При каких условиях лучше всего развивается палочка ботулизма

При каких условиях лучше развивается палочка ботулизма: подходящая среда, возникновение и скорость развития

Ботулизм – тяжелая токсикоинфекционная болезнь, которая возникает при отравлении человека токсинами бактерий ботулизма, характеризуется поражением центральной и вегетативной нервной системы. Стоит сказать о том, при каких условиях развивается палочка ботулизма лучше всего.

Появляется при потреблении еды, инфицированной спорами болезнетворного возбудителя, которые сохраняются определенный период времени в анаэробных обстоятельствах.

При каких условиях лучше развивается палочка ботулизма? Бактерии встречаются в дикой природе в почве лесов (даже если туда не ступала нога человека), а также в кишечном содержимом всех живых организмов.

Наиболее часто проникновение токсина в организм происходит при потреблении консервированных в домашних условиях грибами (92 % абсолютно всех случаев ботулизма). В особенности это касается пластинчатых грибов, так как из них сложно вымыть полностью песок, в котором пребывают споры. В дальнейшем условиями развития палочки ботулизма является недостаточная тепловая обработка при консервации. Проникновение токсина ботулизма способно также произойти и при использовании разного рода рыбы, консервов из нее бытового изготовления и консервированного мяса домашнего приготовления. При конкретной температуре и нехватке воздуха споры плодятся, выделяя ботулотоксин. Источником инфицирования также могут быть копчености, рыбные консервированные продукты, консервированные овощи и фрукты. Более опасны продукты питания бытового изготовления. Токсин термолабилен и при температуре 100 °С гибнет в течении 5-15 минут в то время, как споры достаточно стойкие и выдерживают кипячение до 5 часов. И только при температуре 120 °С (автоклавирование) гибнут через 20 мин.

Сезонность в заболеваемости ботулизмом отсутствует, однако чаще он встречается в зимнее время и ранней весной, если используются запасы, заготовленные на зиму и к торжествам.

Ежегодно фиксируются сотни случаев ботулизма, в том числе, и среди детей.

Инкубационный период колеблется от нескольких часов до нескольких дней. Чем он короче, тем тяжелее протекает болезнь. При инкубационном периоде от 5 до 24 часов наиболее вероятен летальный исход, так как его продолжительность находится в прямой зависимости от количества токсина, оказавшегося в организме.

Заболевание начинается с увеличения температуры и возникновения проявленной мускульной слабости. В связи с тем, что совместно с палочкой ботулизма организм могут поражать и другие микроорганизмы, у пациента бывает тошнота, боли в зоне живота и жидкий стул. Однако данные медицинские проявления заболевания кратковременны и через день завершаются. Для ботулизма свойственно в дальнейшем развитие запора.

Характерным медицинским проявлением ботулизма считается нарушение зрения в виде двоения объектов и букв, нечеткости изображения, «все как в дымке», и возникновение птоза двух век. При осмотре глаз выявляется увеличение зрачков, которые не сужаются при попадании яркого света. В то же время с «глазными» признаками появляется гнусавость и хрипловатость голоса. Жидкая пища вытекает через нос и заболевший поперхивается при приеме еды, что приводит к попаданию продуктов в легкие с дальнейшим формированием пневмонии. Значимым признаком также считается снижение выделения слюны, из-за чего прослеживается сухость во рту. Токсин ботулизма воздействует на ту часть нервной системы, которая управляет выделением слюны и слизи. При осмотре зева язычок неподвижен при попытке сказать букву «А».

Заболевание в дальнейшем проходит на фоне обычной температуры, проявленной мышечной слабости и патологии дыхания, что связано с уменьшением силы межреберных мышц и диафрагмы. Смерть наступает в результате остановки дыхания, а в случае, если пациента получается перевести на аппаратное дыхание, то в дальнейшем может случиться остановка сердца.

У маленьких детей инфицирование происходит также в результате употребления пищи, инфицированной спорами микроорганизмов. При этом споры начинают множиться в кишечном тракте детей. У ребенка замечается слабость мускул, они перестают удерживать головку, слабо сосут грудь, происходит расширение зрачков. Отравление у младенцев может быть одним из факторов СВС.

После того как определили, в какой среде развивается палочка ботулизма и устранили ее, можно приступать к терапии. При первых признаках кишечной инфекции необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Активное лечение ботулизма включает:

• промывание желудка для удаления фрагментов токсина;
• кишечный электродиализ (5 % раствор соды);
• введение антитоксической сыворотки;
• введение инфузионных сред с целью дезинтоксикации, корректировки водно-электролитных и белковых патологий;
• антибактериальное лечение;
• гипербарическая оксигенация;
• симптоматическая терапия осложнений.

Сыворотку вводят внутримышечно в течении 1-4 дней. Принимая во внимание, что в ЖКТ споры ботулотоксина имеют все шансы преобразовываться в вегетативные формы, с целью их ликвидации применяют медикаменты. При расстройствах дыхания пациентам назначают вентиляцию легких.

Что касается приема антибиотиков при ботулизме, то, если не нарушена функция глотания, назначают «Левомицетин» по 0,5 г 4 раза в день на протяжение 5 суток либо «Ампициллин» по 0,75-1 г в день на протяжение 7 суток.

Следует помнить, что на фоне приема антибиотиков может развиться дисбактериоз.

Также врачи назначают энтеросорбенты. Каждый день внутривенно необходимо вводить по 400 мл лактасоли диуретики. Больным назначают средства метаболической помощи, такие как глюкозо-калий-магниевые консистенции, рибоксин, АТФ, витамины группы В.

Глюкокортикоиды применяются в качестве пульс-терапии, предостерегающей аллергические взаимодействия на введение антитоксических сывороток и с целью излечения сывороточной болезни.

Наилучшей профилактикой считается знание о том, при каких условиях лучше развивается палочка ботулизма. Рекомендуется использовать консервы промышленного, а не домашнего изготовления. В быту необходимо придерживаться последующих принципов:

• не приобретать консервированные продукты домашнего изготовления у частных лиц, на базарах;
• все продукты тщательно очищать от крупиц земли;
• неприемлемо консервировать давно собранные, испорченные продукты;
• рыбу необходимо выпотрошить, промыть под проточной водой и хранить только в холодном месте;
• наилучший способ сохранения грибов — соление и сушение;
• пред потреблением в еду консервированных продуктов их предпочтительно вскипятить в открытом виде на протяжение 20-25 мин;
• пред вскрытием банки с консервами необходимо осматривать — при формировании в них возбудителя ботулизма замечается вздутие дна и крышки банок.

При этом необходимо помнить, при каких условиях лучше развивается палочка ботулизма, а также то, что ботулинистический вирус и токсин часто не меняют внешний вид, аромат и привкус продукта. По этой причине домашние консервированные продукты за 6-12 часов до употребления в пищу следует вскипятить на протяжение 15-20 мин, моментально остудить и реализовать на протяжение 36 часов. Тщательная обработка продуктов питания — главная мера профилактики ботулизма и иных кишечных болезней и пищевых инфекций.

источник

Что такое ботулизм? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александров П. А., инфекциониста со стажем в 11 лет.

Ботулизм — острое инфекционное заболевание, вызываемое токсином Clostridium botulini, который поражает нервную систему организма, нарушая нервно-мышечную передачу. Клинически характеризуется синдромом общей инфекционной интоксикации, синдромом поражения желудочно-кишечного тракта (гастрит, энтерит), неврологическими синдромами. При отсутствии адекватного лечения может привести к смерти (летальность до 10%).

возбудитель — Clostridium botulinum (ботулотоксин)

Возбудитель был выявлен в 1895 году Эмилем ван Эрменгемом. В природе — грамположительная палочка, имеет вид ракетки для тенниса, в теле человека — грамотрицательная. Анаэроб (развивается только при отсутствии кислорода), подвижна — является перитрихом (жгутиковой бактерией).

Вегетативные формы микроба малоустойчивы в окружающей природной среде. Капсулы нет, формирует споры и выделяет сильнодействующий экзотоксин — ботулотоксин. Он является ферментом белковой природы, достаточно устойчив к факторам окружающей среды, сохраняется в консервах в течение ряда лет, его токсичность резко повышается под влиянием трипсина в желудке. Может вырабатывать газ, определяемый в закрытых банках в виде бомбажа (вздутия консервов). Сахаролитические свойства возбудителя: разлагает лактозу, глюкозу, мальтозу и глицерин с появлением кислоты и газа. Протеолитические свойства: растопляет фрагменты печени, разлагает белок яйца, образует сероводород и аммиак.

В составе имеется общий О-соматический антиген и Н-антигены — подразделение по типам. Все серотипы возбудителей ботулизма выделяют токсин — наиболее сильный из многообразия ядов природного происхождения (всего лишь в 1 мкг ботулинического токсина достаточно для получения 100 миллионов смертельных доз для белой мыши). Типы ботулотоксина: А, B, E, F (патогенные для человека). Из подопытных животных более восприимчивы морские свинки, кролики, белые мыши. При введении данным животным ботулотоксина появляется мышечная слабость, одышка, слабость конечностей. Смерть наступает в течении 1-3 дней.

Под влиянием щелочей при повышенной температуре быстро инактивируется, при кипячении погибает за несколько минут. Хлорсодержащие вещества, марганцовка и другое приводят к его гибели лишь через 20 минут. Солнечный свет и высушивание практически не влияют на него. Вкус пищи не изменяет. Для возбудителя ботулизма характерно гнёздное расположение (в одной банке консервов могут быть зараженные и свободные от возбудителя места — не все, употребляющие одну пищу, могут заразиться). При неблагоприятных условиях образуются споры, обладающие достаточной устойчивостью — при кипячении погибают через пять часов. Иногда возможно формирование «дремлющих» спор — прорастающих через шесть месяцев (образуются при недостаточном прогревании). Развиваются в продуктах питания (консервы с грибами, колбасы, бобовые), размозжённых тканях, в ранах наркоманов. [1] [2] [3]

Зооантропоноз. Clostridium botulinum являются распространённым микроорганизмом природной среды. Источник инфекции и основной накопительный фактор — различные дикие и одомашненные животные, представители пернатых и рыбы (в их пищеварительной системе могут собираться вегетативные формы возбудителя), а также трупы. При попадании в землю бактерии длительно сохраняются в виде спор, загрязняя воду, фрукты и многое другое.

Болезнь появляется только при употреблении продуктов, в которых возникали характерные условиями для развития и роста вегетативных форм и образования токсина (отсутствие кислорода и термической обработки). В основном, это закатанные консервы, особенно приготовленные дома «кустарно», мясные и рыбные блюда.

Таким образом, ботулизм может развиться при попадании в организм человека только ботулотоксина, ботулотоксина и бактерии ботулизма или только спор.

От человека к человеку болезнь не передаётся. Иммунитет к заболеванию не развивается.

Механизмы передачи: фекально-оральный (пищевой, водный и контактно-бытовой пути), воздушно-капельный (пылевой путь — биотерроризм), контактный (раневой, у наркоманов). [1] [2]

Инкубационный период — до 36 часов при заражении через рот, до 14 суток при раневом ботулизме.

Начало внезапное. Характерны синдромы:

• общей инфекционной интоксикации;
• поражения желудочно-кишечного тракта (гастрит, редко энтерит, парез);
• неврологических нарушений (псевдобульбарный — лицо и глотка, офтальмоплегический — нарушения зрения, псевдоспинальный — периферические парезы и параличи).

Первые проявления — симптомы кишечного расстройства (гастроэнтерит) и интоксикация: возникают диффузные головные боли, слабость, адинамия, иногда возникает умеренное повышение температуры тела, боли в животе (преимущественно в проекции желудка), тошнотворное состояние, повторная рвота. Стул до 5 раз в сутки, жидкий, без явных патологических примесей. Внезапно всё быстро прекращается (к концу первых суток), и на первый план выходят неврологические расстройства.

Основной период заболевания характеризуется парезом глазодвигательных мышц (офтальмоплегия) и нарушением зрения. Человек видит туман, сетку, мелькание мушек перед глазами. Контуры вещей расплываются (расслабляется ресничная мышца, возникает парез аккомодации — адаптации), двоится в глазах (диплопия), расширяются зрачки (мидриаз), реакция на свет значительно снижается.

Нарастает чувство сухости во рту, голос становится гнусавым, появляются нарушения глотания (дисфагия), в горле чувствуется «комок». Больной попёрхивается грубой твёрдой, затем уже и жидкой пищей, жидкое питание и вода изливаются через нос. Нарастает и прогрессирует слабость мышц, дыхание становиться поверхностным, ощущается сжимание грудной клетки (как будто «обручем»). Парезы и параличи наблюдаются только симметричные.

Объективно обращает на себя внимание прогрессирующая вялость, адинамичность, невнятная речь, маскообразное лицо, косоглазие (страбизм), нистагм неконтролируемые колебательные движения глаз (нистагм), неравномерные зрачки (анизокория), опущение верхних век (птоз), ограничение диапазона движения глазных яблок (парез взора). Высунуть язык становится сложной задачей.

Со стороны сердечно-сосудистой системы также наблюдаются изменения: повышается частота сердечных сокращений, снижается артериальное давление, тоны сердца резко ослабевают. Дыхание становится поверхностным, шумы вдоха и выдоха ослаблены, кашля нет (может быть попёрхивание слизью). Живот вздут, перистальтические звуки резко ослаблены. Слизистая оболочка ротоглотки высохшая, ярко-красного цвета. В надгортанном пространстве накоплена тягучая вязкая слизь, голосовая щель расширена, что в совокупности с нарушением процесса отхождения мокроты приводит в асфиксии (удушью).

При благоприятном течении процесса (лечении) медленно улучшается слюноотделение, снижается выраженность неврологических проявлений. Глазные феномены и парезы регрессируют достаточно медленно, общий восстановительный период растягивается на несколько месяцев.

Детский ботулизм встречается преимущественно у детей до шести месяцев, которые проглатывают споры, из которых впоследствии произрастают вегетативные формы бактерий, колонизирующие неокрепший кишечник и выделяющие токсин. Наиболее часто источником инфекции является мёд. Клиническая картина напоминает общую при процессе развития болезни у взрослых, включая изменение характера плача, нарушение удержания головки. [1] [3] [4]

Входные ворота инфекции — слизистая выстилка желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и кожа с нарушениями защитной структуры.

Главенствующая роль в патогенезе принадлежит ботулотоксину. При алиментарном заражении (через пищу) ботулотоксин совместно с активной формой бактерии попадает в макроорганизм человека. Ботулотоксин активно всасывается через слизистую оболочку ЖКТ, начало идёт со слизистой полости рта. После поступлении его из желудка и тонкой кишки он проникает в лимфатическую и кровеносную систему и далее с током лимфы и крови попадает во все органы и ткани.

Ботулотоксин обладает способностью крепко объединяться с рецепторами нервных клеток, блокируя освобождение ацетилхолина (нейромедиатора нервной системы) в щель синапса (места соединения с нейроном), тем самым нарушая нервно-мышечную передачу в холинергических нервных волокнах (возникают парезы и параличи).

Угнетается иннервация мышц глазодвигательного аппарата, ротоглотки и гортани, блокируется работа дыхательных мышц, находящихся в состоянии постоянной активности: парезы и параличи межрёберных мышц и диафрагмы → вентиляционная дыхательная недостаточность → гипоксия (нехватка кислорода) → респираторный алкалоз). Дезорганизации вентиляции содействует парез мышц глотки и гортани, накопление вязкой слизи в над- и подсвязочном пространстве, аспирация (вдыхание) рвотных масс, пищи и воды. Влияние ботулотоксина обратимо (нет органической патологии), и со временем (при устранении токсина — лечении) двигательная активность полностью восстанавливается.

Посредством функционального нарушения вегетативной иннервации происходит угнетение секреции пищеварительных желез (выделение слюны и желудочного сока), развитие выраженного пареза желудочно-кишечной системы, на фоне гипосаливации воспаляется слизистая оболочка полости рта (гнойный паротит). Вегетативные (активные) формы бактерии ботулизма, поступившие в организм человека с едой, продолжают вырабатывать токсин — его постоянное поступление в кровь усугубляет токсический эффект.

Совместно с бактерией ботулизма в пищеварительный тракт иногда попадают другие кишечные патогены, что обуславливает симптомы гастроэнтерита в начальном периоде у некоторых больных.

Признаки, позволяющие исключить ботулизм:

• развитие менингеального синдрома (раздражение оболочек мозга);
• патологические изменения ликвора при люмбальной (спинномозговой) пункции;
• центральные (спастические) параличи;
• любые нарушения чувствительности;
• явная болевая симптоматика;
• развитие судорожного синдрома;
• любые нарушения сознания;
• психические отклонения;
• синдром общей инфекционной интоксикации при развёрнутой картине неврологических расстройств.

Дифференциальный диагноз:

• миастенический бульбарный паралич (болезнь Эрба — Гольдфлама) — отличить помогает отсутствие пищевого анамнеза, в большинстве случаев возникает неоднократно, положительная проба с прозерином (антихолинэстеразный препарат);
• полиомиелит (+ паралич мышц конечностей и туловища и наличие препаралитического периода);
• отравление атропином (соответствующий анамнез, психомоторное возбуждение, галлюцинации, гиперемия кожи, сердцебиение, аритмия);
• дифтерийные полиневриты (анемнез и характерная картина заболевания);
• пищевая токсикоинфекция (выраженный синдром общей инфекционной интоксикации и гастроэнтерита). [1][4]

По клинической картине выделяют пять форм ботулизма:

• типичная;
• раневая;
• наркоманов;
• ботулизм у младенцев;
• неуточнённый ботулизм.

По течению ботулизм бывает:

• лёгким (расстройства аккомодации, изменения тембра голоса, гипосаливация — пониженное слюноотделение);
• среднетяжёлым (все симптомы налицо, но жизнеугрожающих расстройств нет);
• тяжёлым (появление жизнеугрожающих расстройств). [1][3]

• острая вентиляционная дыхательная недостаточность (нарастающий цианоз, частое поверхностное дыхание, нет одышки и психомоторного возбуждения);
• ателектазы (спадение доли лёгкого);

• гнойный паротит;
• ботулинический миозит (боли в мышцах на 2-3 неделе заболевания, чаще икроножных);
• сывороточная болезнь (при применении сыворотки);
• миокардит, сепсис. [1][2]

• газовый состав крови (гипоксемия, гиперкапния, ацидоз);
• обнаружение ботулотоксина в сыворотке крови больного (с помощью биопробы на белых мышах с реакцией нейтрализации антитоксическими сыворотками);
• бактериальный посев содержимого желудка, рвотных масс, испражнений, раневого отделяемого, продуктов на анаэробные питательные среды (Китта-Тароцци, бульон Хоттингера, казеиново-грибная);

• серологические реакции (РНГА);
• общий анализ мочи и клинический анализ крови неинформативны (изменения только при осложнениях). [1][3]

Место проведения лечения — инфекционное отделение больницы, ОРИТ.

Во всех случаях заболевания ботулизмом необходимо неотложное лечение и постоянное непрерывное наблюдение с готовностью к немедленной дыхательной реанимации.

Режим палатный, постельный.

Диета определяется тяжестью расстройств глотания и желудочно-кишечного тракта.

Всем больным уже на догоспитальном этапе следует осуществлять промывание желудка, необходимо назначение слабительных, очистительных клизм и сорбентов — это уменьшает количество возбудителя и токсина.

Основным мероприятием является введение специфической антитоксической противоботулинической сыворотки, которая осуществляет нейтрализацию ботулотоксина.

Показано назначение антибактериальной терапии для ускорения элиминации (устранения) возбудителя, нормализация кишечной микрофлоры.

Выписка реконвалесцентов (пациентов, идущих на поправку) производится после полного клинического выздоровления (исключая астенический синдром). [1] [3]

Прогноз при своевременном лечении ботулизма благоприятный.

Основа профилактики — соблюдение гигиены питания и контроль за соблюдением технологии приготовления пищевых продуктов (особенно консервирования) и условиями их хранения. Не следует покупать мясные и рыбные изделия у частных лиц, лучше брать эти продукты только в магазинах, желательно заводского производства. [1] [4]

источник

Ботулизм представляет собой инфекционное заболевание токсического характера. Оно отличается особо тяжелым течением. Поражает нервную систему и в большинстве случаев несет прямую угрозу жизни. Каждой хозяйке важно знать как защититься от инфекции. Именно в баночках с домашней консервацией кроется самый «быстрый убийца».

Возбудителем заболевания является палочка Сlostridium botulinum, анаэробного происхождения. Смертоносная палочка самая опасная в мире. Согласно исследованиям, ученые поставили ее на пьедестал токсичных ядов. Доказан факт, что более опасного яда не может существовать даже по законам химии. Смертельная доза — пару тысячных микрограмма. Человек не может заразить другого человека. Распространение происходит посредством заражения легких, желудочно-кишечного тракта и кожных покровов.

Палочка ботулизма отлично существуют при отсутствии кислорода. Образует споры в абсолютно безвоздушном пространстве. Ученые выделяют семь типов клостридий, провоцирующих выделение сильнейшего токсина. Он вырабатывается посредством газообразования и определяется по вздутым крышкам на банках с консервированными продуктами.

Споры бактерии выдерживают температуру больше ста градусов и поэтому борьба с опасным возбудителем весьма затруднительна. Активность этих бактерий можно снизить, если пастеризовать консервы в течении 2-3 часов. Предотвратить образование ботулинной палочки в домашних консервах можно, если заготовки подвергать кипячению около 15 минут при температуре от 90 градусов.

Учеными доказано, что споры перерождаются в вегетативные клетки находясь в пищевых продуктах длительное время. На протяжении 24 часов, когда воздух не поступает и если температура находится в рамках 15-37 градусов, происходит процесс образование ботулотоксина. Он считается самым сильным из всех бактериальных токсинов. Взаимодействие водорода и углекислого газа приводит к вздутию банок.

Токсичное поражение палочкой ботулизма продуктов практически невозможно определить на вкус. Отмечается легкий привкус прогорклого растительного масла. Ботулиновую палочку можно встретить в естественных природных условиях. Ее обнаруживают в почве, в воде, в кишечниках рыб и животных, в иле морского дна.

Зараженная пища, которая провоцирует отравление, становится причиной в 70% случаев. Это происходит ввиду отсутствия адекватного лечения сывороткой против бактерии ботулизма. Заболевание иногда поражает целые семьи. Это происходит не потому, что инфекция передается от человека к человеку. Специалисты связывают эти причины с тем, что человек не знает как убить инфекцию в продуктах, подвергающихся консервированию.

Специалисты определили области жизнедеятельности человека где можно заразиться ботулизмом:

• нарушение правил приготовления домашних консервов, овощного и мясного содержания;
• употребление в пищу плохо стерилизованной продукции маринованного приготовления;
• нарушение санитарных норм хранения колбасных изделий, ветчины, окороков;
• неправильная разделка и хранение рыбы, особенно осетровых сортов.

Смертельная доза палочки ботулизма для человека составляет 0,55 мкг на один килограмм массы тела человека. Специфический токсин, который выделяют клостридии очень распространен в природе. Риск получить заражение посредством консервов домашнего приготовления, требует выполнения определенных правил безопасности:

1. Необходимо подвергать тщательной обработке продуктов и посуды для консервации. Особенно важно, чтобы не было остатков земли.
2. Запрещено консервировать залежавшиеся овощи и грибы.
3. Ботулизм в кислой среде не развивается, поэтому применение уксуса или уксусной эссенции должны быть неотъемлемыми ингридиентами при консервировании.
4. Закатанные банки провоцируют риск развития клостридии ботулизма, а вот соления под пластмассовыми крышками можно употреблять без опаски.
5. Нужно кипятить продукты домашней консервации как минимум 15-20 минут. Особенно восприимчив к палочке детский организм, поэтому консервы в детском питании должны составлять минимальный процент.
6. В домашних условиях лучше не закатывать мясные и рыбные продукты, а также зелень. Лучший вариант — это заморозка.
7. Стерилизацию банок и крышек, перед закаткой рекомендуется проводить по всем правилам.
8. Специалисты утверждают: если знать что убивает ботулизм и принимать соответствующие шаги на данном пути, заражения опасной инфекцией вполне можно избежать.

Споры палочек могут находиться в соответствующей среде десятилетиями. Способствует их разрушению автоклавирование, причем температура должна быть около 120 градусов. Свойства палочки ботулизма вызывающие пищевое отравление становятся безвредными при применении данного метода в течение 30 минут.

Бактерия ботулизма способствует выделению нейротоксина, который поражает нервную систему. Наблюдается ухудшение проводимости нервных импульсов, это приводит к патологическому сбою многих систем органов. Смертоносная палочка вызывает паралич дыхательных органов.

Происходит стремительное развитие заболевания уже через 4-6 часов после попадания в организм.

Редко первые симптомы начинают беспокоить спустя несколько дней. Температура тела держится в пределах 37 — 37,6 градуса. Боли в желудке сопровождаются поносом и рвотой. Любые задержки с оказанием первой помощи могут привести к тому, что парализуются мышцы и другие органы. Яд ботулизма настолько опасен, что поражает за считанные часы важные органы жизнедеятельности. Лечение очень длительное и сложное.

Заболевание проявляется посредством следующих симптомов:

• тошнота;
• нарушения зрения, наряду с косоглазием и появлением туманной пелены;
• поражения затрагивают голосовые связки;
• одышка сочетается с тахикардией и слабостью во всем теле;
• обязательное развитие проблем с глотанием, онемение языка;
• кожные покровы бледнеют;
• резко повышается давление;
• возможна задержка мочеиспускания;
• сначала развивается диарея, затем беспокоят вздутие живота и запоры.

К часто встречающимся осложнениям ботулизма можно отнести развитие аспирационной пневмонии и гнойного паротита. Зафиксированы случаи анафилактического шока, опасного для жизни пациента состояния. Нередко появляются трахеобронхиты гнойного течения и сывороточная болезнь.

Диагностические исследования проводятся в специальных инфекционных центрах. В лабораторных условиях проводят тщательное изучение крови, остатков рвотных масс, остатков пищи. Обязательное обследование больного и его дальнейшее лечение возможно только в условиях стационара. Осложнения смертельно опасны для организма ,зачастую наступают внезапно. Помощь врачей, оказанная своевременно, может спасти больному жизнь.

Принципы лечения заключаются в следующем:

1. В первую очередь предстоит очищение желудка посредством промывания. Процедура назначается с целью выведения из пищевода остатков отравленной пищи. Показана в течение первых дух суток.
2. Для обезвреживания токсина в организме в первые часы после обращения больного и подтверждения диагноза вводятся согласно индивидуальным показаниям противоботулинические сыворотки определенного типа.Их назначают, как внутривенно так и внутримышечно. Нередко, при ухудшении самочувствия сыворотку вводят повторно.
3. Терапия основанная на дезитоксационных методах. Чтобы вывести все отравляющие вещества из организма лучшее средство — капельница. Рекомендуется при ботулизме введение лекарственных средств, содержащих «Гемодез», «Реополиглюкин».
4. «Левомицетин» назначается с целью купирования распространения смертельной инфекции в организме. Принимать подобные препараты нужно порядка пяти суток.
5. При проблемах с глотанием, больного кормят жидкой пищей посредством специального зонда. Назначается соблюдение диеты номер 10.
6. В ситуации, когда происходит нарушение дыхания медики подключают пациента к аппарату искусственной вентиляции легких.
7. В случаях с развитием осложнений показано введение раствора аденозинтрифосфорной кислоты (3%) и кокарбоксилазы.
8. Особенно тяжелые случаи, развиваются при несвоевременном обращении в медицинское учреждение применяют метод гипербарической оксигенации.
9. Проблемы с мочеиспусканием решаются посредством использования катетеров Фоли.
10. Для закрепления результатов лечения и как дополнительную реабилитационную терапию назначают физиопроцедуры.

Лечение в стационаре должно длиться 3-4 недели. При подозрении на опасное отравление рекомендуется сразу же вызвать скорую помощь. Важно знать! Лучшая защита от самой опасной палочки для человека — это профилактические меры.

Для тех, кто не знает чем убить ботулизм, рекомендуется внимательное ознакомление со следующими мерами:

• готовить продукты для хранения на зиму, добавляя уксус;
• оптимальный метод хранения — это засолка, без закатывания;
• доступ кислорода — самое лучшее средство, чтобы избавиться от опасных токсинов;
• не стоит пренебрегать тепловой обработкой, вернее кипячением.

Что можно предпринять для снижения случаев заражения ботулизмом:

1. Нужно отказаться от приготовления и употребления консервированных грибов. Они еще во время произрастания в лесу могут быть обсеменены спорами палочки.
2. С осторожностью употреблять в пищу осетровую рыбу. При покупке тщательно осматривать ее на качество.
3. При хранении колбасных и копченых изделий, соблюдать санитарные правила и хранить с соблюдением температурного режима 2-6 градусов.
4. Важно тщательно соблюдать санитарно — гигиенические правила во время приготовления продуктов.
5. Рекомендованные правила и нормы хранения готовой продукции помогут значительно снизить риски заражения палочкой ботулизма.

Ботулизм относится к группе особо сложных заболеваний, которые лучше предупредить, чем ими заболеть. Выполнение рекомендаций по профилактике отличный способ избежать опасности самому и помочь это сделать своим близким.

источник

Возбудитель ботулизма — это анаэробная палочка с округлыми сторонами. Бактерия имеет размеры (0,6-1,0) х (4-9) мкм. Отличительная черта от иных типов клостридий: возбудитель напоминает теннисную ракетку. Существуют следующие виды: А, В, С. Отличия их заключаются в антигенной структуре, что выделяет экзотоксин. Бактерия представляет серьезную опасность для жизни человека. Важно вовремя принять сыворотку против вируса, чтобы избежать смерти.

Ботулизм в МКБ-10: Код А05.1. Заболевание спровоцировано попаданием инфекционных микроорганизмов, развивается как тяжелая степень интоксикации. Определяется травматизацией нервной системы спинного, продолговатого мозга; присутствуют синдромы бульбарного, офтальмоплегического характера.

Опасность: болезнь вызывает острую недостаточность кислорода, поражается спинной мозг, что приводит к иннервации мышц. Вероятной причиной болезни становятся продукты питания и воды, где содержится ботулотоксин.

Попадание спор возбудителя происходит через слизистую в ЖКТ, кожные покровы и органы дыхания. Инфекция не передается воздушно-капельным путем, но из-за применения испорченных продуктов приводит к осложнениям. Человек не заразен для окружающих.

Этиология: выработке ботулотоксина способствует бактерия Clostridium botulinum – спорообразующий микроорганизм. Оптимальными условиями для развития клостридиум является температура +35°C и отсутствие поступления кислорода. Кипячением можно добиться уничтожения вспышки вируса на протяжении 5 минут. При температуре +80 °C бактерии обладают жизнеспособностью около 30 минут. Устранить их можно при помощи автоклава.

Первоисточником заболевания является попадание в кишечник ботулинического токсина через продукты питания. Он может быть в консервации, что недостаточно прошла термическую обработку.

Определить в домашних условиях порченую продукцию можно по характеристикам:

• крышка на банке приподнялась;
• произошло помутнение внутри;
• жидкость приобрела бледность, присутствует плесень.

Рекомендуется предотвращение приема в пищу консервации со вздутой крышкой.

По статистике в России среди всех отравлений первое место занимает отравление грибами (50%), второе место разделяют мясные и колбасные продукты. Редко возникают случаи, когда в еду используется китовое мясо, сыр.

Болезнь проявляется при потреблении продуктов с вирусом, не меняющих ни вкуса, ни запаха. Иногда определяют клостридиоз. Он возникает после употребления продуктов с наличием клостридий. У беременных при их употреблении появляется сильный токсикоз.

Открытая рана может быть одним из переносчиков болезни.

Классификация включает разделение болезни по типам и степени тяжести.

Выявлены 4 типа болезни:

1. Пищевой ботулизм провоцирует поступление в ЖКТ продуктов, что содержат токсин.
2. Опасный раневой ботулизм возникает в результате попадания на открытую рану почвы, что содержит споры токсина. Отличить от других видов можно за отсутствием характерных признаков гастроэнтерита. В этот период повышается температура, человека морозит.
3. Детский ботулизм часто проявляется у малышей до полугода, когда попадают в организм инфицированные смеси. Симптомы прогрессируют на протяжении 2-5 дней. Возможны случаи протекания с молниеносным прохождением и смертельным исходом. Симптомы: запор, апатия, отказ от груди, гипотония мышц. Отличие от пищевого — ассимметричный характер поражения, отсутствует понос. При отравлении маленького пациента срочно госпитализируют, поскольку возможны необратимые последствия.

Неуточненный синдром ботулизма означает, что продукт, через который попали бактерии, определить сложно.

Источником кишечной инфекции у животных служит прелый, плесневый корм, неочищенная вода. Силос, загрязненный землей, калом домашних питомцев, трупами грызунов провоцирует болезнь.

По степени тяжести различают формы заболевания:

• развитие тяжелой формы характеризуется бульбарными патологиями, недостатками в дыхательной системе. Если не принимать меры для лечения, возможен летальный исход через 48 часов;
• средняя форма: поражение мышц гортани, глотки. Продолжительность периода – от 2 до 3 недель;
• легкая форма: ухудшение работы мышц глаз; образуется миалгия. Длительность этапа – от 2-3 часов до 2-3 дней.

Основной фактор патогенеза — экзотоксин, оказывающий нейротоксическое воздействие.

Ботулотоксин включает нейротоксин и не токсичный белок. Его задача — обеспечить препятствие на пути передачи нервного импульса. Явление происходит в результате продвижения ацетилхолина к нервному синапсу. Мышцы, не получив оповещение о сокращении, начинают расслабляться. Белок вступает в защиту от разрушительного воздействия соляной кислоты, ферментов.

Совместно с элементом попадают живые микроорганизмы. Они снова производят выделение ботулотоксина. Элемент проходит в кровоток; распространяется внутри организма; возникает поражение нервных окончаний, мозга; парализуются мышцы. Определяется нарушение зрения, осиплый голос; происходит деформация диафрагмы, мышц между ребрами; наступает тяжесть при дыхании.

Слизь густой консистенции, рвотное содержимое проникают в дыхательные пути.

Токсин минимизирует выделение слюны, активность ЖКТ, выделение сока в желудке. Пострадавший чувствует нехватку воздуха, что является главным фактором смертельного исхода при заболевании.

Ботулотоксин способствует снижению защитной функции лейкоцитов, снижается иммунитет; возникает воспаление легких.

В результате патологий, связанных со сбоем работоспособности эритроцитов, приостанавливается транспортировка кислорода, появляется анемия.

Инкубационный период ботулизма продолжается от 2-12 часов до 2-5 суток. Тяжелая форма болезни проявляется при коротком периоде.

Первичные симптомы инкубационного периода:

1. Болит голова.
2. Рвота.
3. Боли в центральной части живота.
4. Жидкий стул до 5 раз в день.
5. Диарея продолжается не больше 10 раз в сутки.
6. Упадок сил.
7. Повышается температура до 40°C.

Характерные признаки заболевания: снижение температуры до нормальных отметок, понос сменяется запором.

Характерные симптомы ботулизма:

Вегетативные формы способствуют выработке токсичных веществ. Лучшие условия для роста спор:

1. Давление кислорода 0,40—1,33 кПа.
2. Температура +28…35°C.

Нагревание при температуре 100°C не убивает споры. Их уникальное свойство, когда попав в хорошие условия, преобразуются в вегетативную форму. Лучше использовать вариант пастеризации-тиндализации при консервации пищи. Тогда обратимый вариант возникновения вируса отсутствует.

Токсин проявляет устойчивость к пепсину, трипсину, соли, специям. Нейтрализация возможна за счет щелочи.

В анаэробных условиях при температуре 35°C клостридии идут в рост. Вегетативные формы уничтожаются при температуре +80 °C методом кипячения на протяжении 30 минут или при температуре +100°C на протяжении 10 минут.

Продолжительность болезни у взрослых составляет от 2 до 3 недель. Происходит нарастание симптоматики, резкое угнетение дыхания и глотательного рефлекса. Если не соблюдать мер по лечению, летальный исход наступает на 2-3 сутки.

Если возникло подозрение на ботулизм, противоэпидемические мероприятия сводятся к следующему:

1. Диагностирование.
2. Оповещение медперсонала.
3. Фиксация пациента.
4. Проведение обследования.
5. Госпитализация пострадавшего.
6. Определение продукции, спровоцировавшей ботулизм.
7. Избавление от источника болезни.

Продукт подлежит лабораторному исследованию, берется 50-100 г. Оставшаяся часть уничтожается: перемешивается с сухой хлорной известью, сжигается.

Механизм действий для пострадавших:

• вызвать скорую помощь;
• промыть желудок, применив народный метод, раствор соды 2%;
• сделать сифонную клизму;
• употребление адсорбирующих средств «Активированный уголь», «Энтеросгель», «Полисорб» по инструкции.

Обезопасить заражение организма можно с помощью капельницы:

1. Гемодез 400 мл, лактосоль, трисоль. Восстановление водно-минерального баланса, устранение интоксикации.
2. Раствор глюкозы 5% и фуросемид 20-40 мг проводится для выведения мочи, стимулирования ее прохождения.

Медперсонал обеспечивает больного слабительными средствами, сыворотку использует в профилактических против заболевания.

Устанавливается карантин для лиц, которые кушали продукт вместе с пострадавшим. Они наблюдаются у медработников 10-12 суток. Для них вводится 2000 МЕ антитоксической противоботулинической сыворотки А, В и Е, адсорбенты.

При контакте с ботулотоксином необходима вакцинация. Прививка проводится полианатоксином:

• 1-я прививка при контакте;
• 2-я прививка через 45 дней;
• 3-я после 2-й по истечении 60 дней.

Прогноз: Своевременное введение сыворотки на протяжении 2-3 дней определяет, будет ли лечение благоприятным. При несвоевременном ее введении в организм возможен летальный исход – от 30% до 60% случаев.

Лечение больных ботулизмом проводится в больнице. Врач устанавливает диагноз, назначает терапию.

Диагностика микробиологии человека включает:

1. Исследование промывных вод желудочно-кишечного тракта, рвотного состава, крови.
2. Исследование кусочков еды, где присутствует токсин.

Используются бактериологический, биологический и серологический способы, которые помогают выявить токсичный элемент.

Сезонность — осенне-зимний период, поскольку употребляется консервация в большом объеме.

Профилактика и предупреждение эпидемии:

• очищение, обрабатывание продуктов питания, придерживание правил по консервированию;
• в домашних условиях исключить потребление консервированной продукции, порченых продуктов;
• подозревая, что токсин присутствует в пище, прокипятить продукцию 30 минут;
• продукты, которые не обрабатываются термическим способом, необходимо хранить при температуре до +10°C;
• учет санитарных норм, личная гигиена на предприятиях по изготовлению мясных, рыбных консервов.

Соблюдение правил поможет обезопасить от попадания токсина в организм.

Для пациента предусматривается введение противоботулинической сыворотки (А, В, Е). Доза для А и Е составляет 10000 МЕ, для типа В-5000 МЕ. Количество инъекций зависит от степени тяжести заболевания:

1. Тяжелая стадия — через 6-8 часов.
2. Средняя стадия — 2 раза в сутки.

Продолжительность терапии составляет четыре дня. Эффект от лечения возможен в первые три дня после интоксикации. Делается проба, если реакции нет, через полчаса вводится необходимая доза. При тяжелой стадии болезни рекомендовано использовать инъекцию вместе с противоаллергическими препаратами. Применяется постельный режим, правильный рацион.

Дети с 2 лет в педиатрии получают уменьшенную дозу в два раза. Назначается антибиотик «Хлорамфеникол». Курс приема — до 10 дней. Положена терапия по устранению интоксикации, форсированный диурез. Экстренная интубация назначается, когда возможен паралич.

Клинические рекомендации по введению дополнительных средств:

• плазма гомологическая – 250 мл 2 раза за день;
• иммуноглобулин.

Особенность эпидемиологи — пациент медленно идет к выздоровлению.

Ухудшение здоровья после перенесения ботулизма определяют:

Ботулотоксин негативно влияет на иммунитет, усугубляется состояние организма, возникает:

• сывороточная болезнь, которой подвержен каждый 3 пациент;
• миозит, когда поражаются икроножные мышцы.

Частой причиной смертности выступает острая недостаточность кислорода.

Ботулизм провоцирует анаэробная палочка. Интоксикация организма происходит из-за употребления пропавшей консервации, испорченных мясных, колбасных, рыбных изделий. Важно быстро оказать помощь пострадавшему: промыть желудок, поставить клизму, вызвать скорую помощь.

источник

1. Почему бактерии ботулизма называют анаэробами?

Ответ: потому что бактерии ботулизма могут существовать только там, где нет воздуха. Местом постоянного обитания спор ботулизма является почва, откуда они попадают в воду, на фрукты и овощи, пищевые продукты, а затем в кишечник человека и животных (млекопитающих, птиц и рыб).

2. Меняются ли по вкусу пищевые продукты, если в них содержится палочка ботулизма?

Ответ: Присутствие ботулотоксина в пищевых продуктах не изменяет их вкусовых свойств. Чаще всего ботулизм развивается при употреблении в пищу консервов (овощных, мясных, грибных, рыбных), особенно приготовленных в домашних условиях, а также копченой и соленой рыбы.

3. В течение какого времени проявляются симптомы ботулизма?

Ответ: Инкубационный период ботулизма редко превышает сутки, чаще всего, составляя 4-6 часов. Однако, иногда он может затягиваться до 10 дней. Поэтому наблюдение за всеми людьми, употреблявшими одну и ту же пищу с больным, продолжается до 10 суток.

4. Какой самый опасный симптом ботулизма?

Ответ: Самым опасным начальным симптомом ботулизма является острая дыхательная недостаточность (внезапно развивающаяся и прогрессирующая одышка, распространяющийся цианоз, нарушения сердечного ритма). Она развивается крайне быстро и грозит летальным исходом спустя 3-4 часа. Симптоматика ботулизма в разгар заболевания достаточно специфична и характеризуются развитием парезов и параличей различных групп мышц.

5. Характерно ли для ботулизма повышение температуры?

Ответ: Лихорадка для ботулизма не характерна. В редких случаях возможна температура от 37,1 до 38,0° С.

6. Какую первую помощь оказать при подозрении на ботулизм?

Ответ: Сначала таким больным обязательно проводится промывание желудка и кишечника 5%-м содовым раствором (нейтрализует токсин ботулизма) независимо от того, когда произошло заражение. Следующий этап — введение противоботулинической сыворотки, назначение антибиотиков и введение внутривенно капельно растворов, уменьшающих действие токсина (например, глюкозы). При тяжелых формах заболевания проводится очищение крови с помощью гемосорбции и плазмафереза, а также искусственная вентиляция легких. Даже подозрение на ботулизм служит достаточным основанием для госпитализации. До приезда врача нужно промыть желудок вначале кипяченой водой, затем 5 % раствором соды. Больному рекомендуется много пить.

7. Что является профилактикой ботулизма?

Ответ: Лучшей профилактикой ботулизма является употребление консервов только промышленного приготовления.

8. Как в домашних условиях предупредить развитие ботулизма?

• овощи, фрукты, ягоды и грибы должны быть хорошо отмыты от частиц земли;
• недопустимо консервировать давно снятые, испорченные овощи, фрукты, ягоды и грибы;
• рыбу после улова нужно быстро выпотрошить, промыть проточной водой и хранить в условиях холода;
• засолку грибов не следует производить в герметически закрытых банках;
• перед употреблением в пищу консервированных продуктов их лучше прокипятить в течение 20-25 минут (за это время разлагается токсин ботулизма);
• перед вскрытием банки с консервами нужно осматривать — при развитии в них возбудителя ботулизма отмечается вздутие дна и крышки банок (бомбаж).
• не употреблять «бомбажные» консервы.

9. Можно ли заразиться ботулизмом от больного человека?

Ответ: Больные не заразны. Заболеть можно только при употреблении продуктов, обсемененных палочкой ботулизма.

10. Какие продукты наиболее опасны в плане заражения ботулизмом?

Ответ: Наиболее часто инфекцию можно найти в таких продуктах питания, как:

источник

– заболевание, с которым человечество официально познакомилось в 18 веке. Именно в 1793 году в Вюртемберге были документально зафиксированы первые отравления кровяной колбасой и рыбой, погибло 6 человек из 13 пострадавших. Автором современного названия болезни стал бактериолог из Венгрии, извлекший в конце 19 века возбудитель инфекции из кишечника умерших пациентов. Изобретение первой иммунной сыворотки против ботулизма принадлежит к этому же временному промежутку.

Ботулизм представляет собой опасное инфекционное заболевание, развивающееся в результате попадания в человеческий организм продукта жизнедеятельности бактерии Clostridium botulinum – ботулинического токсина. Болезнь встречается в наши дни достаточно редко, фиксируется около 1000 случаев в год во всем мире. Заболевание продолжает оставаться смертельно опасным. Основной его , хотя выделяются и другие.

В среднем инкубационный период болезни может продолжаться от нескольких часов, до одного дня. Его продолжительность определяется количеством инфекции, оказавшейся в организме. Срок от отравления до возникновения первых признаков ботулизма может доходить до 2-3 суток и даже до 10 дней, но такие случаи достаточно редки. Были зафиксированы случаи, когда длительность инкубационного периода возрастала в связи с употреблением больным алкоголя.

Проявления заболевания чаще всего имеют внезапный характер, сильно напоминают симптомы . Токсин с зараженными продуктами стремительно всасывается в кишечник, попадает в кровь и моментально распространяется по всему организму. При этом объектами поражения становятся жизненно важные органы.

Чем раньше ботулизм даёт о себе знать, тем более тяжелым оказывается течение болезни.

Принято выделять две формы существования бактерий ботулизма – споровую и вегетативную. Для уничтожения вегетативной формы достаточно кипятить продукт в течение пяти минут. Большую устойчивость к кипячению демонстрирует споровая разновидность, она способна переносить эту процедуру около пяти часов. Лишь после этого споры ботулизма погибают, если температура достигает нужной отметки.

Вегетативные формы ботулизма даже при небольшом прогревании обладают способностью производить споры, прозванные «дремлющими», прорастание которых происходит приблизительно через полгода. Такие споры показывают устойчивость к высушиванию, замораживанию, влиянию лучей ультрафиолета. Оптимальны для их развития безвоздушные условия.

Именно кипячение является самым надежным способом обезопасить консервированные продукты для человеческого организма. Бактерии не подвластны кислым средам, с ними бесполезно бороться повышенным содержанием поваренной соли, их не могут ликвидировать ферменты пищеварительного тракта. Только кипячение – эффективная профилактическая мера.

Показатели температуры, достаточные для уничтожения бактерий ботулизма, зависят от того, о какой форме ведется речь.

Вегетативные бактерии не способны справляться с температурой, составляющей 80 градусов, дольше получаса. Также для их полной ликвидации хватает пятиминутного кипячения.

Споры более устойчивы. Для избавления от них необходимо поместить бактерии в условия 120-градусной температуры, сохранять такой показатель не менее получаса. Для определенных штаммов не достаточно и этого.

Первые симптомы ботулизма являются неспецифичными, носят кратковременный характер, отражают проявления инфекционной интоксикации и острого гастроэнтерита.

Больного могут беспокоить следующие проблемы:

сильные боли в животе, концентрирующиеся в основном в центральной части;

слабость, утомляемость, недомогание;

Ближе к концу дня температура нормализуется, устойчивый запор приходит на смену избыточной активности желудочно-кишечного тракта. Эти «улучшения» не должны обманывать, обязательно стоит обратиться к врачу.

Общие симптомы ботулизма характеризуются изменчивостью, определяются вариантом течения заболевания, его стадией. Принято выделять три варианта: желудочно-кишечный (наиболее распространенный), «глазной», острая дыхательная недостаточность.

На начальном этапе развития ботулизма проявления желудочно-кишечной версии заболевания легко спутать с симптомами пищевого отравления:

рвота (однократная, двукратная);

схваткообразные болевые приступы, ощущаемые вверху живота;

чрезмерная сухость слизистых ротовой полости, не имеющая нормального объяснения.

Также этому варианту свойственны нормальная или слегка увеличенная температура тела, ощущение «комка» в горле, связанное с плохим прохождением по пищеводу продуктов.

«Глазной» вариант начала ботулизма встречается реже, характерные проявления выглядят следующим образом:

отсутствие четкости контуров предметов;

сетки, туман, «мушки», плавающие перед глазами;

эффект дальнозоркости, при котором больной плохо видит ближние объекты, тогда как дальние отлично просматриваются.

При острой дыхательной недостаточности происходит быстрое распространение явных нарушений дыхательного процесса. У больного можно обнаружить:

дыхательные «сбои» (изменение числа, ритма, темпа);

В разгаре болезни возможно проявление комбинаций симптомов из всех групп, которые приводятся ниже.

У пациента возникают следующие трудности с глотанием:

ему не поддается сначала твердая пища, затем и жидкие продукты;

язычок в глотке сохраняет абсолютную неподвижность;

язык также становится малоподвижным.

Больной может наблюдать у себя глазные симптомы ботулизма в разгаре:

появляется сходящееся косоглазие;

взгляд трудно или нельзя сохранять в одном направлении.

Для этой стадии характерными считаются и нарушения звукопроизношения. Среди них возможны следующие проявления:

пропадание речи, связанное с неподвижностью голосовых связок;

Ботулизм, находящийся в разгаре, может свидетельствовать о себе и косвенными проявлениями:

ярко выраженная мышечная слабость;

проблемы с мочеиспусканием, ;

Редкие, но все же встречающиеся симптомы: невозможность продемонстрировать зубы, сделать оскал, напряженность лицевых мышц, перекосившееся лицо. При этом у больного не повышается температура тела, остается в порядке слух, сохраняется ясность мысли, отсутствуют проблемы с кожной чувствительностью.

Когда болезнь переходит в заключительную фазу, нарушения дыхательной функции преобладают. Пациенты ощущают нехватку воздуха, вынужденно прерывают разговор паузами, в груди возникает чувство сжатия или стеснения. Повышается дыхательная недостаточность по причине частого развития пневмонии.

Для конечного периода характерно полное расслабление скелетной мускулатуры, её тестообразность. Пациенты не способны удерживать голову, их движения приобретают весьма ограниченный характер. Несмотря на ясное сознание наступает полная неподвижность, паралич дыхания вызывает смертельный исход.

Если заболевший не получает должного лечения, ему угрожают следующие осложнения и последствия.

Специфические осложнения. Поражение нервных сердечных узлов, развитие , поражение затылочных, бедренных, икроножных мышц.

Ятрогенные осложнения (постлечебные). Среди них гипергликемия, атрофия кишечника, сывороточная болезнь, гиперфосфатемия.

В среднем болезнь может продлиться 3 недели, если больной получает надлежащее лечение. Восстановление неврологической симптоматики происходит в обратном порядке, сначала нормализуется дыхание, затем восстанавливается глотание. Прочие проявления заболевания – гнусавость, головная боль и так далее, могут оставаться до 1.5 месяцев. У людей, переболевших ботулизмом, симптоматика исчезает бесследно, можно не опасаться инвалидизирующих осложнений.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Причины ботулизма у человека зависят от того, о какой форме идёт речь. Заболевание может быть:

Clostridium botulinum известна как анаэробная бактерия, её развитие происходит исключительно тогда, когда кислород отсутствует. Пищевая форма угрожает, если бактерии растут и производят вредоносные токсины в продуктах питания до употребления. Бактерии производят споры, являющиеся распространенными в окружающей среде, в том числе морской и речной воде, почве.

Образование бактерий, производство токсина наблюдаются в продуктах при условии низкой концентрации кислорода, требуют определенной комбинации условий консервации и температуры хранения. В большинстве случаев это затрагивает продукты питания легкой консервации, не подвергнутые необходимой обработке, заготовленные в домашних условиях.

Кислая среда не благоприятствует выработке токсина, тем не менее, токсин, произведенный ранее, не может быть разрушен в ней. Воспрепятствовать росту бактерии способны хранение при низкой температуре, достижение определенной концентрации кислотности, соли.

Ботулотоксин был найден во многих пищевых продуктах. Среди них консервированные низкокислотные овощи – , грибы, зеленая . Опасность представляют сосиски и ветчина, рыба, копченая и соленая, консервированный тунец. Перечень «запрещенных» блюд зависит от государства, местных нюансов консервации и питания. Известны случаи обнаружения бактерии в результатах промышленного изготовления.

Данная форма заболевания встречается значительно реже пищевого ботулизма. Её вызывают споры, проникающие в открытую рану больного, способные к размножению в подобных условиях. Признаки заболевания во многом напоминают проявления пищевой формы, могут возникать спустя две недели. Группа риска представлена людьми, страдающими наркоманией, особенно опасны героиновые инъекции.

Эта форма угрожает главным образом младенцам, не достигшим шестимесячного возраста. «Детский» ботулизм становится итогом проглатывания ребенком спор, из которых выделяются бактерии, захватывающие кишечник и производящие токсины. После 6 месяцев дети с подобной формой практически не сталкиваются, не опасна она и взрослым. Это объясняется тем, что прорастанию пор препятствуют природные защитные механизмы, которыми организм обзаводится позже.

Источников инфицирования выделяется несколько, наиболее известен и опасен из них мед. Именно поэтому врачи не рекомендуют кормить этим продуктом детей, не достигших года.

Симптомы болезни у грудных младенцев также отличаются:

невозможность держать головку;

ухудшение сосательного, глотательного рефлекса.

Также для детей представляют угрозу домашняя пыль и почва. Для детской формы характерен долгий инкубационный период, малыши больше подвержены осложнениям вроде пневмонии, увеличивается опасность летального исхода.

Эта форма заболевания развивается крайне редко. Её появление в естественных условиях не представляется возможным, влияют предумышленные (биологический терроризм) и случайные события, связанные с высвобождением в аэрозолях токсинов. Характерны те же клинические проявления, что можно наблюдать при пищевом ботулизме. Скорость возникновения первых симптомов зависит от уровня отравления, в среднем это занимает 1-3 дня.

Теоретически не исключается распространение болезни через воду, если проглатывается произведенный ранее токсин. Однако опасность минимальна, так как влажная обработка вызывает разрушение бактерий. Диагноз «неопределенный ботулизм» врачи ставят, если не удается установить источник, спровоцировавший у пациента раневую или пищевую форму болезни.

В последние годы случаи ботулизма в России в основном связаны с отравлением консервированными продуктами домашнего приготовления. Поэтому профилактические меры относятся в первую очередь к этой сфере. Безопасность «баночек» нельзя установить на глаз, ботулотоксин не приводит к изменению цвета, запаха или вкуса пищи.

Продукты, которые служат основой при изготовлении домашних консервированных блюд, должны тщательно очищаться от пыли и грязи. Частицы почвы целесообразно удалять с помощью щетки.

Это же касается и посуды для консервирования – банок, крышек. Изделия обязательно промываются, ошпариваются и просушиваются. Жестяные крышки нуждаются в кипячении.

Есть продукты, от консервирования которых в домашних условиях врачи советуют совсем отказаться. Это мясо, рыба, грибы и зелень. Особенно опасны грибы, на которые приходится, согласно статистике, примерно 70% всех случаев ботулизма. Мясо и рыба подлежат консервированию лишь при условии использования автоклава, продукты должны быть свежими.

Перезревшие, лежалые, испорченные фрукты и овощи использовать нельзя.

Непосредственно перед употреблением такую пищу желательно прокипятить в течение получаса, это ликвидирует токсины, которые могли образоваться. Это правило особенно важно для детей, чувствительных к ботулиническому токсину.

Температура хранения продуктов, которые не могут подвергаться термической обработке, не должна превышать 10 градусов. Речь идёт о рыбе, соленой и копченой, колбасах, сале.

Вздутые банки непременно отбираются, уничтожаются.

Овощи или грибы, закатанные в банки, созданные в домашних условиях, категорически запрещается покупать на рынках у незнакомцев.

Если один из членов семьи заболевает, все домочадцы, питавшиеся одинаковой с ним пищей, нуждаются во введении профилактической сыворотки и врачебном наблюдении в течение 10 суток. Обязательно следует продезинфицировать посуду, из которой ел больной, его одежду.

Если речь идёт о раневом ботулизме, единственной профилактической мерой является грамотная обработка раны в больнице.

Каждый человек, у которого подозревается ботулизм любой тяжести, незамедлительно госпитализируется, так как возможность осложнений и характер течения болезни прогнозу не поддаются. Для окружающих такие пациенты не опасны, заболевание не передается воздушно-капельным путем.

Вероятность внезапного падения артериального давления, ярко проявляющаяся мышечная слабость – причины, по которым больным показан строгий постельный режим. Если случай тяжелый, пациента кормят нутриетивными смесями внутривенно или применяют назогастральный зонд. Лечебное меню в легких случаях подразумевает отказ от продуктов, насыщенных экстрактивными элементами, жирных и пряных блюд. Пациенту прописывается диета №10.

Вопрос о том, нуждается ли пациент, поступивший с ботулизмом, в безотлагательной вентиляции легких, решается врачом ещё в приемном отделении. Именно дыхательные «сбои» представляют максимальную опасность для жизни таких больных, поэтому адекватная вентиляция играет важную роль.

Если присутствует угроза развития острой дыхательной недостаточности, пациенты нуждаются в установлении жизненной ёмкости легких, постоянной пульсоксиметрии. Часты случаи развития острой дыхательной недостаточности с невероятной скоростью. Вопрос о нужности вентиляции легких и интубации возникает, если жизненная емкость легких сокращается менее чем на 30%, паралич быстро прогрессирует, присутствуют гиперкапния и гипоксемия. Больной может испытывать потребность в вентиляции легких и интубации от нескольких суток до нескольких месяцев.

Если у пациента наблюдается задержка мочеиспускания, ему прописывается катетеризация, осуществляемая посредством катетеров Фоли. Это позволяет избежать развития восходящей мочевой инфекции.

Если у больного отсутствуют очевидные дыхательные расстройства, врач прибегает к технологиям неотложной детоксикации. Промывание кишок и желудка – процедуры первостепенной важности, они помогают разрушить токсин, избавиться от ещё не впитавшегося вещества. Первое промывание делается на основе чистой кипяченой воды, её образцы затем подвергаются специфическому анализу.

Больному не назначаются слабительные средства во избежание активизации пареза кишок, развития нервно-мышечных расстройств. Для промывки желудка применяется зонд, порции жидкости должны быть небольшими, в особенности если у пациента наблюдается дыхательная недостаточность. В противном случае есть риск рефлекторной остановки дыхания.

Если у пациента присутствуют бульбарные расстройства, введение зонда должно проводиться максимально аккуратно, при этом применяется ларингоскоп. Это даёт возможность избежать проникновения зонда в трахею, что актуально в связи с отсутствующим рвотным рефлексом, парезом мышц неба.

Промывание желудка назначается на любом сроке госпитализации пациента. Однако тяжелое состояние, при котором наблюдаются серьезные дыхательные расстройства, может заставить врача ограничиться только промыванием кишечника и вентиляцией легких. В этом случае промывка начинается с постановки сифонной клизмы, что приводит к сокращению вздутия живота, обеспечивает необходимые условия для проведения экскурсии легких. В итоге промывание желудка переносится пациентами с ботулизмом проще. Сифонные клизмы ставятся ежедневно, процедура повторяется дважды в сутки, если присутствует выраженное вздутие живота.

Следующая задача – нейтрализация циркулирующего в крови токсина. На любой стадии ботулизма пациенту производится введение противоботулинической гетерогенной сыворотки. Для введения ПБС применяется катетер надключичной вены.

Существуют и второстепенные методики лечения, считающиеся дополнительными при борьбе с ботулизмом. Для того, чтобы избежать развития у пациента вторичной инфекции (пиелита, пневмонии), ему может прописываться пенициллин, клиндамицин, хлорамфеникол и другие антибиотики. В плане эрадикации возбудителя заболевания они бесполезны, если речь не идёт о раневой или младенческой форме. Если у больного раневой ботулизм, обязательно осуществляется хирургическая обработка .

Ботулизм – смертельно опасное заболевание, с которым нельзя бороться самостоятельно. Ряд действий можно предпринять перед приездом скорой помощи, если он затягивается. Больной может принять слабительное, скажем сульфат магнезии, полстакана растительного масла, оказывающего связывающее действие на вредоносные токсины. Помогает очистительная клизма с травяным отваром или сильно разведенной марганцовкой.

Также целесообразным окажется промывание желудка, желательно выбирать для этого 2% содовый раствор. Это средство обеспечивает щелочную среду, оказывающую разрушительное воздействие на ботулотоксин. Эта процедура особенно эффективна в первые двое суток, в желудке ещё возможно сохранение зараженного продукта.

Однако успешность реабилитации после стационарного лечения во многом зависит от больного. Пребывание в больнице в среднем длится до 10 суток вплоть до исчезновения у пациента всех неврологических расстройств. Тяжесть перенесенного заболевания определяет продолжительность больничного, который может выдаваться на 1-2 недели.

Человек, перенесший ботулизм, должен в течение 2 недель находиться под наблюдением участкового терапевта после выписки. Если у него наблюдаются остаточные явления, обязательно также наблюдение у кардиолога (при ), невропатолога, окулиста (при последствиях, связанных с органами зрения).

При наличии показаний в восстановительный период лечащий врач может назначить пациенту медикаментозное лечение – препараты против , витамины, ноотропы, сердечно-сосудистые средства.

На протяжении 3 и более (по показаниям) месяцев больной должен избегать чрезмерной физической активности. Под запретом находятся специализированные спортивные тренировки, тяжелый физический труд, работа, подразумевающая сильное напряжение, приходящееся на зрительный анализатор.

Особое внимание больной, перенесший ботулизм, должен уделить своему рациону, его калорийности и составу. Рекомендуется принимать пищу 4 раза в день, делая это в установленные временные промежутки. Не разрешается включать в меню жирные и острые блюда, необходимо ограничить приём солей. От животных жиров желательно отказаться в пользу растительных, обеспечить достаточное количество белка. Нехватка витаминов может восполняться приемом специальных комплексов – компливит, витрум, алфавит и так далее.

Также человеку, переболевшему ботулизмом, могут назначаться физиотерапевтические процедуры. Сюда входят водные манипуляции (лечебный душ, ванны), закаливание, кислородные ингаляции, электросон. Это необходимо для избавления от остаточных последствий гипоксии, если болезнь протекала остро. Пользу принесут и оздоровительные процедуры общего характера, среди них лечебная гимнастика, массаж, плавание в бассейне. Все это в совокупности ускорит процесс восстановления нормальных функций мышечной системы.

Как правило, врачи не возражают против обращения пациента в период реабилитации к народным средствам лечения, однако все же стоит проконсультироваться со специалистом перед их использованием. Если острые проявления болезни уже позади, можно применять отвары , .

Корица также высоко ценится народными лекарями в деле борьбы с ботулизмом. Для приготовления отвара понадобится смешать 200 граммов холодной воды с чайной ложкой измельченной . Смесь доводится до кипения, в течение трех минут варится, помешивается. При возникновении студнеобразной массы нужно убрать состав с огня. Пьется отвар корицы немного охлажденным. Если он используется для лечения ребенка, разрешается добавление сахара.

При своевременном обращении к врачу и надлежащем лечении прогноз для больных ботулизмом благоприятен.

Кто не любит домашние заготовки? Это гордость любой хозяйки. Это вкусные продукты, в которых нет «химии». Приготовив разносолы самостоятельно, хозяйка уверена, что будет баловать свою семью зимой витаминными продуктами. Соленья, варенья, маринады… Но так ли все это безопасно? Да, если приготовлено по технологии. Нет, если она нарушена. В этом случае вас может ждать встреча с очень неприятной бактерией ботулизма Clostridium botulinum.

Что такое ботулизм и чем он опасен? Ботулизм может существовать в двух формах: бактерия (по-другому, палочка или клостридия), способная к размножению без кислорода. Она активна, подвижна и при размножении выделяет ботулотоксин, который является сильнейшим ядом.

В виде споры бактерия переживает неблагоприятные условия, например, наличие в среде кислорода. Она покрывается оболочкой и может неограниченно долго находиться в окружающей среде, хорошо перенося и мороз, и жару.

Попав в анаэробную среду, начинает активно действовать. Кроме того, что она выделяет токсин, в процессе ее развития образуются газы. В природе палочка распространена повсюду: она может находиться в земле, песке, пыли, речном иле.

За счет газов зараженные ботулизмом банки могут быть вздуты и содержать пузырьки воздуха. При пастеризации бактерии гибнут за полчаса, а вот споры при температуре +100С погибают несколько часов. В этом сложность обработки консервированных продуктов.

Ботулизм – это заболевание, которое представляет собой тяжелую токсическую инфекцию. Болезнь поражает нервную систему и протекает очень тяжело. Лечение достаточно длительное, а без лечения наступает смерть. Откуда ботулизм берется? Заразиться можно:

• путем отравления несвежими консервами;
• плохо промытыми и очищенными грибами, овощами, фруктами;
• при употреблении чеснока или приправ в растительном масле;
• используя консервированную рыбу или рыбу, приготовленную в домашних условиях.

Бактерии-анаэробы чаще всего обитают в почве. Из почвы они легко оказываются на фруктах и овощах. И если плоды или ягоды плохо промыть или некачественно приготовлены, бактерия оказывается в организме, начинает развиваться, представляя для человека серьезную опасность.

Палочка ботулизма лучше развивается при отсутствии кислорода. Поэтому неудивительно, если она окажется в следующих продуктах:

1. Консервы из грибов, мяса и овощей. Опасна рыба, если она закатана в банки (среда опять же бескислородная). Вызывает подозрение рыба, которую неправильно хранили или перевозили. Возможно, какое-то время она лежала на земле. Неверно мнение, что опасна только речная рыба, заразиться можно и морской.
2. Мясо или сало домашнего копчения и соления. Особенно опасно, если эти продукты приготовлены крупными кусками. Воздействию соли и воздуха подвергаются чаще края, а не центральная часть продукта (на разрезе мясо выглядит более ярким). А в толще возбудитель может прекрасно развиваться.
3. Продукты с рынка или с рук. Некоторые не любят огородные работы и рады приобрести соления и маринады на рынке, считая, что там они сделаны по-домашнему. Это так, но вот выполнялись ли хозяйкой условия стерилизации? Поэтому никто не может гарантировать отсутствие бактерий в них.

Зараженный продукт ничем не отличается от доброкачественного. У него нормальный вкус и цвет. По внешним признакам определить опасность нельзя. Если баночки готовили на продажу, то, скорее всего, главным фактором было количество, а не качество продукции.

Бактерии ботулизма – палочки и споры – обычно живут «компаниями»: в каком-то овоще их переизбыток, а в другом – нет. Или он «скрывается» в определенном участке продукта. Например, несколько человек ели одну и ту же вяленую рыбу. Один заразился, а другие нет. Значит, ему попался кусочек, где находились бактерии ботулизма.

Инкубационный период достаточно короткий: ботулизм проявляется через несколько часов, а может проявиться через неделю. Если этот период короткий, то последствия болезни могут быть очень тяжелыми. Значит, в организм попало большое количество ботулотоксина (ботулина). Причина смерти при ботулизме – стремительное развитие болезни.

Ботулин – это токсин белковой природы, один из самых сильных ядов органической природы, который известен науке. Он вызывает тяжелое токсическое поражение ЦНС и встречается у людей, лошадей, птиц, в более редких случаях – у крупного рогатого скота, пушных зверей.

Симптомы болезни проявляются резко с сильной тошноты и рвоты, возможны боли в животе, похожие на схватки. На второй день возникает ощущение распирания в животе, бывают запоры или метеоризм.

Проявление ботулизма характеризуется следующими признаками:

• слабость и вялость;
• боли и спазмы в животе;
• сиплый и глуховатый голос;
• нарушение функций глотания и дыхания (именно дыхательная недостаточность чаще всего ведет к смерти), дыхание поверхностное, больной ощущает нехватку воздуха, чувствует боли в грудной клетке;
• расстройство слюноотделения, наблюдается сухость в горле, сильная жажда, возможны болевые ощущения при глотании;
• температуры, как правило, не наблюдается.

Причины следующих симптомов – воздействие на черепно-мозговые нервы. Неврологические симптомы при ботулизме проявляются следующим образом:

• ухудшение зрения: раздвоение предметов, косоглазие или близорукость; веки могут быть опущены, зрачки почти не реагируют на свет;
• лицо больше похоже на маску, так как мимические морщины расслаблены и лицо разглаживается;
• наблюдается общетоксический синдром: головокружение, головные боли, расстройство сна.

Не пытайтесь заниматься самолечением и не тяните время. Если наблюдаются похожие признаки, срочно вызывайте скорую помощь. Болезнь развивается быстро, и ваша жизнь находится под угрозой.

Возможно оказание первой помощи при ботулизме в домашних условиях. Нужно освободить пищеварительный тракт от остатков токсина. Необходимо провести промывание желудка и очистить кишечник с помощью клизмы. Для промывания берут:

• 5%-ный раствор соды;
• танин;
• розовый раствор марганцовки.

Используют толстый зонд, вводя его в желудок, через него заливают раствор. Можно применить просто раствор соды (создание щелочной среды). Если сохранился консервированный или другой продукт, который употреблял пациент, оставьте его для анализа на наличие возбудителя.

Если заболевший человек находится без сознания, никаких манипуляций с ним проводить не нужно, это может быть опасно.

Очистить кишечник можно двумя путями:

• использовать солевое слабительное и подождать самостоятельной дефекации;
• сделать клизму с кипяченой водой.

Очищение желудка и кишечника – эта самая эффективная и важная помощь. В кровь перестает поступать ботулотоксин, и больной чувствует себя значительно лучше.

Если состояние больного ухудшилось: сбои в дыхании или паралич дыхательной системы, необходимо срочно провести искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца. Если есть пульс, но нет дыхания, то выполняют только вентиляцию легких, наполняя легкие воздухом 1 раз в 5 сек. Используют метод «рот в рот» или «рот в нос».

Искусственный массаж сердца проводят 1:5 (вдувание – 5 надавливаний и так далее). Если появилось дыхание и пульс, значит, с задачей справились и реанимация завершена.

Методы экстренной помощи, проводимой в стационаре, связаны с коррекцией сердечно-сосудистых и нервных расстройств, возникших в ходе развития заболевания. Одновременно проводят детоксикацию (снятие интоксикации) организма, восстановление двигательной активности.

Для улучшения состояния пациента вводят сыворотку от ботулизма. Это раствор иммуноглобулинов (антитела, которые вырабатываются иммунной системой и защищают организм от инфекции) крови лошади, которые заражены токсином ботулизма.

Препарат способен вызывать сильную аллергию. Поэтому вначале проводят подкожное впрыскивание в область сгиба локтя. Если наблюдается покраснение и отеки, значит, проба на чувствительность положительная. В этом случае назначают гормон преднизолон, чтобы уменьшить риск аллергической реакции.

Ампулу с сывороткой разводят 200 мл раствора хлорида натрия и вводят внутривенно, через капельницу. Процедура проводится в кабинете, оснащенном противошоковым оборудованием. Чем раньше будет начато лечение, тем действие сыворотки будет более результативным. Она поможет связать токсин, который циркулирует в крови больного.

Лечение этого серьезного заболевания проводят в инфекционных отделениях больницы, хотя больные не являются источниками инфекции и никого заразить не могут. Лечение начинают в отделении интенсивной терапии или реанимации (зависит от тяжести заболевания).

Восстанавливаются после ботулизма долго (недели и месяцы). Оно продолжается до того времени, пока в крови есть ботулотоксин. При несвоевременном лечении или его отсутствии большая вероятность летального исхода.

Люди, переболевшие ботулизмом, говорят, что его последствия предугадать трудно, поскольку болезнь связана с поражением ЦНС. Болезнь излечивается полностью, если лечение начато сразу и правильно. Последствиями могут быть:

• параличи и парезы разных нервов;
• медленное восстановление функции мышц;
• осложнения на сердце, печень, почки.

После болезни нужно организовать правильное, полноценное, желательно диетическое питание.

Ботулизм сегодня – не часто встречающееся заболевание, поэтому и диагностируют его по первым признакам не всегда верно. Существует пищевой и раневой ботулизм, который возможен из-за инфекции в открытой ране. Детский ботулизм выделяют в отдельное заболевание, поскольку чаще он встречается у детей и протекает значительно сложнее.

Никто не даст 100%-ной гарантии, что можно уберечься от ботулизма. Но принять меры предосторожности не будет лишним:

• Тщательное промывание любых продуктов, особенно грибов, которые трудно очистить от пыли и грязи.
• Стерилизация и обработка посуды, в которой будут консервироваться продукты.
• Условия стерилизации должны быть выдержаны, правила соблюдены. За 20 мин. уничтожается бактерия при кипячении, а вот уничтожить споры в домашних условиях обработки практически невозможно. Рыбу и мясо можно стерилизовать только с помощью автоклава, где температура выше +100С.
• Профилактика предполагает для соления и маринования использовать достаточное количество соли и кислоты.
• Применение металлических крышек нежелательно. Они создают в банке бескислородную среду, в которой обитают бактерии. Особенно это касается банок с грибами.

Хранить заготовки нужно в темных помещениях при низких температурах (подвалы, погреба, складские помещения).

Если зимой вы достали баночку, крышка у которой вздута («бомбажная»), то ее советуют прокипятить 10-15 мин., чтобы уничтожить токсин. Но лучше уничтожить саму банку. При профилактике детского ботулизма, который наиболее распространен, важен контроль за детским питанием. Не стоит давать детям мед и продукты, его содержащие.

Это меры предупреждения ботулизма. Но не стоит забывать, что бактерия и токсин (а особенно споры) живучи, поэтому при домашнем консервировании полной уверенности, что их нет в продуктах, не будет.

Есть примеры заражения из-за недостаточно продолжительного приготовления картофеля или рыбы, запеченной в фольге. Если блюдо нужно сохранить, то это возможно только в холодильнике.

Ботулизм – опасное заболевание, от которого не застрахован ни один человек. Нужно внимательно относиться к своему питанию и при малейшем подозрении на некачественный продукт отказаться от него. Важно соблюдение гигиены и употребление свежих продуктов. Только так возрастут шансы «избежать встречи» с этой страшной во всех смыслах бактерии.

Ботулизм — это острое инфекционное заболевание, которое развивается в ответ на проникновение в организм человека токсина Clostridium botulinum . Происходит это при включении в рацион пищи, в составе которой находятся бактерии. Симптомы ботулизма связаны с поражением центральной и вегетативной нервной системы, что вызывает паралич мускулатуры и парезы.

Причиной развития ботулизма является грамположительная анаэробная бактерия, которая имеет вид закругленных палочек, расположенных небольшими цепочками или беспорядочными скоплениями. При наличии неблагоприятных условий для развития бактерии образуют терминальные и субтерминальные споры, которые позволяют им сохранять свою жизнедеятельность в окружающей среде.

Для образования токсинов и клостридий необходима определенная температура окружающей среды: не менее 35 градусов. При высоких температурах бактерии гибнут в течение получаса. Возбудитель ботулизма погибает при кипячении, но обладает высокой устойчивостью к действию трипсина, пепсина и поваренной соли. Если токсин присутствуют в продуктах питания, то это никак не сказывается на внешнем виде и вкусовых качествах пищи.

Где встречается возбудитель ботулотоксина? Среди источников инфекции можно выделить животных, рыбу, птиц, человека и почву. Из инфицированного организма токсины выделяются вместе с каловыми массами. Сам больной не представляет для окружающих опасности. Механизм передачи ботулизма – фекально-оральный.

Среди основных причин развития ботулизма можно выделить:

• консервы и банки с вздутой крышкой;
• вяленая и копченая рыба, и мясные изделия;
• зараженный мед (отравление встречается преимущественно у детей).

Чаще всего встречается отравление консервами, приготовленными в домашних условиях. Причина – несоблюдение рекомендаций по хранению или нарушения в процессе консервации. Отравление консервированными грибами и рыбными консервами могут нести опасность не только для здоровья, но и для жизни человека. Именно поэтому следует с особым вниманием относиться к качеству употребляемой пищи. Первый признак того, что продукт испорчен – вздутая крышка!

Существует такое понятие, как раневой ботулизм . В этом случае токсинообразование осуществляется в области некротических тканей. У грудных детей развиться ботулизм может в кишечнике.

На развитие инфекционного процесса может уйти от нескольких часов до суток. Продолжительность инкубационного периода зависит от количества попавшей в организм инфекции. Он проникновения ботулотоксинов в организм до появления первичной симптоматики проходит, как правило, от 2 до 3 дней. Иногда на этот процесс уходит до 10 суток. Как правило, это связано с тем, что больной человек употреблял алкоголь.

Ботулизм проявляется внезапно. Первичные признаки напоминают . Токсин всасывается в слизистую оболочку кишечника вместе с зараженными продуктами и разносится с кровотоком по всему организму.

Объекты поражения – все жизненно важные органы. Чем раньше появляются симптомы инфекционного заболевания, тем тяжелее само течение ботулизма.

Первичная симптоматика инфекционного процесса неспецифична. Проявления ботулизма кратковременны и напоминают инфекционную интоксикацию и острый гастроэнтерит. Это сопровождается появлением болей в центре живота, диареей (не более 10 раз в день), головными болями, слабостью и повышением температуры тела (39-40 градусов).

Симптомы отравления ботулизмом:

• Зрительные нарушения. Снижается острота зрения, туман перед глазами, двоение предметов, птоз (опущение верхнего века), косоглазие, ограничение движений глазных яблок.
• Дисфункции речевого и глотательного центра. Сухость в ротовой полости, изменение тембра голоса, появление охриплости, ощущение инородного предмета в горле. При попытке проглотить пищу возникают трудности, вода моет выливаться через нос.
• Расстройства органов дыхания. Недостаток кислорода, учащение дыхания и чувство боли в груди.
• Двигательные расстройства. Нарастание мышечной слабости в области задних мышц шеи. Больному приходится руками придерживать голову, чтобы она не падала на грудь.

Признаки отравления ботулизма, как говорится на лицо. Человек становится малоподвижным, лицо бледнеет и становится маскообразным. Наблюдается двусторонний птоз, зрачки расширяются и появляется косоглазие. Присутствуют такие симптомы, как нарушение речи и умеренное вздутие живота. Больной с трудом высовывает язык изо рта.

По тому, как нарастают симптомы можно выделить степени заражения организма:

• Легкая. Симптомы стерты, наблюдается слабость мышц и изменение тембра голоса. Длится на протяжении 2-64 часов.
• Средняя. Присутствуют все симптомы ботулизма, кроме нарушения глотательного рефлекса и отсутствия голоса. Опасные для жизни расстройства отсутствуют. Продолжается в течение 2-3 недель.
• Тяжелая. Наблюдается развитие нарушений со стороны глотательных функций, мышц гортани и глотки. Присутствуют достаточно тяжелые расстройства со стороны глотательного рефлекса. Без лечения смерть наступает через 2-3 дня.

Для того чтобы более подробно узнать, что собой представляет ботулизм, посмотрите видео

Симптомы ботулизма на начальной стадии развития часто принимают за пищевое отравление. Принятых мер в том случае бывает недостаточно. Для того чтобы выявить ботулизм принимают следующие меры:

• Врач собирает анамнез: уточняет, были ли включены в рацион рыбные или другие консервации.
• Досконально изучаются симптомы отравления. Особое внимание уделяется зрительным и глотательным нарушениям.
• Проводится лабораторная диагностика: берется общий анализ крови, исследуются рвотные массы и промывные воды желудка. Осуществляется забор мочи и кала для лабораторного исследования. При возможности производится определение ботулинического токсина в продуктах питания.

Для проведения лабораторной диагностики достаточно взять 15-20 мл биологической жидкости. В лаборатории в нее вводится специальная сыворотка типа А, В или Е. Полученный раствор вводится в кровоток белым мышам. Если они выживают, то удается определить тип токсина. Который вырабатывается в организме больного человека. Результат такого теста занимает не менее 4 дней. Если человек отравился консервацией, то лечение ботулизма начинается незамедлительно. Если причина неясна, то для назначения медикаментозной терапии необходимо дождаться результатов проводимых исследований. На протяжении этого времени больной получает поддерживающее лечение.

При первых же признаках отравления следует позвонить в скорую помощь. Откладывать вызов врача не стоит ни на минуту. Лечебная сыворотка от ботулизма помогает только на протяжении 72 часов после заражения. Даже легкая форма заболевания может стать причиной остановки дыхания, при которой смерть неизбежна. Медикаментозная терапия ботулизма осуществляется в отделении интенсивной терапии инфекционной больницы.

После вызова бригады скорой помощи необходимо:

• Сделать промывание желудка, используя для этого содовый раствор (2% концентрации). Щелочная среда губительна для ботулотоксина. Промывание желудка будет эффективно только на протяжении первых 2 суток после отравления. После того, как зараженные продукты выходят из желудка. Процедура не дает никакого результата.
• Поставить высокую (сифонную) клизму. Взять 10 литров остывшей кипяченой воды и добавить в нее 500 г пищевой соды. Ввести в кишечник порцию раствора и спустя некоторое время вылить его процедуру очищения кишечника следует провести не менее 5 раз.
• Принять энтеросорбент. Среди наиболее действенных препаратов при ботулизме можно выделить « », « » и « ». Эффективно неконцентрированное щелочное питье.

После поступления в стационар у больного берется биологическая жидкость для выявления типа токсина. Далее проводится специальный тест, для проверки ее эффективности. Для этого подкожно вводится малая дозировка лошадиной сыворотки (разведенной) и наблюдается реакция: если спустя 15 минут в области введения папула не увеличивается более 9 мм, то вводится концентрированный раствор. При отсутствии реакции осуществляется введение необходимой дозировки для подавления активности бактерий в организме.

В качестве дополнительных лечебных мер при ботулизме проводят:

• Гомологичную плазму – объем 250 мл, 2 раза в сутки.
• Противоботулинический человеческий иммуноглобулин.

Пациент идет на поправку очень медленно. Среди первых признаков выздоровления можно выделить нормализацию процессов слюноотделения. Далее восстанавливаются зрительные функции, и исчезает мышечная слабость. Несмотря на то, что при ботулизме происходит серьезное нарушение внутренних органов и нервной системы, возникшие дисфункции проходят бесследно.

Профилактика ботулизма включает в себя следующие меры:

• Правильная обработка и очистка продуктов питания, соблюдение всех указанных норм при консервировании.
• Отравления рыбными консервами можно избежать, исключив из рациона банки с вздутыми крышками. Для обезвреживания подозрительного продукта его можно прокипятить на протяжении получаса.
• Продукты, которые не поддаются термической обработке, следует хранить при температуре не более 10 градусов.

Люди, которые употребляли пищу совместно с отравившимся. Должны находиться под наблюдением врача на протяжении 10-12 суток. В качестве профилактики им вводятся энтеросорбенты и противоботулиническая антитоксическая сыворотка А, В или Е.

Лица, имеющие контакт с ботулиническими бактериями в обязательном порядке должны пройти вакцинацию. Для проведения прививки используется полианатоксин в несколько этапов: первое введение, второе – через 45 дней, третье – через 60 дней (после второй).

Врач-инфекционист, частная клиника «Медцентрсервис», г. Москва. Старший редактор сайта «Отравление Стоп».

Грибы, рыба, огурцы – эти привычные для каждого человека продукты, употребляемые в любой семье, кажутся совершенно безобидными. Однако в квашеном, соленом, маринованном виде именно они способны стать источником опасного заболевания, способного привести к летальному исходу, — ботулизма. Всем, кто не способен отказаться от аппетитных домашних заготовок, нужно освоить правила их безопасного приготовления и употребления.

Поклонникам домашних консервов лучше всего пересмотреть свои пищевые пристрастия. Только в промышленных условиях можно справиться со спорами ботулизма. Это достигается автоклавированием при температуре 125 градусов. Обыкновенное кипячение позволяет бороться лишь с вегетативной формой инфекции.

Рыбные, овощные, мясные, грибные консервы – потенциальная угроза для здоровья:

Споры ботулизма могут зародиться в мясных консервах, если между забоем и обработкой проходит долгое время. Также угрозу представляют некачественная промывка мяса, неправильное копчение.

70% случаев ботулизма приходится на грибы. Это обуславливается сложностью полноценной очистки продукта от частичек земли, длительным хранением после сбора.

Копченая и вяленая рыба вызывают целые семейные вспышки инфекции. Причиной могут быть разнообразные факторы: нарушение условий хранения, приготовление испорченного, неохлажденного продукта.

Огурцы и другие овощи, некачественно очищенные от почвы, также способны стать источником заражения.

Редко встречаются люди, отрицательно относящиеся к такому универсальному и вкусному продукту как грибы. Они служат основой для салатов и супов, жарятся с картошкой, сушатся, маринуются, солятся. К сожалению, не только ядовитые грибы представляют опасность для человека. Заядлые грибники, входят в группу риска, ботулизм угрожает им в первую очередь.

Снизить опасность поможет соблюдение несложных правил.

Собирая грибы, следует избегать старых и переросших, ведь этот продукт принадлежит к категории скоропортящихся.

Запрещается долго хранить грибы, в особенности не стоит содержать их в тепле.

Почва, в которой произрастают грибы, – один из главных факторов инфекции ботулизма. Чтобы не позволить им стать носителями, нужно не вырывать продукт с грибницей, а аккуратно срезать. Наиболее загрязненный участок сохранится в земле.

Тщательная очистка – ещё одно действенное профилактическое средство. Перед приготовлением грибов вне зависимости от способа нужно скрупулезно очистить их от травинок, прилипших листьев, грязи, неоднократно промыть.

Жареные и вареные грибы не так опасны для человеческого здоровья как маринованные. Многие врачи советуют людям полностью отказаться от этого источника ботулизма. Снизить риск помогает правильная технология заготовок.

Вне зависимости от того, маринуются грибы, квасятся или солятся, категорически запрещается закатывать банки. Верное решение – полиэтиленовые крышки, обеспечивающие поступление кислорода в емкость. Бациллы ботулизма распространяются именно в герметично закупоренных сосудах, отсутствие воздуха – идеальная среда для них.

Бытует ошибочное убеждение, что споры ботулизма уничтожаются путем стерилизации банок. Однако для гибели бацилл температура должна подняться выше 125 градусов. Добиться подобного результата при отсутствии профессионального автоклава затруднительно.

О том, что нельзя покупать маринованные грибы у незнакомцев на рынках, помнят практически все. Но случаи, когда человек заболевал ботулизмом, отведав их в гостях у знакомых или родственников, достаточно часты. Только самостоятельное приготовление позволяет снизить опасность.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Среди овощей огурцы завоевали известность как один из самых частых источников ботулизма. В первую очередь это касается домашних огуречных заготовок, способных привести человека на больничную койку.

Чтобы этого не случилось, нужно либо отказаться от них, либо придерживаться основных правил приготовления:

Нужно тщательно изучать огурцы, предназначенные для консервирования. От продуктов, на которых присутствуют признаки гнили и порчи, рекомендуется избавляться сразу.

Промывка огурцов должна быть многократной, очищаются овощи в проточной воде. Кипячение не поможет полностью обезопасить себя от инфекции, но снизит риск. Кипятить следует не только овощи, но и посуду, используемую для заготовок.

Герметично закрытые ёмкости, созданные в домашних условиях, — кратчайшая дорога к ботулизму. Для приготовления солений лучше всего отдать предпочтение полиэтиленовым крышкам.

Правильные места для хранения соленых огурцов – погреба, холодильники. Домашние заготовки запрещается держать в тепле.

Перед употреблением банки должны внимательно осматриваться. Малейшие признаки вздутия – причина для отбраковки.

Открытые огуречные банки нельзя долго держать в холодильнике. Если продукт не съеден в течение нескольких дней, лучше всего выбросить его. Нормальные цвет, запах и вкус вовсе не доказывают безопасность солений.

В России ботулизм приобрел известность благодаря рыбе. В этом заболевании в дореволюционные времена «винили» в основном красную соленую рыбу, употреблявшуюся в пищу после «холодного» копчения или в сыром виде. Также источником инфекции служили семга, сельдь, копченые и соленые лещи, нельма.

Современные исследования подтвердили, что наиболее опасны в отношении ботулизма осетровые, представители этого вида отличаются отсутствием чувствительности к токсину. Переносчиком способна стать и частиковая рыба – бычки, лещ, сельдь, омуль. Рыба продолжает оставаться опасной в наши дни, но риск, связанный с включением рыбных блюд в меню, можно снизить.

Исследования случаев ботулизма, источником которого служила рыба, позволили установить, что наибольшую опасность представляют продукты, длительное время хранившиеся без охлаждения перед посолом.

Качественное охлаждение обязательно, если рыба после копчения и консервирования солью ставится на стол без предварительной термической обработки.

«Симптомы» гнилостного разложения рыбы, даже едва различимые, врачи считают причиной для её выбрасывания. Копчение и соление несвежего продукта не устранит вероятности присутствия токсина ботулинуса.

При посоле рыбы содержание соли в растворе обязано составлять минимум 16%. В этом растворе продукт должен оставаться не менее недели. Рекомендуемая температура охлаждения – до 7 градусов.

Вяленая, соленая, копченая рыба не должна приобретаться у неизвестных лиц, в неофициальных местах. Даже если пища, созданная в кустарных условиях, смотрится привлекательно, нет гарантии, что она не заражена.

Печальная статистика гласит, что заболевание ботулизмом практически в 60% случаях приводит к смерти пострадавшего. Поэтому, несмотря на редкость инфекции, стоит пересмотреть свое отношение к любимым домашним заготовкам.

Ботулизм – это острое инфекционно-токсическое заболевание, вызванное разрушительным воздействием специфического белкового нейротоксина. Возбудителем болезни является бактерия Clostridium botulinum, которая присутствует в продуктах питания. Патология внезапно развивается после употребления зараженной палочкой ботулизма пищи, иногда вполне доброкачественной на вид, проявляется параличем и парезом.

На начальном этапе развития ботулизм легко спутать с – воспалением слизистой тонкого кишечника и желудка. При несвоевременной терапии, высокой концентрации попавшего в организм яда и в особо тяжелых случаях приводит к летальному исходу.

Первичные признаки ботулизма напоминают многие инфекционные заболевания, что весьма затрудняет диагностику на ранней стадии. Во всех случаях у пациента наблюдается расстройство сна, головокружение, , появление мышечной слабости.

Существует 3 варианта развития ботулизма — это на начальном этапе:

1) г астроэнтерические проявления. Самый распространенный вариант течения ботулизма. Симптомы напоминают токсикоинфекцию: тошнота, рвота, или , жжение в эпигастрии, , резкие боли в животе схваткообразного характера, незначительное повышение температуры, сухость слизистых оболочек ротовой полости, затруднение прохождения жидкости и еды по пищеводу.

2) глазные проявления. Наблюдается парез аккомодации. Симптомы: нарушения зрения – двоение, расплывчатость изображения, сетка, мушки либо туман перед глазами, острая дальнозоркость.

3) дыхательные проявления. Самый опасный вариант развития событий, проявляющийся в острой дыхательной недостаточности. Летальный исход может наступить, спустя несколько часов. Симптомы: тахикардия, стеснение и тяжесть в груди, нарушение дыхания (поверхностное дыхание), цианоз, появление одышки, боль в загрудинной области.

В дальнейшем признаки болезни имеют характерные особенности: нарушение двигательной функции глазных яблок, опущение верхнего века, двоение, расширение зрачка. Затем нарушается глотательный рефлекс, возникает полная неподвижность языка, появление гнусавости и пропадание голоса, ощущение инородного предмета в глотке. Симптомы в каждом случае могут быть различными и в любой комбинации. Обязательна сухость слизистых и развитие сильного запора.

Ботулизм — это инфекция с довольно неопределённым сценарием развития. При попадании палочки в организм проявления заболевания могут начаться уже спустя 4-6 часов. Иногда же, хотя и реже, инкубационный период длится до 7-10 суток. Бактерия Clostridium botulinum попадает в организм следующими путями:

• прием зараженной пищи – наиболее часто палочка развивается при нарушении правил домашней консервации (маринование грибов, приготовление колбас, сушка и копчение речной и озерной рыбы);
• через почву, птиц или животных (коровам, кролям, водоплавающим птицам, свиньям палочка не причиняет вреда, зато для людей – очень опасна);
• через повреждения кожных покровов – если на поверхности раны созданы анаэробные условия, способствующие развитию бактерии;
• через пыль, содержащую споры возбудителя – взрослые, в отличие от детей, не чувствительны к спорам, присутствующим в воздухе, дети грудного возраста могут заражаться воздушно-капельным путем.

При малейшем подозрении на ботулизм, особенно после употребления консервации, грибов, вяленой рыбы или колбасы домашнего приготовления, требуется госпитализация. Первая помощь должна быть оказана пациенту в кратчайшие сроки – это дает шанс на благоприятный исход и скорейшее восстановление организма. После проведения анализа рвотных масс, остатков консервов, промывных вод желудка и выявления возбудителя болезни начинают детоксикацию организма.

В больнице пациенту проводят ряд детоксикационных мероприятий (специфические и неспецифические). Вводится противоботулиническая антитоксическая лошадиная сыворотка, гомологичный противоботулинический иммуноглобулин, свежезамороженная донорская плазма (специфическая антиотоксическая противоботулиническая).

Под неспецифической детоксикацией подразумевают промывание желудка через зонд, клизмирование и использование энтеросорбентов. Внутривенно вводят полиионные растворы, глюкозу. Обязательно применяют диуретики. Назначение антибиотикотерапии обязательно для предупреждения образования токсинов и размножения палочки ботулизма в организме человека. Лечение включает в себя гипербарическую оксигинацию при любом из вариантов развития болезни.

В зависимости от дозы яда, попавшего в организм, и скорости оказания первой помощи, врачи определяют прогноз. В 35-60% случаев может наступить смерть пациента от гипоксии. Ботулотоксин вызывает паралич дыхательной мускулатуры и приводит к серьезнейшим нарушениям в работе нервной, сердечно-сосудистой, иммунной и пищеварительной систем.

Чтобы избежать пищевых отравлений и попадания палочки ботулизма в организм, следует придерживаться основных правил питания:

• никогда не употреблять в пищу вздутые консервы, как промышленного производства, так и домашнего приготовления;
• отказаться от приобретения опасных продуктов на рынках;
• помнить, что наибольший процент отравлений наблюдается после употребления грибов;
• соблюдать технологию приготовления (длительность термической обработки) и хранения домашней консервации, грибов, рыбы, мясных консервов, колбасных изделий;
• тщательно промывать любые плоды, особенно с налетом земли;
• продукты питания, не подлежащие кулинарной обработке, сберегать только в холодильнике при температуре не выше +10°С;
• перед употреблением консервов обязательно проводить 15-минутное кипячение.

Самолечение в данном случае недопустимо, так как при ботулизме наблюдается высокая смертность. Все рецепты народной медицины применяют только с разрешения врача и в основном в период восстановления организма. Длительность лечения при данном виде интоксикации может затянуться до 1 года.

При первых симптомах ботулизма следует вызвать бригаду скорой помощи. До приезда врачей желательно сделать промывание желудка слаборозовым раствором марганцовки или соды, как и при любом отравлении, и поставить очистительную клизму.

После снятия острых симптомов ботулизма фитотерапевты рекомендуют принимать отвары, травы и крапивы двудомной . Способ запаривания лекарственных трав и дозировки может назначить только лечащий врач.

Народные целители рекомендуют принимать в период реабилитации отвар корицы: чайную ложку мелкоразмолотой пряности заливают 0,2 л горячей воды и кипятят на малом огне около 3 минут, постоянно помешивая. Отвар слегка охлаждают и выпивают в теплом виде.

При лечении от ботулизма пациент обязан соблюдать диету, прописанную врачом. Часто назначают поливитаминные комплексы. Полезны процедуры закаливания, ванны, душ, электросон, общий массаж, лечебная физкультура, пешие прогулки и плавание. В период восстановления организма желательно пройти санаторно-курортное лечение.

По отзывам инфекционистов, жизнь многих пациентов, отравившихся продуктами питания, можно было бы спасти, если бы окружающие своевременно доставили пациента в лечебное учреждение для введения противоботулитической сыворотки. Будьте бдительны и осторожны, постарайтесь рассказать о симптомах заболевания как можно большему количеству знакомых и разъясните, насколько ботулизм опасен. Возможно, это спасет чью-то жизнь! Будьте здоровы!

источник