Срок медицинского наблюдения за общавшимися с больным брюшным тифом

Госпитализация обязательна. Выписывают из больницы на 14-й день, а при лечении антибиотиками — на 21—23-й день нормальной температуры, после исчезновения клинических симптомов, трехкратного отрицательного результата бактериологического исследования испражнений и мочи, проведенного: первое — через 5 дней после установления нормальной температуры, повторные — с интервалом 5 дней, и однократного исследования дуоденального содержимого (на 10-й день после исчезновения клинических симптомов). Работников пищевых и приравненных к ним учреждений— после пятикратного отрицательного результата бактериологического исследования испражнений и мочи и однократного исследования дуоденального содержимого. В случае положительного результата бактериологического исследования испражнений и мочи или дуоденального содержимого выписывают под наблюдение кабинета инфекционных заболеваний и сообщают в СЭС

Сроки наблюдения за лицами, перенесшими инфекционное заболевание, и мероприятия, проводимые в этот период

Не позже 10-го дня после выписки из больницы производится пятикратное бактериологическое исследование испражнений и мочи с интервалом 1—2 дня. В последующем ежемесячное однократное бактериологическое исследование испражнений, мочи на протяжении 3 месяцев; к концу 3-го месяца — однократное исследование дуоденального содержимого. В дальнейшем трехкратное бактериологическое исследование испражнений и мочи 4 раза в год на протяжении 2 лет; к концу 2-го года при снятии с учета — однократное исследование дуоденального содержимого и сыворотки крови в реакции Vi-гемагглютинации. Работники пищевых и приравненных к ним учреждений допускаются к работе через месяц после выписки из больницы при наличии пятикратного отрицательного результата бактериологического исследования испражнений и мочи и однократного исследования дуоденального содержимого. Переболевшие, допущенные к работе на пищевых и к ним приравненных объектах, обследуются ежемесячно однократно на протяжении 1 года, в последующем—1 раз в квартал на протяжении всей трудовой деятельности. В случае положительного результата бактериологического исследования испражнений и мочи переболевшие госпитализируются на 1 месяц с целью выявления характера носительства. В случае выделения бактерий после лечения в больнице временно (на 2 месяца) переводятся на работу, не связанную с пищевыми продуктами, питьевой водой и непосредственным обслуживанием людей. По истечении 3 месяцев после выздоровления производится пятикратное бактериологическое исследование испражнений и мочи с интервалом 2 дня и однократное исследование дуоденального содержимого. В случае выделения бактерий, хотя бы однократно, обследуемый как хронический бактерионоситель отстраняется от основной работы

Сроки изоляции и наблюдения за лицами, соприкасавшимися с больным до его изоляции

Наблюдение в течение 2 4 дней с момента изоляции заболевшего с ежедневным измерением температуры. Производится однократное бактериологическое исследование испражнений и мочи, исследование сыворотки крови в реакции Vi-гемагглютинации. Работники пищевых и к ним приравненных учреждений отстраняются от работы, а дети — от посещения детских учреждений на период обследования (в течение 2 дней подряд) до получения двукратного отрицательного результата бактериологического исследования испражнений и мочи. У лиц, имеющих в анамнезе заболевания брюшным тифом или воспалительные заболевания печени и желчного пузыря, производится трехкратное бактериологическое исследование испражнений и мочи, однократное исследование дуоденального содержимого и сыворотки крови в реакции Vi-гемагтлютинации

Работники пищевых и приравненных к ним объектов, соприкасавшиеся с больным, на период обследования к работе не допускаются

источник

40. Обработке при заключительной дезинфекции в очаге брюшного тифа подлежат: а) посуда; б) белье; в) кал боль ного; г) моча больного; д) пол помещения; е) туалет; ж) воз дух; з) детские игрушки.

41. Срок медицинского наблюдения за лицами, бывшими в общении с больным брюшным тифом, составляет: а) 7 дней; б) 15 дней; в) 21 день; г) 40 дней.

42. Какие препараты используют для создания активного ис кусственного иммунитета против брюшного тифа?

43. Прививкам против брюшного тифа подлежат: а) жители населенного пункта при уровне заболеваемости в предыду щие годы 1,7—2,0 на 100 тыс. населения; б) лица, выез жающие в район с повышенной заболеваемостью брюш ным тифом; в) работники лаборатории по изготовлению брюшнотифозной вакцины; г) работники предприятий об щественного питания; д) персонал станции очистки быто вых сточных вод.

44. Определите длительность и составьте план диспансерного наблюдения для указанных лиц: а) шеф-повар ресторана

«Эспланада» 55 лет, выписан из инфекционной клиниче ской больницы № 5; основное заболевание — брюшной тиф, сопутствующее — хронический пиелонефрит; резуль таты бактериологических исследований отрицательные; б) работница кондитерской фабрики 35 лет, выписана из инфекционной больницы; основное заболевание — пара тиф В, сопутствующее — астматический бронхит; резуль таты бактериологических исследований отрицательные; в) грузчик хлебозавода 50 лет, при бактериологическом об следовании по эпидемиологическим показаниям выявлен как носитель брюшнотифозных бактерий (высеяны из мо чи); г) учительница 45 лет, выписана из инфекционной больницы; основное заболевание — брюшной тиф, сопут ствующее — холецистит; результаты бактериологических исследований отрицательные; д) библиотекарь 30 лет, пе реболел брюшным тифом; результаты бактериологических исследований отрицательные; е) повар каф!е-бара 40 лет, переболел паратифом В; результаты бактериологических исследований отрицательные.

45. Инженер 26 лет, болен 8 дней, температура 37,5—38,0 °С, на коже единичные высыпания, катаральных явлений нет. Первичный диагноз — острое респираторное заболевание, лекарственная сыпь. Больной оставлен дома. При повтор ном посещении у врача возникло подозрение на брюшно тифозную этиологию болезни. Что необходимо сделать для уточнения диагноза и определения противоэпидемических

и профилактических мероприятий в предполагаемом эпи демическом очаге брюшного тифа? Больной живет в одно комнатной квартире, мать — пенсионерка.

46. Больной 38 лет, менеджер, поступил в терапевтическое от деление на 10-й день болезни с диагнозом «пневмония» Температура 37,1—37,8 °С. В семье все здоровы. Мать — хронический бактерионоситель брюшнотифозных бакте рий. В стационаре в течение 5 дней состояние больного не улучшилось. Взято 5 мл крови для постановки РПГА, све дения о положительном результате серологического иссле дования в отделение поступили на 3-й день. Бактериоло гическое исследование больному не назначено. Что необ ходимо сделать для уточнения диагноза, по работе в очаге (А)? Какие неточности в работе допущены врачом поли клиники и стационара (Б)?

47. Работница кондитерского цеха 36 лет, больна 6 дней. Ди агноз «тифо-паратифозное заболевание?» Для бактериоло гического исследования взяты кал, кровь, моча. Больная оставлена дома до получения результатов исследования. Муж — инженер машиностроительного завода, 4-летний сын посещает детский сад, семья живет в однокомнатной квартире благоустроенного дома. Каковы Ваши предложе ния о мерах в отношении больной и лиц, бывших с ней в общении?

48. У программиста 30 лет при обследовании по эпидемиоло гическим показаниям (контакт с больным в семье) из кала однократно выделены брюшнотифозные бактерии. Заболе вание брюшным тифом или длительную лихорадку в про шлом отрицает. Решите вопрос о диагнозе.

49. Эпидемический процесс шигеллеза характеризуется: а) спо радической заболеваемостью; б) эпидемическими вспыш

ками; в) одинаковой заболеваемостью всех возрастных групп; г) преимущественной заболеваемостью детей; д) на

ж) преобладанием маломанифестных

з) одинаковой частотой выделения от больных дизенте

рией разных видов шигелл; и) преобладанием шигелл

50. Установите соответствие.

Главный путь передачи шигелл

51. В эпидемическом очаге шигеллеза проводят: а) активное выявление больных (носителей) среди контактировавших с заболевшим; б) медицинское наблюдение за контактиро вавшими с заболевшим; в) ректороманоскопию детям, контактировавшим с заболевшим; г) фагирование; д) бак-

териологическое исследование кала лиц, отнесенных к декретированным контингентам.

52. Эпидемиологические показания для госпитализации боль ных ОКИ:

а) ухудшение эпидемиологической ситуации в отношении ОКИ на конкретной административной территории; б) не возможность соблюдения противоэпидемического режима по месту жительства (выявление больного); в) работники декретированных групп (профессий); г) дети и взрослые больные и носители, находящиеся в учреждениях закрытого типа; д) авария на канализационных сетях с подсосом за грязненных фекалиями вод в водопроводную магистраль.

53. На основании каких данных врач устанавливает первич ный диагноз больному острым кишечным заболеванием: а) клинических симптомов болезни; б) результата бакте риологического исследования (кал, рвотные массы, про мывные воды); в) серологического исследования; г) дан ных эпидемиологического анамнеза?

54. Клиническими показаниями для госпитализации больных ОКИ являются: а) дисфункция со стороны желудочно-ки шечного тракта; б) однократное повышение температуры тела до 37,5 °С, жидкий стул 1 раз в сутки; в) тяжелые и среднетяжелые формы болезни у детей в возрасте до 2 лет; г) случаи ОКИ у ослабленных и отягощенных сопутствую щими заболеваниями лиц; д) затяжные и хронические (при обострении) формы болезни.

55. В рамках эпидемиологического надзора за острыми ки шечными инфекциями проводят: а) ретроспективный эпи демиологический анализ как минимум за последние 5 лет; б) анализ заболеваемости по избранным территориальным единицам (районы, населенные пункты); в) анализ сезон ного распределения заболеваемости различными нозологи ческими формами ОКИ; г) анализ этиологической струк туры ОКИ (удельная значимость каждой нозоформы в сумме ОКИ установленной этиологии); д) изучение биоло гических свойств выделенных штаммов возбудителя ОКИ

|Г с определением антибиотикочувствительности.

Ш. Пробу кала до посева на питательную среду при исследо вании на энтеробактерии сохраняют: а) в термостате; б) при комнатной температуре; в) в холодильнике.

37. При проведении бактериологического исследования пробы кала на энтеробактерии будут получены отрицательный (А), положительный (Б) результаты: а) на 2-й день; б) на 3-й день; в) на 4-й день; г) на 5-й день.

источник

Больные инфекционными болезнями, лица с подозрением на инфекционные болезни и лица, общавшиеся с больными инфекционными болезнями, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению, и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством.

Лица, общавшиеся с больным по месту жительства, учебы, работы, в детской или оздоровительной организации по эпидемическим показаниям подлежат медицинскому наблюдению, лабораторному обследованию и экстренной профилактике.

Перечень инфекционных болезней, эпидемические показания, при которых обязательным является медицинское наблюдение, лабораторное обследование и экстренная профилактика лиц, общавшихся с больным в очагах, объем и порядок их проведения определяются нормативными документами.

При некоторых инфекционных болезнях в отношении лиц, общавшихся с больным, применяется разобщение (карантин).

Перечень инфекционных болезней, эпидемические показания, при которых в отношении лиц, общавшихся с больным в очагах, применяется разобщение (карантин), а также порядок проведения этих мероприятий определяются нормативными документами.

Медицинскому наблюдению подлежат дети, посещающие дошкольные учреждения и летние оздоровительные коллективы. Медицинское наблюдение проводится в коллективе и предусматривает ежедневный опрос, осмотр, наблюдение за характером стула, термометрию с последующим отражением результатов в форме 112. Длительность наблюдения при дизентерии и ОКИ неустановленной этиологии — 7 дней.

За контактными с больным вирусным гепатитом А в течение 35 дней устанавливается медицинское наблюдение (не реже 1 раза в неделю). Им проводится термометрия, контроль за цветом мочи и окраской кожи, определение размеров печени и селезёнки. Определение активности трансаминаз проводится 1 раз в 15-20 дней. Дети, перенесшие ранее вирусный гепатит А, от посещения детского учреждения не отстраняются. Прочие контингенты допускаются в детские учреждения по разрешению эпидемиолога после введения иммуноглобулина. В ДДУ иммуноглобулин вводится в пределах карантинной группы, в школах — показан лишь при множественных заболеваниях. Иммуноглобулин вводится детям от 1 до 14 — летнего возраста: 1-10 лет -1.0 мл, старше 10 лет -1,5 мл. Приём новых детей в ДДУ допускается с разрешения эпидемиолога при условии предварительного введения иммуноглобулина детям, ранее достоверно не болевшим гепатитом А. В период карантина в группе отменяется система самообслуживания и культурно-массовые мероприятия в общих с другими группами помещениях. В течение двух месяцев со дня изоляции последнего больного в группе (классе) не проводятся профилактические прививки. Члены семей, больных острым гепатитом В, наблюдаются в течение 6 мес. с момента госпитализации больного. В очагах хронического гепатита В и носителей антигена контактные обследуются при их выявлении и далее при наличии показаний.

Мероприятия в семьях и организованных коллективах: выявление длительно лихорадящих больных (более 3 дней) и обследование их методом гемокультуры в условиях стационара; медицинское наблюдение за контактными в течение 21 дня с момента изоляции больного с ежедневной термометрией и врачебным осмотром не реже 1 раза в 10 дней. Всем контактным проводится бак. обследование (однократно кал) и 2-кратное с интервалом 10 дней серологическое обследование (РПГА с цистеином).

Лица, не привитые против кори, подлежат вакцинации по эпидемическим показаниям. При невозможности вакцинации им вводят 1,5-3,0 мл иммуноглобулина. Вакцинированные подлежат мед. наблюдению в течение 17 дней от момента первого общения с больным. Получивших иммуноглобулин отстраняют от посещения детского учреждения с 8-го по 21-й день от момента первого общения с больным.

Разобщение применяют для беременных женщин в первом триместре беременности на 10- дней от начала заболевания (временный переезд). Для детей изоляция и разобщение не предусмотрены.

При разобщении с больным дети до 10 лет, ранее не болевшие скарлатиной, отстраняются от посещения ДУ на 7 дней. При оставлении больного на дому, эта категория контактных не допускается в коллективы в течение 17 дней. Дети, не болевшие скарлатиной, и взрослые, работающие в хирургическом отделении, родильных домах, детских больницах и поликлиниках, детских молочных кухнях, от посещения коллектива не отстраняются. Но за ними устанавливается мед. наблюдение в течение 7-17 дней.

Дети, посещающие ДУ, и взрослые, работающие в этих учреждениях, отстраняются от посещения коллектива до получения однократного отрицательного результата бак. исследования на менингококк и медосмотра. Контактные наблюдаются 10 дней с обязательным осмотром врачом, отоларингологом, с 2-кратным бак. обследованием на менингококк, проведённым с интервалом 3-7 дней; в учреждениях для школьников контактные обследуются однократно. С целью экстренной профилактики менингококковой инфекции в течение 5 дней от выявления генерализованной формы менингококковой инфекции проводятся прививки полисахаридами менингококковой вакциной. При невозможности вакцинации детям до 3-х лет вводится иммуноглобулин. Препарат вводят внутримышечно не позднее 7-го дня от момента общения с больным: детям до 3-х лет -1,5 мл, 3 — 7 лет — 3,0 мл. Носители менингококка, выявленные при бак. обследовании в ДУ, выводятся из коллектива. Лечение их проводится на дому или в специально развёрнутом для этих целей отделении. Носители допускаются в ДУ с однократным отрицательным результатом бак. обследования, проведенного через 3 дня после окончания курса санации. При длительном носительстве и отсутствии воспалительных изменений в носоглотке носитель может быть допущен в коллектив.

Устанавливается мед. наблюдение в течение 7 дней с ежедневным клиническим осмотром и однократным бак. обследованием на дифтерию всех одномоментно в течение первого дня. Иммунизация контактных проводится по эпидпоказаниям с учетом прививочного анамнеза, а также результатов исследования напряжённости противодифтерийного иммунитета в РИГА у лиц с известным прививочным анамнезом. Носители нетоксигенных дифтерийных микробов изоляции не подлежат. Реконвалесцентов дифтерии перед допуском в коллектив обследуют однократно.

Однократная вакцинация живой полиовакциной всех выявленных непривитых независимо от возраста и детей до 7-летнего возраста, привитых с нарушением графика прививок. При невозможности вакцинации устанавливается карантин па 20 дней.

Устанавливается мед. наблюдение на 10 дней. Серовирусологическое обследование проводится только в ДЦУ при повторных заболеваниях в коллективе (смыв из зева, фекалии 3-кратно и кровь однократно).

При госпитализации больного бывшие с ним в контакте дети до 7 лет, ранее не болевшие коклюшем, отстраняются от посещения детского учреждения на 14 дней. При невозможности госпитализации (изоляции) больного сроки наблюдения за контактными увеличиваются до 25 дней. Дети, болевшие коклюшем, школьники и взрослые, обслуживающие детские учреждения, от работы не отстраняются, за ними устанавливается медицинское наблюдение в течение 14-25 дней соответственно. В период наблюдения контактные подлежат двухкратному бак. обследованию на коклюш.

Дети до 10 лет, не болевшие эпидемическим паротитом и не привитые, отстраняются от посещения ДУ с 11 по 21 -й день от начала первого общения с больным. Переболевшие паротитом, привитые, а также дети старше 10 лет карантинно-изоляционным мероприятиям не подвергаются. В дошкольных учреждениях и первых двух классах школы устанавливается карантин на 21 день. Дети до 7 лет, ранее не привитые против паротита, могут быть вакцинированы по эпидемическим показаниям независимо от времени и от момента общения с больным. Вакцинация детям старше 7 лет проводится только по эпидемическим показаниям с разрешения эпидемиолога.

В семье дети до 7 лет, ранее не болевшие ветряной оспой, отстраняются от посещения ДУ с 11 по 21-й день от момента первого общения с больным. В детских учреждениях устанавливается карантин на 21 день со дня выявления последнего больного. Дети, перенесшие ветряную оспу, школьники и взрослые карантинно-изоляционным мероприятиям не подвергаются.

Мероприятия в отношении лиц, общавшихся с инфекционными больными
в семье и детском учреждении

опубликовано 05/11/2008 02:18
обновлено 06/06/2011
— Инфекционные болезни

источник

Противоэпидемические мероприятия в очаге брюшного тифа

Согласно Санитарно-эпидемиологическим правилам «Профилактика брюшного тифа и паратифов. СП 3.1.1.2137-06»

Мероприятия в отношении источника брюшного тифа

1.Все больные брюшным тифом и паратифами подлежат обязательной госпитализации. Госпитализацию больных осуществляют в течение первых трех часов, в сельской местности — в течение 6 часов после получения экстренного извещения.

2.На территориях с эндемичной заболеваемостью тифопаратифами провизорной госпитализации подлежат лица с лихорадочным состоянием невыясненного происхождения, продолжающимся более трех дней, с обязательным исследованием крови на гемокультуру.

3. Учет и регистрация больных (носителей) осуществляется в установленном порядке. Информация о выявленном случае (подозрении) направляется из ЛПУ в учреждения, осуществляющие госсанэпиднадзор (по телефону в течение 2 ч с момента установления диагноза). В течение 12 ч передается экстренное извещение. Каждый случай болезни (носительства) фиксируется в журнале регистрации инфекционных заболеваний.

4. Выписка больного из стационара проводится после исчезновения клинических симптомов и отрицательного трехкратного исследования кала и мочи. Первое исследование проводят спустя 5 дней после установления нормальной температуры, последующие — с пятидневным интервалом.

Реконвалесцентов, получавших антибиотики, выписывают из стационара не ранее 21 дня, а лиц, не получавших антибиотики, — не ранее 14 дня после установления нормальной температуры

Противоэпидемические мероприятия в очаге в отношении контактных с больными или носителями

1.В квартирных очагах медицинскому наблюдению подлежат все лица, контактировавшие с больными тифопаратифами.

2.С целью раннего выявления новых заболеваний за всеми контактными устанавливается медицинское наблюдение (осмотр, опрос, термометрия) на протяжении 3 недель при брюшном тифе и 2 недель при паратифах.

3.Исследованию крови на гемокультуру подлежат все лица с лихорадочным состоянием невыясненного происхождения, наблюдающимся в течение 5 и более дней.

4. В первую очередь в очагах обследуются работники отдельных профессий, производств и организаций, представляющие собой наибольшую потенциальную эпидемическую опасность. Проводится однократное бактериологическое исследование фекалий и мочи, а также однократное серологическое исследование крови с постановкой РПГА с Ви-антигеном (для выявления состояния хронического брюшно-тифозного бактерионосительства)

5. Всем контактным в очаге проводится фагопрофилактика. Фагопрофилактика брюшного тифа осуществляется брюшно-тифозным бактериофагом, паратифов — бактериофагом сальмонеллезным групп ABCDE. Противопоказаний к применению бактериофагов не имеется. В очагах брюшного тифа и паратифов бактериофаг назначают трехкратно с интервалом в 3 — 4 дня.

6. Заключительную дезинфекцию в городах проводится не позже шести часов, в сельской местности — 12 часов после госпитализации больного.

7. Результаты медицинского наблюдения отражаются в амбулаторных картах, в историях развития ребенка (в специальных листах наблюдения за контактными в очаге)

Противоэпидемические мероприятия в очаге вирусного гепатита В

согласно Санитарно-эпидемиологическим правилам СП 3.1.1.2341-08

«Профилактика вирусного гепатита В»

Мероприятия в отношении источника

1.Больные с установленным диагнозом ОГВ, микст-гепатитами, а также больные ХГВ в период обострения подлежат госпитализации в инфекционные отделения.

2.Лица, перенесшие ОГВ, должны находиться под диспансерным наблюдением в течение 6 месяцев. Клинический осмотр, биохимические, иммунологические и вирусологические тесты проводят через 1, 3, 6 месяцев после выписки из стационара. При сохранении клинико-лабораторных признаков заболевания наблюдение за пациентом должно быть продолжено.

Противоэпидемические мероприятия в очаге вирусного гепатита А

Согласно Санитарно-эпидемиологическим правилам СП 3.1.2825-10 «Профилактика вирусного гепатита А»

Первичный осмотр и клинико-лабораторное обследование проводит медицинский работник (врач-инфекционист, врач-терапевт, фельдшер) лечебно-профилактической организации по месту проживания контактных лиц или месту работы (обучения, воспитания) в первые 5 дней после выявления больного и до введения вакцины против ОГА.

4.При выявлении больного ОГА медицинский работник лечебно-профилактической организации (врач, фельдшер, средний медицинский работник) организует проведение комплекса противоэпидемических мероприятий, включая текущую и заключительную дезинфекцию, направленных на предупреждение заражения окружающих.

Для заключительной и текущей дезинфекции в очагах ОГА используют зарегистрированные в установленном порядке дезинфицирующие средства, эффективные в отношении ВГА.

4.Все меры, направленные на ликвидацию очага, отражаются в карте эпидемиологического обследования и листе наблюдения за контактными лицами, последний вклеивается в амбулаторную карту больного ОГА. В этих же документах фиксируется окончание мероприятий в очаге и результаты наблюдения за контактными лицами.

4.При отсутствии клинических признаков заболевания, контактных лиц, ранее не привитых против гепатита А и не болевших этой инфекцией, вакцинируют по эпидемическим показаниям не позднее 5 дня с момента выявления больного ОГА.

Специфическая профилактика. Вакцинацию населения против ОГА проводят в соответствии с действующим календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям.В России зарегистрированы следyющие вакцины: хаврикс 1440(Глаксо Смит Кляйн, Бельгия); хаврикс 720 (детская доза) (ГлаксоСмит Кляйн, Бельгия); вакта (Мерк Шарп Доум, CIIIA); аваксим(Авентис Пастер, Франция).

Вакцинацию рекомендуется начинать с 12-месячного возраста.

После введения первой дозы вторую дозу вводят через 6-12 месяцев

В нашей стране разрешена к применению отечечественная вакцина против гепатита А — культуральная инактивированная очищенная

жидкая ГЕП-А-ин-ВАК, МП «Вектор», Новосибирск. Ее вводят по

схеме 0-l-6 месяцев с последующей ревакцинацией каждые 5 лет.

Эпидемическим показаниям

Сведения о выполненной прививке (дата введения, название препарата, доза, номер серии, контрольный номер, срок годности, характер реакции на прививку) вносят в установленные учетные формы медицинских документов и сертификат профилактических прививок.

Выписка больного дифтерией осуществляется после полного клинического выздоровления и 2-кратного бактериологического обследования на наличие возбудителя дифтерии с отрицательным результатом. Больного обследуют не ранее 3 дней после отмены антибиотиков с интервалом 1-2 дня.

За лицами, общавшимися с больным дифтерией, с подозрением на это заболевание, носителем токсигенных коринебактерии дифтерии устанавливается ежедневное медицинское наблюдение с осмотром ротоглотки, носа, кожи и термометрией в течение 7 дней от момента изоляции источника инфекции с регистрацией данных наблюдения в медицинской документации.

2.В течение первых 3 дней с момента изоляции больного организуется осмотр контактных лиц врачом-отоларингологом.
3.В течение 48 часов с момента установления диагноза дифтерии (или подозрения на это заболевание, или носительства токсигенных коринебактерии дифтерии) проводится бактериологическое обследование лиц, бывших с ними в контакте. В случае выявления токсигенных коринебактерии дифтерии у контактных лиц, бактериологическое обследование повторяют до прекращения выявления возбудителя дифтерии в этом очаге.
4.Текущая дезинфекция организуется медицинским работником и проводится в очаге инфекционного заболевания на дому членами семьи:
— до госпитализации больного,
— при лечении на дому до выздоровления,
— у бактерионосителей до полной санации.

Заключительная дезинфекция проводится после госпитализации больного или носителя из очага.

5. В очаге дифтерии необходимо проведение профилактических прививок. Профилактическим прививкам подлежат:
— не привитые против дифтерии лица;
— дети и подростки, у которых наступил срок очередной вакцинации или ревакцинации;
— взрослые лица, у которых согласно медицинской документации с момента последней прививки прошло 10 и более лет;
— лица, у которых при серологическом обследовании не обнаружены защитные титры дифтерийных антител (1:20 и более).
Специфическая профилактика дифтерии проводится в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и инструкциями по применению медицинских иммунобиологических препаратов.

Противоэпидемические мероприятия в очаге брюшного тифа

Согласно Санитарно-эпидемиологическим правилам «Профилактика брюшного тифа и паратифов. СП 3.1.1.2137-06»

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

источник

Меры в отношении источника инфекции. Каждый больной и подозрительный на заболевание брюшным тифом, паратифом А и паратифом В подлежит обязательной госпитализации в инфекционную больницу или отделение. Оставление таких больных на дому категорически запрещено.

У большинства переболевших полное выздоровление с освобождением от возбудителя наступает не тотчас по исчезновении клинических явлений, а в течение последующих 2-3 месяцев. У 3-10% из числа реконвалесцентов в этот период могут иметь место одно-, дву- и многократные рецидивы, которые протекают обычно легче и короче, чем основное заболевание.

Из числа переболевших 3-5% на многие годы, нередко пожизненно, остаются носителями возбудителя (хронические носители). В связи с этим за выписанными из больницы реконвалесцентами устанавливается диспансерное наблюдение в течение 3 месяцев с целью возможно раннего выявления рецидива. В первые 2 месяца реконвалесценты осматриваются врачом 1 раз в неделю, на 3-м месяце — 1 раз в 2 недели.

Переболевшие состоят на учете в санэпидстанции по месту жительства в течение 2 лет. Два раза в год они обследуются бактериологически. При наличии холецистита исследуется дуоденальное содержимое.

По окончании срока наблюдения в тех случаях, когда получаются только отрицательные результаты обследования, переболевшие перестают обследоваться, но списки этих лиц сохраняются на санитарно-эпидемиологической станции так длительно, насколько это возможно, на случай возникновения новых заболеваний в их окружении.

Что касается хронического брюшнотифозного (паратифозного) носительства, то следует учесть, что надежных способов его прекращения пока не существует, а потому наличие такого носителя делает ликвидацию очага относительной. В любой момент при наличии благоприятных для инфекции условий в очаге может возникнуть новое заболевание. Вот почему для таких очагов намечаются и после сдачи карты эпидемиологического обследования в нем проводятся мероприятия с целью недопущения возникновения новых заболеваний. Эти мероприятия имеют в виду прежде всего диспансеризацию переболевших и санитарное просвещение. Хронические носители брюшного тифа и паратифов берутся на учет в санитарно-эпидемиологической станции. На пищевых предприятиях и учреждениях, на водопроводе, в учреждениях общественного питания и детских учреждениях они не допускаются к работе, имеющей эпидемиологическое значение. При наличии возможностей следует постараться, чтобы им была выделена отдельная комната.

Меры в отношении окружающих лиц. Здесь имеются в виду лица, общавшиеся с больным, а также выявленные в процессе эпидемиологического обследования другие лица, не общавшиеся непосредственно с больным, но имевшие доступ к тем же продуктам питания, воде, которые потреблял заболевший в период между ориентировочными сроками заражения в домашнем очаге, в детском учреждении, школе, на предприятии общественного питания и в продуктовом магазине.

Все эти лица направляются в бактериологическую лабораторию с соответствующим сопроводительным документом, в котором указываются фамилия, имя, отчество, возраст, показание к проведению бактериологического анализа (общавшийся с больным и др.), цель обследования (на какую инфекцию, метод исследования), а также переболевание в прошлом брюшным тифом и паратифами, другими длительными лихорадочными заболеваниями, наличие заболевания печени и желчного пузыря.

Включение последних двух пунктов в направление на исследование связано с тем, что переболевшие (среди которых больше вероятность обнаружить хронического носителя) и работники пищевых предприятий, водопровода, детских и лечебных учреждений (играющие важную эпидемиологическую роль) обследуются более тщательно (троекратно кал и моча, однократно дуоденальное содержимое, реакция пассивной Vi-гемагглютинации).

Остальные общавшиеся исследуются однократно в лаборатории или в очаге.

При отсутствии в сельской местности бактериологической лаборатории и при необходимости провести значительное число исследований очень целесообразно практиковать выезды автомашины санитарно-эпидемиологической станции для одномоментного забора материала на месте. Разумеется, подобное массовое мероприятие должно быть тщательно, подготовлено участковым фельдшером.

Работники всех эпидемиологически важных категорий (а также дети, посещающие детские учреждения) отстраняются от работы (детского учреждения) до госпитализации больного, проведения дезинфекции и получения отрицательного результата бактериологического анализа.

После сдачи материала на анализ лица, общавшиеся с больным брюшным тифом или имевшие возможность заразиться через общие факторы передачи, получают троекратно брюшнотифозный бактериофаг за l,5-2 часа до приема пищи с интервалами в 5 дней в разовых дозах: от 6 месяцев до 3 лет- 10 мл, от 3 до 10 лет- 15 мл, старшим детям и взрослым — 25 мл в смеси с равным количеством 3% раствора чайной соды. За всеми этими лицами устанавливается ежедневное медицинское наблюдение в течение максимального срока инкубации, включающее опрос и термометрирование. При возникновении у них лихорадочного состояния они должны быть осмотрены врачом с одновременным взятием крови на гемокультуру для возможно более раннего выявления новых случаев заболевания.

При лихорадочном состоянии более 3 дней больные из очага с неустановленным диагнозом госпитализируются в инфекционную больницу или отделение.

Троекратное фазирование окружающих лиц повторяется после возвращения реконвалесцента из больницы.

Меры в отношении внешней среды. Это меры направлены на перерыв путей передачи инфекции. Пищевой продукт и вода, заподозренные как факторы передачи инфекции, запрещаются к употреблению и направляются на бактериологическое исследование (если, разумеется, они до этого времени сохранились).

Меры по перерыву путей передачи проводятся также в очаге. Для этого медицинский работник, заподозривший у больного тифо-паратифозное заболевание, организует с этого момента текущую дезинфекцию, которая проводится лицами, ухаживающими за больным.

Текущая дезинфекция проводится также в квартире реконвалесцента после брюшного тифа и паратифов в течение 3 месяцев после выписки из больницы и в квартире хронического носителя — постоянно. В городах эта дезинфекция организуется эпидемиологом санитарно-эпидемиологической станции или его помощником, в сельской местности — врачом или санитарным фельдшером сельской участковой больницы.

Текущая дезинфекция включает:

1) выделение больному (реконвалесценту, хроническому носителю) отдельной столовой и чайной посуды; дезинфекционную ее обработку после использования; выделение отдельного полотенца;

2) обеззараживание остатков пищи больного и его выделений (кал, моча) в условиях неканализованной уборной;

3) мытье рук с мылом перед приемом пищи и после посещения уборной;

4) сбор грязного белья в закрытую тару с последующим его обеззараживанием;

5) уничтожение мух в помещении и в местах выплода (уборная, мусоросборник), недопущение мух в помещение (засетчивание окон);

6) ежедневную влажную уборку помещения с раздельным содержанием уборочного материала для жилого помещения и уборной.

Мытье рук, являющееся наиболее важным элементом текущей дезинфекции, касается, конечно, не только больного, но и всех членов его семьи.

Каждая порция кала и мочи обрабатывается хлорной известью из расчета 200 г на 1 л выделений с экспозицией 1 час

Следует рекомендовать населению и медицинским работникам широко использовать при проведении текущей дезинфекции наиболее приемлемые способы: кипячение (посуды, белья, остатков пищи больного), вывешивание на солнце на длительное время (постели, одежды), мытье с мылом (рук, различных поверхностей).

Хорошим способом дезинфекции постельного и нательного белья является кипячение в течение 2 часов в мыльно-содовом растворе (1% мыла и 0,3% кальцинированной соды из расчета 10 л раствора на 1 кг сухого белья). Сравнительно большой расход мыла при этом способе оправдывается тем, что белье не только дезинфицируется, но и отстирывается, не остается пятен.

Помещение обрабатывают дважды в день с добавлением в горячую воду мыла или любого стирального порошка. При загрязнении пола выделениями больного их заливают раствором лизола или хлорамина.

Для уничтожения летающих мух в помещении применяют различного вида хлопушки (в том числе самодельные), липкую бумагу, отравленные приманки («мухомор», раствор хлорофоса и др.). Одновременно следует создать условия, препятствующие залету мух в помещение (сетки или марля на окна). Надворные санитарные установки обрабатывают водными эмульсиями или суспензиями ДДТ или гексахлорана. Для уничтожения личинок мух в выгребах и в твердых отбросах мусоросборников используют растворы и водные эмульсии хлорофоса, карбофоса, трихлофоса, креолина, нафтализола, полихлорпинена, а также неочищенную карболовую кислоту, зеленое масло и хлорную известь (без разведения). Однако наиболее важно при этом ликвидировать скопления мусора и нечистот, что одно может обеспечить значительное снижение численности мух.

После госпитализации больного в очаге проводится заключительная дезинфекция дезинфекторами санитарно-эпидемиологической станции, дезинфекционной станции или же сельской участковой больницы. Дезинфекция проводится согласно действующей инструкции. Следует лишь отметить, что она начинается с уничтожения мух в помещении распылением быстродействующих инсектицидов (пиретрум, флицид) с последующим сбором и сжиганием павших насекомых. Далее обрабатываются помещение и предметы обстановки, посуда, постельное и нательное белье.

Помещение обрабатывают последовательно, начиная из более отдаленных комнат (или их частей) но направлению к выходу. Сюда же выносят весь мягкий инвентарь, подлежащий обработке в камере или же другим способом. Далее обрабатывают дворовые санитарные установки.

Аналогичная обработка проводится в детском учреждении. В школе, по месту работы больного обрабатываются дворовые санитарные установки.

источник

Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению брюшного тифа и паратифов

30. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за заболеваемостью населения брюшным тифом и паратифами включает следующие санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия:

1) анализ информации о санитарном состоянии населенных пунктов, особенно неблагополучных по заболеваемости населения тифопаратифозными инфекциями;

2) осуществление государственного санитарно-эпидемиологического надзора и определение групп риска среди населения;

3) определение фаготипов выделяемых культур от больных и бактерионосителей;

4) постановка на учет и диспансерное наблюдение за переболевшими брюшным тифом и паратифами с целью выявления и санации бактерионосителей, особенно из числа работников пищевых предприятий и другого декретированного контингента;

5) планирование профилактических и противоэпидемических мероприятий.

31. Профилактические мероприятия тифопаратифозных заболеваний направлены на проведение санитарно-гигиенических мероприятий, предупреждающих передачу возбудителей через воду, пищу. Проводится государственный санитарно-эпидемиологический надзор за санитарно-техническим состоянием следующих объектов:

1) систем водоснабжения, централизованных, децентрализованных источников водоснабжения, головных водозаборных сооружений, зон санитарной охраны водоисточников;

2) пищевой перерабатывающей промышленности, продовольственной торговли, общественного питания;

3) канализационной системы.

32. Перед допуском к работе лица из числа декретированного контингента после врачебного осмотра подвергаются серологическому обследованию путем постановки с сывороткой крови реакции прямой гемагглютинации и однократному бактериологическому исследованию. Эти лица допускаются к работе при отрицательных результатах серологического и бактериологического обследований и при отсутствии других противопоказаний.

В случае положительного результата реакции прямой гемагглютинации дополнительно проводится пятикратное бактериологическое исследование нативных испражнений с интервалом 1-2 дня. При отрицательных результатах этого обследования проводится однократное бактериологическое исследование желчи. К работе допускаются лица, у которых получены отрицательные данные бактериологического исследования испражнений и желчи.

Лица, у которых выявлены положительные результаты серологического и бактериологического обследования рассматриваются как бактерионосители. Проводится их лечение, постановка на учет, устанавливается за ними медицинское наблюдение. В данном случае, органами государственного санитарно-эпидемиологического надзора эти лица отстраняются от работы, где они могут представлять эпидемическую опасность.

33. Плановые профилактические лабораторные обследования работников питания, водоснабжения и другого декретированного контингента на носительство возбудителей тифопаратифозных заболеваний при эпидемическом благополучии по этим инфекциям не проводятся.

34. Согласно постановлению Правительства Республики Казахстан от 30 декабря 2009 года № 2295 «Об утверждении перечня заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки, Правил их проведения и групп населения, подлежащих плановым прививкам» вакцинации против брюшного тифа подлежат работники канализационных и очистных сооружений.

35. В очаге брюшного тифа или паратифов проводятся следующие противоэпидемические мероприятия:

1) выявление всех больных путем опроса, осмотра, термометрии, лабораторного обследования;

2) своевременного изолирования всех больных брюшным тифом, паратифами;

3) выявление и проведение лабораторного обследования лиц, ранее переболевших брюшным тифом и паратифами, декретированного контингента, лиц, подвергшихся риску заражения (употреблявших подозрительные на заражение пищевые продукты или воду, контактировавших с больными);

4) в очаге с единичным заболеванием у лиц, из числа декретированного контингента проводится однократное бактериологическое исследование испражнений и исследование сыворотки крови в реакции прямой гемагглютинации. У лиц с положительным результатом реакции прямой гемагглютинации проводится повторное пятикратное бактериологическое исследование испражнений и мочи;

5) в случае возникновения групповых заболеваний проводится лабораторное обследование лиц, которые предположительно могут быть источником инфекции. Лабораторное обследование включает трехкратное бактериологическое исследование испражнений и мочи с интервалом не менее двух дней и однократное исследование сыворотки крови методом реакции прямой гемагглютинации. У лиц с положительным результатом реакции прямой гемагглютинации проводится дополнительное пятикратное бактериологическое исследование испражнений и мочи с интервалом не менее двух дней, а при отрицательных результатах этого обследования – однократно исследуется желчь;

6) лица из числа декретированного контингента, имеющие контакт либо общение с больным брюшным тифом или паратифами на дому, органами государственного санитарно-эпидемиологического надзора временно отстраняются от работы до госпитализации больного, проведения заключительной дезинфекции и получения отрицательных результатов однократного бактериологического исследования испражнений, мочи и реакции прямой гемагглютинации;

7) лица, подвергшиеся риску заражения, наряду с лабораторным обследованием находятся под медицинским наблюдением с ежедневными врачебными осмотрами и термометрий на протяжении двадцати одного дня при брюшном тифе и четырнадцати дней при паратифах с момента изоляции последнего больного;

8) выявленные больные и бактерионосители брюшного тифа и паратифов немедленно изолируются и направляются в медицинские организации для обследования и лечения.

36. Экстренная профилактика в очагах брюшного тифа и паратифов проводится в зависимости от эпидемиологической ситуации. В очагах брюшного тифа назначается брюшнотифозный бактериофаг, при паратифах поливалентный сальмонеллезный бактериофаг. Первое назначение бактериофага проводится после забора материала для бактериологического обследования. Бактериофаг назначается также реконвалесцентам.

37. В очагах брюшного тифа и паратифов обязательно проводятся дезинфекционные мероприятия:

1) текущая дезинфекция проводится в период с момента выявления больного до госпитализации, у реконвалесцентов в течение трех месяцев после выписки из больницы;

2) текущую дезинфекцию организовывает медицинский работник организации здравоохранения, а проводит – лицо, ухаживающее за больным, сам реконвалесцент или бактерионоситель;

3) заключительную дезинфекцию проводят дезинфекционные станции или дезинфекционные отделы (отделения) органов (организаций) санитарно – эпидемиологических службы, в сельской местности – сельские врачебные больницы, амбулатории;

4) заключительную дезинфекцию в городских населенных пунктах проводят не позже шести часов, в сельской местности – двенадцати часов после госпитализации больного;

5) в случае выявления больного брюшным тифом или паратифом в организации здравоохранения после изоляции больного в помещениях, где он находился, проводят заключительную дезинфекцию силами персонала данной организации.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

источник

Санитарно-эпидемиологические требования к диспансерному наблюдению за лицами, переболевшими острыми кишечными инфекциями

15. Диспансерному наблюдению после перенесенной острой дизентерии подлежат:
1) работники объектов общественного питания, продовольственной торговли, пищевой промышленности;
2) дети детских домов, домов ребенка, школ-интернатов;
3) работники психоневрологических диспансеров, детских домов, домов ребенка, домов-интернатов для престарелых и инвалидов.
16. Диспансерное наблюдение проводится в течение одного месяца, в конце которого обязательно однократное бактериологическое обследование.
17. Кратность посещения врача определяется по клиническим показаниям.
18. Диспансерное наблюдение осуществляется участковым врачом (или семейным врачом) по месту жительства или врачом кабинета инфекционных болезней.
19. При рецидиве заболевания или положительном результате лабораторного обследования, лица, переболевшие дизентерией, вновь проходят лечение. После окончания лечения, эти лица в течение трех месяцев ежемесячно проходят лабораторное обследование. Лица, у которых, бактерионосительство продолжается более трех месяцев, подвергаются лечению как больные с хронической формой дизентерии.
20. Лица из числа декретированной группы населения допускаются работодателем на работу по специальности с момента предоставления справки о выздоровлении. Справка о выздоровлении выдается лечащим врачом только после полного выздоровления, подтвержденного результатами клинического и бактериологического обследования.
Лица с хронической дизентерии переводятся на работу, где они не представляют эпидемиологической опасности.
21. Лица с хронической дизентерией состоят на диспансерном наблюдении в течение года. Бактериологические обследования и осмотр врачом-инфекционистом лиц с хронической дизентерией проводится ежемесячно.

6. Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению сальмонеллеза

22. Обязательному бактериологическому обследованию на сальмонеллез подлежат следующие категории лиц населения:
1) дети в возрасте до двух лет, поступающие в стационар;
2) взрослые, госпитализированные в стационар по уходу за больным ребенком;
3) роженицы, родильницы, при наличии дисфункции кишечника в момент поступления или в течение предшествующих трех недель до госпитализации;
4) все больные независимо от диагноза при появлении кишечных расстройств во время пребывания в стационаре;
5) лица из числа декретированных групп населения, которые предположительно явились источником инфекции в очаге сальмонеллеза.
23. Эпидемиологическое обследование очагов сальмонеллеза проводится в случае заболевания лиц, относящихся к декретированной группе населения или детей в возрасте до двух лет.
24. Госпитализация больных сальмонеллезом проводится по клиническим и эпидемиологическим показаниям.
25. Выписку реконвалесцентов после сальмонеллеза проводят после полного клинического выздоровления и однократного отрицательного бактериологического исследования кала. Исследование производят не ранее трех дней после окончания лечения.
26. Диспансерному наблюдению после перенесенного заболевания подвергаются только декретированные группы населения.
27. Диспансерное наблюдение за лицами, переболевшими сальмонеллезом, осуществляют врач кабинета инфекционных болезней или участковые (семейные) врачи по месту жительства.
Лица из числа декретированных групп населения допускаются работодателем на работу по специальности с момента предоставления справки о выздоровлении.
28. Реконвалесценты из числа декретированных групп населения допускаются работодателем на работу по специальности с момента предоставления справки о выздоровлении.
Реконвалесцентов, продолжающих выделять сальмонеллы после окончания лечения, а также выявленных бактерионосителей из числа декретированных групп населения территориальные подразделения ведомства государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения отстраняет от основной работы на пятнадцать календарных дней. Работодатель переводит их на работу, где они не представляют эпидемиологической опасности.
При отстранении в течение пятнадцати календарных дней проводят трехкратное исследование кала. При повторном положительном результате порядок отстранения от работы и обследования повторяют еще в течение пятнадцати дней.
При установлении бактерионосительства более трех месяцев, лица, как хронические носители сальмонелл, отстраняются от работы по специальности на двенадцать месяцев.
По истечении срока проводят трехкратное исследование кала и желчи с интервалом один-два календарного дня. При получении отрицательных результатов допускаются к основной работе. При получении одного положительного результата такие лица рассматриваются как хронические бактерионосители, территориальными подразделениями ведомства государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения отстраняются от работы, где они представляют эпидемиологическую опасность.
29. Детей, продолжающих выделять сальмонеллы после окончания лечения, лечащий врач отстраняет от посещения организации дошкольного воспитания на пятнадцать календарных дней, в этот период проводят трехкратное исследование кала с интервалом один-два дня. При повторном положительном результате такой же порядок отстранения и обследования повторяют еще в течение пятнадцати дней.

Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению брюшного тифа и паратифов

30. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за заболеваемостью населения брюшным тифом и паратифами включает:
1) анализ информации о санитарном состоянии населенных пунктов, особенно неблагополучных по заболеваемости населения тифопаратифозными инфекциями;
2) осуществление государственного санитарно-эпидемиологического надзора и определение групп риска среди населения;
3) определение фаготипов выделяемых культур от больных и бактерионосителей;
4) постановку на учет и диспансерное наблюдение за переболевшими брюшным тифом и паратифами с целью выявления и санации бактерионосителей, особенно из числа работников пищевых предприятий и других декретированных групп населения;
5) планирование профилактических и противоэпидемических мероприятий.
31. Профилактические мероприятия тифопаратифозных заболеваний направлены на проведение санитарно-гигиенических мероприятий, предупреждающих передачу возбудителей через воду, пищу. Проводится государственный санитарно-эпидемиологический надзор за санитарно-техническим состоянием объектов:
1) систем водоснабжения, централизованных, децентрализованных источников водоснабжения, головных водозаборных сооружений, зон санитарной охраны водоисточников;
2) пищевой перерабатывающей промышленности, продовольственной торговли, общественного питания;
3) канализационной системы.
32. Перед допуском к работе лица из числа декретированных групп населения после врачебного осмотра подвергаются серологическому обследованию путем постановки с сывороткой крови реакции прямой гемагглютинации и однократному бактериологическому исследованию. Лица допускаются к работе при отрицательных результатах серологического и бактериологического обследований и при отсутствии других противопоказаний.
В случае положительного результата реакции прямой гемагглютинации дополнительно проводится пятикратное бактериологическое исследование нативных испражнений с интервалом один — два календарных дня. При отрицательных результатах этого обследования проводится однократное бактериологическое исследование желчи. К работе допускаются лица, у которых получены отрицательные данные бактериологического исследования испражнений и желчи.
Лица, у которых выявлены положительные результаты серологического и бактериологического обследования рассматриваются как бактерионосители. Проводится их лечение, постановка на учет, устанавливается за ними медицинское наблюдение. Территориальными подразделениями ведомства государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения бактерионосители отстраняются от работы, где представляют эпидемическую опасность.
33. Согласно постановлению Правительства Республики Казахстан от 30 декабря 2009 года № 2295 «Об утверждении перечня заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки, Правил их проведения и групп населения, подлежащих плановым прививкам» вакцинации против брюшного тифа подлежат работники канализационных и очистных сооружений.
34. В очаге брюшного тифа или паратифов проводятся мероприятия: 1) выявление всех больных путем опроса, осмотра, термометрии, лабораторного обследования;
2) своевременного изолирования всех больных брюшным тифом, паратифами;
3) выявление и проведение лабораторного обследования лиц, ранее переболевших брюшным тифом и паратифами, декретированных групп населения, лиц, подвергшихся риску заражения (употреблявших подозрительные на заражение пищевые продукты или воду, контактировавших с больными);
4) в очаге с единичным заболеванием у лиц, из числа декретированных групп населения проводится однократное бактериологическое исследование испражнений и исследование сыворотки крови в реакции прямой гемагглютинации. У лиц с положительным результатом реакции прямой гемагглютинации проводится повторное пятикратное бактериологическое исследование испражнений и мочи;
5) в случае возникновения групповых заболеваний проводится лабораторное обследование лиц, которые предположительно являются источником инфекции. Лабораторное обследование включает трехкратное бактериологическое исследование испражнений и мочи с интервалом не менее двух календарных дней и однократное исследование сыворотки крови методом реакции прямой гемагглютинации. У лиц с положительным результатом реакции прямой гемагглютинации проводится дополнительное пятикратное бактериологическое исследование испражнений и мочи с интервалом не менее двух календарных дней, а при отрицательных результатах этого обследования – однократно исследуется желчь;
6) лица из числа декретированных групп населения, имеющие контакт либо общение с больным брюшным тифом или паратифами на дому, территориальными подразделениями ведомства государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения временно отстраняются от работы до госпитализации больного, проведения заключительной дезинфекции и получения отрицательных результатов однократного бактериологического исследования испражнений, мочи и реакции прямой гемагглютинации;
7) лица, подвергшиеся риску заражения, наряду с лабораторным обследованием находятся под медицинским наблюдением с ежедневными врачебными осмотрами и термометрий на протяжении двадцати одного календарного дня при брюшном тифе и четырнадцати календарных дней при паратифах с момента изоляции последнего больного;
8) выявленные больные и бактерионосители брюшного тифа и паратифов немедленно изолируются, и направляются в медицинские организации для обследования и лечения.
35. Экстренная профилактика в очагах брюшного тифа и паратифов проводится в зависимости от эпидемиологической ситуации. В очагах брюшного тифа назначается при наличии брюшнотифозный бактериофаг, при паратифах поливалентный сальмонеллезный бактериофаг. Первое назначение бактериофага проводится после забора материала для бактериологического обследования. Бактериофаг назначается также реконвалесцентам.
36. В очагах брюшного тифа и паратифов обязательно проводятся дезинфекционные мероприятия:
1) текущая дезинфекция проводится в период с момента выявления больного до госпитализации, у реконвалесцентов в течение трех месяцев после выписки из больницы;
2) текущую дезинфекцию организовывает медицинский работник медицинской организации, а проводит – лицо, ухаживающее за больным, сам реконвалесцент или бактерионоситель;
3) заключительную дезинфекцию проводят дезинфекционные станции или дезинфекционные отделы (отделения) органов (организаций) санитарно – эпидемиологической службы, в сельской местности – сельские врачебные больницы, амбулатории;
4) заключительную дезинфекцию в городских населенных пунктах проводят не позже шести часов, в сельской местности – двенадцати часов после госпитализации больного;
5) в случае выявления больного брюшным тифом или паратифом в медицинской организации после изоляции больного в помещениях, где он находился, проводят заключительную дезинфекцию силами персонала данной организации.

источник

Тесты для самоконтроля что изучает эпидемиология? Эпидемиология изучает закономерности проявлений эпидемического процесса

Инфекция

Сроки разобщения лиц, соприкасавшихся с инфекционными больными, и порядок допуска их в детские учреждения

Название	Тесты для самоконтроля что изучает эпидемиология? Эпидемиология изучает закономерности проявлений эпидемического процесса
страница	8/12
Тип	Тесты

filling-form.ru > Туризм > Тесты

37. Экстренную профилактику брюшного тифа проводят: а) антибиотиками; б) брюшнотифозными вакцинами; в) брюшнотифозным бактериофагом; г) лактоглобулином; д) интерфероном.

38. Возможно ли оставить больного легкой формой брюшного тифа дома, если он живет в благоустроенной квартире?

38. Нет, госпитализация больного брюшным тифом обязательна из-за опасности появления осложнений.

39. Из перечисленных хронических бактерионосителей продолжать работу по специальности может: а) завхоз детско^ го сада; б) слесарь авторемонтной мастерской; в) рабочий пункта по приему стеклопосуды; г) лаборант молочного завода; д) врач-терапевт; е) воспитательница детских яслей; ж) продавец бутика; з) инженер-конструктор.

40. Обработке при заключительной дезинфекции в очаге брюшного тифа подлежат: а) посуда; б) белье; в) кал больного; г) моча больного; д) пол помещения; е) туалет; ж) воздух; з) детские игрушки.

42. Какие препараты используют для создания активного искусственного иммунитета против брюшного тифа?

42. Вакцина брюшнотифозная спиртовая сухая; ВИАНВАК —

Ви-полисахаридная жидкая вакцина.

43. Прививкам против брюшного тифа подлежат: а) жители населенного пункта при уровне заболеваемости в предыдущие годы 1,7—2,0 на 100 тыс. населения; б) лица, выезжающие в район с повышенной заболеваемостью брюшным тифом; в) работники лаборатории по изготовлению брюшнотифозной вакцины; г) работники предприятий общественного питания; д) персонал станции очистки бытовых сточных вод.

44. Определите длительность и составьте план диспансерного наблюдения для указанных лиц: а) шеф-повар ресторана «Эспланада» 55 лет, выписан из инфекционной клинической больницы № 5; основное заболевание — брюшной тиф, сопутствующее — хронический пиелонефрит; результаты бактериологических исследований отрицательные; б) работница кондитерской фабрики 35 лет, выписана из инфекционной больницы; основное заболевание — паратиф В, сопутствующее — астматический бронхит; результаты бактериологических исследований отрицательные; в) грузчик хлебозавода 50 лет, при бактериологическом обследовании по эпидемиологическим показаниям выявлен как носитель брюшнотифозных бактерий (высеяны из мочи); г) учительница 45 лет, выписана из инфекционной больницы; основное заболевание — брюшной тиф, сопутствующее — холецистит; результаты бактериологических исследований отрицательные; д) библиотекарь 30 лет, переболел брюшным тифом; результаты бактериологических исследований отрицательные; е) повар каф!е-бара 40 лет, переболел паратифом В; результаты бактериологических исследований отрицательные.

44. а, б, е — наблюдаются в течение всей трудовой деятельности; в — длительность наблюдения будет определена в зависимости от длительности носительства (острое или хроническое). Как носитель брюшнотифозных бактерий должен быть отстранен от работы на хлебозаводе и трудоустроен; г, д — наблюдение ведется в течение 3 мес; план диспансерного наблюдения сверьте со схемой, приведенной в главе 6.
45. Инженер 26 лет, болен 8 дней, температура 37,5—38,0 °С, на коже единичные высыпания, катаральных явлений нет. Первичный диагноз — острое респираторное заболевание, лекарственная сыпь. Больной оставлен дома. При повторном посещении у врача возникло подозрение на брюшнотифозную этиологию болезни. Что необходимо сделать для уточнения диагноза и определения противоэпидемических и профилактических мероприятий в предполагаемом эпидемическом очаге брюшного тифа? Больной живет в однокомнатной квартире, мать — пенсионерка.

45. Выяснить эпидемиологический анамнез, подробно охарактеризовать сыпь; больного направить в инфекционную больницу, обследовать с целью исключения тифо-паратифоз-ного заболевания; после госпитализации больного провести заключительную дезинфекцию; о больном сообщить по месту работы; выяснить у матери, не болела ли она в прошлом брюшным тифом или паратифом, проводить за ней медицинское наблюдение в течение 21 дня, обследовать бактериологически (кал), взять кровь для РПГА, провести фагирование,
46. Больной 38 лет, менеджер, поступил в терапевтическое отделение на 10-й день болезни с диагнозом «пневмония» Температура 37,1—37,8 °С. В семье все здоровы. Мать — хронический бактерионоситель брюшнотифозных бактерий. В стационаре в течение 5 дней состояние больного не улучшилось. Взято 5 мл крови для постановки РПГА, сведения о положительном результате серологического исследования в отделение поступили на 3-й день. Бактериологическое исследование больному не назначено. Что необходимо сделать для уточнения диагноза, по работе в очаге (А)? Какие неточности в работе допущены врачом поликлиники и стационара (Б)?

46. А — на основании эпидемиологического анамнеза (мать — хронический носитель брюшнотифозных бактерий), результата серологического исследования можно предположить брюшной тиф, больного перевести в инфекционную больницу для уточнения диагноза и лечения. Мероприятия в терапевтическом отделении: заключительная дезинфекция, выявить общавшихся с больным, медицинское наблюдение за ними в течение 21 дня; больных и персонал обследовать бактериологически (кал), провести фагирование; при выписке больных из стационара сообщать об их общении с больным брюшным тифом. Мероприятия в семье больного: заключительная дезинфекция, выявить всех контактировавших с больным в семье, их бактериологическое и серологическое обследование, фагиро-вать общавшихся с больным и бактерионосителем, о больном сообщить по месту работы. Б — участковый врач не выяснил эпидемиологический анамнез, поздно госпитализировал больного, неверно госпитализировал больного в терапевтическое отделение. Врач стационара не провел бактериологического обследования боль-259 ного, для постановки серологической реакции взято много крови (надо 1 мл), позднее поступление в отделение результата серологического исследования.
47. Работница кондитерского цеха 36 лет, больна 6 дней. Диагноз «тифо-паратифозное заболевание?» Для бактериологического исследования взяты кал, кровь, моча. Больная оставлена дома до получения результатов исследования. Муж — инженер машиностроительного завода, 4-летний сын посещает детский сад, семья живет в однокомнатной квартире благоустроенного дома. Каковы Ваши предложения о мерах в отношении больной и лиц, бывших с ней в общении?

47. Больную немедленно госпитализировать, в квартире провести заключительную дезинфекцию, выяснить эпидемиологический анамнез, о больной сообщить по месту работы, общавшихся наблюдать в течение 21 дня и сообщить о них по месту работы и в детский сад. Общавшихся в семье обследовать бактериологически (кал), у мужа взять кровь для постановки РПГА, провести фагирование.
48. У программиста 30 лет при обследовании по эпидемиологическим показаниям (контакт с больным в семье) из кала однократно выделены брюшнотифозные бактерии. Заболевание брюшным тифом или длительную лихорадку в прошлом отрицает. Решите вопрос о диагнозе.

48. Можно предполагать транзиторное носительство брюшнотифозных бактерий, для уточнения необходимо повторное бактериологическое (кал, моча) и серологическое исследования.
49. Эпидемический процесс шигеллеза характеризуется: а) спорадической заболеваемостью; б) эпидемическими вспышками; в) одинаковой заболеваемостью всех возрастных групп; г) преимущественной заболеваемостью детей; д) наличием сезонности; е) отсутствием сезонных подъемов; ж) преобладанием маломанифестных клинических форм; з) одинаковой частотой выделения от больных дизентерией разных видов шигелл; и) преобладанием шигелл Зонне.

50. Установите соответствие. Нозологическая форма Главный путь передачи шигелл A. Шигеллез Зонне 1. Пищевой Б. Шигеллез Флекснера 2. Контактно-бытовой 2а 3. Водный B. Шигеллез Григорье- 4. Воздушно-пылевой ва—Шиги

51. В эпидемическом очаге шигеллеза проводят: а) активное выявление больных (носителей) среди контактировавших с заболевшим; б) медицинское наблюдение за контактировавшими с заболевшим; в) ректороманоскопию детям, контактировавшим с заболевшим; г) фагирование; д) бактериологическое исследование кала лиц, отнесенных к декретированным контингентам.

52. Эпидемиологические показания для госпитализации больных ОКИ: а) ухудшение эпидемиологической ситуации в отношении ОКИ на конкретной административной территории; б) невозможность соблюдения противоэпидемического режима по месту жительства (выявление больного); в) работники декретированных групп (профессий); г) дети и взрослые больные и носители, находящиеся в учреждениях закрытого типа; д) авария на канализационных сетях с подсосом загрязненных фекалиями вод в водопроводную магистраль.

53. На основании каких данных врач устанавливает первичный диагноз больному острым кишечным заболеванием: а) клинических симптомов болезни; б) результата бактериологического исследования (кал, рвотные массы, промывные воды); в) серологического исследования; г) данных эпидемиологического анамнеза?

54. Клиническими показаниями для госпитализации больных ОКИ являются: а) дисфункция со стороны желудочно-кишечного тракта; б) однократное повышение температуры тела до 37,5 °С, жидкий стул 1 раз в сутки; в) тяжелые и среднетяжелые формы болезни у детей в возрасте до 2 лет; г) случаи ОКИ у ослабленных и отягощенных сопутствующими заболеваниями лиц; д) затяжные и хронические (при обострении) формы болезни.

55. В рамках эпидемиологического надзора за острыми кишечными инфекциями проводят: а) ретроспективный эпидемиологический анализ как минимум за последние 5 лет; б) анализ заболеваемости по избранным территориальным единицам (районы, населенные пункты); в) анализ сезонного распределения заболеваемости различными нозологическими формами ОКИ; г) анализ этиологической структуры ОКИ (удельная значимость каждой нозоформы в сумме ОКИ установленной этиологии); д) изучение биологических свойств выделенных штаммов возбудителя ОКИ |Г с определением антибиотикочувствительности.

56. Пробу кала до посева на питательную среду при исследовании на энтеробактерии сохраняют: а) в термостате; б) при комнатной температуре; в) в холодильнике.

57. При проведении бактериологического исследования пробы кала на энтеробактерии будут получены отрицательный (А), положительный (Б) результаты: а) на 2-й день; б) на 3-й день; в) на 4-й день; г) на 5-й день.

58. Установите соответствие. Нозологическая форма Госпитализация больного А. Дизентерия Зонне 1. Обязательна Б. Дизентерия Флекснера 2. Проводится по клиниче-В. Дизентерия Григорье- ским и эпидемиологиче-ва—Шиги ским показаниям

59. Как поступить с практически здоровой мойщицей посуды в буфете, у которой при исследовании кала выделены S. sonnei: а) отстранить от работы, лечить амбулаторно; б) лечить, от работы не отстранять; в) госпитализировать; г) предложить изменить профессию; д) установить медицинское наблюдение?

60. Надо ли проводить текущую дезинфекцию, если: а) больной легкой формой дизентерии оставлен дома; б) больной хронической формой дизентерии живет в отдельной квартире; в) переболевший острой формой дизентерии выписан из стационара, живет в общежитии?

61. Работников пищевых предприятий и приравненных к ним лиц обследуют бактериологически на группу энтеропаггоген-ных бактерий: а) при поступлении на работу; б) в плановом порядке 2 раза в год; в) по эпидемиологическим показаниям.

62. Какие мероприятия провести в отношении продавца магазина «Молоко», если ее дочь 5 лет заболела дизентерией и госпитализирована в больницу?

62. Провести однократное бактериологическое исследование кала без освобождения от работы, наблюдать 7 дней, сообщить по месту работы.
63. Надо ли госпитализировать носителя S. flexneri 2а — инженера механического завода?

63. Нет, так как он не относится к декретированным кон-тингентам.
64. Оставленному дома больному острой дизентерией лечение назначает и проводит: а) участковый терапевт; б) врач-инфекционист кабинета инфекционных заболеваний поликлиники; в) врач инфекционной больницы; г) участковый терапевт после согласования с эпидемиологом ЦГСЭН; д) врач-эпидемиолог.

65. Срок наблюдения за лицами, общавшимися с больным дизентерией, составляет: а) 3 дня; б) 7 дней; в) 14 дней; г) 21 день; д) медицинское наблюдение не проводят.

66. Как поступить с работниками пищевых предприятий, выписывающимися из стационара после заболевания дизентерией, если: а) буфетчица выписана с отрицательным результатом бактериологического исследования кала; б) у повара детского сада перед выпиской из стационара выделены S.sonnei; в) у заведующей яслями диагностирована хроническая дизентерия?

66. а — допустить до работы и проводить диспансерное наблюдение в течение 1 мес; б — провести повторный курс лечения в стационаре; в — перевести на 6 мес на работу, не связанную с пищеблоком и обслуживанием детей.
67. Диспансерному наблюдению из числа переболевших дизентерией подлежит: а) студент технического училища; б) неработающий кондитер-пенсионер; в) лаборантка мо-лококомбината; г) библиотекарь; д) грузчик мясокомбината; е) продавец булочной; ж) слесарь механического завода; з) врач-невропатолог; и) воспитательница детского сада; к) работник базы молочных продуктов.

68. Каков срок диспансерного наблюдения за переболевшими острой дизентерией работниками столовой?

68. В данном случае срок диспансерного наблюдения — 1 мес.
69. Подлежит ли диспансерному наблюдению брокер, страдающий хронической дизентерией?

69. Да, в течение 3 мес
70. Каков срок диспансерного наблюдения за поваром, выписанным из стационара с диагнозом «хроническая дизентерия»?

70. В данном случае диспансерное наблюдение проводят в течение 3 мес. Больных с хронической формой заболевания переводят в установленном порядке на работу, не связанную с приготовлением, производством, транспортированием, хранением, реализацией продуктов питания и обслуживанием водопроводных сооружений.
71. Кто решает вопрос о снятии с учета переболевшего дизентерией?

71. Врач кабинета инфекционных заболеваний поликлиники или участковый терапевт.
72. Диагноз «острая дизентерия» установлен по клиническим данным студенту, болеющему 3 дня; больной оставлен дома. Семья: мать — педагог, отец — журналист, сестра — ученица 9-го класса; семья живет в трехкомнатной квартире благоустроенного дома. Какие противоэпидемические мероприятия необходимо выполнить в эпидемическом очаге?

72. Больного изолировать, обследовать бактериологически, выяснить эпидемиологический анамнез, о больном сообщить в институт, проводить текущую дезинфекцию дома и просветительную работу среди членов семьи.
73. Бухгалтер строительного управления заболел остро на 2-й день после возвращения из командировки. Диагноз острой дизентерии установлен клинически, кал для посева направлен в лабораторию. Больной оставлен дома. Семья: жена — технолог хлебозавода, дочь 6 лет посещает детский сад. Семья живет в двухкомнатной квартире. Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести в эпидемическом очаге?

источник