Реактивный артрит и бруцеллеза

Инфекционный специфический артрит — одно из частых проявлений бруцеллеза.
Этиология и патогенез. Возбудитель — бруцелла. Источником заражения являются мелкий и крупный рогатый скот и свиньи. Путей проникновения инфекции несколько: алиментарный, аэробный, контактный. У детей чаще происходит алиментарное заражение че
рез молоко и молочные продукты. Возможность инфицирования от больной бруцеллезом матери не установлена. Преобладающий генез артрита токсико-иммуно- логический и лишь у некоторых больных бактериально-метастатический .
Клиническая картина. Изменения в опорно-двигательном аппарате при бруцеллезе разнообразны и появляются в любой его фазе: острой, подострой и хронической. Боли носят «летучий» характер в острой и подострой фазах, при хроническом бруцеллезе боли непрекращающиеся и мучительные.
Артрит токсико-иммунологического генеза развивается в период острых и подострых проявлений бруцеллеза у 25 % детей, главным образом школьного возраста. Поражаются, как правило, крупные суставы, наблюдается их опухание, боль, повышение температуры кожных покровов сустава, иногда — покраснение кожи, нарушение функции. Отмечаются «летучесть» поражения и доброкачественность течения, явления ликвидируются в течение нескольких дней, реже за 1-3 недели. Рентгенологических изменений в суставах не наблюдается, выпот серозный, стерильный.
Хронический артрит с предполагаемым бактериально-метастатическим генезом развивается в основном при хроническом бруцеллезе и крайне редко встречается у детей. Напоминает по клинической картине туберкулезный остеоартрит или ревматоидный артрит. Наблюдается изменение формы и функции главным образом крупных суставов; на рентгенограмме — костно-хря- щевая деструкция вплоть до костного анкилоза. Типичной для взрослых локализации в пояснично-крестцовом сочленении у детей не наблюдается.

Характерным является поражение периартикуляр- ных тканей, мышц и подкожной клетчатки, в результате чего возникают бурситы, тендовагиниты, фибро- зиты, панникулиты, миозиты.
Диагноз ставят с учетом других клинических симптомов бруцеллеза, эпидемиологических и лабораторных данных. Применяют серологические реакции Райта и Хаддлеона, кожную пробу Бюрне; достоверность диагноза выше при проведении всех трех тестов. Может оказать помощь в диагностике реакция Хаддлсона с суставной жидкостью. Дополнительное значение имеют реакции связывания комплемента и опсонофагоци- тарная. Возможности диагностики расширяются, особенно в отношении сомнительных и стертых случаев, после применения непрямой гемагглютинации и иммунофлюоресценции .
Лечение проводится комплексное с использованием специфической вакцины, антибиотиков широкого спектра действия, при тяжелом течении — глюкокор- тикоидов непродолжительным курсом. Местное воздействие на воспалительный процесс в суставах и периар- тикулярных тканях включает ортопедические мероприятия, лечебную физкультуру, физиотерапию по показаниям, проводимые по тем же принципам, что и при артритах другой этиологии. Курортное лечение рекомендовано в период стихания процесса при хроническом бруцеллезе.
Гонорейный артрит
Инфекционный специфический артрит, который развивается у больных острой и хронической гонореей.

Этиология и патогенез. Возбудителем является гонококк. Заражение детей происходит обычно внеполо- вым путем при близком бытовом контакте, чаще от больных матерей или женщин, участвующих в уходе за ребенком. Возможно инфицирование при прохождении плода через родовые пути и через околоплодные воды, крайне редко — плацентарным путем. Воротами внедрения инфекции у детей являются урогенитальная область, прямая кишка и конъюнктив глаз. Преобладает бактериально-метастатический гонококковый артрит, иногда он имеет токсико-аллергический характер. Реактивный артрит у больных гонореей некоторые специалисты рассматривают как результат дополнительного инфицирования хламидиями.
Клиническая картина. Артрит развивается преимущественно у девочек, чаще болеющих гонореей. Сопутствует острой фазе заболевания и септической форме. Возникает быстро и остро: высокая температура тела, симптомы интоксикации, мигрирующий полиартрит с локализацией в дальнейшем воспаления в одном или двух суставах. Выражены артралгия, местные изменения в пораженном суставе, нарушения функции. Вовлекаются коленные, голеностопные, локтевые, лучезапястные и другие суставы; гонорейный коксит наблюдается не так часто.
В зависимости от характера экссудата различают серозный, серозно-фибринозный и гнойный моно- или полиартрит. В суставной жидкости может быть обнаружен гонококк. В периферической крови отмечаются лейкоцитоз, нейрофилез, высокая СОЭ. На рентгенограмме в ранней фазе изменений не выявляется или наблюдается остеопороз костей, а при большом коли
честве экссудата — расширение суставной щели. Для гнойного гоноартрита (гонита) характерен ранний и выраженный остеопороз; деструктивные изменения в костях у детей обнаруживаются редко.
Артрит у новорожденных, являющийся одним из проявлений гонококкового сепсиса, протекает особенно тяжело: с поражением многих суставов, с интенсивной воспалительной реакцией в них.
«Гонорейная стопа» (сочетание ахиллобурсита, под- пяточного бурсита, «шпор» на пяточной кости и вторичного плоскостопия) крайне редко появляется у детей. Гонорейные периоститы иногда наблюдаются на выступах бедренных, большеберцовых, пяточных костей, на ребрах и ключицах.
Диагноз. В распознавании гонорейной природы артрита большую роль играют учет его клинических особенностей (острый артрит с сильными болями), выяснение возможного источника инфекции среди лиц, окружающих ребенка, а также результаты лабораторного исследования. Основным является выявление гонококка в суставной жидкости и выделениях из мочеполовых органов, прямой кишки, глаз (при бленнорее). Перспективно определение гонококковых антител в сыворотке крови флюоресцентным методом.
Прогноз у большинства больных при своевременном и квалифицированном лечении благоприятный.
Лечение направлено на ликвидацию возбудителя при помощи антибиотиков, в основном пенициллинового ряда, вводимых внутрь и парентерально. Больные суставы иммобилизируют, при поражении тазобедренного сустава рекомендуется вытяжение в состоянии отведения бедра. При ярко выраженных острых явлени
ях и накоплении экссудата в полости сустава производится пункция с удалением содержимого и введением в полость сустава антибиотиков. Необходимость в артротомии и увлажнении сустава возникает при современном лечении редко, только при необходимости декомпрессии, особенно в тазобедренном суставе из-за опасности вывиха.
При сильных болях назначают болеутоляющие средства. После стихания острых явлений рекомендованы лечебная физкультура, массаж, физиотерапия. В период остаточных явлений рекомендуется курортное лечение.

источник

Заболевание бруцеллезный артрит достаточно редко встречается в медицинской практике. Он развивается, как патологическое проявление бруцеллеза. Инфицирование микроорганизмами Brucella происходит от больных животных или во время потребления зараженных продуктов молочной промышленности. Непосредственное заражение синовиальной жидкости или костно-хрящевых тканей происходит нечасто. В большинстве случаев такой артрит протекает в реактивной форме.

Инфекционные заболевания, такие как бруцеллез, передаются несколькими способами:

Контактны. Внедрение патогенных возбудителей через кожу, слизистую глаз или через открытые ранки на коже.
Фекально-оральный способ. Заражение происходит через ротовую полость при питье грязной воды или употребление еды грязными руками.
Аэрогенный механизм инфицирования. Микроорганизмы в форме аэрозоля проникают в организм человека через дыхательную систему.

Носителями возбудителя Brucella являются сельскохозя́йственные живо́тные: коровы, овцы, свиньи и другие. Бруцеллез поражает органы внутренней секреции, печень, костный мозг, лимфатическую систему и опорно-двигательный аппарат. Чаще всего подвергаются заражению люди возрастная категория которых превышает 55 лет. Механизм поражения костно-суставного аппарата бывает:

Токсико-аллергический возникает при воздействии бруцеллезного антигена на суставы. Характеризуется развитием артрита и обратимых патологических процессов.
Метастатический образуется при проникновении патогенного микроорганизма непосредственно в суставную полость, что вызывает костно-хрящевое разрушение и нагноение сустава.

В основном суставы страдают при протекании подострой и хронической формы заболевания. Болезнь с острым характером течения практически не приводит к изменениям в костно-суставной системе.

Больше всего подвержены болезнетворному воздействию суставы тазобедренной части, поясничный отдел и крестец. У мужчин чаще всего развивается патологический процесс в позвоночнике. Возникает следующая ярко выраженная симптоматика при бруцеллезе с артритным поражением:

болевая невралгия во всех отделах спины,
ограничение подвижности и припухлость пораженных суставов,
отеки на периферийных суставах,
выпоты в суставных полостях,
лихорадочное состояние, головная боль,
увеличение лимфоузлов,
фасцииты и апоневрозиты в поясничном отделе,
местный кальциноз.

Клиническая картина заболевания характеризуется снижением лейкоцитов и увеличением количества лимфоцитов в периферической крови. Для лабораторной диагностики проводят реакцию Бюрне. В основе метода лежит ввод бруцеллина с целью выявления чувствительности к такому антигену. Как дополнительный анализ, назначают исследование на опсоно-фагоцитарную реакцию, которая определяет антитела для стимуляции активности лейкоцитов. Для достоверного диагноза используют метод изучения антител с биологического материала пациента. Это дает возможность установить точную причину болезни. Рентгенограмма при бруцеллезном артрите может показать только неспецифические признаки недуга. Она выявляет такие морфологические изменения:

плантарный фасциит,
разрастание костной ткани, особенно в локтевом суставе,
сакроилеит, остеопороз, анкилоз,
сужение суставной щели,
кистевые образования в коленном суставе.

Для эффективного лечения бруцеллезного артрита проводится антибиотикотерапия. Используют группы тетрациклина и аминогликозида. В основном назначают следующую дозировку лекарств:

«Канамицин» — 1 г каждые 12 часов,
«Гентамицин» — 3 мг в сутки,
«Тетрациклин» — 2 г один раз в день.

Чтобы снять болевую невралгию, применяют нестероидные противовоспалительные препараты — «Нимесил» или «Индометацин». В профилактических целях рекомендуется продукты питания подвергать термической обработке, тщательно мыть руки после контакта с животными и регулярно проводить ветеринарные осмотры фермерского скота.

источник

Бруцеллез — хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микроорганизмами pucella melitensis, pucella abortus, pucella suis. Источником заражения являются козы, овцы, крупный рогатый скот, свиньи. Заболевание у человека возникает преимущественно при употреблении в пищу молочных продуктов (сыр, творог, молоко) или при непосредственном контакте с больными животными. Микроорганизм имеет склонность задерживаться в тканях, богатых ретикулоэндотелием (костный мозг, лимфатические узлы, печень, селезенка), где развиваются специфические гранулематозные инфильтраты. Последние имеют и другую излюбленную локализацию — рыхлая соединительная ткань вокруг суставов, наружные слои капсулы, слизистые сумки, связки, сухожилия, — что ведет к появлению плотных, не нагнаивающихся образований — фиброзитов. Метастатическое поражение костнохрящевого остова сустава и истинный бруцеллезный синовит встречаются крайне редко — всего у 2-7 % больных. Более часты, повидимому, артриты реактивного типа.

Опорнодвигательный аппарат вовлекается в процесс преимущественно у людей старше 50 лет.

Бруцеллез протекает остро, подостро, хронически, причем в последние годы число хронических случаев значительно увеличилось они составляют 51-69 % среди больных стационара. Встречаются и первичнохронические формы процесса (14 % случаев), которые нередко представляют значительные диагностические трудности. Болезнь проявляется волнообразной лихорадкой, ознобами, проливными потами, увеличением лимфатических узлов, печени, селезенки, изменениями нервной системы (головная боль, психические расстройства, невриты и др.) и других органов и систем. Клиникорентгенологические признаки поражения костносуставного аппарата появляются либо в начальном периоде бруцеллезной инфекции (уже в первые 3 нед), либо на протяжении года от начала заболевания и чаще (в 45 % случаев) при хронических формах болезни.

Отмечаются генерализованные артралгии в периферических суставах, крестце, позвоночнике (чаще у мужчин). Бруцеллезный спондилит характеризуется преимущественным поражением III-IV поясничных позвонков, затем грудного отдела, и реже всего процесс затрагивает шейный отдел; нередко развивается сакроилеит.

На первый план выступают сильные боли в спине, особенно выраженные при надавливании на остистые отростки пораженных позвонков и илеосакральные сочленения, и ограничение функции позвоночника. В подкожной клетчатке поясничной области нередко пальпируются резко болезненные узелки (фиброзиты). Часты также периартриты, бурситы, тендовагиниты, лигаментиты. Периартриты обычно возникают в области плечевых и тазобедренных суставов, пяточных костей и могут приводить к очаговому обызвествлению тканей.

Мелкие периферические суставы практически не поражаются. Выпот в суставной полости и деструкцию костного остова сустава можно наблюдать лишь изредка и преимущественно в коленных и локтевых суставах. При пункции этих суставов можно получить серознофиброзную жидкость, которая иногда содержит бруцеллы.

Из лабораторных показателей следует отметить лейкопению с лимфоцитозом. У больных обычно бывают положительными кожная проба с бруцеллезным антигеном (реакция Бюрне), опсонофагоцитарная реакция, а также серологические тесты (реакции Райта, Хеддлсона) в высоком титре (не менее 1:200). Иногда удается получить культуру микроба из крови или костного мозга.

Рентгенологическая картина при бруцеллезе либо не дает никакой информации, либо является неспецифической (выявляется остеопороз). Из характерных рентгенологических находок самой частой, по мнению многих рентгенологов, является сакроилеит. Может иметь место изолированное, одностороннее, но чаще двустороннее поражение. Вдоль суставной щели в костной ткани появляются один или несколько округлых небольших деструктивных очажков, сливающихся друг с другом; суставная щель становится изъеденной, затем суживается, и наступает полный анкилоз. Деструктивный специфический процесс может охватывать 1-4 позвонка и межпозвонковые диски, но в отличие от туберкулезного поражения не вызывает полного коллапса тел позвонков, разрушения межпозвонковых дисков и костного слияния смежных пораженных позвонков. На ограниченных участках позвоночного столба могут возникать бруцеллезные спондилоартриты с образованием грубых асимметричных сращений между пораженными позвонками, что отличает их от распространенного симметричного процесса при болезни Бехтерева. Деструктивные изменения в тазобедренных, коленных, локтевых суставах могут завершиться анкилозированием. Характерно для бруцеллеза развитие пяточных шпор, костных разрастании в области локтевых суставов, у верхнего полюса надколенной чашечки.

Диагноз. Диагноз бруцеллезного поражения ставят на основании описанной клиникорентгенологической картины, особенно при появлении болей в спине, лихорадки у лиц, имеющих контакт с животными или употребляющих продукты животных, лимфаденопатии, спленомегалии, выделения микробов из крови или синовиальной жидкости, результатов серологических проб.

Борьба с заболеванием животных; консервирование, кипячение всех молочных продуктов. Для подавления инфекции назначают тетрациклин (до 2 г/сут), стрептомицин (1 г/сут) в течение 3 нед, аналгезирующие и антивоспалительные препараты — индометацин, реопирин и другие, в хронических случаях — вакцинотерапию, хотя ее эффективность и невелика. При сильных болях в спине рекомендуется носить корсет.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Бруцеллезного артрита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

источник

Он может быть в виде двух вариантов. При остром и подостром течении бруцеллеза возникает токсико-аллергический артрит, напоминающий ревматический. При хроническом течении развивается метастатический артрит с присутствием бруцелл в полости сустава.

Токсико-аллергический артрит имеет доброкачественное течение, в процесс вовлекаются межфаланговые, локтевые, тазобедренные, сакроилеальиые суставы и суставы позвоночника (в 70% случаев), Очень характерны для этого артрита внесуставные проявления в виде периартрита, бурсита, теидовагинита, миозита, фасцита, ахиллодинии.

Метастатический бруцеллезный артрит чаше протекает в виде моноартрита с поражением коленного, тазобедренного, голеностопного сустава. При хроническом течении этого артрита на первый план выступает сакроилеит. Инфицирование сустава ведет к быстрому прогрессированию процесса, развитию деструктивных изменений, но разрушение костной ткани (остеолиз) и хряща наблюдается редко. Возможно развитие анкилоза сустава.

Рентгенологически в токсико-аллергическую фазу можно увидеть увеличение сустава, а при выпоте — расширение суставной щели, реакцию околосуставных тканей. Со стороны позвоночника в последующем можно выявить лишь оссификацию боковых связок. Во вторую фазу бруцеллезного артрита выявляется очаговый остеопороз, сужение суставной щели, краевая узурация, склеротические изменения. Поверхности крестцово-подвздошных суставов неровные, изведены, с очагами деструкции округлой формы.

Возможен анкилоз. Со стороны позвонков выявляются краевые узуры, зазубренность поверхности позвонков, краевые остеофиты, уменьшение мезнозвонковых дисков. Со стороны нериартикулярных тканей можно выявить зоны обызвествления и окостенения чаще в области плечевых и тазобедренных суставов, а также участков фиброзита. Возможны периоститы, перихондриты, остеопериоститы, остеомиелиты.

Лучевая диагностика бруцеллезных артритов очень информативна. В первую фазу надо использовать УЗИ, МРТ, во вторую — эти и другие лучевые методы. Пункция сустава с микробиологическим исследованием пуиктата или синовиальной оболочки (посев) могут помочь в диагностике.

Лаймская болезнь — инфекционное мультисистемное заболевание, обусловленное спирохетой Borrelia, передающейся человеку через укус клещей. В I стадии течения заболевания у больного имеется лишь артралгия, редко артрит. Чаще артрит возникает в ITI артритическую стадию, обычно через несколько месяцев после заражения. Вовлекаются крупные суставы, преимущественно коленные, одновременно отмечаются миалгии, фибромиалгии, возможны отечность холеней, периаргикулярных тканей. Чаще течение доброкачественное. Артрит может напоминать артрит при кишечных инфекциях, при болезни Рейтера или даже септический артрит.

При лайм-артрите имеется припухлость сустава, развитие синовита, образование паннуса, эрозий.

В диагностике применяются все лучевые методы, а также пункция сустава и микробиологическое исследование пунктата.

Симптомы артрита при псориазе в 75% случаев возникают после кожных проявлений, в 15% — одновременно, в 10% — предшествуют им. Отличительной особенностью исориатического артрита является поражение дистальньтх межфатанговых суставов, по возможно и локтевых, голеностопных, коленных, грудино-ключичных, грудино-реберных. В процесс вовлекаются синовиальная оболочка, эпифизы, хрящи, периартикулярные ткани.

Течение артрита острое и хроническое. У молодых возможна злокачественная форма. Морфологически артрит характеризуется преобладанием пролиферативного компонента воспаления над экссудативным, ранним развитием фиброза, деструкцией суставных поверхностей, остеолизом, поражением мышечно-связочного аппарата, приводящим к подвывихам.

В процесс вовлекается фиброзные кольца межпозвонковых дисков с образованием остеофитов, а позже — синдесмофитов. Изменения в позвоночнике развиваются медленно, однако это приводит к нарушению осанки, формированию сколиоза, кифосколиоза, сглаженности поясничного и увеличение шейного лордоза.

При рентгенографии кистей и стоп обнаруживается субхондральный остеопороз, умеренно выраженный склероз, субхондральные кисты, узурация суставных поверхностей, признаки склероза после прорыва костных кист. Возможны остеолиз эпифизов плюсневых костей, сакроилеит (часто односторонний). Со стороны позвоночника определяются очаги склероза в межпозвонковых дисках, изменения формы тел позвонков и дисков, деструкция костной ткани, изменения высоты дисков, краевые остеофиты, склероз покровных пластинок. В поясничном отделе обнаруживаются массивные остеофиты или сипдесмофиты.

По диагностике псориатического артрита используются все виды лучевого исследования. Сцинтаграфия выявляет скрытые артриты, тепловидение — признаки воспаления на ранней стадии поражения суставов и позвоночника, особенно при стертых и скрытых формах, в труднодоступных исследованию суставах.

Подагра бывает первичной и вторичной, возникающей при хронической гемолитической анемии, эссенциальной полицитемии, пернициозной анемии, лейкозах, псориазе. Суставной синдром при подагре может быть в виде острого и хронического артрита. Острый артрит обычно локализуется в одном суставе, в 70% случаев поражается I плюснефатанговое сочленение, реже — голеностопный и другие суставы стопы, коленный, лучезапястный, локтевой и суставы кистей. Воспаление возникает в синовиальной оболочке, влагалищах сухожилий, в слизистых сумках колейных и локтевых суставов. Это связано с отложением уратов в этих анатомических образованиях.

Хронический подагрический артрит локализуется в тех же суставах, имеет длительное рецидивирующее течение. В первое время поражается один сустав, затем и другие. Развивается тугоподвижность сустава, стойкая деформация из-за отложения солей, накопления экссудата, костных образований, возможны подвывихи. Скопление уратов разрушает эпифизарные концы костей, с последующим укорочением пальца. Часто развиваелся контрактура и анкилоз.

Рентгенологически на ранней стадии заболевания можно выявить лишь признаки реакции мягких тканей, при скоплении экссудата — расширение суставной щели, слабо выраженный субхондральный остеопороз эпифизов. Позднее отмечаются деструкция костей и хряща, обусловленные отложением уратов в субхондральном слое костей. Далее выявляются кистевидные образования в костях с четким склеротическим ободком, краевые узуры, сужение суставной щели из-за деструкции хряща. При тяжелом течении артрита обнаруживаются крупные кисты, краевые узуры, остеолиз эпифизов, выраженный остеопороз, подвывихи, фиброз, артроз, анкилоз. В мягких тканях обнаруживаются тофусы, особенно при их кальцинации, с характерной их локализацией в местах прикрепления капсулы сустава.

Другие лучевые методы исследования дополняют рентгенографию. Пункция сустава может помочь в диагностике при обнаружении в экссудате кристаллов мочевой кислоты.

В заключение представленной информации о лучевой и инструментальной диагностике артритов необходимо подчеркнуть следующее.

Стандартное рентгенологическое исследование имеет огромное значение в диагностике артритов, но его результативность значительно зависит от характера заболевания, локализации поражения, периода течения процесса. Рентгенография исключительно ценна в динамике наблюдения и лечения. Надо учитывать лишь то, что рентгеновское исследование преимущественно отражает состояние костей ив меньшей степени состояние хрящей, синовиальной оболочки ниараартикулярных тканей.

Существенно то, что рентгенологические симптомы со стороны костей почти всегда будут отставать от основных клинических проявлений артрита на несколько недель и даже месяцев. Исключение составляют лишь гонорейный и септический артриты, где костные изменения появляются очень рано. При многих артритах (токсико-аллергический, реактивный и др.) клинические симптомы артрита, особенно при современном лечении, быстро исчезают, и костные изменения могут не наступить. Возможна лишь краевая узурация и кистевидные просветления. При некоторых артритах костные изменения, несмотря на лечение, могут прогрессировать, приводя больного к инвалидности — «калечащий артрит» при псориазе, ревматоидном артрите.

Ранним рентгенологическим признаком артритов является расширение суставной щели и появление околосуставного остеопороза. По мерс разрушения хряща отмечается сужение суставной щели. При поражении капсулы сустава, апоневрозов и сухожилий выявляется эпифизарный остеопороз. Исходом артритов с выраженной деструкцией является деформирующий остеоартроз.

На начальных этапах течения любого артрита рентгенография должна сочетаться со всеми другими методами лучевой диагностики — КТ, МРТ, УЗИ, сцинтиграфия, тепловидение. Они в значительной мере отражают состояние внутрисуставных и периартикулярных тканей и могут оказать существенную помощь в ранней диагностике заболевания и в оценке диагностики заболевания в процессе лечения.

Рентгенологические изменения при артритах условно подразделяются на 4 стадии:
1- я стадия — околосуставной остеопороз. признаки выпота в полость сустава, уплотнение периартикулярных тканей;
2- я стадия — те же изменения, плюс сужение суставной щели вплоть до ее отсутствия, единичные костные узуры;
3- я стадия — распространенный остеопороз; выраженная костно-хрящевая деструкция;
4- я стадия — изменения, присущие 1-3-й стадиям, наличие неполного или полного анкилоза.

Пункция и артроскопия сустава при артритах как инвазивные методы должны выполняться в соответствии с показаниями и рекомендациями.

И.А. Реуцкий, В.Ф. Маринин, А.В. Глотов

источник

Инфекционные заболевания, такие как бруцеллез, передаются несколькими способами:

Контактны. Внедрение патогенных возбудителей через кожу, слизистую глаз или через открытые ранки на коже.
Фекально-оральный способ. Заражение происходит через ротовую полость при питье грязной воды или употребление еды грязными руками.
Аэрогенный механизм инфицирования. Микроорганизмы в форме аэрозоля проникают в организм человека через дыхательную систему.

Болезнь характерна для людей, которые часто контактируют с крупными рогатыми животными.

Токсико-аллергический возникает при воздействии бруцеллезного антигена на суставы. Характеризуется развитием артрита и обратимых патологических процессов.
Метастатический образуется при проникновении патогенного микроорганизма непосредственно в суставную полость, что вызывает костно-хрящевое разрушение и нагноение сустава.

В основном суставы страдают при протекании подострой и хронической формы заболевания. Болезнь с острым характером течения практически не приводит к изменениям в костно-суставной системе.

болевая невралгия во всех отделах спины;
ограничение подвижности и припухлость пораженных суставов;
отеки на периферийных суставах;
выпоты в суставных полостях;
лихорадочное состояние, головная боль;
увеличение лимфоузлов;
фасцииты и апоневрозиты в поясничном отделе;
местный кальциноз.

Вернуться к оглавлению

плантарный фасциит;
разрастание костной ткани, особенно в локтевом суставе;
сакроилеит, остеопороз, анкилоз;
сужение суставной щели;
кистевые образования в коленном суставе.

Вернуться к оглавлению

«Канамицин» — 1 г каждые 12 часов;
«Гентамицин» — 3 мг в сутки;
«Тетрациклин» — 2 г один раз в день.

источник

Что такое Бруцеллезный артрит
Симптомы Бруцеллезного артрита
Диагностика Бруцеллезного артрита
Лечение Бруцеллезного артрита
К каким докторам следует обращаться если у Вас Бруцеллезный артрит

Опорнодвигательный аппарат вовлекается в процесс преимущественно у людей старше 50 лет.

источник

Бруцеллез, как и многие другие инфекционные заболевания, протекающие с артритом, редко встречается в нашей стране. Но поскольку в отдельных районах еще можно встретить бруцеллез (Средняя Азия) и его клиническая картина несколько изменилась, считаем целесообразным вкратце остановиться на этой патологии.

Заболевание наиболее часто возникает у мужчин 25—40 лет. Воспаление суставов — моноолигоартрит — отмечается у 90 % больных бруцеллезом. Обычно наблюдаются опухание суставов вследствие экссудативных процессов, повышение местной температуры.

При инфицировании сустава бруцеллами процесс быстро прогрессирует, возникают грубые разрушения костной ткани с развитием анкилоза сустава. Синовиальная жидкость имеет серозно-гнойный вид и содержит бруцеллы. Эта форма бруцеллезного артрита встречается редко.

При токсико-аллергической форе бруцеллезного артрита клиническая симптоматика менее выражена, обычно поражается несколько суставов. Воспаление суставов имеет доброкачественное течение, и, как правило, после специфического лечения наступает полное восстановление функции сустава. В этих случаях синовиальная жидкость пораженного сустава ничем не отличается от таковой при поражении сустава аллергической природы.

Лучезапястные, межфаланговые суставы поражаются у 10—15%, локтевые — у 25—30%, тазобедренные — у 8—10 %, коленные — у 30—40 %, крестцово-подвздошные — у 45—50 % больных.

Большинство специалистов часто обнаруживают поражение крестцово-подвздошных суставов; при этом сакроилеит, как правило, двусторонний. Характерно появление воспалительных узловых инфильтратов около суставов с последующим развитием фиброзных образований. Поражение позвоночника чаще наблюдается у мужчин (70 %) и сопровождается оссификацией боковых связок. Для бруцеллеза характерны поражения внесуставных мягких тканей: периартриты, бурситы, тендовагиниты, фасциты, миозиты, возникающие на фоне высокой температуры тела. Часто отмечается ахиллодиния. У части больных можно наблюдать лимфаденопатию, увеличение печени, селезенки.

Рентгенологически при токсико-аллергических формах бруцеллезного артрита изменений не выявляется. Инфицирование сустава гематогенным путем приводит к развитию деструктивных изменений, но разрушение костной ткани (остеолиз) наблюдается редко. Рентгенологические изменения чаще выявляются в локтевых и коленных суставах: очаговый остеопороз, сужение суставной щели, краевая узурация, склеротические изменения. Поверхности крестцово-подвздошных суставов обычно неровные, изъедены, обнаруживаются округлой формы очаги деструкции, сужение суставных щелей и их анкилоз.

При бруцеллезном спондилоартрите поражается несколько позвонков (краевые узуры, зазубренность поверхности тел позвонков, асимметричные небольших размеров краевые остеофиты, уменьшение межпозвонковых дисков). Деструкция костной ткани с одной стороны позвонка может способствовать развитию бокового смещения.

Лабораторные исследования. В крови увеличение СОЭ в пределах 25—35 мм/ч, лейкопения с относительным лимфоцитозом. Проводят иммунологические исследования: реакции Райта и Хадельсона, реакцию связывания комплемента, реакцию пассивной гемагглютинации, определение опсониновой активности (количество опсонинов в сыворотке крови).

Показано бактериологическое исследование крови, костного мозга, мочи, лимфатических узлов. Однако ответ при посеве можно получить только спустя 25—30 дней, поскольку бруцеллы растут медленно. Результаты кожной пробы Бюрне учитывают через 24—48 ч, так как раньше она может иметь неспецифический характер. Диагностика и дифференциальная диагностика. Для

установления диагноза имеет значение анамнез заболевания (место жительства, употребление в пищу сырого молока и др.). При наличии мало выраженного моно- или олигоартрита могут иметь место повышение температуры тела, озноб, боли в мышцах. Характерно поражение околосуставных мягких тканей с последующим развитием фиброзных изменений.

Основные диагностические признаки: моноолигоартрит, сопровождающийся поражением околосуставных мягких тканей и наличием озноба, повышения температуры тела, повышенной потливости; воспалительные изменения в суставе в отсутствие изменений на рентгенограмме, поражение 2—3 позвонков с деструкцией поверхности их тел и оссификацией боковых межпозвоночных связок; обнаружение бруцелл в синовиальной жидкости, положительные реакции Райта, Хадельсона, связывания комплемента, опсониновой активности, обнаружение бруцелл в крови, мокроте, костном мозге, моче, лимфатических узлах.

Дифференциальную диагностику следует проводить с гонококковым артритом, который возникает после урогенной инфекции, имеет яркие клинические проявления и быстро прогрессирующее течение: в мочеполовых органах выявляются гонококки, реакция Борде — Жангу положительная. В отдельных случаях могут возникать трудности при дифференциальной диагностике с артритом при язвенном колите. Последний характеризуется поражением преимущественно суставов нижних конечностей, доброкачественным течением: у больного выявляется язвенный колит.

Лечение. Рекомендуются антибиотики: левомицетин, тетрациклин, стрептомицин. Внутривенно вводят вакцину 1—2 мл, через 2 дня 5 мл и в дальнейшем с тем же интервалом увеличивают дозу до 125 мл.

Следует помнить, что вакцина может вызвать ухудшение общего состояния вплоть до коллапса и шока. Лечение вакциной противопоказано при эндокринных, нервных и психических нарушениях. Одновременно с вакциной можно назначать противовоспалительные и обезболивающие лекарственные средства. Рекомендуется физиотерапия: электрофорез, индуктотермия, диадинамические токи и др.

После устранения воспалительного процесса проводят санаторное лечение с применением грязевых аппликаций и сероводородных ванн.

Что такое Бруцеллезный артрит
Симптомы Бруцеллезного артрита
Диагностика Бруцеллезного артрита
Лечение Бруцеллезного артрита
К каким докторам следует обращаться если у Вас Бруцеллезный артрит

Опорнодвигательный аппарат вовлекается в процесс преимущественно у людей старше 50 лет.

Бруцеллез – это тяжелое инфекционное заболевание, имеющее хроническое течение при котором поражаются практически все органы и ткани, в том числе и суставы.

Заразиться бруцеллезом можно при употреблении зараженного мяса, часто плохо обработанного во время приготовления.

Заболеваемость бруцеллезом в настоящее время выросла, возможно, из-за распространения плохо контролируемых точек общественного питания. Другие источники заражения: молоко, вода, сыр, брынза.

Однако сведений о бруцеллезе мы имеем мало, так как все пациенты остаются в пределах своего лечебного учреждения (чаще всего поликлиники), где наблюдаются у инфекциониста многие годы.

– бруцелла — чрезвычайно устойчива во внешней среде. Она погибает только при кипячении или обработке дезинфицирующими растворами.

Больные бруцеллезом могут находиться в коллективе, так как от человека к человеку бруцеллез не передается. А вот от больного животного (коровы, свиньи, козы, собаки) можно заразиться не только при контакте, но и воздушно-капельным путем.

После заражения бруцеллы размножаются в лимфатических узлах. Далее заболевание разворачивается с той или иной степенью тяжести, что больше зависит от наследственных особенностей иммунной системы.

У большей части больных при благоприятном развитии событий бруцеллез заканчивается выздоровлением с формированием нестойкого иммунитета (на 3-5 лет).

У остальных больных включается аутоиммунный процесс, развивается поражение суставов, нервной системы, глаз, половых органов.

*После инкубационного периода (от 3 недель до нескольких месяцев) появляется лихорадка до 39-40°С, слабость, головная боль.

*При обследовании обнаруживается увеличение лимфоузлов, печени и селезенки.

*Появляются боли в суставах (чаще всего в коленных, голеностопных, локтевых, плечевых), боли в мышцах. Суставной синдром нередко выходит на первое место, вследствие чего больные обращаются на консультацию к ревматологу. Суставы припухают, болят наиболее интенсивно во второй половине ночи и в утренние часы.

Появляются боли в поясничном отделе позвоночника.

*Поражения нервной системы (менингит, энцефалит) протекают тяжело.

*Патология половых органов (воспалительные заболевания в виде орхита, эпидидимита у мужчин, воспаления яичников, эндометрита у женщин).

*Поражение глаз (ирит, увеит, кератит и др.) нередко заканчивается слепотой.

* Поражение легких и сердца встречается редко.

Наиболее часто первым врачом, к которому обращается больной бруцеллезом, является ревматолог. Далее во время обследования проводится исключение всех причин реактивного артрита, в том числе больному рекомендуют сдать кровь на острый и хронический бруцеллез. Эти исследования выполняются практически всеми коммерческими лабораториями, а также в СЭС по месту жительства.

Для уточнения поражения глаз больному обязательно рекомендуют проконсультироваться у окулиста, а во избежание развития бесплодия в результате хронического воспаления половых органов — у гинеколога или уролога.

Наиболее известными методами диагностики бруцеллеза является реакция Райта и проба Бюрне, другие (РСК, РПГА, ОФР) менее информативны.

проводит инфекционист. Больному назначаются антибактериальные препараты, витамины.

Для лечения суставных и внесуставных проявлений болезни используются нестероидные противовоспалительные препараты и кортикостероиды.

После лечения симптомы болезни стихают. Однако при хроническом течении возможны рецидивы заболевания.

Мы предоставляем информацию по следующим основным разделам.

Новости здоровья, питания, диет и здорового образа жизни
Правильное питание, похудение, диеты
Аллергия и новые методы лечения
Вредные привычки и способы отказа от них
Заболевания человека, методы диагностики и лечения
Рождение и воспитание детей
Спорт и фитнес
Рецепты здорового питания
Бесплатные консультации врачей
Блоги врачей, экспертов по питанию и фитнесу, группы по интересам
Сервис онлайн-записи на прием к врачу ЕМИАС

«ВитаПортал» занимает одно из первых мест среди официальных медицинских сайтов в рунете по количеству пользователей. Для многих из них мы стали любимым медицинским сайтом, и мы стремимся оправдать их доверие, постоянно обновляя и актуализируя информацию о здоровье человека. Наша миссия в том, чтобы здоровых людей стало больше. И предоставление проверенной информации – это наш путь достижения цели. Ведь чем более информированным будет наш пользователь, тем бережнее он будет относиться к своему главному достоянию – здоровью.

В команду «ВитаПортала» входят дипломированные врачи и эксперты в своих областях, кандидаты и доктора медицинских наук, журналистыйт о здоровье

ВитаПортал — официальный медицинский сайт, посвященный здоровью человека. Наша основная задача – предоставить пользователю проверенную информацию, верифицированную экспертами в своих областях.

Наш сайт о здоровье создан не для практикующих врачей, а для обычных пользователей. Вся информация адаптирована и предоставлена доступным и понятным языком, медицинские термины расшифровываются. В то же время мы уделяем большое внимание проверке подлинности своих источников, которыми становятся только официальные медицинские сайты, научные медицинские журналы и практикующие врачи и эксперты.

Рекомендации и мнения, опубликованные на Сайте, включая материалы по персональной диете СлимСмайл, НЕ ЗАМЕНЯЮТ КВАЛИФИЦИРОВАННУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года «О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию».

Бруцеллез — зоонозная инфекция, характеризующаяся полиорганными патологиями и склонностью к хронизации. Значимым патогенетическим компонентом бруцеллеза является аллергическая реактивность. Бруцеллез классифицируют по характеру течения, различая острую (продолжительность до полутора месяцев), подострую (не более четырех месяцев), хроническую (более четырех месяцев) и резидуальную (отдаленные последствия) формы.

Бруцеллез вызывается неподвижными полиморфными грамположительными микроорганизмами рода Brucella. Вид бруцелл, вызывающих инфекцию, оказывает влияние на тяжесть течения, наиболее тяжело протекает бруцеллез, обусловленный заражением Brucella melitensis. Бруцеллы высокоинвазивны, размножаются внутри клеток организма хозяина, но способны сохранять активность и вне клетки. В окружающей среде устойчивы, сохраняются в воде более двух месяцев, три месяца – в сыром мясе (30 дней — в засоленном), около двух месяцев — в брынзе и до четырех – в шерсти животных. Губительно для бруцелл кипячение, нагревание до 60 °С убивает их через 30 минут.

Резервуаром бруцеллеза являются животные, источником заражения для человека преимущественно являются козы, овцы, коровы и свиньи. В некоторых случаях возможна передача от лошадей, верблюдов, некоторых других животных. Выделение возбудителя больными животными происходит с испражнениями (кал, моча), молоком, амниотической жидкостью. Передача инфекции осуществляется преимущественно фекально-оральным механизмом, чаще всего пищевым и водным путем, в некоторых случаях возможна реализация контактно-бытового (при внедрении возбудителя через микротравмы кожи и слизистых оболочек) и аэрогенного (при вдыхании инфицированной пыли) пути.

Значительную эпидемиологическую опасность представляют собой молоко, полученное от больных животных и молочные продукты (брынза, кумыс, сыры), мясо, изделия из животного сырья (шерсть, кожа). Животные загрязняют испражнениями почву, воду, корм, что также может способствовать заражению человека непищевым путем. Контактно-бытовой и воздушно-пылевой пути реализуются при уходе за животными и обработке животного сырья.

При бруцеллезе у беременных существует вероятность внутриутробной передачи инфекции, кроме того, возможна постнатальная передача при лактации. Люди обладают высокой восприимчивостью к бруцеллезу, после перенесения инфекции в течение 6-9 месяцев сохраняется иммунитет. Повторное инфицирование бруцеллами отмечается в 2-7% случаев.

Инкубационный период бруцеллеза в среднем составляет 1-4 недели, но при формировании латентного носительства удлиняется до 2-3 месяцев. Острый бруцеллез обычно развивается быстро, у пожилых лиц начало может быть постепенным (в этом случае больные отмечают продромальные явления в виде общего недомогания, бессонницы, разбитости, артралгий и миалгий с постепенным нарастанием интоксикации на протяжении нескольких дней). Температура тела резко поднимается до высоких цифр, потрясающий озноб чередуется с проливным потом, развивается интоксикация, чаще всего умеренная, несмотря на выраженную температурную реакцию.

Лихорадочный период чаще всего составляет несколько дней, иногда затягиваясь до 3 недель или месяца. Больные отмечают расстройства сна, аппетита, головные боли, эмоциональную лабильность. На пике температурной кривой отмечается гиперемия и отечность лица и шеи на фоне общего побледнения. Выявляется умеренная полилимфоаденопатия – лимфатические узлы, преимущественно шейные и подмышечные, несколько увеличены в размерах и умеренно болезненные на ощупь. При острой форме также могут отмечаться более характерные для подострого течения бруцеллеза фиброзиты и целлюлиты – плотные болезненные образования по ходу сухожилий и мышц размером с горошину (иногда достигают размеров мелкого куриного яйца).

Для подострой формы бруцеллеза характерно чередование рецидивов лихорадки с периодами нормальной температуры. Лихорадочные периоды могу быть различной продолжительности, повышение температуры колебаться в пределах от субфебрилитета до крайне высоких значений (в том числе в течение суток). Лихорадка имеет направленный характер. Повышение температуры сопровождается интоксикационными признаками: болью в мышцах и суставах, парестезиями (ощущения покалывания, «мурашек» в различных частях тела) общей слабостью, снижением аппетита и нарушением сердечного ритма (на высоте лихорадки имеет место относительная брадикардия – несоответствие частоты ритма температуре тела). При нормальной температуре может отмечаться учащение пульса. Сердечные тоны приглушены. Больные испытывают жажду, жалуются на сухость во рту, нередки запоры.

Данная форма заболевания часто сопровождается фиброзами и целлюлитами. При тяжелом течении возможно развитие инфекционно-токсического шока, осложнения в виде воспаления оболочек сердца (перикардит). Подострая форма бруцеллеза сопровождается проявлениями аллергии – высыпаниями, дерматитом, сосудистыми реакциями и т.п.). Первым делом обычно страдает суставной аппарат: развиваются реактивные полиартриты, бурситы и тендовагиниты. Для мужчин характерно поражение яичек и их придатков, у женщин возможны нарушения менструаций, эндометриты. Бруцеллез при беременности может способствовать ее преждевременному прерыванию.

Хронический бруцеллез протекает волнообразно, с проявлением симптоматики полиорганных поражений. При этом общеинтоксикационный синдром (лихорадка и интоксикация) обычно выражены умерено, температура редко превышает субфебрильные значения. Промежутки между обострениями заболевания могут продолжаться 1-2 месяца. В случае формирования нового инфекционного очага внутри организма происходит ухудшение общего состояния. Симптоматика хронического бруцеллеза зависит от преимущественного поражения той или иной функциональной системы возбудителем и выраженности аллергического компонента.

Часто развиваются воспаления суставов (артриты) и окружающих тканей, соединительнотканные патологии (фиброзы, целлюлит) в области поясницы и крестца, локтевых суставов. Иногда развивается спондилит, значительно ухудшающий состояние больных ввиду интенсивных болей и ограничения в движении. Суставы часто подвергаются деструкции и деформации.

Нередки у больных бруцеллезом невриты (в том числе воспаления зрительного и слухового нерва) и радикулиты, воспаления нервных сплетений, парестезии. Длительное течение заболевания способствует развитию реактивного невроза. При хроническом бруцеллезе также характерны аллергические воспаления половых желез и расстройства фертильности (бесплодие у женщин, импотенция у мужчин). Длительность заболевания может составлять 2-3 года и увеличиваться при повторном инфицировании.

Резидуальный бруцеллез – отсроченные последствия инфекции – связан с формированием патологической реактивности. Ввиду перестройки иммунологической структуры организма возможны специфические реакции организма – субфебрильная температура тела, психологические девиации, патологии суставов, соединительнотканных образований.

Кроме того, бруцеллез может оставлять после себя серьезные дегенеративные изменения фиброзной ткани, в особенности значимые в области нервных стволов и сплетений – высока вероятность развития контрактур, возникновения неврологической симптоматики (парезы, нейропатии). Длительное течение заболевания способствует формированию стойких функциональных нарушений со стороны опорно-двигательных структур ввиду необратимой деструкции суставных тканей и связочного аппарата (анкилоз и спондилез, контрактуры, мышечные атрофии). Нередко такие последствия бруцеллеза являются показанием к хирургической коррекции.

Бактериологическая диагностика производится в условиях специализированных лабораторий, оборудованных для работы с возбудителями особо опасных инфекций. Бруцеллы выделяют из крови, ликвора, пунктатов лимфоузлов, производя бакпосев биологического материала на питательных средах. Ввиду значительных трудозатрат выделение возбудителя редко производят в диагностических целях, достаточным для подтверждения диагноза является определение антигенов к бруцеллам в крови пациента и серологических тестов.

Амбулаторное лечение показано при легком течении инфекции. В случае тяжелого течения и угрозы осложнений производят госпитализацию. На период лихорадки больным показан постельный режим. Этиотропная терапия подразумевает назначение антибиотиков различных групп, один из препаратов обязательно должен обладать способностью проникновения сквозь клеточную стенку. Эффективно применение следующих антибиотиковых пар: рифампицин с доксициклином или офлоксацином, доксициклин со стрептомицином. В случае развития рецидива назначают повторный курс антибиотикотерапии.

В дополнение к базовой терапии назначают патогенетические и симптоматические средства: дезинтоксикационную терапию (в зависимости от тяжести интоксикации), иммуностимулирующие средства (экстракт тимуса крупного рогатого скота, пентоксил), новокаиновые блокады при спондилите и интенсивном радикулите, противовоспалительные средства (нестероидные препараты и кортикостероиды в зависимости от течения и суставных проявлений).

Ранее в комплексной терапии бруцеллеза применяли лечебную вакцину, но в настоящее время от этой практики отказываются ввиду выраженного подавления иммунитета и способности вакцины провоцировать аутоиммунные процессы. Во время ремиссий больным рекомендовано санаторно-курортное лечение, физиотерапевтическое воздействие (УВЧ, кварц, радоновые ванны и др.) и лечебная физкультура.

Обычно бруцеллез не становится причиной смерти больных, прогноз, как правило, благоприятен. В случаях длительного течения и развития стойких деструктивных дефектов суставного аппарата возможно ограничение трудоспособности.

В комплекс профилактических мер, направленных на снижение заболеваемости бруцеллезом людей включается ветеринарный контроль за состоянием здоровья сельскохозяйственных животных, а также санитарно-гигиеническое нормирование условий производства, хранение и транспортировки пищевых продуктов, ежегодные профилактические обследования работников сельского хозяйства.

Сельскохозяйственный скот подлежит плановой вакцинации, Также специфическая профилактика с помощью прививок живой бруцеллезной вакциной показана лицам, непосредственно работающим с животными. К средствам индивидуальной профилактики также относится спецодежда для работы с животным сырьем, строгое следование правилам личной гигиены.

Бруцеллезный артрит является одним из характерных синдромов бруцеллеза и чаще возникает у людей, которые контактируют с животными, пораженными бруцеллами, или используют продукты, полученные от больного животного (молоко, сыр, мясо).

Для острой стадии бруцеллеза характерны волнообразная лихорадка с ознобом и проливным потом, увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки, нарушение деятельности нервной системы (головная боль, невралгии, невриты, психические расстройства), поражение других органов и систем.

В первый месяц болезни – чаще у молодых мужчин – развивается сакроилеит в одном или обоих крестцово-подвздошных сочленениях. Клинические проявления незначительные, рентгенологически выявляются расширение (а впоследствии – сужение) суставной щели и изредка наблюдается полный анкилоз.

Опорно-двигательный аппарат вовлекается в патологический процесс чаще все-таки у людей старше 50 лет. Возникают периферические артриты, спондилиты, поражения периартикулярных тканей. Бруцеллезное поражение суставов может проявляться как умеренные артралгии, острый или подострый артрит (полиартрит), обычно обратимый, с накоплением в полости сустава серозно-фибринозной жидкости, из которой лишь иногда удается выделить микробы. Редко, но наблюдается хронический деструктивный артрит, возникающий обычно после лихорадочного периода, который вызывает стойкую деформацию и нарушение функции сустава.

Спондилит и остеохондрит (дисцит) поражает больных с тяжелым течением процесса, особенно велика эта вероятность для людей пожилого возраста.

При возникновении спондилита в патологический процесс вовлекаются все отделы позвоночника, но чаще страдает поясничный. Отмечаются сильные боли в позвоночнике, иррадиирующие в конечности, появляются болезненность при надавливании на остистые отростки пораженных позвонков и напряжение длинных мышц спины. Рентгенологически для спондилита наиболее типичны краевые эрозии на передневерхней поверхности позвонков с развитием в дальнейшем мощных краевых костных разрастаний, трудно отличимых от остеофитов при деформирующем спондилезе.

При бруцеллезном остеохондрите разрушаются межпозвонковые диски (сужаются межпозвонковые щели), происходит деструкция субхондральных отделов тел позвонков и обызвествление продольных связок (оссифицирующий лигаментит) на уровне пораженных дисков. Все это может создавать картину, сходную с клиническими проявлениями болезни Бехтерева, однако при остеохондрите межпозвоночные суставы страдают крайне редко. Воспалительный процесс в позвоночнике обычно стихает за нескольких месяцев, и в этом отличие бруцеллезного остеохондрита от затяжного туберкулезного спондилита, но могут оставаться боли, сколиоз, ограниченность движений.

Весьма типичные для бруцеллеза периартриты и бурситы чаще возникают в области плечевых и тазобедренных суставов. При длительном их течении образуются очаги обызвествления в мягких тканях, окружающих сустав.

Диагностика бруцеллезного поражения суставов часто затруднена. Учитываются эпидемиологический анамнез, клинические особенности острого периода, склонность к развитию периартритов, сакроилеита, положительные иммунологические пробы и кожный тест с бруцеллезным антигеном (реакция Бюрне).

Назначают антибиотики (левомицетин, тетрациклин, стрептомицин), вакцинотерапию, а также нестероидные противовоспалительные препараты.

При переходе артритов в подострую или хроническую стадии используют физио– и бальнеопроцедуры.

источник