Укусила своя собака без прививки от бешенства

Если ребёнка укусила здоровая собака, может ли он заразиться бешенством?

Здравствуйте. О здоровье собаки уместно говорить, если укусила ваша собственная вакцинированная собака, либо хозяин собаки предоставит справку о прививке от бешенства. В указанных случаях заразиться смертельной болезнью невозможно. В прочих вариантах нельзя надеяться на удачу, следует обратиться за медицинской помощью. Начать вакцинацию желательно побыстрее, не позднее 2 недель после укуса.

Если ребёнка укусила неизвестная собака, прививки от бешенства необходимы. Заболевание коварно скрытым периодом: больное животное становится источником инфекции до появления симптомов, вирус выделяется со слюной за 3-15 дней до внешних проявлений болезни. Поэтому внешне здоровое животное оказывается смертельно опасно! Заболевание не проявляется немедленно, а обнаруживает латентный период, в течение которого больное животное способно заражать прочих. Передается возбудитель при укусе, либо слюна попадает на слизистые оболочки или кожу с царапинами, ссадинами.

Длительность инкубационного периода зависит от локализации повреждений. Кратчайшая инкубация — при укусах в руки и голову, они крайне опасны, наибольшая — при укусах в ноги.

Если укусило любое животное, потребуется тщательно промыть рану теплой мыльной водой. Глубокие раны промывают, вливая в отверстия воду при помощи шприца без иглы. Промывать как минимум 10 мин.
Для остановки кровотечения к поврежденному месту прижимают салфетку, смоченную перекисью водорода.
Края повреждения обработать 70% спиртовым раствором либо спиртосодержащей жидкостью. Нельзя использовать йод, вызывающий химический ожог, особенно у детей.
Наложить чистую повязку и доставить пострадавшего в травмпункт либо вызвать скорую.

Если укусила собака с проставленными прививками от бешенства, решительных действий не потребуется. Если хозяин животного предоставит точные сведения о вакцинации, оставайтесь спокойным. В прочих случаях животное нужно поместить в карантин на 10 дней, понаблюдать за здоровьем собаки.

Если по истечении срока пёс не заболел — все в порядке. Укушенному человеку все равно ставят антирабическую вакцину, если собака оказалась здоровой, курс лечения возможно прекратить (естественно, по согласованию с врачом).

Единственный надежный способ профилактики болезни при инфицировании — прививки. Чтобы сделать прививку, обратитесь в травмпункт и расскажите доктору о сложившейся ситуации. Распространенный миф — от бешенства ставят 40 уколов в живот. Это неправда, сейчас прививка ставится 5-6 раз в течение полугода, обычно в дельтовидную мышцу или бедро. Первый раз ставят вакцину в день обращения, потом через 3, 7, 14 и 28 дней. Количество доз зависит от числа, глубины и расположения укусов. Иногда требуется дополнительная доза через 90 дней. Если напавшую на ребёнка собаку поместили в карантин, и через 10 дней у животного не проявились признаки заболевания, терапию завершают. Во время курса вакцин не стоит переутомляться, переохлаждаться, перегреваться.

Кроме сыворотки в случаях повышенного риска (когда укусило дикое животное, укусов немало, поздно начали вводить вакцину) вводят иммуноглобулин, человеческий либо полученный из сыворотки крови лошадей. Действие производят для быстрого создания иммунитета.

Порой на время проведения курса пациента оставляют в стационаре. Показания к госпитализации — тяжёлое состояние, аллергические заболевания, болезни нервной системы, поставленные в предыдущие 2 месяца иные прививки, повторная вакцинация от бешенства. Во время вакцинации обращайте особое внимание на самочувствие ребёнка. При любом ухудшении нужно прекратить терапию и обратиться к врачу. Продолжение лечения возможно исключительно после консультации невролога или терапевта.

Антирабическая вакцина проявляет отдельные побочные эффекты: крапивницу, небольшое повышение температуры. Описанные последствия мизерны по сравнению с опасностью заражения смертельным заболеванием. Если налицо вероятность инфицирования бешенством, прививаться требуется непременно!

источник

На улице или дома ребенка укусила собака, надо ли ему делать прививку против бешенства и столбняка? За редким исключением, пострадавшего надо везти в травмпункт. Дело в том, что риск получить инфекцию высок и последствия заражения могут быть самые тяжелые.

Нападение собаки – всегда шок, а значит, может повлечь за собой психологическую травму. Кроме этого возможны физические последствия:

кровопотеря и травмы разной степени тяжести;
попадание инфекции;
заражение столбняком;
заражение бешенством.

Потеря крови и травмы. Опасность в том, что собака может прокусить крупную вену или артерию, а это чревато серьезной потерей крови. Если укус был глубоким и сильным, могли пострадать не только мышцы, но и связки, и даже суставы.

Инфекция. В открытую рану микробы попадают с легкостью, а это ведет в лучшем случае к местному воспалению тканей, в худшем – к сепсису.

Заражение столбняком. Случается, когда в рану заносятся кусочки земли, на которых вполне могут оказаться возбудители болезни.

Заражение бешенством — самый опасный итог собачьего укуса, потому что от этого недуга, если вовремя не проставить прививки, лекарства нет. Исход будет летальным.

Вирус передается через слюну зараженного животного, причем его укус вовсе не единственное условие. Достаточно и того, чтобы слюна попала на раненную кожу или слизистые (в глазах, носу или во рту).

Вероятность заражения увеличивается в зависимости от числа болезнетворных бактерий в слюне животного, состояния иммунитета укушенного ребенка и места, в которое пришелся укус. Наиболее опасными для заражения считаются:

Важно! Инкубационный период бешенства у человека может длиться от 10-15 дней до 2-3 месяцев. И в этот срок никаких признаков болезни не будет.

Последствия заражения бешенством у людей следующие:

агрессивное поведение, сухость во рту;
судорожные припадки;
галлюцинаторные состояния;
резкое возрастание чувствительности;
страх перед внезапными звуками, ярким светом и водой;
спазм горловых мышц, нарушения сознания, парезы;
смерть, возникающая от паралича дыхания.

Когда укусила собака, признаки бешенства животного проявляются следующим образом:

агрессивное поведение;
поедание того, что для здоровой собаки не представляет интереса: земля, тряпки, куски дерева и т.д.;
обильное слюнотечение;
слишком резкая реакция на звук, яркий свет или прикосновения;
частичные параличи.

Внимание! У бешеной собаки этих признаков может и не быть, если вирус еще на стадии инкубационного периода, а заразить она уже способна.

Подобное происшествие требует немедленных действий. Ребенка укусила собака что делать, если собака бездомная, домашняя или чужая? Подробно разберемся далее.

Если повреждения от зубов серьезные – немедленно вызвать скорую. Если легкие, то доврачебную помощь перед поездкой в больницу можно оказать самостоятельно. Как это сделать?

Тщательно, не менее 5-10 минут промывать рану водой с мылом, чтобы вымыть по возможности больше собачьей слюны.
Обработать поврежденный участок кожи перекисью и приложить тампон из ваты или марли, закрепить его бинтовой повязкой. Давить на рану нельзя!
И как можно скорее везти ребенка к доктору.

Важно! Курс прививок от бешенства поможет, если начать его в любой из 12 дней после укуса. Самый поздний срок — 2 недели. Но чем раньше врач приступит к вакцинации, тем лучше.

Если поймать ее не удалось, то надо хотя бы запомнить, чтобы обратиться в государственную ветеринарию службу. Ее представители отловят зараженного пса, а это поможет предотвратить распространение инфекции.

Если же собака поймана, и признаков бешенства у нее нет, то отправить ее на исследование все равно надо. Потому что если в лаборатории у животного не найдут вируса бешенства, ребенку не придется терпеть полный курс вакцинации.

Ребенка укусила домашняя собака, что делать? Меры первой помощи останутся прежними, как и рекомендации при тяжелой травме от укуса, однако кроме этого надо будет сделать и следующее:

если это чужая домашняя собака, узнать у ее владельца, было ли животное привито от бешенства;
если да, надо спросить о том, когда была сделана последняя прививка и какой вакциной, потому что сроки у них разнятся в промежутке 1-2 года;
если владелец собаки не может дать нужных сведений, врачу надо сказать, что она была не привита, чтобы не рисковать лишний раз;
в случае покуса собственным питомцем, необходимо тоже обратить внимание на дату последней вакцинации – не истек ли срок?

В том случае, когда ребенка укусила домашняя собака, но не привитая, ее надо отправить в ветеринарную клинику на карантин. Питомца продержат там не дольше 10 дней, однако точно выяснят, есть ли у него вирус бешенства. Если нет, курс уколов ребенку прекратят.

Для пресечения подобных происшествий в будущем желательно провести с владельцем животного беседу о необходимости надлежащего воспитания, об обучении командам, о дрессировке непослушного питомца в домашних условиях.

Обязательными условиями для проведения курса прививок от бешенства считаются:

рана, нанесенная ребенку бродячей собакой, даже если признаков бешенства у нее не было;
рана, нанесенная ребенку домашней непривитой собакой, которую после нападения не удалось доставить на исследование;
наличие обширной или глубокой раны от укуса.

Бояться вакцинации не стоит, миф о 40 уколах в живот уже не актуален. Теперь прививки ставят в плечо, они безболезненны и их всего 6.

Внимание! Даже если ребенок уже проходил вакцинацию от бешенства меньше, чем за год до повторного укуса, курс прививок пройти все равно нужно. Но инъекций в этом случае будет только 3.

От столбняка детям прививки обычно ставят в раннем возрасте, и если такая прививка есть, ее не повторяют. Если нет – обязательно сделают.

Ситуаций, когда после покуса вакцинацию не проводят, мало, но они есть. И к таким исключениям относятся случаи, когда:

укусившая ребенка собака была привита от бешенства в положенный срок;
укус не принес повреждений (например, через плотный слой ткани);
раны нанесены когтями, т.е. слюна собаки не контактировала с открытой раной или слизистыми ребенка.

Привитая собака укусила ребенка, что делать? Если повреждения кожных тканей значительны, то придется нанести визит к травматологу. Напротив, в случае, когда зубы животного не нанесли вреда ребенку можно обойтись самостоятельной дезинфекцией пораженных участков.

Обязателен визит к врачу в следующих случаях:

собака была уличная, бешеная, непривитая, привитая не в срок;
раны от укуса глубокие, обширные, серьезные (возможно, надо зашивать).

Если укус был такой, что визита в травмпункт или больницу не потребовал, то к врачу надо обратиться, когда:

после покуса у ребенка растет температура, рана воспалена и гноится;
развивается тахикардия, малыша морозит, потоотделение усилено;
лимфоузлы рядом с местом укуса воспалены.

В таком случае есть подозрение на сепсис, что требует быстрых мер. Поэтому следует оперативно попасть на прием к доктору.

Если напавшее животное было домашним, для его владельца есть меры наказания, предусмотренные законодательством:

человеку, который умышленно натравил собаку на ребенка, грозит тюремный срок;
когда травли не было, но физическую травму ребенок получил, владелец зверя обязан выплатить штраф в размере суммы, которая была затрачена на лечение малыша;
хозяин собаки также должен возместить в денежном эквиваленте ущерб от испорченных при укусе вещей ребенка: его обуви, одежды и т.д.;
по решению суда владелец агрессивного животного выплачивает моральный ущерб семье пострадавшего.

В заключение остается добавить, что после всех указанных мер ребенка стоит показать психологу, чтобы после укуса не осталось травмы ментального характера.

Дополнительно ознакомьтесь с видео о том, что делать в ситуации, когда собака укусила ребенка:

источник

Нападения бродячих животных на людей случаются довольно часто, однако и домашние питомцы могут проявить агрессию к хозяевам и окружающим. Именно поэтому каждый человек должен знать — что делать, если укусила домашняя собака, чтобы минимизировать риски, связанные с полученными травмами и их последствиями.

Собаки считаются лучшими друзьями человека, но иногда они могут выказывать свою агрессию. Объектом нападения рискуют стать и взрослые, и дети, причем это могут быть как абсолютно посторонние люди, так и владельцы животного.

В ситуациях, когда пес укусил хозяина не всегда присутствует факт агрессии питомца, иногда это случайная травма.

В целом же причинами нападения животного могут стать:

агрессия человека в сторону питомца;
инстинкты собаки при приеме пищи;
присутствие вблизи особи противоположного пола;
увлеченность игрой;
контакт с сонным животным;
болевые ощущения;
страх;
болезнь;
особенности характера;
попытка отобрать щенков;
особенности дрессуры;
физическое наказание собаки;
дразнение;
защита территории от незнакомых людей;
вмешательство человека в разборки между животными;
резкие движения.

Псы при хорошем к ним отношении кусаются крайне редко, чаще это случайные атаки, например, при чрезмерной увлеченности игрой. Более агрессивными являются мелкие и бойцовские породы, особенно если их дрессировали соответствующим образом.

Специфика строения челюстей собаки обусловливает возможность нанесения повреждений двух видов:

Колотые раны. Возникают при проникновении глубоко в ткани клыков собаки. Область повреждения небольшая, но увеличивается риск развития осложнений, связанных с анаэробными микроорганизмами.
Рваные раны. Обширные поверхностные травмы, разрывы кожи и мышц, сопровождаются обильным кровотечением. От таких укусов часто остаются заметные рубцы.

Последствия нападения животного связаны не только с повреждениями тканей. кровотечением и шрамами. Существует риск развития опасных заболеваний, особенно если человека укусил не привитой домашний пес. Впрочем, наличие прививок тоже не всегда гарантирует защиту от развития осложнений.

Последствиями укуса могут стать:

инфицирование и нагноение раны;
перелом кости;
остеомиелит;
артрит;
сепсис;
образование грубых рубцов;
столбняк;
бешенство;
газовая гангрена;
менингит;
психологическая травма.

Очень многое зависит от того насколько правильной окажется первая помощь пострадавшему от нападения животного. Независимо от рода травмы, необходимо придерживаться четкой последовательности действий. Знание того что нужно сделать в первую очередь позволит избежать множества осложнений в дальнейшем.

Инструкция выглядит следующим образом:

Удалите весь мусор, место укуса тщательно промойте чистой теплой водой. Для устранения болезнетворных бактерий используйте хозяйственное мыло. Обработать место укуса антисептическим раствором

Дополнительно промойте рану раствором перекиси водорода, хлоргексидином или любым другим щадящим антисептиком. Обработать края раны

По краям раны нанесите йод или зеленку, в крайнем случае спирт. Это позволит защитить поврежденные ткани от проникновения бактерий. Нанести мазь с эффектом антибиотика

Если под рукой имеется подобное лекарство, для дополнительного обеззараживания можно использовать небольшое ее количество (например, левомеколь). Наложить марлевую повязку

Чтобы закрыть рану и приостановить кровотечение используйте марлю, бинт или полоску чистой ткани (если больше ничего нет под рукой). Обездвижить поврежденную часть тела

Если движение вызывает боль, например, при повреждении кости, нужно наложить шины. Принять обезболивающее Для снятия болевых ощущений и предотвращения развития болевого шока может потребоваться прием анальгетиков. Обратиться в больницу

Обязательно обратитесь за профессиональной медицинской помощью, даже если рана небольшая и не вызывает особого беспокойства.

Существует несколько нюансов, которые стоит учитывать при оказании первой помощи.

Они помогут избежать негативных последствий.

Не нужно сразу останавливать кровотечение, если оно не угрожает жизни человека. Кровь вымоет из раны мусор и слюну животного.
Повязка не должна быть слишком тугой, кровообращение нельзя нарушать, так как это может привести к серьезным проблемам.
Даже при укусе привитого домашнего пса, не стоит отказываться от профилактических вакцин.
Следите за своим самочувствием, при появлении подозрительных признаков и ухудшении состояния раны, немедленно обратитесь к врачу.

Госпитализация требуется в редких случаях. Преимущественно такие случаи связаны с групповыми атаками собак с нанесением множественных повреждений, опасным расположением ран, наличием осложнений. В большинстве случаев можно ограничиться первичной помощью врача и назначением лечения.

Как лечиться в домашних условиях лечащий врач подробно расскажет после прохождения обследования. Могут потребоваться анализы крови, рентгенография и некоторые другие исследования.

Суть терапии заключается в следующем:

назначение обезболивающих и противовоспалительных препаратов;
использование антисептиков и заживляющих мазей;
прием антибиотиков;
ежедневная обработка раны (первое время ее нельзя мочить) и смена повязки.

Могут потребоваться хирургические манипуляции для качественной очистки раны, остановки кровотечения и восстановления целостности тканей. Для устранения негативных впечатлений от нападения некоторым пациентам требуется консультация психотерапевта.

Чтобы не допустить развития угрожающих жизни заболеваний, важно позаботиться о следующих мерах предосторожности:

если проводится лечение укуса собаки дома, нельзя пропускать обработку раны;
при ухудшении самочувствия, покраснении места укуса и появлении выделений немедленно обратитесь к врачу;
для профилактики столбняка стоит сделать соответствующую прививку;
если нет уверенности в отсутствии у питомца бешенства, делается антирабическая прививка после укуса домашней собаки;
нужно понаблюдать за собакой не менее 10 дней, чтобы убедиться в ее здоровье и безопасности для окружающих.

Чтобы не заразиться опасными инфекциями, каждый владелец собак должен регулярно проверять своего питомца у ветеринара и делать все необходимые прививки. О собственной профилактике также стоит позаботиться, а потому не лишней будет вакцинации АКДС.

При укусе нельзя полагаться на случай и надеяться, что все обойдется без последствий. Однако лучше не допускать подобных ситуаций вообще.

Чтобы избежать нападения следует соблюдать простые меры предосторожности:

не трогайте собаку, когда она ест;
не пытайтесь «голыми руками» разнять дерущихся собак;
не дразните и не злите пса;
используйте намордник, к тому же его цена вполне доступна для любого собачника;
не заигрывайтесь с собакой;
правильно воспитывайте животное;
не настраивайте любимца на агрессию против себя и других людей;
не лезьте к собаке, если она «не в настроении»;
вовремя проходите ветеринарную вакцинацию.

Подобные рекомендации очень просто соблюдать, зато они позволят существенно сократить вероятность быть укушенным собственным или чужим питомцем. Больше полезной информации по теме вы можете получить из видео в этой статье.

источник

Ребенок, в силу своего любопытства, часто попадает в неблагоприятные и опасные ситуации. Практически 80% детей подвергаются укусам домашних или уличных животных (особенно собак). Реакция родителей на подобное происшествие должна быть быстрой и обдуманной, так как попадание в организм инфекций, которые переносят животные, может закончиться тяжелыми последствиями, а иногда – летальным исходом.

Для того, чтобы предупредить развитие опасного заболевания следует четко знать алгоритм неотложных действий после укуса собаки:

Тщательно промыть рану. Использовать для этого можно трехпроцентную перекись водорода или мыльный раствор;
Смазать близлежащие поврежденные мягкие ткани пятипроцентным йодом;
Ограничить попадание патогенных микроорганизмов в раневую область. Для этого рекомендуется заклеить место укуса антисептическим пластырем, бактерицидной пленкой и перемотать бинтом.

Подобные действия следует также выполнять после укуса кошки или другого животного (крысы, кролика и т.д.).

После оказания вышеописанной первой медицинской помощи следует незамедлительно отправиться в ближайший травмпункт.

Медицинские специалисты рекомендуют не заклеивать рану с незначительным кровоизлиянием – это позволит вывести некоторых патогенных агентов и биологическую жидкость собаки из организма вместе с кровью.

Огромную опасность представляют бездомные собаки, которые не были привиты от множества болезней, и могут быть прямыми переносчиками бешенства. К счастью, домашние питомцы редко подвергаются такому агрессивному заболеванию и часто, при неблагоприятном контакте с ними, можно обойтись без вакцинации и последующего лечения. Необходимость введения пострадавшему специальных уколов определяет квалифицированный доктор. В первую очередь нужно выяснить следующее:

Был ли пес привит от бешенства, имеются ли справки из ветеринарной клиники;
Имеются ли у собаки другие заболевания, которые могут передаваться людям. Это также должен выяснить ветеринар.

В том случае, если присутствуют все выписки, указывающие на то, что пес здоров, пострадавшего лишь ставят на медицинский учет до полного заживления раневой области. Это помогает вовремя обнаружить развитие сепсиса и предупредить заражение организма. О присутствии воспалительных процессов в ране гласят следующие признаки:

Сильное покраснение или почернение кожных покровов в месте укуса;
Обильное выделение гноя из раны;
Образование отечности мягких тканей;
Лихорадочное состояние;
Чрезмерно повышенная температура тела;
Ухудшение общего состояния пострадавшего.

Если нет никаких документов, которые подтверждают, что собака здорова – крайне необходимо пройти лечение и специальную вакцинацию. Заражение происходит даже при малейшем контакте слюны животного со слизистой оболочкой человека или небольшим кожным повреждением. Бешенство может на протяжении большого количества времени (от 3 месяцев до 3 лет) бессимптомно развиваться в организме и нарушать функционирование всех жизненно-важных процессов. В случае появления симптомов, указывающих на его прогрессирование, итог очень неблагоприятен (маленький процент людей остается в живых). Указывают на наличие бешенства следующие, внезапно появившиеся признаки:

Психо-эмоциональные расстройства;
Частые мышечные спазмы;
Болевые ощущения и зуд в месте укуса;
Развитие разнообразных фобий;
Появление пены во рту.

Стоит помнить, что благоприятный исход возможен лишь в том случае, если произвести все необходимые лечебные мероприятия сразу же после контакта с больным животным или в течение максимум 14 дней после получения травмы.

Вакцинация после укуса собаки крайне необходима в следующих случаях:

Если рана была нанесена бездомным животным, даже тогда, когда внешних признаков бешенства у него не обнаружено;
Повреждение было получено от домашней собаки, хозяева которой не смогли предоставить необходимые выписки из ветеринарной клиники о состоянии здоровья своего питомца;
Получена слишком глубокая и широкая рана.

Не стоит бояться прививок в случае контакта с больным животным. В наше время фармакологическая индустрия находится на высоком уровне и не требуется делать 40 уколов в живот, как это было раньше.

Также, если в детстве не была произведена прививка от столбняка, следует немедленно сделать и ее.

После получения укуса и подтверждения того, что пес является переносчиком серьезного заболевания, пострадавший должен пройти курс лечения из шести вакцинаций. Стоит помнить, что введение препарата должно производиться четко по установленной схеме, а пропускать прививку категорически запрещается. Установленная схема прививок:

1 ампула вакцины вводится в день обращения к врачу;
Второй укол делается на третий день;
Третий – на седьмой;
Четвертый – на четырнадцатый;
Пятый – на тридцатый;
Шестой – на девяностый день.

Помимо уколов лечащий доктор дает отдельные рекомендации по уходу за раневой поверхностью и рассказывает о дополнительных способах лечения, которые ускоряют процесс заживления укуса.

В случае серьезных, глубоких повреждениях мягких тканей врач накладывает швы и перевязывает рану. Менять бинты необходимо исключительно в стенах медицинского учреждения.

При незначительных повреждениях, для поддержания нормального состояния укуса, следует ежедневно промывать раневую область антисептическими средствами и обрабатывать ее специальными местными препаратами. Чаще всего используют мазь Синтомициновую и Вишневского. Для предупреждения попадания в пораженное место опасных микроорганизмов рекомендуется использовать обеззараживающие спреи Акутол или Пентанол.

Как и множество фармакологических препаратов, прививка от укуса собаки может спровоцировать следующие побочные действия:

Отечность мягких тканей, покраснение;
Зуд и уплотнение в месте укола;
Тошнота и рвота;
Повышение температуры тела;
Ухудшенная моторика рук;
Мышечные спазмы;
Головные боли и головокружения;
Повышенная слабость, сонливость;
Аллергическая реакция (высыпания, отек Квинке).

К счастью, подобные побочные эффекты не проявляются более чем у трех процентов всех пациентов.

Существует множество рецептов народной медицины, которые помогают ускорить заживление укуса и предотвратить занесение инфекции в организм. Однако стоит помнить, что народные средства необходимо использовать как дополнительный, а не основной способ лечения.

В первую очередь, после получения травмы, необходимо промыть пораженную область раствором из воды, марганцовки, уксуса, соли и эхинацея. Далее, чтобы не пересушить кожные покровы, следует смазать близлежащие ткани натуральным ореховым маслом. Рекомендуется употреблять его и внутрь по 1 столовой ложке три раза в день.

Вместо аптечных мазей можно накладывать на рану мед и закреплять его антибактериальной марлей. Помимо этого на состояние укуса положительно влияет смесь из меда и измельченного чеснока, лука.

Отличным антисептическим и болеутоляющим эффектом обладает измельченная крапива, заранее посыпанная солью.

Существует некоторые рекомендации врачей о том, что нельзя делать после прививки от укуса собаки:

Ограничить употребление алкоголесодержащих напитков;
Не подвергаться длительному ультрафиолетовому воздействию;
Не переохлаждаться;
Не допускать длительного повышения температуры.

Вышеописанные противопоказания действуют на протяжении шести месяцев. Пренебрежение правилами может снизить эффективность используемой вакцины и привести к неблагоприятным осложнениям.

источник

Травма, причиненная этим животным, может угрожать не только здоровью, но и жизни человека. Что делать, если укусила собака? Как оказать пострадавшему первую помощь? Это крайне важно знать, чтобы не допустить трагических последствий.

В зависимости от степени тяжести врачи подразделяют их на поверхностные и глубокие. При поверхностном собачьем укусе зубы животного прокалывают только кожу пострадавшего, и образуется колотая рана. При глубокой травме затрагиваются мышечные ткани, сосуды, и из-за рваной раны человек может терять немало крови. Наиболее часто собаки кусают людей в ноги и руки. Гораздо опаснее раны в области шеи и головы, так как вследствие переломов костей и разрывов крупных сосудов возможны внутренние кровотечения с летальным исходом.

Патология чаще всего проявляется в двух основных вариантах. В лучшем случае рана оказывается неглубокой и инфицируется болезнетворными бактериями, размножающимися в пасти животного. В такой ситуации начинается воспалительный процесс с нагноением тканей. Раневая инфекция развивается обычно в течение первых или вторых суток после травмы. Когда патогенная флора попадает в систему кровообращения, возникает риск сепсиса — заражения всего организма, но это происходит редко.

Самый же опасный вариант укуса — инфицирование раны вирусом бешенства. Людьми, укушенными собаками, обычно в первую очередь руководит страх. Нужно постараться побороть его и определить, привито ли укусившее животное от смертельно опасного заболевания. Как правило, это не так-то просто. Если укусила домашняя собака, можно выяснить у ее владельца, вакцинирована ли она. А что делать, если собака укусила хозяина? Такое порой бывает, особенно при жестоком обращении с животным. И в этом случае никогда нельзя исключать вероятность бешенства.

Наибольший же риск представляют бездомные, бродячие псы, особенно если они сбиваются в стаи. Следует знать характерные симптомы бешеной собаки, которые сразу бросаются в глаза. У нее:

с отвисающей челюсти обильно стекает слюна;
глаза косят;
тело временами подергивается от судорог;
появляется потребность грызть землю, несъедобные предметы.

Важно учитывать, в какую часть тела нанесла травму собака. Укусы шеи и головы — самые опасные, поскольку вирусы бешенства очень быстро проникают в головной мозг. Согласно медицинской статистике, болезнь развивается в 90% таких случаев и достигает апогея через 9-10 дней. При травмах ног заболевание возникает в 20-25% случаев и гораздо позже, через несколько месяцев после укусов.

Что нужно знать о симптомах после укуса собаки? О развитии в ране бактериальной инфекции свидетельствуют:

покраснение, отек;
появление гноя;
увеличение близлежащих лимфоузлов;
подъем температуры;
недомогание средней тяжести.

Совсем другие симптомы при развитии бешенства. Попав в головной мозг, его вирусы интенсивно размножаются и постепенно охватывают весь организм, повреждая нервную систему. В первую очередь пораженными оказываются слюнные железы, мышцы, легкие, кишечник, почки.

Необходимо знать, что бешенство развивается в 3 этапа, и у каждого из них свои характерные проявления. Для начального периода, который длится несколько дней, типичны такие симптомы:

боль в области уже зажившей раны, возникающая значительно позже укуса;
головные боли;
утрата аппетита;
бессонница;
депрессивное настроение, повышенная раздражительность;
общая слабость;
иногда — повышение температуры.

В период активного развития патологии, который длится тоже 2-3 дня, случаются кратковременные, но учащающиеся приступы психофизического возбуждения больного. Их обычно провоцируют вид и шум воды, яркий свет, громкие звуки, резкие порывы ветра. В моменты приступов:

возникают мышечные судороги;
расширяются зрачки;
лицо перекашивается гримасой ужаса;
дыхание становится учащенным, шумным;
изо рта усиленно выделяются слюна, пена;
поведение становится чрезвычайно агрессивным;
появляются бредовые идеи, галлюцинации.

После этого болезнь завершается периодом мнимого улучшения состояния:

судороги прекращаются;
возбуждение сменяется спокойствием;
сознание проясняется;
из-за паралича дыхательного центра мозга или остановки сердца наступает смерть больного.

При укусах собак что делать прежде всего?

Нужно промыть рану, чтобы удалить остатки слюны и частицы грязи. Лучше всего использовать хозяйственное мыло, так как оно эффективно разрушает болезнетворные микроорганизмы благодаря высокому содержанию щелочей.
Что делать при укусе, который вызвал обильное кровотечение? Сильно прижать место травмы и перевязать его (когда это возможно). Если рана слегка кровоточит, не следует этому препятствовать. Пусть вместе с небольшим количеством крови выйдет слюна животного.
Необходимо продезинфицировать края раны настойкой йода, зеленкой или перекисью водорода.
Смазать травмированное место любой мазью, содержащей антибиотик.
Наложить на рану стерильную повязку, но не забинтовывать слишком туго, чтобы с сукровицей выделялись остатки болезнетворной флоры.
При сильной боли следует принять таблетку препарата-анальгетика.

Если пострадавший подозревает, что его покусала бешеная собака, важно вызвать небольшое кровотечение. Для этого нужно сильно помассировать травмированное место или даже надрезать кожу, чтобы пошла кровь. Только после этого следует дезинфицировать рану и накладывать на нее повязку.

Грамотная первая помощь при укусе собаки позволяет блокировать инфицирование организма и минимизировать его последствия. После этого следует незамедлительно доставить пострадавшего в травматологический пункт. Врач, оценив его состояние, назначит адекватное лечение.

При рваных ранах необходимо наложить хирургические швы. Чтобы исключить риск сепсиса, нужно сделать инъекции антибиотика (Амоксициллина, Клавуланата или Доксициклина, Метронидазола). Если точно известно, что собака была привита от бешенства, достаточно укола против столбняка. А как лечить укус собаки при малейшем подозрении на то, что она может быть смертельно больной?

Благодаря ее проведению спасены многие человеческие жизни. При укусе собаки лечение важно начинать как можно раньше, не позднее 8 часов после получения такой травмы. Если раны глубокие или же неглубокие, но пострадали голова, шея, пальцы ног, рук, гениталии человека, нужно делать инъекции иммуноглобулина. Этот препарат нейтрализует вирус бешенства. Иногда через день-два и даже через неделю после его введения могут появиться аллергические реакции различной степени тяжести.

Затем травматолог назначает пострадавшему курс инъекций вакцины против бешенства. Это эффективный препарат, благодаря которому в организме формируется иммунная защита от смертельного вируса. В вакцинации нет необходимости только в том случае, если хозяин собаки предъявляет справку, подтверждающую, что она привита от бешенства.

Количество инъекций определяется в зависимости от информации о собаке, укусившей пациента. Если это неизвестное бродячее животное, назначают 6 уколов. Первый делают сразу же в день обращения пострадавшего. Остальные он получает, прибывая в травматологический пункт на 3-й, 7-й, 14-й день, затем через 1 и 3 месяца.

Вакцинация проводится по другой схеме, когда укусившая человека собака известна, не привита, но внешне здорова. Ее изолируют и проводят наблюдение за животным. Если в течение 10 дней у него не появились признаки бешенства, пострадавшему делают только 3 инъекции: в день обращения, на 3-й и 7-й день. Во время курса вакцинации и еще полгода спустя нельзя употреблять алкогольные напитки, излишне переутомляться, загорать и посещать баню, допускать переохлаждение организма.

После каждой инъекции пострадавший должен находиться под медицинским наблюдением примерно полчаса. В случае необходимости ему оказывается противошоковое лечение. По окончании курса прививок пациент получает справку, в которой указываются тип и серия вакцины, возможные поствакцинальные побочные эффекты.

Такие реакции хоть и редко, но случаются. Могут быть:

покраснение, припухлость, зуд в месте инъекций;
головная боль;
подъем температуры;
небольшое увеличение лимфоузлов;
недомогание.

Беременность и детский возраст не являются основанием для отказа от прививок. Они обязательны даже через несколько месяцев после укуса собаки. Проводится вакцинация бесплатно.

источник

Пострадать от нападения агрессивного животного, в том числе собаки, может каждый человек. Кроме травм, зачастую очень тяжелых, возникает угроза заражения вирусом смертельной болезни. Вакцинация, уколы от бешенства человеку после укуса собаки, — единственный способ спасти человеку жизнь.

Опасное заболевание передается через укус бешеной собаки, вследствие которого инфицированная слюна попадает в рану. Другой путь заражения может быть через ссадину, если животное, например, лижет руки хозяина. Прививка после укуса собаки — единственный действенный способ защиты от опаснейшего заболевания.

Вирус, оказавшись в организме человека, проникает в кровеносную систему, распространяется с кровотоком, добирается до головного мозга, поражает центральную нервную систему.

Особенность патологии проявляется в том, что в инкубационный промежуток времени от одной до восьми недель заболевание может никак не проявляться, а затем через стремительное развитие привести свою жертву к мучительной гибели. Больная бешенством собака тоже умирает.

Как быстро патология заявит о себе, зависит от обширности раны, локализации травмы. Только срочная вакцинация при укусе собаки может спасти человека, укушенного в область шеи, лица. При травмах конечностей развитие болезни протекает более медленно.

Прививка от бешенства человеку после укуса собаки жизненно необходима:

если слюна зараженного животного попала на поврежденную кожу;
в случае смерти собаки спустя 5−7 дней после совершенного укуса;
при контакте собаки с дикими животными;
если травмы получены от бродячих псов.

Группу риска составляют лица, профессии которых включают работу, контакты с различными животными, в том числе собаками, — ветеринары, лесники, специалисты по отлову бродячих собак. Данная категория пациентов чаще обращается к врачам с вопросами: сколько уколов делают при укусе собаки, обязательно ли делать уколы после укуса собаки.

Не делают прививку укушенному, если животное было привито от бешенства, наблюдения за собакой не выявили никаких отклонений в здоровье четвероного питомца спустя 10 дней после совершенного укуса.

Незамедлительное обращение в травматологический пункт — первая мера, которую необходимо предпринять после нападения собаки. Какие прививки делают при укусе собаки, расскажет врач при осмотре пациента.

Первая помощь включает:

сжатие раны для усиленного кровопускания — с выходом крови удаляются опасные бактерии, вирусы;
промывание раны проточной водой для максимального устранения токсичной слюны животного;
намыливание хозяйственным мылом места укуса — щелочь, входящая в состав, отлично борется с инфекциями, попавшими во время контакта с животным;
обработка раны, участков окраины антисептическим средством — применяют перекись водорода 3%, растворы «Фурацилин», «Хлоргексидин», «Мирамистин»;
нанесение на зону поражения мази с антибактериальными свойствами — «Банеоцин», «Гентаксан», «Бетаин». Если рана большая и требует зашивания, то мазь не накладывают;
наложение стерильной салфетки и нетугая перевязка раны;
прикладывание холода в виде завернутого в плотную ткань льда.

Обязательная вакцина от укуса собаки включает антистолбнячную сыворотку, антирабический препарат от бешенства.

Современные методы постановки прививок изменились в сравнении с теми, что были еще 10−15 лет назад. Страхи, что колят при укусе собаки 40 инъекций, уже беспочвенны. Прививка от бешенства при укусе собаки включает сегодня шесть инъекций. Разработаны несколько схем вакцинации для разных случаев обращения пострадавших.

График вакцинации непосредственно после нанесения травмы бешеным животным следующий:

первая прививка против укуса собаки ставится в день получения травмы — 0 день;
повторная вакцинация проводится на третьи сутки;
далее ставят инъекцию в конце первой недели после получения травмы — на 7 день;
повторная вакцинация в конце второй недели от дня нападения — на 14 день;
укол на 30-е сутки после обращения;
последняя инъекция на 90-й день.

Данная схема обеспечивает выработку стойкого иммунитета против вируса на один год.

В случае если пострадавший получал вакцину в течение текущего года, сроки прививки от бешенства после укуса собаки несколько иные:

в день обращения — 0 день;
на третий день;
спустя 7 дней после получения травмы.

В период вакцинации важно убедиться, что напавший пес действительно поражен бешенством.

По возможности следует наблюдать за животным, выявлять признаки заболевания:

агрессивное поведение;
повышенное слюноотделение, выпадение языка;
отказ от воды и пищи;
стремление собаки забиться в темный угол, подальше от яркого света;
вместо лая вой и скуление.

Если подозрение на бешенство животного не подтвердилось, то спустя 10−12 дней вакцинацию прекращают.

Лицам из группы риска по специфике профессиональной деятельности, не только делают уколы при укусе собаки, но и в период без нападения животных для выработки устойчивого иммунитета.

Схема профилактической вакцинации:

укол в день обращения;
прививка на 7-й день;
инъекция на 30-й день;
ревакцинация через год после обращения;
разовое введение вакцины каждые три года.

Прививки оказывают наибольший эффект в период, когда не проявились первые симптомы заболевания. Продолжительность инкубационного вызревания составляет от 10 до 90 дней. Важна своевременная прививка от укуса собаки, что нельзя упустить по легкомыслию. Цена ошибки слишком высока.

При укусах собак необходимо сделать прививку против бешенства, для которой используют вакцину Рабипур, препарат с большой эффективностью. Применяется как для лечения бешенства, так и для профилактики заболевания.

Концентрированная культуральная антирабическая вакцина (КоКАВ) производится в виде порошка. Разовая доза составляет 1 мл (2,5 МЕ) приготовленного раствора для инъекции. Современный препарат удовлетворяет требованиям удобства применения, низкой себестоимости, уменьшения побочных эффектов.

Куда делают уколы при укусе собаки при современных методах лечения? Что вводят? Лицам, склонным к аллергическим реакциям, в первую очередь вводят антигистаминный препарат с иммуноглобулином.

Пациентам в течение 30 минут ставят инъекцию КОКАВ 2,5 МЕ в дельтовидную мышцу плеча, детям до 2 лет — в верхний переднебоковой участок поверхности бедра. Уколы КОКАВ в ягодицы не эффективны.

Механизм действия антирабической вакцины и иммуноглобулина в борьбе с бешенством различается. Вакцина направлена на выработку иммунитета. Но пока организм вырабатывает антитела, требуется немедленная защита, которую дает иммуноглобулин в борьбе с вредоносными микробами.

Антирабический иммуноглобулин представлен препаратами двух видов:

Первая разновидность создана на основе сыворотки из крови лошади, вторая — донорской крови человека, привитого антирабической вакциной. Гомологическое средство более эффективно, чем препарат животного происхождения, дозировка требуется вдвое меньше.

Вводимые донорские антитела после инъекции антирабического иммуноглобулина действуют немедленно.

После введения препарата врач наблюдает за пациентом 30 минут, чтобы не допустить проявлений острой аллергии, резкого ухудшения состояния.

Антирабический иммуноглобулин представлен препаратами двух видов:

для укрепление иммунитета;
для химиотерапии;
для лучевой терапии;
глюкокортикостероидами.

Решение о корректировке терапевтического курса в связи с необходимостью введения антирабической вакцины принимает лечащий врач, рабиолог или травматолог.

В отношении профилактических прививок существуют ограничения для отдельных категорий пациентов:

беременных женщин;
лиц с обострениями хронических заболеваний;
больных онкологическими заболеваниями.

Ограничения действуют при индивидуальной непереносимости компонентов вакцины, склонности к острым аллергическим реакциям на вводимые вещества.

Решение об отказе от вакцинации для профилактической цели не критично, но в случае укуса бешеной собаки может стоить человеку жизни.

Лечение антирабической вакциной не всегда переносится без проявления побочных эффектов, с этим приходится мириться, потому что ставят при укусе собаки укол по жизненным показаниям.

Иногда проявляются негативные реакции:

кожный зуд;
отечность на месте введения препарата;
повышение температуры до 38 °C;
головные, мышечные боли;
слабость;
увеличение лимфатических узлов.

Причина — прививка от укуса собаки. Побочные эффекты, как и у других препаратов, к сожалению, возможны.

Наиболее тяжелые формы проявляются в виде:

крапивницы;
лихорадки;
сбоя в работе вегетативной системы;
отека Квинке;
анафилактического шока.

Выбор: прививка после укуса собаки, побочные действия либо развитие заболевания, летальный исход — решение принимает пациент.

не принимать алкогольные напитки в течение 6 месяцев. Нарушение запрета приводит к нервным припадкам, приступам эпилепсии;
избегать переохлаждения, перегрева под солнечными лучами.

Особые требования предъявляются к поведению пациента в первое время после вакцинации. Организм испытывает нагрузку, когда ставится прививка от укуса собаки.

Что нельзя делать в день вакцинации? Запрещен контакт с водой в любых формах.

Нарушение приводит к ухудшению самочувствия в виде общей слабости, озноба, повышения температуры, а в тяжелых случаях проявлению острой аллергической реакции вплоть до анафилактического шока.

Проведение вакцинации от бешенства — ответственное мероприятие, от которого зависит жизнь человека. Своевременное обращение за помощью, правильное поведение после укуса помогает справиться пострадавшему с тяжелым недугом.

Алкоголь после прививки от бешенства.

Что нельзя после прививки

источник

Здравствуйте. Последнее время мы все чаще слышим, что кого-то покусала собака. Некоторые граждане возможно сами сталкивались с подобной ситуацией.

Мне по долгу службы на дежурствах приходится оказывать помощь таким пострадавшим людям. И вот здесь у пациентов начинают появляться вопросы и по поводу ран, и по поводу прививок, и по поводу укусившего животного и еще множество различных вопросов.

В данной статье я попытаюсь «разложить все по полочкам», чтобы люди понимали, что, зачем и для чего выполняются те или иные мероприятия.

Будете знать Вы – будут знать и другие – если Вы им расскажете. Ну, пожалуй, приступим.

Чтобы сразу ответить на вопрос, делать прививки от бешенства или нет, надо немного поговорить о самом бешенстве.

Бешенство (rabies) – это заболевание, вызываемое вирусом и протекает с тяжелейшим поражением нервной системы. Заболевшего человека вылечить нельзя, заболевание заканчивается смертельным исходом.

Заразиться можно от инфицированных животных (собаки, кошки, волки, лисы, мыши, крупный и мелкий рогатый скот). Человек заражается при укусе или ослюнении кожи или слизистых оболочек, если они повреждены, т.к. вирус бешенства находится в слюне животного.

Занимается лечением больных бешенством, а также всеми проблемами, связанными с данной патологией, врач рабиолог.

При попадании вируса через поврежденные ткани, он распространяется по нервным волокнам и достигает центральной нервной системы. Таким же путем он попадает и в слюнные железы. Распространяется вирус по нервным стволам со скоростью 3 мм/ч. Вирус размножается в нервной ткани и поражает всю нервную систему.

Клиническая картина у заболевшего бешенством может проявляться в срок от 12 дней до 1 года и более (в среднем 1-3 месяца). На это влияет локализация укуса. Заболевают быстрее укушенные в лицо, голову, верхние конечности.

Протекает заболевание очень тяжело. Появляются судороги, галлюцинации, агрессивность, аэрофобия (судороги от дуновения воздуха), акустикофобия (от громких звуков), сиалорея (повышенное слюноотделение). Как правило, через 5-8 дней больной человек погибает от паралича сердца или дыхательного центра.

Еще раз повторюсь: если человек заболевает бешенством, то начинать лечение уже поздно. Исход будет один – смерть.

Прививки от бешенства (по данным разных авторов) будут эффективны только тогда, когда они назначаются не позднее 12-14 дней с момента укуса.

Самый оптимальный вариант, если пострадавший обращается за медицинской помощью сразу после укуса.

Многие могут возразить, какая прививка, я собаку знаю, она живет во дворе (на улице, у знакомых) и ничем она не болеет.

Вот тут Вы очень и очень заблуждаетесь. Послушайте мой совет. Уверенность в том, что животное, укусившее Вас, не заражено бешенством может быть только в одном случае. Каком?

Это тогда, когда у укусившего Вас животного берется анализ на наличие вируса бешенства. А за то время, пока делается анализ, Вы должны начать профилактику бешенства иммунобиологическими препаратами в соответствии с инструкцией.

Надеюсь, понятно объяснил? Повторю еще раз. Любая прививка против бешенства делается по жизненным показаниям (почему, почитайте еще раз выше). Поэтому неважно кто из животных Вас укусил, начинайте делать прививку.

Ага, скажете Вы. 40 уколов в живот. Нет, забудьте про это. Прививки проводятся на 0 (день обращения) – 3 – 7 – 14 – 30 – 90 день. Т.е. всего шесть дней.

Если укусившее Вас животное Вам известно, то убивать его (с горяча) не надо, т.к. если зверюга в течение 10 дней после укуса не заболела и не погибла, то делать прививки Вам прекращают. Т.е. Вы получите всего 3 прививки – на 0 – 3 – 7 день.

Первая прививка против бешенства должна быть сделана в самое ближайшее время после укуса. Надеюсь, в этом разобрались, пойдем дальше.

Что делать с укушенными ранами? Согласно инструкции, небольшие раны должны обрабатываться сразу после укуса: рана обильно в течение 15 мин. промывается водой с мылом или любым моющим средством. Затем края раны обрабатывают 70% спиртом или 5% спиртовым раствором йода. Почему мылом? (Кстати, желательно хозяйственным). Потому что вирус бешенства разрушается щелочами и кислотами, этанолом. А мыло это что? Правильно, щелочь.

Швы на раны не накладывают. Возможно наложение редких швов, если:

— раны на лице (часто по косметическим показаниям)

— необходима остановка кровотечения из раны (прошиваются лишь кровоточащие сосуды).

А теперь поговорим непосредственно о прививках против бешенства.

Давайте запомним, если прививка проводится в экстренных случаях, то противопоказаний для ее введения нет. Беременность также не противопоказание.

Для проведения антирабических прививок используются:

вакцина антирабическая
антирабический иммуноглобулин (бывает лошадиный и человеческий).

Перед использованием иммуноглобулина лошадиного обязательно проверяется индивидуальная чувствительность к лошадиному белку.

Сначала в укушенную рану и вокруг нее вводится иммуноглобулин, а затем, не позднее 30 мин., делается внутримышечно 1,0 вакцины.

Причем вакцина взрослым делается в дельтовидную мышцу плеча, а детям до 5 лет в верхнюю часть переднебоковой поверхности бедра.

Делать вакцину в ягодичную область нельзя!

После проведения вакцинации за пациентом должно в течение 30 мин. вестись наблюдение: контроль пульса, артериального давления, температуры тела и появления возможных местных и общих аллергических реакций.

А теперь ответы на вопросы.

Вопрос: Правда ли, что после проведенного курса прививок и во время него нельзя 6 месяцев употреблять спиртных напитков?

Ответ: Правда, так написано в инструкции. Хотя за рубежом таких ограничений нет и человек волен заниматься чем хочет и когда хочет. В России не так. Почему? Не знаю.

Вопрос: Могу ли я отказаться от введения антирабических препаратов?

Ответ: Да, можете. Но Вы обязаны написать письменный отказ от этого, т.к. если у Вас возникнут симптомы бешенства, то вылечить Вас не смогут ни в одной стране мира. Бешенство – это 100% летальность.

Вопрос: Считается ли эффективной прививка против бешенства, если вакцина сделана в ягодицу?

Ответ: Согласно ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) такая прививка не будет считаться эффективной. Ее следует повторить.

Вопрос: Меня 9 месяцев назад кусала собака и я прошел курс прививок полностью. Недавно опять укусила неизвестная собака. Надо ли делать прививки опять?

Ответ: Проведенные ранее прививки эффективны в течение года. Но Вы все равно должны получить внутримышечные инъекции вакцины по 1,0 мл в 0 – 3 и 7 день (вместо 0 – 3 – 7 – 14 – 30 – 90 день).

Вопрос: Можно ли заразиться бешенством от человека, который в данное время получает прививки против бешенства?

Ответ: Нет нельзя, даже теоретически, т.к. вакцина является инактивированной (убитой).

Надеюсь, данная статья поможет выбрать Вам правильное решение.

Ваше здоровье в Ваших руках.

Рекомендации даются исключительно в справочных целях и носят предварительно-информативный характер. По итогам полученной рекомендации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний! Прием рекомендуемых медикаментов возможен ТОЛЬКО ПРИ УСЛОВИИ ИХ ХОРОШЕЙ ПЕРЕНОСИМОСТИ БОЛЬНЫМ, С УЧЕТОМ ИХ ПОБОЧНОГО ДЕЙСТВИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ!

Подпишитесь и первыми узнаете о новой статье на сайте. + Подарок

Вы успешно присоединились к нашему списку подписчиков! Перейдите в свой почтовый ящик, откройте письмо от меня и подтвердите подписку. Подарок близко!

источник