Тест осложнения брюшного тифа

Задание 2. Возбудитель брюшного тифа

1. Salmonella typhimurium
2. грамотрицателен
3. имеет жгутики
4. растет на средах, содержащих желчь
5. имеет Н-, О- и Vi- антигены

Задание 4. Механизм заражения брюшным тифом

1. трансмиссивный
2. аспирационный
3. фекально-оральный
4. контактно-бытовой
5. парентеральный

Задание 5. Ведущим в патогенезе брюшного тифа является поражением

1. печени и селезенки
2. легких
3. лимфатического аппарата тонкой кишки
4. центральной нервной системы
5. лимфатического аппарата толстой кишки

Задание 6. Основные патоморфологические изменения при брюшном тифе локализуются в

1. сигмовидной кишке
2. прямой кишке
3. подвздошной кишке
4. поперечноободочной кишке
5. желудке

Задание 7. Для брюшного тифа характерно поражение

1. майснерова и ауэрбахова сплетения
2. оболочек мозга
3. ретикулярной формации мозга
4. пейеровых бляшек и солитарных фолликулов
5. поджелудочной железы

Задание 8. Продолжительность инкубационного периода при брюшном тифе составляет

1. 1-3
2. 7-25
3. 7-14
4. 14-28
5. 28 и более

Задание 9. Ведущими симптомами брюшного тифа является

1. лихорадка в сочетании с трахеитом
2. лихорадка и боли в животе
3. длительная лихорадка гектического типа с ознобами
4. длительная лихорадка в сочетании с головными болями
5. боли в животе, жидкий стул, повышение температуры

Задание 10. Характерным симптомом брюшного тифа является

1. пульсирующая головная боль
2. ларинготрахеит
3. зуд кожи
4. розеолезная сыпь
5. одышка

Задание 11. Специфическим осложнением брюшного тифа является

1. миокардит
2. пиелит
3. паротит
4. кишечное кровотечение
5. стоматит

Задание 12. Специфическим осложнением брюшного тифа является

1. нефрит
2. перфоративный перитонит
3. эндокардит
4. панкреатит
5. гепатит

Задание 13. Специфическим осложнением брюшного тифа является

1. менингит
2. инфекционно-токсический шок
3. острая почечная недостаточность
4. мезаденит
5. гиповолемический шок

Задание 14. Специфические осложнения (кровотечение, перфорация) при брюшном тифе чаще всего возникают на . неделе
Задание 15. Наиболее типичным гематологическим признаком брюшного тифа является

1. умеренный лейкоцитоз
2. нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево
3. лейкопения
4. лейкопения с относительным лимфоцитозом
5. ускорение СОЭ более 40 мм/ час

Задание 16. Специфическим для брюшного тифа является синдромом …
Задание 17. Для ранней диагностики брюшного тифа применяют

1. посев крови
2. посев желчи
3. посев мочи
4. реакцию Видаля
5. реакцию непрямой гемагглютинации

Задание 18. Наиболее достоверным методом лабораторной диагностики брюшного тифа на первой неделе болезни является

1. клинический анализ крови
2. серологический анализ крови
3. бактериологическое исследование крови
4. бактериологическое исследование мочи
5. бактериологическое исследование кала

Задание 19. Основным препаратом для этиотропного лечения брюшного тифа является

1. эритромицин
2. пеницилиин
3. стрептомицин
4. тетрациклин
5. левомицетин

Задание 20. Продолжительность лечения брюшного тифа составляет

1. 7 суток
2. до нормализации температуры
3. до получения отрицательного результата бактериологического анализа кала
4. 15 суток
5. до 10 дня нормальной температуры

Тема 2.2. Дизентерия
Задание 1. Неверным по отношению к возбудителю дизентерии является следующее утверждение

1. относится к роду Shigella
2. грамотрицателен
3. имеет вид палочки с закругленными концами
4. способен образовывать споры
5. неподвижен

Задание 2. Неверным по отношению к возбудителю дизентерии является следующее утверждение

1. хорошо растет на простых питательных средах —
2. грамотрицателен
3. способен продуцировать экзотоксин
4. при разрушении выделяет эндотоксин
5. устойчив к нагреванию и действию прямых солнечных лучей

Задание 3. Источником возбудителя инфекции при дизентерии является

1. больной человек
2. больное животное
3. больной острой дизентерией человек
4. больной острой дизентерией человек и больное животное
5. бактерионоситель и больное животное

Задание 4. Больной дизентерией выделяет возбудителя в окружающую среду

1. с испражнениями и мочой
2. с испражнениями
3. с испражнениями и рвотными массами
4. с испражнениями и слюной
5. с рвотными массами и мочой

Задание 5. Механизмом передачи инфекции при дизентерии является

1. вертикальный
2. трансмиссивный
3. фекально-оральный
4. аспирационный
5. перкутанный

Задание 6. Дизентерия передается следующим путем

1. водным
2. контактно-бытовым
3. воздушно-капельным
4. алиментарным
5. посредством «мушиного фактора»

Задание 7. В патогенезе дизентерии не играет роли

1. колонизация возбудителя в слизистой оболочке толстой кишки
2. поражение лимфатического аппарата тонкой кишки
3. поражение сердечно-сосудистой и нервной систем, обусловленное действием токсинов
4. нарушение процессов переваривания и всасывания пищи
5. развитие дисбактериоза

Задание 8. При дизентерии в толстой кишке может развиваться

1. катаральный проктосигмоидит
2. катарально-геморрагический проктосигмоидит
3. гангренозный проктосигмоидит
4. фибринозно-язвенный проктосигмоидит
5. эрозивный проктосигмоидит

Задание 9. Типичными симптомами дизентерии являются

1. повышение температуры
2. сыпь на коже
3. схваткообразная боль в нижних отделах живота
4. стул типа «ректального плевка»

Задание 10. Наиболее характерные испражнения при острой дизентерии

1. малиновое «желе»
2. скудные слизистые с примесью прожилок крови
3. мелена
4. обильные водянистые без патологических примесей
5. водянистый, зловонный, с зеленью

Задание 11. При острой дизентерии боли чаще всего локализуются в

1. области пупка
2. илеоцекальной области
3. эпигастрии
4. правой подвздошной области
5. левой подвздошной области

Задание 12. Для дизентерии характерен стул

1. каловый, со слизью, пропитанный кровью («малиновое желе»)
2. обильный, водянистый, зловонный, со слизью
3. жидкий, пенистый, желтого цвета
4. скудный, бескаловый, слизисто-кровянистый
5. жидкий, черный («мелена»)

Задание 13. Стул при тяжелой форме дизентери носит вид…
Задание 14. Для колитического варианта дизентерии легкого течения не характерно

1. кратковременная лихорадка до 38 С
2. частота стула до 10 раз в сутки
3. обезвоживание I-П степени
4. катарально-геморрагический проктосигмоидит и сфинктерит
5. длительность заболевания, в среднем , 3-5 дней

Задание 15. Наиболее информативным методом диагностики дизентерии является

1. ректороманоскопия
2. бактериологическое исследование крови
3. реакция пассивной гемагглютинации
4. кожная аллергическая проба Цуверкалова
5. бактериологическое исследование кала

Задание 16. Для диагностики дизентерии применяют

1. бактериологическое исследование крови
2. бактериологическое исследование кала
3. копрограмму
4. ректороманоскопию
5. РПГА

Задание 17. Для диагностики дизентерии используют кожно-аллергическую пробу…
Задание 18. В разгаре дизентерии больные нуждаются в следующей диете

1. стол № 4
2. стол № 1
3. стол № 5
4. стол № 7
5. стол № 10

Задание 19. Для этиотропной терапии дизентерии не применяют

1. фуразолидон
2. бисептол
3. оксациллин
4. тетрациклин
5. ампициллин

Задание 20. Препаратом выбора для лечения легкой формы дизентерии является

1. тетрациклин
2. фуразолидон
3. левомицетин
4. ампицилин

Тема 2.3. Пищевые токсикоинфекции
Задание 1. Для пищевых токсикоинфекций характерно

1. вызываются условно-патогенной флорой
2. вызываются патогенными микробами кишечной группы
3. характеризуются отсутствием интоксикационного синдрома
4. характеризуются тем, что источником являются инфицированные пищевые пищевые продукты
5. характеризуются тем, что размножение возбудителя и токсинообразование происходит в организме человека

Задание 2. Для пищевой токсикоинфекции характерен путь передачи

1. водный
2. алиментарный
3. контактный прямой
4. контактно-бытовой
5. воздушно-пылевой

Задание 3. При ПТИ неверным является следующее утверждение

1. наиболее характерным синдромом является частый водянистый стул без патологических примесей
2. накопление микробной массы и токсинов происходит в пищевых продуктах
3. инкубационный период колеблется от 30 минут до 24 часов
4. источником возбудителей являются часто мясные и молочные продукты
5. наибольшую опасность представляют готовые пищевые продукты, длительно хранящиеся вне холодильника

Задание 4. При ПТИ

1. наиболее характерным симптомом является частый водянистый стул без патологических примесей
2. боли локализуются в левой подвздошной области
3. стул, как правило, жидкий, с примесью слизи
4. в тяжелых случаях часто развивается некротический энтерит
5. продолжительность инкубационного периода колеблется от 3 часов до 3 суток

Задание 5. Для основных клинических симптомов пищевой токсикоинфекции не характерно

1. разлитые боли в животе постоянного характера
2. многократная рвота
3. признаки обезвоживания
4. повышение температуры
5. обильный водянистый стул

Задание 6. При тяжелом течении ПТИ

1. возможно развитие обезвоживания
2. возможна высокая лихорадка длительностью до 5 суток и более
3. боли в животе обычно носят постоянный характер
4. понос предшествует появлению рвоты
5. в испражнениях появляется примесь слизи и крови

Задание 7. При ПТИ

1. постоянным симптомом являются тупые боли в животе
2. длительность болезни составляет, как правило, от 4 до 7 суток
3. боли в животе носят опоясывающий характер
4. понос обычно предшествует появлению рвоты
5. у части больных наблюдается кратковременная лихорадка и симптомы общей интоксикации

Задание 8. При ПТИ

1. во всех случаях необходима госпитализация
2. для выведения из шока необходимо экстренное введение кортикостероидов и полиглна
3. основу лечения составляет регидратационная терапия полиионными растворами
4. при появлении судорог показано введение реланиума
5. в большинстве случаев регидратация проводится внутривенным введением раствора глюкозы или физиологического раствора

Задание 9. Первоочередным мероприятием при оказании помощи больному при средней тяжести ПТИ является

1. антибактериальная терапия
2. сердечно-сосудистые средства
3. промывание желудка
4. реополиглюкин в/в
5. 0,9% раствор NaCl

Задание 10. При ПТИ

1. следует назначать левомецитин или сульфаниламиды
2. лечение следует начинать с высокой сифонной клизмы с 5% раствором бикарбоната натрия, препаратом выбора является фуразолидон
3. промывать желудок целесообразно только в тяжелых случаях
4. обязательно проведение регидратационной терапии

Тема 2.4. Сальмонеллез
Задание 1. Сальмонеллы характеризуются следующими свойствами

1. +: имеют вид палочки с закругленным концом
2. -: в окружающей среде образуют споры
3. +: содержат эндотоксин
4. +: грамотрицательны

Задание 2. Неверно в отношении сальмонелл

1. термостабильны
2. содержат эндотоксины
3. грамположительны
4. подвижны
5. размножаются в пищевых продуктах

Задание 3. Наиболее полное правильное утверждение в отношении источника инфекции при сальмонеллёзе:

1. инфицированные животные
2. инфицированная птица
3. крысы, утки, гуси, коровы, свиньи, голуби, лошади
4. инфицированный человек
5. инфицированные животные, птицы, человек

Задание 4. При сальмонеллёзе неверно следующее утверждение

1. источником возбудителя являются пищевые продукты
2. основной механизм передачи возбудителя – фекально-оральный
3. наибольшую опасность представляет инфицирование готовых пищевых продуктов
4. инфицирование мяса может происходить прижизненно и постмортально
5. достаточная термическая обработка пищевых продуктов перед употреблением исключает заражение

Задание 5. В патогенезе сальмонеллеза ведущую роль играет

1. интенсивное размножение возбудителя в кишечнике
2. общее и местное действие эндотоксина
3. развитие обезвоживания
4. поражение сердечно-сосудистой системы
5. бактериемия

Задание 6. В патогенезе сальмонеллеза не имеет значения

1. активация аденилатциклазы в эритроцитах
2. развитие специфического гепатита
3. развитие обезвоживания с потерей белка и электролитов
4. острая сердечно-сосудистая недостаточность
5. выраженный интоксикационный синдром

Задание 7. Инкубационный период при сальмонеллёзе составляет

1. до 2 часов
2. 2-12 часов
3. 2-72 часа
4. 24-48 часов
5. более 72 часов

Задание 8. При сальмонеллёзе не характерно

1. болезнь начинается с болей внизу живота и диареи
2. боли чаще локализуются в эпигастрии и околопупочной области
3. стул обильный, жидкий, зловонный, темно-зеленого цвета
4. при вовлечении в процесс толстой кишки в испражнениях появляется примесь слизи и крови
5. при тяжелом течении болезни возможно развитие гиповолемического шока

Задание 9. Из перечисленных симптомов для сальмонеллеза не характерны

1. высокая температура
2. желтуха
3. жидкий, водянистый стул
4. боли в животе
5. зловонный обильный стул

Задание 10. При сальмонеллезе не характерно

1. симптомы интоксикации часто предшествуют диспепсическим расстройствам
2. обезвоживание развивается в результате потери жидкости со рвотным массами и обильным :водянистым стулом
3. чаще всего наблюдается гастроинтестинальная форма болезни
4. в большинстве случаев рвота предшествует диарее
5. характерным симптомом является частый скудный слизисто-кровянистый стул

Задание 11. Неправильное утверждение при сальмонеллезе

1. наиболее характерным проявлением болезни является острый гастроэнтерит
2. тяжесть состояния определяется выраженностью общей интоксикации и степенью обезвоживания
3. чаще всего наблюдается генерализованная форма болезни
4. одним из частых проявлений гастроинтестинальной формы болезни являются схваткообразные боли в животе

Задание 12. При лечении сальмонеллеза неверным является следующее утверждение

1. в легких случаях достаточно промывания желудка, обильного питья и диеты
2. при болевом синдроме полезны спазмолитики
3. раннее назначение антибиотиков значительно сокращает продолжительность болезни
4. ведущее значение имеет регидратационная терапия полиионными растворами
5. в большинстве случаев используется пероральная регидратация

Задание 13. Сальмонеллезный треугольник – это области…
Задание 14. Для регидратационной терапии при тяжелой форме сальмонеллеза с выраженным обезвоживанием применяют

1. 5% раствор глюкозы
2. реополиглюкин
3. 0,95% раствор хлорида натрия
4. гемодез
5. квартасоль

Задание 2. Возбудитель ботулизма

1. является аэробом
2. размножается в пищевых продуктах при отсутствии доступа воздуха
3. может размножаться в организма человека
4. может размножаться в воде
5. размножается в пищевых продуктах при создании аэробных условий

Задание 3. Неправильное утверждение, что ботулинический токсин

1. является эндотоксином
2. является белком
3. вырабатывается вегетативными формами возбудителя
4. быстро разрушается при кипячении
5. не вызывает в организме образования антител

Задание 4. При ботулизме

1. источником инфекции является больной человек
2. источником инфекции являются зараженные пищевые продукты
3. резервуаром возбудителя являются животные
4. характерна летняя сезонность заболевания
5. заражение происходит чаще при употреблении консервов фабричного производства

Задание 5. Фактором передачи при ботулизме не может быть

1. колбаса копченая
2. икра кабачковая
3. сыр
4. рыба копченая
5. грибы консервированные

Задание 6. Ботулотоксин действует на следующие структуры нервной системы

1. двигательные нейроны коры головного мозга
2. спинальные ганглии
3. передние рога спинного мозга
4. холинэргические синапсы ЦНС и парасимпатической нервной системы
5. миелиновую оболочку мотонейронов головного и спинного мозга

Задание 7. При ботулизме

1. развитие патологического процесса связано с образованием токсина в пищеварительном тракте
2. люди наиболее чувствительны к токсину серотипа С
3. поражение нервной системы обусловлено действием токсина на клетки серого вещества головного и спинного мозга
4. ботулинический токсин нарушает передачу нервных импульсов в холинергических синапсах
5. токсин обладает выраженным пирогенным действием и вызывает явления общей интоксикации

Задание 8. Паралитический синдром при ботулизме обусловлен

1. поражением мотонейронов спинного мозга
2. нарушением передачи импульсов на вставочных мотонейронов
3. нарушением передачи импульсов на холинэргических синапсах
4. повреждением миелиновой оболочки аксонов
5. полирадикулоневритом

Задание 9. Сроки инкубационного периода при ботулизме зависят от

1. дозы токсина
2. наличия иммунитета
3. рН желудочного содержимого
4. значительного обсеменения продукта спорами
5. употребления заболевшим алкоголя

Задание 10. Характерная лихорадка при ботулизме

1. постоянная
2. ремиттирующая
3. нормальная или субфебрильная
4. гектическая
5. интермиттирующая

Задание 11. Ведущим синдромом при ботулизме является

1. судорожный
2. паралитический
3. менингиальный
4. энцефалитический
5. диспептический

Задание 12. Особенно чувствительными к ботулотоксину являются

1. кора головного мозга
2. мотонейроны спинного и продолговатого мозга
3. периферические нервы
4. серое вещество спинного мозга
5. симпатические ганглии

Задание 13. Синдром, не характерный для ботулизма

1. интоксикационный
2. менингиальный
3. диспептический
4. паралитический
5. миастенический

Задание 14. Клиническими симптомами ботулизма не является

1. двоение, «сетка», «туман», перед глазами
2. затруднение глотания пищи, «комок» за грудиной
3. нарушение дыхания
4. сухость во рту
5. частый, скудный стул

Задание 15. При ботулизме поражение нервной системы характеризуется

1. парезом глазодвигательных мышц
2. расстройством сознания
3. судорожным синдромом
4. нарушением чувствительности
5. парезами конечностей

Задание 16. При ботулизме поражение нервной системы характеризуется

1. выраженным менингеальным синдромом
2. поражением 9 и 12 пары черепных нервов
3. психомоторным возбуждением
4. мозжечковыми расстройствами
5. расстройствами сознания

Задание 17. Ботулизму не свойственны

1. мышечная слабость
2. нечеткость зрения
3. сухость во рту
4. боли в мышцах, суставах
5. парез кишечника

Задание 18. Для ботулизма не характерен синдром

1. офтальмоплегический
2. глоссофарингеальноплегический
3. мионейроплегический
4. менингеальный
5. острой дыхательной недостаточности

Задание 20. Проявления поражения нервной системы при ботулизме

1. гиперестезия
2. полирадикулоневрит
3. парез аккомодации
4. тремор конечностей
5. атаксия

Задание 21. Для специфической диагностики ботулизма применяют

1. бактериологическое исследование крови
2. копрологическое исследование
3. реакцию нейтрализации токсина на мышах
4. исследование цереброспинальной жидкости
5. реакцию непрямой гемагглютинации

Задание 22. При лечении больного ботулизмом

1. госпитализация осуществляется по витальным показаниям
2. промывание желудка целесообразно только в ранние сроки болезни
3. необходимо назначать солевое слабительное
4. во всех случаях необходимы промывания желудка и клизма 5% раствором гидрокарбаната натрия
5. промывание желудка и очистительная клизма показаны только при подтверждении диагноза

Задание 23. При лечении больного ботулизмом

1. введение специфической сыворотки показано только в 1 сутки болезни
2. вопрос о введении антитоксической противоботулинистической сыворотки решается индивидуально
3. основным методом лечения является введение противоботулинистической антитоксической сыворотки
4. основным методом лечения является дезинтоксикация путем использования форсированного диуреза
5. основным методом лечения является терапия левомицетином

Задание 24. Комплексная терапия ботулизма не включает

1. очищение ЖКТ
2. введение специфической сыворотки
3. дегидратацию
4. неспецифическую дезинтоксикацию
5. борьбу с гипоксией

Задание 25. Специфическим средством лечения ботулизма является

1. противоботулинистический иммуноглобулин
2. специфический бактериофаг
3. антибиотики
4. лечебная вакцина
5. противоботулинистическая сыворотка

источник

S: Возбудитель брюшного тифа

+: растет на средах, содержащих желчь

S: Источник инфекции при брюшном тифе

S: Механизм заражения брюшным тифом

S: Ведущим в патогенезе брюшного тифа является поражением

+: лимфатического аппарата тонкой кишки

-: центральной нервной системы

-: лимфатического аппарата толстой кишки

S: Основные патоморфологические изменения при брюшном тифе локализуются в

S: Для брюшного тифа характерно поражение

-: майснерова и ауэрбахова сплетения

-: ретикулярной формации мозга

+: пейеровых бляшек и солитарных фолликулов

S: Продолжительность инкубационного периода при брюшном тифе составляет

S: Ведущими симптомами брюшного тифа является

-: лихорадка в сочетании с трахеитом

-: лихорадка и боли в животе

-: длительная лихорадка гектического типа с ознобами

+: длительная лихорадка в сочетании с головными болями

-: боли в животе, жидкий стул, повышение температуры

S: Характерным симптомом брюшного тифа является

-: пульсирующая головная боль

S: Специфическим осложнением брюшного тифа является

S: Специфическим осложнением брюшного тифа является

-: острая почечная недостаточность

S: Специфическим для брюшного тифа является синдромом ###

S: Для ранней диагностики брюшного тифа применяют

-: реакцию непрямой гемагглютинации

S: Наиболее достоверным методом лабораторной диагностики брюшного тифа на первой неделе болезни является

-: серологический анализ крови

+: бактериологическое исследование крови

-: бактериологическое исследование мочи

-: бактериологическое исследование кала

S: Основным препаратом для этиотропного лечения брюшного тифа является

S: Неверным по отношению к возбудителю дизентерии является следующее утверждение

относится к роду Shigella

-: имеет вид палочки с закругленными концами

+: способен образовывать споры

S: Неверным по отношению к возбудителю дизентерии является следующее утверждение

-: хорошо растет на простых питательных средах —

-: способен продуцировать экзотоксин

-: при разрушении выделяет эндотоксин

+: устойчив к нагреванию и действию прямых солнечных лучей

S: Источником возбудителя инфекции при дизентерии является

-: больной острой дизентерией человек

-: больной острой дизентерией человек и больное животное

-: бактерионоситель и больное животное

S: Больной дизентерией выделяет возбудителя в окружающую среду

-: с испражнениями и рвотными массами

-: с рвотными массами и мочой

S: Дизентерия передается следующим путем

+: посредством «мушиного фактора»

S: В патогенезе дизентерии не играет роли

-: колонизация возбудителя в слизистой оболочке толстой кишки

+: поражение лимфатического аппарата тонкой кишки

-: поражение сердечно-сосудистой и нервной систем, обусловленное действием токсинов

-: нарушение процессов переваривания и всасывания пищи

S: При дизентерии в толстой кишке может развиваться

S: Типичными симптомами дизентерии являются

+: схваткообразная боль в нижних отделах живота

+: стул типа «ректального плевка»

S: Наиболее характерные испражнения при острой дизентерии

+: скудные слизистые с примесью прожилок крови

-: обильные водянистые без патологических примесей

-: водянистый, зловонный, с зеленью

S: Для дизентерии характерен стул

-: каловый, со слизью, пропитанный кровью («малиновое желе»)

-: обильный, водянистый, зловонный, со слизью

-: жидкий, пенистый, желтого цвета

+: скудный, бескаловый, слизисто-кровянистый

S: Стул при тяжелой форме дизентери носит вид ###

S: Для колитического варианта дизентерии легкого течения не характерно

-: кратковременная лихорадка до 38 С

-: частота стула до 10 раз в сутки

-: катарально-геморрагический проктосигмоидит и сфинктерит

-: длительность заболевания, в среднем , 3-5 дней

S: Наиболее информативным методом диагностики дизентерии является

-: бактериологическое исследование крови

-: реакция пассивной гемагглютинации

-: кожная аллергическая проба Цуверкалова

+: бактериологическое исследование кала

S: Для диагностики дизентерии применяют

-: бактериологическое исследование крови

+: бактериологическое исследование кала

S: Для диагностики дизентерии используют кожно-аллергическую пробу ###

S: Для этиотропной терапии дизентерии не применяют

S: Препаратом выбора для лечения легкой формы дизентерии является

S: Для возбудителя холеры характерно

+: чувствителен к действию дезинфицирующих средств

+: длительно сохраняется в воде

-: не устойчив в окружающей среде

-: содержит только эндотоксин

-: не размножается в слабощелочной среде

-: не устойчив в окружающей среде

-: хорошо размножается в продуктах, имеющих кислую рН

-: переносчиками болезни могут быть кровососущие членистоногие

-: заражение возможно при употреблении консервов домашнего производства

+: наиболее восприимчивы люди со сниженной кислотностью желудочного сока

-: наиболее высокая заболеваемость в странах с умеренным климатом

-: хлорирование воды не предохраняет от заражения

-: источником инфекции могут быть домашние животные

-: возбудитель выделяется в окружающую среду с испражнениями и мочой

+: основным фактором передачи является вода

-: повторные случаи заболевания часты

наибольшую эпидемиологическую опасность представляют больные с легкими и стертыми

-: путь передачи воздушно-капельный

-: восприимчивость к инфекциям невысокая

-: иммунитет не вырабатывается

S: Ведущим звеном патогенеза холеры является

S: Основу патогенеза холеры составляет

S: Основные симптомы холеры

-: одномоментно появляются признаки общей интоксикации и диспепсические расстройства

-: выраженное обезвоживание развивается на 4-5-й день болезни

-: стул водянистый с примесью слизи, крови

+: при тяжелом обезвоживании характерно развитие судорожного синдрома

-: в тяжелых случаях наблюдается относительная брадикардия

S: Для холеры характерны следующие клинические симптомы

+: раннее развитие обезвоживания

-: зловонный водянистый стул с зеленью

-: начало болезни со рвоты и интоксикации

S: Для холеры типичны испражнения

-: скудные калового характера

-: обильные водянистые, зловонные

S: Для тяжелой формы холеры характерна температура

S: При холере не характерно

-: отсутствует общая интоксикация

-: появлению рвоты предшествует диарея

+: испражнения содержат примесь слизи и крови

-: в тяжелых случаях сознание остается ясным

-: жажда — один из признаков развивающегося обезвоживания

S: Для клиники холеры характерно

-: боли в эпигастральной области

-: общая интоксикация и лихорадка

-: диарея и катаральные явления

+: отсутствие болей в животе

-: первым симптомом является озноб

-: характерно наличие ложных позывов на дефекацию

-: болезненность при пальпации живота носит диффузный характер

-: тяжесть течения болезни соответствует уровню лихорадки

+: при тяжелом обезвоживании развивается картина гиповолемического шока

-: первым симптомом является тошнота и рвота

-: характерно наличие тенезмов

-: болезненность при пальпации живота локализуется в левой подвздошной области

-: в разгаре болезни пульс соответствует уровню лихорадки

+: отсутствует общая интоксикация

S: Объективным показателем степени обезвоживания при холере является

-: степень выраженности цианоза

S: Для диагностики холеры используют методы

S: Для диагностики холеры используют

+: выделение культуры возбудителя из испражнений

-: метод иммунного блоттинга

-: выделение гемокультуры возбудителя

S: Для оральной регидратации больных легкими формами холеры используются

S: Препаратом выбора для лечения холеры является

S: Для внутривенной регидратации больных холерой применяют

S: Основным методом лечения холеры является

S: Первичная регидратация взрослых больных холерой с обезвоживанием III-IV степени должна продолжаться

S: Для лечения холеры применяют

S: Основу лечения больных тяжелыми формами холеры составляет

-: дезинтоксикационная терапия с использованием тактики форсированного диуреза

+: проведение внутривенной регидратации путем струйного введения полиионных растворов

-: проведение внутривенной регидратации путем введения полиионных и коллоидных растворов в отношении 1:1

-: комбинированная терапия, включающая регидратацию и применение вазопрессоров

-: пероральная регидратация в сочетании с антибиотиками тетрациклинового ряда

S: Для лечения холеры применяют

-: антибиотики цефалоспоринового ряда

S: Для пищевых токсикоинфекции характерно

+: вызываются условно-патогенной флорой

-: вызываются патогенными микробами кишечной группы

-: характеризуются отсутствием интоксикационного синдрома

-: характеризуются тем, что источником являются инфицированные пищевые пищевые продукты

-: характеризуются тем, что размножение возбудителя и токсинообразование происходит в организме человека

S: Для пищевой токсикоинфекции характерен путь передачи

+: наиболее характерным симптомом является частый водянистый стул без патологических примесей

-: боли локализуются в левой подвздошной области

-: стул, как правило, жидкий, с примесью слизи

-: в тяжелых случаях часто развивается некротический энтерит

-: продолжительность инкубационного периода колеблется от 3 часов до 3 суток

S: Для основных клинических симптомов пищевой токсикоинфекции не характерно

+: разлитые боли в животе постоянного характера

S: При тяжелом течении ПТИ

+: возможно развитие обезвоживания

-: возможна высокая лихорадка длятельностью до 5 суток и более

-: боли в животе обычно носят постоянный характер

-: понос предшествует появлению рвоты

-: в испражнениях появляется примесь слизи и крови

-: постоянным симптомом являются тупые боли в животе

-: длительность болезни составляет, как правило, от 4 до 7 суток

-: боли в животе носят опоясывающий характер

-: понос обычно предшествует появлению рвоты

+: у части больных наблюдается кратковременная лихорадка и симптомы общей интоксикации

-: во всех случаях необходима госпитализация

-: для выведения из шока необходимо экстренное введение кортикостероидов и полиглюкина

+: основу лечения составляет регидратационная терапия полиионными растворами

-: при появлении судорог показано введение реланиума

-: в большинстве случаев регидратация проводится внутривенным введением раствора глюкозы или физиологического раствора

S: Первоочередным мероприятием при оказании помощи больному при средней тяжести ПТИ является

-: следует назначать левомецитин или сульфаниламиды

-: лечение следует начинать с высокой сифонной клизмы с 5% раствором бикарбоната натрия

-: препаратом выбора является фуразолидон

-: промывать желудок целесообразно только в тяжелых случаях

+: обязательно проведение регидратационной терапии

S: Сальмонеллы характеризуются следующими свойствами

+: имеют вид палочки с закругленным концом

-: в окружающей среде образуют споры

S: Неверно в отношении сальмонелл

-: размножаются в пищевых продуктах

S: Наиболее полное правильное утверждение в отношении источника инфекции при сальмонеллёзе:

-: крысы, утки, гуси, коровы, свиньи, голуби, лошади

+: инфицированные животные, птицы, человек

S: В патогенезе сальмонеллеза ведущую роль играет

-: интенсивное размножение возбудителя в кишечнике

+: общее и местное действие эндотоксина

-: поражение сердечно-сосудистой системы

S: В патогенезе сальмонеллеза не имеет значения

-: активация аденилатциклазы в эритроцитах

+: развитие специфического гепатита

-: развитие обезвоживания с потерей белка и электролитов

-: острая сердечно-сосудистая недостаточность

-: выраженный интоксикационный синдром

S: Инкубационный период при сальмонеллёзе составляет

S: Из перечисленных симптомов для сальмонеллеза не характерны

S: При сальмонеллезе не характерно

-: симптомы интоксикации часто предшествуют диспепсическим расстройствам

-: обезвоживание развивается в результате потери жидкости с рвотным массами и обильным водянистым стулом

-: чаще всего наблюдается гастроинтестинальная форма болезни

-: в большинстве случаев рвота предшествует диарее

+: характерным симптомом является частый скудный слизисто-кровянистый стул

S: При лечении сальмонеллеза неверным является следующее утверждение

-: в легких случаях достаточно промывания желудка, обильного питья и диеты

-: при болевом синдроме полезны спазмолитики

+: раннее назначение антибиотиков значительно сокращает продолжительность болезни

-: ведущее значение имеет регидратационная терапия полиионными растворами

-: в большинстве случаев используется пероральная регидратация

S: Для регидратационной терапии при тяжелой форме сальмонеллеза с выраженным обезвоживанием применяют

-: 0,95% раствор хлорида натрия

+: размножается в пищевых продуктах при отсутствии доступа воздуха

-: может размножаться в организма человека

-: может размножаться в воде

-: размножается в пищевых продуктах при создании аэробных условий

-: источником инфекции является больной человек

-: источником инфекции являются зараженные пищевые продукты

+: резервуаром возбудителя являются животные

-: характерна летняя сезонность заболевания

-: заражение происходит чаще при употреблении консервов фабричного производства

S: Фактором передачи при ботулизме не может быть

S: Ботулотоксин действует на следующие структуры нервной системы

-: двигательные нейроны коры головного мозга

-: передние рога спинного мозга

+: холинэргические синапсы ЦНС и парасимпатической нервной системы

-: миелиновую оболочку мотонейронов головного и спинного мозга

-: развитие патологического процесса связано с образованием токсина в пищеварительном тракте

-: люди наиболее чувствительны к токсину серотипа С

-: поражение нервной системы обусловлено действием токсина на клетки серого вещества головного и спинного мозга

+: ботулинический токсин нарушает передачу нервных импульсов в холинергических синапсах

-: токсин обладает выраженным пирогенным действием и вызывает явления общей интоксикации

S: Паралитический синдром при ботулизме обусловлен

-: поражением мотонейронов спинного мозга

-: нарушением передачи импульсов на вставочных мотонейронов

+: нарушением передачи импульсов на холинэргических синапсах

-: повреждением миелиновой оболочки аксонов

S: Сроки инкубационного периода при ботулизме зависят от

-: рН желудочного содержимого

-: значительного обсеменения продукта спорами

-: употребления заболевшим алкоголя

S: Характерная лихорадка при ботулизме

+: нормальная или субфебрильная

S: Ведущим синдромом при ботулизме является

S: Особенно чувствительными к ботулотоксину являются

+: мотонейроны спинного и продолговатого мозга

-: серое вещество спинного мозга

S: Синдром, не характерный для ботулизма

S: Клиническими симптомами ботулизма не является

-: двоение, «сетка», «туман», перед глазами

-: затруднение глотания пищи, «комок» за грудиной

S: При ботулизме поражение нервной системы характеризуется

+: парезом глазодвигательных мышц

S: Ботулизму не свойственны

S: Для ботулизма не характерен синдром

-: острой дыхательной недостаточности

S: При ботулизме не наблюдается

S: Проявления поражения нервной системы при ботулизме

S: Для специфической диагностики ботулизма применяют

-: бактериологическое исследование крови

+: реакцию нейтрализации токсина на мышах

-: исследование цереброспинальной жидкости

-: реакцию непрямой гемагглютинации

S: При лечении больного ботулизмом

-: госпитализация осуществляется по витальным показаниям

-: промывание желудка целесообразно только в ранние сроки болезни

-: необходимо назначать солевое слабительное

+: во всех случаях необходимы промывания желудка и клизма 5% раствором гидрокарбаната натрия

-: промывание желудка и очистительная клизма показаны только при подтверждении диагноза

S: При лечении больного ботулизмом

-: введение специфической сыворотки показано только в 1 сутки болезни

-: вопрос о введении антитоксической противоботулинистической сыворотки решается индивидуально

+:основным методом лечения является введение противоботулинистической антитоксической сыворотки

-: основным методом лечения является дезинтоксикация путем использования форсированного диуреза

-: основным методом лечения является терапия левомицетином

S: Комплексная терапия ботулизма не включает

-: введение специфической сыворотки

S: Специфическим средством лечения ботулизма является

S: Разовая доза противоботулинической сыворотки типа ###

S: Источником инфекции при гепатите являются:

+: больной человек и вирусоноситель

-: больной человек и больное животное

S: Правильное утверждение в отношении вирусных гепатитов:

-: ВГД имеет преимущественно фекально-оральный механизм передачи

+: ВГС по механизму передачи близок к ВГВ

-: наибольшую эпидемиологическую опасность представляют хронические носители вируса гепатита Е

-: при гепатите Е основной путь передачи — парентеральный

-: вирусные гепатиты С и Е являются наиболее распространенными видами гепатитов

S: Ведущим синдромом при острых вирусных гепатитах является:

S: Правильное утверждение в отношении вирусных гепатитов:

+: вирус гепатита А обладает цитопатическим действием

-: механизм повреждения гепатоцитов при гепатите С сходен с таковым при гепатите А

-: генетический фактор не имеет существенного значения для течения и исхода ВГВ

-: наиболее тяжелые формы ВГВ наблюдаются у лиц с ослабленной иммунной системой

-: повреждение гепатоцитов при гепатите Д обусловлено аутоиммунными механизмами

S: Цитопатическим действием обладает вирус гепатита ###

S: Правильным является следующее утверждение:

+: вирус ГВ способен к длительному персистированию в организме

-: озбудитель ВГС быстро выводится из организма

-: инфицирование возбудителями ВГ чаще всего приводит к развитию клинически выраженных форм болезни

-: возбудитель ВГД часто обнаруживается в воде, в пищевых продуктах, на различных предметах

-: возбудители ВГЕ чаще вызывают бессимптомную хроническую инфекцию

-: в результате поражения гепатоцитов снижается активность ряда — цитоплазматических ферментов в сыворотке крови

-: в результате внутрипеченочного холестаза повышается уровень уробилина в моче

-: характерно резкое повышение активности щелочной фосфатазы

-: ведущую роль в патогенезе и клинике играет внутриклеточный холестаз

+: снижение сулемового титра обусловлено диспротеинемией

-: при ВГВ преджелтушный период длится до 3 суток

-: для ВГС характерно циклическое течение болезни

-: тяжесть течения болезни обусловлена поражением билиарной системы

-: для ВГВ характерна высокая лихорадка

+: ВГА протекает преимущественно в безжелтушной форме

-: желтушная форма ВГ часто сопровождается развитием острой почечной недостаточности

-: возбудитель ВГС быстро выводится из организма

-: вирус ВГВ часто обнаруживается в воде

+: возбудитель ГА является энтеровирусом

-: дельта-вирус способен репродуцироваться только в присутствии вируса гепатита С

S: Правильное утверждение в отношении вирусных гепатитов:

-: для гепатита В характерно улучшение состояния в начале желтушного периода

-: при вирусном гепатите А характерно тяжелое течение болезни

-: гриппоподобный синдром наиболее характерен для гепатита В

источник

Осложнения. При брюшном тифе осложнения могут быть условно разделены на специфические, обусловленные патогенным влиянием возбудителя и его токсина, а также неспецифические, вызванные сопутствующей микрофлорой.

Из специфических осложнений брюшного тифа наибольшее значение для исхода заболевания имеют кишечное кровотечение, перфоративный перитонит и инфекционно токсический шок.

Кишечное кровотечение, возникающее у 1–2 % больных, ухудшает прогноз и чаще наблюдается на 3 й неделе болезни, иногда после снижения температуры. Причиной его является аррозия сосуда (вены или артерии) в дне брюшнотифозной язвы. Кровотечение может также носить диффузный, капиллярный характер. В механизме его развития имеют значение снижение свертываемости крови и замедление тромбообразования. В зависимости от скорости эвакуации содержимого кишечника и массивности кровотечения стул больных становится дегтеобразным (мелена), содержит сгустки крови или свежую кровь.

Небольшие кровотечения обычно не влияют на состояние больного. Они обнаруживаются при осмотре стула или с помощью реакции Грегерсена спустя много часов после начала. При массивных кровотечениях температура тела внезапно снижается до нормальной или субнормальной, возникает жажда, пульс учащается, артериальное давление понижается. Небольшое кровотечение при своевременном лечении заканчивается благополучно. Массивное кровотечение может привести к развитию геморрагического шока, что всегда имеет серьезный прогноз.

Перфоративный перитонит как следствие прободения язвы кишечника – опасное осложнение брюшного тифа. Он развивается на 2–4 й неделе болезни, иногда после нормализации температуры. Встречается у 0,5–1,5 % больных и может наблюдаться не только при тяжелом, но иногда и при легком течении болезни. Наиболее часто прободение язвы происходит в подвздошной кишке на расстоянии 25–30 см от места перехода ее в слепую кишку. Перфорации способствуют метеоризм, усиленная перистальтика, резкие движения, сильный кашель, грубая пальпация живота, нарушение диеты.

Клиническая картина брюшнотифозного перфоративного перитонита имеет ряд особенностей, что необходимо учитывать при диагностике. Наличие status typhosus может маскировать симптомы перфорации. Основной симптом прободения – внезапная резкая боль – нередко отсутствует, поэтому появление даже небольших болей в животе должно привлечь внимание врача. Другой ведущий симптом развивающегося перитонита – сокращение мышц брюшной стенки – у больных с помрачением сознания может быть единственным. Не постоянным, но важным признаком перфорации является положительный симптом Щеткина – Блюмберга. Перфорация кишкииногда сопровождается тяжелым коллапсом. Спустя несколько часов после перфорации развивается выраженная картина перитонита. Появляется facies hyppocratica, присоединяются рвота, упорная икота, вздутие и сильная разлитая болезненность живота. Печеночная тупость исчезает. Однако эти симптомы развиваются слишком поздно. Больного можно спасти, если оперативное вмешательство будет произведено в первые 6 ч после перфорации. При более поздней операции прогноз почти безнадежный.

Инфекционно – токсический шок развивается, как правило, в период разгара болезни и встречается у 0,5–0,7 % больных. Возникновение его обусловлено массивным поступлением в кровь брюшнотифозных бактерий и их токсинов. В основе развития шока лежит не столько собственно токсический эффект, сколько проявление бурного иммунного конфликта в результате поступления бактериальных антигенов, образования иммунных комплексов, фиксации комплемента, реакции плазматических клеток, резкого истощения системы мононуклеарных фагоцитов, гепарин– и гистаминемии.

В клинической картине болезни инфекционно токсическому шоку предшествуют симптомы гипертермии и нейротоксикоза. При его развитии наблюдаются резкое снижение температуры тела, повышенное потоотделение, тахикардия, тахипноэ, падение артериального давления, олигурия, в дальнейшем анурия.

К числу неспецифических осложнений относятся пневмония, тромбофлебиты, менингиты, пиелиты, паротиты, стоматиты и др.

Лечение осложнений.

При кишечных кровотечениях необходим строгий постельный режим в положении на спине в течение 12–24 ч. Назначают холод на живот, запрещают прием пищи на 10–12 ч, а объем выпиваемой больным жидкости сокращают до 500 мл. В дальнейшем можно назначать небольшими порциями слизистые отвары, соки, желе, кисели, мясной или рыбный бульон. Со 2 го дня диету постепенно расширяют. При небольшом кровотечении используют хлорид кальция, витамины С и К, гипертонический раствор хлорида натрия (5–10 мл в вену), желатиноль, плазму и другие препараты крови. При борьбе с массивным кровотечением в инфузионной терапии с замести– тельной целью используют значительные количества крови (1–2 л), полиионные растворы («Трисоль», «Ацесоль», «Лактасол», «Квартасоль» и др.), коллоидные растворы (полиглюкин, реополиглюкин, желатиноль и др.) и кортикостероиды.

При перфорации стенки кишки показано срочное оперативное вмешательство.

В терапии инфекционно токсического шока используют методику управляемой гемодилюции с введением реологически активных и комплексообразующих препаратов (коллоидов) – гемодеза, реополиглюкина, желатиноля, кристаллоидных полиионных растворов в сочетании с введением вазоактивных препаратов (например, дофамин или допамин), массивных доз глюкокортикостероидов. С целью повышения антиагрегационного эффекта кристаллоидных растворов к ним добавляют ингибиторы протеолиза – контрикал (трасилол, тзалол), в некоторых случаях применяют активаторы спонтанного фибринолиза (соли магния, никотиновая кислота).

Профилактика. Мероприятия по борьбе с тифопаратифозными заболеваниями должны быть направлены на обезвреживание источников инфекции, пресечение путей передачи, повышение невосприимчивости организма.

Большое значение в профилактике брюшного тифа имеют ранняя диагностика, своевременная изоляция и провизорная госпитализация больного, эффективная терапия с полным освобождением организма от возбудителя.

В периоде выздоровления с интервалами в 5 дней проводят трехкратное контрольное бактериологическое исследование кала и мочи и однократное исследование желчи. При обнаружении возбудителя в кале, моче или желчи реконвалесцента подвергают интенсивному лечению в стационаре в зависимости от сопутствующей патологии и реактивности организма.

Выписка бактериовыделителя возможна только с разрешения эпидемиолога. После выписки все реконвалесценты подлежат диспансерному наблюдению с систематическим обследованием для своевременного выявления рецидива болезни и формирования хронического бактерионосительства. Продолжительность и интенсивность лабораторного обследования переболевших зависят от их профессиональной принадлежности. Переболевшие состоят на учете в центре санитарно эпидемиологического надзора в течение 2 лет, а лица, работающие на пищевых предприятиях, – 6 лет.

С целью пресечения распространения возбудителя в очаге осуществляют текущую дезинфекцию до госпитализации больного или бактериовыделителя. После госпитализации в очаге проводят заключительную дезинфекцию.

За лицами, контактировавшими с больными, устанавливается медицинское наблюдение в течение 21 дня с ежедневной термометрией. Проводится однократное, а по показаниям двукратное бактериологическое исследование кала и мочи. У ранее переболевших брюшным тифом, а также у лиц, страдающих заболеваниями печени и желчевыводящих путей, производятся посев дуоденального содержимого и исследование крови в РНГА с эритроцитарным Vi антигеном. Специфическая профилактика в очаге включает назначение бактериофага всем контактным.

Специфическую вакцинопрофилактику брюшного тифа проводят по эпидемическим показаниям. На территориях, неблагополучных по брюшному тифу, вакцинацию осуществляют всему населению, начиная с детей 7 летнего возраста. Специфическая профилактика показана также лицам, относящимся к группам риска: работникам очистных сооружений, сотрудникам инфекционных больниц и бактериологических лабораторий. Вакцинацию проводят и лицам, выезжающим в страны Африки и Азии с высоким уровнем заболеваемости брюшным тифом. В России для активной иммунизации против брюшного тифа используют инактивированные вакцины: вакцину брюшнотифозную спиртовую сухую; вакцину брюшнотифозную спиртовую, обогащенную Vi антигеном; вакцину брюшнотифозную У1 полисахаридную жидкую. В ответ на введение вакцин иммунитет развивается через 1–2 нед. Невосприимчивость к инфекции сохраняется в течение 2 лет.

За рубежом используют также живую брюшнотифозную вакцину. Ожидается создание конъюгированной вакцины против брюшного тифа, которая была бы пригодна для введения в том числе и детям первых 2 лет жизни.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

источник