Этиотропный препарат для лечения острого бруцеллеза является

Задание > ТЗ 305 Тема 1-16-0

— возбудителем являются риккетсии

+ наиболее важным источником инфекции является мелкий рогатый скот

— больной человек может быть источником инфекции

— возможен трансмиссивный путь передачи

— вырабатывается прочный иммунитет

Задание > ТЗ 306 Тема 1-16-0

Возбудитель бруцеллеза относится к:

Задание > ТЗ 307 Тема 1-16-0

— возбудителем является хламидия

— возможно заражение трансмиссивным путем

— наиболее опасным источником инфекции являются собаки

+ заражение чаще всего происходит пищевым или контактным путем

— характерны гнойно-воспалительные изменения в различных органах

Задание > ТЗ 308 Тема 1-16-0

Неправильное утверждение при бруцеллезе:

— заболевание чаше всего регистрируется среди работников животноводства и предприятий, обрабатывающих продукты жив-тва

— иммунитет при бруцеллезе кратковременный и ненапряженный

— характерно гематогенное распространение возбудителя

— в патогенезе важное значение имеет иммуноаллергическая перестройка организма

+ возбудитель быстро элиминируется из организма

Задание > ТЗ 309 Тема 1-16-0

Неправильное утверждение при бруцеллезе:

+ после перенесенной болезни вырабатывается прочный иммунитет

— возбудитель инфекции устойчив в окружающей среде

— источниками инфекции являются мелкий и крупный рогатый скот, свиньи, северные олени

— заражение происходит при употреблении мяса и сырых молочных продуктов

— факторами передачи могут быть подстилки, почва, вода, загрязненные выделениями больных животных

Задание > ТЗ 310 Тема 1-16-0

Неправильным утверждением является — источник инфекции при бруцеллезе:

Задание > ТЗ 311 Тема 1-16-0

Неправильным утверждением является — при бруцеллезе:

— характерно образование специфических гранулем, преимущественно в опорно-двигательном аппарате, нервной, половой системах

— наблюдается лихорадка неправильного типа с ознобами и потами

+ одним из частых проявлений болезни является ангина

— частым симптомом является увеличение печени и селезенки

Задание > ТЗ 312 Тема 1-16-0

Дополнительные жалобы больного острой формой бруцеллеза:

Задание > ТЗ 313 Тема 1-16-0

Наиболее поражаемыми органами и системами при хроническом бруцеллезе являются

Задание > ТЗ 314 Тема 1-16-0

Реже всего при хроническом бруцеллезе поражается

Задание > ТЗ 315 Тема 1-16-0

Для бруцеллеза неправильным утверждением является:

+ при хронической форме болезни основным симптомом является высокая лихорадка

— частой жалобой являются ознобы и потливость

— причиной обращения к врачу является появление болей в суставах

— одним из симптомов является микрополиаденопатия

Задание > ТЗ 316 Тема 1-16-0

В диагностике бруцеллеза не используют:

Задание > ТЗ 317 Тема 1-16-0

Препаратами выбора для лечения острого бруцеллеза являются:

Задание > ТЗ 318 Тема 1-16-0

Этиотропным препаратом для лечения острого бруцеллеза является:

Задание > ТЗ 319 Тема 1-16-0

Последовательность фаз патогенеза бруцеллеза

2: гематогенного заноса, первичной генерализации

3: полиочаговых локализаций

4: фаза экзоочаговых обсеменений

5: резидуального метаморфоза

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: На стипендию можно купить что-нибудь, но не больше. 8765 — | 7151 — или читать все.

193.124.117.139 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

215. Продолжительность острого бруцеллеза:

216. Продолжительность подострого бруцеллеза:

217.Продолжительность хронического бруцеллеза:

218.Самый патогенный вид бруцелл:

219. Латентный бруцеллез по Н.Д. Беклемишеву – это (наиболее полный ответ):

а) отрицательнаягемокультура при отсутствии клиники

b) положительнаягемокультура при отсутствии клиники

c) положительные серологические реакции при отсутствии клиники

d) положительная аллергическая проба при отсутствии клиники

+e) положительные серо- и/или аллергические реакции при отсутствии клиники

220. Первично-хронический бруцеллез Н.Д. Беклемишеву – это:

а) следующая стадия за острым бруцеллезом

b) следующаястадия за подострым бруцеллезо

+c) хронический бруцеллез при отсутствии острой стадии в анамнезе

d) отсутствие клиники при положительных реакциях на бруцеллез

e) хронический рецидивирующий инфекционный процесс

221. Вторично-хронический бруцеллез Н.Д. Беклемишеву — это:

+а) следующая стадия за острым и подострым бруцеллезом

b) хронический бруцеллез при отсутствии острой стадии в анамнезе

c) отсутствие клиники при положительных реакциях на бруцеллез

d) хронический рецидивирующий инфекционный процесс

e) непрерывно-текущий инфекционный процесс

222. Характерный симптомокомплекс для острого бруцеллеза

а) нормальная температура, анкилоз, спондилез

b) высокая лихорадка, головные боли, рвота, судороги, парезы и параличи

c) гепатолиенальный синдром, полиартронейромиалгии, лимфаденопатия,

d) субфебрильная лихорадка, артриты, бурситы, наличие фиброзитов и целлюлитов

+e) высокая лихорадка с ознобами и потами, полиартронейромиалгии,

223. Характерная гемограмма при бруцеллезе:

а) анемия, поикилоцитоз, анизоцитоз, повышение СОЭ

b) лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ

c) лейкопения, относительный лимфоцитоз, повышение СОЭ

d) лейкоцитоз, нейтропения, повышение СОЭ

e) лейкопения, палочкоядерный сдвиг, повышение СОЭ

224. Для бактериологической диагностики бруцеллеза используют:

225. Эффективный антибиотик в отношении бруцелл:

226.Современные препараты выбора для лечения бруцеллеза:

+d) доксициклин +ципрофлоксацин

e) доксициклин + метронидазол

227. Характерные симптомы острого бруцеллеза:

+c) лихорадка больше в ночное время, потливость

e) боли в икроножных мышцах

228. При какой температуре разрушаются бруцеллы:

229. Фактор передачи, характерный для бруцеллеза

230. Для какого вида бруцелл характерен феномен миграции:

231. Назовите наиболее типичный путь передачи инфекции при бруцеллезе:

232.Назовите область Казахстана, наиболее гиперэндемичный по бруцеллезу:

233. При какой форме чаще развивается нейробруцеллез?

+d) повторный (супер-и реинфекция)

234. Наиболее важная причина развития нейробруцеллеза

b) наличие сопутствующих заболеваний

+d) сенсибилизация к бруцеллезному антигену

e) профессиональное заражение

235. Какие результаты серологических реакций чаще наблюдаются при нейробруцеллезе?

236. Причина развития дисцикуляторной энцефалопатии при нейробруцеллезе?

b) черепно-мозговые травмы в анамнезе

c) фоновые заболевания нервной системы

d) повышенные умственные нагрузки

+d) специфическийваскулит сосудов головного мозга

237. Какой отдел нервной системы чаще поражается при нейробруцеллезе?

238. Причина метеочувствительности принейробруцеллезе?

b) черепно-мозговые травмы в анамнезе

c) фоновые заболевания нервной системы

d) повышенные умственные нагрузки

+e) поражение вегетативной нервной системы

239. Характер ликвора при бруцеллезном менингите?

d) только внутричерепная гипертензия

240. Что такое «скрытый» менингит при нейробруцеллезе?

а) гнойный ликвор при отсутствии температуры

b) неизмененный ликвор при головной боли

c) серозный ликвор при положительном менингеальном синдроме

+d) серозный ликвор при отрицательном менингеальном синдроме

241. Наиболее характерный клинический признак развития энцефалита при

+c) поражение черепно-мозговых нервов

242. Какой симптомокомплекс характерен при вторично-хроническом бруцеллезе?

+а) боли в крупных суставах

243. Причина потливости при нормальной температуре тела при нейробруцеллезе?

+а) поражение вегетативной нервной системы

b) нарушение терморегуляции

c) генетические особенности

d) предклимактерический период

244. Какой препарат необходимо назначать вместе с этиотропной терапией при поражении центральной нервной системы при бруцеллезе?

245. Причина глухоты принейробруцеллезе?

а) поражение вестибулярногоапппарата

246. Суперинфекция бруцеллеза – это:

а) Заражение после выздоровления

+b) Заражения на фоне хронического бруцеллеза

c)заражение несколькими видами бруцелл

d) заражение на фоне инкубационного периода

e) заражение на фоне латентного бруцеллеза

247. Реинфекция бруцеллеза – это:

+а) Заражение после выздоровления

b) Заражения на фоне хронического бруцеллеза

c) заражение несколькими видами бруцелл

d) заражение на фоне инкубационного периода

e) заражение на фоне латентного бруцеллеза

248. Какой фазе патогенеза по Г.П.Рудневу соответствует острый бруцеллез:

c) полиочаговых обсеменений

249. Какой фазе патогенеза по Г.П.Рудневу соответствует подострый бруцеллез:

+c) полиочаговых обсеменений

250. Какой фазе патогенеза по Г.П.Рудневу соответствует вторично- хронический бруцеллез:

c) полиочаговых обсеменений

251. Какой фазе патогенеза по Г.П.Рудневу соответствует остаточные явления латентный бруцеллез:

c) полиочаговых обсеменений

252. Какой фазе патогенеза по Г.П.Рудневу соответствуют остаточные явления бруцеллеза (резидуальный бруцеллез):

c) полиочаговых обсеменений

253. Источником инфекции при бруцеллезе является:

+b) крупный и мелкий рогатый скот

254.К источнику инфекции при бруцеллезе относится:

255. Основной жалобой больного острой формой бруцеллеза является:

+d) лихорадка, ознобы и поты

256. Какие органы и системы поражаются при хроническом бруцеллезе:

e) желудочно-кишечный тракт

257. Для какого заболевания характерны полиартронейромиалгия?

258. Для диагностики бруцеллеза используют:

b) кровь на толстую каплю, тонкий мазок

d) культивирование на куриных эмбрионах

259. Картина ОАК при бруцеллезе:

c) появление атипичных мононуклеаров

+e) лейкопения, лимфомоноцитоз

260. Этиотропный препарат выбора для лечения острого бруцеллеза:

+b) доксициклин (тетрациклины)

261.Для какого заболевания характерна лимфоаденопатия

источник

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ БРУЦЕЛЛЕЗЕ:

А. возбудителем являются риккетсии,

Б. наиболее важным источником инфекции является мелкий рогатый скот,

В. больной человек может быть источником инфекции,

Г. возможен трансмиссивный путь передачи,

Д. вырабатывается прочный иммунитет.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВОЗБУДИТЕЛЬ БРУЦЕЛЛЕЗА ОТНОСИТСЯ К:

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ БРУЦЕЛЛЕЗЕ:

А. возбудителем является хламидия,

Б. возможно заражение трансмиссивным путем,

В. наиболее опасным источником инфекции является крупный рогатый скот,

Г. заражение чаще всего происходит пищевым или контактным путем,

Д. характерны гнойно-воспалительные изменения в различных органах.

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ БРУЦЕЛЛЕЗЕ:

А. заболевание чаще всего регистрируется среди работников животноводства и предприятий, обрабатывающих продукты животноводства,

Б. иммунитет при бруцеллезе кратковременный и ненапряженный,

В. характерно гематогенное распространение возбудителя,

Г. в патогенезе важное значение имеет иммуно-аллергическая перестройка организма,

Д. возбудитель быстро элиминируется из организма.

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ.

А. после перенесенной болезни вырабатывается прочный иммунитет,

Б. возбудитель инфекции устойчив в окружающей среде,

В. источниками инфекции являются мелкий и крупный рогатый скот, свиньи, северные олени,

Г. заражение происходит при употреблении мяса и сырых молочных продуктов,

Д. факторами передачи могут быть подстилки, почва, вода, загрязненные выделениями больных животных.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ИСТОЧНИКОМ ИНФЕКЦИИ ПРИ БРУЦЕЛЛЕЗЕ ЯВЛЯЮТСЯ:

Б. крупный и мелкий рогатый скот,

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ИСТОЧНИКИ ИНФЕКЦИИ ПРИ БРУЦЕЛЛЕЗЕ:

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ БРУЦЕЛЛЕЗЕ:

А. характерно образование специфических гранулем, преимущественно в опорно-двигательном аппарате, нервной, половой системах,

Б. наблюдается лихорадка неправильного типа с ознобами и потами,

В. одним из частых проявлений болезни является ангина,

Г. интоксикация выраженная слабо,

Д. частым симптомом является увеличение печени и селезенки.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ БРУЦЕЛЛЕЗЕ:

А. поражаются преимущественно суставы кистей и стоп,

Б. возможно развитие орхита и эпидемита,

В. наблюдается диарейный синдром,

Г. на 9-10 день болезни появляется пятнисто-папулезная супь,

Д. болезнь часто осложняется гнойным менингитом.

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ БРУЦЕЛЛЕЗА ВАЖНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЮТ:

А. высокая лихорадка с ознобами и потами,

Б. наличие фиброзитов и целлюлитов,

В. гепато-лиенальный синдром,

Г. контакт с больным бруцеллезом,

Д. работа на мясокомбинате.

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОСНОВНЫЕ ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО ОСТРОЙ ФОРМОЙ БРУЦЕЛЛЕЗА:

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. НАИБОЛЕЕ ПОРАЖАЕМЫЕ ОРГАНЫ И СИСТЕМЫ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ БРУЦЕЛЛЕЗЕ:

Б. опорно-двигательный аппарат,

В. пищеварительная система,

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ БРУЦЕЛЛЕЗЕ ПОРАЖАЕТСЯ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО:

А. опорно-двигательный аппарат,

Д. сердечно-сосудистая система.

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ БРУЦЕЛЛЕЗЕ:

А. при хронической форме болезни основным симптомом является высокая лихорадка,

Б. частой жалобой являются ознобы и потливость,

В. причиной обращения к врачу является появление болей в суставах,

Г. одним из симптомов является микрополиаденопатия,

Д. поражаются преимущественно крупные суставы.

Больная 30 лет, домохозяйка, заболела 7 дней назад, на 2-й день после приезда из Узбекистана, где употребляла сырое молоко. Жалуется на боли в мышцах, коленных и плечевых суставах, повторные ознобы, поты, температура 39,2С. Общее состояние удовлетворительное. Печень и селезенка увеличены. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

Г. висцеральный лейшманиоз,

Больной 32 лет, рабочий мясокомбината, обратился с жалобами на упорные боли в пояснице, длительное повышение температуры. Считает себя больным в течение года. При первичном обращении к врачу был поставлен диагноз грипп. При объективном исследовании – выраженная болезненность по ходу седалищного нерва. В подкожной клетчатке пояснично-крестцовой области пальпируются плотные болезненные образования вытянутой формы. Положительный симптом Лассега. Увеличена печень и селезенка. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

Б. остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника,

В. хроническая стадия болезни Лайма,

У больного в течение последних полутора лет периодически лихорадка, гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, лейкопения, наклонность к анемии сочетаются с изменениями в опорно-двигательном аппарате, урогенитальной и нервной системах. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ БРУЦЕЛЛЕЗА ИСПОЛЬЗУЮТ:

А. кожно-аллергическую пробу Бюрне,

Д. реакцию связывания комплемента.

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ БРУЦЕЛЛЕЗА ПРИМЕНЯЮТ:

Г. бактериологическое исследование крови,

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРЕПАРАТАМИ ВЫБОРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО БРУЦЕЛЛЕЗА ЯВЛЯЮТСЯ:

А. полусинтетические пенициллины,

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ЭТИОТРОПНЫМ ПРЕПАРАТОМ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО БРУЦЕЛЛЕЗА ЯВЛЯЕТСЯ:

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БРУЦЕЛЛЕЗА ПРИМЕНЯЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ АНТИБИОТИКИ:

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Лечение бруцеллеза следует начинать как можно раньше, что позволит предотвратить поражение различных органов и тканей и переход заболевания в хроническую форму.

Антибиотикотерапия является главным лечебным мероприятием при остром бруцеллезе. В то же время, при хронической форме заболевания применение антибактериальных препаратов малоэффективно, так как патогенные бруцеллы в организме могут уже отсутствовать.

Антибиотики при бруцеллезе

Сразу стоит отметить, что самолечение при бруцеллезе недопустимо, так как ни один из народных препаратов не сможет полностью уничтожить внутриклеточно расположенные бруцеллы и предотвратить поражение различных органов и тканей. В то же время, некоторые народные средства могут стать хорошим дополнением к проводимой антибактериальной терапии, но только после согласования схем лечения с лечащим врачом.

При бруцеллезе можно использовать:

• Чай из зверобоя. Обладает противовоспалительным и вяжущим действием. Для приготовления чая нужно просто залить 1 чайную ложку измельченной травы зверобоя 200 миллилитрами кипятка. Принимать внутрь в теплом виде 3 – 4 раза в сутки.
• Настой из цветков липы. Обладает потогонным и дезинфицирующим действием. Для приготовления настоя 2 – 3 столовых ложки липовых цветков липы нужно залить 1 стаканом кипятка и настаивать в течение 2 часов, после чего процедить и добавить еще 100 мл теплой кипяченой воды. Принимать внутрь по 100 мл 4 раза в сутки через 30 минут после еды.
• Ромашковый чай.Ромашка обладает противовоспалительным и слабым противомикробным действием. Ромашковый чай можно купить в аптеке либо приготовить самостоятельно. Для этого 1 десертную ложку цветков ромашки нужно залить 1 стаканом кипятка и настаивать в течение 10 – 15 минут. Принимать внутрь по 1 стакану 3 – 4 раза в сутки.
• Настой из листьев брусники. Обладает мочегонным и антимикробным действием. Для приготовления настоя 20 грамм измельченных листьев брусники нужно залить 1 стаканом кипятка и настаивать в течение 2 – 3 часов. Принимать внутрь по 1 столовой ложке настоя 2 – 3 раза в сутки. Последний прием должен быть не позже чем за 5 – 6 часов перед сном.

При переходе заболевания в хроническую форму его клинические проявления становятся менее выраженными, в связи с чем необходимости в применении противовоспалительных препаратов нет. В то же время, на этом этапе обычно уже имеются серьезные поражения со стороны опорно-двигательного аппарата и других органов и систем. Целью лечебных мероприятий в данном случае является восстановление нормального функционального состояния поврежденных тканей и предотвращение прогрессирования патологического процесса, что достигается за счет физиопроцедур и физических упражнений.

При хроническом бруцеллезе рекомендуется:

• Лечебная физкультура. Пациентам следует избегать любых физических упражнений, связанных с тяжелыми перегрузками (таких как поднятие штанги, бег на длинные дистанции и так далее). Рекомендуется ежедневно выполнять утреннюю гимнастику, заниматься плаванием или легким бегом, ежедневно прогуливаться на свежем воздухе в течение не менее 30 минут. Основной задачей данных упражнений является улучшение циркуляции крови во всем организме и стимуляция активности сердечно-сосудистой системы, что необходимо для скорейшего восстановления поврежденных тканей.
• Ультравысокочастотная терапия (УВЧ). Суть данного метода заключается в воздействии на ткани организма высокочастотным электромагнитным полем. Это приводит к нагреванию тканей и стимуляции восстановительных процессов в них, а также улучшает кровоснабжение в зоне воздействия, что особенно важно при повреждении костной или хрящевой ткани.
• Электрофорез. Суть данного метода заключается в том, что при помещении в электрическое поле различных лекарственных веществ их молекулы начинают двигаться от одного электрода к другому, проникая при этом глубоко в ткани в области воздействия. С помощью этого метода можно назначать противовоспалительные и болеутоляющие препараты при болях в мышцах, связках, суставах.

Важно помнить, что в период обострения заболевания все описанные процедуры и упражнения следует прекратить до полной нормализации клинических и лабораторных данных.

Последствиями перенесенного бруцеллеза могут быть:

• Усиленная потливость – из-за повреждения вегетативной нервной системы, регулирующей активность потовых желез.
• Нервно-психические расстройства (раздражительность, агрессивность/вялость) – из-за поражения головного мозга.

• Деформации костей – из-за множественных повреждений могут возникать патологические переломы даже при воздействии небольших нагрузок.
• Деформации суставов – из-за поражения суставных поверхностей костей и синовиальной оболочки.
• Необратимые поражения клапанов сердца – это может стать причиной развития сердечной недостаточности.
• Инфекционные осложнения – связаны с нарушением работы иммунной системы.
• Нарушения чувствительности или двигательной активности – из-за поражения спинного мозга или периферических нервов.
• Бесплодие (мужское или женское) – из-за поражения внутренних половых органов.

Основные этапы развития патологического процесса при бруцеллезе у детей и у взрослых схожи, однако влияние данного заболевания на взрослый и детский организмы может значительно различаться. Все дело в том, что в органах и тканях ребенка процессы клеточного деления проходят гораздо боле интенсивно, чем у взрослого человека. С одной стороны это является положительным фактором, так как при своевременном излечении бруцеллеза остаточные явления будут крайне незначительными, а поврежденные органы быстро восстановятся. В то же время, при более длительном течении заболевания, при не вовремя начатом или неправильно проводимом лечении бруцеллез может перейти в хроническую или резидуальную форму, при которой отмечаются множественные поражения различных органов и систем. Выраженное повреждение тканей и органов в раннем детском возрасте может стать причиной различных аномалий развития, которые приведут к инвалидизации ребенка.

Наиболее опасными осложнениями бруцеллеза у детей являются:

• Поражения длинных трубчатых костей конечностей – они активно растут вплоть до 20 – 25 лет.
• Поражение суставов – может стать причиной деформации рук и ног малыша.
• Поражение яичек (у мальчиков) и яичников (у девочек) – помимо бесплодия поражение половых желез может стать причиной недоразвития или неправильного развития всего организма (половые железы выделяют половые гормоны, регулирующие появление вторичных половых признаков, половое поведение и так далее).
• Поражение сердца – формирование клапанного порока и развитие сердечной недостаточности в раннем детском возрасте имеет крайне неблагоприятный прогноз для жизни.
• Поражение нервной системы – может стать причиной недоразвития различных органов и тканей, а также привести к формированию психических отклонений.
• Поражения легких – частые пневмонии могут привести к развитию фиброза легких, при котором часть легочной ткани замещается фиброзной (рубцовой) тканью, неспособной осуществлять газообмен между организмом и окружающей средой.

Учитывая вышесказанное, становится понятным, почему своевременное выявление и полноценное лечение бруцеллеза у детей крайне важно.

Если женщина заболела острым бруцеллезом, ей рекомендуется воздержаться от беременности как минимум в течение 2 – 4 месяцев после полного исчезновения всех клинических и лабораторных признаков инфекции (то есть после полного выздоровления). Дело в том, что даже при полноценном лечении сохраняется вероятность того, что определенное количество бруцелл может остаться в организме в жизнеспособном состоянии, что может привести к рецидиву (повторному обострению) заболевания через некоторое время.

Если женщина заразилась бруцеллезом во время вынашивания ребенка, прогноз для плода может быть крайне неблагоприятным. В данном случае все зависит от срока беременности и выраженности клинической картины заболевания. Если заражение произошло на ранних сроках беременности, врачи могут порекомендовать женщине сделать аборт по медицинским показаниям. Объясняется это не столько высокой вероятностью инфицирования плода (которая составляет около 20 – 25%), сколько токсичностью антибактериальных препаратов, применяемых для лечения бруцеллеза. Если заражение произошло на поздних сроках беременности, рассматривается вариант родоразрешающей операции путем кесарева сечения. Если же срок беременности для этого слишком мал, женщину госпитализируют в специальное отделение больницы, где проводится необходимое лечение и ведется наблюдение за состоянием беременной и плода. При крайне тяжелом состоянии пациентки вопрос о преждевременном прерывании беременности решается консилиумом врачей при участи самой женщины и ее ближайших родственников.

Основными осложнениями бруцеллеза у беременных являются:

• Спонтанный аборт – наблюдается у 20 – 30% женщин.
• Внутриутробная гибель плода – встречается более чем в 15% случаев.
• Аномалии развития плода – наблюдаются у 7 – 8% детей, матери которых перенесли бруцеллез во время беременности.
• Преждевременные роды – наблюдаются примерно в 15% случаев.

К инвалидизации больного бруцеллезом может привести:

• Поражение клапанов сердца с последующим развитием сердечной недостаточности.
• Поражение костно-мышечного аппарата с последующей утратой способности самостоятельно передвигаться.
• Поражение нервной системы с последующей утратой чувствительности или двигательной активности в конечностях.
• Поражение глаз с последующей утратой зрения.
• Поражение легких с последующим развитием хронической дыхательной недостаточности.

Обычно таким больным выдается 3 группа инвалидности, крайне редко – 2 группа (решение о выдаче группы инвалидности принимает специальная комиссия врачей после тщательного и всестороннего обследования пациента).

При выявлении случая заболевания бруцеллезом в районе объявляется карантин, суть которого заключается в ограничении передвижений крупного и мелкого рогатого скота, а также собак и других животных, которые могут являться переносчиками инфекции.

Все животные в очаге инфекции должны быть в кратчайшие сроки обследованы ветеринаром (с соблюдением всех правил безопасности). Людям, непосредственно контактировавшим с зараженными животными (то есть тем, кто с высокой долей вероятности мог заразиться бруцеллезом) рекомендуется профилактическое применение антибиотиков в течение минимум 10 дней.

Для профилактики бруцеллеза назначаются:

• Рифампицин – по 300 мг 2 раза в сутки.
• Доксициклин – по 200 мг 1 раз в сутки.
• Тетрациклин – по 500 мг 3 раза в сутки.

Если у контактировавших с больными животными лиц появляются первые признаки бруцеллеза (общее недомогание, повышение температуры тела и увеличение лимфатических узлов), им рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу и пройти полное обследование для уточнения диагноза.

При выявлении бруцеллеза у крупного или мелкого рогатого скота все контактировавшие с больной особью животные должны быть изолированы и осмотрены ветеринаром. При необходимости у них может быть взята кровь для анализа. Если у животного выявляется бруцеллез, его забивают. Мясо таких животных не может быть использовано для производства мясных продуктов на заводах, однако при правильном приготовлении оно может быть употреблено в пищу без риска заражения бруцеллезом. Дело в том, что бруцеллы крайне чувствительны к высоким температурам (при 60 градусах они погибают в течение получаса, а при 100 градусах практически моментально). Мясо животных, забитых из-за бруцеллеза нужно нарезать небольшими кусочками и варить или жарить на медленном огне в течение не менее 60 – 90 минут, после чего его смело можно употреблять в пищу.

Немаловажное значение имеет дезинфекция мест обитания больных животных. После выявления случая бруцеллеза все животные переводятся в другой (чистый) загон, а место их ночлега (стены, пол, потолок и все другие поверхности) несколько раз обрабатывают дезинфицирующими растворами (20% раствором хлорной извести или 2% раствором формальдегида).

Вакцина против бруцеллеза представляет собой лиофилизированные (то есть специальным образом высушенные и замороженные) бруцеллы (В. abortus). Обработанные таким образом микроорганизмы становятся крайне ослабленными, в связи с чем при введении их в организм человека вероятность развития клинических признаков бруцеллеза ничтожно мала. Однако при этом происходит контакт антигенов возбудителя с иммунной системой, которая начинает вырабатывать специфические антитела против бруцелл. Данные антитела циркулируют в крови пациента в течение длительного времени, и если в организм проникнет реальный опасный возбудитель, он будет моментально обнаружен и уничтожен. Полноценный иммунитет против бруцеллеза развивается примерно через месяц после вакцинации и сохраняется в течение года.

Обязательная вакцинация показана людям, занятым в сфере животноводства или работающим на мясоперерабатывающих фабриках. Перед вакцинацией в обязательном порядке определяется активность иммунной системы против бруцелл (для этого проводится проба Бюрне или другой похожий тест).

Противобруцеллезная вакцина может быть введена:

• Накожно. Перед началом процедуры кожу в месте введения (обычно это наружная поверхность средней трети плеча) обрабатывают спиртовым раствором. Через несколько секунд (когда кожа полностью высохнет) на нее наносят 2 капли готовой вакцины. После этого медсестра иглой или скарификатором делает на коже несколько поверхностных насечек, через которые должно просочиться несколько капель крови (в виде росинок). Затем кожу слегка растягивают, втирая той же иглой капельки жидкости в образовавшиеся царапины.
• Подкожно. Подготовка к процедуре такая же, как при накожной вакцинации. Разница заключается лишь в том, что в данном случае вакцина вводится под кожу с помощью шприца.

Противобруцеллезная вакцина противопоказана:

• Людям, болеющим бруцеллезом или перенесшим данное заболевание в течение последнего года.
• Пациентам, у которых во время проведения пробы Бюрне определяется повышенная активность иммунной системы против бруцелл.
• Во время обострения любого инфекционного или воспалительного заболевания. В данном случае вакцинация возможна не ранее чем через месяц после полного выздоровления.
• Пациентам с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) или с другими иммунодефицитными состояниями (в частности тем, кто принимает противоопухолевые препараты, угнетающие активность иммунной системы). Дело в том, что используемые для вакцинации микроорганизмы хотя и ослаблены, но все же активны, поэтому при ослабленном иммунитете они могут привести к развитию полноценной клиники бруцеллеза.
• Пациентам со злокачественными заболеваниями крови.
• При наличии в анамнезе тяжелых аллергических заболеваний или реакций (отека Квинке, бронхиальной астмы, анафилактического шока). В данном случае решение о возможности вакцинации принимается только после консультации с врачом-аллергологом.
• Беременным и кормящим женщинам.

источник

Задание > ТЗ 229 Тема 1-13-0

Неправильное утверждение в отношении энтеровирусной инфекции:

— возбудителями являются более 70 сероваров энтеровирусов

— энтеровирусы устойчивы в окружающей среде

— источником возбудителей является больной или вирусоноситель

— максимальная заболеваемость регистрируется в летне-осенний период

+ клинические проявления болезни обусловлены сероваром возбудителя

Задание > ТЗ 230 Тема 1-13-0

Наиболее редкая форма энтеровирусной инфекции:

— кишечная (гастро-энтеритическая форма)

Задание > ТЗ 231 Тема 1-13-0

Для серозного менингита энтеровирусной этиологии не характерно:

— вызывается различными сероварами вирусов группы Коксаки-ЕСНО

— встречается в виде спорадических случаев и эпидемических вспышек

— характеризуется лихорадкой, головной болью и менингеальным синдромом

+ сопровождается тяжелым поражением вещества мозга с расстройствами сознания, судорогами и параличами

— основу лечения составляет дегидратационная терапия

Подраздел: Гельминтозы

Задание > ТЗ 288 Тема 1-15-0

Источником гельминтозов могут быть:

Задание > ТЗ 289 Тема 1-15-0

Заражение гельминтозами невозможно следующим путем:

Задание > ТЗ 290 Тема 1-15-0

В патогенезе гельминтозов не играет роли :

— путь проникновения гельминта в организм человека

+ действие экзотоксинов гельминтов

— пути миграции гельминта в организме

— сенсибилизирующее действие гельминтов

Задание > ТЗ 291 Тема 1-15-0

В острой фазе гельминтозов не наблюдается :

— зудящие высыпания на коже

— симптомами, обусловленными локализацией паразита в организме

+ развитие аллергического поражения сердца, печени, других органов

Задание > ТЗ 292 Тема 1-15-0

К современным противогельминтным средствам не относится:

Задание > ТЗ 293 Тема 1-15-0

— источником инвазии является человек и животное

— личинки гельминта созревают в толстой кишке

— продолжительность гельминтоза достигает 10 лет

+ заражение происходит при употреблении пищевых продуктов и воды, содержащих инвазионные яйца аскарид

— наиболее ярким клиническим проявлением болезни является анемия

— миграция личинок происходит бессимптомно

Задание > ТЗ 294 Тема 1-15-0

Для ранней стадии инвазии при аскаридозе характерны:

— лихорадка и гепатолиенальный синдром

— выраженная лейкопения и эозинопения

Задание > ТЗ 295 Тема 1-15-0

Для ранней стадии аскаридоза не характерны:

Задание > ТЗ 296 Тема 1-15-0

Неправильно следующее утверждение: трихинеллез…

— относится к пероральньм биогельминтозам

+ характеризуется поражением тонкого кишечника

— сопровождается выраженными токсикоаллергическими реакциями

— проявляется лихорадкой, отеками век и лица, миалгиями

Задание > ТЗ 297 Тема 1-15-0

При трихинеллезе неверно следующее утверждение:

+ заражение происходит при употреблении рыбы, недостаточно термически обработанной

— поражается поперечно-полосатая мускулатура

— ведущую роль в патогенезе играют токсикоаллергические реакции

— инкапсулированные личинки паразита могут сохраняться более 10 лет

— наиболее тяжелое течение болезни наблюдается при минимальном инкубационном периоде (5-10 дней)

Задание > ТЗ 298 Тема 1-15-0

— заражение происходит при употреблении рыбы, недостаточно термически обработанной

— поражается желудочно-кишечный тракт

+ ведущую роль в патогенезе играют токсикоаллергические реакции

— диагноз подтверждается обнаружением яиц паразита в испражнениях

— длительность течения болезни составляет до 2 лет

Задание > ТЗ 299 Тема 1-15-0

Основные клинические признаки трихинеллеза:

Задание > ТЗ 300 Тема 1-15-0

При трихинеллезе неверно следующее утверждение:

— летальность может достигать 10% и более

— диагноз подтверждается трихинеллоскопией подозрительного мяса, употреблявшегося больным

— лечение проводят в условиях стационара

— для лечения применяют мебендазол (вермокс)

Задание > ТЗ 301 Тема 1-15-0

Этиотропное лечение больных трихинеллезом осуществляется:

Задание > ТЗ 302 Тема 1-15-0

Для лечения больных тениозом используют:

— экстракт мужского папоротника

Задание > ТЗ 303 Тема 1-15-0

Клинический симптом, наиболее характерный для энтеробиоза:

— схваткообразные боли в животе

Задание > ТЗ 304 Тема 1-15-0

Подраздел: Бруцеллез

Задание > ТЗ 305 Тема 1-16-0

— возбудителем являются риккетсии

+ наиболее важным источником инфекции является мелкий рогатый скот

— больной человек может быть источником инфекции

— возможен трансмиссивный путь передачи

— вырабатывается прочный иммунитет

Задание > ТЗ 306 Тема 1-16-0

Возбудитель бруцеллеза относится к:

Задание > ТЗ 307 Тема 1-16-0

— возбудителем является хламидия

— возможно заражение трансмиссивным путем

— наиболее опасным источником инфекции являются собаки

+ заражение чаще всего происходит пищевым или контактным путем

— характерны гнойно-воспалительные изменения в различных органах

Задание > ТЗ 308 Тема 1-16-0

Неправильное утверждение при бруцеллезе:

— заболевание чаше всего регистрируется среди работников животноводства и предприятий, обрабатывающих продукты жив-тва

— иммунитет при бруцеллезе кратковременный и ненапряженный

— характерно гематогенное распространение возбудителя

— в патогенезе важное значение имеет иммуноаллергическая перестройка организма

+ возбудитель быстро элиминируется из организма

Задание > ТЗ 309 Тема 1-16-0

Неправильное утверждение при бруцеллезе:

+ после перенесенной болезни вырабатывается прочный иммунитет

— возбудитель инфекции устойчив в окружающей среде

— источниками инфекции являются мелкий и крупный рогатый скот, свиньи, северные олени

— заражение происходит при употреблении мяса и сырых молочных продуктов

— факторами передачи могут быть подстилки, почва, вода, загрязненные выделениями больных животных

Задание > ТЗ 310 Тема 1-16-0

Неправильным утверждением является — источник инфекции при бруцеллезе:

Задание > ТЗ 311 Тема 1-16-0

Неправильным утверждением является — при бруцеллезе:

— характерно образование специфических гранулем, преимущественно в опорно-двигательном аппарате, нервной, половой системах

— наблюдается лихорадка неправильного типа с ознобами и потами

+ одним из частых проявлений болезни является ангина

— частым симптомом является увеличение печени и селезенки

Задание > ТЗ 312 Тема 1-16-0

Дополнительные жалобы больного острой формой бруцеллеза:

Задание > ТЗ 313 Тема 1-16-0

Наиболее поражаемыми органами и системами при хроническом бруцеллезе являются

Задание > ТЗ 314 Тема 1-16-0

Реже всего при хроническом бруцеллезе поражается

Задание > ТЗ 315 Тема 1-16-0

Для бруцеллеза неправильным утверждением является:

+ при хронической форме болезни основным симптомом является высокая лихорадка

— частой жалобой являются ознобы и потливость

— причиной обращения к врачу является появление болей в суставах

— одним из симптомов является микрополиаденопатия

Задание > ТЗ 316 Тема 1-16-0

В диагностике бруцеллеза не используют:

Задание > ТЗ 317 Тема 1-16-0

Препаратами выбора для лечения острого бруцеллеза являются:

Задание > ТЗ 318 Тема 1-16-0

Этиотропным препаратом для лечения острого бруцеллеза является:

Задание > ТЗ 319 Тема 1-16-0

Последовательность фаз патогенеза бруцеллеза

2: гематогенного заноса, первичной генерализации

3: полиочаговых локализаций

4: фаза экзоочаговых обсеменений

5: резидуального метаморфоза

Подраздел: Токсоплазмоз

Задание > ТЗ 344 Тема 1-18-0

Для диагностики токсоплазмоза не используется

— внутрикожная аллергическая проба с токсоплазмином

+ выделение гемокультуры как наиболее информативный метод диагностики

— паразитоскопия мазков крови, пунктатов лимфоузлов

Задание > ТЗ 345 Тема 1-18-0

Для терапии токсоплазмоза не применяют

Задание > ТЗ 346 Тема 1-18-0

Возбудитель токсоплазмоза относится к

Задание > ТЗ 347 Тема 1-18-0

Неправильным утверждением является -при токсоплазмозе

— наиболее важным источником инфекции являются кошки

+ источником инфекции может быть человек

— заражение происходит обычно алиментарным путем

— возможно заражение контактным путем

Задание > ТЗ 348 Тема 1-18-0

Для острого приобретенного токсоплазмоза не характерно

+ преимущественное поражение почек

— развитие энцефалита и менингоэнцефалита

— увеличение селезенки и печени

Задание > ТЗ 349 Тема 1-18-0

Для хронического приобретенного токсоплазмоза не характерны

+ прогрессирующая почечно-печеночная недостаточность

Подраздел: Грипп

Задание > ТЗ 350 Тема 1-19-0

Наиболее вероятным источником инфекции при гриппе является

— человек, находящийся в инкубационном периоде

+ больной в периоде разгара

Задание > ТЗ 351 Тема 1-19-0

Не имеют значения в патогенезе гриппа следующие факторы

— поражение эпителия, трахеи и бронхов

+ репликация вируса гриппа в лимфоузлах

Задание > ТЗ 352 Тема 1-19-0

В патогенезе гриппа не имеют значение следующие факторы

— поражение цилиндрического эпителия верхних дыхательных путей

+ токсические поражения пищеварительного тракта

— присоединение бактериальных осложнений

Задание > ТЗ 353 Тема 1-19-0

+ гиперемия и зернистость мягкого неба

— увеличение печени и селезенки

Задание > ТЗ 354 Тема 1-19-0

При гриппе в тяжелых случаях не возникает

— бред, расстройство сознания

Задание > ТЗ 355 Тема 1-19-0

Клиническими симптомами гриппа не являются

— выраженный интоксикационный синдром

— гиперемия слизистых зева с синюшным оттенком зернистость на небе

Задание > ТЗ 356 Тема 1-19-0

Продолжительность лихорадки при гриппе чаще всего составляет

Задание > ТЗ 357 Тема 1-19-0

Неправильным утверждением является

— грипп начинается с явлений общей интоксикации

— лихорадочный период при гриппе не превышает шести дней

— при продолжительности лихорадки более 5 суток диагноз гриппа вызывает сомнение

+ грипп часто начинается с катаральных явлений

— двухволновая лихорадка при гриппе часто обусловлена присоединением осложнений

Задание > ТЗ 358 Тема 1-19-0

Не характерными симптомами для гриппа являются

+ интенсивная боль в теменно-затылочной области

— гиперемия и зернистость мягкого и твердого неба

Задание > ТЗ 359 Тема 1-19-0

Последовательность развития фаз патогенеза гриппа:

1: репродукция вируса в клетках дыхательных путей

2: вирусемия, токсические и токсико-аллергические реакции

3: поражение дыхательного тракта с преимущественной локализацией процесса

4: бактериальные осложнения со стороны дыхательных путей и других систем

5: обратное развитие патологического процесса

Задание > ТЗ 360 Тема 1-19-0

Наличие указанного симптома позволяет исключить диагноз гриппа

Задание > ТЗ 361 Тема 1-19-0

Неправильным утверждением является — диагноз гриппа

+ как правило, устанавливается на основании клинического анализа крови

— может быть подтвержден вирусоскопически

— подтверждается РТГА и РСК

— обычно устанавливается клинически

— может быть подтвержден выделением культуры вируса

Задание > ТЗ 362 Тема 1-19-0

— сильные головные боли с локализацией в лобной части

— выраженные боли в глазных яблоках при движении

Задание > ТЗ 363 Тема 1-19-0

— в отличие от сыпного тифа, сыпь при гриппе появляется на 1 –й день

+ в отличие от гриппа при других ОРВИ интоксикация выражена слабо

— в отличие от брюшного тифа при гриппе наблюдаются боли в животе и жидкий стул

— при гриппе, как и при бруцеллезе наблюдается полилимфоаденопатия

— дифференциальная диагностика между гриппом и парагриппом возможна только на основании вирусологических исследований

Задание > ТЗ 364 Тема 1-19-0

Соответствие преимущественного поражения отдела респираторного тракта вирусной инфекции

L3: Аденовирусная инфекция

Задание > ТЗ 365 Тема 1-19-0

— лечение предпочтительней проводить в условиях стационара

— в тяжелых случаях следует назначать антибиотики широкого спектра действия

— во всех случаях показано снижение температуры

+ антимикробная терапия показана только в осложненных случаях

— с целью профилактики бактериальных осложнений показано применение ремантадина

Задание > ТЗ 366 Тема 1-19-0

— лечение предпочтительней проводить в условиях стационара

— наиболее эффективен бисептол

— всем больным следует назначать жаропонижающие средства

+ антимикробная терапия показана только в осложненных случаях

— с целью профилактики бактериальных осложнений показано применение 0,25% оксалиновой мази интраназально

Задание > ТЗ 367 Тема 1-19-0

Этиотропным препаратом лечения гриппа А является

Задание > ТЗ 368 Тема 1-19-0

Препаратом этиотропного лечения гриппа А является

источник

Лечение бруцеллёза зависит от его клинической формы.

Длительность госпитализации составляет 26 дней для больных острым бруцеллёзом и 30 дней — хроническим. Лечение бруцеллёза включает антибактериальную терапию, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), глюкокортикоиды, десенсибилизирующую, дезинтоксикационную, вакцино-, иммуно-, физиотерапию и санаторно-курортное лечение.

Антибактериальое лечение бруцеллёза проводят при остросептической и других формах болезни при наличии лихорадочной реакции. Продолжительность лечения составляет 1,5 мес. Рекомендуют одну из схем:

Доксициклин внутрь по 100 мг два раза в сутки + стрептомицин в/м по 1 г/сут (первые 15 дней);

Доксициклин внутрь по 100 мг два раза в сутки + рифампицин внутрь по 600-900 мг/сут в 1-2 приёма;

Ко-тримоксазол внутрь по 960 мг два раза в сутки + рифампицин внутрь по 600 мг 1-2 раза в сутки или стрептомицин в/м по 1 г один раз в сутки.

Эффективны также комбинации доксициклина с гентамицином и рифампицина с офлоксацином.

В связи с высокой эффективностью антибиотиков вакцинотерапию применяют редко. Используют лечебную бруцеллёзную вакцину.

Лечебная бруцеллёзная вакцина — взвесь бруцелл овечьего и бычьего вида, инактивированных (для внутрикожного введения) либо убитых нагреванием (для внутривенного введения), выпускается в ампулах с точным указанием количества микробных клеток в 1 мл. Стандартная концентрация лечебной бруцеллёзной вакцины — 1 млрд микробных клеток в 1 мл вакцины. Рабочая концентрация предусматривает 500 тыс. микробных клеток в 1 мл.

Наибольшее распространение получило подкожное и внутрикожное введение вакцины. Подкожно вакцину назначают при декомпенсации процесса и при выраженной клинической симптоматике. Важный принцип вакцинотерапии — индивидуальный подбор дозы препарата. О выраженности реакции судят по интенсивности пробы Бюрне. Подкожное введение чаще начинают с 10-50 млн микробных клеток. Если местная и общая реакция отсутствуют, то вакцину в увеличенной дозе вводят уже на следующий день. Для лечения подбирают такую дозу, которая вызывает умеренную реакцию. Следующую инъекцию вакцины делают лишь после того, как исчезнет реакция на предыдущее введение вакцины. Разовую дозу в конце курса доводят до 1-5 млрд микробных клеток.

Внутрикожная вакцинотерапия более щадящая. Этот метод используют в стадии компенсации, а также при переходе заболевания в латентную форму. По выраженности кожной реакции подбирают рабочее разведение вакцины (оно должно вызвать местную реакцию в виде гиперемии кожи диаметром 5-10 мм). Вакцину вводят внутрикожно в ладонную поверхность предплечья в первый день по 0,1 мл в три места, затем каждый день прибавляют по одной инъекции и доводят на 8-й день до 10 инъекций. Если реакция на вакцину уменьшается, используют меньшее разведение.

Следует учитывать, что даже при полном исчезновении всех клинических проявлений у 20-30% больных бруцеллёзом в дальнейшем может наступить обострение болезни.

С целью десенсибилизации при всех формах бруцеллёза применяют антигистаминные препараты (хлоропирамин, мебгидролин, прометазин). При поражении опорно-двигательного аппарата (артрит, полиартрит) показаны НПВС: диклофенак, ибупрофен, индометацин, мелоксикам, нимесулид и др. При неэффективности НПВС их сочетают с глюкокортикоидами (преднизолон, дексаметазон, триамцинолон) в средних терапевтических дозах (30-40 мг преднизолона перорально) со снижением дозы через 3-4 дня. Продолжительность курса лечения 2-3 нед. Глюкокортикоиды показаны также при поражении нервной системы, орхитах.

Хронические формы болезни, протекающие с обострением, при наличии изменений в иммунном статусе указывают на иммуносупрессию. Это показание к назначению иммуномодуляторов (имунофан, полиоксидоний и др.).

При поражениях опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы рекомендуют физиотерапию (индуктотерапия, электрофорез новокаина, лидазы, димексида; ультравысокочастотная терапия, ионогальванотерапия, применение озокерита, парафиновых аппликаций, массаж, лечебная гимнастика и др.).

После того как признаки активности процесса изчезают, лечение бруцеллёза должно сочетаться с бальнеотерапией. Преимущество отдают местным курортам. При нейровегетативных нарушениях показаны гидрокарбонатные, гидросульфатно-сероводородные, радоновые воды. При поражениях опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы эффективна грязетерапия.

Переболевшие острым и подострым бруцеллёзом находятся под наблюдением на протяжении 2 лет с момента заболевания, если отсутствуют клинико-иммунологические признаки хронизации процесса. Переболевших обследует врач КИЗа в первый год через 1-3, 6, 9, 12 мес, а в течение второго года — ежеквартально. В это время они подлежат тщательному клиническому и серологическому обследованию (реакции Райта, РПГА, Хеддлсона).

В период диспансерного наблюдения проводят профилактическое противорецидивное лечение бруцеллёза в первый год при каждом обследовании, в течение второго года — два раза (весной и осенью).

Переболевших острым и подострым бруцеллёзом с диспансерного учёта снимает комиссия в составе врача-инфекциониста, терапевта и эпидемиолога в том случае, если на протяжении последних 2 лет наблюдения не отмечали признаков хронизации процесса.

Больным хроническим бруцеллёзом ежеквартально проводят тщательное клиническое обследование с обязательной термометрией и серологическим исследованием (реакции Райта и РПГА). В периоды, наиболее неблагоприятные для течения заболевания (весной и осенью), необходимо противорецидивное лечение. Переболевших хроническим бруцеллёзом снимают с диспансерного учёта так же, как и лиц с острым и подострым бруцеллёзом.

Пациентов с резидуальным бруцеллёзом направляют на лечение к соответствующим специалистам в зависимости от преимущественного поражения органов и систем.

Чабаны, доярки, ветеринарные работники, работники мясокомбинатов и другие профессиональные группы подлежат постоянному диспансерному наблюдению в течение всего периода работы. Лица, взятые на учёт как подозрительные на заболевание бруцеллёзом (с положительными серологическими реакциями или аллергической пробой Бюрне) без явных клинических проявлений, должны обследоваться не реже одного раза в квартал. Если титр серологических реакций нарастает, больных повторно обследуют не реже одного раза в 2 мес. при необходимости назначают лечение.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Рекомендуют рациональное трудоустройство реконвалесцентов на 3-6 мес с освобождением от тяжёлого физического труда и работы в неблагоприятных метеоусловиях. Санаторно-курортное лечение бруцеллёза показано при хронической форме болезни не ранее чем через 3 мес после ремиссии.

источник

БРУЦЕЛЛЕЗ. Бруцеллез — это зоонозное инфекционно-аллергическое заболевание, сопровождающееся лихорадкой, поражением ретикулоэндотелиальной, сосудистой, нервной и других

Бруцеллез — это зоонозное инфекционно-аллергическое заболевание, сопровождающееся лихорадкой, поражением ретикулоэндотелиальной, сосудистой, нервной и других си­стем, особенно часто опорно-двигательного аппарата и по­ловых органов.

Эпидемиология. Источником являются больные живот­ные: мелкий рогатый скот, крупный рогатый скот, сви­ньи. В распространении бруцеллеза могут принимать учас­тие лошади, олени, верблюды, мулы, собаки, кошки и др.

От больного человека здоровому бруцеллез не передается.

В России основными источниками инфекции являются овцы, с ними связано большинство заболеваний человека бруцеллезом, протекающих с тяжелой клинической кар­тиной.

Заражение человека происходит контактным путем, алиментарным путем, возможен аспирационный путь. За­болевание носит профессиональный характер (чабаны, па­стухи, доярки, ветеринары и др.). В очагах бруцеллеза опасно употребление сырых молочных продуктов.

Эпидемиология. Возбудители бруцеллеза — микроорга­низмы из рода Brucella.

Различают б видов бруцелл.

Наибольшее значение в патологии человека имеют Br. melitensis, Br. abortus, Br. suis. Наиболее патогенными

для человека являются бруцеллы овечьего типа (Br. meli­tensis).

Возбудители бруцеллеза довольно устойчивы в окружа­ющей среде: в воде, в почве могут сохраняться до 2—3 ме­сяцев. При кипячении погибают моментально, быстро по­гибают под действием дезинфицирующих средств.

Патогенез. Возбудители бруцеллеза проникают в орга­низм через слизистые ободочки, повреждения кожных по­кровов и по лимфатическим сосудам в лимфатические узлы. Дальнейшее развитие болезни связано с поступлением мик­робов в кровь. Развивается бактериемия. Из крови возбу­дитель фиксируется печенью, селезенкой, костным моз­гом, лимфатическими узлами, в которых формируются вторичные очаги инфекции. Они являются источниками длительной бактериемии. В результате развивается гене­рализация процесса с образованием специфических грану­лем, преимущественно в опорно-двигательной, нервной и половой системах. Развивается сенсибилизация организма с различными аллергическими проявлениями. Заболева­ние может принимать затяжное и хроническое течение.

Клиника. Различают острую и хроническую формы бру­целлеза. Если заболевание длится более 6 месяцев, то мож­но предположить хронический бруцеллез.

Инкубационный период длится от 1 до 8 недель.

Острый бруцеллез начинается с повышения температу­ры до 39—40 °С, лихорадочный период обычно длителен, до нескольких недель. Характерен повторный подъем тем­пературы после ее снижения. Лихорадка неправильного типа. Больные обычно легко переносят повышение темпе­ратуры. Первые недели они сохраняют работоспособность. Ранним клиническим признаком является увеличение лим­фатических узлов (размер до горошины), они мягкие, без­болезненные. Чаще увеличиваются подчелюстные, шейные, подмышечные и паховые лимфоузлы. Характерна резкая потливость. Больные испытывают жажду, сухость во рту. Со стороны центральной нервной системы отмечается не­которое возбуждение, эйфория, бессонница. В безлихора

дочном периоде самочувствие может ухудшаться, появля­ются апатия, угнетенность, мышечная слабость, тянущие боли в конечностях, реже развиваются менингоэнцефали-ты, полирадикулоневриты. Со стороны сердечно-сосудис­той системы наблюдается относительная брадикардия на фоне повышения температуры, расширение границы серд­ца, тоны приглушены.

Со стороны органов дыхания возможно поражение лег­ких при аспирационном пути заражения в виде бронхи­тов. Со стороны органов пищеварения отмечается сниже­ние аппетита. Пальпируется увеличение печени, селезен­ки.

Довольно часто поражается опорно-двигательный ап­парат, характерны разлитые боли в мышцах, в костях, суставах.

Поражаются половые органы:

—у мужчин — орхиты, эпидимиты;

—у женщин — нарушение менструального цикла, оофори-ты, сальпингиты, метриты, аборты, преждевременные роды.

Хронический бруцеллез характеризуется очаговым по­ражением, чаще аллергического характера. Температура тела может быть нормальной или субфебрильной, инток­сикация слабо выражена или отсутствует.

Характерно поражение опорно-двигательного аппара­та, чаще крупных суставов, позвоночника. Формируются контрактуры, анкилозы, что приводит к инвалидности. Поражение проявляется со стороны нервной системы не­вритами, плекситами, радикулитами, может быть пора­жение слухового, зрительного нервов.

При поражении половых органов возникают хрониче­ские воспалительные процессы. У женщин могут разви­ваться аменорея, бесплодие.

Длительное и затяжное течение с частыми рецидивами формирует клинику последствия перенесенного заболева­ния, появляются органические нарушения отдельных ор­ганов и систем.

Например, полиартрит с необратимыми последствиями. При правильном и своевременном лечении исход забо­левания благоприятен.

Диагностика. Клиническая диагностика в начале забо­левания затруднена, могут быть поставлены диагнозы грип­па, брюшного тифа, паратифов и других заболеваний. По­могает диагностике тщательный сбор эпиданамнеза. Необ­ходимо выяснить профессиональную занятость пациента, контакт с животными или сырьем. В практической работе имеют значение серологические методы диагностики. Для исследования берут кровь. Используют следующие сероло­гические реакции: реакция Райта и Хеддельсона, РПГА, РСК, реакция Кумбса, ИФА. Делают КАП Бюрне с бру-целлином. Эта проба специфична, длительно сохраняется. Лечение. Необходимо купировать генерализацию про­цесса, уменьшить сенсибилизацию организма и восстано­вить нарушенные функции органов и систем.

Этиотропные средства: тетрациклин 0,3-0,4 г 4 раза в сутки, можно назначить рондамицин, доксициклин, ри-фампицин. Курс зависит от тяжести заболевания.

Обязательно назначают антигистаминные препараты: димедрол, тавегил, пипольфен, супрастин и др.

С учетом функциональных нарушений нервной систе­мы назначают седативные препараты, тонизирующие сред­ства, витамины.

Проводится коррекция водноэлектролитных потерь: назначается прием жидкостей, электролитов.

Принимают нестероидные противовоспалительные сред­ства: индометацин, ибупрофен, вольтарен и др.

Для лечения хронического бруцеллеза назначают соче­тание антибиотиков и вакцинотерапию.

Хорошие результаты дает применение физиопроцедур (УВЧ, кварц, согревающие компрессы), курортное лече­ние (грязелечение, родоновые ванны). Они применяются после ликвидации острых проявлений болезни.

Профилактика состоит из комплекса ветеринарно-оз-доровительных мероприятий и медико-санитарных мероп­риятий.

Цель этих мер направлена на ликвидацию заболеваний среди животных и недопущение бруцеллеза среди людей. Для профилактики заболевания среди определенных про­фессиональных групп населения необходимо соблюдение правил личной защиты (спецодежда, дезинфекционные средства и пр.).

Важным профилактическим средством является вакци­нация людей и животных. Необходимо проводить сани-тарно-просветительную работу среди населения, прожива­ющего в неблагоприятном по бруцеллезу регионе.

Дата добавления: 2014-11-16 ; Просмотров: 529 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

источник