Менингит при брюшном тифе

Б. Опухоль головного мозга

В. Геморрагический инфаркт головного мозга

858. При аденоме околощитовидных желез развивается:

А. Болезнь Иценко — Кушинга

Б. Паратиреоидная остеодистрофия

859. Характерный признак брюшного тифа:

Б. Дифтерическое воспаление тонкой кишки

Г. Мозговидное набухание пейеровых бляшек с образованием язв в тонкой кишке

Д. Катаральный энтероколит

860. При брюшном тифе чаще поражается кишка:

861. Женщины болеют чаще мужчин:

А. Подострым бактериальным эндокардитом

Б. Острым бактериальным эндокардитом

862. Наиболее характерное общее изменение при брюшном тифе:

863. Осложнение брюшного тифа:

864. Наиболее характерная форма дизентерийного колита у взрослых:

865. Характерное проявление в кишечнике в I стадию брюшного тифа:

А. Изъязвление толстой кишки

Б. Поражение лимфатического аппарата кишечника

В. Кровоизлияния в слизистой оболочке кишечника

866. Изъязвления при брюшном тифе обычно локализуются в:

А. Регионарных лимфоидных фолликулах

867. Для брюшного тифа характерно изменение пейеровых бляшек в виде:

868. Для брюшнотифозной гранулемы характерны следующие клетки:

Г. Все перечисленное верно

869. При дизентерии в начальной стадии имеет место воспаление:

870. Морфологические изменения при дизентерии чаще всего развиваются в:

Г. Все перечисленное верно

871. Микроскопические изменения в толстой кишке при дизентерии у взрослых часто сопровождаются:

А. Гиперплазией лимфоретикулярной ткани

Б. Экссудативно-некротическими изменениями

В. Гранулематозными изменениями

872. Самым характерным микроскопическим проявлением в кишечнике при дизентерии является:

А. Изъязвление толстой кишки

Б. Поражение лимфатического аппарата кишечника

В. Кровоизлияния в слизистой оболочке кишечника

Д. Изъязвление тонкой кишки

873. Характерный морфологический признак холеры:

Б. Мозговидное набухание групповых фолликулов подвздошной кишки

В. Серозно-геморрагический гастроэнтерит

Д. Язвенный колит с гнойным экссудатом

874. Для брюшного тифа характерен:

А. Язвенный колит ситовидной и прямой кишки

Б. Хронический язвенный колит слепой кишки

В. Некроз мезентериальных лимфоузлов

Г. Острый гастроэнтерит или септическая форма с образованием гнойников в органах

Д. Все перечисленное верно

875. Дизентерию вызывают все перечисленные возбудители, кроме палочки:

876. Холеру вызывает:

877. Алгидный период при холере сопровождает:

878. К карантинным заболеваниям относят:

879. Туберкулез легких может вызвать попадание в организм человека туберкулезных микобактерий:

880. Туберкулезные микобактерии могут попадать в организм человека все ми перечисленными путями, кроме:

881. Формы вторичного туберкулеза:

Г. Все перечисленное верно

Д. Ничего из перечисленного

882. Туберкулома может образоваться из всех перечисленных ниже форм туберкулеза, кроме:

883. Разновидности гематогенного туберкулеза:

884. К вторичному туберкулезу не относится туберкулез:

885. Первичный туберкулезный комплекс включает:

А. Первичный аффект и лимфангит

В. Лимфаденит, лимфангит и первичный аффект

886. При острейшем туберкулезном сепсисе в легких отмечаются:

В. Крупные очаги казеозного некроза

Г. Все перечисленное верно

887. Характерная органная локализация вторичного туберкулеза:

888. Для инфильтративного туберкулеза легких характерно:

А. Выраженное перифокальное воспаление

В. Мелкие очаги с фиброзом

889. Туберкулома легких характеризуется:

А. Множественными мелкими очагами некроза со специфическими грануляциями в капсулах

Б. Одиночным крупным очагом казеозного некроза

В. Полостью с фиброзной стенкой

890. Острый кавернозный туберкулез легких характеризуется:

А. Полостью с фиброзной стенкой

В. Полостью, содержащей казеозные массы, не отграниченные фиброзной тканью от окружающей легочной ткани

Г. Все перечисленное верно

891. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких характеризуется полостью:

А Содержащей гнойно-некротические массы, специфические грануляции и фиброзную ткань

Б. Содержащей гнойно-некротические массы

В. Выстланной многослойным плоским и цилиндрическим эпителием

Г. Все перечисленное верно

892. Цирротический туберкулез легких характеризуется:

А. Выраженным фиброзом, бронхоэктазами, кистоподобными полостями

В. Специфическим воспалением

Г. Все перечисленное верно

893. Исход туберкулезной гранулемы:

Б. Геморрагическая инфильтрация

894. Возбудителем чумы является:

895. Чумным токсином является:

896. «Резервуаром» возбудителей чумы являются:

897. Клинико-морфологическая форма чумы при вдыхании возбудителя:

898. Наиболее частая форма сибирской язвы:

899. Патогномоничный для сибирской язвы кожный элемент:

900. Во входных воротах при дифтерии воспаление имеет характер:

901. Изменения, возникающие при дифтерии в сердце:

Д. Возвратно-бородавчатый эндокардит

902. Возбудитель скарлатины:

903. Сепсис от других инфекционных болезней отличает:

Г. Специфичность возбудителя

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Да какие ж вы математики, если запаролиться нормально не можете. 8271 — | 7231 — или читать все.

193.124.117.139 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Существенное значение для распознавания заболевания имеют желудочно-кишечные расстройства. Как при туберкулезном менингите, так и при брюшном тифе наблюдаются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Рвота при туберкулезном менингите является очень ранним и весьма постоянным симптомом.

Кишечные расстройства встречаются и при туберкулезном менингите, но более постоянными и выраженными они бывают при брюшном тифе. При последнем язык всегда обложен, влажный; аппетит нарушен, часто жидкий стул, реже запор. Очень важным является оценка состояния живота.

В то время как при туберкулезном менингите живот очень рано становится втянутым, так называемым ладьеобразным, при брюшном тифе рано отмечается вздутие, причем часто наблюдается метеоризм, особенно в области тонких кишок. Следует всегда помнить, что желудочно-кишечные расстройства при туберкулезном менингите составляют лишь незначительную и далеко не наиболее важную часть сложной симптоматологии.

Все указанные симптомы дополняются данными серореакции (реакция Видаля), которая при брюшном тифе становится положительной к 7 — 9-му дню болезни. Однако надо иметь в виду возможность положительной реакции Видаля у вакцинированных больных и при некоторых других инфекциях, в том числе и при туберкулезном менингите, а также при перенесенном брюшном тифе в прошлом. Поэтому серореакция в сомнительных случаях приобретает диагностическое значение лишь при учете всей клинической картины заболевания.

Особенно сложны для дифференциальной диагностики те случаи брюшного тифа, когда заболевание сопровождается выраженными неврологическими симптомами, среди которых важное место занимают оболочечные. Их наличие и является причиной выделения так называемого менинготифа.

Прежде всего следует учитывать, что при брюшном тифе возможно появление менингеальных симптомов, а также, как и при других инфекционных заболеваниях, вторичных форм серозного менингита. Причиной его может быть как тифозная интоксикация, так и осложнения, например отит.

В последнем случае возможно обнаружение тифозных палочек в гное ушной полости. В таких случаях решающее значение имеет оценка всей неврологической картины и анализ спинномозговой жидкости.

При туберкулезном менингите с неблагоприятным течением менингеальный синдром прогрессирует, и одним из доминирующих симптомов является упорная головная боль. Для брюшного тифа, не осложненного отитом, типичным является регресс менингеальных явлений.

Решающее значение имеет исследование спинномозговой жидкости, состав которой настолько типичен при туберкулезном менингите, что диагноз последнего, безусловно, может быть подтвержден. Важно только своевременно сделать диагностическую пункцию.

«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой

Внутрижелудочковые опухоли, согласно нашим данным, наблюдаются в 6 — 7% всех опухолей. В зависимости от рас положения такой опухоли отмечаются различные синдромы. При образовании ее на дне III желудочка возникают эндокринные расстройства (ожирение или кахексия), повышенная жажда и аппетит, головная боль, рвота, расстройства сна и психики. При остром развитии опухоли может возникнуть мысль о менингите….

Наиболее важными общими симптомами гриппа являются: плохое самочувствие, головная боль, боль в суставах с ощущением ломоты. В зависимости от лихорадки может быть ощущение озноба. Все эти симптомы развиваются в очень короткий период — от 2 до 3 дней. В тех случаях, когда грипп принимает затяжное течение, появляется ряд симптомов, которые наблюдаются часто и в начальный…

Туберкулезный менингит может иногда протекать необычно остро. Иногда наблюдаются легко протекающие формы туберкулезного менингита, быстро заканчивающиеся выздоровлением. Углубленное и всестороннее изучение позволяет описать различные варианты течения туберкулезного менингита. Однако можно считать, что атипичное течение встречается редко. Эти случаи подлежат особо детальному изучению и анализу. У таких больных достоверность диагноза должна быть по возможности подтверждена и…

Следующей инфекцией, с которой приходится дифференцировать иногда туберкулезный менингит, является пневмония. Основными причинами ошибочного диагноза в подобных случаях являются: неправильное и несвоевременное распознавание туберкулезного характера заболевания легких; наличие менингизма и менингита при некоторых случаях пневмоний; необычное начало туберкулезного менингита, при котором могут доминировать клинические симптомы расстройства органов дыхания. Что касается вопроса о неправильном и несвоевременном…

Развитие менингита и туберкулезного процесса во внутренних органах не всегда бывает параллельным. Туберкулезный менингит может развиваться при благоприятном или неблагоприятном течении легочного и других форм туберкулеза, что не исключает возможности влияния туберкулезного процесса на течение менингита. У 4% наблюдавшихся нами больных отмечено быстрое развитие менингита как в отношении тяжести, так и распространенности. Причины острого развития…

источник

Менингит С эпидемическим менингитом – воспалением оболочек головного и спинного мозга, – который время от времени возникает в перенаселенных районах, можно бороться с помощью современных лекарств и путем изоляции заболевших от возбудителя инфекции. Благодаря

Менингит С эпидемическим менингитом – воспалением оболочек головного и спинного мозга, – который время от времени возникает в перенаселенных районах, можно бороться с помощью современных лекарств и путем изоляции заболевших от возбудителя инфекции. Благодаря

Менингит «Если ходить зимой без шапки, то можно заболеть менингитом». Такую фразу молодые «бесшапочные» люди часто слышат зимой от людей старшего поколения.Это типичный пример «народной сказки». Менингит — острая инфекционная болезнь. В 99 % случаев она вызывается

Менингит «Если ходить зимой без шапки, то можно заболеть менингитом». Такую фразу молодые «бесшапочные» люди часто слышат зимой от людей старшего поколения.Это типичный пример «народной сказки». Менингит — острая инфекционная болезнь. В 99 % случаев она вызывается

5.7. Менингит Менингит – воспаление оболочек головного и спинного мозга. При этом заболевании сами клетки головного мозга не повреждаются.Патофизиология• Менингококковый менингит начинается остро: с высокой лихорадки, озноба. В 1 – 2-й день у большинства больных

Менингит Менингит — это воспаление оболочек головного или спинного мозга. Болезнь вызывается преимущественно бактериальной или вирусной инфекцией. Менингиту наиболее подвержены дети и подростки, а также пожилые люди. Вирусный менингит протекает намного легче, чем

Менингит Общие сведенияМенингит (менингококковая инфекция) – острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением мозговых оболочек.Возбудитель – бактерия Neisseria meningitidis (менингококк). Источником инфекции могут быть больные и бактерионосители. Заболевшие

Менингит Менингит (менингококковая инфекция) — острое инфекционное заболевание с поражением оболочек головного и спинного мозга.Возбудитель — бактерия Neisseria meningitidis (менингококк). Источником инфекции могут быть больные и бактерионосители. Заболевшие интенсивно

Менингит Менингит (менингококковая инфекция) – острое инфекционное заболевание с поражением оболочек головного и спинного мозга. Возбудитель – бактерия Neisseria meningitidis. Источник инфекции – больные и бактерионосители. Механизм распространения инфекции

Менингит «Если ходить зимой без шапки, то можно заболеть менингитом». Такую фразу молодые «бесшапочные» люди часто слышат зимой от людей старшего поколения.Это типичный пример «народной сказки». Менингит — острая инфекционная болезнь. В 99 % случаев она вызывается

Менингит Менингит (meningitis) – означает воспаление мозговых оболочек. Мы различаем твердую и мягкую мозговую оболочку, и каждая из них может подвергаться воспалению самостоятельно. При том, хотя эти оболочки с головного мозга непрерывно продолжаются на спинной, но

МЕНИНГИТ Физическая блокировкаМенингит — это воспаление оболочек головного и спинного мозга. Как правило, менингит начинается остро, с внезапного недомогания, озноба, рвоты и высокой температуры. Помимо перечисленных обычных симптомов, может также возникать боль и

Менингит Воспаление оболочек головного и спинного мозга. Передается от человека к человеку воздушно-капельным путем.Признаки:• Резкое повышение температуры до 40? и выше.• Сильная головная боль, сопровождающаяся давлением на уши, глаза и затылок. При резком

Менингит Менингит (Meningitis) – воспаление оболочек головного и спинного мозга. Болезнь относится к нейроинфекциям, и развивается она как первичное заболевание или осложнение других патологических состояний. Нередко менингит приобретает тяжелое течение с гнойным

источник

При неосложненных отогенным менингитом случаях тифа состав спинномозговой жидкости не представляет ничего типичного, может быть получена нормальная по составу спинномозговая жидкость или с незначительным плеоцитозом при отрицательных других реакциях. При туберкулезном менингите всегда имеются изменения воспалительного характера.

Что касается психических изменений, то они возможны как при брюшном тифе, так и при туберкулезном менингите. Для брюшного тифа характерным является психотическое состояние с нарушением сознания и бредом, что реже бывает при туберкулезном менингите.

Значительные затруднения могут встретиться при распознавании туберкулезного менингита, когда он сочетается с общим милиарным туберкулезом. В таких случаях заболевание может протекать как «тифоидная форма» с тяжелыми общими симптомами: ознобом, потом, кашлем, болями в груди и др.

При этом появляются менингеальные симптомы, природа которых вначале не распознается.

Г. Р. Рубинштейн приводит следующие опознавательные дифференциально-диагностические признаки

При распознавании брюшного тифа всегда следует учитывать разнообразие его течения. Надо помнить, что иногда наблюдается рецидивирующее течение. У детей брюшной тиф всегда протекает более легко, положительная ракция Видаля выявляется в более поздние сроки. О некоторых особенностях течения брюшного тифа в связи с вакцинацией сказано выше.

«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой

Поскольку острый полиомиелит развивается у здоровых до того детей, при нем до заболевания не отмечается описанной выше адинамии и всего комплекса соматовегетативных расстройств. Кроме того, на высоте заболевания полиомиелитом не наблюдается типичной для туберкулезного менингита брадикардии с последующей сменой тахикардии и диссоциации между пульсом и кровяным давлением. Все эти симптомы могут наблюдаться лишь при полиомиелите…

Течение заболевания при туберкуломе прогредиентное. В отличие от опухоли туберкуломы могут отграничиваться или обызвествляться. В таких случаях после прогрессивного роста может наступить стационарный период. Вскоре, однако, вновь может начаться рост туберкула. Иногда туберкулома может иметь ремиттирующее течение; в отдельных случаях клиническое течение ее может быть сходно с инфекционным заболеванием. Туберкуломы приходится дифференцировать с опухолями. При…

При описании атипичного необычного развития туберкулезного менингита некоторые авторы выделяют особые формы, обозначаемые как серозные и аллергические менингиты туберкулезного происхождения. Некоторые авторы, например А. А. Кисель, считали, что все серозные менингиты туберкулезного происхождения. Эта точка зрения опровергнута современным учением о вирусных и других формах серозных менингитов. Некоторые авторы высказывают мнение, что наряду с вирусными и…

Большое внимание должны уделять состоянию рефлексов и двигательных функций. Уже в острый период, когда еще доминируют менингеальные явления, при полиомиелите в большинстве случаев наблюдается снижение или исчезновение сухожильных рефлексов, чаще всего неравномерное. При туберкулезном менингите может быть общее угнетение сухожильных рефлексов. В отличие от иногда возникающих в ранний период туберкулезного менингита гемипарезов при полиомиелите бывают…

Реже встречаются дифференциально-диагностические затруднения при распознавании туберкулезного менингита и абсцесса головного мозга. Помощь врачу в таких сложных случаях может оказать прежде всего знакомство с этиологией и клиническими симптомами абсцесса головного мозга. Хотя абсцессы головного мозга встречаются среди органических болезней центральной нервной системы и не очень часто, но практическое их значение весьма велико. По сводным данным…

источник

воспаление оболочек головного и (или) спинного мозга; проявляется менингеальным синдромом.

Менингит базальный (m. basalis) — М. с преимущественной локализацией процесса на нижней поверхности головного мозга.

Менингит бактериальный (m. bacterialis) — М., вызываемый бактериями.

Менингит бластомикозный (m. blastomycotica) — серозный М. при криптококкозе, характеризующийся постепенным развитием и часто сочетающийся с энцефалитом.

Менингит бруцеллёзный (m. brucellosa) — серозный М., возникающий при нейробруцеллезе и обусловленный проникновением бруцелл в мозговые оболочки.

Менингит брюшнотифозный (m. abdominotyphosa) — гнойный, реже серозный М., возникающий при брюшном тифе и обусловленный проникновением в мозговые оболочки его возбудителей.

Менингит вирусный (m. viralis) — серозный М., вызываемый вирусами, например энтеровирусами, вирусами эпидемического паротита, герпеса,

Менингит геморрагический (m. haemorrhagica) — М., характеризующийся множественными кровоизлияниями в мягкую мозговую оболочку.

Менингит герпетический (m. herpetica) — серозный М., изредка возникающий при простом или опоясывающем герпесе обычно в сочетании с очаговым поражением ткани головного или спинного мозга.

Менингит гнойный (m. purulenta) — М., характеризующийся гнойным процессом в мозговых оболочках, сопровождающимся нейтрофилезом в цереброспиналъной жидкости и повышением содержания в ней белка.

Менингит грибковый (m. fungina) — М., вызываемый паразитическими грибками.

Менингит гуммозный (m. gummosa) — М. при третичном сифилисе, характеризующийся инфильтрацией оболочек мозга и стенок сосудов с образованием солитарных гумм.

Менингит кандидамикозный (m. candidamycotica) — гнойный М., возникающий при генерализованном кандидамикозе.

Менингит кокцидиоидозный (m. coccidioidosa) — серозный М. с формированием в мозговых оболочках милиарных узелков или гранулем, возникающий при диссеминации возбудителей кокцидиоидоза.

Менингит дептоспирозный (m. leptospirosa) — серозный М., возникающий при лептоспирозе, характеризующийся бурным развитием и, как правило, доброкачественным течением.

Менингит листериозный (m. listeriosa) — гнойный М., возникающий при листериозе в результате диссеминации возбудителей болезни.

Менингит метастатический (m. metastatica) — гнойный М., развивающийся вследствие переноса возбудителей гнойной инфекции из очагов, расположенных в других областях организма, по кровеносным или лимфатическим сосудам; может являться одним из проявлений сепсиса.

Менингит микоплазменный (m. mycoplasmica) — серозный М. при микоплазменной инфекции, характеризующийся сравнительно доброкачественным течением; нередко сочетается с энцефалитом.

Менингит орнитозный (m. ornithosa) — серозный М., возникающий при тяжелом течении орнитоза; характеризуется незначительным лимфоцитарным плеоцитозом в цереброспинальной жидкости.

Менингит отогенный (m. otogena) — гнойный М., возникающий при хроническом гнойном отите вследствие диссеминации возбудителей инфекции.

Менингит очаговый (m. focalis) — М., чаще базальный, с наличием ограниченного очага патологического процесса.

Менингит пневмококковый (m. pneumococcica) — гнойный метастатический М., возникающий чаще у детей как осложнение заболеваний, вызванных пневмококками.

Менингит риногенный (m. rhinogena) — М., возникающий при хронических воспалительных заболеваниях носа и околоносовых пазух вследствие диссеминации возбудителей болезни.

Менингит сальмонеллёзный (m. salmonellosa) — гнойный М., вызываемый сальмонеллами различных серотипов, возникающий чаще у детей раннего возраста на фоне септицемии или септикопиемии, а иногда у взрослых на фоне острого гастроэнтерита.

Менингит саркоидный (m. sarcoidea) — М., чаще хронический, возникающий при саркоидозе, проявляющийся преимущественным поражением твердой мозговой оболочки.

Менингит серозный (m. serosa) — М., характеризующийся повышением количества лимфоцитов в цереброспинальной жидкости.

Менингит серозный кистозный (m. serosa cystica) — М. с., характеризующийся образованием кист, оказывающих давление на прилежащие отделы мозга.

Менингит сифилитический (m. syphilitica) — серозный М. при сифилисе, характеризующийся локализацией патологического процесса преимущественно в области перекреста зрительных нервов и на верхнелатеральной поверхности лобных и затылочных долей головного мозга.

Менингит стафилококковый (m. staphylococcica) — гнойный М. со склонностью к абсцедированию, возникающий при генерализации стафилококковой инфекции или при проникновении возбудителей в мозговые оболочки из близлежащих органов (среднего уха, околоносовых пазух и др.).

Менингит стрептококковый (m. streptococcica) — гнойный М., возникающий при генерализации стрептококковой инфекции или при проникновении возбудителей в мозговые оболочки из близлежащих органов (среднего уха, околоносовых пазух и др.).

Менингит токсоплазмозный (m. toxoplasmotica) — М. у больных с врожденным или приобретенным токсоплазмозом, часто сочетающийся с энцефалитом; может протекать в острой или хронической форме.

Менингит торулёзный (m. torulosa) — серозный или геморрагический М., вызванный дрожжевым грибком Torula histolytica.

Менингит травматический (m. traumatica) — гнойный М., возникающий при переломах основания черепа, открытых переломах костей свода черепа, ранениях головы, сопровождающихся проникновением возбудителей инфекции из полости носа, пазух клиновидной кисти, наружного слухового прохода или через рану покровов черепа.

Менингит туберкулёзный (m. tuberculosa: син. менингоэнцефалит туберкулезный) — серозный М., вызванный микобактериями туберкулеза, характеризующийся образованием милиарных бугорков на мягкой мозговой оболочке, главным образом в области перекреста зрительных нервов, с одновременным поражением среднего мозга.

Менингит чумной (m. pestilentialis) — геморрагический или гнойный М., возникающий при септической чуме.

источник

ГНОЙНЫЕ И СЕРОЗНЫЕ МЕНИНГИТЫ

Менингит (от греч. meninx — мозговая оболочка, син. лептоменингит) — острое разлитое воспаление мягкой мозговой оболочки с некоторым вовлечением обычно и других оболочек, на которое приходится около 2—3% органических заболеваний нервной системы.

Классификация. В зависимости от характера возбудителя менингиты разделяются на гнойные и серозные, а по локализации — на конвекситальные, базальные и задней черепной ямки. Среди гнойных наибольшее распространение имеют первичный менингококковый и вторичные пневмококковый, стрептококковый и стафилококковый менингиты. Реже бывают случаи менингитов при гонорее, брюшном и возвратном тифах, дизентерии, туляремии, кандидамикозе, листереллезе, лептоспирозе, сибирской язве, чуме.

Среди первичных серозных менингитов чаще встречаются хореоменингит и менингиты энтеровирусного генеза. Вторичные серозные менингиты наблюдаются при гриппе, туберкулезе, сифилисе, бруцеллезе, паротите.

Источники инфекции разнообразны — больные и здоровые носители (цереброспинальный и энтеровирусные менингиты) или животные — чаще всего мыши (хореоменингит). При вторичных формах инфекция проникает в субарахноидальное пространство из очагов в ухе, придаточных полостях носа или из легких (туберкулезный процесс) и т. д. Инфекция передается от носителей капельным способом (цереброспинальный менингит) с частицами пыли (лимфо- цитарный хореоменингит) или фекально-оральным путем (энтеровирусный менингит).

В основе патогенеза лежит широкая диссеминация возбудителя по организму (на первом этапе), затем прорыв гематоэнцефалического барьера и внедрение в оболочки мозга. Именно здесь возбудители находят оптимальные условия для развития и размножения.

В оболочках головного и спинного мозга при менингитах выявляются воспалительные изменения гнойного или серозного типов, отек. В случаях цереброспинального менингита скопления гнойного экссудата особенно обильны на основании мозга, в области центральной (роландовой) и латеральной (сильвиевой) борозд полушария большого мозга, на выпуклой поверхности лобных долей, в желудочках мозга. Воспалительный процесс иногда распространяется на вещество мозга и корешки черепных и спинномозговых нервов.

Острые первичные серозные менингиты патоморфоло-гически проявляются скоплением прозрачной или слегка мутноватой жидкости на основании мозга, в субарахноидальном пространстве и желудочках мозга, отеком мозгового вещества. Наиболее выраженные изменения при туберкулезном менингите находят на основании мозга (хиазма, гипофиз, ножки мозга), в эпендиме III и IV желудочков, хориоидальных сплетениях. В патологический процесс вовлекаются сосуды. Страдают все слои сосудистой стенки, но в наибольшей степени интима. Очаги специфического воспаления обнаруживаются в основном около сосудов.

Для менингитов типично развитие оболочечного синдрома на фоне лихорадки и других общеинфекционных симптомов. Могут быть продромальные явления — общее недомогание, насморк, боли в животе или ухе и т. д.

Менингеальный синдром состоит из общемозговых симптомов, выявляющих тоническое напряжение мышц конечностей и туловища. Характерно появление рвоты без предварительной тошноты, внезапно после перемены положения, вне связи с приемом пищи, во время усиления головной боли. Перкуссия черепа болезненна. Типичны мучительные боли и гиперестезия кожи. Прикосновение, малейший шум, свет, разговор раздражают больных, поэтому они лежат обычно с закрытыми глазами, неохотно отвечают на вопросы. Сухожильные рефлексы вначале повышаются, затем снижаются или даже исчезают. Патологические рефлексы, параличи, парезы развиваются только в тяжелых случаях при вовлечении в процесс вещества мозга. Постоянный и специфический симптом всякого менингита — изменение цереброспинальной жидкости. Давление повышено до 250-400 мм вод. ст. Наблюдается синдром клеточно-белковой диссоциации — увеличение содержания клеточных элементов (плеоцитоз нейтрофильный — при гнойных менингитах, лимфоцитарный — при серозных) при нормальном (или относительно небольшом) увеличении содержания белка. Анализ цереброспинальной жидкости наряду с серологическими и вирусологическими исследованиями имеет решающее значение при проведении дифференциального диагноза и установлении формы менингита.

источник

Брюшной тиф — относится к острым тяжелым инфекционным заболеваниям. Главным звеном поражения является лимфатический аппарат тонкого кишечника. Болезнь эпидемиологи называют убиквитарной. Это означает, что она распространяется в любых природных зонах и территориях.

Несмотря на достаточную изученность возбудителя и методов борьбы с ним, остаются невыясненные проблемы. Они продиктованы необходимостью контроля за окружающей средой, водоснабжением и канализацией. Несвоевременное удаление нечистот способствует распространению возбудителя тифа.

В XIX и начале XX века заболеваемость брюшным тифом носила характер эпидемий. Особенно высокой она была в городах, где скученность населения высока, а проводимых санитарных мер всегда недостаточно.

Болезнь «косила» людей во время стихийных бедствий, неурожаев, голода, войн. В последние годы распространенность брюшного тифа снизилась в 25 раз. Применение в терапии антибиотиков позволило значительно уменьшить тяжесть клинического течения и осложнений.

Однако, регистрируются одиночные случаи тифа или вспышки инфекции во всех странах. Выявляется 0,5–0,6 на 100 тыс. населения преимущественно в южных странах Европы и в России, 30–70 случаев в странах Азии и Африки.

Дополнительные проблемы вызваны:

• увеличением доли пациентов со стертыми и атипичными формами тифа, что затрудняет диагностику и способствует запаздыванию противоэпидемических мер в очагах;
• изменением главного источника возбудителя, теперь брюшной тиф распространяют не больные, а хроники-бактерионосители, лечение которых недостаточно эффективно.

Кто предложит термин «тиф» (означает «дым, туман») неизвестно, поскольку его применяли еще во времена Гиппократа для описания поражения головного мозга и нервной системы. В России пользовались термином «горячка».

В отдельное заболевание, как инфекционная болезнь, тиф выделен только в середине XIX века после описания французким врачом Bretonneau (Пьер Фидель Бретонью) характерных патолого-анатомических изменений в кишечнике.

Названием «брюшной тиф» врачи стали пользоваться после 1829 года. В 1874 году возбудитель был выделен Броничем в Кракове, в 1876 году Н. И. Соколовым в Петербурге, в 1880 году Эбертом в Германии. Именно немецкому исследователю принадлежит наиболее полное описание микроорганизма из срезов селезенки и лимфоузлов кишечника умерших пациентов.

Затем продолжившееся изучение тифа позволило А.И. Вильчуру через 2 года выделить гемокультуру, а G.Gaffky и Е.И.Баженову в 1884–1885 годах представить возбудитель в чистом виде. Паратифами были названы очень похожие микроорганизмы, выделенные из мочи и гноя, описанные французами Ашаром и Бонсодом через 10 лет.

Российские ученые медики С.П. Боткин, Г.Н. Минх, О.О. Мочутковский выявили различия брюшного тифа с сыпным и возвратным. Основоположниками лабораторной диагностики считают Грубера и Видаля, которые в 1896 году предложили методику реакции агглютинации.

Возбудители тифопаратифозных заболеваний относятся к энтеробактериям рода сальмонелл. Латинское название — Salmonella typhi. Паратифы А и В (Б в русском правописании клиницистами не применяется) соответственно названы сальмонеллами или бактериями паратифа А и В.

Снабжены жгутиками, поэтому подвижны. Не образуют спор и капсул. Для жизнедеятельности нужен кислород (аэробы). Хорошо выращиваются в лаборатории на питательных средах с желчью при температуре тела (37 градусов) и в слабощелочной среде.

Микробиологическим способом в бактериях тифа выделены 3 типа антигенных структур:

• соматический антиген-О — отличается устойчивостью к высоким температурам, выдерживает кипячение в течение 5 часов;
• жгутиковый антиген-Н — относится к термолабильным.
• поверхностный соматический антиген-Vi — термолабильный.

Бактерии образуют эндотоксин. Имеют высокую устойчивость во внешней среде, сохраняются:

• в стоячих водоемах — 30 и более дней;
• в помойках — свыше 30 дней;
• во льду — 60 дней.

Особое значение придается свойствам сохранять активность в пищевых продуктах:

• в хлебе — до двух месяцев;
• в мясе, масле, сыре — до трех месяцев;
• на овощах и фруктах — до 10 дней.

Брюшным тифом и паратифом А болеют только люди, а паратиф В распространен среди некоторых птиц и животных. Наиболее важным источником заражения является больной человек и бактерионоситель.

У больного патогенные микроорганизмы выделяются с мочой, калом, слюной. Он становится заразным в конце периода инкубации, максимальный период заразности — клинический разгар симптоматики. Для распространения инфекции моча представляет большую опасность, чем кал.

Носительство возбудителя формируется у переболевших, но недолеченных пациентов (реконвалесцентов) или у практически здоровых контактных лиц. Оно по длительности может сохраняться три месяца (острое), свыше этого срока считается хроническим. Среди контактных людей бактерионосительство бывает временным. Они представляют собой транзиторные причины брюшного тифа.

Степень опасности бактерионосителей определяется:

• их работой, общением с окружающими;
• жилищно-бытовыми условиями;
• соблюдением требований личной гигиены.

Особое значение придается носителям тифа, имеющим доступ к приготовлению, упаковке пищи. Поэтому «Санитарные правила» пищеблоков требуют ежеквартальной проверки всех сотрудников с отметкой в сан книжке. Это же касается наблюдения за контактными лицами.

Основной — фекально-оральный, микробы сначала выделяются с испражнениями, потом через грязные руки попадают в рот. Сальмонелла тифа поступает человеку:

• с питьем загрязненной воды, или из немытой посуды;
• с едой грязными руками или зараженной пищей;
• при соприкосновении с больным в быту (при дотрагивании до больного во время ухода, через посуду, белье, дверные ручки в помещении и туалете).

Переносчиком возбудителя тифа могут стать мухи. Вспышки болезни чаще всего бывают летом и ранней осенью, когда обостряется нарушение предосторожности, а температура воздуха в средних широтах еще довольно теплая. У лиц, перенесших брюшной тиф, формируется пожизненный иммунитет. Случаи повторного заболевания не описаны.

После поступления тифозного возбудителя в рот, преодоления им кислотности желудочного сока и воздействия пепсина (физиологических барьеров) сальмонелла доходит до тонкого кишечника. Дальнейшие изменения делят на фазы.

С первой до третьей недели — внедрение и лимфатический занос. Она соответствует началу инкубационного периода.

Из кишечника часть бактерий тифа выводится с калом (бактериовыделение инкубационного периода), другая — проникает в лимфатические структуры стенки тонкого кишечника.

Конец инкубационного периода характеризуется развитием воспаления лимфатических протоков и сосудов. Это связано с особой избирательной чувствительностью лимфоидной ткани к брюшнотифозным антигенам. В узлах происходит усиленное размножение и накопление возбудителя тифа.

С первой недели болезни наступает фаза бактериемии. Она означает окончание инкубации и выход бактерий в кровь, что сопровождается первыми симптомами брюшного тифа. Нарушается барьерная функция лимфоузлов и бактерии сначала поступают в грудной лимфатический проток, затем переходят в кровоток.

Фаза интоксикации связана с противодействием иммунных клеток крови, разрушением части микроорганизмов и высвобождением эндотоксина. Проявляется классическим тифозным состоянием с нарушением центральной и вегетативной нервной системы, сердечно-сосудистыми изменениями.

Фаза паренхиматозной диссеминации микроорганизмов приходится на стадию разгара болезни (2–3 недели). Тифозные сальмонеллы оседают в различных органах, особенно в лимфоузлах, селезенке, костном мозге, печени. Образуются брюшнотифозные гранулемы. Характерно появление изменений в сосудах кожи в виде экзантемы (розеолезной сыпи).

Фаза выделения бактерий тифа из организма обеспечивается способностью печени сбрасывать микроорганизмы в желчь, затем в кишечник. 25% выводится с мочой. Небольшая часть удаляется с потом, слюной пациента. У кормящих матерей — с грудным молоком.

Фаза аллергических реакций — в просвете кишечника появляется множество тифозных сальмонелл, поступивших с желчью, из трубчатых углублений между эпителиальными клетками (либеркюновые железы). Невыделившиеся бактерии повторно внедряются в бляшки и фолликулы, которые уже сенсибилизированы, поэтому встречают новое поступление выраженной аллергической реакцией с язвами и некрозом кишечной стенки.

Формирование иммунитета против тифа наступает с возрастанием выработки антител, повышением активности макрофагов. Происходит очищение язв от некротических тканей, восстановление нарушенных функций.

При брюшном тифе главные анатомические изменения расположены в лимфатической системе подвздошной кишки, в зоне соединения со слепой. Все патологические нарушения делят на 5 стадий:

• «мозговидного набухания» (1 неделя болезни) — увеличиваются и набухают бляшки и фолликулы, выпячиваются вовнутрь просвета кишки;
• некроза (2 неделя) — на бляшках появляется серый и зеленоватый налет некротической ткани;
• изъязвления (конец 2, начало 3 недели) — образуются язвы в стенке подвздошной кишки;
• чистых язв (конец 3, начало 4 недели) — после отторжения некротических масс поверхность язв очищается;
• заживление (5–6 недели) — при благополучном течении тифа наступает рубцевание и заживление, в местах язв остается пигментация.

В селезенке и костном мозгу обнаруживают кровоизлияния, мелкие участки некроза, специфические гранулемы. В ткани печени появляется белковая и жировая дистрофия. Вещество головного мозга набухает за счет отека, сосуды расширены, в мелких артериях образуются узелки.

Возможны дегенеративные изменения вегетативной нервной системы, симпатических узлов, солнечного сплетения. Сердце и сосуды поражает эндотоксин тифа в связи с его способностью нарушать процесс регуляции в ядрах головного мозга. Миокард подвергается дегенеративным изменениям.

Среди инфекционистов принята классификация форм брюшного тифа, автором которой является Б.Я.Падалка. Она предлагает выделять клинические формы брюшного тифа:

• при типичном течении — легкую, среднетяжелую и тяжелую;
• при атипичном — абортивные, стертые (в том числе «амбулаторный» тиф), невыявленные (без температуры или с субфебрилитетом), замаскированные.

По типу тифозной «маски» возможны: пневмотиф (поражает легкие), менинготиф (развивается в менингеальных оболочках мозга), колотиф (главные нарушения в толстом кишечнике), нефротиф (патология почек), брюшнотифозный сепсис.

Симптомы брюшного тифа проявляются после инкубационного периода от 7 до 14 дней, редко до 23. Это зависит от количества заразного материала, доставшегося пациенту, от индивидуального иммунитета.

Тиф имеет выраженную цикличность и делится на периоды:

• начальный (нарастающих явлений);
• полного развития заболевания;
• наивысшего напряжения патологических процессов;
• ослабления проявлений;
• выздоровления (реконвалесценции).

Заболевание начинается постепенно (в редких случаях остро) с недомогания, познабливания, головной боли, потери аппетита. Затем добавляется бессонница, усиливается головная боль, повышается температура (к четвертому дню до 39–40 градусов).

У пациента с тифом обложен язык, вздут живот, пальпируется край увеличенной селезенки, отмечается урежение пульса (брадикардия). В анализе крови лейкоцитоз переходит в лейкопению с относительным лимфоцитозом, потерей эозинофилов.

Тифозный статус наступает на 5–7 день. Больные не двигаются, психическое состояние представлено бредом, галлюцинациями, нарушенным сознанием. На этом фоне держится высокая температура. Возможно судорожное подергивание мышц лица, движения пальцев рук, непроизвольное мочеиспускание, дефекация.

По лицу заметна бледность, одутловатость, трещины на пересохших губах, потеря мимики. На кончике и краях языка налет исчезает, они имеют ярко-красный цвет. Чем тяжелее состояние, тем выраженней сухость языка, налет становится коричневым, видны отпечатки зубов, утолщение языка, дрожание.

Зев красный, увеличены миндалины (тифозная ангина). Дефекация задерживается. Интоксикация миокарда проявляется гипотонией, редким пульсом. Тяжелое состояние длится 3 недели. Затем постепенно падает температура, очищается язык, появляется аппетит, уменьшаются размеры печени и селезенки.

Сознание становится ясным, восстанавливается сон. Длительное время остается слабость и раздражительность. В этот период вместо выздоровления возможен рецидив болезни (у 3–10% больных), проявляются осложнения.

• на специфические, зависящие от воздействия возбудителя и токсина тифа;
• неспецифические, вызываемые сопутствующей микрофлорой.

• кишечные кровотечения;
• прободение стенки кишечника;
• инфекционно-токсический шок.

Ко второму виду принадлежат различные воспалительные болезни на фоне резкого угнетения иммунитета (пневмония, пиелонефрит, менингит, паротит, стоматит). Наибольшего внимания заслуживают специфические осложнения. Они могут возникнуть со второй недели болезни и позже.

Кишечное кровотечение — вызывается поражением сосудов при изъязвлении и отторжении некротических масс. Пациент бледнеет, пульт учащается, снижается артериальное давление, дегтеобразный жидкий стул появляется на второй день.

Прободение стенки наступает после формирования язв. Эта патология обнаружена у 30% умерших от тифа. «Сигналом» служат боли в животе в период разгара. При тифе отсутствуют «кинжальные» боли, поэтому внимание должны привлекать даже слабые.

Признаки брюшного тифа не исключают напряжение мышц живота. Следует определять локальную чувствительность, усиление мышечной защиты, прослушать кишечные шумы, следить за участием стенки живота в дыхании. Неотложная помощь при кровотечении и прободении стенки кишечника состоит в срочной операции по жизненным показаниям.

Лабораторные методы обеспечивают раннюю и достоверную диагностику тифа. Анализ крови на гемокультуру проводится при любом сроке болезни на фоне повышенной температуры. Посев 10 мл венозной крови делают на желчный бульон, среду Раппопорта.

Обычно внутривенную систему, откуда берут кровь, ставят сразу при поступлении пациента. Засевают чашки прямо у постели больного. Важен начальный анализ до применения антибиотиков. Если первый анализ показал отрицательный результат, то удобнее пользоваться реакцией нарастания титра фага и методом иммунофлюоресценции.

Серологические исследования включают реакцию непрямой гемагглютинации (РНГА), пришедшую на смену методу Видаля. Если способ Видаля выявляет накопленные в крови пациента специфические агглютинины на О- и Н-антигены, то РНГА с эритроцитарными диагностикумами позволяет обнаружить и Vi-антигенные структуры.

Кроме того, реакция Видаля дает положительный результат при других сальмонеллезах. В диагностике тифа важно нарастание титра антител при повторном исследовании. Иногда назначают реакцию пассивной агглютинации для выявления антител известными антигенами.

Серологические пробы дают положительный результат на 4–5 день болезни. Важно учитывать, сколько делается анализ. Бактериологические посевы кала, содержимого кишечника из зонда, мочи бывают готовы в окончательном варианте спустя 4 дня (предварительный ответ лаборатория даст через 2 дня).

Реакция иммунофлуоресценции с мечеными сыворотками позволяет узнать предварительный результат в течение часа, окончательный — через 5–20 часов. При проведении РНГА ответ получают спустя 18–20 часов.

Больные тифом нуждаются в постельном режиме на весь период повышенной температуры и еще неделю после нормализации. Важное значение придается организации ухода, с ежедневным туалетом полости рта, протиранием кожи камфорным спиртом.

Клинические рекомендации по терапии брюшного тифа начинаются с организации питания больного. Диета должна возмещать потери энергетических запасов пациента при высокой температуре, содержать достаточное количество питательных веществ, белка для восстановления кишечной стенки, не менее 3500 ккал в сутки для взрослых больных.

Питание при тифе осуществляется малыми порциями, но часто. Блюда полужидкие, проваренные. Исключаются продукты, негативно влияющие на печень, требующие длительного переваривания, вызывающие повышенное газообразование. Готовятся специальные кисели из ягод и фруктов. Необходимо много пить.

Лечение брюшного тифа проводится антибиотиками и противовоспалительными препаратами, к которым чувствительна тифопаратифозная флора. Принятые схемы учитывают переносимость таблеток, устойчивость к антибиотикам. С успехом используется Левомицетин, сочетание Левомицетина и Тетрациклина, Ампициллин внутримышечно.

Если возникают осложнения, вызванные другой флорой, используют антибиотики широкого спектра действия последнего поколения. В комбинацию включают Фуразолидон, Бисептол. Для повышения иммунной защиты от возбудителя тифа одновременно с антибиотиками проводят вакцинацию брюшнотифозной вакциной с Vi-антигеном. При тяжелом течении назначают стероидные гормоны.

Больного выписывают из стационара после подтверждения клинического выздоровления, не ранее, чем на 21 день от нормализации температуры. В восстановительном периоде пациенты нуждаются в поливитаминах, расширении диеты, общеукрепляющем массаже.

Срок наблюдения за переболевшим устанавливается индивидуально. Для подтверждения отсутствия носительства он трижды сдает кал и мочу на бак. анализ (с промежутками в 5 дней). Решение проблемы выявления и своевременного лечения бактерионосителей поможет уничтожить природные очаги тифа.

источник

(m. abdominotyphosa) гнойный, реже серозный М., возникающий при брюшном тифе и обусловленный проникновением в мозговые оболочки его возбудителей.

Менингит — менингита, м. (от греч. mйninx — мозговая оболочка) (мед.). Воспаление мозговых оболочек.
Толковый словарь Ушакова

Брюшнотифозный Прил. — 1. Вызывающий брюшной тиф.
Толковый словарь Ефремовой

Менингит М. — 1. Воспаление оболочек головного и спинного мозга.
Толковый словарь Ефремовой

Брюшнотифозный — -ая, -ое.
1. Вызывающий брюшной тиф. Б-ые бактерии.
2. Болеющий брюшным тифом. Б. больной.
◁ Брюшнотифо́зные, -ых; мн. Палата для брюшнотифозных.
Толковый словарь Кузнецова

Менингит — -а; м. [от греч. mēninx — мозговая оболочка] Мед. Воспаление оболочек спинного и головного мозга. Заболеть менингитом. Лечить м.
Толковый словарь Кузнецова

Менингит — воспаление мягкой мозговой оболочки спинного или (и) головного мозга Вызывается вирусами (серозный, «асептический»’) или бактериями и грибами (гнойный). Основным возбудителем.
Словарь микробиологии

Менингит — , воспаление мозговых ОБОЛОЧЕК, покрывающих головной и спинной мозг, возникающее в результате инфекции. Бактериальная форма более серьезна, чем вирусная. Симптомы менингита.
Научно-технический энциклопедический словарь

Менингит — (от греч. meninx — мозговая оболочка) — гнойное или серозноевоспаление оболочек головного и спинного мозга, вызываемое бактериями,вирусами и др. Возникает как самостоятельное.
Большой энциклопедический словарь

Менингит — (анат. meninges — мозговые оболочки, греч. -itis — суффикс, обозначающий воспалительный процесс). Воспаление оболочек головного и (или) спинного мозга, протекает с менингеальным.
Психологическая энциклопедия

А́рмстронга О́стрый Серо́зный Менинги́т — (Ch.J. Armstrong, 1886—1958, американский бактериолог)
см. Хориоменингит лимфоцитарный.
Медицинская энциклопедия

Инфлюэ́нц-менинги́т — (influenz-meningitis)
разновидность гнойного менингита, вызываемая палочкой Пфейффера (Haemophilus influenzae), отличающаяся медленным началом и выраженной интоксикацией; часто сочетается.
Медицинская энциклопедия

Менинги́т — (meningitis; Менинг- + -ит)
воспаление оболочек головного и (или) спинного мозга; проявляется менингеальным синдромом.
база́льный (m. basalis) — М. с преимущественной локализацией.
Медицинская энциклопедия

Менинги́т Амёбный — (meningitis amoebica)
см. Менингоэнцефалит амебный.
Медицинская энциклопедия

Менинги́т Доброка́чественный — (meningitis benigna)
см. Хориоменингит лимфоцитарный.
Медицинская энциклопедия

Менинги́т Лейко́зный — (meningitis leucosa; син.: лейкемия менингеальная, менинголейкемия, менингопатия лейкозная)
форма нейролейкемии, характеризующаяся возникновением очагов экстрамедуллярного.
Медицинская энциклопедия

Менинги́т Ме́нго — (син.: менингоэнцефалит Менго, энцефалит Менго)
инфекционная болезнь, вызываемая одноименным вирусом; характеризуется лихорадкой с признаками менингита, энцефалита.
Медицинская энциклопедия

Менинги́т Менингоко́кковый — (meningitis meningococcica: син.: менингит цереброспинальный эпидемический, менингит эпидемический менингококковый)
клиническая форма менингококковой инфекции, характеризующаяся.
Медицинская энциклопедия

Менинги́т О́стрый Лимфоцита́рный — (meningitis lymphocytica acuta)
см. Хориоменингит лимфоцитарный.
Медицинская энциклопедия

Менинги́т Цереброспина́льный Эпидеми́ческий — (meningitis cerebrospinalis epidemica)
см. Менингит менингококковый.
Медицинская энциклопедия

Менинги́т Эпидеми́ческий Менингоко́кковый — (meningitis meningococcica epidemica)
см. Менингит менингококковый.
Медицинская энциклопедия

Туберкулёзный Менинги́т — (синоним туберкулезный менингоэнцефалит)
серозный менингит, вызванный микобактериями туберкулеза: характеризуется образованием милиарных бугорков на мягкой мозговой.
Медицинская энциклопедия

БРЮШНОТИФОЗНЫЙ — БРЮШНОТИФОЗНЫЙ, -ая, -ое. Относящийся к брюшному тифу, болеющий брюшным тифом. Б. больной.
Толковый словарь Ожегова

МЕНИНГИТ — МЕНИНГИТ, -а, м. Острое заболевание — воспаление мозговых оболочек. || прил. менингитный, -ая, -ое.
Толковый словарь Ожегова

источник

Менингит – это тяжелое заболевание, поражающее оболочки головного мозга, спинного мозга, в некоторых случаях вещество мозга. В случае несвоевременного оказания медицинской помощи заболевание приводит к тяжелым осложнениям, смерти. Течение менингита может быть молниеносным, такое состояние требует оказания экстренной помощи.

В Юсуповской больнице проводится эффективная диагностика заболевания, больной может пройти различные исследования на определение возбудителя менингита. Врачи консультируют пациентов и подбирают наиболее эффективную терапию для каждого и случая индивидуально.

Менингит имеет несколько классификаций по типу происхождения, по типу возбудителя, по характеру воспаления, по форме течения, по степени тяжести, по локализации менингита, по наличию осложнений.

Менингит бывает первичным и вторичным. Первичная форма менингита поражает людей независимо от состояния иммунной системы. Вторичная форма заболевания развивается у людей с поражением иммунной системы – она диагностируется у больных, имеющих в анамнезе ВИЧ, СПИД, туберкулез и другие заболевания.

• бактериальный – вызывается бактериями, наиболее часто диагностируется менингококковый менингит. Причиной развития заболевания становятся различные микроорганизмы: стрептококки, пневмококки, менингококки, гемофильные палочки и другие возбудители.
• вирусный менингит становится последствием поражения организма вирусами.
• грибковый – поражение организма грибками становится причиной развития менингита.
• смешанная форма – причиной развития заболевания является смешанная инфекция.

Менингит может быть серозным или гнойным, по форме течения его делят на несколько видов:

Течение болезни может быть легкое, тяжелое и среднетяжелое. По локализации различают тотальный, спинальный, базальный, конвекситальный менингит. Заболевание может протекать в осложненной форме и без осложнений.

Виды менингита по типу процесса и возбудителю заболевания:

• менингит базальный – воспалительный процесс проходит на нижней поверхности головного мозга.
• менингит бластомикозный – нередко сочетается с энцефалитом, развивается медленно, диагностируется при криптококкозе.
• менингит брюшнотифозный – развивается при проникновении в оболочки мозга возбудителя брюшного тифа, чаще всего – это гнойный менингит, реже серозный.
• менингит бруцеллезный – развивается при нейробруцеллезе.
• менингит геморрагический – при данном виде менингита диагностируются множественные кровоизлияния в мягкую оболочку мозга.
• герпетический – серозный менингит, возбудитель вирус герпеса, наблюдаются очаговые поражения тканей спинного и головного мозга.
• грибковый – вызывается паразитическими грибками
• гнойный – вызывает повышение уровня белка и концентрации нейтрофильных гранулоцитов в цереброспинальной жидкости, характеризуется гнойным воспалительным процессом в мозговых оболочках.
• гуммозный – приводит к инфильтрации оболочек мозга, стенок сосудов мозга, образует солитарные гуммы, развивается при третичном сифилисе.
• кокцидиоидозный менингит – серозная форма заболевания, характеризуется формированием в оболочках мозга гранулем или милиарных узелков. Развивается при поражении организма возбудителем кокцидиоидоза.
• кандидамикозный – гнойный менингит, нередко развивается при снижении иммунитета у детей и взрослых при сопутствующем инфекционном поражении слизистых оболочек, внутренних органов, кожи грибами типа Candida.
• листериозный – гнойный менингит, причиной развития заболевания становится возбудитель листериоза.
• лептоспирозный – серозная форма менингита, течение заболевания доброкачественное, в большинстве случаев характеризуется бурным течением болезни.
• метастатический – гнойный менингит, развивается в результате переноса возбудителей инфекции из других очагов воспаления по лимфатическим и кровеносным сосудам в головной и спинной мозг, может быть проявлением сепсиса.
• микоплазменный – очень часто сочетается с энцефалитом, характеризуется доброкачественным течением, развивается при поражении организма микоплазменной инфекцией.
• орнитозный – серозный менингит, характеризуется незначительной концентрацией нейтрофильных гранулоцитов в спинномозговой жидкости, развивается при тяжелой форме орнитоза.
• отогенный – гнойная форма менингита, причиной развития заболевания становится гнойный процесс в области внутреннего уха, отит.
• пневмококковый, стафилококковый, стрептококковый, менингококковый – гнойные бактериальные менингиты. Поражение оболочек мозга чаще всего происходит при попадании возбудителя из близлежащих органов, охваченных воспалительным процессом.
• очаговый – воспалительный процесс представляет собой ограниченный очаг поражения оболочек мозга.
• сальмонеллезный – поражает чаще всего малышей при патологическом состоянии, во время которого в кровеносное русло попадают инфекционные возбудители.
• риногенный – развивается при воспалительных процессах в носу, околоносовых пазухах (гайморит, хронический ринит и другие воспалительные хронические процессы).
• аркоидный – поражается в основном твердая оболочка мозга, течение заболевания хроническое.
• серозный – при этой форме менингита резко повышается количество лимфоцитов в спинномозговой жидкости.
• серозно-кистозный – во время серозного менингита происходит образование кист, которые сдавливают расположенные рядом отделы мозга.
• чумной менингит – гнойный или геморрагический, развивается при поражении организма септической чумой.
• туберкулезный – серозный менингит, характеризуется образованием на мягкой мозговой оболочке милиарных бугорков, вызывает поражение среднего мозга.
• лейкозный – разновидность нейролейкемии, характеризуется повышением внутричерепного давления, развитием очагов экстрамедуллярного кроветворения в мозговых оболочках, в некоторых случаях происходит поражение черепных нервов.
• травматический – гнойный менингит, развивается при травмах головы: ранении, переломе основания черепа, костей свода черепа. Возбудитель болезни попадает в рану на черепе или проникает из источников хронической инфекции – полости носа, наружного слухового прохода, пазух носа.
• торулезный – геморрагический или серозный менингит, вызывается дрожжевым грибком.
• токсоплазмозный – часто сочетается с энцефалитом, течение заболевания острое или хроническое. Вызывается заболевание токсоплазмой у людей с врожденным или приобретенным токсоплазмозом.
• менингит Менго – заболевание имеет признаки энцефалита, менингита, вызывается вирусом Менго.

Клинические проявления менингита – это высокая температура (до 40 0 С), головная боль, непроизвольное сгибание коленей при наклоне головы к груди и другие симптомы (Брудзинского, Кернига, Мондонези), боль в позвоночнике, конечностях, онемение шеи, аритмия, тошнота, рвота, судороги, светобоязнь, может появиться сыпь вокруг губ и по всему телу.

Лечение менингита должно начинаться безотлагательно, важно своевременно и правильно диагностировать заболевание. Инновационное оборудование диагностического центра Юсуповской больницы, большой опыт врачей помогают своевременно диагностировать различные тяжелые заболевания нервной системы, поражение других органов и систем. В зависимости от типа менингита и тяжести заболевания будет назначено лечение, которое в некоторых случаях может занять длительный период. Менингит нередко дает осложнения, которые приводят человека к инвалидности, в тяжелых случаях к летальному исходу. При неоказании помощи на начальном этапе заболевания в организме больного могут произойти необратимые изменения. Врачи клиники неврологии оказывают эффективную помощь в самых тяжелых случаях, помогают справиться с болезнью с минимальным ущербом для здоровья больного. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону: Юсуповской больницы.

источник