Брюшной тиф по граму окраска

Возбудители эшерихиозов

Эшерихиозы — заболевания, возбудителями которых является Escherichia coli. Различают энтеральные (кишечные, эпидемические) эшерихиозы — острые инфекционные болезни, характеризующиеся преимущественным поражением пищеварительного тракта, возбудителями которых являются диареегенные штаммы Е. соli, и парентеральные эшерихиозы, протекающие с поражением любых органов и вызываемые условно-патогенными штаммами Е. coli. Кишечная палочка была открыта Т. Эшерихом (1885).

Значение Е. coli. Кишечная палочка — нормальный представитель микрофлоры толстой кишки; выполняет ряд полезных функций, в том числе антагониста патогенных кишечных бактерий, гнилостных бактерий, грибов рода Candida, принимает участие в синтезе витаминов группы В, Е, К₂, частично расщепляет клетчатку. В толстом кишечнике обитают Е. coli, относящиеся к серогруппам 02, 07, 09 и др.

Е. coli широко используется в научных и практических целях, являясь универсальной генетической моделью, объектом, широко применяемым в генетической инженерии и биотехнологии; ее также используют как санитарно-показательный микроорганизм для выявления фекального загрязнения объектов окружающей среды.

Однако Е. coli может причинить и вред человеку. Условно-патогенные штаммы, обитающие в толстой кишке, при ослаблении иммунной системы организма могут вызвать различные гнойно-воспалительные заболевания за пределами пищеварительного тракта: циститы, отиты, менингиты и даже коли-сепсис. Эти заболевания называют парентеральными эшерихиозами.

Существуют также и безусловно патогенные штаммы Е. coli диареегенные, или энтеропатогенные, кишечные палочки (ЭПКП), которые, попадая в организм извне, вызывают вспышки заболеваний, именуемых энтеральными (кишечными, эпидемическими) эшерихиозами. Представители более чем 80 серогрупп Е. coli являются энтеропатогенными (например, 055; 0111; 015). От ЭПКП чаще страдают грудные дети, у которых иммунная система еще не сформировалась, не вырабатываются собственные иммуноглобулины, защищающие от грамотрицательных бактерий, а кислотность желудочного сока низкая. У детей развивается колиэнтерит. Но ЭПКП могут поражать и взрослых, причем эшерихиоз может протекать, например, по типу холеры или дизентерии. Кроме того, Е. coli может быть причиной пищевой ток-сикоинфекции.

Таксономия. E.coli-основной представитель рода Escherichia, семейства Enterobacteriaceae, входящего в отдел Gracilicutes

Морфология и тинкториальные свойства. Е. coli — мелкие грамотрицательные палочки длиной 2—3 мкм, шириной 0,5—0,7 мкм с закругленными концами, в мазках располагаются беспорядочно; не образуют спор, некоторые штаммы имеют микрокапсулу; перитрихи; кроме жгутиков, иногда обнаруживаются пили.

Культивирование.Кишечная палочка — факультативный анаэроб; не требовательна к питательным средам, хорошо растет на простых питательных средах при температуре 37°С и рН среды 7,2—7,4, вызывая диффузное помутнение жидкой среды и образуя обычные колонии на плотных средах. Для диагностики эшерихиозов широко используют дифференциально-диагностические среды Эндо, Левина и др.

Ферментативная активность. Е. coli обладает высокой ферментативной активностью. Кишечная палочка — представитель семейства Enterobacteriaceae, расщепляющий в течение 24 ч лактозу.

Антигенная структура.Кишечная палочка обладает соматическим (О), жгутиковым (Н) и поверхностным (К) антигенами. Каждый из антигенов неоднороден: О-антиген насчитывает более 170 вариантов, К-антиген — более 100, Н-антиген — более 50. Строение О-антигена определяет принадлежность к серогруппе. Штамм, имеющий свой набор антигенов, свою антигенную формулу, называется серологическим вариантом Е. coli. Например, штамм О55:К5:Н21 относится к серогруппе 055.

Факторы патогенности.Е. coli образует эндотоксин, оказывающий энтеротропное, нейротропное, пирогенное действие. (ЭПКГ). ЭПКГ продуцирует экзотоксин, который, адсорбируясь на эпителии тонкой кишки, вызывает гиперсекрецию воды и хлоридов в просвет тонкой кишки и нарушает обратное всасывание натрия, что приводит к усилению перистальтики, поносу и обезвоживанию. У некоторых диареегенных эшерихий, как и у возбудителей дизентерии, обнаружен инвазивный фактор, способствующий проникновению бактерий внутрь клеток. Патогенность ЭПКП также может проявляться в нефротоксическом действии, возникновении геморрагии. К факторам патогенности относятся также пили и белки, способствующие адгезии, и микрокапсула, препятствующая фагоцитозу.

Условно-патогенные и диареегенные кишечные палочки отличаются антигенной структурой и набором факторов патогенности.

Резистентность.Среди других энтеробактерий Е. coli отличается более высокой резистентностью к действию различных факторов окружающей среды.

Эпидемиология энтеральных эшерихиозов. Источником энтеральных эшерихиозов являются больные люди и животные. Механизм передачи инфекции фекально-оральный, основные пути передачи — пищевой, контактно-бытовой. Заболевание чаще носит характер вспышек.

Патогенез.Входные ворота инфекции — полость рта. Е. coli, попадая в тонкую кишку и обладая тропизмом к клеткам ее эпителия, адсорбируется на них с помощью пилей и белков наружной мембраны. Бактерии размножаются, погибают, освобождая эндотоксин, который усиливает перистальтику кишечника, вызывает диарею, повышение температуры, признаки общей интоксикации. Кроме того, кишечная палочка выделяет экзотоксин, обусловливающий более тяжелую диарею, рвоту и значительное нарушение водно-солевого обмена. ЭПКП, образующие другие факторы патогенности, оказывают соответствующее действие на организм, что и определяет клиническую картину болезни.

Клиническая картина.Инкубационный период продолжается от до 6 дней. Заболевание начинается остро с повышения температуры тела, поноса, рвоты. Развивается обезвоживание, могут появиться кровь в испражнениях, признаки поражения почек. Формы энтеральных эшерихиозов могут быть различные — от бессимптомной до токсико-септической. Колиэнтериты являются одной из причин ранней детской смертности.

Иммунитетпосле перенесенного заболевания непрочный и непродолжительный.

Микробиологическая диагностика.Основной материал для исследования — испражнения. Диагностика осуществляется с помощью бактериологического метода, при котором не только определяют род и вид выделенной чистой культуры, но и устанавливают принадлежность ее к серогруппе; внутривидовая идентификация заключается в определении серовара; обязательно определение антибиотикограммы.

Лечение.Для лечения заболеваний, вызываемых Е. coli, используют антибиотики.

Профилактика. Проведение санитарно-гигиенических мероприятий.

Возбудители брюшного тифа и паратифов

Брюшной тиф и паратифы А и В — инфекционные болезни, вызываемые соответственно Salmonella typhi, Salmonella paratyphi, Salmonella schottmuelleri, сопровождающиеся сходными патогенетическими и клиническими проявлениями, характеризующиеся поражением лимфатической системы кишечника, выраженной интоксикацией. Название рода Salmonella связано с именем Д. Сальмона.

Таксономия.Возбудители брюшного тифа и паратифов А и В относятся к отделу Gracilicutes, семейству Enterobacteriaceae, роду Salmonella, включающему более 2000 видов.

Морфология и тинкториальные свойства.Сальмонеллы — мелкие, длиной 2—3 мкм, шириной 0,5—0,7 мкм, грамотрицательные палочки с закругленными концами (см. рис. 10.1). В мазках располагаются беспорядочно. Не образуют спор, имеют микрокапсулу, перитрихи.

Культивирование.Сальмонеллы — факультативные анаэробы. Они неприхотливы и растут без всяких особенностей на простых питательных средах при температуре 37 °С и рН среды 7,2— 7,4. Элективной средой является, например, желчный бульон. При диагностике брюшного тифа, как и других кишечных инфекций, используют дифференциально-диагностические среды: Эндо, Левина, висмут-сульфитный агар и др.

Ферментативная активность.Биохимическая активность сальмонелл достаточно высока, но они обладают меньшим набором ферментов, чем Е. coli, в частности не сбраживают лактозу. S. typhi менее активна, чем возбудители паратифов: она ферментирует ряд углеводов без образования газа.

Антигенные свойства.Сальмонеллы имеют О- и Н-антигены, состоящие из ряда фракций, или рецепторов. Каждый вид имеет определенный набор фракций. Ф. Кауфман и П.Уайт предложили схему классификации сальмонелл по антигенной структуре, в основу которой положено строение О-антигена. Все виды сальмонелл, имеющие общий, так называемый групповой, рецептор О-антигена, объединены в одну группу. Таких групп насчитывается в настоящее время 65. В схеме также указано строение Н-антигена. Некоторые виды сальмонелл, в том числе S. typhi, имеют поверхностный Vi-антиген — антиген вирулентности, с которым связана устойчивость бактерий к фагоцитозу.

Факторы патогенности.Сальмонеллы образуют эндотоксин, оказывающий энтеротропное, нейротропное и пирогенное действие. Белки наружной мембраны обусловливают адгезивные свойства, устойчивость к фагоцитозу, связаны с микрокапсулой.

Резистентность. Сальмонеллы довольно устойчивы к низкой температуре — в холодной чистой воде могут сохраняться до полутора лет; очень чувствительны к дезинфицирующим средствам, высокой температуре, УФ-лучам. В пищевых продуктах (мясе, молоке и др.) сальмонеллы могут не только долго сохраняться, но и размножаться.

Эпидемиология. Источником брюшного тифа и паратифов являются больные люди и носители. Механизм передачи инфекции — фекально-оральный. Преобладает водный путь передачи, реже встречаются пищевой и контактно-бытовой пути. Брюшной тиф и паратифы — заболевания, которые регистрируются в разных странах мира. Чаще болеют люди в возрасте от 15 до 30 лет. Наиболее высокая заболеваемость отмечается летом и осенью.

Патогенез. Возбудители попадают в организм через рот, достигают тонкой кишки, в лимфатических образованиях которой размножаются, а затем попадают в кровь. Током крови они разносятся по всему организму, внедряясь в паренхиматозные органы (селезенку, печень, почки, костный мозг). При гибели бактерий освобождается эндотоксин, вызывающий интоксикацию. Из желчного пузыря, где сальмонеллы могут длительно, даже в течение всей жизни сохраняться, они вновь попадают в те же лимфатические образования тонкой кишки. В результате повторного поступления сальмонелл может развиться своеобразная аллергическая реакция, проявляющаяся в виде воспаления, а затем некроза лимфатических образований. Выводятся сальмонеллы из организма с мочой и испражнениями.

Клиническая картина.Клинически брюшной тиф и паратифы не отличимы. Инкубационный период продолжается 12—14 дней. Заболевание обычно начинается остро с повышения температуры тела, проявления слабости, утомляемости, нарушаются сон, аппетит. Для брюшного тифа характерны помрачение сознания (от греч. typhus — дым, туман), бред, галлюцинации, наличие сыпи. Очень тяжелыми осложнениями заболевания являются перитонит, кишечное кровотечение в результате некроза лимфатических образований тонкой кишки.

Иммунитет.После перенесенного заболевания вырабатывается прочный и продолжительный иммунитет.

Микробиологическая диагностика. В качестве материала для исследования используют кровь, мочу, испражнения. Основным методом диагностики является бактериологический, завершающийся внутривидовой идентификацией выделенной чистой культуры возбудителя — определением фаговара. Применяют также серологический метод — реакцию агглютинации Видаля, РНГА.

Лечение. Назначают антибиотики. Применяют также иммуноантибиотикотерапию

Профилактика.Для профилактики проводят санитарно-гигиенические мероприятия, а также используют вакцинацию в районах с неблагополучной эпидемической обстановкой. Применяют брюшнотифозную химическую и брюшнотифозную спиртовую вакцины, последняя обогащена Vi-антигеном. Для экстренной профилактики в очагах инфекции используют брюшнотифозный бактериофаг (в виде таблеток с кислотоустойчивой оболочкой и в жидком виде)

Конкретные цели:

· Ознакомиться с биологическими свойствами и классификацией представителей семейства энтеробактерий (Enterobacteriaceae).

· Изучить методы микробиологической диагностики эшерихиозов.

· Ознакомиться с биологическими свойствами рода Salmonella

· Знать классификацию сальмонелл по биохимическим характеристикам и антигенной структуре (Кауфмана-Уайта)

· Описывать патогенез брюшного тифа

· Выучить методы микробиологической диагностики брюшного тифа.

· Трактовать результаты микроскопического исследования нативных препаратов.

· Проводить дифференциацию представителей семейства энтеробактерий.

· Забирать материал для исследования от больных с заболеваниями, вызванными представителями семейства энтеробактерий.

· Выделять чистые культуры бактерий семейства энтеробактерий.

· Трактовать результаты микроскопического исследования материала от больных брюшным тифом.

Теоретические вопросы:

1. Классификация и общая характеристика представителей семейства энтеробактерий (Enterobacteriaceae).

2. Современные взляды на эволюцию кишечных бактерий. Антигенная структура.

— факторы вирулентности и их генетическая детерминанта;

— патогенне и условно-патогенные энтеробактерии.

3. Род эшерихий (Escherichia), основные особенности.

· Физиологическая роль и санитарно-показательное значение. Диареегенные эшерихиозы.

· Классификация по антигенной структуре и разделение на категории в зависимости от факторов вирулентности, серологических маркеров, клинико-эпидемиологических особенностей.

· Микробиологическая диагностика эшерихиозов.

4. Род сальмонелл (Salmonella). Общая характеристика рода.

5. Классификация по биохимическим характеристикам и антигенной структуре (Кауфмана-Уайта).

6. Сальмонеллы-возбудители генерализованых инфекций (брюшной тиф и паратиф)

· патогенез и иммуногенез заболеваний, бактерионосительство

Практические задания, выполняемые на занятии:

1. Микроскопия микропрепаратов из чистых культур энтеробактерий их анализ и зарисовка в протокол.

2. Изучение посевов „фекалий „ больного брюшным тифом: отбор бесцветных колоний, приготовление мазков, окраска по Граму, микроскопия.

3. Зарисовка микропрепаратов в протокол.

4. Пересев изолированных колоний на среду Ресселя.

5. Посев крови больного брюшным тифом на желчный бульон.

1. Пяткин К.Д., Кривошеин Ю.С. Микробиология с вирусологией и имму-нологией.– Киев: Высшая школа, 1992.- 431с.

2. Воробьев А.В., Быков А.С., Пашков Е.П., Рыбакова А.М. Микробиоло-гия.- М.: Медицина, 1998.- 336с.

3. Медицинская микробиология /Под редакцией В.П. Покровского.– М.: ГЕОТАР-МЕД, 2001.– 768с.

4. Коротяев А.И., Бабичев С.А. Медицинская микробиология, иммуноло-гия и вирусология /Учебник для медицинских ВУЗов, С-Пб.: «Специальная литература», 1998.- 592с.

5. Тимаков В.Д., Левашев В.С., Борисов Л.Б. Микробиология /Учебник.- 2-е изд., перераб. и доп.– М.: Медицина, 1983.- 512с.

Дополнительная литература:

1. Титов М.В. Инфекционные болезни.- К., 1995.– 321с.

2. Шувалова Е.П. Инфекционные болезни.– М.: Медицина, 1990.- 559с.

источник

Возбудителями брюшного тифа и паратифов (А, В) являются бактерии рода Salmonella, в состав которого входят два вида: Salmonella enterica с 6 подвидами (включая возбудители брюшного тифа, паратифов, сальмонеллезов – всего более 2400 сероваров) и Salmonellabongori(редко встречающиеся сальмонеллы).Возбудитель брюшного тифа обозначается как Salmonellaсеровара Typhi (Salmonella entericaspp. enterica ser. typhi, прежнее название Salmonella typhi), паратифа А — Salmonellaсеровара ParatyphiA, паратифа В — Salmonellaсеровара Paratyphi В.

Методы микробиологической диагностики брюшного тифа и паратифов представлены в схеме 9.

Выбор материала и метода микробиологической диагностики этих заболеваний зависит от стадии патогенеза. На первой неделе заболевания и в течение всего лихорадочного периода возбудитель можно выделить из крови (гемокультура), с конца второй и на третьей неделе — из мочи (уринокультура) и испражнений (копрокультура). Высокий процент высеваемости возбудителя отмечается при исследовании костного мозга (выделение миелокультуры). Удается обнаружить сальмонеллы в скарификате розеол (розеоло-культура), ликворе, содержимом двенадцатиперстной кишки, секционном материале. У реконвалесцентов исследуют испражнения и желчь (выделение биликультуры). Начиная со второй недели заболевания проводят серологическое исследование. Микроскопическое исследование материала от больного не проводится, т.к. все энтеробактерии (как патогенные, так и непатогенные, например, E.coli) по морфологическим свойствам идентичны (рис. 14).

Бактериологическое исследованиеявляется основным лабораторным методом диагностики брюшного тифа и паратифов.

Ранним и надежным методом бактериологической диагностики является выделение возбудителей из крови (гемокультура).Взятую в асептических условиях кровь (15-20 мл) засевают на 10% желчный бульон или среду Рапопорт (10% желчный бульон, 1 % маннита или 2 % глюкозы, 1 % индикатора Андреде; в среду помещен поплавок для улавливания газа) в соотношении крови и среды 1:10 для накопления сальмонелл. Посевы инкубируют при 37 0 С 18 —24 ч. При наличии сальмонелл маннит или глюкоза расщепляется с образованием кислоты и среда приобретает красный цвет; появление в поплавке газа свидетельствует о газообразовании — характерном признаке паратифозных бактерий.

Схема 9.Микробиологическая диагностика брюшного тифа и паратифов.

Рис. 14. а — кишечная палочка(E.coli ув. Х1350), б— возбудитель брюшного тифа(S.typhi, ув. Х630) в мазках из чистой культуры. Окраска по Граму. Грамотрицательные беспорядочно расположенные палочки средних размеров.

Копрокультуру выделяют путем посева фекалий на среду Плоскирева, Эндо, висмут-сульфит агар и среды накопления (селенитовую, магниевую, тетратионатную, Кауфмана, Мюллера) с последующей 18 —24-часовой инкубацией при 37 °С.

На 2-й день на средах Плоскирева, МакКонки или Эндо вырастают бесцветные (лактозоотрицательные) колонии, а на висмут-сульфит-агаре – черные. Колонии сальмонелл паратифа А окрашены взеленый цвет, так как не образуют сероводород. Из типичных колоний готовят мазок, окрашивают по Граму и после микроскопии остаток колонии пересевают на среду Ресселя или Олькеницкого. При отсутствии типичных колоний на те же среды засевают материал со среды обогащения.

На 3-й день исследования учитывают характер роста на среде Ресселя или Олькеницкого (окрашивание столбика среды Ресселя в синий цвет, среды Олькеницкого в желтый в результате ферментации глюкозы в анаэробных условиях; скошенная часть среды не изменена – отсутствие ферментации лактозы), готовят мазок для проверки чистоты выделенной культуры, выполняют пересев в среды «пестрого» ряда для изучения биохимических свойств (см. табл. 10), после чего

ставят ориентировочную, а потом развернутую РА. Ориентировочную РА ставят со смесью О-сывороток, включающей агглютинины к О-антигенам 2, 4, 7, 8, 9, 3-10. При отсутствии РА с этой смесью используют смесь монорецепторных О-сывороток к редким группам сальмонелл (антитела к антигенам 11, 13, 15, 19, 23 и т.д.) При получении положительных результатов культуру испытывают отдельно с каждой из О-сывороток, входящих в состав смеси. После этого культуру агглютинируют с Н-сыворотками 1 фазы (a, b, i, c, d, g, m) а потом 2 фазы (1,2; 1,5), устанавливая антигенную формулу выделенной сальмонеллы в соответствии со схемой Кауфмана-Уайта (таблица 9). Эта схема разработана на основании изучения у сальмонелл О и Н антигенов и применяется с целью антигенной идентификации патогенных сальмонелл.

Таблица 9. Антигенная структура сальмонелл (сокращенная схема Кауфмана-Уайта)

Группа	Серовар	О-антиген	Н-антиген
Фаза 1	Фаза 2
А	Paratyphi A	1, 2, 12	a	—
B	Paratyphi B Typhi murium	1, 4, 5, 12 1, 4, 5, 12	b i	1, 2 1, 2
C	Paratyphi C Cholerae suis	6, 7, Vi 6, 7	c c	1, 5 1, 5
D	Typhi Enteritidis	9, 12, Vi 1, 9, 12.	d g, m	— —

На 4-й день от начала исследования учитывают изменения сред «пестрого» ряда (см. табл. 10), результаты развернутой РА и выдают ответ. Выделенные культуры подвергают фаготипированию, что позволяет установить источник и пути заражения.

Мочу, дуоденальное содержимое, соскоб розеол, секционный материал с целью выделения тифо-паратифозных бактерий засевают на плотные среды (Эндо, Мак-Конки и т.п. в чашке Петри), а также в среды накопления. При наличии характерного роста идентификация проводится по вышеописанной схеме.

Таблица 10. Биохимические свойства возбудителей брюшного тифа и паратифов

Биовар S.enterica	Ферментация	Продукция
Лакто- Зы	Глю- козы	Маль- тозы	Саха- розы	Ман- нита	Н₂S	NH₃	индо- ла
Typhi	—	К	К	—	К	+	—	—
Paratyphi A	—	КГ	КГ	—	КГ	—	—	—
Paratyphi В	—	КГ	КГ	—	КГ	+	+	—

Обозначения: (+) — наличие свойства, (-) — отсутствие свойства, К – образование кислоты, КГ – образование кислоты и газа.

Аналогично проводится исследование испражнений упереболевших брюшным тифом и паратифом лиц, а также у работников детских учреждений, питания и водоснабжения с целью выявления бактерионосителей.

Серологическое исследование.Для серологической диагностики брюшного тифа и паратифов ставят реакцию Видаля (развернутая РА) с целью определения соответствующих антител в крови больного. Антитела к возбудителям брюшного тифа, паратифов А и В обнаруживаются в сыворотке крови больных с 8— 10-го дня заболевания. Исследуемую сыворотку крови разводят двукратно в 6 параллельных рядах пробирок от 1:100 до 1: 1600 в объеме 1 мл, куда вносят по 2 капли ОН— и О- брюшнотифозного, паратифозного Аи паратифозного В диагностикумов. О-диагностикумы получают кипячением или обработкой спиртом взвеси соответствующих культур, ОН—диагностикумы — обработкой формалином. Для контроля антигена диагностикумы вносятся в той же дозе в 1 мл физиологического раствора, а для контроля сыворотки используют сыворотку в разведении 1:100 без добавления диагностикумов.

О-антитела имеют диагностическое значение, они появляются в крови на второй неделе заболевания и исчезают к его концу, а Н-агглютинины нарастают к концу заболевания. и диагностической ценности не имеют. Н-антитела могут обнаруживаться также у переболевших и вакцинированных. Ряд брюшнотифозных вакцин вызывает также выработку Vi – и О антител. Диагностический титр О-антител в реакции Видаля у неиммунизированных лиц 1 :100, а при отсутствии типичной клинической картины — 1 :200. Однако титр антител у больных может быть ниже диагностического в связи с ранним назначением антибиотиков или наличием у больного вторичного иммунодефицита. Таким образом, отрицательная реакция Видаля не исключает тифопаратифозное заболевание. С другой стороны, повышенные титры О-антител могут быть обусловлены прививками. Поэтому при подозрении на брюшной тиф или паратифы целесообразно исследовать сыворотку крови как можно раньше (до появления антител), а затем в динамике (с интервалом 7-12 дней) для выявления нарастания титра антител более чем в 4 раза. Если сыворотка крови больного агглютинирует одновременно два или три вида диагностикумов, учитывают титр агглютинации: специфическая агглютинация происходит обычно с более высокими, а групповая — с более низкими разведениями сыворотки.

Более чувствительны РНГА с эритроцитарными групповыми (А, В, С, Д, Е)и монорецепторными диагностикумами, а также ИФА, которые ставят с парными сыворотками в динамике заболевания.

Vi-антитела чаще обнаруживаются у бактерионосителей сальмонелл брюшного тифа, т.к. Vi-антиген способствует длительной персистенции возбудителя в организме. При обследовании лиц, подозрительных на носительство брюшнотифозных палочек, применяется РНГА с эритроцитарным Vi-диагностикумом для определения соответствующих антител и их принадлежности к классу IgG.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

источник

Тема: Кишечная палочка. Возбудители брюшного тифа, паратифов А и В.

Цель: Освоение методов микробиологической диагностики заболеваний, вызванных кишечной палочкой и сальмонеллами.

Модуль 2. Специальная, клиническая и экологическая микробиология.

Содержательный модуль 10. Патогенные прокариоты и эукариоты.

Тема занятия 25. Микробиологическая диагностика заболеваний, вызванных кишечной палочкой и сальмонеллами.

Таксономия. E.coli-основной представитель рода Escherichia, семейства Enterobacteriaceae, входящего в отдел Gracilicutes

Культивирование. Кишечная палочка — факультативный анаэроб; не требовательна к питательным средам, хорошо растет на простых питательных средах при температуре 37°С и рН среды 7,2—7,4, вызывая диффузное помутнение жидкой среды и образуя обычные колонии на плотных средах. Для диагностики эшерихиозов широко используют дифференциально-диагностические среды Эндо, Левина и др.

Антигенная структура. Кишечная палочка обладает соматическим (О), жгутиковым (Н) и поверхностным (К) антигенами. Каждый из антигенов неоднороден: О-антиген насчитывает более 170 вариантов, К-антиген — более 100, Н-антиген — более 50. Строение О-антигена определяет принадлежность к серогруппе. Штамм, имеющий свой набор антигенов, свою антигенную формулу, называется серологическим вариантом Е. coli. Например, штамм О55:К5:Н21 относится к серогруппе 055.

Факторы патогенности. Е. coli образует эндотоксин, оказывающий энтеротропное, нейротропное, пирогенное действие. (ЭПКГ). ЭПКГ продуцирует экзотоксин, который, адсорбируясь на эпителии тонкой кишки, вызывает гиперсекрецию воды и хлоридов в просвет тонкой кишки и нарушает обратное всасывание натрия, что приводит к усилению перистальтики, поносу и обезвоживанию. У некоторых диареегенных эшерихий, как и у возбудителей дизентерии, обнаружен инвазивный фактор, способствующий проникновению бактерий внутрь клеток. Патогенность ЭПКП также может проявляться в нефротоксическом действии, возникновении геморрагии. К факторам патогенности относятся также пили и белки, способствующие адгезии, и микрокапсула, препятствующая фагоцитозу.

Резистентность. Среди других энтеробактерий Е. coli отличается более высокой резистентностью к действию различных факторов окружающей среды.

Патогенез. Входные ворота инфекции — полость рта. Е. coli, попадая в тонкую кишку и обладая тропизмом к клеткам ее эпителия, адсорбируется на них с помощью пилей и белков наружной мембраны. Бактерии размножаются, погибают, освобождая эндотоксин, который усиливает перистальтику кишечника, вызывает диарею, повышение температуры, признаки общей интоксикации. Кроме того, кишечная палочка выделяет экзотоксин, обусловливающий более тяжелую диарею, рвоту и значительное нарушение водно-солевого обмена. ЭПКП, образующие другие факторы патогенности, оказывают соответствующее действие на организм, что и определяет клиническую картину болезни.

Клиническая картина. Инкубационный период продолжается от до 6 дней. Заболевание начинается остро с повышения температуры тела, поноса, рвоты. Развивается обезвоживание, могут появиться кровь в испражнениях, признаки поражения почек. Формы энтеральных эшерихиозов могут быть различные — от бессимптомной до токсико-септической. Колиэнтериты являются одной из причин ранней детской смертности.

Иммунитет после перенесенного заболевания непрочный и непродолжительный.

Микробиологическая диагностика. Основной материал для исследования — испражнения. Диагностика осуществляется с помощью бактериологического метода, при котором не только определяют род и вид выделенной чистой культуры, но и устанавливают принадлежность ее к серогруппе; внутривидовая идентификация заключается в определении серовара; обязательно определение антибиотикограммы.

Лечение. Для лечения заболеваний, вызываемых Е. coli, используют антибиотики.

Профилактика. Проведение санитарно-гигиенических мероприятий.

Возбудители брюшного тифа и паратифов

Таксономия. Возбудители брюшного тифа и паратифов А и В относятся к отделу Gracilicutes, семейству Enterobacteriaceae, роду Salmonella, включающему более 2000 видов.

Морфология и тинкториальные свойства. Сальмонеллы — мелкие, длиной 2—3 мкм, шириной 0,5—0,7 мкм, грамотрицательные палочки с закругленными концами (см. рис. 10.1). В мазках располагаются беспорядочно. Не образуют спор, имеют микрокапсулу, перитрихи.

Культивирование. Сальмонеллы — факультативные анаэробы. Они неприхотливы и растут без всяких особенностей на простых питательных средах при температуре 37 °С и рН среды 7,2— 7,4. Элективной средой является, например, желчный бульон. При диагностике брюшного тифа, как и других кишечных инфекций, используют дифференциально-диагностические среды: Эндо, Левина, висмут-сульфитный агар и др.

Ферментативная активность. Биохимическая активность сальмонелл достаточно высока, но они обладают меньшим набором ферментов, чем Е. coli, в частности не сбраживают лактозу. S. typhi менее активна, чем возбудители паратифов: она ферментирует ряд углеводов без образования газа.

Антигенные свойства. Сальмонеллы имеют О- и Н-антигены, состоящие из ряда фракций, или рецепторов. Каждый вид имеет определенный набор фракций. Ф. Кауфман и П.Уайт предложили схему классификации сальмонелл по антигенной структуре, в основу которой положено строение О-антигена. Все виды сальмонелл, имеющие общий, так называемый групповой, рецептор О-антигена, объединены в одну группу. Таких групп насчитывается в настоящее время 65. В схеме также указано строение Н-антигена. Некоторые виды сальмонелл, в том числе S. typhi, имеют поверхностный Vi-антиген — антиген вирулентности, с которым связана устойчивость бактерий к фагоцитозу.

Факторы патогенности. Сальмонеллы образуют эндотоксин, оказывающий энтеротропное, нейротропное и пирогенное действие. Белки наружной мембраны обусловливают адгезивные свойства, устойчивость к фагоцитозу, связаны с микрокапсулой.

Клиническая картина. Клинически брюшной тиф и паратифы не отличимы. Инкубационный период продолжается 12—14 дней. Заболевание обычно начинается остро с повышения температуры тела, проявления слабости, утомляемости, нарушаются сон, аппетит. Для брюшного тифа характерны помрачение сознания (от греч. typhus — дым, туман), бред, галлюцинации, наличие сыпи. Очень тяжелыми осложнениями заболевания являются перитонит, кишечное кровотечение в результате некроза лимфатических образований тонкой кишки.

Иммунитет. После перенесенного заболевания вырабатывается прочный и продолжительный иммунитет.

Лечение. Назначают антибиотики. Применяют также иммуноантибиотикотерапию

Профилактика. Для профилактики проводят санитарно-гигиенические мероприятия, а также используют вакцинацию в районах с неблагополучной эпидемической обстановкой. Применяют брюшнотифозную химическую и брюшнотифозную спиртовую вакцины, последняя обогащена Vi-антигеном. Для экстренной профилактики в очагах инфекции используют брюшнотифозный бактериофаг (в виде таблеток с кислотоустойчивой оболочкой и в жидком виде)

Ознакомиться с биологическими свойствами и классификацией представителей семейства энтеробактерий (Enterobacteriaceae).

Изучить методы микробиологической диагностики эшерихиозов.

Ознакомиться с биологическими свойствами рода Salmonella

Знать классификацию сальмонелл по биохимическим характеристикам и антигенной структуре (Кауфмана-Уайта)

Описывать патогенез брюшного тифа

Выучить методы микробиологической диагностики брюшного тифа.

Трактовать результаты микроскопического исследования нативных препаратов.

Проводить дифференциацию представителей семейства энтеробактерий.

Забирать материал для исследования от больных с заболеваниями, вызванными представителями семейства энтеробактерий.

Выделять чистые культуры бактерий семейства энтеробактерий.

Трактовать результаты микроскопического исследования материала от больных брюшным тифом.

Классификация и общая характеристика представителей семейства энтеробактерий (Enterobacteriaceae).

Современные взляды на эволюцию кишечных бактерий. Антигенная структура.

факторы вирулентности и их генетическая детерминанта;

патогенне и условно-патогенные энтеробактерии.

Род эшерихий (Escherichia), основные особенности.

Физиологическая роль и санитарно-показательное значение. Диареегенные эшерихиозы.

Классификация по антигенной структуре и разделение на категории в зависимости от факторов вирулентности, серологических маркеров, клинико-эпидемиологических особенностей.

Микробиологическая диагностика эшерихиозов.

Род сальмонелл (Salmonella). Общая характеристика рода.

Классификация по биохимическим характеристикам и антигенной структуре (Кауфмана-Уайта).

Сальмонеллы-возбудители генерализованых инфекций (брюшной тиф и паратиф)

патогенез и иммуногенез заболеваний, бактерионосительство

Практические задания, выполняемые на занятии:

Микроскопия микропрепаратов из чистых культур энтеробактерий их анализ и зарисовка в протокол.

Изучение посевов „фекалий „ больного брюшным тифом: отбор бесцветных колоний, приготовление мазков, окраска по Граму, микроскопия.

Зарисовка микропрепаратов в протокол.

Пересев изолированных колоний на среду Ресселя.

Посев крови больного брюшным тифом на желчный бульон.

Пяткин К.Д., Кривошеин Ю.С. Микробиология с вирусологией и имму-нологией.– Киев: Высшая школа, 1992.- 431с.

Воробьев А.В., Быков А.С., Пашков Е.П., Рыбакова А.М. Микробиоло-гия.- М.: Медицина, 1998.- 336с.

Медицинская микробиология /Под редакцией В.П. Покровского.– М.: ГЕОТАР-МЕД, 2001.– 768с.

Коротяев А.И., Бабичев С.А. Медицинская микробиология, иммуноло-гия и вирусология /Учебник для медицинских ВУЗов, С-Пб.: «Специальная литература», 1998.- 592с.

Тимаков В.Д., Левашев В.С., Борисов Л.Б. Микробиология /Учебник.- 2-е изд., перераб. и доп.– М.: Медицина, 1983.- 512с.

Титов М.В. Инфекционные болезни.- К., 1995.– 321с.

Шувалова Е.П. Инфекционные болезни.– М.: Медицина, 1990.- 559с.

Краткие методические указания для работы на практическом занятии.

В начале занятия проводится проверка уровня подготовки студентов к занятию.

Самостоятельная работа состоит из изучения методов микробиологической диагностики кишечных инфекций. Студенты изучают схему выделения чистой культуры эшерихий и сальмонелл, знакомятся с правилами забора материала от больных, микроскопируют готовые зафиксированные мазки из чистой культуры этих бактерий. Дальше студенты изучают схему выделения чистой культуры Salmonella typhi, отбирают бесцветные, изолированные колонии, микроскопируют их, после окраски по Грамму и пересевают на среду Ресселя. Кроме того, студенты проводят посев крови на желчный бульон. Потом студенты зарисовывают микропрепараты и дают необходимые пояснения. В состав самостоятельной работы входит также микроскопия демонстрационных препаратов и их зарисовка.

В конце занятия проводится оформление протокола, тестовый контроль и анализ результатов самостоятельной работы каждого студента.

источник

Исходный уровень знаний.

Пищевых токсикоинфекций.

Микробиологическая диагностика брюшного тифа, паратифов,

Общая характеристика семейства кишечных бактерий,

Цель самоподготовки.

После самостоятельного изучения материала необходимо знать виды возбудителей кишечных инфекций, общую характеристику энтеробактерий. морфологию и физиологию возбудителей брюшного тифа, паратифов и пищевых токсикоинфекций; уметь написать их название по-латыни, знать принципы микробиологической диагностики брюшного тифа, паратифов и пищевых токсикоинфекций.

Методы изучения ферментативной активности бактерий и их значение для идентификации микроорганизмов. Состав и назначение дифференциально-диагностических, элективных сред. Методики постановки иммунологических реакций.

Цель занятия.

1. Изучить таксономическую классификацию бактерий семейства Enterobacteriaceae.

2. Сформировать представление о роли бактерий семейства Enterobacteriaceae в возникновении острых кишечных инфекций.

3. Усвоить диагностику брюшного тифа, паратифов и пищевых токсикоинфекций.

1. Классификация и общие свойства семейства энтеробактерий.

2. Возбудители брюшного тифа, паратифов, пищевых токсикоинфекций, их характеристика, клинические проявления, лабораторная диагностика, диагностические и лечебные препараты.

3. Дифференциально-диагностические среды; реакция агглютинации и РНГА; диагностические препараты: диагностикумы, агглютинирующие сыворотки.

После изучения темы студент должен уметь.

1. Учесть результат реакции непрямой гемагглютинации для диагностики брюшного тифа и паратифов и интерпретировать полученные данные.

2. Производить посев для выделения гемокультуры.

3. Производить посев испражнений для выявления брюшнотифозного бактерионосительства.

Контрольные вопросы.

Общая характеристика семейства энтеробактерий. Перечислите (по-латыни) виды, входящие в семейство. Морфология (форма, размеры, окраска по Граму, наличие спор, жгутиков, капсулы), ферментативная активность. Возбудители брюшного тифа и паратифов. Морфология, отношение к окраске по Граму, факторы патогенности. По какому признаку отличаются возбудители брюшного тифа и паратифов от кишечной палочки при росте на средах Эндо, Левина, Плоскирева. Антигены палочек брюшного тифа и паратифов. Источники и пути передачи брюшного тифа, клинические проявления. Методы диагностики в разные сроки заболевания: материал для исследования, на какие среды производится посев, что обнаруживают? Серологическая диагностика: материал для исследования, что обнаруживают в этом материале? Методика постановки реакции Видаля и РНГА. Какие антигены нужны в этих реакциях? Что представляют собой диагностикумы, эритроцитарные диагностикумы? Препараты для специфической профилактики и терапии брюшного тифа. Брюшнотифозное бактерионосительство, значение его в эпидемиологии брюшного тифа. Методы диагностики брюшнотифозного бактерионосительства.

Сальмонеллы – возбудители нетифозных сальмонеллёзов (гастроэнтеритов): название по-латыни, морфология, культуральные свойства. Устойчивость во внешней среде. Факторы патогенности. Особенности эпидемиологии сальмонелёзных пищевых токсикоинфекций и внутрибольничных сальмонеллёзных инфекционных заболеваний: особенности биологических свойств возбудителей, источник инфекции, пути передачи. Микробиологическая диагностика сальмонеллёзных гастроэнтеритов. Основные принципы лечения и профилактики.

Задания для выполнения в процессе самоподготовки.

Напишите по-латыни название:

1) возбудителей брюшного тифа, паратифов и пищевых токсикоинфекций;

Работа студента на практическом занятии.

1. Промикроскопируйте и зарисуйте мазки — препараты из культур Salmonella typhi и Escherichia coli. Сравните морфологию этих бактерий, сделайте вывод.

2. Микробиологическая диагностика брюшного тифа.

а) Посев крови на гемокультуру (демонстрация): 10 мл крови больного вносится в 100 мл желчного бульона с соблюдением правил асептики. Флакон поместите в термостат.

б) Серологическая диагностика. Изучите демонстрационную РНГА, результат отметьте в таблице.

3. Микробиологическая диагностика брюшнотифозного бактерионосительства: посев испражнений обследуемого на среду Левина.

4. По таблицам разберите схему исследований при пищевой токсикоинфекции сальмонеллёзной этиологии.

Дата добавления: 2014-01-04 ; Просмотров: 183 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

источник

На данной микрофотографии (мазок гноя, окраска по Граму) изображен возбудитель: столбняка газовой гангрены сифилиса актиномикоза гонореи

На данной микрофотографии (окраска по Граму) изображен возбудитель: ботулизма гриппа сибирской язвы скарлатины гонореи

751. На данной микрофотографии (окраска серебрением) изображен возбудитель:

краснухи
сифилиса
бактериальной дизентерии
менингококковой инфекции
стафилококковой инфекции

752. На данной микрофотографии (окраска по Граму) изображен возбудитель:

столбняка
простого герпеса
холеры
гриппа
кандидоза

753. На данной микрофотографии (окраска по Граму) изображен возбудитель:

сифилиса
простого герпеса
гриппа
скарлатины
ВИЧ-инфекции

754. На данной микрофотографии (окраска по Граму) изображен возбудитель:

кори
легионеллеза
ротавирусной инфекци
краснухи
ВИЧ-инфекции

755. На данной микрофотографии (окраска по Граму) изображен возбудитель:

дифтерии
бактериальной дизентерии
ротавирусной инфекци
гепатита C
сальмонеллеза

756. На данной микрофотографии (окраска по Граму) изображен возбудитель:

бактериальной дизентерии
чумы
столбняка
гепатита B
сальмонеллеза

На данной микрофотографии (окраска по Граму) изображен возбудитель: шигеллеза сальмонеллеза гонореи сифилиса кандидоза

758. На данной микрофотографии (окраска по Граму) изображен возбудитель:

стафилококковой инфекции
газовой гангрены
гонореи
язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
гепатита А

759. На данной микрофотографии (окраска по Граму) изображен возбудитель:

пузырчатки новорожденных (синдрома «ошпаренной кожи»)
сальмонеллеза
столбняка
шигеллеза
туберкулеза

760. На данной микрофотографии (окраска по Граму) изображен возбудитель:

гриппа
простого герпеса
ветряной оспы и опоясывающего лишая
ботулизма
эшерихиоза (кишечной коли-инфекции)

761. На данной микрофотографии (окраска по Граму) изображен возбудитель:

бешенства
пневмококковой инфекции
ВИЧ-инфекции
сифилиса
эшерихиоза (кишечной коли-инфекции)

762. На данной микрофотографии (окраска по Граму) изображен возбудитель:

лептоспироза
синегнойной инфекции
газовой гангрены
менингококковой инфекции
стафилококковой инфекции

На данной микрофотографии (мазок гноя, окраска по Граму) изображен возбудитель: столбняка газовой гангрены сифилиса актиномикоза гонореи

764. На данной микрофотографии (мазок гноя, окраска по Граму) изображен возбуд
гепатита C
простого герпеса
бактериальной дизентерии
актиномикоза
гонореи

765. На данной микрофотографии (некротизированная ткань, окраска по Граму) изображен возбудитель:

гепатита C
простого герпеса
газовой гангрены
актиномикоза
гонореи

766. На данной микрофотографии (электронная микроскопия) изображен возбудитель:

дифтерии
сальмонеллеза
простого герпеса
сифилиса
туберкулеза

767. На данной микрофотографии (электронная микроскопия) изображен возбудитель:

туберкулеза
сальмонеллеза
столбняка
гепатита А
сифилиса

768. На данной микрофотографии (электронная микроскопия) изображен возбудитель:

сифилиса
столбняка
бактериальной дизентерии
ботулизма
ВИЧ-инфекции

769. Какой из перечисленных методов изображен на данной фотографии?

культивирование бактерий на кровяном агаре для определения типа гемолиза
диско-диффузионный метод определения чувствительности к антибиотикам
метод двойной иммунодиффузии по Оухтерлони
полимеразная цепная реакция в реальном времени
подсчёт числа вирусных частиц по числу образуемых бляшек в культуре клеток

770. Какой из перечисленных методов изображен на данной фотографии?

культивирование бактерий на кровяном агаре для определения типа гемолиза
диско-диффузионный метод определения чувствительности к антибиотикам
метод двойной иммунодиффузии по Оухтерлони
полимеразная цепная реакция в реальном времени
реакция иммунофлуоресценции

771. Какой из перечисленных методов изображен на данной фотографии?

культивирование бактерий на кровяном агаре для определения типа гемолиза
диско-диффузионный метод определения чувствительности к антибиотикам
метод двойной иммунодиффузии по Оухтерлони
полимеразная цепная реакция в реальном времени
реакция иммунофлуоресценции

772. Какой из перечисленных методов изображен на данной фотографии?

культивирование бактерий на кровяном агаре для определения типа гемолиза
диско-диффузионный метод определения чувствительности к антибиотикам
метод двойной иммунодиффузии по Оухтерлони
полимеразная цепная реакция в реальном времени
подсчёт числа вирусных частиц по числу образуемых бляшек в культуре клеток

773. Какой из перечисленных методов изображен на данной фотографии?

реакция двойной иммунодиффузии по Оухтерлони
реакция иммунофлуоресценции
иммуноблоттинг (вестерн-блоттинг)
реакция латекс-агглютинации
реакция кольцепреципитации

774. Какой из перечисленных методов изображен на данной фотографии?

реакция двойной иммунодиффузии по Оухтерлони
реакция иммунофлуоресценции
иммуноблоттинг (вестерн-блоттинг)
реакция латекс-агглютинации
реакция кольцепреципитации

775. Какой из перечисленных методов изображен на данной фотографии?

реакция двойной иммунодиффузии по Оухтерлони
реакция иммунофлуоресценции
иммуноблоттинг (вестерн-блоттинг)
реакция латекс-агглютинации
реакция кольцепреципитации

776. Какой из перечисленных методов изображен на данной фотографии?

реакция двойной иммунодиффузии по Оухтерлони
реакция иммунофлуоресценции
иммуноблоттинг (вестерн-блоттинг)
реакция латекс-агглютинации
реакция кольцепреципитации

777. Какой из перечисленных методов изображен на данной фотографии?

реакция двойной иммунодиффузии по Оухтерлони
реакция иммунофлуоресценции
иммуноблоттинг (вестерн-блоттинг)
реакция непрямой гемагглютинации
реакция кольцепреципитации

778. На данном изображении представлена схема:

иммуноглобулина М
иммуноглобулина G
иммуноглобулина E
иммуноглобулина D
секреторного иммуноглобулина A

779. На данном изображении представлена схема:

иммуноглобулина М
иммуноглобулина G
иммуноглобулина E
иммуноглобулина D
секреторного иммуноглобулина A

1104. Установите соответствие между методом окраски и выявляемой структурой бактериальной клетки:
метод Ожешко — споры
метод Бурри-Гинса — капсула
метод Пешкова — клеточная стенка
метод Романовского-Гимзы — нуклеоид
метод Нейссера — зерна волютина

1105. Установите соответствие между методом окраски и его назначением:
метод Грама — разделение бактерий по типу клеточной стенки
метод Циля-Нильсена — окраска кислотоустойчивых бактерий
метод Ожешко — окраска спор
метод Романовского-Гимзы — окраска хламидий и спирохет
метод Нейссера — окраска внутриклеточных включений

1106. Установите соответствие между органеллами бактериальных клеток и выполняемыми ими функциями:
нуклеоид — хранение и реализация генетической информации
рибосомы — синтез белка
жгутики — движение клеток
клеточная стенка — защита клетки от механических воздействий
цитоплазматическая мембрана — избирательная проницаемость

1107. Установите соответствие между таксономическими категориями и латинским названием группы микроорганизмов:
Домен — Bacteria
Порядок — Spirochetales
Семейство — Leptospiraceae
Род — Leptospira
Вид — Leptospira interrogans

1108. Установите соответствие между таксономическими категориями и латинским названием группы микроорганизмов:
Тип — Proteobacteria
Класс — Gammaproteobacteria
Семейство — Enterobacteriaceae
Род — Escherichia
Вид — Escherichia coli

1109. Установите соответствие между группами микроорганизмов и способами окраски, выявляющими их характерные особенности:
кислотоустойчивые бактерии — по Цилю-Нильсену
капсулообразующие бактерии — по Бурри-Гинсу
спирохеты — по Романовскому-Гимзе
спорообразующие бактерии — по Ожешко
риккетсии — по Здродовскому

1110. Установите соответствие между морфологическими группами бактерий и их особенностями:
хламидии — облигатный внутриклеточный энергетический паразитизм
бациллы и клостридии — образование эндоспор
микоплазмы — мембранный паразитизм, отсутствие клеточной стенки
спирохеты — наличие эндофибрилл в периплазматическом пространстве
актиномицеты — образование ветвящегося мицелия

1111. Установите соответствие между питательной средой и её назначением:
сывороточная среда (среда Леффлера) — выделение Corynebacterium diphtheriae
щелочной агар — выделение Vibrio cholerae
ЖСА —выделение стафилококков и определение фосфолипазнойактивности
среда Эндо — выделение энтеробактерий и определение способности сбраживать лактозу
кровяной агар — выделение широкого спектра бактерий и определение гемолитической активности

1112. Установите соответствие между группами антибактериальных препаратов и их представителями:
ампициллин — пенициллины
эритромицин — макролиды
стрептомицин — аминогликозиды
левофлоксацин — фторхинолоны
ванкомицин — гликопептиды

1113. Установите соответствие между группами антибактериальных препаратов и их представителями:
цефалоспорины — цефтриаксон
карбапенемы — имипенем
тетрациклины — доксициклин
оксазолидиноны — линезолид
макролиды — азитромицин

1114. Установите соответствие между группами антибактериальных препаратов и механизмами их действия:
цефалоспорины — ингибирование белков, осуществляющих поперечную сшивку пептидогликана
гликопептиды — нарушение синтеза пептидогликана за счёт связывания с фрагментом D-Ala-D-Ala
фторхинолоны — ингибирование лигазной активности ДНК-гиразы и топоизомеразы IV
тетрациклины — связывание с 30s субъединицей рибосом, мешающее присоединению транспортной РНК
сульфаниламиды — ингибирование дигидроптероатсинтетазы, нарушающее синтез фолиевой кислоты

1115. Установите соответствие между антибактериальными препаратами и механизмами их действия:
имипенем — ингибирование белков, осуществляющих поперечную сшивку пептидогликана
ванкомицин — нарушение синтеза пептидогликана за счёт связывания с фрагментом D-Ala-D-Ala
ципроофлоксацин — ингибирование лигазной активности ДНК-гиразы и топоизомеразы IV
эритромицин — связывание с 50s субъединицей рибосом, нарушающее перенос пептидной цепи и транслокацию рибосомы
рифампицин — ингибирование РНК-полимеразы

1116. Установите соответствие между типом брожения и микроорганизмом:
гомоферментативное молочнокислое брожение — Lactobacillus casei
гетероферментативное молочнокислое брожение — Bifidobacterium bifidum
муравьинокислое брожение — Escherichia coli
спиртовое брожение — Saccharomyces cerevisiae
маслянокислое брожение — Clostridium butiricum
1117. Установите соответствие между микроорганизмами и их отношением к кислороду в окружающей среде:
кампилобактерии — микроаэрофилы
лактобациллы — аэротолерантные формы
бактероиды — облигатные анаэробы
энтеробактерии — факультативные анаэробы
псевдомонады — облигатные аэробы

1118. Сопоставьте термины и определения:
Ген — Участок молекулы ДНК, отвечающий за синтез одного конечного продукта (белка или функциональной РНК)
Оперон — Участок молекулы ДНК, считывающийся в составе одной молекулы мРНК и кодирующий синтез нескольких функционально связанных конечных продуктов
Транспозон — Участок молекулы ДНК, способный спонтанно перемещаться в разные участки генома
Плазмида — Молекула ДНК, реплицирующаяся автономно от бактериальной хромосомы
Рибосома — Нуклеопротеидный комплекс, осуществляющий синтез белка по матрице мРНК

1119. Сопоставьте типы плазмид с их свойствами:
F-плазмиды — Кодируют собственный перенос в процессе конъюгации
R-плазмиды — Кодируют устойчивость к антибиотикам
Ent-плазмиды — Кодируют синтез энтеротоксинов
Криптические плазмиды — Не кодируют никаких функций кроме собственного размножения
Hly-плазмиды — Кодируют синтез гемолизинов

1120. Сопоставьте ферменты и их функции:
ДНК-полимераза — Синтез цепи ДНК по матрице второй цепи
Обратная транскриптаза— Синтез цепи ДНК по матрице РНК
Эндонуклеаза рестрикции — Расщепление двухцепочечной ДНК по заданной последовательности
Транспозаза — Перемещение транспозонов в различные участки бактериальной ДНК
ДНК-лигаза — Ковалентное сшивание цепей ДНК

1121. Сопоставьте мутагены и наиболее характерные для них типы повреждения ДНК:
Ультрафиолетовое излучение — Образование тиминовых димеров
Ионизирующее излучение — Разрывы цепей ДНК
Азотистая кислота — Дезаминирование азотистых оснований
Акридиновые красители — Внедрение между азотистыми основаниями
5-бромурацил — Включение аномальных азотистых оснований в ДНК

1122. Сопоставьте термины и определения:
Мутация — Случайное наследуемое изменение генетического материала
Трансформация — Захват клеткой свободной ДНК из внешней среды
Трансдукция — Перенос генетической информации с участием бактериофага
Конъюгация — Передача генетического материала при прямом контакте клеток
Репликация — Синтез дочерней молекулы ДНК по матрице родительской молекулы ДНК

1123. Сопоставьте компоненты смеси для ПЦР и их функции:
Молеклы ДНК-полимеразы — Катализируют синтез ДНК по матрице второй цепи
Дезоксирибонуклеотидтрифосфаты — Являются мономерами при синтеза ДНК
Праймеры — Присоединяются к концам необходимого фрагмента ДНК и служат затравками для синтеза новых цепей
Ионы Mg++ — Необходимы для работы многих нуклеотид-связывающих ферментов, в том числе ДНК-полимеразы
Буферная система — Подавляет закисление среды при высвобождении пирофосфата во время элонгации

1124. Найдите соответствие между микроорганизмом и фактором патогенности:
Staphylococcus aureus — эксфолиативный токсин
Vibrio cholerae — термолабильный энтеротоксин
Clostridium tetani — нейротоксин
Corynebacterium diphtheriae — цитотоксин
Streptococcus pyogenes — эритрогенный токсин

1125. Найдите соответствие между токсином и молекулярным механизмом действия:
дифтерийный экзотоксин — ингибирует синтеза белка в клетке
холероген — активирует аденилатциклазу,повышает уровень цАМФ
ботулинический экзотоксин — подавляет пресинаптический выход ацетилхолина
экзотоксин синдрома токсического шока — поликлонально активирует Т-хелперы
стрептолизин О — образует поры в мембране клеток

1126. Найдите соответствие между ферментом патогенности и механизмом его действия:
плазмокоагулаза — вызывает свертывание плазмы крови, превращая растворимый фибриноген в нарастворимый фибрин
лецитиназа — гидролизует фосфолипиды клеточных мембран
гиалуронидаза — деполимеризует основной компонент соединительной ткани — гиалуроновую кислоту
нейраминидаза — отщепляет сиаловые кислоты от мукополисахаридов, гликолипидов, гликопротеинов
фибринолизин — гидролизует сгустки фибрина

1127. Найдите соответствие между фактором патогенности микроорганизма и его функцией:
белок А стафилококка — предотвращение опсонизации клеток
пили энтеробактерий — адгезия к рецепторам чувствительных клеток организма
капсула менингококка — защита от фагоцитоза на стадии распознавания и прикрепления
альфа-токсин воздудителя газовой гангрены — гибель клеток в результате гидролиза фосфолипидов ЦПМ
гиалуронидаза стафилококков — инвазия микроорганизма за счет деполимеризации компонентов соединительной ткани

1128. Выберите соответствие между возбудителем и вызываемым им заболеванием:
Staphylococcus aureus — пузырчатка новорождённых («синдром ошпаренной кожи»)
Streptococcus pyogenes — рожистое воспаление
Streptococcus agalactiae — сепсис и менингиты новорожденных
Clostridium tetani — столбняк
Clostridium perfringens — газовая гангрена

1129. Выберите соответствие между токсином и механизмом его действия:
альфа-токсин Clostridium perfringens — гидролиз фосфолипидов клеточных мембран
тетаноспазмин Clostridium tetani — нарушение экскреции тормозных нейромедиаторов
эксфолиативный токсин Staphylococcus aureus — разрушение десмосом эпителия
экзотоксин А Pseudomonas aeruginosa — нарушение синтеза белка
эндотоксин Pseudomonas aeruginosa — общий провоспалительный эффект

1130. Выберите соответствие между возбудителем и его основными свойствами:
Staphylococcus aureus — Грам+ кокки, собранные в гроздья, факультатативные анаэробы
Streptococcus pyogenes — Грам+ кокки, собранные в цепочки, аэротолерантные
Bacteroides fragilis — Грам- палочки, облигатные анаэробы
Pseudomonas aeruginosa — Грам- палочки, облигатные аэробы
Clostridium perfringens — Грам+ палочки, облигатные анаэробы, образующие споры

1131. Найдите соответствие между заболеванием и его этиологическим агентом:
бактериальная дизентерия — Shigella flexneri
холера — Vibrio cholerae
брюшной тиф — Salmonella Typhi
ботулизм — Clostridium botulinum
язвенная болезнь — Helicobacter pylori

1132. Найдите соответствие между заболеванием и его этиологическим агентом:
кишечный иерсиниоз — Yersinia enterocolitica
бактериальная дизентерия — Shigella sonnei
паратиф А — Salmonella Paratyphi A
пищевая интоксикация — Staphylococcus aureus
«диарея путешественников» — Энтеротоксигенные Escherichia coli

1133. Найдите соответствие между фактором патогенности и микроорганизмом:
нейротоксин — Clostridium botulinum
холероген — Vibrio cholerae
Шига-токсин — Shigella dysenteriae
энтеротоксин-суперантиген — Staphylococcus aureus
уреаза — Helicobacter pylori

1134. Найдите соответствие между группой диареегенных Escherichia coli и её характерным свойством:
ЭАКП — образование агрегатов на поверхности эпителиоцитов
ЭТКП — продукция токсинов, нарушающих регуляцию транспорта ионов
ЭГКП — продукция токсинов, ингибирующих синтез белка
ЭИКП — инвазия в цитоплазму эпителиоцитов и их разрушение
ЭПКП — реорганизация цитоскелета эпителиоцитов с образованием «пьедесталов»

1135. Найдите соответствие между патогенным микроорганизмом и его морфологическими и тинкториальными особенностями:
Salmonella Typhi — грамотрицательные палочки, окрашивающиеся биполярно
Vibrio cholerae — грамотрицательные изогнутые палочки, монотрихи
Clostridium botulinum — грамположительные палочки со спорами
Yersinia enterocolitica — грамотрицательные палочки с закругленными концами, перитрихи

Campylobacter jejuni — грамотрицательные тонкие изогнутые палочки, лофотрихи или амфитрихи

1136. Найдите соответствие между патогенным микроорганизмом и его культуральными и биохимическими свойствами:
Salmonella Typhi — факультативные анаэробы, оксидазоотрицательные, не ферментируют лактозу, образуют сероводород
Vibrio cholerae — факультативные анаэробы, оксидазоположительные, культивируются на щелочных питательных средах
Clostridium botulinum — облигатные анаэробы, получают энергию путём брожения
Yersinia enterocolitica — факультативные анаэробы, оксидазоотрицательные, не образуют сероводород
Campylobacter jejuni — микроаэрофилы,оксидазоположительные,не растут на простых питательных средах

1137. Найдите соответствие между инфекционным заболеванием и его этиологическим агентом:
скарлатина — Streptococcus pyogenes
туберкулез — Mycobacterium tuberculosis
дифтерия — Сorynebacterium diphtheriae
коклюш — Bordetella pertussis
пневмококковая пневмония — Streptococcus pneumoniae

1138. Найдите соответствие между возбудителем инфекционного заболевания и его фактором патогенности:
Сorynebacterium diphtheriae — гистотоксин
Streptococcus pyogenes — эритрогенный токсин
Neisseria meningitidis — эндотоксин
Mycobacterium tuberculosis — корд-фактор
Bordetella pertussis — трахеальный цитотоксин

1139. Найдите соответствие между профилактическим препаратом и инфекционным заболеванием:
химическая вакцина из капсульных полисахаридов — менингококковые инфекции
живая вакцина — туберкулёз
анатоксин — дифтерия
инактивированная корпускулярная вакцина — коклюш
препараты не разработаны — легионеллез

1140. Найдите соответствие между заболеванием и его этиологическим агентом:
чума — Yersinia pestis
сибирская язва — Bacillus anthracis
сифилис — Treponema pallidum
гонорея — Neisseria gonorrhoeae
лептоспироз — Leptospira interrogans

1141. Найдите соответствие между возбудителем заболевания и его морфологическими и тинкториальными свойствами:
Yersinia pestis — грамотрицательные, окрашенные биполярно овоидные бактерии. Неподвижные, образуют нежную капсулу
Bacillus anthracis — грамположительные, крупные, неподвижные палочки, которые распологаются в мазке поодиночке или короткими цепочками. Могут образовывать споры и капсулы
Treponema pallidum — микроорганизмы спиралевидной формы, имеющие 8-12 равномерных завитков, обладающие активной подвижностью
Neisseria gonorrhoeae — грамотрицательные диплококки бобовидной формы, спор и жгутиков не образуют
Leptospira interrogans — тонкие извитые микроорганизмы, имеющие плотно прилегающие друг к другу первичные завитки и вторичные завитки на концах, придающие им форму букв «S» и «C»

1142. Найдите соответствие между возбудителем заболевания и его морфологическими и тинкториальными свойствами:
Brucella melitensis — грамотрицательные, очень мелкие коккобактерии, неподвижные, спор не образуют
Chlamylia trachomatis — прокариоты, образующие цитоплазматические включения в клетке, имеющие инфекционную и вегетативную форму
Treponema pallidum — микроорганизмы спиралевидной формы, имеющие 8-12 равномерных завитков, обладающие активной подвижностью
Bacillus anthracis — грамположительные, крупные, неподвижные палочки, которые распологаются в мазке поодиночке или короткими цепочками, могут образовывать споры и капсулы
Neisseria gonorrhoeae — грамотрицательные диплококки бобовидной формы, спор и жгутиков не образуют

1143. Найдите соответствие между возбудителем заболевания и факторами патогенности:
Yersinia pestis — «мышиный» токсин», пестицин, антифагоцитарные антигены
Bacillus anthracis — летальный и отечный токсины, полипептидная капсула
Brucella melitensis — эндотоксин,гиалуронидаза
Neisseria gonorrhoeae — липоолигосахарид, белки наружной мембраны, Ig-A-протеазы
Treponema pallidum — эндофибриллярный аппарат, обеспечивающий высокую подвижность

1144. Установите соответствие между группой препаратов и основным механизмом действия:
интерфероны (альфа- и бета-) — ингибирование трансляции и разрушение мРНК

аномальные нуклеозиды (азидотимидин) — ингибирование синтеза вирусных нуклеиновых кислот

производные адамантана (ремантадин)— нарушение депротеинизации вирусов при проникновении в клетку

специфические иммуноглобулины — нейтрализация внеклеточных вирусных частиц

ингибиторы нейраминидаз (озельтамивир) — ингибирование выхода вируса из клетки

1145. Установите соответствие между вирусом и типом нуклеиновой кислоты:
вирус полиомиелита — одноцепочечная +РНК
вирус гриппа — одноцепочечная сегментированная -РНК
ротавирус — двухцепочечная РНК
вирус бешенства — одноцепочечная несегментированная -РНК
вирус простого герпеса — двухцепочечная ДНК

1146. Установите соответствие между вирусом и морфологией вириона
вирус гепатита А -простой, икосаэдрический тип симметрии капсида, +РНК геномный
вирус гепатита В— сложный, икосаэдрический тип симметрии капсида, ДНК геномный
вирус иммунодефицита человека— сложный, икосаэдрический тип симметрии капсида, РНК геномный
ротавирус— простой, двойной белковый капсид, РНК геномный
вирус гриппа— сложный, спиральный тип симметрии, -РНК геномный

1147. Установите соответствие между вирусом и таксономической категорией:
вирус гепатита А — семейство Picornaviridae
вирус гепатита В — семейство Hepadnaviridae
вирус гепатита С — семейство Flaviviridae
вирус гепатита Д — вироидоподобный инфекционный агент
вирус гепатита Е — семейство Hepeviridae

1148. Установите соответствие между типом профилактической вакцины и заболеванием:
живая и инактивированная вакцины — профилактика полиомиелита
инактивированная вакцина — профилактика бешенства
живая вакцина — профилактика кори
плановая профилактика отсутствует— профилактика герпеса
генно-инженерная вакцина — профилактика гепатита B

1149. Установите соответствие между лечебным препаратом и вирусным заболеванием:
интерфероны — хронические гепатиыт В и С
специфический противовирусный иммуноглобулин — клещевой энцефалит
ацикловир — герпес
ремантадин — грипп А
азидотимидин — ВИЧ-инфекция

1150. Установите соответствие между инфекционным агентом и его описанием:
простой вирус — состоит из нуклеиновой кислоты и белкового капсида
сложный вирус — состоит из нуклеокапсида и оболочки с гликопротеинами
дефектный вирус — делеционный мутант, не способен к самостоятельной репродукции
вироид — инфекционная РНК
прион — инфекционный белковый агент

Укажите правильный порядок

1151. Расположите этапы окрашивания по Граму в правильном порядке

Приготовление и фиксация мазка 1

Окрашивание раствором генцианвиолета 2

Протравливание раствором Люголя 3

Дифференцирование этанолом 4

Окрашивание раствором фуксина 5

1152. Расположите этапы окрашивания по Цилю-Нильсену в правильном порядке

Приготовление мазка на стекле 1

Фиксация мазка в пламени горелки 2

Окрашивание раствором карболового фуксина при нагревании 3

Дифференцирование в растворе серной кислоты 4

Окрашивание раствором метиленового синего 5

1153. Прямой иммунофлюоресцентный метод состоит из последовательных этапов:

приготовление мазка-отпечатка органа или ткани 1

тщательное промывание буфером 4

фиксация в жидком фиксаторе (спирте) 2

нанесение антимикробных антител, меченых флуорофором 3

изучение результатов в люминесцентном микроскопе 5

1154. Непрямой иммунофлюоресцентный метод для выявления антител в сыворотке пациента состоит из последовательных этапов:

нанесение на стекло клеток возбуделя 1

нанесение сыворотки пациента, затем тщательное промывание буфером 3

фиксация в жидком фиксаторе (спирте) 2

нанесение меченых флуорофором антител против антител человека, затем тщательное промывание буфером 4

изучение результатов в люминесцентном микроскопе 5

1155. Непрямой иммунофлюоресцентный метод для выявления антигенов в исследуемом материале состоит из последовательных этапов:

приготовление мазка-отпечатка органа или ткани 1

нанесение антимикробных кроличьих антител, затем тщательное промывание буфером 3

фиксация в жидком фиксаторе (спирте) 2

нанесение меченых флуорофором антител против антител кролика, затем тщательное промывание буфером 4

изучение результатов в люминесцентном микроскопе 5

1156. Метод иммуноферментного анализа для выявления антигенов возбудителя состоит из последовательных этапов:

сорбиция специфических антител на плоскодонных лунках полистеролового планшета 1

внесение исследуемого материала в лунки, инкубация 2

многократная промывка лунок буфером и внесение конъюгата антител с ферментом, инкубация 3

многократной промывка лунок буфером и внесение смеси субстрата с хромогеном, инкубация 4

изучение результатов с помощью спектрофотометра 5

1157. Метод иммуноферментного анализа для выявления антител в сыворотке пациента состоит из последовательных этапов:

сорбиция специфических антигенов на плоскодонных лунках полистеролового планшета 1

внесение сыворотки пациента в лунки, инкубация 2

многократная промывка лунок буфером и внесение меченых ферментом антител против антител человека, инкубация 3

многократной промывка лунок буфером и внесение смеси субстрата с хромогеном, инкубация 4

изучение результатов с помощью спектрофотометра 5

1158. Установите порядок этапов репродукции вируса гепатита В:

распознование и адсорбция на рецепторах гепатоцитов 1

депротеинизация, достраивание неполной цепи ДНК и проникновение в ядро 2

транскрипция вирусных геномов и формирование прегеномной РНК 3

трансляция вирусных белков, синтез вирусных молекул ДНК по матрице прегеномной РНК 4

самосборка нуклеокапсидов и почкование вирионов 5

1159. Установите порядок этапов репродукции вируса гепатита А:

распознование и адсорбция 1

проникновение и депротеинизация 2

синтез вирусных +РНК через промежуточную двухцепочечную форму 4

трансляция вирусных белков 3

самосборка и морфогенез нуклеокапсидов, выход вирионов при лизисе клетки 5

1160. Установите порядок этапов репродукции вируса иммунодефицита человека:

распознование и адсорбция на клетках, несущих рецепторы CD4 и CCR5 1

проникновение в цитоплазму путем слияния мембран, высвобождение вирусной РНК 2

синтез молекул ДНК по матрице РНК вируса с помощью обратной транскриптазы и встраивание синтезированной ДНК в геном хозяина, 3

транскрипция и трансляция вирусных генов, образование вирусной РНК на ДНК провируса 4

самосборка нуклеокапсидов и почкование вирионов 5

1161. Установите порядок этапов репродукции вируса гриппа А:

распознование и адсорбция на чувствительных клетках с помощью вирусного гемагглютинина 1

проникновение в клетку путем рецепторного эндоцитоза, депротеинизация и транспорт в ядро клетки 2

репликация вирусных геномов через промежуточную двухцепочечную форму 4

транскрипция генов вирусной РНК и трансляция вирусных белков 3

самосборка и морфогенез нуклеокапсидов, выход вирионов путем почкования с приобретением М-белка и суперкапсида 5

1162. Напишите полное латинское название (род, вид) кишечной палочки —Escherichia coli

1163. Напишите полное латинское название (род, вид) золотистого стафилококка-Staphylococcus aureus

1164. Введите название группы бета-лактамных антибиотиков, представителями которых являются имипенем и меропенем (одно слово, множественное число) — КАРБОНЕМЫ

1165. Введите название группы антибиотиков, к которой относятся стрептомицин, канамицин и амикацин (одно слово, множественное число) —АМИНОГЛИКОЗИДЫ

1166. Введите название группы антибиотиков, к которой относятся эритромицин и кларитромицин (одно слово, множественное число) – МАКРОЛИДЫ

1167. Введите название группы антибиотиков, к которой относятся ванкомицин, тейкопланин и телаванцин (одно слово, множественное число) —ГЛИКОПЕПТИДЫ

1168. Введите название группы антибиотиков, мишенью связывания которых являются концевые аминокислоты (D-aланил-D-аланин) хвостов пептидогликана (одно слово, множественное число) –ГЛИКОПЕПТИДЫ

1169. Назовите вид горизонтального переноса генов, при котором происходит захват свободной ДНК из внешней среды (одно слово): ТРАНСФОРМАЦИЯ

1170. Назовите вид горизонтального переноса генов, который осуществляется с участием бактериофагов (одно слово):ТРАНСДУКЦИЯ

1171. Назовите вид горизонтального переноса генов, который осуществляется при прямом контакте двух клеток (одно слово): КОНЪЮГАЦИЯ

1172. Как называется участок ДНК, содержащий набор функционально связанных генов, транскрибирующихся в составе одной молекулы мРНК (одно слово, единственное число)? ОПЕРОН

1173. Как называется стадия ПЦР, при которой происходит разделение цепей ДНК под действием температуры (одно слово)? ДЕНАТУРАЦИЯ

1174. Как называется стадия ПЦР, которая протекает при температуре, оптимальной для работы ДНК-полимеразы (одно слово)? ЭЛОНГАЦИЯ(ИЛИ УДЛИНЕНИЕ)

1175. Как называется белковая оболочка бактериофага (одно слово, единственное число)? КАПСИД

1176. Напишите полное латинское название (род, вид) возбудителя синегнойной инфекции –PSEUDOMONAS AERUGINOSA

1177. Напишите полное латинское название (род, вид) возбудителя столбняка – CLOSTRIDIUM TETANI

1178. Напишите полное латинское название (род, вид) основного возбудителя газовой гангрены CLOSTRIDIUM PERFRINGENS

1179. Напишите полное латинское название (род, вид) возбудителя гноеродной стрептококковой инфекции –STREPTOCOCCUS PYOGENES

1180. Напишите полное латинское название (род, вид) основного возбудителя стафилококковой инфекции –STAPHYLOCOCCUS AUREUS

1181. Напишите полное латинское название (род, вид) наиболее патогенного представителя бактероидовBACTEROIDES FRAGILIS

1182. Напишите полное латинское название (род, вид) возбудителя ботулизма –CLOSTRIDIUM BOTULINUM

1183. Напишите полное латинское название (род, вид) основного возбудителя кампилобактериоза –CAMPYLOBACTER JEJUNII

1184. Напишите полное латинское название (род, вид) возбудителя пищевой стафилококковой интоксикации –STAPHYLOCOCCUS AUREUS

1185. Напишите полное латинское название (род, вид) возбудителя кишечных эшерихиозов – ESCHERICHIA COLI

1186. Напишите полное латинское название (род, вид) возбудителя холеры-VIBRIO CHOLERAE

1187. Напишите полное латинское название (род, вид) этиологического фактора язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки –HELICOBACTER PYLORI

1188. Напишите латинское название рода, к которому относятся возбудители брюшного тифа и паратифовSALMONELLA

1189. Напишите латинское название рода, к которому относятся основные возбудители бактериальной дизентерииSHIGELLA

1190. Напишите латинское название рода, к которому относятся возбудители кишечного иерсиниоза и псевдотуберкулеза YERSINIA

1191. Напишите полное латинское название (род, вид) возбудителя дифтерии –CORYNEBACTERIUM DIPHTHERIAE

1192. Напишите полное латинское название (род, вид) основного возбудителя туберкулеза MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS

1193. Напишите полное латинское название (род, вид) основного возбудителя микоплазменной пневмонии –MYCOPLASMA PNEUMONIAE

1194. Напишите полное латинское название (род, вид) возбудителя пневмококковой пневмонии –STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE

1195. Напишите полное латинское название (род, вид) возбудителя менингококкового менингита NEISSERIA MENINGITIDIS

1196. Напишите полное латинское название (род, вид) возбудителя коклюша – BORDETELLA PERTUSSIS

1197. Напишите полное латинское название (род, вид) возбудителя скарлатины STREPTOCOCCUS PYOGENES

1198. Напишите полное латинское название (род, вид) возбудителя легионеллёза LEGIONELLA PNEUMOPHILIA

1199. Напишите полное латинское название (род, вид) возбудителя сибирской язвы BACILLUS ANTHRACIS

1200. Напишите полное латинское название (род,вид) возбудителя чумы YERSINIA PESTIS

1201. Напишите полное латинское название (род, вид) наибелее патогенного для человека возбудителя бруцеллезаBRUCELLA MELITENSIS

1202. Напишите полное латинское название (род, вид) возбудителя лептоспироза LEPTOSPIRA INTERROGANS

1203. Напишите полное латинское название (род, вид) возбудителя сифилиса TREPONEMA PALLIDUM

1204. Напишите полное латинское название (род, вид) возбудителя гонореи NEISSERIA GONORRHOEAE

1205. Напишите полное латинское название (род, вид) возбудителя урогенитального хламидиоза –CHLAMYDIA TRACHOMATIS

Дата добавления: 2016-07-29 ; просмотров: 1809 | Нарушение авторских прав

источник