Меню Рубрики

Признаки бруцеллеза у человека фото

Бруцеллез — заболевание, характеризуещееся поражением опорно-двигательного аппарата, нервной, половой и других систем. Классической средой циркуляции возбудителей заболевания являются домашние животные (коровы, козы, кони, реже свиньи). Существует несколько типов бруцелл, которые преимущественно поражают каждый из видов этих животных.

Что это такое? Бруцеллез – это инфекционное заболевание, которое передается от животных к человеку. Заражение бруцеллезом характеризуется усиленным размножением бактерий в организме человека и активацией его иммунной системы, что в сумме обуславливает возникновение серьезных поражений костно-мышечной, сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной, половой и многих других систем и органов.

Проникнув в организм, бруцеллы быстро распространяются по телу через лимфатические каналы и кровеносные сосуды. Вскоре новые очаги инфекции появляются в печени, селезенке, костном мозге, лимфатических узлах. При этом они могут вызывать множество осложнений, что в конечном счете может привести к довольно печальным последствиям.

Возбудители — аэробные и микроаэрофильные неподвижные грамотрицательные бактерии рода Brucella. По международной классификации род Brucella состоит из 6 самостоятельных видов, которые подразделяют на ряд биоваров.

После проникновения в организм возбудителя, вызывающего бруцеллез, симптомы у человека проявляются через 5 – 30 дней (в среднем, 2-3 недели), при латентном носительстве может удлиняться до 3 месяцев.

Бруцеллы обладают высокой инвазивностью и могут проникать через неповреждённые слизистые покровы; их относят к внутриклеточным паразитам, но они могут также находиться вне клетки. Бруцеллы достаточно устойчивы во внешней среде.

  • В воде – до 2 месяцев.
  • В сыром мясе – до 3 месяцев.
  • В шерсти животных – до 4 месяцев.
  • При температуре 60 градусов – до 30 минут.

При кипячении данные микроорганизмы погибают практически моментально, так же как при воздействии различных дезинфицирующих растворов (0,2 – 1% раствора хлорной извести, хлорамина и так далее).

Основной источник и резервуар инфекции — овцы, козы, крупный рогатый скот и свиньи. Отмечены случаи заражения людей бруцеллёзом от северных оленей. В редких случаях источником заражения могут быть лошади, верблюды, яки и некоторые другие животные, которые выделяют возбудитель с молоком, мочой, калом, околоплодной жидкостью.

При бруцеллёзе отмечается четкая сезонность заболеваний, характерен зимне-весенний подъем, связанный с периодом окота, отела, опороса. Однако бруцеллёз может регистрироваться в течение всего года.

Возможность передачи инфекции от больного человека здоровому отвергается, отсутствуют также внутрибольничные заболевания бруцеллёзом.

Заражение человека бруцеллезом происходит такими путями:

  • При употреблении молока и мяса инфицированных животных, или содержащего жизнеспособных бруцеллезных возбудителей;
  • При попадании на кожу человека бруцелл с шерсти крупного рогатого скота;
  • При вдыхании бруцелл с пылевыми или частицами шерсти.

Бруцеллез возникает при попадании в организм от 10 микробов. Воротами инфекции являются микротравмы кожи, слизистые оболочки органов пищеварения и дыхательных путей. На месте ворот инфекции каких-либо изменений не развивается. По лимфатическим путям бруцеллы достигают лимфатических узлов.

Размножение и накопление микробов при бруцеллезе происходит преимущественно в лимфатических узлах, из которых бруцеллы периодически поступают в кровь.

Симптомы бруцеллеза во многом зависят от стадии его развития, от состояния иммунной системы человека, а также от первоначально попавшей в организм дозы возбудителя (чем она выше, тем быстрее и возникнут и тем выраженные будут клинические проявления заболевания).

Также стоит отметить, что большинство тяжелых форм бруцеллеза обусловлено B. melitensis, которой человек может заразиться от мелкого рогатого скота.

Общие симптомы бруцеллеза:

  • головные боли;
  • мышечная боль;
  • боль в суставах и пояснице;
  • повышенная температура;
  • нарушение стула (диарея, запор);
  • похудание;
  • увеличенные лимфоузлы и печень;
  • депрессия.

Инкубационный период при бруцеллезе от 1 до 4 недель, но может удлиняться до 2-3 мес при развитии латентной инфекции.

Согласно современной клинической классификации, различают следующие формы бруцеллёза:

  • острая (длительностью до 1,5 мес),
  • подострая (до 4 мес),
  • хроническая (более 4 мес),
  • резидуальная (клиника последствий).

Инкубационный период при остром начале бруцеллеза может продолжаться около 3 недель, однако инкубация может длиться несколько месяцев. Остросептическая форма характеризуется высокой лихорадкой (39—40°С и выше).

Несмотря на высокую и очень высокую температуру тела, самочувствие больного остается хорошим (при температуре 39°С и выше больной может читать книги, играть в шахматы, смотреть телевизор и т. д.). Эта форма бруцеллеза не угрожает жизни больного, даже без лечения она заканчивается выздоровлением.

При подостром бруцеллёзе наряду с интоксикацией появляются такие признаки, как очаговые поражения в виде артритов, невритов, плекситов и др. Переход подострого бруцеллёза в хронический происходит постепенно и клинически трудно уловим.

Хронический бруцеллез протекает волнообразно, с проявлением симптоматики полиорганных поражений. При этом общеинтоксикационный синдром (лихорадка и интоксикация) обычно выражены умерено, температура редко превышает субфебрильные значения. Промежутки между обострениями заболевания могут продолжаться 1-2 месяца. В случае формирования нового инфекционного очага внутри организма происходит ухудшение общего состояния.

У человека, переболевшего бруцеллезом, возможны остаточные явления. Появляются различные симптомы:

  • жалобы неврастенического и сосудисто-вегетативного характера,
  • боль в суставах и мышцах,
  • головная боль.

Сохраняются функциональные расстройства или сформированы органические необратимые поражения различных органов и систем, особенно органов движения и опоры. Это полиартрит с необратимыми деформациями и последующими контрактурами, атрофия мышц, спондилез, артроз, анкилоз.

Итак, очень трудное это заболевание – бруцеллез. Симптомы у человека, фото и общее описание состояния организма, позволяют сразу вычислить инфекцию для предотвращения обострения или перехода в хроническую стадию.

Заподозрить диагноз бруцеллеза можно после тщательного опроса больного, а также на основании данных клинического обследования и данных об эпидемиологической обстановке в районе. При остром бруцеллезе график измерения температуры имеет неправильный характер, с появлением озноба, повышенным потоотделением.

Также врач должен исключить ревматоидный артрит и ревматизм, туберкулезные очаговые поражения, гонорейные и сифилитические артриты. При подозрении на бруцеллез проверяют состояние лимфоузлов, печени и селезенки.

В то же время, для подтверждения диагноза необходимо провести ряд лабораторных исследований.

Направление на общий анализ крови и бактериологические исследования даст врач — инфекционист сразу же , как только обнаружит явные признаки развития бруцеллеза .

  1. Общий анализ крови. В ней нужно определить содержание лейкоцитов. Если показатель повышен, то это означает, что в организме присутствует воспалительный процесс. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) ускоряется, но не намного. Запущенная стадия заболевания приводит к понижению показателей всех элементов крови.
  2. Общий анализ мочи при бруцеллёзе. Здесь необходимо определить присутствует ли белок в моче, и в каких количествах. Для этого необходимо повторять такой анализ мочи несколько раз.
  3. Биохимический анализ крови. Тут смотрятся уровни печеночного цитолиза (АлАТ, АсАТ), если эти показатели становятся выше нормы, то это говорить о гипербилирубинемии, снижается уровень альбуминов (гипоальбуминемия) при этом общий белок остается на нормальном уровне.

Для точной постановки диагноза больному назначают ряд анализов на бруцеллез у человека:

  • реакция агрегатгемагглютинации, обнаруживающая антигены бруцелл в крови;
  • реакция Кумбса, для выявления неполных антител при хроническом бруцеллезе;
  • реакция Райта, наиболее информативная при остром бруцеллезе; реакцию лизиса бруцелл;
  • проба Бюрне, с внутрикожным введением бруцеллина.

Для получения наиболее точных результатов рекомендуется использовать одновременно 3-4 серологических метода диагностики, это называется комплексной серодиагностикой.

Чем и как лечить бруцеллез у человека? Принципы и методы терапии зависят от формы бруцеллеза. Антибиотикотерапия может дать эффект только при остросептической (острой) форме бруцеллеза, при хронических формах назначение антибиотиков играет подсобную роль, основное значение имеет вакцинотерапия.

Лечение бруцеллёза с помощью лекарств осуществляется посредством приёма антибиотических препаратов широкого спектра действия. Приём антибиотиков длится до полугода, после чего делается перерыв. При повторном диагностировании выявляется эффективность препаратов.

К антибиотическим препаратам эффективного воздействия относятся:

При диагнозе хронический бруцеллез лечение строится на использовании общеукрепляющих мероприятий и вакцинотерапии. Прогноз в большинстве случаев благоприятный, однако, стоит помнить о том, что бруцеллез нередко приводит к потере трудоспособности.

Обычно бруцеллез не становится причиной смерти больных, прогноз, как правило, благоприятен. В случаях длительного течения и развития стойких деструктивных дефектов суставного аппарата возможно ограничение трудоспособности.

Вакцину против бруцеллеза проводят не позднее, чем за 3-4 недели до начала работы, связанной с риском заражения (время развития иммунитета), максимум напряженности длится 5-6 месяцев, продолжительность — 10-12 мес. Перед прививкой определяют специфический иммунитет одной из серологических или кожно-аллергических реакций. Прививкам подлежат только лица с отрицательной реакцией.

При этом вакцинацию с ее использованием проводят только среди населения тех районов, где регистрируются заболевания среди животных. Вакцинации также подлежат лица, работающие на животноводческих фермах и предприятиях по обработке продуктов животноводства. Проведение вакцинации обеспечивает довольно стойкий иммунитет на 1-2 года.

Вакцинацию проводят в область наружной поверхности плеча на границе между верхней и средней третью однократно накожно или подкожно:

  • Одна доза при накожном введении составляет 2 капли и содержит 1-10 10 микробных клеток;
  • При подкожном ведении — 0,5 мл и содержит 4-10 8 микробных клеток.

Поэтому к применению вакцины есть свои противопоказания . Ее нельзя использовать в таких случаях:

  • При наличии иммунодефицита.
  • При обнаружении опухолей, заболеваний крови и в процессе лечения таких недугов. При этих обстоятельствах вакцинация возможна только тогда, когда прошло полгода с последнего курса лечебной терапии.
  • При повышенной температуре.
  • При беременности и в период кормления грудью.
  • При наличии хронических болезней.
  • Пациентам с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) или с другими иммунодефицитными состояниями.
  • При серьезных заболеваниях кожных покровов.
  • При положительной реакции на пробную вакцинацию.
  • При существовании побочных реакций.
  • При наличии в анамнезе тяжелых аллергических заболеваний или реакций (отека Квинке, бронхиальной астмы, анафилактического шока). В данном случае решение о возможности вакцинации принимается только после консультации с врачом-аллергологом.

Профилактические мероприятия при бруцеллезе носят неспецифический характер и представлены борьбой с распространением возбудителей среди животных. Этого можно достичь путем раннего выявления, изоляции и ликвидация больных особей.

Должен проводится тщательный контроль за продуктами животноводства (молоком, мясом, шерстью и обработкой шкур).

Со стороны потребителей мясной и молочной продукции :

  • употребление в пищу пастеризованного или прокипяченного молока
  • приобретение мясной продукции , на которой имеется клеймо
  • тщательная тепловая обработка мяса и молочных продуктов , купленных « с рук »

Кроме того, в регионах, считающихся неблагополучными в этом смысле, проводится регулярная иммунопрофилактика бруцеллеза – вводится живая вакцина. Прививаются также и работники скотобоен и ферм по содержанию таких животных. Дезинфекция сырья является важнейшим мероприятием по профилактике бруцеллеза, а также пастеризация молока и прочие мероприятия.

источник

Бруцеллез — заболевание, характеризующееся поражением опорно-двигательного аппарата, нервной, половой и других систем.

Бруцеллы устойчивы во внешней среде. В воде они сохраняются свыше 2 месяцев, в молоке — 40 дней, в брынзе — 2 месяца, в сыром мясе — 3 месяца, в засоленном — до 30 дней, в шерсти — до 4 месяцев. Бруцеллы погибают при нагревании и под воздействием многих дезинфицирующих веществ. От больного человека здоровому бруцеллы не передаются. Резервуаром и источником инфекции являются домашние животные (овцы, козы, коровы, свиньи, реже собаки).

Заражение бруцеллезом от больных животных происходит контактным, пищевым и воздушным путями. Заражение контактным путем особенно часто происходит при попадании на кожу околоплодной жидкости (помощь при отелах, ягнении, при уходе за новорожденными телятами, ягнятами). Часто заражаются ветеринарные работники, телятницы, чабаны и др. Заражение может наступить и при контакте с мясом инфицированных животных, с навозом.

Бруцеллы проникают через малейшие повреждения кожи. Пищевое заражение часто происходит через сырое молоко, а также при употреблении молочных продуктов (брынза, сыр, масло). Заражение воздушным путем может наступить при попадании в дыхательные пути пыли, содержащей бруцеллы (в местах выпаса и в загонах для содержания овец), а также в лабораториях при нарушении техники безопасности. Этот путь инфицирования наблюдается относительно редко. Чаще заболевают лица трудоспособного возраста (18

50 лет). В большинстве случаев это профессиональные заболевание.

Бруцеллёз – это болезнь, которая является зоонозной бактериальной инфекцией, с высоким потенциалом хронизации, характеризующееся разнообразной симптоматикой, но наиболее часто идёт поражение опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, и протекающее на фоне общеинтоксикационного и лихорадочного состояния.

Изначально, один из учёных (Мартсон в 1856) наблюдал за неизвестной лихорадкой с сопутствующими симптомами на острове Мальта, поэтому и дал ей название «Мальтийская лихорадка», этот же учёный установил, что основным источником болезни являются овцы и козы, а заражение происходит при употреблении сырого молока. В дальнейшем были те, кто обнаруживал эту же самую лихорадку позднее, и называл эту лихорадку своим именем – то ли из жажды тщеславия, то ли из-за неосведомлённости (учёный Bruce 1887 г и др). Но также были и такие учёные, которые дополняли данные о «мальтийской лихорадке»:

Райт и Семпл установили, что сыворотка от больных бруцеллёзом даёт реакцию агглютинации, с тех пор это наблюдение используется в диагностических целях как серологическая реакция. Другие учёные регистрировали инфекционные аборты по причине этого заболевания.

Читайте также:  Есть ли бруцеллез у коз

Возбудители — аэробные и микроаэрофильные неподвижные грамотрицательные бактерии рода Brucella. По международной классификации род Brucella состоит из 6 самостоятельных видов, которые подразделяют на ряд биоваров.

После проникновения в организм возбудителя, вызывающего бруцеллез, симптомы у человека проявляются через 5 – 30 дней (в среднем, 2-3 недели), при латентном носительстве может удлиняться до 3 месяцев.

Бруцеллы обладают высокой инвазивностью и могут проникать через неповреждённые слизистые покровы; их относят к внутриклеточным паразитам, но они могут также находиться вне клетки. Бруцеллы достаточно устойчивы во внешней среде.

  • В воде – до 2 месяцев.
  • В сыром мясе – до 3 месяцев.
  • В шерсти животных – до 4 месяцев.
  • При температуре 60 градусов – до 30 минут.

При кипячении данные микроорганизмы погибают практически моментально, так же как при воздействии различных дезинфицирующих растворов (0,2 – 1% раствора хлорной извести, хлорамина и так далее).

Заболевание вызывают специфические бактерии, которые относятся к отдельному роду Brucella, он насчитывает 7 видов. У человека вызывают заболевание 3 вида – B. melitetnsis (также часто вызывает заболевание у коз), B. suis (может развиваться в организме свиней) и B. abortus (встречается у крупнорогатого скота). Эти бактерии небольшого размера, обладают полиморфностью – встречаются палочковидные, шарообразные (кокки) и извитые формы. Спор и капсул не образуют.

Бруцеллы имеют ряд особенностей, которые называются факторы агрессии и способствуют развитию заболевания у человека и животных, к ним относятся:

  • Синтез гиалуронидазы – специфический фермент, который расщепляет гиалуроновую кислоту межклеточного вещества, что способствует проникновению бактерий в организм человека и их распространению в нем.
  • Выделение веществ, которые угнетают (ингибируют) фагоцитарную активность лейкоцитов макрофагов – это дает возможность для внутриклеточного паразитирования бактерий внутри клеток иммунной системы и длительного течения инфекционного процесса в организме человека.
  • Способность к аллергизации организма человека за счет выделения белковых веществ, продуктов обмена бактериальных клеток.
  • Выделение мощного эндотоксина при гибели и разрушении бактериальных клеток – он вызывает сильную интоксикацию организма человека и нарушение обмена веществ в нем.
  • Образование особых L- и S-форм бактерий, которые обладают устойчивостью к антибиотикам и иммунитету человека, благодаря изменению их генетической структуры.

Эти особенности (факторы агрессии) бруцелл определяют особенность течения заболевания и механизм его развития (патогенез). Самым вирулентным (способность вызывать тяжелое течение заболевания) является вид бактерии – B. melitetnsis. Все бактерии, вызывающие бруцеллез, достаточно устойчивые в окружающей среде, в продуктах питания (мясо, молоко), коже и шерсти животных они могут сохранять свою жизнеспособность в течение длительного времени (от нескольких месяцев до полугода и дольше). Кипячение в воде убивает их мгновенно, также чувствительны они к растворам антисептиков (перекись водорода, спирт, фурацилин, хлорная известь, хлорамин).

Как уже было сказано, инфекция попадает через раневую поверхность во время контакта человека с заражёнными предметами. Бруцеллы проникают в организм как через повреждённую кожу, так и через слизистые оболочки. На борьбу с возбудителем встают клетки-макрофаги, но они лишь захватывают инфекцию и заносят её в лимфоузлы. По дороге бактерии активно размножаются, а попадая в лимфоток, приводят к местному воспалению лимфатических узлов.

Следующий этап распространения инфекции связан с попаданием её в кровеносное русло, что способствует дальнейшему продвижению по всему организму. Практически нет органов и систем, где не побывали бы бруцеллы.

Инкубационный период бруцеллеза у человека составляет 1—2 недели. Заболевание развивается, как правило, постепенно и не имеет специфических симптомов. Но больные обычно предъявляют четыре основные жалобы:

  • перемежающаяся боль в суставах, преимущественно в нижних конечностях, иногда весьма сильная и мучительная.
  • повышение температуры тела в виде длительного субфебрилитета (до 38 °C) или волнообразного типа с резкими подъёмами и падениями.
  • усиленная потливость, испарина, иногда ночная потливость.
  • резкая слабость и упадок сил.

Системные поражения многообразны и затрагивают практически все органы. Встречаются:

  1. Опорно-двигательный аппарат : септический моноартрит, асимметричный полиартрит коленного, тазобедренного, плечевого сакроилиального и грудиноключичного соединений, остеомиелит позвоночника, миалгия.
  2. Сердце : эндокардит, миокардит, перикардит, абсцесс корня аорты, тромбофлебит, причём эндокардит может развиться и на неизменённых ранее клапанах.
  3. Дыхательная система : бронхит и пневмония.
  4. Пищеварительная система : безжелтушный гепатит, анорексия и потеря веса.
  5. Мочеполовая система : эпидидимит, орхит, простатит, тубоовариальный абсцесс, сальпингит, цервицит, острый пиелонефрит.
  6. Центральная нервная система : менингит, энцефалит, менингоэнцефалит, миелит, церебральные абсцессы, синдром Гийена — Барре, атрофия зрительного нерва, поражение III, IV и VI пар.
  7. Лимфатические узлы, селезёнка : лимфаденит, увеличение селезёнки
  8. Глаза : кератит, язвы роговицы, увеит, эндофтальмит.

Примерная частота данных анамнеза и некоторых симптомов/жалоб у больных бруцеллёзом (в %)

Анамнез % больных
Контакт с животными 74
Употребление в пищу свежего молока и сыра 70
Употребление в пищу сырой печени 29
Семейный анамнез бруцеллёза 38
Симптом/жалоба % больных
Температура, упадок сил, слабость 94
Озноб, чувство холода 82
Потливость, разлитые боли 90
Боли в спине и связках 86
Артрит 40
Головная боль 81
Потеря аппетита 78
Потеря веса 65
Запор 47

Н. И. Рагоза выделяет 4 фазы: фаза компенсированной инфекции (первично-латентная), фазу острого сепсиса без местных поражений (декомпенсация), фазу подострого или хронического рецидивирующего заболевания с образованием местных поражений (декомпенсация или субкомпенсация) и фазу восстановления компенсации с остаточными явлениями или без них.

Клинические формы бруцеллёза:

  • форма первично-латентная;
  • форма остросептическая;
  • форма первично-хроническая метастатическая;
  • форма вторично-хроническая метастатическая;
  • форма вторично-латентная.

Первично-латентная состояние практического здоровья. При ослаблении защитных сил она может превратиться или в остросептическую, или в первично-хроническую метастатическую форму. Иногда микросимптомы: небольшого увеличения периферических лимфатических узлов, иногда повышается температура тела до субфебрильной, повышенная потливость при физическом напряжении. Они считают себя здоровыми и сохраняют работоспособность.

Остросептическая форма лихорадкой (39—40 °С), температурная кривая волнообразная, неправильного (септического) типа с большими суточными размахами, повторными ознобами и потами. Самочувствие остаётся хорошим (при температуре 39 °C и выше может читать книги, играть в шахматы, смотреть телевизор). Отсутствуют и другие признаки общей интоксикации. Не угрожает жизни больного, даже без этиотропного лечения она заканчивается выздоровлением. Все группы лимфоузлов умеренно увеличены, некоторые чувствительны. К концу первой недели — увеличение печени и селезёнки. При исследовании крови лейкопения, СОЭ не повышена. Главным отличием является отсутствие очаговых изменений (метастазов). Без антибиотикотерапии длительность лихорадки 3—4 недели и более.

Хронические формы иногда развиваются сразу, минуя острую, иногда спустя время после остросептической формы. По клинике первично-хроническая метастатическая и вторично-хроническая метастатическая формы не различаются. Отличие — наличие или отсутствие остросептической формы в анамнезе. Клиника: длительную субфебрильную температуру, слабость, повышенную раздражительность, плохой сон, нарушение аппетита, снижение работоспособности. Генерализованная лимфаденопатия мягкие, чувствительные или болезненные при пальпации, отмечаются мелкие очень плотные безболезненные склерозированные лимфоузлы (0,5—0,7 см в диаметре). Увеличение печени и селезёнки. На этом фоне выявляются органные поражения, наиболее часто со стороны опорно-двигательного аппарата, затем идут нервная и половая системы. Боли в мышцах и суставах, преимущественно в крупных, полиартрит, при новом обострении появляются другие по локализации метастазы. Периартрит, параартрит, бурситы, экзостозы, не отмечается остеопорозов. Суставы опухают, подвижность в них ограничена, кожа над ними нормальной окраски. Нарушение подвижности и деформация обусловлены разрастанием костной ткани. Поражается позвоночник, чаще в поясничном отделе. Типичны сакроилеиты (симптом Эриксена: на стол на спину или на бок и производят давление на гребень верхней подвздошной кости при положении на боку или сдавливают обеими руками передние верхние гребни подвздошных костей в положении на спине. При одностороннем сакроилеите боли на поражённой стороне, при двухстороннем — боли в крестце с двух сторон). Симптом Нахласа, укладывают на стол лицом вниз и сгибают ноги в коленных суставах. При подъёме конечности боль в поражённом крестцово-подвздошном сочленении. Симптом Ларрея на стол на спине, врач берётся обеими руками за выступы крыльев подвздошных костей и растягивает их в стороны, при этом появляется боль в поражённой стороне (при одностороннем сакроилеите). Симптом Джона—Бера: больной в положении на спине, при давлении на лонное сочленение перпендикулярно вниз боль в крестцово-подвздошном сочленении.

Миозиты боли в поражённых мышцах. Боли тупые, продолжительные, интенсивность их связана с изменениями погоды. При пальпации определяются более болезненные участки, а в толще мышц прощупываются болезненные уплотнения различной формы и размеров. Фиброзиты (целлюлиты) в подкожной клетчатке на голенях, предплечьях, спине и пояснице. Размеры от 5—10 мм до 3—4 см мягкие овальные образования, болезненные или чувствительные. В дальнейшем они уменьшаются, могут полностью рассосаться или склерозируются и остаются на длительное время в виде небольших плотных образований, безболезненных.

Поражение нервной системы: невриты, полиневриты, радикулиты. Поражение центральной нервной системы (миелиты, менингиты, энцефалиты, менингоэнцефалиты) редко, протекают длительно и тяжело.

Изменения половой системы у мужчин — орхитах, эпидидимитах, снижении половой функции. У женщин сальпингиты, метриты, эндометриты. Возникает аменорея, может развиться бесплодие. У беременных женщин часто возникают аборты, мертворождения, преждевременные роды, врождённый бруцеллёз у детей.

Вторично-хроническая форма протекает так же. Вторично-латентная форма отличается от первично-латентной тем, что она чаще переходит в манифестные формы (рецидивирует).

Бруцеллез может привести к поражению почти любой части тела больного, включая органы репродуктивной системы, печень, сердце и центральную нервную систему. Среди возможных осложнений отмечают:

  1. Эндокардит. Это одно из самых серьезных состояний, которое способно привести к нарушению работы сердечных клапанов. Эндокардит – основная причина смерти больных бруцеллезом;
  2. Артрит. Инфекционное воспаление суставов характеризуется болью, скованностью движений и отеком в области поражения (обычно – в коленях, лодыжках, тазобедренном суставе, на запястьях и в позвоночнике);
  3. Инфекционное воспаление яичек (эпидидимо-орхит). Бруцеллы могут проникать в эпидидимис, трубку, соединяющую семявыносящие протоки и яички. Оттуда инфекция может распространяться дальше в яички, вызывая отек и боль;
  4. Инфекционное воспаление печени и селезенки. При развитии данного осложнения у больного отмечается увеличение этих органов в размере и появляются болевые ощущения в области эпигастрия;
  5. Инфекции центральной нервной системы: менингит (воспаление оболочек, окружающих головной мозг) и энцефалит (собственно воспаление головного мозга).

Бруцеллез у беременных может стать причиной невынашивания, аномалий развития плода.

Смерть от бруцеллеза регистрируется редко. Большинство из них являются результатом нарушения работы сердца после развития эндокардита.

Как диагностировать бруцеллёз? Это сложный процесс, если человек не относится к группе риска по заболеванию. В правильной постановке диагноза играют роль эпидемические данные, объединение симптомов и место работы человека.

С чего начинается диагностика?

  1. Для начала собирают анамнез, выясняют встречались ли ранее подобные вспышки бруцеллёза на предприятии, в котором работает пациент, или в месте его проживания.
  2. Выделение культуры клеток от больного человека является важным основополагающим методом диагностики. Для этого берут кровь на бруцеллёз и другие биологические жидкости. Для роста культуры клеток используют специальные среды. Сложность состоит в том, что культуры прорастают длительно — не менее месяца растёт колонна бактерий.
  3. Какие анализы сдавать на бруцеллёз? Для определения наличия бактерий в крови используют практически любые биологические жидкости. Но в первую очередь берут кровь, особенно для серологических методов исследования, из которых назначают РСК, РНГА, реакция Кумбса. Эти методы исследования более чувствительны, позволяют определить даже L-формы бактерий, но это дорогостоящие процедуры.
  4. Для диагностики бруцеллёза у человека используют и специальный серологический метод Райта. Положительным считается титр 1:200. Очевидным плюсом является быстрая диагностика — не позднее чем на 10 сутки можно получить достоверные данные о наличии бруцеллёза.
  5. Современный метод выявления ДНК — ПЦР-диагностика, применяется в очень редких случаях из-за большой дороговизны.
  6. Используют накожную пробу Берне или аллергический способ диагностики. Он основан на присутствие в крови больного человека бруцеллёзного антигена — при внедрении бруцеллина в месте введения появляется припухлость и покраснение.

У человека лечение острой и хронической форм бруцеллеза различается. При острой форме на первое место выступает применение антибиотиков, при хронической – вакцины и противоаллергических средств.

Препараты Описание
Антибактериальные препараты:
  • левомицетин;
  • рифампицин;
  • тетрациклин;
  • стрептомицин;
  • бисептол.
Антибиотики применяются в больших дозах (подбираются лечащим врачом) непрерывным курсом в течение 14 дней.
Глюкокортикостероиды – препараты коры надпочечников. Препараты коры надпочечников обладают выраженным противовоспалительным действием. Их применяют при наличии выраженного воспалительного процесса внутрь, в инъекциях, либо вводят в сустав. Дозировка подбирается лечащим врачом.
Противовоспалительные средства:
  • аспирин (ацетилсалициловая кислота);
  • анальгин;
  • диклофенак (ортофен, вольтарен).
Обычно применяются при бруцеллезном поражении суставов.
Витаминные комплексы Используются для повышения иммунитета и восстановления защитных сил организма.

Все названия препаратов приведены исключительно в ознакомительных целях. Самолечение недопустимо, так как оно способно приводить к негативным последствиям. Данная информация не является рекомендацией, пациент сам несет ответственность за последствия применения препаратов без назначения врача.

Антибиотики при хронических формах бруцеллеза оказались неэффективными. Основную роль при этих формах играет назначение препаратов, обладающих неспецифическим и специфическим десенсибилизирующим действием. При хронических формах наиболее эффективна вакцинотерапия, которая является не только десенсибилизирующим мероприятием, но и стимулирует иммунитет.

Читайте также:  Аллергическая диагностика бруцеллеза у животных
Препараты Описание
Антибиотики (те же, что и при остром бруцеллезе). Антибактериальные препараты назначаются в том случае, когда хронический бруцеллез сопровождается высокой температурой тела и лихорадкой. Если температура не выше 37⁰C, то применение антибиотиков не имеет смысла.
Противобруцеллезный иммуноглобулин Препарат, содержащий антитела против бруцелл. Помогает иммунитету эффективнее уничтожать возбудителя.
Препараты, усиливающие кроветворение: метацил;пентоксил. Повышают функции красного костного мозга, усиливают кроветворение и способствуют образованию новых лейкоцитов, иммунных клеток, эритроцитов.
Убитая лечебная вакцина Вакцину вводят внутривенно или под кожу с промежутком 2-3 дня. В организм больного поступают антигены бруцелл, на которые реагирует иммунная система. Активированный таким образом иммунитет более эффективно борется с возбудителем. В последние годы рекомендуется вводить вакцину только тем больным, у которых отрицательны аллергологические пробы.
Противоаллергические препараты: супрастин; димедрол; пипольфен; телфаст. При хроническом бруцеллезе происходит перестройка иммунной системы, возникают аллергические реакции. Данные препараты предназначены для того, чтобы подавить их и нормализовать состояние больного.
Ультрафиолетовое облучение Ультрафиолетовое излучение повышает защитные силы организма, активирует обмен веществ, усиливает кровоток в мелких сосудах. Его особенно желательно применять при бруцеллезе в зимнее время.
Витаминные комплексы Используются для повышения иммунитета и восстановления защитных сил организма.

После перенесенного заболевания рекомендуется санаторно-курортное лечение. Лучше всего для таких пациентов подходят бальнеологические клиники и курорты, где есть сернорадоновые и радоновые ванны.

Особой диеты именно для бруцеллеза не разработано. В то же время, бруцеллез является инфекционным заболеванием, острое течение которого приводит к значительным затратам энергии и других ресурсов организма больного. Вот почему диета при бруцеллезе должна быть максимально калорийной и легкоусвояемой (чтобы организм расходовал на переработку пищевых продуктов как можно меньше энергии).

Во время обострения лихорадки (то есть в тот период, когда происходит массивное поступление бруцелл и их токсинов в кровоток) пациентам рекомендуется принимать как можно больше жидкости в чистом виде (до 2 – 4 литров в сутки). Это способствует разбавлению крови и снижению концентрации токсинов в ней, а также ускоряет выведение токсических веществ через почки с мочой.

Что не рекомендуется употреблять? Что рекомендуется употреблять?
  • жирные сорта мяса (свинину, баранину);
  • жирные сорта рыбы (лосося, семгу);
  • острые приправы;
  • копченые продукты;
  • ржаной хлеб;
  • сдобную выпечку;
  • редис;
  • огурцы;
  • грибы;
  • белокочанную капусту;
  • перловую кашу;
  • кукурузную крупу (в любом виде);
  • цельное молоко;
  • жареные яйца;
  • шоколад;
  • алкогольные напитки;
  • крепкий чай/кофе;
  • газированные напитки;
  • соки с мякотью.
  • нежирные сорта мяса (телятину, крольчатину);
  • нежирные сорта рыбы (треску, щуку);
  • сухари;
  • несдобную выпечку;
  • картофель (в виде пюре);
  • морковь;
  • помидоры;
  • гречневую кашу;
  • яйца всмятку;
  • белковый омлет;
  • творог;
  • кефир;
  • печеные яблоки;
  • некрепкий чай;
  • свежевыжатые соки (без мякоти).

После полного исчезновения всех симптомов у 20-30% пациентов могут повторно появиться симптомы заболевания.

Ранее основной причиной смерти при бруцеллезе было поражение сердца. Сегодня, с появлением новых эффективных антибактериальных препаратов, прогноз для жизни благоприятен. Но уровень здоровья, работоспособности и качество жизни после перенесенного заболевания всегда в той или иной степени снижаются.

Специфической эффективной вакцины от бруцеллеза для человека не существует. Основными рекомендациями для предотвращения инфицирования являются:

  • Избегать употребление непастеризованных молочных продуктов;
  • Соблюдение правил гигиены и ношение перчаток работниками сельского хозяйства;
  • Вакцинация домашних животных. Благодаря поголовной вакцинации скота проблема бруцеллеза в США была почти полностью устранена.

Так как вакцинация производится живыми ослабленными бактериями, то попадание вакцины в человеческий организм способно вызывать заболевание.

После контактирования с животным, зараженным бактериями Brucella, даже при отсутствии симптомов, необходимо тщательное наблюдение за состоянием пациента в течение 6 месяцев.

источник

Бруцеллез – это передающееся от животных к человеку инфекционно-аллергическое заболевание, склонное к хронизации, поражающее нервную, костно-мышечную, репродуктивную и др. системы. В группу риска чаще всего входят работники, занимающиеся животноводством (как правило, вспышки возникают вдали от города – в селах, фермах и т.п.).

Возбудители заболевания – грамотрицательные бактерии рода Brucella, которые представлены отдельными видами, т.е. биоварами. Больше всего заразна для человека бактерия вида В. Melitensis (переносчики овцы и козы), реже вызывают инфекционное поражение В. Abortus (переносчики крупный рогатый скот – коровы, быки) и В. Suis (свиньи, кролики, северные олени).

Бруцеллы – это внутриклеточные паразиты, которые способны проникнуть внутрь человека сквозь открытые (поврежденные) эпидермальные или слизистые оболочки, а также через желудочно-кишечный тракт вследствие потребления сырого молока больной коровы, козы и т.п. Кроме того, доказан еще один путь передачи – воздушно-капельный (например, при стрижке, разделении шерсти, вычесывания пуха).

Как правило, первые «звоночки» проявляются не сразу, а, в среднем, с 10 по 21 день и даже спустя несколько месяцев после контакта с зараженным животным. Симптомы часто неоднозначны, поэтому поставить правильный диагноз можно только после тщательного обследования.

Бруцеллез может протекать по разным сценариям:

Замечено, что у пожилых людей бруцеллез острой формы развивается постепенно, а у молодых – носит скоропостижный характер. При первом варианте развития заболевания пациенты жалуются на чувство усталости, разбитость, бессонницу, суставные и мышечные боли. Температура тела – в пределах 37,2-37,5 градусов (субфебрилитет), при пальпации отмечается умеренное увеличение лимфоузлов. Данная симптоматика длится от нескольких суток до четырнадцати дней. Далее интоксикация нарастает: температурная реакция организма резко повышается, ухудшается самочувствие, при пальпации отмечается умеренное или значительное увеличение границ печени и селезенки (гепатоспленомегалия).

При молниеносном течении острого бруцеллеза температурная реакция достигает существенных отметок (39 градусов и более) в течение первых суток (имеется в виду, после завершения инкубационного периода). Лихорадка протекает нестабильно: сначала больной чувствует выраженный озноб, который резко завершается профузным потоотделением. Вместе с тем, состояние пациента остается удовлетворительным даже на фоне значительной температурной реакции (это один из характерных признаков бруцеллеза).

При пальпационном осмотре у больных отмечается увеличение, а также болезненность подмышечных и подчелюстных лимфоузлов, кожа на лице и области шеи гиперемирована. Иногда в подкожном слое, в области мышц и сухожилий можно прощупать образования размером от спичечной головки до перепелиного яйца, носящие название «фиброзиты» или «целлюлиты».

Характеризуется рецидивирующим течением. Температура резко колеблется в продолжение нескольких дней, апирексия (промежуток времени между двумя приступами перемежающейся лихорадки) носит нестабильное (незакономерное) течение.

У пациентов имеется ряд жалоб: мышечная, костная, суставная болезненность, онемение конечностей, чувство ползанья мурашек. Также наблюдается расстройства сна, угнетенное настроение, отсутствие аппетита, нарушение стула.

При обследовании выявляется ряд нарушений:

  1. Сердечно-сосудистый аппарат. Замедление сердцебиения на фоне высокой лихорадки и учащение ритма при нормализации температурных показателей. Также возможно инфекционное воспаление мышечной, наружной или внутренней сердечной оболочки.
  2. Органы дыхания. В одном из десяти случаев на фоне бруцеллеза развивается бронхит, фарингит или пневмония.
  3. Органы пищеварительной системы. Боль в животе, пояснице, тошнота, запор.
  4. Аллергические реакции. Проявляются в виде сыпи на коже (экзантема, дерматит).
  5. Костно-суставной аппарат. Наблюдается воспаление одного или нескольких суставов, синовиальной оболочки и суставной сумки.
  6. Репродуктивная система. У мужчин возникает воспалительный процесс тканей яичек (орхит) и придатков (эпидидимит), а у женщин – нестабильные менструации, воспаление внутренней оболочки матки (эндометрит). Указанные патологии негативным образом отражаются на зачатии, а если произошла беременность, то часто наблюдается самопроизвольное прерывание или преждевременные роды.
  7. Нервная система. Патологические изменения иногда проявляются в виде поражения нервного сплетения, образованного передними ветвями спинномозговых нервов (плексит), также может возникнуть боль, являющаяся следствием вертеброгенного пояснично-крестцового ишорадикулита.

В тяжелых случаях происходит развитие менингизма (раздражение головного или спинного мозга неинфекционного характера) или воспаление мягких мозговых оболочек.

При хроническом течении бруцеллеза наблюдаются слабые клинические проявления, полиорганные поражения, для которых характерны рецидивы. Температура колеблется в рамках 37,2-37,7 градусов, интоксикация проявляется в слабой форме.

Средняя длительность течения хронического бруцеллеза составляет два-три года. Во время заболевания возникают периоды обострения и ремиссии, продолжительность тех и других составляет несколько месяцев.

При бруцеллезе хронической формы практически у всех пациентов возникает вялотекущий рецидивирующий артрит, вовлекающий в воспалительный процесс околосуставную клетчатку, суставную слизистую сумку и соединительнотканные оболочки. В области пояснично-крестцового отдела хребта и выше локтевых (иногда – коленных) суставов пальпируются фиброзиты и целлюлиты. Поражение разных отделов позвоночного столба влечет выраженную болезненность, нарушение двигательной способности, деформацию и деструктивные особенности.

Негативные изменения центральной и вегетативной нервной системы могут проявляться в виде следующих патологий:

  • радикулита;
  • плексита;
  • раздражения межреберных нервов;
  • неврита слухового и/или зрительного нерва;
  • нарушения чувствительности;
  • менингоэнцефалита;
  • диэнцефального синдрома (симптомокомплекс, возникающего на фоне поражения гипоталамо-гипофизарной области);
  • чрезмерного потоотделения;
  • вегетативной дисфункции сердечно-сосудистой системы.

Хронический бруцеллез также вызывает урогенитальные патологии у женщин (оофорит, сальпингит, эндометриоз) и мужчин (орхит, эпидидимит). Заболевания протекают в вялотекущей форме, негативно отражаются на способности зачатия и вынашивания ребенка.

Кожные проявления не являются специфическими и проявляются только у 1-14% пациентов с бруцеллезом. Поэтому ориентироваться исключительно на них нет смысла.

Узловая эритема (слева); папулы, узлы и крапивница (справа) Бактериальные экзантемы / макулопапулезная сыпь Уртикария (крапивница) и подобные поражения (слева и поцентру); петехии и рассеянные фиолетовые эритематозные и геморрагические поражения (справа)

Артрит, поразивший ноги при бруцеллезе

На первоначальном этапе проводится сбор анамнеза: уточняется профессия пациента, а также пункт проживания (город или село). Больной должен точно ответить лечащему доктору, был ли контакт с не привитыми животными в течение последних двух месяцев и употреблял ли пострадавший сырое молоко.

Лабораторные методы диагностики. Таблица.

Метод диагностики Краткое описание
Просев крови, содержимого лимфатических соединений, спинномозговой жидкости, костного мозга Исследование проводится строго в «закрытых» исследовательских учреждениях (в связи с высокой заразностью вируса). Данный метод диагностики на практике применяют редко, так как культивирование и выделение бактерии достаточно длинный и сложный процесс.
Реакция агглютинации (РА) Для получения наиболее точного результата исследования рекомендуется проведение комплексной серодиагностики (сюда входит РА Райта, РСК, РНГА, РИФ, реакция Кумбса, реакция лизиса). Для анализа необходима сыворотка крови пациента (в ней выявляют антигены, вызывающие бруцеллез).
Внутрикожная аллергическая проба Бюрне С помощью проведения кожно-аллергического исследования изучается ответная реакция организма на проникновение в него бруцеллезного антигена. Оценка результата (измерение диаметра папулы) проводится спустя 72 часа.

Слабоположительная реакция – размер папулы 2-4 мм, положительная – 5-7 мм, резко-положительная – 8 мм и более (в указанных случаях можно заподозрить заболевание).

Если припухлости нет и на месте инъекции лишь слабая гиперемия, то реакция считается отрицательной (трактуется, как отсутствие в организме инфекции).

Следует учитывать, что у лиц, привитых вакциной от бруцеллеза или недавно перенесших данное заболевание, реакция может оказаться ложноположительной.

Исследование проводится не ранее 20-25 дня от начала проявления первых симптомов заболевания.

Бруцеллез легкой формы лечится в амбулаторном режиме, тяжелый – в условиях стационара. Основная цель – это контроль симптомов и предотвращение их прогрессирования.

Принцип лечения заключается в применении многокомпонентной антибактериальной терапии. Как показывает практика, назначение одного антибиотика не оказывает должного эффекта.

ВОЗ рекомендует следующие схемы лечения бруцеллеза:

  1. Доксициклин 0,1 г дважды в день + Рифампицин 0,6-0,9 г раз в день (курс лечения шесть недель).
  2. Доксициклин 0,1 г дважды в день (шесть недель) + внутримышечно Стрептомицин (или Гентамицин) 1 грамм в сутки (три недели).

При назначении лечения следует учитывать нюансы:

  • детям до восьми лет, а также беременным рекомендуется назначать комбинацию Рифампицина и Триметоприма;
  • больным, у которых присутствует воспаление сердечной оболочки (эндокардит) выписывается комбинация из трех антибиотиков – Доксициклин, Рифампицин и Триметоприм (длительность лечения четыре недели), после назначается Стрептомицин;
  • при хроническом бруцеллезе одновременно назначается Доксициклин, Рифампицин и Стрептомицин.

Также в комплексную терапию входят прочие группы препаратов:

  • дезинтоксикационные средства (внутривенно капельно – раствор Глюкозы, Рингер, Натрия Хлорид);
  • медикаменты, восстанавливающие иммунологическую реактивность (Дибазол, Тималин);
  • для снятия боли – противовоспалительные нестероидные средства (ПВНС) – Индометацин, Диклофенак;
  • при выраженных вегетативных болях назначают местные новокаиновые анестезии;
  • для предупреждения (иногда – лечения) поражения головного мозга и органов, отвечающих за половую функцию, рекомендуется проведение глюкокортикоидной (гормональной) терапии.

Чтобы избежать вспышек заболевания, следует серьезно отнестись к выполнению профилактических ветеринарно-санитарных мер, направленных на снижение и ликвидацию заболеваемости бруцеллезом. Таким образом, проводится ряд серологических анализов, которые помогают выявить, а в последующем обезвредить зараженное животное. Для предупреждения заболевания необходимо согласно графику вакцинации своевременно прививать поголовно скот, а также работников, непосредственно контактирующих с мясом, молоком или шерстью животных.

источник

Инфекционные болезни не один раз в истории человечества вызывали опустошительные эпидемии и пандемии. Подобная ситуация до сих пор существует среди многих видов животных. Истинная причина была скрыта от глаз вплоть до изобретения микроскопа. Не видимый глазу мир поражает своим разнообразием. Часть микробов долго соседствовала со многими видами животных, но со временем изменилась и приспособилась жить в теле человека. Эти микроорганизмы вызывают особый тип инфекционных болезней — зоонозы. К таким недугам относится бруцеллёз.

Читайте также:  Ложноположительные реакции на бруцеллез

Бруцеллёз был известен ещё врачам древности — Гиппократу, Авиценне. Однако ещё задолго до наших дней животных поражал недуг, приводивший к абортам и мертворождениям. Только в двадцатом веке была точно установлена единая инфекционная природа этих недугов. Причина — микроорганизм под названием бруцелла. Под микроскопом эта бактерия выглядит как типичный представитель царства одноклеточных — палочка с закруглёнными концами, форма которой иногда приближается к шаровидной. Существует несколько разновидностей бруцелл, предпочитающих жить в организме животных определённого вида:

  • основным хозяином вида Brucella melitensis является мелкий рогатый скот — овцы и козы;
  • Brucella abortus вызывает болезни у более крупных животных — коров, верблюдов, яков;
  • Brucella suis живёт в организмах зайцев, северных оленей, домашних и диких свиней;
  • среди лисиц, волков и домашних собак распространена инфекция, вызванная видом Brucella canis. Возбудителями бруцеллёза являются несколько видов бактерий

Все эти разновидности микроба за две тысячи лет приспособились жить в организме человека, вызывая бруцеллёз. Больные животные выделяют микроб с мочой, фекалиями, грудным молоком. Большое количество бруцеллы содержится также в околоплодной жидкости инфицированных коров, коз, свиней, северных оленей, яков.

Бруцеллёзом часто страдают работники животноводческих хозяйств, звероферм, мясокомбинатов, пищевых производств, ветеринарные специалисты, пастухи, собаководы. Обычный человек, в том числе и ребёнок, может встретиться с опасной патологией при употреблении термически необработанных продуктов, в которых возбудитель сохраняется до нескольких месяцев.

В России во многих регионах были ликвидированы случаи бруцеллёза среди животных и человека. Однако до сих пор сохраняются инфекционные очаги в республиках Тыва, Калмыкия, Карачаево-Черкесия, Дагестан, Ставропольском крае, Саратовской и Волгоградской областях. За пределами страны бруцеллёз распространён в государствах Средней Азии — Казахстане, Монголии. Инфекция отличается сезонным подъёмом заболеваемости весной и летом, что напрямую связано с периодом размножения сельскохозяйственных животных.

В некоторых регионах России высока заболеваемость бруцеллёзом среди людей и животных

Синонимы заболевания: средиземноморская лихорадка, мальтийская лихорадка.

Инфекционное заболевание, вызываемое бактерией бруцелла, подразделяется на несколько форм:

  1. По типу течения различают:
    • острый бруцеллёз, протекающий с набором ярких симптомов и приводящий к выздоровлению;
    • подострую форму инфекции. Симптомы этой болезни периодически обостряются, вызывая новые волны лихорадки;
    • хронический бруцеллёз. В этом случае микроб надолго поселился в организме человека и постепенно выводит из строя суставы и внутренние органы; Хронический бруцеллёз приводит к поражению суставов
    • резидуальный бруцеллёз. Этот термин обозначает остаточные изменения в организме, присутствующие уже после полной ликвидации микроба.
  2. По степени выраженности признаков инфекции различают:
    • лёгкую форму бруцеллёза, для которой характерна сглаженность типичных проявлений инфекции;
    • среднетяжёлую форму заболевания. Симптомы в этом случае яркие и разнообразные;
    • тяжёлую форму. Бруцеллёз часто приводит к развитию осложнений и неблагоприятному исходу.
  3. Все формы бруцеллёза проходят в своём развитии четыре типичных этапа:
    • инкубационный период; Инкубационный период заканчивается появлением микробов в крови
    • этап появления первых симптомов инфекции;
    • этап развёрнутой картины болезни;
    • период выздоровления или перехода болезни в хроническую форму.

Существует несколько сценариев заражения бруцеллёзом. Животноводы часто получают возбудителя контактным путём от больных животных. Входными воротами для инфекции является слизистая глаз, носа, глотки, а также кожный покров. Второй типичный сценарий — микроб проникает в организм с заражённой пищей, затем попадает в кровь через слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Третий способ заражения реализуется на предприятиях, обрабатывающих шерсть, а также при стрижке животных — это вдыхание пыли, содержащей бактерии. Кроме того, страдающая инфекцией беременная женщина передаёт микроб плоду, а кормящая мать — новорождённому через грудное молоко. При встрече с бруцеллой человек, не имеющий естественной или искусственно созданной защиты, с большой долей вероятности заболеет этой опасной инфекцией.

Бруцелла в месте своего внедрения в организм обычно не оставляет следов. Микроб быстро проникает в кровь, а затем попадает в лимфоузлы, печень и селезёнку. В этих органах бруцелла размножается и начинает выделять в кровь токсичные вещества. Иммунитет, пытаясь остановить распространение инфекции, вырабатывает против возбудителя специфические белки-антитела. Они уничтожают бактерию, но во многих случаях вызывают воспаление в собственных органах и тканях, в том числе мозге и суставах. По этой причине болезнь часто приобретает хронический характер. Изменения во внутренних органах могут сохраняться длительное время даже при отсутствии возбудителя в организме. Особенно от последствий инфекции страдают нервная система и опорно-двигательный аппарат. Причина — формирование на месте бывших очагов воспаления рубцов.

В большинстве случаев течение бруцеллёза сопровождается лихорадкой. Это универсальная защита организма от несанкционированного проникновения микробов. Под действием повышенной температуры ускоряется обмен веществ, образование антител, деятельность сердца и почек по выведению токсинов и других вредных химических соединений.

Бруцеллёз — чрезвычайно многоликая инфекция. Возбудитель вызывает изменения во многих органах, поэтому проявления этого специфического недуга отличаются разнообразностью. Картина болезни состоит из общих признаков инфекционного заболевания, а также проявлений со стороны внутренних органов. Появлению первых симптомов предшествует инкубационный период. При бруцеллёзе он колеблется от одной недели до нескольких месяцев.

Признаки Острый бруцеллёз Подострый бруцеллёз Хронический и резидуальный бруцеллёз
Общие симптомы болезни
  • лихорадка;
  • озноб;
  • повышенная потливость;
  • общее недомогание;
  • боли в мышцах, суставах и пояснице.
  • чередование лихорадки и периодов нормальной температуры;
  • слабость;
  • сухость во рту;
  • боли в мышцах.
  • субфебрильная лихорадка;
  • общее недомогание;
  • общая слабость.
Поражение лимфоузлов
  • увеличение лимфоузлов;
  • болезненность лимфоузлов.
Болезненность лимфоузлов Периодическое увеличение лимфоузлов
Симптомы поражения печени и селезёнки
  • боли в правом и левом боку;
  • увеличение размеров печени;
  • увеличение размеров селезёнки.
Дискомфорт в области
печени и селезёнки
Дискомфорт в области печени и селезёнки
Изменения суставов
  • наличие болезненных уплотнений;
  • отёк;
  • покраснение;
  • боли при движении.
  • изменение формы суставов;
  • расстройство функции сустава.
  • деформация суставов;
  • деформация позвоночника;
  • боли при движении.
Неврологические симптомы
  • расстройства кожной чувствительности;
  • боли по ходу нервов и корешков.
Болевой синдром
различной локализации
  • расстройства чувствительности;
  • нарушения походки;
  • расстройства зрения и слуха.

За годы существования бок о бок с человеком инфекция эволюционировала, в том числе из-за применения современных лекарств. Симптомы острой и хронической форм стали чаще отличаться от классических:

  • лихорадка при бруцеллёзе сейчас редко бывает высокой;
  • изменения со стороны печени и селезёнки возникают гораздо реже;
  • реже встречается увеличение лимфоузлов;
  • изменения суставов всё чаще становятся обратимыми;
  • при поражении нервов всё чаще встречаются болевые ощущения, парезы и параличи крайне редки.

Проявления бруцеллёза у детей не отличаются от таковых у взрослых.

Для установления верного диагноза необходимо обращение к специалисту. Врач назначит ряд исследований, которые подтвердят инфекционную природу болезни, определят степень поражения внутренних органов и докажут роль бруцеллы как основной причины недуга:

  • внешний осмотр даст врачу много ценной информации: увеличение лимфоузов, печени и селезёнки, болезненность по ходу нервов, отёк и покраснение суставов;
  • анализ крови — стандартный метод диагностики инфекционных болезней. Воспаление, протекающее в организме, вызывает ряд кардинальных изменений: увеличение числа белых клеток лейкоцитов, ускорение СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
  • ультразвук — современный метод диагностики болезней внутренних органов. При бруцеллёзе проводится исследование печени, селезёнки, лимфоузлов, суставов; УЗИ — безопасный метод исследования внутренних органов, в том числе селезёнки
  • для более детального исследования суставов используется метод рентгенографии. Полученные снимки позволяют определиться со степенью поражения костных поверхностей и хряща;
  • анатомические изменения в мозге отлично выявляют методы компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Несколько снимков на разных уровнях позволяют специалисту выявить даже мельчайшие изменения. Эти два метода также используются для диагностики воспаления печени, селезёнки, лимфоузлов и суставов; МРТ — метод диагностики многий проявлений бруцеллёза, в том числе артрита
  • при подозрении на воспаление мозга исследуется спинномозговая жидкость, полученная методом поясничного прокола (люмбальной пункции). Состав её наглядно демонстрирует признаки инфекции — большое содержание белка и белых клеток крови лейкоцитов;
  • выявление бруцелл — одна из основных задач диагностики. В режимных лабораториях бактерии выращивают на питательной среде, после чего изучают их под микроскопом и проводят ряд дополнительных лабораторных тестов. Более быстрым и менее дорогостоящим способом подтвердить диагноз является определение в крови антител к возбудителю. Для этой цели применяются технологии иммунной диагностики — иммуноферментный анализ и полимеразная цепная реакция; Выращивание бруцелл на питательной среде — очень трудоёмкий процесс
  • довольно простым способом диагностики бруцеллёза является реакция Бюрне. Фактически каждый человек в детстве уже пережил нечто подобное — пробу Манту. Только в одном случае используется аллергическая реакция на бруцеллу, в другом — туберкулёзную палочку. Реакция учитывается по диаметру красного пятна, возникшего на месте внутрикожной инъекции препарата. Основной недостаток этого метода — невозможность его использования ранее трёх недель с момента начала болезни. Проба Бюрне — один из методов выявления возбудителя

Дифференциальная диагностика бруцеллёза проводится со следующими заболеваниями:

  • тифом и паратифом;
  • тропической малярией; Малярия — распространённое тропическое заболевание
  • туберкулёзом;
  • ВИЧ-инфекцией;
  • лептоспирозом;
  • опухолями лимфатических узлов и кроветворных органов.

Лечением бруцеллёза занимается врач инфекционист. Лёгкие формы болезни — повод для проведения терапии в домашних условиях. Пациенты с выраженными проявлениями госпитализируются в профильные отделения стационара. Лечение комплексное, направленное на ликвидацию возбудителя и последствий его присутствия в организме.

Основу лечения бруцеллёза составляют антибиотики. Врач назначает препараты, которые эффективно влияют именно на бруцеллу, распространившуюся во многие внутренние органы. Для снятия лихорадки и воспаления используются стероидные гормоны и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Боли по ходу нервов — повод для назначения обезболивающих препаратов местного и общего действа.

Фармакологическая группа Цель назначения Примеры конкретных средств
Нестероидные
противовоспалительные
средства
  • снятие лихорадки;
  • ликвидация воспаления во внутренних органах;
  • снятие болевых ощущений различной локализации.
  • Кетопрофен;
  • Ибупрофен;
  • Нимесулид;
  • Целекоксиб;
  • Мелоксикам;
  • Дексалгин;
  • Кеторол.
Стероидные гормоны Ликвидация воспаления
суставов, нервов, лимфоузлов
  • Преднизолон;
  • Метипред;
  • Дексаметазон.
Антибиотики Ликвидация возбудителя
  • Рифампицин;
  • Доксициклин;
  • Офлоксацин.
Иммуномодуляторы Коррекция иммунных реакций
  • Тимоген;
  • Тималин;
  • Пентоксил.
Препараты для
внутривенных вливаний
Выведение из крови токсинов
и других вредных веществ
  • Натрия хлорид;
  • Раствор глюкозы;
  • Реамберин;
  • Гемодез.
Метаболические препараты Улучшение обмена веществ
в повреждённых тканях и органах
  • Актовегин;
  • АТФ;
  • Метионин.

Лечение с помощью физических факторов — электротока, электрических и магнитных полей, лазерного облучения — крайне необходимо использовать для борьбы с последствиями бруцеллёза. Специалисты назначают следующие виды процедур:

  • электрофорез — отличный способ доставить лекарства прямо к месту воспаления. Постоянный электроток также способствует заживлению очагов и препятствует образованию рубцов;
  • УВЧ-терапия помогает быстрее справиться с воспалением и ускорить заживление очагов;
  • парафиновые аппликации положительно влияют на работу суставов и периферических нервов; Аппликации парафина обладают обезболивающим и противовоспалительным действием
  • радоновые ванны отлично укрепляют иммунитет;
  • вне периодов обострения санаторно-курортное лечение — отличный метод терапии бруцеллёза;
  • массаж — отличный способ лечения повреждений опорно-двигательного аппарата. Метод позволяет сохранить тонус мышц, развить их силу и увеличить подвижность суставов;
  • лечебная физкультура проводится вне периодов обострений. Регулярные упражнения под контролем специалиста позволят существенно уменьшить болезненные ощущения и увеличить подвижность суставов.

Прогноз лечения бруцеллёза индивидуален и во многом зависит от формы болезни. Довольно часто острое заболевание переходит в хроническое. После перенесённого острого бруцеллёза формируется непродолжительный иммунитет (6–9 месяцев). Случаи повторного заболевания редки (2–7% случаев). При тяжёлом течении болезни могут развиться следующие осложнения:

  • хроническое невынашивание беременности (выкидыши);
  • эпилепсия;
  • расстройства психики;
  • частичное или полное обездвиживание, приводящее к потере трудоспособности и инвалидности;
  • неблагоприятный исход (встречается редко).

Профилактика бруцеллёза прежде всего включает ряд организационных мероприятий:

  • борьбу с бруцеллёзом среди сельскохозяйственных животных;
  • использование средств защиты при работе с животными;
  • соблюдение санитарных норм при содержании животных;
  • обязательную термическую обработку сельскохозяйственной продукции.

Для специфической профилактики бруцеллёза используется живая вакцина. Прививка прежде всего требуется людям, находящимся в группе риска по развитию инфекции. Для выработки иммунитета необходимо около тридцати дней. Препарат вводится в область плеча подкожно. Общие побочные эффекты в виде лихорадки встречаются редко. В месте инъекции вакцины может развиться покраснение и локальная болезненность. Для надёжной защиты требуется ежегодное повторное введение вакцины (ревакцинация). Прививка противопоказана при текущем бруцеллёзе, при наличии иммунных и аллергических болезней, а также в детском возрасте до 18 лет.

Бруцеллёз — опасная зоонозная инфекция. Болезнь поражает не только работников животноводческих ферм и перерабатывающих предприятий. Употребление заражённых продуктов также ставит под угрозу здоровье взрослых и детей. Своевременное обращение к врачу при первых симптомах бруцеллёза существенно повышает шансы на благополучный исход.

источник