1. Возбудитель брюшного тифа относится к:
а) бактериям +
б) хламидиям
в) вирусам
2. Укажите неправильное утверждение. Возбудитель брюшного тифа:
а) грамм-отрицателен
б) salmonella typhimurium +
в) имеет жгутики
3. Выберите неправильное утверждение. Возбудитель брюшного тифа:
а) при 100º с гибнет мгновенно
б) устойчив во внешней среде
в) выращивается в культуре ткани +
4. Возбудитель брюшного тифа способен размножаться в:
а) молоке +
б) овощах при хранении
в) слабо алкогольных напитках
5. Определите неправильное утверждение. Возбудитель брюшного тифа:
а) устойчив в окружающей среде
б) имеет н-антиген
в) грамм-положителен +
6. Источник инфекции при брюшном тифе:
а) птицы
б) человек +
в) животные
7. Наиболее частым источником инфекции при спорадической заболеваемости брюшным тифом является:
а) острый бактериовыделитель палочки бр. тифа
б) реконвалесцент после брюшного тифа
в) хронический бактериовыделитель палочки бр. тифа +
8. Источником возбудителя при брюшном тифе является:
а) больной человек и бактерионоситель +
б) больной человек и больное животное
в) больное животное
9. Механизм заражения брюшным тифом:
а) трансмиссивный
б) контактно-бытовой
в) фекально-оральный +
10. Брюшному тифу свойственен механизм передачи:
а) аспипрационный
б) фекально-оральный +
в) трансмиссивный
11. Ведущим в патогенезе брюшного тифа является поражение:
а) лимфатического аппарата тонкой кишки +
б) центральной нервной системы
в) печени и селезенки
12. Основные патоморфологические изменения при брюшном тифе локализуются в:
а) прямой кишке
б) подвздошной кишке +
в) сигмовидной кишке
13. Для брюшного тифа характерно поражение:
а) пейеровых бляшек +
б) ретикулярной формации мозга
в) оболочек мозга
14. Для брюшного тифа характерно поражение:
а) поджелудочной железы
б) ретикулярной формации мозга
в) солитарных фолликулов +
15. Для брюшного тифа характерно:
а) выраженная интоксикация +
б) розеолезно-петехиальная сыпь
в) гепатоспленомегалия
16. Для брюшного тифа характерно:
а) розеолезно-петехиальная сыпь
б) поражение лимфатического аппарата +
в) менингоэнцефалит
17. Продолжительность инкубационного периода при брюшном тифе составляет (дней):
а) 14-29
б) 29 и более
в) 7-25 +
18. Укажите неправильное утверждение. Для брюшного тифа характерно:
а) гепатоспленомегалия
б) тахикардия +
в) бледность кожных покровов
19. Для брюшного тифа в разгаре болезни наиболее характерным типом лихорадки является:
а) субфебрильная
б) гектическая
в) постоянная +
20. Для брюшного тифа характерна лихорадка:
а) ремиттирующая до 2 недель
б) постоянная свыше 10 дней +
в) перемежающаяся до 2-3 недель
21. Выберите неправильное утверждение. Ранними клиническими симптомами брюшного тифа являются:
а) розеолезная сыпь +
б) обложенность языка
в) головная боль
22. Для больных брюшным тифом характерной жалобой является:
а) боль в мышцах
б) боль в пояснице +
в) головная боль
23. Ведущими симптомами брюшного тифа являются:
а) лихорадка в сочетании с трахеитом
б) длительная лихорадка гектического типа с ознобами
в) длительная лихорадка в сочетании с головными болями +
24. Характерным симптомом брюшного тифа является:
а) зуд кожи
б) розеолезная сыпь +
в) ларинготрахеит
25. Определите неправильное утверждение. Для брюшного тифа в разгаре болезни характерно:
а) относительная брадикардия
б) анорексия
в) симптом пастернацкого +
26. Характерным симптомом брюшного тифа является:
а) озноб и пот
б) лихорадка постоянного типа +
в) боль в мышцах
27. Укажите неправильное утверждение. в разгаре болезни для брюшного тифа характерно:
а) менингеальный синдром +
б) гепатолиенальный синдром
в) бледность кожи
28. Характерным симптомом брюшного тифа является:
а) мелкоточечная сыпь
б) диарея
в) относительная брадикардия +
29. Для больных брюшным тифом характерной жалобой является:
а) бессонница +
б) потрясающие ознобы
в) устрашающие сновидения
30. У больных брюшным тифом сыпь бывает чаще:
а) петехиальная
б) розеолезная, скудная +
в) пятнисто-папулезная, обильная
источник
а) постепенное повышение температуры тела до высоких цифр,
б) нарушение сознания (оглушенность, сонливость и др.),
в) начало заболевания с рвоты и частого жидкого стула со слизью,
г) густо обложенный утолщенный со следами зубов язык,
д) появление на 4-5 день болезни обильной розеолезно-петехиальной сыпи,
е) гиперемия лица и инъекция сосудов склер,
ж) бледность и одутловатость лица.
2. Особенностями брюшного тифа у детей раннего возраста являются: (4)
а) острое, бурное начало заболевания с высокой лихорадки и судорог
б) «тифозный статус»» максимальной выраженности достигает к концу 1-й –
в) жидкий с патологическими примесями стул с первых дней болезни
г) стул типа «горохового супа» появляется со 2-й недели болезни
д) отсутствие или появление скудной розеолезной сыпи
е) выраженная гепато — и спленомегалия
ж) брадикардия и дикротия пульса.
3. Какие показатели в общем анализе крови характерны для брюшного тифа у детей старшего возраста и взрослых больных? (4)
а) лейкоцитоз, нейтрофилез с палочкоядерным сдвигом,
в) нейтропения с палочкоядерным сдвигом,
4. Наиболее частые осложнения брюшного тифа у детей раннего возраста: (1)
5. Укажите признаки кишечного кровотечения: (4)
б) бледность кожного покрова,
г) падение температуры тела,
6. Укажите признаки перфорации кишечника: (5)
г) исчезновение печеночной тупости,
д) симптомы Кернига и Брудзинского положительные,
е) симптомы раздражения брюшины.
7. Укажите наиболее достоверный метод лабораторной диагностики брюшного тифа на 1-й неделе заболевания: (1)
а) бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозную группу,
в) реакция Видаля (с О- и Н- диагностикумами),
г) реакция Vi-гемагглютинации.
8. Какие результаты лабораторных исследований подтверждают клинический диагноз брюшного тифа: (2)
а) положительная реакция нарастания титра фага (РНФ) в крови больного,
б) наличие специфических брюшнотифозных О-антител в сыворотке крови больного в РНГА в титре 1:160,
в) наличие О- и Н-антител агглютининов в сыворотке крови больного в реакции Видаля в титре 1:100,
г) наличие антител в РНГА к Vi-антигену палочек брюшного тифа,
д) наличие антител к Н-антигену в титре 1:200.
9. Какие из антибактериальных препаратов обладают бактерицидной активностью в отношении палочек брюшного тифа: (3)
в) амоксиклав (оспамокс, амоксициллин),
г) антрима (триметаприм+сульфадиазин),
е) ориприм (септрин, бактрим).
10. Антибактериальные препараты при брюшном тифе применяют курсом: (1)
а) на 7–10 дней (при отсутствии осложнений),
б) до нормализации температуры тела,
в) только при тяжелых формах болезни,
г) в течение всего лихорадочного периода болезни и еще 7–10 дней нормальной температуры тела,
д) до исчезновения розеолезной сыпи.
11. Больных, перенесших брюшной тиф, выписывают из стационара: (2)
а) после клинического выздоровления и нормальной температуры тела в течение не менее 5 дней,
б) после клинического выздоровления, но не ранее, чем через две недели нормальной температуры тела,
в) при наличии 5 отрицательных анализов кала на тифопаратифозную группу,
г) при наличии 2-х отрицательных анализов копрокультуры,
д) только при наличии 2-кратного отрицательного результата исследования кала и мочи на тифопаратифозную группу бактерий.
12. Дети, имевшие контакт с больным брюшным тифом, подлежат медицинскому наблюдению в течение: (1)
а) 14 дней с момента изоляции больного,
б) 21 дня с момента изоляции больного.
13. Активная иммунизация детей против брюшного тифа: (1)
а) входит в число обязательных прививок, предусмотренных «Расширенной программой вакцинации»,
б) проводится только по эпидпоказаниям за 3–4 недели до наступления сезонного подъема заболеваемости брюшным тифом,
в) во время эпидемической вспышки брюшного тифа.
14. Для активной иммунизации детей в нашей стране используется: (1)
а) поливакцина НИИСИ (содержащая тифозный, паратифозный А и В, дизентерийный Флекснера и Шига, холерный антигены),
б) брюшнотифозная спиртовая, обогащенная Vi-антигеном вакцина,
в) брюшнотифозная химическая сорбированная моновакцинна.
15. Средством экстренной профилактики в очагах брюшного тифа является: (1)
б) брюшнотифозный бактериофаг,
в) бактериофаг сальмонеллезный групп АВСДЕ (жидкий или сухой с кислотоустойчивым покрытием).
Проверьте ответы:
Тесты исходного уровня знаний: 1 – б, в; 2 – г; 3 – а; 4 – б, в, г; 5 – а; 6 – г; 7 – б, г, е, ж;
Тесты итогового контроля: 1 – а, б, г, ж; 2 – а, в, д, е; 3 – б, в, д, е; 4 – в; 5 – а, б, г, д, 6 – а, б, в, г, е; 7– б; 8 – а, б; 9 – в, г, е; 10 – г; 11 – б, д; 12 – б; 13 – б; 14 – б; 15 – б.
Подготовьте вопросы для обсуждения на практическом занятии с преподавателем.
Общая сумма эталонных ответов – 48.
Расчет оценки ответа студента:
а (сумма правильных ответов)
б (сумма эталонных ответов)
При К ниже 0,7 оценка – неудовлетворительно.
При К равном 0,7–0,79 – удовлетворительно.
При К равном 0,8–0,89 – хорошо.
При К равном 0,9–1,0 – отлично.
Ответьте на вопросы следующих задач
I. Ребенок 6 лет, заболел остро, неделю назад. Заболевание началось с повышения температуры тела до 37,8°С, головной боли, снижения аппетита, вялости. На 3-й день болезни температура тела повысилась до 39,2°С и держалась на высоких цифрах (39,0–40,1°С) вплоть до поступления в стационар (7-й день болезни). Одновременно ухудшился аппетит (анорексия), усилилась головная боль, появились сонливость, заторможенность, а на коже живота – сыпь. Стул все дни кашицеобразный, без патологических примесей.
При поступлении в стационар состояние средней тяжести, отмечается резкая слабость, вялость, адинамия. Аппетит отсутствует. Лицо бледное, синева под глазами. На коже живота и боковых поверхностях груди – необильная розеолезная сыпь. Губы сухие, потрескавшиеся. Язык густо обложен желтовато-коричневым налетом, утолщен, со следами зубов. Пульс 64 уд./мин., ритм правильный. Тоны сердца приглушенные. Живот вздут газами, при пальпации отмечается урчание в правой подвздошной области, там же – укорочение перкуторного звука. Печень выступает ниже края реберной дуги на 2 см, селезенка – на 1,5 см. Стул кашицеобразный с небольшим количеством слизи. Анус сомкнут. Эпиданамнез: за 10 дней до начала заболевания приехал из деревни, где провел все лето, пил некипяченую воду из колодца, купался в пруду, ел немытые овощи.
1. Поставьте предварительный диагноз.
3. Какие лабораторные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза на данном этапе заболевания?
4. Противоэпидемические мероприятия в очаге.
II. Ребенок 7-и мес., поступил в стационар для установления диагноза. Со слов матери, у ребенка 5 дней назад повысилась температура тела и держится на высоких цифрах (38,5°С–39,4°С); изменилось поведение – ребенок стал беспокойным, капризным, особенно ночью, отказывается от груди, срыгивает. Участился и стал жидким стул с примесью слизи и зелени.
При поступлении в стационар (5-й день болезни) ребенок высоко лихорадит (40,2°С), в сознании, но заторможен, сонлив. Лицо бледное, цианоз носогубного треугольника, глаза запавшие, синева под глазами. На коже груди, верхней трети живота – обильная розеолезная сыпь. Губы и слизистая полости рта сухие, язык густо обложен беловато-серым налетом. Пульс слабого наполнения 140 уд./мин. Тоны сердца приглушены, на верхушке сердца – систолический шум. Живот вздут газами, урчит. Печень выступает на 3 см ниже края реберной дуги, селезенка +1 см. Стул обильный, водянистый до 5–6 раз в сутки, без патологических примесей.
В динамике заболевания (с 9-го по 16-й день болезни): состояние ребенка стало улучшаться, постепенно снизилась температура тела до нормы, появился аппетит, улучшился сон, сыпь исчезла, язык очистился от налета, стал ярким, розовым, печень и селезенка – у края реберной дуги, стул стал кашицеобразным 2–3 раза в сутки.
На 18-й день болезни состояние ребенка ухудшилось, повысилась температура тела до 38,2°С, появился кашель, одышка с раздуванием крыльев носа, цианоз носогубного треугольника, акроцианоз, в легких стали прослушиваться влажные разнокалиберные и сухие хрипы.
1. Поставьте предварительный клинический диагноз.
2. Назначьте лечение при поступлении в стационар и на 18-й день болезни.
3. Какие лабораторные исследования необходимо провести?
4. Какова причина ухудшения в состоянии ребенка на 18-й день болезни?
5. Какие дополнительные исследования необходимо провести?
6. Какие анамнестические данные необходимо уточнить?
7. Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге.
III. Ребенок 9 лет, поступил в клинику инфекционных болезней с жалобами на головную боль, общую слабость, отсутствие аппетита, высокую лихорадку. Заболел 5 дней назад, когда внезапно повысилась температура тела до 40°С, сопровождаясь ознобом, рвотой и оставалась в пределах 38,5–40°С все дни пребывания дома. Ребенок госпитализирован с направляющим диагнозом «Токсический грипп».
При поступлении в стационар (5-й день болезни) состояние тяжелое, сознание спутанное. Кожа бледная, с небольшим иктеричным оттенком, склеры обычной окраски. Лицо одутловатое, губы сухие, язык густо обложен налетом, коричневый, утолщен. В легких дыхание жесткое, прослушиваются единичные сухие и влажные средне-пузырчатые хрипы, перкуторный звук коробочный. Тоны сердца глухие, прослушивается систолический шум на верхушке сердца. Пульс 80 уд./мин. Живот вздут газами, в илеоцекальной области урчание. Печень и селезенка выступают на 1,5–2 см ниже реберной дуги. Стула нет второй день.
На 6-й день пребывания в стационаре температура тела снизилась до 36,6°С, но ребенок резко побледнел, стал вялым, безразличным. Тоны сердца глухие, пульс частый, слабого наполнения, АД – 60/40 мм рт. ст.
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Какие лабораторные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?
3. Какова причина ухудшения в состоянии ребенка, какие дополнительные исследования необходимо провести?
4. Назначьте лечение при поступлении в стационар и на 6-й день пребывания в стационаре.
IV. Ребенок 11 лет, болен 5 дней. Заболевание началось остро с повышения температуры тела до 41°С, резкой головной боли, повторной рвоты. К концу 1-х суток появились боли в животе и частый жидкий стул с примесью мутной слизи, зелени и прожилок крови. Кожа чистая, лицо бледное, губы сухие. Язык густо обложен. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, громкие. Живот несколько втянут, болезненный при пальпации в левой подвздошной области. Сигмовидная кишка уплотнена, болезненная при пальпации, анус податлив. Стул жидкий, с большим количеством мутной слизи, зелени и прожилками крови.
Эпидданные: отец ребенка вторую неделю находится в инфекционном стационаре с диагнозом «брюшной тиф», подтвержденным лабораторными методами.
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Какие лабораторные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза и их предполагаемые результаты?
4. План противоэпидемических мероприятий.
Ребенок 3-х лет поступил в клинику детских инфекций 1.9.99 г (7-й день болезни) с направляющим диагнозом «Кишечная инфекция. Сальмонеллез? Брюшной тиф?». Из анамнеза известно, что в августе ребенок находился вместе с родителями в деревне, где употреблял в пищу немытые овощи, фрукты, пил некипяченую воду из колодца, купался в пруду. Мать ребенка в детстве перенесла брюшной тиф.
Заболевание началось остро (25.08.99 г.) с подъема температуры тела до 38,2°С, которая держалась на высоких цифрах (38,0–39,5°С). Одновременно изменилось поведение ребенка: он стал беспокойным, капризным, отказывался от еды, был сонлив. В начале заболевания была однократная рвота и 4 раза жидкий стул без примесей, в дальнейшем – жидкий непереваренный стул сменялся запорами, периодически отмечались боли в животе без четкой локализации.
При поступлении в стационар ребенка лихорадит (38,8°С), в сознании, вял, сонлив, заторможен. Лицо бледное, губы сухие. На коже верхней части живота, боковых поверхностях груди единичные элементы розеолезной сыпи. Язык сухой, густо обложен серовато-коричневым налетом, утолщен, кончик языка и боковые поверхности бледно-розовые, со следами зубов. В зеве разлитая гиперемия, миндалины I–II ст. с наложениями в лакунах. Живот умеренно вздут газами, болезненный в правой подвздошной области, урчит. Печень выступает на 3 см ниже края реберной дуги, селезенка – на 2 см. В легких единичные сухие хрипы, дыхание 24 уд./мин. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке сердца. Пульс 140 уд./мин., ритм правильный. Отмечается желтушное окрашивание кожи ладоней и подошв, клонус стоп. Диурез в норме. Стул кашицеобразный, непереваренный с примесью слизи и зелени, 4 раза в сутки.
В последующие дни состояние ребенка оставалось без существенных изменений: наблюдалась лихорадка (38–39°С), сохранялись вялость, сонливость, заторможенность, временами беспокойство, отсутствовал аппетит, плохо спал по ночам. Сыпь на коже стала обильной, папулезно-розеолезного характера. Увеличились размеры печени до 3,5 см, селезенки – до 3 см ниже реберного края. Стул носил неустойчивый характер – жидкий стул сменялся запорами.
9 сентября 1999 г. состояние ребенка улучшилось: появились интерес к окружающему и аппетит, температура тела нормализовалась коротким лизисом, хрипы в легких исчезли, язык очистился от налета, стал ярко-красным, сыпь исчезла, уменьшились размеры печени и селезенки.
Результаты лабораторных исследований от 02.09.99 г:
Общий анализ крови: Нв – 124 г/л, эритроциты – 3,8х10 12 /л, лейкоциты – 4,6х10 9 /л, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 41%, лимфоциты – 50%, моноциты – 3%, СОЭ – 12 мм/час.
Анализ крови на гемокультуру: рост Salmonella typhy, устойчивой к ампициллину, карбенициллину, чувствительной к левомицетину, гентамицину, полимиксину, рифампицину.
Копрокультура и урокультура – роста нет.
Результаты лабораторных исследований от 05.09.1999 г:
Копрокультура – рост Salmonella typhy, урокультура – роста нет.
Реакция Видаля положительная с сальмонеллезным диагностикумом группы Д (1,9) в титре 1:400.
РПГА с эритроцитарным О-диагностикумом 1:200, с Н-антигеном 1:100, с Vi-антигеном – отрицательная.
Ребенок выписан из стационара на 32-й день болезни в удовлетворительном состоянии под наблюдение участкового педиатра.
Решая задачу, ответьте на следующие вопросы:
1. Поставьте клинический диагноз согласно классификации. (5)
2. Какие основные клинические симптомы, характерные для брюшного тифа, имели место у данного больного? (10)
3. Какой путь передачи инфекции наиболее вероятен в данном случае? (2)
4. Назовите возможные источники и пути передачи брюшного тифа у детей. (1)
5. Какие мероприятия необходимо провести в очаге для выявления источника заболевания? (3)
6. Достаточно ли положительного результата исследования гемокультуры для постановки диагноза брюшного тифа? (1)
7. Подтверждают ли результаты проведенных серологических исследований брюшной тиф? (1)
8. Какие изменения в клиническом анализе крови были характерными для брюшного тифа? (3)
9. Напишите план лечения больного при поступлении в стационар (с указанием дозы лекарственных препаратов, способа и кратности приема). (10)
10. Какова продолжительность курса антибактериальной терапии? (2)
11. Назовите показания для выписки больного из стационара. (5)
12. Может ли ребенок после выписки из стационара посещать детский сад? (1)
13. План противоэпидемических мероприятий в очаге и диспансерное наблюдение за ребенком. (9)
Общая сумма эталонных ответов – 53.
Расчет оценки ответа студента:
а (сумма правильных ответов)
б (сумма эталонных ответов)
При К ниже 0,7 оценка – «неудовлетворительно».
При К, равном 0,7-0,79, – «удовлетворительно».
При К, равном 0,8-0,89, – «хорошо».
При К, равном 0,9-1,0, – «отлично».
Эталоны ответов к тест-задаче:
б) увеличение размера печени и селезенки,
г) бледность лица на фоне гипертермии,
ж) угнетение сознания (сонливость, заторможенность),
к) неустойчивый характер стула с тенденцией к запорам.
4. Человек (больной или бактерионоситель).
5. а) уточнить данные эпид анамнеза (наличие случаев заболевания брюшным тифом, длительно лихорадящих больных и др.),
б) провести бактериологическое обследование контактных на тифопаратифозную группу (копрокультура,
в) исследование сыворотки крови в РНГА с использованием эритроцитарных О-, Н-, и Vi-антигенов.
7. Да (наличие диагностического титра с О-антигеном).
9. а) режим – строгий постельный,
б) диета – стол А4 + «Бифидок» 200 мл в один или два приема в день,
в) оральная регидратация до 600 мл/сут (регидрон 300 мл, чай, вода, 5% глюкоза до 300 мл),
г) жаропонижающие – Эффералган (р-р оральн. детск. 3%) – по 1 мерной ложке 3–4 раза в день с интервалом не менее 4 часов (или другие оральные жаропонижающие средства),
д) ферментные препараты –— Панцитрат 10000 – по 1 капсуле 3 раза в день (во время приема пищи, запивая большим количеством фруктового сока) или другой ферментный препарат,
е) полоскать горло р-ром Гексорала 2–3 раза в день (можно использовать аэрозоль Каметона, таблетки Себидина или Фарингосепта),
ж) этиотропная терапия (левомицетина сукцинат в/м по 50 мг/кг на две инъекции с интервалом 12 часов (или другой антибактериальный препарат, кроме ампициллина и его аналогов),
з) энтеросорбенты – Смекта (1 порошок развести в 50 мл воды) по 1 ч. л. 3-4 раза в день (или другой энтеросорбент),
и) витамины – Аскорбиновая кислота по 0,1х3 раза в день (или комплекс витаминов, витабекс, мультитабс и др),
к) дрожжевой экстракт «Фаворит» по 1 ч. л. 3 раза в день.
10. а) в течение всего лихорадочного периода,
б) еще 7–10 дней нормальной температуры тела.
11. а) клиническое выздоровление,
в) наличие 2-х отрицательных результатов копро- и урокультуры,
г) по окончании антибиотикотерапии,
д) не ранее 14 дней с момента нормализации температуры.
12 Да (с разрешения эпидемиолога).
13 а) ранняя изоляция больного,
б) заключительная дезинфекция,
в) наблюдение за очагом 21 день,
г) экстренное извещение в СЭС,
д) бактериологическое обследование контактных (копрокультура),
е) серологическое исследование (РПГА с цистеином)
ж) диспансерное наблюдение в течение 3-х мес. с ежемесячным исследованием копро- и уринокультуры,
з) на 4-м месяце проводится исследование желчи и постановка РПГА с цистеином,
и) при отрицательных результатах переболевший брюшным тифом снимается с учета.
Дата добавления: 2018-11-24 ; просмотров: 185 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ
источник
Даны только правильные ответы.
тесты Брюшной тиф
1. Дайте определение брюшного тифа.
1. Острое инфекционное кишечное заболевание, вызываемое брюшнотифозной палочкой, типичный антропоноз.
2. Назовите возбудителя брюшного тифа.
1 Брюшнотифозная палочка (salmonella typhi).
3. Кто является источником заражения?
5. Перечислите основные патогенетические моменты в развитии брюшного тифа.
1. Попадание бактерий в нижний отдел тонкого кишечника и размножение их с развитием воспаления.
2. Поступление бактерий лимфогенным путем в лимфатический аппарат тонкого и толстого кишечника с развитием воспаления.
3. Гематогенная генерализация инфекции.
4. Элиминация возбудителя с мочой, калом, желчью.
5. Усиленное размножение инфекта в желчных путях.
6. Попадание бактерий с желчью в кишечник и развитие здесь гиперергической реакции с формированием некрозов.
6. Назовите локализацию местных воспалительных изменений при брюшном тифе.
1. Слизистая оболочка тонкого и толстого кишечника (катаральное воспаление).
2. Лимфатический аппарат тонкого и толстого кишечника – пейеровые бляшки, солитарные фолликулы, регионарные лимфоузлы (гранулематозное воспаление с исходом в некроз).
7. Какие стадии принято выделять при брюшном тифе?
1. Стадия мозговидного набухания.
8. Какой морфологический вид воспаления развивается в лимфоидном аппарате кишечника при брюшном тифе?
1. Продуктивное гранулематозное воспаление (формирование макрофагальных гранулем).
9. Перечислите общие изменения при брюшном тифе.
2. Образование брюшнотифозных гранулем в разных органах.
3. Гиперпластические процессы в лимфатической системе.
4. Дистрофические изменения в паренхиматозных органах.
10. Назовите кишечные осложнения при брюшном тифе.
1. Внутрикишечное кровотечение.
2. Прободение язв с развитием перитонита.
11. Назовите внекишечные осложнения брюшного тифа.
2. Гнойный перихондрит гортани.
3. Восковидные некрозы прямых мышц живота.
5. Внутримышечные абсцессы.
12. Укажите наиболее частые причины смерти при брюшном тифе.
1. Внутрикишечное кровотечение.
1. Дайте определение сальмонеллеза.
1 Инфекционное кишечное заболевание, вызываемое сальмонеллами, относящееся к антропонозам.
2. Назовите возбудителей сальмонеллеза.
1 Различные виды сальмонелл (чаще Salmonella typhimurium, Salmonella enteritidis, Salmonella cholerae suls и др.).
3. Кто является источником заражения при сальмонеллезе?
1. Больные животные (через инфицированное мясо, яйца).
4. Назовите путь заражения.
5. Назовите основные звенья патогенеза сальмонеллеза.
1. Попадание возбудителя в тонкий кишечник, размножение его с развитием воспаления.
2. Всасывание эндотоксина с пирогенным, цитотоксическим, вазопаралитическим действием.
3. Возможно лимфогенное распространение инфекта.
4. Возможно гематогенное распространение инфекта.
6. Перечислите клинико-морфологические формы сальмонеллезов.
1. Интестинальная (токсическая) форма.
7. Какие местные морфологические изменения характерны для интестинальной формы?
1 Экссудативно-альтеративное воспаление в тонком кишечнике и желудке (острейший гастроэнтерит).
8. Какие изменения общего характера развиваются при интестинальной форме?
2. Дистрофические изменения паренхиматозных органов.
9. Перечислите местные изменения, характерные для брюшнотифозной формы сальмонеллеза.
1 Развитие морфологических изменений, сходных с наблюдающимися при брюшном тифе, но слабо выраженных.
10. Назовите изменения, характерные для септической формы сальмонеллеза.
1. Слабо выраженное воспаление в тонком кишечнике.
2. Гематогенная генерализация возбудителя с развитием очагов гнойного воспаления в разных органах.
11. Укажите наиболее частые осложнения сальмонеллеза.
1. Токсико-инфекционный шок.
1. Дайте определение кишечных иерсиниозов.
1 Острые инфекционные заболевания, характеризующиеся поражением желудка, кишечника с наклонностью к генерализации и поражением различных органов.
2. Какие заболевания относятся к группе кишечных иерсиниозов?
3. Назовите возбудителей кишечных иерсиниозов: А) иерсиниоза, Б) псевдотуберкулеза.
1. Iersinia enterocolitica.
2. Iersinia pseudotuberculosis.
4. Кто является источником заражения?
1. Животные (грызуны, домашние животные, птицы и др.).
5. Каков путь заражения?
6. Назовите основные звенья патогенеза иерсиниозов.
1. Внедрение возбудителя в стенку кишки с развитием энтерита.
2. Распространение возбудителя лимфогенным путем в регионарные лимфоузлы с развитием лимфаденита.
3. Поступление возбудителя в кровь с развитием поражения внутренних органов и интоксикации.
7. Перечислите клинико-морфологические формы иерсиниоза.
5. Другие редкие формы (ангинозная, с поражением мозговых оболочек и др.).
8. Какие отделы желудочно-кишечного тракта поражаются при абдоминальной форме иерсиниоза?
2. Тонкий кишечник (подвздошная кишка).
3. Толстый кишечник (слепая кишка).
5. Мезентериальные лимфоузлы.
9. Какие формы абдоминального иерсиниоза принято выделять?
10. Назовите основные морфологические изменения в стенке кишки при иерсиниозах.
1. Экссудативное воспаление (катаральное, катарально-некротическое).
3. Наличие характерных гранулем.
11. Укажите основные морфологические изменения в лимфоузлах при иерсиниозах.
1. Неспецифические воспалительные изменения с инфильтрацией полиморфноядерными лейкоцитами.
3. Развитие некроза и гнойного расплавления.
12. Дайте морфологическое описание гранулемы при иерсиниозах: А) клеточный состав, Б) исход.
3. Гигантские многоядерные клетки Пирогова-Лангханса.
Б) 1. Исход в некроз и гнойное воспаление.
13. Назовите общие изменения при иерсиниозе.
3. Дистрофические изменения печени (иногда гепатит).
14. Что такое септическая форма иерсиниоза?
1 Форма иерсиниоза, при которой развивается гематогенная генерализация инфекции с появлением в различных органах очагов воспаления (гранулем с нагноением).
15. Перечислите наиболее частые осложнения при иерсиниозе.
1. Перфорация язв с развитием перитонита.
3. Миокардит и другие инфекционно-аллергические осложнения.
16. Каковы причины смерти при иерсиниозе?
1. Септическая форма (смертельный исход в 50% случаев).
2. Кишечные осложнения (редко).
1. Дайте определение дизентерии (шигеллеза).
1 Кишечное инфекционное заболевание с преимущественным поражением толстой кишки и явлениями интоксикации.
2. Назовите возбудителя дизентерии.
1 Группа шигелл (несколько видов).
3. Путь заражения.
4. Назовите источник заражения при дизентерии.
5. Перечислите основные патогенетические звенья дизентерии.
1. Проникновение шигелл в эпителий кишечника с его повреждением (дистрофия, некроз, десквамация).
2. Расстройства кровообращения (результат вазопаралитического действия токсина).
3. Дистрофия нервных клеток ганглиев кишки (результат нейропаралитического действия токсина).
4. Токсическое повреждение клеток АПУД-системы с усиленным выбросом гистамина, серотонина.
5. Развитие воспаления кишечника.
6. Общетоксическое действие.
6. Поражение каких отделов кишечника наиболее типично для дизентерии?
7. Перечислите классические стадии дизентерии.
8. Назовите морфологические типы колитов, которые могут встречаться при дизентерии помимо классической схемы.
2. Фолликулярный и фолликулярно-язвенный колит.
4. Хронический язвенный колит.
5. Хронический атрофический колит.
9. Какие общие изменения могут развиваться при дизентерии?
1. Умеренная гиперплазия селезенки.
2. Жировая дистрофия печени, миокарда.
10. Назовите основные осложнения острой дизентерии: А) кишечные; Б) внекишечные.
А) 1. Перфорация с развитием перитонита, парапроктита, флегмоны кишки.
2. Внутрикишечное кровотечение.
4. Пилефлебические абсцессы печени.
11. Укажите основные осложнения хронической дизентерии.
12. Перечислите отличительные особенности дизентерии у детей.
1. Несоответствие тяжелой клинической картины и невыраженных морфологических изменений в кишечнике.
2. Большая частота поражения тонкого кишечника.
3. Доминирование катаральной дизентерии.
4. Большая частота фолликулярного и фолликулярно-язвенного колита.
5. В части случаев длительное затянувшееся выздоровление и плохая регенерация.
13. Назовите основные черты патоморфоза дизентерии.
1. Преобладание легких, стертых форм.
2. Доминирование катарального колита.
3. Наличие длительного бациллоносительства.
1. Дайте определение холеры.
1 Острейшее инфекционное заболевание с преимущественным поражением желудка и тонкого кишечника.
2. Назовите возбудителя холеры.
1. Вибрион азиатской холеры (вибрион Коха).
3. Кто является источником заражения?
1. Энтеральный (чаще водный).
5. Назовите основные патогенетические звенья при холере.
1. Проникновение вибриона в тонкий кишечник и размножение его с выделением экзотоксина (холерогена).
2. Секреция большого количества изотонической жидкости эпителием кишечника под воздействием холерогена.
3. Нарушение обратного всасывания жидкости в связи с блокадой холерогеном ферментативных систем натрий-калиевого насоса.
4. Повышение тканевой и сосудистой проницаемости в результате повреждения клеточных и сосудистых мембран.
5. В итоге профузная диарея и обезвоживание.
6. Какие стадии (периоды) выделяют в развитии холеры?
7. Какой морфологический тип воспаления характерен для холерного энтерита и гастроэнтерита?
1 Серозное (серозно-геморрагическое) воспаление.
8. Перечислить морфологические изменения стенки тонкого кишечника в алгидную стадию.
1. Резкое полнокровие (могут быть кровоизлияния).
3. Некроз и слущивание (десквамация) эпителия ворсин.
4. Инфильтрация слизистой оболочки лимфоцитами, плазматическими клетками, нейтрофилами.
9. Перечислите общие изменения при холере.
2. Дистрофические изменения и некроз паренхиматозных органов (миокард, почки, печень и др.).
3. Признаки угнетения иммунной системы (атрофия фолликулов селезенки, лимфоузлов).
10. Какие изменения со стороны почек могут развиваться при холере?
11. Назовите специфические осложнения при холере.
12. Укажите неспецифические осложнения при холере.
13. Каковы наиболее частые причины смерти при холере?
4. Неспецифические осложнения.
14. Перечислите основные черты патоморфоза холеры.
источник
д) данное исследование не проводится
1. Укажите основной путь передачи сальмонеллеза:
2. Основные меры профилактики при возникновении очага сальмонеллеза включают:
в) санитарно-гигиенические мероприятия
д) закаливание организма, витаминизация пищи
3. Для серологического подтверждения сальмонеллеза применяется:
4. Основным терапевтическим направлением локализованной формы сальмонеллеза
а) патогенетическая терапия
г) симптоматическая терапия
5. Назовите наиболее характерные данные пальпации живота при
а) локальная болезненность в эпигастрии и околопупочной области
б) резкая локальная болезненность при пальпации сигмовидной
в) болезненность при пальпации по всему животу
г) локальная болезненность в области слепой кишки
д) пальпация живота безболезненная
6. К какой группе инфекций относится сальмонеллез согласно
общепринятой в практическом здравоохранении классификации?
а) трансмиссивный антропозооноз
7. Укажите сроки диспансеризации реконвалесцентов сальмонеллеза
8. Укажите критерий диагностики транзиторного бактериовыделения
а) выделение возбудителя до 3-х месяцев после клинического выздоровления
б) выделение возбудителя более 3 месяцев
в) 1-2-х кратное выделение возбудителя с последующим
многократным отрицательным результатом
г) отсутствие клинических проявлений в момент бактериологического
д) отрицательные результаты серологического исследования
9. Укажите препарат, применяемый для лечения локализованной
10. Укажите характерный стул для гастроэнтеритического варианта
а) частый, жидкий, обильный, желто-зеленого цвета, зловонный
б) частый, жидкий, скудный, примесь слизи и крови
в) учащенный стул со слизью, вид “малинового желе”
г) ленточный стул с примесью слизи
д) стул частый, жидкий, вид “рисового отвара”
11. Назовите фактор патогенности сальмонелл:
12. Назовите продукты, доминирующие в передаче сальмонеллеза:
13. Основным источником инфекции при сальмонеллезе является:
в) сельскохозяйственные животные и птицы
14. При сальмонеллезе проводится бактериологическое исследование:
15. Укажите препараты, необходимые для восстановления функциональ-
ной деятельности ЖКТ при сальмонеллезе:
16. Укажите симптом, имеющий наибольшее значение для диагностики
а) тошнота, рвота, частый, жидкий стул
б) лихорадка, головная боль
в) судороги, потеря сознания
17. Наибольшую эпидемиологическую опасность в плане источника инфекции при сальмонеллезе представляет:
18. Какой отдел кишечника наиболее поражается при сальмонеллезе?
19. Каков характер стула при сальмонеллезе?
а) жидкий, типа «болотной тины»
в) обильный водянистый, зловонный
г) скудный, с примесью слизи и крови
д) обильный в виде «рисового отвара», водянистый
20. Какая терапия является ведущей при гастроинтестинальной форме
21. Из какого патологического материала не удается выделить возбудителя сальмонеллеза?
22. Наиболее информативным методом лабораторной диагностики сальмонеллеза является:
23. Укажите неверную тактику назначения медикаментозных средств в
лечении локализованной формы сальмонеллеза:
а) назначение антибиотиков
б) назначение дезинтоксикационных средств
в) назначение энтеросорбентов
г) назначение регидратационных средств
24. Материалом для исследования при локализованной форме
25. Наиболее характерным клиническим признаком генерализованной
формы сальмонеллеза является:
б) генерализованная лимфаденопатия
в) экзантема эритематозного характера
г) высокая и продолжительная лихорадка
26. Материалом для бактериологического исследования при генерализованной форме сальмонеллеза не служит:
27. Наиболее характерным клиническим признаком гастроинтестинальной формы сальмонеллеза является:
б) гепатолиенальный синдром
в) диспепсические расстройства
г) головная боль, головокружение
28. Основным методом терапии больных генерализованной формой
в) симптоматическая терапия
г) иммуномодулирующая терапия
29. Укажите заболевание, с которым необходимо дифференцировать
гастроэнтеритический вариант сальмонеллеза в первую очередь:
в) пищевые токсикоинфекции
30. Ведущим механизмом развития диарейного синдрома при
гастроинтестинальной форме сальмонеллеза является:
а) усиление секреции воды и электролитов за счет нарушений в ферментной системе кишечника
б) усиленная перистальтика кишечника
в) повышенная проницаемость кровеносных сосудов кишечника
г) усиление секреции воды и электролитов за счет извращенного
д) все перечисленное верно
31. Выраженная интоксикация, боли в животе, частый жидкий зловонный стул цвета «болотной тины» говорят о:
32. Диагностическим в РНГА при сальмонеллезе является титр антител:
33. В каких случаях не назначается антибактериальная терапия при
а) тяжелое затяжное течение гастроинтестинальной формы сальмонеллеза
б) развитие генерализованной формы сальмонеллеза
в) гастроэнтероколитический вариант локализованной формы сальмонеллеза
г) наличие тяжелых хронических заболеваний, могущих усугубить течение сальмонеллеза
д) антибактериальная терапия назначается при сальмонеллезе всегда
34. Укажите сроки диспансеризации реконвалесцентов сальмонеллеза, не относящихся к декретированной группе:
35. Укажите характерную экзантему при тифоподобном варианте генерализованной формы сальмонеллеза:
1. Возбудителем ботулизма является:
2. Антитоксические сыворотки применяются для лечения:
а) менингококковой инфекции
3. Характерным признаком поражения нервной системы при ботулизме
б) патологические рефлексы
4. Укажите средство экстренной профилактики ботулизма:
а) антибиотик широкого спектра действия
5. Токсин Cl. botulinum разлагается при кипячении через:
6. Споры Cl. botulinum в продуктах погибают при кипячении в течение:
7. Укажите место постоянного обитания возбудителей ботулизма:
8. Укажите фактор, вызывающий развитие процесса при ботулизме:
г) живой микроб и эндотоксин
д) протеолитические ферменты
9. Назовите наиболее вероятное осложнение при ботулизме:
а) инфекционно-токсический шок
г) аспирационная пневмония
10. Укажите метод подтверждения ботулизма:
11. Укажите симптомокомплекс, наиболее характерный для ботулизма:
а) гиперемия зева, увеличение миндалин
б) нарушение глотания, водобоязнь
в) нарушение зрения и глотания
г) рвота, жидкий обильный стул
д) нарушение сознания, галлюцинации
12. Укажите ведущий фактор патогенеза ботулизма:
в) бактериемия и токсинемия
13. Токсин, образуемый возбудителем ботулизма, относится к:
14. Избирательно поражается при ботулизме:
а) сердечно-сосудистая система
б) пищеварительная система
д) мочевыделительная система
15. Диплопия, птоз век, мидриаз, сухость слизистых ротовой полости,
многократная рвота наиболее характерны для:
в) иксодового клещевого боррелиоза
д) отравления метиловым спиртом
16. Для специфической терапии ботулизма применяется:
17. Выберите клинические симптомы, наиболее важные для постановки
б) тошнота, ощущение тяжести в эпигастрии
в) дискомфорт в животе, диарея
г) бульбарные расстройства (нарушение зрения, глотания и т.п.)
д) повышение температуры тела, тахикардия
18. Ведущим методом терапии ботулизма является:
19. Сочетание расстройств зрения в виде «тумана перед глазами»,
диплопии, общей слабости, резкой сухости во рту характерно для:
б) пищевой токсикоинфекции
20. Заболевание, начавшееся с общей слабости, головной боли, боли в
эпигастрии, рвоты, офтальмоплегии, укладывается в клинику:
а) геморрагической лихорадки с почечным синдромом
21. Тошнота, рвота, двоение и «пелена» в глазах, поперхивание при
глотании, сухость во рту наиболее характерны для:
а) пищевой токсикоинфекции
г) отравления суррогатом алкоголя
22. Быстро прогрессирующее расстройство глотания, двоение в глазах,
анизокория, сухость во рту наиболее характерны для:
в) стафилококковой пищевой токсикоинфекции
д) острого нарушения мозгового кровообращения
23. Промывание желудка при ботулизме осуществляется:
а) вне зависимости от состояния больного
д) в стационаре при стабильной гемодинамике
24. При положительном результате пробы по Безредко
противоботулиническая сыворотка вводится:
а) на фоне приема антигистаминных препаратов
б) на фоне введения гормонов
в) под наркозом фторотаном
г) на фоне дезинтоксикационной терапии
25. Показанием для перевода больного на ИВЛ при ботулизме служит:
а) длительное течение заболевания
в) выраженный офтальмоплегический синдром
г) развитие острой дыхательной недостаточности
26. Укажите дозу противоботулинической сыворотки типа А:
27. Укажите дозу противоботулинической сыворотки типа В:
28. Укажите дозу противоботулинической сыворотки типа Е:
29. Смерть больных при ботулизме чаще всего обусловлена:
а) развитием инфекционно-токсического шока
б) развитием гиповолемического шока
в) развитием анафилактического шока
г) параличом сердечно-сосудистого центра
30. Основным синдромом, обусловливающим тяжесть течения ботулизма, является:
г) дыхательной недостаточности
ПИЩЕВЫЕ МИКРОБНЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ
1. Укажите основной путь передачи инфекции при пищевых микробных
2. Для лечения пищевых микробных отравлений прежде всего
3. Укажите ведущее направление профилактики пищевых микробных
в) соблюдение санитарно-гигиенических правил
4. Укажите основной синдром пищевых микробных отравлений:
в) мезентериальный лимфаденит
д) острая почечная недостаточность
5. Возбудителем пищевых микробных отравлений является:
б) условно-патогенная флора
6. Укажите ведущий метод патогенетической терапии пищевых микробных отравлений:
а) противовоспалительная терапия
7. Наиболее характерной особенностью пищевых микробных отравлений является:
а) остаточные явления в виде дисфункции ЖКТ
б) быстрая положительная динамика после проведения адекватной
д) частая хронизация процесса
8. Укажите симптом, наиболее характерный для пищевой
а) резкая сухость слизистых и кожных покровов
в) скудный стул с наличием слизи и крови
г) обильный водянистый стул
9. Для лечения пищевой токсикоинфекции прежде всего используется:
а) введение иммуноглобулинов
б) введение солевых (кристаллоидных) растворов
в) введение коллоидных растворов
д) введение гормональных препаратов
10. Средний инкубационный период при пищевом микробном отравлении составляет:
11. Укажите продолжительность инкубационного периода при пищевых
12. Укажите осложнение, характерное для пищевых токсикоинфекций:
а) инфекционно-токсический шок
в) отек-набухание головного мозга
13. Ведущим фактором патогенеза пищевых токсикоинфекций является:
г) все перечисленное верно
д) все перечисленное неверно
14. Укажите основной метод терапии пищевых токсикоинфекций:
15. Назовите препарат для лечения пищевых токсикоинфекций:
1. Укажите характерные гематологические изменения при брюшном
а) лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ
б) лейкоцитоз, лимфо- и моноцитоз, увеличение СОЭ
в) лейкопения, анэозинофилия, относительный лимфоцитоз
г) лейкопения, нейтрофилез, увеличение СОЭ
2. Эпидемиологическое наблюдение в очаге брюшного тифа проводится в течение:
3. При транзиторном носительстве брюшнотифозные бактерии выделяют:
д) из всех перечисленных субстратов
4. В лечении брюшного тифа не используется:
г) левомицетин сукцинат натрия
5. Для 1-ой недели брюшного тифа не характерна:
а) лихорадка постоянного типа
б) бледность кожных покровов
д) болезненность в илеоцекальной области
6. Экзантема у больных брюшным тифом появляется на:
7. Для брюшного тифа не характерен:
б) спазм сигмовидной кишки
в) гепатолиенальный синдром
8. Для брюшного тифа не характерно:
а) лихорадка постоянного типа
д) болезненность в илеоцекальной области
9. Укажите характерную экзантему для брюшного тифа:
10. Патогномоничным симптомом брюшного тифа, не наблюдающимся
у больных сыпным тифом, является:
г) урчание и болезненность в илеоцекальной области
д) слабость, общее недомогание
11. Укажите характерную температурную кривую при классическом течении брюшного тифа:
12. В очаге брюшного тифа проводятся все перечисленные противоэпидемические мероприятия, кроме:
а) наблюдения за контактными в течение 3 недель
б) однократного бактериологического исследования испражнений у
в) госпитализации контактных
г) ежедневной термометрии контактных
д) фагирования всех контактных лиц
13. Возбудители брюшного тифа и паратифов относятся к роду:
14. Возбудители брюшного тифа и паратифов А и В являются:
а) грамотрицательными палочками
б) грамположительными палочками
в) грамотрицательными кокками
г) грамположительными кокками
15. Источником инфекции при брюшном тифе является:
а) крупный или мелкий рогатый скот
г) дикие плотоядные животные
16. Укажите ведущий путь передачи инфекции при брюшном тифе и
17. Токсины, продуцируемые возбудителями брюшного тифа и пара-
г) токсинообразование не свойственно
18. Укажите вид иммунитета после перенесенного брюшного тифа:
а) антибактериальный непродолжительный
б) антибактериальный продолжительный
в) антитоксический непродолжительный
г) антитоксический продолжительный
19. Ранним специфическим осложнением брюшного тифа является:
а) перфорация язвы тонкого кишечника
в) инфекционно-токсический шок
д) аспирационная пневмония
20. Укажите тип лихорадки, характерной для периода разгара брюшного тифа:
21. Специфическим осложнением брюшного тифа является:
г) кишечная непроходимость
22. Специфическим осложнением брюшного тифа является:
а) кишечная непроходимость
б) перфорация язвы тонкого кишечника
23. Препаратом для этиотропного лечения брюшного тифа является:
24. Какова врачебная тактика в плане кишечного кровотечения при брюшном тифе?
а) оперативное вмешательство
б) гемотрансфузии и введение кровозаменителей
в) увеличение суточной дозы этиотропного препарата
г) назначение глюкокортикостероидов
д) усиление дезинтоксикационной терапии
25. Причиной смерти больных брюшным тифом на первой неделе
в) инфекционно-токсический шок
26. Каково типичное начало клинических проявлений брюшного тифа у
27. Укажите ранний симптом брюшного тифа, паратифов А и В:
в) относительная брадикардия
д) повышение температуры тела
28. Укажите характерный тип экзантемы при брюшном тифе:
29. Материалом для раннего и достоверного бактериологического подтверждения брюшного тифа, паратифов А и В является:
30. Перфорация язвы тонкого кишечника на 12-ый день лихорадки
б) неспецифического язвенного колита
31. Высокая длительная лихорадка, диспепсический синдром, скудная
розеолезная сыпь наиболее характерны для:
32. Лихорадка, головная боль, боли в илеоцекальной области, скудные
розеолы, гепатоспленомегалия наиболее характерны для:
33. Постепенное начало заболевания с высокой лихорадки, скудные розеолы,
гепатоспленомегалия, симптом Падалки наиболее характерны для:
а) тяжелого течения гриппа
в) геморрагической лихорадки с почечным синдромом
34. Госпитализация обязательна при:
35. При каких условиях при лечении брюшного тифа отменяются антибиотики?
а) на 6-ой день нормальной температуры тела
б) на 11-ый день нормальной температуры тела
в) на 16 день нормальной температуры тела
г) при купировании диспепсического синдрома
д) при признаках перфорации брюшнотифозной язвы
36. Какова врачебная тактика в отношении перфорации брюшнотифозной язвы?
а) назначение кишечных репарантов
б) усиление гемостатической терапии
в) усиление антибактериальной терапии
д) экстренное оперативное вмешательство
1. Иерсиниоз, согласно классификации, относится к группе:
в) воздушно-капельных инфекций
д) инфекций наружных покровов
2. Для лечения иерсиниоза не используется:
3. Назовите нехарактерный симптом иерсиниоза:
а) точечная или мелкопятнистая сыпь
в) жидкий вязкий стул с резким запахом
г) слабость, миалгии и артралгии
д) спазмированная болезненная сигмовидная кишка
4. К клиническим формам иерсиниоза относятся все перечисленные,
5. Укажите источник инфекции при иерсиниозах:
6. Назовите путь передачи иерсиниозной инфекции:
7. Назовите наиболее характерный клинический признак иерсиниозов:
г) симптом «перчаток» и «носков»
8. Какой метод диагностики является ведущим при иерсиниозах?
9. Какая серологическая реакция используется для диагностики иерсиниозов?
10. Какие группы населения чаще болеют иерсиниозом?
источник
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО ИНФЕКЦИОННЫМ БОЛЕЗНЯМ ДЛЯ ИНТЕРНАТУРЫ НА 2013-2014 УЧЕБНЫЙ ГОД
Брюшной тиф (29 тестов)
1. Мужчина, 30 лет, диагноз: Брюшной тиф, тяжелое течение. Осложнение — кишечное кровотечение.
Определите три признака кишечного кровотечения:
a) учащение пульса, нарастание бледности кожных покровов, мелена+
b) снижение АД, нарастание метеоризма, дефанс мышц брюшной стенки
c) повышение АД, спутанность сознания, тахикардия
d) тахикардия, разлитые боли по всему животу, диарея с примесью крови
e) снижение АД, тахикардия, постоянная боль в левой подвздошной области
2. Мужчина, 23 года, обратился на 8-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела, сильную головную боль, слабость, пояление сыпи. Участковый врач заподозрил: Брюшной тиф.
Определите вероятную локализацию сыпи при брюшном тифе:
3. Основной источник инфекции при спорадической заболеваемости брюшным тифом:
b) больные с лёгкими и атипичными формами заболевания
c) больные в инкубационном периоде болезни
d) больные в разгаре заболевания
e) реконвалесценты брюшного тифа
4. Женщина, 29 лет, поступила в инфекционную больницу на 6-й день болезни с диагнозом: Брюшной тиф.
Триада симптомов в правой подвздошной области при брюшном тифе:
a) спазм кишечника, болезненность его при пальпации, урчание «под рукой»+
b) урчание кишечника, болезненность при пальпации, укорочение перкуторного звука
c) болезненность при пальпации, мышечныйдефанс, симптомы раздражения брюшины
d) спазм сигмовидной кишки, болезненность при пальпации, урчание кишечника
e) болезненность при пальпации в околопупочной области, урчание «под рукой», гепатомегалия
5. Характеристика сыпи при брюшном тифе:
6. Характерный симптом поражения ЖКТ при брюшном тифе:
b) спазм сигмовидной кишки
c) болезненность в эпигастральной области
7. Симптомы, характерные для брюшного тифа:
b) петехиальная сыпь на туловище
c) брадикардия, гипотония, дикротия пульса+
8. Больной с брюшным тифом жалуется на « черный» цвет стула. Что произошло с больным:
d) острая кишечная непроходимость
e) инфекционно-токсический шок
9. Для верификации этиологического диагноза брюшного тифа необходимо:
c) рентгенологическое исследование
10. Выделите заболевание, с которым обычно дифференцируют брюшной тиф:
a) пищевая токсикоинфекция
d) геморрагические лихорадки
11. Характерный симптом брюшного тифа:
a) лихорадка постоянного типа +
b) желтушность кожных покровов
12. Характерный признак брюшного тифа:
b) отсутствие головной боли
c) появление сыпи в первые дни болезни
13. Мужчина, 30 лет, диагноз: Брюшной тиф, тяжелое течение. На 10-й день болезни, 4-й день гоcпитализации у больного появились вздутие и боли в животе, сухость во рту, отсутствие шумов перистальтики кишечника, неожиданное резкое падение температуры тела и тахикардия.
Определите специфическое осложнение при брюшном тифе:
c) острая дыхательная недостаточность
d) острая печеночная недостаточность
e) острая почечная недостаточность
14. Специфическое осложнение при брюшном тифе:
b) инфекционно-токсический шок+
d) острая печеночная недостаточность
e) острая почечная недостаточность
15. Мужчина, 23 года, обратился на 8-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела, сильную головную боль, слабость, пояление сыпи. Участковый врач заподозрил: Брюшной тиф.
Какая экзантема характерна для брюшного тифа:
c) пятнисто-папулезная сыпь
16. Характерные патоморфологические изменения при брюшном тифе:
a) серозное воспаление в кишечнике
b) язвенно-некротический процесс в толстой кишке
c) язвенно-некротический процесс в тонкой кишке+
d) псевдомембранозный колит
e) нормальная слизистая кишечника
17. Ведущее звено патогенеза при брюшном тифе:
e) нахождение возбудителя в ЖКТ
18. Характерный тип лихорадки при брюшном тифе:
19. Классическая температурная кривая при брюшном тифе:
a) трапециевидная (Вундерлиха)+
20. Основные патоморфологические изменения при брюшном тифе локализуются в каком отделе ЖКТ:
d) поперечноободочной кишке
21. Для клиники брюшного тифа характерно:
b) геморрагический синдром
c) большая плотная селезенка
e) нормальная температура тела
22. Характерным симптомом брюшного тифа является:
e) лихорадка постоянного типа+
23. При брюшном тифе сыпь появляется на какой день болезни:
e) в течение всего лихорадочного периода
24. Для ранней лабораторной диагностики брюшного тифа применяют:
e) реакцию непрямой гемагглютинации
25. При каком инфекционном заболевании применяется бактериологический метод диагностики:
26.Чаще всего брюшным тифом болеют люди в возрасте:
27. Женщина, 45 лет, осмотрена участковым врачом на дому на 5-й день болезни. При осмотре: температура – 38,5 0 С, состояние средней тяжести, бледность кожных покровов, утолщение языка и отпечатки зубов по его краям. Живот вздут, болезненный в правой подвздошной области, урчание и притупление перкуторного звука, увеличены размеры печени и селезёнки, склонность к запорам.
О каком заболевании можно думать:
28. Механизм заражения брюшным тифом:
29. Какое осложнение характерно для брюшного тифа
источник