорог показано введение реланиума
-: в большинстве случаев регидратация проводится внутривенным введением раствора глюкозы или физиологического раствора
S: Первоочередным мероприятием при оказании помощи больному при средней тяжести ПТИ является
-: следует назначать левомецитин или сульфаниламиды
-: лечение следует начинать с высокой сифонной клизмы с 5% раствором бикарбоната натрия
-: препаратом выбора является фуразолидон
-: промывать желудок целесообразно только в тяжелых случаях
+: обязательно проведение регидратационной терапии
S: Сальмонеллы характеризуются следующими свойствами
+: имеют вид палочки с закругленным концом
-: в окружающей среде образуют споры
S: Неверно в отношении сальмонелл
-: размножаются в пищевых продуктах
S: Наиболее полное правильное утверждение в отношении источника инфекции при сальмонеллёзе:
-: крысы, утки, гуси, коровы, свиньи, голуби, лошади
+: инфицированные животные, птицы, человек
S: В патогенезе сальмонеллеза ведущую роль играет
-: интенсивное размножение возбудителя в кишечнике
+: общее и местное действие эндотоксина
-: поражение сердечно-сосудистой системы
S: В патогенезе сальмонеллеза не имеет значения
-: активация аденилатциклазы в эритроцитах
+: развитие специфического гепатита
-: развитие обезвоживания с потерей белка и электролитов
-: острая сердечно-сосудистая недостаточность
-: выраженный интоксикационный синдром
S: Инкубационный период при сальмонеллёзе составляет
S: Из перечисленных симптомов для сальмонеллеза не характерны
S: При сальмонеллезе не характерно
-: симптомы интоксикации часто предшествуют диспепсическим расстройствам
-: обезвоживание развивается в результате потери жидкости с рвотным массами и обильным водянистым стулом
-: чаще всего наблюдается гастроинтестинальная форма болезни
-: в большинстве случаев рвота предшествует диарее
+: характерным симптомом является частый скудный слизисто-кровянистый стул
S: При лечении сальмонеллеза неверным является следующее утверждение
-: в легких случаях достаточно промывания желудка, обильного питья и диеты
-: при болевом синдроме полезны спазмолитики
+: раннее назначение антибиотиков значительно сокращает продолжительность болезни
-: ведущее значение имеет регидратационная терапия полиионными растворами
-: в большинстве случаев используется пероральная регидратация
S: Для регидратационной терапии при тяжелой форме сальмонеллеза с выраженным обезвоживанием применяют
-: 0,95% раствор хлорида натрия
+: размножается в пищевых продуктах при отсутствии доступа воздуха
-: может размножаться в организма человека
-: может размножаться в воде
-: размножается в пищевых продуктах при создании аэробных условий
-: источником инфекции является больной человек
-: источником инфекции являются зараженные пищевые продукты
+: резервуаром возбудителя являются животные
-: характерна летняя сезонность заболевания
-: заражение происходит чаще при употреблении консервов фабричного производства
S: Фактором передачи при ботулизме не может быть
S: Ботулотоксин действует на следующие структуры нервной системы
-: двигательные нейроны коры головного мозга
-: передние рога спинного мозга
+: холинэргические синапсы ЦНС и парасимпатической нервной системы
-: миелиновую оболочку мотонейронов головного и спинного мозга
-: развитие патологического процесса связано с образованием токсина в пищеварительном тракте
-: люди наиболее чувствительны к токсину серотипа С
-: поражение нервной системы обусловлено действием токсина на клетки серого вещества головного и спинного мозга
+: ботулинический токсин нарушает передачу нервных импульсов в холинергических синапсах
-: токсин обладает выраженным пирогенным действием и вызывает явления общей интоксикации
S: Паралитический синдром при ботулизме обусловлен
-: поражением мотонейронов спинного мозга
-: нарушением передачи импульсов на вставочных мотонейронов
+: нарушением передачи импульсов на холинэргических синапсах
-: повреждением миелиновой оболочки аксонов
S: Сроки инкубационного периода при ботулизме зависят от
-: рН желудочного содержимого
-: значительного обсеменения продукта спорами
-: употребления заболевшим алкоголя
S: Характерная лихорадка при ботулизме
+: нормальная или субфебрильная
S: Ведущим синдромом при ботулизме является
S: Особенно чувствительными к ботулотоксину являются
+: мотонейроны спинного и продолговатого мозга
-: серое вещество спинного мозга
S: Синдром, не характерный для ботулизма
S: Клиническими симптомами ботулизма не является
-: двоение, «сетка», «туман», перед глазами
-: затруднение глотания пищи, «комок» за грудиной
S: При ботулизме поражение нервной системы характеризуется
+: парезом глазодвигательных мышц
S: Ботулизму не свойственны
S: Для ботулизма не характерен синдром
-: острой дыхательной недостаточности
S: При ботулизме не наблюдается
S: Проявления поражения нервной системы при ботулизме
S: Для специфической диагностики ботулизма применяют
-: бактериологическое исследование крови
+: реакцию нейтрализации токсина на мышах
-: исследование цереброспинальной жидкости
-: реакцию непрямой гемагглютинации
S: При лечении больного ботулизмом
-: госпитализация осуществляется по витальным показаниям
-: промывание желудка целесообразно только в ранние сроки болезни
-: необходимо назначать солевое слабительное
+: во всех случаях необходимы промывания желудка и клизма 5% раствором гидрокарбаната натрия
-: промывание желудка и очистительная клизма показаны только при подтверждении диагноза
S: При лечении больного ботулизмом
-: введение специфической сыворотки показано только в 1 сутки болезни
-: вопрос о введении антитоксической противоботулинистической сыворотки решается индивидуально
+:основным методом лечения является введение противоботулинистической антитоксической сыворотки
-: основным методом лечения является дезинтоксикация путем использования форсированного диуреза
-: основным методом лечения является терапия левомицетином
S: Комплексная терапия ботулизма не включает
-: введение специфической сыворотки
S: Специфическим средством лечения ботулизма является
S: Разовая доза противоботулинической сыворотки типа ###
S: Источником инфекции при гепатите являются:
+: больной человек и вирусоноситель
-: больной человек и больное животное
S: Правильное утверждение в отношении вирусных гепатитов:
-: ВГД имеет преимущественно фекально-оральный механизм передачи
+: ВГС по механизму передачи близок к ВГВ
-: наибольшую эпидемиологическую опасность представляют хронические носители вируса гепатита Е
-: при гепатите Е основной путь передачи — парентеральный
-: вирусные гепатиты С и Е являются наиболее распространенными видами гепатитов
S: Ведущим синдромом при острых вирусных гепатитах является:
S: Правильное утверждение в отношении вирусных гепатитов:
+: вирус гепатита А обладает цитопатическим действием
-: механизм повреждения гепатоцитов при гепатите С сходен с таковым при гепатите А
-: генетический фактор не имеет существенного значения для течения и исхода ВГВ
-: наиболее тяжелые формы ВГВ наблюдаются у лиц с ослабленной иммунной системой
-: повреждение гепатоцитов при гепатите Д обусловлено аутоиммунными механизмами
S: Цитопатическим действием обладает вирус гепатита ###
S: Правильным является следующее утверждение:
+: вирус ГВ способен к длительному персистированию в организме
-: озбудитель ВГС быстро выводится из организма
-: инфицирование возбудителями ВГ чаще всего приводит к развитию клинически выраженных форм болезни
-: возбудитель ВГД часто обнаруживается в воде, в пищевых продуктах, на различных предметах
-: возбудители ВГЕ чаще вызывают бессимптомную хроническую инфекцию
-: в результате поражения гепатоцитов снижается активность ряда — цитоплазматических ферментов в сыворотке крови
-: в результате внутрипеченочного холестаза повышается уровень уробилина в моче
-: характерно резкое повышение активности щелочной фосфатазы
-: ведущую роль в патогенезе и клинике играет внутриклеточный холестаз
+: снижение сулемового титра обусловлено диспротеинемией
-: при ВГВ преджелтушный период длится до 3 суток
-: для ВГС характерно циклическое течение болезни
-: тяжесть течения болезни обусловлена поражением билиарной системы
-: для ВГВ характерна высокая лихорадка
+: ВГА протекает преимущественно в безжелтушной форме
-: желтушная форма ВГ часто сопровождается развитием острой почечной недостаточности
-: возбудитель ВГС быстро выводится из организма
-: вирус ВГВ часто обнаруживается в воде
+: возбудитель ГА является энтеровирусом
-: дельта-вирус способен репродуцироваться только в присутствии вируса гепатита С
S: Правильное утверждение в отношении вирусных гепатитов:
-: для гепатита В характерно улучшение состояния в начале желтушного периода
-: при вирусном гепатите А характерно тяжелое течение болезни
-: гриппоподобный синдром наиболее характерен для гепатита В
источник