Токсин ботулизма при нервных тиках

Невралгия и нервный тик – заболевания, связанные непосредственно с нервной системой человека. В результате повреждения одного из окончаний или всего тела нерва появляется острая боль, с которой сложно справиться обычными препаратами. При этом к болезни могут приводить больные зубы, переохлаждение.

Нервный тик часто носит не столько физиологический, сколько психологический характер. Однако оба эти заболевания можно лечить с помощью ботулотоксина. Метод проверенный, действенный, безопасный. Клиника Esthetic Clinic в Киеве успешно проводит лечение невралгии и нервного тика ботоксом.

Невралгия – заболевание, появляющееся вследствие передавливания нервного окончания или всего ствола нерва, которое приводит к сильной боли в мышцах, находящихся в непосредственной близости от воспаленного участка. Различают несколько видов невралгии, симптомы которых зависят от того, в какой части тела находится воспаление:

• тройничного нерва. Наиболее частый вид заболевания, который характеризуется зудом кожи и появлением мурашек в области лица. Появляется в результате травм лица, из-за больных зубов, при воспаленных пазухах носа. Приступ может возникнуть неожиданно и продолжаться несколько минут при прикосновении к лицу, чистке зубов, появлении яркого света. Особенно сильное влияние оказывает прием слишком холодной или горячей пищи, иногда боль возникает от резких звуков;
• межреберная. Основной причиной появления данного вида невралгии является остеохондроз грудного отдела позвоночника. Окостенение межпозвоночных дисков приводит к защемлению нервов и отзывается острой болью в области грудной клетки;
• наружного кожного нерва бедра. В соответствующей области появляется жжение и онемение, которое становится сильнее во время двигательной активности;
• крылонебного узла. Характеризуется сильными болевыми ощущениями в области неба, глаз, век. Приступы, как правило, довольно длительны и могут продолжаться от нескольких часов до трех недель. Основное время появления приступов – ночное время. Данный вид невралгии характеризуется одним из самых продолжительных периодов болевых ощущений;
• языкоглоточного нерва. Редкий вид заболевания. Появляется сначала боль в глотке, которая затем распространяется на ухо и нижнюю часть челюсти. Часто носит тупой, ноющий характер;
• затылочного нерва. Довольно опасный вид невралгии, симптомами которого является тупая боль в затылке, постепенно переходящая к вискам, глазам и ушам. Поскольку нерв расположен близко к мозгу, симптомы могут быть схожими с сотрясением – тошнота и рвота во время движения.

Нервный тик – это внезапные и резкие мышечные движения, имеющие прерывистый характер. Данное заболевание может быть первичным (появляется в детстве после сильной психологической травмы и успешно лечится), вторичным (возникает вследствие нарушения мозгового кровообращения, после укусов энцефалитного клеща) и наследственным. Последний тип носит название синдрома Туретта и может характеризоваться, как простыми нервными тиками, так и выкрикиванием неприличных слов или демонстрацией непристойных жестов.

Кроме мышечных тиков, различают также вокальные. Они характеризуются проявлением различных голосовых звуков, повторением слов за собеседником и образуются в результате сдавливания голосовых мышц. Это могут быть также покряхтывания, кашель, хмыканье.

Для диагностики нервного тика используются такие методы как:

1. Компьютерная томография и МРТ. Данные методы помогают выявить пораженные участки мозга.
2. Электроэнцефалография. Применяется для определения очагов патологической активности.

При обследовании также необходимо посетить травматолога и онколога для определения более точной картины заболевания и исключения других возможных заболеваний. Обязательным является также осмотр психиатра. На ранних стадиях в детском возрасте берут общий и биохимический анализ крови, чтобы убедиться в отсутствии воспалительных процессов в организме.

Выбор метода диагностики невралгии зависит от места расположения больного нерва. Как правило, применяют обследование с помощью:

Наиболее сложно определить межреберную невралгию – в данном случае требуется провести сложные исследования состояния межпозвоночных дисков. Кроме того, данные методы направлены на исключение вероятности наличия опухолей и кист, которые бы сдавливали нервные окончания. Врачам для постановки диагноза «невралгия» требуется также исключить нарушение местного кровообращения в месте локализации боли, которое может вызывать такие же симптомы, как невралгия.

Часто используется метод контрастной дискографии для получения более ясной картины состояния хрящевых тканей позвоночника. Выбор метода делает лечащий врач с учетом имеющихся противопоказаний у пациента.

• отсутствие эффекта от медикаментозных препаратов, направленных на устранение нервного тика и лечение невралгии;
• появление спастичности в результате кровоизлияния в мозг или при черепно-мозговых травм;
• тремор конечностей;
• мигрень;
• невропатия лицевого нерва;
• гипертонус мышц после инсульта;
• острые боли в височной части головы и нижней челюсти;
• головные боли, которые вызываются напряжением перикраниальной мускулатуры;
• постоянные острые боли в месте воспаления нервного корешка.

Во время приступов боли при невралгии врач может назначить препараты, содержащие сильные наркотические вещества, которые негативно сказываются на организме больного. В подобных ситуациях рекомендовано введение ботулотоксина для устранения болезненных ощущений и возврата больного к нормальному образу жизни.

При лечении используется ботулотоксин А, который на данный момент рекомендован для лечения детского церебрального паралича с двухлетнего возраста. Дозировка назначается в зависимости от распространенности воспаления нервного окончания, однако редко составляет более 300 миллиграммов.

Ботокс показан для лечения синдрома Туретта, выражающегося в простых и вокальных тиках. В более тяжелых случаях требуется медикаментозное лечение.

Ботокс не является панацеей и не всегда рекомендован для применения. В некоторых ситуациях он может вызывать негативные последствия. Перед тем, как выбрать введение ботулотоксина в организм, стоит убедиться в отсутствии противопоказаний, к которым относятся:

• наличие повышенной чувствительности к компонентам препарата;
• наследственные заболевания нервно-мышечной системы;
• пониженная свертываемость крови;
• беременность и кормление грудью;
• острый воспалительный процесс, протекающий в организме;
• обострение соматических заболеваний;
• неврологические заболевания в анамнезе.

Большинство противопоказаний носят временный характер и связаны с применением или приемом антибиотиков, способных усиливать или ослаблять действие ботокса. Кроме того, не рекомендовано вводить ботулотоксин больным, склонным к образованию рубцов и шрамов – им следует выбрать медикаментозный способ лечения.

До проведения лечения ботоксом следует исключить прием алкоголя минимум за сутки до даты операции, а также прием аспирина. Не следует заниматься физическими нагрузками. Процедура введения ботулотоксина занимает не много времени. Сначала врач обезболивает место введения специальным кремом. Затем препарат вводится тонкой иглой на два миллиметра вглубь кожи. Количество уколов зависит от области поражения, расстояние между ними составляет не более двух сантиметров.

Процедура в среднем длится около получаса. При этом в организм вводится от 40 до 300 единиц ботулотоксина. Эффект достигается через пару дней, максимальный – через две недели. Продолжительность действия препарата – от четырех до шести месяцев.

В результате введения ботокса у больного:

• прекращаются бесконтрольные движения мышц;
• проходят острые боли;
• повышается двигательная способность.

Сказать, что ботокс полностью излечит от невралгии или нервного тика, нельзя. Данное средство лишь блокирует корешок нерва, чтобы исключить появление боли. Действие сохраняется примерно в течение полугода, после требуется повторное введение препарата в место поражения, чтобы боль не возвращалась.

На данный момент ботокс является одним из наиболее простых и безвредных средств для лечения нервного тика и невралгии. Он позволяет устранить сильную боль, появляющуюся во время приступов, позволяя больным забыть о ней и продолжать вести активный образ жизни. Минусом данного препарата является необходимость регулярного введения инъекций, так как случаев полного избавления от заболевания без проведения дополнительной терапии зарегистрировано не было.

Для того чтобы вылечить заболевания, связанные с нервной системой и мышечным напряжением, стоит своевременно обратиться к неврологу. После проведения диагностики он сможет назначить наиболее подходящее в каждом отдельном случае лечение. Будет это введение ботулотоксина или врач выберет другой метод – зависит от симптоматики и развития заболевания, а также от наличия противопоказаний.

источник

Нервный тик глаза – это специфическое непроизвольное движение круговых глазных мышц и века, сопровождающееся быстрым подёргиванием. Приступ быстрого движения мышц начинается спонтанно и длится от 1 до 3 секунд. В большинстве случаев, недуг не сопровождается болевыми ощущениями, но приносит психологический дискомфорт человеку. Наиболее часто нервным тиком глаз страдают дети дошкольного и школьного возраста. Взрослые также довольно часто подвергаются этому заболеванию, чаще гиперкинезом глаз страдают женщины.

Нервный тик глаза относится к заболеваниям двигательной активности в группах мышц, так называемым гиперкинезам. Внезапные мышечные сокращения возникают из-за ложной команды головного мозга. Часто приступы сокращения круговых глазных мышц сопровождаются вербализацией, например, произношением звуков или слов.

Среди основных причин возникновения болезни выделяют:

• психогенные;
• симптоматические;
• генетические.

К психогенным причинам развития заболевания относятся психологические травмы, нервное перевозбуждение, стрессы, возрастные кризисы. Практически каждый из нас замечал, что после конфликтов или ссор начинает слегка подёргиваться глаз. Данный симптом является первичным сигналом о возможном развитии заболевания в будущем. Гиперкинезом глаз чаще всего болеют мальчики, в возрасте 6-7 лет, и причиной того служат психологические травмы и негативные эмоции.

Симптоматическими причинами заболевания принято считать органические поражения и травмы головного мозга, соматические и инфекционные заболевания, болезни внутренних органов.

К генетически обусловленным гиперкинезам относят синдром Туретта. Данное заболевание проявляется в основном в детском возрасте и характеризуется двигательными тиками различной этиологии.

Сначала болезнь возникает редко, обостряются приступы в основном после нервного перевозбуждения или стресса. Навязчивые мышечные сокращения могут продолжаться недолго и практически не беспокоить человека. Однако существуют случаи, когда нервный тик глазных мышц мешает нормально жить и приносит психологические страдания.

При первых приступах человек может контролировать их волевым усилием. Если заболевание обостряется, управлять гиперкинезом становится трудно и практически невозможно. Приступы могут обостряться при переохлаждении, переутомлении, неправильном режиме дня и употреблении алкоголя.

Прогноз течения заболевания в большинстве случаев положителен, особенно если пациент обращается за помощью на ранних этапах возникновения симптомов.

Лечение нервного тика глаза может проходить в нескольких направлениях, специфика терапии во многом определяется причинами, вызвавшими этот недуг. Рассмотрим 3 основных подхода к терапии гиперкинеза глазных мышц:

• симптоматический;
• вторичный (этиотропный);
• психотерапевтический.

Симптоматическое лечение направлено на уменьшение количества гиперкинезов и устранение приступов глазного тика. В качестве медикаментов невропатолог назначает нейролептики, седативные и успокоительные средства. У детей, как правило, нервный тик глаза (психогенного происхождения) проходит сам и специальной терапии не требует. Для лечения нервного тика у взрослых часто применяют ботокс-терапию, принцип которой заключается в расслаблении мышечной активности с помощью инъекций. Довольно эффективной является рефлексотерапия, например, массаж, иглоукалывания, электропунктура.

Этиотропный подход к лечению основан на избавлении от основного заболевания, вызвавшего гиперкинез мышц. Например, если гиперкинез был вызван энцефалитом, в первую очередь устраняется главная болезнь, далее – последствия.

Психотерапия нервного тика направлена на устранение психологической причины, вызвавшей непроизвольные сокращения круговых мышц. Зачастую заболевание оказывает сильное давление на психическое состояние, человек ощущает свою неполноценность, появляются значительные личностные комплексы. Частые приступы способны довести до мучительных психологических страданий и даже депрессии. Психотерапия нервного гиперкинеза глазных мышц может проводиться в нескольких направлениях:

• поведенческая психотерапия;
• психоанализ;
• семейная психотерапия.

Поведенческий подход к лечению заболевания направлен на коррекцию неправильного поведения, вызвавшего приступообразные сокращения мышц. Психотерапевт обучает клиента теоретическим основам болезни и понимает понять истинную причину возникновения тика. Главной целью данной терапии является выработка правильной модели поведения и использования новых знаний и навыков для самостоятельной борьбы с приступами нервного тика.

Психоаналитики считают, что возникновение заболевания напрямую зависит от подавленных желаний и внутриличностных конфликтов. Недуг может появиться даже спустя несколько лет после сильного эмоционального всплеска или потрясения. По мнению знаменитого психолога Луизы Хей, нервный тик может возникнуть у людей, которые годами сдерживают эмоции и не говорят о своих чувствах. Психоаналитическая терапия достаточно эффективна в лечении нервного тика у взрослых пациентов, но может занимать много времени в некоторых случаях даже десятки лет.

Семейная психотерапия чаще назначается детям, для всесторонней коррекции психологических причин появления приступов. В детском возрасте нервный тик глаза может появиться из-за конфликтов в семье или психоэмоциональных нагрузок в школе. Психотерапевт узнаёт истинную причину недуга и направляет свои силы на её преодоление.

Многих людей, страдающих непроизвольными мышечными сокращениями, интересует, как лечить нервный тик глаза самостоятельно, не прибегая к помощи специалистов. Если приступы появились относительно недавно и их длительность не превышает 3 секунд можно попробовать самостоятельно избавиться от недуга. В первую очередь необходимо оградить себя от конфликтов и стрессовых ситуаций, так как они являются предпосылками для развития болезни Далее следует наладить режим дня и сна, так как отсутствие полноценного отдыха может послужить причиной приступов. Среди щадящих медикаментов, которые не дают осложнения можно употреблять валериану или настойку пустырника. Если не получается остановить приступ тика волевым усилием, можно попробовать приложить холодный компресс на место сокращения. Если нервный тик беспокоит довольно часто, то необходимо исключить просмотр телевизора и работу за компьютером.

источник

Несмотря на высокий уровень развития современной медицины, в мире до сих пор остаются болезни, смертность от которых по-прежнему велика. Именно к таким болезням относится ботулизм, или отравление ботулиническим токсином, который по праву называется одним из самых сильных природных ядов.

Но, даже учитывая такую сильную опасность, которую несет в себе ботулотоксин, человечество нашло способы применения этого вещества в своих целях. Поэтому ботулотоксин – это не только смертельно опасный яд, но и многофункциональное лекарственное средство, и даже оружие. Рассмотрим это вещество более подробно.

Что же представляет собой токсин ботулизма? В первую очередь, это сильнейший органический яд из известных науке. По структуре он является одним из самых сложных белков и состоит из двух аминокислотных цепей: тяжелой и легкой.

Органолептические свойства ботулотоксина отличаются отсутствием вкуса, запаха и цвета. Это делает его довольно коварным ядом, т. к. зараженная им пища, практически никогда не меняет своих вкусовых свойств, а значит, человек, при употреблении такой пищи, ничего не будет подозревать.

Еще одной особенностью токсина является его устойчивость к различным факторам окружающей среды. Он не разрушается под действием солей, кислот и ферментов, при этом некоторые из этих веществ, например фермент поджелудочной железы – трипсин, могут даже в разы усиливать активность этого яда.

Откуда же в природе появляется такой сильный яд? Токсин ботулизма продуцируют микроорганизмы – Clostridium botulinum. Рассмотреть их можно только под микроскопом, в этом случае эти микробы выглядят как небольшие утолщенные палочки, иногда с шарообразными уплотнениями на концах – спорами, как на фото. Также они могут иметь жгутики, но при этом малоподвижны.

Вегетативная форма, т. е. активные Clostridium botulinum, очень уязвимы перед факторами внешней среды:

они погибают уже при температуре 80˚ C;

не переносят высоких концентраций солей и сахара;

чувствительны ко многим группам антибиотиков.

А вот споры этих микробов, которые образуются при неблагоприятных условиях, отличаются высокой стойкостью ко всем воздействиям и могут сохраняться десятилетиями. Именно споры попадают в организм человека и животных. Там они активируются и начинают синтезировать яд, вызывая сильнейшее отравление.

Где живут эти микроорганизмы?

Основные резервуары для вегетативных и споровых форм это:

• кишечник теплокровных животных, рыб, моллюсков и ракообразных;
• почва;
• грибы;
• овощи и фрукты.

При этом существует несколько отличающихся друг от друга сероваров (различных форм одного вида) Clostridium botulinum, которые синтезируют разные виды ботулотоксинов: A, B, C1, C2, D, E, и F. Самым распространенным из них является нейротоксин ботулина типа А. Все они схожи по своему строению и механизму действия, но имеют отличия по структуре и антигенной специфичности.

Важно: У человека заболевание вызывают только типы A, B, E и F. Типы C и D обычно вызывают ботулизм у животных.

Токсин бактерии Clostridium botulinum – это яд, который по силе отравляющего воздействия превосходит многие природные и химические токсины. И хотя перечисленные типы отличаются по антигенным свойствам, их биологическая активность одинакова. Все они – являются вариантом одного нейротоксина. Как же он действует?

Механизм действия ботулотоксина сложен и до конца еще не изучен. Исследования показали, что поражение организма происходит по следующей схеме:

• яд быстро всасывается через слизистую желудочно-кишечного тракта, после чего он проникает в лимфу, а затем в общий кровоток;
• он расходится по всему организму и начинает поражать нервные клетки, связываясь с ними и нарушая передачу нервных импульсов;
• мышечные сокращения начинают затормаживаться, развивается паралич мышц гортани, глотки, дыхательных и зрительных мышц;
• паралич мускулатуры приводит к нарушению зрения, глотания и дыхания, что как раз и становится причиной смерти, при отсутствии своевременной респираторной поддержки.

Для окружающих постарадавший опасности не представляет, т. к. микроб-возбудитель воздушно-капельным путем не передается.

Основная опасность болезни заключается в особенностях действия протеинового нейротоксина, вырабатываемого вегетативными формами микробов Cl. botulinum. Ботулизм характеризуется общей интоксикацией организма с преимущественным поражением нервной системы в виде нарушения сокращений поперечно-полосатых и гладких мышц.

Инкубационный период при легком отравлении токсинами ботулизма может продолжаться в течение 2-3 дней, при сильном заражении – в течение одних суток. Симптомы болезни развиваются по нарастающей сверху вниз. Причем сначала появляются симптомы гастроэнтерального расстройства, а затем добавляются неврологические проблемы.

Основные из них перечислены в таблице:

Все перечисленные симптомы могут развиваться в разной последовательности и иметь разную степень выраженности. Зависит это от количества отравляющего вещества, попавшего внутрь, и от индивидуальных особенностей организма. Подробнее о ботулизме можно узнать из видео в этой статье.

Важно: Самой большой опасностью ботулизма является паралич дыхательной мускулатуры и сердечной мышцы, т. к. в этом случае происходит смерть от гипоксии.

Неужели такое опасное и ядовитое вещество как токсин ботулизма может быть использовано во благо?

Да, это так. Интерес к ботулотоксину рос так же активно, как и развивалась научная деятельность. Но на попытки выделить чистый кристаллический токсин ушло более 40 лет, поэтому его применение в разного рода промышленности стало возможным только ближе к концу 20 века. Так как же его используют в настоящее время?

Когда ученые установили, что в очищенном и сильно разбавленном виде ботулотоксин может быть использован для расслабления мышечных спазмов, это вещество стало официально разрешено для применения в клинической практике. С тех пор круг показаний к применению такого лекарства постоянно расширяется.

На сегодня препараты, в которых активным веществом выступает ботулинотоксин, используются в таких областях медицины:

(лечение бруксизма ботулотоксином, лечение мигрени, генерализованных дистоний, нервного тика, гипергидроза и т. д.);

(лечение нистагма, лицевого гемиспазма, косоглазия и др.);

(лечение различных нарушений мочеиспускания).

Открытие новых возможностей в лечении ряда тяжелых заболеваний стало новым этапом в развитии медицины. Но не стоит забывать, что ботулинический токсин – это всё-таки яд, причем яд очень сильный и опасный. Поэтому такое лечение должен назначать врач, после тщательного обследования и постановки окончательного диагноза.

Способность ботулотоксина нарушать передачу нервных импульсов, тем самым вызывая паралич мышцы, была замечена косметологами, что послужило началом использования препаратов на его основе с целью разглаживания мимических морщин (см. Ботулотоксин в косметологии: применение, побочное действие, ожидаемый эффект).

С этой целью применяются следующие препараты ботулинического токсина:

• Ботокс – выпускается американской фирмой Allergan;
• Диспорт – выпускается французской фирмой Beaufour Ipsen;
• Ксеомин – выпускается немецкой фирмой Merz.

Американский препарат наиболее популярен, но и цена его значительно выше. Инъекции вводятся внутримышечно, непосредственно в мимические мышцы. Действие яда временно нарушает их чувствительность к нервным импульсам, за счет чего мышца или её определенный участок расслабляется и образованные ею морщины разглаживаются.

Проведение такой процедуры – дело очень ответственное, т. к. врач должен уметь правильно рассчитать дозировку препарата и выбрать верное место инъекции, чтобы не нарушить мышечные или нервные волокна, а лишь снять повышенный тонус с мышц, образующих морщины. Поэтому доверять себя можно только профессионалам, ведь известны даже случаи смертельного исхода.

Важно: Действие ботулинического токсина не постоянно, через 4-6 месяцев блокированные нервно-мышечные связи восстанавливаются и морщины вновь проявляются, поэтому требуется постоянная поддерживающая терапия.

Токсин боту­лизма хорошо всасывается не только со слизистых ЖКТ, при попадании внутрь, но и со слизистых верхних дыхательных путей и даже глаз, а это значит, что он имеет высокую степень опасности при использования аэрозоля токсина в качестве биологического оружия.

Какими преимуществами обладает ботулотоксин как оружие массового поражения:

• более опасен, чем некоторые виды химического оружия;
• поражающая способность сопоставима с ядерным оружием;
• для его производства не требуется какого-либо специального оборудования;
• не требует больших финансовых затрат.

Ботулотоксины используются для таких целей в виде аэрозоля, также может быть произведено заражение воды или продуктов питания.

Важно: Аэрозоль может сохранять свою активность в течение 12 часов.

При любом подозрении на отравление, нужна обязательная госпитализация. Такое серьезное отравление не может лечиться в домашних условиях, т. к. главный залог успеха в терапии ботулизма – это то, насколько быстро будет подтвержден диагноз и введен антидот ботулотоксина. После чего проводится интенсивная дезинтоксикационная терапия, направленная на восстановление нарушенных функций органов и систем.

источник

Невралгия – это распространенное заболевание с выраженным болевым синдромом, которое вызвано поражением периферических нервов. Человек, страдающий этой патологией, порой испытывает очень сильную боль, которая может сопровождаться некоторыми другими симптомами: жжением, нервным тиком, судорогами, покраснением кожи.

Состояние хоть и не опасное, но его появление говорит о присутствии предшествующего заболевания. Специалисты Клиники Доктора Игнатьева в Киеве успешно проводят лечение невралгии, нервного тика ботоксом.

Многие ошибочно считают, что нервный тик – это любые непроизвольные сокращения мышц, но это на самом деле не совсем так. Под этим термином подразумевают обязательно быстрые, непроизвольные (неконтролируемые), однообразные сокращения мышц.

Это расстройство происходит из-за того, что головной мозг посылает в мышцы ошибочные импульсы по причине нарушения функций нервной системы.

Всего различают три вида нервных тиков: первичные (психогенные), вторичные, наследственные.

Перечень заболеваний, которые приводят к нервному тику:

• психологическая или эмоциональная травма (болевой шок, испуг, стрессовые состояния);
• неврологические расстройства – повышенная тревожность, навязчивые страхи, синдром гиперактивности с рассеянным вниманием;
• истощение нервной системы и хроническая усталость;
• невралгия тройничного нерва;
• вегето-сосудистая дистония;
• энцефалиты (инфекционные поражения головного мозга);
• отравления ядовитыми газами;
• заболевания, которые сопровождаются высвобождением токсичных веществ – сахарный диабет, нарушения в работе печени и почек;
• нарушение кровообращения и опухоли в головном мозге;
• родовые травмы;
• приобретенные движения, которые стали непроизвольными.

Нервные тики могут проявляться в виде навязчивого моргания, изменений мимики, подергивания глазом, сглатывания, движений конечностей.

Выявить наличие нервного тика чаще всего можно невооруженным взглядом, но окончательный диагноз должен поставить специалист. Только в этом случае возможно выявить причину и составить схему эффективного лечения.

Нервные тики условно делят на четыре типа, в зависимости от проявлений:

• мимические – самые распространенные, которые возникают в результате сокращений лицевых мышц;
• моторные – проявляющиеся движениями конечностей и скелетных мышц; вокальные – поражение голосовых мышц (вскрики, пощелкивания, громкие вздохи);
• сенсорные – ложное чувство холода, тяжести в различных частях тела, часто напоминающее обычные тики.

Нервные тики могут поражать, как отдельные группы мышц, так и охватывать большую часть тела, а также представлять собой однотипные или комплексные движения.

Сокращения при тиках происходят помимо воли больного, но встречаются случаи, когда возникает непреодолимое желание совершить движение, а человек ошибочно думает, что совершает его по собственной воле.

С некоторыми видами нервных тиков сталкивалось большинство людей, но при этом состояние носило эпизодический характер и не нуждалось в медикаментозной терапии. Чаще всего причиной такого тика бывает стресс или переутомление.

Диагностика происходит в несколько этапов:

• на первичном опросе специалист узнает у пациента, когда появились первые симптомы, на протяжении какого времени они длятся, как часто повторяются. Также собирает данные о полученных травмах и заболеваниях, которые перенес пациент;
• оценка состояния здоровья нервной системы производится на стандартном неврологическом осмотре;
• некоторые врачи, в случае, если нервный тик проявляется только в определенных местах, могут попросить предоставить видео приступа;

В ходе наблюдения у невролога определяется точный диагноз, а также причины возникновения и тип нервного тика (первичный, вторичный или наследственный). Для этой цели проводится несколько клинических исследований:

• общий и биохимический анализ крови – эти показатели могут выявить внутренние заболевания, которые приводят к нервному тику;
• МРТ (магнитно-резонансная томография), компьютерная томография, рентгенография головного мозга – позволяют выявить структурные нарушения;
• электроэнцефалография – с помощью электрических импульсов помогает выявить очаги патологической активности.

Неврологи при постановке диагноза часто назначают консультации с другими специалистами: травматологами, онкологами, психиатрами, которые могут выявить истинную причину заболевания.

Современная медицина практикует несколько подходов к лечению нервных тиков. Самые распространенные мероприятия включают в себя:

• нормализацию режима работы и отдыха;
• коррекцию пищевых привычек;
• устранение или смягчение стрессовых нагрузок;
• профессиональную психологическую поддержку;
• медикаментозную терапию.

Пациентам часто назначают седативные препараты, советуют исключить из пищи возбуждающие напитки (кофе, энергетики), уделить время физической активности.

Наряду с традиционными методами лечения все чаще применяют альтернативную терапию нервных тиков с помощью ботокса.

Ботулотоксин может применяться в качестве альтернативы хирургического вмешательства в особо сложных случаях заболевания. Если при хирургической операции врач перерезает мышечные волокна, что прекращает их сокращение, то ботулотоксин действует мягче и проявляет эффективность в устранении нервного тика.

Ботокс – это препарат, который часто используется в косметологии. Благодаря его действию мышечные волокна расслабляются, а их сокращения блокируются. Это преимущество позволяет избежать операций на лице, которые могут существенно изменить внешность.

Особенностью данного метода является то, что он устраняет симптомы, но не причину возникновения нервного тика. Если причина – внутреннее заболевание, то течение продолжится, что может иметь негативные последствия для здоровья.

Чаще всего с помощью уколов ботокса купируют блефароспазм – подергивание века, а также другие виды спазмов лицевых мышц. Врач подбирает минимальную эффективную дозу. Терапия проходит поэтапно, но в общем оптимальной дозой является 100 единиц за две недели терапии.

Ботулотоксин (Clostridium botulinum toxine type A-hemagglutinin complex) – это лекарственное средство, которое блокирует передачу нервных импульсов к мышцам. Получение этого препарата происходит из бактерий Clostridium botulinum. В его составе содержится нейротоксин А (типовая принадлежность) и некоторые белки.

Попадая в физиологическую среду организма человека комплекс из нейротоксина А и белков распадается.

Чистый нейротоксин воздействует на нервные окончания, чем и вызывает необходимый клинический эффект.

Молекула ботулотоксина содержит две цепи, связанные дисульфидным мостиком, одна из которой имеет в два раза большую молекулярную массу. Тяжелая цепь обладает сродством высокого уровня с рецепторами, которые расположены на поверхности нейронов. Легкая цепь обладает способностью к связыванию белка и его расщепления.

На первом этапе действия ботулинического токсина происходит сцепление молекулы с мембраной оболочки нервных клеток, что занимает около 30 минут.

На втором этапе связанный токсин образует единую структуру с клеткой (цитозоль), что сопровождается биохимическими процессами, которые приводят к третьему этапу действия. В результате происходит блокада ацетилхолина пресинаптических нейронов и устойчивая денервация.

Внутримышечное введение ботокса приводит к двум эффектам: ингибированию мышечных волокон (препарат блокирует нервные окончания определенного вида нейронов, связанных с мышцей на уровне передачи импульса, а также препятствует активности мышечных веретен, включая процессы торможения на молекулярном уровне). В результате этих процессов происходит расслабление мышц и уменьшение болевых ощущений.

“Парализованные” мышцы в результате действия нейротоксина стремятся к регенерации, поэтому происходит появление боковых нервных отростков, которые восстанавливают сокращение мышцы спустя 4-6 месяцев.

Каждый лекарственный препарат обладает рядом противопоказаний и ограничений в использовании. Ботокс – не исключение, так как, по сути, это нейротоксин.

Ботокс абсолютно запрещен в следующих случаях:

• заболевания почек, печени и легких в хронической форме;
• структурные патологии на пораженных тиком участках;
• гемофилия;
• онкологические заболевания;
• возможность формирования келоидных рубцов;
• аллергия на компоненты препарата.

• беременность и период вскармливания грудью;
• воспалительные процессы в местах, где необходимо вводить ботулотоксин;
• острые инфекционные заболевания;
• хирургические вмешательства в зонах, которые должны подвергнуться инъекциям;
• антибактериальная терапия;
• герпесвирусная инфекция в активной фазе;
• инфекционные заболевания;
• менструация.

В зависимости от этиологии заболевания варьируется возможность полного излечения от нервного тика. Но необходимо помнить, что патологические процессы будут и далее развиваться в организме, что может привести к серьезным последствиям. При комплексном подходе к лечению заболевания ботокс успешно справляется с устранением симптома, в то время как другие терапевтические методы устраняют причину появления нервного тика.

Преимущества лечения ботоксом:

• безопасность;
• долгий период терапевтического эффекта;
• возможность избежать хирургического вмешательства;
• быстрое наступление необходимого эффекта;
• относительная доступность метода.

• симптоматическое лечение;
• широкий спектр противопоказаний;
• необходимость регулярного курса терапии;
• отсутствие необходимого количества специалистов, практикующих лечение нервного тика ботоксом;
• отсутствие необходимого количества специалистов, практикующих лечение нервного тика ботоксом.

К своему здоровью необходимо подходить ответственно и в случае появления такого симптома, как нервный тик (особенно на фоне невралгии тройничного нерва), следует незамедлительно обратиться к неврологу.

Применять ботокс для лечения нервного тика или нет – определяет только специалист. При этом каждый человек должен помнить, что соблюдение режима дня, нормированные физические нагрузки и полноценный сон – это отличная профилактика не только нервного тика, но и заболеваний, которые могут его вызвать.

источник

Ботулинический токсин находит широкое применение в области медицины. В статье мы постараемся дать общее представление о лечебных свойствах и показаниях для использования этого препарата, а также противопоказания, связанные с его действием.

В медицине ботулотоксин используется уже много лет в различных терапиях благодаря способности токсина блокировать высвобождение нейромедиатора ацетилхолина, ответственного за передачу сигналов сокращения мышц, секреции желез и восприятие боли.

Ботулотоксин – это вещество, производимое бактерией Clostridium botulinum. Существуют семь типов нейротоксина (A-G), но только серотипы A и B используются в лечебных целях.

Наиболее часто используется препарат под названием «Ботокс» , так как он больше похож на естественный токсин клостридий, отличается повышенной эффективностью и безопасностью, по сравнению с другими токсинами.

Ботулотоксин используют для лечения разнообразных патологий, особенно неврологических, которые характеризуются нарушениями в нервно-мышечной передаче (дистония, спастичность, дисфункция мочевого пузыря и т.д.), нейрогипергидрозом и сосудисто-нервологическими симптомами (мигрени).

Ботулотоксин может быть использован для борьбы с чрезмерной потливостью, в основном, на уровне подмышек, из-за неизвестных причин (первичный гипергидроз). Токсин способен уменьшить потливость, так как блокирует высвобождение ацетилхолина.

Эффекты видны уже после двух дней и могут сохраняться шести-семи месяцев; минимальный интервал между циклами, составляет шестнадцать недель.

В октябре 2010 года FDA одобрила Ботокс для профилактики хронической мигрени, сосудисто-нервного расстройства, которое затрагивает 0,9-2,2% взрослого населения.

Ботокс используется для профилактики приступов мигрени и развития хронической патологии, блокируя выделение ацетилхолина на уровне мышц головы и шеи, и тройничного нерва.

Согласно рекомендациям FDA, максимальная полезная доза колеблется между 155U и 195U для цикла, вводят в мышцы шеи и головы (в общей сложности 31 инъекция за сеанс), чтобы добраться до ветви тройничного и затылочного нерва, а также сенсорных волокон шейного корда. Цикл повторяют каждые двенадцать недель.

Ботулотоксин также используется для лечения недержания мочи, связанного с различными условиями:

• Синдром гиперактивного мочевого пузыря.
• Нейрогенная гиперактивность детрузора, состояние начало которого связано с рассеянным склерозом или с травмами спинного мозга.
• Состояние после хирургической реконструкции мочевого пузыря.

В этих случаях, ботулинический токсин способен расслабить гладкую мускулатуру мочевого пузыря, блокируя высвобождение ацетилхолина. Но это ещё не всё!

Действие ботокса проявляется через две недели, и сохраняется 5-6 месяцев, в некоторых случаях 8-10 месяцев. Новый цикл инъекций может быть произведен только после исчезновения эффекта, при условии, что прошло не менее трёх месяцев от предыдущего курса.

Ботулинический токсин, благодаря способности блокировать высвобождение ацетилхолина, является хорошим средством для лечения нервно-мышечных расстройств, таких как:

• Дистония, состояние, характеризующееся внезапными мышечными спазмами и длительными по времени, что вынуждает пациента принимать неестественные позы;
• Спастичность, патологическое увеличение тонуса мышц, которое возникает из-за повреждений центральной нервной системы (например, инсульт, рассеянный склероз и детский церебральный паралич).

Доказательства, подтверждающие эффективность ботокса, множество: различные клинические испытания показывают, что токсин способен уменьшить спазмы и гипертонус мышц, улучшая качество жизни пациента.

Сиалорея – чрезмерное выделение слюны, которое возникает при некоторых неврологических заболеваниях, таких как:

• детский церебральный паралич;
• болезнь Паркинсона;
• боковой амиотрофический склероз.

Функции слюнных желёз находятся под непосредственным контролем ацетилхолина, ботокс блокирует его высвобождение, снижая активность слюнных желез.

Как мы видим, ботокс может быть очень полезным при различных заболеваниях. Кроме того, позволяет держать под контролем симптомы, что повышает качество жизни людей с хроническими заболеваниями.

Однако, как и в случае других препаратов, при использовании ботулотоксина важно соблюдать меры предосторожности (максимальные дозы, сроки и режим инъекций).

Все побочные реакции, как правило, появляются из-за нарушения режима введения препарата, либо из-за диффузии препарата в соседние мышцы. Как правило, эти эффекты проявляются через несколько дней, но они временные.

Каковы же риски, связанные с использованием ботулотоксина?

источник

Впервые использование ботокса применялось для косметических целей. Благодаря уникальным способностям препарата воздействовать на нервные волокна, блокируя выделение ацетилхолина, вызывающего мышечные сокращения, производится борьбы с мимическими морщинами.

Аланом Скоттом, американским офтальмологом, впервые использовались ботулотоксины в целях лечения гемифациального спазма, блефароспазма, косоглазия в офтальмологии. Результатами успешных процедур воспользовались неврологи для снижения спастичности.

Сегодня препараты широко применяются в борьбе с травмами спинного и головного мозга, ишемии, рассеянного склероза, церебральных парезов, головных болей различной этиологии и локализации.

Это приводит к нарушению проведения по нервно-мышечному волокну нервного импульса. Эффект держится примерно 2-8 месяцев в зависимости от дозировки препарата. В клинической практике на территории РФ применяется только ботулотоксин А и В типа, второй не зарегистрирован в стране.

Главными преимуществами процедуры являются:

• Местное воздействие только на проблемный участок.
• Расслабление и обезболивание любой доступной для инъекции мышцы, например жевательной.
• Лечение хорошо переносится.
• Высокая безопасность сертифицированной продукции.
• Побочных эффектов системного характера нет.
• Очень длительное действие, достигает 6-8 мес., что снижает потребность частого посещения врача.

В неврологии наибольшая популярность ботулотоксинов у пациентов, которые страдают насильственными действиями разного типа:

1. блефароспазмом;
2. писчим спазмом;
3. спастической кривошеей;
4. тиками и т.п.

Для здоровья в целом такие болезни опасности не несут, но качество жизни человека снижают. Большинство стандартных аптечных препаратов, которые применяются в курсе лечения таких заболеваний, обладают невысокой эффективностью, непродолжительным действием, способны вызывать снижение концентрации внимания, слабость, сонливость.

Выделяют следующие категории неврологических заболеваний, чаще всего требующих инъекции ботокса:

• Головные боли различной этиологии, характера и локализации.
• Нарушения двигательной способности.
• Избыточная потливость.

Выявление свойства снимать или снижать частоту проявления мигреней, головных болей напряжения, дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и прочих подобных недугов произошло случайно.

Лечение ботоксом помогает даже при мигренях, где традиционные препараты бессильны.

Для пациентов, которые перенесли травму, инсульт или страдают от ДЦП, инъекции ботокса являются единственным действенным способом лечения. Полностью снять ограничения в движении неврологам пока с помощью ботулотоксина не удается, зато существенно расширяется объем движений, позволяя передвигаться самостоятельно.

Крайним методом устранения гипергидроза (повышенной потливости) считается применение уколов токсинов ботулизма. К нему прибегают в случае низкой эффективности традиционных способов терапии. Препарат вводится в подмышечную впадину. Об этом мы писали в другой статье.

Предлагаем посмотреть видео об использовании ботулотоксина в неврологии:

Как и для любого медицинского препарата, для токсинов ботулизма существует ряд ограничений, при которых препарат запрещается применять. Противопоказания по применению ботулотоксина:

• Аллергические реакции на компоненты, входящие в состав ботокса.
• Склонность организма к повышенной регенерации клеток, что вызывает формирование келоидных рубцов.
• Патологии нервно-мышечного характера.
• Миастенические синдромы и миастения.
• Любая онкология.
• Гемофилия.
• Близорукость высокой степени.
• Синдром опущенного верхнего века.
• Грыжа век.
• Заболевания почек, легких, печени на хронической стадии.

Различают ряд временных ограничений, когда препарат применять не желательно:

• Менструация.
• Гипертермия.
• Активная стадия герпеса.
• Использования для основного лечения антиагрегантов, антикоагулянтов, антибиотиков.
• Предполагаемая для инъекций область недавно подвергалась оперативному вмешательству.
• Наличие инфекционных заболеваний в острых стадиях.
• Повреждение кожного покрова в местах предполагаемых уколов гнойниками или воспалениями.
• Беременность.
• Лактация.

При любом из этих абсолютных или временных противопоказаний необходимо отказаться от терапии токсинами ботулизма или отложить процедуру до устранения неблагоприятных состояний. Это поможет предотвратить нежелательные реакции организма, снизит вероятность появления побочных эффектов.

Предлагаем посмотреть видео о показаниях и противопоказаниях к процедуре введения ботулотоксина:

При выборе подходящего учреждения необходимо следовать таким простым правилам:

1. Проверить в организации наличие медицинской лицензии, позволяющей работать с ботулотоксином. Такими документами владеют клиники. В медицинском учреждении любые процедуры недопустимы без предварительного медицинского осмотра, анализов и консультации доктора.
2. Убедиться, что специалист, который производит процедуру, закончил высшее медицинское заведение, может предъявить диплом. При выполнении всех манипуляций медицинской сестрой даже с большим опытом сложно рассчитывать на безопасность и качество.

При несоответствии любого из вышеперечисленных правил следует отказаться от услуг заведения, поскольку здоровье и безопасность после процедуры с подделкой или неквалифицированным специалистом восстановить будет очень сложно.

Следует учитывать, что цены указаны за 1 ЕД препарата. Это сказывается на общей стоимости процедуры в зависимости от количества инъекций и выбранного средства. Например, в силу отличия концентрации «Диспорта» и других его особенностей в среднем понадобится в 2-3 раза больше, чем «Ксеомина» или «Ботокса». Стоимость в итоге проведения процедуры не будет существенно отличаться.

Если в клинике цена препаратов и процедуры сильно отличается, это может означать следующее:

1. У средства подходит к завершению срок годности, не соблюдались условия хранения и т.п.
2. Закупка препарата производилась у непроверенных компаний.
3. Препарат разводится, снижая его эффективность.

«Большая тройка» препаратов нейротоксина не имеет особых отличий. При достаточной квалификации доктора они взаимозаменяемые с правильным пересчетом дозировки. Высококачественные средства ботокса происходят из США и Европы. Для каждой секции препарата выдается соответствующий сертификат качества продукта. В сравнительной таблице приведены препараты «большой тройки» с их характеристиками на основе токсина типа БТ-А.

Отличия препаратов зависят от:

• Биологической активности.
• Способа стабилизации.
• Степени очистки.
• Штамма используемых бактерий.
• Процесса производства.

Применяются средства для терапии из «большой тройки».

Правильное применение нейротоксина «А» не причиняет вреда организму и мышце, в которую вводится.

Результат действия препаратов ботулотоксина на пациентов с этим заболеванием – уменьшение скрежетания зубами и ослабление мышечных болей.

Предлагаем посмотреть видео о применении ботулотоксина при лечении бруксизма:

Ботулотоксин, который вводится в анальную трещину, обеспечивает снятие спазма со сфинктера, способствуя дальнейшему заживлению тканей.

Предлагаем посмотреть видео о применении ботулотоксина при лечении анальных трещин:

Рекомендуется нейротоксин для тех пациентов, которые страдают частыми приступами мигрени (от 15 раз в месяц).

Предлагаем посмотреть видео о применении ботулотоксина при лечении мигреней и головных болей:

В зависимости от конкретного типа заболевания и ротации, которые сопровождаются вовлечением других кроме грудино-ключично-сосцевидной мышц, применяют различные методики и схемы лечения нейротоксином.

Предлагаем посмотреть видео о применении ботулотоксина в лечении кривошеи:

Используются препарат «большой тройки», по тем же схемам и методикам, как для обычных «уколов красоты».

Далее вы можете ознакомиться с фото до и после проведения укола в жевательные мышцы и в другие области:

В зависимости от мышцы, которая подвергалась уколу препарата, движения становятся менее скованными. Лечение бедренных мышц позволяет облегчить сгибание коленного сустава и разведение бедер, терапия голенной мышцы позволит пациенту становиться на всю стопу. Оценить эффективность процедуры в полной мере будет доступным спустя 4-5 недель.

Эффект снижения мышечного гипертонуса в результате уколов ботулотоксина отличается неожиданностью. Выполнение обычных движений в первые недели будет непривычным, дискомфортным с ощущением ухудшения состояния.

В силу того, что ранее тело двигалось в силу допустимых объемов, приспособиться к новому стилю жизни будет непросто. Главная цель реабилитации после введения нейротоксинов в двигательные мышцы – освоение новых типов перемещения, которые ранее были недоступны.

В первые дни, когда эффект не ощущается, необходимо проводить следующие процедуры:

• Занятия ЛФК.
• Миоэлектростимуляцию.
• Массаж.
• Кинезиотерапию.

Для закрепления конечностей и суставов в правильном положении с учетом изменений нужно использовать специальные ортопедические приспособления – обувь, функциональные аппараты и т.п. Это поможет распределить правильно новую нагрузку на двигательный аппарат.

Это позволит улучшить эффективность препарата, продлит действие. Запрещается проводить косметические процедуры с использованием агрессивных методов чистки кожи, обычный пилинг и т.п.

Предлагаем посмотреть видео о реабилитации после процедуры:

Длительность действия ботулотоксина зависит от введенных доз препарата и методики инъекций. Чаще всего наблюдается средняя длительность сохранения эффекта на протяжении 3-4 месяцев, иногда 6-8 месяцев. Это связано с индивидуальными особенностями организма пациента и количеством проведенных ранее сеансов. Отмечается определенное «привыкание» к активному компоненту в отдельных случаях.

Для составления графика повторных курсов лечащий врач наблюдает за пациентом в определенной частоте. Как правило, первые посещения спустя неделю после инъекций, вторые – через месяц, последующие могут быть однократными за 3-4 месяца.

Эффективность лечения с помощью ботокса зависит от усилий специалистов, членов семьи больного и самого пациента, а также правильной и своевременной реабилитации после инъекций.

Полезным для наблюдения прогресса терапии в динамике для пациента будет ведение личного дневника. Фиксирование всех изменений, характера их проявления поможет лечащему доктору подобрать наиболее эффективную реабилитацию, определить необходимость повторного лечения нейротоксином, частоты процедур.

Предлагаем посмотреть видео о применении ботулинотерапии в неврологии:

Препараты на основе ботулотоксина широко применяются в неврологии. С их помощью удается лечить сложные случаи спастичности мышц, ДЦП, кривошеи и подобные патологии. Для пациента важно правильно подобрать клинику с квалифицированным персоналом и сертифицированными качественными препаратами. От этого зависит эффективность всего курса лечения. Сама процедура безболезненна, но некоторые врачи предпочитают использовать местную анестезию для более комфортного самочувствия пациентов во время сеанса.

источник