1. Колибактерин предназначен для введения
а) внутривенного б) подкожного
2. Вакцину БЦЖ с целью иммунизации вводят
б) внутримышечно или подкожно в) строго подкожно
3. В раннем послеоперационном периоде после полостной гинекологической операции задача медицин- ской сестры
а) напоить больную горячим сладким чаем б) накормить больную
в) следить за гемодинамикой и состоянием послеоперационного шва г) дать обезболивающие таблетки, по просьбе больной
4. Больного после спинномозговой пункции необходимо уложить
б) на спину с приподнятым головным концом в) на бок с приведенными к животу коленями г) полусидя
5. Кристаллоидные растворы перед внутривенным введением
а) подогревают до комнатной температуры б) подогревают до 500
г) вводят холодными в случае гипертермии
6. Больному брюшным тифом при задержке стула показано
а) пища с обилием клетчатки б) солевые слабительные
г) небольшая очистительная клизма
7. Укушенные раны, нанесенные животными (возможными источниками бешенства), необходимо
б) промыть перекисью водорода
в) промыть раствором фурацилина г) промыть мыльным раствором
8. Метод А.М. Безредко предусматривает
а) прием суточной дозы лекарств на фоне антигистаминных препаратов б) введение препаратов в минимальных дозировках
в) введение вначале небольшой дозы препарата, а при отсутствии реакции – полной дозы г) введение суточной дозы препаратов с максимально большими интервалами
9. Максимальный объем препаратов, вводимый внутримышечно в одно место, не превышает
10. Наблюдение за пациентом после постановки пробы на переносимость антибиотиков продолжается
а) в течение 2-3 минут б) в течение 5-10 минут в) до 30 минут
11. Неотложная помощь при анафилактическом шоке начинает оказываться
а) в процедурном кабинете б) в отделении реанимации
в) в палате интенсивной терапии г) на месте развития
12. При анафилактическом шоке, вызванном внутривенным капельным введением лекарств, главным является
б) перекрыть капельницу, сохранив доступ в вену в) создание психического покоя
г) пероральный прием антигистаминных препаратов
13. Сонная артерия при кровотечении из нее прижимается к
б) поперечному отростку 7-го шейного позвонка в) к ключице
г) к грудино-ключично-сосцевидной мышца
14. При применении сердечных гликозидов следует следить за:
а) температурой тела б) частотой пульса
а) компоненты крови б) реополиглюкин
16. Ферментативные препараты (мезим, фестал) принимают
а) независимо от приема пищи б) строго натощак
г) спустя 2-3 часа после еды
17. Резкое падение температуры, тахикардия, бледность кожных покровов при брюшном тифе могут сви- детельствовать о
б) кишечном кровотечении в) сниженном иммунитете г) гиповитаминозе
18. Резкий запах озона в воздухе после кварцевания свидетельствует о
а) надежном обеззараживании воздуха
б) создании благоприятной атмосферы для человека
в) недостаточном времени для обеззараживания воздуха
г) необходимости проветривания помещения и плохой работе бактерицидной лампы
19. Органы дыхания необязательно защищать маской при
б) взятии мазка из зева и носа в) уходе за больным холерой
г) приготовлении растворов хлорамина
20. С целью улучшения кровообращения при бронхолегочных заболеваниях детям противопоказано
а) ставить горчичники б) ставить банки
г) делать согревающий компресс
21. Ветошь для генеральной уборки операционной должна быть
в) продезинфицированной г) стерильной
а) при комнатной температуре б) при температуре +1 -+ 10 С в) при -1-+10 С
23. Вид транспортировки определяет
а) медицинская сестра в соответствии с состоянием больного
б) медицинская сестра в соответствии с самочувствием больного в) врач в соответствии с самочувствием больного
г) врач в соответствии с состоянием больного
24. При транспортировке больного в кресле-качалке представляет опасность нахождение рук
б) в скрещенном положении в) на подлокотниках
г) за пределами подлокотников
25. При критическом падении температуры не следует
а) сообщать о случившемся врачу
б) убирать подушку из-под головы и приподнимать ноги пациента в) оставлять одного пациента для создания максимального покоя г) давать пациенту горячий чай
26. Техника безопасности при хранении баллонов с кислородом предусматривает все, кроме
а) запрета курения в помещении, где хранятся баллоны б) хранения баллонов вблизи источников тепла
в) хранения баллонов в хорошо вентилируемом помещении г) соприкосновения кислорода с жирами и маслами
27. Взятие материала на бактериологический посев из прямой кишки запрещено проводить
а) резиновым катетером б) ректальной петлей
г) ректальной стеклянной трубкой
28. Основной признак одышки у ребенка:
а) бледность кожных покровов
б) раздувание и напряжение крыльев носа в) выбухание родничков
29. Рабочие растворы хлорамина используются
г) до изменения окраски раствора
30. После сублингвального приема клофелина при гипертоническом кризе пациент должен оставаться в положении лежа не менее
31. При попадании масляных растворов и суспензий в кровеносный сосуд возможно развитие
в) кровотечения г) спазма сосуда
32. При внутримышечном введении аминазина больному необходимо
а) находиться в положении лежа 1,5-2 часа б) принять антигистаминные препараты
в) положить грелку на место иньекции г) принять пищу
33. При появлении ярких кровянистых выделений из влагалища у беременной при сроке 10 недель необ- ходимо
а) направить беременную к врачу женской консультации
б) срочно отправить беременную в стационар любым попутным транспортом в) вызвать скорую помощь
г) уложить беременную дома в постель и ввести кровоостанавливающие препараты
34. Защитой от ВИЧ-инфекции и других заболеваний, передающихся половым путем, являются
в) гормональные контрацептивы г) местные контрацептивы
35. В первые сутки после родов подмывать родильницу следует
а) на гинекологическом кресле
б) на кушетке в процедурном кабинете в) в постели
г) в туалетной комнате, обучив ее самостоятельно выполнять процедуру
36. Взятие мазков из влагалища медицинская сестра производит
а) стерильными инструментами в стерильных перчатках б) стерильными инструментами без перчаток
в) стерильными инструментами в чистых перчатках
г) продезинфицированными инструментами в стерильных перчатках
37. Измерения АД у беременной с тяжелой формой гестоза медсестра производит
а) в процедурном кабинете, в положении пациентки лежа б) на посту, в положении пациентки сидя
в) в постели, в положении пациентки лежа г) в палате, в положении пациентки сидя
1 в, 2 г, 3 в, 4 а, 5 в, 6 г, 7 г, 8 в, 9 б, 10 в, 11 г, 12 б, 13 б, 14 б, 15 г, 16 в, 17 б,
18 г, 19 в, 20 б, 21 г, 22 б, 23 г, 24 г, 25 в, 26 в, 27 г, 28 б, 29 а, 30 в, 31 а, 32 а, 33 в,
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Для студента самое главное не сдать экзамен, а вовремя вспомнить про него. 9771 — 
| 7382 — 
или читать все.
193.124.117.139 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
источник
1. Особенности инфекционных болезней
а) скоротечность, сезонность, заразность
б) волнообразность, массовость, формирование носительства
в) контагиозность, специфичность, цикличность
г) высокая летальность, контагиозность, наличие специфических переносчиков
2. Основной метод лабораторной диагностики, позволяющий установить возбудителя в материале больного
3. Эпидемический процесс – это
а) распространение микроорганизмов в человеческом обществе
б) взаимодействие патогенных микроорганизмов с макроорганизмами
в) распространение инфекционных состояний в человеческом обществе
г) распространение микроорганизмов в окружающей среде
4. Основной механизм заражения при кишечных инфекциях
5. Для создания пассивного иммунитета вводят
6. Специфические методы профилактики инфекционных болезней
7. В присутствии больного проводится дезинфекция
8. При острых кишечных инфекциях прежде всего обрабатывают
9. Для постановки серологической реакции берется
10. При диагностике кишечных инфекций чаще исследуют
11. Специфическое осложнение при брюшном тифе
б) перфорация язвы кишечника
12. При задержке стула у больного брюшным тифом показано
а) щадящая очистительная клизма
г) продукты, богатые клетчаткой
13. Строгий постельный режим у больного брюшным тифом соблюдается до
а) 6-7 дня после нормализации температуры
б) улучшения самочувствия больного
14. При колитической форме шигеллезов кал имеет вид
15. Летне-осенний подъем заболеваемости имеет
г) менингококковая инфекция
16. Боли в животе при колитической форме дизентерии
а) постоянные, ноющего характера
б) появляются только после акта дефекации
в) cхваткообразные, усиливаются перед актом дефекации
17. Основной способ индивидуальной профилактики шигеллезов
б) соблюдение правил личной гигиены
в) прием дизентерийного бактериофага
18. Назовите способы лечения легкой формы сальмонеллеза
а) промывание желудка + обильное питье
б) ампициллин внутримышечно
г) парентеральное введение солевых растворов
19. Ботулинический токсин разрушается
г) под действием раствора марганцевокислого калия
20. Первая медицинская помощь при ботулизме
а) промывание желудка + cифонная клизма
в) искусственная вентиляция легких
21. Риск заражения ботулизмом высок при
б) употреблении немытых фруктов
в) употреблении консервов домашнего приготовления
22. Опасность при ботулизме представляет
б) развитие бактерионосительства
в) риск развития параличей
г) риск развития хронического заболевания
23. При пищевой токсикоинфекции рвота
в) возникает при резком вставании больного
г) не связана с приемом пищи
24. Приоритетная проблема пациента с пищевой токсикоинфекцией
25. При холере кал имеет вид
26. В лечении холеры на первый план выходит борьба с
27. Грозное осложнение холеры –
а) инфекционно-токсический шок
г) отек-набухание головного мозга
28. Гепатиты с парентеральным путем передачи
29. Донор должен обязательно обследоваться на
30. Больной вирусным гепатитом А наиболее заразен
а) на всем протяжении болезни
б) в период разгара болезни
в) в конце инкубационного периода и преджелтушный период
31. Риск заражения бруцеллезом высок у
а) чабанов и зоотехнических работников
в) работников овощехранилищ
32. Потенциальные проблемы пациента при бруцеллезе
б) инвалидность по опорно-двигательной системе
г) риск развития пневмонии
33. Тактика медперсонала при эпидемии гриппа в школе
б) выступление по школьному радио на тему: «Грипп, пути передачи, клиника и профилактика»
г) кварцевание учебных классов
34. Симптом, характерный для гриппа
в) обильные выделения из носа
35. Осложнение, чаще всего развивающееся после гриппа
36. Специфическая профилактика гриппа
б) прием аскорбиновой кислоты в больших дозах
37. Для профилактики гриппа НЕ рекомендуют применять
а) нитрофурановые препараты
38. В план ухода за больным при гриппе входит
а)снижение температуры ниже 38 С
в) обеззараживание испражнений больного
г) ношение четырехслойной маски
39. В план ухода за больным при инфекционно-токсическом шоке входят
а) положение больного с приподнятыми ногами
б) применение физических мер охлаждения
в) согревание больного грелками
40. Основные симптомы менингита
а) ригидность мышц затылка, симптом Кернига
41. Спинномозговая пункция производится при подозрении на
б) менингококковую инфекцию
42. Люмбальную пункцию проводят в положении больного
43. Инфекционный мононуклеоз вызывают
44. Для специфической профилактики гриппа
а) используют ношение четырехслойной маски
45. При сыпном тифе сыпь на коже появляется
46. В план ухода за больным сыпным тифом входят
а) постельный режим до 5-6 дня нормальной температуры
б) при развитии психоза — перевод в психиатрическую больницу
в) наблюдение за контактными 10 дней
47. Болезнь Брилля встречается после перенесенного
источник
Осуществление ухода за пациентом с каким-либо инфекционным заболеванием имеет ряд особенностей, главным образом связанных с его интоксикацией, необходимостью соблюдения постельного режима и т. д. Уход такого рода включает большой комплекс санитарно-гигиенических мероприятий, а также лечебных и диагностических процедур, целями которых являются скорейшее выздоровление пациента и профилактика распространения инфекции.
В первую очередь следует помнить о том, что подавляющее большинство таких больных выделяют возбудителей заболевания во внешнюю среду, являясь источниками инфекции. Чрезвычайно важно знать характерные особенности конкретного заболевания, хорошо представлять себе, где именно в организме пациента локализуются возбудители и какими путями они могут попадать во внешнюю среду, а также каким образом может произойти инфицирование окружающих. Исходя из этого определяются необходимые мероприятия по предотвращению распространения инфекции.
Большая часть инфекционных заболеваний сопровождается лихорадкой, симптомами общей интоксикации организма и поражением центральной нервной системы вследствие воздействия на нее токсинов – это приводит к развитию различных нервно-психических расстройств. Данный факт необходимо учитывать для того, чтобы найти нужный подход к пациенту и установить с ним доверительные отношения. Стабильное психическое состояние больного является одним из важнейших факторов, способствующих его скорейшему выздоровлению.
Инфекционные болезни отличаются острым течением и значительной динамикой, что обусловливает резкие изменения состояния пациента. В связи с этим он должен находиться под постоянным контролем квалифицированного медицинского персонала.
Лучшим средством профилактики многих тяжелых инфекционных заболеваний является вакцинация – введение иммунобиологических препаратов с целью выработки иммунитета к конкретной инфекции.
При инфекционных заболеваниях клиническое выздоровление нередко наступает значительно раньше, чем организм пациента успевает полностью восстановиться. Наличие в организме инфекции неизбежно приводит к развитию органических и функциональных расстройств, для ликвидации которых требуется значительное время. В период выздоровления пациенты ослаблены, у них имеются нарушения со стороны психики, могут присутствовать расстройства деятельности сердечнососудистой системы или других органов. Наряду с этим их общее самочувствие зачастую может быть достаточно неплохим. Врачи и медицинские сестры должны хорошо представлять указанные особенности инфекционных больных, чтобы осуществлять надлежащий уход за ними в условиях стационара и дома.
Для эффективной терапии заболевания медицинский персонал профильного отделения стационара обязан вести постоянное наблюдение за состоянием пациента и фиксировать в специальном журнале данные основных показателей, к которым относятся частота и характер пульса и дыхания, мочеиспускания, стула, суточный диурез и т. д. Все записи производятся лечащим или дежурным врачом.
Контролируя деятельность дыхательной системы больного, следует фиксировать частоту дыхательных движений (в 1 мин), общий тип дыхания, наличие патологических изменений (стенотического дыхания, дыхания Чейна – Стокса и т. п.), наличие и характер кашля и выделения мокроты (общего количества, цвета, консистенции). В ряде случаев у больных наблюдаются патологии дыхания, что особенно характерно для тяжелых интоксикаций, коматозного состояния и некоторых нейроинфекций. Изменения характера дыхания также отмечаются, если основное заболевание осложнено пневмонией. Стенотическое дыхание в большинстве случаев выявляется при дифтерийном крупе. При развитии отека легких дыхание обычно шумное и клокочущее.
Сбор мокроты пациентов для оценки общего ее количества производится в специальную посуду из стекла с плотной крышкой. Такие емкости подвергаются дезинфекции с помощью 3%-ного раствора лизола. Забор данного биологического материала для лабораторного исследования проводится в стеклянные емкости с крышкой, которые промываются кипятком.
Тяжелое состояние инфекционного больного предполагает соблюдение постельного режима в течение длительного времени. На фоне общего ослабления организма это может способствовать развитию так называемой гипостатической, или застойной, пневмонии. Для предупреждения развития данного осложнения необходимо регулярно поворачивать больного в постели.
При целом ряде инфекционных заболеваний могут наблюдаться патологические изменения со стороны деятельности сердечнососудистой системы. Для того чтобы своевременно их выявить, медицинская сестра и лечащий врач должны следить за пульсом пациента, отмечая его частоту, наполнение, напряжение, ритм, по возможности чаще измерять артериальное давление, проводить определение перкуторных границ сердца, осуществлять аускультацию (выслушивание), фиксируя тоны, их расщепление и характер определяемых шумов.
В осуществлении ухода за пациентами с инфекционными заболеваниями, в частности при наличии острых кишечных инфекций, огромное значение имеет постоянный контроль за деятельностью пищеварительной системы, регулярное питание с учетом особенностей конкретного заболевания, а также меры по предотвращению осложнений со стороны органов желудочно-кишечного тракта.
Необходимо поддерживать хорошее гигиеническое состояние ротовой полости пациента. После каждого приема пищи больной должен полоскать полость рта теплой кипяченой водой и проводить чистку зубов. Больным, находящимся в тяжелом состоянии, медсестра должна обрабатывать ротовую полость ватным тампоном, обильно смоченным 2%-ным раствором борной кислоты, не менее двух раз в день. Во время проведения данной гигиенической процедуры избегайте резких движений во избежание травмирования слизистой оболочки полости рта. Аналогичная методика применяется для очищения языка тяжелобольного. В случае, если отмечается сухость языка, обработайте его смесью глицерина с водой в соотношении 1 : 1. Возможные трещины языка дезинфицируются 2%-ным раствором азотно-кислого серебра. Поддержание нормального гигиенического состояния полости рта является важной профилактической мерой для предотвращения гнойных паротитов, нередко возникающих, в частности, при брюшном и сыпном тифах.
Ряду инфекционных заболеваний свойственно проявление таких симптомов, как запоры и метеоризм. Для ликвидации запоров применяются очистительные клизмы. Температура воды при этом должна составлять 33 – 34 °С, а общий объем клизмы – 600 – 800 мл. Для постановки клизмы используют резиновую грушу с наконечником или кружку Эсмарха. При стойком запоре, как правило, делается гипертоническая клизма, для которой нужно взять 250 мл 10%-ного раствора натрия хлорида. При выраженном вздутии кишечника можно использовать специальную газоотводную трубку. Инфекционным больным, тяжесть состояния которых не позволяет им самостоятельно посещать туалет, выделяют индивидуальные судна.
При возникновении рвоты голову пациента следует повернуть набок и немного наклонить во избежание попадания рвотных масс в дыхательные пути и развития аспирационной пневмонии. В ряде случаев рвоту можно успокоить, дав больному небольшие кусочки льда или мятную настойку (8 – 10 капель на 100 мл воды) внутрь.
У пациентов с брюшным тифом и паратифами имеется тенденция к развитию коллапса, поэтому им нельзя позволять подниматься с постели (это допустимо лишь спустя неделю после нормализации температуры тела), а естественные отправления должны совершаться ими с помощью подкладного судна.
Всем пациентам с инфекционными заболеваниями в обязательном порядке еженедельно проводится лабораторное исследование мочи. Во многих случаях существует необходимость определения водного баланса – соотношения суточного диуреза и объема потребляемой за сутки жидкости.
При некоторых инфекционных заболеваниях могут возникать такие осложнения, как циститы и пиелиты. В таких ситуациях показано назначение антибиотикотерапии, диеты с преобладанием молочных и растительных продуктов и обильным питьем.
Все лечебные и диагностические манипуляции (внутривенные вливания препаратов, спинномозговые и плевральные пункции, гемотрансфузии, пункции живота при асците, катетеризация мочевого пузыря, кожные пробы) должны выполняться исключительно врачом. Некоторые манипуляции проводятся непосредственно у постели больного. Проведение подкожных и внутримышечных вливаний лекарственных препаратов, зондирование, постановка клизм и согревающих компрессов – задачи медицинских сестер.
При проведении всех без исключения диагностических и лечебных процедур следует строго соблюдать правила асептики и антисептики, поскольку снижение иммунитета у больных с инфекционными заболеваниями создает предпосылки для возникновения вторичной инфекции.
Особого внимания заслуживает питание больных и выздоравливающих (так называемых реконвалесцентов). Пациенты должны принимать пищу не менее четырех раз в день (завтрак, обед, полдник, ужин) в часы, четко определенные внутренним распорядком стационарного отделения. Ослабленный организм пациента с инфекционным заболеванием особенно нуждается в получении витаминов, и это следует учитывать при назначении определенной диеты. Для обогащения рациона больного витаминами следует включать в него натуральные соки, а в том случае, если не отмечается значительных поражений органов пищеварительного тракта, допустимо давать больному свежие фрукты и овощи.
При выборе блюд следует учитывать специфику и особенности конкретного заболевания. Например, при брюшном тифе в кишечнике присутствуют язвенные изменения и пациенту требуется только щадящая диета: исключаются продукты с грубой клетчаткой, повышающие газообразование, острые, соленые блюда. Если имеется возможность, то следует учитывать и индивидуальные вкусы больных, поскольку привычная и любимая пища положительно влияет на их эмоциональный настрой.
Как правило, для скорейшего выведения из организма токсинов, продуцируемых болезнетворными микроорганизмами, и побочных продуктов обмена веществ инфекционные больные должны потреблять больше жидкости. При этом целесообразно использовать не только воду, но и ягодные морсы, соки или чай с лимоном, так как эти напитки дополнительно насыщают организм витаминами и микроэлементами. Если имеет место серьезное обезвоживание организма, то его ликвидация достигается путем внутривенных (предпочтительнее капельных) или подкожных вливаний физраствора (0,9%-ного раствора натрия хлорида) и 5%-ного раствора глюкозы. При нарушениях функции глотания прибегают к кормлению посредством зонда или же питательных клизм.
Посуда и остатки пищи инфекционного больного обязательно должны дезинфицироваться. Самым простым дезинфицирующим средством для этих целей является хлорамин Б. Для дезинфекции посуды с остатками пищи используют его 0,5%-ный раствор.
Выраженная интоксикация, значительное обезвоживание, нарушение функции глотания – все эти факторы позволяют лечащему врачу принять решение об искусственном питании при помощи питательных клизм. Перед тем как приступить к данной процедуре, больному ставят очистительную клизму, после чего посредством специального резинового катетера, введенного в прямую кишку, подают из воронки питательную смесь, обычно состоящую из молока, сахара, яичного желтка с добавлением аскорбиновой кислоты. Единовременно вводятся 100 – 150 мл питательной смеси по 3 – 4 раза в сутки. Температура питательной смеси должна составлять 36 – 37 °С.
В ряде случаев питательная смесь вводится в организм больного посредством дуоденального зонда. Данный способ показан при наличии нарушений функции глотания. Детей с дифтерийными параличами, сопровождающимися расстройством глотательной функции, кормят питательными смесями посредством тонкого зонда, введенного через носовые ходы. В состав смеси входят по 50 г сахара и сливочного масла, 1 яйцо, 200 мг аскорбиновой кислоты и 150 г молока. В связи с повышенной опасностью возникновения у маленьких детей асфиксии обязательным условием при проведении искусственного кормления является присутствие двух медицинских сестер, для того чтобы в случае необходимости оказать ребенку неотложную помощь.
Правила ухода за пациентами с брюшным тифом и паратифами такие же, как и при уходе за любыми инфекционными больными с ярко выраженной лихорадочной реакцией. К специфическим особенностям таких больных относится вероятность развития у них острого инфекционного психоза, возникновения кишечного кровотечения и перфорации кишечника. Данные особенности в любой момент могут потребовать оказания неотложной помощи.
Инфекционный психоз, как правило, развивается в самом разгаре заболевания. Ранними симптомами психоза на фоне инфекционной интоксикации являются тревога, нарушения сна (вплоть до бессонницы) и выраженное двигательное возбуждение. У больного может наблюдаться делирий (бред), протекающий с яркими зрительными и слуховыми галлюцинациями, как правило, пугающими. Пациент, страдающий галлюцинациями, нередко стремится убежать от мнимой опасности, может покинуть палату и даже выпрыгнуть из окна. Если возникает самое минимальное подозрение на развитие подобного состояния, у постели пациента необходимо установить круглосуточный индивидуальный пост. При ярко выраженном возбуждении пациенту вводят медикаментозные средства: 2 мл 2,5%-ного раствора аминазина, 1 мл 2%-ного раствора димедрола и 10 мл 25%-ного раствора сульфата магния.
Пожалуй, наиболее грозным осложнением брюшного тифа и паратифов является перфорация (прободение) кишечника, приводящая к развитию перитонита и сепсиса. Максимальный риск перфорации кишечника существует на 3 – 4-ой неделях заболевания. Огромное значение в данном случае имеет ранняя диагностика – при своевременном выявлении данного осложнения и проведении неотложного хирургического лечения угроза жизни больного, как правило, сводится к минимуму. В противном случае у пациента наблюдается разлитой перитонит (воспаление брюшины) и прогноз становится весьма серьезным.
Кишечное кровотечение также может развиться на 3 – 4-ой неделях заболевания. Симптомами данного осложнения являются развитие резкой общей слабости, падение артериального давления и температуры, учащение пульса, появление примеси крови в фекалиях. При подозрении на возникновение кишечного кровотечения активность пациента следует резко ограничить и запретить что-либо есть и пить. К низу живота прикладывают холод, проводят гемотрансфузию и внутривенно вводят 10%-ный раствор кальция хлорида. Первые 12 ч после появления признаков кишечного кровотечения пациенту не разрешают принимать пищу и позволяют выпить только немного подкисленной воды или натурального сока. Далее, если не отмечается повторного кровотечения, разрешается прием небольшого количества мягкой пищи (яйцо всмятку, желе или кисель). Новые продукты следует включать в рацион с осторожностью. Лишь спустя 4 – 5 дней пациента переводят на обычное питание.
У больных брюшным тифом и паратифами следует контролировать соблюдение постельного режима и назначенной врачом диеты. Принимать в постели сидячее положение пациенту позволяется только на 9 – 10-й день с момента нормализации общей температуры тела, а вставать с постели и самостоятельно передвигаться ему можно только с 14 – 15-го дней, но при условии отсутствия симптомов осложнения заболевания.
Особенно пристальное внимание уделяют больным пожилого возраста и пациентам с хроническими заболеваниями сердечнососудистой системы в анамнезе.
Для этих групп пациентов время пребывания на постельном режиме должно быть увеличено в зависимости от общего состояния.
При неосложненном течении тифа и паратифов пациенты должны получать диету № 2, а перевод на обычное питание производится за 5 – 7 дней до выписки из стационара. В случае развития дисфункции кишечника на протяжении нескольких дней рекомендуется стол № 4.
У пациентов, перенесших тиф или паратифы, период реконвалесценции (выздоровления) характеризуется возникновением резко повышенного аппетита.
В связи с этим необходимо разъяснить опасность переедания в их положении, поскольку это может спровоцировать развитие дисфункции кишечника и даже рецидива заболевания.
Уход при дизентерии и других острых диарейных кишечных инфекциях
В отделении, где лежат больные с дизентерией и другими кишечными инфекциями со схожей симптоматикой, повышенное внимание уделяют санитарно-гигиеническим вопросам и текущей дезинфекции. Особенно тщательная дезинфекционная обработка должна проводиться в туалетах. В теплое время года большое значение имеет борьба с насекомыми, в частности с мухами. Всем без исключения пациентам, поступающим в специализированные отделения стационара, предназначенные для лечения кишечных инфекций, проходящим лечение в домашних условиях, а также родным и близким больных, проживающих с ними на одной жилплощади и осуществляющих уход, разъясняют правила соблюдения личной гигиены. Подразумевается, в частности, мытье рук с мылом после посещения туалета, перед приемом пищи и курением – это связано с фекально-оральным механизмом передачи данной категории заболеваний.
В летнее время значительно учащаются случаи «диареи путешественников». Как правило, во время нахождения в дороге зачастую сложно полностью соблюдать правила личной гигиены, правильно хранить продукты, что и приводит к развитию кишечных инфекций.
В том случае, если лечебные мероприятия проводятся в домашних условиях, следует научить пациентов и их окружающих простейшим и доступным методам проведения текущей дезинфекции. В обязанности медсестры входит регулярный контроль стула пациентов с дизентерией и подобными заболеваниями с последующей регистрацией данных в истории болезни.
При тяжелом течении заболевания за больными требуется особый уход. Ни в коем случае не следует допускать ситуации, при которой пациент находится в белье, загрязненном фекалиями. Кожные покровы в области промежности должны постоянно находиться в хорошем гигиеническом состоянии и после каждого акта дефекации нужно обмывать область вокруг анального отверстия теплой водой с мылом. У кишечных больных с тяжелым течением заболевания существенно увеличивается чувствительность к холоду, их регулярно знобит вследствие токсического расстройства терморегуляции и нарушения водно-солевого баланса. Поэтому следует согревать пациентов с помощью грелок.
При холере происходит постоянное значительное обезвоживание организма больного, от выраженности которого зависит тяжесть заболевания. В связи с этим одной из важнейших задач медсестры и врача является постоянный скрупулезный учет объема жидкостей, которые пациент теряет с испражнениями и рвотой и которые вводятся парентерально с терапевтическими целями. Не менее важная задача – строгое соблюдение мер по предотвращению распространения этой опасной инфекции, включающих особые правила сбора и дезинфекционной обработки заразного материала, нательного и постельного белья, а также одежды больного и предметов обстановки. В острой фазе заболевания, если у пациента присутствуют такие симптомы, как диарея и рвота, прием пищи исключен. Для частичного предотвращения обезвоживания и потери солей натрия допустимо пить только воду и солевые растворы.
По мере ликвидации кишечной дисфункции больному назначается cтол № 4 сроком на 2 – 3 дня, затем стол № 13 и за несколько дней до выписки из стационара – стол № 15.
Уход при инфекциях дыхательных путей
При гриппе и других заболеваниях, поражающих респираторную систему человека, нередко развиваются пневмонии, которые в случае тяжелого течения могут приобретать геморрагический характер, что обусловливает некоторые особенности ухода. Пациенту, страдающему пневмонией, следует помочь принять в постели максимально комфортное и удобное для дыхания и деятельности сердечнососудистой системы положение. Необходимо приподнять головную часть кровати и разместить под головой и верхней частью туловища больного 2 – 3 подушки. Очень важно при респираторных заболеваниях следить за чистотой и хорошей проходимостью дыхательных путей пациента: носовые ходы, глотку и ротовую полость следует регулярно подвергать осмотру и удалять из них слизь и насохшие корки. Если губы и видимые слизистые оболочки сухие, целесообразно смазывать их свежим сливочным маслом или глицерином.
Нуждающемуся в искусственной подаче кислорода пациенту, как правило, дают его не ранее, чем через 10 – 15 мин после смазывания слизистой. При регулярной и долговременной кислородотерапии посредством носовых катетеров следует контролировать состояние слизистых оболочек носовых ходов пациента – они не должны травмироваться и подвергаться образованию пролежней. Если слизистые оболочки все же повреждены, можно заменить носовые катетеры маской для подачи кислорода.
К сожалению, в ряде случаев у таких больных развиваются весьма тяжелые осложнения в виде энцефалитов и менингоэнцефалитов. Причем на фоне заболевания гриппом данные осложнения со стороны нервной системы нередко имеют геморрагический характер. В таких ситуациях пациенты теряют сознание и зачастую впадают в коматозное состояние. Потере сознания могут предшествовать симптомы острого психоза, сопровождающегося галлюцинациями. У постели больных в бессознательном состоянии непременно устанавливается круглосуточный индивидуальный пост, поскольку необходим постоянный контроль функций всех органов и систем. При этом в первую очередь обращают внимание на деятельность сердца и легких, принимая все возможные меры для улучшения деятельности этих жизненно важных органов. Сотрудники лечебного отделения обязаны работать в стерильных масках, закрывающих нижнюю часть лица, меняя их через каждые 3 – 4 ч работы.
Специфика ухода обусловлена тем, что у пациентов с тяжелой токсической или септической формой скарлатины довольно часто возникает рвота. Этот симптом особенно характерен для начального периода заболевания. В связи с этим у постели больного с тяжелой формой скарлатины должна всегда стоять емкость, специально предназначенная для сбора рвотных масс. Осуществляя уход за подобными больными, внимательно следите за гигиеническим состоянием ротовой полости и глотки, обрабатывая их по мере необходимости. Для очистки полости рта целесообразно использовать 0,5%-ный раствор перманганата калия или 0,02%-ный раствор фурацилина. Шею больного следует закрыть ватно-марлевой повязкой: равномерное тепло, создаваемое ею, благоприятствует ликвидации воспалительных изменений в лимфатических узлах, затронутых патологическим процессом. Если у больного скарлатиной отмечается характерная геморрагическая сыпь, надо принять все меры для предотвращения травмирования кожных покровов. У особо тяжелых и ослабленных пациентов следует регулярно проверять места обычной локализации пролежней и опрелостей, принимая меры по профилактике их возникновения.
Если у больного диагностирована тяжелая токсическая форма скарлатины, то, ухаживая за ним, особенно тщательно следите за деятельностью его сердечнососудистой системы, поскольку велик риск развития острой сердечнососудистой недостаточности, требующей принятия неотложных мер. Осуществляя уход за больными скарлатиной, сотрудники профильного отделения стационара обязаны иметь халаты, которые никогда нельзя выносить за пределы отделения.
Больному следует обеспечить полный покой, оградив его от любых раздражителей, которые могут вызвать его возбуждение или беспокойство. Ухаживая за «тяжелыми» пациентами с токсической и геморрагической формами дифтерии зева, особое внимание обратите на гигиеническое состояние ротовой полости, глотки и носовых ходов, регулярно удаляйте из них некротические массы, слизь и корки посредством полосканий и обработки ватными тампонами с дезинфицирующими растворами. Важно помнить, что не следует пытаться смыть дифтерийные пленки и ни в коем случае нельзя убирать их механическим способом, поскольку это оказывает неблагоприятное местное воздействие и усугубляет общую интоксикацию. Пациентам с симптомами крупа нужно придать полусидячее положение. При стенозе II – III степеней начинают подачу кислорода посредством маски или носовых катетеров. После осуществления интубации трахеи или трахеотомии возле больного обязана постоянно находиться высококвалифицированная медицинская сестра. Если дыхательная трубка закупоривается слизью или дифтерийными пленками, у пациента начинает определяться характерный клокочущий дыхательный шум. В данной ситуации следует срочно извлечь трахеостомическую трубку для последующей очистки или убрать ее совсем.
Все больные фибринозной ангиной обязательно проходят бактериологическое обследование на дифтерию: у них берут мазки из зева и производят посев на питательную среду с целью выявления возбудителя заболевания.
При дифтерии, поражающей глаза, уши, гениталии и раны, назначается местное лечение с применением капель, примочек и мазей, в состав которых входят антибиотики. Осуществляя уход за пациентом, больным дифтерией, медицинский персонал обязан надевать вторые медицинские халаты и носить марлевые повязки.
Уход при менингококковой инфекции
Исключительно тяжелым течением отличается менингококцемия, представляющая собой менингококковый сепсис с формированием очагов кровоизлияния и некроза в коже. Из-за тяжелой интоксикации организма нарушается питание кожных покровов и слизистых оболочек. У «тяжелых» больных, находящихся без сознания, стремительно образуются пролежни. Все проявления менингококковой инфекции требуют исключительно тщательной и регулярной обработки кожи пациента, а также слизистых оболочек носовых ходов, полости рта, глотки и конъюнктивы глаз.
Следует регулярно осуществлять профилактику пролежней и некрозов: не позволяйте пациенту подолгу лежать в одном положении, смазывайте места, где наиболее часто образуются пролежни, камфарным спиртом.
При заболевании менингитом и менингоэнцефалитом у пострадавших нередко развивается рвота центрального происхождения. При этом, если больной находится без сознания, создается серьезная угроза попадания рвотных масс в верхние дыхательные пути с развитием асфиксии. Учитывая риск возникновения такого серьезного осложнения, важным представляется не только очистить ротовую полость и провести гигиеническую обработку при рвоте, но и принять все необходимые меры для предотвращения попадания рвотных масс в дыхательные пути. Если все же сложилась такая неприятная ситуация, то следует незамедлительно ввести катетер в трахею для отсасывания попавших в нее рвотных масс.
У «тяжелых» менингококковых больных в большинстве случаев отмечаются интенсивная головная боль, высокая чувствительность к световым и звуковым раздражителям, повышена чувствительность кожи. Учитывая эти специфические особенности, в палатах отделения, где находятся подобные пациенты, следует особенно строго следить за соблюдением правил лечебно-охранительного режима.
Нередко у больных тяжелой формой менингита, длительное время находящихся в бессознательном состоянии, развивается задержка мочеиспускания вследствие пареза мочевого пузыря. При подобных обстоятельствах нужно периодически обеспечивать отток мочи посредством введения мочевого катетера. Медицинский персонал, осуществляющий уход за пациентами с менингококковой инфекцией, обязан использовать марлевые повязки.
Уход при трансмиссивных инфекциях
Трансмиссивные инфекции передаются человеку насекомыми, например малярийными комарами, вшами и т. д. Наиболее распространенными патологиями являются сыпной тиф и малярия.
Сыпной тиф. При поступлении в инфекционное отделение стационара пациента с подозрением на сыпной тиф безотлагательно проводится его проверка на педикулез. При обнаружении паразитов (вшей и гнид) волосы больного остригаются и уничтожаются посредством сжигания. Голова пациента обрабатывается инсектицидным раствором, а спустя 2 – 3 дня по показаниям обработка повторяется. Одежда и белье поступившего пациента подвергаются обязательной обработке в специальных дезинфекционных камерах.
Если сыпной тиф протекает тяжело, то зачастую возможно развитие менингоэнцефалита, характеризующегося такими симптомами, как интенсивная головная боль, возбуждение и явления психоза. В связи с этим необходимо установить постоянное наблюдение за пациентом с сыпным тифом, контролировать его поведение и общее состояние.
Сыпной тиф сопровождается сосудистыми поражениями и нарушениями местного кровообращения, поэтому пролежни образуются в кратчайшие сроки. Следует постоянно контролировать состояние кожных покровов «тяжелых» больных и принимать меры, направленные на профилактику возникновения пролежней. У больных сыпным тифом в подавляющем большинстве случаев наблюдается склонность к развитию запоров. Если стул отсутствует двое суток и более и при этом отмечается вздутие кишечника, надо поставить очистительную клизму.
Тяжелое течение сыпного тифа нередко сопровождается острой задержкой мочи, обусловленной парезом мочевого пузыря. В данной ситуации во избежание его переполнения необходимо провести катетеризацию. За исключением перечисленных особенностей уход за пациентом осуществляется так же, как и при других инфекционных заболеваниях с тяжелым течением.
Малярия. Это заболевание характеризуется приступообразным течением, начало каждого приступа сопровождается внезапно начинающимся и ярко выраженным ознобом. При нем целесообразно укрыть больного одеялами и обложить теп лыми (но не горячими!) грелками. Когда озноб стихает, пациент чувствует очень сильный жар, общая температура тела при этом может превышать 40 °C. В этот момент нужно убрать одеяла и грелки и накрыть больного обычной простыней. Температура воздуха в палате должна поддерживаться в пределах 20 – 22 °C.
Больному, испытывающему чувство жара, свойственно сбрасывать простыню и одежду, по этому во избежание переохлаждения следите за тем, чтобы в палате не было сквозняка. Охладить тело пациента можно с помощью емкости со льдом, подвешенной над его лобно-теменной областью, или холодной влажной марли, наложенной на лоб. Данные процедуры провести несложно, а эффект они дают весьма ощутимый: помимо снижения жара, уменьшается и интенсивность головной боли, также характерной для приступов малярии.
Завершается приступ, как правило, резким (до критического) снижением общей температуры тела, сопровождающимся значительным потоотделением. В этот момент надо наблюдать за тем, чтобы пациент не лежал в мокром белье. Очень важно следить за возможным появлением симптомов коллапса и при необходимости принять неотложные меры. Особое внимание при этом следует уделять лицам пожилого и старческого возрастов, а также пациентам, у которых в анамнезе имеются заболевания сердечнососудистой системы. Если в стационаре находятся пациенты с малярией, чрезвычайно важным представляется постоянная борьба с комарами на всей территории лечебного учреждения. Для этих целей используются специальные аэрозольные инсектициды, а окна палат должны быть закрыты противомоскитными сетками.
источник
Брюшной тиф имеет инкубационный период, который составляет от 3 до 21, чаще 9-14 дней, что зависит от дозы проникшего инфекта, его вирулентности, пути заражения (более короткий при пищевом и более длительный при заражении через воду и при прямом контакте) и состояния макроорганизма, после чего появляются симптомы брюшного тифа.
Начальный период брюшного тифа характеризуется постепенным или острым развитием интоксикационного синдрома. При современном течении почти одинаково часто встречают оба варианта.
В первые дни симптомы брюшного тифа постепенно нарастают и больные отмечают повышенную утомляемость, нарастающую слабость, познабливание, усиливающуюся головную боль, ухудшение или отсутствие аппетита.
Температура тела ступенеобразно повышается и к 5-7-му дню болезни достигает 39-40 °С. При остром начале уже в первые 2-3 дня все симптомы брюшного тифа и интоксикации достигают полного развития, т.е. сокращается продолжительность начального периода, следствием чего становятся диагностические ошибки и поздняя госпитализация.
При обследовании больных в начальном периоде болезни обращают на себя внимание некоторая заторможенность и адинамия. Пациенты безучастны к окружающему, на вопросы отвечают односложно, не сразу. Лицо бледное или слегка гиперемированное, иногда немного пастозное. При более короткой инкубации чаще отмечают и более бурное начало болезни.
Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы в начальном периоде характеризуются относительной брадикардией, артериальной гипотензией. У части больных отмечают кашель или заложенность носа. Аускультативно над лёгкими нередко выслушивают жёсткое дыхание и рассеянные сухие хрипы, что свидетельствует о развитии диффузного бронхита.
Язык обычно утолщён, с отпечатками зубов на боковых поверхностях. Спинка языка покрыта массивным серовато-белым налётом, края и кончик свободны от налёта, имеют насыщенно-розовый или красный цвет. Зев слегка гиперемирован. иногда наблюдают увеличение и гиперемию миндалин. Живот умеренно вздут. Пальпаторно в правой подвздошной области определяют грубое, крупнокалиберное урчание в слепой кишке и мелкокалиберное урчание и болезненность по ходу терминального отдела подвздошной кишки, свидетельствующие о наличии илеита. Определяют укорочение перкуторного звука в илеоцекальной области (симптом Падалки), что обусловлено гиперплазией, наличием мезаденита. Об этом же свидетельствует и положительный «перекрёстный» симптом Штернберга. Стул с наклонностью к запору. К концу 1-й недели болезни увеличиваются и становятся доступными пальпации печень и селезёнка.
Гемограмма в первые 2-3 дня характеризуется умеренным лейкоцитозом, а с 4-5-го дня болезни определяют лейкопению со сдвигом влево; их степень зависит от тяжести заболевания. Кроме того, наблюдают анэозинофилию, относительный лимфоцитоз и тромбоцитопениию. СОЭ умеренно увеличена. Эти изменения в гемограмме — закономерное следствие специфического воздействия токсинов брюшнотифозных сальмонелл на костный мозг и скопления лейкоцитов в лимфатических образованиях брюшной полости. Отмечают олигурию. Определяют изменения в урограмме: протеинурию, микрогематурию, цилиндрурию, которые укладываются в синдром «инфекционно-гоксической почки».
Все симптомы брюшного тифа достигают максимального развития к концу первой — началу второй недели, когда наступает период разгара болезни. Этот период продолжается от нескольких дней до 2-3 нед и является самым тяжёлым для больного. При современном течении этот период болезни значительно короче и легче, его характеризуют нарастание интоксикации и высокая лихорадка, изменения со стороны ЦНС. Больные находятся в состоянии ступора. В тяжёлых случаях они не ориентируются в месте и времени, плохо узнают окружающих, сонливы днём и не спят ночью, ни на что не жалуются, иногда бредят. Эти изменения нервно-психического состояния характеризуют тифозный статус, который при современном течении встречают редко.
У отдельных больных на второй неделе заболевания возникают небольшие изъязвления на передних нёбных дужках — ангина Дюге. Температура тела в этот период повышена до 39-40 °С и в дальнейшем может иметь постоянный или волнообразный характер.
У 55-70% заболевших брюшным тифом на 8-10-й день болезни на коже возникает характерная экзантема — розовато-красные розеолы диаметром 2-3 мм, расположенные преимущественно на коже живота и нижней части груди, а в случаях обильного высыпания охватывающие и конечности. Сыпь мономорфная; как правило, скудная: число элементов редко превышает 6-8. Розеолы нередко слегка возвышаются над уровнем кожи (roseola elevata) и хорошо заметны на её бледном фоне. При надавливании или растяжении кожи по краям от розеол они исчезают, после чего возникают вновь, что указывает на их воспалительный характер. При тяжёлых формах сыпь может приобретать петехиальный характер. Длительность существования розеол от 1 до 5 дней, чаще 3-4 дня. После исчезновения сыпи остаётся едва заметная пигментация кожи. Характерен феномен подсыпания, что связано с волнообразным течением бактериемии. Розеолы могут появиться и в первые дни периода реконвалесценции при нормальной температуре.
У части больных обнаруживают симптом Филипповича — желтушное окрашивание кожи ладоней и подошв стоп — эндогенную каротиновую гиперхромию кожи, возникающую вследствие того, что нарушается превращение каротина в витамин А как результат поражения печени.
В разгар болезни брюшного тифа сохраняется относительная брадикардия, возникает дикротия пульса, ещё более снижается артериальное и венозное давление, аускультативно — глухость тонов сердца, на верхушке и основании сердца выслушивают негрубый систолический шум.
У больных брюшным тифом наблюдают снижение сосудистого тонуса, а у 1,4% больных — острую сосудистую недостаточность. Внезапная тахикардия может свидетельствовать об осложнениях: кишечном кровотечении, прободении кишечника, коллапсе — и имеет плохое прогностическое значение.
Изменения со стороны органов дыхания в этом периоде выражены явлениями бронхита. Возможна и пневмония, обусловленная как самим возбудителем брюшного тифа, так и сопутствующей микрофлорой.
Изменения со стороны органов пищеварения в разгар заболевания достигают максимальной выраженности. Губы сухие, нередко покрыты корочками, с трещинами. Язык утолщён, густо обложен серо-коричневатым налётом, края и кончик его ярко-красного цвета с отпечатками зубов («тифозный», «поджаренный» язык). В тяжёлых случаях язык становится сухим и принимает фулигинозный вид в связи с появлением кровоточащих поперечных трещин. Сухость языка — признак поражения вегетативной нервной системы. Живот вздут. Отмечают задержку стула, в некоторых случаях он жидкий, зеленоватого цвета, иногда в виде «горохового супа». Отчётливыми становятся урчание и болезненность при пальпации илеоцекального отдела кишечника, положительный симптом Падалки. Печень и селезёнка увеличены. Иногда возникает холецистит, причём у женщин он бывает чаще.
В разгар болезни отмечаются такие симптомы брюшного тифа: уменьшается количество мочи, определяют протеинурию, микрогематурию, цилиндрурию. Возникает бактериурия, которая иногда приводит к пиелиту и циститу. В отдельных случаях могут развиваться мастит, орхит, эпидидимит, дисменорея, у беременных — преждевременные роды или аборт.
В период разгара болезни могут возникать такие опасные осложнения, как перфорация брюшнотифозных язв и кишечное кровотечение, которые встречают соответственно у 1-8% и 0,5-8% больных брюшным тифом.
Период разрешения болезни не превышает одной недели и характеризуется снижением температуры, которая нередко перед нормализацией приобретает амфиболический характер, т.е. суточные колебания достигают 2,0-3,0 °С. Исчезает головная боль, нормализуется сон, улучшается аппетит, очищается и увлажняется язык, увеличивается диурез.
При современном течении брюшного тифа температура чаще снижается коротким лизисом без амфиболической стадии. Однако нормальную температуру не следует воспринимать как признак выздоровления. Длительно сохраняются слабость, повышенная раздражительность, лабильность психики, снижение массы тела. Возможна субфебрильная температура как результат вегетативно-эндокринных расстройств. В этом периоде могут быть поздние осложнения: тромбофлебит, холецистит.
В последующем нарушенные функции восстанавливаются, организм освобождается от возбудителей. Это период выздоровления, для которого характерен астеновегетативный синдром в течение 2-4 нед. В периоде выздоровления среди перенёсших брюшной тиф 3-5% становятся хроническими бактерионосителями.
источник
Общие сведения
1.Лечебной антитоксической сывороткой является
2.Основной метод лабораторной диагностики, позволяющий установить возбудителя в материале больного
3.Инфекционного больного госпитализируют
в) машиной эпидемиологического бюро города
4.Основной механизм заражения при кишечных инфекциях
5.Для создания пассивного иммунитета вводят
6.В инфекционной практике для дезинфекции чаще применяются
в) хлорсодержащие препараты
г) синтетические моющие средства
7.В очаге инфекции в присутствии больного проводится дезинфекция
8.При любой инфекции необходимо прежде всего обработать
9.Для постановки серологической реакции берется
Кишечные инфекции
10.При диагностике кишечных инфекций чаще исследуют
11.Типичное осложнение при брюшном тифе
б) перфорация язвы кишечника
12.Приоритетные проблемы пациента при брюшном тифе
13.Сестринский диагноз при брюшном тифе
а) острая боль, угроза прободения кишечника
14.При бактериальной дизентерии кал имеет вид
15.Летне-осенний подъем заболеваемости имеет
г) менингококковая инфекция
16.Боли в животе при дизентерии
а) постоянные, ноющего характера
б) появляются только после акта дефекации
в) cхваткообразные, усиливаются перед актом дефекации
17.Потенциальная проблема пациента при дизентерии
б) риск развития хронического заболевания
в) тревога, связанная с перспективами материального обеспечения в будущем
г) риск развития почечной недостаточности
18.Назовите способы лечения легкой формы сальмонеллеза
а) промывание желудка+обильное питье
б) ампициллин внутримышечно
г) парентеральное введение солевых растворов
19.Физиологические проблемы пациента при сальмоннелезе
а) плохое очищение дыхательных путей
г) острая » кинжальная» боль
20.Первая медицинская помощь при ботулизме
а) промывание желудка + cифонная клизма
в) искусственная вентиляция легких
21.При ботулизме больной погибает от
г) почечной недостаточности
22.Потенциальные проблемы пациента при ботулизме
б) риск попадания жидкости в дыхательные пути
в) риск развития параличей
г) риск развития хронического заболевания
23.При пищевой токсикоинфекции рвота
в) возникает при резком вставании больного
г) не связана с приемом пищи
24.Приоритетная проблема пациента с пищевой токсикоинфекцией:
25.При холере кал имеет вид
26.В лечении холеры на первый план выходит борьба с
27.Настоящая проблема пациента при холере
а) схваткообразные боли в животе
б) жидкий стул в виде «рисового отвара»
г) ноющие постоянные боли в животе
28.Гепатит «А» и «В» объединяют
29.Донор должен обязательно обследоваться на
30.Основные физические проблемы больного вирусным гепатитом
а) боль в поясничной области
в) боль в правом подреберье
31.Настоящие проблемы пациента при бруцеллезе
32.Потенциальные проблемы пациента при бруцеллезе
б) инвалидность по опорно — двигательной системе
г) риск развития пневмонии
Инфекции дыхательных путей
33.Тактика мед. персонала при эпидемии гриппа в школе
а) работа в обычном режиме
б) выступление по школьному радио с беседой на тему: «Грипп, пути передачи, клиника и профилактика»
34.Симптом, характерный для гриппа
в) обильные выделения из носа.
35.Осложнение, чаще всего развивающееся после гриппа
36.Для гриппа характерна температура
37.Для лечения осложнений при гриппе используют
38.В план ухода за больным при гриппе входит
а)снижение температуры ниже 38
в) обеззараживание выделений больного
г) ношение четырехслойной маски
39.В план ухода за больным при инфекционно — токсическом шоке входят
а) положение больного с приподнятыми ногами
б) применение физических мер охлаждения
в) согревание больного грелками
40.Основные симптомы менингита
а) ригидность мышц затылка, симптом Кернига
41.Спинномозговая пункция производится при подозрении на
б) менингококковую инфекцию
42.Люмбальную пункцию проводят в положении больного
43.Основные физические проблемы пациента при менингите
а) рвота, приносящая облегчение
44.Приоритетная проблема пациента при дифтерии зева
а) плохая проходимость дыхательных путей
б) боль в голе при глотании
Трансмиссивные инфекции
45.При сыпном тифе сыпь на коже появляется
б) не раньше 4 и не позднее 6 дня болезни
46.В план ухода за больным сыпным тифом входят
а) постельный режим до 5- 6 дня нормальной температуры
б) при развитии психоза — перевод в психиатрическую больницу
в) наблюдение за контактными 10 дней
47.Болезнь Брилля встречается после перенесенного
48.Приоритетная проблема пациента при сыпном тифе
а) беспокойство по поводу исхода заболевания
49.Толстая капля крови берется при подозрении на
50.Клинический симптом, характерный для малярии
а) резко выраженный катаральный симптом
б) периодические лихорадочные приступы
52.Основная физическая проблема больного при малярии
53.Исход ГЛПС (геморрагической лихорадки с почечным синдромом)
54.При геморрагической лихорадке с почечным синдромом количество мочи уменьшается в периоде
55.Источник инфекции при геморрагической лихорадке с почечным синдромом
б) сельскохозяйственные животные
56.Основная физическая проблема пациента при геморрагической лихорадке с почечным синдромом
57.Потенциальная проблема пациента при клещевом инцефалите — риск
в) заражения родственников
58.Путь передачи бубонной формы чумы
59.При бубонной форме чумы — бубон
г) периодическая болезненность
60.Физическая проблема пациента при чуме
а) боль в области увеличенных лимфатических узлов
б) боль в правом подреберье
Инфекции наружных покровов
61.При кожной форме сибирской язвы физическая проблема пациента
62.В план ухода за больным сибирской язвой входит
б) постельный режим на весь период лихорадки
в) ассистировать врачу во время вскрытия карбункула
г) искусственная вентиляция легких
63.Основной путь передачи при сибирской язве
64.Ведущий клинический симптом бешенства
г) судороги жевательных мышц
65.Для профилактики бешенства применяют
а) антирабическую вакцину + антирабический гамма-глобулин
в) антитоксическую сыворотку
66.Физическая проблема пациента при бешенстве
67.В план ухода за больным при бешенстве входит
а) индивидуальный медицинский пост
б)помещение больного в общую палату
г) физический метод охлаждения
б) противостолбнячная антитоксическая сыворотка
в) противосудорожные средства
г) антигистаминные препараты
69.Cтолбняк передается через
в) верхние дыхательные пути
70.При столбняке судороги начинаются с
71.В профилактике столбняка используют
б) противостолбнячную сыворотку
72.В план ухода за больным при столбняке входит
а) нахождение больного в обычном инфекционном отделении
73.Источник инфекции при роже
а) больной человек и бактерионоситель
б) больные сельскохозяйственные животные
74.Входные ворота при роже
а) поврежденная кожа и слизистая оболочка
г) верхние дыхательные пути
75.Основной возбудитель, вызывающий рожу
Эталон ответов 1 б, 2 а, 3 в, 4 б, 5 в, 6 в, 7 в, 8 в, 9 в, 10 в, 11 б, 12 а, 13 а, 14 б, 15 а, 16 в, 17 б, 18 а, 19 в, 20 а, 21 в, 22 в, 23 б, 24 в, 25 а, 26 б, 27 б, 28 в, 29 в, 30 в, 31 а, 32 б, 33 б, 34 б, 35 а, 36 г, 37 а, 38 б, 39 а, 40 а, 41 б, 42 а, 43 б, 44 б, 45 б, 46 а, 47 а, 48 в, 49 а, 50 б, 51 а, 52 в, 53 в, 54 б, 55 а, 56 б, 57 а, 58 а, 59 а, 60 а, 61 б, 62 б, 63 а, 64 а, 65 а, 66 а, 67 а, 68 б, 69 а, 70 а, 71 а, 72 б, 73 а, 74 а, 75 б.
Последнее изменение этой страницы: 2016-06-22; Нарушение авторского права страницы
источник