Что такое инъекции токсина ботулизма и филлеров

Ботулинический токсин находит широкое применение в области медицины. В статье мы постараемся дать общее представление о лечебных свойствах и показаниях для использования этого препарата, а также противопоказания, связанные с его действием.

В медицине ботулотоксин используется уже много лет в различных терапиях благодаря способности токсина блокировать высвобождение нейромедиатора ацетилхолина, ответственного за передачу сигналов сокращения мышц, секреции желез и восприятие боли.

Ботулотоксин – это вещество, производимое бактерией Clostridium botulinum. Существуют семь типов нейротоксина (A-G), но только серотипы A и B используются в лечебных целях.

Наиболее часто используется препарат под названием «Ботокс» , так как он больше похож на естественный токсин клостридий, отличается повышенной эффективностью и безопасностью, по сравнению с другими токсинами.

Ботулотоксин используют для лечения разнообразных патологий, особенно неврологических, которые характеризуются нарушениями в нервно-мышечной передаче (дистония, спастичность, дисфункция мочевого пузыря и т.д.), нейрогипергидрозом и сосудисто-нервологическими симптомами (мигрени).

Ботулотоксин может быть использован для борьбы с чрезмерной потливостью, в основном, на уровне подмышек, из-за неизвестных причин (первичный гипергидроз). Токсин способен уменьшить потливость, так как блокирует высвобождение ацетилхолина.

Эффекты видны уже после двух дней и могут сохраняться шести-семи месяцев; минимальный интервал между циклами, составляет шестнадцать недель.

В октябре 2010 года FDA одобрила Ботокс для профилактики хронической мигрени, сосудисто-нервного расстройства, которое затрагивает 0,9-2,2% взрослого населения.

Ботокс используется для профилактики приступов мигрени и развития хронической патологии, блокируя выделение ацетилхолина на уровне мышц головы и шеи, и тройничного нерва.

Согласно рекомендациям FDA, максимальная полезная доза колеблется между 155U и 195U для цикла, вводят в мышцы шеи и головы (в общей сложности 31 инъекция за сеанс), чтобы добраться до ветви тройничного и затылочного нерва, а также сенсорных волокон шейного корда. Цикл повторяют каждые двенадцать недель.

Ботулотоксин также используется для лечения недержания мочи, связанного с различными условиями:

• Синдром гиперактивного мочевого пузыря.
• Нейрогенная гиперактивность детрузора, состояние начало которого связано с рассеянным склерозом или с травмами спинного мозга.
• Состояние после хирургической реконструкции мочевого пузыря.

В этих случаях, ботулинический токсин способен расслабить гладкую мускулатуру мочевого пузыря, блокируя высвобождение ацетилхолина. Но это ещё не всё!

Действие ботокса проявляется через две недели, и сохраняется 5-6 месяцев, в некоторых случаях 8-10 месяцев. Новый цикл инъекций может быть произведен только после исчезновения эффекта, при условии, что прошло не менее трёх месяцев от предыдущего курса.

Ботулинический токсин, благодаря способности блокировать высвобождение ацетилхолина, является хорошим средством для лечения нервно-мышечных расстройств, таких как:

• Дистония, состояние, характеризующееся внезапными мышечными спазмами и длительными по времени, что вынуждает пациента принимать неестественные позы;
• Спастичность, патологическое увеличение тонуса мышц, которое возникает из-за повреждений центральной нервной системы (например, инсульт, рассеянный склероз и детский церебральный паралич).

Доказательства, подтверждающие эффективность ботокса, множество: различные клинические испытания показывают, что токсин способен уменьшить спазмы и гипертонус мышц, улучшая качество жизни пациента.

Сиалорея – чрезмерное выделение слюны, которое возникает при некоторых неврологических заболеваниях, таких как:

• детский церебральный паралич;
• болезнь Паркинсона;
• боковой амиотрофический склероз.

Функции слюнных желёз находятся под непосредственным контролем ацетилхолина, ботокс блокирует его высвобождение, снижая активность слюнных желез.

Как мы видим, ботокс может быть очень полезным при различных заболеваниях. Кроме того, позволяет держать под контролем симптомы, что повышает качество жизни людей с хроническими заболеваниями.

Однако, как и в случае других препаратов, при использовании ботулотоксина важно соблюдать меры предосторожности (максимальные дозы, сроки и режим инъекций).

Все побочные реакции, как правило, появляются из-за нарушения режима введения препарата, либо из-за диффузии препарата в соседние мышцы. Как правило, эти эффекты проявляются через несколько дней, но они временные.

Каковы же риски, связанные с использованием ботулотоксина?

источник

“Накачала губы Ботоксом” – ты часто слышала эту фразу? А, может быть, даже сама ее произносила? Это самый настоящий миф! С помощью ботулотоксина невозможно увеличить губы или какую-либо другую часть тела. Тогда для чего же это вещество используется в косметологии, и опасно ли оно? Давай спросим у наших экспертов!

Ботулотоксин – это ядовитое вещество, сильнейший нейротоксин, вырабатываемый бактериями Clostridium botulinum в анаэробных условиях (без кислорода). Симптомы ботулизма впервые описал немецкий ученый и исследователь Кернер в начале 19 века. Позже был найден возбудитель болезни Bacillus botulinum от латинского botulus (колбаса), потому что встретить возбудитель можно было только в мясных полуфабрикатах (колбасных изделиях и консервах).

Попадание токсина в организм вызывает сильную интоксикацию, поражает ЦНС и парализует легкие. Что может привести к летальному исходу. Но если в большом количестве ботулотоксин – это яд, то в малых дозах он способен вернуть молодость.

Ботулинотерапия помогает в лечении некоторых заболеваний ЦНС: дистония, ДЦП, косоглазие, болевые синдромы. В косметологии ботулотоксин – основа препаратов для коррекции морщин и придания симметрии лицу.

• лицевые спазмы различной природы;
• спастическая кривошея;
• хроническая мигрень;
• мимические, возрастные морщинки;
• опущение надбровных дуг, опущение уголков рта, асимметрия лица;
• коррекция улыбки при частичном или полном открытии верхней десны;
• локальный гипергидроз (сильная потливость);
• гипертрофия жевательных мышц.

Помимо этого, инъекции ботулотоксина могут быть применены для небольшой коррекции формы губ, бровей, лба. Такая процедура будет совершенно безопасной заменой хирургической операции.

Косметологи используют в работе несколько видов препаратов, содержащих токсин ботулизма. Отличаются они количеством вещества в составе, дополнительными ингредиентами, дозировкой, сроком действия.

Производство ALLERGAN PHARMACEUTICALS, США.

Выпускается в стеклянном флаконе объемом 100 и 200 ЕД.

Содержит ботулинический токсин типа А, альбумин плазмы человека.

Эффект проявляется через неделю, сохраняется до 8 месяцев.

Производство IPSEN PHARMA, Франция.

Выпускается в стеклянном флаконе объемом 300 и 500 ЕД.

Содержит ботулинический токсин типа А, альбумин плазмы человека, лактозы моногидрат.

Эффект проявляется через 4 дня, сохраняется до 6 месяцев.

Производство MERZ PHARMA GmbH & Co. KGaA, Германия.

Выпускается в стеклянном флаконе объемом 50 и 100 ЕД.

Содержит ботулинический токсин типа А, альбумин плазмы человека, сахарозу.

Эффект проявляется через 3 дня, сохраняется до 6 месяцев.

Производство НИКЕ-МЕД ООО, Россия.

Выпускается в стеклянном флаконе объемом 50 и 100 ЕД.

Содержит ботулинический токсин типа А.

Эффект проявляется через 2 дня, сохраняется до 8 месяцев.

Производство HUGEL INC, Южная Корея.

Выпускается в полимерном флаконе объемом 50 и 100 ЕД.

Корейский препарат содержит ботулотоксин типа А, альбумин плазмы человека.

Эффект проявляется через 5 дней, сохраняется до 5 месяцев.

Производство MEDYTOX INC, Южная Корея.

Выпускается в стеклянном флаконе объемом 50, 100 и 200 ЕД.

Содержит ботулинический токсин типа А, альбумин плазмы человека.

Эффект проявляется через 3 дня, сохраняется до 7 месяцев.

Производство MEDICAL RESEARCH INSTITUTE, Япония.

Выпускается в полимерном флаконе объемом 50 и 100 ЕД.

Содержит ботулинический токсин типа А, альбумин плазмы человека, декстран, маннитол.

Эффект проявляется через неделю, сохраняется до 6 месяцев.

Производство ФГУП «НПО Микроген», Россия.

Выпускается в полимерном флаконе объемом 50 и 100 ЕД.

Содержит ботулинический токсин типа А, мальтозу, желатин.

Эффект проявляется через 3 дня, сохраняется до 9 месяцев.

Для подготовки инъекций применяют 0,9% раствор натрия хлорида. Жидкость разводят осторожно, соединяя порошок с раствором. Резкое взбалтывание ампулы и появление пены может спровоцировать денатурацию. Если нет всасывания раствора во флакон под действием вакуума, препарат утилиризуют.

Готовая жидкость всегда прозрачна, бесцветна или желтовата, без дополнительных включений, допускается минимальная опалесценция. Подготовленные инъекции вводят инсулиновым шприцем с несъемной иглой диаметром 0,27–0,29 мм. Поза пациента при постановке инъекций в мышцы лица и шеи — сидя, с зафиксированным затылком.

Название «Ботокс» знают все, но, прочитав список аналогов, возникает логичный вопрос: какой выбрать? Единого мнения на этот счет нет. Ввиду физиологических различий один пациент может оценить отличные результаты корейского ботулотоксина, другому больше понравится действие российского аналога. Доверить выбор лучше опытному косметологу, который рассчитает нужную дозу с учетом противопоказаний.

Ботулотоксин в косметологии применяется для коррекции мимических морщин, поднятия уголков губ, против опущения надбровных дуг, десневой улыбки и гипергидроза подмышек, ладоней и стоп. Объем препарата определяется после предварительного осмотра.

Общепринятой считается схема расчета, исходя из которой максимальная дозировка не должна превышать число полного количества лет пациента.

То есть девушке в 25 лет можно ставить до 25 единиц, а женщине в 40 лет– до 40 единиц. Это количество равномерно разделяется по областям, в каждой из которых несколько меток.

Инъекции ботулотоксина часто путают с дермальными филлерами. Препараты с его содержанием не используют для «накачивания» губ и коррекции формы лица. Токсин ботулизма парализует мышцы, но не наполняет ткани. Дермальные филлеры же на мышечную активность и нервные связи не влияют. Они заполняют морщинки и складки.

Филлеры часто применяются в комплексе с ботулотерапией. Так решаются сразу две проблемы: убирают морщинки в уголках губ и наполняют их объемом. Уколы ботулотоксина чаще делают в верхней трети лица, филлеры же используются для нижней части (носогубные складки, коррекция формы губ).

Косметологи часто встречаются с мифами и выдумками о Ботоксе. Рассмотрим 7 самых популярных.

Да, это правда. Полное описание его происхождения чуть выше.

Нет, ботулотоксин только корректирует форму губ. Эффект увеличения создается благодаря разглаживанию морщинок и небольшой припухлости после процедуры.

Если хочешь увеличить губы – используй филлеры.

Нет, Ботокс безвреден, он не обладает свойствами наркотического вещества.

Это возможно, но в очень редких случаях. Стоит делать перерывы между инъекциями.

Нет, только если ты не посещаешь непрофессионального специалиста.

Нет. Но если у тебя низкий болевой порог, врач предложит тебе местное обезболивание.

Нет, Ботокс временно парализует мышцу. Эффект проходит спустя несколько месяцев.

Противопоказания носят временный или постоянный характер. Временные не исключают проведение процедуры, но отодвигают на неопределенный срок. Постоянные же означают строгий запрет к инъекциям.

• воспаления в точке постановки инъекции;
• повышенная температура;
• инфекционные заболевания;
• прием антикоагулянтов, антиагрегантов и бензодиазепинов;
• хирургическая операция;
• беременность;
• лактация;
• возраст до 12 лет.

• миопия высокой степени;
• повышенная чувствительность к протеинам;
• миастенические синдромы;
• гравитационный птоз;
• плохая свертываемость крови;
• хронические заболевания различной природы;
• прием инсулина и неконтролируемый диабет.

В последнем случае проведение процедуры допустимо, если обнаружили диабет относительно недавно (5-7 лет). При нарушении работы щитовидной железы процедуру проводят с осторожностью, токсин может вызвать отечность.

Также при подготовке к процедуре рекомендуется отказаться от алкоголя, сигарет, приема антибиотиков.

Негативные результаты проявляются редко. Связаны они с распространением токсина в соседние клетки. Это приводит к тому, что соседние мышечные соединения на время могут быть парализованы. А значит, нарушение дыхания после коррекции «гусиных лапок» невозможно. Чрезмерный эффект носит временный характер, так как спустя 3 недели токсин начинает разрушаться и выводиться организмом. При наличии одного или нескольких следующих симптомов важно сразу обратиться ко врачу:

• нарушение мимики;
• головная боль;
• головокружение;
• учащенное сердцебиение;
• тошнота;
• онемение конечностей;
• отек и сухость слизистых;
• зуд, крапивница, сыпь;
• расстройство пищеварения.

Все перечисленные противопоказания, симптомы передозировки и осложнения подробно описаны в инструкции по применению. Антидота токсина ботулизма не существует, поэтому внимательно изучите инструкцию перед процедурой.

Безопасность препаратов с ботулотоксином подтверждена. С 1989 по 2003 год FDA узнало всего о 36 случаях негативных последствий, обусловленных применением токсина. У 13 из 36 человек были обнаружены заболевания, способные вызвать реакцию на инъекцию, о которых они умолчали.

Процедуру следует проводить у проверенных специалистов. Косметолог обязан иметь специальную подготовку и разрешение от компании-производителя. Только профессионал предупредит о возможных осложнениях и даст полноценные рекомендации по их избежанию.

“Участвовала как модель на обучении по Ботоксу. Весь процесс занял минут 20. 2 недели ждала результата, в итоге – половина лба и межбровье в морщинах, но самое кошмарное, что появилась асимметрия бровей. Результат никакой, деньги потрачены зря, так еще испортили все. Девочки, внимательно подбирайте врача, чтобы не повторить мой опыт!”

“У меня повышенное потоотделение. Результат после процедуры проявился не сразу. Недели две пришлось поволноваться. Заработало через неделю. Косметолог у меня отличный, от бога. Рекомендую подбирать специалиста по отзывам, я своего так нашла. Отличный результат – это не только заслуга препарата.”

“Всегда была против «уколов». Но увлеклась мужчиной моложе себя, захотелось выглядеть ярче, моложе. Попробовала инъекции Ксеомина. Результат поражает: выгляжу как студентка, кожа разгладилась, чувствую себя уверенней. Не бойтесь, неприятные ощущения пройдут очень быстро, а эффект останется. Нисколько не жалею.”

источник

Если на долю БТА приходилось в год 3.2 миллиона процедур, то на долю филлеров 1.6 миллионов. По данным США в совокупности это 81 процент всех омолаживающих процедур. Согласно последнему исследованию МОЭПХ среди нехирургических процедур эстетической медицины, самыми популярными являются инъекции ботулотоксинов и нейромодуряторов, инъекции гиалуроновой кислоты, лазерное удаление волос и инъекции аутогенного жира.

Однако представления о программах омоложения значительно изменилось за последнее время. Оказалось недостаточным просто расслабить морщины или заполнить складки дермальным наполнителем. Врачи стали говорить о трехмерном омоложении, то есть о сочетанных методиках применения препарата ботулотоксина типа А и филлера.

Сегодня основной тенденцией омоложении является как раз комбинированное применение БТА и филлера, что, как считают специалисты, увеличивает результативность омолаживающих процедур.

Исследователями разных стран (вне зависимости от вида БТА или филлера) было единодушно признано, что сочетанные методики наиболее эффективны в так называемом 3D моделировании лица.

Топографические особенности методик:

В верхней части лица основное действие остается за препаратами БТА, зато филлеры могут действовать в разных направлениях, включая глубокие складки и линии покоя, оставшиеся после лечения препаратами БТА. и восстановление объема в линии бровей. Филлеры используется также при восполнении возрастной утраты объема в области височной кости.

В средней части лица коррекция филлерами имеет решающее значение. Здесь важен процесс восстановления скуловой области. Инъекции препаратов БТА играют служебную роль, позволяя правильно «расправить» мышцы, прежде чем создавать новые объемы и контуры лица.

При коррекции в нижней трети филлеры и препараты БТА играют одинаково значительные роли. Здесь важно организовать контроль за мышечными сокращениями и работать с периоральными складками, а также носогубными морщинами и морщинами марионетки.

В России использование препаратов БТА и филлеров четко разделено по парам. Обычно тот и другой препарат дистрибутирует одна и та же компания, она и продвигает их в связке для решения эстетических проблем. Таких пар сейчас на рынке четыре: «Диспорт» и линейка филлеров «Рестилайн», «Ботокс» и линейка филлеров «Ювидерм», «Ксеомин» и линейка филлеров «Белотеро». Есть научные работы, рассказывающие о применении препарата «Лантокс» и филлера «Вариодерм», но их значительно меньше, чем исследований, связанных с вышеупомянутыми парами.

На конференциях для врачей-косметологов и в специальной литературе часто поднимается вопрос о сочетании методик.

И.Н. Голещихина, руководитель косметологического направлении УМЦ «КИТ» (Владивосток) считает, что применение препаратов БТА является наиболее эффективным при начальном проявлении птоза и отсутствии выраженного старения лица. Последующее введение биодеградирующих гелей в зоны потери объема увеличивает эффект введения ботулотоксина и зримо подчеркивает актуальность сочетанного применения (Диспорт + Рестилайн, Ботокс +Ювидерм).

Исследования последних лет показали, что предварительное (за 2-4 недели) введение препарата ботулотоксина и ослабление мимической мышцы ответственной за формирование динамических морщин и линий позволяет уменьшить количество наполнителя, вводимого уже только для разглаживания поверхности кожи.

При этом И.Н. Голещихина отмечает, что у пациентов старшего возраста процедура сочетанного применения еще не решает всех проблем, далее требуется тщательная работа с улучшением тургора кожи.

Свой взгляд на сочетание препаратов БТА и дермальных наполнителей высказывает Е.Румянцева , врач-дерматолог. косметолог клиники превентивной медицины «Валлекс М».

Она считает, что сочетанное применение инъекций ботулотоксина типа А («Диспорт») и препарата для ревитализации кожи (Restilane Vital и/или Restilane Vital light) обеспечивает пролонгированный результат и глубокую удовлетворенность пациента.

При работе на больших площадях Е.Румянцева рекомендует использование индивидуального инжектора Restilane Vital light, который позволит точно дозировать объем и контролировать глубину введения препарата. Курс из трех процедур дает возможность получить видимый клинический результат и оказывает статистически значимое положительное влияние на биомеханические свойства кожи, повышая ее увлажненность и эластичность.

Введение ботулотоксина типа А проводится во время или после третей процедуры ревитализации кожи препаратами группы Restilane.

Эрве Распальдо, член Европейской и Американской академий лицевых хирургов считает, что у «Ботокса» в сравнении с другими препаратами на основе ботулотоксина — минимальная диффузия в точке инъекции. То есть, он обездвиживает именно ту мышцу, в которую вводится, не распространяясь на соседние области. И именно «Ботокс» идеально сочетается с Juvederm Ultra, дополняя его и продлевая срок его действия.

«На своих лекциях и мастер-классах я всегда призываю коллег: не нарушайте пропорции, не перестарайтесь, не «переколите»! С Juvederm Ultra и «Ботоксом» соблюдать меру и контролировать ситуацию легко» — говорит Э. Распальдо.

Как мы видим, филлеры и препараты БТА «ходят парами».

Среди потребителей есть и такие, кто попробовал все четыре сочетания. И в этом кроется определенная опасность негативных дальносрочных последствий. Об этом должен помнить врач-косметолог.

На самом деле исследований об отдаленных результатах сочетаний пока нет, методика от силы насчитывает пять лет. Нет клинически подтвержденных данных о безопасности смены препаратов от одной омолаживающей процедуры к другой, а главное, у врача нет уверенности в том, что пациент правильно озвучил сроки, количество сделанных ему в течение жизни процедур с применением БТА и филлера. Более того, порой пациент или не знает, или не помнит точно, что ему кололи!

Следовательно, обезопасить врача может только тщательно собранный анамнез, правильно составленное и подписанное пациентом информированное согласие. При составлении плана лечения необходимо предоставить пациенту полную информацию о том, что представляет из себя совокупность методов, чтобы он мог самостоятельно принять решение.

И, конечно же, сочетанные методы требуют высокого профессионализма.

Оптимальный эффект в эстетической медицине возможен только при глубоком знании специалистом анатомии и теории старении лица и при подходе к омоложению кожи как многокомпонентному процессу. Кроме того врач-косметолог должен хорошо разбираться в свойствах препаратов и специфической технике введения каждого из имеющихся в его арсенале.

источник

Ботулотоксин — биологический экзотоксин, вырабатываемый бактерией Clostridium botulinum, возбудителем ботулизма.

Ботулотоксин стал мощным инструментом в терапии множества неврологических, офтальмологических и других расстройств, проявляющихся патологическими или избыточными мышечными сокращениями.

По механизму действия представляет собой локальный миорелаксант, блокирующий нервно-мышечную передачу за счет расщепления транспортных белков, ответственных за выброс ацетилхолина в пресинаптическую щель. Возникающая блокада синапсов является необратимой. Восстановление сократительной способности мышечных волокон происходит за счет образования новых коллатералей двигательных аксонов. Эффект после однократного введения препарата развивается в течение 3-14 дней, после чего он сохраняется от 3 до 10 мес (в зависимости от зоны введения и дозировки препарата). После введения ботулотоксина не наблюдается каких-либо нарушений микроциркуляции или чувствительности в области воздействия препарата.

В настоящее время используют ботулотоксин типа А в виде фармакологических препаратов Dysport («lpsen», UK), Botox («Allergan», USA; «BTXa Estetox», Китай), а также ботулотоксин типа В — Миоблок/Neurobloc («Pharmасеutical»). Рекомендуемые дозировки для этих препаратов основывала их биологической силе и выражаются в единицах действия (ЕД).

Некоторая болезненность при пальпации также может беспокоить пациента 2-4 дня после процедуры. В случае неправильного введения, гиперкоррекции, при тромбировании сосуда, несоблюдении мер асептики и антисептики возможно формирование фиброза и даже некроза тканей. Внимательное следование всем принципам и правилам позволит избежать таких нежелательных последствий.

Активность ЕД всех препаратов существенно отличается. Одна единица botox соответствует примерно 3-5 единицам Dysport.

Препараты ботулотоксина термолабильны и чувствительны к освещению. Хранить Dysport необходимо при температуре 2-8° С, a Botox -1 -5° С. После разведения их не встряхивают и не замораживают. Желательно осуществить введение препарата в течение 6-12 ч после разведения, хотя есть данные, подтверждающие факт сохранения эффективности этих препаратов на срок до 7 дней.

Результаты этой процедуры сравнимы с эффектом пластической операции. Разглаживаются горизонтальные морщины на лбу, межбровные складки. Лоб становится идеально гладким, «младенческим». Кроме того, можно создать эффект «приподнимания» латеральной части бровей, в результате чего глаза «приоткрываются», а брови приобретают красивый изгиб. Однако не стоит забывать, что мышцы расслабляются и кожа расправляется именно за счет этого. Не происходит подтяжки кожи вверх. Эффект приподнимания латеральных частей бровей является естественным следствием сохранения тонуса и некоторой сократительной силы латеральных частей лобной мышцы при расслаблении ее центральной части. Этот же эффект получается случае введения препарата в латеральную верхнюю часть круговой мышцы глаза вследствие реализации антагонизма между ней и лобной мышцей. Очень эффективным является ботокс также для коррекции морщин, расположенных в уголках глаз, так называемых «гусиных лапок». Перечисленной выше относится к «основным» показаниям для введения ботулотоксина. Существует ряд «дополнительных» точек введения препарата. Они отличаются тем, что при меньшей выраженности эффекта существенно повышаете риск побочных явлений. Это периоральные складки, подбородок, шея, декольте и зона нижних век.

Выбор дозировки и области введения препарата зависит от выраженности мышц, строения век, формы бровей, птоза тканей и наличия избытка кожи, возраста пациента. Немаловажно учитывать желаемую степень коррекции (парез или паралич мышцы).

Степень «разглаживания» морщин зависит от дозы препарата, выраженности «залома», эластичности кожи. Лучшие результаты при использовании ботулотоксина можно получить у пациентов среднего и молодого возраста без существенного избытка кожи. У пациентов старшей возрастной группа оптимально комбинировать введение ботулотоксина с препаратами-филлерами. Для безопасного применения этого препарата следует отчетливо представлять локализацию мимических мышц, последствия их сократительной активности и расслабления.

Наиболее часто корректируют мимическую активность таких мышц, как m. frontalis, m. corrugator supercilii, m. procerus (коррекция горизонтальные межбровных складок на лбу и переносице), m. orbicularis oculi (морщинки в уголках глаз, так называемые «гусиные лапки»), m. nasalis (морщинки на носу). Не следует производить коррекцию фронтальных морщин на лбу у лиц с избытком кожи в этой области, так как это повлечет за собой дислокацию бровей вниз и приведет к их нависанию. Также следует проявлять осторожность при использовании ботокса в области лба и переносицы у лиц с конституциональным или приобретенным нависанием верхних век.

Перед процедурой препарат ботокс, выпускаемый в лиофилизированном виде, разводят физиологическим раствором из расчета 1 или 2,0 мл на флакон, а диспорт — из расчета 1,25 или 2,5 мл физиологического растворам флакон. Можно добавлять к раствору небольшое количество адреналина, так как адреналин уменьшает диффузию препарата в окружающие ткани, делает возможным максимально точное воздействие препарата и снижает риск различных осложнений. Кожу в области введения препарата обрабатывают неспиртсодержащими растворами антисептиков, поскольку соприкосновение со спиртом может инактивировать препарат. Препарат вводят внутримышечно (в проекцию мышцы, обладающей гиперактивностью) или внутрикожно (в области нижних век, вокруг губ, на шее и в области декольте, при лечении гипергидроза). После введения место инъекции не следует массировать во избежание диффундирования препарата в окружающие ткани. Можно приложить лед.

Область применения «Ботокса»

Пациенту не рекомендуется занимать горизонтальное положение в течение 3-4 ч после процедуры, как минимум 48 ч — загорать, ходить в сауну, делать массаж. Также 2 нед после процедуры не следует принимать антибиотики (особенно аминогликозиды и тетрациклины) и делать какие-либо миостимулирующие процедуры, микротоки, ультразвук на зону введения препарата. Не рекомендуется производить повторное введение препарата ранее чем через 3 мес, а также вводить большие дозы препарата, так как это может привести к синтезу нейтрализующих антител и неэффективности дальнейших процедур.

Очень важно правильно подобрать методику, подходящую для каждого конкретного пациента, с учетом возраста, особенностей мимики, конституциональных особенностей строения лица, аллергологического анамнеза. Первый шаг на пути к успеху — выяснить, каковы пожелания пациента и насколько его ожидания соответствуют реальным возможностям метода, нет ли противопоказаний для использования каких-либо из предполагаемых методик, а также период времени, через который необходимо получить видимый и существенный эффект.

Оптимальным является следующий порядок терапии. Сначала — курс химических пилингов и аппаратных методик по показаниям (например, сочетание микротоковой терапии, эндермологии и пилингов фруктовыми кислотами), после этого — мезотерапия, потом — ботокс (при необходимости), потом — филлинг При данной последовательности процедур мы в первую очередь воздействуем на «качественные» характеристики кожи, стимулируя обмен веществ, активизируем деятельность фибробластов, стимулируя выработку коллагена и эластина, поставляем необходимые нутритивные компоненты, т. е. действительно «омолаживаем» кожу. Ботокс и филлинги являются, в первую очередь, вариантами преимущественно оптического «омоложения». Эти процедуры позволяют быстро избавиться от таких признаков увядания, как морщины и складки, но они практически не влияют на тургор и эластичность кожи.

Схема клинического алгоритма косметической коррекции возрастных изменения тканей лица с использованием ботулотоксина типа А

Классы изменений мягких тканей лица

Ботулотоксин; консервативные косметологические процедуры

Консервативные косметологические процедуры; ботулотоксин: препараты гиалуроновой кислоты для введении в поверхностные и средние слои дермы

Консервативные косметологические процедуры; ботулотоксин; препараты гиалуроновой кислоты для введения в средние и глубокие слои дермы; поверхностные и срединные химические пилинги или дермабразия эрбиевым лазером

Консервативные косметологические процедуры; трансконьюнктивальная блефаропластика нижних век; ботулотоксин; препараты гиалуроновой кислоты для введения в средние и глубокие лои дермы; поверхностные и срединные химические пилинги или дермабразия эрбиевым лазером

Консервативные косметологические процедуры; трансконьюнктивальная блефаропластика нижних век, инъекционные импланты; препараты ботулотоксина; поверхностные и срединные химические пилинги или (дермабразия эрбиевым лазером; СО2-лазерная дермабразия

Консервативные косметологические процедуры; классическая блефаропластика верхних и нижних век: инъекционные импланты; препараты ботулотоксина; механическая дермабрззия; срединная и глубокая дермабразия СО2- или эрбиевым лазером

Консервативные косметические процедуры; классические пластические операции по устранению избытков кожи век, лица и шеи; глубокая (дермабразия СО2-лазером или механическая дермабразия; инъекционные препараты ботулотоксина.

Предпочтение ботоксу отдают, если основная проблема состоит в избыточной мимической активности и возникновении мимических морщин в области лба, переносицы и уголков глаз. В таком случае идеальным вариантами и единственно правильным выбором будет именно ботокс. Мезотерапия, филлинг и все остальные возможности косметологии не дадут сравнимого с ними эффекта. В некоторых ситуациях (преимущественно у молодых пациентов) только введение ботулотоксина уже дает великолепные результаты Если мы не получили полного расправления мимических морщин вследствие слишком сильно выраженного залома на коже или невозможности введения полной дозы ботулотоксина, то в такой ситуации филлинг поможет получить более совершенный эффект.

Предпочтение контурной пластике отдают, если целью является коррекция периоральных морщин, носогубных складок, восполнение объемов мягких тканей лица (щеки, скулы, подбородок). Для этого желательно использовать препараты-филлеры в первую очередь и только в некоторых случаях для коррекции периоральных складок — ботокс, поскольку введение ботулотоксина в эту зону может привести к нарушению артикуляции, а введение филлеров безопасно и дает великолепный эффект. «Складки скорби» (идущие от уголков губ к подбородку), изменения рельефа лица, контуров лица, опущение уголков губ — преимущество за контурной пластикой, хотя в отдельных случаях введение филлеров можно дополнить введением ботулотоксина. Например, если предполагается введение ботокса для коррекции межбровной складки или горизонтальных морщин на лбу, стоит обратить внимание на степень изначального нависания век (может быть выражено вследствие определенного строения век или вследствие возрастных изменений). Если нависание выражено уже до процедуры, введя большое количество препарата, мы имеем все шансы усилить его, что может произойти и в том случае, если имеется избыток тканей в области лба. Выход из ситуации — уменьшение количества вводимого ботулотоксина или отказ от этой методик изменение схемы его введения (максимально высоко) с дополнительной коррекцией препаратами-филлерами.

В заключение следует подчеркнуть, что при выполнении инъекционных методик необходимо также придерживаться следующих правил взаимодействия с пациентом:

1. До начала применения инъекционных методик следует рассказать пациенту обо всех достоинствах и недостатках метода, возможных осложнениях. Необходимо предоставить ему полную и достоверную информацию об альтернативных методах лечения.
2. Настоятельно рекомендуется подписывать информированное согласие на процедуру, в котором немаловажно отразить непосредственный предмет коррекции и механизм действия препарата, а также потенциальные риски.
3. Залог взаимопонимания врача и пациента — документирование каждого наблюдения с помощью фотографии (фотографировать нужно до и после процедуры в одном и том же положении пациента и при одинаковом освещении).
4. Каждый врач выбирает наиболее удобное положение пациента во время процедуры, но следует помнить, что в положении сидя лучше видно все складки и морщины и процедура может быть выполнена более точно.

Все вышеперечисленные инъекционные методы, используемые в косметологии, являются очень эффективными, но они требуют от врача, который их применяет, полноценных знаний и максимального внимания к пациенту. Оптимальным вариантом является сочетание специализации по дерматологии, терапевтической косметологии и обучения по каждой из описанных методик.

Осложнениями внутрикожных инъекций считают аллергический дерматит, локализованную крапивницу, острые поверхностные и глубокие пиодермиты, активизацию герпетической инфекции, очаги некроза в месте введения препарата. Локальный некроз связан с гиперергической реакцией на вводимое средство (средства) по типу феномена Артюса. Крайне редко встречаются системные осложнения, связанные с попаданием препарата в системный кровоток (распространенная крапивница и отек Квинке, токсикодермия, обострение атопического дерматита, бронхиальной астмы и др.).

[1], [2], [3], [4], [5]

источник

Уже более 10-ти лет в косметологическом центре VIP Style ведёт приём сертифицированный специалист по контурной пластике, член международной ассоциации мезотерапевтов, врач дерматолог Людмила Гайлума. Сегодня мы поговорим с Людмилой об инъекционных процедурах, и о том, что подходит именно вам.

– Людмила, многие до сих путают возможности и предназначение филлеров и ботулотоксина. В чем принципиальная разница?

Л.Г. – Это препараты абсолютно разных групп. Сравнивать их совершенно некорректно, несмотря на то, что обе процедуры инвазивные. Инъекции ботулотоксином относятся к группе миорелаксантов – препаратов, которые расслабляют мышцы, но не наполняют морщины. Как правило, он применяется в верхней трети лица, например, когда нужно убрать межбровную морщину. Филлеры же применяются в тех местах, где идет утрата объема тканей. Чаще они используются в нижней и средней части лица.

Эти процедуры не всегда друг друга взаимоисключают. Например, межбровная морщина формируется за счет подвижной мимики, поэтому первым делом специалист будет использовать ботулотоксин. Если же мимическая морщина уже превратилась в глубокую, тогда схема введения препаратов будет иной: сначала для расслабления мышц вводится ботулотоксин. И через 2-3 недели, когда препарат начнет действовать в полную силу, но «залом» на коже сохраняется, проводится коррекция филлером.

– При появлении первых мимических морщин стоит ли сразу прибегать к инъекциям красоты? И есть ли какие-то общие рекомендации по возрасту.

Л.Г. – В 25 лет бежать в косметологический кабинет за инъекциями я бы не советовала. Начать стоит с профилактики и с выявления причин образования морщин. В первую очередь это плохое зрение, привычка морщить лоб, щурить глаза. Правильная профилактика отодвинет инвазивные процедуры надолго.

Но если мимические морщины вокруг глаз, горизонтальные морщины в области лба, вертикальная морщинка в области межбровья имеют тенденцию к дальнейшему прогрессированию, их стоит корректировать и в 25 лет. Но в средней дозировке, задача которой отучить работать гиперактивную мышцу, расслабить ее.

– Если глубокая морщина уже сформировалась, какой препарат поможет ее убрать?

Л.Г. — Главная задача врача – оценить, какого характера морщина и насколько она выражена. Или, если это не морщина, а потеря тонусы, сухость кожи. Например, в верхней трети лица (это область лба) предпочтение отдается ботулотоксину, для средней и нижней части лица используют филлеры. При сухой, «уставшей» коже поможет биоревитализация и мезотерапия.

Есть заблуждение, что биоревитализация может убрать глубокие морщины. Это не так. Откорректировать их способен только филлер. Биоревитализация – процедура введения несвязанной гиалуроновой кислоты, которая «работает» в коже не больше 2-3 недель, а затем естественным путем разрушается и выводится из организма. Основная задача биоревитализантов – заставить клетки кожи активно вырабатывать собственный коллаген и гиалуроновую кислоту.

Но, не стоит забывать и про профилактические процедуры, которые работают на сохранение кожи молодой и привлекательной.

— Топ 5 самых популярных процедур в вашем салоне.

Л.Г. — В нашем косметологическом центре большой выбор самых разнообразных процедур по косметологии. Это и базовые чистки лица и уходовые процедуры, широкий выбор аппаратных процедур.

Самыми востребованными процедурами являются:

RF – лифтинг (стимуляция выработки коллагена и эластина);

LG lift массаж (коррекция контура лица);

Миндальный пилинг лица (который можно делать даже летом);

Микродермабразия (алмазная шлифовка лица);

И только потом контурная пластика (филлеры, ботулинотоксин).

– Расскажите, каков механизм действия филлеров.

Л.Г. — Филлер вводится внутрикожно, заполняет собой складку или дефицит объема подкожной клетчатки и фиксируется в тканях.

Задач и возможностей у филлеров много. Во-первых, они применяются, когда нужно восполнить утраченный объем в области скул, подбородка, при коррекции т моделировании овала лица.

Далее следуют носогубные складки, морщины в уголках рта, межбровная морщина. В-третьих, с помощью филлеров устраняется утратившийся с возрастом объем губ.

А также можно смоделировать подъем бровей, приподнять кончик носа, убрать морщины на тыльной поверхности кистей рук. Сегодня крайне популярна интимная коррекция.

Эффект от такой коррекции длится в среднем от 6 месяцев до полутора лет.

– Бывает ли аллергия на инъекционные препараты?

Л.Г. — Инъекционные препараты, которыми работает ваш врач, должны пройти обязательное экспериментальное и клиническое тестирование.

Если препарат вводится подкожно, значит, он участвует в метаболическом процессе организма и должен быть безопасным для него.

Поэтому врач обязан вести документацию, фиксируя все визиты, процедуры и вводимые препараты.

Работая на рынке красоты уже 10 лет, мы многое изучили и опробовали на практике. Для себя и своих клиентов мы выбрали инновационную линию препаратов для контурной коррекции и биоревитализации кожи. Препараты GENYAL – результат совместной работы итало-швейцарской команды химиков-технологов, фармакологов и специалистов эстетической медицины – высоких профессионалов, нацеленных на поиск оригинальных решений, создание передовых высокотехнологичных средств и эффективных методик. Они безопасны, удобны и надежны в применении. Линия GENYAL представлена тремя препаратами, каждый из которых имеет свое назначение.

*Genyal Polyvalent, благодаря пластичности и идеальному распределению в мягких тканях, используется для любых видов контурной коррекции.

*Genyal Volumae – универсальный объемный филлер. Используется для волюметрической или 3D-коррекции.

*Genyal Genyalift – биоревитализант последнего поколения. Первый объемный биоревитализант.

– При каких медицинских противопоказаниях могут быть запрещены инъекции?

Л.Г. — Онкология, заболевания крови, декомпенсированные болезни печени, почек и сердца, прогрессирующая мышечная слабость, заболевания соединительной ткани, хронические болезни кожи.

Конечно, мы не проводим процедуры во время беременности и в период кормления. Процедура довольно болезненная и у будущей мамы может повыситься тонус мышц матки, возникнет угроза выкидыша. К тому же во время беременности меняется гормональный фон и скорость обмена веществ, поэтому и препараты быстрее выводятся из организма.

– Как быстро заметен эффект?

Л.Г. – От филлеров результат будет заметен почти сразу. Эффекта от ботулотоксина необходимо ждать в среднем от 7 до 14 дней. От мезотерапии и биоревитализации не раньше второй-третьей процедуры.

– Необходим ли отдых от инъекций красоты?

Л.Г. – Могу сказать точно, что инъекциями нельзя злоупотреблять. Стоит увеличивать интервалы между последующими процедурами.

— А есть ли сезонность?

Л.Г. — В данном вопросе сложно говорить о сезонности. Процедуры по контурной пластике можно делать тогда, когда это удобно клиенту. Единственное, что надо учесть – в течение недели после процедуры нужно избегать нахождения на солнце (ультрафиолетовые лучи), массажных процедур лица, посещать сауну и баню.

— Мы все стареем по-разному. И можно выделить несколько морфотипов старения. Условные методики для каждого из них.

Л.Г. – Старения лица – это естественный процесс для каждого человека. Но стареют все по-разному. Выделяют 4 основных морфотипа старения:

На европейской территории чаще встречаются первые три типа:

* усталый (появляется снижение тонуса мягких тканей лица и мышц, сухая и тусклая кожа. Приводит к раннему появлению складок и морщин на лице).

Для этого типа хорошо подойдёт ручной массаж лица, аппаратная косметология, направленная на повышения тонуса мышц, а так же применение филлеров, в нашем случае GENYAL Polyvalent, Volumae с помощью которых можно заполнить морщинки.

* морщинистый (кожа тонкая, сухая, склонна к раздражению и покраснениям. Подкожно-жировая клетчатка развита слабо, мышечный тонус снижен незначительно, поэтому провисание мягких тканей лица выражено слабо.)

Для этого типа хорошо подойдут химические пилинги, фотоомоложение, мезотерапия, биоревитализация препаратом GENYAL Genyalift.

* деформационный (отёчность лица, выраженная дряблость, пигментация, часто купероз).

Для этого типа мы рекомендуем аппаратную косметологию, фотоомоложение, мезонити, и в некоторых случаях пластическую хирургию.

Консультацию у ДР. Гайлуме можно пройти в салоне VIP Style:

источник

Может быть, в будущем, ученые смогут создать эликсир молодости, о котором человечество мечтало веками. А пока, остановить процесс старения невозможно. Зато устранить возрастные изменения и визуально омолодить лицо — это уже не проблема, а услуга, пользующаяся особой популярностью в салонах красоты. Ботулотоксин в косметологии применяется именно с этой целью и дает возможность разгладить мимические морщинки и визуально сбросить десяток лет. Давайте выясним, что такое ботулотоксин, какие препараты созданы на его основе и как их применяют с целью омоложения.

Ботулотоксин – сильнейший органический яд, который вырабатывают бактерии Clostridium botulinum в анаэробных условиях, то есть при отсутствии кислорода. Чаще всего такие бактерии размножаются в консервированных продуктах. При попадании в организм ботулинический токсин вызывает тяжелое поражение нервной системы и паралич дыхательных путей, что при отсутствии своевременной медицинской помощи грозит летальным исходом.

Но еще в древности ученые мужи считали, что одно и то же вещество может быть лекарством или ядом — все зависит от дозы. И эта истина нашла блестящее подтверждение в случае с ботулиновым токсином. В больших дозах — это смертельный яд, а в минимальном количестве ботулотоксин работает на омоложение и при введении под кожу эффективно разглаживает морщины и устраняет возрастные изменения.

Как известно, первые морщинки формируются в результате активной мимики лица, и чаще всего образуются в области глаз («гусиные лапки»), лба и носогубного треугольника. Ботулиновый токсин активно блокирует передачу импульсов к лицевым мышцам и препятствует их сокращению. В результате такого временного паралича мышцы расслабляются, а морщинки разглаживаются естественным путем. Эффект от инъекции ботулотоксина не моментальный, окончательный результат проявляется через 2 недели после процедуры и сохраняется на протяжении 4- 6 месяцев.

На сегодняшний день ученым известно 9 типов ботулотоксина, но в косметологии применяются только два из них. Чтобы убедиться в том, что инъекции нейротоксина действительно безопасны, обратимся к истории его открытия и начале применения в косметологии.

Впервые симптомы такого опасного заболевания, как ботулизм, описал в начале 19 века немецкий исследователь Кернер. Через несколько десятилетий были выявлены и возбудители опасного состояния, которые получили название Bacillus botulinum, от латинского слова botulus (колбаса). И это не случайно, поскольку чаще всего отравление происходило в результате употребления мясных продуктов (колбасы, консервов). Ботулотоксин был признан одним из самых токсичных ядов, который при попадании в организм вызывал паралич, остановку дыхания и приводил к смертельному исходу.

Но способность ботулинического токсина блокировать передачу нервного импульса заинтересовала ученых и заставила их искать способ применения этого вещества в медицинских целях. В 50-х годах прошлого века исследователи доказали, что минимальные дозы сильно разбавленного и очищенного ботулотоксина способны расслаблять спазмированные мышцы. В 1970 году американский врач А.Скотт начал применять препараты ботулотоксина в офтальмологии и вводить их пациентам, страдающим от блефароспазма. Лечение давало положительный результат, и сфера применения препарата расширилась. Его начали применять для лечения косоглазия и устранения спазма лицевых мышц.

В это же время врачи и пациенты заметили интересный побочный эффект от применения ботулотоксина. А именно исчезновение морщин при введении препарата, которое было особенно хорошо заметно в области лба, межбровья и вокруг глаз. Это свойство было взято на вооружение косметологами и в 2002 г подобные препараты официально разрешены FDA к применению для устранения морщин.

В косметологических целях особенно активно применяют ботулотоксин типа А, который отличается низкой степенью иммуногенности и аллергенности при сохранении всех свойств токсина. Этот ботулотоксин в разных концентрациях входит в состав самых популярных препаратов – Диспорта, Ботокса и Ксеомина. Очищенные и лиофизированные препараты белкового происхождения обеспечивают длительную блокаду передачи нервных импульсов на мышечные волокна, что приводит к стойкому расслаблению мышц и исчезновению морщин.

Избыточное напряжение лицевых мышц вызывает много эстетических проблем и ведет к трудностям в общении, поскольку лицо зачастую приобретает хмурое и недовольное выражение. Первые морщины появляются уже в молодом возрасте вследствие активной мимики и эмоционального напряжения. Причем у мужчин они проявляются даже чаще, чем у женщин. Зачастую непроизвольное сокращение лицевых мышц и чрезмерное нервное напряжение способствует появлению головных болей и провоцирует развитие неврологических заболеваний, связанных со спазмами мышц лица. В этом случае применение ботокса становится не только косметической, но и лечебной процедурой.

Поэтому ботулотоксин имеет две сферы применения: косметическую и неврологическую. С его помощью устраняют такие состояния, как спастические параличи, спазмы лицевых мышц , кривошею и др. В косметологии инъекции ботулотоксина применяют в следующих случаях:

• Устранение мимических морщин в области межбровья, лба, вокруг глаз;
• Разглаживание складок в области носогубного треугольника;
• Для лифтинга (подтяжки) бровей и опущенных уголков рта;
• С целью исправления десневой улыбки;
• Для борьбы с гипергидрозом (повышенным потоотделением).

Введение ботулотоксина непосредственно в лицевые мышцы, ответственные за появление морщин, ведет к их временному параличу и выравниванию рельефа кожи. Длительность эффекта зависит от дозы препарата, его типа, индивидуальных особенностей организма и длится от 6 месяцев до года, после чего двигательная активность мышц восстанавливается.

Инъекции ботулотоксина в лоб блокируют активность лобной мышцы, и человек уже не может хмуриться и собирать кожу в складки. При этом за счет ослабления натяжения латеральных мышц осуществляется эффект подтяжки бровей и взгляд становится более открытым. Опытный специалист, досконально знающий анатомию лица и механику лицевой мускулатуры, может корректировать опущение уголков губ и прочие возрастные изменения.

Такого рода проблема, как десневая улыбка раньше решалась только хирургическим путем. Теперь для того, чтобы при улыбке не обнажались десны, достаточно сделать несколько уколов ботулотоксина в мышцу, поднимающую верхнюю губу.

На сегодняшний день в России зарегистрированы и разрешены к применению 4 разновидности препаратов на основе ботулотоксина:

1. Botox (Ботокс) – производство США;
2. Disport (Диспорт) – производство Франция и Англия;
3. Xeomin (Ксеомин) – производитель Германия;
4. Lantox (Лантокс) – производитель Китай.

Эти препараты являются аналогами, но их состав, эффективность и алгоритм применения отличаются. Поэтому только специалист может подобрать необходимую дозировку и правильно развести препарат в соответствии с инструкцией по применению ботулотоксина.

• Ботокс ботулотоксин- самый популярный препарат, его основу составляет очищенный ботулотоксин А в комплексе с сывороточным альбумином. Эффект от процедуры с использованием этого препарата проявляется через 7 дней и держится на протяжении 6-8 месяцев. Принцип егодействия основан на блокировке нервных импульсов. Уколы делают внутримышечно, обычно без применения анестезии. Основное отличие Ботокса от аналогичных препаратов состоит в крупном размере молекул, за счет чего он обладает направленным действием и медленно выводится из организма. Ботокс применяют для коррекции зоны межбровья, глаз и лба. Препарат выпускают в форме порошка, который разводят в нужной концентрации непосредственно перед применением.
• Диспорт. Этот препарат появился на косметическом рынке сравнительно недавно. Он отличается от Ботокса меньшей концентрацией ботулотоксина, низкой молекулярной массой и способностью проникать в соседние ткани, расположенные рядом с обработанными мышцами. Это основной недостаток препарата, поскольку он может привести к развитию нежелательных последствий и спровоцировать асимметрию лица или опущение верхних век. Активность 1 ЕД Ботокса соответствует 3-5 ЕД Диспорта, то есть на обработку одной и той же зоны потребуется взять больший объем Диспорта. Препарат может храниться в разведенном состоянии около 4 часов, тогда как Ботокс можно хранить только 1 час.
• Ксеомин. Считается одним из самых безопасных средств в своей категории. Главное отличие Ксеомина от аналогов в высокой степени очистки от белка, это позволяет избежать развития аллергических реакций и снизить до минимума риск развития побочных эффектов. По сравнению с Ботоксом, Ксеомин работает намного быстрее и при этом действует на мышцы избирательно, сохраняя эффект «живой» мимики.
• Лантокс. Основу препарата составляет нейротоксин, стабилизированный очищенным желатином, что позволяет сохранять биологическую активность основного компонента в течение продолжительного времени. Эффект от препарата наступает быстрее, чем от Ботокса и держится дольше, до 12 месяцев. К тому же и стоит Лантокс дешевле своих аналогов.

Основной вопрос, интересующий пациентов – какой препарат лучше? Чему отдать предпочтение: Ботоксу, Диспорту или прочим аналогам? Единого мнения нет даже у специалистов, поскольку сравнивать действие разных препаратов у разных пациентов просто некорректно. У одного пациента лучше себя проявит Ботокс, у другого – Ксеомин, многое зависит от индивидуальных особенностей пациента и поставленной задачи.

Так что выбор препарата лучше доверить опытному косметологу, который сможет подобрать оптимальный вариант для сохранения молодости и красоты. При этом специалист должен учесть возможные противопоказания и тщательно рассчитать дозировку препарата, чтобы избежать нежелательных осложнений.

Введение препаратов на основе ботулотоксина осуществляется только при отсутствии противопоказаний. К списку ограничений относятся следующие состояния:

• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• Склонность к аллергическим реакциям;
• Период беременности и лактации;
• Нарушения свертываемости крови;
• Миастения и миастенический синдром;
• Острые инфекционные заболевания;
• Прием некоторых медикаментов (антибиотиков, миарелаксантов);
• Онкологические заболевания;
• Психические отклонения;
• Высокая степень близорукости;
• Злоупотребление алкоголем.

Перед тем, как решиться на процедуру, следует пройти полноценное обследование и получить консультацию терапевта и прочих специалистов. Если никаких отклонений, препятствующих проведению процедуры, не будет выявлено, можно отправляться на прием к косметологу. Специалист расскажет о том, как будет осуществляться процедура, подберет оптимальный препарат, и объяснить какого эффекта от ботулотоксина стоит ожидать.

За сутки до предполагаемой процедуры пациенту следует отказаться от приема спиртных напитков, занятий спортом и интенсивных физических нагрузок. На предварительной консультации специалист определит расположение мимических морщин, отметит точки воздействия, подберет оптимальный препарат и рассчитает необходимые дозы.

Перед процедурой снимают макияж, очищают лицо, волосы убирают под шапочку. При желании пациента в зоне обработки применяется местная анестезия (обезболивающий крем). Затем кожу в области инъекций протирают спиртом и подсушивают. Во время процедуры пациент находится в сидячем или полулежачем положении.

В заранее намеченные точки врач с помощью тонкой иглы вводит раствор ботулотоксина, последовательно обрабатывая проблемную зону. Вся процедура занимает от 20 до 30 минут. На завершающем этапе места инъекций обрабатываются антисептическим раствором. После процедуры пациент должен около часа находиться в медицинском учреждении, под наблюдением специалистов. Это необходимо, чтобы оказать своевременную помощь, если возникнут нежелательные осложнения (аллергические реакции). Действие препарата начинает проявляться через 3- 7 дней после процедуры и сохраняется на протяжении 6- 12 месяцев. Для получения непрерывного эффекта омоложения процедуру рекомендуют повторять каждые полгода.

После введения ботулотоксина пациент должен выполнять некоторые рекомендации:

• Для предотвращения отека и покраснения к области инъекций рекомендуют прикладывать холодный компресс;
• В течение получаса после процедуры не следует делать мимических движений (улыбаться, хмуриться и пр.);
• После ведения препаратов не стоит лежать в ближайшие 3-4 часа. Лучше всего это время провести на ногах.
• В течение 2-х суток после процедуры нельзя наклонять лицо вниз, заниматься домашней работой (гладить, мыть полы), поднимать тяжести, заниматься спортом или фитнессом;
• Нельзя трогать места инъекций руками, расчесывать кожу в местах обработки;
• Запрещается в течение 2- х дней наносить макияж, использовать горячий фен;
• В течение 2- х недель после процедуры следует отказаться от посещения бани, сауны, солярия, избегать длительного пребывания на солнце.

Выполнение этих рекомендаций позволит избежать возможных осложнений и добиться нужного эффекта от введения ботулотоксина.

При неправильно рассчитанной дозировке или проникновении препарата в соседние ткани могут развиться нежелательные побочные эффекты:

• Асимметрия лица;
• Охриплость голоса, затруднения при глотании;
• Нарушения артикуляции;
• Птоз (опущение верхнего века) Может быть односторонним и двух сторонним. При этом веки невозможно полностью закрыть, что приводит к слезотечению, сухости глаз или эрозии роговицы;
• Опущение уголков губ, слюнотечение;
• Паралич глазных мышц. Это осложнение развивается при проникновении ботулотоксина в глазничное пространство;
• Эффект маски – возникает при введении большого объема препарата.

Все вышеперечисленные явления носят временный характер и постепенно, по мере прекращения действия препарата, исчезают.

Кроме того, непосредственно после процедуры в месте инъекций может появиться краснота, отечность, болезненность и небольшие гематомы. При соблюдении врачебных рекомендаций, нежелательные проявления исчезают в течение нескольких дней. В отдельных случаях появляется слабость, сонливость, утомляемость, головокружение, тошнота. Такое состояние объясняется реакцией организма на действие нейротоксина. Передозировка препарата может вызвать онемение конечностей и учащенное сердцебиение. При возникновении подобных симптомов необходимо обращаться за медицинской помощью.

Отзывы о ботулотоксине говорят о стоимости процедуры, как об одном из основных преимуществ метода. Цена инъекций вполне доступна и сама процедура намного практичнее, чем использование дорогих филлеров на основе гиалуроновой кислоты.

Так, средняя цена за 1 ЕД Ботокса составляет 400 рублей, Диспорта- 150- 250 рублей, Ксеомина- 300- 400 рублей. Поэтому инъекции препаратов на основе ботулотоксина продолжают пользоваться популярностью и помогают бороться с мимическими морщинами и прочими возрастными изменениями.

На протяжении трех лет делала инъекции Ботокса в область лба и межбровье. Осложнений не было, так как всегда обращалась к проверенному, опытному косметологу. Но после последней процедуры эффект пропал уже через 3 месяца.

Решила попробовать другой препарат. Врач посоветовала Ксеомин, он считается самым безопасным. Результат приятно удивил, эффект держится уже 8 месяцев, да и привычных отеков и синяков после процедуры не было.

В прошлом году делала инъекции Диспорта, чтобы убрать мимические морщинки вокруг глаз. Очень боялась осложнений, говорят, что лицо после уколов может перекосить, или верхнее веко опустится. Но все обошлось.

Правда отеки долго не сходили и были гематомы, поэтому почти неделю просидела дома. Результат пока держится, во второй раз хочу попробовать инъекции Ботокса, говорят, что он дает меньше побочек.

С помощью Ксеомина корректировала форму рта, убирала носогубные складки. Это самый эффективный и безопасный препарат, он не вызывает аллергических реакций. Результатом очень довольна.

В отличие от Ботокса, он должен держаться дольше, у подруги после введения Ксеомина эффект продержался почти год. Надеюсь, что у меня результат тоже будет долговременным.

источник