Гентамицин для лечение бруцеллеза

Лечение бруцеллеза одним антибиотиком часто оказывается неэффективным, сопряжено с высокой частотой рецидивов и возникновением устойчивых штаммов возбудителя. После относительно коротких (менее 8 нед) курсов комбинированной антибактериальной терапии тоже часто возникают рецидивы.

Наиболее действенная схема — комбинация доксициклина с аминогликозидом ( стрептомицином , гентамицином , нетилмицином ) в течение 4 нед, а затем доксициклина с рифампицином в течение еще 4-8 нед. Доксициклин предпочтительнее, чем тетрациклин , нетилмицин — чем стрептомицин . Доксициклин назначают по 100 мг внутрь 2 раза в сутки, нетилмицин — по 2 мг/кг каждые 12ч (госпитализированным больным — в/в, амбулаторным — в/м).

Необходимо следить за сывороточной концентрацией нетилмицина , которая не должна превышать 2 мкг/мл.

Стрептомицин назначают в/м 1 раз в сутки: лицам моложе 45 лет — 1 г, лицам старше 45 лет — 0,5-0,75 г. Гентамицин вводят в/м или путем в/в инфузии, 3-5 мг/кг/сут, дозу разделяют на 3 введения с интервалами 8ч. Тетрациклин назначают по 250 мг внутрь 4 раза в сутки, рифампицин — по 600-900 мг внутрь 1 раз в сутки.

Другой подход состоит в комбинированной терапии доксициклином и рифампицином в течение 8-12 нед. Однако комбинация доксициклина с нетилмицином или стрептомицином более эффективна, поскольку рифампицин снижает сывороточную концентрацию доксициклина .

Фторхинолоны хорошо проникают в клетки и активны в отношении бруцелл in vitro. Однако монотерапия этими препаратами приводит к появлению устойчивых штаммов, а потому часто не дает эффекта или сопровождается рецидивами. Клинических данных, позволяющих рекомендовать сочетания фторхинолонов с доксициклином , рифампицином или стрептомицином , пока нет.

Применение цефалоспоринов третьего поколения, активных в отношении бруцелл in vitro (например, цефтриаксона ), в качестве монотерапии тоже часто бывает неэффективным и сопряжено с высокой частотой рецидивов. В сочетании с другими антибиотиками они успешно используются для лечения бруцеллезного менингоэнцефалита .

Беременных и детей младше 7 лет лечат триметопримом/сульфаметоксазолом в сочетании с рифампицином в течение 8-12 нед. Детям старше 7 лет назначают те же препараты, что и взрослым: Доксициклин , 100 мг/сут внутрь; аминогликозиды ; рифампицин , 15 мг/кг/сут внутрь или путем в/в инфузии. Триметоприм/сульфаметоксазол назначают внутрь 2 раза в сутки, разовая доза препарата зависит от возраста: детям младше 6 мес — 20/100 мг, от 6 мес до 6 лет 40/200 мг.

При нейробруцеллезе , абсцессе корня аорты и бруцеллезном эндокардите назначают комбинацию из трех препаратов: доксициклин , аминогликозид и рифампицин . При эндокардите и абсцессе корня аорты наряду с антибиотиками может понадобиться хирургическое вмешательство. При почечной недостаточности доксициклин безопасен, а аминогликозиды можно применять только при условии мониторинга их сывороточной концентрации. Если это невозможно, используют доксициклин с рифампицином в течение 8-12 нед.

Через 4-14 сут после начала антибактериальной терапии исчезает лихорадка и нормализуется общее состояние, через 2-4 нед исчезает гепатоспленомегалия . В начале антибактериальной терапии, особенно если используется тетрациклин , возможно усиление симптоматики. Это — преходящая реакция, не требующая отмены лечения.

В развивающихся странах причиной неэффективности антибактериальной терапии может быть сопутствующий бруцеллезу туберкулезный спондилит .

После окончания курса лечения каждые 3-6 мес в течение 2 лет повторяют клиническое и серологическое обследование и посев крови.

источник

Лечение бруцеллёза зависит от его клинической формы.

Длительность госпитализации составляет 26 дней для больных острым бруцеллёзом и 30 дней — хроническим. Лечение бруцеллёза включает антибактериальную терапию, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), глюкокортикоиды, десенсибилизирующую, дезинтоксикационную, вакцино-, иммуно-, физиотерапию и санаторно-курортное лечение.

Антибактериальое лечение бруцеллёза проводят при остросептической и других формах болезни при наличии лихорадочной реакции. Продолжительность лечения составляет 1,5 мес. Рекомендуют одну из схем:

Доксициклин внутрь по 100 мг два раза в сутки + стрептомицин в/м по 1 г/сут (первые 15 дней);

Доксициклин внутрь по 100 мг два раза в сутки + рифампицин внутрь по 600-900 мг/сут в 1-2 приёма;

Ко-тримоксазол внутрь по 960 мг два раза в сутки + рифампицин внутрь по 600 мг 1-2 раза в сутки или стрептомицин в/м по 1 г один раз в сутки.

Эффективны также комбинации доксициклина с гентамицином и рифампицина с офлоксацином.

В связи с высокой эффективностью антибиотиков вакцинотерапию применяют редко. Используют лечебную бруцеллёзную вакцину.

Лечебная бруцеллёзная вакцина — взвесь бруцелл овечьего и бычьего вида, инактивированных (для внутрикожного введения) либо убитых нагреванием (для внутривенного введения), выпускается в ампулах с точным указанием количества микробных клеток в 1 мл. Стандартная концентрация лечебной бруцеллёзной вакцины — 1 млрд микробных клеток в 1 мл вакцины. Рабочая концентрация предусматривает 500 тыс. микробных клеток в 1 мл.

Наибольшее распространение получило подкожное и внутрикожное введение вакцины. Подкожно вакцину назначают при декомпенсации процесса и при выраженной клинической симптоматике. Важный принцип вакцинотерапии — индивидуальный подбор дозы препарата. О выраженности реакции судят по интенсивности пробы Бюрне. Подкожное введение чаще начинают с 10-50 млн микробных клеток. Если местная и общая реакция отсутствуют, то вакцину в увеличенной дозе вводят уже на следующий день. Для лечения подбирают такую дозу, которая вызывает умеренную реакцию. Следующую инъекцию вакцины делают лишь после того, как исчезнет реакция на предыдущее введение вакцины. Разовую дозу в конце курса доводят до 1-5 млрд микробных клеток.

Внутрикожная вакцинотерапия более щадящая. Этот метод используют в стадии компенсации, а также при переходе заболевания в латентную форму. По выраженности кожной реакции подбирают рабочее разведение вакцины (оно должно вызвать местную реакцию в виде гиперемии кожи диаметром 5-10 мм). Вакцину вводят внутрикожно в ладонную поверхность предплечья в первый день по 0,1 мл в три места, затем каждый день прибавляют по одной инъекции и доводят на 8-й день до 10 инъекций. Если реакция на вакцину уменьшается, используют меньшее разведение.

Следует учитывать, что даже при полном исчезновении всех клинических проявлений у 20-30% больных бруцеллёзом в дальнейшем может наступить обострение болезни.

С целью десенсибилизации при всех формах бруцеллёза применяют антигистаминные препараты (хлоропирамин, мебгидролин, прометазин). При поражении опорно-двигательного аппарата (артрит, полиартрит) показаны НПВС: диклофенак, ибупрофен, индометацин, мелоксикам, нимесулид и др. При неэффективности НПВС их сочетают с глюкокортикоидами (преднизолон, дексаметазон, триамцинолон) в средних терапевтических дозах (30-40 мг преднизолона перорально) со снижением дозы через 3-4 дня. Продолжительность курса лечения 2-3 нед. Глюкокортикоиды показаны также при поражении нервной системы, орхитах.

Хронические формы болезни, протекающие с обострением, при наличии изменений в иммунном статусе указывают на иммуносупрессию. Это показание к назначению иммуномодуляторов (имунофан, полиоксидоний и др.).

При поражениях опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы рекомендуют физиотерапию (индуктотерапия, электрофорез новокаина, лидазы, димексида; ультравысокочастотная терапия, ионогальванотерапия, применение озокерита, парафиновых аппликаций, массаж, лечебная гимнастика и др.).

После того как признаки активности процесса изчезают, лечение бруцеллёза должно сочетаться с бальнеотерапией. Преимущество отдают местным курортам. При нейровегетативных нарушениях показаны гидрокарбонатные, гидросульфатно-сероводородные, радоновые воды. При поражениях опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы эффективна грязетерапия.

Переболевшие острым и подострым бруцеллёзом находятся под наблюдением на протяжении 2 лет с момента заболевания, если отсутствуют клинико-иммунологические признаки хронизации процесса. Переболевших обследует врач КИЗа в первый год через 1-3, 6, 9, 12 мес, а в течение второго года — ежеквартально. В это время они подлежат тщательному клиническому и серологическому обследованию (реакции Райта, РПГА, Хеддлсона).

В период диспансерного наблюдения проводят профилактическое противорецидивное лечение бруцеллёза в первый год при каждом обследовании, в течение второго года — два раза (весной и осенью).

Переболевших острым и подострым бруцеллёзом с диспансерного учёта снимает комиссия в составе врача-инфекциониста, терапевта и эпидемиолога в том случае, если на протяжении последних 2 лет наблюдения не отмечали признаков хронизации процесса.

Больным хроническим бруцеллёзом ежеквартально проводят тщательное клиническое обследование с обязательной термометрией и серологическим исследованием (реакции Райта и РПГА). В периоды, наиболее неблагоприятные для течения заболевания (весной и осенью), необходимо противорецидивное лечение. Переболевших хроническим бруцеллёзом снимают с диспансерного учёта так же, как и лиц с острым и подострым бруцеллёзом.

Пациентов с резидуальным бруцеллёзом направляют на лечение к соответствующим специалистам в зависимости от преимущественного поражения органов и систем.

Чабаны, доярки, ветеринарные работники, работники мясокомбинатов и другие профессиональные группы подлежат постоянному диспансерному наблюдению в течение всего периода работы. Лица, взятые на учёт как подозрительные на заболевание бруцеллёзом (с положительными серологическими реакциями или аллергической пробой Бюрне) без явных клинических проявлений, должны обследоваться не реже одного раза в квартал. Если титр серологических реакций нарастает, больных повторно обследуют не реже одного раза в 2 мес. при необходимости назначают лечение.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Рекомендуют рациональное трудоустройство реконвалесцентов на 3-6 мес с освобождением от тяжёлого физического труда и работы в неблагоприятных метеоусловиях. Санаторно-курортное лечение бруцеллёза показано при хронической форме болезни не ранее чем через 3 мес после ремиссии.

источник

Сначала думай о последствиях а потом пересывай а то в следующий раз вопрос про Спид задашь

К ветеринару тащите, он лекарства выпишет

Наиболее эффективны в лечении бруцеллеза у людей фторхинолоны ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин Доксициклин стрептомицин или гентамицин. Доксициклин нетилмицин некоторыми авторами упоминается как самая результативная схема .

Тапочкам! Животных не надо лечит они сами лечатся например не едят! просто не трогать его

Ветеринар назначит лечение

Кошки весьма чувствительны к сквознякам и легко подвергаются простуде. Это проявляется хорошо известными признаками: чихание, покашливание: глаза больной кошки слезятся, наполовину закрыты воспалившимся третьим веком. Лечение больной кошки проводится ветврачом или самостоятельно, если нет возможности обратиться к нему. Внутримышечно вводят 1 мл гентамицина 2 раза в день, внутрь дают аскорбиновую кислоту по 0,1 г 2 раза в день, норсульфазол по 1/4 табл. 3 раза в день и иммунофан подкожно 1 раз в 2 дня 2 раза. При наличии нескольких кошек в доме, больную необходимо изолировать до выяснения причины заболевания. Большое внимание уделяется профилактике данной болезни: ликвидация сквозняков и переохлаждения животного и контактов с другими животными. Кроме того своевременные прививки комплексными вакцинами повысят иммунитет животного к многим заболеваниям.
К сожалению, наши домашние кошки могут простудиться так же, как и мы. Причем, поймать вирус кошка может абсолютно везде, будь это квартира или улица. Дома кошка может простудиться из-за сквозняков, а на улице — заразиться от других кошек.
Что делать, если питомец заболел? Прежде всего, не стоит пытаться лечить кошку человеческими таблетками и микстурами. Лучшее, что Вы можете сделать — это вызвать ветеринара или съездить вместе с кошкой в ветеринарную клинику. Опытный врач подскажет как лечить больное животное. Хотя, обычно, простуда не является серьезным заболеванием и Ваша кошка сама пересилит вирус через 6-10 дней. Более серьезная проблема возникает, если инфекция проникает в дыхательные пути и бронхи кошки. В этом случае болезнь дыхательных путей безвозвратно перейдет в разряд хронических, что будет, по меньшей мере, неприятно для Вашего питомца.
Что интересно, при простуде породы домашних кошек имеют те же самые симптомы, что и люди. У них может быть заложен нос и постоянно красные слезящиеся глаза. Но для кошек эти симптомы могут оказаться намного губительнее, нежели для человека. Ведь, например, для того, чтобы поесть, кошка должна понюхать свою пищу, для нее это важно. А с заложенным носом она не сможет этого сделать, вследствие чего кошка может полностью отказаться от еды во время болезни. Это неминуемо приведет к обезвоженности организма, что грозит еще более тяжелыми последствиями, чем простуда. Поэтому очень важно постараться избавить Вашу кошку от заложенности носа, вызвав врача-ветеринара.
В ветеринарных клиниках сейчас практикуют различные прививки и вакцины для кошек от вирусов простуды.
Если, Вы хотите, чтобы Ваш питомец всегда был здоров и жезнерадостен, то необходимо воспользоваться услугами по вакцинации.

К ветеренару СРОЧНО. Это простуда . Она смертельна для кошек . Удачи

Ну как же так? бедный котенок! может попробуете позвонит ветеринару?

Разве 40 км — это далеко? Меньше часа езды ведь. Мало у кого есть ветеринарка ближе.
У маленьких котят плохой иммунитет, они часто сами не справляются с вирусами, умирают.
Лечение не сложное — колоть антибиотики и иммуномодуляторы. Они есть пролонгированного действия, которые через день надо колоть. Но нужно съездить за лекарствами и в первый раз посмотреть как врач колет, чтобы научится колоть.

Это очень похоже на микоплазму.
Её нужно лечить курсом антибиотиков и уходит она очень плохо.
«Микоплазмозы – это инфекционные болезни, вызываемые прокариотическими микроорганизмами из класса Mollicutes. Этот класс подразделяется на три семейства – микоплазмы, уреаплазмы и ахолеплазмы. В природе встречаются повсеместно в качестве комменсалов, сапрофитов и паразитов животных и растений, часть из них являются условно-патогенными для человека.
К микоплазмам, выделяющих у мелких домашних животных, относятся – M.felis и M.gatae – у кошек и М. cynos — у собак. Устойчивость этих микроорганизмов во внешней среде не велика. Для людей они не являются опасными. Вероятность заражения данными микроорганизмами людьми не была подтверждена исследованиями.
Микоплазмы часто входят в состав постоянной флоры слизистых оболочек верхних дыхательных путей, ЖКТ, половых путей и могут представлять собой оппортунистические организмы, вызывая системную инфекцию при иммунодефиците, иммуносупрессии или онкологических заболеваниях.
По данным зарубежной литературы частота выявления микоплазм на слизистых оболочках здоровых кошек достигает 70% , микоплазмы выделяются от кошек с конъюнктивитами (до 25% случаев) , что также было подтверждено специалистами лаборатории ветеринарного центра Зоовет. Предполагается, что M.felis может быть патогенной, хотя M.gatae – является комменсалом. По данным некоторых исследований микоплазмы имеют отношение к развитию инфекций верхних дыхательных путей, однако, чтобы установить являются ли они первичными или вторичными патогенами, необходимо их дальнейшее изучение. Сообщалось, что экспериментальное заражение M.felis через конъюнктиву приводило к заболеванию молодых кошек, но другие исследования это не подтвердили. Вероятно, эти микроорганизмы могут быть первичными патогенами в редких случаях и способны вызывать заболевания конъюнктивы в сочетании с Chlamydophila или герпесвирусом или у кошек с нарушенной иммунной системой. Поэтому полагают, что микоплазмоз не является основной причиной хронических конъюнктивитов.
Микоплазмы обычно не выделяются из нижних дыхательных путей здоровых кошек. В 25% случаев у кошек с хроническим заболеванием бронхов была обнаружена M.felis . Поэтому в случаях выделения данного микроорганизма (после исследования бронхиальных смывов при бронхоскопии) показана антибиотикотерапия. Mycoplasma spp. и Ureaplasma spp. выделяются как у кошек с инфекциями мочеполового тракта, так и у клинических здоровых, поэтому их роль в возникновении заболеваний мочеполовой системы, а также бесплодии и абортов – неясна.
Микоплазмы часто выделяют из нижних дыхательных путей здоровых собак. Считается, что эти микроорганизмы приводят к заболеванию только у маленьких щенков или собак с поражением ресничного аппарата (дискинезия ресничного эпителия) .
Микоплазменная инфекция суставов может развиться в результате распространения микроорганизма из очагов активной или латентной инфекции на слизистых оболочках дыхательных путей, конъюнктивы или мочеполового тракта. Характерна для ослабленных животных или животных с иммуносупрессией. У кошек всегда принимают во внимание инфицирование вирусами иммунодефицита и лейкоза. Инфекция, вызванная Mycoplasma spumans, была ассоциирована с синдромом полиартрита у молодых грейхаундов.
Микоплазмы, чувствительны к тетрациклинам, доксициклину, левомицетину. Возможно также использование аминогликозидов, тилозина, макролидов и фторхинолонов»
А лучше ехать к ветеренару!!

Вопрос про бруцуллез.тем,кто болел им, у кого знакомый болеет или же врачам,занимающимися лечением этого заболевания .

Очень жаль вашу родственницу! походу ветеринарной службы там и в помине нет! Лечение
Антибиотикотерапия: два, три препарата из следующих: тетрациклин, стрептомицин, доксициклин, рифампицин, гентамицин — только при остром бруцеллёзе, в сочетании с препаратами, проникающими внутриклеточно, бисептол, нетилмицин. Наиболее эффективны в лечении бруцеллеза у людей фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин) , самый эффективный из них — флероксацин.
Возможные схемы:
Доксициклин + стрептомицин или гентамицин
Доксициклин + нетилмицин (некоторыми авторами упоминается как самая результативная схема)
Доксициклин + рифампицин
Фторхинолоны + Доксициклин, или нетилмицин, или рифампицин
Фторхинолоны в монотерапии
Триметoприм/Сульфаметоксазол (бисептол) + рифампицин
Бруцеллёз переходит в хроническую форму в 37–80 % случаев, особенно при несвоевременном или неадекватном лечении.

Лечение. Антибиотикотерапия два, три препарата из следующих тетрациклин, стрептомицин, доксициклин, рифампицин, гентамицин только при остром бруцеллезе, в сочетании с препаратами, проникающими внутриклеточно, бисептол, нетилмицин.Возможные схемы

Это вполне может быть сердце, прединфарктное состояние, только не надо улыбаться и кричать, что вам всего 22 года! Инфаркт»помолодел».Буквально месяц назад умер сосед, 26 лет от инфаркта, не пил, не курил. Так что не тяните . а идите в больницу.

По такой же схеме может быть назначен тетрациклин в дозе 3 г каждые 6 часов, доНародная медицина рекомендует для лечения артритов при бруцеллезе пить сок грейпфрута.Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания. ДОКСИЦИКЛИН.

В основном инфаркт бессимптомно протекает, это может быть все что угодно. Возможно стенокардия, ЭКГ надо делать

При новом неизв. заболевании болезнь протекает так — никаких признаков простуды, но температура поднимается до 39-40, легко сбивается жаропонижающим до 37 через 30-40 мин и так несколько раз. На третий же день за 6-10 часов развивается тотальная молниеносная пневмония, отёк лёгких, вот именно тогда, когда начинается отдышка, кашель с кров. прожилками люди и обращаются в больницу, им начинают давать антибиотики — но уже поздно, т. к лёгкие уже разрушены и превратились в кровавое месиво, результат — летальный исход, умирают молодые, даже приборы искусств. вентиляции уже не могут протолкнуть воздух в лёгкие, спасает только новый метод — обогащение крови кислородом напрямую минуя лёгкие.
я не знаю, что это, не будем называть громких диагнозов, но симптомы переболевших
тут — уберите пробелы (2 статьи)
d u r d o m.i n.u a/uk/main/article/article_id/1917.phtml
d u r d o m.i n.u a/ru/main/article/article_id/2000.phtml
Чтобы не допустить атипичную пневмонию, при высокой температуре сразу в первые сутки самим давать антибиотик стрептомицин, хлорамфеникол, тетрациклин, доксициклин или гентамицин и колоть неделю или в таблетках. На третий день может развиться тотальная пневмония, отёк лёгких, сейчас эта инфекция гуляет по украине, неизвестно что — осложнение свиного гриппа, птичий грипп, САРС, атипичная пневмония, лёгочная чума, фиг его знает, но с антибиотиками в первые сутки заболевания — можно избежать летального исхода, потом уже поздно будет.
Как SARS, H5N1, свиной грипп и чума убивают.
Что имеют общего SARS, A (H5N1) — птичий грипп, свиной грипп (A / H1N1) и легочная чума: Жертвы умирают от РЕСПИРАТОРНого ДИСТРЕСС-СИНДРОМа ВЗРОСЛЫХ (РДСВ, ШОКОВОЕ ЛЕГКОЕ)

Гентамицин может вызвать глухоту и поражение почек; почки могут пострадать и от некоторых цефалоспоринов. Тетрациклин, доксициклин токсически влияют на печень. Препараты из группы фторхинолонов повышают чувствительность к солнечному свету и влияют на хрящевую ткань. Детям их назначают лишь в крайних случаях, так как они могут нарушить рост.
Вот выписка из статьи об антибиотиках, все ЗА и ПРОТИВ:
О современных взглядах на антимикробные средства рассказывает научный сотрудник Института клинической фармакологии университетской клиники Шарите
г. Берлина Елена Адольфовна Гайкович.
— Какие заболевания нужно, а какие не стоит лечить антибиотиками?
— Сейчас взгляды на лечение антибиотиками серьезно пересмотрены. При простуде прибегать к антибиотикам не только бесполезно, но и вредно. Простуда — это острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) , а на вирусы антибиотики не действуют. Бесполезно лечить ими грипп, корь, краснуху, ветрянку, паротит, гепатиты А, В, С и многие другие заболевания, вызванные вирусами.
Антибиотики не действуют также на грибки, глистов.
При многих хронических заболеваниях, где микробы играют важную роль, антибиотики назначаются только в период обострения. К таким болезням относятся, например, хронический бронхит и пиелонефрит.
А есть и такие болезни, которые одним антибиотиком не вылечишь. Только несколько антимикробных средств в содружестве способны победить туберкулезную палочку.
Именно поэтому так важно не «прописывать» антибиотики себе самостоятельно или по совету подруги. При назначении этих лекарств консультация специалиста обязательна.
— А как быть с осложнениями после вирусных инфекций? Ведь антибиотики назначают для их профилактики и лечения.
— Возбудители бактериальных заболеваний — это чаще всего наши собственные микробы, которые постоянно живут во рту и носоглотке. Они достаточно мирно сосуществуют с организмом. Их размножение ограничивается клетками иммунной системы. «Наши» микробы оказывают нам добрые услуги: они не дают другим микроорганизмам размножаться и оказывать вредное воздействие.
Иногда вирусам удается подавить механизмы защиты. В этом случае «мирное сосуществова-ние» нарушается и возникает вирусно-бактериальное заболевание. Но если мы начинаем прием антибиотиков, мы невольно убиваем «родные» микробы.
Дыхательные пути тут же заселяют «чужие» возбудители, и иммунной системе требуется время, чтобы выработать защиту против них. Более того, новыми жильцами могут оказаться микробы, устойчивые ко многим антибиотикам. Это означает, что для лечения инфекции, вызванной ими, потребуются уже антибиотики следующего поколения.
В последние годы проведено несколько серьезных исследований, доказавших, что антибиотики, назначенные с профилактической целью, не спасают от бактериальных осложнений при ОРВИ. Более того, бактериальные инфекции у людей, прежде не лечившихся антибиотиками, проходят быстро. А те, кто получал антибиотики, лечатся долго.
— То есть антибиотики опасны?
— Не опасны, но далеко не безобидны. И не только потому, что влияют на иммунитет. Многие люди реагируют на пенициллины и другие антимикробные средства сыпью, аллергическими отеками и даже шоковой реакцией. Особенно часто аллергические реакции бывают, если антибиотик дают больному без бактериального заболевания.
Гентамицин может вызвать глухоту и поражение почек; почки могут пострадать и от некоторых цефалоспоринов. Тетрациклин, доксициклин токсически влияют на печень. Препараты из группы фторхинолонов повышают чувствительность к солнечному свету и влияют на хрящевую ткань. Детям их назначают лишь в крайних случаях, так как они могут нарушить рост.
Левомицетин может вызвать тяжелое поражение крови, печени и нервной системы. Почти все антибиотики вызывают нарушение нормального равновесия кишечных микроорганизмов — дисбактериоз. И этот список побочных эффектов можно продолжать.. .
По этому поводу много статей, если интересует, почитайте.. .

Бруцеллез отличается склонностью к хроническому течению. Формируется иммунитет, он не длительныйВозможные схемы лечения Доксициклин стрептомицин или гентамицин Доксициклин нетилмицин некоторыми.

Ты что, не стоит. твой врач больше антибиотиков не знает?!

Если у вас налицо обострение хронического бронхита с зелёной мокротой полным ртом, то комбинация гентамицина и антибиотика ампициллинового ряда может и поможет . простуда лечится иначе.

Сколько можно по времени принимать доксициклин? длительный приём, 5-1 год по 1 капсуле в день. Опасно ли это?

Максимум 5-6 дней, а потом менять надо на другой антибиотик

Новые подходы в лечении бруцеллеза. Обзор зарубежной и отечественной литературы .Сравнение не выявило различий в схемах лечения по результатам, но этох 7дней Когортная группа 2 из 35 больных была пролечена доксициклином х 30 дней гентамицином х 7 дней.

В течение 5-7 дней, и желательно с каким нибудь к примеру Хилаком -форте. не заработаете тогда точно дисбиоз

Абсолютно бессмысленная схема! Маленькая доза + сверхдлительный приём. Антибиотики — максимум 10 дней, и то, если есть эффект.

Способ применения:
Внутрь:
После еды. Больной должен запивать лекарство достаточным количеством жидкости, чтобы таким образом уменьшилась возможность раздражения пищевода. Суточную дозу следует принимать сразу или разделено в 2 приема, каждые 12 часов:
Для большинства инфекций рекомендуется в 1-й день лечения доза 200 мг препарата. В последующие дни — по 100-200 мг/сут в зависимости от тяжести течения заболевания. Инфекции, вызванные хламидией, микоплазмой и уреаплазмой, эффективно лечат стандартной дозой доксициклина в течение 10-14 дней.
Возможно комбинированное назначение доксициклина по 100 мг 2 раза/день вместе с клиндамицином или гентамицином (по показаниям) .
При более тяжелом течении инфекций (особенно при хронических инфекциях мочевыводящего тракта) рекомендуется доза 200 мг препарата в день в течение всего времени лечения.
При воспалительных заболеваниях малого таза у женщин в острой стадии назначают по 100 мг 2 раза/сут, мужчинам — по 100 мг 2 раза/сут или 300 мг однократно.
Для профилактики инфекций после медицинского аборта — 100 мг внутрь за 1 ч до аборта и 200 мг внутрь через 30 мин после.
При первичном и вторичном сифилисе препарат назначают в суточной дозе 300 мг в течение не менее 10 дней.
Для детей старше 8 лет и массой тела более 50 кг суточная доза препарата составляет в 1-й день лечения 4 мг/кг, в последующие дни — 2-4 мг/кг/сут в зависимости от тяжести клинического течения заболевания.
При гонорее 100 мг 2 раза/день в течение 2-4 дней. Мужчин, страдающих гонорейным уретритом, эффективно лечат однократной дозой 300 мг доксициклина. Если возбудитель является более устойчивым, то мужчины должны принимать 200 мг препарата в течение 4 дней, а женщины — 200 мг препарата в течение 5 дней.
При угревой сыпи 50 мг/сут; продолжительность лечения зависит от эффективности препарата, обычно она составляет 6-12 недель.
При лечении у пациентов с почечной недостаточностью безопасно применять доксициклин в обычной дозе.
В/в капельно:
В течение 1-2 часов (первоначально содержимое ампулы — 100 мг — растворяют в 10 мл воды для инъекций, затем полученный раствор разбавляют в 1000 мл физиологического раствора) . Применяют каждые 12 часов, обычно в сочетании с цефалоспоринами III поколения.

Испытания, предоставляющие оценку различных антимикробных схем лечения острого неосложненного бруцеллеза человека.Не было выявлено никаких различий в использовании комбинации доксициклин стрептомицин и доксициклин гентамицин OР 1,89 CI95.

Запомни, тебе никто не должен. Лечись быстрее и делай выводы.
антибиотики:
• При сифилисе: бензилпенициллин, пенициллин прокаин, пенициллин бензатин, тетрациклин, доксициклин, азитромицин, эритромицин, цефтриаксон.
• При гонорее: ципрофлоксацин, цефтриаксон, цефиксим, спектиномицин, офлоксацин, амоксициллин.
• При хламидиозе: доксициклин, азитромицин, офлоксацин, эритромицин, джозамицин, кларитромицин, рокситромицин.
• При шанкроиде: эритромицин, азитромицин, ципрофлоксацин.
• При негонококковом уретрите (вызванном микоплазмой, хламидией и иными возбудителями): тетрациклин, доксициклин, эритромицин, азитромицин, офлоксацин.
• При донованозе: гентамицин, доксициклин, азитромицин, эритромицин.
• При венерической лимфогранулеме: эритромицин и доксициклин.

Сама купи лекарства, а парня послать нафиг!

Лечиться надо срочно! парня такого бросать, все равно ничего не дождешься, и его лечения, ни лекарств. просить денег у родителей и впредь защищаться! обязательно партнер должен тоже лечится вместе, иначе, как говорили ранее, будет повторное заражение и все будет зря. выбор за тобой!

Лечить обязательно надо. Особенно уреплазму. Она в будущем может помещать твой беременности. Лечиться и то и другое Гардреннелу я выличила Трихополом. Но по особой системе. А уреплазма также легко лечиться антибиотиками и спренциванием Цитеалом. Можешь с этими деагнозами идти влюбую другю больничку попроще без выкачки!

Особенности этиотропного лечения при бруцеллезеПри тяжелых спондилитах обычно рекомендуют схемы — доксициклин, рифампицин и гентамицин в течение первых 2-3 нед

Все лечится. И лечить обязательно. Офлоксин замени подешевле — ОФЛОКСАЦИН (в аптеке подскажут разные по цене выбери) , а Сумамед на Азитромицин (тоже в атеке подешевле выбери) . Вместо Юнидокса обычный доксициклин.
Одна из схем лечения может быть такой:
1.Метронидазол 1Х2раза в день 10 дней
2.свечи виферон -2 по 1 Х2раза в день 10 дней (во влагалище)
3.Азитромицин по одной 1 раз в день 3 дня
4.флуконазол — 1 капсула после приема азитромицина на 4 день
5. Цетрин по 1 в день пока леишься, чтобы аллергии на все это не было
6. Спринцеваться Мирамистином ежедневно

Лечат и вылечивают. вы не там, наверно, читали. если в мед. центре обследуетесь, вполне могут и выачивать деньги. но за лекартсва вы же не врачу платите. лучше попробуйте найти хорошего гинеколога в муниципальной клинике. не смотря на то, что многие считают, что хорошие врачи не работают в муниципалке, я вас уверяю, они там есть. и совершенно не обязательно идти по прописке, но регистратуру придется миновать. поспрашивайте у знакомых.

Растворите 5 капель 100% масла австралийского чайного дерева с 0.5 литрами кипятка и используйте охлажденную смесь для спринцевания.

Наверное Бруцелёз? Откройте в Гугле. Почитайте

Лечение бруцелл за в домашних условиях. Бруцеллез синонимы мальтийская лихорадка1 г через 12 ч. Замена тетрациклина доксициклином и стрептомицина гентамицином не имелаПри невозможности использовать приведенную выше схему можно назначать бисептол по 6.

Бруцеллез — тяжелое инфекционное заболевание, передающееся, в основном, через мясо и молочные продукты домашних животных, требующее госпитализации в инфекционную больницу

Бруцеллёз — зоонозная инфекция, передающаяся от больных животных человеку, характеризующаяся множественным поражением органов и систем организма человека.
Лечение: Антибиотикотерапия: два, три препарата из следующих: тетрациклин, стрептомицин, доксициклин, рифампицин, гентамицин — только при остром бруцеллезе, в сочетании с препаратами, проникающими внутриклеточно, бисептол, нетилмицин. Наиболее эффективны в лечении бруцеллеза у людей — фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин) , самый эффективный из них — флероксацин.

Антибиотикотерапия: два, три препарата из следующих: тетрациклин, стрептомицин, доксициклин, рифампицин, гентамицин — только при остром бруцеллезе, в сочетании с препаратами, проникающими внутриклеточно, бисептол, нетилмицин. Наиболее эффективны в лечении бруцеллеза у людей — фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин) , самый эффективный из них — флероксацин.
Возможные схемы:
Доксициклин + стрептомицин или гентамицин
Доксициклин + нетилмицин (некоторыми авторами упоминается как самая результативная схема)
Доксициклин + рифампицин
Фторхинолоны + Доксициклин, или нетилмицин, или рифампицин
Фторхинолоны в монотерапии
Триметоприм/Сульфаметоксазол (бисептол) + рифампицин
Бруцеллез переходит в хроническую форму до 37-80% случаев, особенно при несвоевременном или неадекватном лечении.
Вообще это Зоонозная инфекция

Бруцеллез- зоонозная инфекция, передающаяся от больных животных человеку, характеризующаяся множественным поражением органов и систем организма человека.
Нужно обратиться к врачу. .
Для лечения используют два, три препарата из следующих антибиотика: тетрациклин, стрептомицин, доксициклин, рифампицин, гентамицин — только при остром бруцеллезе, в сочетании с препаратами, проникающими внутриклеточно, бисептол, нетилмицин. Наиболее эффективны в лечении бруцеллеза у людей — фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин) , самый эффективный из них — флероксацин.

Бруцелез лечится в инфекционной больнице, но никак не в «Ответах»

Лечение. Антибиотикотерапия тетрациклин, стрептомицин, доксициклин, рифампицин, гентамицин только при остром бруцеллезе, в сочетании с препаратами, проникающими внутриклеточно бисептол, нетилмицин.Предлагаются схемы лечения

Бурцулёз-это инфекционная болезнь костей от зараженной или не хорошо зажаренного мясо!

Антибиотики используются для предотвращения и лечения воспалительных процессов, вызванных бактериальной микрофлорой. По влиянию на бактериальные организмы различают бактерицидные (убивающие бактерий, например, за счёт разрушения их внешней мембраны) и бактериостатические (угнетающие размножение микроорганизма) антибиотики.
При лечении антибиотиками накладывается категорический запрет на прием алкоголя. 100 миллилитров пива — это тоже алкоголь. Даже небольшая концентрация алкоголя в крови резко снижает концентрацию антибиотика в крови и тканях. В лучшем случае это приведет к резкому росту инфекции и неизлеченности. Зачастую же это приводит к выработке устойчивых к этому антибиотику штаммов и персистенции инфекции, что чревато повторным, но уже более сложным и длительным курсом лечения.
Фуразолидон, метронидазол, левомицетин и ряд антибиотиков могут вызывать нарушение сосудистого тонуса, сердечной деятельности и дыхания даже при незначительных количествах алкоголя. Поражения печени ускоряются при приеме с лекарствами, обладающими собственной гепатотоксичностью: сульфадимезина, тетрациклина, анаболических стероидов, пероральных контрацептивов и других лекарств. В сочетании с такими средствами, как димедрол, седуксен и другие, алкоголь может вызвать тяжёлые психические реакции с галлюцинациями. При этом опасность несут не только крепкие напитки. Кажущееся безобидным пиво содержит биогенные амины, которые вызывают головные боли, гипертензию и поражения почек у некоторых его потребителей. По этой же причине употребление пива противопоказано больным, принимающим ингибиторы моноаминооксидазы.
Некоторые антибиотики обладают также дополнительными ценными свойствами, не связанными с их антибактериальной активностью, а имеющими отношение к их влиянию на макроорганизм.
доксициклин и миноциклин, помимо их основных антибактериальных свойств, оказывают противовоспалительное действие при ревматоидном артрите и являются ингибиторами матриксных металлопротеиназ.
Описано иммуномодулирующее (иммуносупрессивное или иммуностимулирующее) действие некоторых других антибиотиков.
Известны противораковые антибиотики.

Сочетанная терапия бруцеллеза антибактериальными препаратами и бруцеллезной Лечебной вакциной.системе 4 . Указанное обстоятельство определяет необ-ходимость включения в схемы лечения бруцел-леза лекарственных средств.

Не думаю, что болезни, требующие лечения антибиотиками, стоит лечить по очереди. По моему скромному мнению, опасения некоторых пациентов о значительном вреде антибактериальных препаратов для организма сильно преувеличены. Если не брать в расчет древние антибактериальные препараты типа гентамицина и тетрациклина, список можно продолжить.

Можно принимать, только один раз в жизни, виорого случая не будет. Аминь!

Непонятно, что вы имеете в виду. Все зависит от диагноза. Иногда на
каждый вид возбудителя инфекции используется своя, определенная
схема лечения. А может быть можно исользовать один антибиотик
широкого спектра действия. Причем эффективность антибиотикотерапии
желательно подтвердить лабораторно (сдать определенные анализы) .
А бесконтрольно антибиотики если и принимать, то не очень долго.
Сейчас есть 3-х -дневные курсы, однократное применение.
И опять же желательно под наблюдением врача. А иначе можно зара-
ботать кучу проблем. Одна молочница радости не прибавит.

Да. Например при язве желудка вызванной Helikobakter pilori
назначают 2 антибиотика.
При туберкулезе и т. д.
Все лекарства принимаются под наблюдением врача.

Если болеете много и часто лучше поднять иммунитет. Подскажу.

Коклюш и холера, туляремия и боррелиоз, актиномикоз и лептоспироз, тиф и иерсиниоз, бруцеллез иСхема лечения для большинства инфекций первый день 2 капсулы утром, далее по 1Допускается сочетать Доксициклин с гентамицином или клиндамицином.

Бруцеллез
Бруцеллез, мальтийская лихорадка, болезнь Банга, общее острое или хронически протекающее инфекционно-аллергическое заболевание человека и животных. Характеризуется многообразием клинических проявлений, длительностью течения, поражениями нервной системы, костей и суставов. Возбудители Б. — микроорганизмы бруцеллы трёх видов: козье-овечий (Brucella melitensis), бычий (Brucella abortus), свиной (Brucella suis).
От больных Б. коз, овец, крупного рогатого скота и свиней могут заражаться все виды животных и человек. Основной источник инфекции — больные животные, от которых бруцеллы выделяются при аборте с плодом и маточными выделениями, с последом, молоком, мочой и калом.
Человек заражается Б. при употреблении зараженного бруцеллами молока, молочных продуктов (включая недостаточно выдержанную брынзу) и мяса (не подвергшегося необходимой кулинарной обработке) больных Б. животных, а также при уходе за больными животными, уборке помещений для зараженного скота, оказании помощи абортировавшему животному (плод и околоплодные воды очень заразительны) . Возбудители Б. могут проникать в организм человека также через повреждения кожи и слизистых оболочек (ссадины, царапины и др. ) и через дыхательные пути. Попав в организм, бруцеллы на короткий промежуток времени задерживаются лимфатическими узлами, а затем переходят в ток крови, заносятся с кровью в различные ткани и органы, вызывая здесь ответные защитные реакции. Наряду с этим происходит иммунологическая перестройка организма, который приобретает повышенную чувствительность к бруцеллам и продуктам их жизнедеятельности (сенсибилизируется) ; развивается аллергия. При Б. могут поражаться все органы и ткани. Известны бруцеллёзные эндокардиты, аортиты, тромбофлебиты, плевриты, бронхоадениты. У мужчин могут поражаться яички (орхиты, эпидидимиты) ; у женщин маточные трубы (сальпингиты) , яичники (оофориты) , матка (метриты) . Часто наблюдаются выкидыши, причём беременность ухудшает течение Б. Чаще всего поражается опорно-двигательный аппарат — суставы, сухожилия, связки. В типичных случаях болезнь проявляется через 2—3 нед (инкубационный период) . Повышается температура до 39—40°С, появляются сильные поты. В дальнейшем лихорадка принимает волнообразный характер — после 2—3-недельного лихорадочного периода наступает безлихорадочный период. Число таких волн может достигать 6—7. Отмечается болезненность в пояснице и в мышцах шеи, увеличение печени и селезёнки. У больных, не получавших лечения, могут увеличиваться лимфатические узлы. В конце 1-го — начале 2-го месяца заболевания поражается тот или иной крупный сустав; появляются боли при движении и в покое, припухают мягкие ткани, окружающие сустав, контуры сустава сглаживаются. Заболевание течёт длительно (около 3 мес., иногда затягивается до 2 и более лет) с рецидивами. Вследствие поражения суставов в них могут резко ограничиваться движения (контрактуры) , что приводит к инвалидности. Б. распознаётся на основе проявлений болезни, выяснения причин и условий заражения (эпидемиологические данные) , а также лабораторными исследованиями (реакции Райта и Хадлсона, кожная аллергическая проба Бюрне).

Лечение. Тактика лечения больных бруцеллезом определяется стадией болезни.Начинают лечение с препаратов группы тетрациклина тетрациклин по 0,5 4 раза в день, доксициклин 0,1 в сутки.

Это очень коварная болезнь, она поражает нервную систему и приводит к параличам и слабоумию, но развиваться может годами. Возбудитель обычно находится в сыром коровьем молоке.

Бруцеллёз (лат. brucellosis) — зоонозная инфекция, передающаяся от больных животных человеку, характеризующаяся множественным поражением органов и систем организма человека.
Синонимы — мальтийская лихорадка, средиземноморская лихорадка, лихорадка Кипра, лихорадка Гибралтара, волнообразная лихорадка.
Причины
Возбудитель заболевания — группа микроорганизмов рода бруцелл. Патогенными для человека являются три: возбудитель бруцеллеза мелкого рогатого скота (Brucella melitensis), возбудитель бруцеллеза крупного рогатого скота (Brucella abortus), возбудитель бруцеллеза свиней (Brucella suis)
Лечение
Антибиотикотерапия: два, три препарата из следующих: тетрациклин, стрептомицин, доксициклин, рифампицин, гентамицин — только при остром бруцеллезе, в сочетании с препаратами, проникающими внутриклеточно, бисептол, нетилмицин. Наиболее эффективны в лечении бруцеллеза у людей — фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин) , самый эффективный из них — флероксацин.
Возможные схемы:
Доксициклин + стрептомицин или гентамицин
Доксициклин + нетилмицин (некоторыми авторами упоминается как самая результативная схема)
Доксициклин + рифампицин
Фторхинолоны + Доксициклин, или нетилмицин, или рифампицин
Фторхинолоны в монотерапии
Триметоприм/Сульфаметоксазол (бисептол) + рифампицин
Бруцеллез переходит в хроническую форму до 37-80% случаев, особенно при несвоевременном или неадекватном лечении.
Профилактика
Пастеризация или кипячение молока
Санитарно-гигиеническое просвещение населения работающего с животными или их продуктами
Профилактические прививки у лиц высокой группы риска (короткий период действия — около 2 лет)
Массовые профилактические прививки животных не дали ожидаемого результата

Все поражается, может годами протекать имитируя разные заболевания, будут лечить от чего угодно, пока не догадаются на бруцеллез обследовать.
Передается через сырое молоко.

Не страдай! Уже болячки себе придумываешь? Где только это нашла!?

Важнейшее место в комплексном лечении больных рожей занимает противомикробная терапия. При лечении больных в условиях поликлиники и на дому целесообразно назначение антибиотиков в таблетках: эритромицин, олететрин, доксициклин, спирамицин ( курс лечения 7-10 дней) ; азитромицин; ципрофлоксацин (5-7 дней) ; рифампицин (7-10 дней) . При непереносимости антибиотиков показаны фуразолидон (10 дней) ; делагил (10 дней) . Лечение рожи в условиях стационара целесообразно проводить бензилпенициллином, курс 7-10 дней. При тяжелом течении заболевания, развитии осложнений (абсцесс, флегмона и др. ) возможны сочетание бензилпенициллина и гентамицина, назначение цефалоспоринов.
При выраженном воспалении кожи показаны противовоспалительные препараты: хлотазол или бутадион в течение 10-15 дней.
Больным рожей необходимо назначение комплекса витаминов на 2-4 недели. При тяжелом течении рожи проводится внутривенная дезинтоксикационная терапия (гемодез, реополиглюкин, 5% раствор глюкозы, физиологический раствор) с добавлением 5-10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, преднизолона. Назначаются сердечно-сосудистые, мочегонные, жаропонижающие средства.

А на втором — в культуре клеток, а на третьем оценивалась эффективность существующих схем лечения бруцелл за с использованием изученных на 1-м иНаибольшая частота рецидивов отмечена в группе больных, получавших комбинацию доксициклин плюс гентамицин, что.

В первую очередь это венозный и лимфостаз.. . И антибиотики в «многострадальную» до очаго поражения просто не доходят.. . Так что в первую очередь покой, температурный комфорт и потихоньку решение проблемы «стаза».

источник

Бруцеллез — инфекционно-аллергическое заболевание, сопровождающееся лихорадкой, поражением системы мононуклеарных фагоцитов, сосудистой, нервной и других систем особенно частым вовлечением в патологический процесс опорно-двигательного аппарата. Впервые возбудитель бруцеллеза Micrococcus melitensis в 1886 году обнаружил Д.Брюс. Со временем в 1906 и 1914 гг., от коров и свиней было выделено Bact. abortus bovis и Bact. abortus suis. В 1920 году все возбудители болезни были включены в группу бруцелл, а заболевание получило название бруцеллез.

Проблема бруцеллеза в течение многих лет остается актуальной для сельского хозяйства и здравоохранения. Ее социально-экономическая значимость определяется особенностями течения этого заболевания, а также основным контингентом поражения, а именно трудоспособным населением, что обусловлено как профессиональными, так и социальными факторами. Одной из самых ярких клинических особенностей современного бруцеллеза является наличие выраженной тенденции к переходу заболевания в хроническую форму с последующей инвалидизацией.

Возбудитель бруцеллеза относится к роду Brucella. Бруцеллы имеют несколько видов:

Br. melitensis,
Br. abortus,
Br. suis,
Br. canis,
Br. ovis,
Br. neotomae,
Br. pinnipediae,
Br. cetaceae.

Основными хозяевами Br. melitensis являются овцы и козы. Для Br. abortus это крупный рогатый скот, для Br. suis — свиньи. Основным хозяином Br. canis являются собаки. Br. pinnipediae и Br. cetaceae обнаруживаются у морских млекопитающих; у людей описаны единичные случаи заболевания с преобладанием поражений нервной системы. Еще два вида бруцелл (Br. Ovis и Br. Neotomae) для человека не патогенны.

Бруцеллы — грамотрицательные бактерии небольших размеров, отличающиеся значительным полиморфизмом (в одном препарате можно обнаружить как палочковидные, так и кокковидные варианты), спор не образуют, неподвижные, относятся к внутриклеточным паразитам. Растут на многих питательных средах, но очень медленно (до 3 недель). Большинство лабораторных животных (морские свинки, крысы, мыши) высокочувствительны к бруцеллам. Им свойственны значительная изменчивость и возможность переходить с S-формы в R- и L-формы. Устойчивы к внешним воздействиям. В воде сохраняются более 1 месяца, в брынзе — 2 месяцев, в шерсти — до 4 месяцев. Быстро погибают при кипячении и воздействии дезинфицирующих средств. Чувствительны к антибиотикам тетрациклиновой группы, стрептомицину, рифампицину, фторхинолонам, макролидам.

Основным источником инфекции для человека является малый и крупный рогатый скот, а также свиньи. Характерным клиническим признаком бруцеллеза у сельскохозяйственных животных является аборт. Плод, оболочки, околоплодная жидкость содержат возбудителя бруцеллеза в огромном количестве. У животных, у которых произошел аборт, в течение 15 месяцев можно обнаружить бруцеллы в патологических выделениях из родовых путей, в молоке, моче и испражнениях. С выделениями возбудители попадают наружу, контаминируют подстилку, корм, воду в местах водопоя, из-за чего заражаются другие животные, что обусловливает возникновение эпизоотических вспышек.

Заражение людей происходит контактным и алиментарным путями. Инфицирование контактным путем особенно часто происходит в случае попадания на кожу околоплодной жидкости (при помощи в отёле, при уходе за новорожденными телятами, ягнятами). Наибольшую заболеваемость наблюдают среди лиц, имеющих тесный контакт с больными бруцеллезом животными (чабаны, пастухи, ветеринары, зоотехники). Заразиться можно и при переработке мясного сырья, кожи, шерсти больных бруцеллезом животных (работники мясокомбинатов, предприятий, на которых обрабатывают шерсть). Брунелла проникает через маленькие повреждения кожи. Опасны сырые молочные продукты, овечья брынза, кумыс и пр.

Молоко является причиной инфицирования многих людей, которые профессионально не связанные с животноводством. При этом заражение происходит через слизистую оболочку ротовой части горла, а не желудка и кишок, так как желудочный сок губительно действует на бруцелл. В основном бруцеллез у людей — это профессиональное заболевание.

Попадая в организм человека, бруцеллы не оставляют каких-либо существенных изменений в месте внедрения. Первая фаза регионарной инфекции, когда бруцеллы по лимфатическим путям достигают лимфатических узлов, соответствует инкубационному периода. Размножение и накопление бруцелл происходит преимущественно в лимфатических узлах.

При остром бруцеллезе клиническая картина соответствует первичной бактериемии (гематогенному занесению). Подострый бруцеллез характеризуется повторной и многократной бактериемией с признаками сенсибилизации. С током крови возбудитель попадает в органы системы мононуклеарных фагоцитов (печень, селезенка, костный мозг), где образуются новые очаги инфекции с повторным попаданием возбудителя в кровь, что предопределяет появление лихорадки и общего интоксикационного синдрома.

При хроническом бруцеллезе возбудитель попадает в различные органы и системы (ЦНС, половую систему, опорно-двигательный аппарат). Для бруцеллеза характерна аллергическая перестройка организма — резко выраженная гиперчувствительность замедленного типа сохраняется длительное время даже после освобождения организма от возбудителя.

Следует отметить, что переход острого бруцеллеза в хронический совсем необязательный, а развитию хронического бруцеллеза не всегда предшествует острый бруцеллез. Длительность заболевания бруцеллезом не превышает 2-3 года. В дальнейшем в результате склеротических изменений в органах и тканях наблюдают клинические проявления (резидуальный бруцеллез).

Длительное рецидивирующее течение болезни годами связано с реинфицированием. На проявления болезни существенно влияет и вид бруцелл, вызвавший заболевание. Патоморфологические изменения при бруцеллезе полиморфны. Преимущественно изменения обнаруживают в соединительной ткани различных органов, характер и степень выраженности их зависит от стадии развития патологического процесса. В острой стадии возникают экссудативно-воспалительные изменения серозного характера в лимфатических узлах и внутренних органах (печени, селезенке). Развивается инфекционно-реактивный васкулит. В подострой и хронической стадиях преобладают продуктивно-воспалительные изменения с образованием специфических бруцеллезных гранулем, преимущественно в опорно-двигательном аппарате, нервной и половой системах.

Для бруцеллеза характерен полиморфизм клинических проявлений. Поэтому предложено много клинических классификаций. Согласно наиболее удачной клинической классификации выделяют следующие варианты течения бруцеллеза:

субклинический,
острый,
подострый,
хронический,
резидуальный.

Субклиническое течение характеризуется удовлетворительным состоянием больных. При тщательном обследовании у отдельных лиц можно обнаружить небольшое увеличение периферических лимфатических узлов. Такой ход часто присущ бруцеллезу, вызванному Вг. abortus.

Острый вариант течения развивается после инкубационного периода продолжительностью от 1 недели до 2 месяцев. Заболевание начинается с повышения температуры тела до высоких цифр. Такой ход характерен для бруцеллеза, вызванного Br. melitensis. Температурная кривая может быть разных типов: волнообразная, ремитивная, у некоторых больных — субфебрильная. Повышение температуры тела сопровождается ознобом, выраженной потливостью. Примечательно, что даже при наличии у больного высокой лихорадки общее состояние его лучше, чем это бывает при других инфекциях (грипп, брюшной тиф и пр.). Больные удовлетворительно, можно даже сказать, относительно хорошо переносят высокую температуру тела. Отсутствуют и другие признаки интоксикации. К концу 1-й недели выявляют увеличение печени и селезенки, генерализированную лимфаденопатию (лимфатические узлы умеренно увеличены, некоторые из них чувствительны при пальпации). Главным признаком на этом этапе является отсутствие четких очаговых изменений. Острый бруцеллез может изредка заканчиваться выздоровлением, но, как правило, переходит в подострый и хронический процессы.

При подостром варианте течения бруцеллеза кроме умеренных симптомов интоксикации, приступов умеренной лихорадки появляются очаговые поражения в виде артритов, плекситов, невритов, поражений половых желез и пр. Характерным ранним симптомом поражения опорно-двигательного аппарата считают патологический процесс в крестцово-подвздошных сочленениях. Возможны несимметричные артриты и в других суставах. Чаще всего возникает неврит седалищного нерва. Для невритов и плекситов также характерны несимметричные поражения. Очень часто возникают орхит, орхоэпидидимит, аднексит.

Хронический вариант течения в одних случаях развивается сразу, минуя острую стадию, в других случаях признаки хронического бруцеллеза появляются спустя некоторое время после острого варианта. Для хронического бруцеллеза характерно вовлечение в патологический процесс все новых и новых органов и систем. Симптомы общей интоксикации отходят на задний план. Температура тела чаще субфебрильная или нормальная в течение недель и месяцев (период ремиссии). Больные жалуются на повышенную раздражительность, депрессивные проявления, плохой сон, астенизацию, снижение работоспособности. Могут быть увеличены лимфатические узлы, в том числе глубоко расположенные (средостения, мезентеральные). При увеличении мезентеральных лимфатических узлов больные жалуются на боль по ходу кишок, при поражении нервных сплетений (солярит) — на боль в подложечной области. Поражение опорно-двигательного аппарата является частым проявлением хронического бруцеллеза. Больные жалуются на боль в мышцах и суставах.

В клинической картине последствий бруцеллеза (резидуальный бруцеллез) первое место занимают жалобы на повышенную утомляемость, общую слабость, раздражительность. Больных беспокоят нарушения сна, снижение памяти, повышенная потливость, сосудистые расстройства — похолодание конечностей, быстрое образование синяков. В этой стадии возбудителя в организме больного уже нет.

Выбор стратегии в лечении бруцеллеза определяется формой заболевания. При острой форме бруцеллеза необходимо назначать антибиотики в довольно высоких курсовых дозах. Недостаточные дозы и преждевременная отмена препаратов обусловливает развитие хронического бруцеллеза. ВОЗ на сегодня рекомендует у взрослых одновременное применение доксициклина 0,1 г в сутки в сочетании с рифампицином по 0,6-0,9 г в сутки в течение 6 недель. Возможно назначение доксициклина по 0,1 г в сутки в течение 6 недель в сочетании со стрептомицином по 1 г в сутки внутримышечно в течение 2-3 недель. Последний вариант антибактериальной терапии считается эффективным для предотвращения рецидива; в нем возможна замена доксициклина на ципрофлоксацин или стрептомицина на гентамицин или амикацин в соответствующих дозах.

Комплексная терапия бруцеллеза не исключает рецидивов заболевания. Рецидивы чаще возникают через 7-8 месяц, а иногда через 1-2 года после проведенного курса лечения.

Проводят также патогенетическую терапию, которая включает применение детоксикационных и противовоспалительных средств. При выраженных воспалительных изменениях (орхит, невриты и др.) назначают ГКС в течение 2-3 недель.

При хронических формах применение антибиотиков оправдано лишь в случае наличия лихорадки. Наиболее эффективной является вакцинотерапия, которая не только дает десенсибилизирующий эффект, но и стимулирует иммуногенез. Вакцину вводят подкожно, внутримышечно, внутривенно. Метод ввода, а также дозу вакцины определяют в каждом случае индивидуально.

Для стимуляции резистентности организма применяют метилурацил, натрия нуклеинат и другие препараты, проводят физиотерапию: электрофорез, парафиновые аппликации, лечебную гимнастику, лечебный массаж, сероводородные и радоновые ванны, грязелечение.

Бруцеллез — инфекционное заболевание, на фоне которого развиваются разнообразные органные поражения:

миозиты — при пальпации чаще в мышцах конечностей определяют болезненные участки, в толще мышц прощупывают уплотнения. В подкожной жировой клетчатке пояснично-крестцовой, бедренной и в других участках можно обнаружить узелки или тяжи. Это так называемые фиброзиты, возникающие в результате воспалительного раздражения соединительной ткани;
фиброзиты — размеры фиброзитов разные (от горошины до фасоли, у некоторых больных они имеют диаметр от 5 до 10 см). При бруцеллезе в патологический процесс очень редко вовлекается только один сустав. Преимущественно поражаются крупные суставы (плечевые, коленные, надпяточно-берцовые). Функция суставов ограничена из-за боли, но конфигурация меняется мало;
бурситы — чаще локтевых суставов, тендовагиниты, артрозо-артриты. Постепенно у больных могут развиться анкилоз и контрактуры. Движения в суставах при этом существенно ограничены или отсутствуют полностью; суставы увеличены в размере, деформированы. Типичными считают поражение подвздошно-крестцовых сочленений и позвоночника;
сакроилеит — редкое заболевание, для выявления которого применяется ряд диагностических критериев. Информативным является симптом Ерикссна, суть которого заключается в том, что больного укладывают на перевязочный стол и нажимают на гребень подвздошной кости в положении на боку или сдавливают обеими руками передние верхние гребни подвздошных костей в положении на спине. При одностороннем сакроилеите возникает боль на пораженной стороне, при двухстороннем — боль появляется с обеих сторон. Используют также симптом Нахласа: больного укладывают на живот и сгибают ноги в коленных суставах. При подъеме конечности появляется боль в пораженном подвздошно-крестцовом сочленении;
поражения периферической нервной системы (радикулиты, невриты), вегетативной нервной системы в виде адинамии, потливости;
психозы — протекают длительно, с обострениями;
со стороны сердечнососудистой системы — васкулиты, нарушения ритма сердца.
поражения половых органов: у мужчин — орхит, эпидидимит, снижение половой функции (орхит чаще бывают односторонними, сопровождаются сильной болью и значительным увеличением яичка); у женщин — аднексит, сальпингит, эндометрит, возможны преждевременные роды, самопроизвольные аборты, бесплодие.

Лечение бруцеллеза в домашних условиях уступает по эффективности мероприятиям, применяемых в стационаре. Потому острая форма бруцеллеза требует госпитализации, рецидив или хронический бруцеллез может лечиться в домашних условиях, однако под тщательным контролем медика, а при необходимости показано и амбулаторное лечение, посещение поликлиник, специальных инфекционных отделений. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, корректировать выписанные доктором дозировки препаратов, изменять длительность курса лечения.

Профилактика бруцеллеза направлена на снижение заболеваемости среди сельскохозяйственных животных. Основой профилактики должен быть комплекс санитарно-ветеринарных мероприятий. При работе с больными животными использовать защитную одежду и дезинфицирующие средства.

Разработана живая противобруцеллезная вакцина, однако иммунизация этой вакциной формирует лишь непродолжительный иммунитет. Вакцину на основе штамма Вг. abortus применяют исключительно для вакцинации сельскохозяйственных животных. К введению живой противобруцеллезной вакцины человеку нужно относиться с большой осторожностью, поскольку после прививки пациенты часто жалуются на ухудшение самочувствия, что проявляется артралгиями, невралгиями, лимфаденопатией. Сегодня ученые работают над созданием химических и инактивированных корпускулярных вакцин против бруцеллеза.

Доксициклин — по 0,1 г в сутки в течение 6 недель в сочетании с рифампицином или стрептомицином;
Рифампицин — по 0,6-0,9 г в сутки в течение 6 недель;
Стрептомицин — по 1 г в сутки внутримышечно в течение 2-3 недель;
Ципрофлоксацин — как альтернатива доксициклину (в комбинации со стрептомицином).

Лечение бруцеллеза народными средствами демонстрирует сомнительную эффективность и вряд ли способно преодолеть инфекцию вне сочетания с фармацевтическими препаратами. В то же время в лечении рецидивирующих форм бруцеллеза или его рецидивов возможно применение следующих травяных сборов, каждый из которых не лишним будет обсудить со своим лечащим врачом:

соединить по одной столовой ложке листьев двудомной крапивы, цветков черной бузины, коры ивы, корня огородной петрушки, залить полулитром воды, спустя 30 минут процедить; принимать настой по стакану в горячем виде каждые два часа;
соединить 4 ст. ложки листьев березы, 1 ст.л. листьев ольховидной крушины, 5 ст. ложек коры ивы, 3 ст.л. полученного сбора залить литром кипятка, выдержать на медленном огне 20 минут, процедить; отвар принимать в горячем виде каждые два часа по стакану;
соединить по 1 ст.л. листьев двудомной крапивы, цветков черной бузины, стручков фасоли, 1 ст.л. полученного сбора залить полулитром кипятка, настоять 45 минут, процедить; принимать настой по полстакана несколько раз в день.

Бруцеллез, как и любое другое инфекционное заболевание, в период беременности лучше предотвратить. В то же время необходимо отметить, что женщины, страдающие бруцеллезом, могут забеременеть и родить вполне здоровых детей. Дети во время родов и при вскармливании бруцеллезом не заражаются. Иногда наблюдают поражения глаз — ириты, хориоретиниты, увеиты, кератиты и пр.

Возбудитель бруцеллеза при острых и подострых формах может быть выделен из крови, костного мозга и других биологических субстратов. Однако бактериологические методы исследования сложные и требуют специальных условий, в том числе и уровня защиты лаборантов. Рост бруцелл происходит медленно, в течение месяцев. Из серологических реакций информативной считается реакция агглютинации, которая имеет две модификации — реакция Райта, которую выполняют в пробирке, и реакция Хадельсона, проводимая на стекле.

В случае острого варианта течения бруцеллеза антитела начинают проявляться на 2-й неделе болезни и в дальнейшем титр их нарастает. Диагностическим считается титр не менее 1:200 (реакция Райта) и не менее ++ (реакция Хадельсона). Чувствительными для диагностики является РСК и РНГА, позволяющие различить болезнь и поствакцинальные изменения. В мире широко применяются также исследования крови на антитела различных классов с помощью ИФА, проводится ПЦР.

Из аллергологических методов диагностики бруцеллеза используют реакцию Бюрне путем внутрикожного введения брунеллина (фильтрата бульонной культуры возбудителя). Реакцию учитывают по величине отека: при диаметре менее 1 см реакция считается сомнительной, при 1-3 см — слабопозитивной; больше 6 см — положительной. Внутрикожная проба, как правило, становится положительной к концу первого месяца заболевания. Следует учитывать, что постановка аллергической пробы может вызывать появление антител или нарастание титра антител.

Отрицательные результаты пробы Бюрне позволяют исключить наличие бруцеллеза. Иногда у больных, которым проводили пробу Бюрне, наблюдают обострения болезни.

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

источник