Меню Рубрики

Бруцеллез симптомы у человека клещ

Бруцеллез – это опасная инфекционная болезнь, возбудителями которой являются бруцеллы. Они представляют собой микроорганизмы, паразитирующие на клеточном уровне. Первичными носителями инфекции являются домашние животные. Многие люди по ошибке считают, что бруцеллезный клещ может стать причиной заражения недугом.

Возбудители бруцеллеза бруцеллы относятся к грамм-отрицательным бактериям и имеют 4 основных типа:

  1. Brucella melitensis – паразитирует в организме овец и коз. Инфекция распространена в теплых странах Азии, Латинской Америки, в Испании, Греции, на Ближнем Востоке.
  2. Brucella canis – бактерия, обосновавшаяся в теле собак. Болезнью подвержены жители Центральной Европы, Южной Америки.
  3. Brucella suis – переносчиком вируса являются дикие свиньи на территории США и Северной Америки.
  4. Brucella abortus – распространенный повсеместно вид инфекции, паразитирующий в организме рогатого кота. Заразиться вирусом можно через парное молоко, сыр, плохо прожаренное мясо. Также в группе риска находятся фермеры и люди, работающие с животным сырьем: кожа, шерсть, мясо.

Бруцеллез

Другие названия инфекции: Мальтийская лихорадка, лихорадка Кипра, лихорадка Гибралтара говорят о местонахождении очагов ее распространения. Причиной такого широкого охвата болезнью можно назвать отсутствие вакцины и длительную способность бактерий сохранять свою живучесть в животных продуктах.

Слухи о том, что бруцеллезный клещ опасен своим укусом для человека ошибочны. Большая вероятность того, что бруцеллез перепутали с боррелиозом – не менее опасным заболеванием, переносчиками которого являются иксодовые клещи. Схожие названия и серьезные последствия болезней и стали причиной гипотез заражения бруцеллезом от укуса клеща.

Вторая версия такой путаницы – приписывание поселковому клещу способности переносить вирус бруцеллеза. Поселковый клещ также паразитирует на рогатом скоте, овцах и может быть переносчиком не менее опасных заболеваний: клещевой возвратный тиф и боррелиоз. Большая вероятность, что миф о бруцеллезе от клещей у человека возник при обнаружении паразитов на рогатом скоте.

Бруцеллез – заболевание, распространенное среди деревенских жителей, работников сельского хозяйства. Вирус может передаваться через микротрещины на руках, во время уборки в хлеву. Бруцеллы содержатся в навозе больного животного, в потовых выделениях, слюне.

Есть вероятность того, что можно заразиться вирусом воздушно-капельным путем, если частички шерсти или выделений зараженного животного попадут на слизистую оболочку человека.

Вирус может себя не проявлять в организме до 7 недель. Основные симптомы схожи с обычным гриппом:

  • повышение температуры тела до 38°С;
  • ломота в суставах;
  • усиленная потливость;
  • упадок сил;
  • отсутствие аппетита.

Если диагноз поставлен неверно и лечение не будет корректно назначено, лихорадка продолжается в течение нескольких месяцев. За это время возбудители бруцеллеза поражают нервную систему, опорно-двигательный аппарат, половые органы. Дальнейшее течение болезни переходит в хроническую форму и часто приводит к инвалидности.

Эффективное лечение на раннем этапе заражения с помощью антибиотиков тетрациклиновой группы приводит к успешному результату в течение 3-4 недель. Терапия продолжается приемом пробиотиков и витаминного комплекса. Полное излечение возможно в большинстве случаев.

источник

Бруцеллез у человека – это тяжелое поражение инфекцией организма, которая проникает в него через открытые раны при контакте с больными животными. Заболевание имеет несколько названий, среди которых более известное мальтийская лихорадка и лихорадка Гибралтара. Больше всего от деятельности инфекции страдает опорно-двигательный аппарат, сердце и сосудистая, сосудистая, нервная и половая система.

Впервые о подобном заболевании узнали в конце 19 века, в то же время и были выявлены патогенные микроорганизмы-возбудители. Среди животных, которые могут переносить инфекцию, чаще всего встречаются овцы, свиньи, коровы и козы. Именно поэтому от инфекции чаще страдают не городские жители, а люди, живущие в сельской местности, где процветает животноводство.

Помимо ссадин микроорганизм может проникнуть при контакте со слизистой оболочкой, и через пищеварительный тракт. Опасность заключается в том, что место входа инфекции остается неизмененным. Попадая внутрь, она стремительно распространяется с кровотоком, и поражает внутренние органы, образуя гранулемы. Учитывая длительный процесс течения первых стадий заболевания, бруцеллез склонен перерастать в хроническую патологию.

В зависимости от типа инфекции, которая проникла в организм человека, он будет чувствовать разные симптомы, а также их степень выраженности.

В медицине представлена следующая классификация:

Бактерии — возбудители бруцеллеза под микроскопом

  • штамм Abortus, переносчиком которого является крупный рогатый скот, наиболее распространенный в мире. В этом случае симптоматика будет слабовыраженной, а пациента определяют как легкого или средне-тяжелого. В этом случае существует высокий риск того, что патология приобретет хронический характер;
  • штамм Canis, переносчиком которого выступают клещи, имеет склонность к появлению симптомов переходящего типа, а состояние больного определятся таким же, как в первом случае; основными признаками выступает рвота и диарея;
  • штамм Suis, который практически не встречается в наших регионах, провоцирует появление абсцессных процессов внутренних органов;
  • штамм Melitensis наиболее опасным ввиду того, что состояние пациента становится резко тяжелым, и может стать причиной инвалидизации.

Если у человека бруцеллез хронического характера, то он будет чувствовать постоянную боль, которая усиливается с определенной периодичностью. В таком состоянии пациенты становятся апатичными, страдают депрессиями, появляется боль в суставах. К сожалению. Подобное течение имеет далеко не благоприятный прогноз ввиду несвоевременного обращения за квалифицированной помощью.

Если болезнь только начала зарождаться, то симптомы бруцеллеза у человека будут схожи с типичной простудой или гриппом, что значительно отодвигает сроки обращения в больницу и постановку точного диагноза.

На начальной стадии инфицирования признаки будут следующими:

  1. Скачкообразное сильное повышение температуры тела, в основном после пробуждения и перед ночным сном;
  2. Болевые ощущения в области спины;
  3. Боль и чувство жжения в нижних конечностях;
  4. Ухудшение аппетита;
  5. Постоянная головная боль;
  6. Общая слабость;
  7. Обильное потоотделение в ночное время.

Первые яркие симптомы болезни могут появиться в промежуток с пятых до тридцатых суток, чаще для этого требуется около 20 дней. Если болезнь протекает скрытно, то есть человек является латентным носителем инфекции, период удлиняется до трех месяцев.

В большинстве случаев от этого подвида заболевания страдают молодые люди, а также лица средней возрастной группы. Он отличается стремительным развитием, однако если инфицирование произошло у пожилого человека, то симптомы будут нарастать постепенно.

Увеличение селезенки при бруцеллезе

Среди них наиболее явными выступают:

  1. Ухудшение аппетита, снижение эмоциональной активности, слабость и недомогание;
  2. Нарушение сна (его отсутствие);
  3. Появляется мышечная и суставная боль, которая не проходит на протяжении нескольких дней;
  4. Беспричинное стремительное увеличение температуры тела до высоких показателей;
  5. Пациента лихорадит, а когда озноб отпускает, начинается сильное потоотделение;
  6. Длительность симптомов около месяца, при этом, когда лихорадка достигает своего пика, кожные покровы становятся бледными, а лицо красное и отекшее.

При диагностировании у каждого пациента имеется значительное увеличение печени, лимфоузлов шеи и в подмышечных впадинах, а также селезенки.

В большинстве случаев признаки заболевания разных форм достаточно похожи, однако отличаются своей интенсивностью и скоростью появления.

При подострой форме симптомы бывают такими:

  1. Периоды резкой лихорадки, сменяющиеся нормальной и повышенной температурой тела. Когда температура достигает очень высоких показателей, у пациента становится ярко выраженной брадикардия из-за неправильного сердечного ритма. Всегда присутствует чувство общей слабости, а некоторые отмечают появление «мурашек» в разных частях тела, мышцы и суставы не прекращают болеть. Когда температура тела нормализуется, больного начинает мучить жажда, появляются трудности с дефекацией, учащается пульс.
  2. Походу расположения мышц и сухожилий начинают образовываться небольшие уплотнений, у некоторых они размером с горошину, у других с куриное яйцо, их называют фиброзитами.
  3. Кожные покровы излишне реагируют на инфекцию, что приводит к появлению аллергии, дерматита и различных нарушений микрососудов.
  4. У больного сильно поражаются суставы (бурсит, полиартрит и тендовагинит);
  5. Если бруцеллез у мужчины, то высока вероятность повреждения яичек и их придатков, а женщины страдают от нестабильного цикла менструаций и эндометрита, если болезнь совпала с беременностью, может случиться выкидыш или преждевременные роды.

Также врачи отмечают, что если подострая форма протекает слишком тяжело, то у пациента может развиться шок на фоне интоксикации, что, в свою очередь, часто осложняется воспалительным процессом сердечной оболочки.

Если у человека хроническая форма заболевания, протекающая в комплексе с повторным инфицированием, то ее длительность может достигать от двух до трех лет. Что характерно, при таком течении температура тела не поднимается выше субфебрильной, а ухудшение состояния происходит лишь спустя два месяца. Однако если в организм проникает еще инфекция гриппа или другие вирусы, то процесс развивается быстрее.

В зависимости от того, какая система подверглась больше остальных патологическому действию инфекции, признаки бруцеллеза будут отличаться. При поражении суставов происходит изменение их анатомической формы и нарушение двигательной способности. В случае атаки на вирусный столб может развиться спондилит, что приведет практически полному обездвиживанию больного, а также будет сопровождаться сильнейшей болью. В области локтевых суставов, крестца и поясницы будут развиваться фиброзы.

Довольно часто у больных бруцеллезом отмечают развитие невритов (лицевого, слухового или зрительного нерва), парестезия, радикулит, реактивный невроз и воспалительные процессы сплетения нервных окончаний. Мужчины и женщины в равной степени подвержены нарушению фертильной функции, воспалению половых желез, у мужчин может диагностироваться импотенция. Так как период течения болезни довольно длительный, все изменения в суставах становятся необратимыми, в связках развивается атрофия, затрагивая мышцы, на фоне чего появляется спондилез и анкилоз, которые лечатся исключительно путем хирургического вмешательства.

Когда в организме инфицированного человека происходит формирование патологической реактивности, развиваются отсроченные последствия болезни, такой процесс называют резидуальным бруцеллезом, происходит перестройка иммунной системы. Состояние пациента в это время сопровождается закреплением патологических изменений в суставах, температура держится в пределах субфебрильной, а эмоциональное состояние подавленное.

процедура ультрафиолетового облучения крови

Терапия основывается на корректном подборе комплекса медикаментов, обладающих десенсибилизирующим специфическим и неспецифическим действием. Также лечение бруцеллеза у человека предусматривает регулярный прием поливитаминных комплексов и неспецифических средств стимуляции кроветворения.

Если заболевание выявлено в холодный период, то врач обязательно назначает облучение ультрафиолетом и антигистаминные средства. При помощи препаратов кортикостероидной группы происходит снижение или подавление воспалительного процесса на протяжении двух недель.

Если лечить бруцеллез у человека хронической формы средствами из группы антибиотиков, то желаемого эффекта и выздоровления не достичь. Единственным выходом в этой ситуации остается проведение вакцинации, необходимой для укрепления и десенсибилизации иммунитета. Очень важно, чтобы врач смог точно определить необходимую дозу, иначе существует риск, если доза превышена, что болезнь только обострится, а малое количество будет малоэффективным. В каждом клиническом случае доза рассчитывается индивидуально.

Введение вакцины может выполняться, как под кожу, так и в кожу. В первом случае манипуляции делают, если произошло ухудшение состояния пациента, а во втором случае введение выполняется, если инфекция перетекает в латентную форму. Однако даже такое лечение не позволяет подавить действие инфекции у 100% заболевших. Примерно у 30 людей из 100 клинические проявления возобновляются.

Наиболее правильной профилактической мерой является своевременный сбор информации о возможном инфицировании животных, после чего обязательно проводится комплексная оценка возможных рисков и определяется зона очага заражения. Не допустить заражения человека от животного можно, только если своевременно выполнять последним необходимые ветеринарные процедуры, в том числе вакцинации.

Введение живой вакцины показано в регионах, попадающих в группу риска по заражению бруцеллезом, то есть те, в которых процветает животноводство. Обязательно прививки должны делать всем сотрудникам, которые работают на фермах и скотобойнях. Не последнее место в профилактике занимает и дезинфекция сырья, и пастеризация молока.

Очень важно, чтобы люди при выявлении подозрительных симптомов своевременно обращались к врачам, а также не пренебрегали плановыми осмотрами в поликлинике. Необходимо помнить, что острый или подострый бруцеллез лечить неправильно, то заболевание перерастет в хроническую патологию. Если у больного произошло масштабное поражение опорно-двигательного аппарата, то вероятность того, что он останется инвалидом очень высока. В остальных аспектах, при правильном лечении, прогноз на выздоровление благоприятный.

источник

Бруцеллез – заболевание бактериального генеза, вызванное микроорганизмами рода Brucella.

Циркулируя в крови, этот патогенный возбудитель вызывает множественные поражения нервной, сердечно-сосудистой, опорно-двигательной и половой системы человека, поэтому к лечению нужно приступить как можно раньше.

Бруцеллезом можно заразиться от инфицированных свиней, а также мелкого и крупного рогатого скота. Собаки, верблюды и другие животные достаточно редко являются источником заражения.

То же самое относится и к вероятности передачи инфекции от больного человека здоровому. Следует отметить, что не каждое попадание бруцелл в организм влечет развитие заболевания, но инфицирование людей происходит при их непосредственном контакте с мясом, кровью, слюной, калом, околоплодной жидкостью больного животного.

Это объясняет тот факт, почему бруцеллез возникает преимущественно у доярок, ветеринаров, чабанов и других специалистов, работающих в сфере животноводства. Проникновение болезнетворного микроорганизма в кровь человека обусловливает повреждение кожи, слизистой оболочки, при этом, для заражения достаточно 10 бруцелл.

Попасть в организм бактерии могут пищевым путем – если употребить продукты, изготовленные из молока или мяса зараженного животного.

Воздушно-капельным путем бруцеллез также передается, но это происходит нечасто. Попадание бруцеллы в органы дыхания возможно при проведении лабораторных работ, что говорит о низкой вероятности заражения.

Возникает недуг преимущественно у лиц в возрасте 18 – 55 лет, и часто является профессиональным для сельских работников. У человека, который перенес бруцеллез, формируется временный иммунитет против заболевания, который действует не больше 5 лет.

Проявления заболевания связаны с работой иммунной системы пациента. Поэтому один может перенести его легко, а у кого-то начинает развиваться тяжелый процесс. В организме со слабым иммунитетом даже живая вакцина приводит к бурной ответной реакции.

Инкубационный период заболевания длится от 3 недель до нескольких месяцев.

Развитие недуга и его последствий напрямую связано с видом возбудителя:

  1. Так, B. Abortus, влекут развитие заболевания легкой степени, однако чаще всего оно переходит в хроническую форму.
  2. Из-за деятельности бактерии B. Suis развиваются абсцессы.
  3. Патогенная деятельность B. Melitensis вызывает бруцеллез тяжелого течения. Последняя форма заболевания приводит к инвалидности.
Читайте также:  Хронический бруцеллез при беременности

Диагностика осложнена тем, что первые проявления заболевания схожи с симптомами гриппа.

Для начального этапа заболевания характерны такие проявления:

  • классический симптом бруцеллеза – «температурная свечка» (резкое поднятие до 39ºС), преимущественно днем и вечером;
  • болевой синдром в области спины, головы;
  • ощущение жжения в руках и ногах;
  • нарушения аппетита с последующим снижением массы тела;
  • потливость, особенно ночью;
  • общая слабость.

Острый бруцеллез у людей молодого возраста развивается резко, у пожилых лиц – постепенно, для этой формы характерны следующие признаки:

  • нарушение сна, отсутствие аппетита;
  • чувство разбитости, недомогания;
  • перепады настроения и другие неврологические синдромы;
  • мышечный, суставной болевой синдром;
  • резкий подъем температуры;
  • озноб, обильное потоотделение;
  • увеличение печени, селезенки, лимфоузлов.

В период подострой формы возникают:

  • чередование лихорадки с нормальной температурой;
  • момент повышения температуры характеризуется брадикардией (нарушением частоты ритма сердца);
  • слабость;
  • мышечный, суставной болевой синдром;
  • при нормально уровне температуры появляется сильная жажда, нарушения стула, пульс учащается;
  • развиваются аллергические реакции (сыпь, дерматиты);
  • заболевания суставов, а также органов репродуктивной системы;
  • инфекционно-токсический шок с последующим развитием перикардита.

Специфика хронического бруцеллеза заключается в длительности (протекает около 2 – 3 лет). Эта форма заболевания часто приводит к инвалидности пациента.

Проявления хронической формы заболевания:

  • температура тела обычно ниже нормы или на уровне субфебрильной;
  • могут возникать рецидивы заболевания;
  • при вторичном инфицировании или присоединении вируса, состояние критическим образом ухудшается.

Также происходит поражение жизнеобеспечивающих систем организма. В частности, суставы деформируются, хрящевая ткань в них быстро разрушается, что ухудшает подвижность и создает болезненность при попытке двигать ими. Возникают фиброзы, невриты и неврозы.

Развивается атрофия мышц и другие подобные заболевания, в том числе, требующие оперативного вмешательства. Хронический бруцеллез влияет на состояние половой системы, независимо от гендерной принадлежности.

Диагностирование бруцеллеза осуществляется путем составления подробного анамнеза, анализа клинических проявлений заболевания.

Зараженное лицо направляется на лабораторные исследования, предполагающие проведение бактериологических посевов содержимого лимфоузлов, костного мозга и крови, для чего ранее проводится биопсия.Выявить специфические антитела в крови помогает серологическая диагностика.

На разных этапах протекания заболевания, проверяются реакции при помощи:

  1. Пробы Кумбса – позволяет выявить неполные антитела при хронической форме.
  2. Пробы Райта – при наличии острой формы заболевания на 10-е сутки даст положительный результат.
  3. Пробы Бюрне – аллергическая, проводимая внутрикожно для определения чувствительности тканей организма к бактериям типа .

Для лечения бруцеллеза у человека используются антибиотики. Наиболее эффективными среди них считаются Стрептомицин и Гентамицин.

Если заболевание протекает легко, достаточно принимать только один антибиотик – Доксициклин, а при отсутствии эффекта дополнительно назначают Рифампицин.

ВОЗ рекомендует для борьбы с бруцеллезом, протекающим в тяжелой форме, использовать Доксициклин и Рифампицин в течение 6 недель. Затем, еще 6 недель, необходимо принимать Доксициклин и Стрептомицин.

Лечение детей младше 8 лет предполагает использование Рифампицина и Триметопримома.

При лечении заболевания у беременных, Рифампицин используется не только как самостоятельное средство, но и в комплексе с Триметопримом.

Возникший эндокардит должен лечиться при помощи более агрессивной антибиотикотерапии, которая включает применение препаратов Доксициклина, Рифампицина и Триметоприма, при условии использования аминогликозидов. В тяжелом случае необходима замена клапана сердца на искусственный аналог.

Хроническая форма заболевания лечится с помощью тех же препаратов, а также вакцинирования.

Если заболевание осложнено менингитом, следует использовать кортикостероиды. Дополнительно, при возникновении сопутствующих заболеваний, больному назначаются противовоспалительные препараты, анальгетики.

Применение оперативного лечения производится при осложнении бруцеллеза гнойно-септическими или другими явлениями.

Пациентам назначаются витаминные комплексы, применяются стимуляторы кроветворения, такие как Метацил, Пентоксил. Зимой больные подвергаются ультрафиолетовому облучению.

При проявлении аллергических реакций, применяют антигистаминные препараты (Супрастин, Ксизал).

В период ремиссии хронической формы бруцеллеза, пациенту назначаются физиотерапия, лечебная физкультура, выдают направления в санатории.

Назначение лечения в первый месяц обнаружения признаков заболевания гарантирует достижение благополучного результата. Однако следует быть готовыми к тому, что период восстановления будет продолжительным.

Число смертельных случаев от бруцеллеза сравнительно небольшое, но данная патология поражает практически все части тела, нарушая работу систем организма. Осложнения касаются суставов, тканей, нервных клеток, органов, и выражаются появлением нарушений деятельности сердца, головного мозга, репродуктивной системы. Часто возникают инфицирование печени, селезенки, яичек.

Опорно-двигательная система чаще всего поражается при хроническом бруцеллезе. Течение заболевания сопровождается мышечными и суставными болями. Страдают преимущественно крупные суставы, которые отекают и становятся малоподвижными. Кожный покров над ними не меняет своего цвета. Нередко страдает поясничный отдел позвоночника.

Бруцеллез поражает нервную систему, что выражается в развитии неврита и радикулита. Тяжелое течение болезни, сопровождающееся нарушением центральной нервной системы, становится причиной менингитов, энцефалитов, разрушительным образом воздействует на организм инфицированного человека.

Поражения половой системы нарушают функционирование репродуктивных органов, влияя на развития сложных заболеваний, в том числе – бесплодия.

Функционирование сердечно — сосудистой системы также нарушается под влиянием инфекции, и проявляется воспалениями сердечной мышцы и другими подобными заболеваниями.

Перенесение бруцеллеза во время беременности чревато осложнениями в развитии плода.

Профилактические меры, направленные на предотвращение развития бруцеллеза, предполагают следующее:

  • отказ от употребления необработанных молочных продуктов и мяса;
  • соблюдение правил безопасности сельскими работниками, в частности, нельзя игнорировать использование одноразовых перчаток;
  • своевременную вакцинацию домашних животных.

Кроме этого, лицо, контактирующее с животным, которое заражено бруцеллезом, должно наблюдаться медицинскими работниками в течение полугода.

источник

Баралиоз или болезнь лайма может возникнуть у человека, если его укусит инфицированный баралиозный клещ. Клещ — это членистоногое насекомое микроскопического размера, до нескольких миллиметров, которое обитает на суше, воде, в растительном мире, в почве, на шерсти и покровах животных. Фотография показывает, что насекомое имеет 4 пары лап и плоское тело, позволяющее ему легко проникать в кожные покровы. Насекомое паразитирует, питается кровью и, таким образом, переносит баралиоз.

Баралиоз считается инфекционным заболеванием, которое вызывают спирохеты. Возбудителями заболевания являются дикие животные и грызуны. После укуса больного баралиозом животного, клещ заражается и становится переносчиком инфекции. Ротовая полость насекомого менее инфицирована боррелиозом, чем туловище. Максимальное количество микробов содержит кишечник насекомого.

Человек заражается инфекционной болезнью в случае расчесывания укуса и нарушения целостности тела клеща.

Инкубационный период с момента укуса до появления первых симптомов болезни составляет около двух недель. Классифицируют ранний и поздний периоды протекания боррелиоза:

  1. І стадия. При раннем периоде протекания в месте укуса образовывается маленькое покраснение, кожа вокруг отекает, со временем покраснение и отек достигают больших размеров, на коже появляется синюшность. По центру круга (эритемы) визуализируется светлое пятно, которое со временем расширяется и отек принимает круглую форму, он может держаться на теле 1-2 месяца. Процесс образования эритемы сопровождается высокой температурой тела до 39 °C, ломотой в теле, тошнотой, рвотой, головной болью, болями в суставах. Иногда появляются симптомы ОРЗ: боль в горле, насморк, кашель. Кроме эритемы, может появиться конъюнктивит, высыпания на лице и крапивница. В этот период происходит поражение мягких оболочек мозга с симптомами менингита.
  2. II стадия боррелиоза характеризуется нарушением работы нервной и сердечно-сосудистой системы. Появляется одышка и давящая боль в области сердца. Становятся ярко выраженными симптомы менингита, происходят нарушения эмоционального состояния, сна, происходит паралич лицевого нерва и появляются симптомы артрита. Возникает сыпь на ладошках.
  3. болезнь Лайма на позднем периоде протекания (от полугода до 2-х лет после укуса клеща), III стадия, характеризуется более тяжелыми симптомами. В этот период у человека появляется и прогрессирует артрит, сердечно-сосудистые заболевания, аритмия, беспокоят систематические кожные высыпания, происходят сбои в работе печени и расстройства нервной системы, человек ощущает слабость и недомогание. Симптомы приобретают хронический характер. При III стадии протекания микроорганизмы-боррелии в большом количестве накапливаются в головном мозге, печени, в сердце и в легких человека, происходит нарушение в работе кровеносных артерий и, как следствие, приводят к летальному исходу.

В некоторых случаях боррелиозного заболевания, симптомы носят эпизодический характер и человеку очень трудно определиться, что именно его беспокоит, если он не обратился в больницу сразу после укуса клеща.

Это усложняет процесс выздоровления, в этом случае высока вероятность установления неверного диагноза и осуществления неправильного лечения.

Если укус клеща был замечен человеком сразу же, необходимо обратиться в больницу как можно быстрее, потому что боррелиоз — это очень опасное заболевание, которое приводит к летальному исходу при поздней диагностике. При обращении в больницу после укуса клеща, в первую очередь, клеща вынимают из кожного покрова специальными приборами: щипцами, зажимами, кусачками. После этого дезинфицируют место укуса. Назначают анализы: общий анализ крови, иммуноферментный анализ крови, ПЦР, с помощью которых можно выявить наличие в крови и тканях организма белка боррелий.

Данные методы применяют как при ранней диагностике пациента (сразу после укуса клеща), так и на поздних стадиях обращения. Диагностика проводится обязательно, чтобы правильно определить степень заболевания и подобрать эффективные препараты для лечения.

После проведения диагностики и обследования больного после укуса клеща, происходит определение методов лечения и выбор препаратов. Как правило, лечение осуществляется с помощью антибактериальных, противовоспалительных, иммуностимулирующих лекарственных препаратов:

  1. «Тетрациклин». Препарат назначают в комплексе с антибиотиками для лечения ранних стадий баралиоза, по 1,5 г. в сутки. Продолжительность лечения составляет 1-2 недели, в зависимости от симптомов заболевания и степени проявления кожных высыпаний.
  2. «Вибрамицин» назначают по 0,1 г. 2 раза в сутки, продолжительностью в 10 дней.
  3. «Доксицилин» принимают по 2 капсулы 2 раза в сутки при сложной степени протекания болезни, чтобы быстро снять симптомы эритемы, и по 1-й капсуле при улучшении состояния. Длительность приема зависит от степени протекания болезни.
  4. «Пенициллин» принимают 3 раза в сутки по 1-й таблетке. Обладает противовоспалительным свойством, уничтожает бореллии, облегчает симптомы болезни.
  5. «Цефуроксим» убивает патогенные бактерии, очищает кровь после укуса клеща. Назначают по 2 таблетки в сутки, продолжительностью в 20 дней.
  6. «Эритромицин» при болезни Лайма принимают по 1-й таблетке 4 раза в сутки. Продолжительность лечения 10-14 дней.
  7. «Цефтриаксон» 2-3 таблетки в сутки, продолжительность приема определяет доктор.
  8. «Рифампин» назначают в первые сутки после укуса клеща по 1 таблетке в сутки, затем в зависимости от массы тела. Длительность приема препарата определяет доктор.

Для лечения заболевания на ранней стадии назначается Тетрациклин

Наряду с антибактериальными и противовоспалительными препаратами, которые очищают кровь и уничтожают микробы, больному обязательно назначают препараты для лечения сопутствующих заболеваний, которые появились после укуса баралиозного клеща. Это препараты для нормализации эмоционального фона: антидепрессанты, снотворное. Препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, для поддержки работы печени и очищения крови и кожи. Препараты для укрепления и нормализации функций опорно-двигательного аппарата.

Препараты для лечения неврологических заболеваний. Необходимо сказать и о роли витаминов в лечении боррелиоза, которые влияют на процесс восстановления работы органов и систем, улучшают состояние больного. Для лечения баралиоза после укуса клеща лучше всего употреблять поливитамины и витаминные комплексы. Это поможет восстановить работу органов и систем, окажет иммуностимулирующее действие на организм человека и поможет облегчить период реабилитации больного после укуса клеща. Только в комплексном подходе к лечению боррелиоза можно надеяться на полное выздоровление больного.

Весенний период характеризуется пробуждением живых организмов в природе, именно на этот период приходится максимальное количество случаев укусов баралиозного клеща. Летний период тоже имеет высокие показатели заболевания. Случаи заболевания чаще встречаются в сельской местности и в частных районах, чем в городе. Это обусловлено тем, что в частных районах и в сельской местности больше озеленения и растительности, проживают домашние животные и скот, на которых живут и размножаются клещи. Боррелиозная инфекция протекает очень тяжело для организма человека и никогда не проходит бесследно, особенно отрицательно воздействует на организм беременной женщины и угрожает жизни будущего ребенка. Женщина может не подозревать о наличии заболевания, т.к. иногда отсутствуют симптомы, поэтому беременным необходимо сдавать анализы на выявление боррелиозной инфекции в крови.

Последствия, которые возникают в организме человека после болезни, провоцируют 2 и 3 стадия протекания, при том, что 1 стадия проходит без видимых симптомов и соответствующего лечения. Симптомы становятся хроническими, нарушают работу организма, уменьшают уровень работоспособности и сокращают длительность жизни. Заболевание боррелиозом достаточно новое, его изучением на сегодняшний день занимается медицина. Еще не придумали вакцину, которая бы на 100% уничтожала боррелиозную инфекцию. Ее называют болезнью лайма, потому что первый клинический случай заболевания был зафиксирован в городе Лайм (штат Коннектикут США), и описан учеными этого же города.

Для того чтобы уберечь себя от укуса баралиозного клеща и для профилактики заболевания, необходимо соблюдать меры предосторожности. Профилактика боррелиоза включает в себя выполнение следующих правил:

  1. Для поездки на природу необходимо одевать светлые вещи с длинными рукавами и закрытую обувь. Так будет легче обнаружить на себе насекомое, а длинные рукава одежды предотвратят укус клеща.
  2. Необходимо использовать крем или спрей-репеллент, которым можно обработать не только тело, но и одежду, чтобы отпугивать насекомых, в том числе и клещей.
  3. Не стоит располагать место для отдыха в высокой траве или под деревьями, лучше использовать для этого открытую местность.
  4. Если все-таки произошел укус клеща, необходимо его аккуратно вытянуть из кожи, не повредив тело и ни в коем случае не оставив голову клеща под кожей. Для этого лучше использовать пинцет.
  5. После удаления клеща рану необходимо продезинфицировать спиртосодержащим раствором.
  6. Если клещ или его часть осталась под кожей и развиваются симптомы боррелиозной инфекции, необходимо обязательно обратиться к врачу.
  7. Если клещ был удачно извлечен, но появилось покраснение кожи в месте укуса, дискомфорт, эритема, это значит, что клещ был инфицирован, необходимо обратиться в больницу.
Читайте также:  Как заражаются коровы бруцеллезом

Тяжело представить, что человек может перенести ряд тяжелых заболеваний из-за инфекции, которая попала в его организм от клеща, и не знать об этом. Болезнь коварная, потому что может «сидеть» в организме человека несколько лет, не проявляясь. Вот поэтому врачи всего мира призывают к своевременному обращению в больницу пострадавшего от укуса клеща. Своевременное обследование больного позволит предотвратить развитие серьезных последствий заболевания.

источник

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма, Лайм-боррелиоз) – это инфекционное заболевание, передающееся через укус иксодового клеща. Характеризуется поражением различных органов и систем: кожи, нервной системы, сердца, суставов. При раннем выявлении и правильном лечении с помощью антибиотиков в большинстве случаев заканчивается выздоровлением. Диагностика заболевания на поздней стадии, неадекватная терапия могут способствовать переходу заболевания в хроническую трудноизлечимую форму. Из этой статьи Вы сможете узнать о симптомах, диагностике, лечении и последствиях клещевого боррелиоза.

Название заболевания произошло от возбудителя – микроорганизма под названием боррелия, переносчиком которого являются клещи. Второе название «болезнь Лайма» появилось в 1975 г., когда в небольшом городке Лайм в США были зарегистрированы случаи заболевания.

Установлено, что причиной клещевого боррелиоза является 3 вида боррелий — Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii, Borrelia afzelii. Это очень мелкие микроорганизмы (длина 11-25 мкм) в форме извитой спирали. В природных условиях естественным резервуаром боррелий являются животные: грызуны, олени, коровы, козы, лошади и т.д. Переносчиком служат иксодовые клещи, которые заражаются при сосании крови инфицированных животных. Клещи способны передавать боррелии своим последующим поколениям. Иксодовые клещи обитают преимущественно в зонах с умеренным климатом, особенно в смешанных лесах. Эндемичными зонами клещевого боррелиоза являются северо-западные и центральные регионы России, Урал, Западная Сибирь, Дальний Восток, США, некоторые районы Европы. В ходе исследований клещей в эндемичных районах было выяснено, что зараженность клещей составляет до 60%.

Пик заболеваемости приходится на конец весны — начало лета, что связано с повышением активности клещей в этот период. Человек обладает высокой восприимчивостью к боррелиям, что означает высокий риск болезни «при встрече».

Заражение происходит при укусе клеща. Возбудитель со слюной проникает в кожу, там размножается. Потом попадает в рядом расположенные лимфатические узлы, где продолжает размножаться. Через несколько дней боррелии проникают в кровеносное русло и разносятся по всему организму с током крови. Так они попадают в центральную нервную систему, сердце, суставы, мышцы, где могут находиться длительное время, продолжая размножаться. Иммунная система вырабатывает антитела против боррелий, но даже их высокие титры не способны полностью уничтожить возбудителя. Иммунные комплексы, которые образуются в результате клещевого боррелиоза, могут запускать развитие аутоиммунного процесса (и тогда выработка антител производится против собственных тканей организма). Этот факт может стать причиной хронического течения заболевания. Гибель возбудителя сопровождается выбросом токсических веществ, что ухудшает состояние больного.

Больной человек не заразен для окружающих, не может стать источником инфекции.

Заболевание протекает в несколько стадий:

  • инкубационный период (период от момента заражения до появления первых симптомов) – длится от 3 до 32 дней;
  • I стадия – совпадает по времени с размножением боррелий в месте проникновения и в лимфатических узлах;
  • II стадия – соответствует фазе распространения возбудителя с кровью по организму;
  • III стадия – хроническая. В этот период оказывается пораженной преимущественно какая-то одна система организма (например, нервная или опорно-двигательная).

I и II стадии называют ранним периодом инфекции, а III стадию – поздним. Четкого перехода между стадиями нет, разделение несколько условное.

Характеризуется общими и местными проявлениями. К общим симптомам относят: головную боль, боли и ломоту в мышцах, суставах, повышение температуры тела до 38°С, озноб, тошноту, рвоту, общее недомогание. Редко могут быть катаральные явления: боль и першение в горле, небольшой насморк, покашливание.

Местные симптомы выглядят следующим образом: в месте укуса клеща появляется болезненность, припухлость, зуд, покраснение. Образуется так называемая кольцевидная эритема – специфический симптом клещевого боррелиоза. Выявляется у 70% больных. В месте укуса появляется красное плотное образование – папула, которая постепенно за несколько дней расширяется в стороны, приобретая форму кольца. В центре остается место укуса несколько более бледного цвета, а ободок имеет более насыщенный красный цвет, приподнимается над непораженной кожей. В целом зона покраснения имеет овальную или округлую форму с диаметром 10-60 см. Иногда внутри кольца могут образовываться более мелкие колечки, особенно если размер эритемы большой. Довольно часто эритема не доставляет больному неприятных ощущений, но бывает, что это место чешется, печет. Бывает, что кольцевидная эритема становится первым проявлением заболевания и не сопровождается общими реакциями. Возможно появление дополнительных кольцевидных эритем, вторичных, т. е. в местах, где не было укусов.

Эритема держится несколько дней, иногда – месяцев, в среднем 30 дней. Затем самостоятельно исчезает, на месте эритемы остается шелушение и пигментация.

Из других кожных проявлений возможно возникновение сыпи по типу крапивницы, развитие конъюнктивита.

Местные симптомы сопровождаются увеличением и болезненностью регионарных лимфатических узлов, ригидностью мышц шеи, повышением температуры, мигрирующими суставно-мышечными болями.

Для I стадии характерно исчезновение симптомов даже без медикаментозного вмешательства.

Характеризуется поражением нервной системы, суставов, сердца, кожи. Может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. К этому моменту все местные и общие проявления I стадии исчезают. Бывают такие ситуации, когда клещевой боррелиоз начинается сразу со II стадии, минуя кольцевую эритему и общеинфекционный синдром.

Поражение нервной системы проявляется тремя типичными синдромами:

  • серозным менингитом;
  • поражением черепно-мозговых нервов;
  • поражением корешков спинномозговых нервов (радикулопатия).

Серозный менингит (воспаление мозговой оболочки) проявляется умеренно выраженной головной болью, светобоязнью, повышенной чувствительностью к раздражителям, умеренным напряжением затылочных мышц, значительной усталостью. Типичные симптомы менингита Кернига и Брудзинского могут вообще отсутствовать. Возможны эмоциональные расстройства, бессонница, нарушение памяти и внимания. В ликворе (спинно-мозговой жидкости) повышается содержание лимфоцитов, белка.

Из черепно-мозговых нервов наиболее часто поражается лицевой. Это проявляется параличом мимических мышц: лицо выглядит перекошенным, полностью не закрывается глаз, пища выливается изо рта. Довольно часто поражение двустороннее, иногда поражается сначала одна сторона, а через несколько дней или даже недель – другая. При клещевом боррелиозе поражение лицевого нерва имеет хороший прогноз для восстановления. Из других черепно-мозговых нервов в процесс вовлекаются зрительный, слуховой, глазодвигательные нервы, что выражается соответственно в ухудшении зрения, слуха, развитии косоглазия и нарушении движений глаз.

Поражение корешков спинномозговых нервов клинически дает о себе знать выраженными болями простреливающего характера. В области туловища боли носят опоясывающий характер, а в области конечностей направлены сверху вниз по длине. Через несколько дней или недель к болям присоединяются поражения мышц (развивается слабость – парезы), чувствительные расстройства (повышение или снижение общей чувствительности), выпадают сухожильные рефлексы.

Иногда поражение нервной системы при клещевом боррелиозе может сопровождаться нарушением речи, шаткостью и неустойчивостью, появлением непроизвольных движений, дрожанием в конечностях, нарушением глотания, эпиприпадками. Подобные симптомы наблюдаются у 10% больных клещевым боррелиозом.

Поражение суставов в эту стадию проявляется как рецидивирующий моноартрит (один сустав) или олигоартрит (два-три сустава). Чаще это касается коленных, тазобедренных, локтевых или голеностопных суставов. В них возникают боли и ограничение подвижности.

Поражение сердца представляет собой также несколько клинических форм. Это может быть нарушение проводимости сердца (наиболее характерны атривентрикулярные блокады), возможны миокардит и перикардит, проявляющиеся сердцебиением, одышкой, болью за грудиной, сердечной недостаточностью.

Кожные нарушения во II стадию довольно разнообразны: сыпь по типу крапивницы, вторичные мелкие кольцевые эритемы, лимфоцитомы. Лимфоцитома – довольно специфический признак клещевого боррелиоза. Это ярко-красный узелок от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, выступающий над уровнем кожи. Чаще всего образуется на мочке уха, в области соска, в паховой области. Лимфоцитома представляет собой скопление лимфатических клеток в толще кожи.

II стадия клещевого боррелиоза может проявлять себя поражением и других органов и систем, но значительно реже. Поскольку боррелии разносятся с кровью по всему организму, то «осесть» могут где угодно. Описаны случаи поражения глаз, бронхов, печени, почек, яичек.

Развивается через несколько месяцев, а иногда и лет после начала заболевания. Имеет несколько типичных и известных медицине проявлений:

  • хронический артрит;
  • атрофический акродерматит (поражение кожи);
  • поражение нервной системы (энцефаломиелит, энцефалопатия, полиневропатия).

Чаще болезнь выбирает какую-то одну из систем организма, т. е. развивается поражение или суставов, или кожи, или нервной системы. Но с течением времени возможно комбинированное поражение.

Хронический артрит поражает как крупные суставы, так и мелкие. Поскольку течение заболевания характеризуется рецидивами, то постепенно суставы деформируются, хрящевая ткань истончается и разрушается, в костных структурах развивается остеопороз. В процесс вовлекаются рядом расположенные мышцы: развивается хронический миозит.

Атрофический акродерматит характеризуется появлением синюшно-красных пятен на разгибательных поверхностях коленей, локтей, на тыльных частях кистей, на подошвах. Кожа в этих участках отекает, уплотняется. При рецидивировании процесса, при длительном существовании заболевания кожа атрофируется, напоминает папиросную бумагу.

Поражение нервной системы в III стадию весьма разнообразно. Оно проявляется и в двигательной (парезы), и в чувствительной (снижение, повышение чувствительности, различного рода боли, парестезии), и в координаторной (нарушение равновесия), и в умственной (нарушение памяти, мышления, интеллекта) сферах. Возможны нарушения зрения, слуха, эпилептические припадки, расстройства функции тазовых органов. Больные практически постоянно чувствуют слабость, вялость, их не покидают эмоциональные расстройства (в частности, депрессия).

Если клещевой боррелиоз не лечить, то он переходит в хроническую форму, характеризующуюся рецидивированием процесса. Заболевание протекает с постепенным волнообразным ухудшением состояния. Из известных клинических синдромов, развивающихся при хроническом течении заболевания, наиболее часто встречаются:

  • артриты;
  • лимфоцитомы;
  • атрофический акродерматит;
  • многоочаговое поражение нервной системы (могут вовлекаться в процесс любые структуры нервной системы).

Диагноз клещевого боррелиоза основывается на клинических данных (укус клеща в анамнезе, наличие кольцевидной эритемы) и данных лабораторных методов исследования. Но поскольку укус клеща может остаться незамеченным, а заболевание может протекать без кольцевидной эритемы и проявить себя только во II стадию, то методы лабораторной диагностики иногда становятся единственным способом подтверждения клещевого боррелиоза.

Сами по себе боррелии трудно выявить у человека. Их можно обнаружить в пораженных тканях или жидкостях организма. Это может быть внешний край кольцевидной эритемы, участки кожи при лимфоцитоме и атрофическом акродерматите (проводится биопсия), кровь или ликвор. Но результативность данных методик не превышает 50%. Поэтому в настоящее время используют косвенные методы диагностики:

  • метод полимеразной цепной реакции (поиск ДНК боррелий в крови, ликворе, синовиальной жидкости);
  • серологическая диагностика — реакции непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ), иммуноферментного анализа (ИФА), иммуноблоттинга (позволяют обнаружить антитела к боррелиям в сыворотке крови, ликворе и синовиальной жидкости). Для подтверждения диагноза нужно, чтобы исходный титр антител был не менее 1:40 или наблюдался прирост в 4 раза в 2-х сыворотках, взятых с интервалом не меньше 20 дней.

Конечно, поиск ДНК-фрагментов несколько более точен, чем серологические реакции. Последние могут давать ложноположительные результаты у больных с сифилисом, при ревматических заболеваниях, инфекционном мононуклеозе. Также встречаются серонегативные варианты клещевого боррелиоза, а в ранних стадиях в 50% случаев серологическое исследование не подтверждает инфекцию. Подобные ситуации требуют проведения исследований в динамике.

Лечение клещевого боррелиоза зависит от стадии заболевания. Конечно, оно наиболее эффективно в I стадию.

Применяют два направления:

  • этиотропное — воздействие на возбудителя (антибиотикотерапия);
  • симптоматическое и патогенетическое – лечение поражения органов и систем (нервной системы, сердца, суставов и т.д.).

В качестве этиотропного лечения в I стадию применяют антибиотики внутрь (на выбор врача): Тетрациклин по 500 мг 4 р/в сутки, Доксициклин (Вибрамицин) 100 мг 2 р/сутки, Амоксициллин (Флемоксин, Амоксиклав) по 500 мг 3 р/сутки, Цефуроксим по 500 мг 2 р/сутки. Срок применения 10-14 дней. Ни в коем случае нельзя уменьшать дозировку или сокращать длительность применения, так как это приводит к выживанию части боррелий, которые вновь размножатся.

Во II стадию показано парентеральное применение антибиотиков, чтобы обеспечить губительную концентрацию препарата в крови, ликворе, синовиальной жидкости. Используют: Пенициллин по 20-24 млн ЕД/сутки, Цефтриаксон по 1-2 г/сутки. Срок применения антибиотиков в этом случае составляет 14-21 день. В 85-90% случаев это излечивает клещевой боррелиоз.

В III стадию рекомендуется длительность применения антибиотика не менее 28 дней. Обычно применяют пенициллиновый ряд. Поскольку кратность введения Пенициллина составляет до 8 р/сутки и в течение 28 суток больному потребуется провести 224 инъекции, то, на сегодняшний день, используют пролонгированную форму -Экстенциллин (Ретарпен) по 2,4 млн ЕД 1 раз в неделю в течение 3 недель.

Если не наблюдается эффекта от применения того или иного антибиотика, нет положительной динамики при исследовании ликвора, то тогда рекомендуется сменить антибиотик на другой.

Также проводят превентивную терапию антибиотиками. Она показана людям, обратившимся за медицинской помощью в течение 5 суток с момента укуса клещом, при условии, что клещ был принесен с собой (или изъят уже в медицинском учреждении), и при обследовании у клеща обнаружены боррелии (под микроскопом). В таких случаях назначают Тетрациклин по 500 мг 4 р/сутки 5 дней, или Доксициклин по 100 мг 2 р/сутки 10 дней, или Амоксиклав по 375 мг 4 р/сутки 5 дней, или Ретарпен 2,4 млн ЕД 1 раз внутримышечно. Подобные профилактические мероприятия позволяют избежать заболевания в 80% случаев.

Симптоматическое и патогенетическое лечение предполагает использование жаропонижающих, дезинтоксикационных, противовоспалительных, противоаллергических, сердечных, общеукрепляющих, витаминных и других препаратов. Все зависит от клинической формы и стадии заболевания.

Если заболевание выявлено в I стадию и проведено адекватное лечение, то в большинстве случаев наступает полное выздоровление. II стадия также в 85-90% случаев излечивается, не оставляя после себя последствий.

При поздней диагностике, неполном курсе лечения, при дефектах иммунного реагирования заболевание может переходить в III стадию или хроническую форму. Такое течение клещевого боррелиоза даже при повторных курсах антибиотикотерапии, полноценном патогенетическом и симптоматическом лечении не позволяет больному полностью восстановиться. Состояние улучшается, но остаются функциональные нарушения, которые могут стать причиной инвалидности:

  • стойкие парезы – снижение мышечной силы в ногах или руках;
  • нарушения чувствительности;
  • деформация лица, обусловленная поражением лицевого нерва;
  • нарушение слуха и зрения;
  • выраженная шаткость при ходьбе;
  • эпилептические припадки;
  • деформация суставов и нарушение их функции;
  • сердечная недостаточность;
  • аритмии.
Читайте также:  С реактивный при бруцеллезе

Конечно, не все эти симптомы обязательно будут у каждого больного с III стадией или хронической формой. Иногда и в запущенных случаях возможно значительное улучшение и, хоть и медленное, но восстановление.

Клещевой боррелиоз – опасное инфекционное заболевание, которое может развиться незаметно для больного. Особенно, если укус клеща не был замечен. Характеризуется специфическим симптомом в начальной стадии – кольцевидной эритемой и очень разнообразной клинической картиной поражения различных органов и систем (преимущественно нервной, сердечной и суставов). Подтверждается, в основном, лабораторными методами диагностики. Эффективно лечится курсами антибиотиков при условии раннего применения. В противном случае может переходить в хроническую форму и оставлять после себя необратимые функциональные нарушения.

Видео на тему: «Болезнь Лайма. Клещевой боррелиоз».

Медицинская анимация на тему «Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма)»:

источник

Бруцеллез – это инфекция, вызываемая несколькими видами бактерий рода бруцелл. Заболевание передается от животных к человеку, чаще – с непастеризованным молоком, сыром и другими молочными продуктами.

Хотя в развитых странах Европы и в США заболевание не распространено широко, оно поражает сотни тысяч людей во всем мире. К примеру, если США ежегодно регистрируется не более 200 случаев, то во всем мире заболеваемость составляет 500 000 случаев ежегодно.

Как отдельное заболевание, бруцеллез у человека, имеет минимальную встречаемость в странах-членах Евросоюза. Ежегодно в этих государствах регистрируется лишь несколько подтвержденных случаев, в основном у туристов, прибывших из эндемичных регионов или у иммигрантов. Максимальная заболеваемость среди европейских государств регистрируется в Испании.

Страны Восточной Европы не входят в группу риска заражения бруцеллезом. В Польше редкие случаи заболеваемости отмечаются только у ветеринаров и у приезжающих из стран Средиземноморья. В России повышенная частота заболеваемости бруцеллезом присутствует только на Кавказе. Например, в Дагестане регистрируется 100 случаев на 1 миллион населения.

Регионом с высокой заболеваемостью является Ближний восток. В этой зоне находятся пять из десяти стран с наивысшей частотой заболеваемости бруцеллезом. Страной с максимальными показателями заболеваемости во всем мире является Сирия (более 15 тысяч случаев ежегодно). К потенциально опасным странам следует также отнести Иран, Саудовскую Аравию, Монголию, Киргизстан, Армению, Грузию, Узбекистан и Туркменистан.

Бруцеллез у людей развивается после контакта с животным (коровы, свиньи, овцы, козы, реже лошади, верблюды и пр.) или продуктом животноводства, зараженным бактерией Brucella. Очень редко бактерии могут также передаваться от человека к человеку, в том числе половым путем.

У больного животного выделение возбудителя происходит:

  • с молоком
  • с амниотической жидкостью
  • с испражнениями (моча, кал)

Попадание возбудителя в организм человека происходит:

  • Фекально-оральным путем, то есть через пищу и жидкость, обсемененную бактериями (особенно непастеризованное молоко, кумыс, брынза, сыры или сырое мясо)
  • При производстве изделий из кожи и шерсти животных (при обработке животного сырья)
  • Порезы и царапины на коже, то есть через микротравмы на слизистых и коже при уходе за животными
  • Дыхательные пути (при вдыхании бактерий с воздухом)
  • Животные своими испражнениями загрязняют воду, землю, корм — подвергая человека риску заражения бруцеллезом непищевым путем.

Люди обладают высокой восприимчивостью к бруцеллезу, после перенесения инфекции в течение 6-9 месяцев сохраняется иммунитет. Повторное инфицирование бруцеллами отмечается в 2-7% случаев. Обычно заболевание вызывает один из 4 основных типов возбудителей:

  • Brucella Melitensis. Большинство случаев бруцеллеза у людей. Источник – овцы и козы. Распространены в Испании, Греции, Латинской Америке, на Ближнем Востоке и в Индии.
  • Brucella Suis . Наиболее часто встречающийся возбудитель бруцеллеза на территории США. Источник – дикие свиньи.
  • Brucella Canis . Источником заражения обычно являются собаки. Распространены в Северной, Центральной и Южной Америке, Японии и центральной части Европы.
  • Brucella abortus . Источник заражения – крупный рогатый скот. Распространены повсеместно. Данный вид, как первичный возбудитель заболевания, был полностью уничтожен в нескольких европейских государствах, Японии, Израиле, Канаде, Австралии и Новой Зеландии.

Собаки могут стать носителем B. Canis. Существует несколько подтвержденных случаев, когда характерные для заболевания бруцеллез симптомы развивались у владельцев зараженных собак, но течение заболевания в этих случаях было нетяжелым и пациенты быстро излечивались без тяжелых последствий.

Заразиться бруцеллезом от собаки очень сложно, так как основной путь заражения – пищевой. Единственным исключением являются ветеринары, постоянно контактирующие с биологическими жидкостями животных (кровь, слюна).

В США бруцеллез более часто встречается у мужчин. Обычно это люди, работающие или когда-то работавшие в сфере животноводства. У детей заболевание встречается редко.

К факторам риска развития бруцеллеза относятся:

  • Употребление в пищу непастеризованных молочных продуктов, в том числе сыров, называемых «деревенскими», особенно привезенных из эндемичных регионов (Средиземноморье)
  • Путешествия или командировки в районы с высокой заболеваемостью
  • Работа на мясокомбинате или скотобойне
  • Работа в сфере сельского хозяйства, жизнь в сельской местности

Также к группе повышенного риска относятся ветеринары, работающие с вакцинами от бруцеллеза, и охотники.

На раннем этапе бруцеллез у человека, симптомы которого очень схожи с гриппом или другими вирусными инфекциями, очень сложно диагностировать. К начальным проявлениям бруцеллеза относятся:

  • Повышение температуры с высокими «свечками» в дневное и вечернее время (наиболее распространенный признак бруцеллеза)
  • Боль в спине, боль или жжение в конечностях
  • Плохой аппетит и снижение веса
  • Головная боль, ночной пот, слабость

После проникновения в организм возбудителя, вызывающего бруцеллез, симптомы у человека проявляются через 5 – 30 дней (в среднем, 2-3 недели), при латентном носительстве может удлиняться до 3 месяцев. Тяжесть течения зависит от типа возбудителя:

  • B. abortus вызывает слабо выраженные проявления. Состояние больного расценивается как легкое или средней степени тяжести, но заболевание чаще принимает хронический характер.
  • Симптомы заболевания, вызванного B. canis могут иметь преходящий характер. Течение похоже на инфекцию, вызванную B. abortus, но чаще отмечается рвота и диарея.
  • B. suis может вызывать формирование абсцессов в различных органах.
  • B. melitensis вызывает тяжелое течение с внезапным началом. Такое заболевание может привести к инвалидности больного.

Затяжное (хроническое) течение бруцеллеза проявляется постоянной, нарастающей слабостью, апатией, болью в суставах. Такой характер имеет менее благоприятный прогноз и может привести к недооценке состояния и позднему обращению за медицинской помощью. Согласно статистическим данным, хроническое течение в несколько раз чаще оканчивается инвалидностью пациентов.

У молодых людей и лиц среднего возраста развивается стремительно, у пожилых людей обычно постепенно:

  • общее недомогание, чувство разбитости, потеря аппетита
  • бессонница (см. как быстро уснуть), эмоциональная лабильность
  • боль в мышцах и суставах
  • и так в течение нескольких дней, затем температура резко поднимается вверх без видимых причин
  • озноб чередуется с сильным потоотделением
  • лихорадочный и интоксикационный период длиться до 3-4 недель
  • на пике лихорадки — общее побледнение кожи, но при этом покраснение и отеки лица
  • у всех больных отмечается увеличение печени, селезенки, регионарных лимфатических узлов (в основном подмышечные и шейные, которые умеренно болезненны при ощупывании).
  • Лихорадочное состояние чередуется с периодами нормальной или субфебрильной температуры тела, при высокой температуре возможно возникновение брадикардии (несоответствие частоты сердечного ритма температуре тела), слабость, ощущение мурашек в различных частях тела, боль в мышцах и суставах. При нормальной температуре больные испытывают жажду, запоры, сухость во рту, учащение пульса.
  • Появляются плотные образования, размером с горошину или куриное яйцо по ходу мышц и сухожилий, так называемые фиброзиты и целлюлиты.
  • Появляются признаки аллергических реакций — сосудистые нарушения, дерматиты, сыпь.
  • Также страдают суставы больного — бурситы, полиартриты, тендовагиниты.
  • У мужчин бруцеллез может поражать яички и их придатки, у женщин — возникают эндометриты и нарушение менструального цикла, при беременности может вызвать преждевременные роды или выкидыш.
  • При тяжелом протекании инфекции есть риск развития инфекционно-токсического шока, который осложняется перикардитом — воспалением оболочек сердца.
  • Длительность заболевания увеличивается при повторном заражении и достигать 2-3 года
  • При этой форме температура редко бывает выше субфебрильной, рецидивы возникает через 1-2 месяца, при присоединении другой инфекции или вируса (грипп, простуда и пр.) состояние значительно ухудшается.
  • Симптомы зависят от того, какая функциональная система организма больше поражена. Если суставы, то они часто подвергаются деформации и деструкции, если позвоночник, то развивается спондилит, ограничивая движения больного и причиняя сильную боль. Фиброзы и целлюлиты развиваются в локтевых суставах и в области крестца и поясницы.
  • Нередко развиваются невриты, такие как неврит лицевого нерва, слухового или зрительного нерва, радикулит, парестезии, воспаления нервных сплетений и даже реактивный невроз.
  • Встречаются расстройства фертильности — импотенция у мужчин (см. препараты для повышения потенции), бесплодие у женщин, аллергические воспаления половых желез.
  • Длительное протекание болезни приводит к необратимым изменениям в суставах и связках — мышечные атрофии, спондилез, анкилоз, что требует хирургического вмешательства.

Резидуальный бруцеллез — это так называемые отсроченные последствия инфекции, когда в организме формируется патологическая реактивность. Происходит иммунологическая перестройка, которая сопровождается патологией суставов, субфебрильной температурой, психологических изменений.

Основная цель лечения бруцеллеза контроль симптомов и предотвращение их дальнейшего ухудшения. Основной принцип терапии – многокомпонентное антибактериальное лечение, так как в большинстве случаев отмечалось отсутствие эффекта от применения какого-либо одного антибиотика.

Хотя в лабораторных условиях многие антибиотики демонстрируют высокую активность в отношении бруцелл, лишь несколько препаратов реально эффективны при применении в лечебной практике:

  • Доксициклин
  • Гентамицин
  • Стрептомицин
  • Рифампицин
  • Триметоприм-сульфаметоксазол

Лечение бруцеллеза при легком течении заболевания можно начать с применения одного антибиотика – доксициклин таблетки по 100 мг два раза в день в течение 6 недель. Тем не менее, в этом случае часто отсутствует эффект (40% случаев), поэтому в лечении добавляют рифампицин в дозировке 600 – 900 мг/сутки. В регионах с повышенной частотой резистентности возбудителей к рифампицину предпочтительнее применять другие, описанные ниже комбинации.

Рекомендации ВОЗ по лечению тяжелого бруцеллеза у взрослых и детей старше 8 лет включают следующие схемы лечения:

  • Доксициклин 100 мг 2 раа в день + Рифампицин 600-900 мг/сутки. Оба препарата принимают в течение 6 недель;
  • Доксициклин 100 мг 2 раза в день в течение 6 недель + Стрептомицин 1 г/сутки внутримышечно в течение 2-3 недель. Эта схема считается более эффективной, особенно для предотвращения развития устойчивости возбудителей. В качестве замены стрептомицина можно применять гентамицин.

Терапией выбора для лечения бруцеллеза у детей младше 8 лет является комбинация рифампицина и триметоприма. Частота развития устойчивости в таки случаях составляет не более 5%. У беременных рекомендуется применять рифампицин, как отдельно, так и в комбинации с триметопримом. При этом стоит учитывать, что применение триметоприма в третьем триместре беременности связано с высокой частотой развития ядерной желтухи у ребенка.

Пациентам с эндокардитом необходимо проведение агрессивной антибактериальной терапии. Для этого применяется комбинация доксициклин + рифампицин + триметоприм в течение 4 недель, усиленная дополнительным назначением аминогликозидов в последующие 8 – 12 недель.

Хронический бруцеллез лечится комбинацией и трех антибиотиков: рифампицин, доксициклин и стрептомицин.

Применение кортикостероидов оправдано при бруцеллезном менингите. Хотя их назначение рекомендуется большинством специалистов, статистические данные свидетельствуют о том, что часто кортикостероиды в таких случаях не назначаются вообще. Не существует единого мнения о режимах дозирования, показаниях для назначения и длительности лечения данными препаратами.

В зависимости от степени выраженности других симптомов пациентам назначают анальгетики, противовоспалительные и другие препараты.

Период восстановления занимает несколько недель или даже месяцев. Прогноз лечения является положительным, если применения антибиотиков было начато в течение месяца с момента появления первых симптомов.

Оперативное лечение бруцеллеза проводится только при развитии осложнений (эндокардит – восстановление работы клапанов сердца, вскрытие и дренаж абсцессов в области суставов и позвоночника). Обычно лечение эндокардита включает замену пораженного клапана на искусственный.

Бруцеллез может привести к поражению почти любой части тела больного, включая органы репродуктивной системы, печень, сердце и центральную нервную систему. Среди возможных осложнений отмечают:

  • Эндокардит. Это одно из самых серьезных состояний, которое способно привести к нарушению работы сердечных клапанов. Эндокардит – основная причина смерти больных бруцеллезом;
  • Артрит. Инфекционное воспаление суставов характеризуется болью, скованностью движений и отеком в области поражения (обычно – в коленях, лодыжках, тазобедренном суставе, на запястьях и в позвоночнике);
  • Инфекционное воспаление яичек (эпидидимо-орхит ). Бруцеллы могут проникать в эпидидимис, трубку, соединяющую семявыносящие протоки и яички. Оттуда инфекция может распространяться дальше в яички, вызывая отек и боль;
  • Инфекционное воспаление печени и селезенки. При развитии данного осложнения у больного отмечается увеличение этих органов в размере и появляются болевые ощущения в области эпигастрия;
  • Инфекции центральной нервной системы : менингит (воспаление оболочек, окружающих головной мозг) и энцефалит (собственно воспаление головного мозга).

Бруцеллез у беременных может стать причиной невынашивания, аномалий развития плода.

Смерть от бруцеллеза регистрируется редко. Большинство из них являются результатом нарушения работы сердца после развития эндокардита.

Специфической эффективной вакцины от бруцеллеза для человека не существует. Основными рекомендациями для предотвращения инфицирования являются:

  • Избегать употребление непастеризованных молочных продуктов;
  • Соблюдение правил гигиены и ношение перчаток работниками сельского хозяйства;
  • Вакцинация домашних животных. Благодаря поголовной вакцинации скота проблема бруцеллеза в США была почти полностью устранена.

Так как вакцинация производится живыми ослабленными бактериями, то попадание вакцины в человеческий организм способно вызывать заболевание.

После контактирования с животным, зараженным бактериями Brucella, даже при отсутствии симптомов, необходимо тщательное наблюдение за состоянием пациента в течение 6 месяцев.

источник