Бруцеллез на северном кавказе

В рамках недавней 14-й Российской агропромышленной недели « Золотая осень-2012» прошли круглые столы по вопросам ветеринарной безопасности, организованные Министерством сельского хозяйства РФ. На одном из них изучен передовой опыт работы Ставропольского края по профилактике и борьбе с бруцеллезом.

© Фото управления ветеринарии СК

Начальник управления ветеринарии СК Александр Трегубов выступает на заседании круглого стола в рамках «Золотой осени-2012», прошедшей в Москве.

© Фото управления ветеринарии СК

Нелегальная перевозка мяса

© Фото управления ветеринарии СК

© Фото управления ветеринарии СК

Мост между Европой и Азией

Начальник управления ветеринарии СК, главный ветеринарный инспектор региона Александр Трегубов выступил с докладом на тему « Осуществление противоэпизоотических мероприятий по профилактике и ликвидации бруцеллеза в Ставропольском крае». Он отметил, что в настоящее время на территории нашего региона, как и во многих других субъектах Российской Федерации, сложилась достаточно сложная эпизоотическая обстановка по бруцеллезу крупного и мелкого рогатого скота. Это заболевание представляет собой серьезную проблему, которая не только наносит значительный экономический ущерб животноводству, но и ведет к росту заболеваемости бруцеллезом среди людей.

– К сожалению, сегодня мы не исключаем возможного ухудшения ситуации по целому ряду причин, – подчеркнул руководитель регионального управления ветеринарии. – Напомню, общая протяженность административных границ Ставропольского края с близлежащими субъектами составляет 1753 километра. Наши соседи – Ростовская область, Калмыкия, Дагестан, Чечня, Северная Осетия, Кабардино-Балкария, Карачаево-Черкесия, Краснодарский край. Ставрополье, как часть Северного Кавказа, всегда было мостом между Азией и Европой, являясь зоной этнических контактов и транзитной территорией при перемещении сельскохозяйственных животных, а также зоной, привлекательной для их ввоза, разведения и откорма.

В крае сейчас насчитывается свыше 302 тысяч голов КРС, из них 185 тысяч содержатся в личных подсобных хозяйствах, более 117 тысяч – в сельскохозяйственных организациях. Поголовье мелкого рогатого скота превышает 1,3 миллиона животных, большая часть которого – в ЛПХ. Исследования живности на бруцеллез проводятся в соответствии с планом ветеринарно-профилактических и противоэпизоотических мероприятий в области обеспечения эпизоотического и ветеринарно-санитарного благополучия в Ставропольском крае, утвержденным приказом управления ветеринарии. Количество и периодичность исследований определяются исходя из сложившейся в крае эпизоотической ситуации.

В прошлом году этой необходимой процедуре подверглось более 600 тысяч голов крупного рогатого скота, из них в личных хозяйствах – 400 тысяч, в сельхозорганизациях – 200 тысяч. В результате выявлено 1130 животных, больных бруцеллезом, из которых 878 – в личных подсобных хозяйствах населения. Исследовано также 600 тысяч овец: в ЛПХ – 400 тысяч, в сельхозпредприятиях – 200 тысяч. В результате обнаружено, что 275 овец, в основном в ЛПХ, оказались больны. За девять месяцев нынешнего года исследован почти один миллион поголовья. У 745 голов КРС и 23 овец обнаружено это опасное заболевание. Примечательно, что все случаи зафиксированы в частных подсобных хозяйствах.

В прошлом году бруцеллез дал о себе знать в 21 районе края, выявлено 85 неблагополучных пунктов по КРС и шесть – овец. С начала этого года в девятнадцати районах, в которых соответственно зафиксировано 69 и два неблагополучных пункта. Большая их часть прошла необходимую процедуру оздоровления. На сегодняшний день в крае остается более 30 неблагополучных пунктов.

По результатам надзорных мероприятий в прошлом году на Ставрополье было выдано 430 предписаний, возбуждено 165 дел об административных правонарушениях. С начала нынешнего – соответственно более 300 предписаний и примерно столько же дел. Напомним, ограничительные мероприятия (карантин) по бруцеллезу устанавливаются приказами управления ветеринарии СК. Эти нормативные правовые акты после юридической экспертизы подлежат официальному опубликованию.

Для обеспечения эпизоотического и ветеринарно-санитарного благополучия управление ветеринарии разработало программу « Профилактика, лечение и предупреждение болезней животных на территории Ставропольского края» на 2013 – 2015 годы. Ее цель – комплексное решение проблем профилактики, лечения и предупреждения болезней животных на территории края, в том числе и бруцеллеза. Как рассказал Александр Трегубов, в числе основных приоритетов этой программы – проведение плановых обработок и исследований поголовья, а также всех видов ветеринарно-санитарных мероприятий, обеспечение подведомственных учреждений ветеринарии края автотранспортом и дезинфекционной техникой, биопрепаратами, дезинфектантами и лекарственными средствами, спецодеждой. Объем финансирования программы в 2013 году составит 416,1 миллиона рублей, в 2014 – почти 434 миллиона, в 2015 году – около 436,4 миллиона рублей. Также правительством СК разработан и утвержден комплексный план мероприятий по профилактике бруцеллеза на территории края на 2010-2014 годы.

« Эхо» экономической депрессии

В чем же причина ухудшения ситуации по бруцеллезу? Ответ на этот вопрос также пытались найти участники заседания круглого стола, прошедшего в рамках « Золотой осени». По мнению начальника управления ветеринарии СК, безусловно, первопричиной является экономическая составляющая.

– Сегодня мы, вероятно, и пожинаем плоды перехода ведения животноводства из коллективных форм хозяйствования в мелкотоварное индивидуальное производство, – говорит он. – Особенно это стало заметно начиная с 2002 года. До этого мы имели единичные очаги заболевания бруцеллеза и без особого труда их ликвидировали. Но затем ситуация начала ухудшаться. И уже в 2006 году в крае был выявлен 41 неблагополучный пункт по бруцеллезу КРС, в прошлом году было выявлено уже 85 пунктов. Количество заболевших животных варьировало от 343 голов в 2006 году до 1405 в минувшем. Отмечается динамика роста и в нынешнем году. При эпизоотическом расследовании причин мы выявляем, что способствуют возникновению бруцеллеза неудовлетворительный зоотехнический учет, подмена, ввод в стада и гурты животных неизвестного происхождения и другие несанкционированные передвижения поголовья. Многое также зависит и от степени защиты ферм от посещения посторонними лицами, совмещения пастбищ, водоемов, общественного и индивидуального скота.

Раньше в крае иммунизации против бруцеллеза подвергался крупный и мелкий рогатый скот во всех хозяйствах края, за исключением племенных заводов. Хороший зоотехнический учет, иммунопрофилактика и строгое соблюдение схем вакцинаций позволили в свое время практически полностью искоренить это заболевание в коллективных сельхозпредприятиях.

– Что же касается индивидуального сектора, то здесь противобруцеллезные вакцины мы не применяли, стараемся уйти от этого и сейчас, – убежден Александр Трегубов. – Приказом управления ветеринарии края мы запретили применение противобруцеллезных вакцин в индивидуальном секторе и в племенных хозяйствах. Решения об их использовании при ликвидации очагов бруцеллеза также принимаются управлением ветеринарии края в индивидуальном порядке. Хотя ситуация, как я уже говорил, в животноводстве поменялась коренным образом. После банкротства крупных хозяйств, особенно овцеводческих, скот начал перемещаться в частный сектор, в гуртах и отарах стали содержать животных с разным иммунным фоном, из-за отсутствия должного учета, постоянных перемещений живности стали появляться некоторые проблемы. Мы научились оперативно локализовывать опасные очаги, но главной задачей я бы назвал не умение оперативно их ликвидировать, а все-таки умение организовать работу по их недопущению.

Потенциальная опасность — в ЛПХ

Главный государственный ветеринарный инспектор отметил несколько слабых мест. В частности, при оздоровлении неблагополучных пунктов принципиально не решается один из главных вопросов – немедленный убой больных животных на режимном мясокомбинате. Затягивание этих сроков или, еще хуже, реализация бруцеллезной живности однозначно способствуют распространению заболевания. Нарушаются требования ветслужбы о запрете подворного убоя больных животных. Многие владельцы отказываются сдавать такое поголовье на мясоперерабатывающие предприятия. Причина, с одной стороны, кроется в затратах по транспортировке, а с другой – в низких закупочных ценах на предприятиях. В дальнейшем больной скот любыми путями продается перекупщикам и увозится без ветеринарно-сопроводительных документов в неизвестном направлении. Этому способствуют недостаточные меры административной ответственности за нарушения требований ветеринарных правил.

Еще одна важнейшая проблема – недостаточная нормативно-правовая база, регламентирующая вопросы содержания животных и обязанности их владельцев. Для ее решения, по мнению Александра Трегубова, необходимо изменение законодательства в области ветеринарии на уровне Российской Федерации.

– Во-первых, добровольный характер учета личных подсобных хозяйств сегодня не позволяет вести достоверный учет поголовья животных, – убежден он. – Это затрудняет проведение противоэпизоотических мероприятий и исполнение надзорных функций. Усугубляют ситуацию и факты сокрытия владельцами поголовья информации о его приобретении, непредставление животных нашим специалистам для проведения ветеринарных обработок и исследований. Во вторых, определенный в законодательстве статус ЛПХ не позволяет разграничить ведение личного подсобного хозяйства от предпринимательской деятельности, осуществляемой жителями края на своих подворьях. Это также снижает эффективность надзорных мероприятий, особенно в случае появления особо опасных болезней животных. В третьих, фактически, отсутствие сопоставимых мер ответственности за нарушения ветеринарных правил.

Нелегалам объявлена война

Между управлениями ветеринарии и ГИБДД Главного управления МВД России по СК заключено несколько соглашений о проведении совместных мероприятий по пресечению незаконных перевозок животных. В рамках совместной работы в прошлом году выявлено 1507 фактов тайного транзита поголовья и животноводческой продукции. Задержано несколько тысяч голов крупного рогатого скота и свиней, более 58 тонн продукции, наложено штрафов на 840 тысяч рублей. В этом году произошло задержание около трех с половиной тысяч голов КРС, почти 14 тысяч овец и 400 свиней, а также более 50 тонн мяса. Сумма штрафов, вынесенных госветинспекторами, составила около 700 тысяч рублей. Имеют место и факты незаконных перевозок и внутри края. Так, с начала года подобным образом « путешествовало» более 1,4 тысячи голов КРС и свыше семи тысяч овец.

И все же одна из основных причин возникновения и массового распространения заболевания на территории региона – подпольный ввоз крупного и мелкого рогатого скота из сопредельных субъектов, убежден Александр Трегубов. Вот как выглядит статистика задержаний животных- « нелегалов». Из соседних территорий с начала года на Ставрополье с нарушениями ветеринарного законодательства завезено более одной тысячи голов КРС: из Дагестана, Кабардино-Балкарии, Калмыкии, Северной Осетии, Карачаево-Черкесии, Ростовской и Воронежской областей, Краснодарского края. Что особо обращает внимание, из всего числа выявленных случаев бруцеллеза большинство было установлено именно на ввезенном поголовье.

– Транзитный скот также вызывает у нас опасения, как возможный источник распространения бруцеллеза, но необходимые исследования провести не представляется возможным из-за отсутствия в крае мест для карантина живности и собственно юридического обоснования ее задержания и содержания, – сетует главный государственный ветеринарный инспектор Ставрополья. Так, с начала года через территорию края с нарушением ветеринарно-санитарных правил из соседних регионов транзитом проследовала 1481 голова КРС: из Дагестана – 266, КБР – 222, Калмыкии – 318, Северной Осетии – 84, Чеченской Республики – 10, КЧР – 27, Ростова-на-Дону – 244, Краснодара – 145, Ингушетии – 83, Астрахани – 38, Волгограда – 44. Через территорию нашего региона транзитом прошло также более пяти тысяч голов мелкого рогатого скота.

Выявлено тринадцать попыток перемещения более 1700 голов животных по недействительным ветеринарно-сопроводительным документам. Например, около двух месяцев назад в край без ведома и разрешения госветслужбы Ставрополья из Дагестана незаконно ввезено почти полторы тысячи овец, которых тайно разместили на животноводческой точке, где, кстати, к тому времени уже был установлен карантин по бруцеллезу. Управлением ветеринарии было принято экстренное решение о возврате животных к месту погрузки.

Идем навстречу Кубани и Дону

Еще одна проблема, на которой заострил свое внимание начальник управления ветеринарии СК, выступая в столице на заседании круглого стола, – отсутствие достаточного количества специализированных предприятий, имеющих условия и разрешения на убой и переработку больных бруцеллезом животных. На Ставрополье этим занимается лишь одна производственная организация, принимающая, кстати, больную живность и из других субъектов. Все упирается в отсутствие аттестованных предприятий для убоя и переработки больных животных на местах. В настоящее время это наше предприятие – единственное на два федеральных округа. В нынешнем году оно дважды принимало названную продукцию из Ростовской области – 46 голов крупного рогатого скота. Десять раз ставропольские ветеринары шли навстречу коллегам из Краснодарского края, разрешая ввоз 131 головы крупного рогатого скота и 1135 – мелкого.

– Хотя мы и имеем в крае такое предприятие, но проблемы, связанные с понуждением владельцев животных сдавать больной скот, все же имеются, причем достаточно серьезные, – замечает глава регионального ветеринарного ведомства. – Сегодня мы хоть и небольшую, но все же имеем практику по принудительной сдаче такого поголовья на мясопереработку. Так, в прошлом году на территорию края без ведома и разрешения госветслужбы, незаконно ввезено 220 овец, при исследовании поголовья бруцеллез был установлен у 61 из них. Владелец отказался от сдачи животных на переработку. Мы вынуждены были инициировать направление иска прокурором района в суд о понуждении горе-хозяина больной живности сдать ее на режимный мясокомбинат. Суд удовлетворил иск прокурора, поддержав тем самым все действия ветеринарных инспекторов. Судебное решение исполнено в полном объеме.

Аналогичная ситуация произошла и в июне. На территорию края незаконно « проникло» более тысячи овец. При расследовании установлено, что часть из них попала из соседнего субъекта, происхождение же остальных животных выяснить так и не удалось, поскольку они не были идентифицированы. При исследовании выяснилось, что в период карантина четырнадцать овец-горемык « подхватили» бруцеллез. Ветеринары и на этот раз обратились за содействием в судебную инстанцию. Суд также поддержал иск прокурора, обязав собственника в установленный срок сдать поголовье на мясокомбинат.

Биологическая « бомба»

Как пояснили в управлении ветеринарии СК, дабы исключить такие сложнейшие опасные случаи, связанные с незаконным перевозом поголовья, иногда применяются и другие методы – больных бруцеллезом животных уничтожают непосредственно на месте, особенно если это мелкий рогатый скот. « Увы, иного выбора у нас нет, иначе уже на следующий день мы этот скот можем не увидеть – его тайно вывезут в другое место, – констатирует Александр Трегубов. – Самое страшное – буквально через день-другой эта биологическая « бомба» может дать о себе знать уже в общественном здоровом стаде, и тогда серьезных экономических потерь не избежать. Поголовье крупного рогатого скота, больное бруцеллезом, немедленно в обязательном порядке таврим – выжигаем букву « Б» на лбу и крупе. С такой меткой скот в живом виде реализовать сложнее».

По всем фактам невыполнения предписаний, выдаваемых в неблагополучных по бруцеллезу пунктах, в том числе при самовольной реализации больных животных, их владельцы привлечены к административной ответственности, кроме того, информация о данных нарушениях направленаь в органы полиции и прокуратуры для принятия необходимых мер. В решении этого вопроса ставропольскими ветеринарами также наработан неплохой опыт. Так, в отношении одного из жителей края, неоднократно реализовывавшего больных бруцеллезом животных, возбуждено уголовное дело и вынесен приговор районного суда. Он признан виновным в совершении четырех преступлений по части 1 статьи 238 УК РФ « Производство, хранение или перевозка в целях сбыта либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности жизни или здоровья потребителей». Нарушитель наказан штрафом в размере 40 тысяч руб-лей. Еще десять уголовных дел возбуждено в отношении горе-продавцов, которые в сентябре в обход закона пытались сбыть опасную продукцию – мясо от больных бруцеллезом животных.

– Необходимо отметить, что силовые структуры, полиция, прокуратура, стали уделять достаточное внимание проблеме распространения бруцеллеза только после того, как мы инициировали рассмотрение этого вопроса на постоянно действующем при губернаторе координационном совещании по обеспечению правопорядка в Ставропольском крае, – замечает Александр Трегубов. – Это сыграло свою роль, поскольку решения этого совещания являются обязательными для исполнения исключительно всеми службами. Сегодня мы продолжаем принимать комплекс мер по профилактике, пресечению распространения и ликвидации бруцеллеза, а также проводим мероприятия по обучению людей. Причем обучаем не только специалистов, которые непосредственно проводят лабораторные исследования, но и тех, кто занят в отборе проб крови и других биоматериалов от животных. Так, совместно с ФГБУ « Ставропольская межобластная ветеринарная лаборатория» перед началом проведения плановых осенних обработок и исследований животных провели четыре кустовых семинара для более 450 специалистов ветлечебниц и ветучастков на тему « Методы и правила отбора проб и биологического материала для проведения лабораторных исследований». При участии специалистов Всероссийского НИИ бруцеллеза и туберкулеза животных Россельхоз-академии г. Омска провели недельный региональный научно-практический семинар « Организация противобруцеллезных мероприятий в животноводстве». Лабораторной диагностике бруцеллеза обучили более семидесяти специалистов из 26 ветеринарных лабораторий края.

Навалиться всем миром

Особое внимание в вопросах профилактики уделяется также разъяснительной работе среди владельцев животных, которая ведется параллельно с надзорной деятельностью. Для этого государственные ветинспекторы регулярно выступают в средствах массовой информации, задействуются и другие источники. Так, распространено более четырнадцати тысяч тематических листовок среди населения, проведено около трех тысяч сельских сходов.

Александр Трегубов и его коллеги уверены, что достичь реальных результатов по снижению уровня заболеваемости бруцеллезом людей и животных можно только при условии реализации мероприятий по профилактике и борьбе с этим недугом, причем на территории всех субъектов, входящих в Северо-Кавказский и Южный федеральные округа. Недавно по инициативе Ставрополья прошло совещание по этой тематике с привлечением специалистов в области ветеринарии двух этих округов и ученых ведущих научно-исследовательских институтов, занимающихся проблемами бруцеллеза. Такое совещание было организовано департаментом ветеринарии министерства и проведено в столице Северо-Кавказского федерального округа – г. Пятигорске.

По итогам встречи подготовлен ряд предложений для включения в план первоочередных мер по ликвидации бруцеллеза. В их числе – Министерству сельского хозяйства Российской Федерации рассмотреть возможность установления на территориях Северо-Кавказского и Южного федеральных округов особого режима передвижения поголовья крупного и мелкого рогатого скота, согласно которому исключаются перевозки живности, не имеющей индивидуальных номеров, без проведения исследований на бруцеллез не позднее чем за 30 дней до их отгрузки. Предлагается также не допускать транспортировку животных в дальнейшем для откорма, содержания, разведения без предварительного согласования с руководителем управления ветеринарии субъекта, в который направляется такое поголовье. В числе предложений – запрещение вывоза скота для убоя вне пределов специализированных убойных пунктов и мясоперерабатывающих предприятий.

Кроме того, в кратчайшие сроки будет рассмотрена возможность актуализации ветеринарных правил по профилактике и борьбе с бруцеллезом животных. Каждому субъекту посредством законодательных собраний предлагается инициировать рассмотрение в Государственной Думе Российской Федерации необходимость внесения изменений в Кодекс РФ об административных правонарушениях в части увеличения административных штрафов. Решено также рекомендовать органам исполнительной власти в области ветеринарии инициировать рассмотрение вопросов профилактики бруцеллеза на заседаниях совещательных органов при губернаторе, правительстве того или иного субъекта с привлечением руководителей силовых структур. Словом, самое главное в сегодняшней ситуации, как говорится, навалиться на беду всем миром. Ведь сообща гораздо легче решить любую проблему.

источник

«Заболеваемость составляет 1.3 на 100 тыс. населения. В средней Азии, северном Кавказе есть высокоэндемичные районы ( заболеваемость . »

Бруцеллез это крайне редко диагностируемое заболевание, очень часто ставят диагноз, когда нет заболевания.

Заболеваемость составляет 1.3 на 100 тыс. населения. В средней Азии, северном Кавказе есть высокоэндемичные районы ( заболеваемость составляет 3.6 на 10 тыс. населения).

Часто это заболевание маскируется под другие болезни: ревматизм и т.д. возбудитель открыт 101 год назад, описан Bruce, в конце 1920 года описаны еще другие виды возбудителя с антигенными свойствами такими же, и тогда назвали эту группу — бруцеллы. Сам Bruce выделил возбудителя во время эпидемии на острове Мальта, и назвал возбудителя мальтийским микрококком ( мальтийская лихорадка = бруцеллез).

Изучение возбудителя занимаются продовольственные организации, ООН, ВОЗ, вместе с ветеринарной службой. До сих пор нет вакцины.

Бруцеллез — инфекционно-аллергичекое заболевание зоонозной природы, которое вызывается микроорганизмом из рода бруцелла и протекает в острой, подострой и хронических формах; клинически проявляется лихорадкой, симптомами поражения различных органов и систем: нервная система, сосудистая система, опорно-двигательная система.

Род бруцелл: грамотрицательные, чаще кокковидной формы ( могут быть палочковидными, овоидными), спор не образуют, не подвижны, может быть капсула.

Виды бруцелл:

Brucella melitensis вызывает бруцеллез козье-овечьего типа. Существует 3 биотипа. Вызывает тяжелую, острую форму.

Brucella bovis. Заражение идет от крупного рогатого скота. Существует 9 биотипов.

Brucella suis. Заражение идет о свиней. Существует 4 биотипа. Вызывает форму, которая протекает легче, часто дает развитие хронических форм.

Только эти три виды патогенны для человека, другие же почти не патогенны (Brucella canis от собак, Brucella ovis от овец, Brucella neotomae от пустынных крыс в США, Brucella rangiferi от северных оленей, и др.).

Кроме S форм, растущих на сывороточном декстроидном агаре, есть и другие варианты. Существует L — форма ( полная утрата оболочечного антигена, существует вариант с частично сохраненным поверхностным антигеном. Поверхностный оболочечный антиген состоит из 2 фракций — I, М, А (мукополисахарид), J. Соматический О-антиген.

Устойчивость во внешней среде: на траве сохраняется до 3-4 месяцев, также сохраняется на шерсти животных (летом), на молочных продуктах до 40 дней ( брынза), в мясе животных (сырое и соленое) до 1 мес. При кипячении, высушивании, воздействии прямого солнечного света гибнет почти мгновенно.

Чувствительна к антибиотикам: тетрациклин, эритромицин, левомицетин, стрептомицин, бисептол. L- формы к этим антибиотиками не чувствительны. Дезинфектанты также губительно действуют на бруцеллы — хлорамин 0.1%, хлорная известь 0.2% ( вызывает гибель через несколько минут).

Источник инфекции — животные ( козы, овцы, бараны, свиньи, олени). Пути передачи — алиментарный, пищевой. Через работников животноводства, сезонных рабочих. Через поврежденную кожу и неповрежденные слизистые оболочки Brucella способна проникать в организм. Заражение через молоко, мясо, шерсть животных.

Иммунитет нестойкий, малонапряженный, часто болезнь переходит в хроническую форму. Человек может заразиться одновременно несколькими видами бруцелл и животные могут заболевать другими видами.

Определяется многими факторами: видом Brucella, их вирулентностью (Brucella miletensis — обладает максимальной вирулентностью), входными воротами, дозой, состояние организма. По сути является инфекционно-аллергическим заболеванием, напоминает по клинике ревматизм. Возбудитель внедряется в кожу, слизистые оболочки ( фаза внедрения), и лимфогенно заносится в лимфоузлы. Возникает бактериемия и эндотоксинемия (появление клиники). Начинает присоединяться инфекционно-токсический компонент. Далее наступает фаза генерализации (гематогенный занос), возникают очаговые поражения, поражения опорно-двигательной системы, нервной системы, мочеполовой системы, поражения внутренних органов (печень, почки и т.д.).

В лимфоузлах нейтрофилы фагоцитируют микробов, потом

присоединяются макрофаги ( внутри них могут размножаться микробы) что ведет к развитию микролимфополиаденита.

Токсин- и бактериемия: поражается сердечно-сосудистая система ( от миокардита до генерализованного васкулита) + генеративно-дистрофические изменения в органах.

Очаговые изменения: ГЗТ доминирует, то есть развивается аллергическое воспаление защитного характера в органах, имеющих соединительную ткань ( на коже сыпь без зуда, в соединительно-тканных прослойках образуются бруцеллезные гранулемы). При повторная генерализации бруцеллез становится подостро и хронически протекающей инфекцией (образуются L- формы). Клеточный и гуморальный иммунитет при этом несостоятельны, даже Brucella melitensis в 20% переходят в L-форму.

По механизму ГЗТ часто поражается опорно-двигательный аппарат. Редко больной погибает, но как правило долго болеет.

Инкубационный период от 2-3 дней до 3-7 недель, может удлиняться до 2-2.5 месяцев у лиц, контактирующих с бруцеллой ранее. Если заболевание носит латентный характер то очень трудно сказать какой инкубационный период.

Может быть латентная форма и клинически выраженные формы: острый бруцеллез ( 1.5 — 2 месяца). Подострый бруцеллез до 6 месяцев ( может быть с повторной и без повторной генерализации). Хронический бруцеллез более 6 месяцев ( за 2-3 года можно вылечить). Резидуальный бруцеллез — последствия бруцеллеза — есть симптомы, но возбудителя не обнаруживают.

Лихорадка — реммитирирующая лихорадка — колебания 1.5-2 градуса каждый день как при сепсисе, бывают постоянного типа кривые, волнообразные. Может быть субфебрильное повышение температуры до 38 градусов (Brucella bovis, Brucella suis чаще дают такую лихорадку).

Лихорадка у большей части больных сочетается с ознобами.

Проливные поты ( больные купаются в своем поту).

Артралгии, миалгии, боли — любые.

Поражение ЦНС токсического генеза (несоответствие поведения больного и состояния — эйфория, неадекватная оценка состояния).

К области крупных суставов образуются целлюлиты (так как во время обострения может быть выпот жидкости), потом происходит пролиферация и развиваются фиброзиты ( в соединительной ткани формируется хроническое воспаление). Наиболее частая локализация целлюлитов — пояснично-крестцовое соединение позвонков.

Отличается от острого бруцеллеза только продолжительностью течения заболевания. Чаще протекает с поражением ЦНС (миокардит, эндомиокардит, дистрофия миокарда, васкулиты).

При остром и подостром бруцеллезе часто появляется розеолезная, пятнистая, папуллезная сыпь. Элементы могут появляться и исчезать быстро. Характер сыпи — любой вплоть до геморрагического. Температура колеблется, часто волнообразная, субфебрильная. Часто миалгии и гепатолиенальный синдром.

Хронический бруцеллез это инфекционно-аллергическое заболевание, в основе которого лежит ГЗТ, сопровождающееся органными поражениями. Руднев выделяет формы хронического бруцеллеза:

форма с преобладанием поражения опорно-двигательного аппарата — костно-суставная форма.

Форма с преобладанием поражение нервной системы: ЦНС и периферической нервной системы — неврологическая форма.

У 40% больных наблюдается переход в хроническую форму. Для хронической формы характерно: не характерна лимфоаденопатия, интоксикация уходит на задний план, отмечается субфебрилитет.

Костно-суставная форма ( наблюдается наиболее часто). Поражение крупных суставов + крестцово-поясничное сочленение; артриты различных локализаций, бурситы с выпотом, пери — и паратриты, спондилиты с исходом в анкилозы, артрозы; остеопороз костей. В отличие от ревматизма не смотря на боли нужно двигаться.

Неврологическая форма: полиневриты, радикулиты, невралгии. ЦНС: психические расстройства вплоть до психоза, менингит, менингоэнцефалит.

Урогенитальная форма: орхиты, эпидидимиты, нарушение менструальной функции.

Висцеральная форма: миокардит, эндокардит, гепатит (поражение стромы преобладает, то есть гепатит в данном случае протекает как правило без желтухи).

Эпидемический анамнез 5 лет и более. Выясняется нет ли хобби — вязать из шерсти, купленной на рынке, профессиональный контакт с шерстью.

Специфические методы исследования: бактериологический методы ( Среды -5% овечья сыворотка, печеночный агар), но так как бактериемия не постоянная, и существуют L-формы то через 2-3 недели после начала заболевания роста может и не быть.

Серологические реакции ( используется не менее 2-х): реакция Райта, диагностический титр 1/200 — 1/400 в пробирке ( существует также реакция агглютинации на стекле — реакция Хеддельсона). При реакции Хеддельсона кровь берут из пальца за несколько минут выполняют реакцию, при этом эта реакция более чувствительная чем реакция Райта.

РСК ( если имеется хроническая форма то направляют анализ в ветеринарную лабораторию где ставят РТСК= длительно-связанный комплемент на холоду.

Реакция пассивной агглютинация, непрямой иммунофлюоресценции, реакция Кумбса ( имеет историческое значение).

Для выявления инфицированности ставят кожно-аллергическую пробу. Используется бруцеллин, который вводится внутрикожно на внутреннюю поверхность предплечья. Положительна реакция когда имеется отек, а не гиперемия. 1-3 см — слабооположительная реакция, 3-6 см — умеренновыраженная реакция, более 6 см — сильно выраженная реакция. Оценку реакции проводят через 24 и 48 часов.

В клиническом анализе крови находят лейкопению или нормальное количество лейкоцитов, лимфоцитозы, моноцитоз, нормальную или умеренно повышенную СОЭ.

Острый, подострый и хронический бруцеллез в стадии декомпенсации лечатся в стационаре, остальные формы — амбулаторно ( то есть субкомпенсированные формы). Проводится антибиотикотерапия, противовоспалительная терапия, десенсибилизирующая терапия и симптоматическая. Этиотропная терапия проводится не менее 4 недель.

Схемы: тетрациклин 0.3 4 раза в день

стрептомицин 0.5 2 раза в день внутримышечно

Затем левомицетин 0.5 4 раза в день, стрептомицин 0.5 2 раза в день в течение 10 дней.

Также используются антибиотики широкого спектра (рифампицин, гентамицин 40 мг 3 раза в день внутримышечно, рондомицин). В течение 10 дней.

Схема 2: бисептол 480 по 2 таблетки 2 раза в день в течение 20 дней. Тетрациклин 0.4 4 раза в день, доксициклин по 2 таблетки в день, потом по 1 таблетке 1 раз в день. В течение 10 дней.

В амбулаторных условиях принимают оксициклин, рондомицин, рифампицин в обычных дозах.

Противоспалительные средства: нестероидные — индометацин, аспирин и т.п. каждые 2 недели меняют препарат. Долго назначаются при хроническом бруцеллезе ( даже сочетают с преднизолоном).

Иммунная терапия. Вакцинотерапии нет ( при применении вакцины происходит нарастание титра антител что ухудшает состояние). Тимоген, Т-активин, левамизол — стимуляторы клеточного иммунитет.

Физиотерапевтическое лечение в периоды ремиссии — бальнеотерапия, курортное лечение.

Десенсибилизирующая терапия — кортикостероиды ( преднизолон по 40-60 мг/сут) и нестероидные противовоспалительные средства. При поражении сердца и миокарда, менингоэнцефалите использование гормонов показано.

«ЭМБОЛИЗАЦИЯ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ КАК ОДИН ИЗ ЭТАПОВ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТКИ С ИСТИННЫМ ПРИРАЩЕНИЕМ ПЛАЦЕНТЫ Ю.С. Паращук, докт. мед. наук, зав.кафедрой акушерства и гинекологии №2, О.И. Калиновская, канд. мед. наук., доцент кафедры акушерства и гинекологии №2, Р.А. Сафонов, канд. мед. на. »

«Приложение № 6 к приказу Минздрава РБ от _№_ Анкета по оценке работы регистратуры № п/п Наименование Характеристика критерия оценки Оценка работы,где: 5 высшая оценка, 1 низшая1. Организация процесса соблюдение графика работы;. »

«Журнал «Здоровье ребенка» 1 (36) 2012 Особливості серцевої діяльності у здорових дітей першого року життя Авторы: Кондратьєв В.О., Вакуленко Л.І., Порохня Н.Г.*, Андрейченко І.І.* ДЗ «Дніпропетровська медична академія МОЗ України» *Обласна дитяч. »

«ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГАКОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮРАСПОРЯЖЕНИЕ от 26 января 2015 г. N 9-рО МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙМЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БЕСПЛОДИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ОПЛО. »

«ТРЕБОВАНИЯ К ОФОРМЛЕНИЮ ДНЕВНИКАПРОИЗВОДСТВЕННОЙ (ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ) ПРАКТИКИ Страницы дневника должны быть пронумерованы и поставлен допуск к практике. Стр. № 1 (паспортная часть)ДНЕВНИКПРОИЗВОДСТВЕННОЙ (ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ) ПРАКТИКИ название профессионального модуля _ раздел профессионально. »

«20101. Ребёнок 3-х лет поступил в клинику с диагнозом отит. Есть вероятность распространения гноя из барабанной полости через заднюю стенку. Куда наиболее вероятно может попасть гной? A. В сосцевидную пещеру B. Во внутреннее ухо C. В слуховую трубу D. В наружный слуховой проход2. У больного после перенесенного простудно. »

«УДК 1:61 Алла Алексеенко Зав. кафедрой философии, Харьковский национальный медицинский университет, ХарьковТРАНСФОРМАЦИЯ СОВРЕМЕННОГО ЧЕЛОВЕКА: PRO и CONTRA Анотація: В статті розглядається вплив сучасних нанотехнологій на пр. »

2018 www.el.z-pdf.ru — «Библиотека бесплатных материалов — онлайн документы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 2-3 рабочих дней удалим его.

источник

Бруцеллиез в регионе Северного кавказа (эпидемиология, природная очаговость, лабораторная диагностика) Лямкин, Геннадий Иванович

Данная диссертационная работа должна поступить в библиотеки в ближайшее время
Уведомить о поступлении

480 руб. | 150 грн. | 7,5 долл. ‘, MOUSEOFF, FGCOLOR, ‘#FFFFCC’,BGCOLOR, ‘#393939’);» onMouseOut=»return nd();»> Диссертация, — 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат — бесплатно , доставка 10 минут , круглосуточно, без выходных и праздников

Лямкин, Геннадий Иванович. Бруцеллиез в регионе Северного кавказа (эпидемиология, природная очаговость, лабораторная диагностика) : автореферат дис. . доктора медицинских наук : 14.00.30.- Саратов, 1995.- 56 с.: ил.

Актуальность проблеми. Заболеваемость бруцеллезом в Российское Федерации а течзние последних лег не

ИМЄЄГ СТОЙКОЙ ТеНДеНЦЧН К СШІМаННЮ, ЧТО , П ОСНОВНОМ,

злиэоотологнческим неблагополучием по бруцеллезу в ряде сельскохозяйственных регионов страны и несоблюдением ешштерко-гигиенических норм и правил при ведении ммотиоводстза. Одним из таких неблагополучны>: по бруцеллезу регионов Российской Седерацни является Северный Кавказ, вюіичаювдіп 9 административных территории, е том числе Ставропольский л Краснодарский края, Ростовскую область и 6 респубьик (Дагестан, Северная Осетия, Кзс’артикс-Гллкаркя, Карачаево-Черкессия, Чечня, Ингушетия). Перечг.оденг.ие территорий характеризуются разнообразием гелшзто-географлческик условий, национальных, особенностей и экономического уклада. Однако, общим для всех является интенсивное развитие иивотноводзтьа, сопровождающееся распространенней бруцеллеза среди мелкого и крупного рогатого скота. Значительно ре.тл 1 регистрируется бруцеллез свилей, а заражение лвдей в районах развитая свиноводства ва последнее годы ограничилось единичными случаями. ‘

Со времени начала изучения бруцеллеза на Северном Иавкаас-акспедициен МЭИ под руководством П. НКОН, 1937).

Однако, происходящие в последние годы (1987-1993 гг.) су-вэств?ннив изменения социально-экономических откоиений в сельской хо-ьяйстве, кьк Ейугри региона Северного Кавказа, так к в соаре-дельаых государствах Закавказья, связанные с возникновением ясиш. форм ъеденяя тавотководстЕа,» разукрупнением совхозов и колхозов, рз«?р./їі — обелєдованья. очагов бруцеллёза в регионе
Северного Кавказа. РазрэЗотаны и предложены для использования і
практической деятельности учреждений санитарно-эпидемиологическо!
службы региона «Методические рекомендации цо тактике эпизоотоло
гичесвого и эпидемиологического сбеледовзняя очагов бруцеллеза»
утвержденные директором СтввНИПЧИ 01.03. .993 года;

-‘показано эпизоотологическое и эпидемиологическое значение Северо-Кавказского предгорного природного очага бруцеллелі, составлен паспорт очага, предложена охегсг анализа эпнэоотологи-. чесісіх и эпидемиологических данных н прирелном очаге бруцеллеза;

установленные наш особенности шгашоЕ бруцелл, Еыделенних от мышевидных грызунов на территории Северо-Кавказского предгорного природного очага бруцеллеза, явились основой для внесекия дополнений а классификацию рода бруцелл. .реданнем подкошггета по таксономии бруцелл Международного комитета по таїссоиомик бактерий ОАО/ВОЗ (1G86 г.) з классификацию рода бруцелл введен ноаый, пятый биовар вида В. suis, к которому отнесены изученные нами граммы; . _.

в качестве эталонного птамма пятого бювара В. suis нами предложено использовать иггамм В. suis 513, выделенный от домогых мышей в 1975 году; на территории Назраиовского района Чечено-Ингушской АССР. Решением Шдкомитета по таксономии бактерий — научно . обоснована и экспериментально подтверждена целесообразность использования показателей некоторых ферментных систем лейкоцитов крови для характеристики бруцеллёзного инфекционного процесса.

Материалы диссертации включены в монографию «Бруцеллёз (микробиология, иммунология, эпидемиология, профилактика и борьба) и методическое пособие «Лабораторная диагностика бруцеллёза», подготовленные совместно с доктором медицинских наук, профессором И. Ф. Таганом, которые используются при чтении лекций и проведении практических занятий на курсах специализации врачей по особо опасным и природно-очаговнм инфекциям и противоэпидемической защите населения при Ставропольском НИПЧИ.

Основные положения, выносимые на защиту.

Материалы изучения эпидемиологии бруцеллёза в регионе Северного Кавказе за период 1987-1993 гг.

Эпидемиологическая значимость очагов бруцеллёза мелкого рогатого скота как ведущего источника заражения людей бруцеллёзом в регионе Северного Кавказа.

Обоснование автономности существования на территории Северного Кавказа,природного очага бруцеллёза (Северо-Кавказский предгорный природный очаг).

Эпидемиологическая и диагностическая значимость разработанных методических приемов, способов и схем выдегения, идентификации и дифференциации возбудителя бруцеллеза.

Основные результаты диссертационной работы были доложены и представлены на Y съезде Азербайджанского научного общэства эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. (Баку, 1980); научно-практической конференции по повышению эффективности диагностики особо опасных инфекций (Саратов, 1931); Всесоюзной междуведомственной конференции «Современные проблемы аоонозных инфекций» («Симферополь, 1981); Краэзой ійіучной конференции, посвященной 60-летио образования СССР /»Болезни с природной очагозостыо на Кавказе» (Ставрополь, 1982); Всесоюзной научно-практической конференции по бруцеллёзу (Саратов,1983); Всесоюзной научно-практической конференции «Профилактика природно-очаговых инфекций» (Ставрополь, 1983): Всесоюзной научной конференции «Современные аспекты профилактики зоонозных инфекций» (Иркутск, 1984); Всесо-

изной научно-пракяическсй конференции «Актуальные вопросы иммуно-диагностики особо опасных инфекций» (Ставрополь, 1988); 6-й краевой научной коифег нции «Особо опасные инфекции на Кавказе» (Ставрополь, 1987); областной научной конференции молодых ученых «Эпидемиология, микробиология и иммунология бактериальных и вирусных инфекций» (Ростов, 1S89); Всесоюзной конференции «Актуальна^ вопросы профилактики бруцеллеза и организации медицинской помощи больным»(Новосибирск, 1Р«9); Всесоюзной научной конференции «Современные аспекты профилактики еоонозных инфекций» (Ставрополь, 1991); Российской н Бруцеллиез в регионе Северного кавказа (эпидемиология, природная очаговость, лабораторная диагностика)

источник

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.30) на тему: Бруцеллиез в регионе Северного кавказа (эпидемиология, природная очаговость, лабораторная диагностика)

Автореферат диссертации по медицине на тему Бруцеллиез в регионе Северного кавказа (эпидемиология, природная очаговость, лабораторная диагностика)

БРУЦЕЛЛЕЗ В РЕШОКЕ СЕВЕРНОГО КАВКАЗА

(ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ПРИРОДНАЯ ОЧАГОВОСТЬ, ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА)

диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук’

Работа выполнена в Ставропольском научно-исследовательском противочумном институте Госком-санзпиднадзора России.

Научной консультант — заслуженный деятель науки Российской Федерации, доктор медицинских наук, профессор И.Ф.Таран

Официальные оппоненты: заслуженный деятель науки Российской Федерации, д.м.н., профессор Л.В.Самойлова; д.м.н., профессор Анисимова Т.И.; д.м.н., профессор Липницкий A.B.

Ведущая организация: Научно-исследовательский противочумный институт (г.Иркутск) «

Защита состоится 14 ноября 1995г . в 13 часов на заседании диссертационного совета Д 074.32.01 при Российском научно-исследовательском противочумном институте «Микроб» Госкомсанэпиднадзора России (410071,. .Саратов, ул.Университетская, 46).

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке института «Микроб».

Автореферат разослан 12 октября 1995 г.

Ученый секретарь диссертационного совета, доктор биологических наук, профессор

Актуальность п р о б л е и Заболеваемость бруцеллезом в Российское Федерации а течение последних лег не имеет стойкой тенденции к сниманию, что обусловлено, п основном, зпиэоотологическим неблагополучием по бруцеллезу в ряде еельпко-коэяйатЕенных регионов страны и несоблюдением санитарно-гигиенических норм и правил при ведении мшотиоводстза. Одним из таких неСлагополучкьэ: по бруцеллезу регионов Российской Седерации является Северней Кавказ, вкличащнй 9 административна территорий, е том числе Ставропольский л Краснодарский края, Ростовскую область и 6 респубьик (Дагестан, Северная Осетия, Кае’артино-Гллкария, Карачаево-Черкессия, Чечня, Ингушетия). Перечнеленкие территорий харакчеригутптся разнообразием гслимато-географ.тческик условна, националы««-. особенностей и экономического уклада. Однако, обеты для всех является интенсивное развитие кивотноводзтьа, сопровождающееся распространение« бруцеллеза среди мелкого и крупного рогатого скота. Значьтельно ре л? регистрируется бруц&ллеа свилей, а заражение людей в районах развитая свиноводства ва последнее годы ограничилось едини’шыми случаями. ‘

Со времени начала изучения бруцеллеза на Северном Иавкаэс-акспедицией ВИЭЦ под руководством Ü. О. Здродоьс. jro з 193?. г. рядом исследоЕатеяеп Сыли довольно подробно изучены основна-: зако-. номерности течения этой ¡тнфекции, пути к факторы передачи, вскрыта пртз.иы широкого ра^прогч-ранькня шфекцки в регионе (Таран л соаьт. , 1959, 1471, 1978; Рровой к соаат. , 1959, 1977, Рсьлоь, 1S62; Ли/гонос, 1965; СуьороЕ i, 1968; ¡Зершдова и сонат.1370. ‘¿972; Яров, 1S74; Honort И оозвт. , 1333; Агкроь, ¿J84; йлы»т)Н, 1937).

Однако, происходящие в последние годы (1987-1993 гг.) су-кэств?нниэ ¡вменения социально-экономических отношений в сельской хоьяйстве, кйл внутри регион Северного Кавказа, чак к в соаре-дельаых государствах Закавказья, связанные с возникновением лсиш. форм ведется гавотководстЕа,» разукрупнением совхозов и кодуоаон, рэ^р.^ч’еы бартерных: отношений с использованием сельхозпродуктов й •лг. реа.тагаичэ11 негосударственными торговыми стр’псгураш, анхива-ьащсей миграционных процессов, предопределяют существенное изменение эпизоотической к эпидемический ситуации по бруцеллёзу. В эти.X усло£ил>. вапюе значение приобретает оперативное ележэнив ва заболеваемостью бруцеллёзам на территории Сэаеиюго Кавказа, установление особенностей проявления атой инфекции на отдел: шх ад-шнжгративьнх -геррсториях, совершенствование такими агшэаотэпо-гич^стаго л эдидомиологического обследования очагов бруцэллеза, Еьнвлекда фактором,’ способствующих сохранению и укоренении этой инфекции.

308ШЖЕЫ9 механизмы его существования-и природе, даны предложения по таксономическому положения возбудителя в клэссифясгщии рода Сруцелл (Душгаа и соавт. , 1964; Дрэловская, 1975; Таран, Цьйта, 1979; Лямкин и соавт., 1982, 1983). Однако, в результате происходящих на территортш очага изменений антропогенного характера. 1а»Ея?1вся знания об очаге нуядаи’сь в существенном дополнении. Это капается’ вопроса о границах очага, уточнения сведений о в/дс-сом составе и численности грызунон-нолпелей икфега.\ии, характере изменения их ареала, свойствах циркулиру1эд?го возбудителя, эпнэо-отологическом и эпидемиологическом значении очага.

Сложная эпидемиологическая ситуация по бруцеллезу, сложивпа-яса к настоящему времени в Северо-Кавказском регионе, отсутствию сведений ой источниках заражения у значительней части ааЗолезшгс, достоверных данных от ветеринарной службы о благополучии хозяйств по бруцеллезу, а также, маюмопцюсть лабораторной • базы и отсутствие высококвалифицированных врачей-бактериологов, осущест-аляш>1х первичную диагностику бруцеллеза в условиях раЛокных центров санитарно-эпидемиологического надзора, ведут к неточности И несвоевременности лабораторной диагностики бруцеллеза. Этя факторы, наряду с трудоемкостьп и длительностью процесса выделения, идекхифккации и дифференциации возбудителя бруцеллеза, оОусловли-Зают необходимость научней раз^зботкл и гнедреннп в практику, деятельности практических учреждений санитарно-эг-адемшлогичеокого профиля новых современных методов лабораторной диагностики бруцеллеза, направленных ка сокращенно сроков проведения Оачтрриэло-гической диагностики, минимизацию тестов, используемых для идентификации и дифференциации выделенной куль тур ь возбудителя,

использование новых дополнительных тестов для характеристшш бруцеллезного инфекционного процесса.

Все наломанное послужило оснсзани&м для проведения настоящего исследования.

■•-Цель и основ’я ые вадвчи и с с л е д ое а ь и я. Цель раЗоты — научное обоснование пути оптимизации •эпидемиологического надзора за бруцеллезом в регионе Северного Кавказана основе анализа сведений о заболеваемости людей, выяснения элиэостологлческюс и эпидемиологических особенностей, путей и условий распространения инфекции, разработки ускоренных методов, схем и способов выделения, идентификации и дифференциации возбудителя бруцеллеза.

Для достижения поставленной цели предполагалось решить следующее задачи:

ирсвать и обобицггь статистические материалы по заболеваемости бруцеллезом людей в регионе Северного Кавказа за период с 1937 по 1593 годы;

— изучить эпидемиологические особенности и определить основные тенденции развития эпидемического процесса при бруцеллезе е регионе Северного Кавказа,

— определить тактику зпизоотодогического и эпидемиологического обследований очагов бруцеллёза в современных условиях;

— .чаучно обосновать автономность существования Северо-Кавказского природного очага бруцеллёза. Охарактеризовать его биоце-нотичеекую структуру, видовой состав носителей инфекции, свойства циркулпруюшего возбудителя;

— рэзработать новые методические приемы, ускоренные способы.

и схемы индикации, выделения, идентификации и дифференциации возбудителя бруцедлэза;

— экспериментально обо»»овать целесообразность использования дополнительных тесто: для характеристики Оруцеллёезнаго инфекционного процесса.

Научная н о а и з н а и теоретическая значимость работы:

— впервые проанализированы показатели заболеваемости бруцеллёзом лпдей за период с 1987 по 1993 годы в регионе Северного Кавказа. Выявлены причины широкого распространения атой инфекции среди сельскохозяйственных животных и высокой заболеваемости людей;

— установлена эпидемиологическая значимость очагов бруцеллёза мелкого рогатого скота как ведущего источника заражения людей бруцеллёзом в регионе Северного Кавказа;

— научно обоснована автономность существования Сечэро-Кав-казского предгорного природного очага бр5И9л — научно . обоснована и экспериментально подтверждена целесообразность использования показателей некоторых ферментных систем лейкоцитов крови для характеристики бруцеллёзного инфекционного процесса.

Материалы диссертации включены в монографию «Бруцеллёз (микробиология, иммунология, эпидемиология, профилактика и борьба)» и методическое пособие «Лабораторная диагностика бруцеллёза», подготовленные совместно с доктором м&дицинских наук, профессором И. Ф. Таганом, которые используются при чтении лекций и проведении практических занятий на курсах специализации врачей по особо опасным и природно-очаговнм инфекциям и противоэпидемической защите населения при Ставропольском НИПЧИ.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Материалы изучения эпидемиологии бруцеллёза в регионе Северного Кавказе за период 1987-1993 гг.

2. Эпидемиологическая значимость очагов бруцеллёза мелкого рогатого скота как ведущего источника заражения людей бруцеллёзом в регионе Северного Кавказа.

3. Обоснование автономности существования на территории Северного Кавказа,природного очага бруцеллёза (Северо-Кавказский предгорный природный очаг).

4. Эпидемиологическая и диагностическая значимость разработанных методических приемов, способов и схем выделения, идентификации и дифференциации возбудителя бруцеллеза.

Основные результаты диссертационной работы были доложены и представлены на У съезде Азербайджанского научного общества эпидемиологов, микробиологов ‘и паразитологов. (Баку, 1980); научно-практической конференции по повышении эффективности диагностики особо опасных инфекций (Саратов, 1931);- Всесоюзной междуведомственной конференции «Современные проблемы аоонозных инфекций» («Симферополь, 1981); Краэзой н!1^чной конференции, посвященной 60-летию образования СССР /»Болезни с природной очаговостью на Кавказе» (Ставрополь, 1982); Всесоюзной научно-практической конференции по бруцеллёзу (Саратов, 1983); Всесоюзной научно-практической конференции «Профилактика природно-очаговых инфекцчй» (Ставрополь, 1983): Всесоюзной научной конференции «Современные аспекты профилактики згонозных инфекций» (Иркутск, 1984); Всесо-

изной научно-практической конференции «Актуальные вопросы иммунодиагностики особо опасных инфекций» (Ставрополь, 1985); 6-й краевой научной коифер нции «Особо опасные инфекции на Кавказе» (Ставрополь, 1987); областной научной конференции молодых ученых «Эпидемиология, микробиология и иммунология бактериальных и вирусных инфекций» (Ростов, 1589); Всесоюзной конференции «Актуальна. вопросы профилактики бруцеллеза и организации медицинской помощи больным»(Новосибирск, 19*9); Всесоюзной научной конференции .»Современные аспекты профилактики еоонозных инфекций» (Ставрополь, 1991); Российской н лх Подкомитета по тило-номки бруцелл Мэждународнс ро комитета по таксономии б актера

ФАО/ВОЗ (1978, 1980); ме«лабораторных- научных конференциях Стар-ропольского НИПЧИ (1990-1994).

Публикации. Основные результаты диссертации изло-. ны в 35 научных работах, 3-х заключительна отчетах, 4-х инструктивно-методических документах, 2-х изобретениях.

•Объем и структура, работы. Диссертация изложена на 273 страницах машинописи и состоит из введения, обзора литературы (.1 глава), собственных исследований (5 глав), заключения и выводов.’ Материалы диссертации иллюстрированы 6 рисунками, 2 фотографиями, 30 таблицами. Указатель литературы содержит 353 наименования работ отечественных и заоубелньа авторов.

Обзор литературы состоит из одной главы, включающей 4 рагде-ль, в которых изложены краткие исторические сведения о распространении бруцеллеза в мире, эпидемиологические особенности бруцеллеза, как вооантропояозногс заболевания, значение лицевых продуктов в эпидемиологии бруцеллеза, а такие показана история эволюции взглядов на проблему природной очаговости бруцеллёза.

Материалы и методы. Материалами исследований злулшш статистические да^ныэ официальной регистрации авбола-заемости бруцеллёзом в СССР и России, материалы го заОодева&иости бруцеллёзом, полученные из центров Госсанэпиднадзора рагжчльгс уровней СеЕвро-НавказскохJ региона за период 1987-1993 гг., отдельные документы и матери_лы агропромышленных комитетов и упр?з-лен^й гетеринарки краев, областей и республж Саперного Кавказа, даьные по эпизоотологии и профилактике бруцеллёза, спубл^коганные в периодической печати,а так*», матерная« экспедиционных выеадоя

сотрудников лаборатории бруцеллёза Ставропольского НИПЧИ в животноводческие хозяйства и комплексы, промышленные предприятия по переработке продуктов и сырья животного происхождения, населённые пункты, где отмечались случаи заболеваемости бруцеллёзом.

Объектами исследования ‘служили международные референтные штаммы бруцелл видов melitensis, abortus, suis, neotomae, штаммы бруцелл, выделенные от мышевидных грызунов в Северо-Кавказском предгорноь природном очаге, бруцеллёза и L-форма штамма В. suis 518.

Для дополнительной характеристики штаммев бруцелл, изолированных от мышевидных грызунов, проводили изучение деэаминаэней активности по методике, предложенной В. Г. Мг-Поким (1988) в нашей модификации, антиб’котикоустойчивость — методом двухкратных серийных разведений, нейраминидаэную активность — тиобарбитуровым методом (Warren, 1959), белковые спектры бруцелл с использованием дискэлектрофореза в полиакриламидном геле (Маурер, 1Э71).

Изучение гксперю.-сштального инфекционного бруцеллезного процесса проводили на модели морских свинок и белых беспородных мышей с использованием коммерческих и экспериментальных серий меди-гчнеких иммунобиологичесюгх препаратов и принятые методы бактериологического, серологического, гистологического и аллергического исследований. Цктоэнэимохимическое исследотнш лейкоцитов периферической коови ьключало выявление щелочной фосфатаэы (Н. Ф. 2.1.3.1) по L. S.Karlow (1955), кислой фосфатээы (К. Ф. 3.1.3.2.) по Р. TL Нарциссов/ (]970), пероксилааы (KS. 1.11.1.7.) по Р. Лилли (1939), катионных белков по В. Е. Шгаревскому (1978).

Сравнительное изучение вирулентности и п^тогекшети, экспе-

риментальное изучение возможных путей передачи возбудителя бруцеллёза, циркулирующего среди мышевидных грызунов, проводили на модели юрских свинок и белых беспородных мышей. Статистическую обработку полученных данных проводили по И. П. Ашмарину, А. А. Воробьеву (1962).

Современная эпидемиологическая ситуация по бруцеллезу в регионе Северного Кавказа.

Анализ заболеваемости бруцеллезом с впервые установленным диагнозом в различных административных территориях Северного Кавказа за период с 1987 по 1995 годы показал неравномерное её распределение (табл.1). Как видно из представленных в таблице данных, более половины всех больных зарегистрировано в Ставропольском крае и Республике Дагестан, где основным источником инфекции для людей являлся мелкий рогатый скот. 3 этих ДЕух регионах наметилась тенденция к увеличению числа групповых заболеваний и эпидемических Бспьшек, составляющих’ от 20 до 40 % от общего количества заболеваний свежим бруцеллёзом.

Эпидемиологическая обстановка по бруцеллёзу в других административных территориях региона характеризовалась преимущественно спорадической заболеваемостью, интенсивные показатели которой . на протяжении последних лот колебалась от Г), 08 до 1,44 ьа 100 тысяч населения.

Эпидемиологический анализ материалов касающихся основных источников и путей передачи инфекции в регионе Северного Кавказа за 1987-1993 гг., показал, что основным источником бруцеллёза является мелкий рогатый скот.

Дчщше а заболеваемости людей бруцеллезом ь административных территориях региона Северного Кавказа еа период с 1887 по 1993 гг (абс. ци.|ри)

КН : Наименование здешни-: Бруцеллез, впервые Еиявленний (год)

: рпн : 1937:1083:1589:1990:1^91:1832:1993: всего

1 [с Карачаево-Черкес- 195 104 93 Q5 103 158 193 952

2. Дагестан 61 57 40 92 107 67′ 61 485

3. Чзчеяо- Ингушетия 18 16 25 19 18 8 3 107

4. Северная Осетия . 23 16 22 16 13 12 16 121

б. Кабардино-Балкария 15 6 8 Z.

Различия э . фауне грызунов сгепкых и лесостепных участков заключаются, з .основном, в структуре их населения и амплитуде колебания численности. В степной зоне доминируют домовая мыль и обыкновенная полевкл. В лесостепной еонэ доминируют лесная, домовая мыши и обыкновенная полевка, в целом в структуре населения грызунов преобладает 4 вида — лесная (индекс доминирования 55,5), домовая (23,3), полевая (10,0) мыш и обыкновенная полевка (11,2). В сумме названные 4 вида в ¿бой сезон и год составляют 95-97 7. среди всех грызунов. Численность и доминирование каждого кэ этих видов зависит от характера биотопа. Так, в лесах, лесополосах, зарослях кустарников, в садах, виноградниках преобладает лесная мьяеь (62 X), второе место ло численности занимает домовая мышь (21 X). В зарослях бурьянов, в скирдах соломы, в хилых и складских помещениях доминирует домовая мышь (до 80 X), второе место занимает лесная мышь (до 15 X). В увлажненных биотопах (пойменные леса и луга, берег оросительных каналов) Фоноеым видом является полекзя мышь (от 20 до 40 7.>. Обыкновенная полевка доминирует ка лугах, на полях многолетних трав,_ на опушках .теса.

Довольно разнообразна фауна клевдэй. Гамазоидные клеши представлены 19, а иксодовые — 11 вида!®.

Среди последних в степных ландшафтах доминируют Haemaphysa-

lis sulcata и H. otcphils. (Schulze, 1918). В лесссте

чой ьоне преобладают пастбишкый клещ Demacenter marginatum и гнездо-норовой илмгц Ixod«s redtkorzevi.

В лесостепной зоне численность грызунов более стабильна во все сезоны года, чем в степной, с небольшим повышением к осени. Межвидовые и внутривидовые контакты среди мышевидных грызунов наблюдаются зо все сезоны года Домовые, лесные, полевые мыси и по пев га довольно ч-лто еашшапт одни и те т места обитания.

Описанная территория. Цредкавказья с её растительностью и животным шром представляет собой оптимальный, биоценоз, в котором _ существует длитолоное время возбудитель’ бруцеллёза lto географи-‘ четкому положению к ландшафтной приуроченности существующий на территории Тбрско-С^нхйнского. меэдуречья природный очаг бруцеллеза предложено наэзагь ОвЕеро-Кавкааскиы предгорным (Лямкин, Таран,, 1991; ЛяьлИн, Тарасов, Таран, .1953). Пространственно очаг площгдью 3500 км2 включает два участка. Один из них расположен ь степной зоне западной части Терско-Сунженского междуречья, где раньше преобладали, разнотраано-злшювые и злаковые формации. Второй участок находится в лесостепной зона предгорий Большего Кавказа, £ долине среднего течения peiai Асса

Биологические свойства «иаммов бруцегл, выделенных от ште-ьидных гривуно.ч на территории Северо-йазкзасксго природного очага бруцеллеза в 1933-1992 гг. и находящихся в коллекция патогенных микроорганизмов Ставропольского НИЛЧК, были изучены в соответствии с критериями таксономических признаков, рекомендованных Подкомитетом по таксономии бруцелл Международного комтета по таксономии бактерий (Икнхен, 197И). Результаты сравнительного ‘©учения

их свойств и международных референтных штаммов бруцелл показали,

что все штаммы, выделенные от мышевидных грызунов, обладали мог»

фологическичи и тинкторкальными свойствами, характерны!.« для бру-. цел л. Культуры были в 5-форме, росли в обычной атмосфере воздуха, признаков сероводородообразования не огмечзлось. Все штаммы росли на среде с тионином з применяемы>: концентрациях и не росли на средах с основным фугаином. ГЬ чувствительности к. бруцеллёзным фагам Tb, Wb, , ВК2, Fi, научаемое етамш бруцелл были идентичны референтным штаммам В. suis. Изучение характера окислительного метаболизма показало, что штаммы бруцелл, выделенные от грызунов, окисляют L-аргинин, DL-орнитин, LL-цитрулин и L-лизин, что является характерной особенностью для представителей вида В. suis. В то »а в;емя окисление L-аланина, L-аспаргина и L-глугамилозой кислоты было отличительным признаков Все культуры, выделенные от мышэридных грызунов, хорошо апшзтинировались сывороткой анти-те-lltensis, реакция с сывороткой анти-abortus была отрицательной. Цри исследовании эндотоксина иа высушенной, убитой ацетоном культуры H 513 установлено, что по общему химическому составу липопо-лисахарид (ЛПС) из штамма N Б13 был сходен с ЛШ, выделенным из клеточной стенки 3-форм представителей разных- видов бруцелл -В. melttensis.S. abortiis и В. suis: количество общи* Сахаров в среднем 70 7 липидоз — 93 %, бе чи — 5,8 7., отсутствие нуклеиновых кислот. Результаты инфракрасной спектрофотометр«« выявили общее сходство спечтрсв изучаемых ЛПС с референтными_ культурами бруцелл. Изучение антигенной структуры ЛПС, выделенных из штамма 3. suis, показало, что они были иммунологически родственны и иден- ■ тичны. Эти результаты согласовались с данными определения сероло-

гической активности изучаемых ЛПС. Вместе с тем установлено, что ЛПС, выделенные из штаммов Б. suis 513, подобно ЛПС, выделенным из В.suis 1330, обладали слабым сенсибилизирующий свойствами и низкой акт иь к остью в РКГА, в отличие от ЛЕЮ В. abortus 544 и В. ireiiteri3is 16-It

Токсичность для белых мышей была сходной с таковой у ЛПС других видов бруцелл. При исследовании белковых спектров бруцелл установлено, что протеннограммы видов abortus и melitensls отличаются от прогеинсграмм вада sui3 наличием фракций с RF подвижностью 0,77. Бее представители вида В. suis примерно в 2 раза ин-.тенсианее утилизировали уридин, чем урацил, аначения относитель-«но : и белых мьаах. Для заражения использовали дозы 20, 200 и 2000 КОЕ. Установлено, что штампы бруцедл, выделенные от миловидных грызунов, менее вирулентны, чем референтный ятамм sais 1330. При заражении животных куда тур оД 513 в дозе 20 КОЕ, индекс ы:фицированнысти составлял 77 f. для морских свинок и 90 7. — для белых мышей.

Патогенность культур бруцелл, изолированных от мшэвидчых грызунов, изучали на морских свинках. Для исследования брапи ре-гионарнкй (паховый) к месту введения культуры ‘руцелд и отдаленный (шейный) лкмфоувлы, а г а юн барьерные органы — п-чень, легкое, селезёнку. Заражение животных проводили подко.чно г различны.! дозах: от 20 до 2СЮ0 КОЕ.

Инокуляция животным малых дое бруцэлл у;ке к 16 суткам вызывало тяжелые патоморфологнчвскиа изменекия в лимфатических узлах, которые усугублялись к 1 месяцу после заражения. К 3-му месяцу после заражения происходило формирование многочисленных: гранулём и очагов некроза в лимфатических узлах к селезенья. В печени о«а-ги гнойного воспаления и некроза’были отграничены.от екружзюшрй паренхимы грануляционной тканью. У hgpc^hx свинок ь семенниках формировались однотипные изменения, аналогичные тем, которые наблюдались после введения референтного штамма В. suis 1S30. 1 шюны .атрофия, некробиоз и некроз зародышевого эпителия соыеиных канальцев. Во многих кз них. обнаружены лишь клетки Сертоли к ля единичные дистрофически измененные сперматогонии, Полученные данные позволяют предполагать, что оСлздэа высокой ъоспрнимчтаоетьй л инфекционной чувствительностью к бруцеллезной ннфе^уии, мидевид-ные грызуны, га-ъидкшму, могут являться звеном в эпизоотической

цпг.и, как резервуар возбудителя в природном очаге.

Результаты проведенных экспериментов по изучению возможных путей передачи возбудителя бруцеллёеа в S и L- формах на модели белой мыши показали принципиальную возыояаость передачи бруцелл £ S-форме здоровым зверькам контактным путем и через экскременты, причем частота такой передачи повышалась с увеличением дозы, которой ьарамали «донора». Отрицательные результаты опыта по передач? бруцелл в L-форме поэволяют делать вывод об отсутствии роли L-форм бруцелл в циркуляции возбудителя среди мышевидных, грыау-ное. Это подтверждается тага« данными по сравнительному изучению вирулентности L-форм итамма В. suis SIB и исходной культуры В. sius 518. При введении экспериментальным животным культуры В. ruis 618 -Lb дозе 1×109 КОЕ’ыл индекс высеьаемости не превышал SO X, тсгда как у исходного штамма В. 3uis 618 индекс высэваемостк составлял 75 что говорит о значительно ослабленной вирулентности L-форм возбудителя. Видимо, ■ снижение вирулентности, сопутствуйте L-трансф жации возбудителя бруцеллеза, не позволяет включиться механизму передачи инфекции от больного животного здоровому и осуществлять циркуляцию воабудитля в популяции грызунов-носителей инфекции.

Изучение биологических свойств ‘зовбудителя бруцеллеза, цир-кулирукдего среди» мышевидных грызунов ь Сэперо-Хавквзском предгорном природном очаге показало, чт. независимо ст срока и места выделения, еид^ грыьунэ—носителя спи стабильны и однотипны. О одной стороны, штаммы зтогэ возбудителя иыеют свойства,характерные для вида В. suis — С’Ь2 — независимость, неспособность к продукции сч-ровид^рсда, высокуч редуцирушую способность ь отношении тиоки-

на и ее отсутствие по отношению к осжвному- фуксину, лизис бруцеллёзным! фагами Tb и Fi в 104 RTD и фагами Wo ВК2 в RTD и 104xRTD, наличие типичных протеиногрэмм, окислительная активность ч отношении субстратов цикла мочевины L-рргин’.ша, DL-орнптнна, DL-цитруллина и L-лизина. По характеру усвоения экзогенных пред■ Еестаеьников нуклеиновых кислот- (пурин:-з и пиримидпнсв). чувствительности к антибиотикам, вирулентности и патогеннс-сти н&учвичые штаммы такие ближе всего стоят к представителям вида В. suis. С другой стороны, выявлены признаки, отличающие эти штаммы от эталонных культур Б.suis: способность к агглютинации моноспецифической сьтэороткой aHTH-‘melitensis, наличие окислительной активности в отношении L-аланин^, L-аспарагика и L-глутаминовой кислоты.

Результаты изучения штаммов С^уцелл, изолированных ст мышевидных грызунов .в СеЕеро-Кавказском предгорном природном очаге бруцеллёза, позволили поставить вопрос о внесении изменений в классификацию рода brucella и, в частности, о придании этим штаммам самостоятельного статуса — нового биоварэ вида В. suis. Результаты исследований быяи налравлеьы в Подкомитет по таксоном/,и бруцелл ¡Международного комитета по таксономии бактерий, где после рассмотрения было принято решение о включении их в качестве б биовара вг^а В. suis в классифика ,ию рода бруцелл. 3 качестве референтного штамма 5 биовара по нашему предложению используется штамм В. suis Б13 выделенный от /тоновой мыши в 197Б году на территории Северо-Кавказского предгорного природного очага бруцеллеза.

Таким образом, результаты проведенных исследований позволяют утЕерчдать, что территория северных предгорий Большого Кавказа ь

района Терско-Сунженекого междуречья, характеризующаяся множественностью дандлэгтов, богатым видовым составом мышевидных грызунов с циркулирующем среди них возбудителем бруцеллёза, отличающемся от существующих биоваров бруцэдл, представляет собой автономный природный очаг бруцеллёза (Северо-Кавказский предгорный природный очаг бруцэллеаа). Находящийся в природе возбудитель бруцеллеза, самостоятельно существующий ‘ в организме мышевидных грызунов, способен к размножении и пассированию от одного животного к другому благодаря особенностям биологических свойств, тем самым поддерживая свои циркуляцию в популяции.

Систематические тесные внутривидовые контакты мышевидных гры-» зунов и частая -смена поколений создают условия для распространения инфекции и возможного вовлечения в эпизоотический процесс одомашненных и сельскохозяйственных животных, увеличивая эпидемическую опасности очага. ,

С о в в р з е н с г в с э а н л е лабораторной диагностики бруцеллеза.

При бруцеллёзе регистрируемая заболеваемость лодей не всегда полно и достаточно объективно характеризует эпидемиологическую и эгшоото.тогичеекую обстановку, поскольку в очаге инфекции нередки стертые, латентно дотекающие формы бруцеллёза, что ссздает видимость благополучия в хозяйствах. Изучение иммунологической структуры населения, свойств выделяемого ЕО йскгЛ, 1968). Ба.\.ч проведены исследования по адаптации

методики определения адениндеэамкназы у микроорганизмов, предложенной В. Г. ).’лйскин ( 1S88) дат изучения возбудителя бруцеллеза. Данная методика, основанная на качественном определении иаллчня аммиака, обрззуйг.ог^ся в результате дезамшшровашп адзнина до гипоксантша микробными клетками, позволяет проводить учет результатов визуально, по изменению окраски. Проведенное изучение наличия адениндеэашшаэкоД активности у различных представителей рода бруцелл показало, что возбудители бруцеллёза различных бпс-вароп видов В. abcrtus и 8. nvelitensis не обладают адени.чдезаминаэ-ной активность», в то время как возбудитель бруцеллеза вида В. suis чькой актииностью обладает.

Ка основании результатов проведенных исследований по изучению спектра литкческогз действия бруцеллофагов и адениндеэаминаз-кой активности у различных представителей рода бруцелл, на».«! предложено применять длл быстрой дифференциации возбудителей бруцеллеза, имею^.х важное эпидемиологическое значение, два теста: лизис бруцеллофагэмн TÛ и БК2 и определение аденг.нде&ашмазной активности. » .

Дифференциация возбудителей бруцеллёза, находлгцихея в коллекции патогенных микроорганизмов СтаийПЧИ и относя^исч к. вида;.! В. abortus (24 штамма) В. melitonsis (42 тачма), В. suis (J9 итяь.-. мов), ¿¡¿деленных в различных. очагах бруцеллез»., проведенная по предлнгаекь-ч тестчм, понл-алз, что все возбудители бз-цел^за ви-доз В. abortus к 3. iftîlit«>nsts не обладают эдеч;пгдэзам1’Н^8лок активностью, а возбудитель бруцеллеза вида В. suis такой екшвьосгьь обладает. Бруцеллофчг 76 лидировал все культуры ендг, £. abortus и не лизировал вскбудитэлеа ор/целлэз?. видов В. ¡relit^nsis и P. suie.

Бруцеллофаг ЕК2 лизировзл Еозбудителей бруцеллеза всех 3-х видоь.

Таким образом, в результате проведенных исследований, нами предложено испопьзоветь для межвидовой дифференциации возбудителей два теста, выполняемых параллельно: выявление лизабельности культур бруцелл Зруцеллофагами Тб и ВК2 и определение адениндеза-миназной активности. Использование предложенных тестов позволяет сократить сроки дифференциации выделяемой культуры возбудителя с 6 до 2 суток.

В очагах бруцеллеза, как правило, кроме лиц, у которых развилось манифестное зайолеваяке, есть и такие’, у которых инфекционный процесс протекает в суб!ишнической форме. Склонность бруцеллёзной инфекции к хроническому рецидивирующему течению приводит к тому, что больные не обращаются за. лечебной помощью сразу после начала болезни и диагноз ставится спустя длительное время при обращении к врачу в момент рецидивов. Такие больные попадают в число хронических больных,, а очаги бруцеллёза, где эти эаболе-аанил возникают, остаются длительное время нераспознанными.

В этой свяак Еажнае а пи де миолог ичес ;оте значение приобретают данные лабораторных.методов исследования, позволяющие выявить инфицированных людей, не обращавшихся за медицинской помощью. Однако судить о сроках возникновения заболевания бывает крайне затруднительно, так как чаете при сборе эпидемиологического анамнеза у заболевшего не всегда возможно выявить время контакте с больными сельскохозяйственными животными и инфицированными продуктами >м:вотно.водствэ, как ь быту, так и в процессе профессиональной дея-«.»ельнрети.

С целыз установления ериентировочных сроков инфицирования

возбудителем бруцеллёза на основе данных серологических, аллергических и цитоэнзимохшмчэсглх показателей крепи, наш проведены эксперименты на модели морской свинки. Результаты проведенных исследований показали, что положительные результаты реакций Хед-дельсона, Райта и РНГА, а также повышенная активность щелочной фосфатаэн и катионных белков при отрицательных показателях еллер-гической пробы Бюрне свидетельствуют о случаях раннего развития инфекционного’ .процесса и недавнего инфицирования (2-3 недели). Положительная проба Бюрне и положительные серологические реакции на фоне снижения показателей активности щелочной фосфзтазч и катионных белков свидетельствуют о развитии икфе!щионного бруцеллёзного процесса и переходе его в хроническую фару. Таким сбраэом определённое сочетание показателей отдельных диагностических ре-акгдй может быть использовано при определении давности инфицирования Еозбудителе.м бруцеллёза в активных или скрытых очагах бруцеллеза.

Сочетания указанных показателей нами рекомендуется использовать при проведении иммунологического обследования, населения, занятого в сельскохозяйственном производстве. Результаты серологических, аллергических и цитоэнзимохимических реакций, полученные :ри обследовании населения на бруцеллёз, имеют не только диагностическое значение, позволяющее судить о фаге течения бруцеллёзной инфекции, но и зпидемис югическое значение, так как позволяют вскрыть очаги бруцеллёзной инфекции, в частности, в тех слу1аях, -югяа клинические проявления заболевания оказываются слабо рырн—кекными и инфэкция может был- нераспознанной.

Применение цитоэнзимохимических методов ксиледоьаым при

бруцеллезе требует использования методических приемов, гарантирующих надежное обеззараживание мазков крови в соответствующих фиксирующих жидкости:-:, применяемых в цитохимической практике. Нами были проведены исследования по изучению обезэараживающэго действия некоторых фиксатороч на возбудителя бруцеллёза в мазках крови в различных экспозициях на модели морской свинки. В результате проведенных опытов установлено, что обеззараживающим действием на бруцедлбэниЛ микроб обладает лишь 10 7. раствор формалина на метиловом сьирте в экспозиции 30 секунд. Полученные результаты позволяют рекомендовать 10 % раствор формалина на метиловом спирте к применению при проведении цитознзимохимических реакций как в научных, так к практических учреждениях, занимающихся изучением различных аспектов патогенеза бруцеллеза. Разработанные нами методические приемы, гарантирующие безопасность обращения с катив-ным материалом, инфицированным возбудителем Срууцеллеаа с указанием сроков фиксации и одновременного обеззараживания; подробно изложены в «Инструкции по первичной обработке материала, зараженного или подозрительного на зараженность возбудителями ч/мы, холеры, бруцеллеза и сибирской язвы при проведении гистоцитознзимо-‘.мических исследований» (Ставрополь, 1987), являщейся дополнением к действующим Санитарным правилам СП 1.2.011-91 «Безопасность работы с микроорганизмами 1-11 групп I :тогенности» (М^гква, 1994).

1. Установлено, что заболеваемость ладей с впервые диагностированным бруцеллёзом в вгминистративных территориях Северного Кавказа за пер»‘)д с 1-97 по 1993 годы не имеет стойкой тенденции к снижению и составляет свыше 30 7. всех заболевших в Российской Федерации.

2. Выявлены эпидемиологические особенности бруцеллёза в регионе Северного Кавказа. К ним относятся: преобладание роли мелкого рогатого скота, как источника бруцеллёзной инфекции для людей; рост уровчя групповых заболеваний людей, обусловленных контактным заражением з активных очагах бруцеллёза мелкого рогатого скота и смешанных хозяйствах; увеличение в общей структуре заболеваемости бруцеллёзом доли сельского населения, занятого в индивидуальном секторе животпводства, и лиц, временно привлекаемых к работе в животноводстве.

3. Установлено, что наивысдий уровень заболеваемости бруцеллёзом в регионе Северного Кавказа регистрируемся в Ставропольском крае, что обусловлено нарастанием активности эпизоотического процесса среди мелкого рогатого скота в животноводческих хозяйствах общественного и личного поголоеья, расширением зоны эпизоотического неблагополучия га счет взноса инфекции с сопредельных терри-•торий, несвоевременностью выявления заболевших животных и проведения противоэпизоотийных мероприятий.

4. Установлено, что головное значение в заболеваемости бруцеллёзом в Ставропольском крае имеет контактный путь заражения (свыше 90 X из числе, всех заболевших). Выявлена выраженная весенне-летняя сезонность заболеваемости бруцеллезом е крае, при кото-

.port свыше 60 X. всех случаев заболеваний регистрируется в период с марта по нюнь.

Е. Олтимиэировг-‘ комплекс мероприятий по проведению апигоо-тологнческого и эпидемиологического обследования очагов бруцеллеза: предложены схемы и ¿тапность их обследования.

В. Научно обосновано и практически доказано существование л 1родного очага бруцеллёза на Северном Кавказе — (Северо-Кавказский предгорный природный очаг бруцеллёза), территория которого составляет 3500 км2 и включает сопредельные районы Северо-Осе-тинской, КабардилО-Балкар. юй, Чеченской и Ингушской республик. Составлен паспорт очага, карта мест выделения возбудителя, дана ландшафтно-геогрвфическая характеристика территории.

7. Еперьые предложен для внесения в классификацию рода бру-целл дополнительный самостоятельный биовар вида В. suis, циркулирующей среди мышевидных грызунов на территории Северо-Кавказского природного очага. Референтным штаммом нового биовара определен штамм В. suis 513, выделенный от домовой мыши в 1975 году, .

8. Установлено, что Северо-Кавказский природный очаг бруцеллеза поддерживается циркуляцией возбудителя среди мышевидных грызунов — основных носителей инфекции, относящихся к 5 вккам: обыкновенная полевка, полевая, лесная, домовая мыши, мышь-малютка.

9. Разработаны, апробированы и рекомендованы для использования в работе практических учреждений системы санэпиднадзора Северного Кавказа:

г транспортная питательная среда для выделения возбудителя бруцеллёза из кровет больных и лиц, подозрительных на заболевание бруцеллезом, применение ког рей способствует ускорению выявления

юзбудителя за счет соЕмеп^ния этапов транспортировки и подращи-

(ания исследуемого материала; *

— схема бактериологического анализа и методы индикации и ¡ифф^ренциацки возбудителя бруцеллёза, позволяющие существенно ¡ократить срок выдачи окончательного результата исследования до 5-6 ауток. .

10. Научно обоснована и экспериментально подтверждена целе-¡ообразность использования в комплексной оероаллергяческой диаг-юстике бруцеллёза у людей цитоэнгимохимических показателей (пр-ючнач и кислая фосфат азы, . катиовные белки, миелоперо!ссидаза), определяемых в крови для уточнения фазы течения бруцеллёзной инфекции.

— 52 -СПИСОК ОСНОВНЫХ РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Лямкин Г. IL , Тихенко. Н. И., Воскресенский А.Е. Характерис тика возбудителей бруцеллёза, выделяемых в очагах Кавказа //Со] ременные проблемы зооноэных инфекций: Всесоюз. мекдуведометзеш конф. (Симферополь, 28-29 мая 1971 г.): Тез. докл. — М. ,1981. С. 99-100.

2. Таран II О., Лямкин Г. И. Современнее состояние системати Еозбудиуе/. й бруцеллёзной инфекции // Там те. — С. 92-93.

3. Лямкин Г. И., Таран И. Ф., Ткхенко II И. Изучение штамм бруцелл, вьщеленных от мышевидных грызунов,, на территории севе ных предгорий Большого Кавказа //Болезни с природной очаговост на Кавказе: Teai докл. краевой науч. конф. , посбяц. 60-летив обр зования СССР. — Ставрополь, 1992. — 0.9 5-97.

4. Ткхенко Н. И. , Таран И. Ф., Лямкин Г. IL К изучению мехаш мов -циркуляции возбудителя бруцеллёза среди мышевидных грызл //Там же. — С. 136-137.

5. Афанасьев Е. Е ., Ляыкин Г. И. Белковые спектры бруцелл i видовые признаки //Тач же. — С. 7.

6. Таран И.Ф., Банша В.М., Лямк/н Г. Ж., Цыбин Б. Е , Тихе: в Л Сравнит льное изучение спектра литического. действия бакте сфзгов ‘ ¿6, Wb, Fi, БК2 и R на различные виды рода bruce //ЖШ. — 1933. — N 2. -С. 43-52.

7. Лямкин Г. II, Тюмонцева К. С., Афанасьев Е. Е Таксономич пеложние и экология возбудителя бруцеллёз а, выделяемого

мышевидных грызунов в районах северных предгорий Большого Kai и а. Сообщение I. Кулътуральныэ и биохимические свойства бруце

выделенных от каплевидных грызунов //К2Ш. •• 1993. — N 6. 3. 30-33.

8. Ля1лскн Г. И., Таран Г1Ф. , Сафронова а М. , Тихенко К. Я. , Ширанович М П. Таксономическое положение к а гало г ия возбудителя бруцеллёза, выделяемого от мышевидных грызунов в районах северных предгорий Большого Кавказ. Сообщение- II. Экологические и патогенетические особенности штаммов бруцелл, выделяемых от мышевидных грызунов //ЗШЗИ. — 1983. — N . — С. 31-34.

9. Дегтярева С. Н. , Афанасьев Е. Н., Лямкин Г. И. Нейраминидаз-нэя активность у представителей рода ВгисеПа //Профилактика при-родксючагоэых инфекции: Тез. докл. Всесоюз. науч.. практ. конф. 6-8 декабря 1983 г. — Ставрополь, 1983. — С. 287-288.

10. Афанасьев Е. II , Тюменцева И. С., Таран ¡1 Ф., Лямхин Г. 11 Изучение белкового спектра и антигенной структуры бруцелл, ‘ выделенных в различных очагах Кавказа //Современные аспекты профилактики зоонозных .шфекции: Тез. дскл. к Всесовд. науч. кснф. специалистов противочумн. учр. Ч. II.’ — Иркутск, .1984. — С. 35-95.

11. Сафронова В. М., Локтев К.’А., Борисов — II В., Ширанович М. Е , Иванова В. 0., Басилова Г. И. , Некрасов А. А., Лямкин Г. И., Проскурина В. А., Чернов В. С. Изучение абеззараливашрго действия некоторых фиксаторов на возбудителей туляремии, бруцеллеза, си, бирс кой яобы в мазках крова. — Ставрополь, 1985. — 6 с. — Деп. в ЕИНИТИ 30.01.85. , N901-85.

12. Йданова Е. Б., Цыганкова р, Ё. , Ллмкин Г. И; К изучению аи-тнбиотикоусгойчльости и усвоения экзогенных предшественников нуклеиновых кислот штаммами бруцелл, выделенными от мьагезидных грызунов в Предкавказье //Особо. опасные- инфекции ка ‘/лвчаае:

Тез. докг. б-й Краевой науч. конф., посвящ. 70-леткю Великой Октябрьской соц. революции, (деекабрь, 1987 .). — Ставрополь, 1987. — С. 231-232.

13. Лямнин Г: И., Таран И. 4., Афанасьев Е. Н., Тюменцева И. С. Свойства и таксономическое положение штаммов бруцелл, взделенньв от ш^видных грызунов на Кавказе //Особо опасные инфекции не К зкав-^: Тез. докл. к 6-й Краевой науч. конф., посвящ. 70-летию Великой Октябрьской соц. революц. (декабрь, !987 г.). — Ставрополь, 1987..- С.236-237.

14. Цыганкова Р. Е., клйский Е Г., Захарченко Л Д., Ляыкш Г. И., Ляпустияа Л. Е Возможные пути утилизации пуриновых пред шествевников .нуклеиновых кислот у некоторых видов бруцелл. -Ставрополь, 1988. — 7 с. — Деп. в ЕИНИТИ 29.06.89, N Б206-В 88.

15.» Цыганкова К Е., Майский В. Г. , Захарченко Л. Д., Ляыкии Г. И., Ляпустина Л. Е Штаба лмм урацнла и уридина у бруцелл. -Ставрополь, 1983. — 8 с. — Деп. в ВИНИТИ 09′. 08.89, N 6427- В 88.

16. Лямкш Г.И. Щедрин Б. И. Прогностическое значение некоторых показателе^ кроаи лабораторных животных при экспериментальном бруцеллезе //Эпидемиол., микробкол!, иымунсбиол. вирусных инфекций: Теэ.докл. областной науч. конф. молодых ученых. V17-20 ‘октября 1989 г.) — Ростов-на-Дону, 1Э89. — С. 126-127.

17. Ллмкин Г. Л , Щедрин Е И. Изучение некоторых биохимических показателей крови при экспериментальном бруцеллезе //Актуальные вопросы профилактики бруцеллёза и организации медицинской помощи Сольным: Гез. докл. Всесоюэ. коьф. (Новосибирск, 24-25 октября 1939.г.) . — и., 1989. — С. 114-116.

18. Щедрин ЕИ., Лямк/ш Г. И., Зарубин В. Е Способ индикации

возбудителей особо опасных инфекций ^/Актуальные вопросы эпидемиологии, профилактики и диагностики особо огасных инфекций: Тез.докл. итоговой конф. (21-22 декабря 1989 г.). — Ч. II. — Ставрополь, 1959. — С. 149-161.

19. Лямкин Г. И. Сравнительна! оценка питательных сред, используемых для выделения гемэкультур Сруцелл //Современные аспекты профилактики гооноакых инфекций: Тез. докл. науч. кокф. — Ставрополь, 1391. — С. 39.

20. Лямкин Г. И., Таран И. Ф. Состояние к перспективы изучения Зеверо-Кавказского природного очага бруцеллеза //Там же.

21. Лямкин Г. И. , Щедрин Е И. К возможности использования некоторых показателей неспецифической’ резистентности для контроля эффективности антибиотикотерапии экспериментального бруцеллёза ‘/Там же. — С. 39-41.

22. Лямкин» Г. И. , Таран И. Ф. . Щедрин 3. И. Состояние и перспективы изучения Северо-Кавказского природного очагг. бруцеллеза.

■ Ставрополь, 1991. — 12 с. — Еиблиогр: 22 назз. — Деп. в ВИНИТИ )5. 12.91, N 4499-Е91.

23. Лямкин Г. И. , 1зран И.О. , Майский В.Г. , Цыганкова Р. 2. , Щедрин В. И. Изучение адениидеззмкнаэной активнсстн Сруцелл, цир-■:улируг*»нх в популяциях грызу в ‘/Генетта, и биохимия вирулект-гаста возбудителей оссРо опасны;: инфекций: Тез.докл. (Волгоград, ¡1-22 октября 1592 г.). — Волгоград, 1932. — С. 110.

24. Лл!,г-г!:я Г. И. , .Таран И. Ф. , Юндин.Е. В. , Щедо;:н. В. ‘,1 Транспортная х:т?.тельнз» среда для Сруцелл //?^зр»5откз. и прскээодстза :реларыгов медицинской биотехнологии: Тег. конф. — !,1ахачкала. 1а’г2.

£5. Лямкга Г. К., Т£раз И. 0?. , Шэдрмн Б. И. Природная очаго-еость бруиелд-‘ээ (обзор литературы) — Ставрополь,» 1933. — 14 с. -Геи. в КЮ1ТИ 12.03.93 Г. , М Б85-ВЗЗ.

26. Л’угаш Г. К., Щедрин Е И., Ьолохоьа И. А. К возможноси: ислольвсганш 1 а-гое- неимохгоодчес ких показателей крови для характеристики Ьр.-гц&ллеэкого инфекционного процесса в эксперименте /7.4м-мукнлогия и специфическая • профплактнкз особо опасных инфекций: >’лте?г.аль: Розскйсяог науч..конф. (21-23 сентября 1993 г.) — Оара-тсв, 1923. — С. £26- 227.

27. Лямкнн Г. У., Таран И. О. К вопросу о тактика апчзооголо го-эичдэмиологического обследования очагов бруцеллеза //Соврекен пые аспекты природной очаговости, апидешолопш и прэфилактик особо опасных инфекционных болезней: «ее. докл. науч. конф. (Омск октябрь. 1СЫЗ I.) — Ставрополь, 1393, — С.79-80.

‘¿3. Лямккн Г. И., Тарасов М. П., Таран И. Ф. К типизации пр! р0цчк>: очагор бруцеллеза /7 Там же. — С. 77-78.

29. Лямгсин Г. И. , В&дрнк В. И. , Таран И. & Способ индикэц! возбудителя бруцеллёза //Тыл же. — С. 231-232.

30. Таран II. Ф., Еааиков И. А., Лямага Г. Я. ‘ Дальзадякц Е : Соьременг.ое состояние заболеваемости оруцеллё’гом людей в зоне О верного Кавказа //Там же. — С. 144-146.

источник