Меню Рубрики

Уколы от бешенства кормящей маме

Грудное вскармливание при материнской инфекции противопоказано в очень редких случаях:

  • ВИЧ,
  • активная герпетическая инфекция (высыпания)* на сосках, ареоле или в области, где возможен контакт с ртом ребенка;
  • туберкулез в активной нелеченной форме;
  • Т-лимфотропный вирус 1 и 2 типа;
  • активный, нелеченный бруцеллез,
  • а также некоторые виды лечения, например, лучевая терапия или прием антиметаболитов [1].

А раз кормить можно практически при любых инфекционных заболеваниях, то, получается, что кормящим мамам не запрещены и прививки? Или все-таки не стоит рисковать?

Факт: большинство прививок (вакцин) совместимы с ГВ независимо от того, живые они или инактивированные.

Было обнаружено, что после вакцинации возбудители не проникают в грудное молоко, за исключением вируса краснухи и, возможно, вируса желтой лихорадки, а значит безопасны для ребенка. Однако есть два исключения: уже упомянутая вакцина против желтой лихорадки и вакцина против натуральной оспы. Остальные прививки совместимы с грудным вскармливанием (даже против краснухи, подробности – ниже), а ранний послеродовой период подходит для вакцинации мам от коклюша, дифтерии, столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита и ветряной оспы [2].

Важно! Кроме рисков для ребенка, вакцинация может нести и риски для самой мамы, поэтому нельзя делать прививки во время любого недомогания или заболевания (обострений хронических инфекций это тоже касается). Так же не стоит прививаться на фоне хронической усталости или недосыпа, так как эти состояния повышают риски побочных эффектов от прививок и, вероятно, могут отражаться на качестве иммунного ответа, так как нехватка сна влияет на баланс между гуморальным и клеточным иммунитетом [3].

Кроме того, не следует рассматривать личную вакцинацию в качестве замены прививок у малыша, так как иммуноглобулины памяти, необходимые для длительной защиты, практически не передаются через грудное молоко, а значит, ребенок не будет защищен от заболевания [4].

Теперь подробнее о вакцинах.

Экстренная профилактика бешенства после укусов животных (и не только диких) обязательна и для нее не существует ограничений (ни аллергические, ни какие-либо другие реакции не являются противопоказанием): заболевание смертельно и, кроме вакцинации, специфического лечения на данный момент не существует. Прививки от бешенства совместимы с грудным вскармливанием, несмотря на то, что конкретно эта вакцина не изучалась на предмет проникновения компонентов в грудное молоко, однако «обычно ее введение кормящим матерям проходит без каких-либо неблагоприятных последствий у младенцев» [5].

Вакцинация против гриппа не имеет негативного влияния ни на матерей, кормящих грудью, ни на их детей. Грудное вскармливание не влияет на эффективность иммунного ответа и не является противопоказанием для вакцинации.

В настоящее время эти вакцины не рекомендуют к использованию из-за низкой эффективности и достаточно высокой реактогенности. Кроме того, Американский центр по контролю заболеваемости (CDC) не рекомендует прививать ими детей от 6 до 23 месяцев и их близких [5].

Справка: эффективность вакцинации против гриппа меняется от года к году и зависит от распространенности штамма вируса, который включен в вакцину (ежегодно ее состав меняется, так как вирусы гриппа быстро мутируют). В среднем эффективность противогриппозной вакцинации колеблется от 40% до 60%. Например, согласно данным CDC, в 2016-2017 году «общая эффективность вакцины против вирусов гриппа А и В составила 48%» [6].

В вакцину входят два анатоксина: дифтерийный и столбнячный, а также инактивированный бесклеточный коклюшный компонент). Эти болезни можно привить как по отдельности, так и вместе. Любые комбинации безопасны для грудничков.

Справка: взрослым эти заболевания прививают однократно. Но каждые 10 лет требуется ревакцинация, чтобы поддерживать иммунитет к дифтерии и столбняку (правда, последние исследования говорят о том, что он может быть и более длительным [7]), а вот с защитой от коклюша сложнее: срок, на который защищает вакцина с бесклеточным коклюшным компонентом (именно такой прививают тех, кто старше 4-6 лет), в настоящее время не известен. Однако известно, что иммунитет после прививки бесклеточной вакциной, снижается быстрее, чем защита, которую индуцирует цельноклеточная (ее применение разрешено только у детей до 4-х (максимум 6-ти лет)) [8]. Тем не менее, существует исследования, результаты которых показали, что «Уровни защитных антител после вакцинации бесклеточной вакциной остаются повышенными до 5 лет после иммунизации, а кривые распада антител и математическое моделирование прогнозируют, что они должны сохраняться до 10 лет» [9].

Как и дифтерию-коклюш-столбняк, эти инфекции можно привить по отдельности или вместе. Грудное вскармливание не является противопоказанием, хотя считается, что вирус краснухи, в редких случаях, может передаваться через грудное молоко, при этом у ребенка инфекция обычно протекает бессимптомно [10].

Справка: обычно взрослым прививают 1 дозу вакцины, но людям, находящимся в группе риска (медицинский работники, путешественники, студенты, учителя) рекомендовано привить 2 дозы с интервалом в 4 недели. Такая схема вакцинации дает более эффективную и длительную защиту. Анализ на титр антител перед прививкой можно не сдавать, так как наличие иммунитета не повышает риск нежелательных реакций [11].

Эффективность вакцинации: паротит – около 10-12 лет, краснуха – до 15 лет, корь – более 10-20 лет (моновакцины дают более длительную защиту). Группам риска показана ревакцинация каждые 10 лет [12].

С 2002 года от это заболевание не прививают, из-за возможной связи между прививкой и ревматоидным артритом, однако в настоящее время идет разработка новой вакцины.

Прививка против туберкулеза безопасна для ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

Справка: БЦЖ обычно прививают младенцам. Данные об эффективности ревакцинации (второй дозы), согласно информации ВОЗ, настоящее время отсутствуют. Тем не менее, в очень редких случаях (проживание в неблагоприятных районах с высоким эпидемиологическим порогом или неизбежный близкий контакт с больным туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью) могут вакцинировать и взрослых.

Важно! Взрослым людям прививают БЦЖ при отсутствии у них противопоказаний, а также на фоне отрицательного теста на туберкулез (Манту, диаскинтест, квантифероновый тест). В анамнезе не должно быть ни перенесенного заболевания, ни текущего инфицирования (инфицирование микробактерией туберкулеза не всегда означает активный инфекционный процесс) [13].

Не противопоказана кормящим матерям, хотя попадает ли вирус в грудное молоко доподлинно не известно, но так как «большинство возбудителей, входящих в живые вакцины, за исключением вируса краснухи (который обычно вызывает бессимптомное заболевание у грудничка), не были обнаружены в грудном молоке», прививка разрешена [14].

Прививка разрешена матерям, которые кормят грудью. На основании данных, полученных на изучении 500 младенцев, матерей которых вакцинировали от ВПЧ, были сделаны выводы о ее безопасности для детей, находящихся на ГВ [10].

Справка: есть две разновидности вакцин: вакцина старого поколения, в которую входят 2 или 4 возбудителя ВПЧ, несущих высокий онкогенный риск (16 и 18 или 6, 11, 16, 18 типы), и новая, содержащая 9 штаммов (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58). Однако существуют еще минимум 10 разновидностей этого вируса, которые представляют опасность в плане развития рака. Длительность защиты 4-х валентной вакцины против ВПЧ точно не известна, но в инструкции указано, что «Защита от раковых заболеваний половых органов, предраковых дисплазий и генитальных кондилом, индуцированных специфическими типами ВПЧ, сохранялась не менее 54 месяцев после завершенного курса вакцинации», то есть 4-5 лет [15]. Что касается вакцины нового поколения, то во-первых, геометрические значения титров антител были выше у привитых девочек и мальчиков, нежели чем у женщин от 16 до 26 лет. Во-вторых, вакцина новая и еще активно изучается, поэтому вряд ли есть какие-то окончательные данные, кроме тех, что «у подростков в возрасте от 9 до 15 лет длительность иммунного ответа составила 3 года (…) У женщин в возрасте от 16 до 26 лет – 3,5 лет» [16].

Совместима с грудным вскармливанием.

Справка: обычно взрослым (а также детям старше 5-ти лет) эту прививку не делают, так как они редко болеют данной инфекцией. Исключения составляют лица, входящие в группу риска.

Вакцины против гепатита А разрешены кормящим, хотя, они и не исследовались на совместимость с грудным вскармливанием. CDC утверждает: «маловероятно, чтобы вакцина против гепатита А могла вызвать неблагоприятные последствия для грудных детей, однако предпочтительнее использовать иммуноглобулин» [5].

Совместима с грудным вскармливанием**. Вакцинация состоит из 3-х прививок и обеспечивает защиту около 20 лет, а, возможно, и пожизненно.

Эта вакцина производится из живого аттенуированного вируса, который противопоказан в случае иммунодефицитов, а также имеет ограничения для беременных и кормящих женщин. Окончательное решение о вакцинации зависит от того, можно ли отложить поездку или нет. Если кормящей матери все-таки необходимо сделать прививку***, то во избежание потенциально возможной передачи вируса, грудное вскармливание следует прекратить на 10 дней. К сожалению, риск для ребенка не гипотетический: известны по крайней мере 2 случая заболевания грудничков после прививки их матерей. В первом случае у младенца был подтвержден штамм, идентичный вакцинному, во втором – для антигена желтой лихорадки были положительными анализ крови, а также цереброспинальная жидкость (но при этом она была отрицательна для вируса желтой лихорадки). И хотя исследователи не могут полностью исключить другие причины заражения, вероятно, эти случаи были вызваны вакцинацией против желтой лихорадки, и вирус может передаваться через грудное молоко [17, 18].

Нет сведений о том, что компоненты этой вакцины попадают в грудное молоко, тем не менее, в период лактации прививают с осторожность и только в том случае, если предполагаемая польза от вакцинации превышает возможный риск для ребенка [19].

Прививка разрешена матерям, которые кормят грудью.

Оспенная вакцинация не является безопасной для окружающих, так как вакцинный вирус может передаваться при близком контакте, поэтому в настоящее время кормящих матерей не прививают от оспы (не удивляйтесь: несмотря на то, что болезнь давно исчезла, прививки от оспы могут делать, к примеру, военнослужащим на случай биологической атаки). Мало того, любой, получивший эту вакцину, не должен контактировать с детьми до в возрасте 1 года по крайней мере 2-3 недели (если же контакт неизбежен, рекомендуется тщательное мытье рук и обязательная перевязка прививочной ранки) [14].

Противопоказаний для кормящих нет.

Немного противоречивая информация по этой прививке: с одной стороны, нет данных о передаче вируса через грудное молоко, поэтому иммунизация кормящей матери не противопоказана [2]. С другой — антитела к полиовирусу обнаруживаются в грудном молоке, и теоретически вакцинация кормящей матери (пусть даже сделанная в детстве), впрочем как и перенесенная инфекция, может незначительно влиять на иммунный ответ ребенка после прививки от полиомиелита. Этот эффект может длиться до 1 года [20].

Вакцинация разрешена кормящим матерям.

Материал подготовлен научным журналистом и главным редактором онлайн-журнала для родителей Mommy’s Mag Анной Ремиш и консультантом по ГВ Анной Михайловой.
___________________________________________________
* Если есть герпетические везикулы в зоне сосания ребенка, то по возможности рекомендуют сцеживать здоровую грудь и кормить ребенка сцеженным грудным молоком.
** Вообще, гепатиты через молоко не передаются, однако могут передаваться через кровь то есть через трещины на сосках матери и во рту ребенка, поэтому детей гепатит-положительных матерей необходимо прививать против гепатита В в роддоме по специальной схеме.
*** Если есть возможность, то прививку лучше делать во время беременности (в течение первого триместра, поскольку в этот период иммунный ответ, по-видимому, более эффективен), а не после родов.
_________________________________________________________

Источники:
1. CDC When should a mother avoid breastfeeding?
2. Ruth A. Lawrence, Robert M. Lawrence, MD: «Breastfeeding. A guide for the medical profession», 7-е издание.
3. «Сон и иммунный ответ после вакцинации»
4. Perspectives on Immunoglobulins in Colostrum and Milk
5. BreastfeedingGuidelines & RecommendationsVaccinations
6. Грипп
7. Исследование Durability of Vaccine-Induced Immunity Against Tetanus and Diphtheria Toxins: A Cross-sectional Analysis
8. ВОЗ, «Вакцины против коклюша», бюллетень 08.2015
9. Клинические исследования: Booy R и соавторы: «A decennial booster dose of reduced antigen content diphtheria, tetanus, acellular pertussis vaccine (BoostrixTM) is immunogenic and well tolerated in adults», 2005 год; Barreto L и соавторы: «Humoral immunity 5 years after booster immunization with an adolescent and adult for-mulation combined tetanus, diphtheria, and 5-component acellular pertussis vaccine», 2007 год; Bailleux F и соавторы: «Predicted long-term persistence of pertussis antibodies in adolescents after an adolescent and adult formulation combined tetanus, diphtheria, and 5-component acellular pertussis vaccine, based on mathematical modeling», 2008 год; Scott A. Halperin и соавторы:«Tolerability and antibody response in adolescents and adults revaccinated with tetanus toxoid, reduced diphtheria toxoid, and acellular pertussis vaccine adsorbed (Tdap) 4–5 years after a previous dose», 2011 год.
10. База данных по совместимости грудного вскармливания и лекарств
11. http://www.immunize.org/askexperts/experts_mmr.asp
12. Вакцинация против кори у взрослых
13. ВОЗ «Вакцина БЦЖ», 05.2008
14. KellyMom, evidence-based information on breastfeeding and parenting
15. Инструкция к вакцине Гардасил
16. Инструкция к вакцине Гардасил 9
17. Case report: probable transmission of vaccine strain of yellow fever virus to an infant via breast milk
18. State of the art: Could nursing mothers be vaccinated with attenuated live virus vaccine?
19. Инструкция к вакцине «ЭнцеВир»
20. Poliovirus antibodies in breast-fed infants

Читайте также:  Можно ли купаться при вакцинации от бешенства

Вам понравилась публикация?
Расскажите о ней друзьям 🙂

источник

Период грудного вскармливания (ГВ) является довольно длительным, поэтому женщина может столкнуться с необходимостью прохождения плановой или экстренной иммунизации. Вопросов в такой ситуации возникает множество: не передастся ли вирус из прививки ребенку, не будет ли у малыша ухудшения самочувствия и т.д. И главное: возможна ли у кормящих грудью матерей вакцинация или ее лучше отложить?

Абсолютное большинство современных вакцин полностью совместимы с грудным вскармливанием, причем, это касается не только инактивированных, но и живых препаратов.

Многочисленные исследования доказывают, что в исключительно редких случаях в молоко способны проникать только вирусы краснухи и желтой лихорадки. Однако, в случае с первой инфекцией это не является препятствием к вакцинации.

Кормящим мамам разрешены практически все прививки, включая:

  1. против сезонного гриппа. Ставится раз в год, обычно в сентябре-октябре. Выработанные антитела полезны не только для женщины, иммунитет которой во время ГВ существенно слабеет — они попадают к ребенку, и могут защищать от инфекции и его (незначительно);
  2. от бешенства. Поскольку это заболевание не лечится и в 100% случаев вызывает гибель зараженного, прививку делают всем. Исследования у кормящих не проводились, зато наблюдения за детьми, находящимися на ГВ, после вакцинации мам — да. Результаты не выявили никаких негативных последствий у малышей;
  3. от кори, краснухи и паротита. Несмотря на то что вирус краснухи может проникать через грудное молоко, даже в случае инфицирования ребенка заболевание протекает практически бессимптомно. Если женщина относится к группе риска, и ей необходимо сделать прививку КПК, ГВ противопоказанием не является;
  4. от дифтерии и столбняка. Каждые десять лет взрослые должны проходить ревакцинацию против этих инфекций. При ГВ также можно прививаться;
  5. от полиомиелита;
  6. от менингококка;
  7. от ветряной оспы;
  8. от гепатита В;
  9. от вируса папилломы человека;
  10. БЦЖ. Хотя взрослым такую вакцину ставят в исключительно редких случаях, ГВ противопоказанием не является.

Прививки, которые не делают при кормлении:

  1. желтая лихорадка. Если женщина выезжает в страну с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией, ее вакцинируют, но в этом случае ребенка на 10 дней переводят на искусственное вскармливание;
  2. гепатит А. В случае необходимости защиты от этого заболевания у кормящей, предпочтение отдают введению иммуноглобулина, а не прививки;
  3. натуральная оспа. Такая вакцина полностью запрещена при ГВ.

С осторожностью кормящих мам прививают против клещевого энцефалита. Вакцинация возможна лишь в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает риск для ребенка.

Никаких специфических манипуляций при вакцинировании данной группы населения не проводится.

Перед уколом женщина проходит стандартный осмотр, который должен включать:

  • измерение температуры тела;
  • анализ слизистых оболочек рта на предмет их покраснения;
  • измерение уровня артериального давления;
  • опрос пациентки, в ходе которого врач выясняет, какие заболевания перенесла женщина, имеются ли хронические патологии, какие прививки ей ставили, как она их переносила и т.д.

Поскольку некоторые прививки мочить можно, а некоторые — нет, стоит обязательно уточнить этот момент у специалиста, проводящего иммунизацию. В случае необходимости доктор даст и другие рекомендации, которым стоит следовать.

Вакцинация нагружает иммунную систему, поэтому в течение 2-4 недель после укола организм ослаблен и не может полноценно «отбивать» вирусные атаки. Чтобы не заболеть, лучше отказаться от посещения общественных мест на указанный период, а в случае, если это невозможно, использовать медицинскую маску.

Доктор Комаровский о том, когда нельзя делать прививки:

Прививки необходимы не только детям, но и взрослым. Если вакцинацию требуется пройти кормящей маме, это не повод отлучать ребенка от груди. Достаточно лишь правильно подойти к вопросу выбора прививки и быть чуть более осторожной в течение пары недель после укола.

источник

Г рудное вскармливание при материнской инфекции противопоказано в очень редких случаях: ВИЧ, активная герпетическая инфекция (высыпания)* на сосках, ареоле или в области, где возможен контакт с ртом ребенка; туберкулез в активной нелеченной форме; Т-лимфотропный вирус 1 и 2 типа; активный, нелеченный бруцеллез, а также некоторые виды лечения, например, лучевая терапия или прием антиметаболитов [1]. А раз кормить можно практически при любых инфекционных заболеваниях, то, получается, что кормящим мамам не запрещены и прививки? Или все-таки не стоит рисковать?

Факт: большинство вакцин совместимы с ГВ независимо от того, живые они или инактивированные. Было обнаружено, что после вакцинации возбудители не проникают в грудное молоко, за исключением вируса краснухи и, возможно, вируса желтой лихорадки, а значит безопасны для ребенка. Однако есть два исключения: уже упомянутая вакцина против желтой лихорадки и вакцина против натуральной оспы. Остальные прививки совместимы с грудным вскармливанием (даже против краснухи, подробности – ниже), а ранний послеродовой период подходит для вакцинации мам от коклюша, дифтерии, столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита и ветряной оспы [2].

Важно! Кроме рисков для ребенка, вакцинация в редких случаях может нести риски для самой мамы, поэтому по возможности не стоит делать прививки во время любого недомогания или заболевания (обострений хронических инфекций это тоже касается), если на то нет веских причин. Так же не стоит прививаться на фоне хронической усталости или недосыпа, потому что эти состояния могут повышать риски побочных эффектов и, вероятно, отражаться на качестве иммунного ответа, так как нехватка сна влияет на баланс между гуморальным и клеточным иммунитетом [3]. Кроме того, не следует рассматривать личную вакцинацию в качестве замены прививок у малыша – ведь иммуноглобулины памяти, необходимые для длительной защиты, практически не передаются через грудное молоко, а значит, ребенок не будет защищен от заболевания [4].

Теперь подробнее о вакцинах.

? Бешенство (инактивированная вакцина)

Экстренная профилактика бешенства после укусов животных (и не только диких) обязательна и для нее не существует ограничений (ни аллергические, ни какие-либо другие реакции не являются противопоказанием): заболевание смертельно и, кроме вакцинации, специфического лечения на данный момент не существует. Прививки от бешенства совместимы с грудным вскармливанием, несмотря на то, что конкретно эта вакцина не изучалась на предмет проникновения компонентов в грудное молоко, однако «обычно ее введение кормящим матерям проходит без каких-либо неблагоприятных последствий у младенцев» [5].

? Грипп (инактивированная вакцина)

Вакцинация против гриппа не имеет негативного влияния ни на матерей, кормящих грудью, ни на их детей. Грудное вскармливание не влияет на эффективность иммунного ответа и не является противопоказанием для вакцинации.

? Грипп (живая вакцина (назальный аэрозоль))
В настоящее время эти вакцины не рекомендуют к использованию из-за низкой эффективности и достаточно высокой реактогенности. Кроме того, Американский центр по контролю и профилактики заболеваемости (CDC) не рекомендует прививать ими детей от 6 до 23 месяцев и их близких [5].

? Справка: эффективность вакцинации против гриппа меняется от года к году и зависит от распространенности штамма вируса, который включен в вакцину (ежегодно ее состав меняется, так как вирусы гриппа быстро мутируют). В среднем эффективность противогриппозной вакцинации колеблется от 40% до 60%. Например, согласно данным CDC, в 2016-2017 году «общая эффективность вакцины против вирусов гриппа А и В составила 48%» [6], в 2018 году она была еще ниже – в пределах 30% [6а].

? Дифтерия, коклюш, столбняк (в вакцину входят два анатоксина: дифтерийный и столбнячный, а также инактивированный бесклеточный коклюшный компонент). Эти болезни можно привить как по отдельности, так и вместе. Любые комбинации безопасны для грудничков.

? Справка: взрослым, прошедшим аналогичную вакцинацию в детстве, эти заболевания прививают однократно (непривитым в детстве СDC рекомендует 1 дозу вакцины коклюш-дифтерия-столбняк, + 2 дозы дифтерия-столбняк [7a]). Но каждые 10 лет требуется ревакцинация, чтобы поддерживать иммунитет к дифтерии и столбняку (правда, последние исследования говорят о том, что он может быть и более длительным [7]), а вот с защитой от коклюша сложнее: срок, на который защищает вакцина с бесклеточным коклюшным компонентом (именно такой прививают людей старше 7 лет), в настоящее время не известен. Однако известно, что иммунитет после прививки бесклеточной вакциной, снижается быстрее, чем защита, которую индуцирует цельноклеточная (ее применение разрешено только у детей до 4-х, максимум 6-ти лет) [8]. Тем не менее, существует исследования, результаты которых показали, что «Уровни защитных антител после вакцинации бесклеточной вакциной остаются повышенными до 5 лет после иммунизации, а кривые распада антител и математическое моделирование прогнозируют, что они должны сохраняться до 10 лет» [9]. В 2018 году вакцина против коклюша, столбняка и дифтерии для взрослых «Адасель» появилась в России.

? Корь, краснуха, паротит (живые вакцины)

Как и дифтерию-коклюш-столбняк, эти инфекции можно привить по отдельности или вместе. Грудное вскармливание не является противопоказанием, хотя считается, что вирус краснухи, в редких случаях, может передаваться через грудное молоко, при этом у ребенка инфекция обычно протекает бессимптомно [10].

?Справка: обычно взрослым, не привитым ранее, не имеющим сведений о прививках против кори (краснухи, паротита) или не болевшим корью (краснухой, паротитом), прививают 2 дозы вакцины с интервалом в 4 недели. Такая схема вакцинации дает более эффективную и длительную защиту. Анализ на титр антител перед прививкой (особенно для привитых в детстве) можно не сдавать, так как во-первых, он может иметь ложноотрицательный результат, что однако не означает утрату защиты (и это очень актуально в случае с корью) [11]. Во-вторых, наличие иммунитета не повышает риск нежелательных реакций [11а].

? Эффективность вакцинации: паротит – около 10-12 лет; краснуха – более 15 лет; корь – более 20 лет (моновакцины дают более длительную защиту), кроме того, вполне вероятно, что полный курс прививок (2 дозы) обеспечивает большинству привитых пожизненный иммунитет [12].

? Болезнь Лайма
С 2002 года от это заболевание не прививают, из-за возможной связи между прививкой и ревматоидным артритом, однако в настоящее время идет разработка новой вакцины.

? Брюшной тиф (живая вакцина, инактивированная вакцина, и лиофилизат)

Вакцинация против брюшного тифа в период лактации разрешена только в случаях, если высок риск заболевания [5].

Прививка против туберкулеза безопасна для ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

Читайте также:  Через какой период делать прививки от бешенства

? Справка: БЦЖ обычно прививают младенцам. Данные об эффективности ревакцинации (второй дозы), согласно информации ВОЗ, настоящее время отсутствуют. Тем не менее, в очень редких случаях (проживание в неблагоприятных районах с высоким эпидемиологическим порогом или неизбежный близкий контакт с больным туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью) могут вакцинировать и взрослых.

Важно! Взрослым людям прививают БЦЖ при отсутствии у них противопоказаний, а также на фоне отрицательного теста на туберкулез (Манту, Диаскинтест, квантифероновый тест). В анамнезе не должно быть ни перенесенного заболевания, ни текущего инфицирования (инфицирование микробактерией туберкулеза не всегда означает активный инфекционный процесс) [13].

Не противопоказана кормящим матерям, хотя попадает ли вирус в грудное молоко доподлинно не известно, но так как «большинство возбудителей, входящих в живые вакцины, за исключением вируса краснухи (который обычно вызывает бессимптомное заболевание у грудничка), не были обнаружены в грудном молоке», прививка разрешена [14]. И это несмотря на то, что инструкция к вакцине предупреждает об очень редком случае, когда возможна передача вакцинного штамма Oka неиммунным контактным.

? Вирус папилломы человека, ВПЧ (рекомбинантная вакцина)

Прививка разрешена матерям, которые кормят грудью. На основании данных, полученных на изучении 500 младенцев, матерей которых вакцинировали от ВПЧ, были сделаны выводы о ее безопасности для детей, находящихся на ГВ [10].

? Справка: есть две разновидности вакцин: вакцина старого поколения, в которую входят 2 или 4 возбудителя ВПЧ, несущих высокий онкогенный риск (16 и 18 или 6, 11, 16, 18 типы), и новая, содержащая 9 штаммов (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58). Однако существуют еще минимум 10 разновидностей этого вируса, которые представляют опасность в плане развития рака. Длительность защиты 4-х валентной вакцины против ВПЧ точно не известна, но в инструкции указано, что «Защита от раковых заболеваний половых органов, предраковых дисплазий и генитальных кондилом, индуцированных специфическими типами ВПЧ, сохранялась не менее 54 месяцев после завершенного курса вакцинации», то есть 4-5 лет [15]. Что касается вакцины нового поколения, то во-первых, геометрические значения титров антител были выше у привитых девочек и мальчиков, нежели чем у женщин от 16 до 26 лет. Во-вторых, вакцина новая и еще активно изучается, поэтому вряд ли есть какие-то окончательные данные, кроме тех, что «у подростков в возрасте от 9 до 15 лет длительность иммунного ответа составила 3 года (…) У женщин в возрасте от 16 до 26 лет – 3,5 лет» [16].

? Гемофильная палочка (полисахаридная вакцина)

Совместима с грудным вскармливанием.

? Справка: обычно взрослым (а также детям старше 5-ти лет) эту прививку не делают, так как они редко болеют данной инфекцией. Исключения составляют лица, входящие в группу риска.

? Гепатит А (инактивированная вакцина)

Вакцины против гепатита А разрешены кормящим, хотя, они и не исследовались на совместимость с грудным вскармливанием. CDC утверждает: «маловероятно, чтобы вакцина против гепатита А могла вызвать неблагоприятные последствия для грудных детей, однако предпочтительнее использовать иммуноглобулин» [5].

? Гепатит В (рекомбинантная вакцина)

Совместима с грудным вскармливанием**. Вакцинация состоит из 3-х прививок и обеспечивает защиту минимум 20 лет, а, возможно, и пожизненно.

? Желтая лихорадка (живая вакцина)

Эта вакцина производится из живого аттенуированного вируса, который противопоказан в случае иммунодефицитов, а также имеет ограничения для беременных и кормящих женщин. Окончательное решение о вакцинации зависит от того, можно ли отложить поездку или нет. Если кормящей матери все-таки необходимо сделать прививку ***, то во избежание потенциально возможной передачи вируса, грудное вскармливание следует прекратить минимум на 10 дней. К сожалению, риск для ребенка не гипотетический: известны по крайней мере 2 случая заболевания грудничков после вакцинации матерей. В первом случае у младенца был подтвержден штамм, идентичный вакцинному, во втором – для антигена желтой лихорадки были положительными анализ крови, а также цереброспинальная жидкость (но при этом она была отрицательна для вируса желтой лихорадки). И хотя исследователи не могут полностью исключить другие причины заражения, вероятно, эти случаи были вызваны вакцинацией против желтой лихорадки, а значит вирус может передаваться через грудное молоко [17, 18].

? Клещевой энцефалит (инактивированная вакцина)

Нет сведений о том, что компоненты этой вакцины попадают в грудное молоко, тем не менее, в период лактации прививают с осторожность и только в случае, если предполагаемая польза от вакцинации превышает возможный риск для ребенка [19].

? Менингококк (полисахаридная вакцина и конъюгированная вакцина)

Прививка разрешена матерям, которые кормят грудью.

? Натуральная оспа (живая вакцина)

Оспенная вакцинация не является безопасной для окружающих, так как вакцинный вирус может передаваться при близком контакте, поэтому в настоящее время кормящих матерей не прививают от оспы (не удивляйтесь: несмотря на то, что болезнь давно исчезла, прививки от оспы могут делать, к примеру, военнослужащим на случай биологической атаки). Мало того, любой, получивший эту вакцину, не должен контактировать с детьми в возрасте до 1 года по крайней мере 2-3 недели (если же контакт неизбежен, рекомендуется тщательное мытье рук и обязательная перевязка прививочной ранки) [14].

? Полиомиелит (инактивированная вакцина)

Противопоказаний для кормящих нет.
Необходимости в ревакцинациях у лиц, которые были полностью привиты в детстве и не собирающются в эпидемичные по дикому вирусу районы ( Нигерия, Афганистан, Пакистан), нет. Считается, что полиовакцины (ОПВ и ИПВ) дают иммунитет на всю жизнь, однократная ревакцинация положена только путешествующим по опасным регионам [21].

Немного противоречивая информация по этой прививке: с одной стороны, нет данных о передаче вируса через грудное молоко, поэтому иммунизация кормящей матери не противопоказана [2]. С другой — антитела к полиовирусу обнаруживаются в грудном молоке, и теоретически вакцинация кормящей матери (пусть даже сделанная в детстве), впрочем как и перенесенная инфекция, может незначительно влиять на иммунный ответ ребенка после прививки от полиомиелита. Этот эффект может длиться до 1 года [20].

? Холера (инактивированная вакцина)

Материал подготовлен научным журналистом и главным редактором онлайн-журнала для родителей Mommy’s Mag Анной Ремиш и консультантом по ГВ Анной Михайловой.

Текст запрещен к копированию без письменного разрешения авторов.

*** Если есть возможность, прививку лучше сделать во время беременности, а не после родов (в течение первого триместра, поскольку в этот период иммунный ответ, по-видимому, более эффективен).
________________________________________ _________________

источник

Прививка – не праздный поход в клинику, а противоэпизоотическое мероприятие, к которому нужно питомца подготовить должным образом. Он должен быть полностью здоров, обработан против гельминтов и кровососущих насекомых. Эти условия ставятся ветеринарными врачами не просто так: реакция ослабленного организма на вакцину непредсказуема. Поэтому нужно трижды подумать, стоит ли делать прививку беременной или кормящей собаке. Ведь эти биологические процессы всегда сказываются на состоянии здоровья питомца.

Женщинам прекрасно известно, что беременность и вскармливание потомства – колоссальный удар по организму. Ведь в процессе вынашивания организм матери вынужден включать целый ряд «дополнительных опций»:

  • Отдавать плоду все, что ему необходимо. Поэтому обычные доктора, и ветеринары часто заостряют внимание на вопросах питания во время беременности. Ведь если мать не получила необходимую порцию питательных и биологически активных веществ с пищей, она вынуждена будет отдать их из собственных резервов.
  • Третий круг кровообращения. Увеличение объема сосудов приводит к ухудшению питания внутренних органов – организм ослабляется, часто страдает от недостатка кислорода и дистрофии;
  • Снижение иммунитета. Парадоксально, но факт: плод является генетически чужеродным для матери. Поэтому организм вынужден «отключать» иммунитет на время.

Принимая во внимание все эти факты, несложно понять, что период кормления – не самое подходящее время для вакцинации. Организм собаки ослаблен, подвержен инфекциям и аллергии. Поэтому прививка кормящей собаке способна нанести вред ее здоровью, а иногда и щенкам. Оптимальное решение – отложить ее до момента вакцинации потомства – 8-10 недель.

Многих владельцев пугает перспектива не сделать прививку вовремя. В частности, если собака проживает на даче или на приусадебном участке, риск «подцепить» инфекцию возрастает в разы. Еще одним фактором становится перевозка питомца в другой регион: без прививки от бешенства могут возникнуть трудности.

В таком случае при принятии решения следует учитывать такие факты:

  • Течение беременности. Если в период вынашивания щенков осложнений не было, собака получала качественные корма, то риск осложнений невысок;
  • Количество щенков в помете. Чем их больше, тем выше риск побочных эффектов;
  • Была ли прививка до беременности. Считается, что иммунитет после вакцинации удерживается 1 год. Но стоит понимать, что количество антител в крови снижается постепенно и, если вы отложите прививку на пару недель, ничего страшного не случится. Если же собака не прививалась и ее переезд на дачу отложить невозможно, то пройти вакцинацию нужно.

Обратите внимание и на общее состояние любимицы. Если она апатичная, вялая, неохотно выходит на прогулки, стала медлительной и много спит, то сроки вакцинации лучше сдвинуть на более благоприятное время.

Вакцины – препараты, состоящие из ослабленных или мертвых микробов. Если ее вводят в организм здорового животного, то иммунный ответ не позволяет развиться полноценному инфекционному процессу. Но, кормящая мать, особенно, если в помете много щенков, не обладает полноценной иммунной защитой. Поэтому при ее вакцинации могут быть побочные эффекты:

  • Симптомы заболевания, против которого прививалось животное. Как правило, болезнь протекает легче, без тяжелых последствий. Но с молоком могут заразиться и щенки. Для них это будет смертельно опасно;
  • Воспаление и припухлость на месте инъекции;
  • Нередки и случаи развития аллергии — крапивница, отек Квинке и даже анафилактический шок. Поэтому, если вы решились на столь рискованное дело, не покидайте кабинета ветврача в течение получаса после введения вакцины;
  • Ослабленный организм кормящей собаки не способен к синтезу достаточного количества антител. Более того, их значительная доля уходит с молоком. Поэтому часто формирования напряженного иммунитета к болезни не происходит;
  • При вакцинации поливалентными препаратами возможна рвота, увеличение печени и расстройство пищеварения. Поэтому, если вы думаете, кормить собаку перед прививкой или нет, лучше предпочтите второй вариант или дайте легкие, диетические корма.

Период кормления щенков – не лучшее время для проведения вакцинации. Поэтому лучше всего перенести процедуру на то время, когда щенкам исполнится 2 месяца и материнское молоко перестанет быть основным продуктом их рациона.

источник

Спасибо всем участницам сообщества за наше ГВ! Машке почти 10 месяцев, кушает с удовольствием =) На этот раз вопрос у меня совсем не тривиальный. Шла я во вторник из детской поликлиники, по дороге встретила небольшую стаю собак. Они как раз облаивали какую-то домашнюю собаку, когда я мимо проходила, разозлились, видимо, и одна из них меня тяпнула за ногу. Не сильно, но штаны порвала и кожу содрала немного. Поехали в травмпункт, там меня убедили сделать прививки от столбняка (АС) и бешенства (КоКАВ). сказали, что кормящим можно, даже беременным делают.
Днем после уколов меня немного штормило, мутило, к вечеру все прошло, сейчас отлично себя чувствую, только место укола болит. Завтра опять идти на укол, всего их 6 за 3 месяца будет. Пыталась найти что-то про вакцину в сети — вообще глухо, побочки нигде не описаны. Моя мама до сих пор не может успокоится, волнуется, что уколы как-то на Машку повлияют, в частности, на ее нервную систему и иммунитет. Причем сформулировать свои опасения она не может нормально, что что-то неспокойно ей и меня поджуживает постоянно. Дочка в последнее время больше липнет ко мне, с другими не остается, но ей вроде по возрасту так положено, может совпало так.
Даже не знаю, с кем посоветоваться по этому вопросу. Надо ли было делать эти уколы? Надо ли продолжать курс? Про отлучение даже спрашивать не хочу, вообще не представляю, как это будет.

Читайте также:  Прививки от бешенства чем плохо

Насколько я знаю можно кормить. Но лучше все эти вопросы задать на Русмедсервере, в разделе вопросы о вакцинации, там врачи ответят. http://forums.rusmedserv.com/forumdispl ay.php?f=172

спасибо! а вы на личном опыте знаете или читали где-то? что-то не могу ничего найти почитать
про сервер уже думала, просто не могу внятно описать, что меня беспокоит, врачи засмеют. =)
Сейчас комменты почитаю, прояснится что-то и напишу туда.

Читала. Не засмеют. Вы так и опишите — прививки от бешенства, можно ли кормить при них.

пойду спрашивать. боюсь отрицательного ответа только.

Ну вот ответ оттуда правда там про планирование беременности «Вакцина против бешенства относится к так называемым инактивированным (убитым) вакцинам, а потому не требует никаких сроков откладывания планируемой беременности.

Вакцина формирует защитный иммунитет против вируса бешенства, ни какие другие внутренние органы она не влияет.»

наверное и правда выгляжу там дурочкой со своими вопросами =) хотя вот автору коммента ниже кормить запретили в свое время. на органы не влияет, но что-то меня колбасило с нее.

Была я в такой же ситуации — убедили меня в травмпункте делать эти прививки. Только вот сказали что кормить при этом категорически нельзя, ну и как обычно говорит большинство врачей «вам уже полтора года? да вы что, мамочка, давно пора отучать!».
В общем, я промониторила на эту тему интернет, обзвонила знакомых врачей, звонила консультантам по ГВ. Мнения разделились примерно 60/40 — причем процентов 60 были за то что кормить можно. Но я учитывая эти 40%, прибавив к этому активные убеждения родни и предложенную ими помощь в отлучении, продолжать кормить все же не решилась — да, мы по этому поводу ГВ резко свернули 🙁

блин, неутешительно.. а вакцина какая была? а опасность была в вакцине или в укусах по мнению сторонников отлучения? что они вообще говорили?
я вот в интернете вообще ничего не нашла по этому вопросу.
а как ребенок перенес отлучение? у меня такой мамник-сисечник растет, вообще не представляю, что с ней делать буду. =(

была в аналогичной ситуации, но во время беременности. от прививок отказалась, там в качестве консерванта антибиотик гентимицин, кажется, собака на вид не была бешеной.
я бы от прививок отказалась на Вашем месте и аписала бы заявление в милицию и управу. пусть отлавливают.

источник

источник

Бешенство – заболевание инфекционного типа, которое возникает при попадании в рану вируса Rabies через укус больного животного. Болеть могут как животные, так и люди.

В среднем, инкубационный период у людей длится от 7-9 дней до 45-50. Все зависит от того, где был укус (чем ближе к голове, тем быстрее начинают свое проявление симптомы).

  • природным – очаги заболевания формируются дикими животными: лисицами, волками, шакалами, енотовидными собаками, мангустами, скунсами, летучими мышами, песцами;
  • городским – формирование очагов происходит из-за заражения вирусом домашних животных и скота: домашние кошки, собаки, животные сельскохозяйственного назначения, домашние хомяки, крысы.

Основной причиной возникновения бешенства является вирус, который выделяется со слюной больного животного. Также, при клинических обследованиях в мозговых тканях обнаруживаются тельца Бабеша-Негри. Бешенство можно выявить и через лабораторные реакции, из-за обнаруженных изменений в нервных тканях – так званой вакуолизации.

  1. 1 Продромальная – у больного сильные головные боли, повышенная утомляемость, низкий аппетит и высокая температура. Длительность этой стадии – до 4 суток. К основным симптомам могут добавиться дополнительные: повышенная чувствительность кожных покровов, дрожь и покалывание в мышечной ткани, невралгия нервов, которые находятся в месте укуса.
  2. 2 Стадия возбуждения – время от времени наступают приступы возбуждения психики и моторики человека, а именно: чрезмерная чувствительность на внешние раздражители (яркий свет, шум, различные звуки), температура тела доходит до 40 градусов, больной ведет себя агрессивно, страдает на судороги, паралич, парезы, может быть в бреду. Поведение может быть буйным или, наоборот, угнетенным из-за испытываемого чувства страха. Эта стадия продолжается около недели.
  3. 3 Стадия параличей – ко всем вышеперечисленным симптомам можно добавить нарушения глотательных и дыхательных функций, парезы лицевых мышц и нервной ткани, диплопию, обильное слюнотечение с пеной изо рта, у половины больных наблюдается водобоязнь (в народе так называют бешенство).

В целом заболевание протекает 1,5-2 месяца, может быть и больше (это крайне редкие случаи). Летальный исход наступает из-за остановки дыхания, которая наступает из-за нарушения функционирования органов дыхания.

Так, как вирус передается через слюну больного животного и опадает в кровь, необходимы продукты, очищающие кровь – это:

  • овощи, фрукты и ягоды красного цвета: помидоры, капуста, перец, свекла, гранат, грейпфрут, малина, паричка, яблоки, виноград, сливы, черноплодная рябина, калина;
  • чеснок и вся зелень (особенно шпинат);
  • любые орехи;
  • рыба (желательно жирных сортов);
  • свежевыжатые соки и зеленый чай.

При развитии параличей, возникновением затруднений дыхательной функции и повышенном слюноотделением, пища должна быть легкоусвояемая и перетертая в кашицу или пюре.

Также, у больного может развиться водобоязнь (даже при виде стакана воды, возникает сильное беспокойство и чувство страха), но ни при каких условиях нельзя не давать воду (ее нужно пить не менее 1,5 литра в сутки).

Следует повышать иммунитет больного, давать больше продуктов с витаминами и минералами. Чем выше будет иммунная система, тем больше организм будет бороться с вирусом.

  1. 1 После того, как животное укусило, ни в коем случае не останавливайте кровотечение, наоборот, дайте крови некоторое время потечь. Эта мера необходима для того, чтобы вирус не попал в кровь и не начал впитываться в организм. Затем, намыльте укус мыльным раствором. Диаметр раны обработайте йодом, зеленкой, слабым раствором марганцовки. Дать успокоительного для расслабления нервной системы. Посетить баню (с потом выходит много вредных веществ).
  2. 2 Нужно месяц пить отвары из трав и сборов, очищающих кровь – крапивы, зверобоя, бессмертника, лопуха, одуванчика.
  3. 3 Обратится за медицинской помощью, для проведения анализов и введения уколов от бешенства.

Это первые и неотложные меры, которые необходимо выполнить. Непосредственно от бешенства помогают следующие рецепты:

  • На 2 литра воды положить 4 столовых ложки корня щавеля (конского, промытого, очищенного, высушенного). Кипятить 15 минут. Пить 3 стакана в сутки.
  • Примочка из чеснока и листьев дурмана. Взять эти два компонента в равных частях, измельчить, хорошо перемешать. Прилаживать к ране пару раз в день до полного ее заживления.
  • На протяжении полутора месяца пить по 1,2 литра отвара в день настой из листьев и цветков красильного дрока.
  • Отвар из таволги (лабазника) пьют трижды в день по 1/3 чашки. Также, можно делать компрессы на рану в промежутке 2 часа.
  • Хорошими средствами в борьбе с бешенством будут корни синюхи, дурнишник (причем любые его части – семена, корень, стебель), листья дурмана и корни байкальского шлемника.

После того, как больной прошел вакцинацию от бешенства, ему нельзя на протяжении 6 месяцев употреблять спиртных напитков (даже в совсем маленьких дозах).

Стоит поберечь свою желудочно-кишечную и дыхательную функции. Не есть чрезмерно соленой, жирной, жаренной пищи.

источник

Бешенство – страшная болезнь, возникающая после укуса зараженного животного, а также вдыхания воздуха, в котором присутствуют болезненные споры, через воду или пищу. Сегодня нет официально подтвержденных данных о том, что возможно перенесение вируса через пересадку органов, однако и такую возможность исключать нельзя. Вирус бешенства оказывает разрушающее воздействие на ЦНС, вследствие чего больной испытывает мучительные боли. Развитие энцефалита «добивает» организм и если не введена инъекция, пациент погибнет.

Когда и если человек заражен, инфекция распространяется по крови и приводит к необратимым нарушениям. Лечение необходимо начинать сразу, поэтому требуется вакцинация. Вакцина – это «запуск» работы организма пациента для выработки собственных антител, предохраняющих и защищающих против бешенства.

Бешенство в медицине признано самым страшным недугом, поражающим мозговой центр, причем признаки инфицирования могут быть скрыты в течение 2-8 недель. И если в течение этого срока больной не получил помощи, он умрет. Спасение – уколы, вводимые подкожно или вакцинация, которая может быть применена в двух направления:

  1. Вакцина для предотвращения заражения после контакта с больным или потенциально больным животным. Ставится в профилактических мерах.
  2. Вакцина для тех, кто предполагает находиться в зонах поражения вирусом бешенства. Ставится как предупредительная мера, в основном ветеринарам, путешественникам и другим людям, имеющим множественные контакты с животными, грызунами.

Важно! Ежегодно от бешенства умирает более полутора сотен тысяч человек, поэтому пренебрегать данной мерой не стоит. Особенно, если риск заражения велик.

Методика полного излечения со 100% гарантией не разработана, поэтому следует придерживаться советов, данных специалистами:

  1. Терапия должна начинаться не позднее 14 суток после укуса или потенциальной угрозы (вдыхание воздуха, еда, питье).
  2. Проявление клинических признаков типа тошноты, рвоты, судорожного онемения, головокружений обозначает немедленную госпитализацию – любое промедление фатально.
  3. Введение вакцины защищает больного сроком на 12 месяцев, потом требуется дополнительная вакцинация, в случаях дальнейших контактов с животными.
  4. Пить алкоголь категорически запрещено. Любая доза спиртного снижает стойкость иммунитета, а в случае прививки от бешенства организм уже ослаблен необходимостью выработки собственных антител.

Таким образом вопрос: во время действия прививки от бешенства можно или нельзя пить спиртное, закрыт. Вакцинация проводится 6 раз посредством уколов в дельтовидную мышцу, пассивный иммунитет вырабатывается сразу, через 14 дней начинает действовать вакцина.

Важно! Если выпить спиртной напиток во время прививки или сразу после нее, есть риск уменьшенного развития антител, то есть организм попросту не справиться с защитой из-за ослабления иммунитета и человек останется носителем вируса. А вот когда «сработает» этот вирус, неизвестно.

Общий срок вакцинации 90 дней, полный курс терапии длится еще полгода. Получается, что употреблять алкоголь нельзя ровно 9 месяцев. Если же пьющий человек нарушит режим, может нанести своему организму непоправимый вред, о котором уже сказано выше.

Совет! Сегодня медицина «шагнула» далеко вперед, поэтому в некоторых случаях срок действия прививок ограничен и составляет 90 дней. Спросить, когда можно пить спиртное лучше у доктора, назначающего вакцину.

Кроме запрета на алкоголь есть еще ряд ограничений:

  • Не допускать переохлаждения, перегревания;
  • Стараться как можно меньше находиться на солнце, ограничить посещения солярия;
  • Исключить чрезмерные физические нагрузки, постараться избегать стрессов.
  • Пройти полный курс вакцинации, чтобы предупредить риск развития болезни.

Важно! Уколы от бешенства и алкоголь – понятия несовместимые. Доктора категорически запрещают не только распитие спиртных напитков, но и рекомендуют ограничить лекарственные спиртовые средства на период действия вакцинации.

Что делать и можно ли ставить прививку от бешенства, если животное укусило уже пьяного? Ставить нужно, однако, только после предварительных мероприятий по интоксикации организма. В любом случае, обратиться к доктору необходимо и как можно в более короткий срок. Не ставят прививки только в том случае, если животное привито от бешенства в срок не позднее 30 дней до укуса, избегало контактов с другими животными, потенциальными носителями заразы и находилось в условиях, где риск заражения бешенством минимален. Но такое случается редко, ведь даже домашних питомцев приходится выгуливать минимум 2 раза в день, поэтому вакцинации избежать, как правило, не удается никому.

источник