Вакцина от бешенства рекомендации воз

В нашей стране в результате широкой децентрализации прививок, а также расширения показаний к их применению число привитых против бешенства людей в 1954 г. достигло полумиллиона. В связи с небывалым увеличением числа прививаемых против бешенства людей появилась очень серьезная проблема поствакцинальных нейропаралитических осложнений и шо-ков, инвалидности или смертности от осложнений после прививок. Исходя из анализа состояния заболеваемости и специфической профилактики гидрофобии.

Центр при Московском институте им. Мечникова в 1956 г. пришел к выводу о необходимости коренного пересмотра установок по назначению и проведению аптирабических прививок. В основу подготовленного Центром наставления были положены рекомендации Комитета экспертов ВОЗ. Однако, несмотря на достоинства, рекомендации ВОЗ были не лишены недостатков и не могли быть механически перенесены в наши условия. Так, по схеме ВОЗ не рекомендуется назначение прививок при контакте с бешеными животными, если не было нанесено ими повреждений. Можно было бы согласиться с неназначением прививок при непрямом контакте и отсутствии видимых повреждений, но невозможно согласиться с неназначением прививок при ослюнении кожных покровов.

В каждом отдельном случае невооруженным глазом невозможно установить отсутствие на кожных покровах мелких царапин. В схеме ВОЗ лизание бешеными или подозрительными на бешенство животными неповрежденных и поврежденных кожных покровов и слизистых оболочек отнесены в одну группу легких повреждений. С точки зрения риска инфицирования никак невозможно приравнивать неповрежденные кожные покровы и поврежденные слизистые оболочки. В схеме 6-й сессии другая крайность: лизание слизистых оболочек без уточнения их целостности или поврежденности отнесено в группу самых опасных повреждений.

Нельзя отождествлять непосредственное лизание (обильное ослюнение) с прямым попаданием капелек слюны или контакт со свежеослюненными предметами. Лизание языком большой поверхности, несомненно, более серьезно, чем попадание капелек слюны, что в русской литературе принято называть ослюнением. В английском языке все эти понятия выражаются словом licks — лизание. Словом, в схеме ВОЗ показания к системному лечению недостаточно дифференцированы.

Все отмеченное выше побудило нас в 1956 г. па базе Центра при Институте вакцин и сывороток подготовить проект нового наставления, который после обсуждения с рабиологами страны (Е. В. Семенова, Р. М. Шен, Э. М. Пугач, Г. Г. Шустиков, Д. Е. Зибиц-кер, Н. С; Пикуль, Е. Г. Гордиепко, А. П. Рябошапка и др.) был утвержден Комитетом вакцин и сывороток и Министерством здравоохранения. Упомянутое наставление, как и схемы ВОЗ, построено с учетом, с одной стороны, данных о характере контакта и с другой — сведений об укусившем животном. Новым в этом наставлении являлось следующее:
1) конкретное изложение ситуаций, когда прививки антирабической вакциной не следует назначать;
2) введение курса прививок по условным показаниям в зависимости от тяжести укуса и других обстоятельств;
3) четкая дифференциация показаний к назначению курса прививок по безусловным показаниям;
4) введение комбинированных прививок антирабическим гамма-глобулином и вакциной при укусах опасной локализации;
5) введение гамма-глобулина по условным показаниям вместо вакцины при укусах опасной локализации;

6) сокращение дозировки и продолжительности курса вакцинации по сравнению с наставлением 1954 г.;
7) назначение прививок при контактах с больным гидрофобией лишь при явном ослюпепии поврежденных кожных покровов или после укуса;
8) сокращение курса прививок при укусах грызунами с неустановленным диагнозом: курс вакцинации в течение 12—15 дней в половинной дозе;
9) возможность сокращения курса прививок при повторной иммунизации;
10) допустимость перерывов в проведении прививок по медицинским показаниям;

11) обязательность проведения прививок врачом, прошедшим специальную подготовку;
12) обязательность патронажного наблюдения; 13) ограничения в отношении спиртных напитков и др.

Упомянутое наставление в дальнейшем Центром неоднократно пересматривалось и утверждалось Министерством здравоохранения. Наставление 1959 г. было все еще рассчитано на применение антирабической вакцины Ферми или Филлипса, также антирабического гамма-глобулина. Было подчеркнуто значение местной обработки рапы и необходимости проведения прививок при антирабическом отделении СЭС или в специально выделенном помещении лечебно-профилактического учреждения.

В наставлении от 1962 г., кроме исключения вакцины Филлипса, следует отметить сокращение курса прививок по условным показаниям до 2—4 инъекций и др. В наставлении 1965 г. уже предусматривались применение сухой или жидкой антирабической вакцины Ферми из мозга овец или новорожденных крыс, сокращение срока наблюдения за карантинированными животными до 10 дней, обязательная госпитализация людей с тяжелыми укусами, проживающих в сельской местности, прививающихся повторно или с отягощенным анамнезом, неприменение гамма-глобулина по безусловным показаниям при укусах средней тяжести в местностях, благополучных по бешенству.

источник

Бешенство — болезнь, предотвратимая с помощью вакцин, встречается более чем в 150 странах и территориях. В подавляющем большинстве случаев смерти людей от бешенства источником инфекции являются собаки. Ликвидация бешенства возможна путем вакцинации собак. Ежегодно от этой инфекции умирают десятки тысяч человек, в основном, в Азии и Африке.

40% людей, подвергшихся укусам предположительно бешеных животных — это дети в возрасте до 15 лет.

Немедленное промывание раны и иммунизация, сделанная в течение нескольких часов после контакта с предположительно бешеным животным, могут предотвратить развитие бешенства и смерть.

Ежегодно более 15 миллионов людей в мире получают постэкспозиционную вакцинацию для предотвращения развития болезни; по оценкам, это позволяет ежегодно предотвращать сотни тысяч случаев смерти от бешенства.

Бешенство — это инфекционная вирусная болезнь, которая после появления клинических признаков почти всегда заканчивается смертельным исходом. Более чем в 99% случаев заболевания людей вирус бешенства передается домашними собаками.

Бешенство является забытой болезнью среди людей в бедных и уязвимых сообществах, где случаи смерти редко регистрируются, а вакцины для людей и иммуноглобулин далеко не всегда доступны. Чаще всего эта болезнь поражает детей в возрасте 5-14 лет в отдаленных сельских сообществах.

Средняя стоимость постэкспозиционной профилактики (ПЭП) может быт катастрофической для бедных людей — курс ПЭП может стоить 40 долларов США в Африке и 49 долларов США в Азии, где ежедневный доход составляет в среднем 1-2 доллара США на человека.

Ликвидация бешенства среди собак

Бешенство предотвратимо с помощью вакцин. Вакцинация собак является наиболее эффективной по стоимости стратегией профилактики бешенства у людей.

Благодаря вакцинации собак можно не только снизить смертность, обусловленную бешенством, но и уменьшить потребности в ПЭП в качестве компонента медицинской помощи, оказываемой пациентам, пострадавшим от укусов собак.

Профилактическая иммунизация людей

Для предэкспозиционной иммунизации могут быть использованы безопасные и эффективные вакцины. Такая иммунизация рекомендуется для людей, совершающих поездки, особенно в сельские районы, и проводящих много времени на природе, катающихся на велосипедах, живущих в палатках и предпринимающих пешие прогулки, а также для людей, отправляющихся в длительные поездки, и людей, переехавших жить в районы со значительным риском экспозиции.

Предэкспозиционная иммунизация рекомендуется также для людей, занимающихся некоторыми видами деятельности высокого риска, таких как лаборанты, работающие с живыми вирусами бешенства и другими вирусами, вызывающими бешенство (лиссавирусами), и для людей, профессионально или непрофессионально занимающихся такими видами деятельности, при которых возможен прямой контакт с летучими мышами, хищниками и другими млекопитающими в районах, пораженных бешенством.

С учетом того, что дети подвергаются повышенному риску инфицирования в связи с тем, что во время игр с животными они могут получать серьезные укусы и могут не сообщать об укусах животных, для детей, живущих в районах высокого риска или посещающих такие районы, может быть предусмотрена иммунизация.

Инкубационный период бешенства длится обычно 1-3 месяца, но может варьироваться от менее 1 недели до более одного года. Первоначальными симптомами бешенства являются высокая температура и во многих случаях боль или необычные, необъяснимые ощущения покалывания, пощипывания или жжения (парестезия) в месте раны.

По мере распространения вируса по центральной нервной системе развивается прогрессивное, смертельное воспаление головного и спинного мозга.

Возможно последующее развитие двух форм болезни. У людей с буйным бешенством появляются признаки гиперактивности, возбужденное поведение, гидрофобия и иногда аэрофобия. Через несколько дней наступает смерть в результате кардиореспираторной остановки.

На паралитическое бешенство приходится около 30% всех случаев заболевания людей. Эта форма бешенства протекает менее драматично и обычно дольше, чем буйная форма. Мышцы постепенно парализуются, начиная с места укуса или царапины. Медленно развивается кома и, в конечном итоге, наступает смерть. При паралитической форме бешенства часто ставится неверный диагноз, что способствует занижению данных о болезни.

Тестов для диагностирования инфекции бешенства у людей до наступления клинических симптомов не существует, и до тех пор, пока не разовьются особые признаки бешенства, такие как гидрофобия и аэрофобия, постановка клинического диагноза может быть затруднена.

Прижизненное и посмертное подтверждение бешенства у людей может осуществляться путем применения различных диагностических методик, направленных на выявление целого вируса, вирусных антигенов или нуклеиновых кислот в инфицированных тканях (мозге, коже, моче или слюне).

Инфицирование людей обычно происходит через кожу в результате глубокого укуса или царапины инфицированным животным.

Основными носителями и переносчиками бешенства являются собаки. По оценкам, они являются источником инфекции во всех случаях смерти от бешенства, ежегодно происходящих в Азии и Африке.

На Американском континенте источником инфекции в большинстве случаев смерти людей от бешенства являются летучие мыши. Но недавно бешенство летучих мышей стало угрозой для здоровья людей также и в Австралии и Западной Европе.

Случаи смерти людей в результате контактов с лисицами, енотами, скунсами, шакалами, мангустами и другими видами хищных животных, являющихся носителями бешенства, происходят очень редко.

Передача инфекции может также произойти в случае, если инфекционный материал, обычно слюна, вступает в прямой контакт со слизистыми оболочками или свежими ранами на коже человека. Передача инфекции от человека человеку при укусе теоретически возможна, но никогда еще не была подтверждена.

В редких случаях бешенством можно заразиться при вдыхании аэрозолей, содержащих вирус, или при трансплантации инфицированного органа. Употребление в пищу сырого мяса или других тканей животных, инфицированных бешенством, не является источником инфекции людей.

Постэкспозиционная профилактика (ПЭП) — это лечение человека, пострадавшего от укусов, начатое незамедлительно после воздействия вируса бешенства для предотвращения инфекции бешенства. Она состоит из следующих компонентов:

• местная обработка раны, проведенная как можно скорее после экспозиции;
• курс иммунизации мощной и эффективной вакциной против бешенства, отвечающей рекомендациям ВОЗ;
• при наличии показаний введение противорабического иммуноглобулина.

Благодаря эффективному лечению, начатому вскоре после экспозиции, можно предотвратить наступление симптомов и смертельный исход.

Рекомендуемые процедуры по оказанию первой помощи включают немедленное и тщательное промывание водой раны в течение, как минимум, 15 минут с мылом, моющим средством, повидон-йодом или другими веществами, убивающими вирус бешенства.

ПЭП зависит от типа контакта с животным, у которого подозревается бешенство (см. таблицу).

При всех контактах категорий II и III, оцениваемых как контакты, представляющие риск развития бешенства, требуется ПЭП. Такой риск возрастает, если:

• известно, что кусающее млекопитающее принадлежит виду, являющемуся носителем или переносчиком бешенства;
• животное выглядит больным или ненормально себя ведет;
• рана или слизистая оболочка была загрязнена слюной животного;
• укус не был спровоцирован;
• животное не вакцинировано.

Организация продолжает укреплять профилактику бешенства у людей путем ликвидации бешенства у собак, а также благодаря расширению доступа к внутрикожной ПЭП, которая позволяет уменьшить объем и, следовательно, снизить стоимость выращенной в клеточной культуре вакцины на 60-80%.

ВОЗ, в тесном сотрудничестве с Продовольственной и сельскохозяйственной организацией Объединенных Наций (ФАО), Международным бюро по борьбе с эпизоотиями (МБЭ) и Глобальным альянсом по борьбе против бешенства, повышает информированность и готовность преодолеть этот стойкий зооноз в эндемичных странах.

Большие успехи достигнуты в Танзании, Филиппинах и Южной Африке, где проводится проект в рамках проекта Фонда Билла и Мелинды Гейтс под руководством ВОЗ. Для устойчивого проведения программ по борьбе с бешенством и их расширения на другие территории необходимо продемонстрировать их успехи и эффективность по стоимости и обеспечить взаимодействие с местными сообществами.

Создание резервных запасов вакцин против бешенства собак и людей привело к активизации усилий по ликвидации бешенства в странах.

Бешенство, передаваемое собаками, ликвидировано во многих странах Латинской Америки, включая Коста-Рику, Панаму, Уругвай, Чили, бóльшую часть Аргентины, штаты Сан-Паулу и Рио-де-Жанейро Бразилии и значительные территории Мексики и Перу.

Многие страны в Регионе ВОЗ для Юго-Восточной Азии приступили к проведению кампаний по ликвидации бешенства, в соответствии с целевым ориентиром по региональной ликвидации бешенства к 2020 году. Бангладеш начала кампанию ликвидации в 2010 году, и благодаря принятию мер в случае укусов собак, массовой вакцинации собак и расширению доступа к бесплатным вакцинам уровни смертности людей от бешенства за период 2010-2014 гг. снизились на 50%.

источник

Эту болезнь вызывает вирус, который попадает в человека со слюной больного животного. Самый распространенный способ передачи бешенства – это укус, после которого обязательно нужна прививка, поскольку вероятность развития заболевания может составлять от 25 до 90%.

Если бешеное животное кусает человека, то слюна обязательно попадает в рану, после чего начнет развиваться болезнь. Инкубационный период заболевания – от 1 до 8 недель, и даже через самую маленькую ранку вирус способен попасть в организм. Частыми переносчиками являются домашние кошки, собаки, грызуны, которые были укушены бешеным зверем и являются носителями инфекционного заболевания. Сразу после укуса человеку делается экстренная прививка. Существуют люди, которые регулярно проходят профилактическую плановую вакцинацию по роду профессиональной деятельности:

В большинстве случаев уколы от бешенства человеку делают двумя препаратами: антирабической вакциной и иммуноглобулином. Они имеют различный принцип действия, а выбор их зависит от длительности инкубационного периода вируса. Врач учитывает обширность и глубину укусов, их локализацию и число. Если они легкие, то вводится одна антирабическая вакцина, поскольку у человека есть еще время до начала развития вируса.

Когда укусы тяжелые, средней тяжести или прошло больше 10 дней после заражения, и ждать, пока появится свой иммунитет, нет времени, то проводится комбинированный курс – к вакцине добавляют еще и антирабический иммуноглобулин. Он предоставляет сразу пассивный иммунитет на короткое время, тогда как вакцина дает его только через 2-3 недели, но надолго.

Сама по себе антирабическая вакцина не способна убить вирус. Ее задача – сразу после укуса зараженной собаки или другого животного предоставить организму человека антигенную информацию об инфекции. Считывая ее, иммунная система начинает вырабатывать антитела и нейтрализует вирус. Антирабическая вакцина от бешенства для человека помогает приобретать активный иммунитет на срок не меньше одного года. В инструкции сказано, что антирабическая прививка может делаться после контакта с укушенным или укусившим животным даже спустя несколько месяцев.

Прививка от бешенства с помощью вакцины начинает «работать» только спустя 2 недели. Весь этот период организм остается беззащитным от инфекции, а чтобы его поддержать, вводятся временные готовые антитела. Антирабическая сыворотка иммуноглобулина – препарат, который содержит концентрированные антитела, полученные из донорской крови. Это может быть человек или лошадь с предварительно введенной вакциной. После введения антирабический иммуноглобулин полностью выводится из организма в течение нескольких недель, поэтому такой иммунитет называют пассивным.

Схема проведения вакцинации во всех странах мира основывается на требованиях ВОЗ, но иногда может иметь отличия, обусловленные распространенностью вируса в каждом конкретном регионе. Уколы в живот уже не делают 40 лет. Взрослым прививку вводят в верхнюю часть руки, а детям – в переднюю часть бедра. В ягодичную мышцу сыворотку ни в коем случае вводить нельзя.

Современная прививка от бешенства состоит из 6 инъекций антирабической вакцины на 0, 3, 7, 14, 30 и 90 день от обращения. График и доза препаратов для ребенка и взрослого не отличаются. Антирабический иммуноглобулин вводят однократно до введения вакцины в следующих случаях:

• при запоздалом обращении больного (более 10 дней после укуса подозрительного животного);
• при тяжелых и средних укусах.

По инструкции, делать прививки для профилактики бешенства не рекомендуется детям, у которых ослаблена иммунная система, женщинам во время беременности и людям с обострениями хронических болезней. Вакцину от бешенства с осторожностью вводят пациентам, страдающим от СПИДА, онкологии или имеющим непереносимость каких-то компонентов средства. После укуса бешеной собаки или другого животного прививка делается в обязательном порядке, поскольку отказ может стать причиной смерти человека.

Введение препарата иногда сопровождается местными или общими реакциями. В самых серьезных случаях развивается синдром Гийена-Барре, который сопровождается вегетативными нарушениями и другими осложнениями. Инъекции против бешенства не имеют совместимости с алкоголем, поэтому его прием запрещен на протяжении всего курса. Распространенные побочные эффекты:

• кожный зуд;
• увеличение лимфатических узлов;
• покраснения и припухлости;
• головная боль;
• повышение температуры тела;
• крапивница;
• боли в суставах;
• лихорадочное состояние.

Если вас интересует вопрос, где сделать прививку после контакта с опасным животным, первым делом обратитесь за помощью в близлежащую больницу. Там, согласно инструкции, сделают бесплатную первую дозу вакцины. Остальной курс лечения проводится препаратами, купленными самостоятельно по ценам производителя. Для детей полный курс вакцинации проводится бесплатно.

Легче всего найти и заказать препараты от бешенства по каталогу в аптечной сети. Недорого купить в интернет-магазине можно аналоги антирабической вакцины Кокав, Рабипур, Рабивак-Внуково-32. Средняя цена на препараты варьируется от 1500 до 6000 рублей за 1 дозу. Стоимость полного курса будет зависеть от количества назначенных инъекций. На цену сыворотки влияет страна производителя и ценовая политика торговой точки.

Когда внучка гуляла во дворе, ее сильно оцарапала кошка, которая к вечеру умерла. Экспертиза в ветеринарной клинике показала бешенство. По закону детям должны колоть инъекции бесплатно, поэтому мы сразу же приехали в детскую больницу. В кабинете врач сделал первый укол и сказал обращаться через 3 дня. Внучка никаких побочных явлений не почувствовала.

На работе меня покусала собака, поэтому в травмопункте направили на вакцинацию. В больнице сказали, что надо пройти трехмесячный курс из 7 уколов, но бесплатно могут уколоть только в первый раз. Цена вакцины меня не обрадовала, поэтому обошелся всего одной инъекцией и остался жив-здоров. Собаку больше не видел, поэтому даже не знаю, была ли она бешеной.

После ослюнения бешеной кошкой мне сделали 3 прививки. Цена их оказалась слишком высокой для моего бюджета. Сказали, что нельзя 6 месяцев пить алкоголь, так как его применение может вызвать неприятные последствия. Врач порекомендовал не мочить место укуса, но самое неприятное для меня, что и желанную беременность порекомендовали отстрочить из-за этого.

Ученым известно довольно много заболеваний, которые не поддаются успешному лечению. Некоторые из таких недугов несут серьезную угрозу здоровью и становятся причиной инвалидности, а то еще хуже смерти. Как раз к таким болезням относится и бешенство – инфекционный недуг, который передается человеку от больных животных при укусах. При подозрении на инфицирование такой болезнью, не обойтись без прививки. Итак, темой нашего сегодняшнего разговора станет вакцина от бешенства для человека. Поговорим о том каковы побочные эффекты укола, и ответим на вопрос, где его сделать.

Вакцина против бешенства для людей

Когда стоит делать прививку от бешенства? Как мы знаем, в случае гриппа вакцину от него стоит получить за 2-3 месяца до начала эпидемии, чтобы в организме мог успеть выработаться иммунитет на соответствующую разновидность вируса. Вероятно, так обстоит дело и с вирусом бешенства? К сожалению, это не так.

Прививка от бешенства пациентам, у которых есть подозрение на возможное развитие такой болезни, проводится в прямом смысле без промедления, то есть в самые ближайшие часы после того как они были искусаны животными. Многие люди уверены, что для профилактики такого нарушения делают целых сорок уколов, но на деле, проводят лишь шесть уколов, полностью избавляющих пациента от агрессивного вируса. Первый укол от бешенства человеку делают сразу, после того как пациент попал в медучреждение, второй – на третьи сутки, третий – на седьмые, четвертый – на четырнадцатые, пятый – на тридцатые, а шестой – на девяностые.

Медики утверждают, что прививка от бешенства является единственным возможным методом лечения данного опасного заболевания. В ряде случаев пациенту могут проводить не весь курс терапии. Если за животным наблюдают в течение десяти дней, и его самочувствие остается нормальным, терапия вакциной может быть прекращена.

Для предупреждения бешенства используют концентрированную очищенную культуральную антирабическую вакцину, сокращенно КОКАВ. Например, это может быть «Иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови лошади( жидкий) ». В большей части случаев доктора вводят один миллилитр активного вещества внутримышечно. Взрослым пациентам, а также подросткам вводят средство внутрь дельтовидной мышцы – в плечо. Деткам вакцину вводят в наружную поверхность бедра.

Статистические данные показывают, что вакцина против бешенства позволяет предупредить развитие болезни в 96-98% случаев. Однако проводить вакцинацию нужно не позднее четырнадцатого дня от произошедшего укуса. Иммунитет набирает силу примерно спустя две недели после проведенных прививок, а своего максимума он достигает лишь спустя тридцать-сорок дней. Длительность поствакцинального иммунитета – один год.

Лишь правильный курс вакцинации дает возможность избежать неминуемого летального исхода.

Когда вакцина неэффективна?

В некоторых случаях вакцинация не дает положительного результата, в результате чего наступает летальный исход. Бесполезность вакцины возможна в том случае, если у пациента присутствует врожденная слабость иммунной системы, что может объясняться врожденными заболеваниями.

Также иммунизация может не дать положительного результата, если больной подолгу принимает иммунодепрессанты либо глюкокортикоиды. Вакцина оказывается бесполезной и в том случае, если лечение было начато несвоевременно, если КОКАВ хранилась или вводилась недостаточно правильно. Само собой введение вакцины не дает положительного эффекта и в том случае, если больной не является вовремя на процедуры либо если он принимает алкоголь. Стоит отметить, что именно спиртное чаще всего делает терапию неэффективной.

Имеет ли прививка от бешенства человеку побочные эффекты?

Стоит отметить, что в большинстве случаев вакцина от бешенства сравнительно легко переносится больными и не вызывает никаких неприятных симптомов. Если говорить о возможных побочных эффектах, то самыми распространенными из них считаются местные реакции – зуд, покраснение, сыпь.

Намного реже появляются прочие побочные эффекты, представленные дрожью в конечностях, повышением температуры, болью в суставах, головокружением и крапивницей. В некоторых случаях прививка от бешенства вызывает боли в животе, выраженную слабость, отек Квинке. болезненные ощущения в мышцах и рвоту.

Где сделать прививку от бешенства человеку?

Если вас укусило животное, которое может быть заражено бешенством, нужно первым делом обратиться в травмпункт близрасположенной больницы. Именно там вам введут первую дозу вакцины. Далее травматолог подскажет вам, куда обращаться для проведения последующих уколов.

Чтобы вакцинация от бешенства была максимально эффективной, пациенту необходимо придерживаться нескольких рекомендаций. Их нужно соблюдать в течение всего курса вакцинации, а также в течение шести месяцев после ее проведения.

Так всем пациентам, прошедшим вакцинацию, необходимо отказаться от алкоголя. Им категорически противопоказано физическое переутомление, перегрев на солнышке либо в бане (сауне), а также переохлаждение тела. Каждый из этих факторов способен на порядок ослабить эффект от применения вакцины, снизить выработку антител и подорвать иммунитет. Если же вакцинация проводится у пациентов, которые принимают кортикостероиды и иммунодепрессанты, им нужно обязательно определять количество антител к бешенству в крови. Если антитела не вырабатываются, проводят дополнительный курс терапии.

Стоит отметить, что нет ни одного стопроцентного противопоказания к проведению постконтактной вакцинации, так как бешенство является смертельной болезнью. Именно поэтому при беременности и острых патологиях КОКАВ все равно вводится.

Бешенство – это смертельно опасное заболевание, развитие которого вполне можно предупредить при помощи своевременной вакцинации.

Медики бьют тревогу: все чаще пациенты отказываются от вакцинации, мотивируя свое решение опасностью для жизни, вызванной побочными эффектами от введения той или иной прививки. Современный человек не готов рисковать своим здоровьем в обмен на теоретическую защиту от вирусов. Однако существуют вакцины, от которых отказываться просто нельзя, ведь они спасают жизнь человеку. Мы говорим с вами о прививке от бешенства. В данной публикации рассмотрим два важнейших вопроса: чем так необходима прививка от бешенства человеку – побочные эффекты этой вакцины.

Антирабическая вакцина (вакцина от бешенства) представляет собой единственный способ защиты человека от вируса, который передается от больного животного со слюной. Важно понимать, что бешенство является смертельно опасной болезнью, от которой не существует лечения. Предотвратить летальный исход может только первичная вакцинация (создающая иммунитет от вируса до укуса животного) или же вторичная вакцинация (проводимая человеку после укуса).

Случаи заражения человека вирусом бешенства регистрируются по всему миру. Единственной страной, где нет данного заболевания, являются Гавайские острова. В остальных странах угроза заражения присутствует, но особенно это касается стран с низким уровнем жизни, где контроль вакцинации людей и животных осуществляется слабо. По статистике ВОЗ в год антирабическую прививку получает в среднем 10–12 млн. человек. В то же время ежегодно от вируса бешенства умирает до 35 тысяч человек, причем в большинстве своем это дети, которые были укушены зараженной собакой, лисой, волком или летучей мышью (главными распространителями смертельно опасной инфекции).

Современная медицина предлагает 2 вида вакцин. Рассмотрим каждую из них.

Прививка первого типа (первичная профилактика)
Она призвана сформировать у человека стойкий иммунитет от возможного попадания в организм вируса бешенства. Такая вакцина вводится троекратно (на 1-й, 7-й, а также 28-й день), начинает действовать через семь дней после первого введения и эффективна на протяжении 2 лет.

Прививка второго типа (профилактика после укуса животного)
Называется она антирабический иммуноглобулин и характеризуется кратковременной защитой организма в случае уже имеющегося укуса. Такая прививка представляет собой серию из 5 уколов, которые должны вводиться в течение 28 дней.

Стоит сказать, что рассматриваемое средство можно вводить не всем. Так, первичная вакцинация противопоказана детям с тяжелыми заболеваниями и с ослабленным иммунитетом. С осторожностью этот препарат вводят лицам, имеющим опухоли, больным СПИДом и ВИЧ, а также тем, у кого возникли сильные побочные эффекты во время предыдущей вакцинации.

Доказано, что современные вакцины не вызывают побочных эффектов или провоцируют их крайне редко. В случае с антирабической прививкой риск возникновения неблагоприятных последствий возрастает с количеством вводимых антител.

Как правило, введение вакцины ограничивается следующими проявлениями: припухлостью в месте введения, покраснением и легким зудом. Иногда появляется головная и мышечная боль, наблюдается слабость и головокружение, мучают диспепсические проявления.

К более тяжелым побочным эффектам, сопровождающим вакцинацию, следует отнести: боль и ломоту в суставах, появление крапивницы и развитие лихорадки. В исключительных случаях может развиться синдром Гийена-Барре. Это состояние характеризуется вегетативными расстройствами, нарушением чувствительности, а также вялыми парезами конечностей. Благо данные симптомы полностью исчезают за 12 недель.

Осознавая важность, которую несет в себе прививка от бешенства человеку – побочные эффекты при введении антител не должны смущать ни взрослых, ни детей. Берегите себя!

источник

Профилактические прививки делают до того как укусило, но может укусить в силу специфики профессии (охотники, ветеринары, егеря и др.)

Лечебно-профилактическую иммунизацию проводят в случае уже состоявшегося укуса

Мировой медициной накоплен 130-летний опыт применения прививок от бешенства.

Схема прививок от бешенства во всех странах основывается на рекомендациях ВОЗ, хотя и может иметь некоторые отличия, обусловленные распространенностью бешенства в конкретном регионе, а также технологическими особенностями производства применяемых вакцин.

Бытующее представление о 40 уколах в живот давно устарело. Стандартная схема прививок состоит из 6 инъекций антирабической вакцины, причем не ежедневно, а в 0-й день (день обращения), на 3-й, 7-Й, 14-й, 30-й и 90-день. Вакцины некоторых производителей предусматривают инъекцию не на 30-й, а на 28-день.

В дополнение к антирабической вакцине применяют антирабический иммуноглобулин, вводимый однократно до начала введения вакцины:

• при тяжелых укусах и укусах средней тяжести (к таковым относятся все случаи, отнесенные к категориям 3a и 3б нижеприведенной схемы прививок)
• при запоздалом обращении пострадавшего (больше 10 дней) при укусах любой тяжести, нанесенных неизвестным или подозрительными на бешенство животным

1) Ослюнение — попадание слюны на кожные или слизистые покровы непосредственно от животного (лизание) или через предмет, на котором могла быть свежая слюна.
2) укус — любое повреждение кожных или слизистых оболочек, нанесенное зубом животного. К укусу приравниваются повреждения кожных или слизистых оболочек любым предметом (скальпелем, ножом), загрязненным мозгом животного или свежей слюной.
3) поверхностный укус — укус, при котором повреждена кожа и подкожно-жировая клетчатка до поверхностной фасции.
4) Глубокий укус — укус с поврежденим поверхностной фасции.
5) Широкий укус — укус, при котором поврежден кожный покров более 5см.

1. Наблюдение на протяжении 10 суток устанавливают только за собаками и кошками.
2. Для лиц, которые ранее получили полный курс лечебно-профилактических или профилактических прививок, по окончанию которого прошло:
   — не более 1 года, назначают три иньекции вакцины в 0-й, 3-й, 7-й день;
   — прошел год или более или был проведен неполный курс иммунизации, то иммунизация проводится в соответствии с данной инструкцией.
3. Кортикостероиды и иммунодепрессанты могут привести к неудаче вакцинотерапии. Поэтому в случаях проведения вакцинации на фоне применения кортикостероидов и иммунодепрессантов определение уровня вируснейтрализующих антител является обязательным. При отсутствии вируснейтрализующих антител проводится дополнительный курс лечения
4. Прививаемое лицо должно знать: ему запрещается употребление любых спиртных напитков на протяжении всего курса прививок и 6 месяцев после этого. Следует также избегать переутомления, переохлаждения, перегрева.
5. При укусах, нанесенных неизвестными полевыми грызунами в местностях, неблагополучных по бешенству, назначается курс вакцинации на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й, 90-й день.
6. Гетерологичный (конский) антирабический иммуноглобулин назначается в дозе 40 МО на 1 кг веса тела. Гомологичный (человеческий) антирабический иммуноглобулин назначается в дозе 20 МО на 1 кг веса тела.
   Пример: масса тела пациента 60 кг, активность иммуноглобулина укузана на упаковке (например 200 МЕ в 1 мл)
   60*40/200 = 12 мл нужно ввести данному пациенту, после определения чувствительности к чужеродному белку.

0-день — это день начала прививок (а не день укуса или день обращения к врачу). А дальше? Все очень просто.

Пример: первая инъекция сделана, скажем, 2 мая. Берем в руки календарь, 2 мая принимаем как нулевой день, от него считаем дальше. 3-й день приходится на 5 мая, 7-й — на 9 мая и т. д. (даты прививок на рисунке отмечены красным).

Итак, даты инъекций в приведенном примере (выделены красным):
• 0-й день — 2 мая
• 3-й день — 5 мая
• 7-й день — 9 мая
• 14-й день — 16 мая
• 30-й день — 1 июня
• 90-й день — 31 июля

источник

Только самые актуальные официальные инструкции по применению лекарственных средств! Инструкции к лекарствам на нашем сайте публикуются в неизменном виде, в котором они и прилагаются к препаратам.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ РЕЦЕПТУРНОГО ОТПУСКА НАЗНАЧАЮТСЯ ПАЦИЕНТУ ТОЛЬКО ВРАЧОМ. ДАННАЯ ИНСТРУКЦИЯ ТОЛЬКО ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ.

Формула, химическое название: нет данных.
Фармакологическая группа: иммунотропные средства/ вакцины, сыворотки, фаги и анатоксины.
Фармакологическое действие: иммуностимулирующее.

Вакцина для профилактики бешенства представляет собой вакцинный вирус бешенства штамм Внуково-32, который выращен в первичной культуре клеток почек сирийских хомячков, инактивирован формалином и ультрафиолетовыми лучами, концентрирован методом ультрафильтрации с дальнейшей очисткой методом гель-хроматографии; или концентрированную очищенную фиксированную культуру вируса бешенства штамма Wistar, (Rabies PM/Wi 38-1503-3M), который культивирован на человеческих клетках линии ВЕРО; или вакцинный вирус бешенства штамм Flury LEP, который выращен в культуре клеток куриных эмбрионов, инактивирован бета-пропиолактоном, очищен методом ультрацентрифугирования. Вакцина для профилактики бешенства индуцирует выработку гуморального и клеточного иммунитета против вируса бешенства. Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения титр антирабических антител выше 0,5 МЕ/мл (RFFIT) считается защитным. Вакцина для профилактики бешенства обеспечивает защитный уровень специфических антител с максимальным подъемом к 45 дню.

Лечебно-профилактическая иммунизация (контакт, нападение, ослюнение и укусы теплокровными животными с подозрением на заболевание бешенством, больными бешенством животными, неизвестными или дикими теплокровными животными); профилактическая иммунизация пациентов, которые имеют высокий риск заражения бешенством (работники служб, которые проводят работы по отлову и содержанию животных (ловцы, собаколовы, охотники, водители, лесники, егеря, работники лесных хозяйств и другие); работники диагностических лабораторий и научно-исследовательских институтов, которые проводят исследования на бешенство; сотрудники лабораторий, которые работают с уличным вирусом бешенства или инфицированным материалом; сотрудники лабораторий, которые работают с экспериментальными животными; работники ветеринарных станций по борьбе с болезнями животных, которые имеют контакт с животными (ветеринарные врачи, лаборанты, фельдшеры, младший персонал, студенты, изучающие ветеринарию); обслуживающий персонал лечебно-профилактических учреждений, которые имеют высокий риск заражения (патологоанатомы, специалисты, которые участвуют в проведении парентеральных вмешательств больным бешенством); работники вивариев, скотобоен и прочих учреждений, которые работают с животными; при планировании посещений регионов, эндемичных по бешенству; другие профессиональные группы).

Вакцина для профилактики бешенства вводится внутримышечно.
Вскрытие ампул вакцины для профилактики бешенства и процедуру вакцинации необходимо при строгом выполнении правил асептики и антисептики. Содержимое ампулы с вакциной для профилактики бешенства растворяют в воде для инъекций. Время растворения вакцины для профилактики бешенства не должно превышать 5 минут. Растворенную вакцину для профилактики бешенства вводят медленно внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча, детям до 5 лет растворенную вакцину для профилактики бешенства вводят медленно внутримышечно в верхнюю часть переднебоковой поверхности бедра. Хранение растворенной вакцины для профилактики бешенства дольше 5 минут не допускается.
Введение вакцины для профилактики бешенства в ягодичную область не допускается, так как при введении в ягодичную область существует риск недостаточной эффективности вакцинации.
Схемы и дозы лечебно-профилактической иммунизации вакциной для профилактики бешенства одинаковы для детей и взрослых.
Антирабическая помощь состоит из местной обработки ран (царапины, укусы, ссадины и другие повреждения), мест ослюнений и лечебно-профилактической иммунизации (введение вакцины для профилактики бешенства или, при наличии показаний, комбинированного введения вакцины для профилактики бешенства и антирабического иммуноглобулина).
Местная обработка ран (царапины, укусы, ссадины и другие повреждения) и мест ослюнений должна начинаться немедленно или как можно раньше после укуса или повреждения. Местная обработка ран и мест ослюнений заключается в обильном промывании в течение как минимум 15 минут раневой поверхности водой с мылом или другим моющим средством (детергентом). При отсутствия мыла или моющего средства место повреждения промывается струей воды. После промывания края раны необходимо обработать 5 % водно-спиртовым раствором йода или 70 % спиртом. В течение первых трех дней необходимо избегать наложения швов на раны. Наложение швов показано исключительно для прошивания кровоточащих сосудов с целью остановки наружного кровотечения, по косметическим показаниям (наложение кожных швов на раны лица), при обширных ранах (несколько наводящих кожных швов после предварительной обработки раны). При наличии показаний к применению иммуноглобулина антирабического его используют непосредственно перед наложением швов.
После местной обработки ран и повреждений немедленно начинают лечебно-профилактическую иммунизацию вакциной для профилактики бешенства. При наличии показаний к использованию антирабического иммуноглобулина его применяют сразу после местной обработки раны, путем инфильтрации в рану и в ткани вокруг раны. Лечебно-профилактической иммунизации подлежат все пациенты, которые подверглись риску заражения бешенством. Курс лечебно-профилактической иммунизации назначают вне зависимости от срока обращения пострадавшего за антирабической помощью, даже через несколько месяцев после контакта с животным, больным бешенством, с теплокровным животным, подозрительным на заболевание бешенством, с неизвестным или диким теплокровным животным.

Схема лечебно-профилактических прививок вакциной для профилактики бешенства.
1. При отсутствии повреждений кожных покровов и слизистых оболочек (до и после контакта), ослюнений кожных покровов и слизистых оболочек лечение не назначается. В сомнительных случаях необходимо немедленно начать лечение: вакцина для профилактики бешенства вводится внутримышечно по 1,0 мл (2,5 МЕ (международных единиц)) в 0, 3, 7, 14, 30 и 90 день.
2. При ослюнении неповрежденных кожных покровов, ссадинах, царапинах, поверхностных укусах туловища, верхних и нижних конечностей (за исключением кисти, лица, головы, шеи, пальцев рук и ног), которые были нанесены домашними и сельскохозяйственными теплокровными животными, необходимо немедленно начать лечение: вакцина для профилактики бешенства вводится внутримышечно по 1,0 мл (2,5 МЕ (международных единиц)) в 0, 3, 7, 14, 30 и 90 день. Если в течение 10 суток наблюдения за животным оно остается здоровым, то терапию прекращают (то есть, после третьей инъекции). Если у животного нет клинических проявлений бешенства и лабораторно доказано отсутствие у животного бешенства, то терапию прекращают с момента установления отсутствия бешенства. Во всех других случаях, когда нет возможности 10 дней наблюдать за животным (убежало, убито, погибло, исчезло и прочее), терапию необходимо продолжить по указанной схеме.
3. При любых ослюнениях слизистых оболочек, любых укусах кисти, лица, головы, шеи, пальцев рук и ног, гениталий, при одиночных или множественных глубоких рваных ранах, которые были нанесены домашними и сельскохозяйственными теплокровными животными, а также при любых ослюнениях и повреждениях, которые были нанесены дикими плотоядными животными, летучими мышами и грызунами, необходимо немедленно начать комбинированное лечение: антирабический иммуноглобулин вводится в 0 день, вакцина для профилактики бешенства вводится внутримышечно по 1,0 мл (2,5 МЕ (международных единиц)) в 0, 3, 7, 14, 30 и 90 день. Если есть возможность наблюдать за животным, и оно в течение 10 суток остается здоровым, то терапию прекращают (то есть, после третьей инъекции). Если у животного нет клинических проявлений бешенства и лабораторно доказано отсутствие у животного бешенства, то терапию прекращают с момента установления отсутствия бешенства. Во всех остальных случаях, когда нет возможности наблюдать за животным, терапию необходимо продолжить по указанной схеме.

Пациентам, которые получили ранее полный курс профилактических или лечебно-профилактических прививок вакциной для профилактики бешенства, и с окончания которого прошло не более одного года, назначают три инъекции вакцины для профилактики бешенства по 1,0 мл (2,5 МЕ (международных единиц)) в 0, 3, 7 день. Если прошел год и более, или был проведен неполный курс иммунизации, то прививки вакциной для профилактики бешенства проводят в соответствии с приведенной выше схемой лечебно-профилактических прививок.
При незавершенной иммунизации вакциной для профилактики бешенства (например, если в течение 10 суток наблюдения за животным оно остается здоровым) в случае последующего контакта с больным бешенством или подозрительным на бешенство животным необходимо проведение полного курса вакцинации вакциной для профилактики бешенства.
При комбинированном использовании антирабического иммуноглобулина и вакцины для профилактики бешенства оба лекарственных препарата вводятся одновременно в разные места, вне зависимости от сроков обращения за антирабической помощью. Если имеются показания к комбинированному лечению, то сначала вводится антирабический иммуноглобулин и затем вакцина для профилактики бешенства. Интервал между введением антирабического иммуноглобулина и вакцины для профилактики бешенства не более 30 минут. Антирабический иммуноглобулин и вакцину для профилактики бешенства нельзя смешивать в одном шприце и вводить в одну и ту же область тела.
Иммуноглобулин антирабический назначают как можно раньше после контакта с бешеным животным или животным с подозрением на заболевание бешенством, диким или неизвестным животным. Перед введением антирабического иммуноглобулина из плазмы крови лошади следует проверить индивидуальную чувствительность пациента к лошадиному белку. Перед введением гомологичного иммуноглобулина антирабического индивидуальная чувствительность не проверяется. Гетерологичный (лошадиный) антирабический иммуноглобулин вводят не позднее трех суток после укуса, гомологичный (человеческий) антирабический иммуноглобулин вводят не позднее семи суток после укуса. Гетерологичный (лошадиный) иммуноглобулин антирабический назначается в дозе 40 МЕ (международных единиц) на 1 кг массы тела. Объем вводимого гетерологичного иммуноглобулина антирабического не должен превышать 20 мл. Гомологичный (человеческий) иммуноглобулин антирабический назначается в дозе 20 МЕ (международных единиц) на 1 кг массы тела. Как можно большая часть рассчитанной дозы антирабического иммуноглобулина должна быть инфильтрирована в ткани в глубине раны и вокруг раны. Если анатомическое расположение повреждения (кончики пальцев и другие области) не позволяет ввести всю дозу антирабического иммуноглобулина в ткани вокруг раны, то остаток вводят внутримышечно в другие места, отличные от места введения вакцины для профилактики бешенства. Антирабический иммуноглобулин должен использоваться в строго установленных количествах. Не следует превышать или уменьшать дозу антирабического иммуноглобулина, также как и вводить его повторно, вследствие опасности снижения эффективности совместно проводимой вакцинации вакциной для профилактики бешенства.
Пациентам с иммунодефицитными состояниями, которые получают лечебно-профилактическую иммунизацию вакциной для профилактики бешенства, рекомендуется проводить контроль защитного уровня антител в крови через две недели после окончания курса вакцинации. В зависимости от выявляемого уровня защитных антител, может потребоваться дополнительное введение вакцины для профилактики бешенства. Если уровень антител меньше защитного (0,5 МЕ/мл), то необходимо дополнительное введение вакцины для профилактики бешенства (схему и объем вакцинации устанавливает лечащий врач).
Окончательное решение о необходимости, схеме и объеме вакцинации должно приниматься квалифицированным медицинским специалистом.
Профилактическая иммунизация вакциной для профилактики бешенства пациентов, которые имеют высокий риск заражения бешенством, должна осуществляться в прививочных кабинетах лечебно-профилактических учреждений. Вакцина для профилактики бешенства вводится внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча по 1,0 мл в (2,5 МЕ (международных единиц)) 0, 7 и 30 день. Ревакцинацию проводят однократно в дозе 1,0 мл (2,5 МЕ (международных единиц)) через год и затем через каждые три года однократно в дозе 1,0 мл (2,5 МЕ (международных единиц)).
Пациентам с постоянным риском инфицирования бешенством рекомендуется проводить контроль уровня специфических антител в крови каждые полгода. Пациентам с часто возникающим риском инфицирования рекомендуется проводить контроль уровня антител в крови каждые два года. При уменьшении уровня антител в крови ниже 0,5 МЕ/мл проводится ревакцинация.
После курса лечебно-профилактической или профилактической иммунизации вакциной для профилактики бешенства привитому пациенту выдается справка («Сертификат о профилактических прививках») с указанием необходимых сведений (наименования лекарственных препаратов, номера серий лекарственных препаратов, сроки годности, курс прививок, доза лекарственных препаратов, кратность и дата получения лекарственных препаратов, наличие поствакцинальных реакций).
В случае необходимости следует провести профилактику столбняка.
Вакцину для профилактики бешенства ни при каких обстоятельствах нельзя вводить внутривенно. Случайное попадание вакцины для профилактики бешенства в кровеносный сосуд может сопровождаться тяжелой реакцией, вплоть до шока. В таких случаях необходимо немедленно принять неотложные меры по предотвращению подобной реакции.
Так как бешенство заканчивается летальным исходом, то при проведении лечебно-профилактической иммунизации вакциной для профилактики бешенства нельзя пропускать ни одного приема доз вакцины. При различных нарушениях курса антирабических прививок вакциной для профилактики бешенства (несоблюдение сроков вакцинации, нарушения последовательности введения лекарственного препарата и прочее) необходимо определение иммунного статуса прививающихся пациентов для дальнейшей корректировки проводимой специфической терапии. В случае необходимости определения защитного уровня вируснейтрализующих антител, в том числе для дальнейшей корректировки проводимой специфической терапии, необходимо обратиться в Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ «НЦЭСМП» Минздрава России) (Центр по борьбе с бешенством (тел. 8 (499) 241-29-41)).
В случае заболевания человека гидрофобией после проведения полного курса прививок вакциной для профилактики бешенства или во время его проведения необходимо немедленно сообщить в местный орган управления здравоохранением, в организацию, которая изготовила вакцину, а при использовании антирабического иммуноглобулина и в организацию, которая изготовила антирабический иммуноглобулин. Использование данной серии антирабической вакцины и антирабического иммуноглобулина приостанавливают. В случае смерти человека, привитого вакциной для профилактики бешенства, необходимо обязательно провести лабораторно-диагностическое исследование и патологоанатомическое вскрытие. Для этого образцы мозга (мозжечок, ствол мозга, гиппокамп (аммонов рог), кора больших полушарий) умершего человека, которые были извлечен с соблюдением правил асептики и антисептики, помещают в стерильный герметически закрытый сосуд, который должен быть заполнен 50 % водным раствором глицерина, охлаждают до минус 20 градусов Цельсия и в емкости со льдом направляют в диагностическую лабораторию.
В случае развития неврологических симптомов при введении вакцины для профилактики бешенства пациента следует срочно госпитализировать.
В случае развития развитии общих и местных реакций при введении вакцины для профилактики бешенства назначают симптоматическое лечение, антигистаминные и гипосенсибилизирующие лекарственные средства.
В случае развития нежелательных реакций, в том числе аллергических, при введении вакцины для профилактики бешенства необходимо обратиться к врачу.
Места проведения прививок должны быть оснащены средствами противошокового лечения.
Не пригодна к использованию вакцина для профилактики бешенства в ампулах с нарушенной маркировкой, целостностью, при неправильном хранении, неправильном транспортировании, истекшем сроке годности, изменении цвета и прозрачности растворенного лекарственного препарата.
В связи с возможностью развития осложнений пациент, которому ввели вакцину для профилактики бешенства, должен находиться под медицинским контролем в течение как минимум 30 минут после введения лекарственного препарата.
При острых инфекционных заболеваниях, острых неинфекционных заболеваниях, хронических заболеваниях в стадии декомпенсации или обострения (включая сердечную недостаточность, хронические заболевания почек, печени и эндокринной системы, системные заболевания, аллергические заболевания и другие) профилактическую иммунизацию вакциной для профилактики бешенства проводят как минимум через один месяц после выздоровления (ремиссии).
При возникновении анафилактических реакций при применении вакцины для профилактики бешенства (в том числе совместно с антирабическим иммуноглобулином) необходимо оказание неотложной помощи и дальнейшее наблюдение пациента в специализированном учреждении. При развитии анафилактоидной реакции вводят раствор эпинефрина, норэпинефрина, эфедрина. Кратность, способ использования и доза вводимых лекарственных препаратов зависит от тяжести шока и показателей артериального давления. При повышении температуры более 37 градус Цельсия при применении вакцины для профилактики бешенства также показана госпитализация пациента.
При появлении симптомов сывороточной болезни (чаще всего на 6 — 8 день) при применении вакцины для профилактики бешенства (в том числе совместно с антирабическим иммуноглобулином) рекомендуется парентеральное введение блокаторов H1-гистаминовых рецепторов (антигистаминных лекарственных препаратов), глюкокортикостероидов, препаратов кальция.
При вакцинации пациентов с наличием клинических симптомов в виде отека губ, отека надгортанника, сыпи, бронхоспазма, ларингоспазма, гипотензии, шока, при ранее наблюдавшихся серьезных аллергических реакциях на компоненты вакцины (включая полижелин), в том числе к антибиотикам, которые могут использоваться в процессе производства вакцины (включая хлортетрациклин, амфотерицин B, неомицин), необходимо использовать вакцину для профилактики бешенства, при производстве которой не использовались антибиотики (включая хлортетрациклин, амфотерицин B, неомицин).
При применении вакцины для профилактики бешенства статистически не отмечено увеличения частоты первичных проявлений аутоиммунных заболеваний (например, рассеянный склероз) после вакцинации вакциной для профилактики бешенства, но в отдельных случаях это не может быть полностью исключено. Вакцинация вакциной для профилактики бешенства может вызвать симптомы аутоиммунных заболеваний у пациентов с генетической предрасположенностью.
Не рекомендуется одновременное использование вакцины для профилактики бешенства с другими лекарственными препаратами.
Глюкокортикостероиды и иммунодепрессанты могут привести к неудачам вакцинотерапии вакциной для профилактики бешенства. Поэтому при проведении вакцинации вакциной для профилактики бешенства на фоне применения иммунодепрессантов и глюкокортикостероидов, необходимо обязательно определять уровень вируснейтрализующих антител. При отсутствии вируснейтрализующих антител или при их уровне меньше защитного (0,5 МЕ/мл) необходимо проведение дополнительного курса вакцинации вакциной для профилактики бешенства по схеме 0, 7 и 30 дней.
Пациенту, который получает курс вакцины для профилактики бешенства, запрещается употребление любых спиртных напитков на протяжении всего курса прививок и шести месяцев после его окончания. Также необходимо избегать переохлаждения, переутомления, перегревания в течение всего курса прививок.
Исследований влияния вакцины для профилактики бешенства на способность выполнять потенциально опасные виды деятельности, которые требуют повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (включая управление транспортными средствами, механизмами) не проводилось. При проведении курса вакцинации вакциной для профилактики бешенства необходимо соблюдать осторожность при выполнении потенциально опасных видов деятельности, которые требуют повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (включая управление транспортными средствами, механизмами), так как возможно развитие слабости, головной боли, головокружения, неврологических симптомов и других побочных реакций, которые могут оказать негативное влияние на выполнение указанных видов деятельности. При развитии таких побочных реакций необходимо отказаться от выполнения потенциально опасных видов деятельности, которые требуют повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (включая управление транспортными средствами, механизмами).

Отсутствуют противопоказания к применению вакцины для профилактики бешенства для проведения лечебно-профилактической иммунизации, так как иммунизация проводится по жизненным показаниям; противопоказания к применению вакцины для профилактики бешенства для проведения профилактической иммунизации: гиперчувствительность (в том числе к вспомогательным компонентам лекарственного препарата, антибиотикам (включая неомицин, хлортетрациклин, амфотерицин B), если они используются при производстве вакцины для профилактики бешенства); аллергические реакции на предшествующее введение вакцины для профилактики бешенства; острые инфекционные заболевания, острые неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии декомпенсации или обострения (включая сердечную недостаточность, хронические заболевания почек, печени и эндокринной системы, системные заболевания, аллергические заболевания и другие) (прививки проводят как минимум через один месяц после выздоровления (ремиссии)); сильная реакция (температура выше 40 градусов Цельсия, гиперемия и отек в месте введения более 8 см в диаметре) на предыдущее введение вакцины для профилактики бешенства; осложнение при предыдущем введении вакцины для профилактики бешенства; период лактации; беременность.

При проведении лечебно-профилактической иммунизации вакциной для профилактики бешенства беременность и период грудного вскармливания не является противопоказанием, так как иммунизация проводится по жизненным показаниям. Случаев нанесения вреда, которые были бы отнесены к применению вакцины для профилактики бешенства у женщин во время беременности, не зафиксировано. Сведения о проникновении вакцины для профилактики бешенства в грудное молоко отсутствуют. Профилактическую иммунизацию вакциной для профилактики бешенства женщинам во время беременности и в период грудного вскармливания не проводят.

Нервная система, психика и органы чувств: головная боль, головокружение, тремор, транзиторная нейропатия, парестезия, корешковые повреждения, полинейропатия, синдром Гийена-Барре, паралич, миелиты, энцефалиты, зрительный неврит.
Сердечно-сосудистая система, кровь (гемостаз, кроветворение) и лимфатическая система: лимфаденопатия, увеличение региональных лимфатических узлов.
Пищеварительная система: тошнота, нарушение работы желудочно-кишечного тракта.
Опорно-двигательная система: миалгия, артрит.
Иммунная система: гиперчувствительность и аллергические реакции (включая генерализованную сыпь, отек Квинке, сывороточную болезнь, анафилактический шок) (обычно при совместном применении с антирабическим иммуноглобулином).
Кожные покровы, подкожные ткани и слизистые оболочки: повышенное потоотделение.
Прочие системные реакции: недомогание, общее недомогание, слабость, усталость, повышение температуры тела.
Местные реакции: болезненность в месте инъекций, боль в месте инъекций, отек в месте инъекций, незначительная припухлость в месте инъекций, краснота в месте инъекций, гиперемия в месте инъекций, покраснение в месте инъекций, эритема места инъекции, зуд в месте инъекций, уплотнение в месте инъекций, местная аллергическая реакция (обычно на 1 — 2 день).

Во время проведения курса лечебно-профилактической вакцинации вакциной для профилактики бешенства проведение вакцинации другими лекарственными препаратами запрещается, кроме тех вакцин, которые назначаются по жизненным показаниям. Во время проведения курса лечебно-профилактической иммунизации вакциной для профилактики бешенства допускается совместное введение анатоксина столбнячного и противостолбнячной сыворотки в разных шприцах и в разные участки тела. По окончании вакцинации против бешенства проведение прививок другими вакцинами допускается не раньше, чем через два месяца.
Профилактическую вакцинацию вакциной для профилактики бешенства проводят не раньше, чем через один месяц после вакцинации против другого инфекционного заболевания.
Антирабический иммуноглобулин должен использоваться в строго установленных количествах. Не следует превышать или уменьшать дозу антирабического иммуноглобулина, также как и вводить его повторно, вследствие опасности снижения эффективности совместно проводимой вакцинации вакциной для профилактики бешенства.
Во время курса лечебно-профилактической иммунизации вакциной для профилактики бешенства рекомендуется воздерживаться от совместного применения иммуносупрессивных и противомалярийных лекарственных препаратов.
Глюкокортикостероиды и иммунодепрессанты могут привести к неудачам вакцинотерапии вакциной для профилактики бешенства. Поэтому при проведении вакцинации вакциной для профилактики бешенства на фоне применения иммунодепрессантов и глюкокортикостероидов, необходимо обязательно определять уровень вируснейтрализующих антител. При отсутствии вируснейтрализующих антител или при их уровне меньше защитного (0,5 МЕ/мл) необходимо проведение дополнительного курса вакцинации вакциной для профилактики бешенства по схеме 0, 7 и 30 дней.
Пациенту, который получает курс вакцины для профилактики бешенства, запрещается употребление любых спиртных напитков на протяжении всего курса прививок и шести месяцев после его окончания.

Потенциальный риск передозировки вакциной для профилактики бешенства не изучен.
Торговые названия препаратов с действующим веществом вакцина для профилактики бешенства

КОКАВ Вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная
Рабивак-Внуково-32 Вакцина антирабическая культуральная инактивированная для иммунизации человека
Рабипур®
Рабипур® (Вакцина антирабическая культуральная очищенная инактивированная)

источник