Меню Рубрики

Наиболее характерными признаками начального периода ботулизма являются

Задание > ТЗ 226 Тема 1-18-0

Задание > ТЗ 227 Тема 1-18-0

+ размножается в пищевых продуктах при отсутствии доступа воздуха

— может размножаться в организма человека

— может размножаться в воде

— размножается в пищевых продуктах при создании аэробных условий

Задание > ТЗ 228 Тема 1-18-0

Неправильное утверждение, что ботулинический токсин

— вырабатывается вегетативными формами возбудителя

— быстро разрушается при кипячении

— не вызывает в организме образования антител

Задание > ТЗ 229 Тема 1-18-0

— источником инфекции является больной человек

— источником инфекции являются зараженные пищевые продукты

+ резервуаром возбудителя являются животные

— характерна летняя сезонность заболевания

— заражение происходит чаще при употреблении консервов фабричного производства

Задание > ТЗ 230 Тема 1-18-0

Фактором передачи при ботулизме не может быть

Задание > ТЗ 231 Тема 1-18-0

Ботулотоксин действует на следующие структуры нервной системы

— двигательные нейроны коры головного мозга

— передние рога спинного мозга

+ холинэргические синапсы ЦНС и парасимпатической нервной системы

— миелиновую оболочку мотонейронов головного и спинного мозга

Задание > ТЗ 232 Тема 1-18-0

— патологический процесс связан с образованием токсина в пищеварительном тракте

— люди наиболее чувствительны к токсину серотипа С

— токсин воздейчтвует на клетки серого вещества головного и спинного мозга

+ ботулотоксин нарушает передачу нервных импульсов в холинергических синапсах

— токсин обладает пирогенным действием и вызывает явления общей интоксикации

Задание > ТЗ 233 Тема 1-18-0

Паралитический синдром при ботулизме обусловлен

— поражением мотонейронов спинного мозга

— нарушением передачи импульсов на вставочных мотонейронах

+ нарушением передачи импульсов на холинэргических синапсах

— повреждением миелиновой оболочки аксонов

Задание > ТЗ 234 Тема 1-18-0

Сроки инкубационного периода при ботулизме зависят от

— рН желудочного содержимого

— значительного обсеменения продукта спорами

— употребления заболевшим алкоголя

Задание > ТЗ 235 Тема 1-18-0

Характерная лихорадка при ботулизме

+ нормальная или субфебрильная

Задание > ТЗ 236 Тема 1-18-0

Ведущим синдромом при ботулизме является

Задание > ТЗ 237 Тема 1-18-0

Особенно чувствительными к ботулотоксину являются

+ мотонейроны спинного и продолговатого мозга

— серое вещество спинного мозга

Задание > ТЗ 238 Тема 1-18-0

Клиническими симптомами ботулизма не является

— двоение, «сетка», «туман», перед глазами

— затруднение глотания пищи, «комок» за грудиной

Задание > ТЗ 239 Тема 1-18-0

При ботулизме поражение нервной системы характеризуется

+ парезом глазодвигательных мышц

Задание > ТЗ 240 Тема 1-18-0

При ботулизме поражение нервной системы характеризуется

— выраженным менингеальным синдромом

+ поражением 9 и 12 пары черепных нервов

Задание > ТЗ 241 Тема 1-18-0

Задание > ТЗ 242 Тема 1-18-0

Для ботулизма не характерен синдром

— острой дыхательной недостаточности

Задание > ТЗ 243 Тема 1-18-0

При ботулизме не наблюдается

Задание > ТЗ 244 Тема 1-18-0

Проявления поражения нервной системы при ботулизме

Задание > ТЗ 245 Тема 1-18-0

Для специфической диагностики ботулизма применяют

— бактериологическое исследование крови

+ реакцию нейтрализации токсина на мышах

— исследование цереброспинальной жидкости

— реакцию непрямой гемагглютинации

Задание > ТЗ 246 Тема 1-18-0

При лечении больного ботулизмом

— госпитализация осуществляется по витальным показаниям

— промывание желудка целесообразно только в ранние сроки болезни

— необходимо назначать солевое слабительное

+ необходимы промывание желудка и клизма 5% раствором гидрокарбаната натрия

— промывание желудка и очистительная клизма показаны при подтверждении диагноза

Задание > ТЗ 247 Тема 1-18-0

При лечении больного ботулизмом

— введение специфической сыворотки показано только в 1 сутки болезни

— вопрос о введении противоботулинистической сыворотки решается индивидуально

+ основным методом лечения является введение противоботулинистической сыворотки

— основным методом лечения является форсированный диурез

— основным методом лечения является терапия левомицетином

Задание > ТЗ 248 Тема 1-18-0

Комплексная терапия ботулизма не включает

— введение специфической сыворотки

Задание > ТЗ 249 Тема 1-18-0

Специфическим средством лечения ботулизма является

Задание > ТЗ 250 Тема 1-18-0

Разовая доза противоботулинической сыворотки типа В ###

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Учись учиться, не учась! 10072 — | 7743 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

источник

=в) общая интоксикация и лихорадка

г) диспепсические симптомы

Основными звеньями патогенеза ботулизма являются

=б) действие экзотоксина на нервно-мышечные синапсы с прекра-

щением выделения ацетилхолина

=г) параличи глоссо-фарингеальных и дыхательных мышц

Наиболее характерными признаками начального пе-

Риода ботулизма являются

в) боль в правом подреберье

=г) неврологические расстройства: нарушение зрения, глотания,

параличи мышц неба, лица, шеи

=д) диспепсические симптомы: тошнота, рвота, боли в животе

В периоде разгара ботулизма характерны следующие

Клинические проявления

=б) паралич дыхательной мускулатуры

=в) офтальмоплегический, глоссоневрологический синдромы

Осложнениями ботулизма могут быть

=а) аспирационная пневмония

=д) острая дыхательная недостаточность

Для лечения ботулизма применяют

=г) антитоксическую сыворотку

Укажите наиболее полный и правильный набор

средств для лечения больного ботулизмом

а) левомицетин, внутривенная инфузия

б) реаферон, антитоксическая сыворотка

=в) промывание желудка и кишечника, антитоксическая сыворот-

ка, дезинтоксикационые средства, левомицетин

г) промывание желудка, инфузионная терапия, лазикс

д) промывание желудка, инфузионная терапия, левомицетин

Профилактика ботулизма – это

=б) санитарно-просветительная работа среди населения

=в) соблюдение режима стерилизации консервируемых продуктов

=г) выбраковка бомбажных консервных банок

=д) соблюдение технологии домашнего консервирования

Брюшной тиф

Возбудитель брюшного тифа

=а) относится к роду сальмонелл

=б) хорошо сохраняется и способен размножаться в некоторых пи-

=д) имеет соматический, жгутиковый и Vi-антиген

Источником инфекции при брюшном тифе являются

=в) хронический бактерионоситель

=г) острый бактерионоситель

Пути передачи инфекции при брюшном тифе

Укажите неправильное утверждение. Морфологическими

Изменениями в тонкой кишке при брюшном тифе являются

а) воспалительные изменения в области солитарных фолликулов

и пейеровых бляшек с образованием гранулем

б) некроз в области лимфатических образований с отторжением

=в) заживление язв с образованием рубца

д) нарушение целостности кровеносных сосудов при образова-

Основные звенья патогенеза брюшного тифа

=а) бактериемия, эндотоксинемия

=б) размножение возбудителя в макрофагах внутренних органов

=в) гиперэргическое воспаление в области сенсибилизированных

лимфатических образований тонкой кишки

г) генерализованный тромбоваскулит

д) длительное персистирование возбудителя в энтероцитах

Начальный период брюшного тифа характеризуется

б) сильными болями в животе

=в) постепенным началом болезни

=г) повышением температуры в течение 4-5 дней

=д) головной болью, отсутствием аппетита

Клинические признаки в разгар брюшного тифа

=б) высокая температура постоянного характера

=д) утолщение, обложенность языка с отпечатками зубов

=е) относительная брадикардия, дикротия пульса

Сыпь при брюшном тифе

=б) появляется на 7-8 день болезни

=г) локализуется преимущественно на животе и боковых поверх-

д) носит пятнисто-папулезный характер

Какие симптомы имеют наибольшее значение при ди —

Агностике брюшного тифа

в) снижение артериального давления

При брюшном тифе

а) продолжительность лихорадки 7 дней

б) часто наблюдается стул со слизью и кровью

=в) основным симптомом является длительная лихорадка

г) при ректороманоскопии обнаруживаются язвы

д) наблюдаются ознобы и поты

Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

источник


Впервые признаки ботулизма были отмечены в 18 веке в Германии, когда во время массового отравления кровяной колбасой погибло шесть человек.

С тех пор в медицинскую терминологию вошло понятие «botulus» – в переводе с латинского, колбаса.

Спустя 60 лет ван Эрменгем доказал, что причиной интоксикации стал бактериальный токсин, выделяемый многими пищевыми продуктами.

Главной причиной ботулизма является токсин, вырабатываемый клостридиями. Ботулотоксин относится к сильнейшим органическим ядам, не имеющим вкуса, цвета и запаха. Клостридии окружают нас повсюду: мельчайшие споры находятся в земле, гниющих растениях, мертвых животных, но при этом сами не являются причиной заболевания.

В неблагоприятных условиях микроорганизмы находятся десятилетиями, ожидая «своего звездного часа». Из почвы клостридии попадают на продукты питания, и при возникновении подходящих условий начинают активизироваться.

Устойчивость микроорганизма к внешним факторам:

  1. Споры клостридий выдерживают кипячение более 4 часов.
  2. Микроорганизмы не погибают под воздействием кислой среды.
  3. Возбудителю ботулизма не представляет никакой опасности замораживание при низких температурах и воздействие ультрафиолетовыми лучами.

Ботулотоксин выделяется лишь в том случае, если для клостридий создаются оптимальные условия для роста и размножения.

Условия благоприятной среды для выделения токсина:

  • Полное отсутствие кислорода.
  • Высокая температура окружающей среды: от 26 до 35 градусов по Цельсию.
  • Определенная кислотность внешней среды.

Только при выполнении всех перечисленных требований, клостридии начинают вырабатывать опасный яд.

  1. Первое место среди причин отравления занимает употребление в пищу маринованных грибов. (ботулизм в грибах) Отсутствие уксуса в банке, недостаточная термическая обработка даров леса вызывает активную жизнедеятельность микроорганизмов, вырабатывающих ботулотоксин.
  2. Клостридии также содержатся на овощах и фруктах, растущих близко к земле. В банке с огурцами и помидорами споры получают благоприятную среду для размножения в виде отсутствия кислорода и низкой кислотности.
  3. Признаки ботулизма появляются при употреблении копченой в кустарных условиях рыбы и мяса.
  4. Причиной заболевания может стать цветочный мед. Споры микроорганизмов проникают в пыльцу растений, которую собирают пчелы.
  5. Попадание на свежую рану грязной земли, часто становится причиной возникновения ботулизма.

Наиболее распространенной формой заболевания является пищевой ботулизм. Токсины проникают в организм вместе с испорченными пищевыми продуктами: консервами, колбасой, рыбой, домашними заготовками в банках.

Инкубационный период заболевания зависит от количества ботулотоксина, попавшего в организм. В среднем человек чувствует первые признаки недомогания через 5-10 часов после употребления в пищу некачественного продукта.

Начало болезни в каждом случае индивидуально: иногда симптоматика слабо выражена, а в других случаях признаки ботулизма носят острый характер.

Признаки тяжести ботулизма:

  • Легкая форма болезни характеризуется небольшим ухудшением зрения, мышечной вялостью, приспущенными верхними веками. Признаки легкой степени тяжести заболевания самостоятельно проходят через 3-4 дня.
  • Средняя степень тяжести ботулизма проявляется изменением тембра голоса, затрудненным глотанием. Продолжительность болезни не превышает двух недель.
  • Тяжелая форма ботулизма крайне опасна для здоровья человека. Происходит нарушение дыхательной функции, что может привести к летальному исходу.

Подозрение должны вызвать следующие признаки:

  1. Сухость слизистой оболочки ротовой полости.
  2. Раздвоение предметов.
  3. Появление пелены перед глазами.

При легкой степени тяжести данная симптоматика проходит самостоятельно и человек полностью выздоравливает. Однако, в некоторых случаях признаки ботулизма усугубляются, и пострадавшему срочно требуется медицинская помощь.

? Клинические признаки ботулизма:

Виды нарушений Симптомы
Дисфункция органов зрения. · Ухудшение зрительной функции.

· Появление тумана перед глазами.

· Непроизвольное движение глазными яблоками.

· Возможно развитие дальнозоркости.

Нарушение глотательной и речевой функции. · Появление гнусавости в голосе.

· Ощущение присутствия постороннего предмета в горле.

· Сложность в проглатывании пищи.

Проблемы с дыханием. · Быстрое и поверхностное дыхание.

· Нехватка кислорода.

Нарушение двигательной системы. · Мышечная вялость.

· При тяжелой форме заболевания, больной не в состоянии прямо держать голову.

Кроме неврологических признаков ботулизма, также отмечается гастроэнтеритический синдром.

Признаки инфекционной интоксикации:

  1. Сильный болевой синдром в брюшной полости.
  2. Рвота не более двух раз в сутки.
  3. Жидкий стул не превышает пяти раз за один день.
  4. В редких случаях повышается температура тела.

В разгар болезни пострадавший от ботулизма выглядит не лучшим образом: веки опущены, появляется одышка, лицо напоминает неподвижную маску, речь невнятная. Самолечение при подобных признаках часто провоцирует серьезные осложнения, вплоть до смертельного исхода.

Самостоятельно определить признаки ботулизма невозможно, постановка диагноза осуществляется только на основе лабораторных исследований.

  • Анамнез заболевания.
  • Лабораторное исследование кала, мочи, рвотных масс больного.
  • Биохимический анализ крови.

Чтобы определить наличие ботулотоксина в крови пострадавшего, белым мышам вводится небольшая доза крови пациента и противоботулиническая сыворотка.

Если грызун остается живым, значит, сыворотка нейтрализовала токсическое вещество определенного типа. Однако, при тяжелых формах заболевания врачи не всегда дожидаются результатов исследования и вводят пострадавшему противоботулиническую сыворотку.

При появлении первых признаков ботулизма, больной должен быть госпитализирован. Домашнего лечения интоксикации врачами не предусматривается. Лекарственная сыворотка эффективна только в первые три дня с начала заболевания, поэтому на счету больного каждая минута.

Комплексная терапия признаков ботулизма:

  1. Промывание желудка. Чтобы освободить желудок от остатков пищи с ботулотоксином, больному через специальный зонд вводится большое количество кипяченой воды.
  2. Основным этапом лечения признаков ботулизма является введение лекарственной сыворотки. При легкой и средней степени тяжести, препарат вводится два раза в сутки, при тяжелом течении болезни – каждые 8 часов. Перед началом лечения анатоксином, больному делается проба на возможную аллергическую реакцию на препарат. Если проба положительная – сыворотка вводится совместно с антигистаминными средствами.
  3. Симптоматическое лечение: восстановление водно – электролитного баланса, нормализация микрофлоры кишечника, витаминотерапия, лечебная диета.

Выбор метода лечения ботулизма напрямую зависит от характерных клинических признаков заболевания.

При появлении первых признаков отравления у взрослых и детей необходимо вызвать неотложную помощь. До ее приезда пострадавшему нужно оказать первую помощь.

  • Промыть больному желудок. Для этого человек должен выпить большое количество жидкости и принудительно вызвать рвоту.
  • Сделать очищающую клизму.
  • Принять любой сорбент: активированный уголь (из расчета одна таблетка на 10 кг веса), Смекту или Этеросгель.
Читайте также:  Специфическая терапия при ботулизме

Часто были проблемы с кишечником, любая еда приводала к отравлению. Много чего пробывала, но результата не было.

Чем скорее больному будет оказана первая помощь, тем меньше токсинов попадет в кровоток.

Профилактика признаков ботулизма заключается в строгом соблюдении правил и норм безопасности при употреблении консервированной продукции и полуфабрикатов из мяса и рыбы.

  • При сборе грибов необходимо отрезать ножку как можно выше от земли.
  • При выращивании ягод и овощей на приусадебном участке, подкладывать специальную пленку под низкостелящиеся плоды.
  • Не подбирать плоды фруктовых деревьев с земли.
  • Перед консервированием овощи и фрукты нужно мыть несколько раз.
  • Уксус добавляется непосредственно в банку перед закатыванием крышки.
  • Подпорченные овощи консервировать нельзя.
  • Перед консервированием банки и крышки должны проходить стерилизацию.
  • Оптимальной температурой хранения консервации считается 5-8 градусов по Цельсию.
  • Банки с вздутыми крышками не подлежат повторной переработке, такие продукты нужно выбрасывать.
  • Овощи, не имеющие природной кислотности (огурцы, горошек) при консервировании требуют искусственного дополнения уксусной эссенцией.
  • Нельзя покупать домашние заготовки на стихийных рынках и базарах.

Несвоевременное лечение признаков ботулизма способно вызвать серьезные осложнения для организма.

  1. Со стороны дыхательных путей: пневмония, бронхит.
  2. Сердечные патологии возникают из-за недостаточного количества кислорода, поступающего при дисфункции органов дыхания.
  3. Присоединение дополнительной бактериальной инфекции значительно усложняет лечение признаков ботулизма.

Наиболее характерными признаками ботулизма является нарушение работы органов зрения, дыхательной системы, двигательной функции. Правильно поставленный диагноз и своевременное лечение помогут человеку полностью излечиться от недуга.

Избежать опасного заболевания поможет выполнение несложных мер предосторожности при покупке и употреблении в пищу консервированных продуктов, а также копченого мяса и рыбы.

источник

196. МОРФОЛОГИЧЕСКИМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ В ТОНКОЙ КИШКЕ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ ЯВЛЯЮТСЯ:

а) воспалительная реакция в области солитарных фолликулов и пейеровых бляшек с образованием гранулем

б) некроз в области лимфатических образований с отторжением некротических масс

г) заживление язв с формированием рубца

д) нарушение целостности кровеносных сосудов при образовании язв

197. ЛЕЧЕНИЕ ТУЛЯРЕМИИ ВКЛЮЧАЕТ:

а) вакцинотерапию в остром периоде

б) применение дезинтоксикационных растворов при выраженной интоксикации

в) вскрытие нагноившегося бубона

г) антисептические повязки на кожу

д) физиотерапевтические методы при склерозировании бубона

198. ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПРИ ХОЛЕРЕ РАЗВИВАЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРИЧИН:

а) снижения артериального давления

г) нарушения клубочковой фильтрации

199. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ХОЛЕРУ ПРОВОДЯТ СО СЛЕДУЮЩИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ:

в) пищевыми токсикоинфекциями, (сальмонеллезом)

г) ротавирусным гастроэнтеритом

д) отравлением солями тяжелых металлов

200. ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНАЯ ФОРМА САЛЬМОНЕЛЛЕЗА МОЖЕТ ОСЛОЖНИТЬСЯ:

а) инфекционно-токсическим шоком

в) развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности

г) развитием острой печеночной недостаточности

б) водянистый с неприятным запахом в) кашицеобразный с примесью слизи, алой крови и гноя

г) обильный, водянистый, белесоватый, без примесей и запаха

д) скудный, слизисто-кровянистый, бескаловый

202. В РЕАБИЛИТАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ БОЛЬНЫМ С ДИФТЕРИЙНОЙ ПОЛИНЕЙРОПАТИЕЙ ПОКАЗАНЫ:

а) антибиотики широкого спектра действия

б) физиотерапевтические методы

д) противодифтерийная сыворотка повторным курсом

203. УКАЖИТЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ БИОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРИ ОСТРЫХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ:

а) увеличение связанной и свободной фракции билирубина

б) повышение активности аминотрансфераз в 10 и более раз

в) повышение активности щелочной фосфатазы в 5 и более раз

г) снижение показателя сулемовой пробы при тяжелом течении

д) снижение альбуминов при тяжелом течении

204. УКАЖИТЕ КРИТЕРИИ, ПОЗВОЛЯЮЩИЕ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ МЕЖДУ СОБОЙ:

205. К ОСНОВНЫМ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИМ ХАРАКТЕРИСТИКАМ БОТУЛИЗМА ОТНОСЯТСЯ:

а) неконтагиозное заболевание

б) чаще вызывается токсинами типа А. В, Е

в) путь передачи – воздушно-капельный

г) ботулотоксин является сильнейшим нейротропным экзотоксином

д) контагиозное заболевание

206. ХРОНИЧЕСКИЙ БРУЦЕЛЛЕЗ ПРИХОДИТСЯ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ СО СЛЕДУЮЩИМИ БОЛЕЗНЯМИ:

а) хронической интерстициальной пневмонией

б) хроническим неспецифическим полиартритом

207. В СТАДИИ ВТОРИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ:

а) рецидивирующий опоясывающий лишай

б) кандидоз слизистых оболочек

в) патологические переломы костей

208. ИЗМЕНЕНИЯ В КЛИНИЧЕСКОМ АНАЛИЗЕ КРОВИ ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ МОНОНУКЛЕОЗЕ:

д) атипичные широкоплазменные мононуклеары

209. ОСЛОЖНЕНИЯ ЛЕПТОСПИРОЗА:

б) острая почечная недостаточность

в) менингит, менингоэнцефалит

г) инфекционно-токсический шок

д) перфоративный перитонит

210. ЭРИТРОЦИТАРНАЯ ШИЗОГОНИЯ ДЛИТСЯ 48 ЧАСОВ ПРИ:

211. В ПОЛЬЗУ МЕНИНГОКОККОВОГО МЕНИНГИТА ПРИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОМ ДИАГНОЗЕ С ГРИППОМ СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ СЛЕДУЮЩИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ:

212. ОСНОВНЫЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИ ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ГРИППА:

а) инфекционно-токсический шок

в) геморрагический отек легких

г) острая почечная недостаточность

д) острая печеночная недостаточность

213. ТИФОПОДОБНЫЙ ВАРИАНТ САЛЬМОНЕЛЛЕЗА ПРОЯВЛЯЕТСЯ:

а) головной болью, бессонницей

б) бледностью кожных покровов, розеолезной сыпью на коже живота

в) гепатолиенальным синдромом

г) выраженным обезвоживанием

д) симптомом Говорова-Годелье

214. РЕЦИДИВЫ РОЖИ ОБУСЛОВЛЕНЫ:

а) активацией эндогенных очагов инфекции

г) варикозным расширением вен

д) дисбактериозом кишечника

215. ФАКТОРАМИ ПЕРЕДАЧИ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ СЛУЖАТ:

а) выделения больных животных и их трупы

б) пищевые продукты, приготовленные из мяса и молока больных животных

в) почва, вода, воздух, обсемененные сибиреязвенными спорами

г) предметы, изготовленные из инфицированного животного сырья: головные уборы, рукавицы, чулки, одеяла, щетки и др

216. СЫПНОЙ ТИФ В ПЕРИОДЕ РАЗГАРА ИМЕЕТ ЧЕРТЫ СХОДСТВА И ТРЕБУЕТ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОГО ДИАГНОЗА СО СЛЕДУЮЩИМИ БОЛЕЗНЯМИ:

г) менингококковой инфекцией (менингококкемия)

217. ОСНОВНЫЕ ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА БРЮШНОГО ТИФА:

а) бактериемия и эндотоксинемия

б) размножение возбудителя в макрофагах внутренних органов

в) гиперэргическое воспаление в области сенсибилизированных лимфатических образований тонкой кишки

г) генерализованный пантромбоваскулит

д) длительное персистирование возбудителя в энтероцитах

218. ИСТОЧНИКАМИ ВОЗБУДИТЕЛЯ ТУЛЯРЕМИИ ЯВЛЯЮТСЯ:

г) полевки обыкновенные, домовые мыши

219. С ЦЕЛЬЮ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ХОЛЕРЫ ИСПОЛЬЗУЮТ:

а) посев крови на желчный бульон

д) серологическое исследование крови (РА, РИГА)

220. РАННИЕ СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ТРИХИНЕЛЛЕЗА:

г) отек век и одутловатость лица

221. КРИТЕРИЯМИ ТЯЖЕСТИ КОЛИТИЧЕСКОГО ВАРИАНТА ДИЗЕНТЕРИИ ЯВЛЯЮТСЯ:

а) высота и продолжительность лихорадки

б) гемодинамические расстройства

д) частота и продолжительность жидкого стула, степень выраженности гемоколита

222. ИСТОЧНИКОМ ВОЗБУДИТЕЛЯ ДИФТЕРИИ ЯВЛЯЮТСЯ:

а) больные стертой формой дифтерии

б) больные выраженной клинической формой дифтерии

в) выделения из носа больного дифтерией

г) носители токсигенных штаммов коринебактерий дифтерии

д) носители нетоксигенных штаммов коринебактерий дифтерии

223. ПРИ ХОЛЕСТАТИЧЕСКОМ ВАРИАНТЕ ОСТРОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ диагноз проводят со следующими болезнями:

б) желчно — каменной болезнью

г) опухолью головки поджелудочной железы

224. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ УТВЕРЖДЕНИЯ О ВЛИЯНИИ ОСТРЫХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ НА ТЕЧЕНИЕ беременности:

а) гепатит А не влияет на течение беременности, плод и новорожденного

б) при остром гепатите Е часто происходит прерывание беременности во второй половине

в) вирус гепатита В имеет тератогенный эффект

г) при тяжелом течении ОГЕ возникает угроза прерывания беременности

д) ни один вирусный гепатит не осложняет течение беременности

225. ОСНОВНЫМИ ЗВЕНЬЯМИ ПАТОГЕНЕЗА БОТУЛИЗМА ЯВЛЯЮТСЯ:

б) действие экзотоксина на нервно-мышечные синапсы с прекращением выделения ацетилхолина

г) параличи глоссо-фарингеальных и дыхательных мышц

226. ОСТРЫЙ БРУЦЕЛЛЕЗ ПРИХОДИТСЯ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ СО СЛЕДУЮЩИМИ БОЛЕЗНЯМИ:

227. К ОППОРТУНИСТИЧЕСКИМ ИНФЕКЦИЯМ ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ОТНОСЯТСЯ:

а) цитомегаловирусная инфекция

228. ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ МОЖНО ПРОВЕСТИ СЛЕДУЮЩИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ:

г) реакции Райта и Хеддльсона

229. ОСНОВНЫМИ МЕТОДАМИ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЛЕПТОСПИРОЗА ЯВЛЯЮТСЯ:

230. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИМИ ЗВЕНЬЯМИ ТРЕХДНЕВНОЙ МАЛЯРИИ ЯВЛЯЮТСЯ:

а) наличие брадиспорозоитов

б) размножение паразитов в эритроцитах

в) размножение паразитов в лейкоцитах

231. К МЕНИНГЕАЛЬНЫМ СИМПТОМАМ ОТНОСЯТСЯ:

а) ригидность затылочных мышц

232. ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ С ОРЗ И ГРИППОМ СЛЕДУЮЩИЕ:

а) тяжелое течение болезни

б) возникновение осложнений

в) наличие тяжелых сопутствующих заболеваний

д) госпитализируют всех больных

233. ПРИ ОБЕЗВОЖИВАНИИ НАБЛЮДАЮТСЯ:

г) метаболический декомпенсированный ацидоз

д) низкий удельный вес плазмы

234. ЧЕМ ПРОВОДИТСЯ КРУГЛОГОДИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ПРИ ЧАСТОРЕЦИДИВИРУЮЩЕЙ РОЖЕ:

235. КАКАЯ АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ ПРОБА ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ СИБИРСКОЙ

236. В ПОЛЬЗУ СЫПНОГО ТИФА ПРИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОМ ДИАГНОЗЕ С БРЮШНЫМ ТИФОМ СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ СЛЕДУЮЩИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ:

а) появление розеолезно- петехиальной сыпи на 4-5 день болезни

б) одутловатость, гиперемия лица

в) утолщенный обложенный язык с отпечатками зубов

г) постепенное начало заболевания

д) симптом Говорова-Годелье, дизартрия, ассиметрия носогубных складок

237. В ПАТОГЕНЕЗЕ БРЮШНОГО ТИФА УЧАСТВУЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ФАКТОРЫ:

а) непосредственное поражение клеток эпителия кишечника

б) бактериемия, эндотоксинемия

в) лимфогенный и гематогенный пути распространения возбудителя

г) поражение сердечно-сосудистой и нервной систем

д) трофические и сосудистые нарушения слизистой тонкого кишечника

238. ЗАРАЖЕНИЕ ЧЕЛОВЕКА ТУЛЯРЕМИЕЙ ПРОИСХОДИТ:

а) через кровососущих насекомых и клещей

б) через поврежденные кожные покровы

в) через воду и пищевые продукты

д) через предметы обихода в квартире больного туляремией

239. ОСЛОЖНЕНИЯМИ ХОЛЕРЫ МОГУТ БЫТЬ:

а) острая почечная недостаточность

б) перфорация язвы кишечника

240. ИСТОЧНИКОМ ГЕЛЬМИНТОЗОВ МОГУТ БЫТЬ:

241. ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ДИЗЕНТЕРИИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ПОДЛЕЖАТ:

а) только дети дошкольного возраста

б) только лица эпидемиологически значимых профессий («пищевики» и к ним приравненные)

в) только лица пожилого возраста

242. ПЕРЕДАЧА ВОЗБУДИТЕЛЯ ДИФТЕРИИ ВОЗМОЖНА:

а) воздушно-капельным путем

в) через предметы обихода (белье, игрушки и т.д.)

г) через пищевые продукты (молоко, кремы и т.д.)

д) через кровососущих насекомых

243. ПРИ ТЯЖЕЛОМ ТЕЧЕНИИ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В НАЗНАЧАЮТ:

в) антибиотики, хорошо всасывающиеся в желудочно-кишечном тракте (левомицетин)

г) дезинтоксикационные растворы внутривенно

244. ПРИЗНАКАМИ ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ ЯВЛЯЮТСЯ:

а) сильная слабость, адинамия

в) появление головокружения

г) носовое кровотечение д) брадикардия

245. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМИ ПРИЗНАКАМИ НАЧАЛЬНОГО ПЕРИОДА БОТУЛИЗМА ЯВЛЯЮТСЯ:

в) боль в правом подреберье

г) отдельные диспепсические симптомы: тошнота, рвота, боли в эпигастрии

д) неврологические расстройства: нарушение зрения, глотания, речи, параличи мышц мягкого неба, лица

246. ОСТАТОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ БРУЦЕЛЛЕЗА:

247. В ЛАТЕНТНОЙ ФАЗЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ У БОЛЬНОГО МОГУТ БЫТЬ:

а) периодическое повышение температуры тела

б) небольшое снижение веса

в) специфические антитела к ВИЧ

г) увеличение печени и селезенки

д) увеличение двух и более лимфатических узлов не менее чем в двух не связанных между собой группах

248. ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ МОНОНУКЛЕОЗЕ В КРОВИ ОБНАРУЖИВАЮТСЯ:

д) атипичные широкоплазменные мононуклеары

249. ВОЗБУДИТЕЛЬ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА:

а) вызывает гибель пораженных клеток

в) реплицируется в В-лимфоцитах приматов

д) относится к семейству вирусов герпеса человека

250. ПРЕПАРАТАМИ ВЫБОРА ПРИ ЛЕПТОСПИРОЗЕ ЯВЛЯЮТСЯ:

251. ИСТОЧНИКОМ ИНФЕКЦИИ ПРИ МАЛЯРИИ МОЖЕТ БЫТЬ ЧЕЛОВЕК, В КРОВИ КОТОРОГО ИМЕЮТСЯ:

252. МЕНИНГОКОККОВЫЙ НАЗОФАРИНГИТ ДИФФЕРЕНЦИРУЮТ СО СЛЕДУЮЩИМИ БОЛЕЗНЯМИ:

в) хроническим тонзиллитом

г) аденовирусной инфекцией

253. ВЫБЕРИТЕ ОПТИМАЛЬНЫЕ СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОГО ГРИППОМ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ:

а) сульфадиметоксин по 1,0 в сутки, эфедрин 2% раствор (капли в нос), сухая антигриппозная сыворотка

б) дибазол 0,02, аспирин 0,5 Зраза в день, санорин (капли в нос)

в) арбидол 0,2 хЗ раза в день, аскорбиновая кислота 0,3 х Зраза в день, супрастин, отхаркивающая микстура

г) аспирин 1,0, ампициллин 0,5 х 4раза в день, бромгексин 0,008 х Зраза в день

д) обильное питье до 2-3 литров в сутки, аскорутин по 2таб х Зраза в день, ремантадин 0,1 х 3р., глюконат кальция 1,0 х Зраза в день, отвар грудного сбора

254. ПРИЗНАКИ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ ПРИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗЕ И ПТИ:

255. ВОЗБУДИТЕЛЕМ РОЖИ ЯВЛЯЕТСЯ:

в) бета-гемолитический стрептококк группы А

256. У ПАСТУХА НА ФОНЕ ИНТОКСИКАЦИИ И ТЕМПЕРАТУРЫ ПОЯВИЛСЯ НА ПРЕДПЛЕЧЬЕ КАРБУНКУЛ С ЧЕРНЫМ СТРУПОМ. О КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ ИДЕТ РЕЧЬ?

257. ПРОТИВ СЫПНОГО ТИФА ПРИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОМ ДИАГНОЗЕ С ИЕРСИНИОЗАМИ СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ:

а) симптом «перчаток» и «носков»

в) боль в животе и жидкий стул

г) боль в суставах, развитие инфекционно-аллергических артритов

д) симптом Говорова-Годелье

258. БРЮШНОЙ ТИФ В НАЧАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

а) постепенным началом болезни

б) постоянной головной болью, отсутствием аппетита

г) появлением сыпи на 2-3 день болезни

д) ступенеобразным повышением температуры за 4-5 дней

259. ВОЗБУДИТЕЛЬ ТУЛЯРЕМИИ:

260. ЗАРАЖЕНИЕ ГЕЛЬМИНТОЗАМИ ПРОИСХОДИТ СЛЕДУЮЩИМИ ПУТЯМИ, КРОМЕ:

261. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ЛОКАЛИЗОВАННУЮ ФОРМУ ДИФТЕРИИ РОТОГЛОТКИ ПРОВОДЯТ СО СЛЕДУЮЩИМИ БОЛЕЗНЯМИ:

а) кандидоз слизистой оболочки полости рта

в) инфекционный мононуклеоз

д) термические и химические ожоги ротоглотки

262. РЕКТОРОМАНОСКОПИЯ ПОКАЗАНА:

а) всем больным дизентерией «в остром периоде

б) всем больным дизентерией в периоде реконвалесценции

в) больным со стертым течением дизентерии

г) лицам из декретированной группы

д) при необходимости дифференциальной диагностики

263. ДЛЯ ОСТРОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В ХАРАКТЕРНЫ:

в) ухудшение самочувствия при появлении желтухи

264. ДЛЯ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА Е СПРАВЕДЛИВЫ СЛЕДУЮЩИЕ УТВЕРЖДЕНИЯ:

а) возбудитель — гепатотропный РНК-содержащий вирус

б) распространен повсеместно

в) болеют в основном лица молодого возраста

г) тяжело протекает у беременных женщин и кормящих матерей

д) хронизация не отмечается

265. ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ БОТУЛИЗМА:

а) повсеместное распространение

г) единичные случаи заболеваний

266. ВОЗБУДИТЕЛЬ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ СОСТОИТ ИЗ:

а) гликопротеинов кд 41, кд 120, кд 160

267. ДЛЯ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ:

г) отек подкожной клетчатки шеи

268. ИСТОЧНИКОМ ИНФЕКЦИИ ПРИ ЛЕПТОСПИРОЗЕ ЯВЛЯЮТСЯ:

б) синантропные грызуны (мыши, крысы)

в) сельскохозяйственные животные (свиньи, крупный рогатый скот, мелкий рогатый скот, лошади)

г) дикие грызуны (полевки, полевые мыши и др.)

270. ПРИ ОТЕКЕ МОЗГА НАБЛЮДАЮТСЯ:

г) снижение температуры тела

д) нарушение ритма дыхания

271. В ПОЛЬЗУ МЕНИНГОКОККЕМИИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОГО ДИАГНОЗА С ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКОЙ ПУРПУРОЙ СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ СЛЕДУЮЩИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

в) частые носовые кровотечения в анамнезе

г) наличие ассиметрично расположенной геморрагической сыпи на конечностях, ягодицах

д) преимущественная локализация сыпи на передней поверхности туловища, сгибательной поверхности конечностей

272. УКАЖИТЕ НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ПРИ ГРИППЕ:

г) геморрагический токсический отек легких

273. ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ГРИППА:

а) лихорадка, гиперемия лица

в) гиперемия слизистой ротоглотки, отечность и зернистость задней стенки глотки

г) озноб, недомогание, ломота, боли в мышцах

Читайте также:  Симптомы ботулизма и как быстро они развиваются

274. АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ В РАЗГАРЕ БОЛЕЗНИ ВЫРАЖЕНЫ ПРИ:

в) трихинеллезе г) сыпном тифе

275. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ СЫПНОГО ТИФА ДО ПОЯВЛЕНИЯ СЫПИ ПРОВОДЯТ СО СЛЕДУЮЩИМИ БОЛЕЗНЯМИ:

б) геморрагическими лихорадками

276. ЗАБОЛЕВАНИЕ, СОПРОВОЖДАЮЩЕЕСЯ РЕЗКОЙ ИНТОКСИКАЦИЕЙ, БОЛЯМИ В ЖИВОТЕ, ЧАСТЫМ ЖИДКИМ ЗЛОВОННЫМ СТУЛОМ, НАПОМИНАЮЩИМ «БОЛОТНУЮ ТИНУ», ВЕРОЯТНЕЕ ВСЕГО, ЯВЛЯЕТСЯ:

277. В ОТНОШЕНИИ БОЛЕЗНИ БРИЛЛА СПРАВЕДЛИВЫ УТВЕРЖДЕНИЯ:

а) болезнь Брилла — рецидив сыпного тифа

б) болезнь Брилла — результат реинфекции возбудителем сыпного тифа

в) болезнь Брилла протекает тяжелее сыпного тифа

г) больной болезнью Брилла может быть причиной возникновения случаев сыпного тифа

д) диагноз болезни Брилла подтверждают теми же методами, что и сыпной тиф

278. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ АНГИНОЗНО-БУБОННОЙ ФОРМЫ ТУЛЯРЕМИИ:

а) односторонняя язвенно-некротическая ангина

б) отек миндалин на пораженной стороне

в) распространенный фибринозный налет на миндалинах

г) умеренная боль в горле при глотании

д) отсутствие изменений в ротоглотке

279. ПРИ ТЯЖЕЛОМ ТЕЧЕНИИ ХОЛЕРЫ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ПРИМЕНЕНИЕ:

280. ФАКТОРЫ ПЕРЕДАЧИ САЛЬМОНЕЛЛ:

г) высохший помет птиц и животных

281. ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ ДИФТЕРИЙНОЙ ПЛЕНКИ:

а) спаяна с подлежащей тканью

в) распространяется за пределы миндалины

д) не растирается на шпателе

282. ДЛЯ ДИЗЕНТЕРИИ ХАРАКТЕРЕН СТУЛ:

а) каловый, со слизью, пропитанный кровью («малиновое желе»)

б) обильный, водянистый, зловонный, со слизью

в) жидкий, пенистый, желтого цвета

г) скудный, бескаловый, слизисто-кровянистый

283. Диагностическим признаком развития острой печеночной недостаточности является:

а) прогрессивное нарастание желтухи

д) увеличение размеров печени

284. ПРИ ЧУМЕ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРОВОДЯТ С:

источник

Ботулизм (лат. botulus) – это опасное инфекционное отравление, которое развивается на фоне попадания в организм человека ботулотоксина (ботулинический токсин, токсин ботулизма), возникающий вследствие бактерий Clostridium botulinum.

При попадании в продукты питания эти бактерии начинают активно размножаться. Отсутствие кислорода является благоприятным условием для их стремительного роста. В процессе выделяется ботулин – токсичное вещество, опасное для жизнедеятельности человека.

Болезнь протекает в острой форме, характеризуется нарушением работы центральной и вегетативной нервных систем. Отмечается паралич мускулатуры, возможно развитие тяжёлых осложнений, вплоть до летального исхода.

Причина ботулизма отравление ботулиническим токсином. Нейротоксин образуется бактерией Clostridium botulinum. Однако ботулизм не вызывает инфекции в истинном смысле этого слова. Потому что тяжелые симптомы вызывается не бактерия, а исключительно поглощением бактериального токсина. Поэтому это чистое отравление.

Ботулинический токсин блокирует передачу сигналов от нервов к мышцам. Это приводит к параличу. Ботулизм обычно возникает в результате ботулинического токсина типа А и В.

Наиболее опасные продукты питания, употребление которых чаще всего вызывает ботулизм:

  • консервы и закатки;
  • копчёная и вяленая рыба;
  • колбасные изделия;
  • мёд (в редких случаях).

Максимальный риск инфицирования несут продукты, приготовленные в домашних условиях. Основная причина недостаточная термическая обработка пищи, несоблюдение температурных условий последующего хранения.

Ботулин никак не проявляется в продукте: ни цветом, ни запахом. Определить, что продукт непригодный к употреблению очень сложно. Верный признак испорченного состояния консервированных банок – это вздутые крышки. Нельзя открывать такие банки и пробовать на вкус продукт.

Проявление первых симптомов ботулизма может проходить как в острой стремительной форме, так и постепенно с нарастающим характером. Важной отличительной особенностью патологии являются выраженные неврологические нарушения.

Инкубационный период ботулизма может составлять от 2 до 36 часов. Во время инкубационного периода, а также на протяжении всей болезни, инфицированный человек не заразен для окружающих.

Характерные симптомы ботулизма, как у взрослых, так и у детей:

  • тошнота и рвота;
  • резкие боли в животе;
  • диарея;
  • общее состояние слабости, отсутствие сил;
  • сухость во рту (проблемы со слюноотделением);
  • изменение голоса (появляется охриплость, изменяется тембр);
  • нарушения в речи (теряется чёткость в произношении, речь становится неразборчивой и несвязной);
  • желание откашляться;
  • осложнённое дыхание, одышка;
  • проблемы со зрением (в глазах двоится, не получается прочитать текст, появляется сетка, мерцание);
  • выражение лица становится похожим на маску.

Часто начальный этап напоминает признаки простого отравления, что может привести к неправильной диагностики. Это повлияет на своевременность оказания медицинской помощи.

Важным отличительным признаком протекания ботулизма на ранней стадии является отсутствие повышения температуры в остром периоде. Любое другое отравление практически всегда сопровождается лихорадкой.

Выделяют 5 разновидностей ботулизма:

  • Пищевой. Наиболее распространённый тип. Заражение происходит через продукты, в которых присутствует возбудитель ботулизма.
  • Детский. Наблюдается у младенцев в возрасте до 6 месяцев. Инфекция попадает в организм ребёнка из-за несоблюдения правил гигиены (через пыль).
  • Дыхательный. Человек заболевает в результате массивной атаки бактериями через воздух.
  • Раневой. Заражение возникает через открытую рану на теле человека в результате контакта с инфицированной землёй.
  • Неопределённый. Встречается в очень редких случаях, характеризуется невозможностью установить причину заражения.

Характерные симптомы детского ботулизма:

  • плачет с хрипом;
  • не держит головку;
  • общее слабое состояние;
  • расстройства желудка;
  • проблемы с сосанием и глотанием.

Тяжесть болезни и выраженность симптомов принято делить на 3 стадии:

  • Лёгкая (протекает до 3-х дней). Характеризуется слабыми признаками ботулизма, симптоматика нечёткая. Возможно незначительное нарушение зрения, небольшие изменения в голосе, опускание век, общая слабость.
  • Средняя (длится 2-3 недели). Появляются все характерные симптомы заболевания, но проблем с дыхательной системой нет.
  • Тяжёлая. Ввиду общего осложненного состояния организма (в том числе дыхательной системы) человек погибает в течение 2-3 суток, если не оказать своевременную медицинскую помощь.

При появлении первых признаков следует обратиться за медицинской помощью.

Диагностирование проводится с помощью специальных комплексных мероприятий. Важно отличить ботулизм от неврологических заболеваний со сходными признаками, а также от отравления ядом любого вида.

Собирается информация о факторах, предшествующих появлению симптоматики. В частности, употреблялись ли консервированные продукты либо вяленое мясо (рыба) домашнего приготовления.

Если первичное обследование проходит в домашних условиях, то больному и родственникам объясняется, чем опасен ботулизм. Особенно важно провести такую беседу, если больной отказывается от госпитализации.

В медицинском учреждении продолжается сбор анамнеза. Проводится лабораторная диагностика: собираются анализы для определения, есть ли ботулин в составе крови, моче, рвотной массе.

Также, если изначально был выявлен продукт, после которого могла возникнуть инфекция, то и его необходимо отдать в лабораторию для исследования. Установить, где был приобретён и приостановить последующие продажи во избежание вспышки заболевания.

Лечение ботулизма проводится только в стационарных условиях. При проявлении опасных симптомов необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

Диспетчеру важно сообщить о подозрении на данное инфекционное поражение организма. Несмотря на то, что больной не является переносчиком инфекции, его госпитализируют в инфекционную больницу.

В стационаре проводятся комплексные мероприятия, направленные на выведение токсина из организма.

  • если после употребления в пищу предполагаемого отравленного бактериями продукта прошло не больше 72 часов, то проводится промывание желудка;
  • вводится сыворотка, призванная выводить ботулинические токсинные вещества. Если нет срочности в терапи, проводится аллергическая проба, так как препарат может вызвать острую непереносимость. Для подавления возможного анафилактического шока начинают вводить гормон Преднизолон;
  • проводится симптоматическое лечение в зависимости от того, как проявляет себя заболевание;
  • в случае осложнений функционирования дыхательных путей возможно подключение больного к аппарату искусственного дыхания;
  • назначается терапевтическое лечение Лошадиным иммуноглобулином.

Сыворотка вводится в организм до лабораторного подтверждения диагноза: на основании общей оценки симптомов.

Характерным признаком вывода токсического вещества из организма является исчезновение сухости во рту. Затем исчезает неврологическая симптоматика.

Схема лечения предполагает назначение следующих лекарственных препаратов:

  • дезинтоксикационная терапия (глюкоза, лактасоль);
  • диуретики (мочегонные);
  • цитопротекторы;
  • левомицетин;
  • ампициллин либо тетрациклины.

После проведения лечебных мероприятий и терапевтического курса, назначают ряд анализов. Пациент выписывается из стационара в течение 2 недель, но имеет обязательства продолжать проходить медицинский контроль по месту жительства.

Однако если выявлены остаточные явления, то профилактические мероприятия и контроль за состоянием должны проводиться до полного выздоровления.

Своевременное обращение за медицинской помощью не даёт болезни развиться и привести к непоправимым осложнениям. Однако до приезда бригады скорой помощи нужно оказать ряд мероприятий, способных облегчить состояние больного.

Такие действия целесообразны только тогда, когда приезд специалистов задерживается.

Первая помощь, которую можно оказать в домашних условиях, заключается в обильном тёплом питье и принятие активированного угля.

После того, как диагноз ботулизм был подтверждён , а симптомы и острая стадия болезни нейтрализованы, приходит время для применения терапевтического лечения. На этой стадии допускается использование средств народной медицины, но только в сочетании с прописанным курсом медикаментов.

Самое распространённое народное средство, помогающее быстрее справиться с ботулизмом, – это корица.

Способ приготовления: 1 ч.л. измельчённой корицы залить 1 стаканом воды, поставить на огонь. После закипания поварить 2-4 минуты, затем снять с огня и немного охладить. Такой отвар рекомендуется пить тёплым, допускается добавление небольшого количества сахара.

Среди травяных отваров и настоев выделяют:

Смертельно опасную болезнь легче не допустить, чем полностью лечить.

Основные принципы профилактики ботулизма:

  • не приобретать консервы, закатки, солёную и вяленую рыбу домашнего производства у незнакомых людей;
  • при самостоятельных заготовках на зиму учитывать все правила безопасного консервирования: добавлять уксус или лимонную кислоту, обрабатывать банки и крышки, хранить в тёмном помещении при температуре 2-6 градусов;
  • не заниматься в домашних условиях закатыванием в банки продуктов, как мясо, рыба, зелень и грибы;
  • не открывать и не пробовать закатки и консервы со вздутой крышкой;
  • во время приготовления пищи отделять сырое от готового, держать разные разделочные доски для этих продуктов.
  • правила личной гигиеной: мыть руки после похода на улицу, перед едой;
  • совершать влажную уборку в доме, особенно если в семье есть маленький ребёнок;
  • при наличии ранок и порезов на руках избегать прямого контакта с землёй.

В настоящее время существует комплекс вакцинаций от ботулизма, однако такие меры профилактики рекомендуются только для людей, находящихся в постоянном контакте с вредоносными бактериями.

На государственном уровне профилактика ботулизма осуществляется за счёт санитарных проверок заводов по производству консервированной продукции. Также подлежат контролю все складские помещения и магазинные полки. Не допускаются к продаже продукты, не прошедшие проверку по нормам изготовления и хранения.

В случае, если лечение начато вовремя, то риски серьёзных осложнений снижаются. Своевременное введение сыворотки для вывода токсичного вещества делает прогноз на выздоровление благоприятным.

Одним из наиболее тяжких осложнений заражения развитие воспаления лёгких, на фоне проблем с гипоксией. Самый страшный исход заболевания – это смерть человека. Случается в основном на фоне дыхательной недостаточности, также из-за анафилактического шока после введения сыворотки.

В случае отказа от лечения либо неправильной диагностики заболевания, риск летального исхода составляет около 60%. Если же профессиональная помощь была оказана вовремя, то вероятность смертности снижается до 6%.

Вспышки заболевания в развитах странах происходят редко, однако при каждом обращении важно определить источник заражения. Хоть сам человек и не является заразным для окружающих, возможно инфицированный продукт был взят в местах продажи с неправильными условиями хранения, что может привести к последующим заболеваниям.

Полное выздоровление может наступить только через 1-2 месяца. Лечение ботулизма – это долгий комплексный процесс.

источник

Ботулизм – острое инфекционное заболевание с ведущим энтеральным путем инфицирования, вызываемое экзотоксинами Cl. Botulinum и характеризующееся тяжелым течением с преимущественным поражением центральной и вегетативной нервной системы. Известно 6 типов возбудителей ботулизма, обозначаемых буквами А, B, C, D, Е, F. В нашей стране ботулизм чаще всего обусловлен типами А, В и Е.

Пищевой ботулизм широко распространен во всем мире, детский и раневой считаются его редкими формами. Но в последние годы наблюдается тенденция к увеличению заболеваемости детей и расширение географического распространения инфекции. У детей грудного возраста источником пищевого ботулизма могут быть продукты детского питания. Вероятно, что дети раннего возраста, особенно новорожденные могут инфицироваться и контактным путем от матери или обслуживающего персонала роддомов. Восприимчивость к ботулиническому токсину у человека высокая. В патогенезе заболевания у детей грудного возраста имеет значение и инфекционный фактор.

Первоначальные клинические проявления ботулизма варьируют в рамках трех основных вариантов: с преобладанием расстройств со стороны желудочно-кишечного тракта, расстройств зрения или дыхательной функции или их сочетания, что порой затрудняет своевременную диагностику.

Течение болезни зависит от тяжести поражения нервной системы. При тяжелых формах прогрессирующая дыхательная недостаточность может быть причиной летального исхода. При детском ботулизме летальность составляет 15 – 20%. В ряде случаев детский ботулизм может быть причиной внезапной смерти грудных детей. Большое значение имеет своевременно начатое специфическое лечение ботулизма. Таким образом, все вышеизложенное диктует необходимость каждому педиатру знать данное заболевание.

Список литературы по базисным разделам темы:

1. Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшева О .В. Инфекционные болезни и вакцинпрофилактика у детей.– М.: Гэотар Медицина – 2006. – 687 с.

2. Учайкин В.Ф., Шамшева О.В. Руководство по клинической вакцинологии. – М.: Гэотар Медицина. – 2006.

3. Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным заболеваниям у детей. – М.: Гэотар Медицина. – 1998.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Научиться распознавать различные клинические проявления ботулизма у детей в начальном периоде заболевания на основании эпидемиологических и клинических данных; своевременно и правильно назначить необходимые лабораторные исследования и оказать неотложную помощь и адекватное лечение.

В процессе самостоятельной подготовки к практическому занятию студент должен восстановить базисные знания по следующим разделам:

а) микробиологическая характеристика возбудителя ботулизма;

б) патофизиологические особенности поражения ботулиническим токсином спинальных моторных центров и продолговатого мозга;

в) методы лабораторной диагностики ботулизма;

г) метод введения специфических сывороток с лечебной целью;

д) клинико-эпидемиологическая характеристика ботулизма у взрослых больных, принципы терапии и профилактики.

Читайте также:  Может ли быть ботулизм в маринованных огурцах с уксусом

· этиологическую характеристику возбудителя ботулизма;

· эпидемиологические особенности ботулизма у детей;

· основные звенья патогенеза и его особенности у детей раннего возраста;

· клиническую картину заболевания в зависимости от периода, характера бульбарных расстройств, тяжести и возраста больных;

· вспомогательные методы диагностики;

· принципы терапии и неотложные мероприятия;

· при сборе эпиданамнеза обратить внимание на употребление больным консервированных продуктов перед заболеванием, условия их хранения и термической обработки;

· при осмотре больного уметь выявить симптомы поражения нервной системы, их выраженность и степень угрозы для жизни больного;

· правильно поставить диагноз, составить план лечения и обследования больного;

· провести дифференциальный диагноз со сходными заболеваниями.

Схема обследования больного ботулизмом

При сборе анамнеза, необходимо выяснить, употреблял ли больной консервы домашнего приготовления (маринованные грибы и др.), рыбу домашнего копчения, домашнюю колбасу, баклажанную икру и другие консервированные продукты. У детей грудного возраста следует обратить внимание на употребление не только консервов детского питания, а также фруктов, овощей, меда, так как в этой возрастной группе инфицирование может произойти и через продукты питания, хранившиеся в аэробных условиях (инфицированных, но не содержащих экзотоксина). Следует помнить, что длительность инкубационного периода у детей грудного возраста может быть удлинена.

При осмотре больного следует обратить внимание на начальные клинические проявления, характерные для ботулизма: жажда, сухость во рту, бледность кожного покрова, резкая слабость, быстрая утомляемость, наличие дыхательных расстройств, нарушение зрения (двоение предметов, «мушки» перед глазами), умеренно выраженные желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, разжижение стула и др.) или их отсутствие, тахикардия, не соответствующая температуре тела (которая может быть и нормальной). На высоте заболевания обратить внимание на тяжесть состояния больного, выраженность поражения нервной системы в виде расстройства дыхания (одышка, ограничение подвижности межреберных мышц, отсутствие диафрагмального дыхания, исчезновение кашлевого рефлекса), расстройств зрения (стойкое расширение зрачков, понижение или отсутствие их реакции на свет, анизокория, косоглазие, горизонтальный нистагм), снижение саливации, осиплость голоса, вплоть до афонии.

В динамике наблюдения за больным необходимо особенно тщательно следить за нарастанием дыхательных расстройств, так как основной причиной смерти при ботулизме является остановка дыхания. Также следует обратить внимание на возможность развития аспирационной пневмонии.

При решении вопроса о госпитализации нужно учитывать, что больной ботулизмом, независимо от возраста и тяжести заболевания, должен лечиться только в стационаре. Основным методом лечения ботулизма является введение противоботулинической сыворотки, а при параличе межреберных мышц и диафрагмы – на аппарате ИВЛ.

В плане дифференциальной диагностики ботулизма с другими заболеваниями, которые могут сопровождаться бульбарными расстройствами (полиомиелит, отравление медикаментами и др.) необходимо помнить, что при ботулизме в начальном периоде заболевания имеет место повышенный тонус симпатического отдела нервной системы (сухость кожи, слизистых, снижение саливации, обложенный язык, тахикардия и др.) и отсутствует нарушение сознания (сонливость, заторможенность, сопор и т.д.).

Проверьте самоподготовку, отвечая на вопросы:

1. Основным резервуаром и источником ботулизма являются: (3)

2. Ботулинический токсин действует на: (3)

а) мотонейроны спинальных моторных центров

3. Иммунитет при ботулизме: (2)

4. Продолжительность инкубационного периода при ботулизме зависит от: (3)

б) вида инфицированного продукта

в) механизма инфицирования

г) индивидуальной чувствительности заболевших.

5. Ботулизм может начинаться с: (3)

а) расстройств со стороны желудочно-кишечного тракта

д) расстройств дыхательной функции.

6. Выберите симптомы, характерные для ботулизма: (6)

г) нормальная или субфебрильная температура тела

7. К особенностям ботулизма у детей первого года жизни относятся: (5)

а) острое начало заболевания

б) постепенное начало заболевания

в) с первого дня болезни жидкий стул

г) задержка стула и парез кишечника

ж) стойкое расширение зрачков

8. Со стороны периферической крови для ботулизма характерны: (4)

9. Для лабораторной диагностики ботулизма используют: (4)

а) бактериологический метод

б) реакцию нейтрализации фага

д) реакцию латексной агглютинации

10. Для лечения ботулизма применяют: (3)

б) специфическую сыворотку

г) дезинтоксикационную терапию

е) специфические бактериофаги.

11. Заразен ли больной ботулизмом для детей старшего возраста: (1)

12. Противоэпидемические мероприятия при ботулизме: (1)

б) наблюдение за лицами, употреблявшими подозрительный продукт 10-12 дней

в) заключительная дезинфекция

г) прием специфического бактериофага.

Проверьте ответы: 1– а, б, г; 2– а, б, в; 3– б, в; 4 – а, в, г; 5 – а, г, д;

6 – а, б, г, д, е, ж; 7 – б, г, д, е, ж;8– а, в, д, е;9 – а, б, г, д; 10 – а, б, г;

11 – б;12 – б.

Общая сумма эталонных ответов — 38

Расчет оценки ответа студента:

а (сумма правильных ответов)

б (сумма эталонных ответов)

При К ниже 0,7 оценка – неудовлетворительно

При К равном 0,7-0,79 – удовлетворительно

При К равном 0,8-0,89 – хорошо

При К равном 0,9-1,0 – отлично

Ответьте на вопросы следующих задач:

І. Ребенок 8 лет жалуется на недомогание, отсутствие аппетита, поперхивание при глотании, затруднение при чтении. При осмотре выявлено: состояние средней тяжести, нормальная температура тела, кожа бледная, чистая, язык обложен белым налетом, гиперемия слизистой, небная занавеска свисает, неподвижна при фонации, голос гнусавый. Двусторонний мидриаз, расходящееся косоглазие справа.

  1. Поставьте диагноз.
  2. Где будете лечить ребенка?
  3. Какие данные анамнеза необходимо выяснить ?
  4. Назначьте лечение.

ІІ. Ребенок 12 лет доставлен «скорой помощью» в стационар с жалобами на слабость, двоение в глазах, туман перед глазами, головокружение, поперхивание при питье воды. Болен 2-й день. Госпитализирован «по скорой» с подозрением на отравление грибами.

Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 37,2ºС. Тоны сердца приглушены. Язык обложен белым налетом, суховат. Живот мягкий, безболезненный. Стула не было в течение суток. Сознание ясное, менингеальных знаков нет. Отмечается левосторонний птоз, расширение зрачков. Парез мягкого неба.

Из анамнеза известно, что накануне ребенок был в гостях, где ел салаты из свежих овощей и консервированные грибы.

  1. Согласны ли Вы с диагнозом врача скорой помощи диагнозом? Почему ?
  2. Проведите дифференциальный диагноз.
  3. Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза ?
  4. Назначьте лечение.

ІІІ. Ребенок 12 лет поступил в инфекционный стационар с направляющим диагнозом: «Ботулизм». Заболел 2 часа назад с многократной рвоты и жидкого стула. Объективно: состояние тяжелое, кожа бледная, позывы на рвоту, боли в животе, усилена саливация и потоотделение, зрачки сужены, двоение в глазах . Отмечаются галлюцинации.

Из анамнеза известно, что ребенок был в туристическом походе, где вместе с друзьями употреблял в пищу мясные консервы, колбасу и жареные грибы, собранные в лесу. Остальные участники похода здоровы.

  1. Согласны ли Вы с направляющим диагнозом? Почему?
  2. Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?
  3. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать?

4.Будете ли вводить противоботулиническую сыворотку, если появятся бульбарные расстройства? Почему?

Девочка 10 лет, вернулась из похода, где питалась консервами, жареными грибами, купалась в пруду и пила некипяченую воду. По возвращении жаловалась на слабость, отсутствие аппетита, однократную рвоту, боли в животе, кратковременное расстройство стула. Участковым педиатром поставлен диагноз: «Отравление грибами», и ребенок направлен в стационар.

При поступлении: состояние тяжелое. Температура тела нормальная. Кожа бледная, резкая мышечная слабость. Сухой кашель, першение в горле, осиплость голоса. В легких дыхание везикулярное, ЧД – 44 в мин. Тоны сердца приглушены. Слизистая полости рта чистая, суховата, небная занавеска слегка провисает, голос гнусавый. Живот несколько вздут, мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Стула нет. Сознание ясное, менингеальных знаков нет. Отмечается левосторонний птоз, расширение зрачков, косоглазие.

Анализ кала на кишечную группу: патогенные бактерии на кишечную и тифо-парати-фозную группу не выявлены.

Общий анализ крови: Hb- 134 г/ л, Эр – 4,06×10¹²/л, Лейк. – 8,0×10 9 /л, п/я – 7%, с/я – 54%, э – 3%, л – 30%, м – 6%, СОЭ – 10 мм/час.

РНГА с эритроцитарными диагностикумами: шигелл Зонне – 1:40, Флекснера и с комплексным сальмонеллезным групп А.В.С.Д – отрицательная.

Решая данную задачу, ответьте на следующие вопросы:

1. О каком заболевании следует думать? (3)

2. Согласны ли Вы с предварительным диагнозом участкового врача? (1)

3. Назовите предполагаемый источник инфицирования. (1)

4. Какова продолжительность инкубационного периода при данном пути инфицирования? (1)

5. Какие клинические симптомы явились основанием в установлении диагноза? (16)

6. Характерно ли отсутствие подъема температуры тела при данном заболевании? (1)

7. Какие угрожающие жизни симптомы со стороны органов дыхания могут появиться у больной? (3)

8. С чем связано поражение нервной системы у больного? (1)

9. Какие отделы нервной системы поражаются при данном заболевании? (2)

10. Подтверждают ли результаты лабораторных исследований предполагаемый диагноз? (1)

11. Какие результаты дополнительных лабораторных исследований могут окончательно подтвердить диагноз? (3)

12. Обязательна ли госпитализация больных при данном заболевании? (1)

14. Как проводится специфическая терапия? (1)

15. Отчего зависит исход данного заболевания? (2)

16. Какие меры проводятся при групповой заболеваемости в очаге всем лицам, употреблявшим подозреваемый продукт? (1)

Общая сумма эталонных ответов – 42.

Расчет оценки ответа студента:

а (сумма правильных ответов)

б (сумма эталонных ответов)

При К ниже 0,7 оценка — неудовлетворительно

При К равном 0,7-0,79 — удовлетворительно

При К равном 0,8-0,89 — хорошо

При К равном 0,9-1,0 — отлично

Эталоны ответов к тест-задаче

2. Нет, т.к. при отравлении грибами отмечается обильное слюно- и потоотделение, повторная рвота, профузная диарея, боли в животе.

к) приглушенность сердечных тонов

7. а) ограничение подвижности межреберных мышц

б) отсутствие диафрагмального дыхания

в) исчезает кашлевой рефлекс.

8. С действием ботулинического токсина.

б) возникают бульбарные расстройства.

10. В общем анализе крови отмечаются характерные изменения: лейкоцитоз с нейтрофилезом и палочкоядерным сдвигом, ускорение СОЭ.

11. Определение ботулинического токсина:

б) ИФА (иммуноферментный анализ)

в) РЛА (реакция латексной агглютинации).

б) введение поливалентной противоботулинической сыворотки типа А – 10000 МЕ, типа В – 5000 МЕ, типа С – 10000 МЕ, типа Е – 10000 МЕ

в) дезинтоксикационная терапия

14. Противоботулиническая сыворотка вводится по методу Безредко.

б) тяжести поражения нервной системы.

16. Всем лицам, употреблявшим подозрительный продукт (или продукт вместе с больным) с профилактической целью в/м вводят противоботулиническую сыворотку в половинной дозе от лечебной по методу Безредко. Если тип токсина не установлен, вводят по половине лечебной дозы всех типов моновалентных сывороток. При положительной внутрикожной пробе – сыворотка не вводится.

Схема лечения больного ботулизмом

1. Все больные, подозрительные на ботулизм подлежат обязательной госпитализации в инфекционный стационар или реанимационное отделение.

2. Неотложные мероприятия — промывание желудка и введение поливалентной противоботулинической сыворотки внутривенно или внутримышечно по методу Безредко, в лечебной дозе: при типе А – 10 000 МЕ, тип В – 5 000 МЕ, тип С – 10 000 МЕ, тип Е – 10 000 МЕ, в тяжелых случаях вводят 2 – 3 лечебные дозы.

3. Одновременно проводится дезинтоксикационная терапия: внутривенное введение реополиглюкина, неокомпенсана, плазмы крови, внутрь назначаются энтеросорбенты (смекта, энтеросгель, фильтрум и др.). В комплексную терапию включают сердечные, витамины, АТФ, кокарбоксилазу.

4. Этиотропная терапия– назначается левомицетин в дозе 25 мг/кг в сутки в 4 приема через рот или тетрациклин в той же дозировке.

5. При расстройстве дыхания подключают ИВЛ, при парезе мышц глотки, гортани, дыхательных мышц решается вопрос о наложении трахеостомы.

Правила введения сыворотки противоботулинической с лечебной целью

Сыворотки противоботулинические типов А,В,Е жидкие, концентрированные представляют собой содержащую специфические иммуноглобулины белковую фракцию сыворотки крови лошадей, гипериммунизированных ботулиническими анатоксинами или токсинами соответствующего типа. В 1 мл сыворотки типа А содержится не менее 2000 международных антитоксических единиц (МЕ), типа В – не менее 500 МЕ, типа Е – не менее 600 МЕ. С лечебной целью сыворотку вводят в максимально ранние сроки, с момента появления первых симптомов болезни. Для лечения заболеваний, вызванных неизвестным типом возбудителя ботулизма, используют смесь моновалентных сывороток соответствующего типа.

Независимо от степени выраженности клинической симптоматики внутривенно капельно вводят одну лечебную дозу (см. выше), которую разводят в 200 мл стерильного изотонического раствора хлорида натрия. Во избежание возможных аллергических реакций до начала внутривенного вливания сыворотки, больному струйно вводят 60-90 мг преднизолона. Сыворотку вводят однократно.

При положительной внутрикожной пробе с разведенной сывороткой (1:100), с лечебной целью сыворотку вводят под наблюдением врача с особыми осторожностями:

· вначале, после введения 60 мг преднизолона и антигистаминных препаратов вводят подкожно разведенную 1:100 сыворотку, предназначенную для внутрикожной пробы с интервалом 20 минут в дозе 0,5 мл, 2 мл и 5 мл;

· при отсутствии реакции на эти дозы подкожно вводят 0,1 мл неразведенной противоботулинической сыворотки;

· при отсутствии реакции через 30 минут внутримышечно вводят всю дозу сыворотки;

· в случае положительной реакции на одну из указанных выше доз больному внутривенно струйно вводят 180-240 мг преднизолона, спустя 5-10 минут – всю лечебную дозу сыворотки.

Противопоказаниями к введению противоботулинической сыворотки является развитие анафилактического шока при определении чувствительности к чужеродному белку. Реакции, которыми может иногда сопровождаться введение противоботулинической сыворотки, могут развиваться сразу или через несколько часов после ее введения, а также на 2-8 сутки или в более поздние сроки. Они проявляются симптомокомплексом сывороточной болезни ив редких случаях – анафилактическим шоком.

Дата добавления: 2014-12-07 ; Просмотров: 1273 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

источник