Вероятность заражения бешенством от вакцины

Бешенство — крайне опасное заболевание, которое невозможно излечить. Только вовремя сделанная антирабическая вакцина может спасти от смертельной болезни.

Не всегда животные доставляют радость, иногда, сами того не желая, они могут стать крайне опасными для людей. Различные паразиты и вирусы часто являются спутниками и домашних, и диких животных. И бешенство не является исключением. Этой болезнью может заразиться каждый, кто контактирует с инфицированным зверем.

Бешенство вызывают вирусы Lyssavirus, переносимые чаще всего дикими животными. Заразиться человек может, если слюна инфицированного животного попадет на рану, а оттуда — в кровь. Часто такое заражение происходит в результате укусов. После попадания в человеческую кровь частички вируса распространяются по нервным путям в спинной головной мозг. В результате развивается острый энцефалит, проявляются первые симптомы бешенства, а спустя срок от недели до 10 дней наступает паралич дыхательных путей. Именно он и становится причиной смерти больного.

Инкубационный период для этого вируса длится от 1 декады до 7 недель и зависит от самых разных причин:

• способа заражения;
• места, характера и обширности ранки;
• возраста пострадавшего;
• веса пострадавшего.

Признаки инфицирования бешенством:

• зуд в районе ранки;
• тошнота;
• онемевшая кожа в районе укуса;
• диарея;
• бессонница;
• головокружение;
• слабость;
• повышение температуры тела пострадавшего до 37,5⁰ С.

Спустя всего несколько дней у заболевшего температура поднимается до 40⁰ С и развиваются дальнейшие осложнения:

• болезненные судороги, часто — как ответная реакция на прикосновения, громкий звук или яркий свет;
• затрудненное глотание;
• повышенное слюноотделение;
• агрессивность в поведении.

В дальнейшем у больного развиваются параличи, которые и провоцируют остановку дыхания. После проявления первых симптомов, вылечить больного не получится, специальной терапии для таких случаев не существует. Все, что делается врачами — это размещение пострадавшего в отдельной палате. Ему поддержат дыхание и кровообращение, облегчат симптомы с помощью снотворных, противосудорожных и обезболивающих вплоть до морфина. Однако от смерти уже не уберегут. Летальный исход можно предотвратить, только если вовремя будет сделана вакцина против бешенства. Поэтому сразу после подозрительного контакта с животным важно обратиться к медикам в максимально короткий срок.

Антирабическая вакцина — это особый лекарственный препарат от бешенства, при введении которого организм начинает вырабатывать иммунитет. Вакцинация против бешенства проводится не только для лечения от этой болезни, но и как профилактическая процедура для определенной группы людей. К ним относятся те, кто часто пребывает в близком контакте с различными животными:

• работники зоопарков;
• работники со зверями в цирках;
• дрессировщики;
• лица, подверженные возможному заражению в центрах, где проводится профилактическая и лечебная деятельность, связанная с данной болезнью;
• представители профессий, задействованных в забое — лесники, охотники, работники на бойнях;
• сотрудники ветеринарных учреждений;
• работники научных учреждений, проводящих исследования на животных.

Детям делают вакцины против бешенства, когда они находятся в районах, где возможно распространение вируса, либо где по каким-то причинам нельзя сделать антирабические прививки.

Именно такой вид профилактики принято называть первичным.

Стоит отметить, что вторичная профилактическая прививка от бешенства нужна, когда пострадавшего укусило либо исцарапало дикое или домашнее животное, которое не проходило процедуры вакцинации. Особенно опасными являются воздействия следующих видов:

В результате контакта человека с летучей мышью, например, включая и совместное пребывание взрослого или ребенка с ней в одном помещении, обязательно назначается прививка против бешенства, даже если следы от укусов не обнаружены.

У животных по-разному могут проявляться симптомы этого вируса. У одних вырабатывается обильное слюноотделение, другие становятся вялыми и апатичными, некоторые пытаются ласкаться и лизать людям руки, как бы прося о помощи. Поэтому вакцинацию следует проводить в каждом случае контактирования с не привитым или незнакомым, бродячим или диким животным.

Представители Всемирной организации здравоохранения дают определение тому, какие виды контактирования с животными приводят к возможности заражения людей бешенством:

1. Малая вероятность заразиться. Не требуется введение прививки, когда возможность заболевания полностью исключается. Это случается при прикосновении зверя к неповрежденным участкам кожи; употреблении в пищу мяса и молока животных, больных бешенством; повреждениях клювом или когтями птиц; укусах тех зверей, которые не имеют проявлений этого вируса и были привиты на протяжении последнего года.
2. Возможность заражения. Прививка делается, если не привитое животное поранило человека, либо его слюна оказалась на поврежденной коже пострадавшего. Когда это известное домашнее животное, за ним устанавливают наблюдение. Если в десятидневный срок установлено, что данное животное не заражено, пострадавшему прекращают делать инъекции от бешенства. Если же невозможно установить, является ли это животное заразным, пострадавшим людям продолжают делать инъекции.

В случаях, когда контакт с животным уже произошел, к такой постконтактной вакцинации нет никаких противопоказаний. Важно только то, что события могут развиваться всего лишь по двум схемам: либо человека вакцинируют как можно скорее, либо его ждет смерть. Поэтому даже беременность, кормление грудью, лечение от каких-либо болезней не являются причинами для отказа от инъекций.

Для того чтобы антирабическая вакцина оказывала необходимые эффекты, то есть вырабатывала стойкий иммунитет от вируса, очень важно соблюдать для ее введения специально разработанный график. Уже ушел в прошлое курс, состоящий из 20 уколов «в живот». Сегодня врачами применяется концентрированная культуральная антирабическая прививка КОКАВ. Длительность курса и дозы вакцинации для нее значительно ниже, чем у препаратов предыдущего поколения.

Детям эту прививку вводят в переднюю часть бедра, а подросткам и взрослым — в верхнюю часть руки, а именно в дельтовидную мышцу. Ни в коем случае нельзя вводить такую прививку в ягодицу.

График вакцинации рассчитан всего на 5 уколов. Первая инактивированная вакцина вводится в тот же день, когда пациент обратился к доктору за помощью. Далее прививка делается через 3, 7, 14 и 30 дней. Иногда есть необходимость сделать еще один укол через 90 дней с момента обращения пациента.

Вакцинацию людям, пострадавшим от укуса, нужно делать как можно быстрее, желательно сразу же после встречи с животным и не позднее 2 недель. это так важно потому, что после прививки от бешенства антитела начинают вырабатываться лишь через дней 14. А спустя 3-4 декады они достигают своего максимума. Хотя бывает и такое, что курс вакцин доктора назначают и через несколько месяцев после укуса.

Иммунитет вырабатывается лишь после всего курса прививок, а срок его действия составляет один год.

Полезно всем знать и основные правила первой помощи пострадавшему от укуса животным. Место попадания слюны, будь это укус, ссадина, царапина или рана, необходимо промыть тщательно с мылом под проточной водой. Затем края ранки нужно максимально быстро обработать спиртом или йодом. Только потом врач введет антирабическую прививку. После этого не стоит сразу отправляться гулять, необходимо еще около часа пробыть под наблюдением доктора.

Так рекомендуют врачи, поскольку уже в течение короткого времени могут проявиться побочные эффекты вплоть до анафилактического шока. Конечно, это явление нечастое, такая реакция случается всего лишь у 0,02 % пострадавших. Но даже при таком низком проценте пациентов, переживающих побочные отягощения, докторами все чаще применяется антирабическая культуральная прививка, которая спокойнее переносится человеческим организмом.

Решение о том, каким должен быть график ввода инъекций, принимает врач. При этом он ориентируется на размер ран, степень их тяжести, общее состояние здоровья пациента и место поражения. Нарушать эту схему нельзя ни в коем случае, заниматься самостоятельным лечением — тоже.

Самая распространенная реакция человеческого организма на прививку заключается в покраснении кожи в месте укола.

Есть и другие побочные эффекты, вот самые распространенные из них:

• легкая сыпь;
• покраснение в зоне инъекции;
• общее недомогание;
• повышенная температура тела;
• болезненные ощущения в области укола;
• небольшая лихорадка;
• покраснение в области укола;
• отек в области укола;
• зуд в области укола;
• мышечные боли в животе.

Среди более поздних и очень редких реакций человеческого организма на вакцину называют суставные боли и крапивницу. Очень редко может возникнуть синдром Гийена-Барре. Он заключается в нарушении чувствительности и вегетативных расстройствах, однако спустя некоторое время они сводятся к нулю и заканчиваются полным выздоровлением пациента.

Если курс вакцинации необходимо провести человеку, который постоянно принимает медикаменты, он в обязательном порядке должен сообщить об этом врачу. Это необходимо для того, чтоб просчитать совместимость лекарств и не лишить эффективности антирабическую вакцину.

Нельзя на протяжении курса вакцинации и еще 6 месяцев после него пить алкоголь, допускать перегрев (на солнце или в бане), переохлаждение, а также физическое переутомление. Все подобные действия минимизируют влияние вакцины и тем самым провоцируют активизацию болезни.

Давно выработан ряд простых правил, соблюдая которые можно уберечься от заражения этой страшной болезнью.

Людям следует избегать всяких возможных контактов с дикими и хищными животными. Важно помнить, что разносчиками этой болезни могут быть не только лисы и еноты, но также ежи и птицы. Инфицированные звери утрачивают чувство опасности, они не избегают людей, а выходят к ним и начинают ласкаться. Бывает и такое, что животные становятся агрессивными и довольно непредсказуемо и стремительно нападают на людей, нанося им укусы и другие повреждения.

По тем же причинам избегать следует и просто незнакомых животных, особенно тех, которые не имеют хозяев.

При наличии в доме животных, следует вовремя сделать им прививку от бешенства. Большое количество людей заражается бешенством от своих же питомцев. Это касается даже тех спокойных собак и кошек, которые редко выходят за пределы дома, не отходят далеко от хозяев или всегда ходят гулять на поводке. Вакцинацию таких животных должен проводить специалист-ветеринар.

Если все же не удалось избежать контакта с животным, следует как можно быстрее промыть ранку водой. Важно не просто мочить место укуса, а хорошенько обработать его хозяйственным мылом, поскольку в щелочной среде вирус, вызывающий бешенство, погибает. После этого рану нужно продезинфицировать и в самые короткие сроки обратиться к врачу.

Только своевременно сделанная специалистом вакцинация сможет спасти человеческую жизнь. Это важно помнить и не пренебрегать подобными правилами. Цена за всякое промедление и небрежность огромна — это вся жизнь.

источник

Обещал где-то отписаться по этой теме, подвернулась тема в разделе «здоровье», но мой пост . Поэтому копирую его сюда. Надеюсь кому-то это будет интересно.
Риск заразиться бешенством, да еще и в такой дозе, чтобы умереть предельно мал. Он меньше, чем риск умереть от вакцины против бешенства(хотя тут неясно: либо особь умерла от укуса+заражение, либо от прививки, либо то+другое=не выдержал иммунитет)! Вакцинация очень сильно бьет по иммунитету, т.к. заставляет его вырабатывать антитела против даже инактивированного штамма вируса. Идея в том, что инкубационый период вируса оценивается минимум в 10-12 дней, при укусе в ногу от 40 дней. Если ввести вакцину, то антитела будут готовы через 5-6 дней. Т.е. идет игра на опережение.
НО
Изученных случаев заболеваний человеком бешенством очень мало. Все эти вакцины тестились на животных, по людям просто нет необходимого кол-ва статистики! Кроме той, что и после прививки можно заболеть бешенством, либо получить кучу осложнений со здоровьем из-за давления на иммунную систему + вероятность криво сделанной прививки. Кстати, вакцина очень чувствительна к условиям хранения, а жара сейчас стоит что надо!
+ то же про столбняк, еще более редкая болезнь, кстати.
Вывод: эффективность вакцинации против бешенства не доказана. Есть риск осложнения после прививки, вплоть до летального + 50% местных аллергических реакций. И еще 6 месяцев нельзя будет пить, плавать, находиться на скозняке, заниматься тяжелым физ. трудом — вообщем всем тем, что забирает у организма энергию, используемую для борьбы со штаммом. Да, секс тоже нежелателен, особенно экстремальный
P.S. меня тоже недавно кусали собаки, штук 5-6, 4 раны первой степени(небольшие). Я тогда изучил по инету тему про прививки и решил просто жить дальше Хотя скорую я себе тогда вызвал, дабы запротоколировать укусы и подать иск
P.P.S.
ну и посчитаем мат. ожидание пользы прививки: 50*0.0001-0.5*0.3-v =10K, ведь кто-то не обратился). Из них только 20% прошли курсы прививок до конца. И при этом был только один зарегистрированный случай заражения человека бешенством с летальным исходом. И то не от собаки, а от енота, и не в городе, а на каком-то хуторе!

Доверять можно только простым и понятным фактам, а не тому что «где-то там нету доступа кислорода и поэтому якобы какие-то хим. реакции(наверное очень вредные) формирую какую-то среду для каких-то бактерий с какими-то свойствами и под антидействием собственного иммунитета с какими-то свойствами! !

Спасибо! а то я не обратила внимания на комментарии

Доверять можно только простым и понятным фактам

Согласно традиционной медицине, если возбудители проникают через рану в организм, непременно происходит заболевание. Однако согласно исследованиям, возбудители столбняка имеются в кишечнике у 40% людей, у 30% собак и у 20% лошадей. Логично, что столбнячная инфекция не обязательно приводит к мышечным конвульсиям, которых все боятся.

«ободрал в Индии в грязной канаве ногу до мяса — помер через неделю»

Сергей Михалков «ФОМА»
.
Ребята Фоме
У реки говорят:
«Купаться нельзя:
Аллигаторов тьма».
«Неправда»,-
Друзьям отвечает Фома.
Трусы и рубашка
Лежат на песке.
Упрямец плывет
По опасной реке.
Близка
Аллигатора хищная
Пасть.
«Спасайся, несчастный,
Ты можешь пропасть!»
Но слышен ребятам
Знакомый ответ:
«Прошу не учить,
Мне одиннадцать лет!»
Уже крокодил
У Фомы за спиной,
Уже крокодил
Поперхнулся Фомой;
Из пасти у зверя
Торчит голова.
До берега
Ветер доносит слова:
«Непра.
Я не ве. »
Аллигатор вздохнул
И, сытый,
В зеленую воду нырнул.
Трусы и рубашка
Лежат на песке.
Никто не плывет
По опасной реке.
.

Риск заразиться бешенством, да еще и в такой дозе, чтобы умереть предельно мал.

Все эти вакцины тестились на животных, по людям просто нет необходимого кол-ва статистики! Кроме той, что и после прививки можно заболеть бешенством, либо получить кучу осложнений со здоровьем из-за давления на иммунную систему + вероятность криво сделанной прививки.

Что-то я не слышал, чтобы заражались от вакцины. Никогда.

Прививки от бешенства. Мнение альтернативно одаренных.

набери в гугле запрос: столбняк случаи россия 2009

вот что делает с людьми игра в покер. Они даже такие вещи считают на +-EV.
Кстати, такие люди, наверное, и в русскую рулетку легко сыграют, если там будет +EV по их мнению.

источник

Наступает лето, наши дети все больше времени будут проводить на свежем воздухе, в парках и скверах, а кто-то вообще отправится за город — на дачу, а деревню, в детский лагерь. И везде существует опасность, о которой мы мало задумываемся: смертельное заболевание — бешенство.

Можно ли заразиться бешенством, если кормить белок в парке? Правда ли, что после укуса животного нужно ставить 40 уколов в живот? Бывают ли бешеные голуби? На эти и многие другие вопросы отвечает биолог Екатерина РОМАНОВА (Woda).

Бешенство — это смертельно опасное инфекционное заболевание, которым болеют теплокровные животные, в основном млекопитающие (в том числе человек) и реже — птицы. Возбудитель — вирус бешенства (Lyssavirus семейства Rhabdoviridae). В разных источниках указано разное число существующих в природе видов (генотипов) вируса этой группы (7, 11, 80), и все они опасны для человека.

” Распространено бешенство по всему земному шару, охватывает 150 стран на всех континентах, кроме Антарктики, но абсолютное большинство смертельных случаев (95%), зарегистрировано в Азии и Африке.

На международном уровне контроль и координация региональных программ по борьбе с бешенством осуществляется следующими организациями: ВОЗ, Всемирная организация здравоохранения животных, Продовольственная и сельскохозяйственная организация ООН и Глобальный альянс по борьбе против бешенства, которые учредили партнерство «Объединенные против бешенства» (“United Against Rabies”) для выработки общей стратегии, цель которой — нулевая смертность людей от бешенства к 2030 году.

Смертность людей от бешенства напрямую зависит от социально-экономического благополучия региона, от доступности медицинской помощи, от профилактических мероприятий, которые проводятся (или наоброт не проводятся) в разных странах.

” По данным ВОЗ, 80% случаев гибели человека от бешенства происходят в экономически неблагополучных регионах, преимущественно в сельской местности, а основными причинами является слабая информированность населения, недостаточные меры профилактики и ограниченный доступ к медицинской помощи (в частности, к постконтактной вакцинации от бешенства).

Таким образом, шансы выжить при заражении бешенством напрямую зависят от действия целевых программ в регионе и их финансирования.

” К сожалению, в число неблагополучных по бешенству территорий входит и Россия — по сведениям Роспотребнадзора, в нашей стране около 250 тысяч человек ежегодно нуждаются в антирабической терапии.

В марте прошлого года пресс-служба ведомства сообщила о неудовлетворительных мерах профилактики бешенства на территории России, о тенденции возникновения новых очагов заболевания и об увеличении числа неблагополучных по бешенству регионов.

Бешенство — природно-очаговое заболевание, вирус сохраняется в окружающей среде, циркулируя в популяциях диких животных. Человек может заразиться от больного животного, как от дикого, так и от домашнего, но.

” 99% зарегистрированных в мире случаев заражения человека бешенством приходится на укусы собак (по данным ВОЗ).

Летучие мыши также являются одним из природных резервуаров бешенства. Генотип вируса бешенства, поражающий летучих мышей, редко выходит за пределы их популяций, но все же известны случаи заражения человека и плотоядных животных от летучей мыши. При подготовке статьи мне не удалось найти указания на документированные случаи заражения человека от грызунов и зайцеобразных (но это не значит, что их не бывает, поэтому при укусе мерами профилактики пренебрегать нельзя).

” Основной путь передачи вируса человеку от зараженного животного — слюна, попавшая в рану во время укуса. Но заражение может произойти и без укуса, если слюна больного животного попала на повреждённый участок кожи — свежую ссадину или царапину (а теперь поднимите руки, кого в детстве учили «дай собачке облизать ранку, чтобы скорее зажило»).

Через неповреждённую кожу вирус проникнуть не может. Само животное может заразиться не только через укус, но также если съест больного грызуна или летучую мышь.

Другой путь заражения плотоядных животных бешенством — не напрямую от другого (инфицированного) животного, а при поедании падали, вирус бешенства сохраняется в мертвых тканях и органах около 90 дней. В исключительных случаях возможно воздушно-капельное заражение бешенством при попадании микроскопических капель инфицированной слюны на слизистые оболочки человека или животного. Например на территории Северной Америки описан случай бесконтактного заражения бешенством после посещения пещеры, в которой обитает большая колония летучих мышей.

Что касается домашних животных, наибольшую опасность для человека представляют безнадзорные или одичавшие собаки, но и от любимого домашнего питомца можно ожидать подвоха, особенно если он не привит: собака, поймавшая больное животное (или попытавшаяся поймать и укушенная в процессе, или съевшая «какую-то тухлятну» на прогулке), котик, удачно поохотившийся на балконе на летучую мышь (или не очень удачно, но контакт «кровь-слюна» состоялся). А если непривитый питомец часто выгуливается без присмотра хозяев (что является распространённой практикой в нашей стране), то шансы заразиться от него бешенством примерно такие же, как шансы заразиться от бродячей собаки.

Бешенство — болезнь коварная, её легко пропустить. Во-первых, инфицированное вирусом животное становится заразным до появления клинических признаков болезни и характерных изменений в поведении. И его укус (а тем болеее облизывание) можно запросто не распознать как опасный, требующий антирабической профилактики, особенно если это знакомое животное или собственный питомец. Во-вторых, у бешенства довольно длительный инкубационный период, и эпизод контакта с инфицированным животным может быть уже начисто забыт к моменту появления симптомов. В-третьих, симптомы бешенства неспецифичны и не позволяют однозначно диагностировать заболевание на основе только клинических проявлений (особенно если об укусе пациент не помнит).

” Мишень для вируса бешенства — нервная система. Вирус мигрирует от места укуса в головной мозг не по кровеносным сосудам, а по нервным клеткам и их отросткам, скорость его распространения довольно низкая. Этим объясняется длительный (в типичном случае) инкубационный период заболевания.

Симптомы поражения нервной системы появляются у человека или животного только после того, как вирус «дополз» до головного мозга, успел размножиться в его клетках и начал своё путешествие по организму в обратном направлении — от центральной нервной системы к периферии, в мышечную ткань, слюнные железы, нервные окончания. После появления симптомов поражения мозга заболевание неизлечимо.

” Диагностика бешенства лабораторными методами на начальных этапах течения болезни затруднена, поскольку на стадии миграции от места укуса к головному мозгу вирус остаётся «невидимым» для иммунной системы, и специфические антитела в крови отсутствуют.

На стадии выраженных клинических проявлений методы диагностики бешенства основаны на выделении вируса или его нуклеиновых кислот из инфицированных тканей, также используется тест на присутствие специфических антител в спинномозговой жидкости. При посмертной диагностике бешенства у человека и животных классическим признаком являются тельца Негри, присутствующие в цитоплазме нейронов на препаратах головного мозга, но в настоящее время наиболее распространённым и надёжным методом диагностики является тест на флуоресцентные антитела.

Инкубационный период бешенства в среднем составляет 60-90 дней, но может протекать быстро (одна или несколько недель) или, наоборот, долго (до года, а в исключительных случаях и дольше).

” Длительность инкубационного периода зависит от места заражения, в общем случае — чем ближе к голове, тем скорее вирус достигнет головного мозга, тем короче инкубационный период (самая опасная ситуация — укусы на лице и шее).

Также имеет значение иннервация повреждённого участка, чем больше нервных окончаний на нём располагается, тем короче инкубационный период. Другие факторы, влияющие на длительность инкубационного периода — размер раны (чем обширнее рана и глубже укусы, тем короче инкубационный период) и концентрация вируса в слюне животного, от которого произошло заражение.

Существует две основных формы бешенства. Для человека характерна энцефалитная форма (классическая, клинические проявления — энцефалит, менингоэнцефалит), по данным ВОЗ на нее приходится 80% случаев заболевания человека.

” Первые симптомы энцефалитной формы — повышение температуры, а также боль, жжение или покалывание в месте укуса.

По мере прогрессирования заболевания, появляется гиперактивность, периоды возбуждения чередуются с нормальным состоянием, развивается гидро- или аэрофобия. Без терапии летальный исход наступает через несколько дней после появления симптомов поражения центральной нервной системы.

Паралитическая форма имеет большее распространение среди животных, но и у человека тоже встречается. Официальные данные о распространении этой формы течения бешенства у человека могут быть занижены из-за нетипичных (и неспецифических) симптомов, а также из-за ошибок диагностики.

” При паралитической форме характерно онемение мышц в месте инфицирования, впоследствии — постепенно распространяющийся паралич. Смерть наступает от дыхательной недостаточности.

Бешенство неизлечимо после появления выраженных симптомов заболевания. Во всём мире известны лишь единичные случаи счастливого исцеления на этой стадии, и в каждом из зарегистрированных случаев заражение происходило от летучей мыши. Экспериментальное лечение бешенства на поздних стадиях (протокол Милуоки) подразумевает ввод пациента в искусственную кому. Первый случай полного излечения от бешенства после появления симптомов поражения нервной системы произошёл в 2004 году в США, пациенткой была пятнадцатилетняя Джина Гис, заболевшая бешенством после укуса летучей мыши. Последующие документированные эпизоды применения этого подхода для лечения бешенства показали крайне низкую эффективность. Возможно, в будущем методика будет усовершенствована и покажет хорошие результаты, но пока ещё рано говорить о том, что человечество изобрело способ вылечить бешенство.

На данный момент не зарегистрировано ни одного случая успешной терапии бешенства на стадии выраженных симптомов поражения мозга в случае заражения от плотоядных животных (собак, кошек, хорьков, лисиц, енотов, барсуков, ежей, енотовидных собак и т.д.). И всё же в современном мире от бешенства можно легко спастись, если принять меры как можно скорее после того как вас укусило или облизало животное, дикое или домашнее, о котором у вас нет достоверных сведений, привито ли оно от бешенства.

” После подозрительного контакта необходимо срочно промыть и продезинфицировать рану (ссадину, царапину), в которую попала слюна животного.

Дезинфекция раны считается способом снизить риск инфицирования, замедлить проникновение вируса в нервные окончания, стандартная рекомендация — промывать место укуса водой с мылом 15 минут, а затем нанести любой дезинфицирующий раствор.

После дезинфекции раны следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение за постэкспозиционной вакцинацией.

” Схема постконтактной антирабической профилактики включает в себя шестикратное введение вакцины (в день обращения, на третий, седьмой, четырнадцатый, тридцатый и девяностый день).

Стандартные рекомендации в России — исключение алкоголя и физической активности, однако в инструкциях к вакцинам и рекомендациях ВОЗ отсутствуют указания на необходимость ограничения приёма какой-либо пищи и напитков (в том числе спиртных), а также физической активности, посещения сауны и солярия. Есть даже мнение, что ограничение употребления спиртного русские врачи ввели, чтобы дисциплинировать пациентов, которых праздничные возлияния могли заставить забыть о необходимости проведения очередной процедуры.

Однако эффективность антирабической вакцинации может снижаться на фоне приёма других лекарственных препаратов (например, кортикостероидов, иммунодепрессантов).

” Помимо введения антирабической вакцины, может также понадобится антирабический иммуноглобулин — решение о необходимости о его использовании принимает лечащий врач.

Согласно рекомендациям ВОЗ, объём постэкспозиционной профилактики бешенства определяется характером взаимодействия с потенциально больным животным, видом животного, местом укуса и площадью поражения.

” Если контакт с животным прошёл без укуса или облизывания повреждённых участков кожи, профилактические меры не требуются.

Если контакт с животным представлял собой покусывание голой кожи, остались царапины и мелкие ссадины, необходима срочная дезинфекция повреждёных участков и введение антирабической вакцины.

Если животное укусило, облизало рану или царапину, если его слюна попала на слизистые оболочки, а также если состоялся контакт с летучей мышью, рекомендовано введение антирабической сыворотки, антирабического иммуноглобулина, обработка раны.

В некоторых русскоязычных источниках указываются такие показания для введения иммуноглобулина как множественные укусы, укусы на лице и на шее, контакт с животным того вида, который в данном регионе является наиболее распространённым переносчиком бешенства. Перед введением иммуноглобулина рекомендована подкожная проба разбавленным препаратом для определения индивидуальной чувствительности к его компонентам.

” Профилактическая или постконтактная вакцинация — единственный надёжный способ спасения от бешенства после укуса зараженного (или потенциально зараженного) животного. Благодарить за эту возможность человечество должно выдающегося учёного Луи Пастера, вакцина от бешенства — это одно из наиболее известных его открытий и изобретений.

Первого в истории человека, которому удалось спастись от этой смертельной болезни, звали Йозеф Майстер, он получил двухнедельный курс вакцины в девятилетнем возрасте. Первая вакцина от бешенства представляла собой высушенные фрагменты мозга инфицированного кролика (ослабленный вирус).

Современные антирабические вакцины производят на основе куриных эмбрионов, а также клеточных культур разных видов животных (культуральные антирабические вакцины). Культуральные антирабические вакцины выпускаются в одноразовых ампулах, подходят как для профилактической, так и для постконтактной (постэкспозиционной) вакцинации, вводятся внутримышечно или подкожно и, по данным ВОЗ, помогают предотвратить 272000 смертей ежегодно на территории Африки и Азии. Препараты для вакцинации содержат инактивированный вирус, безопасны и легко переносятся, побочные реакции слабо выражены и кратковременны.

” Применение вакцин разрешено во время беременности и совместимо с грудным вскармливанием.

Основным противопоказанием к применению культуральной вакцины является предыдущая тяжёлая реакция на какой-либо её компонент (но такие случаи отмечаются крайне редко). Для постконтактной вакцинации противопоказаний нет, так как без вакцины заболевание приводит к летальному исходу в ста процентах случаев.

” В России зарегистрированы шесть антирабических вакцин и четыре антирабических иммуноглобулина.

В некоторых странах до сих пор производятся и используются антирабические вакцины на основе нервных тканей животных. Эти препараты существенно хуже культуральных вакцин, требуют больше инъекций для постконтактной профилактики, отличаются более выраженными побочными реакциями, меньшей интенсивностью иммунного ответа, и официальная позиция ВОЗ содержит рекомендации по замене устаревших вакцин современными, более надёжными и безопасными. Антирабические иммуноглобулины представляют собой очищенную и концентрированную белковую фракцию сыворотки крови человека или лошади, часто переносятся хуже, чем вакцина, могут вызывать выраженные побочные реакции.

Принцип действия постконтактной (постэкспозиционной) вакцинации основан на особенностях распространения живого вируса в организме человека. Пока вирус мигрирует от места инфицирования к клеткам головного мозга, он практически «невидим» для иммунной системы — антитела начинают вырабатываться только после того, как вирус размножился в клетках головного мозга.

” Без вакцинации начало выработки антител примерно совпадает с окончанием инкубационного периода и появлением первых клинических признаков поражения головного мозга. При вакцинации иммунный ответ происходит гораздо быстрее.

Антитела начинают вырабатываться уже через две недели после введения первой дозы вакцины, их максимум приходится на окончание инкубационного периода, и организм получает защиту от живого вируса раньше, чем тот доберётся до органа-мишени. Поскольку вакцинация после укуса — это фактически бег наперегонки с живым вирусом при его продвижении к органу-мишени, важно начать курс как можно раньше, в идеале в день укуса, или хотя бы не позднее двух недель после контакта с инфицированным (или предположительно инфицированным) животным. Каждый пропущенный день снижает шансы на успех и повышает вероятность летального исхода. Если есть основания полагать, что инкубационный период с большой вероятностью будет коротким (обширные поражения при укусе, укус недалеко от головы), или если после укуса прошло много времени, антирабическую вакцину дополняют антирабическим иммуноглобулином, который начинает действовать раньше, чем в организме после вакцинации начнут вырабатываться собственные антитела. Антирабической иммуноглобулин вводят для формирования пассивного иммунитета на тот период, пока иммунная система не начнет вырабатывать собственные антитела.

” Курс постконтактной вакцинации можно прервать, если после укуса получены достоверные сведения, что укусившее животное не инфицировано бешенством.

Вакцинация после укуса помогает избежать гибели людей от бешенства, но эффективная профилактика этого заболевания в неблагополучных регионах должна проводиться комплексно, на системном уровне и включать в себя следующие меры:

• Ежегодная массовая вакцинация домашних животных, в первую очередь собак. В соответствии с рекомендациями ВОЗ, в неблагополучных по бешенству регионах должно быть вакцинировано не менее 70% домашних животных, чтобы разорвать цикл передачи вируса человеку от домашнего животного. Выполнение этого условия подразумевает целевое финансирование, доступную вакцинацию, просветительскую работу.

• Карантинные мероприятия при выявлении заболевших людей и/или животных.

• Вакцинация диких животных. Технически введение вакцины диким животным осуществляется орально, с помощью съедобных приманок. Этот метод вакцинации основан на наблюдениях о заражении животных бешенством после поедания падали. Инактивированный вирус в составе вакцины также успешно, как и живой, проникает в организм животного оральным путём, и вакцина работает не хуже, чем при её инъекционном введении. Регулярное разбрасывание приманок с вакциной для диких животных в местах их обитания позволяет снизить заболеваемость диких животных, уменьшить естественные очаги заболевания, предотвратить миграцию вируса из природных «резервуаров» к домашним животным и человеку.

• Контроль числености бродячих и безнадзорных животных, в первую очередь собак, контроль за соблюдением правил содержания домашних животных. В человеческих поселениях безнадзорных животных быть не должно, недопустимы также самовыгул питомцев, «прикармливание» бездомных животных. Стаи бродячих собак, бездомные кошки и домашние питомцы на самовыгуле для городского человека являются более надёжным источником заражения бешенством, чем дикие животные. О проблемах контроля численности бездомных собак (и в меньшей степени кошек) в разных регионах России можно говорить много, это одна их «холиварных» тем для любого форума, но факт — системного решения этой проблемы в нашей стране пока нет, как нет и реально работающих механизмов обеспечить массовое соблюдение правил содержания домашних животных.

• Контроль численности синантропных (живущих рядом с человеком) грызунов.

• Профилактическая вакцинация людей, подверженных повышенному риску заражения бешенством. Помимо людей, для которых инфицирование бешенством является профессиональным риском, профилактическая вакцинация необходима перед путешествием в неблагополучные по бешенству регионы, особенно если предполагается проводить время на природе.

(Все статистические данные и практические рекомендации взяты из официальных источников — сайты ВОЗ, Роспотребнадзора)

источник

Случайно в рот попала кровь лисы(кровь в пакете была 3 месяца зимних) через 2-е суток получила первую вакцину антирабическую. Слабость и чувство головокружения неясности в голове на второй день после инцидента с кровью. Есть ли вероятность заболеть бешенством от контакта слюны человеческой с кровью лисы или от начала вакцинации?

Миресова Марина Викторовна, ростов-на-дону

Вероятность заболеть от попадания крови заражённого животного на слизистую человека крайне высока. А вот заразиться бешенством от вакцины невозможно.

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 12.04.2017 Миресова Марина Викторовна, ростов-на-дону

Иммуноглобулин не кололи. Антирабическую вакцину ввели спустя 2-е суток. Не поздно ли это? И поможет ли это?

Введение вакцины является единственным средством предотвратить распространение вируса бешенства по организму и не допустить развитие заболевания.

Здравствуйте, Миресова Марина Викторовна. От вакцины заболеть нельзя а вот от контакта с кровью больного животного элементарно.