Водный путь передачи инфекции характерен для бруцеллеза

Бруцеллез считается зоонозной инфекцией, так как этим заболеванием могут болеть и люди, и животные. Человеку бруцеллез передается, как правило, от КРС (крупного рогатого скота). При несвоевременном выявлении болезнь переходит в хроническую форму. Больное животное может иметь явные признаки заболевания, но может быть и бессимптомным носителем. Инфицирование происходит не только путем прямого контакта, но и при употреблении в пищу зараженного молока и мяса.

Возбудители заболевания — грамотрицательные бактерии рода Brucella. Паразит обитает внутри клетки. Эти микроорганизмы имеют высокую выживаемость и довольно болезнетворны. Их относят к аэробному типу, так как для существования им требуется кислород. В отсутствие СO2 бактерии прекращают свой рост и размножение. В идеальных условиях развитие микроорганизмов происходит за 2−4 недели.

Бактерии обладают способностью подавлять фагоцитоз, что делает их неуязвимыми перед антибактериальными препаратами и антителами. Даже если бруцеллы лишаются клеточной стенки, их патогенность сохраняется, и они способны атаковать организм при наступлении благоприятных условий. Этот паразит обладает высокой способностью проникать во внутриклеточное пространство фагоцитов и лимфоцитов — это вызывает нарушения в работе иммунной системы организма.

Присоединяется вторичная инфекция, поражающие внутренние органы, а сам бруцеллез принимает хроническое течение. Бруцелла выделяет эндотоксин, что сопровождается соответствующими реакциями заболевшего животного или человека. Под воздействием микроорганизмов в тканях происходит нарушение структуры соединительных клеток, что приводит к сбоям в работе различных органов.

Бруцелла долго сохраняется в холоде, но не выносит кипячения, при котором бактерии погибают мгновенно. Чтобы паразиты погибли при температуре 60 градусов, требуется около 30 минут. Чувствительны они и к дезинфицирующим средствам. Продукты питания сохраняют бруцеллу на протяжении следующего времени:

• кефир — 11 суток;
• засоленное мясо — до 30 суток;
• молоко — до 40 дней;
• брынза — до 2-х месяцев;
• сливочное масло — до 5 месяцев;
• твердый сыр — до 1 года.

В шерсти животного бактерии могут жить до 4-х месяцев, а в воде — до 2-х. В мире ежегодно выявляется до полумиллиона случаев бруцеллеза. Потенциально опасными считаются зоны с развитым животноводством. В России это Дагестан, Южный Урал, Краснодарский край и некоторые другие районы. Восприимчивость к заболеванию не зависит от пола и возраста и считается высокой. Чтобы произошло заражение, достаточно одного или нескольких десятков микробных тел.

При появлении бруцеллеза у коров симптомы проявляются не сразу. Болеть бруцеллезом и передавать его человеку могут также лошади, козы, овцы, свиньи, собаки, кошки, грызуны. Разные виды бруцелл поражают различные группы животных, но может происходить и взаимообмен. Для человека наибольшую опасность представляет возбудитель бруцеллеза коз и овец. Заболеванию животных свойственна следующая клиническая картина:

• У беременных животных при бруцеллезе происходит выкидыш во второй половине беременности. У свиней аборты могут быть многократными. При этой патологии послед задерживается в матке, вследствие чего развивается слизисто-гнойный эндометрит.
• У некоторых особей бруцеллез может провоцировать острый бурсит, артрит, тендовагинит с образованием серозной жидкости. У самцов может возникать орхит и эпидидимит, сопровождаемый опуханием мошонки.
• Для свиней характерно образование подкожных абсцессов, может возникать паралич тазовых мышц и конечностей.
• Бруцеллез лошадей может сопровождаться возникновением бурсита в районе холки и затылка.
• Для собак и кошек характерно бессимптомное течение заболевания, бруцеллу выявляют лишь лабораторными методами.

При патолого-анатомическом исследовании наиболее заметны изменения в матке животных, выявляются изменения ткани молочных желез. В печеночных дольках могут быть обнаружены гранулемы, а в междольковом пространстве — инфильтрат. В миндалинах, селезенке, лимфатических узлах определяется ярко выраженная гиперплазия.

Надпочечники и поджелудочная железа содержат очаги некроза и воспалительный инфильтрат. При бруцеллезе крупного рогатого скота поражаются оболочки головного и спинного мозга, а также нервные узлы. У абортированных плодов наблюдаются разлитые отеки и гиперемия подкожной клетчатки. Иногда выявляется продуктивный артериит с разрастанием соединительной ткани.

Больных особей изолируют от основного поголовья. Молоко от животных, имеющих клинические проявления бруцеллеза, утилизируется. Туши после забоя перерабатывают на костную муку или сжигают. Шкуры подвергают дезинфекции и консервации перед последующей переработкой. В животноводческих помещениях поддерживают необходимые санитарные нормы, проводят обработку свежегашеной известью, формальдегидом и хлористыми растворами.

Наиболее частыми являются случаи заражения людей от крупного рогатого скота. Как передается бруцеллез человеку? В организм бактерии могут попадать при вдыхании пыли, контактным путем и через продукты питания. В группе риска те, кто имеет дело с сельскохозяйственными животными или употребляет в пищу продукты с рынка, не прошедшие ветеринарную проверку. Осторожность необходимо соблюдать и сотрудникам лабораторий.

Инкубационный период заболевания может длиться от 1 недели до нескольких месяцев. Попадая в организм различными путями, бактерии захватывают микрофаги в тканях, а затем проникают в лимфатическую сеть и оттуда попадают в кровоток. Вместе с кровью бруцеллы попадают в различные органы, образуя множественные инфекционные очаги. Происходит нарушение структуры органов и их функциональности. После завершения инкубационного периода паразиты начинают выделять эндотоксин, что провоцирует появление симптомов бруцеллеза.

Симптомы заболевания у людей проявляются весьма разнообразно и могут быть затруднены для диагностики. Для упрощения классификации специалисты выделили стадии компенсации:

• Компенсированной стадией называют формирование первично-латентного заражения. Симптомы не наблюдаются или минимизированы и имеют смазанную картину.
• При декомпенсации появляются остросептические формы. Возникает лихорадка со значительными колебаниями температуры (37−40°C). Наблюдается увеличение лимфатических узлов, селезенки и печени. Очаги обсеменения отсутствуют.
• Во время субкомпенсации можно наблюдать активизацию резервных функций иммунитета. Формируется хронический метастатический процесс с образованием множественных очагов обсеменения. Появляются симптомы общей интоксикации, и происходят полиорганные поражения.
• При компенсаторной стадии констатируют выздоровление, но могут оставаться постинфекционные симптомы. На протяжении двух-трех недель сохраняются отдельные проявления.

При полиорганных поражениях страдает опорно-двигательная система. Происходит разрастание костной ткани в крупных суставах, что сопровождается болевым синдромом. Через некоторое время возникает припухлость и ограничения подвижности костного сочленения, но гиперемия в месте поражения отсутствует. Может возникать фиброзит мягких тканей в области спины, предплечья, голени. Очаги могут достигать размера 4 см, они плотные и болезненные на ощупь. Возможные миозиты проявляют себя тупыми мышечными болями в течение длительных промежутков времени, могут сопровождаться уплотнением.

При поражениях периферической и центральной нервной системы возникают невриты, склерозиты, а также симптомы, свойственные менингиту, миелиту и энцефалиту. Со стороны урогенитальной системы формируются различные воспалительные процессы, которые могут привести к бесплодию и самопроизвольному аборту. В случае сохранения плода у беременной женщины ребенок появляется на свет с врожденным бруцеллезом. Могут возникать поражения зрительного нерва и сердечной мышцы, имеет место нарушение проницаемости сосудов.

При подозрении на бруцеллез назначаются лабораторные исследования, включающие в себя: общий анализ мочи и крови, анализ кала на яйца глист, биохимическое исследование функции печени, бактериологический анализ на наличие бруцелл, пробу Бюрне, УЗИ, ЭКГ, рентген позвоночника и ряд других.

Если выявлен бруцеллез (симптомы) у человека, лечение проводится терапевтическим методом. Стандартная схема предусматривает применение антибиотиков в течение полутора месяцев и введение бруцеллезной вакцины. На начальных стадиях болезни препараты вводят внутрикожно, при декомпенсации — подкожно. Дозировка подбирается врачом индивидуально. По показаниям могут дополнительно назначаться антигистаминные препараты. Чаще всего лечение бруцеллеза антибиотиками проходит вполне успешно.

Если были осложнения со стороны костной системы, доктор рекомендует прием нестероидных противовоспалительных препаратов: Диклофенак, Ибупрофен. При неэффективности терапии НПВС назначают глюкокортикостероиды. Для поддержания иммунной системы может быть назначен Полиоксидоний. Если выявлены поражения со стороны костно-мышечной и нервной системы, используют физиотерапию. Таким больным можно лечиться и в санатории.

Для профилактики очень важно соблюдать санитарно-гигиенические нормы на фермах и частных сельскохозяйственных подворьях. Необходимо регулярно убирать в помещениях и проводить дезинфицирующую обработку, а также вакцинацию скота. Животных надо систематически обследовать и выбраковывать больных особей. У работников фермы должна быть специальная одежда. Молоко и мясо животных должны обязательно проходить контроль санитарного врача. Нельзя покупать с рук непроверенные продукты, это может стать причиной заболевания бруцеллезом.

источник

Бруцеллез – тяжелая инфекция, вызванная специфическими бактериями рода Бруцелла, источником которых являются домашние животные (зоонозная инфекция) и множественным путем передачи. На сегодняшний день случаи заболевания бруцеллезом регистрируются во всем мире, с более высокой заболеваемостью в странах с развитым животноводством.

Заболевание вызывают специфические бактерии, которые относятся к отдельному роду Brucella, он насчитывает 7 видов. У человека вызывают заболевание 3 вида – B. melitetnsis (также часто вызывает заболевание у коз), B. suis (может развиваться в организме свиней) и B. abortus (встречается у крупнорогатого скота). Эти бактерии небольшого размера, обладают полиморфностью – встречаются палочковидные, шарообразные (кокки) и извитые формы. Спор и капсул не образуют. Бруцеллы имеют ряд особенностей, которые называются факторы агрессии и способствуют развитию заболевания у человека и животных, к ним относятся:

• Синтез гиалуронидазы – специфический фермент, который расщепляет гиалуроновую кислоту межклеточного вещества, что способствует проникновению бактерий в организм человека и их распространению в нем.
• Выделение веществ, которые угнетают (ингибируют) фагоцитарную активность лейкоцитов макрофагов – это дает возможность для внутриклеточного паразитирования бактерий внутри клеток иммунной системы и длительного течения инфекционного процесса в организме человека.
• Способность к аллергизации организма человека за счет выделения белковых веществ, продуктов обмена бактериальных клеток.
• Выделение мощного эндотоксина при гибели и разрушении бактериальных клеток – он вызывает сильную интоксикацию организма человека и нарушение обмена веществ в нем.
• Образование особых L- и S-форм бактерий, которые обладают устойчивостью к антибиотикам и иммунитету человека, благодаря изменению их генетической структуры.

Эти особенности (факторы агрессии) бруцелл определяют особенность течения заболевания и механизм его развития (патогенез). Самым вирулентным (способность вызывать тяжелое течение заболевания) является вид бактерии – B. melitetnsis. Все бактерии, вызывающие бруцеллез, достаточно устойчивые в окружающей среде, в продуктах питания (мясо, молоко), коже и шерсти животных они могут сохранять свою жизнеспособность в течение длительного времени (от нескольких месяцев до полугода и дольше). Кипячение в воде убивает их мгновенно, также чувствительны они к растворам антисептиков (перекись водорода, спирт, фурацилин, хлорная известь, хлорамин).

Бруцеллез относится к зоонозной инфекции. Это означает, что основным резервуаром и источником инфекции являются животные. Человек заражается от домашних сельскохозяйственных животных, а именно коз, коров и крупнорогатого скота. Бруцеллез является инфекционным заболеванием с несколькими возможными путями передачи возбудителя:

• Алиментарный путь – это самый частый путь передачи инфекции, при котором возбудитель попадает в организм человека с зараженными продуктами питания животного происхождения (мясо, молоко, брынза). Особенно, если эти продукты употребляются в сыром виде или недостаточно термически обработаны.
• Контактный путь – заражение человека происходит при контакте его кожи или слизистых оболочек непосредственно с больным животным во время ухода за ним, приема родов на животноводческих фермах или индивидуальных хозяйствах. Также такое заражение возможно во время забоя больного животного, разделки его туши, обработки кожи и шкурок больных животных после их забоя.
• Аэрогенный путь – возбудитель попадает в организм человека с вдыхаемым воздухом. Такой путь передачи реализуется при дыхании воздухом, загрязненным пылью или микроскопическими частицами шерсти и эпидермиса больных животных.

Учитывая особенности эпидемиологии бруцеллеза, источника инфекции, ее путей передачи, для этой патологии характерна более высокая заболеваемость у людей, работающих в животноводческих фермах или ведущих индивидуальное хозяйство. Обычно появлению случаев заболевания бруцеллеза среди людей, предшествует эпизоотия (всплеск заболеваемости) этой инфекцией среди животных. Человек, во время заболевания, для окружающих людей остается не заразным. Также описано несколько случаев заражения бруцеллезом в лабораторных условиях, во время выращивания культуры бактерий на питательных средах с целью выявления и идентификации возбудителя.

Входными воротами (место внедрения возбудителя в организм), в зависимости от пути передачи, являются слизистые оболочки пищеварительного тракта (желудок или кишечник), органов системы дыхания, кожа и видимые слизистые оболочки (глаза, полость рта). В области внедрения бактерий воспалительные изменения не развиваются. Бактерии, как чужеродный для организма агент, захватываются клетками иммунной системы (нейтрофилы и макрофаги) и разносятся по организму. Затем они оседают в лимфоидной ткани и дают начало развитию нескольких патогенетических фаз заболевания, к которым относятся:

• Фаза лимфогенного заноса – попадание бактерий бруцелл в лимфоидную ткань (лимфоциты, селезенка) с активным их размножением.
• Первичная генерализация (токсико-септическая фаза) – характеризуется массовым выходом бактерий из лимфоидной ткани в кровь. Эта фаза совпадает с началом клинических проявлений заболевания, так как циркуляция бруцелл в крови приводит к выраженной интоксикации и аллергизации организма.
• Фаза диссеминации – с током кровью бактерии разносятся по всему организму и оседают в самых различных органах. Излюбленными местами их локализации являются печень, лимфатические узлы (повторное проникновение), селезенка, красный костный мозг. В местах и вторичного размножения после диссеминации (распространение в организме) развиваются очаги некроза (гибель клеток) и воспалительной реакции в виде гранулем.

В дальнейшем, при отсутствии лечения и достаточных адаптивных возможностей организма человека и функциональной активности иммунной системы, происходит частичное подавление размножения бактерий и хронизация инфекции. Очаги инфекции при хорошем иммунном ответе и защитных способностей организма окружаются соединительной тканью и просачиваются солями кальциями, что дает возможность ограничения инфекционного процесса. К бруцеллезу у человека после перенесенного заболевания формируется стойкий видоспецифический иммунитет – невосприимчивость к повторному заражению.

Инкубационный период (период времени от момента заражения до появления первых клинических проявлений заболевания) при бруцеллезе составляет около 1-2 недель. Существует 3 клинические формы бруцеллеза, которые имеют свои особенности проявлений заболеваний – острый, хронический и резидуальный бруцеллез.

Острый бруцеллез характеризуется выраженным течением с проявлениями общей интоксикации организма и длительностью процесс до 3-х месяцев. Основными симптомами этой клинической формы являются:

• Выраженная лихорадка с длительным течением и высокими цифрами температуры тела (38-40º С).
• Отсутствие корреляции между высокой температурой и самочувствием больного человека – даже при очень высоких цифрах, больной может чувствовать себя относительно хорошо.
• Лихорадка является длительной с периодами снижения температуры до субфебрильных цифр (37,5º С) или до нормальных значений. Затем, через небольшой промежуток времени, лихорадка возвращается – волнообразная лихорадка.
• Увеличение селезенки и печени, в которых происходит активное размножение бактерий бруцеллеза – гепатолиенальный симптом.
• Развитие выраженной потливости, которая усиливается в период снижения температуры тела.
• Неспецифические симптомы общей интоксикации – головная боль, недомогание, слабость, снижение аппетита, ломота в мышцах и суставах. Эти проявления не зависят от температуры тела, и могут развиваться даже при ее нормальном значении.
• Умеренная гипотензия (снижение системного артериального давления) на фоне интоксикации организма.

Выраженность симптомов острого течения бруцеллеза зависит от реактивности организма человека и количества попавших в него бактерий.

Хроническое течение заболевания характеризуется очаговым поражением органов, в которых происходит размножение бактерий. Основными симптомами такой формы бруцеллеза являются:

• Периодическая лихорадка с температурой около 38º С, но чаще она сохраняется в пределах субфебрильных цифр (37,5º С).
• Генерализованная лимфаденопатия – увеличение всех групп лимфатических узлов.
• Симптомы поражения вегетативной нервной системы – повышенная потливость, эмоциональная лабильность (перемена настроения в течение небольшого промежутка времени).
• Признаки поражения опорно-двигательной системы – наиболее частый симптом хронического бруцеллеза, для которого характерно одностороннее воспаление крупных суставов (артрит) – тазобедренный, коленный, локтевой и плечевой сустав.
• Инфекционный миокардит – воспаление сердечной мышцы, проявляющееся периодической болью в сердце, не связанной с физической нагрузкой.
• Длительное увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия).

В случае выраженной диссеминации бактерий, могут развиваться различные очаговые симптомы – воспалительный процесс в глазах, органах мочеполовой сферы, мышцах и коже в виде болезненных плотных образований.

Происходит развитие симптоматики поражения внутренних органов, сердца, сосудов и крупных суставов, даже после освобождения организма от бактерий бруцеллеза. Эти изменения являются стойкими и могут сохраняться на протяжении всей последующей жизни переболевшего человека. Резидуальный бруцеллез является своего рода осложнением перенесенной инфекции.

Для специфической диагностики бруцеллеза используются лабораторные методы исследования, которые включают:

• Бактериологическое исследование с выделением культуры бактерий возбудителя и их идентификацией.
• Серологическая диагностика – наиболее распространенный метод диагностики, при котором с помощью различных методик (реакция агглютинации, иммуноферментный анализ) проводится выявление нарастания титра антител к определенным видам бруцелл.

Для дополнительной диагностики, с целью определения выраженности и локализации структурных изменений органов, используется клинический анализ крови и мочи, рентгенологические и ультразвуковые методики инструментального обследования. Основой для постановки заключительного диагноза является выявление и выделение возбудителя или антител к нему.

Комплекс терапевтических мероприятий в случае бруцеллеза выполняется только в условиях медицинского стационара и включает:

• Этиотропная терапия – направленна на уничтожение возбудителя с помощью антибактериальных средств. Для этого совместно используются антибиотики группы тетрациклина и рифампицина длительным курсом, не менее 6-ти недель, для полного уничтожения возбудителя и предотвращения образования устойчивых форм бактерий и развития хронического течения бруцеллеза.
• Патогенетическая терапия – необходима для снижения выраженности повреждения внутренних органов при развитии в них бактерий, включает дезинтоксикацию (внутривенно капельное введение солевых растворов и специальных сорбентов), противоаллергическое лечение с помощью антигистаминных препаратов, витамины, стимуляторы работы иммунной системы, обезболивающие (анальгетики) и седативные препараты.

После проведенного лечения, выписка из стационара проводится не ранее, чем через 2 недели после нормализации температуры тела и отсутствии лабораторно-клинических признаков заболевания. После этого рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Профилактика направлена на предупреждение заражения человека бруцеллами или в создании невосприимчивости к попаданию бактерий в организм (иммунитет). Для этого используются 2 вида мероприятий:

• Неспецифическая профилактика – проводится выявление и изоляция больных животных на предприятиях животноводства, бактериологический контроль продуктов питания животного происхождения, обеспечение персонала средствами индивидуальной защиты (респираторы или маски, перчатки, халаты).
• Специфическая профилактика – направлена на создании у людей, проживающих в неблагополучных в отношении бруцеллеза районах и работников животноводческого хозяйства, иммунитета. Это проводится помощью прививки вакциной, содержащей живые ослабленные бактерии 3-х основных видов бруцелл.

Заболеваемость бруцеллезом на сегодняшний день остается на достаточно высоком уровне. Постоянно регистрируются случаи заражения бруцеллами во всем мире. Более часто это происходит в странах с развитой животноводческой деятельностью. С учетом тяжести течения патологии с частым переходом в хроническую форму, основным направлением в борьбе с инфекцией, является ее профилактика.

источник

При попадании в кровь зоонозной инфекции возникает болезнь бруцеллез у человека. Это опасное заболевание присуще животным, но оно поражает людей, грозя тяжелыми осложнениями. Важно вовремя определить симптомы болезни, диагностировать ее, провести комплексное лечение. Ознакомьтесь с правилами профилактики, возможными вариантами избавления от инфекции, вызываемой brucellosis.

Недуг этот людей вызывается патогенными микроорганизмами из семейства бруцелл. Характеризуется бруцеллез у людей вялотекущим воспалительным процессом, который постепенно поражает все органы, ткани, особенно лимфатическую, костную, суставную, а еще нервную систему. Бруцеллез встречается редко, но протекает тяжело, разрушает половую систему, опорно-двигательный аппарат, сердце, сосуды.

Возбудитель бруцеллеза – короткая палочка Brucella melitensis, живущая на крупном рогатом скоте. Активность микроорганизма отмечена зимой или весной. Редко источник инфекции (бактерии Brucella) передается от человека к человеку, включая половой путь. У больного животного выделение палочек из кровотока происходит с молоком, амниотической жидкостью, испражнениями. В организм человека Brucella Suis, Brucella Canis и Brucella abortus попадают следующим распространенными путями:

• фекально-оральный – через пищу, жидкость, обсемененные бактериями – кумыс, непастеризованное молоко, брынза, сыр, сырое мясо;
• при обработке животного сырья и производстве изделия из кожи или шерсти;
• через микротравмы на слизистой, руках при уходе за животными;
• бактерии проникают с воздухом.

У человека отмечена высокая восприимчивость к бруцеллезному заболеванию, после перенесения иммунитет сохраняется на 6-9 месяцев, повторное инфицирование возможно в 5% случаев. Собаки могут стать носителем бруцелл, а владелец заразиться бруцеллезом от них, но течение заболевания отмечается слабым, а излечение быстрым. К факторам риска заражения относят контакт с кровью и слюной (ветеринары, фермеры, охотники), употребление в пищу сырых продуктов.

Бруцеллез у человека дает о себе знать через 1-3 недели после попадания в организм, но иногда проявляется через несколько месяцев. Острая форма болезни длится до полутора месяцев, подострая – четыре, хроническая – свыше четырех. Врачи выделяют резидуальный бруцеллез, который опасен осложнениями, негативными последствиями для людей, но встречается реже остальных.

Заболевание протекает тяжело, долго, после него отмечаются патологические изменения со стороны печени, сердца, центральной нервной системы и репродуктивных органов. Последствия бруцеллеза:

• артрозы и артриты – инфекционные воспаления суставов;
• анкилозы;
• гормональные сбои;
• контрактуры;
• патологии суставов;
• эндокардиты – нарушение работы сердечных клапанов;
• инфекционные воспаления половых органов – эпидидимоорхит;
• менингит, энцефалит;
• если болеет беременная, есть риск невынашивания, аномалий развития плода;
• смерть наступает редко – только после развития эндокардита.

В зависимости от стадии заболевания, степени тяжести поражений, выделяют характерные симптомы бруцеллеза:

1. Острая форма: потеря аппетита, бессонница, головная боль, недомогание, повышенная раздражительность. Больной чувствует озноб, температура поднимается до 40 градусов и снижается волнами, ощущается тянущая боль в мышцах, есть рвота, понос. Клинические проявления развиваются быстрее у молодых людей, чем у пожилых.
2. Подострый бруцеллез: скачки температуры, боли в костях, суставах, мышцах, снижение аппетите. Больной плохо спит, страдает от запоров, жажды, брадикардии, аллергических высыпаний на коже. Характерно поражение опорно-двигательного аппарата.
3. Хроническая: длительная лихорадка, периоды обострения заболевания и ремиссии чередуются, поражается нервная система, обнаруживается расстройство чувствительности, слуха, зрения. У пациентов отмечается гипергидроз, орхит, дисменорея, эндометрит, поражения суставов. Последствия инфекции очень тяжелые.

На первоначальном этапе диагностика бруцеллеза у человека включает осмотр больного, установку вероятности контакта с зараженным животным. Для постановки диагноза проводятся серологические реакции, связывания комплемента или пассивной гемагглютинации. Иммунофлуоресцентный анализ показывает антигены бруцелл, под кожу ставится проба Бюрне (экстракт бульонной культуры бруцеллина) – при высыпании больше 32 мм ставится положительный диагноз бруцеллеза. Дополнительными методами служат пункция лимфатических узлов, посев крови и спинномозговой жидкости.

В качестве методов исследования для определения бруцеллеза нужно сдавать следующие анализы крови, мочи или спинномозговой жидкости:

• общий анализ крови – смотрят на увеличение лимфоцитов, лейкоцитов, ускоренную скорость оседания эритроцитов;
• анализ мочи – диагностика заболевания показывает повышенное содержание белка;
• биохимия крови – повышенные показатели печеночного цитолиза, билирубина, глобулина;
• посев крови на питательные среды;
• серологический – определение антител в сыворотке крови больного к специфическим антигенам;
• ПЦР-диагностика.

Самолечением или пусканием на самотек болезни заниматься не следует. Терапия должна быть серьезной и комплексной, использовать комбинации препаратов. Лечение бруцеллеза у человека начинается с госпитализации больного, ввода антибиотиков тетрациклиновой группы: Доксициклин, Рифампицин. Пациенту назначаются нестероидные индометацины, болеутоляющие препараты.

Для защиты функций организма проводится витаминотерапия, врачи назначают Дибазол и Тималин. При патологических изменениях нервной системы, выраженных воспалительных процессах или орхитах пациент получает глюкокортикостероидные препараты. В периоды ремиссии хронического заболевания проводятся физиотерапия, санаторно-курортное лечение, облучение ультравысокими частотами, парафиновые аппликации.

Бруцеллез хронической формы лечится комбинацией трех антибиотиков: Рифампицин, Доксициклин и Стрептомицин. Длительность курса составляет шесть недель. Доза – 0,2 г антибиотиков тетрациклинового ряда в день, 80 мг аминогликозидов каждые восемь часов, 300 единиц Рифампицина трижды в сутки, 500 мг Ципрофлоксацина или 200 мг Офлоксацина дважды в день на протяжении месяца.

При легком течении заболевания назначают антибиотики Доксициклин (таблетки по 100 мг дважды за сутки на протяжении шести недель), при отсутствии эффекта добавляют Рифампицин (600-900 мг в день). Такая доза предназначена для детей старше 8 лет, взрослых. Иногда назначают внутримышечные инъекции Стрептомицина или Гентамицина (1 г в сутки). Для детей младше 8 лет комбинируют Рифампицин и Триметоприм, беременным назначают только Рифампицин, потому что Триметоприм грозит появлению желтухи у ребенка.

При эндокардите назначается агрессивная антибактериальная терапия – Доксициклин, Рифампицин и Триметоприм принимаются на протяжении месяца совместно с аминогликозидами в следующие 8-12 недель. При менингите показаны кортикостероиды, по необходимости – анальгетики, противовоспалительные препараты. Прогноз заболевания положительный при своевременной лечении. Период восстановления длится несколько недель, при эндокардите возможна замена пораженного клапана.

Чтобы не заболеть, нужна специфическая профилактика бруцеллеза у человека. Если вы находитесь в зоне риска, следите за информацией о заболевании, не пренебрегайте вакциной и вакцинацией скота. Остальным людям для исключения заболевания стоит избегать употребления необработанных продуктов, трогать животных при наличии травм на коже. Рекомендуется пастеризовать молоко, тщательно мыть руки после прогулок, не посещать опасные места, где есть очаги инфекции.

источник

Бруцеллез — зоонозная инфекция, характеризующаяся полиорганными патологиями и склонностью к хронизации. Значимым патогенетическим компонентом бруцеллеза является аллергическая реактивность. Передача бруцелл происходит в основном пищевым и водным путем, наиболее часто через молоко и мясо зараженных животных. У скотоводов может реализоваться воздушный и контактный путь передачи бруцеллеза. Диагноз устанавливается при выявлении возбудителя в крови, пунктате лимфатического узла или цереброспинальной жидкости. Серологическая диагностика может считаться достоверной при положительном результате сразу нескольких различных способов: ИФА, РЛА, РНГА, РИФ, РСК и др.

Бруцеллез — зоонозная инфекция, характеризующаяся полиорганными патологиями и склонностью к хронизации. Значимым патогенетическим компонентом бруцеллеза является аллергическая реактивность. Бруцеллез классифицируют по характеру течения, различая острую (продолжительность до полутора месяцев), подострую (не более четырех месяцев), хроническую (более четырех месяцев) и резидуальную (отдаленные последствия) формы.

Бруцеллез вызывается неподвижными полиморфными грамотрицательными микроорганизмами рода Brucella. Вид бруцелл, вызывающих инфекцию, оказывает влияние на тяжесть течения, наиболее тяжело протекает бруцеллез, обусловленный заражением Brucella melitensis. Бруцеллы высокоинвазивны, размножаются внутри клеток организма хозяина, но способны сохранять активность и вне клетки. В окружающей среде устойчивы, сохраняются в воде более двух месяцев, три месяца – в сыром мясе (30 дней — в засоленном), около двух месяцев — в брынзе и до четырех – в шерсти животных. Губительно для бруцелл кипячение, нагревание до 60 °С убивает их через 30 минут.

Резервуаром бруцеллеза являются животные, источником заражения для человека преимущественно являются козы, овцы, коровы и свиньи. В некоторых случаях возможна передача от лошадей, верблюдов, некоторых других животных. Выделение возбудителя больными животными происходит с испражнениями (кал, моча), молоком, амниотической жидкостью. Передача инфекции осуществляется преимущественно фекально-оральным механизмом, чаще всего пищевым и водным путем, в некоторых случаях возможна реализация контактно-бытового (при внедрении возбудителя через микротравмы кожи и слизистых оболочек) и аэрогенного (при вдыхании инфицированной пыли) пути.

Значительную эпидемиологическую опасность представляют собой молоко, полученное от больных животных и молочные продукты (брынза, кумыс, сыры), мясо, изделия из животного сырья (шерсть, кожа). Животные загрязняют испражнениями почву, воду, корм, что также может способствовать заражению человека непищевым путем. Контактно-бытовой и воздушно-пылевой пути реализуются при уходе за животными и обработке животного сырья.

При бруцеллезе у беременных существует вероятность внутриутробной передачи инфекции, кроме того, возможна постнатальная передача при лактации. Люди обладают высокой восприимчивостью к бруцеллезу, после перенесения инфекции в течение 6-9 месяцев сохраняется иммунитет. Повторное инфицирование бруцеллами отмечается в 2-7% случаев.

Инкубационный период бруцеллеза в среднем составляет 1-4 недели, но при формировании латентного носительства удлиняется до 2-3 месяцев. Острый бруцеллез обычно развивается быстро, у пожилых лиц начало может быть постепенным (в этом случае больные отмечают продромальные явления в виде общего недомогания, бессонницы, разбитости, артралгий и миалгий с постепенным нарастанием интоксикации на протяжении нескольких дней). Температура тела резко поднимается до высоких цифр, потрясающий озноб чередуется с проливным потом, развивается интоксикация, чаще всего умеренная, несмотря на выраженную температурную реакцию.

Лихорадочный период чаще всего составляет несколько дней, иногда затягиваясь до 3 недель или месяца. Больные отмечают расстройства сна, аппетита, головные боли, эмоциональную лабильность. На пике температурной кривой отмечается гиперемия и отечность лица и шеи на фоне общего побледнения. Выявляется умеренная полилимфоаденопатия – лимфатические узлы, преимущественно шейные и подмышечные, несколько увеличены в размерах и умеренно болезненные на ощупь. При острой форме также могут отмечаться более характерные для подострого течения бруцеллеза фиброзиты и целлюлиты – плотные болезненные образования по ходу сухожилий и мышц размером с горошину (иногда достигают размеров мелкого куриного яйца).

Для подострой формы бруцеллеза характерно чередование рецидивов лихорадки с периодами нормальной температуры. Лихорадочные периоды могу быть различной продолжительности, повышение температуры колебаться в пределах от субфебрилитета до крайне высоких значений (в том числе в течение суток). Лихорадка имеет направленный характер. Повышение температуры сопровождается интоксикационными признаками: болью в мышцах и суставах, парестезиями (ощущения покалывания, «мурашек» в различных частях тела) общей слабостью, снижением аппетита и нарушением сердечного ритма (на высоте лихорадки имеет место относительная брадикардия – несоответствие частоты ритма температуре тела). При нормальной температуре может отмечаться учащение пульса. Сердечные тоны приглушены. Больные испытывают жажду, жалуются на сухость во рту, нередки запоры.

Данная форма заболевания часто сопровождается фиброзами и целлюлитами. При тяжелом течении возможно развитие инфекционно-токсического шока, осложнения в виде воспаления оболочек сердца (перикардит). Подострая форма бруцеллеза сопровождается проявлениями аллергии – высыпаниями, дерматитом, сосудистыми реакциями и т.п.). Первым делом обычно страдает суставной аппарат: развиваются реактивные полиартриты, бурситы и тендовагиниты. Для мужчин характерно поражение яичек и их придатков, у женщин возможны нарушения менструаций, эндометриты. Бруцеллез при беременности может способствовать ее преждевременному прерыванию.

Протекает волнообразно, с проявлением симптоматики полиорганных поражений. При этом общеинтоксикационный синдром (лихорадка и интоксикация) обычно выражены умерено, температура редко превышает субфебрильные значения. Промежутки между обострениями заболевания могут продолжаться 1-2 месяца. В случае формирования нового инфекционного очага внутри организма происходит ухудшение общего состояния. Симптоматика хронического бруцеллеза зависит от преимущественного поражения той или иной функциональной системы возбудителем и выраженности аллергического компонента.

Часто развиваются воспаления суставов (артриты) и окружающих тканей, соединительнотканные патологии (фиброзы, целлюлит) в области поясницы и крестца, локтевых суставов. Иногда развивается спондилит, значительно ухудшающий состояние больных ввиду интенсивных болей и ограничения в движении. Суставы часто подвергаются деструкции и деформации.

Нередки у больных бруцеллезом невриты (в том числе воспаления зрительного и слухового нерва) и радикулиты, воспаления нервных сплетений, парестезии. Длительное течение заболевания способствует развитию реактивного невроза. При хроническом бруцеллезе также характерны аллергические воспаления половых желез и расстройства фертильности (бесплодие у женщин, импотенция у мужчин). Длительность заболевания может составлять 2-3 года и увеличиваться при повторном инфицировании.

Резидуальный бруцеллез – отсроченные последствия инфекции – связан с формированием патологической реактивности. Ввиду перестройки иммунологической структуры организма возможны специфические реакции организма – субфебрильная температура тела, психологические девиации, патологии суставов, соединительнотканных образований.

Кроме того, бруцеллез может оставлять после себя серьезные дегенеративные изменения фиброзной ткани, в особенности значимые в области нервных стволов и сплетений – высока вероятность развития контрактур, возникновения неврологической симптоматики (парезы, нейропатии). Длительное течение заболевания способствует формированию стойких функциональных нарушений со стороны опорно-двигательных структур ввиду необратимой деструкции суставных тканей и связочного аппарата (анкилоз и спондилез, контрактуры, мышечные атрофии). Нередко такие последствия бруцеллеза являются показанием к хирургической коррекции.

Бактериологическая диагностика производится в условиях специализированных лабораторий, оборудованных для работы с возбудителями особо опасных инфекций. Бруцеллы выделяют из крови, ликвора, пунктатов лимфоузлов, производя бакпосев биологического материала на питательных средах. Ввиду значительных трудозатрат выделение возбудителя редко производят в диагностических целях, достаточным для подтверждения диагноза является определение антигенов к бруцеллам в крови пациента и серологических тестов.

Антигены выявляются с помощью ИФА, РКА, РЛА и РАГА. Исследованию подвергается обычно сыворотка крови, но возможно обнаружение антигенов и в спинномозговой жидкости. Определение антител осуществляют при помощи РА, РНГА, РСК, РИФ, а также реакции Райта и теста на взаимодействие бруцелл с сывороткой больного. Достаточным для диагностирования считается положительный результат не менее чем в 3-4 различных серологических тестах. Начиная с 20-25 дня болезни и в течение длительного периода (несколько лет) после выздоровления отмечается положительная реакция на кожную пробу Бюрне (подкожное введение бруцеллина).

Амбулаторное лечение показано при легком течении инфекции. В случае тяжелого течения и угрозы осложнений производят госпитализацию. На период лихорадки больным показан постельный режим. Этиотропная терапия подразумевает назначение антибиотиков различных групп, один из препаратов обязательно должен обладать способностью проникновения сквозь клеточную стенку. Эффективно применение следующих антибиотиковых пар: рифампицин с доксициклином или офлоксацином, доксициклин со стрептомицином. В случае развития рецидива назначают повторный курс антибиотикотерапии.

В дополнение к базовой терапии назначают патогенетические и симптоматические средства: дезинтоксикационную терапию (в зависимости от тяжести интоксикации), иммуностимулирующие средства (экстракт тимуса крупного рогатого скота, пентоксил), новокаиновые блокады при спондилите и интенсивном радикулите, противовоспалительные средства (нестероидные препараты и кортикостероиды в зависимости от течения и суставных проявлений).

Ранее в комплексной терапии бруцеллеза применяли лечебную вакцину, но в настоящее время от этой практики отказываются ввиду выраженного подавления иммунитета и способности вакцины провоцировать аутоиммунные процессы. Во время ремиссий больным рекомендовано санаторно-курортное лечение, физиотерапевтическое воздействие (УВЧ, кварц, радоновые ванны и др.) и лечебная физкультура.

Обычно бруцеллез не становится причиной смерти больных, прогноз, как правило, благоприятен. В случаях длительного течения и развития стойких деструктивных дефектов суставного аппарата возможно ограничение трудоспособности.

В комплекс профилактических мер, направленных на снижение заболеваемости бруцеллезом людей включается ветеринарный контроль за состоянием здоровья сельскохозяйственных животных, а также санитарно-гигиеническое нормирование условий производства, хранение и транспортировки пищевых продуктов, ежегодные профилактические обследования работников сельского хозяйства.

Сельскохозяйственный скот подлежит плановой вакцинации, Также специфическая профилактика с помощью прививок живой бруцеллезной вакциной показана лицам, непосредственно работающим с животными. К средствам индивидуальной профилактики также относится спецодежда для работы с животным сырьем, строгое следование правилам личной гигиены.

источник

Бруцеллез –инфекционное заболевание зоонозной природы, клинически проявляющееся ознобом, ли­хорадкой, потливостью, нервно-сосудистыми расстройствами при ост­ром течении и глубокими воспалительно-деструктивными изменениями в органах ретикулоэндотелиальной системы, железах внутренней секреции, нервно-сосудистой, эндокринной системах и опорно-двига­тельном аппарате при хроническом течении.

Этиология.Возбудители бруцеллеза принадлежат к родуBrucella.Бруцеллы представляют собой микроорганизмы очень малых раз­меров, характеризуются полиморфизмом и имеют шаровидную, овоидную и палочковидную формы. Размеры бруцелл в среднем равны 0,3–0,6 мкм для кокковых форм и 0,6–2,5 мкм для палочковидных форм. Спор не образуют, у отдельных вариантов имеются капсулы. По морфологическим, культурным, тинкториальным свойствам родBrucellaподразделяется на 6 ви­дов:Brucella melitensis(3 биотипа),B.abortus(9 биотипов),B.suis(4 биотипа),B.canis, B.ovis, B.neotomae.Наиболее вирулентными для человека являютсяB.melitensis. Меньшая вирулентность отмечается уB.suisиB.abortus,аB.ovis, B.neotomaeиВ.canisредко вызывают заболевания у человека. Нормальное строе­ние бруцелл характеризуетсяS-формой. Под воздействием неблагоприятных физических, химических, иммунобиологических факторов бруцеллы образуют измененные вари­антыR-, М-(мукоидная) и МВБ (минус вариант по поверхностному ан­тигену бруцелл). К наиболее измененному варианту бруцелл отно­сятсяL-формы. Полагают, что именно сL-формами и их способностью к реверсии связано длительное течение болезни, а заражениеL-форма­ми определяет формирование первично-латентной формы бруцеллеза.

Бруцеллы отличаются высокой устойчивостью к низким температурам, в замороженном состоянии переживают до 4-х месяцев. В почве эти микроорганизмы остаются жизнеспособными 2 месяца, в воде – 3 месяца, в навозе – 4 месяца, в шерсти и коже – 3–4 месяца. Температура 60С убивает бруцеллы в течение 30 мин, 100С – мгновенно. Выраженным бактерицидным действием в отношении бруцелл обладают 2% раствор фенола, 0,2% раствор формалина, 1% раствор хлорамина.

Источник инфекции.Эпидемическую значимость как источники инфекции имеют сельскохозяйственные животные – мелкий и крупный рогатый скот, свиньи. Хотя восприимчивость к бруцеллезу выявлена более, чем у 60 видов позвоночных животных, другие виды животных (лошади, верблюды, собаки, кошки и др.) источниками бруцеллезной инфекции бывают сравнительно редко.

Овцы в естественных условиях заражаются почти исключи­тельно B.melitensis.Инфицирование овецB.abortusвстречается сравнительно редко, еще реже выделяется у нихB.suis.Козы играют роль носителей бруцеллезной инфекции видаB.melitensis.С эпизоотией бруцел­леза у овец и коз связаны тяжелые заболевания бруцеллезом людей.

Крупный рогатый скот в высокой степени восприимчив к возбудителю вида B.abortus.В условиях контакта с больными овцами или козами имеет место заражение крупного рогато­го скота и видомB.melitensis.Установлена также миграцияB.suisна крупный рогатый скот. На фоне эпизоотии бруцеллеза у крупного рогатого скота имеют место спора­дические случаи заболевания людей с легким течением инфекции.

Свиньи весьма чувствительны к B.suis.Отмечено вы­деление у свиней и других видов бруцелл, чащеB.abortus.Клинически выраженные заболевания среди лиц, заразившихся от свиней, встречаются в незначительном числе случаев.

Больной бруцеллезом человек выделяет бруцеллы с испражнениями, мочой, в период лактации – с молоком. Однако заражения бруцеллезом от человека, как правило, не наблюдается. Объясняется это тем, что из организма человека возбудитель не выделяется в такой дозе, которая необходима для заражения. Известны лишь немногочисленные сообщения о заражении медицинского персона­ла при обслуживании рожениц, больных бруцеллезом, а также о заражениях при переливании крови, полученной от доноров, страдающих бруцеллезом. В единичных работах указывается на возможность передачи инфекции от больных матерей детям посредством грудного молока.

Инкубационный периодсоставляет от 7 дней до нескольких месяцев, в среднем – 3–4 недели.

Механизм заражения – пероральный, контактный, аэрозольный.

Пути и факторы передачи.Факторами передачи являются продукты животного происхождения, а также объекты внешней среды, загрязненные выделениями животных, больных бруцеллезом. Все инфицированные животные вы­деляют возбудителя с молоком. Отмечено наибольшее содержание бруцелл в молоке инфи­цированных животных в начале периода лактации. У овец выделение бруцелл с молоком может продолжаться до 2 лет. Су­щественное значение в качестве фактора передачи имеет приготовленный из овечьего молока сыр – брынза. Бруцеллы в брынзе могут сохраняться до 45 дней, а при благоприятных температурных условиях способны размножаться. Такая же значимость в эпидемиологии бруцеллеза и козьего молока. Для коров чрезвычайно характерны локализация бруцелл в мо­лочной железе и выделение их с молоком. Имеются сведения о выделении бруцелл с молоком у зараженных животных в течение 7 лет. Количество бруцелл в 1 мл молока может достигать 200000 микробных клеток. Инфицирование людей возможно через молочные продукты, приготовленные из сырого коровьего молока (сыр, кефир, сливочное масло, мороженое и др.)

Значение мясных продуктов в эпидеми­ологии бруцеллеза определяется наличием бруцелл у животных в крови и различных органах, в которых локализуется возбудитель при генерализованной инфекции. Возбудитель сохраняется в вымени, селезенке, печени, мышцах, лимфатических узлах. Наиболее вероятно наличие возбудителя в мясе бруцеллезных животных, забитых в ближайшие 3 месяца после аборта или окота (отела). Замораживание и засолка не влияют на снижение сроков сохра­нения бруцелл в мясе.

Кислое содержимое желудка губительно действует на бруцелл, но они успевают проникнуть в организм человека, не достигнув желудка, через слизистые оболочки верхних отделов пищеваритель­ного тракта.

Бруцеллезные животные загрязняют водные источ­ники массивными дозами возбудителя. Вода как фактор передачи бруцеллезной инфекции может иметь значение в эпизоотологии при использовании водоемов для больных и здоровых животных и в эпиде­миологии в случае употребления загрязненной воды для питья, купания, стирки, мытья посуды и т.д.

Возбудитель бруцеллеза попадает на шерсть и кожу плода животного во время абортов и родов, а также выделяется с мочой и испражнениями. Особую опасность представляют каракулевые смушки, так как их нередко снимают с абортированных и мертворож­денных плодов или ягнят 3–4-дневного возраста. В этот период выделения больных животных особенно насыщенны бруцеллами. В шерсти, смушках и коже бруцеллы могут сохранять жизнеспособность в течение 2–3 месяцев, что определяет контактный и аэрозольный пути заражения. Наиболее часто контактным путем (через кожные покровы) заражаются ветеринарные работники, сотрудники лабораторий, работники животно­водства и предприятий, обрабатывающих сырье от животных. Почти исключительное значение контактный путь имеет в очагах свиного бруцеллеза. Этот же путь преобладает на мясокомбинатах и убойных пунктах. Аэрозольный путь заражения при бруцеллезе возможен при стрижке шерсти, вычесывании пуха и последующей их обработке, а также при уборке помещений и территорий, где содержатся живот­ные или обрабатывается сырье от них.

На территории содержания скота или в местах его перегона почва и навоз постоянно подвергаются загрязнению выделениями зараженных животных. Эти факторы передачи могут иметь значение в заражении людей как контактным, так и аэрозольным путями.

Восприимчивость и иммунитет.Человек относительно устойчив к возбудителю бруцеллеза. Возникновение клини­ческих проявлений бруцеллеза обусловлено количеством возбудите­лей, проникших в организм, и повторной встречей с ними человека. Наибольшая восприимчивость у человека наблюдается кB.meli­tensis.При повторных зараженияхB.abor­tusиB.suisнаблюдаются проявления болезни аллергического характера. В начале заболевания формируется нестерильный иммунитет, который постепенно усиливается, организм освобождается от бруцелл и с этого момента иммунитет характеризуется как постинфекционный. Постинфекционный иммунитет представляет завершающую фазу, которая соответствует периоду ликвидации инфекции, когда организм полностью освобождается от бруцелл.

Отличительная черта иммунитета при бруцеллезе – его замедленное формирование и относительность. Трудность выработки иммунитета при инфекции, вызванной вирулентными штаммами B.meli­tensis,обусловлена токсичностью этих бруцелл, вследствие чего наступает угнетение ретикулоэндотелиальной системы. Этим также определяется и относительность иммунитета при бруцеллезе, т.е. возможность его «прорыва» во всех фазах. Эпидемио­логические наблюдения показывают, что человек, переболевший овечьим бруцеллезом, повторно заражается при встрече с массивными фазами возбудителя в 2-7% случаев. Иммунитет при бру­целлезе не является строго видоспецифичным.

Проявления эпидемического процесса.На территории Беларуси у сельскохозяйственных животных и людей бруцел­лез впервые был выявлен в 30-е годы ХХ в. В некоторых хозяйствах бру­целлезом было поражено от 0,6 до 76% свиней и крупного рогатого скота. В 40–50-е гг. ХХ в. в связи с возвращением в Беларусь скота из восточных районов страны, получением и прогоном трофей­ных животных, а также недостаточным проведением противоэпидеми­ческих мероприятий заболеваемость бруцеллезом сельскохозяйствен­ных животных несколько возросла. Наиболее им была поражена юго-восточная часть республики – в основном районы Гомель­ской области. Среди заболевших бруцеллезом животных крупный рогатый скот сос­тавлял 92,6%, свиньи – 6,7%, лошади – 0,7%. Среди овец и коз заболевания бруцеллезом не встречались. Заболеваемость людей проявлялась спорадическими случаями. В результате большой профилактической работы в настоящее время случаи заболеваний людей бруцеллезом практически не отмечаются.

Время риска– в странах, где обнаружен козье-овечьий бруцеллез, наблюдается повышение заболеваемости в зимне-весенний период, что связано с окотным периодом у овец и коз; при бруцеллезе, обусловленномB.abortus, отмечается некоторое повышение забо­леваемости в весенне-летний период. Группы риска– среди больных преобладают лица работоспособного возраста, участвующие в обслуживании животных и обра­ботке животного сырья; женщины чаще болеют, чем мужчины, так как они преимущественно ухаживают за животными; группами профессионального риска заражения и заболевания бруцеллезом являются животново­ды, рабочие предприятий, перерабатывающих сырье и продукты живот­новодства.

Факторы риска. Развитие эпизоотии бруцеллеза среди животных, нарушение гигиенических требований при обработке продуктов животного происхождения; нарушение требований при уходе за животными; недостаточный уровень гигиенических знаний и навыков.

Профилактика.Профилактика бруцеллеза включает комплекс ветеринарно-оздо­ровительных, хозяйственных, санитарных и медицинских мероприятий, конечная цель которых – ликвидация инфекции среди животных и прекращение заболеваний среди населения.

Важное значение имеет охрана благополучных хозяйств от заноса бруцеллезной ин­фекции. В хозяйс­тва, где не регистрируется бруцеллез, новые животные могут вводиться только из благополучных в отношении этого заболевания населенных пунктов и хозяйств. Благополучие населенных пунктов и хозяйств должно быть подтверж­дено ветеринарным свидетельством. Необходимо своевременно выявлять бруцеллез у животных. Для этих целей применяются бактериологические и серологические исследования, аллергическая проба. Эпидемическими показаниями для обследования животных на бру­целлез являются возникновение заболеваний у людей впервые, пов­торные заболевания в оздоровленных хозяйствах, а также в неблагополучных хозяйс­твах или населенных пунктах. Больные животные подлежат изоляции. При бруцеллезе, как зоонозном заболевании, ликвидация источника инфекции – ве­дущее мероприятие в создании эпидемического благополучия. Обязательно обеззараживание мест пребывания инфицированных животных. Для этих целей реко­мендуют использовать 1–10% осветленный раствор хлорной извести, 20% взвесь свежегашеной извести, 5% эмульсию нафтализола. В случаях выявления больных животных все стадо ставится на 6-месячный карантин. После получения двукратных отрицательных результатов серологичес­кого обследования и при отсутствии абортов в стаде хозяйство признается оздоровленным по истечении 6 месяцев. Важное значение в борьбе с бруцеллезом у сельскохозяйственных животных занимает специфическая профилактика.

Предупреждению заболеваемости бруцеллезом людей способствуют меры по уничтожению бруцелл в пищевых продуктах. Обеззараживание молока и молочных продуктов достигается с помощью кипячения и пастеризации. Прогревание молока при температуре 70С в течение 30 мин приводит к уничтожению бру­целл. При кипячении бруцеллы погибают моментально. Для обеззараживания мяса также используется термическая обработка. Обеззараживание шкур от бру­целлезных животных возможно путем их посолки и последующего хранения в течение 2 месяцев. Обеззараживание шерсти проводят с исполь­зованием бромистого метила.

К числу мер личной профилактики относится защита организма человека от возможного проникновения возбудителя. К работе в животноводческих хозяйствах допускаются только здоровые взрослые лица. Все работники проходят инструктаж, обеспечиваются специальной одеждой. Лицам, ухаживающим за животными, необходимо соблюдать гигиенические требования. На работе принимать пищу только в установленных местах. Пить следует только кипяченую воду из надежного водоисточника.

В общем комплексе противобруцеллезных мероприятий определенное место отводится вакцинации людей. Для иммунизации используется живая вакцина из штамма B.abortus19ВА. Показания к вакцинации – наличие инфекции бруцеллеза или подозрение на нее среди овец или коз, а также при выявлении миграции бруцелл козье-овечьего вида на крупный рогатый скот. При этом имеется в виду только бактериологически доказанная миграция. Хотя вакцинация и ведет к резкому снижению заболеваемости, но она не обеспечивает полного предупреждения заболевания.

Противоэпидемические мероприятия– таблица 31.

Противоэпидемические мероприятия в очагах бруцеллеза

источник

A)+ абортированный плод, послед, околоплодная жидкость больных овец

B) пироги, кондитерские изделия

C)+ контаминированныебруцеллами объекты внешней среды

D)+ контаминированное молоко, молочные продукты

Сезонный подъем заболеваемости людей при козье-овечьем бруцеллезе отмечается:3

A) +ранней весной в период окотной компании

B) +летом в период стрижки, купки овец и коз

C) +в летне-осенний период в регионах, где практикуется дойка овец и коз, приготовление брынзы из их молока

D) зимой в местах ухода за животными

E) заболеваемость в течение года одинаковая

Для лабораторной диагностики бруцеллеза применяются:3

A)+ посев крови для выделения гемокультуры

B)+ серодиагностика — реакция агглютинации (Райта, Хеддльсона), РПГА, РНИФ, реакция Кумбса, ИФА

C) определение антигенсвязывающих лимфоцитов (АСЛ)

E) микросопия толстой капли крови

Назовите меры в случае возникновения эпизоотических очагов бруцеллеза:4

A)+ срочная изоляция больного скота, с последующим убоем в специально оборудованных пунктах, санитарных бойнях

B) +клинико-лабораторное обследование всех лиц, подвергшихся риску заражения

C) +дезинфекция мест содержания скота, пастеризация молока

D) +запрещение выпуска молока и другой продукции без пастеризации

E) экстренная вакцинация контактных с животными лиц

Назовите профилактические и противоэпидемические меры при бруцеллезе:4

A)+ обеспечение спецодеждой

B) +дезинфекция мест содержания скота

C) +обезвреживание факторов передачи

D) +запрет привлечения детей, подростков, беременных женщин на работу с животными с неизвестной эпизоотической обстановкой

E) вакцинация профессиональных групп риска

Наиболее высокий риск заражения бруцеллезом:4

A) +участие в окотной компании

B) +участие в стрижке и купании овец

C) +участие в осеменении сельскохозяйственных животных

D) +работа на предприятиях, перерабатывающих сырье животных

E) работники отделений бруцеллезных больных

У животных выделение бруцелл во внешнюю среду происходит:4

Источниками возбудителей бруцеллеза в Казахстане являются:4

E) больные люди с хронической формой бруцеллеза

Какой из перечисленных ниже клинических признаков НАИБОЛЕЕ характерен для сальмонеллеза?

A) бессимптомное носительство;

Г)+ поражение желудочно-кишечного тракта;

Д) поражение лимфоидной ткани.

Какой из перечисленных ниже механизмов передачи НАИБОЛЕЕ характерен для сальмонеллеза?

Какой из перечисленных ниже путей передач НАИБОЛЕЕ характерен для сальмонеллеза?

Кто из перечисленных ниже является источником возбудителя ротавирусной инфекции?

В) +больной человек и вирусоноситель

Какой из перечисленных ниже механизмов передачи НАИБОЛЕЕ характерен для ротавирусной инфекции?

Какое из перечисленных ниже инфекционных болезней не управляется средствами вакцинопрофилактики в нашей республике?

В г.Алматы проведено исследование по годовым отчетам СЭС для оценки возрастной структуры заболеваемости по кори и краснухе за 2000-2008 гг.

К какому из перечисленных ниже типов относится такое исследование?

А) Когортному

В одной из общеобразовательных школ г. Алматы возникла вспышка кори.

Какой из перечисленных ниже алгоритмов действий направлен на источник возбудителя инфекции?

А) Выявление всех лиц (по возрастному составу), заболевших в данном коллективе,

включая и преподавателей школ;

Б) Выяснение всех лиц, находившихся в тесном контакте с источником возбудителя

В) Вакцинация всех контактных, если они не были привиты по календарю в ближайший

Г) +Выяснение источника возбудителя из числа школьников, учителей и другого

персонала, родителей и других детей (взрослых);

Д) Госпитализация всех лиц, подвергшихся риску заражения

Вы заслушали недельный отчет помощника врача – эпидемиолога. За этот период было зарегистрировано 5 случаев разных инфекционных заболеваний. Какой из перечисленных ниже действий НАИБОЛЕЕ целесообразно провести пом-у врача?

А) Предложить больному с диагнозом «Вирусный гепатит А» отправиться в стационар

Б) Заподозрившему корь и заполнившему экстренное извещение спустя 2 дня после того,

как врач убедился об окончательном диагнозе;

В) +Требующему немедленной изоляции ребенка с предположительным диагнозом

Г) Немедленно отстранившего от работы повара – носителя нетоксигенных коринебактерий; Д) Настаивающего на немедленной госпитализации в инфекционное отделение больного

В 3 квартале 2008 г. в г. Алматы отмечен существенный рост (более 10 раз) заболеваемости менингококковой инфекцией. Какое из перечисленных ниже мероприятий НАИБОЛЕЕ адекватное для создавшейся эпидситуации?

А) Создание эпидемиологической базы данных;

Б) Планирование противоэпидемической деятельности;

В) Принятие управленческих решений;

Г) Формулирование гипотез о факторах риска;

Д) +Проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий.

704.Для заражения ВГВ наиболее значимыми субстратами являются…

705. Наиболее эффективный метод контроля ВГВ:

B) санитарный надзор за пищеблоками

C) санитарный надзор за водоснабжением

D) выявление вирусоносителей

E) лечение больных гепатитом В.

706. Сезонные подъемы заболеваемости ВГА регистрируется…

707.В результате поведенных массовых кампаний по иммунизации, последующего (в течение 3 –х лет) контроля заболеваемости и циркуляции «дикого» полиовируса во внешней среде, 21 июня 2002 года ВОЗ объявила Европейский регион (51 страну, в том числе РК) свободным от инфекции. О какой инфекции идет речь?

С)эпидпаротит
+D) полиомиелит

708.С целью реагирования при угрозе завоза случая полиомиелита в РК была создана рабочая группа координации комплекса мероприятий, введен ежедневный мониторинг ситуации и проведенных мероприятий, пересмотрен и дополнен Национальный план мероприятий по поддержанию страны свободной от полиомиелита, усилены противоэпидемические мероприятия на государственной границе, приняты меры по повышению уровня охвата профпрививками против полиомиелита детей до 15 лет, проведена активная санитарно-просветительная работа среди населения. Где прозошел случай завоза острого полиомиелита у ребенка 7 лет?

709.С целью реагирования при угрозе завоза случая полиомиелита в ЮКО РК в 2010 г. была создана рабочая группа координации комплекса мероприятий, введен ежедневный мониторинг ситуации и проведенных мероприятий, пересмотрен и дополнен Национальный план мероприятий по поддержанию страны свободной от полиомиелита, усилены противоэпидемические мероприятия на государственной границе, приняты меры по повышению уровня охвата профпрививками против полиомиелита, проведена активная санитарно-просветительная работа среди населения. Какой контингент населения был привит против полиомиелита при массовой иммунизации по эпидпоказаниям?

+С)дети до 15 лет
D) взрослые лица

710. С целью реагирования при угрозе завоза случая полиомиелита в ЮКО РК в 2010 г. была создана рабочая группа координации комплекса мероприятий, введен ежедневный мониторинг ситуации и проведенных мероприятий, пересмотрен и дополнен Национальный план мероприятий по поддержанию страны свободной от полиомиелита, усилены противоэпидемические мероприятия на государственной границе, приняты меры по повышению уровня охвата профпрививками против полиомиелита, проведена активная санитарно-просветительная работа среди населения. Из какой страны был распространен и завезен в РК случай полиомиелита?

+С)Таджикистана
D) Узбекистана

711.При вакцинации какой живой вакциной может возникнуть вакциноассоциированный паралич?

B) живая краснушная вакцина

+С)живая полиомиелитная вакцина
D) живая эпидпаротитная вакцина

Е) живая туберкулезная вакцина

712.Метод вакцинации явился единственным эффективным мероприятием для ликвидации натуральной оспы. Однако, некоторые живые вакцины могут вызывать поствакцинальные осложнения. В этой связи в Национальном календаре РК живая вакцина против инфекционного заболевания была заменена на инактивированную. О какой вакцине идет речь?

С)краснушная вакцина
D) ККП вакцина

713. В результате поведенных массовых кампаний по иммунизации, последующего (в течение 3 –х лет) контроля заболеваемости и циркуляции «дикого» полиовируса во внешней среде, 21 июня 2002 года ВОЗ объявила Европейский регион (51 страну, в том числе РК) свободным от инфекции. Какой эпидемиологический надзор проводится за полиомиелитом в РК?

+E) эпиднадзор за острыми вялыми параличами

714. Перечислите пути передачи холеры:
+А) водный

B)половой
C)воздушно-капельны
D) воздушно-пылевой

715.Перечень мероприятий эпидемиологического надзора за холерой включает лабораторное обследование на холеру:

+А) граждан, прибывших из неблагополучных по холере стран и заболевших в течение 5 дней с момента прибытия

B) граждан, прибывших из благополучных по холере стран и заболевших в течение 15 дней с момента прибытия

С) граждан, прибывших из тропических стран и заболевших в течение 15 дней с момента прибытия

D) беженцев, прибывших из благополучных по холере стран

Е) временный мигрантов, прибывших из благополучных по холере стран

716.Укажите к какому классу инфекционных болезней относятся эшерихиозы:
+А) антропонозы

С)зооантропонозы
D) сапронозы

717.Укажите противоэпидемические мероприятия, направленные на первое звено эпидемического процесса при эшерихиозах:
А) выявление, уничтожение больных животных

+B) изоляция больного человека

С)дезинфекция
D) дезинсекция

718. Водные вспышки этой карантинной инфекции возникают быстро и внезапно на фоне подъема уровня ОКЗ. Пищевые вспышки связаны, как правило, с вибрионосительством из числа персонала пищеблока. Пищевые вспышки носят разлитой и быстрый характер. Бытовые вспышки носят ограниченный характер, развиваются медленно и связаны с одним очагом.
Вспышкам какого инфекционного заболевания характерны эти признаки?

719. Выберите группу, характеризующуюся по эпидемиологической классификации заболеваний, обусловленных Vibrio cholera:

+А) Холера эпидемическая, холера неэпидемическая, вибрионосительство

B) Vibrio cholerae cholerae, Vibrio cholerae eltor, Vibrio cholerae Vibrio cholerae О139

С) Vibrio cholerae eltor, Vibrio cholerae non О1, Vibrio cholerae О1, О139, non О1

D) Vibrio cholerae eltor, Vibrio cholerae О139, Vibrio cholerae non О1

Е) Холера эндемическая, холера завозная, холера эпидемическая

720. Обеспечить предоставление внеочередного донесения о случаях заболевания холерой и культурах холерного вибриона О1, О139, RО, и не О1, выделенных от больных и контактных; культур холерного вибриона О1, О139 и RО из объектов окружающей среды в Министерство здравоохранения Республики Казахстан. На какую службу возложена эта функция?

С) санитарно-эпидемиологическую службу
D) службу родовспоможения

+Е) специализированные учреждения по карантинным и зоонозным инфекциям

721. Источником возбудителя чумы являются:

722. Укажите класс инфекционных болезней, к которому относится туляремия:

723. В районе города Т., в октябре появилось много крыс. Работниками дез.отдела УГСЭН в лабораторию были доставлены 5 мертвых крыс и отловлено 10 живых грызунов. В лаборатории от 2 мертвых крыс был выделен возбудитель туляремии. Укажите противоэпидемическое мероприятие, направленное на источник возбудителя инфекции:

e) экстренная профилактика

724. Переносчиками возбудителя геморрагической лихорадки Крым-Конго являются:

725. Профилактика желтой лихорадки:

726. Сезонность заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС):

727. Стратегия предупреждения завоза и распространения карантинных и особо опасных инфекций предусматривает выполнение мер по санитарной охране:

B) крупных населенных пунктов

D) населения природных очагов инфекций

728. Какое мероприятие предусматривается санитарной охраной территории страны от завоза карантинных инфекций:

A) бактериологическое обследование всех прибывающих в страну

B) +наблюдение за прибывшими из неблагополучных стран

C) бактериологическое обследование прибывших из неблагополучных стран

D) карантин для прибывших из неблагополучных стран

E) вакцинация прибывших из неблагополучных стран

729. На какие болезни распространяется действие Международных медико-санитарных правил 2005 года:

C) шигеллез Григорьева- Шига

730. Болезни, на которые распространяется СанПиН № 297 от 30 марта 2004 года «Санитарная охрана границы и территории Республики Казахстан»:

731. В каком нормативном документе указаны санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению бешенства?

+A) № 1476 от 6 декабря 2011 года

B) № 89 от 17 января 2012 года

D) № 2295 от 30 декабря 2009 года

E) № 19 от 15 января 2013 года

732. Укажите номер санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению особо опасных инфекционных заболеваний»:

+A) № 1476 от 6 декабря 2011 года

B) № 89 от 17 января 2012 года

D) № 2295 от 30 декабря 2009 года

E) № 19 от 15 января 2013 года

733. В каком нормативном документе указаны санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению туляремии?

+A) № 1476 от 6 декабря 2011 года

B) № 89 от 17 января 2012 года

D) № 2295 от 30 декабря 2009 года

E) № 19 от 15 января 2013 года

734. Укажите к какому зоонозу относится это стандартное определение:

«Вирусная, зоонозная природноочаговая и антропургическая инфекционная болезнь с контактным механизмом передачи возбудителя, длительным инкубационным периодом, характерным поражением нервной системы, по типу энцефаломиелита и всегда заканчивающаяся смертельным исходом».

+A) предположение на случай бешенства

B) вероятный случай бешенства

C) подтвержденный случай бешенства

D) предположение на случай клещевого энцефалита

E) подтвержденный случай клещевого энцефалита

735. Укажите к какому зоонозу относится это стандартное определение:

«Вирусная, зоонозная природноочаговая и антропургическая инфекционная болезнь с контактным механизмом передачи возбудителя при укусе дикого животного, длительным инкубационным периодом, характерным поражением нервной системы, по типу энцефаломиелита и всегда заканчивающаяся смертельным исходом».

A) предположение на случай бешенства

+B) вероятный случай бешенства

C) подтвержденный случай бешенства

D) предположение на случай клещевого энцефалита

E) подтвержденный случай клещевого энцефалита

736. Укажите к какому зоонозу относится это стандартное определение:

«Вирусная, зоонозная природноочаговая и антропургическая инфекционная болезнь с контактным механизмом передачи возбудителя при укусе дикого животного, длительным инкубационным периодом, характерным поражением нервной системы, по типу энцефаломиелита, выделением РНК-содержащего нейротропного вируса семейства Rabdoviridae, рода Lyssavirus и всегда заканчивающаяся смертельным исходом».

A) предположение на случай бешенства

B) вероятный случай бешенства

+C) подтвержденный случай бешенства

D) предположение на случай клещевого энцефалита

E) подтвержденный случай клещевого энцефалита

737. Укажите к какому зоонозу относится это стандартное определение:

«Зоонозная, природноочаговая и антропургическая вирусная инфекция с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя, отличающаяся полиморфизмом клинических проявлений и тяжестью течения, с преимущественным поражением центральной нервной системы, приводящим к развитию вялых парезов и параличей».

A) предположение на случай бешенства

B) вероятный случай клещевого энцефалита

C) подтвержденный случай бешенства

+D) предположение на случай клещевого энцефалита

E) подтвержденный случай клещевого энцефалита

738. Укажите к какому зоонозу относится это стандартное определение:

«Зоонозная, природноочаговая и антропургическая вирусная инфекция с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя при укусе клеща, отличающаяся полиморфизмом клинических проявлений и тяжестью течения, с преимущественным поражением центральной нервной системы, приводящим к развитию вялых парезов и параличей».

A) предположение на случай бешенства

+B) вероятный случай клещевого энцефалита

C) подтвержденный случай бешенства

D) предположение на случай клещевого энцефалита

E) подтвержденный случай клещевого энцефалита

739. Укажите к какому зоонозу относится это стандартное определение:

«Зоонозная, природноочаговая и антропургическая вирусная инфекция с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя при укусе клеща, отличающаяся полиморфизмом клинических проявлений и тяжестью течения, с преимущественным поражением центральной нервной системы, выделением РНК-содержащего арбовируса из семейства Flaviviridae, рода Flavivirus, приводящим к развитию вялых парезов и параличей».

A) предположение на случай бешенства

B) вероятный случай клещевого энцефалита

C) подтвержденный случай бешенства

D) предположение на случай клещевого энцефалит

+E) подтвержденный случай клещевого энцефалита

740. Укажите к какому зоонозу относится это стандартное определение:

«Зоонозная, природно-антропургическая инфекционная болезнь бактериальной этиологии, преимущественно с контактным механизмом передачи возбудителя, характеризующаяся поражением внутренних органов, нагноениями, от легких первично-очаговых форм до несовместимых с жизнью септических состояний, сопровождающихся инфекционно-токсическим шоком и ДВС-синдромом».

+A) предположение на случай пастереллеза

B) вероятный случай пастереллеза

C) подтвержденный случай пастереллеза

D) предположение на случай бруцеллеза

E) подтвержденный случай бруцеллеза

741. Укажите к какому зоонозу относится это стандартное определение:

«Зоонозная, природно-антропургическая инфекционная болезнь бактериальной этиологии, преимущественно с контактным механизмом передачи возбудителя при убое больных животных и птиц, характеризующаяся поражением внутренних органов, нагноениями, от легких первично-очаговых форм до несовместимых с жизнью септических состояний, сопровождающихся инфекционно-токсическим шоком и ДВС-синдромом».

A) предположение на случай пастереллеза

+B) вероятный случай пастереллеза

C) подтвержденный случай пастереллеза

D) предположение на случай бруцеллеза

E) подтвержденный случай бруцеллеза

742. Укажите к какому зоонозу относится это стандартное определение:

«Зоонозная, природно-антропургическая инфекционная болезнь бактериальной этиологии, преимущественно с контактным механизмом передачи возбудителя при убое больных животных и птиц, характеризующаяся выделением микроорганизмов из рода Pasteurella, поражением внутренних органов, нагноениями, от легких первично-очаговых форм до несовместимых с жизнью септических состояний, сопровождающихся инфекционно-токсическим шоком и ДВС-синдромом».

A) предположение на случай пастереллеза

B) вероятный случай пастереллеза

+C) подтвержденный случай пастереллеза

D) предположение на случай бруцеллеза

E) подтвержденный случай бруцеллеза

743. Укажите к какому зоонозу относится это стандартное определение:

«Широко распространенная полиэтиологичная зоонозная инфекционная болезнь с разнообразными путями передачи возбудителя, характеризующаяся поражением различных органов и систем, особенно опорно-двигательного аппарата и нервной системы, проявляющаяся интоксикацией и выраженной аллергизацией организма, преимущественным хроническим течением инфекционного процесса».

A) предположение на случай пастереллеза

B) вероятный случай пастереллеза

C) подтвержденный случай пастереллеза

+D) предположение на случай бруцеллеза

E) подтвержденный случай бруцеллеза

744. Укажите к какому зоонозу относится это стандартное определение:

«Широко распространенная полиэтиологичная зоонозная инфекционная болезнь с разнообразными путями передачи возбудителя, при непосредственном контакте с абортированным плодом, характеризующаяся поражением различных органов и систем, особенно опорно-двигательного аппарата и нервной системы, проявляющаяся интоксикацией и выраженной аллергизацией организма, преимущественным хроническим течением инфекционного процесса».

A) предположение на случай пастереллеза

B) вероятный случай пастереллеза

+C) вероятный случай бруцеллеза

D) предположение на случай бруцеллеза

E) подтвержденный случай бруцеллеза

745. Укажите к какому зоонозу относится это стандартное определение:

«Широко распространенная полиэтиологичная зоонозная инфекционная болезнь с разнообразными путями передачи возбудителя, при непосредственном контакте с абортированным плодом, характеризующаяся выделением микроорганизмов из рода Brucella, поражением различных органов и систем, особенно опорно-двигательного аппарата и нервной системы, проявляющаяся интоксикацией и выраженной аллергизацией организма, преимущественным хроническим течением инфекционного процесса».

A) предположение на случай пастереллеза

B) вероятный случай пастереллез

+C) подтвержденный случай бруцеллеза

D) предположение на случай бруцеллеза

E) подтвержденный случай бруцеллеза

746. Укажите к какому зоонозу относится это стандартное определение:

«Зоонозная, природно-антропургическая инфекционная болезнь с разнообразными путями передачи возбудителя, характеризующаяся полиморфизмом клинической картины, проявляющаяся в виде острого сепсиса с преимущественным поражением нервной системы (менингит), заглоточных лимфатических узлов (ангина), вызывающая у беременных женщин выкидыши, у новорожденных – сепсис, менингит с частым летальным исходом».

+A) предположение на случай листериоза

B) вероятный случай листериоза

C) подтвержденный случай листериоза

D) предположение на случай иерсиниоза

E) подтвержденный случай иерсиниоза

747. Укажите к какому зоонозу относится это стандартное определение:

«Зоонозная, природно-антропургическая инфекционная болезнь с разнообразными путями передачи возбудителя, передающаяся новорожденному ребенку во время родов, характеризующаяся полиморфизмом клинической картины, проявляющаяся в виде острого сепсиса с преимущественным поражением нервной системы (менингит), заглоточных лимфатических узлов (ангина), вызывающая у беременных женщин выкидыши, у новорожденных – сепсис, менингит с частым летальным исходом».

A) предположение на случай листериоза

+B)вероятный случай листериоза

C) подтвержденный случай листериоза

D) предположение на случай иерсиниоза

E) подтвержденный случай иерсиниоза

748. Укажите к какому зоонозу относится это стандартное определение:

«Зоонозная, природно-антропургическая инфекционная болезнь с разнообразными путями передачи возбудителя, передающаяся новорожденному ребенку во время родов, характеризующаяся выделением Listeria monocytogenes из семейства Corynebacteriaceae, полиморфизмом клинической картины, проявляющаяся в виде острого сепсиса с преимущественным поражением нервной системы (менингит), заглоточных лимфатических узлов (ангина), вызывающая у беременных женщин выкидыши, у новорожденных – сепсис, менингит с частым летальным исходом».

A) предположение на случай листериоза

B) вероятный случай листериоза

+C) подтвержденный случай листериоза

D) предположение на случай иерсиниоза

E) подтвержденный случай иерсиниоза

749. Укажите к какому зоонозу относится это стандартное определение:

«Природно-антропургические зоонозные острые бактериальные инфекционные болезни с фекально-оральным механизмом передачи возбудителей, характеризующиеся полиморфизмом клинических проявлений с поражением органов пищеварения, суставов, интоксикацией, экзантемой, склонностью к рецидивам, обострениям, хронизацией инфекционного процесса».

A) предположение на случай листериоза

B) вероятный случай иерсиниоза

C) подтвержденный случай листериоза

+D) предположение на случай иерсиниозов

E) подтвержденный случай иерсиниозов

750. Укажите к какому зоонозу относится это стандартное определение:

«Природно-антропургические зоонозные острые бактериальные инфекционные болезни с фекально-оральным механизмом передачи возбудителей, чаще при употреблении продукции растительного происхождения, загрязненного в овощехранилищах, характеризующиеся полиморфизмом клинических проявлений с поражением органов пищеварения, суставов, интоксикацией, экзантемой, склонностью к рецидивам, обострениям, хронизацией инфекционного процесса».

A) предположение на случай листериоза

+B) вероятный случай иерсиниозов

C) подтвержденный случай листериоза

D) предположение на случай иерсиниозов

E) подтвержденный случай иерсиниозов

751. Укажите к какому зоонозу относится это стандартное определение:

«Природно-антропургические зоонозные острые бактериальные инфекционные болезни с фекально-оральным механизмом передачи возбудителей, чаще при употреблении продукции растительного происхождения, загрязненного в овощехранилищах, характеризующиеся выделением Yersinia pseudotuberculosis, полиморфизмом клинических проявлений с поражением органов пищеварения, суставов, интоксикацией, экзантемой, склонностью к рецидивам, обострениям, хронизацией инфекционного процесса».

A) предположение на случай листериоза

B) вероятный случай иерсиниозов

C) подтвержденный случай листериоза

D) предположение на случай иерсиниозов

+E)подтвержденный случай иерсиниозов

752. Укажите к какому зоонозу относится это стандартное определение:

«Широко распространенная зооантропонозная природно-антропургическая инфекционная болезнь с разнообразными путями передачи возбудителя, характеризуется поражением печени, почек и нервно-сосудистой систем, сопровождающаяся волнообразной лихорадкой, развитием геморрагического синдрома, нередко желтухой и выраженной миалгией».

+A)предположение на случай лептоспироза

B) вероятный случай лептоспироза

C) подтвержденный случай лептоспироза

D) предположение на случай клещевого энцефалита

E) подтвержденный случай клещевого энцефалита

753. Укажите к какому зоонозу относится это стандартное определение:

«Широко распространенная зооантропонозная природно-антропургическая инфекционная болезнь с разнообразными путями передачи возбудителя, заражение чаще всего происходит при заглатывании загрязненной воды во время купания, характеризуется поражением печени, почек и нервно-сосудистой систем, сопровождающаяся волнообразной лихорадкой, развитием геморрагического синдрома, нередко желтухой и выраженной миалгией».

A) предположение на случай лептоспироза

+B) вероятный случай лептоспироза

C) подтвержденный случай лептоспироза

D) предположение на случай клещевого энцефалита

E) подтвержденный случай клещевого энцефалита

754. Укажите к какому зоонозу относится это стандартное определение:

«Широко распространенная зооантропонозная природно-антропургическая инфекционная болезнь с разнообразными путями передачи возбудителя, заражение чаще всего происходит при заглатывании загрязненной воды во время купания, характеризуется выделением возбудителя из рода Leptospira, вид Leptospira interrogans, поражением печени, почек и нервно-сосудистой систем, сопровождающаяся волнообразной лихорадкой, развитием геморрагического синдрома, нередко желтухой и выраженной миалгией».

A) предположение на случай лептоспироз

B) вероятный случай лептоспироза

+C) подтвержденный случай лептоспироза

D) предположение на случай клещевого энцефалита

E)подтвержденный случай клещевого энцефалита

755. Укажите случаю какого инфекционного заболевания соответствует это стандартное определение:

«Антропонозная острая инфекционная болезнь с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя, характеризующаяся циклическим течением, лихорадкой, интоксикацией, розеолезно-петехиальной сыпью, поражением нервной, сердечно-сосудистой систем, печени и селезенки, возможностью длительного сохранения риккетсий в организме переболевшего, проявляющегося в виде рецидива инфекции (болезнь Брилля)».

+A) предположение на случай эпидемического сыпного тифа

B) подтвержденный случай эпидемического сыпного тифа

C) вероятный случай эпидемического сыпного тифа

D) предположение на случай лептоспироза

E) подтвержденный случай лептоспироза

756. Укажите случаю какого инфекционного заболевания соответствует это стандартное определение:

«Антропонозная острая инфекционная болезнь с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя, заражение происходит при расчесах и втирании зараженной вши, характеризующаяся циклическим течением, лихорадкой, интоксикацией, розеолезно-петехиальной сыпью, поражением нервной, сердечно-сосудистой систем, печени и селезенки, возможностью длительного сохранения риккетсий в организме переболевшего, проявляющегося в виде рецидива инфекции (болезнь Брилля)».

A) предположение на случай эпидемического сыпного тифа

B) подтвержденный случай эпидемического сыпного тифа

+C) вероятный случай эпидемического сыпного тифа

D) предположение на случай лептоспироза

E) подтвержденный случай лептоспироза

757. Укажите случаю какого инфекционного заболевания соответствует это стандартное определение:

«Антропонозная острая инфекционная болезнь с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя, заражение происходит при расчесах и втирании зараженной вши, характеризующаяся выделением возбудителя R. prowazekii и R. canada, циклическим течением, лихорадкой, интоксикацией, розеолезно-петехиальной сыпью, поражением нервной, сердечно-сосудистой систем, печени и селезенки, возможностью длительного сохранения риккетсий в организме переболевшего, проявляющегося в виде рецидива инфекции (болезнь Брилля)».

A) предположение на случай эпидемического сыпного тифа

+B) подтвержденный случай эпидемического сыпного тифа

C) вероятный случай эпидемического сыпного тифа

D) предположение на случай лептоспироза

E) подтвержденный случай лептоспироза

758. К случаю какой особо опасной инфекции соответствует это стандартное определение?

«Зоонозная природноочаговая особо опасная карантинная (конвенционная) инфекционная болезнь, преимущественно с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя и разнообразными путями заражения людей, характеризующаяся лихорадкой, тяжелой интоксикацией, сепсисом, поражением лимфатической системы и внутренних органов, при септицемии – развитием первичной, при реализации аспирационного заражения – вторичной пневмонии, приводящей к летальному исходу (при отсутствии несвоевременного и неадекватного этиопатогенетического лечения)».

+A)предположение на случай чумы

C) подтвержденный случай чумы

D) предположение на случай туляремии

E) подтвержденный случай туляремии

759. К какой особо опасной инфекции относится это стандартное определение?

«Зоонозная природноочаговая особо опасная карантинная (конвенционная) инфекционная болезнь, преимущественно с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя (реализуемый через укусы заразившихся на грызунах, верблюдах или человеке блох) и разнообразными путями заражения людей, характеризующаяся лихорадкой, тяжелой интоксикацией, сепсисом, поражением лимфатической системы и внутренних органов, при септицемии – развитием первичной, при реализации аспирационного заражения – вторичной пневмонии, приводящей к летальному исходу (при отсутствии несвоевременного и неадекватного этиопатогенетического лечения)».

A) предположение на случай чумы

C) подтвержденный случай чумы

D) предположение на случай туляремии

E) подтвержденный случай туляремии

760. К какой особо опасной инфекции относится это стандартное определение?

источник