Мировая распространённость брюшного тифа
Итоговая государственная аттестация (ИГА)
Смотрите также тесты для фельдшеров по инфекционным болезням и первую часть вопросов данного теста по инфекционным болезням
№ 51
* 1 -один правильный ответ
Спинно-мозговая пункция производится при подозрении на
1) грипп
2) менингококковую инфекцию
3) сыпной тиф
4) брюшной тиф
! 2
№ 52
* 1 -один правильный ответ
Люмбальную пункцию проводят в положении больного
1) лежа на боку
2) лежа на животе
3) сидя
4) стоя
! 1
№ 53
* 1 -один правильный ответ
Признак отека мозга при менингите
1) температура 39 град. С
2) судороги
3) рвота, приносящая облегчение
4) бледность кожных покровов
! 2
№ 54
* 1 -один правильный ответ
Назофарингит — это форма менингококковой инфекции
1) локализованной
2) генерализованной
3) смешанной
! 1
№ 55
* 1 -один правильный ответ
Отсутствующий признак при менингококовом назофарингите:
1) насморк
2) сухой кашель
3) нормальная температура тела
4) незначительная гиперемия миндалин и небных дужек
! 3
№ 56
* 1 -один правильный ответ
Критерий выписки из стационара больных менингитом — отсутствие
1) головной боли
2) менингиальных знаков
3) слабости
4) тошноты
! 2
№ 57
* 1 -один правильный ответ
Препарат для лечения менингита
1) пенициллин внутримышечно
2) фуразолидон
3) анальгин
4) противосудорожные препараты
! 1
№ 58
* 1 -один правильный ответ
Клинический признак менингита:
1) кашель
2) менингиальные знаки
3) слезотечени
4) сыпь на коже
! 2
№ 59
* 1 -один правильный ответ
Источник инфекции при менингококковой инфекции
1) больное животное
2) менигококконоситель
3) больной человек и менигококконоситель
4) больной человек
! 3
№ 60
* 1 -один правильный ответ
Признак менингококкцемии
1) головная боль
2) насморк
3) геморрагическая сыпь
4) повышение АД
! 3
№ 61
* 1 -один правильный ответ
При подозрении на менингит необходимо провести посев
1) слизи из носоглотки
2) слизи из зева
3) мокроты
4) испражнений
! 1
№ 62
* 1 -один правильный ответ
При подозрении на менингококковую инфекцию используется метод лабораторного исследования
1) бактериологический
2) биологический
3) серологический
4) кожно — аллергический
! 1
№ 63
* 1 -один правильный ответ
Люмбальную пункцию проводят с целью
1) диагностической и лечебной
2) лечебной
3) диагностической
4) профилактической
! 1
№ 64
* 1 -один правильный ответ
При люмбальной пункции точка укола между
1) 4-5 поясничными позвонками
2) 12 грудным и 1 поясничным позвонком
3) 10-11 грудными позвонкам
4) 2-3 поясничными позвонками
! 1
№ 65
* 1 -один правильный ответ
Признаки токсикоинфекционного шока при менингококковой инфекции
1) высокая температура
2) падение АД, отсутствие пульса
3) полиурия
4) гиперемия кожи
! 2
№ 66
* 1 -один правильный ответ
При подозрении на дифтерию необходимо
1) введение противодифтерийной сыворотки
2) осуществление экстренной госпитализации и подача экстренного извещения
3) введение антибиотиков
4) установление карантина на контактных
! 2
№ 67
* 1 -один правильный ответ
Отек подкожной клетчатки при дифтерии зева токсической форме III степени
1) вокруг тонзилярных лимфатических узлов
2) доходит до середины шеи
3) доходит до ключицы
4) спускается ниже ключицы
! 4
№ 68
* 1 -один правильный ответ
Толстая капля крови берется при подозрении на
1) малярию
2) грипп
3) брюшной тиф
4) дизентерию
! 1
№ 69
* 1 -один правильный ответ
Клинический симптом, характерный для малярии
1) резко выраженный катаральный симптом
2) периодические лихорадочные приступы
3) частый жидкий стул
4) резкие боли в животе
! 2
№ 70
* 1 -один правильный ответ
Путь передачи малярии
1) трансмиссивный
2) пищевой
3) воздушно — капельный
4) контактно — бытовой
! 1
№ 71
* 1 -один правильный ответ
Исход ГЛПС (геморрагической лихорадки с почечным синдромом)
1) панкреатит
2) пневмония
3) уремическая кома
4) печеночная кома
! 3
№ 72
* 1 -один правильный ответ
При геморрагической лихорадке с почечным синдромом количество мочи уменьшается в периоде
1) лихорадочном
2) олигурическом
3) полиурическом
4) реконвалесцеции
! 2
№ 73
* 1 -один правильный ответ
Источник инфекции при геморрагической лихорадке с почечным синдромом
1) полевые мыши
2) сельскохозяйственные животные
3) больной человек
4) дикие животные
! 1
№ 74
* 1 -один правильный ответ
Длительность лихорадочного периода при геморрагической лихорадке с почечным синдромом:
1) 1-2 дня
2) 5-8 дней
3) более двух недель
4) более одного месяца
! 2
№ 75
* 1 -один правильный ответ
Характерный болевой синдром при геморрагической лихорадке с почечным синдромом — боль в
1) пояснице
2) мышцах
3) глазах
4) в суставах
! 1
№ 76
* 1 -один правильный ответ
Клинический признак при геморрагической лихорадке с почечным синдромом в олигурическом периоде:
1) боль в пояснице
2) кашель
3) озноб
4) диарея
! 1
№ 77
* 1 -один правильный ответ
Количество суточной мочи при олигурии
1) 200-500 мл
2) 1,5 литра
3) 3-4 литра
4) 5 — 6 литров
! 1
№ 78
* 1 -один правильный ответ
Показания к переводу больного при геморрагической лихорадке с почечным синдромом на искусственную почку
1) сахар в моче
2) лейкоцитоз
3) высокое содержание мочевины в крови + анурия
4) боль в пояснице
! 3
№ 79
* 1 -один правильный ответ
Путь передачи бубонной формы чумы
1) трансмиссивный
2) воздушно — капельный
3) пищевой
4) водный
! 1
№ 80
* 1 -один правильный ответ
При бубонной форме чумы — бубон
1) резко болезненный
2) малоболезненный
3) безболезненный
4) периодически болезненный
! 1
№ 81
* 1 -один правильный ответ
Материал для лабораторного исследования при подозрении на бубонную форму чумы
1) содержимое лимфатического узла
2) кал
3) мокрот
4) рвотные массы
! 1
№ 82
* 1 -один правильный ответ
Признак бубонной формы чумы
1) увеличение лимфатических узлов
2) катаральный синдром
3) диспептический синдром
4) боли в животе
! 1
№ 83
* 1 -один правильный ответ
При укусе блох разовьется клиническая форма чумы
1) кишечная
2) легочная
3) бубонная
4) септическая
! 3
№ 84
* 1 -один правильный ответ
При сыпном тифе сыпь на коже появляется
1)на 8–10 день болезни
2) не раньше 4 и не позднее 6 дня болезни
3) с первого дня болезни
4) 2–3 день болезни
! 2
№ 85
* 1 -один правильный ответ
Болезнь Брилля встречается после перенесенного
1) сыпного тифа
2) брюшного тифа
3) возвратного тифа.
4) после вирусного гепатита
! 1
№ 86
* 1 -один правильный ответ
Профилактика в очаге сыпного тифа
1) дезинсекция, дезинфекция
2) дезинфекция
3) дератизация
! 1
№ 87
* 1 -один правильный ответ
Длительное отсутствие сознания характерно для формы клещевого энцефалита:
1) лихорадочной
2) менингиальной
3) менингоэнцефалитической
4) полирадикулоневрической
! 3
№ 88
* 1 -один правильный ответ
Ведущий клинический симптом бешенства
1) водобоязнь
2) головные боли
3) лихорадка
4) судороги жевательных мышц
! 1
№ 89
* 1 -один правильный ответ
Основной путь передачи при сибирской язве
1) контактный
2) крово — контактный
3) воздушно — капельный
4) алиментарный
! 1
№ 90
* 1 -один правильный ответ
Лечение столбняка
1) антибиотики
2) противостолбнячная антитоксическая сыворотка
3) противосудорожные средства
4) антигистаминные препараты
! 2
№ 91
* 1 -один правильный ответ
Cтолбняк передается через
1) поврежденную кожу
2) неповрежденную кожу
3) верхние дыхательные пути
4) ротовую полость
! 1
№ 92
* 1 -один правильный ответ
При столбняке судороги начинаются с мышц
1) жевательных
2) шеи
3) живота
4) конечностей
! 1
№ 93
* 1 -один правильный ответ
В профилактике столбняка используют
1) анатоксин
2) противостолбнячную сыворотку
3) антибиотики
4) гамма — глобулин
! 1
№ 94
* 1 -один правильный ответ
Для профилактики бешенства применяют
1) антирабическую вакцину + антирабический гамма-глобулин
2) антибиотики
3) антитоксическую сыворотку
4) антирабическую вакцину
! 1
№ 95
* 1 -один правильный ответ
Лечение при бешенстве
1) полный покой + индивидуальный пост
2) первичная хирургическая обработка раны
3) антирабическая вакцина
4) антибиотики
! 1
№ 96
* 1 -один правильный ответ
Признаки особо опасной инфекции:
1) длительная инкубация
2) легкое течение
3) среднетяжелое течение
4) тяжелое течение + высокая летальность
! 4
№ 97
* 1 -один правильный ответ
Профилактика сибирской язвы
1) введение противосибиреязвенного гамма-глобулина, дезинфекция выделений больного
2) уничтожение грызунов
3) дезинфекция выделений больного
4) дезинсекция
! 1
№ 98
* 1 -один правильный ответ
Источник инфекции при роже
1) больной человек и бактерионоситель
2) больные сельскохозяйственные животные
3) грызуны
4) больной человек
! 1
№ 99
* 1 -один правильный ответ
Входные ворота при роже
1) поврежденные кожа и слизистые оболочки
2) неповрежденная кожа
3) ротовая полость
4) верхние дыхательные пути
! 1
№ 100
* 1 -один правильный ответ
Основной возбудитель, вызывающий рожу
1) cальмонелла
2) cтрептококк
3) менингококк
4) стафилококк
! 2
источник
а) постепенное повышение температуры тела до высоких цифр,
б) нарушение сознания (оглушенность, сонливость и др.),
в) начало заболевания с рвоты и частого жидкого стула со слизью,
г) густо обложенный утолщенный со следами зубов язык,
д) появление на 4-5 день болезни обильной розеолезно-петехиальной сыпи,
е) гиперемия лица и инъекция сосудов склер,
ж) бледность и одутловатость лица.
2. Особенностями брюшного тифа у детей раннего возраста являются: (4)
а) острое, бурное начало заболевания с высокой лихорадки и судорог
б) «тифозный статус»» максимальной выраженности достигает к концу 1-й –
в) жидкий с патологическими примесями стул с первых дней болезни
г) стул типа «горохового супа» появляется со 2-й недели болезни
д) отсутствие или появление скудной розеолезной сыпи
е) выраженная гепато — и спленомегалия
ж) брадикардия и дикротия пульса.
3. Какие показатели в общем анализе крови характерны для брюшного тифа у детей старшего возраста и взрослых больных? (4)
а) лейкоцитоз, нейтрофилез с палочкоядерным сдвигом,
в) нейтропения с палочкоядерным сдвигом,
4. Наиболее частые осложнения брюшного тифа у детей раннего возраста: (1)
5. Укажите признаки кишечного кровотечения: (4)
б) бледность кожного покрова,
г) падение температуры тела,
6. Укажите признаки перфорации кишечника: (5)
г) исчезновение печеночной тупости,
д) симптомы Кернига и Брудзинского положительные,
е) симптомы раздражения брюшины.
7. Укажите наиболее достоверный метод лабораторной диагностики брюшного тифа на 1-й неделе заболевания: (1)
а) бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозную группу,
в) реакция Видаля (с О- и Н- диагностикумами),
г) реакция Vi-гемагглютинации.
8. Какие результаты лабораторных исследований подтверждают клинический диагноз брюшного тифа: (2)
а) положительная реакция нарастания титра фага (РНФ) в крови больного,
б) наличие специфических брюшнотифозных О-антител в сыворотке крови больного в РНГА в титре 1:160,
в) наличие О- и Н-антител агглютининов в сыворотке крови больного в реакции Видаля в титре 1:100,
г) наличие антител в РНГА к Vi-антигену палочек брюшного тифа,
д) наличие антител к Н-антигену в титре 1:200.
9. Какие из антибактериальных препаратов обладают бактерицидной активностью в отношении палочек брюшного тифа: (3)
в) амоксиклав (оспамокс, амоксициллин),
г) антрима (триметаприм+сульфадиазин),
е) ориприм (септрин, бактрим).
10. Антибактериальные препараты при брюшном тифе применяют курсом: (1)
а) на 7–10 дней (при отсутствии осложнений),
б) до нормализации температуры тела,
в) только при тяжелых формах болезни,
г) в течение всего лихорадочного периода болезни и еще 7–10 дней нормальной температуры тела,
д) до исчезновения розеолезной сыпи.
11. Больных, перенесших брюшной тиф, выписывают из стационара: (2)
а) после клинического выздоровления и нормальной температуры тела в течение не менее 5 дней,
б) после клинического выздоровления, но не ранее, чем через две недели нормальной температуры тела,
в) при наличии 5 отрицательных анализов кала на тифопаратифозную группу,
г) при наличии 2-х отрицательных анализов копрокультуры,
д) только при наличии 2-кратного отрицательного результата исследования кала и мочи на тифопаратифозную группу бактерий.
12. Дети, имевшие контакт с больным брюшным тифом, подлежат медицинскому наблюдению в течение: (1)
а) 14 дней с момента изоляции больного,
б) 21 дня с момента изоляции больного.
13. Активная иммунизация детей против брюшного тифа: (1)
а) входит в число обязательных прививок, предусмотренных «Расширенной программой вакцинации»,
б) проводится только по эпидпоказаниям за 3–4 недели до наступления сезонного подъема заболеваемости брюшным тифом,
в) во время эпидемической вспышки брюшного тифа.
14. Для активной иммунизации детей в нашей стране используется: (1)
а) поливакцина НИИСИ (содержащая тифозный, паратифозный А и В, дизентерийный Флекснера и Шига, холерный антигены),
б) брюшнотифозная спиртовая, обогащенная Vi-антигеном вакцина,
в) брюшнотифозная химическая сорбированная моновакцинна.
15. Средством экстренной профилактики в очагах брюшного тифа является: (1)
б) брюшнотифозный бактериофаг,
в) бактериофаг сальмонеллезный групп АВСДЕ (жидкий или сухой с кислотоустойчивым покрытием).
Проверьте ответы:
Тесты исходного уровня знаний: 1 – б, в; 2 – г; 3 – а; 4 – б, в, г; 5 – а; 6 – г; 7 – б, г, е, ж;
Тесты итогового контроля: 1 – а, б, г, ж; 2 – а, в, д, е; 3 – б, в, д, е; 4 – в; 5 – а, б, г, д, 6 – а, б, в, г, е; 7– б; 8 – а, б; 9 – в, г, е; 10 – г; 11 – б, д; 12 – б; 13 – б; 14 – б; 15 – б.
Подготовьте вопросы для обсуждения на практическом занятии с преподавателем.
Общая сумма эталонных ответов – 48.
Расчет оценки ответа студента:
а (сумма правильных ответов)
б (сумма эталонных ответов)
При К ниже 0,7 оценка – неудовлетворительно.
При К равном 0,7–0,79 – удовлетворительно.
При К равном 0,8–0,89 – хорошо.
При К равном 0,9–1,0 – отлично.
Ответьте на вопросы следующих задач
I. Ребенок 6 лет, заболел остро, неделю назад. Заболевание началось с повышения температуры тела до 37,8°С, головной боли, снижения аппетита, вялости. На 3-й день болезни температура тела повысилась до 39,2°С и держалась на высоких цифрах (39,0–40,1°С) вплоть до поступления в стационар (7-й день болезни). Одновременно ухудшился аппетит (анорексия), усилилась головная боль, появились сонливость, заторможенность, а на коже живота – сыпь. Стул все дни кашицеобразный, без патологических примесей.
При поступлении в стационар состояние средней тяжести, отмечается резкая слабость, вялость, адинамия. Аппетит отсутствует. Лицо бледное, синева под глазами. На коже живота и боковых поверхностях груди – необильная розеолезная сыпь. Губы сухие, потрескавшиеся. Язык густо обложен желтовато-коричневым налетом, утолщен, со следами зубов. Пульс 64 уд./мин., ритм правильный. Тоны сердца приглушенные. Живот вздут газами, при пальпации отмечается урчание в правой подвздошной области, там же – укорочение перкуторного звука. Печень выступает ниже края реберной дуги на 2 см, селезенка – на 1,5 см. Стул кашицеобразный с небольшим количеством слизи. Анус сомкнут. Эпиданамнез: за 10 дней до начала заболевания приехал из деревни, где провел все лето, пил некипяченую воду из колодца, купался в пруду, ел немытые овощи.
1. Поставьте предварительный диагноз.
3. Какие лабораторные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза на данном этапе заболевания?
4. Противоэпидемические мероприятия в очаге.
II. Ребенок 7-и мес., поступил в стационар для установления диагноза. Со слов матери, у ребенка 5 дней назад повысилась температура тела и держится на высоких цифрах (38,5°С–39,4°С); изменилось поведение – ребенок стал беспокойным, капризным, особенно ночью, отказывается от груди, срыгивает. Участился и стал жидким стул с примесью слизи и зелени.
При поступлении в стационар (5-й день болезни) ребенок высоко лихорадит (40,2°С), в сознании, но заторможен, сонлив. Лицо бледное, цианоз носогубного треугольника, глаза запавшие, синева под глазами. На коже груди, верхней трети живота – обильная розеолезная сыпь. Губы и слизистая полости рта сухие, язык густо обложен беловато-серым налетом. Пульс слабого наполнения 140 уд./мин. Тоны сердца приглушены, на верхушке сердца – систолический шум. Живот вздут газами, урчит. Печень выступает на 3 см ниже края реберной дуги, селезенка +1 см. Стул обильный, водянистый до 5–6 раз в сутки, без патологических примесей.
В динамике заболевания (с 9-го по 16-й день болезни): состояние ребенка стало улучшаться, постепенно снизилась температура тела до нормы, появился аппетит, улучшился сон, сыпь исчезла, язык очистился от налета, стал ярким, розовым, печень и селезенка – у края реберной дуги, стул стал кашицеобразным 2–3 раза в сутки.
На 18-й день болезни состояние ребенка ухудшилось, повысилась температура тела до 38,2°С, появился кашель, одышка с раздуванием крыльев носа, цианоз носогубного треугольника, акроцианоз, в легких стали прослушиваться влажные разнокалиберные и сухие хрипы.
1. Поставьте предварительный клинический диагноз.
2. Назначьте лечение при поступлении в стационар и на 18-й день болезни.
3. Какие лабораторные исследования необходимо провести?
4. Какова причина ухудшения в состоянии ребенка на 18-й день болезни?
5. Какие дополнительные исследования необходимо провести?
6. Какие анамнестические данные необходимо уточнить?
7. Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге.
III. Ребенок 9 лет, поступил в клинику инфекционных болезней с жалобами на головную боль, общую слабость, отсутствие аппетита, высокую лихорадку. Заболел 5 дней назад, когда внезапно повысилась температура тела до 40°С, сопровождаясь ознобом, рвотой и оставалась в пределах 38,5–40°С все дни пребывания дома. Ребенок госпитализирован с направляющим диагнозом «Токсический грипп».
При поступлении в стационар (5-й день болезни) состояние тяжелое, сознание спутанное. Кожа бледная, с небольшим иктеричным оттенком, склеры обычной окраски. Лицо одутловатое, губы сухие, язык густо обложен налетом, коричневый, утолщен. В легких дыхание жесткое, прослушиваются единичные сухие и влажные средне-пузырчатые хрипы, перкуторный звук коробочный. Тоны сердца глухие, прослушивается систолический шум на верхушке сердца. Пульс 80 уд./мин. Живот вздут газами, в илеоцекальной области урчание. Печень и селезенка выступают на 1,5–2 см ниже реберной дуги. Стула нет второй день.
На 6-й день пребывания в стационаре температура тела снизилась до 36,6°С, но ребенок резко побледнел, стал вялым, безразличным. Тоны сердца глухие, пульс частый, слабого наполнения, АД – 60/40 мм рт. ст.
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Какие лабораторные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?
3. Какова причина ухудшения в состоянии ребенка, какие дополнительные исследования необходимо провести?
4. Назначьте лечение при поступлении в стационар и на 6-й день пребывания в стационаре.
IV. Ребенок 11 лет, болен 5 дней. Заболевание началось остро с повышения температуры тела до 41°С, резкой головной боли, повторной рвоты. К концу 1-х суток появились боли в животе и частый жидкий стул с примесью мутной слизи, зелени и прожилок крови. Кожа чистая, лицо бледное, губы сухие. Язык густо обложен. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, громкие. Живот несколько втянут, болезненный при пальпации в левой подвздошной области. Сигмовидная кишка уплотнена, болезненная при пальпации, анус податлив. Стул жидкий, с большим количеством мутной слизи, зелени и прожилками крови.
Эпидданные: отец ребенка вторую неделю находится в инфекционном стационаре с диагнозом «брюшной тиф», подтвержденным лабораторными методами.
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Какие лабораторные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза и их предполагаемые результаты?
4. План противоэпидемических мероприятий.
Ребенок 3-х лет поступил в клинику детских инфекций 1.9.99 г (7-й день болезни) с направляющим диагнозом «Кишечная инфекция. Сальмонеллез? Брюшной тиф?». Из анамнеза известно, что в августе ребенок находился вместе с родителями в деревне, где употреблял в пищу немытые овощи, фрукты, пил некипяченую воду из колодца, купался в пруду. Мать ребенка в детстве перенесла брюшной тиф.
Заболевание началось остро (25.08.99 г.) с подъема температуры тела до 38,2°С, которая держалась на высоких цифрах (38,0–39,5°С). Одновременно изменилось поведение ребенка: он стал беспокойным, капризным, отказывался от еды, был сонлив. В начале заболевания была однократная рвота и 4 раза жидкий стул без примесей, в дальнейшем – жидкий непереваренный стул сменялся запорами, периодически отмечались боли в животе без четкой локализации.
При поступлении в стационар ребенка лихорадит (38,8°С), в сознании, вял, сонлив, заторможен. Лицо бледное, губы сухие. На коже верхней части живота, боковых поверхностях груди единичные элементы розеолезной сыпи. Язык сухой, густо обложен серовато-коричневым налетом, утолщен, кончик языка и боковые поверхности бледно-розовые, со следами зубов. В зеве разлитая гиперемия, миндалины I–II ст. с наложениями в лакунах. Живот умеренно вздут газами, болезненный в правой подвздошной области, урчит. Печень выступает на 3 см ниже края реберной дуги, селезенка – на 2 см. В легких единичные сухие хрипы, дыхание 24 уд./мин. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке сердца. Пульс 140 уд./мин., ритм правильный. Отмечается желтушное окрашивание кожи ладоней и подошв, клонус стоп. Диурез в норме. Стул кашицеобразный, непереваренный с примесью слизи и зелени, 4 раза в сутки.
В последующие дни состояние ребенка оставалось без существенных изменений: наблюдалась лихорадка (38–39°С), сохранялись вялость, сонливость, заторможенность, временами беспокойство, отсутствовал аппетит, плохо спал по ночам. Сыпь на коже стала обильной, папулезно-розеолезного характера. Увеличились размеры печени до 3,5 см, селезенки – до 3 см ниже реберного края. Стул носил неустойчивый характер – жидкий стул сменялся запорами.
9 сентября 1999 г. состояние ребенка улучшилось: появились интерес к окружающему и аппетит, температура тела нормализовалась коротким лизисом, хрипы в легких исчезли, язык очистился от налета, стал ярко-красным, сыпь исчезла, уменьшились размеры печени и селезенки.
Результаты лабораторных исследований от 02.09.99 г:
Общий анализ крови: Нв – 124 г/л, эритроциты – 3,8х10 12 /л, лейкоциты – 4,6х10 9 /л, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 41%, лимфоциты – 50%, моноциты – 3%, СОЭ – 12 мм/час.
Анализ крови на гемокультуру: рост Salmonella typhy, устойчивой к ампициллину, карбенициллину, чувствительной к левомицетину, гентамицину, полимиксину, рифампицину.
Копрокультура и урокультура – роста нет.
Результаты лабораторных исследований от 05.09.1999 г:
Копрокультура – рост Salmonella typhy, урокультура – роста нет.
Реакция Видаля положительная с сальмонеллезным диагностикумом группы Д (1,9) в титре 1:400.
РПГА с эритроцитарным О-диагностикумом 1:200, с Н-антигеном 1:100, с Vi-антигеном – отрицательная.
Ребенок выписан из стационара на 32-й день болезни в удовлетворительном состоянии под наблюдение участкового педиатра.
Решая задачу, ответьте на следующие вопросы:
1. Поставьте клинический диагноз согласно классификации. (5)
2. Какие основные клинические симптомы, характерные для брюшного тифа, имели место у данного больного? (10)
3. Какой путь передачи инфекции наиболее вероятен в данном случае? (2)
4. Назовите возможные источники и пути передачи брюшного тифа у детей. (1)
5. Какие мероприятия необходимо провести в очаге для выявления источника заболевания? (3)
6. Достаточно ли положительного результата исследования гемокультуры для постановки диагноза брюшного тифа? (1)
7. Подтверждают ли результаты проведенных серологических исследований брюшной тиф? (1)
8. Какие изменения в клиническом анализе крови были характерными для брюшного тифа? (3)
9. Напишите план лечения больного при поступлении в стационар (с указанием дозы лекарственных препаратов, способа и кратности приема). (10)
10. Какова продолжительность курса антибактериальной терапии? (2)
11. Назовите показания для выписки больного из стационара. (5)
12. Может ли ребенок после выписки из стационара посещать детский сад? (1)
13. План противоэпидемических мероприятий в очаге и диспансерное наблюдение за ребенком. (9)
Общая сумма эталонных ответов – 53.
Расчет оценки ответа студента:
а (сумма правильных ответов)
б (сумма эталонных ответов)
При К ниже 0,7 оценка – «неудовлетворительно».
При К, равном 0,7-0,79, – «удовлетворительно».
При К, равном 0,8-0,89, – «хорошо».
При К, равном 0,9-1,0, – «отлично».
Эталоны ответов к тест-задаче:
б) увеличение размера печени и селезенки,
г) бледность лица на фоне гипертермии,
ж) угнетение сознания (сонливость, заторможенность),
к) неустойчивый характер стула с тенденцией к запорам.
4. Человек (больной или бактерионоситель).
5. а) уточнить данные эпид анамнеза (наличие случаев заболевания брюшным тифом, длительно лихорадящих больных и др.),
б) провести бактериологическое обследование контактных на тифопаратифозную группу (копрокультура,
в) исследование сыворотки крови в РНГА с использованием эритроцитарных О-, Н-, и Vi-антигенов.
7. Да (наличие диагностического титра с О-антигеном).
9. а) режим – строгий постельный,
б) диета – стол А4 + «Бифидок» 200 мл в один или два приема в день,
в) оральная регидратация до 600 мл/сут (регидрон 300 мл, чай, вода, 5% глюкоза до 300 мл),
г) жаропонижающие – Эффералган (р-р оральн. детск. 3%) – по 1 мерной ложке 3–4 раза в день с интервалом не менее 4 часов (или другие оральные жаропонижающие средства),
д) ферментные препараты –— Панцитрат 10000 – по 1 капсуле 3 раза в день (во время приема пищи, запивая большим количеством фруктового сока) или другой ферментный препарат,
е) полоскать горло р-ром Гексорала 2–3 раза в день (можно использовать аэрозоль Каметона, таблетки Себидина или Фарингосепта),
ж) этиотропная терапия (левомицетина сукцинат в/м по 50 мг/кг на две инъекции с интервалом 12 часов (или другой антибактериальный препарат, кроме ампициллина и его аналогов),
з) энтеросорбенты – Смекта (1 порошок развести в 50 мл воды) по 1 ч. л. 3-4 раза в день (или другой энтеросорбент),
и) витамины – Аскорбиновая кислота по 0,1х3 раза в день (или комплекс витаминов, витабекс, мультитабс и др),
к) дрожжевой экстракт «Фаворит» по 1 ч. л. 3 раза в день.
10. а) в течение всего лихорадочного периода,
б) еще 7–10 дней нормальной температуры тела.
11. а) клиническое выздоровление,
в) наличие 2-х отрицательных результатов копро- и урокультуры,
г) по окончании антибиотикотерапии,
д) не ранее 14 дней с момента нормализации температуры.
12 Да (с разрешения эпидемиолога).
13 а) ранняя изоляция больного,
б) заключительная дезинфекция,
в) наблюдение за очагом 21 день,
г) экстренное извещение в СЭС,
д) бактериологическое обследование контактных (копрокультура),
е) серологическое исследование (РПГА с цистеином)
ж) диспансерное наблюдение в течение 3-х мес. с ежемесячным исследованием копро- и уринокультуры,
з) на 4-м месяце проводится исследование желчи и постановка РПГА с цистеином,
и) при отрицательных результатах переболевший брюшным тифом снимается с учета.
Дата добавления: 2018-11-24 ; просмотров: 184 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ
источник
1. Возбудитель брюшного тифа относится к:
а) бактериям +
б) хламидиям
в) вирусам
2. Укажите неправильное утверждение. Возбудитель брюшного тифа:
а) грамм-отрицателен
б) salmonella typhimurium +
в) имеет жгутики
3. Выберите неправильное утверждение. Возбудитель брюшного тифа:
а) при 100º с гибнет мгновенно
б) устойчив во внешней среде
в) выращивается в культуре ткани +
4. Возбудитель брюшного тифа способен размножаться в:
а) молоке +
б) овощах при хранении
в) слабо алкогольных напитках
5. Определите неправильное утверждение. Возбудитель брюшного тифа:
а) устойчив в окружающей среде
б) имеет н-антиген
в) грамм-положителен +
6. Источник инфекции при брюшном тифе:
а) птицы
б) человек +
в) животные
7. Наиболее частым источником инфекции при спорадической заболеваемости брюшным тифом является:
а) острый бактериовыделитель палочки бр. тифа
б) реконвалесцент после брюшного тифа
в) хронический бактериовыделитель палочки бр. тифа +
8. Источником возбудителя при брюшном тифе является:
а) больной человек и бактерионоситель +
б) больной человек и больное животное
в) больное животное
9. Механизм заражения брюшным тифом:
а) трансмиссивный
б) контактно-бытовой
в) фекально-оральный +
10. Брюшному тифу свойственен механизм передачи:
а) аспипрационный
б) фекально-оральный +
в) трансмиссивный
11. Ведущим в патогенезе брюшного тифа является поражение:
а) лимфатического аппарата тонкой кишки +
б) центральной нервной системы
в) печени и селезенки
12. Основные патоморфологические изменения при брюшном тифе локализуются в:
а) прямой кишке
б) подвздошной кишке +
в) сигмовидной кишке
13. Для брюшного тифа характерно поражение:
а) пейеровых бляшек +
б) ретикулярной формации мозга
в) оболочек мозга
14. Для брюшного тифа характерно поражение:
а) поджелудочной железы
б) ретикулярной формации мозга
в) солитарных фолликулов +
15. Для брюшного тифа характерно:
а) выраженная интоксикация +
б) розеолезно-петехиальная сыпь
в) гепатоспленомегалия
16. Для брюшного тифа характерно:
а) розеолезно-петехиальная сыпь
б) поражение лимфатического аппарата +
в) менингоэнцефалит
17. Продолжительность инкубационного периода при брюшном тифе составляет (дней):
а) 14-29
б) 29 и более
в) 7-25 +
18. Укажите неправильное утверждение. Для брюшного тифа характерно:
а) гепатоспленомегалия
б) тахикардия +
в) бледность кожных покровов
19. Для брюшного тифа в разгаре болезни наиболее характерным типом лихорадки является:
а) субфебрильная
б) гектическая
в) постоянная +
20. Для брюшного тифа характерна лихорадка:
а) ремиттирующая до 2 недель
б) постоянная свыше 10 дней +
в) перемежающаяся до 2-3 недель
21. Выберите неправильное утверждение. Ранними клиническими симптомами брюшного тифа являются:
а) розеолезная сыпь +
б) обложенность языка
в) головная боль
22. Для больных брюшным тифом характерной жалобой является:
а) боль в мышцах
б) боль в пояснице +
в) головная боль
23. Ведущими симптомами брюшного тифа являются:
а) лихорадка в сочетании с трахеитом
б) длительная лихорадка гектического типа с ознобами
в) длительная лихорадка в сочетании с головными болями +
24. Характерным симптомом брюшного тифа является:
а) зуд кожи
б) розеолезная сыпь +
в) ларинготрахеит
25. Определите неправильное утверждение. Для брюшного тифа в разгаре болезни характерно:
а) относительная брадикардия
б) анорексия
в) симптом пастернацкого +
26. Характерным симптомом брюшного тифа является:
а) озноб и пот
б) лихорадка постоянного типа +
в) боль в мышцах
27. Укажите неправильное утверждение. в разгаре болезни для брюшного тифа характерно:
а) менингеальный синдром +
б) гепатолиенальный синдром
в) бледность кожи
28. Характерным симптомом брюшного тифа является:
а) мелкоточечная сыпь
б) диарея
в) относительная брадикардия +
29. Для больных брюшным тифом характерной жалобой является:
а) бессонница +
б) потрясающие ознобы
в) устрашающие сновидения
30. У больных брюшным тифом сыпь бывает чаще:
а) петехиальная
б) розеолезная, скудная +
в) пятнисто-папулезная, обильная
источник
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО ИНФЕКЦИОННЫМ БОЛЕЗНЯМ ДЛЯ ИНТЕРНАТУРЫ НА 2013-2014 УЧЕБНЫЙ ГОД
Брюшной тиф (29 тестов)
1. Мужчина, 30 лет, диагноз: Брюшной тиф, тяжелое течение. Осложнение — кишечное кровотечение.
Определите три признака кишечного кровотечения:
a) учащение пульса, нарастание бледности кожных покровов, мелена+
b) снижение АД, нарастание метеоризма, дефанс мышц брюшной стенки
c) повышение АД, спутанность сознания, тахикардия
d) тахикардия, разлитые боли по всему животу, диарея с примесью крови
e) снижение АД, тахикардия, постоянная боль в левой подвздошной области
2. Мужчина, 23 года, обратился на 8-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела, сильную головную боль, слабость, пояление сыпи. Участковый врач заподозрил: Брюшной тиф.
Определите вероятную локализацию сыпи при брюшном тифе:
3. Основной источник инфекции при спорадической заболеваемости брюшным тифом:
b) больные с лёгкими и атипичными формами заболевания
c) больные в инкубационном периоде болезни
d) больные в разгаре заболевания
e) реконвалесценты брюшного тифа
4. Женщина, 29 лет, поступила в инфекционную больницу на 6-й день болезни с диагнозом: Брюшной тиф.
Триада симптомов в правой подвздошной области при брюшном тифе:
a) спазм кишечника, болезненность его при пальпации, урчание «под рукой»+
b) урчание кишечника, болезненность при пальпации, укорочение перкуторного звука
c) болезненность при пальпации, мышечныйдефанс, симптомы раздражения брюшины
d) спазм сигмовидной кишки, болезненность при пальпации, урчание кишечника
e) болезненность при пальпации в околопупочной области, урчание «под рукой», гепатомегалия
5. Характеристика сыпи при брюшном тифе:
6. Характерный симптом поражения ЖКТ при брюшном тифе:
b) спазм сигмовидной кишки
c) болезненность в эпигастральной области
7. Симптомы, характерные для брюшного тифа:
b) петехиальная сыпь на туловище
c) брадикардия, гипотония, дикротия пульса+
8. Больной с брюшным тифом жалуется на « черный» цвет стула. Что произошло с больным:
d) острая кишечная непроходимость
e) инфекционно-токсический шок
9. Для верификации этиологического диагноза брюшного тифа необходимо:
c) рентгенологическое исследование
10. Выделите заболевание, с которым обычно дифференцируют брюшной тиф:
a) пищевая токсикоинфекция
d) геморрагические лихорадки
11. Характерный симптом брюшного тифа:
a) лихорадка постоянного типа +
b) желтушность кожных покровов
12. Характерный признак брюшного тифа:
b) отсутствие головной боли
c) появление сыпи в первые дни болезни
13. Мужчина, 30 лет, диагноз: Брюшной тиф, тяжелое течение. На 10-й день болезни, 4-й день гоcпитализации у больного появились вздутие и боли в животе, сухость во рту, отсутствие шумов перистальтики кишечника, неожиданное резкое падение температуры тела и тахикардия.
Определите специфическое осложнение при брюшном тифе:
c) острая дыхательная недостаточность
d) острая печеночная недостаточность
e) острая почечная недостаточность
14. Специфическое осложнение при брюшном тифе:
b) инфекционно-токсический шок+
d) острая печеночная недостаточность
e) острая почечная недостаточность
15. Мужчина, 23 года, обратился на 8-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела, сильную головную боль, слабость, пояление сыпи. Участковый врач заподозрил: Брюшной тиф.
Какая экзантема характерна для брюшного тифа:
c) пятнисто-папулезная сыпь
16. Характерные патоморфологические изменения при брюшном тифе:
a) серозное воспаление в кишечнике
b) язвенно-некротический процесс в толстой кишке
c) язвенно-некротический процесс в тонкой кишке+
d) псевдомембранозный колит
e) нормальная слизистая кишечника
17. Ведущее звено патогенеза при брюшном тифе:
e) нахождение возбудителя в ЖКТ
18. Характерный тип лихорадки при брюшном тифе:
19. Классическая температурная кривая при брюшном тифе:
a) трапециевидная (Вундерлиха)+
20. Основные патоморфологические изменения при брюшном тифе локализуются в каком отделе ЖКТ:
d) поперечноободочной кишке
21. Для клиники брюшного тифа характерно:
b) геморрагический синдром
c) большая плотная селезенка
e) нормальная температура тела
22. Характерным симптомом брюшного тифа является:
e) лихорадка постоянного типа+
23. При брюшном тифе сыпь появляется на какой день болезни:
e) в течение всего лихорадочного периода
24. Для ранней лабораторной диагностики брюшного тифа применяют:
e) реакцию непрямой гемагглютинации
25. При каком инфекционном заболевании применяется бактериологический метод диагностики:
26.Чаще всего брюшным тифом болеют люди в возрасте:
27. Женщина, 45 лет, осмотрена участковым врачом на дому на 5-й день болезни. При осмотре: температура – 38,5 0 С, состояние средней тяжести, бледность кожных покровов, утолщение языка и отпечатки зубов по его краям. Живот вздут, болезненный в правой подвздошной области, урчание и притупление перкуторного звука, увеличены размеры печени и селезёнки, склонность к запорам.
О каком заболевании можно думать:
28. Механизм заражения брюшным тифом:
29. Какое осложнение характерно для брюшного тифа
источник
12.01. Бактериями вызывается
12.02. Бактериями вызывается
12.03. Неправильным является следующее утверждение: вирусную этиологию имеет
12.04. Вирусную этиологию не имеет
12.05. К бактериальной инфекции не относится
Д. менингококковая инфекция
12.06. К глистной инвазии относится
Д. менингококковая инфекция
12.07. К глистной инвазии относится
12.08. К глистной инвазии относится
В. инфекционный мононуклеоз
12.09. Простейшими вызывается
12.10. Простейшими вызывается
12.11. Простейшими вызывается
12.12. К антропонозам относятся
12.13. К антропонозам относятся
12.14. К зоонозам относятся
Д. менингококковая инфекция
12.15. К сапронозам относятся
12.16. Выявление возможного контакта с животным возможно при подозрении на
12.17. Выявление возможного контакта с животным возможно при подозрении на следующие заболевания
12.18. Вертикальный механизм передачи возможен при
12.19. Инфекционный процесс – это
А. распространение инфекционных болезней среди животных
Б. наличие возбудителей в окружающей среде
-В. взаимодействие микро — и макроорганизма
Г. зараженность инфекционными агентами переносчиков
Д. распространение болезней среди людей
12.20. Лихорадка не характерна для
12.21. Лихорадка свыше 5 дней характерна для
Б. сальмонеллеза (гастроинтестинальная форма)
12.23. Сыпь не характерна для
12.24. Сыпь не характерна для следующего заболевания
12.25. Пятнистая сыпь характерна для следующего заболевания
12.26. Болевые ощущения в области высыпаний типичны для следующего заболевания
12.27. Розеолезная сыпь характерна для следующего заболевания
12.28. Розеолезно-петехиальная сыпь является типичным симптомом
А. клещевого риккетсиоза Северной Азии
Б. тифо-паратифозного заболевания
12.29. Сыпь не характерна для следующего заболевания
12.30. Нагноение лимфоузлов возможно при следующем заболевании
12.31. Полиаденопатия не встречается при
Д. инфекционном мононуклеозе
12.32. Полиаденопатия не встречается при
12.33. Специфическая пневмония не характерна для
А. микоплазменной инфекции
12.34. Гепато-лиенальный синдром не типичен для
Б. инфекционного мононуклеоза
Г. возвратного эпидемического тифа
12.35. Гепато-лиенальный синдром типичен для
12.36. Увеличение печени и селезенки наблюдается при
12.37. Аллергические проявления в разгаре болезни наблюдаются при
12.38. «Туман перед глазами», диплопия, общая слабость, резкая сухость во рту характерна для
А. менингококковой инфекции
Б. пищевой токсикоинфекции
12.39. Лихорадка, схваткообразные боли внизу живота, частый жидкий стул с примесью слизи характерны для
Б. пищевой токсикоинфекции
12.40. Отек клетчатки шеи при наличии тонзиллита встречается при
А. ангине Симановского-Венсана
12.41. Тризм является ранним признаком
12.42. Синдром менингоэнцефалита характерен для тяжелой формы
12.43. Отек легких является характерным осложнением
12.44. Синдром «бычьей шеи» характерен для
Б. менингококкового менингита
12.45. Лихорадка, рвота, жидкий стул, возникшие после употребления сырого утиного яйца определяют картину
12.46. Пенициллин применяют для лечения
Б. системного клещевого боррелиоза
12.47. Пенициллин является препаратом выбора для лечения
Д. инфекционного мононуклеоза
12.48. Пенициллин применяется для лечения
А. пищевых токсикоинфекций
12.49. Пенициллин является препаратом выбора для лечения
12.50. Стрептомицин применяется для лечения
12.51. Стрептомицин применяется для лечения
А. менингококковой инфекции
Д. инфекционного мононуклеоза
12.52. Стрептомицин применяется для лечения
12.53. Левомицетин применяется для лечения
А. пищевых токсикоинфекций
12.54. Левомицетин применяется для лечения
-Г. менингококковой инфекции
12.55. Левомицетин применяется для лечения
Д. геморрагической лихорадки с почечным синдромом
12.56. Левомицетин применяется для лечения
12.57. Тетрациклины применяют для лечения
Г. пищевых токсикоинфекций
12.58. Тетрациклин применяют для лечения
Г. геморрагических лихорадок
12.59. Азидотимидин применяется при лечении
12.60. Специфический иммуноглобулин применяется для лечения
Б. системного клещевого боррелиоза
Д. пищевых токсикоинфекций
12.61. Антитоксическую сыворотку применяют для лечения
Б. инфекционного мононуклеоза
12.62. Антитоксическую сыворотку применяют для лечения
А. менингококковой инфекции
-Д. боррелиоза клещевого системного
12.63. Для создания активного иммунитета применяют
В. гетерологичную сыворотку
12.64. Искусственный активный иммунитет приобретается в результате
В. введения иммуноглобулина
Г. введения иммунной сыворотки
12.65. Естественный активный иммунитет приобретается в результате
Г. введения нормального человеческого иммуноглобулина
Д. введения специфического иммуноглобулина
12.66. Для создания пассивного иммунитета применяют
Б. инактивированную вакцину
12.67. Источником инфекции при вирусных гепатитах является:
Б. сельскохозяйственные животные
Д. кровососущие членистоногие
12.68. Источником инфекции при гепатите являются:
-Б. больной человек и вирусоноситель
В. больной человек и больное животное
12.69. Правильное утверждение в отношении вирусных гепатитов:
А. ВГД имеет преимущественно фекально-оральный механизм передачи
-Б. ВГС по механизму передачи близок к ВГВ
В. наибольшую эпидемиологическую опасность представляют хронические носители вируса гепатита Е
Г. при гепатите Е основной путь передачи — парентеральный
Д. вирусные гепатиты С и Е являются наиболее распространенными видами гепатитов
12.70. Правильное утверждение в отношении вирусных гепатитов:
А. в некоторых случаях при ВГ источником инфекции могут быть животные
-Б. при ВГ единственным источником инфекции является человек
В. естественным путем передачи гепатитов А, Е является половой
Г. источником гепатита А являются больные острой формой болезни и хронические вирусоносители
Д. лица, переболевшие гепатитами В и С, сохраняют заразительность не более 1 года
12.71. Правильное утверждение в отношении вирусных гепатитов:
А. гепатитом А часто болеют дети до года
Б. механизм повреждения гепатоцитов при гепатите В сходен с таковым при гепатите А
В. генетический фактор не имеет существенного значения для течения и исхода ВГС
Г. наиболее легкие формы ВГВ наблюдаются у лиц с повышенной активностью иммунной системой
-Д. повреждение гепатоцитов при гепатите В обусловлены иммунно-опосредованными процессами
12.72. Правильное утверждение в отношении вирусных гепатитов:
А. инфицирование возбудителем ВГА чаще приводит к развитию клинически выраженных форм болезни
-Б. возбудитель ВГС обладает цитопатическим действием на гепатоциты
В. вирус ВГВ способен к длительному персистированию в организме
Г. возбудитель ВГА относится к гепаднавирусам
Д. дельта-вирус способен репродуцироваться только в присутствии вируса гепатита С
12.73. Ведущим синдромом при острых вирусных гепатитах является:
12.74. Правильное утверждение в отношении вирусных гепатитов:
-А. вирус гепатита А обладает цитопатическим действием
Б. механизм повреждения гепатоцитов при гепатите С сходен с таковым при гепатите А
В. генетический фактор не имеет существенного значения для течения и исхода ВГВ
Г. наиболее тяжелые формы ВГВ наблюдаются у лиц с ослабленной иммунной системой
Д. повреждение гепатоцитов при гепатите Д обусловлено аутоиммунными механизмами
12.75. Правильным является следующее утверждение:
-А. вирус ГВ способен к длительному персистированию в организме
Б. возбудитель ВГС быстро выводится из организма
В. инфицирование возбудителями ВГ чаще всего приводит к развитию клинически выраженных форм болезни
Г. возбудитель ВГД часто обнаруживается в воде, в пищевых продуктах, на различных предметах
Д. возбудители ВГЕ чаще вызывают бессимптомную хроническую инфекцию
12.76. При вирусных гепатитах:
А. в результате поражения гепатоцитов снижается активность ряда — цитоплазматических ферментов в сыворотке крови
Б. в результате внутрипеченочного холестаза повышается уровень уробилина в моче
В. характерно резкое повышение активности щелочной фосфатазы
Г. ведущую роль в патогенезе и клинике играет внутриклеточный холестаз
-Д. снижение сулемового титра обусловлено диспротеинемией
12.77. При вирусном гепатите:
А. при ВГВ преджелтушный период длится до 3 суток
Б. для ВГС характерно циклическое течение болезни
В. тяжесть течения болезни обусловлена поражением билиарной системы
Г. для ВГВ характерна высокая лихорадка
-Д. ВГА протекает преимущественно в безжелтушной форме
12.78. Правильное утверждение:
А. желтушная форма ВГ часто сопровождается развитием острой почечной недост a точности
Б. возбудитель ВГС быстро выводится из организма
В. вирус ВГВ часто обнаруживается в воде
-Г. возбудитель ГА является энтеровирусом
Д. дельта-вирус способен репродуцироваться только в присутствии вируса гепатита С
12.79. Правильное утверждение в отношении вирусных гепатитов:
А. для гепатита В характерно улучшение состояния в начале желтушного периода
Б. при вирусном гепатите А характерно тяжелое течение болезни
В. гриппоподобный синдром наиболее характерен для гепатита В
Г. при вирусном гепатите А часто наблюдается уртикарная сыпь
-Д. развитие ХАГ наиболее характерно для вирусного гепатита С
12.80. Критериями тяжести течения ВГ не является:
В. наличие геморрагического синдрома
Г. уменьшение размеров печени
12.81. Для вирусных гепатитов не характерны:
-Б. резкие боли в правом подреберье, иррадиирующие под лопатку
Г. диспепсические расстройства
12.82. При вирусных гепатитах:
А. развитие хронического гепатита характерно для ВГА
Б. наиболее частым исходом является хронизация процесса
-В. развитие хронического гепатита характерно для ВГС
Г. течение ВГВ, как правило, волнообразное
Д. хронические формы ВГЕ заканчиваются формированием цирроза
12.83. Клинические признаки прекомы при вирусных гепатитах:
-В. тахикардия, тремор кончиков пальцев
Г. увеличение печени, наличие сосудистых звездочек
Д. пальмарная эритема, венозный рисунок на боку живота
12.84. Диагностическим признаком развития острой печеночной недостаточности является:
А. прогрессивное нарастание желтухи
Д. увеличение размеров печени
12.85. Клиническим симптомом острой печеночной недостаточности не является
В. сокращение размеров печени
18.86. При вирусных гепатитах:
А. биохимические показатели позволяют дифференцировать этиологию гепатита
Б. биохимические показатели в настоящее время утратили свое диагностическое значение
В. обнаружение НВ s А g — наиболее поздний серологический признак ВГВ
Г. НВ s А g — наиболее важный маркер ВГЕ
-Д. обнаружение в крови маркеров позволяет верифицировать вид гепатита
12.87. Для надпеченочных желтух характерно:
А. преобладание связанной фракции билирубина
-Б. преобладание свободной фракции билирубина, снижение осмотической стойкости ритроцитов
В. преобладание свободной фракции билирубина, высокая активность сывороточных ферментов
Г. ахолия кала, темный цвет мочи
Д. отсутствие стеркобилина в кале и наличие билирубина в моче
12.88. Признаками цитолиза являются:
А. повышение билирубина и щелочной фосфатазы
-Б. повышение активности трансфераз
В. повышение тимоловой и снижение сулемовой проб
Г. повышение билирубина и g — глобулинов
Д. повышение b -липопротеидов и холестерина
12.89. Признаками холестаза являются:
А. увеличение АлТ и снижение холестерина крови
-Б. повышение холестерина крови и В-липопротеидов
В. повышение тимоловой и снижение сулемовой пробы
Г. снижение протромбинового индекса
Д. повышение билирубина и АЛТ
12.90. При вирусных гепатитах мезенхимально-воспалительный синдром характеризуется повышением:
12.91. Холестатический синдром при вирусных гепатитах характеризуется:
А. изменением сулемовой пробы
Б. гиперферментемией (АЛТ, АСТ)
Д. повышением фракции свободного билирубина
12.92. Изменения в крови, не характерные для ВГ:
Г. гиперферментемия (АЛТ, АСТ)
Д. повышение уровня гамма — глобулинов
12.93. При вирусных гепатитах проявлением цитолитического синдрома является:
-А. повышение активности аминотрансфераз
В. нарушение синтеза глобулинов
Г. нарушение синтеза альбуминов
Д. повышение содержания холестерина
12.94. При вирусных гепатитах неверно следующее утверждение:
А. основу лечения составляет диета и физический покой
Б. антибиотики следует назначать только при бактериальных осложнениях
В. препараты интерферона назначают по индивидуальным показаниям
Г. следует избегать назначения большого количества лекарственных препаратов
-Д. целесообразно широкое применение кортикостероидов
12.95. При наличии симптомов холестаза у больных хроническим гепатитом целесообразно назначить:
А. ацетилсалициловуто кислоту
-Д. урсодезоксихолевую кислоту
12.96. Гепатит А вызывается:
12.97. Ситуация, характерная для заражения ВГА:
-В. купание в открытом водоеме
Г. стоматологические манипуляции
12.98. Вирусному гепатиту А свойственна сезонность:
12.99. При вирусном гепатите А:
А. характерно отсутствие четкой сезонности
-Б. заболеваемость нередко имеет групповой характер
В. особенно часто болеют дети до 1 года
Г. преимущественно болеют лица пожилого возраста
Д. больные наиболее заразны в желтушном периоде
12.100. Наиболее редко встречающийся вариант преджелтушного периода вирусного гепатита А:
12.101. Исходом гепатита А является:
А. формирование вирусоносительства
В. развитие хронического гепатита
Г. развитие острой почечной недостаточности
12.102. Маркером острого гепатита А является:
12.103. Наиболее информативным биохимическим тестом в преджелтушном периоде вирусного гепатита А является:
12.104. Путь передачи инфекции ВГЕ:
12.105. Тяжелое течение гепатита Е характерно для:
12.106. Для вирусного гепатита Е характерно:
А. тяжелое течение у пожилых
-Б. тяжелое течение у беременных женщин
В. длительное носительство вируса у детей
Д. связь с гемотрансфузиями
12.107. В лечении больных гепатитом С в качестве основного средства применяют:
-в. рекомбинантные альфа – интерфероны
12.108. Неверное утверждение по отношению к вирусному гепатиту Д :
А. вызывается дефектным вирусом, для репликации которого необходим НВ s А g
Б. при одновременном заражении вирусами В и Д развивается острый смешанный гепатит
-В. инфицирование вирусом Д носителей НВs А g не сопровождается клиническими проявлениями
Г. инфицирование вирусом Д больных ХПГ В вызывает резкое обострение болезни
Д. вакцинация против ВГВ предупреждает инфицирование ВГД
А. вызывается вирусом, содержащим ДНК
Б. относится к наиболее частой форме ВГ
В. имеет преимущественно фекально-оральный механизм передачи
Г. хорошо поддается лечению кортикостероидами
-Д. вызывается вирусом, содержащим РНК
12.110. В отношении ВГД неверно:
А. репликация вируса возможна при наличии НВ s А
Б. вирус ГД способствует развитию ХГ и цирроза печени
В. при ко-инфекции клинические проявления имеют двухфазное течение
-Г. в отличие от ВГВ при остром ВГД температура часто повышается во время желтушного периода выше 38 С
Д. ко-инфекция ВГД имеет легкое течение с большей вероятностью хронизации
12.111. Гепатит В вызывается:
12.112. Правильным является следующее утверждение:
А. заражение ВГВ происходит пищевым путем
-Б. возможно заражение ВГВ половым путем
В. больные ВГВ заразны преимущественно в преджелтушном периоде
Г. после перенесенного ВГВ иммунитет нестойкий
12.113. Указывает на формирование хронического гепатита В после острой фазы обнаружение:
А. НВ s А g в период реконвалесценции
-Б. НВе А g дольше 4-6 недель от начала болезни
12.114. Достоверным показателем репликации вируса при хроническом гепатите В является:
А. повышение активности АЛТ
Б. снижение сулемового титра
В. высокий уровень щелочной фосфатазы
12.115. Длительная циркуляция НВ s А g после перенесенного ГВ является критерием:
Б. активной репликации вируса
В. развития цирроза печени
Д. усугубления тяжести заболевания
12.116. Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами ВГВ проводится в течение:
12.117. При вирусных гепатитах:
А. НВ s Аs – маркер острого периода ГВ
Б. серологическая диагностика имеет значение только для проведения противоэпидемических мероприятий
-В. положительная ПЦР указывает на репликацию вируса
Г. циркуляция в крови НВ s А g наблюдается только в ранние сроки
Д. обнаружение иммунологических маркеров применяется только для обследования стационарных больных
12.118. После перенесенного в прошлом острого ВГВ обнаруживаются:
12.119. Препаратом выбора в лечении хронического гепатита В является:
В. поливалентная сыворотка
12.120. При ВГВ в крови не обнаруживаются специфические маркеры:
12.122. Возбудителем ВИЧ-инфекции является:
-Г. ретровирусы 1 и 2 типов
12.123. В нуклеокапсиде вируса иммунодефицита человека находится фермент:
-В. обратная транскриптаза (ревертаза)
12.124. Составляющими вибриона ВИЧ не являются:
А. гликопротеины кд 41, кд 120, кд 160
ВИЧ-инфицированный человек является источником инфекции:
А. только в периодах, выраженных клинических проявлений
Б. только в терминальной стадии
В. только в стадии бессимптомной инфекции ( II Б)
Г. только в стадии острой инфекции ( II А)
Е. только в серопозитивные периоды
12.126. Источником ВИЧ не могут быть:
В. ребенок для матери при грудном вскармливании
-В. животное, инфицированное ретровирусами
Г. донор крови для реципиента
12.127. Эпидемиологически опасные концентрации ВИЧ не содержатся:
12.128. Наибольшая концентрация ВИЧ имеется в:
12.129. ВИЧ передается следующими путями:
-А. при грудном вскармливании от ребенка — матери
Б. при длительном бытовом контакте
Г. от инфицированной матери ребенку при уходе за ним
12.130. ВИЧ не передается следующим путем:
12.131. Манипуляцией, при которой наиболее часто может наступить заражение медицинских работников ВИЧ-инфекцией, является:
Д. внутримышечная инъекция
12.132. Заражение ВИЧ-инфекцией не может произойти при:
Б. переливании инфицированной крови
-Г. пользовании общим туалетом
Д. родах ВИЧ-инфицированной женщины
12.133. Инфицированию ВИЧ не способствует:
А. беспорядочные гомо- и гетеросексуальные связи
-Б. длительные половые контакты с одним партнером
В. наличие венерических заболеваний у сексуальных партнеров
Г. сексуальный контакт во время менструации
Д. большое количество сексуальных партнеров
12.134. В основе патогенеза ВИЧ-инфекции лежит:
-А. поражение иммунокомпетентных клеток
В. прогрессирующая дистрофия
Г оппортунистические инфекции
Д тяжелые метаболические нарушения
Е. тяжелые циркуляторные нарушения
12.135. Вируснейтрализующие антитела, появляющихся у больных ВИЧ-инфекцией
-А. блокируют ВИЧ, находящийся в крови в свободном состоянии
Б. блокирует ВИЧ, находящийся в цитоплазме пораженных клеток
В. блокирует ВИЧ, находящийся в ядре пораженных клеток
Г. антитела не действуют на вирус
Д. блокируют ВИЧ, находящийся только в СД 4 лимфоцитах
12.136. Характерными первичными проявлениями ВИЧ-инфекции не являются:
А. мононуклеозоподобный синдром
12.137. Стадия ПА у больных ВИЧ-инфекцией не может проявиться следующим А. клиническим синдромом:
12.138. Мононуклеозоподобный синдром в стадии II А ВИЧ-инфекцим
А. отличается от инфекционного мононуклеоза:
Д. лимфоцитозом и наличием атипичных мононуклеаров в периферической крови
-Е. отрицательной реакцией Хоффа-Бауэра
12.139. Оппортунистические инфекции возникают в стадии ВИЧ-инфекции:
12.140. Лимфатические узлы у больных ВИЧ-инфекцией:
А. болезненные, флюктуируют при пальпации
Б. с гиперемией кожных покровов над ними
Г. увеличены до 3 см и более
-Д. безболезненные, имеют туго-эластичную консистенцию
12.141. Клиническая стадия II Б у больных ВИЧ-инфекцией характеризуется:
Б. потерей массы тела более 10%
В. признаками генерализованного кандидоза
-Д. отсутствием клинических проявлений
12.142. Для СПИДа не характерны следующие поражения кожи:
-Б. токсико-аллергический дерматит
В. рецидивирующий простой герпес
12.143. К оппортунистическим инфекциям не относят:
Г. пневмоцистную пневмонию
Д. цитомегаловирусную инфекцию
12.144. К «СПИД-индикаторным» заболеваниям не относят:
Б. хронический криптоспоридиоз кишечника (длительная диарея)
В. цитомегаловирусный ретинит
Д. микоплазменная пневмония
Е. пневмоцистная пневмония
12.145. Клинические проявления стадии вторичных заболеваний ВИЧ-инфекции не являются:
А. прогрессирующая потеря массы тела
Б. длительный диарейный синдром
В. стойкие бактериальные, вирусные и протозойные, грибковые инфекции
12.146. Для СПИДа не характерны следующие формы поражения
А. пищеварительного тракта:
Б. кандилоз слизистой рта и пищевода
-Д. неспецифический язвенный колит
12.147. Не характерными возбудителями оппортунистических инфекций при СПИДе являются:
12.148. Для ВИЧ-инфекции не характерны следующие патологические процессы в ЦНС:
Б. токсоплазмозное поражение
Д. острый серозный энцефалит
Е. прогрессирующая деменция
12.149. При исследовании сыворотки крови для диагностики ВИЧ-инфекции методом иммунного блоттинга результат считается положительным при:
-А. выявлении антител к 2-3 гликопротеинам ВИЧ
Б. выявлении антител к каким-либо протеинам ВИЧ
В. отсутствии антител к каким-либо протеинам ВИЧ
Г. выявление антител к 1 гликопротеину ВИЧ
Д. выявлении антител к 1 гликопротеину и какому-либо протеину ВИЧ
12.150. Дня подтверждения диагноза ВИЧ-инфекции не используют следующие методы:
12.151. Для предварительной диагностики ВИЧ-инфекции в медицинской
-Б. обнаружение AT методом ИФА
В. вирусологические методы
12.152. Для окончательной диагностики ВИЧ-инфекции применяют:
А. определение количества и соотношения Т- и В-лимфоцитов
Б. электронную микроскопию крови
-В. обнаружение антител в иммунном блоте
Д. выделение гемокультуры вируса
12.153. Клинические признаки, при которых не показано обследование на ВИЧ:
Б. длительно текущие пневмонии
В. необъяснимая потеря массы тела
12.154. Для лечения больных СПИДом не применяются:
А. противовирусные препараты
Б. антибактериальные препараты
В. противогрибковые препараты
-Г. иммуностимулирующие препараты
Д. комбинированная терапия
12.155. Наиболее широко применяемым препаратом для лечения больных ВИЧ-инфекцией является:
12.156. При обнаружении ВИЧ-инфекции у беременной следует:
Б. назначить иммуностимуляторы
В. рекомендовать грудное вскармливание новорожденного
Г. рекомендовать смешанное вскармливание
-Д. родоразрешить кесаревым сечением
12.157. Не подлежат обязательному обследованию на ВИЧ-инфекции методом ИФА следующие категории:
-Б. лица, направляемые на санаторно-курортное лечение
Г. постоянные реципиенты крови
Д. доноры органов и биологических субстратов
12.158. Для специфического лечения больных ВИЧ-инфекцией следует применять:
А. ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ Б. ингибиторы протеазы ВИЧ
Б. сочетание ингибиторов обратной транскриптазы ВИЧ с цитостатиками
-В.сочетание ингибиторов протеазы с ингибиторами обратной транскриптазы ВИЧ
Г. сочетание ингибиторов протеазы ВИЧ с иммуностимуляторами
12.159. Для диагностики токсоплазмоза не используется
А. реакция Сэбина- Фельдмана
Б. внутрикожная аллергическая проба с токсоплазмином
-В. выделение гемокультуры как наиболее информативный метод диагностики
Г. паразитоскопия мазков крови, пунктатов лимфоузлов
12.160. Для терапии токсоплазмоза не применяют
12.161. Возбудитель токсоплазмоза относится к
12.162. Неправильным утверждением является -при токсоплазмозе
А. наиболее важным источником инфекции являются кошки
-Б. источником инфекции может быть человек
В. заражение происходит обычно алиментарным путем
Г. возможно заражение контактным путем
12.163. Для острого приобретенного токсоплазмоза не характерно
А. лихорадка и интоксикация
-Б. преимущественное поражение почек
В. развитие энцефалита и менингоэнцефалита
Г. увеличение селезенки и печени
12.164. Для хронического приобретенного токсоплазмоза не харатерны
А. длительный субфебрилетит
-Д. прогрессирующая почечно-печеночная недостаточность
12.165. Герпетическая инфекция не
А. является одной из наиболее распространенных инфекционных болезней
-Б. поражает некоторые виды домашних животных
В. вызывается вирусом простого герпеса 2 типов
Г. относится к СПИД-асоциированным болезням
12.166. Неправильным утверждением в отношении эпидемиологии простого герпеса является
А. источником возбудителя являются больные и вирусоносители
-Б. вирус простого герпеса 1 типа передается преимущественно половым путем
В. вирусом простого герпеса инфицировано большинство человеческой популяции
Г. восприимчивость к простому герпесу высокая
Д. вирус простого герпеса имеет тенденцию к длительному персистированию в организме
12.167. Неправильным утверждением в отношении клиники герпетической инфекции является
А. различают врожденную и приобретенную герпетическую инфекцию
Б. преимущественно поражается кожа и слизистые оболочки
-В. в пожилом возрасте часто наблюдается острый герпетический стоматит
Г. наиболее тяжело протекает герпетический энцефалит
12.168. Вирус простого герпеса не поражает
А. слизистую оболочку гениталий
-Б. слизистую дистального отдела толстой кишки
В. слизистую оболочку ротоглотки
12.169. Неправильным утверждением в отношении диагностики герпетической инфекции является:
А. диагноз поражений кожи и слизистых оболочек устанавливается клинически
Б. для диагностики поражений ЦНС необходимы специфические методы исследования цереброспинальной жидкости
В. диагноз может быть подтвержден иммунологическими методами
Г. для диагностики активной инфекции используют ПЦР
-Д. эффективным методом диагностики является биопроба на белых мышах
12.170. Наиболее эффективным препаратом для лечения герпетической инфекции является:
12.171. Укажите неправильное утверждение. Сыпь является характерным синдромом болезней:
12.172. Укажите неправильное утверждение. Гепатолиенальный синдром характерен для следующих инфекций:
б) инфекционный мононуклеоз
г) возвратный эпидемический тиф
12.173. Антитоксические сыворотки применяются для лечения:
а) менингококковой инфекции
12.174. Для брюшного тифа характерна сыпь:
12.175. Укажите неправильное утверждение. Для холеры характерны следующие проявления:
а) обильный водянистый стул
-в) схваткообразные боли в эпигастрии
12.176. Острый аппендицит является характерным осложнением:
в) неспецифического язвенного колита
12.177. Укажите неправильное утверждение. Для вирусного гепатита С характерны следующие особенности:
-а) острое циклическое течение болезни
б) преобладание бессимптомной инфекции
в) парентеральный путь заражения
12.178. Укажите неправильное утверждение. Характерными симптомами бруцеллеза являются:
-г) выраженная интоксикация
12.179. Препаратом выбора для лечения лептоспироза является:
12.180. Заражение менингококковой инфекцией происходит:
б) через инфицированные предметы
-д) воздушно-капельным путем
12.181. Укажите неправильное утверждение. Менингококковая инфекция может протекать в следующих клинических формах:
12.182. Укажите неправильное утверждение. Для лабораторной диагностики инфекционного мононуклеоза применяют следующие методы:
-г) бактериологический анализ крови
д) иммуноферментный анализ
12.183. Для диагностики сыпного тифа используют:
-а) реакцию связывания комплемента
б) выделение гемокультуры возбудителя
12.184. Возбудителем геморрагической лихорадки с почечным синдромом является:
12.185. Укажите неправильное утверждение. Для первичной рожи характерны следующие симптомы:
-б) наличие участка гиперемии кожи с нечеткими границами
в) выраженная интоксикация
д) локальная болезненность
12.186. Укажите неправильное утверждение.
Для сибиреязвенного карбункула характерны:
а) отсутствие гиперемии кожи
б) выраженный отек мягких тканей
-в) локальная болезненность
г) наличие черного струпа в центре карбункула
12.187. Укажите неправильное утверждение. Для инфекционного мононуклеоза характерно:
г) гепато-лиенальный синдром
-д) печеночная недостаточность
12.188. Укажите неправильное утверждение. Характерными проявлениями сыпного тифа являются:
б) розеолезно-петехиальная сыпь
12.189. Для купирования малярийного приступа применяют:
12.190. Наиболее характерным симптомом туляремии является:
12.191. Укажите неправильное утверждение.
Для периода первичных клинических проявлений ВИЧ-инфекции характерны:
-г) кандидоз слизистых оболочек ротоглотки
д) гепато-лиенальный синдром
12.192. Укажите неправильное утверждение.
Факторами, способствующими хронизации рожи, являются:
б) венозная недостаточность
д) нарушение правил личной гигиены
12.193. Препаратом выбора для лечения риккетсиозов являются:
12.194. Наличие лимфаденита характерно для:
12.195. Пенициллин является препаратом выбора для лечения:
12.196. Специфическим осложнением брюшного тифа является:
12.197. Для дизентерии характерен стул:
б) со слизью, пропитанной кровью
-в) скудный, бескаловый, слизисто-кровянистый
г) обильный, водянистый, зловонный
д) жидкий, пенистый, желтого цвета
12.198. Укажите неправильное утверждение. При установке диагноза ПТИ показаны:
а) экстренная госпитализация больного
-б) назначение тетрациклина
г) внутривенная инфузионная терапия
д) назначение ферментных препаратов
12.199. Укажите неправильное утверждение. Для генерализованной формы иерсиниоза наиболее характерны:
б) гепато-лиенальный синдром
д) диспептические симптомы
12.200. Укажите неправильное утверждение. Для вирусного гепатита D характерно:
а) сочетание с вирусным гепатитом В
б) гепатолиенальный синдром
в) выраженная лихорадочная реакция
г) развитие острой печеночной недостаточности
-д) доброкачественное течение
12.201. Укажите неправильное утверждение. Для диагностики бруцеллеза используются следующие лабораторные тесты:
12.202. Укажите неправильное утверждение.
12.203. Укажите неправильное утверждение. Лихорадка является характерным симптомом следующих инфекционных болезней:
12.204. Левомицетин применяется для лечения:
а) пищевых токсикоинфекций
12.205. Полиаденит свойственен следующей инфекционной болезни:
12.206. При брюшном тифе наибольшее значение имеет выделение возбудителя в окружающую среду:
д) со рвотными массами и слюной
12.207. Наиболее информативным методом диагностики дизентерии является:
-а) бактериологическое исследование кала
в) бактериологическое исследование крови
г) реакция пассивной гемагглютинации
д) кожная аллергическая проба
12.208. Укажите неправильное утверждение. Для гастроинтестинальной формы сальмонеллеза характерны:
-б) лихорадка в течение 7-10 дней
д) нарушения процессов переваривания и всасывания
12.209. Укажите неправильное утверждение.
Для вирусного гепатита А характерно:
б) гриппоподобный синдром в преджелтушном периоде
в) улучшение состояния при переходе в желтушный период
г) повышение показателя тимоловой пробы
12.210. Укажите неправильное утверждение.
Для вирусного гепатита Е характерны:
-б) парентеральный путь заражения
в) боли в правом подреберье
г) среднетяжелое течение болезни
12.211. Укажите неправильное утверждение.
Для лечения бруцеллеза используют следующие антибиотики:
12.212. Укажите неправильное утверждение.
12.213. Заражение сыпным тифом происходит:
в) при укусах кровососущих насекомых
-г) при втирании в кожу испражнений зараженных вшей
д) при раздавливании вшей на коже
12.214. Укажите неправильное утверждение. Полиаденит свойственен следующим инфекционным болезням:
а) инфекционный мононуклеоз
-в) менингококковая инфекция
12.215. Тетрациклины применяются при лечении:
в) геморрагических лихорадок
12.216. Продолжительность инкубационного периода при брюшном тифе составляет:
12.217. Регидратационную терапию при холере с обезвоживанием 3-й ст. следует проводить:
б) полиионными растворами со скоростью 120 кап/мин
-д) полиионными растворами со скоростью 100 мл/мин
12.218. Укажите неправильное утверждение.
Характерным симптомом ботулизма является:
г) чувство нехватки воздуха
д) диспепсические симптомы
12.219. Укажите неправильное утверждение.
Клиническими симптомами острой печеночной недостаточности являются:
в) сокращение размеров печени
12.220. Антибактериальные препараты для лечения генерализованной формы сальмонеллеза:
12.221. Процент потери массы тела при обезвоживании 4-ой степени алгидной форме холеры:
12.222. Укажите неправильное утверждение. Характерные изменения периферической крови при брюшном тифе:
источник