Ботулизм — это инфекционное, не эпидемическое (не передается от человека к человеку) заболевание. Заразиться им можно при употреблении в пищу продуктов, содержащих токсин, который поражает нервную систему. Токсин вырабатывают бактерии клостридии, и получить его можно из вяленой рыбы (как домашней, так и магазинной), домашних колбас и маринованных грибов. После заражения проходит полдня или больше (в среднем 12-36 часов), и человек чувствует онемение конечностей, не может ими двигать (развивается парез), начинаются проблемы со зрением, пищеварением, дыханием. Если заразившемуся не ввести вакцину и не провентилировать легкие, он точно умрет. Собственно, даже после введения вакцины смертность от ботулизма составляет 5-10%, так что гарантий нет. А у украинцев нет гарантий даже попасть в 90-95% выживающих после ботулизма — вакцины-то в стране нет.
Дело в том, что ранее сыворотку от ботулизма ввозили в Украину из России (ее производит НПО “Микроген”, который также поставляет вакцину в Беларусь, Казахстан, Индию и Вьетнам), а с 2014 года, по понятным причинам, перестали. Все бы ничего, да ни с какими другими странами МОЗ об этой вакцине не договорилось — уже в 2015 году были зарегистрированы смертельные случаи во Львовской и Запорожской областях. К июлю 2015 года в страну должны были завезти 1500 упаковок польской вакцины, однако в 2016 году и.о. руководителя ГУ Госпродпотребслужбы в Киеве Олег Рубан заявил , что в Украине нет ни сыворотки, ни возможности диагностировать ботулизм.
Централизованно Министерство здравоохранения противоботулиническую сыворотку закупать не может, так как этот препарат в Украине не зарегистрирован. Однако приказ МОЗ № 409 от 7 июля 2015 года ввоз сыворотки разрешает — в частности, ботулиновый антитоксин польского производства. Разрешение было дано на ввоз 1500 упаковок (но где они, никто не знает). Кроме того, в случае ввоза этой вакцины в качестве гуманитарной помощи МОЗ обещает предоставить все разрешения в кратчайшие сроки.
Ситуацию с нехваткой вакцин МОЗ, среди прочего, объясняет тем, что “у некоторых препаратов закончился срок действия регистрации, а некоторые виды вакцин не зарегистрированы в Украине, поэтому не могут быть закуплены”.
Порядок регистрации лекарственных средств в Украине, конечно, не самый простой, но МОЗ вполне по силам это организовать и начать закупать вакцину централизованно, а не отдавать решение проблемы родным пострадавших, когда у них в запасе остаются буквально часы.
Врачи будут пытаться спасти, это точно. Днепропетровской области пока везет и ни одного случая не зарегистрировано.
“У нас случаев заболевания ботулизмом не выявлено, — говорит Валентина Ткаченко, главный внештатный инфекционист главного управления здравоохранения Днепропетровской облгосадминистрации. — Вакцины тоже нет. Если случай произойдет, пациент сам будет искать вакцину и мы, со своей стороны, будем стараться помочь, чем можем, вплоть до привлечения общественности. Заявки мы на противоботулиническую сыворотку подавали, но закупок пока не было”.
В отсутствие вакцины заразившемуся будут постоянно промывать желудок и кишечник, подключат к аппарату искусственной вентиляции легких, назначат антибиотики и капельницы с сорбентами. Собственно, это все — вся надежда на близких, которые умудрятся достать вакцину в считанные часы (шансов мало), на ресурсы организма (шансов почти нет) и на чудо (а вот чудо может помочь). И да, это в 2017 году, в то время, как противоботулиническая вакцина — не секретный препарат, вполне доступный в мире.
Главный инфекционист Украины, Ольга Голубовская, рекомендует избегать продуктов, в которых может накапливаться ботулотоксин: вяленую, слабосоленую и копченую рыбу, домашнюю колбасу и ветчину, мясные, рыбные, грибные и даже овощные консервы. На вкус наличие ботулотоксина не определить. Мало того, он и располагается в продуктах неравномерно: в рыбе он накапливается в кишечнике, поэтому самое опасное мясо — на ребрышках и вблизи кишечника. Приобретение рыбы в супермаркете ничего не гарантирует. Если же никак не отказаться от пива с рыбой, то лучше покупать морскую потрошеную рыбу и есть мясо только со спины. Хотя при отсутствии сыворотки такие развлечения по уровню риска приближаются к “русской рулетке”, но есть же ценители. Если подозрения вызывает мясо, его можно прокипятить — достаточно 10 минут. Кстати, иммунитет при ботулизме не вырабатывается — если человек разок переболел и выжил, он вполне может заразиться снова. И, конечно, при любом подозрении в отравлении необходимо тут же обращаться в больницу — врачи и без вакцины постараются сделать все возможное.
Забеба писала, что летом прошлого года в Украине возник дефицит противостолбнячной сыворотки. Из-за этого чуть не погибла Надя Савушкина, юная жительница Васильковского района.
источник
Каждое лето в Украине происходит вспышка пищевого ботулизма, тяжелого токсико-инфекционного заболевания, связанного с употреблением в пищу продуктов, содержащих поражающий нервную систему токсин, вырабатываемый бактериями клостридиями..
Как заразиться ботулизмом? К сожалению, просто. Например, купить в супермаркете вяленую рыбу, съесть продукт домашнего производства, например, колбасу или маринованные грибы, в которые попали споры клостридий.
Человек не может заразить ботулизмом другого человека. Симптомы ботулизма возникают через 12-36 часов после заражения. Слабость, головокружение, проблемы со зрением и речью, сухость во рту, рвота, диарея, запор, вздутие живота. Потом ощущается слабость в шее и руках, повреждаются дыхательные мышцы и мышцы ног.
К врачу нужно обратиться сразу же при любых подозрениях на отравление, особенно если за последние десять дней вы ели потенциально опасные продукты..
Бактерии клостридии могут оказаться в организме человека после употребления многих продуктов, в том числе, конечно, и консервов, приготовленных с нарушением технологии и рецептуры. О том, что консервы испорчены, часто свидетельствует вздувшаяся крышка банки. Поэтому их сразу нужно выбросить.
Как только человеку ставят в больнице диагноз «ботулизм», ему нужно ввести специальную сыворотку (лучше всего на ранней стадии болезни) и сделать искусственную вентиляцию легких. В противном случае он может умереть (смертельные исходы регистрируются в 5-10% случаев). Обычно лечение продолжается один месяц.
Но во многих украинских больницах сыворотки от ботулизма просто нет. Ее, конечно, можно купить в аптеках за свой собственный счет, но она в Украине официально не зарегистрирована. Тем не менее, больные ботулизмом и их родственники на свой страх и риск вынуждены покупать незарегистрированную сыворотку. Другого выхода у них нет.
Несколько лет назад вакцину (сыворотку) от ботулизма поставляли в Украину из России. С 2014 года российскую вакцину больше не ввозят в нашу страну. Прошло много месяцев, прежде чем Министерство здравоохранения Украины выбрало нового «разового» поставщика. Это привело к тому, что вспышку ботулизма 2015 года наша страна встретила практически «без оружия». В результате несколько человек умерли от этого заболевания (смертельные случаи были зарегистрированы, например, во Львовской и Запорожской областях).
Известный украинский доктор Евгений Комаровский в 2015 году писал, что на самом деле смертей от ботулизма в нашей стране было гораздо больше, чем сообщали СМИ. Просто далеко не обо всех смертельных отравлениях становилось известно журналистах.
Только в июле 2015 года в Украину поступила партия вакцины против этого заболевания (1 000 доз). Ее закупили в Польше.
В 2016 году и.о. руководителя ГУ Госпродпотребслужбы в Киеве Олег Рубан сообщил журналистам, что в Украине не только нет сыворотки против ботулизма, но нет даже диагностики этого заболевания. Такое заявление он сделал после того, как в украинской столице два человека заболели ботулизмом, съев куриную тушенку отечественного производства.
Олег Рубан посоветовал украинцам покупать продукты питания только в «местах организованной торговли», где работают специальные лаборатории. Очень правильный совет, согласитесь.
В том же 2016 году глава Всеукраинского совета защиты прав и безопасности пациентов Виктор Сердюк заявил, что увеличение количества случаев смертей от ботулизма в Украине объясняется тем, что украинцы стали беднее, и поэтому едят продукты, мягко говоря, не очень хорошего качества. Вообще, Виктор Сердюк считает ситуацию в украинском здравоохранении угрозой национальной безопасности.
По сравнению с 2015 годом ситуация с вакциной от ботулизма в 2017 не улучшилась – ее по-прежнему не хватает и из-за этого гибнут люди.
22 апреля 2017 года из-за отсутствия в больнице противоботулинической сыворотки умер 30-летний житель Никольского района Донецкой области. Он отравился икрой рыбы домашнего изготовления. «Скорую помощь» мужчина вызвал, когда ночью у него появилась резкая боль в животе и рвота. Без сомнения, его можно было спасти, будь в больнице специфическая антитоксическая сыворотка.
В 2016 году чиновники Министерства здравоохранения Украины говорили о том, что будет создан стратегический запас сывороток и вакцин, в том числе и от ботулизма. Похоже, если этот стратегический запас и создан, то он хранится где-то очень далеко от больниц. А ведь именно там он сейчас очень нужен.
В тех украинских больницах, где нет сыворотки от ботулизма, больным делают детоксикацию организма. Что это означает? Пациенту с помощью зондов промывают желудок и кишечник, ставят сорбирующие капельницы, дают антибиотики. Правда, оно не во всех случаях помогает.
источник
Стало известно, как смертоносная рыба попадает на прилавки столичных супермаркетов. Вакцины от ботулизма в Украине нет
В столичных супермаркетах продают смертоносную рыбу, выловленную браконьерами, а также не соблюдают условия хранения продукции. Как выяснили журналисты «Фразы», сыворотки против ботулизма в Украине нет.
Комментируя случаи заболевания ботулизмом в столице, глава Ассоциации рыболовов Украины Александр Чистяков заявил, что магазины превратились в точки по реализации браконьерской продукции при помощи посредников и с фальшивыми документами, сообщает ТСН.
В сюжете говорится, что во время одного из рейдов изъяли поддельные печати.
«Ветеринарное свидетельство, печати различных предприятий водных. Фактически, мы с вами можем сейчас сделать документ, хоть на партию дельфинов», — сообщил Чистяков.
В госпродпотребслужбе заявили, что всю продукцию фирмы, которая поставляла смертоносную рыбу, уже изъяли из столичных магазинов.
«Запрещена реализация исключительно рыбы данного производителя. Гражданам, которые приобрели эту рыбу, не рекомендуется ее употреблять. Уже осуществляются меры на предприятии», — сказал руководитель службы Олег Рубан.
По словам медиков, при первых же симптомах необходимо сразу обращаться к врачу.
«Симптомами могут быть просто проявление слабости в руках, ногах. Токсин приводит к смерти», — уточнил главный внештатный инфекционист Минздрава.
При этом отмечается, что самая главная сейчас проблема медиков — отсутствие сыворотки против ботулизма: российскую вакцину Минздрав не сертифицировал, а остальные ввозятся в Украину нелегально и используются на собственный страх и риск.
По мнению гендиректора украинской Ассоциации поставщиков торговых сетей Алексея Дорошенко, ЧП случилось из-за отсутствия ветеринарной инспекции и безответственности администрации магазинов, сообщают «Вести».
«Сегодня нет жесткого контроля качества продуктов. Как правило, когда поставщики привозят в магазины рыбу, то под разные ее виды у них один сертификат. А магазины также не очень обращают внимание на документы. Посмотрели, что внешне выглядит нормально, и нет запаха, подписали бумаги и приняли товар», — говорит он.
О том, что отравления ботулизмом у нас будут и впредь, говорит президент Всеукраинского совета защиты прав и безопасности пациентов Виктор Сердюк.
«На самом деле это не первый случай отравления ботулизмом в украинских магазинах. Это происходило и будет происходить, потому что у нас отсутствует система ответственности и программ инфекционной безопасности. Мы уже три года требуем от Минздрава обеспечить запас сыворотки против ботулизма. Но она до сих пор не заказана. А между тем данный яд является самым токсичным на планете: один грамм токсина ботулизма может убить миллион человек», — сказал он.
В КГГА подтвердили — сыворотки против ботулизма в Киеве нет, хотя при ее наличии спасти отравившихся можно было. Об этом сказал директор Департамента здравоохранения КГГА Дмитрий Турчак.
«Приобрести ее в столице нет возможности. Когда ее закупят — это вопрос компетенции Минздрава», — сказал он.
Добавим, что в минувшем году от ботулизма умерли 13 человек.
Ранее «Фраза» сообщала, что в Киеве зарегистрирован один летальный случай в результате заболевания ботулизмом. Еще два человека, которые употребляли в пищу вяленую рыбу промышленного производства, приобретенную в торговой сети города, отравились.
Ботулизм — очень опасное инфекционно-токсическое заболевание, которое может оканчиваться смертельно. Микроб клостридий ботулизма обитает в кишечнике многих животных и в почве, куда он попадает с калом и может жить долгие годы.
Находясь без воздуха, например, в консервированных продуктах, микроб вырабатывает яд ботулотоксин, который почти в 400 тысяч раз сильнее яда гремучий змеи. Когда человек съедает продукт с ботулотоксином, то яд вызывает паралич мышц во всем организме больного.
В большинстве случаев причиной ботулизма являются консервированные грибы домашнего приготовления. Однако ботулотоксин может накапливаться практически в любых консервах — в мясной тушенке, в консервированных овощах, в рыбе. Также заразиться ботулизмом можно от консервированных приправ, тушеного в фольге картофеля и т.д. Надо понимать, что потенциально опасны все консервированные продукты, которые изначально могут быть плохо вымытыми и некачественно термически обработанными.
источник
Ботулизм Это тяжелое инфекционное заболевание, в результате которого в Украине за последние недели умерли три человека, а пострадали уже 70. В данный момент зафиксированы заболевания ботулизмом в Киеве и области, в Сумах, Полтавской, Винницкой, Херсонской, Запорожской, Львовской, Ровенской областях. Причина вспышки ботулизма в Украине — некачественная вяленая рыба, передает Joinfo.ua со ссылкой на «Корреспондент».
От ботулизма умерло по одному жителю Киева, Сум и Одессы. Накануне заболевания все ели купленную в магазинах вяленую рыбу.
В Украине ботулизм фиксировался и ранее, но вспышка в этом году крайне опасна тем, что сыворотки против болезни нет — с 2014 года ее перестали поставлять из России.
Ботулизм – тяжелая токсикоинфекционная болезнь, которая возникает при отравлении человека токсинами бактерий ботулизма, характеризуется поражением центральной и вегетативной нервной систем.
Возбудитель — Clostridium botulinum, он постоянно существует в почве и образует споры, чрезвычайно устойчивые к химическим и физическим факторам. Возбудитель выдерживает кипячение 5 часов и погибает лишь при температуре +120 градусов через 30 минут.
Бактерии ботулизма содержат один из самых сильных в природе ядов – ботулотоксин. Смертельная доза для человека составляет 0,3 мкг, информирует наш журналист Амалия Червинчук.
Попадая в пищеварительный тракт, ботулотоксин всасывается в кровь и разносится по организму, оседая в отделах нервной системы. Внутренними ферментами токсин не разрушается.
Заражение людей ботулизмом возможно при употреблении продуктов животного и растительного происхождения. Например, загрязненных клостридиями овощей-фруктов, консервированных продуктов, колбас, ветчины, копченой рыбы.
Заражение взрослого человека происходит обычно через ЖКТ, слизистые оболочки дыхательных путей, реже — через поврежденную кожу и легкие.
От человека к человеку инфекция не передается. Больной человек может представлять опасность лишь по причине выделения в окружающую среду бактерий ботулизма с фекалиями и рвотными массами.
Первые случаи заболевания ботулизмом в 2017-м зафиксировали в мае в Киеве у трех человек, один из которых потом скончался. Позже ботулизмом заболел еще один житель столицы. Вскоре ботулизм обнаружили в Херсонской (1 случай), Винницикой (2), Сумской (1 летальный случай), Полтавской (1 летальный случай), Одесской и Запорожской областях (вместе 10 случаев).
Во Львовской области изъяли 89 килограммов опасной рыбы, с которой связывают случаи заболевания ботулизмом в других регионах. Тем не менее, на Львовщине случаев заболевания пока не зафиксировали.
Смертоносную рыбу, от которой заразились киевляне, произвели в г. Светловодск, Кировоградской области, отправителем продукции является тамошнее ООО «Чудо-Юдо».
Продукция отравившимися была приобретена в «Караване», «Ашане» и «Мегамаркете». После потребления этой рыбы люди и заболели ботулизмом.
С 29 мая в Киеве введен временный запрет на продажу рыбы данного производителя. А медики просят граждан воздержаться от употребления скомпрометированной вяленой рыбы производства ЧП Меркулов А.В.
В поселке Градижск Полтавской области СБУ разоблачила мощную сеть браконьерских бригад, поставлявших рыбу, заразившую не менее двух человек.
Они вылавливали и обрабатывали рыбу в грязных сараях, гаражах и даже на улице. Приправляли ее вредными химическими добавками. Продукцию развозили по всей Украине.
По словам врачей, ситуация с ботулизмом в пределах сезонной нормы, но ненормальным является отсутствие сыворотки в стране — из-за и этого гибнут заразившиеся люди.
В государственных больницах противоядия нет – такой препарат не зарегистрирован в Украине, значит, больницы не имеют права его использовать.
До 2014 года в Украине была зарегистрирована сыворотка от ботулизма компании «Микроген» (Россия), производство которой находится в Уфе. В 2014-м закончилось действие сертификата о госрегистрации в Украине сыворотки типов А, В и E и до сих пор не поступали документы для их перерегистрации.
В Минздраве уверяют, что неоднократно обращались к производителям с просьбой инициировать госрегистрацию их препаратов в Украине, но пока безрезультатно.
Спасительный препарат можно купить лишь нелегально — в интернете цена сыворотки составляет от 1900 до 5000 грн, в зависимости от производителя.
Но врачи имеют право отказаться от использования сыворотки, поскольку она не зарегистрирована. Ведь если больной в итоге все же умрет, виноват будет врач, применивший препарат документов.
В Минздраве говорят, что сейчас единственный выход — закупки препарата через международные организации. Такой механизм позволит закупить незарегистрированные препараты. Но даже такие закупки станут возможными лишь после внесения изменений в закон о госбюджете на 2017 год.
Министерство здравоохранения обратилось к посольствам и международным организациям с просьбой поставить в Украину сыворотку от ботулизма в качестве гумпомощи, но ответа пока не получило.
Напомним, ранее в Одесской области вся семья отравилась крысиным ядом: дети умерли. Семья была благополучной.
источник
РИА Новости Украина — радиостанция Голос столицы
Украина получила 150 доз иммуноглобулина против ботулизма и 200 доз иммуноглобулина против столбняка. В Минздраве говорят, что лекарства европейского производства передал Международный Комитет Красного Креста в Украине. Также сообщается, что это количество лекарств покроет потребность на следующие полгода.
Достаточное ли количество иммуноглобулина приехало в Украину, проанализировала в эфире радиостанции Голос Столицы врач-инфекционист Евгения Менжулина.
Достаточно ли 200 доз иммуноглобулина против столбняка на полгода и 150 доз иммуноглобулина против ботулизма?
— Сказать конкретно, что да, достаточно или нет, этого мало, очень трудно. Потому что если опять случится такое массовое отравление продуктами, как это произошло летом, может быть, и хватит, но если не случится в зимний период все потребляют консервацию рассчитать четко на полгода или на два месяца этот запас для такой страны как Украина, воля случая, скажем так. То же самое касается столбняковой сыворотки.
Почему эти вакцины сразу не развозят по регионам?
— Опять же, это больше вопрос к управлению организации охраны здоровья. Уже был такой случай, когда даже привезли первичные дозировки противоботулистической сыворотки, но случай случился во Львове, а сыворотки были в Киеве. Пока нашли, пока достали, пока обеспечили. То есть по-хорошему сыворотками должны быть обеспечены все лечебные учреждения по Украине. По всей стране они должны быть в наличии в определенном количестве. Собирать их где-то в одном месте, а потом выдавать дробно по случаю не совсем правильно.
Объясняли это очень четкими, сложными правилами хранения.
— Правила хранения практически везде одинаковые, равно как и правила транспортировки. Это соблюдение режима холода. То есть стандартные холодильники, стандартные температуры от двух градусов, от минус десяти до плюс шести. Как транспортировка должна соблюдаться, так и хранение препаратов. То есть, я думаю, что у нас практически все амбулатории семейной медицины, даже где-нибудь на самом глухом хуторе обеспечены самым простым холодильником. А вот транспортное сообщение с глухими какими-то хуторами отсутствует как класс. Поэтому заранее ввоз туда препаратов все-таки более адекватен, нежели случилось там происшествие и сидят пациенты и ждут, когда к ним прилетит волшебник на голубом вертолете.
У нас есть 150 доз иммуноглобулина против ботулизма. Какими пропорциями их будут распределять по Украине?
— Пропорции трудно сказать, потому что степень тяжести заболеваний диктует количество введения сыворотки. При легкой степени тяжести — это один комплект, при средней степени — другой комплекта и при тяжелой форме ботулизма совершенно третий комплект. Иногда может быть, что на одного человека с тяжелой формой ботулизма может уйти несколько комплектов сыворотки. То есть все сугубо индивидуально.
Возможно, есть какой-то определенный прагматизм в том, что из Киева развозится?
— Из Киева больше транспорта есть, но, опять же, время. Для нас как для врачей введение как можно раньше сыворотки обеспечивает прогноз оптимистический выздоровления больного. А если мы находимся где-нибудь очень далеко и сидим ждем, когда же нам привезут… Да, в Киеве машины есть, но не везде эти машины могут проехать и не везде есть дороги. Поэтому нам надо либо транспортировать больного в Киев, либо лекарств из Киева на этап, где находится пациент.
Какой вообще действует механизм выделения этой сыворотки? Каким образом их будут доставлять в случае необходимости?
— Соответственно, делается заявка. Эпидемиологические службы этой области связываются с эпидслужбой города и делают заявку, что есть такой пациент, которому необходимо введение такой-то дозировки. Дозировку заранее оговаривают врачи, оценивая степень тяжести пациента. И уже эти службы на своем этапе, проинформируют друг друга и дальше вступает служба транспортировки, будь это санавиация, например, или наземный транспорт, уже выделяют, кто поедет. В зависимости от географического расположения и наличия дизельного топлива в карете скорой помощи, грубо говоря, или керосина в самолете. То есть я утрирую. Опять же, но это все — время. То есть пока одни позвонили другим, пока другие согласовали с третьими, пока третьи узнали, что у них все есть, четвертые дали зеленый свет, что можно ехать.
Сколько стоит сыворотка?
— Четыре тысячм долларов противоботулистическая сыворотка конечно вряд ли будет стоит. Все-таки, я думаю, что это дешевле цена. Но хотя бы даже банально, пусть хотя бы райцентры будут обеспечены. То есть, например, не только концентрировать запас сывороточного фонда в столице Украины, но рассредоточить определенно, взять статистику, медстатистику, сколько было зафиксировано случаев данного заболевания в данном регионе. Соответственно, в райцентр направить столько-то доз для контроля. В случае чего, в любой момент они могут перенаправиться, переброситься в другой центр при необходимости. Цифры отвечают сами за себя. Вот случилось, например, в Житомирской области шесть случаев ботулизма за год. Плюс-минус комплект такой полетел туда. И он там лежит до востребования. Быстрее все-таки уже рассредоточить его по месту из райцентра, нежели ждать, пока Киев решится.
Как информируют врачей о том, что сыворотка есть в наличии?
— На административном этапе существует рассылка по лечебным учреждениям страны, что в таком-то месте есть такой-то набор лекарственных средств. Соответственно, все лечебные учреждения знают, что там это есть. То есть административное высшее звено информирует дальше по цепи. Главные врачи больниц или амбулаторий и так далее, кто ответственен. Они информируют своих врачей, что уважаемые, при случае выявления заболевания вами на вашем участке, на вашем этапе работы, знайте, что есть то-то в таком-то количестве. То есть врачи будут заведомо информировать, опять же таки, свое руководство и высшее руководство будет связываться на своем уровне для обеспечения пациента необходимым лекарством.
Ранее врач-эпидемиолог Роман Родина в эфире «ГС» подчеркнул, что показатель смертности заболевших ботулизмом растет с каждым годом.
источник
Самая массовая за последние годы вспышка ботулизма шагает по стране. Причиной заболевания людей в разных областях Украины стала некачественная вяленая рыба. Двое пострадавших — в Киеве и Сумах — умерли, их родственники не смогли или слишком поздно достали дефицитную сыворотку от ботулизма.
Отметим, что ситуация с отсутствием такого важного в летний сезон противоядия в стране длится уже третий год, однако в Минздраве лишь разводят руками, мол, не наша вина. Тем временем на местах ситуацию с заболеванием начали решать радикально — просто убирают с прилавков источник заражения, которым, в большинстве случаев является вяленная рыба. «Вести» узнали, кто виноват в смертях украинцев и что делать.
Последний трагический случай произошел в Сумах — от ботулизма скончался фельдшер скорой помощи. Накануне 38-летний мужчина вместе с семью товарищами ел вяленую рыбу, купленную в магазине. Уже к вечеру он почувствовал недомогание (симптомы ботулизма см. в графике). Пострадавшему ввели три дозы сыворотки, искать ее родственникам пришлось в других городах. По словам начальника управления здравоохранения Сумской ОГА Сергея Бутенко, спасти фельдшера не удалось, потому что сыворотку ввели слишком поздно — она действует только тогда, когда токсин еще находится в крови и не попал в ткани.
Как объяснила нам врач-инфекционист Валентина Павленок, ботулотоксин накапливается гнездами, и в одной рыбке он может быть, а в другой из той же партии — нет. «Бывает даже, что люди едят консервированные грибы из одной банки, но заболеет лишь один человек — все по той же причине. Зараженные гнезда рассеяны по всему содержимому банки — кому-то попадется, кому-то нет». Почему в группе риска оказались магазины? Дело в том, что в торговые точки вяленую рыбу часто везут в вакуумных пакетах, а именно отсутствие воздуха является прекрасным условием для размножения токсина. Кстати, вслед за столицей, 89 кг рыбной продукции поставщика из Светловодска, с которым были связаны случаи заболевания, убрали из львовской торговой сети «Арсен».
По словам завотделением неотложной помощи КНП «Центр первичной медико-санитарной помощи №2» Голосеевского района Киева Сергея Константинова, на самом деле ситуация с заболеваемостью ботулизмом в Украине — в пределах сезонной нормы. Однако ненормальным является отсутствие сыворотки в стране, что увеличивает количество смертельных случаев.
В государственных больницах ее нет — такой препарат не зарегистрирован в Украине, а значит больницы не имеют права использовать его. Мы также обратились в пять самых известных частных клиник Украины, но ни в одной из них сыворотки от ботулизма не оказалось. «К сожалению, мы не работаем с данной сывороткой, ее нет в наличии», — ответили нам в «Борисе».
Если украинцы сталкиваются с тем, что их близкий заболевает, они ищут сыворотку сами, обзванивая аптеки или связываясь с родственниками за рубежом, чтобы срочно передали. В интернете мы нашли несколько предложений от аптек, где продают препарат по 5 тыс. грн за ампулу (сколько их нужно — в индивидуальном порядке решает врач), однако указанные телефоны не отвечали. Дозвонились мы только в одну аптеку в Днепре — нам пообещали вечерним поездом в 22:20 передать в Киев сыворотку после предоплаты (по цене 200 грн за ампулу). Мол, есть знакомый проводник с холодильником.
В регионах проблема стоит еще острее. Даже если родственникам удается раздобыть сыворотку, доктора не всегда знают, как ею пользоваться. Так, в мае этого года диагноз ботулизм поставили отцу броварчанина Виталия Андриященко — мужчина съел вяленого карпа.
«Нам сообщили, что нужна сыворотка, но найти ее нигде нельзя, потому что в Украине такой нет. Она российская, и ее сейчас в страну не завозят, — вспоминает броварчанин. — В итоге, когда сыворотку нашли, врачи сказали, что с такой болезнью еще не сталкивались».
В итоге парень добился, чтобы отца перевезли в Киев, где в Александровской больнице ему, наконец, ввели препарат. Виталий говорит, что сыворотка обошлась ему в 6 тыс. грн, а каждый день на лечение отца уходило по 10 тыс. грн. Отец Виталия выжил, а вот его напарник по палате с таким же диагнозом — нет. Поздно ввели сыворотку, сердце не выдержало.
На еще один опасный момент обратила внимание известный одесский волонтер Катерина Ножевникова. На своей странице в «Фейсбуке» она написала, что сыворотку найти можно, тяжелее найти врача, который бы согласился ее ввести больному, особенно ребенку. «Ни одна детская больница не сможет принять сыворотки без сертификата (украинского). Если в перечне нет данного препарата, ни один врач не возьмет на себя ответственность и сыворотку вашему ребенку не вколет».
И. о. министра здравоохранения Ульяна Супрун вопросов о закупках сыворотки от ботулизма (а также от столбняка, бешенства или укуса змеи) избегает в самом прямом смысле слова. На странице ведомства в «Фейсбуке» появилась невнятная отписка, в которой причиной отсутствия препарата называют «истечение срока действия сертификата о государственной регистрации сыворотки противоботулинической типов А, В, E». Якобы уже три года от заявителя, который отвечает за эффективность, качество и безопасность лекарственного средства не поступали документы для процедуры его регистрации, а по закону ни министерство, ни больницы не могут закупать лекарство, пока оно не будет зарегистрировано.
Зампредседателя комитета ВР по вопросам здравоохранения, экс-министр МОЗ Олег Мусий считает, что Минздрав лукавит и просто перекладывает ответственность. По его словам, Рада уже приняла изменения в законодательство, которыми разрешается однократный ввоз в Украину незарегистрированных препаратов против ботулизма, столбняка и укусов змей, но Минздрав не дает соответствующую команду.
«В их компетенции сегодня огласить чрезвычайное положение, и хоть завтра ввезти без регистрации необходимое количество вакцины и сыворотки из любой страны мира, — говорит «Вестям» Мусий. — Кроме того, уже три года нет санэпидемстанций. Качество продуктов в Украине никто не контролирует, супермаркеты закупают товар, где и у кого хотят». Нардеп говорит, что в сложившейся ситуации самым разумным выходом для украинцев будет закупить сыворотку впрок и держать в холодильнике: «Пусть лучше не пригодится, чем потом ее не окажется».
источник
После странной эпидемии ботулизма на Украине (в 2017 году от этой болезни пострадали 108 человек) и случаев смерти от столбняка в страну, наконец, привезли 150 доз противоботулинического иммуноглобулина и 200 доз иммуноглобулина против столбняка. Об этом бодренько отчиталось украинское министерство здравоохранения: мол, теперь-то всё в порядке, население полностью обеспечено «лекарствами европейского производства». На полгода.
Однако это не государственные закупки. Над жителями Украины, погибающими без вакцин и сывороток от ботулизма и столбняка, сжалился Международный комитет Красного Креста и передал 350 доз иммуноглобулинов в качестве гуманитарной помощи. Минздрав же только собирается выйти с предложением о корректировке бюджета 2017 года с тем, чтобы «включить закупки медикаментов для лечения заболевших опасными инфекционными болезнями, которые сопровождаются высоким уровнем смертности, таких как дифтерия, столбняк, бешенство, ботулизм, малярия, в государственные закупки уже этого года», сообщают в МОЗ Украины.
На дворе – почти ноябрь, уже «этот год» заканчивается через два месяца, а чиновники от медицины только после десятков смертей решили закупать вакцины и сыворотки. Известно, что дефицит иммуноглобулинов возник на Украине только по той причине, что пани Уляна Супрун, прибывшая прямо к «революции гидности» из США и сделавшая головокружительную карьеру на Украине (волонтёр майдана с улицы впрыгнула в кресло исполняющей обязанности министра здравоохранения), запретила покупать препараты российского производства.
Самодурство недоиспечённого министра с американской пропиской привело к тому, что жители Украины стали умирать без вакцин и сывороток, чего не случалось во времена «диктатуры Януковича». Более того, Супрун и её постмайданные предшественники оставили без прививок детей. Украина попала в топ-10 стран с наиболее низким уровнем вакцинации, наряду с Нигерией, Чадом, Южным Суданом, Сомали и Сирией.
В июне 2017 года представитель Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) на Украине Марте Эверард сообщила, что в стране сложилась тяжелейшая ситуация с вакцинацией: среди 53 стран, территориально расположенных в Европе, украинское государство на последнем месте, более 50% детей не привиты. Ровно год назад иммунологи уже вовсю били тревогу, рассказывая о том, что Украина с 2015 года – без вакцин. В этом же году для украинских детей были закуплены 9,2 млн доз вакцин от полиомиелита за канадские деньги у французской фармацевтической корпорации «Пастер» по очень завышенным ценам и в количествах, в разы превышающих потребность. В числе этих вакцин – и та, что против так называемого дикого полиомиелита, он на Украине не встречается. К тому же эта вакцина потенциально опасна – с частотой примерно 1/500000 вызывает параличи, в Европе и США она давно не используется.
Из 9,2 млн доз полученных вакцин от полиомиелита около 1,5 млн доз были заморожены и впоследствии утилизированы за ненадобностью, а ситуация пришла к тому, что в ряде случаев были по второму-третьему кругу вакцинированы уже привитые дети. Как итог, украинская медицина полностью утратила контроль за состоянием дел с полиомиелитом: по утверждениям иммунологов, сегодня доподлинно неизвестно, сколько детей получили двойную или тройную дозу вакцины, а сколько остались без неё. Ясно одно: украинские чиновники от медицины были очень заинтересованы в том, чтобы странные по количеству, качеству и стоимости вакцины против полиомиелита были как можно скорее доставлены на Украину. И это при острейшем дефиците других вакцин!
Самое интересное, что в октябре 2017 года вдруг выяснилось, что вакцин от полиомиелита в стране снова нет (афера 2015 года закончилась в начале 2016-го), не привиты около 70% детей до года, а МОЗ во главе с Супрун только и пообещали встревоженным родителям, что Украина обратится с просьбой в ЮНИСЕФ купить недостающие вакцины. Прежний опыт сотрудничества с этой организацией, снабжающей вакцинами беднейшие страны мира, нельзя назвать положительным: бюджетные деньги на закупку препаратов долгое время «висели» без движения, соответственно, и поставки вакцин на Украину тоже «зависли». Также ЮНИСЕФ для украинских детишек была закуплена индийская АКДС, от которой отказываются более трети родителей, опасаясь побочной реакции. Более современные вакцины обещают ввозить в страну по коммерческим ценам.
«На фоне ужасающей бедности наших людей 1000 и более гривен за платную вакцину – фантастические деньги для многих. Вводите индийскую АКДС. В этих условиях нужно понимать то, что АКДС – это старая, реактогенная, мертиолятсодержащая (мертиолят – консервант с высокой токсичностью), но безопасная вакцина. А высокая частота реакций – это всего лишь высокая частота реакций. Риск умереть от столбняка, дифтерии, коклюша на несколько порядков выше, чем риски осложнений из-за индийской АКДС», – советует врач-иммунолог, доктор медицинских наук Андрей Волянский.
После «революции гидности» населению Украины предложено другое качество жизни, как в наиболее отсталых африканских странах, когда иммуноглобулины Красный Крест привозит только после эпидемий и серий смертей, а детей прививают так, чтобы кто-то ещё заработал на этом деньги.
Соб. корр. Фонда стратегической культуры
Грузовой корабль-рекордсмен «Прогресс» затоплен в Тихом океане
Космический корабль доставил на МКС груз, а для обратного пути заполнен мусором и демонтированным .
Девушку нового премьера Британии обвинили в копировании Кейт Миддлтон
По словам модных экспертов, избранница политика одевается точно так же, как и герцогиня.
Бунт произошел в тюрьме в Бразилии: погибли более 50 человек
К настоящему времени бунт подавлен, а взятые в заложники надзиратели освобождены.
Мигрант толкнул мать и ребенка под поезд в Германии
По данным очевидцев, мужчина специально толкнул женщину и ребенка под скоростной поезд.
Количество жертв наводнений на северо-востоке Индии превысило 80 человек
Более 1,3 тысячи деревень в 17 округах штата Ассам все еще затоплены, благодаря снижению уровня .
Генштаб ВС России: американцы продолжают воевать в Сирии
Зафиксирован и рост бойцов американских ЧВК, которые занимаются грабежом нефтяных месторождений.
Вперед на баррикады: Лукашенко дал напутствие новому губернатору Гомельщины
Как признался сам глава региона, среди первоочередных задач – наращивание объемов сельского .
Что известно о литовцах, «отжавших» трубу у белорусов?
Белорусский МИД вызвал на ковер литовского дипломата и заявил протест. Литва не допустила компанию .
Девальвация и «приговор доллару»: шокирующий прогноз американских банкиров
В США в открытый доступ выложили аналитический отчет одного из самых влиятельных банков, .
Валютные торги: доллар и евро пошли в рост
Белорусский рубль немного подешевел по отношению к американской и европейской валюте, после того .
Лукашенко: зарплата в регионах должна быть если не достойной, то терпимой
Местным чиновникам предстоит не только организовать проведение выборов на достойном уровне, но и .
Беларусь оказалась в конце рейтинга по доступности бензина в Европе
Меньше всего могут позволить себе приобрести автомобильного топлива жители соседней Украины.
Публикуемые материалы отражают только мнение их авторов.
Копирование материалов разрешено только при наличии обратной гиперссылки.
источник
Ботулизм Это тяжелое инфекционное заболевание, в результате которого в Украине за последние недели умерли три человека, а пострадали уже 70. В данный момент зафиксированы заболевания ботулизмом в Киеве и области, в Сумах, Полтавской, Винницкой, Херсонской, Запорожской, Львовской, Ровенской областях. Причина вспышки ботулизма в Украине — некачественная вяленая рыба, передает Joinfo.ua со ссылкой на «Корреспондент».
От ботулизма умерло по одному жителю Киева, Сум и Одессы. Накануне заболевания все ели купленную в магазинах вяленую рыбу.
В Украине ботулизм фиксировался и ранее, но вспышка в этом году крайне опасна тем, что сыворотки против болезни нет — с 2014 года ее перестали поставлять из России.
Ботулизм – тяжелая токсикоинфекционная болезнь, которая возникает при отравлении человека токсинами бактерий ботулизма, характеризуется поражением центральной и вегетативной нервной систем.
Возбудитель — Clostridium botulinum, он постоянно существует в почве и образует споры, чрезвычайно устойчивые к химическим и физическим факторам. Возбудитель выдерживает кипячение 5 часов и погибает лишь при температуре +120 градусов через 30 минут.
Бактерии ботулизма содержат один из самых сильных в природе ядов – ботулотоксин. Смертельная доза для человека составляет 0,3 мкг, информирует наш журналист Амалия Червинчук.
Попадая в пищеварительный тракт, ботулотоксин всасывается в кровь и разносится по организму, оседая в отделах нервной системы. Внутренними ферментами токсин не разрушается.
Заражение людей ботулизмом возможно при употреблении продуктов животного и растительного происхождения. Например, загрязненных клостридиями овощей-фруктов, консервированных продуктов, колбас, ветчины, копченой рыбы.
Заражение взрослого человека происходит обычно через ЖКТ, слизистые оболочки дыхательных путей, реже — через поврежденную кожу и легкие.
От человека к человеку инфекция не передается. Больной человек может представлять опасность лишь по причине выделения в окружающую среду бактерий ботулизма с фекалиями и рвотными массами.
Первые случаи заболевания ботулизмом в 2017-м зафиксировали в мае в Киеве у трех человек, один из которых потом скончался. Позже ботулизмом заболел еще один житель столицы. Вскоре ботулизм обнаружили в Херсонской (1 случай), Винницикой (2), Сумской (1 летальный случай), Полтавской (1 летальный случай), Одесской и Запорожской областях (вместе 10 случаев).
Во Львовской области изъяли 89 килограммов опасной рыбы, с которой связывают случаи заболевания ботулизмом в других регионах. Тем не менее, на Львовщине случаев заболевания пока не зафиксировали.
Смертоносную рыбу, от которой заразились киевляне, произвели в г. Светловодск, Кировоградской области, отправителем продукции является тамошнее ООО «Чудо-Юдо».
Продукция отравившимися была приобретена в «Караване», «Ашане» и «Мегамаркете». После потребления этой рыбы люди и заболели ботулизмом.
С 29 мая в Киеве введен временный запрет на продажу рыбы данного производителя. А медики просят граждан воздержаться от употребления скомпрометированной вяленой рыбы производства ЧП Меркулов А.В.
В поселке Градижск Полтавской области СБУ разоблачила мощную сеть браконьерских бригад, поставлявших рыбу, заразившую не менее двух человек.
Они вылавливали и обрабатывали рыбу в грязных сараях, гаражах и даже на улице. Приправляли ее вредными химическими добавками. Продукцию развозили по всей Украине.
По словам врачей, ситуация с ботулизмом в пределах сезонной нормы, но ненормальным является отсутствие сыворотки в стране — из-за и этого гибнут заразившиеся люди.
В государственных больницах противоядия нет – такой препарат не зарегистрирован в Украине, значит, больницы не имеют права его использовать.
До 2014 года в Украине была зарегистрирована сыворотка от ботулизма компании «Микроген» (Россия), производство которой находится в Уфе. В 2014-м закончилось действие сертификата о госрегистрации в Украине сыворотки типов А, В и E и до сих пор не поступали документы для их перерегистрации.
В Минздраве уверяют, что неоднократно обращались к производителям с просьбой инициировать госрегистрацию их препаратов в Украине, но пока безрезультатно.
Спасительный препарат можно купить лишь нелегально — в интернете цена сыворотки составляет от 1900 до 5000 грн, в зависимости от производителя.
Но врачи имеют право отказаться от использования сыворотки, поскольку она не зарегистрирована. Ведь если больной в итоге все же умрет, виноват будет врач, применивший препарат документов.
В Минздраве говорят, что сейчас единственный выход — закупки препарата через международные организации. Такой механизм позволит закупить незарегистрированные препараты. Но даже такие закупки станут возможными лишь после внесения изменений в закон о госбюджете на 2017 год.
Министерство здравоохранения обратилось к посольствам и международным организациям с просьбой поставить в Украину сыворотку от ботулизма в качестве гумпомощи, но ответа пока не получило.
Напомним, ранее в Одесской области вся семья отравилась крысиным ядом: дети умерли. Семья была благополучной.
источник
Директор Центра гражданского здоровья Министерства здравоохранения Украины Владимир Курпита выразил надежду, что сыворотка от ботулизма поступит в Украину в августе–сентябре.
В Украине на данный момент нет сыворотки от ботулизма. Об этом в интервью «РБК-Украина» рассказал директор Центра гражданского здоровья Министерства здравоохранения Украины Владимир Курпита.
По его словам, ежегодно в Украине регистрируется больше 100 случаев ботулизма.
«До тех пор, пока в Украине будут консервировать в домашних условиях мясо или даже недостаточно промытые грибы, а также хранить эти продукты в неподходящих условиях, до тех пор в стране будет ботулизм. К сожалению, ботулизм нельзя определить на глаз, вкус или цвет. Это микроорганизм, который не портит продукты. По внешнему виду продукт может быть хорошего качества, но содержать токсин этого микроорганизма. Для своего развития ему не нужен кислород. Поэтому он может развиваться в консервации или в копчености. Для него это идеальная среда», – пояснил Курпита.
Он подчеркнул, что одним из важнейших методов лечения ботулизма является введение сыворотки, а не вакцины.
«В этом очень важная разница. Вакцина – это микроорганизм или его часть, который позволяет организму человека сформировать иммунитет. Сыворотка – это уже готовое вещество, которое вводится человеку извне и убивает либо токсины, либо микроорганизмы», – сказал Курпита.
Он добавил, что в Украине не существует собственного производства сывороток от ботулизма.
«В мире мало стран, где они выпускаются, поскольку это лекарственное вещество очень сложно производить в неизменном качестве, поэтому его производят небольшими партиями. Кроме того, закупка сывороток никогда не была задачей Минздрава. Ведомство никогда за всю историю существования независимой Украины не покупало эту продукцию. Ее всегда приобретали местные органы власти за средства областных бюджетов, как правило, в России. Когда у Украины начался конфликт с Россией, закупки прекратились. В течение последних трех лет местные органы власти не могли решить эту проблему. В результате пациенты начали привозить сыворотки из-за рубежа. И столкнулись с еще одной проблемой – европейские сыворотки не зарегистрированы в Украине, а это является обязательным условиям для их использования у нас в стране. При этом европейским производителям сывороток невыгодно самостоятельно приходить на украинский рынок, регистрировать их в Украине и продавать. Связано это с тем, что в Украине очень небольшой рынок для этой продукции», – рассказал Курита.
В 2018 году Минздрав впервые направил часть средств, которые заложены в госбюджете на покупку лекарств, на приобретение сывороток. На это будет потрачено более 40 млн грн. За эти средства будут куплены сыворотки от столбняка, дифтерии, ботулизма, а также лекарств от малярии и еще некоторые препараты, которые редко применяются в Украине.
«В прошлом году мы получили гуманитарную помощь в виде сыворотки от столбняка, укуса змей, дифтерии, но, к сожалению, от ботулизма сыворотки мы не смогли получить. Я надеюсь, что сыворотка от ботулизма поступит в Украину в августе–сентябре», – резюмировал Курпита.
В Министерстве здравоохранения Украины заявляли, что с начала 2017 года по состоянию на 18 июля в Украине зарегистрировали 90 случаев заболевания ботулизмом. Девять из них были смертельными.
В июле программа развития ООН поставила в Украину в рамках гуманитарной помощи первые 25 курсов сыворотки от ботулизма.
источник
Почему в черкасской школе массово отравились дети, насколько безопасно в Украине вакцинировать детей, почему стране снова угрожают случаи ботулизма и вспышка кори, в интервью РБК-Украина рассказал гендиректор «Центр общественного здоровья Минздрава» Владимир Курпита.
На этой неделе в Украине начнутся летние каникулы в школах и пройдут «линейки» по случаю «последнего звонка». Но только в мае в стране зафиксировано как минимум семь случаев массового отравления детей в школах до сих пор неустановленным веществом. Некоторые случаи произошли во время школьных «линеек», некоторые – во время учебного процесса. Самый резонансный – инцидент 8 мая в Черкассах, затем подобные случаи отравлений школьников были зафиксированы в других регионах страны.
Кроме того, с высокой степенью вероятности в ближайшие недели можно ожидать трагедии, связанные с ботулизмом. В стране по-прежнему отсутствует сыворотка от этого заболевания, что не дает медикам шансов победить эту болезнь. О том, что могло вызвать отравление детей в черкасской школе, насколько в Украине безопасно вакцинировать детей, и как власти реагируют на ситуацию с отсутствием лекарства от ботулизма, в интервью РБК-Украина рассказал генеральный директор госучреждения «Центр общественного здоровья Минздрава Украины» Владимир Курпита.
«Центр общественного здоровья» занимается сбором и мониторингом данных о заболеваемости населением разнообразными заболеваниями, проводит тренинги и другие мероприятия в сфере борьбы с ВИЧ/СПИДа, туберкулеза и других социально значимых болезней, разрабатывает проекты нормативно-правовых актов для предотвращения их распространения, внедряет новые методы диагностики заболеваний.
— 8 мая во время «линейки« в одной из школ Черкасс почти 60 детей и несколько взрослых почувствовали себя плохо и обратились за медпомощью. Уже есть окончательные результаты расследования того, что там произошло? Чем отравились дети?
— Мы исследовали воду, воздух, почву и продукты питания. Наши методики позволяют определить только восемь-десять самых часто распространенных вредных веществ – фенолы, формальдегиды, двуокись азота и т.д. По остальным возможным причинам отравления, а их более десяти тысяч, мы не делаем исследований. У нас нет для этого методологии. По итогам наших исследований мы не обнаружили изменения ни по одному из показателей, за исключением наличия свинца в почве. Также мы обнаружили наличие марганца, но его концентрация не превышала допустимые показатели.
Но парадоксальность ситуации в том, что мы не можем утверждать, что уровень свинца в почве превышает допустимую норму, поскольку эти нормы были отменены в 2014 году. Если сравнить обнаруженный нами показатель наличия свинца в почве в черкасской школе с нормами 2014 года, то его уровень превышает допустимые в два раза. Сам свинец может вызвать отравление, если он попадет в организм. Но если он находится в почве, то неизвестно, каким образом он мог попасть в тело человека.
— Тогда в чем опасность обнаруженного свинца?
— Свинец применяется в добавках для нефтепродуктов. Как мы предполагаем, в соседней воинской части перед линейкой мог произойти разлив нефтепродуктов, которые после того, как в городе повысилась температура воздуха, начали испаряться. В результате эти пары вызвали ингаляционное поражение (повреждение органов дыхания, — ред.) у детей. Но это предположение. Окончательно ответ на этот вопрос должны дать органы следствия. Мы им передали все имеющиеся результаты исследований. В свою очередь хочу отметить, что Центр не забирал у детей мочу и кровь на анализы. Этим занимались медицинские работники в больнице, куда поступали дети. Мы не занимаемся подобными исследованиями, и об их результатах ничего не знаем.
— Правильно я понимаю, что поскольку исследовались только десять возможных веществ из десяти тысяч, то не факт, что причиной отравления детей стало испарение нефтепродуктов?
— Да, это может быть все что угодно. К примеру, это могло быть распыление раздражающих газов, к примеру, «черемухи», потому что у детей были признаки удушья.
Кроме того, хочу добавить для жителей Черкассы, что мы не обнаружили следов азота, потому что был слух о том, что на «Черкассыазот» произошел выброс. Но если бы был выброс окисей азота, то были бы еще обращения и жителей соседних домов, а их не было. Также хочу подчеркнуть, что сейчас в Черкассах вода и воздух безопасны.
— Кроме отравления в Черкассах, в тот же день массово за медпомощью обратились дети с «линейки« в одной из школ Новомосковска Днепропетровской области. Что там произошло?
— В Новомосковске была другая история. Она была разрешена сразу. 8 мая на «линейке», которая продолжалась более часа в жару, одной девочке стало плохо, и она потеряла сознание. Вокруг нее 18 детей испугались и тоже сказали, что им плохо. Они все зашли в школу, их осмотрел медработник, после чего всех детей отпустили. Девочку, которая потеряла сознание, отвезли в больницу, но через три часа ее по настоянию мамы выписали. Эти два события совпали, но они никак не связаны между собой.
— Вы можете дать совет родителям – детям стоит идти на «линейки« по случаю «последнего звонка»?
— Конечно. Можно идти на «линейку». Но директора школ и учителя не должны держать детей на «линейке» полтора часа.
— Кто отвечает за правила организации школьных «линеек«?
— Школы и Министерство образования и науки. Но они не хотят это делать, перекладывая проблемы на плечи медиков. У Минобразования есть целая Государственная инспекция учебных заведений, которая должна это отслеживать.
Владимир Курпита: «Директора школ и учителя не должны держать детей на «линейке» полтора часа» (Виталий Носач, РБК-Украина)
— В конце апреля в Тернополе после вакцинации погиб полугодовалый ребенок. Почему это произошло?
— В Украине существует система надзора за каждой реакцией, которая возникает в течение тридцати дней после вакцинации. Часть из них могут быть побочными реакциями после вакцинации, а часть никоим образом не связаны с ней. Решения о том связаны ли вакцинация и негативные события после нее принимает региональная группа, в которую входит педиатр или терапевт, невропатолог, хирург, патологоанатомом или судебный медик. То есть, это достаточно большая группа специалистов, которые оценивают ситуацию. У нее есть время до 15 дней, чтобы предоставить Минздраву информацию.
Что произошло в Тернополе? Ребенку сделали прививки от полиомиелита и коклюша-дифтерии-столбняка. После этого он остался дома с одним из близких родственников. Когда домой пришли родители, то обнаружилось, что ребенок мертв. По информации, которую предоставила региональная группа в своем протоколе, имел место фактор внешнего воздействия на внешние пути. Это трагедия для семьи, потому что ребенок был очень желанным. Но она никак не связана с вакцинацией.
После случая в Тернополе Государственная служба по контролю за лекарственными средствами и наркотиками опубликовала на своем сайте распоряжение о запрете использовать серии вакцин, которыми был привит ребенок. Но никто не принял во внимание два фактора. Во-первых, в Украине используются многодозные вакцины, то есть вакциной из одного флакона прививается несколько детей. Если бы у нас были проблемы с конкретной вакциной, то подобные реакции были бы и у других детей, которые были привиты вакциной из этого же флакона, но этого не произошло. В одной вакцине – АКДП – погибший ребенок был десятым. При этом у предыдущих девяти детей не было никаких негативных реакций. А по вакцине от полиомиелита ребенок был шестой. Во-вторых, вскрытие делали судебные медики, а не патологоанатомы, которые находятся в подчинении Минздрава. Судебные медики – это независимая от Минздрава служба.
— В процентном соотношении, сколько занимают запрещенные серии от всех имеющихся в наличии в стране данных вакцин?
— У меня нет такой информации. Это не сфера ответственности «Центра общественного здоровья». Но я знаю, что по АКДП было семь серий, а по полиомиелиту — шесть. Таким образом, в Украине есть в наличии для вакцинирования эти вакцины других серий. Но ранее были проблемы с наличием другой вакциной – БЦЖ. В марте в результате подобной трагедии Гослекслужба запретила использование одной серии данной вакцины. В Украине было в наличии только две серии. Тогда мы били тревогу, потому что фактически половина имеющейся вакцины БЦЖ нельзя было использовать.
— Как часто в Украине отмечаются смерти детей после вакцинирования?
— В прошлом году в Украине были зафиксированы 18 смертей детей после иммунизации, но не в результате ее. Но никто не слышал о каких-то негативных информационных всплесках в СМИ.
— Кто в этом заинтересован?
— Украинский рынок вакцин всегда будет местом для торговых войн между разными компаниями. С учетом того, что несколько лет назад на рынок вышли индийские вакцины, информационные вбросы могут быть признаком войны за рынок. Второй момент может быть связан с политикой, поскольку мы живем в стране популизма. Это могут быть какие-то политические «разборки».
— Недавно на заседании парламентского комитета по вопросам здравоохранения вы заявили, что после применения выше указанной вакцины АКДП индийского производства в 4,5% случаях отмечались непредвиденные реакции. Что вы имели в виду?
— В системе, которая существует в Украине по регистрации событий, происходящих после вакцинации, используется термин «непредсказуемые события после иммунизации», поскольку так принято в международной практике. К ним относятся как местные реакции, так и общие. При этом к ним относятся даже те реакции, которые указаны в инструкции.
— Но почему в таком случае это «непредсказуемые» реакции, если их возможность указана в инструкции?
— Потому что они возникают не у всех детей, а только у части. Что касается указанной индийской вакцины АКДП, то мы заметили, что в последнее время увеличилось число местных реакций. Это правда. Я это подтверждаю. Почему это происходит, исследует «Государственный экспертный центр» (госпредприятие, которое занимается проверкой документов для регистрации лекарств Минздравом, — ред.).
— Правильно я понимаю, что медсестра, взяв вакцину сверху или снизу флакона, может сделать прививку ребенку с меньшей дозой действующего вещества, то есть в результате ребенку сделают неэффективную прививку?
— Предположить такое мы можем. Для того, чтобы мы ответили на этот вопрос, необходимо провести так называемую оценку напряженности иммунитета у этих детей — то есть, взять у них кровь из вены и определить уровень антител, после чего можно определить выработался у детей иммунитет к инфекции или нет.
Мы недавно провели подобную совместную проверку об устойчивости украинских детей к некоторым инфекциям с нашими коллегами из Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Центром по контролю и профилактике заболеваний США в четырех регионах – Закарпатской, Сумской, Житомирской областях и Киеве. Скоро мы должны получить окончательные данные. Но у нас уже есть поразительные факты. Например, в Закарпатской области у 30 процентов детей, у которых в карточках указано, что они получили до прошлогодней массовой вакцинации двукратную прививку от кори, и чьи родители убеждали нас в ее получении, нет антител к этому заболеванию вообще. Нам необходимо разбираться, почему это произошло. Версий несколько. Первая версия – родители боялись прививать ребенка, поэтому просто купили необходимую справку у врача. Вторая версия – некачественное введение вакцины. Третья версия – нарушение условий хранения вакцины. Сейчас в Украине нет координирующего органа, который бы занимался предотвращением подобных ситуаций. Мы сейчас пытаемся возобновить такой контроль.
— Стоит ли провести такую всеукраинскую всеобщую проверку детей об устойчивости их иммунитета к инфекционным заболеваниям?
— Немногие родители согласятся повести детей на такую проверку, поскольку кровь для анализа необходимо взять из вены. Более эффективным решением данной проблемы могло бы быть проведение дополнительной вакцинации. Кроме того, нет необходимости в такой всеобщей проверке, поскольку подобные проблемы не во всех регионах. В той же Сумской области вообще нет такой проблемы, как в Закарпатской. Но мы хотим запустить на регулярной основе подобные исследования напряженности иммунитета. Тогда мы сможем отвечать на вопрос о коллективном иммунитете.
Одной из основных задач Центра является эпиднадзор – сбор и обработка информации для прогнозирования ситуаций и принятия необходимых решений. В том числе мы будем заниматься контролем качества данных. Проблема заключается в том, что в Украине контроль качества данных не осуществлялся. В результате у нас тотальное недоверие к данным государства. Мы хотим, чтобы в Украине эпидназор включал рутинную, то есть повседневную, статистику, дозорные исследования, пример которых я привел выше, а также сезонные исследования или оценку отдельных групп населения. В результате мы получим массив данных, которые будут достоверными и позволят принимать необходимые решения.
— Можно ли сказать, что «Центр общественного здоровья» – это бывшая санитарная эпидемслужба?
— Нет, я не хочу, чтобы нас так называли. Центр создан на базе нескольких госструктур – это центральная санэпидемстанция, это лаборатории санслужбы, бывший центр по борьбе с туберкулезом, СПИДом, Институт стратегических исследований Минздрава, «Центр гриппа» и т.д.
Владимир Курпита: «Украинский рынок вакцин всегда будет местом для торговых войн между разными компаниями» (Виталий Носач, РБК-Украина)
— В прошлом году в Украине из-за нехватки сыворотки от ботулизма умерло около десяти человек. Изменилась ли ситуация с наличием этих препаратов за прошедший год?
— Ежегодно в Украине регистрируется больше ста случаев ботулизма всегда. До тех пор, пока в Украине будут консервировать в домашних условиях мясо или даже недостаточно промытые грибы, а также хранить эти продукты в неподходящих условиях, до тех пор в стране будет ботулизм. К сожалению, ботулизм нельзя определить на глаз, вкус или цвет. Это микроорганизм, который не портит продукты. По внешнему виду продукт может быть хорошего качества, но содержать токсин этого микроорганизма. Для своего развития ему не нужен кислород. Поэтому он может развиваться в консервации или в копчености. Для него это идеальная среда.
— Но в прошлом году были случаи заболевания ботулизмом от рыбы, переработанной в промышленных условиях, а не дома….
— Это сфера ответственности органов местной власти, которые выдают соответствующие разрешения на производство той или иной продукции на своей территории. Если они это не контролируют, то их надо менять. У Минздрава забрали все функции контроля. Частично вернули функции контроля Государственной службе по вопросам безопасности пищевых продуктов и защите потребителей, в частности, контроля качества продуктов питания в точках общепита и магазинах.
— Вы не советуете покупать копченую или валяную рыбу на рынках и в магазинах? Возможно, стоит запретить продавать такие продукты?
— Нет, не советую. Но и запрещать не стоит, потому что это не исключит продажу этих продуктов. В результате эту продукцию будут продавать на стихийных рынках. Решить проблему можно только путем повышения информированности населения о том, что это -нездоровый и нехороший продукт. Есть гораздо больше других нормальных продуктов, особенно, в Украине. Поэтому я не советую покупать вяленую рыбу.
Но я не знаю, что сделать, чтобы украинцы не закрывали тушенку в домашних условиях. В результате мы никогда не сможем убрать все причины возникновения этого заболевания. Поэтому в Украине должны быть варианты, как на него реагировать. А вот в этом вопросе в Украине в последние годы, действительно, возникла проблема в виде дефицита препарата для лечения данного заболевания.
Одним из важнейших методов лечения ботулизма является введение сыворотки, а не вакцины. В этом очень важная разница. Вакцина – это микроорганизм или его часть, который позволяет организму человека сформировать иммунитет. Сыворотка – это уже готовое вещество, которое вводится человеку извне и убивает либо токсины, либо микроорганизмы. Эти готовые вещества можно получить двумя путями. Либо из крови-донора, то есть человека, который приболел или был привит, после чего у него образуется необходимые антитела. Либо путем заражения животных, у которых после формирования иммунитета можно забрать сыворотку и ввести человеку. В мире для лечения ботулизма используется лошадиная сыворотка. Человечество пока что не научилось искусственно синтезировать сыворотку от ботулизма как химическое вещество.
В Украине не существует собственного производства сывороток от ботулизма. В принципе, в мире мало стран, где они выпускаются, поскольку это лекарственное вещество очень сложно производить в неизменном качестве, поэтому его производят небольшими партиями. Кроме того, закупка сывороток никогда не была задачей Минздрава. Ведомство никогда за всю историю существования независимой Украины не покупало эту продукцию. Ее всегда приобретали местные органы власти за средства областных бюджетов, как правило, в России. Когда у Украины начался конфликт с Россией, закупки прекратились. В течение последних трех лет местные органы власти не могли решить эту проблему. В результате пациенты начали привозить сыворотки из-за рубежа. И столкнулись с еще одной проблемой — европейские сыворотки не зарегистрированы в Украине, а это является обязательным условиям для их использования у нас в стране. При этом европейским производителям сывороток невыгодно самостоятельно приходить на украинский рынок, регистрировать их в Украине и продавать. Связано это с тем, что в Украине очень небольшой рынок для этой продукции. Как я уже говорил, случаев ботулизма не так много.
В этом году мы попытались решить эту проблему, подняв ее на национальный уровень. В 2018 году Минздрав впервые направил часть средств, которые заложены в госбюджете на покупку лекарств, на приобретение сывороток. На это будет потрачено более 40 миллионов гривен. За эти средства будут куплены сыворотки от столбняка, дифтерии, ботулизма, а также лекарств от малярии и еще некоторые препараты, которые редко применяются в Украине.
— То есть европейские сыворотки от ботулизма все-таки удалось зарегистрировать в Украине?
— Нет. В связи с тем, что они покупаются через международные организации, Минздрав сможет их зарегистрировать после того, как они поступят в страну.
— Правильно я понимаю, что сейчас в Украине нет сыворотки от ботулизма? И когда этот препарат поставят в страну?
— Сейчас ее нет. Единственным выходом является покупка сыворотки за границей. В прошлом году мы получили гуманитарную помощь в виде сыворотки от столбняка, укуса змей, дифтерии, но, к сожалению, от ботулизма сыворотки мы не смогли получить. Я надеюсь, что сыворотка от ботулизма поступит в Украину в августе-сентябре.
— РБК-Украина писало, что сыворотку от ботулизма ввозят в Украину контрабандой. Такая практика продолжается? И насколько европейские сыворотки дороже аналогичных препаратов российского производства?
— Сыворотку ввозят из России, Беларуси, Польши, то есть откуда ближе. Это правда. Европейская сыворотка раз в восемь-десять дороже.
Владимир Курпита: «Единственным выходом является покупка сыворотки за границей» (Виталий Носач, РБК-Украина)
— С прошлого года в Украине отмечается вспышка кори. Какова динамика сейчас?
— С весны 2017 года в европейском регионе, не только в Украине, зафиксирован рост заболеваемости корью. Почему это происходит? Корь характеризуется цикличностью. Каждые пять лет она «возвращается» и «находит» тех, кто не защищен. Поэтому в Украине такие вспышки были в 2006-2008 и 2012 года. Если сравнить с ситуацией 2006-2008 годов, когда было все более-менее нормально с наличием вакцин, то и тогда заболели корью 42 тысячи человек в Украине. С начала нынешней вспышки мы уже имеем около 20 тысяч пациентов.
По опыту предыдущих лет, мы знаем, что вспышка длится примерно два года. Принимая во внимание, что нынешняя вспышка началась весной 2017 года, можно предположить, что к весне 2019 года заболеваемость снизиться, если не будут предприняты дополнительные меры. Но в этот раз мы подготовились к кори значительно хуже, поскольку в Украине серьезно снизился уровень вакцинации от этого заболевания. Как, правда, и против всех остальных болезней.
Из-за того, что зимой серьезно увеличилось число пациентов в столице и, как следствие, более усиленному вниманию к кори со стороны СМИ, ситуация с заболеваемостью стала достоянием общественности. Но сейчас об этом стали говорить меньше, но ситуация опять стала осложняться, в том числе в Киеве. Если в начале января еженедельно в столице заболевали корью около 60 человек, то сейчас – 129. У нас была надежда, что вспышка пойдет на убыль, но сейчас мы видим, что идет вторая, более сильная волна заболеваемости на корь. В прошлом году мы провели дополнительную волну вакцинации от кори детей до девяти лет. Нам удалось повысить уровень вакцинации среди них до 83%. Но сейчас начали болеть старшие дети 14-17 лет, студенты, а также взрослые.
Оперативный штаб, созданный при Минздраве, рекомендовал расширить бесплатную дополнительную вакцинацию для всех детей до 17 лет. Но у нас остаются без вакцин взрослые. Они должны или покупать вакцины самостоятельно, или за счет местных органов власти. Беда одна не ходит. Один из трех производителей вакцин от кори – французская компания Sanofi Pasteur – объявила, что до марта 2019 года она прекращает выпуск этой вакцины по технологическим причинам. В результате на рынке остались только британская компания GlaxoSmithKline и американская Merck. Но при этом из-за того, что население планеты растет, вакцины разбирают как горячие пирожки.
Когда в августе прошлого года началась вспышка кори, мы столкнулись с тем, что, даже имея средства для покупки вакцин, на рынке не было препаратов в достаточном количестве. GlaxoSmithKline сообщили, что смогут поставить вакцины только через 39 недель. ЮНИСЕФ заказал у этой компании более 1,2 миллиона доз с датой поставки в апреле. Мы рассчитывали, что до этого времени нам хватит запасов вакцин с предыдущей поставки. Но потом в Украине начался ажиотаж, люди хотели вакцинировать своих детей. И мы увидели, что в феврале нам уже не хватило бы вакцин. Тогда ЮНИСЕФ провел переговоры с GlaxoSmithKline, чтобы нам поставили хоть часть вакцин раньше. Кроме того, тогда же нам удалось договориться с Merck, чтобы компания зарегистрировала свою вакцину в Украине и начала свои поставки нам в страну.
В результате, по нашим расчетам, у нас сейчас достаточное количество вакцин от кори для детей и взрослых из групп риска – врачей, учителей, полицейских — до следующей поставки в один миллион доз, которая запланирована на осень. Правда, для того, чтобы вакцинировать взрослых вакциной за счет госбюджета необходимо решение главного санитарного врача, которого нет. Поэтому мы предложили Кабинету министров, чтобы он выдал временное разрешение на это исполняющему обязанности министра здравоохранения. Ждем решения правительства.
— Таким образом, сколько сейчас в Украине вакцин от кори?
— Это число динамически меняется. По последним имеющимся данным, в Украине сейчас 1,28 миллион доз этой вакцины. Кроме того, в июне должна прийти партия в 440 тысяч доз от Merck.
— Что делать взрослым не из групп риска, которые хотят сделать себе прививки от кори? Купить вакцину очень сложно, поскольку ее очень мало на рынке в свободной продаже.
— Ее практически нет в продаже. Ее продают сейчас на частном рынке по 800 гривен при ее реальной цене в 50-90 гривен. Как правило, если взрослые, которых дважды вакцинировались от кори в детстве, защищены от этого заболеваний. У таких пациентов может быть легкое течение заболевания в случае заражения. Я бы посоветовал взрослым посмотреть свои карточки. Если в них указаны записи о двух прививках, то это снижает уровень риска.
— Как Украина прошла сезон гриппа 2017-2018 годов?
— Этот сезон Украина прошла нормально. Несколько недель было превышение эпидемического порога. Не было серьезных вспышек. Преимущественно, регистрировались вирусы гриппа В и С, которые не вызывают пандемий и распространяются локально. Случаев заражения вирусом гриппа А было значительно меньше. Основной вопрос для нашего Центра, это — предоставить прогноз на следующий сезон 2018-2019 годов. В частности по поводу того, какие вирусы гриппа будут распространены в северном полушарии, и доступность каких вакцин от гриппа необходимо обеспечить в Украине. Мы очень надеемся, что сможем дать такие прогнозы до конца июня. Стоит обратить внимание, что в Китае в очередной раз обнаружен новый вид вируса гриппа А, но никто не знает приобретет ли он глобальную угрозу человеку.
— Неоднократно приходилось слышать, что Украине грозит эпидемия дифтерии. Согласны ли вы с таким прогнозом?
— В 2015 и 2017 годах в Украине было по три-четыре случая дифтерии. В 2016 году не было пациентов с этим заболеванием. В 2018 году были два случая дифтерии в Хмельницкой и Луганской областях. Но у врачей есть опасения, которые связаны с низким уровнем вакцинации от дифтерии. То есть в Украине сформировалась достаточно благоприятная среда для того, чтобы в стране возобновились случаи дифтерии. В течение достаточно длительного времени в стране не было больших вспышек. Это может быть предпосылками для роста заболеваемости. Но у нас нет других объективных причин для вспышки дифтерии, например, мы не регистрируем групповые случаи заболевания дифтерией. Поэтому, я надеюсь, что вспышки этого заболевания у нас не будет.
— А сыворотка от дифтерии есть в Украине?
— Сейчас сыворотки от дифтерии есть в регионах. Их уже доставили на областные склады. В каждой области есть запас для лечения до 20 человек.
— Очень редко, но в Украине фиксируются и случае заболевания малярией. Какова сейчас в Украине ситуация с заболеваемостью этой болезнью?
— Мы регистрируем ежегодно в среднем около 50 случаев «завозной» малярии, когда человек заразился за границей, но болезнь проявилась только после приезда в Украину. Препараты от нее можно купить на фармрынке. Как оказалось, мы могли получать такие лекарства от ВОЗ в течение последних двух или трех лет. Но я не знаю, получали ли и как они распространялись.
Что я могу посоветовать? Если человек едет за границу, где есть риск заразиться малярией, то ознакомиться на сайте ВОЗ с рекомендациями для путешественников, где четко указано как и что необходимо ли принимать в случае посещения того или иного региона мира. К этому необходимо относиться очень серьезно. Если ВОЗ рекомендует проводить профилактику, то таблетки необходимо принимать. Обязательно стоит проконсультироваться с врачом-инфекционистом, который поможет выбрать схему профилактики. Второй момент – вакцины от малярии нет, поэтому для того, чтобы ею не заразиться, необходимо принимать специальные препараты. Кроме того, нужно обратить внимание на то, что когда человек приезжает в конкретную страну, то в местных аптеках продаются лекарства, которые действуют на тот вид малярии, который циркулирует в конкретной области. Всего существует четыре вида. Третий совет – малярия, как я уже сказал, может проявиться в Украине после возращения из-за заграницы. Главный признак — повышение температуры. Поэтому после возращения в течение года в случае любого повышения температуры необходимо сообщить врачу, что вы были в тропических странах. В таком случае врачи смогут провести анализ на выявление малярии. Очень часто люди думают, что поездка была давно и вспоминают о ней достаточно поздно.
источник