Меню Рубрики

Инъекции ботокса после ботулизма

Хотите испытать на себе действие инъекций ботокса, но боитесь последствий и осложнений? Слышали много устрашающей информации об ужасных побочных эффектах этой процедуры? Желаете знать все подробности, которые умалчиваются специалистами клиник в рекламных целях? Мы расскажем вам самую интересную информацию по этой актуальной теме.

Какую информацию Вы узнаете:

Инъекции по введению препаратов ботокса назначаются только после тщательного обследования организма

Препарат под названием Ботокс состоит из ботулотоксина А, получаемого из анаэробных бактерий Clostridium botulinum. Он является нервнопаралитическим ядом, вызывающим паралич мышечной ткани при проникновении вовнутрь ее структуры, однако из-за низких концентраций не способен принести вред здоровью. В результате таких действий мышца и близлежащая поверхность кожи полностью расслабляются, что приводит к эффекту разглаживания и исчезновения морщин.

В течение нескольких месяцев этот токсин полностью выводится из организма пациента естественным путем, а нервно-мышечные связи восстанавливаются.

Инъекции по введению препаратов ботокса назначаются только после тщательного обследования организма с целью выявления всех имеющихся у пациента противопоказаний. Кроме того, грамотный специалист должен правильно оценить исходное состояние мимических мышц, чтобы исключить возможность образования неподвижности отдельных участков лица.

Поверхность кожи, требующая коррекции, должна быть обязательно предварительно обработана раствором антисептика, а также анестезирующими препаратами местного действия (при необходимости). После выполнения манипуляции пациент может возвращаться к выполнению своих рабочих обязанностей и вести привычный образ жизни.

Если такую процедуру выполняет квалифицированный специалист, имеющий необходимые знания и солидный опыт, побочных эффектов, как правило, не наступает.

Однако известны случаи возникновения серьезных осложнений, вызванных многими факторами.

Врач обязан предупредить своего пациента о перечне противопоказаний к использованию ботокса, чтобы избежать опасных последствий и существенных побочных эффектов. Этот список включает запрет на проведение процедуры в случаях:

  • беременности и кормления грудью;
  • заболевания глаукомой;
  • наличия в организме инфекционных болезней;
  • присутствия иммунологических расстройств;
  • индивидуальной непереносимости ботулотоксина и склонности к аллергическим реакциям;
  • наличия дерматитов и других заболеваний эпидермиса;
  • повышенной температуры тела;
  • наличия заболеваний системы кроветворения;
  • приема антибиотиков и антикоагулянтов;
  • присутствия онкологических процессов в организме;
  • заболеваний эпилепсией;
  • присутствия очагов воспаления в области проведения манипуляции;
  • атонии мышц лица (возрастного ослабления мышечных тканей);
  • ослабленного иммунитета организма.

В возрасте 45 – 50 лет у многих женщин наблюдается атония мышц лица, связанная с возрастной утратой мышечной силы, поэтому дополнительное введение ботокса в таком случае приведет к еще большему их ослаблению, а также провисанию за счет наступившего паралича.

Препарат Ботокс находится на службе медицины на протяжении долгих лет, в течение которых неоднократно проходил тщательные проверки и клинические исследования на предмет возможного появления осложнений. В ходе таких опытов были установлены следующие факты:

  • токсин ботулизма, используемый для проведения инъекций, применяется в очень малых дозировках, поэтому не способен вызывать заболевание ботулизмом;
  • в случае индивидуальной аллергической реакции – непереносимости препарата может возникнуть реакция отторжения, требующая проведения терапевтических манипуляций;
  • в большом количестве случаев после применения ботокса наблюдались: покраснение кожи, отечность, реакции воспалительного характера.

Самыми распространенными причинами возникновения осложнений после процедуры введения ботокса считают именно врачебные ошибки

Последствия от применения ботокса условно разделили на 3 группы, в зависимости от первопричины их возникновения:

  1. Неквалифицированные действия специалиста/врача.
  2. Игнорирование соблюдения специальных правил самим пациентом.
  3. Индивидуальная реакция организма на ботулотоксин.

Самыми распространенными причинами возникновения осложнений после процедуры введения ботокса считают именно врачебные ошибки. Они заключаются в:

  • введении препарата в неподходящие зоны лица, неадекватно реагирующие на процесс полного расслабления, в результате чего происходит ассиметрия овала и контуров;
  • отклонениях выбора правильной дозировки, то есть при меньшем количестве введенного ботулотоксина видимых эффектов от манипуляции не наступит, в то время, как незначительное превышение дозы способно превратить лицо в неподвижную маску;
  • незнании либо игнорировании правил осуществления подкожной/мышечной диффузии, что может спровоцировать миграцию препарата к соседним тканям лица, приводя к их птозу (опущению). Известны случаи локального накопления действующего вещества под кожей в области глаз, что приводит к отечности и местной передозировке;
  • некомпетентности специалиста, проводившего процедуру с грубыми нарушениями, результатом которых могут стать: опущение верхнего века, искажение мимики и выражения лица, иссушение слизистой оболочки глаз вследствие нарушения процесса моргания, мешки в области глаз, отек лица, ассиметрические изменения пропорций, парализация круговых мышц ротовой области, приводящая к затруднениям во время принятия пищи;
  • несоблюдении температурных условий хранения препарата, приводимых к утрате его основных свойств.

В процессе метаболического вывода молекул ботулотоксина большинство побочных эффектов устраняется, но известны случаи длительного накопления препарата, способного принести много неприятностей и разочарований.

Большая доля проблем и осложнений связана с игнорированием пациентами условий режима реабилитации и строгого регламента действий, которые необходимо обязательно соблюдать. Они заключаются в:

  • необходимости ровного удерживания головы и отказа от горизонтального положения в течение первых часов после манипуляции;
  • запрете на длительный наклон туловища, связанный с опущением головы вниз;
  • исключении любых процедур, связанных с повышением температуры кожи (бани, сауны, массажи, спортивные мероприятия);
  • запрете на употребление любых алкогольных напитков;
  • исключении растираний лица, особенно в области глаз и местах выполнения инъекций;
  • табу на прием специальных лекарств (например, сильных антибиотиков).

Ботулотоксин способен вызывать реакции отторжения/непереносимости, связанные с индивидуальной восприимчивостью организма. Их разделяют на 2 основные группы. Первая связана с возникновением сложных воспалительных реакций, образующихся в местах введения препарата, а вторая включает реакции гиперчувствительности к токсину, выражающиеся в сильных отеках и развитии анафилактического шока.

С целью предупреждения подобных осложнений необходимо предварительно провести тестирование на чувствительность организма к токсину ботокса, а также категорически не проводить манипуляцию в период протекания острых инфекционных заболеваний и ослабления иммунной системы.

Длительный период времени существовало мнение, что препараты ботокса не оказывают долгосрочных побочных эффектов, но в процессе тщательного исследования выяснилось, что это не так.

Известно, что в некоторых случаях осложнения могут появиться у пациента через длительный временной промежуток, прошедший с момента осуществления процедуры, причем без каких-либо болевых ощущений. Эти последствия могут заключаться в:

  • тотальном изменении и нарушении мимики, вызванных перераспределением мышечной нагрузки и двигательной активности отдельных зон;
  • атонии, общей слабости всего мышечного аппарата лица;
  • потере упругости и появлении чрезмерной сухости эпидермиса в результате трофических изменений, происходящих в тканях.

В большинстве случаев вышеперечисленные осложнения редко устраняются и практически не поддаются коррекции.

Кроме того, могут возникать осложнения от применения ботокса в виде:

  • спазма век;
  • опущения бровных дуг;
  • подкожных кровоизлияний;
  • нарушений подвижности губ (при его глубоком введении под кожу);
  • головных болей;
  • сильной отечности мест, где вводился препарат.

Неприятные ощущения и побочные эффекты возможны в случаях быстрого введения ботулотоксина под кожу, а также повторения процедуры чаще 1 раза в течение года.

Этот препарат является требовательным к профессиональной подготовке специалиста, который занимается его введением и не терпит дилетантов, занимающихся подобным бизнесом исключительно для увеличения личной прибыли и не заботящихся о последствиях для каждого пациента.

К выявленным недостаткам препарата относят:

  • невозможность устранения глубоко залегающих морщин;
  • низкую эффективность в отношении складок, расположенных в области подбородка и щек, связанную с их не мимической природой;
  • ограниченный срок действия процедуры, длящийся в каждом случае индивидуально – от 3 до 6 месяцев с момента выполнения.

Только тщательно оценив все «за» и «против» можно прибегать к услуге проведения инъекций ботоксом. Желаем вам успеха!

источник

Ботулизм — болезнь достаточно редкая, но очень опасная и даже смертельная. Выделяют ботулизм пищевой, раневой (заражение раны почвой), детский (у новорожденных и у детей старше года). Название свое он получил с латинского botulus, что означает «колбаса»: именно этот продукт служил частой причиной заболевания. Кроме того, форма бактерии напоминает колбасу: подвижная крупная палочка с закругленными концами.

Как развивается заболевание, каковы признаки ботулизма, какое к нему отношение имеет косметология, расскажет MedAboutMe.

Ботулизм​ известен примерно с XVIII в, только называли это заболевание иначе: ихтиоизм и аллантиазис. А все оттого, что болезнь вызывалась отравлением рыбой и кровяной колбасой. В следующем столетии возбудителя ботулизма — Clostridium botulinum — открыл бельгийский ученый бактериолог Эмиль ван Эрменген. Им является бактерия-анаэроб, для которой комфортны условия, когда содержание кислорода крайне низкое. Этот возбудитель вырабатывает ботулотоксины — для человека они крайне опасны, поскольку сила их действия поистине смертоносна: они блокируют передачу нервного импульса между нервным окончаниями, что может привести к мышечному и дыхательному параличу.

Возбудитель заболевания часто встречается в почве, разве что за исключением территории вечной мерзлоты. Кроме того, резервуаром бактерий ботулизма являются рыбы, так как Clostridium botulinum активно размножается в придонных илах естественных водоемов.

Пищевой ботулизм способен развиться, когда бактерии наличествуют в пищевых продуктах, но для этого нужна определенная температура их хранения, низкий уровень кислорода и условия консервации. Обычно Clostridium botulinum «царствует» в некачественно обработанных продуктах, в консервах, приготовленных «на дому». В кислой среде и при кипячении дольше пяти минут бактерия погибает.

Поэтому профилактикой ботулизма будет правильная готовка продуктов, качественная тепловая их обработка и элементарная гигиена рук. Консервы домашнего приготовления следует употреблять с осторожностью. Если консервы вздулись, а при вскрытии банок есть запах прогорклого масла — это означает, что продукт испорчен.

Как уже говорилось выше, ботулотоксин чрезвычайно нейротоксичен и под его воздействием оказывается вся нервная система. Поскольку более всего распространен пищевой путь заражения, то опишем соответствующие признаки ботулизма.

Пищевой ботулизм характеризуется вялым параличом, а им, в свою очередь, обусловлена дыхательная недостаточность. Поначалу болезнь заявляет о себе слабостью, быстрой утомляемостью, пациент жалуется на головокружения. Далее затуманивается зрение, а во рту появляется ощущение сухости, речь и глотание заметно затруднены. Нередки проявления кишечных расстройств. По мере того, как болезнь прогрессирует, может возникнуть слабость в руках и поражение дыхательных мышц. За этим следует поражение мышц других частей тела. На фоне описанных признаков ботулизма температура держится в норме.

Такая симптоматика обусловлена не столько деятельностью самой бактерии, сколько действием вырабатываемого ею токсина. Стандартно клиническая картина проявляется в течение 12 часов после проникновения бактерий в организм.

Здесь важно своевременно перехватить развитие болезни и поставить правильный диагноз для проведения корректной, а главное, незамедлительной медтерапии. Для лечения используется антитоксин и искусственная вентиляция легких. В противном случаем летальный исход неизбежен.

Ботокс от морщин — одно из центральных чудо-средств современной косметологии, способное ненадолго отдалить неуклонное старение лица. Но мало кто знает, что волшебный препарат производят из самого настоящего яда, коим является ботулотоксин, выделяемый Clostridium botulinum.

Почему же для основы столь известного омолаживающего лекарства был выбран именно ботулотоксин? Все дело в принципе действия этого вещества. Он парализует связь нервно-мышечных волокон, то есть блокирует подачу сигнала от нейрона к мышце и последняя в результате не сокращается, находясь в состоянии расслабленности. Таким образом, ботокс расслабляет мимические морщины, от этого разглаживаются возрастные складки, появившиеся в результате активного и частого сокращения мышц. С возрастом кожа теряет способность разглаживаться — так появляются глубокие заломы между бровей, «гусиные лапки» вокруг глаз, складки на лбу.

Благодаря инъекциям ботокса, нервные импульсы не проходят, мимические мышцы перестают сокращаться, кожа разглаживается, эффект, что называется, налицо и на лице.

Ботокс используется и для подтяжки лица — эта процедура называется «лифтинг». После уколов препарата в определенные лицевые мышцы немного поднимаются уголки глаз, бровей и губ, отчего контур лица приобретает более выраженные очертания, становится подтянутым.

Вот только одна инъекция ботокса от морщин спасет лишь на время, а затем потребуется новый курс лечения. Связано это с тем, что нервно-мышечные связи, блокированные ботулотоксином, на третий-пятый месяц восстанавливаются.

Таким образом, в большом количестве ботулоксин в организме чреват мощным ударом по нервной системе и смертельным исходом, но в малой дозе он не страшен и даже полезен. Помимо индустрии красоты, он используется много лет при лечении болезней, связанных с гипертонусом, мышечными спазмами и судорогами.

Косметологи полагают, что ботокс от морщин​ актуален для женщин в возрасте от 30 до 60 лет — после этого возраста тонус мимических морщин изрядно ослаблен и уже не играет большой роли в их появлении.

Есть ряд противопоказаний к применению ботокса. Это аллергия, беременность, кормление грудью, слабость лицевых мышц, высокая миопия (это заболевание связано с ослабленными глазными мышцами, а ботокс может ослабить их еще сильнее).

источник

Бактерии Clostridium botulinum плодятся в продуктах, переработка которых произведена с нарушением температурного режима либо времени обработки. Нередко это мясо-колбасные изделия, рыба либо консервированные овощи и грибы. Свое заглавие ботулизм болезнь получило от латинского слова botulus, которое переводится колбаса. Почему колбаса, спросит хоть какой читатель? В конце 17 века в Германии вышло общее отравление кровяной колбасой, в итоге которого погибло 6 человек.

Эффект ботокса в косметологии.

Но, к счастью для населения земли, орудие сотворено не было, а работы по его разработке остановлены. После войны, в 49 году, ученые под управлением А. Берджена в процессе тестов обусловили свойство ботокса перекрыть передачу нервного импульса и laquo;остановкуraquo; мышечного сокращения за счет высвобождения ацетилхолина ndash; нейромедиатора, осуществляющего нервно-мышечную передачу.

Врачи обусловили причину отравления. Болезнь вызвал токсин, выработанный микробами, которые размножились в связи с неверным изготовлением блюда. Проще говоря, колбаса оказалась полусырой, что и стало предпосылкой возникновения микробов. Так появились определения ботулизм и ботулинотоксин.

Не считая этого, последующие исследования и практическое применение, дозволили Скотту начать исцеление ботулинтоксином заболевания, связанные с мышечными спазмами в области лица, шейки и ног.

Современные препараты с ботулинтоксином.

Но это не так. Известны вещества, которые давно применялись, для красы и обольщения. Уместно вспомнить шпанскую мушку, которая производит фермент кантаридин, являющийся ядом в огромных количествах. Дамы старого Рима применяли капли для глаз, в составе которых находилось вытяжка из ядовитого растения белладонны. Под действием растения зрачки глаз расширялись, что делало даму таинственной и привлекательной.

Не считая исцеления болезней связанных с самостоятельными и не контролированными мышечными сокращениями, ботулинтоксин отыскал обширное применение в производстве средств для косметологии, в лечении неких эндокринных болезней, и заболеваний, связанных со спазмами поперечно полосатых мышечных волокон.

Практически 100 годов назад врачи Калифорнии смогли в опытах выделить ботулинический токсин, который выделяли бактерии клостридии ботулинум (Clostridium botulinum) в процессе собственной жизнедеятельности.

Инъекции ботокса сейчас более пользующиеся популярностью косметические процедуры, действие которых ориентировано на удаление морщин. Мимические морщины, появляющиеся на лице с годами, просто и стремительно устраняются под действием ботулинтоксина.

Почему ботокс не вызывает ботулизм

Читайте также:  Ботулизм и консервация в домашних условиях

Ботокс — средство от морщин.

Приобрести Ботокс для лица Вы сможете в нашей веб аптеке круглые сутки.

Доставка осуществляется по всем регионам Рф!

Ботокс ndash; средство от морщин. История возникновения и применение.

Последние несколько десятилетий большой популярностью посреди парней и дам различного возраста пользуются процедуры красы с применением токсинов. Удаление морщин при помощи введения токсинов под кожу значительно меняет наружность. Омолаживающие процедуры с внедрением токсинов, представляют как новые современные способы улучшения внешнего облика лица.

В современной косметологии удачно применяется ботулинотоксин — нейротоксин, который заходит в состав продукта Ботокс.

Приобрести Ботокс 180 рублей за единицу. Бесплатное обучение ботокс и консультации.

Ботулинтоксин, как ядовитое вещество, понятно не одно тысячелетие. Сколько существует население земли, столько времени существует угроза для человеческого организма от деяния этого токсина. Скопление ботулинтоксина в организме вызывает суровое болезнь ndash; ботулизм, которое несет томные последствия для организма, прямо до его погибели.

Высокоэффективное средство от морщин применяется в косметологических салонах около 20 лет, и по воззрению профессионалов считается одним из более неопасных методов laquo;омоложенияraquo; лица.

Сначала 20 века ботулинотоксин заинтересовал профессионалов в качестве вероятного фармацевтического средства для исцеления разных болезней. В период 2-ой мировой войны в лабораторных критериях характеристики нейротоксина изучались с завышенным вниманием. Была программка сотворения на базе токсина нового вида орудия.

Результаты опытов привели к получению синтезированного кристаллического порошка высочайшей степени чистки ndash; ботулинтоксина типа А. В первый раз в качестве лекарства нейротоксин использован в США в 1973 году окулистом Алланом Скоттом. Он применил инъекции с микродозой продукта для исцеления самопроизвольного мышечного сокращения радиальный мускулы глаза ndash; блефароспазма.

Ботокс – 1-ый и единственный в мире ботулинический токсин типа А, идеал в корректировки мимических морщин.

источник

Процедура введения ботокса, известная также под именем «уколы красоты», широко применяется в косметологии. Его стали использовать даже при появлении незначительных морщин. Ради красоты многие женщины и иногда мужчины готовы проигнорировать доводы противников препаратов с возможными негативными эффектами. Так кто же прав в этом споре?

Что такое ботокс?

Ботокс ассоциируется в сознании прежде всего с косметологией. Однако это не простой препарат. Ботулинический токсин, как по-другому называется ботокс, является одним из сильнейших нейротоксинов, выделяемых бактериями Clostridium botulinum. Проще говоря, это яд. Попадая в организм, ботулотоксин вызывает тяжелое заболевание — ботулизм, поражающий нервную систему и в большинстве случаев приводящий к летальному исходу. Токсин ботулизма настолько опасен, что даже рассматривался на предмет применения в качестве биологического оружия во время Второй мировой войны.

Но, как это часто случается с опасными веществами, возможности применения свойств ботокса стали рассматривать врачи. Первым ботулотоксин в качестве медицинского препарата использовал американский офтальмолог Алан Скотт в конце 70-х годов прошлого века. Он вводил очищенный токсин в микродозах в орбитальную мышцу глаза для лечения блефароспазма (непроизвольного зажмуривания глаз). В современной практике препараты на основе ботулинического токсина применяют для лечения гиперактивности поперечно-полосатой мускулатуры, различных болевых синдромов спастического характера, повышенной потливости и для уменьшения мигреней.

Как токсин ботулизма попал в косметологию?

Врачи, все чаще применявшие ботулинический токсин в лечении различных заболеваний, стали обращать внимание на необычный побочный эффект. В областях инъекций на лице у пациентов разглаживались морщины. Пациент, таким образом, не только избавлялся от болезни, но и обретал чудесным образом помолодевшую кожу. Постепенно на прием врачей-невропатологов потянулся поток необычных пациентов — обеспеченных дам в возрасте, которые были готовы рисковать всем ради того, чтобы хотя бы на время стать моложе. Так медицинский препарат перешел в индустрию красоты.

В России препараты на основе токсина ботулизма были допущены к применению Министерством здравоохранения в 1994 году. У нас применяют четыре препарата: «Ботокс» (производства США), «Диспорт», (Франция), «Лантокс» (КНР) и «Ксеомин» (Германия). Несмотря на то, что инъекции осуществляют в косметических салонах, препараты были и остаются высокоэффективными лекарственными средствами. Поэтому важно, чтобы инъекции проводил врач, имеющий специальную подготовку и опыт работы с препаратами на основе ботулотоксина.

Парализуем мышцы ради красоты

Ботулотоксин совершенно неэффективен при корректировке возрастных морщин, вызванных изменениями в коже. Но есть и другие морщины, которые представляют собой складочки кожи, образующиеся на месте регулярного сокращения подкожных мышц. При сокращении мышца укорачивается и сморщивает кожу, а при расслаблении возвращается в исходное положение и растягивает ее обратно. С возрастом эластичность кожи снижается и на месте активного сокращения мышц образуются так называемые мимические морщины.

Эффект ботулотоксина в данном случае обусловлен его способностью нарушать передачу импульса с нервного окончания на мышцу и вызывать тем самым ее паралич. После введения токсина, несмотря на то, что нервное волокно продолжает посылать команды, сокращения мышцы уже не происходит. Кожа под расслабленными мышцами полностью разглаживается. Стоит, правда, учесть, что паралич мышц приведет также к снижению выраженности мимики.

В косметологии ботулотоксин применяют для коррекции горизонтальных морщин лба, вертикальных морщин межбровья, складок у наружных уголков глаз и верхней губы. Для коррекции мимических морщин инъекции ставятся только в определенные точки области лба, переносицы, верхней губы и наружных уголков глаз. Причем у каждого человека эти точки могут иметь свои особенности расположения. Эффект сохраняется от трех месяцев до полугода. Токсин постепенно выводится, активность мышц восстанавливается, а вместе с ней и морщины. Но не в прежних масштабах. Дело в том, что за время действия токсина ваша мимика меняется. Вы уже не будете так сильно морщить лоб или щурить глаза.

Ботулотоксин рекомендуют применять не с определенного возраста, а по мере возникновения проблемы. Если у вас образовались отчетливые мимические морщины и вы планируете от них избавиться, не нужно ждать. Даже если вам около 30 лет, с процедурой лучше не тянуть, так как токсин поможет не только расправить заломы, но и подкорректировать мимику, которая и вызывает проблемы. Поэтому после процедуры, сделанной вовремя, проблема отступит на длительный период.

Опасности ботокса

Вводимые для косметических целей дозы препарата настолько малы, что сами по себе не могут вызвать осложнений со здоровьем. Как правило, проблемы возникают из-за непрофессионализма врача-косметолога. Квалифицированный специалист обязательно убедится, что у клиента нет противопоказаний для процедуры.

Абсолютно противопоказан ботулотоксин при гемофилии, миастении, в период беременности и лактации, а также при всех заболеваниях с нарушением холинергической передачи. Нельзя применять ботулотоксин одновременно с лекарственными препаратами, нарушающими эту передачу, например с аминогликозидами или миорелаксантами.

Проблемы может вызвать неправильное введение препарата. В первую очередь клиентки недобросовестного косметолога могут столкнуться с микрогематомами в местах укола, которые будут рассасываться до нескольких недель. Неправильно введенная игла также может привести к повреждению нервов или сосудов.

Ботулотоксин даже после корректного введения может распространиться за пределы инъекции и поразить мышцы, «заморозка» которых не была запланирована. Например, после уколов в область бровей токсин может попасть в мышцы верхнего века, которое на ближайшие два-три месяца останется полуприкрытым — глаз нельзя будет ни открыть, ни закрыть полностью. Это, в свою очередь, приведет к сухости глаза и слезотечению. Другим осложнением является опущение уголка губ и слюнотечение. Возможны также асимметрия лица из-за неравномерного расслабления мышц на правой и левой стороне (кривая улыбка), трудности с глотанием и хриплость голоса (частичный паралич мышц гортани). Некоторые клиенты могут столкнуться с индивидуальными реакциями организма, такими как сильная головная боль.

Все побочные неблагоприятные эффекты, как правило, не требуют лечения и являются полностью обратимыми.

Меры безопасности

Если вы все же решились на инъекции ботулотоксина, обязательно убедитесь в том, что их будет проводить квалифицированный специалист. Как мы уже указывали, он должен уточнить, нет ли у вас противопоказаний для процедуры.

В некоторых салонах и клиниках перед процедурой кожу охлаждают для снижения чувствительности и профилактики гематом. Специалист должен соблюдать анатомические границы областей и держать иглу в направлении от глаза. Препарат должен вводиться небольшими дозами, чтобы оставить возможность наблюдения за реакцией. Место инъекций нельзя расчесывать или трогать некоторое время после процедуры, чтобы не разогнать токсин по окружающим тканям.

Вся процедура занимает 10-15 минут, она практически безболезненна, поэтому не требуется анестезии. После введения инъекции небольшое покраснение проходит в течение получаса. Обычно эффект после инъекции токсина наступает через 5-7 дней.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

источник

Мы идем к косметологу, чтобы стать моложе и красивее. Мы знаем, что выбранная процедура безопасна и процент неудачных исходов крайне мал. И мы точно уверены, что не попадем в этот процент. Ну или почти точно.

Как и в случае с любой другой медицинской манипуляцией, инъекции препаратов на основе ботулотоксина и, в частности, Ботокса, могут спровоцировать возникновение ряда побочных эффектов и осложнений.

Разумеется, это не значит, что каждый пациент рано или поздно с ними столкнется. Более того, в абсолютном большинстве случаев человеческий организм реагирует на небольшие дозы этих препаратов совершенно нормально. Возможные нежелательные последствия в большинстве своем носят кратковременный характер и не представляют угрозы для жизни, здоровья или внешности.

Ведущие мировые производители – компании Аллерган (Ботокс) и Ипсен (Диспорт) – уже третье десятилетие ведут статистику, согласно которой не было зафиксировано ни одного по-настоящему серьезного осложнения, вызванного применением их препаратов в дозировках, рекомендованных для эстетической косметологии. Однако, даже те вещи, которые фарма-гиганты считают «несерьезными» способны изрядно подпортить жизнь и потрепать нервы пациентам. В этой статье TecRussia.ru рассказывает о том, к чему следует быть готовыми, отправляясь на новый сеанс инъекций и что делать, если эти неприятности приключатся именно с вами:

Все проблемы, спровоцированные инъекциями ботулотоксина, можно разделить на 2 основные группы:

  • связанные с техникой введения и самим фактом проведения уколов;
  • непосредственные реакции на введенный препарат.

К первой относятся болевые ощущения, а также синяки, отеки и покраснения, возникающие в результате повреждения кровеносных сосудов в процессе проведения инъекций. Кроме того, в результате неквалифицированно выполненной процедуры токсин может неравномерно распределиться по целевым мышцам, в результате чего нередко возникает выраженная асимметрия лица. Избавиться от «перекошенной» мимики получится лишь после того, как большая часть препарата будет выведена из организма (3-5 месяцев).

Вторая группа – осложнения и «побочки», которые могут возникнуть в связи с самим фактом попадания Ботокса в организм, независимо от того, насколько хорошо сделал свою работу косметолог. Наиболее распространенные из них:

Далее мы рассмотрим эти состояния подробнее и разберемся с тем, как вести себя столкнувшемуся с ними пациенту.

Какие бы тонкие иглы ни использовали врачи-косметологи, избежать повреждения капилляров при инъекционном введении Ботокса в лоб, межбровье и другие популярные зоны абсолютно невозможно. Результат может выглядеть в лучшем случае как мелкие сине-красные точки, в худшем – как достаточно объемные темные пятна под кожей (гематомы). Как и в случае с осложнениями при контурной пластике, эти симптомы носят временный характер и держатся не более 3-5 дней. Дополнительно снизить вероятность их появления можно, если заблаговременно пропить курс препаратов, укрепляющих стенки сосудов.

Довольно распространенный побочный эффект, который может появиться сразу же после инъекций и продолжаться от нескольких часов до 1-2 недель. Причин несколько, самые частые – индивидуальная реакция на травму (уколы), а также несоблюдение ограничений в раннем постпроцедурном периоде, в частности – употребление алкоголя.

Еще один частый вариант – по мере «отключения» одних мышц начинают перенапрягаться другие, пытаясь взять на себя функции парализованных и сохранить привычные мимические схемы. Такой перекос может спровоцировать стойкие болевые ощущения, которые сохранятся до тех пор, пока волокна не адаптируются к новому распределению нагрузки. В любом из этих случаев состояние должно прийти в норму относительно быстро, как правило – за считанные дни. А до тех пор неприятные симптомы можно снимать болеутоляющими препаратами либо массажными техниками.

Еще одна проблема, которая появляется, когда функцию обездвиженных мышц берут на себя соседние. В результате меняются векторы натяжения кожи, что иногда приводит к появлению новых складок в самых неожиданных местах. Чаще всего – по бокам лба и под глазами при улыбке.

Здесь может быть несколько сценариев:

  • В самом лучшем случае примерно через 2 недели, когда препарат окончательно «встанет», а мышцы привыкнут к своему новому объему работы, все компенсаторные морщины разгладятся естественным путем.
  • Если этого не произошло, ситуацию можно исправить дополнительными инъекциями ботулотоксина либо с помощью филлеров гиалуроновой кислоты – именно поэтому примерно через 2 недели после сеанса хороший косметолог обязательно назначает контрольный осмотр, по результатам которого может провести небольшую корректирующую процедуру.
  • Но, к сожалению, иногда даже новых уколов бывает недостаточно – тогда ничего не остается, кроме как ждать несколько месяцев до окончания действия препарата. А чтобы не столкнуться с подобными сложностями в дальнейшем, необходимо зафиксировать имеющиеся компенсаторные морщины и показать их косметологу перед проведением последующих процедур с использованием ботулотоксина, чтобы он спланировал объем и точки введения с учетом данных особенностей лица.

Проблема может быть в равной степени вызвана как ошибкой врача, так и индивидуальной реакцией организма. Многие доктора, не желая, чтобы лица их пациентов превратились в маски, предпочитают сначала ввести относительно небольшое количество ботокса, а через одну-две недели, если понадобится, «подколоть» препарат дополнительно. С другой стороны, есть люди, совершенно нечувствительные к токсину ботулизма, и предсказать заранее, как среагирует пациент на стандартный объем препарата невозможно.

Передозировка может привести к временному параличу мимических мышц, в результате чего лицо становится похожим на восковую маску – такую довольно часто можно увидеть у голливудских звезд, да и среди российских знаменитостей примеров предостаточно. Этот побочный эффект сам по себе здоровью не угрожает, однако с эстетической точки зрения выглядит далеко не лучшим образом. Эффективного лечения, к сожалению, нет – пациентам придется ждать окончания действия препарата.

Известно также, что существенное – в десятки раз – превышение рекомендованной для косметологических инъекций дозировки ботокса чревато опасным для жизни параличом дыхательных путей, о чем производители неизменно сообщают в инструкции к каждой упаковке препарата. Токсический эффект возможен при введении минимум 2000 единиц (в одном флаконе Ботокса – 50 или 100 единиц в зависимости от фасовки) средства. Разумеется, никому и в голову не придет колоть себе такие объемы, не говоря уже о том, какую сумму за это придется выложить.

Самая частая причина этой неприятности – индивидуальные анатомические особенности нашего организма. Дело в том, что идеально симметричных лиц в природе не существует и очень часто мышцам с одной стороны требуется несколько больше препарата для «выключения». Но если косметолог недостаточно опытен и работает с пациентом впервые он, разумеется, введет одинаковую дозировку и справа, и слева, что иногда приводит к визуально заметному нарушению пропорций.

Также, асимметрия может возникнуть в том случае если ботокс неравномерно распределился по целевым мышцам – как мы упоминали, причиной чаще всего становится врачебная ошибка. Еще один фактор риска для этого осложнения – склонность некоторых препаратов на основе ботулотоксина к диффузии, т.е. распространению за пределы целевых мышц. Эта особенность иногда приводит к возникновению асимметрии, но, с другой стороны, при грамотном ее использовании итоговый результат получается значительно более естественным (подробнее см. статью «Ботокс или Диспорт: что лучше, в чем отличия?»).

Визуально такое нарушение пропорций может выглядеть, например, как «бровь Спока» (названа в честь персонажа популярного киносериала) – когда мышца, поднимающая наружный край брови остается активной, придавая ей саркастический излом. Может измениться положение одного из уголков глаз или губ, могут заметно сместиться любые мягкие ткани и т.п. Незначительную асимметрию можно исправить с помощью дополнительных корректирующих инъекций ботокса. Если же проблема затрагивает большую часть лица, новые уколы только усугубят ситуацию. Избавиться от «перекошенной» мимики в этом случае получится лишь после того, как закончится действие токсина (3-5 месяцев).

Появляются при неравномерном распределении препарата, когда часть мышечных волокон в целевой зоне расслабляется, а другая остается напряженной. Возможные причины – неправильная техника введения, недостаточная дозировка или индивидуальная реакция организма.

Чтобы скорректировать такой дефект, спустя 2-3 недели после первой процедуры в проблемную область вводится небольшая дополнительная дозировка ботулотоксина. Главное – убедиться, что речь идет именно о мышечном тонусе: уплотнения могут появиться и по другим причинам, в т.ч. из-за развития инфекции.

Речь идет об опущении верхнего века вплоть до полной невозможности открыть глаз – это происходит если препарат попадет в соответствующие функциональные мышцы. Причина может быть как в слишком большой дозировке, так и в неконтролируемом распространении (диффузии) токсина от места укола. К счастью, с таким побочным эффектом сталкивается не более 1 % пациентов, а через 1-2 месяца веко возвращается в нормальное положение.

В более легких вариантах птоз затрагивает только брови: те люди, у кого они расположены слишком низко, неосознанно приподнимают их, в результате чего на лбу проступают и углубляются дополнительные морщины. Хирург может, не разобравшись в причинах, ввести повышенный объем препарата, добиваясь полного разглаживания кожи, и в итоге брови «падают» – обычно это случается на 3 день после инъекций. Веко при этом открывается как обычно, но общий эстетический результат процедуры будет неудовлетворительным.

Задержка жидкости – это нормальная реакция организма на травму, которая редко держится дольше нескольких дней. Но существенные изменения мышечного тонуса после введения ботулотоксина иногда становятся причиной более серьезных нарушений лимфотока и кровообращения, которые приводят к появлению обширной и стойкой отечности.

Как правило, это осложнение развивается на 7 – 10 день после процедуры. Его вероятность выше у пациенток с сердечно-сосудистыми патологиями, гормональным дисбалансом и почечной недостаточностью. Еще одна часта причина – злоупотребление алкоголем и/или долгое пребывание в положении «лицом вниз» после процедуры. Бороться с избыточными отеками можно с помощью специальных лимфодренажных процедур, а также физиотерапии, направленной на повышение мышечного тонуса – правда, в последнем случае вместе с жидкостью уйдет и эстетический результат инъекций.

Еще одна проблема, которая появляется из-за диффузии препарата. Распространяясь вдоль круговой мышцы глаза (прикрывающей передние отделы глазницы), токсин проникает в область боковой прямой мышцы, которая отводит глазное яблоко наружу. Ее паралич вызывает косоглазие и, как следствие, – эффект раздваивания в глазах.

Это осложнение часто случается по вине пациента. Первые несколько часов после инъекций крайне важно сохранять вертикальное положение, чтобы препарат не выходил за пределы тех зон, которые определил для него косметолог. К сожалению, многие не придают данному предписанию должного значения – отсюда и вышеупомянутая асимметрия, и диплопия. К счастью, изменения не перманентные: по мере естественной нейтрализации ботулотоксина (3-5 месяцев), нарушенное зрение приходит в норму.

Возникают, когда токсин вводят в периоральную область для уменьшения вертикальных морщинок, или в мышцы, опускающие уголки рта для того, чтобы их приподнять. Передозировка, случайная или намеренная, может полностью парализовать мимику, а губы некоторое время будут выглядеть перекошенным. Вообще, в нижней части лица осложнения происходят наиболее часто, поэтому многие врачи предпочитают вообще не работать с этой зоной или, по крайней мере, используют минимальные дозы с последующей докоррекцией.

Некоторые пациенты отмечают, что после инъекций ботулотоксина у них заметно обостряются проявления акне. На самом деле, это едва ли возможно и в данном случае речь скорее всего идет о ряде совпадений: миллионы проводимых по всему миру процедур и миллионы людей с проблемной кожей обязательно образуют «точки пересечения». Основная причина появления прыщей – сниженное отшелушивание верхних слоев дермы, нарушения выработки себума (кожного сала) и отклонения в гормональном балансе. Ботокс же воздействует только нервно-мышечные синапсы – места соединений нейронов и мышечных клеток. Он никак не виляет ни на структуру нашей кожи, ни на ее жирность, ни на эндокринную систему.

В 2009 году на сайте ВОЗ было опубликовано большое резюме о всех возможных осложнениях после использования ботулотоксина типа А. Причем, информация собиралась не только о проблемах при косметическом применении препарата, но и о результатах лечения спастических параличей, церебральной дистонии и других тяжелых неврологических болезней. Среди всех изученных случаев не было ни одного сообщения о возможном появлении прыщей на лбу или других участках тела.

Есть еще несколько довольно частых, но относительно безопасных «побочек», которые возникают как прямое следствие введения ботокса, хорошо известны косметологам и не должны пугать пациентов:

  • головокружение;
  • повышение температуры, насморк, кашель (набор симптомов, схожих с проявлениями гриппа);
  • расстройство желудка (тошнота)
  • сухость или слезотечение глаз, лагофтальм (несмыкание век), кератит;
  • слабость мышц шеи, нарушение глотания;
  • общая мышечная слабость, утомляемость.

Угрозы здоровью они не предсталяют, на эстетиеский результат процедуры не влияют, а их продолжительность в большинстве случаев не превышает нескольких дней.

Ну и конечно, нельзя не упомянуть «конспирологическую теорию», распространенную среди западных неврологов. Суть ее в том, что текущей статистики по применению Ботокса пока еще маловато, чтобы сделать выводы о возможных долгосрочных осложнениях и побочных эффектах препарата или об их отсутствии.

Чтобы в полной оценить влияние ботулотоксина на мозговую деятельность, нервную и мышечную системы, а также генетику человека необходимы десятилетия исследований и несколько поколений пациентов, регулярно проводящих себе инъекции. Впрочем, такие суждения одинаково справедливы и для большинства других современных медицинских препаратов, сомнений в целесообразности использования которых никто не высказывает.

источник

Прочитал вот такое вот утверждение в интернете: «Ботокс – самое ядовитое вещество, известное человеку. Пара чайных ложек может уничтожить всё население небольшой европейской страны. А пары килограммов Ботокса было бы вполне достаточно, чтобы убить всех людей на Земле.»

Давайте выясним подробнее действительно ли это так …

Ботокс, диспорт, лантокс, ксеомин и другие «родственники»

Ботокс, диспорт, лантокс, ксеомин — все эти препараты действительно являются «ближайшими родственниками», вернее, это коммерческие названия лекарственных препаратов, представляющих одно и то же действующее вещество — токсин ботулизма типа А. Семейство это немногочисленно, но тем и ценно. Всего четыре препарата ботулинического токсина типа А: Botox (Allergan Inc; США), Disport (Ipsen Pharma, Франция; Ipsen Biopharma Ltd.; Англия), Lantox (Lanzhou Pharmaceuticals; КНР), Xeomin (Merz Pharmaceuticals; Германия) зарегистрированы в России. Они являются представителями фармакологической группы холинергических лекарственных средств, уменьшающих выделение ацетилхолина. Это значит, что в отличие от других холинергических веществ они являются веществами пресинаптического действия, что выделяет их в отдельную подгруппу и делает непохожими как по применению, так и по свойствам. Группа холинолитиков пресинаптического действия представлена не только препаратами ботулинического токсина типа А, но и типа В. Так что у наших препаратов есть «братья» — это препараты ботулинического токсина типа В: нейроблок (Elan Plc., Ирландия) и миоблок (Elan Pharmaceutical, США), которые также с успехом применяются в медицине. На нашем рынке присутствовали и другие препараты ботулотоксина А, но они являлись скорее «мнимыми родственниками», то есть подделками, не прошедшими нужного фармконтроля — в основном это препараты китайского производства Refinex, Esthetox и других.

В современной истории ботулотоксин прошел длинный путь от самого мощного смертельного природного яда до сильнодействующего нервно-паралитического яда, а затем до высокоэффективного лекарственного средства.

«Колбасный яд», «пляска святого Витта» и Наполеон

История возникновения препаратов ботулотоксина уходит в глубину XVIII столетия, когда в Германии после употребления в пищу колбасы заболели 13 человек, шестеро из которых скончались.

«Крестным отцом» исследования ботулотоксина можно назвать врача, ученого и сочинителя музыкальных баллад J. Kerner, который в 1817 г. опубликовал в «Газете естественных наук и фармакологии Тюбингена» описание смертельного пищевого отравления, которое, кстати, было известно еще во времена Римской империи. Он исследовал 155 случаев заболевания, описал симптомы, лично лечил больных, вскрывал трупы, кормил отравленной колбасой кошек, кроликов, птиц и рыб, а потом препарировал тушки. Исследователь пришел к выводу о том, что лекарства от отравления не существует и главное в этом деле — профилактика! Варить и коптить все мясные продукты — вот основное средство борьбы с «колбасным ядом».

Скорее всего, немецкому врачу были известны слова Парацельса — Dosis sola facit venenum (только доза создает яд). Ведь он уже тогда предположил, что малые дозы «колбасного яда» явно будут полезны для лечения больных малой хореей, которую в те времена называли пляской святого Витта: одним из симптомов болезни являлся гиперкинез (чрезмерные непроизвольные движения), а токсин помог бы расслабить мышцы.

Следующим ученым, который заинтересовался ботулизмом, стал бельгиец E. van Ermengen. В 1897 г. он изучил образцы зараженного окорока, употребление которого вызвало отравление и смерть на церемонии Ellezelle Music Society. Вытяжкой из этого окорока E. van Ermengen накормил голубей и кроликов и выяснил, что возникающий прогрессирующий паралич мышц приводит к смерти в результате остановки дыхания. Основываясь на раз- личных опытах, он сделал вывод, что это самый убийственный из известных человечеству токсинов (что оказалось правдой), а микроорганизм, который выделяет этот токсин, развивается в процесс консервирования мясных продуктов. Так появилась бактериальная теория, а выделенный микроб получил имя «в честь» латинского названия колбасы (botulus) — Bacillus botulinum (в настоящее время — клостридии ботулизма). В этом же году Kerner создал первую иммунную сыворотку от ботулизма. В настоящее время известны различные серотипы ботулинического токсина: тип А, открытый Е. van Ermengen в 1896 г., тип В, открытый Leuchs в 1910 г., тип C — Bengston в 1922 г., тип C3 — Seddon (1922 г.), тип D — Theiler (1920-1927 гг.), тип E — E. Кушнир (1934 г.), тип F — Moller и Scheibel (1960 г.) и, наконец, тип G.

Косвенно ко всей этой истории причастен и Наполеон Бонапарт: в пору беспрерывных военных кампаний император обещал премию тому, кто изобретет надежный способ сохранения пищи. Так появились консервы. А поскольку бескислородная среда идеальна для образования токсина ботулизма, в консервированных продуктах (без полноценной термической обработки) токсин может сохраняться годами.

«Побочный эффект»

В годы Второй мировой войны токсином заинтересовались в связи с возможностью его применения в качестве бактериологического оружия. Исследование большинства эффектов различных серотипов ботулинического токсина приходилось на этот период.

C. Lamanna в 1946 г. в, первые выделил токсин типа А в кристаллической форме (именно такая форма нужна для разработки препаратов), а Burgen в 1949-м установил, что механизм действия ботулинического токсина заключается в блокаде нервно-мышечной передачи. А. Скотт в 1973 г. впервые провел испытание нейротоксина на животных, а затем, в 1978 г., — на людях, согласно протоколу, одобренному FDA (США).

Оговоримся, что в исследованиях Скотта не было ничего антигуманного: еще в 1950-х гг. ученые установили, что токсин, очищенный и сильно разбавленный, можно использовать в медицине для расслабления мышц.

В это время как раз были проведены испытания на животных.

Результаты поразили всех! Многократно разведенный токсин устранял косоглазие у животных. При этом токсин не всасывался с места введения, не вызывал побочных эффектов, а действие его было практически локальным

Поиск оптимальной технологии очищения и получения кристаллического высокоочищенного ботулотоксина продолжался почти 40 лет. В декабре 1989 г., прежде всего благодаря работам офтальмолога А. Скотта, FDA (США) одобрила ботулинический токсин типа А для лечения косоглазия, гемифациального спазма (непроизвольного одностороннего сокращения лицевой мускулатуры) и блефароспазма (непроизвольного зажмуривания глаз) и дала разрешение на применение препарата под названием ботокс — эффективного и безопасного средства в неврологии.

Десятки воодушевленных врачей и ученых приступили к исследованию возможностей применения нейротоксина при других показаниях. С этого времени началась триумфальная история восхождения ботулотоксина на медицинский Олимп.

В 1990 г. в журналах «Дерматология» и «Хирургическая онкология» были опубликованы первые статьи об использовании ботулинического токсина типа А в косметологической дерматологии.

Были представлены результаты 17 тысяч курсов лечения (!) на 7 тысяч пациентов.

Косметические эффекты нейтротоксина помог обнаружить счастливый случай — как уже не раз случалось в фармакологии. Одна из пациенток офтальмолога J. Carruthers, лечившаяся от блефароспазма, обратила внимание на то, что морщины на ее лице после лечения ботулотоксином стали менее выраженными. Получалось, что больные после инъекции ботулотоксина не только избавлялись от спазмов лицевой мускулатуры, но и получали приветливое, расслабленное и моложавое лицо в качестве… «побочного эффекта»! И хотя морщины в списке показаний к применению данного препарата не значились, врачи стали применять ботокс не по прямому назначению. Такое заманчивое исчезновение морщин после одной инъекции ботулинического токсина типа А быстро привело к распространению этой техники. С 1995 г. число применений ботулинического токсина А для омоложения лица росло в геометрической прогрессии. Проводились конференции и семинары, несмотря на то, что показания для такого применения не были одобрены ни в Европе, ни в США. В косметологии в период с 1997 по 1999 гг. использование ботокса увеличилось на 665%! В итоге в 2002 году FDA одобрило применение ботокса для устранения мимических морщин на лбу и вокруг глаз в косметологии. И началась новая эра…

Читайте также:  Может ли развиться ботулизм в маринованных грибах с уксусом

Типы ботулинического токсина

Существует несколько типов ботулинического токсина (А, В, С, D, E, F, G), которые различаются по иммунологическим и химическим свойствам. Ботулотоксин не имеет вкуса, цвета, запаха и считается самым сложным белком, который способен синтезировать живой организм. Его масса соответствует верхнему пределу возможной массы белка и составляет около 150 000 атомных единиц масс, что в три раза превосходит средний размер обычной белковой цепи.

В природе не существуют вещества токсичнее. Самое ядовитое искусственно синтезированное вещество — диоксид — в 70 000 раз слабее ботулотоксина. Средняя летальная доза (LD50) для типа А составляет 0,001 мкг/кг, но наиболее токсичным считается тип D (LD50 = 0,0004 мкг/кг веса). И хотя ботулотоксин типа А является одним из самых ядовитых среди 7 существующих серотипов и его действие продолжается дольше остальных, он был первым и долгое время единственным на фармацевтическом рынке.

Не так давно появились препараты ботулотоксина типа В. Другие типы токсина в медицине пока не применяются, но в экспериментальной практике уже ведутся исследования по использованию типов С и F. В настоящее время изучение ботулинического токсина типа А проводится дерматологами, отоларингологами, офтальмологами, неврологами, проктологами, урологами, гинекологами, гастроэнтерологами и, конечно, косметологами и пластическими хирургами.

Структура лекарственных препаратов

Лекарственные препараты, представляющие любой серотип токсина ботулизма, состоят из самого нейротоксина, нетоксичных комплексных белков и фармацевтических вспомогательных веществ.

Дозировка препаратов выражаются в единицах действия (ЕД) или в т. н. мышиных единицах (MЕД): каждая единица соответствует средней летальной дозе (LD50) для самок мышей весом 18-22 г каждая. При инъекции препарата для человека массой 70 кг (это было установлено приблизительно — и на обезьянах, а не на человеке) смертельной считается доза 3000 ЕД (то есть 30 флаконов ботокса).

Существующие лекарственные препараты ботулотоксина типа А — ботокс, диспорт, ксеомин и лантокс — хотя и «ближайшие родственники», но все-таки не являются «близнецами», они имеют различные профили безопасности и эффективности, отличия, связанные с производством, составом и алгоритмом применения.

Препарат под названием ботокс представляет собой очищенный нейротоксиновый комплекс — ботулотоксин типа А-гемагглютинин (который в лабораторных условиях вырабатывают микроорганизмы), соединенный с сывороточным альбумином человека.

Хранится препарат в морозильной камере и разводится непосредственно перед введением. Он занимает лидирующие позиции на фармацевтическом рынке. Так, в 2006 г. в США было произведено 11,5 млн процедур инъекций ботокса. Эти инъекции, обогнав липосакцию и имплантаты молочных желез, заняли почетное первое место среди процедур эстетической хирургии. Ботокс — самый изученный препарат, зарегистрированный более чем в 75 странах мира. У нас он был одобрен Минздравом РФ в 1995 г., а с 1999 г. разрешен для применения у детей при двигательных расстройствах. Диспорт также является очищенным комплексом ботулотоксина типа А, но отличается более низкой молекулярной массой, а следовательно, более высокой диффузией препарата в ткани, что может повышать частоту возникновения побочных эффектов. По клинической активности 3-5 ED диспорта соответствуют 1 ED ботокса. Одно из главных условий применения препаратов — абсолютная свежесть, поэтому очень важно соблюдать правила хранения. Для диспорта достаточно холодильника, тогда как ботокс должен храниться в морозильной камере. В разведенном состоянии диспорт сохраняется не более 1 часа, а ботокс — до 4 часов. Диспорт также одобрен в России и Евросоюзе, но не в США. Ксеомин отличается от своих предшественников — ботокса и диспорта — тем, что содержит изолированный нейротоксин типа А, таким образом, он освобожден от ненужных и неэффективных комплексных белков, которые нагружают иммунную систему пациента и увеличивают риск возникновения привыкания.

Чистый нейротоксин имеет низкую иммуногенность с минимальной антигенной и белковой нагрузкой на организм. По активности ботокс и ксеомин идентичны, но для ксеомина характерно более быстрое начало действия

Препарат не требует заморозки и хранения в особых условиях, сохраняет стабильность при хранении при комнатной температуре до 25°C. Зарегистрирован в Германии в 2005 г. Разрешен к применению в 14 странах мира. Одобрен Минздравом РФ в качестве лекарственного препарата в 2008 г., но зарегистрирован для применения в области косметологии только в 2010 г.

Препарат лантокс также представляет собой лиофилизат для приготовления раствора для инъекций, как и другие препараты ботулотоксина типа А. В его состав входят неактивные ингредиенты: желатин, сахароза и декстран. В лантоксе, в отличие от других препаратов, токсин связан с желатином, который стабилизирует нейротоксин, сохраняя его биологическую активность.

В ботоксе и диспорте в качестве стабилизатора используется сывороточный альбумин. Оба стабилизатора имеют свои преимущества и недостатки: источник желатина — крупный рогатый скот; сывороточный альбумин получают от человека (здоровых доноров). Желатин, входящий в состав препарата, должен быть «кристально чистым»: вспомните о прионах и «коровьем бешенстве» (губчатой энцефалопатии крупного рогатого скота). Сывороточный альбумин имеет в своем составе аминокислоту цистеин, которая усиливает агрегацию ботулотоксина и ведет к потере его токсичности, а значит, и активности. Поэтому такие препараты содержат большую концентрацию анатоксина по сравнению с лантоксом. Каждая ампула миоблока (нейроблока) представляет собой готовый раствор для инъекций и содержит ботулотоксин типа В в комплексе с альбумином человеческой сыворотки, хлоридом натрия и сукцинатом натрия. Раствор имеет низкий рН, что дает болезненность при инъекции. Приблизительно 1 МЕ ботокса соответствует 40 МЕ миоблока (нейроблока).

Известно, что ботулотоксин В сильнее и эффективнее действует на вегетативную нервную систему, чем на соматическую. Поэтому в настоящее время разрешенное применение этого типа ботулотоксина ограничивается цервикальной дистонией. Для применения этих препаратов в косметологии необходимы дополнительные исследования.

Механизм действия

При инъекции любого препарата ботулотоксина в тканях происходит разделение нейротоксина и белкового комплекса. Считается, что механизм действия нейротоксина обусловлен блокадой пресинаптической мембраны и нарушением выделения медиатора ацетилхолина в синаптическую щель.

В зависимости от типа ткани нарушается холинергическая нервно-мышечная передача или холинергическая вегетативная передача импульсов к потовым, слезным, слюнным железам или к гладким мышцам. И хотя до конца этот процесс пока не изучен, данный механизм действия является наиболее вероятным. При обычной внутримышечной инъекции начало действия приходится на 2-3 сутки, максимум на 14-15 сутки, а через 45 суток эффект начинает медленно угасать. Блокада передачи импульса в синапсе является необратимой. Считается, что возобновление прохождения импульса через синаптическую щель происходит за счет образования новых коллатералей у нервных волокон. Таким образом, вся поперечнополосатая мускулатура, гладкие мышцы и потовые железы являются потенциальными органами — мишенями для лечения ботулиническим токсином. Ботулинический токсин в течение некоторого времени концентрируется в месте его внутримышечного введения, где подвергается частичному метаболизму, затем попадает в системный кровоток. В организме он очень быстро метаболизируется с образованием более простых молекулярных структур. Выводится в виде метаболитов преимущественно почками.

Яд-спасатель

Бо́токс — это очищенный нейротоксиновый комплекс ботулотоксина типа А, который вырабатывают микроорганизмы Clostridium botulinum в лабораторных условиях.

Ботокс является очищенным природным протеином, который в малых дозах расслабляет сверхактивные мышцы, являющиеся причиной образования морщин. Инъекции Ботокса блокируют связь между сигналами двигательного нерва и мышцей, участвующей в формировании морщины. Лечение является простым и производится безоперационным путем. В результате лечения разглаживаются устойчивые глубокие морщины, появляющиеся с течением времени.

Инъекции препарата выполняют в мышцы, которые необходимо разгладить. Действие препарата длится в течение примерно 2-8 месяцев. Косметологии «Ботокс» используется относительно недавно, однако за короткий срок приобрел очень много сторонников среди специалистов и пациентов. Несмотря на то что для разглаживания морщин используется такой серьезный яд, как ботулин, токсических реакций при использовании «Ботокс» а никогда не бывает.

Токсин действует исключительно на мелкие мышцы, располагающиеся под кожей. Именно они, сокращаясь, создают морщины на лбу, в углах глаз, переносице и спинке носа, верхней губе.

Для введения препарата используются тонкие иглы, с помощью которых препарат вводят в мышцы. Для обезболивания процедуры используют местные анестетики, которые предварительно наносят на кожу.

Препарат начинает действовать в среднем через 7- 14 дней. Под действием «Ботокса» наступает ослабление двигательной активности мышц. Мелкие и глубокие морщины разглаживаются, а поверхность кожи становится ровной.

Эффект от действия препарата сохраняется в среднем на протяжении 6 месяцев, после чего необходимо повторить процедуру. Для достижения длительного и стойкого эффекта косметологами рекомендуется введение препарата «Ботокс» 3 раза в год. Через несколько процедур исчезает вредная привычка хмурить лоб и проблема будет решена и без воздействия препарата.

При регулярном проведении процедур мышцы поддерживаются расслабленными, разглаживаются морщины любой глубины и не формируются новые. Можно навсегда забыть о «гусиных лапках» в уголках глаз и губ, о грубых бороздах «гнева» на лбу.

Осложнения введения «Ботокса» немногочисленны и крайне редки. При избыточном введении препарата может опускаться угол рта или веко. Однако, учитывая обратимость действия нейротоксина, даже при возникновении этих «побочных эффектов» , восстановление внешнего вида происходит через 1-2 месяца. Застраховаться от возникновения осложнений можно лишь выбрав квалифицированного косметолога, работающего в надежной клинике.

Несмотря на свое умение устранять проявления старения на лице, «Ботокс» все же имеет недостатки. С помощью этого препарата нельзя устранить все морщины. Например, зона вокруг рта, щеки и подбородок – не самые лучшие места для инъекций. Однако это не повод для расстройства. Существует биополимерный гель, с помощью которого можно устранить морщины в этих местах.

В настоящее время препараты ботулотоксина показаны при лечении любой доступной для его введения мышцы, находящейся в состоянии патологического сокращения. Вот далеко не полный перечень заболеваний, при которых препараты ботулотоксина просто необходимы.

Страбизм (косоглазие), блефароспазм, спастическая кривошея, фокальные дистонии, тики, спастичность, головная боль напряжения, детский церебральный паралич (старше 2-х лет), гемифациальный спазм, миофасциальные боли, тремор, локальный гипергидроз, спастическая дисфония, фарингеальная дистония, дистония конечностей, эзофагеальная ахалазия, спастический мочевой пузырь, вагинизм, спазм сфинктеров прямой кишики, анальные трещины, энтропион, защитный птоз.

Существуют и более редкие заболевания, при которых препараты ботулотоксина являются практически единственным лекарством, устраняющим причину заболевания. Например, феномен «крокодиловых слез», который был описан впервые в 1928 г. (до сих пор в мире зарегистрировано чуть более сотни случаев).

Это слезотечение, возникающее во время еды, связано с поражением лицевого нерва. Больной непроизвольно плачет, когда жует, особенно при употреблении твердой или острой пищи.

Или синдром Люси Фрей — приступообразно возникающая боль в области виска, уха и нижней челюсти, сопровождающаяся гиперемией кожи и усиленным потоотделением. Приступы провоцирует горячая пища, физическая нагрузка, перегревание, эмоциональный стресс. Считается, что в основе синдрома — поражение ушно-височного нерва. Еще недавно единственным радикальным способом лечения являлось пересечение ушновисочного нерва.

Другие показания для лечения ботулиническим токсином еще изучены недостаточно — среди них «теннисный» локоть (мышечное напряжение), миоклонус нёба, заикание, нистагм, гиперплазия предстательной железы. Все эти болезни ждут заключения исследователей по поводу эффективности нейротоксина в этих случаях. В эстетической медицине показаниями для применения ботулотоксина типа А являются мимические морщины в области лба, межбровной и параорбитальной зонах, спинки носа, подбородка, горизонтальные и вертикальные морщины шеи, углов рта и области декольте.

Противопоказания

Противопоказания к применению ботулотоксина немногочисленны и обусловлены основным механизмом его действия — это любые заболевания с нарушением холинергической передачи. Нельзя применять ботулотоксин одновременно с лекарственными препаратами, нарушающими эту передачу, например, с аминогликозидами или миорелаксантами. Лекарства, препятствующие свертыванию крови (такие как аспирин), могут увеличивать риск кровотечения.

Особую осторожность необходимо соблюдать по отношению к беременным, поскольку клинические испытания на беременных не проводились и отдаленные результаты неизвестны. Интересно, что за все время применения препаратов ботулотоксина не описано ни одного случая гиперчувствительности (аллергии).

Возможны реакции на вспомогательные компоненты препарата, но не на сам ботулотоксин.

И все-таки это яд!

Побочное действие может наблюдаться у всех лекарственных препаратов, и ботулотоксин — не исключение. Любые побочные эффекты можно разделить на местные (возникающие на месте введения) и системные (возникающие после попадания лекарства в системный кровоток). Все побочные неблагоприятные эффекты (как впрочем, и положительные лечебные) являются полностью обратимыми.Из местных (локальных) реакций — это микрогематомы, которые рассасываются в течение недели, непродолжительные болевые ощущения в месте инъекции. Кроме этого, возможно распространение действия препарата на мышечные группы, расположенные вблизи места инъекции, для которых инъекция не была предназначена. Такие побочные эффекты зависят от области введения ботулинического токсина и проявляются в виде потери мышечного тонуса у данной группы мышц. Например, при лечении блефароспазма может возникнуть птоз или слезотечение, если действие препарата распространится на мышцы верхнего века или гладкие мышцы слезных желез. Такие побочные эффекты обычно не требуют лечения и проходят в течение 30 дней.

Остальные «сюрпризы» могут возникнуть только из-за некачественного выполнения процедуры самой инъекции — повреждения иглой проходящих в месте инъекции нервов или сосудов, что возможно при введении любого препарата, а не только ботулотоксина.

Системные побочные эффекты характерны при применении больших доз препаратов (200 ЕД и больше). Такие дозы используют при лечении неврологических заболеваний, где препарат вводят в большие по объему поперечнополосатые мышцы. В косметической медицине подобные дозировки, как правило, не используются. К системным побочным эффектам относят общую слабость, которая в течение недели постепенно проходит.

И последнее — антигенные свойства: вся фармацевтическая промышленность борется с ними, изобретая всевозможные препараты ботулотоксина. По статистике, антитела образуются у 1-5% пациентов после повторных инъекций.

Риск образования антител при назначении ботулотоксина зависит от различных факторов. Один из них — промежутки между инъекциями. Они должны быть как можно длиннее. Второй фактор — количество единиц вводимого препарата при каждой процедуре. Оно должно быть как можно меньше. Образованию антител способствуют введение больших доз (более 250 ЕД), что опять же характерно для неврологической практики. Третий фактор — это выбор самого препарата, поскольку каждый из них обладает определенной биологической активностью (высокая специфическая биологическая активность свидетельствует о низком риске образования антител).

Препараты ботулотоксина по своей биологической активности располагаются в следующей последовательности: миоблок (нейроблок) — 5, ботокс — 60, диспорт — 100, ксеомин — 167 МЕ/нг ботулинического нейротоксина. Следовательно, для миоблока и нейроблока риск развития толерантности достаточно высок, а для ксеомина — наиболее низок.

Давайте я вам напомню еще что нибудь из области медицины: вот например утверждают, что существуют Таблетки из фекалий, а вот кто не знает Что такое ушная сера ?. Вспомним еще Как «работает» лунатизм и почему Медь убивает

источник