Случаи заражения бешенством от грызунов

За прошедшие 3 года в России было зафиксировано 60 случаев заражения бешенством человека. Наибольшее число подобных случаев регистрируется в Центральном, Приволжском , Северо-Кавказском и Южном федеральных округах, а также в Республике Татарстан и Челябинской области. В Нижегородской области сегодня в 50 населенных пунктах объявлен карантин. Эти муниципальные округи признаны неблагополучными в плане распространения бешенства, причем среди заболевших есть как дикие, так и домашние животные.

В сентябре 2015 года в 6 московских ветеринарных клиниках был объявлен карантин в связи с возникновением бешенства у домашних животных. Если бешенство было найдено у домашних животных, это наиболее опасно, так как вероятен их контакт с человеком.

Вирус бешенства поражает центральную нервную систему животного и человека. Поднимаясь по нервным путям, он достигает головного мозга и вызывает его воспаление (специфический энцефалит). До 2005 года бешенство считалось смертельной инфекцией для человека. Известно лишь несколько случаев излечения людей от этой страшной инфекционной болезни. Однако, вовремя сделанная прививка или определенные меры, о которых пойдет речь дальше, могут сохранить больному жизнь.

Основные переносчики вируса бешенства (Rabies virus):

Дикие животные (волки, лисы, дикие кошки, рыси, летучие мыши, ежи, грызуны)
Cельскохозяйственные животные
Домашние животные

Статистика заболеваемости бешенством в Россиипо видам животных-переносчиков за 1997 — 2007 г

Из диаграмм видно, что основными источниками бешенства являются дикие животные. В последнее время из-за распространения бешенства среди диких животных, вирус проникает одновременно в несколькие биологические виды. Например, от волка передается к лисе или кунице. Поэтому в лесу нужно быть особо осторожными и внимательными. Ранее мы уже писали о правилах безопасности в лесу.

Примерная половина всех случаев заражения бешенством – это домашние и сельхозхозяйственные животные, контактируемые с дикими. Самые опасные дикие животные в плане заражения бешенством это лисы (первая диаграмма). Причем, встретить бешеных лис можно как в лесном массиве, так и в городе. При заражении бешенством лисы могут проявлять себя двояко. Одни могут вести себя агрессивно и нападать на людей. Другие наоборот тянуться к людям и проявляют ласку, подобно домашним кошкам. Такое поведение для здоровой лисы нехарактерно.

Если вы повстречаете такую лису, нужно немедленно покинуть лес или зону, в которой она находится. Нельзя ни в коем случае брать их на руки.

Человек заражается бешенством обычно при нападении животными на него и дальнейшем укусе. При анализе бюллетеня по бешенству выявлено, что на территории нашей страны имеет место именно уличный тип бешенства. 99% людей, которые умерли от бешенства (ВОЗ) заразились от уличных бродячих собак. Возможно также заражение бешенством при попадании на поврежденную кожу человека слюны животного. Но такие случаи происходят довольно редко. Бешенством нельзя заразиться через мочу, съев ягоды в лесу или понюхав цветы.

Вторым источником по заражению людей являются лесные лисы, про них мы писали выше. Кроме того, человека могут заразить домашние питомцы, покусанные бешеными дикими животными.

После заражения собак или кошек бешенством, как правило, проходит около 15 дней, прежде чем животное начнет себя агрессивно вести.

Наиболее часто у собак проявляются следующие симптомы:

Начинает грызть место укуса или лизать его.
У собаки расширяются зрачки, при этом начинает вести себя агрессивно и даже убегает из дома.
Сохраняя аппетит, собака может проглатывать несъедобные вещи.
У животного может быть сильное слюноотделение с пеной и рвота (врачи относят это к основному симптому бешенства).
Водобоязнь (может не проявляться).

После проявления этих признаков, как правило на третий день наступает паралич всех мышц и смерть животного.

У кошек наиболее часто наблюдается слюноотделение и сильное возбуждение.

У коров парализуется конечности и наступает смерть.

При бешенстве инкубационный период составляет от 8 дней до 1 года. Чаще всего болезнь никак себя не проявляет в течение 40 дней.

Продолжительность инкубационного периода и течение болезни напрямую зависит от места укуса на теле, возраста пострадавшего, глубины раны и проникновения вируса, быстрого применения вакцины.

Считается, что наименьший инкубационный период у человека при укусе волком. Что касается места укуса, то самыми опасными являются поражение головы, лица и руки во время нападения животного, поскольку вирус бешенства поражает нервные волокна и клетки человека, продвигаясь потом по спинному мозгу к головному.

Гибель человека наступает вследствие удушения и остановки сердца

Симптомы бешенства у людей:

К первичным симптомам бешенства относятся: субфебрильная температура тела (выше 37, но ниже 38 град), недомогание, судороги при дыхании и желание проглотить пищу, головная боль, тошнота, нехватка воздуха. Место укуса краснеет, наблюдается усиленное выделение слюны.
Появляются нервное возбуждение, раздражительность, тревога, головная боль, бессонница, депрессия, плохой аппетит. Все это продолжается примерно 1 -3 дня.
Затем появляется характерный симптом бешенства — «пена изо рта», возбуждение сопровождается судорогами мышц, которые могут возникать даже от яркого света. Больные могут стать агрессивными, кричать, рвать на себе одежду, применять силу, ломать мебель. Температура тела повышается до 39-41 градусов, наблюдается тахикардия, повышенное слезотечение, слюноотделение, потливость.
В дальнейшем появляется водобоязнь и сильные спазмы дыхания. Наиболее часто в этот момент зрачки расширяются, судороги могут исказить лицо.
Затем лицо становится синим. На последней стадии болезни возможны галлюцинации с переменами в настроении и приступами гнева, которые очень опасны. Во время ярости больной человек может даже покусать окружающих.

Стоит знать, что существует «тихое бешенство», когда болезнь у человека может протекать практически бессимптомно, он не проявляет возбуждения. Наиболее часто оно передается при укусе людей летучими мышами, обитающими в Южной Америке.

При первых симптомах бешенства спасти человека практически невозможно. Поэтому если вас покусало лесное или бездомное животное, а также не вакцинированное домашнее животное, нужно немедленно обратиться за медпомощью.
Если бешеное животное — домашнее, то нужно привязать и изолировать его.
До прибытия бригады скорой помощи промыть рану водой с хозяйственным мылом и вызвать обильное кровотечение из раны, так есть вероятность, что вирус из нее выйдет с кровью (проникновение вируса 3 мм в час)
Нельзя зашивать рану, обрабатывать ее спиртом, йодом иди другим антисептиком.
Нельзя употреблять алкоголь после укуса.
Покусавшие людей животные должны быть осмотрены ветеринарным врачом.
Если животное агрессивно и нет возможности его связать, то необходимо, не трогая его, вызвать санитарную службу через телефон спасения 112.

В профилактике бешенства очень важную роль играет соблюдение хозяином правил содержания домашних животных. Самое первое, что необходимо сделать, когда вы решаете взять животное к себе в дом — это узнать, вакцинированное ли оно против бешенства. Профилактическая вакцинация с использованием антирабических вакцин питомцев является обязательной в нашей стране и в любом даже небольшом городе или поселке обязаны сделать ее бесплатно в государственных ветеринарных клиниках. Прививка от бешенства делается в раннем возрасте. Повторные вакцинации необходимо проводить каждый год.

Если вы подозреваете у домашнего животного бешенство, то нужно немедленно доставить его в ветеринарное учреждение для осмотра и исследований. Если животное не привито, то нельзя допускать его для участия в выставках и на животноводческие фермы, а также ходить с ним на охоту в лес.

Если вы хотите продать, купить или перевезти собак необходимо оформить ветеринарное свидетельство с отметкой о том, что животное вакцинировали против бешенства не больше чем за 11 месяцев и не меньше чем за 30 дней до поездки.

Если вашего домашнего питомца покусали дикие животные или бродячие собаки, то необходимо немедленно сообщать об этом в ветслужбы для осмотра его врачом.

Материал подготовлен при участии ветеринарного фельдшера

Текст: Мария Плетнёва

источник

Хомячки – животные, бьющие все рекорды популярности в качестве миниатюрных домашних питомцев. Но мало кто задумывается над тем, что «звери» эти могут быть крайне опасны. И речь не о прокушенных до костей пальцах… Опасны могут быть такие болезни, как бешенство у хомяков.

Отчего-то многие уверены, что хомяки и бешенство – понятия несовместимые. К сожалению, реальность не настолько радужная.

Увы, но хомяки болеют бешенством. И еще как! Эти животные часто являются переносчиками смертельно опасного, неизлечимого заболевания. В 2011 году семья из 4 человек в украинском Житомире, в частности, всем составом попала в больницу. Всех покусал «безобидный» домашний хомячок. К счастью, в той истории все закончилось благополучно: главу семьи насторожила внезапная агрессия флегматичного в прошлом питомца, и он сразу обратился в больницу. И спас четыре жизни.

Помните! Что бешенство у хомяков – не фантастика. Пусть вероятность мала, но такое вполне может случиться.

Под «переносчиком» в эпизоотологии понимается, скорее, животное, страдающее от хронической формы болезни и не имеющее видимых признаков инфекции. Бешенство в хронической форме бывает, но это – уникальные случаи.

Важно! Если не вдаваться в терминологию, то хомяки (как и почти любое теплокровное животное) переносить бешенство могут. Они являются одним из природных резервуаров многих инфекционных болезней, включая бешенство.

Немного отступая от темы: если человека атаковала мышь (или крыса) и нанесла укус, он должен срочно обращаться в больницу!

Человек с большой вероятностью может заразиться бешенством от хомяка, но для этого грызун должен укусить палец или руку до крови. Если зубы животного не смогли пробить кожу, то заражения, скорее всего, не произойдет.

Проблема лишь в том, что многие хомяки, пусть и выглядят при этом добродушными увальнями, на самом деле бывают весьма злобными созданиями. Так что кусаются они много и регулярно. А потому за состоянием здоровья питомца нужно тщательно следить, чтобы не подвергать его и свою жизнь опасности. Но можно ли как-то предотвратить развитие смертельно опасной инфекции у хомячка?

Вакцины и прививки от бешенства у хомяков – мифы и правда об этом переплелись настолько тесно, что разобраться в этом вопросе бывает весьма непросто. Вот, к примеру, сам факт вакцинации. Прививают ли хомяков в принципе?

Вакцинация возможна… но на практике к ней прибегают крайне редко. По сути, хомяков прививают разве что во время создания и апробирования на практике новых видов биопрепаратов. В некоторых случаях вакцины (например, от ринопневмонии) были созданы, благодаря «труду» одних только хом. С целью же профилактики заболевания у самих грызунов прививки применяют в исчезающе редких случаях.

Есть у бешенства хотя бы одна хорошая особенность: им невозможно заразиться через воздух, воду или пищу (точнее, возможно, но в очень специфических случаях). Проше говоря, пути передачи инфекции весьма ограничены. По сути, сам хомяк может заболеть только в случае, когда его укусит больной сородич или инфицированная бешенством мышь.

Что касается людей, то и здесь все аналогично. Инфицирование может произойти только при условии укуса и только при условии, что зубы грызуна проткнули кожу до крови. При этом слюна животного с содержащимся в ней вирусом наверняка попадет в организм человека.

Интересный факт! Заражение через воздух было продемонстрировано в лабораторных условиях, и в качестве подопытных тоже использовались хомяки. Вирус подавался в герметичный аквариум в виде аэрозоля. И даже в этом случае хомячки заболевали после длительной выдержки.

Рассмотрим симптомы и первые признаки бешенства у хомяка. Так как у грызунов чаще проявляется типичная (буйная) форма бешенства, о заболевании легко догадаться по изменившемуся поведению питомца:

Хомяк становится излишне «дерзким» и полностью утрачивает чувство страха, он может даже колотиться о стекло аквариума/решетку клетки.
Если в клетке содержится несколько питомцев, начинаются драки, на шкурке хомяков хорошо видны следы глубоких укусов.
Изо рта животных может выделяться белая, хлопьевидная слюна.
Начиная примерно с третьего дня появления симптомов наблюдается отказ от воды и активное поедание несъедобных предметов. В частности, больной питомец может лихо съесть половину всей подстилки и… умереть от перфорации кишечника.
Терминальная стадия любой разновидности бешенства – паралич с последующей гибелью на фоне асфиксии и поражения головного мозга.

При тихой или атипичной форме бешенства (точных сведений о вероятности ее развития у хомяков нет) питомец наоборот становится слишком тихим, постоянно лежит, впоследствии у него развивается паралич. Для атипичной формы болезни также характерен сильный профузный понос, из-за которого хомяк может умереть от сильного обезвоживания на фоне аутоинтоксикации.

Считается, что стандартный период инкубации при бешенстве – около 10 дней или двух недель. Но инкубационный период бешенства у хомяков зачастую намного короче.

Животные эти к категории «крупных» и «особо крупных» не относятся никак, а потому и длина нервных тяжей у них скромная. Соответственно, нейтротропный рабдовирус (возбудитель бешенства) проходит через них буквально за несколько часов. А потому первые признаки инфекции могут проявиться уже через 2 или 3 часа с момента укуса инфицированного животного.

При малейшем подозрении на эту болезнь анализы и диагностика бешенства у хомяков выполняются исключительно в посмертном формате! Еще раз напоминаем, что болезнь эта – неизлечима после появления симптомов, а потому прижизненная диагностика – глупый и ничем не оправданный риск.

А потому питомца при подозрении на бешенство усыпляют. После этого в условиях оборудованной клиники делается вскрытие с извлечением хомячьего мозга. Ткани органа окрашивают и рассматривают под микроскопом. При обнаружении телец Бабеша-Негри диагноз можно считать подтвержденным.

Кроме того, при диагностике бешенства широко используется методика ПЦР, иногда – серология по ИФА, в самых сомнительных случаях специалисты прибегают к заражению клеточных культур.

В случае с иными животными продолжительность и этапы заболевания могут существенно варьироваться, но, в силу малых размеров хомячков, в их случае болезнь протекает по типичной схеме:

Ранний период. В случае с хомяками может отсутствовать, но обычно эта стадия занимает около полутора часов. Признаки болезни пока еще не заметны.
Агрессивная стадия. Классическое бешенство, все клинические симптомы проявляются очень ярко, их легко заметить. У хомяков эта стадия редко длится дольше трех дней.
Параличи. Животное постепенно утрачивает подвижность и вскоре погибает на фоне паралича всех мышц тела (в том числе дыхательных).

Еще раз напоминаем: бешенство – неизлечимая болезнь, в 100% случаев заканчивающаяся смертью. А потому больной хомяк обязательно погибнет.

И выкидывать/закапывать трупик с почестями в саду нельзя! Если у владельца есть хоть какие-то подозрения по поводу причины смерти хомяка, необходимо соблюдать следующие правила:

Погибшее животное никогда нельзя брать голыми руками.
Если питомец еще жив, не нужно пытаться помочь ему. Вылечить бешенство все равно невозможно, а вот заболеть от единственного укуса – более чем реально.
О своих подозрениях необходимо сообщить ветеринару. Трупик для последующего исследования должен забирать именно специалист!
Если возможность вызвать ветеринара отсутствует, умершего хомячка следует сжечь. Закапывать или выбрасывать его ни в коем случае нельзя, так как это способствует распространению возбудителя во внешней среде.

Напоследок нужно поговорить о профилактике заражения как хомяков, так и самих людей. Чтобы не подвергать жизнь питомца и свою собственную смертельному риску, следует неукоснительно соблюдать следующие правила:

Никогда не следует покупать питомцев на «развалах» и на стихийных зоорынках. В этом случае никто не скажет, что это за зверьки и откуда они, как содержались и не бывали ли они в контакте с дикими грызунами.
В частных домах следует регулярно проводить дератизацию (но так, разумеется, чтобы не отравить хомяка).
Кошек и собак, проживающих в одном доме с мелкими домашними животными, необходимо своевременно прививать от бешенства.
Лучше лишний раз не отпускать хомяков бегать по дому без присмотра. Это вопрос и гигиеничности, и безопасности самого зверька (он может отравиться), и профилактика заражения многими болезнями. Кроме того, «клеточный» хомяк наверняка не «подцепит» паразитов.

источник

Менеджер Статей • 31.01.2018

Бешенство или водобоязнь — одно из заболеваний прошлых столетий, которое процветало в эпоху антисанитарии, плохо развитой медицины и близкого контакта человека с животными. Еще столетие назад от вируса бешенства вымирал скот, домашние животные и люди.

Сегодня человек в основном контактирует со здоровыми домашними животными с полным набором медицинских прививок. В условиях развитой ветеринарии и фармацевтики бешенство стало встречаться реже, но бывают и исключения: когда вирус поражает бродячих и домашних животных, а затем людей.

Заболеть бешенством может любой питомец, даже декоративная крыса, которая не выходит из дома. Хотя такое случаи самые редкие из имеющихся: в основном переносчики бешенства собаки, лисицы и коты – 80%. Реже – другие животные, в том числе и крысы.

Болезнь передается через слюну животного или человека, поэтому бродячие собаки, кошки и грызуны, которые едят «из одной тарелки» и устраивают уличные драки более подвержены заражению.

Бешенство у декоративных крыс — редкий случай, так как питомец почти все время находится в клетке и не выходит на улицу. Подхватить инфекцию домашняя крыса может во время выхода на улицу, при контакте с другим инфицированным животным, либо от хозяина, который занес болезнь. Более вероятна версия, когда крыса заразилась от человека, так как человек становится переносчиком, если прикоснется к инфицированному животному.

Заподозрить бешенство у крысы помогут классические симптомы инфекции, которые схожи у всех животных, но имеют разное время проявления. Инкубационный период созревания вируса длится от 14 до 90 дней, в течение которых у животного отсутствуют явные признаки заболевания.

Первая стадия бешенства может ввести хозяина в заблуждение, так как начинается с апатии, которая характерна для других болезней. Единственный подозрительный признак, который поможет сразу указать на бешенство — боязнь света. Вслед за периодом апатии и вялости наступает период беспричинной агрессии и метания животного по клетке. Крыса теряет аппетит, из пасти выделяются слюна, появляется рвота и отдышка.

Характерный признак бешенства — боязнь воды, паралич челюсти и задних конечностей. Вирус поражает животное все больше: агрессия становится сильнее, крыса кидается на предметы и людей, нижняя челюсть у грызуна полностью парализована и наступает коматозное состояние. Периоды агрессии сменяются депрессией, слюноотделение увеличивается.

Крыса переносит бешенство до 5, реже до 10 дней, пока вирус не достигнет мозговой ткани и не вызовет полный паралич мозга. В результате питомец погибает.

Домашние крысы болеют бешенством реже других питомцев и шансы подхватить вирус сводятся к нулю, если ежегодно прививать питомца. К счастью, 200 лет назад врач-основоположник иммунологии Луи Пастер вывел вакцину против бешенства, действенную на животных и людей. Вакцина эффективна как средство профилактики даже после контакта с вирусоносителем. Но если инфекция достигла нервных путей, болезнь невозможно вылечить. Единственное, что можно сделать — это облегчить состояние успокоительными средствами, препаратами, снимающими судороги и дыхательны спазмы. Но так как летальный исход неизбежен, животных чаще усыпляют.

Для хозяев важно изолировать крысу от других животных и людей, а место содержания продезинфицировать. Вирус погибает при температуре от 56 градусов за 15 минут, и за 2 минуты при температуре 100 градусов. Уничтожить вирус можно с помощью ультрафиолета и спирта. Однако, низких температур вирус бешенства не боится.

Вирус одинаково опасен и для животных и для человека. Среда размножения вируса — нервные клетки живого организма, в которые он проникает через слюну зараженного по нервным путям. Из этого следует, что заражение человека бешенством произойдет только через укус больного животного, в основном за кисть руки или в голову. Даже после укуса есть шансы на то, чтобы болезнь не развилась: все зависит от иммунной системы укушенного и количество переданного вируса.

Чтобы убить вирус и не дать ему проникнуть в организм, нужно сразу же после укуса обильно промыть рану медицинским мылом и водой, обработать пораженную поверхность 40-70% спиртом.

Для уничтожения вируса необходима еще одна медицинская мера: введение антирабической вакцины 6 раз – на 1, 2, 7, 14, 30 и 90 дни после укуса. На этот период пострадавший должен отказаться от алкоголя и аллергенных продуктов. Вакцинация укушенного — самый эффективный метод борьбы с заболеванием, но только при условии, если помощь была оказана незамедлительно.

Но если инфекция «прижилась», то человеку предстоит пережить все те страдания, которые пережил питомец. И все же шансов выжить при заражении бешенством у человека чуть больше, чем у крысы. Хотя до сих пор не существует препаратов, которые были бы эффективны в случае проявления симптомов болезни, но в 2005 году был успешно опробован особый метод лечения бешенства. Он заключается в том, что человека вводят в состояние комы и вводят препараты, стимулирующие иммунную систему. Известен случай, когда данный способ лечения оказался эффективным при прогрессирующем заболевании.

источник

Ежегодно по данным официальной статистики, с жалобой на укус крысы к врачам обращается до 100 тысяч человек по всему миру. При этом, если верить той же неофициальной статистике, к врачу приходит только каждый 30-35-й укушенный пациент, остальные просто обрабатывают полученную травму и забывают о произошедшем. Наиболее опасные травмы представляют собой укусы грызунов детям и пожилым людям. Хотя вероятность заболеть какими-либо серьезными инфекциями при таком контакте невелика, если рана была обработана сразу и правильно, однако она все-таки остается.

Прежде всего, если имел место укус крысы, не стоит паниковать — это не смертельная травма, вероятность заражения серьезными и опасными инфекциями невелика, хотя и есть. Чтобы снизить риски неблагоприятных исходов, важно быстро и правильно провести неотложные мероприятия и обработку раны, чтобы снизить риск проникновения в нее опасных микробов.

Однако совсем уж беспечно относиться к укусам крыс нельзя, эти грызуны способны за счет своих острых мощных зубов нанести серьезные травмы конечностей или тела. Известны ситуации, где нападения крыс приводили к тяжелым повреждениям мягких тканей (рваные раны) и повреждению мелких костей пальцев (трещины кости). Кроме того, для детей или подростков, особо впечатлительных людей такая травма может становиться причиной психологической травмы, стресса или нервных расстройств, формирования фобий, которые затем могут сопровождать пострадавшего длительное время после происшествия.

Существует перечень неотложных мероприятий, которые необходимы сразу после получения травмы. От правильности этих манипуляций зачастую будут зависеть вероятные последствия или осложнения укусов.

Прежде всего, травма должна быть немедленно обработана: ее нужно промыть водой с хозяйственным мылом, причем делать это тщательно, чтобы максимально смыть слюну грызуна с места укуса. Затем нужна обработка ранки эффективными антисептическими средствами — растворами хлоргексидина, перекисью водорода, мирамистином. Зачастую укус крысы достаточно сильный и сопровождается кровотечением, рана может быть достаточно глубокой. Нужно проводить обработку до того, как остановится кровотечение, за счет вытекающей крови часть попавшей в рану инфекции также будет обезврежена. Обработке должны подвергаться все травмы, даже мелкие и поверхностные царапины от когтей, это полноценная профилактика еще и от вторичного инфицирования. После обработки необходимо наложение на область укуса стерильной повязки или пластыря. Это предотвращает механические воздействия в области пораженной зоны и проникновения в рану грязи или микроорганизмов с кожи.

Хотя вероятность того, что разовьется какая-либо инфекция, невысока, важно пристально наблюдать за состоянием раны. Если возникают первые признаки осложнений, нужно немедленно обращаться к врачу. Важно помнить, что наиболее серьезные последствия таких укусов формируются не сразу, а спустя несколько недель с момента получения травмы, когда рана уже практически зажила.

Бешенство — это опаснейшая для человека инфекция, передаваемая от теплокровных животных при укусах и ослюнении ранок. Наибольшую опасность в плане заражения бешенством представляют бродячие собаки или дикие животные (например, лисы), а вот в отношении крыс как источника инфекции однозначного мнения не существует. Вообще, теоретически, как и многие другие теплокровные животные, крысы восприимчивы к вирусу бешенства, однако, считается, что они быстро гибнут в результате инфицирования им. Поэтому на практике бешенство не было зарегистрировано при укусах этими животными. Однако это не значит, что нападение и укусы крысы совершенно безопасны — эти грызуны могут заразить человека другими достаточно опасными инфекциями. При несвоевременной диагностике эти заболевания могут иметь плачевные последствия, вплоть до летального исхода. Поэтому состояние человека, повергшегося нападению крыс и их укусам важно постоянно контролировать на протяжении нескольких недель.

Крысиные укусы могут быть причиной заражения некоторыми инфекциями, имеющими неприятные последствия для здоровья. Прежде всего, сюда относится «болезнь крысиного укуса» или содоку. Если эта инфекция вовремя не распознается, то около 10% ее случаев заканчиваются летальным исходом. Период инкубации у этой патологии колеблется от нескольких недель до пары месяцев, после чего внезапно возникает лихорадка, имеющая характер приступов, проявляются высыпания на коже, поражение лимфоузлов и внутренних органов. Лечение проводится при помощи антибиотиков, в основном пенициллинового ряда, либо других, к которым возбудитель чувствителен.

Не менее опасно при укусах заражение столбняком — патологией, поражающей нервную систему и внутренние органы. Наряду с бешенством и легочной формой чумы, его относят к тройке наиболее опасных, заканчивающихся смертью инфекционных заболеваний. Ежегодно от столбняка гибнет до 60 тысяч человек, наиболее часто молодого возраста. Даже если столбняк излечивается, он оставляет осложнения в виде вторичной инфекции, вплоть до сепсиса, пневмонии и паралич сердечной мышцы. Поэтому при укусах крыс, если человек давно не делал прививку от столбняка, ему необходимо обратиться в травмпункт для того, чтобы получить противостолбнячную сыворотку.

Лептоспироз — это еще одна из инфекций, которыми крысы могут заразить человека при контакте с ним. Именно его передают животные наиболее часто в силу высокой восприимчивости людей к возбудителю. Заболевание протекает достаточно тяжело, первые его признаки выявляются спустя одну-две недели после контакта с зараженными крысами. Половина случаев болезни может потребовать терапии в отделениях интенсивной терапии и реанимации. Основными осложнениями патологии являются параличи и миокардиты, острая недостаточность почек или печени, развитие инфекционно-токсического шока.

Крыса также может стать источником иерсиниоза (он же псевдотуберкулез), опасность которого заключается в формировании осложнений в виде поражений суставов (полиартрит), развития менингита, миокардитов и поражения костей (остеомиелит).

источник

Наступает лето, наши дети все больше времени будут проводить на свежем воздухе, в парках и скверах, а кто-то вообще отправится за город — на дачу, а деревню, в детский лагерь. И везде существует опасность, о которой мы мало задумываемся: смертельное заболевание — бешенство.

Можно ли заразиться бешенством, если кормить белок в парке? Правда ли, что после укуса животного нужно ставить 40 уколов в живот? Бывают ли бешеные голуби? На эти и многие другие вопросы отвечает биолог Екатерина РОМАНОВА (Woda).

Бешенство — это смертельно опасное инфекционное заболевание, которым болеют теплокровные животные, в основном млекопитающие (в том числе человек) и реже — птицы. Возбудитель — вирус бешенства (Lyssavirus семейства Rhabdoviridae). В разных источниках указано разное число существующих в природе видов (генотипов) вируса этой группы (7, 11, 80), и все они опасны для человека.

” Распространено бешенство по всему земному шару, охватывает 150 стран на всех континентах, кроме Антарктики, но абсолютное большинство смертельных случаев (95%), зарегистрировано в Азии и Африке.

На международном уровне контроль и координация региональных программ по борьбе с бешенством осуществляется следующими организациями: ВОЗ, Всемирная организация здравоохранения животных, Продовольственная и сельскохозяйственная организация ООН и Глобальный альянс по борьбе против бешенства, которые учредили партнерство «Объединенные против бешенства» (“United Against Rabies”) для выработки общей стратегии, цель которой — нулевая смертность людей от бешенства к 2030 году.

Смертность людей от бешенства напрямую зависит от социально-экономического благополучия региона, от доступности медицинской помощи, от профилактических мероприятий, которые проводятся (или наоброт не проводятся) в разных странах.

” По данным ВОЗ, 80% случаев гибели человека от бешенства происходят в экономически неблагополучных регионах, преимущественно в сельской местности, а основными причинами является слабая информированность населения, недостаточные меры профилактики и ограниченный доступ к медицинской помощи (в частности, к постконтактной вакцинации от бешенства).

Таким образом, шансы выжить при заражении бешенством напрямую зависят от действия целевых программ в регионе и их финансирования.

” К сожалению, в число неблагополучных по бешенству территорий входит и Россия — по сведениям Роспотребнадзора, в нашей стране около 250 тысяч человек ежегодно нуждаются в антирабической терапии.

В марте прошлого года пресс-служба ведомства сообщила о неудовлетворительных мерах профилактики бешенства на территории России, о тенденции возникновения новых очагов заболевания и об увеличении числа неблагополучных по бешенству регионов.

Бешенство — природно-очаговое заболевание, вирус сохраняется в окружающей среде, циркулируя в популяциях диких животных. Человек может заразиться от больного животного, как от дикого, так и от домашнего, но.

” 99% зарегистрированных в мире случаев заражения человека бешенством приходится на укусы собак (по данным ВОЗ).

Летучие мыши также являются одним из природных резервуаров бешенства. Генотип вируса бешенства, поражающий летучих мышей, редко выходит за пределы их популяций, но все же известны случаи заражения человека и плотоядных животных от летучей мыши. При подготовке статьи мне не удалось найти указания на документированные случаи заражения человека от грызунов и зайцеобразных (но это не значит, что их не бывает, поэтому при укусе мерами профилактики пренебрегать нельзя).

” Основной путь передачи вируса человеку от зараженного животного — слюна, попавшая в рану во время укуса. Но заражение может произойти и без укуса, если слюна больного животного попала на повреждённый участок кожи — свежую ссадину или царапину (а теперь поднимите руки, кого в детстве учили «дай собачке облизать ранку, чтобы скорее зажило»).

Через неповреждённую кожу вирус проникнуть не может. Само животное может заразиться не только через укус, но также если съест больного грызуна или летучую мышь.

Другой путь заражения плотоядных животных бешенством — не напрямую от другого (инфицированного) животного, а при поедании падали, вирус бешенства сохраняется в мертвых тканях и органах около 90 дней. В исключительных случаях возможно воздушно-капельное заражение бешенством при попадании микроскопических капель инфицированной слюны на слизистые оболочки человека или животного. Например на территории Северной Америки описан случай бесконтактного заражения бешенством после посещения пещеры, в которой обитает большая колония летучих мышей.

Что касается домашних животных, наибольшую опасность для человека представляют безнадзорные или одичавшие собаки, но и от любимого домашнего питомца можно ожидать подвоха, особенно если он не привит: собака, поймавшая больное животное (или попытавшаяся поймать и укушенная в процессе, или съевшая «какую-то тухлятну» на прогулке), котик, удачно поохотившийся на балконе на летучую мышь (или не очень удачно, но контакт «кровь-слюна» состоялся). А если непривитый питомец часто выгуливается без присмотра хозяев (что является распространённой практикой в нашей стране), то шансы заразиться от него бешенством примерно такие же, как шансы заразиться от бродячей собаки.

Бешенство — болезнь коварная, её легко пропустить. Во-первых, инфицированное вирусом животное становится заразным до появления клинических признаков болезни и характерных изменений в поведении. И его укус (а тем болеее облизывание) можно запросто не распознать как опасный, требующий антирабической профилактики, особенно если это знакомое животное или собственный питомец. Во-вторых, у бешенства довольно длительный инкубационный период, и эпизод контакта с инфицированным животным может быть уже начисто забыт к моменту появления симптомов. В-третьих, симптомы бешенства неспецифичны и не позволяют однозначно диагностировать заболевание на основе только клинических проявлений (особенно если об укусе пациент не помнит).

” Мишень для вируса бешенства — нервная система. Вирус мигрирует от места укуса в головной мозг не по кровеносным сосудам, а по нервным клеткам и их отросткам, скорость его распространения довольно низкая. Этим объясняется длительный (в типичном случае) инкубационный период заболевания.

Симптомы поражения нервной системы появляются у человека или животного только после того, как вирус «дополз» до головного мозга, успел размножиться в его клетках и начал своё путешествие по организму в обратном направлении — от центральной нервной системы к периферии, в мышечную ткань, слюнные железы, нервные окончания. После появления симптомов поражения мозга заболевание неизлечимо.

” Диагностика бешенства лабораторными методами на начальных этапах течения болезни затруднена, поскольку на стадии миграции от места укуса к головному мозгу вирус остаётся «невидимым» для иммунной системы, и специфические антитела в крови отсутствуют.

На стадии выраженных клинических проявлений методы диагностики бешенства основаны на выделении вируса или его нуклеиновых кислот из инфицированных тканей, также используется тест на присутствие специфических антител в спинномозговой жидкости. При посмертной диагностике бешенства у человека и животных классическим признаком являются тельца Негри, присутствующие в цитоплазме нейронов на препаратах головного мозга, но в настоящее время наиболее распространённым и надёжным методом диагностики является тест на флуоресцентные антитела.

Инкубационный период бешенства в среднем составляет 60-90 дней, но может протекать быстро (одна или несколько недель) или, наоборот, долго (до года, а в исключительных случаях и дольше).

” Длительность инкубационного периода зависит от места заражения, в общем случае — чем ближе к голове, тем скорее вирус достигнет головного мозга, тем короче инкубационный период (самая опасная ситуация — укусы на лице и шее).

Также имеет значение иннервация повреждённого участка, чем больше нервных окончаний на нём располагается, тем короче инкубационный период. Другие факторы, влияющие на длительность инкубационного периода — размер раны (чем обширнее рана и глубже укусы, тем короче инкубационный период) и концентрация вируса в слюне животного, от которого произошло заражение.

Существует две основных формы бешенства. Для человека характерна энцефалитная форма (классическая, клинические проявления — энцефалит, менингоэнцефалит), по данным ВОЗ на нее приходится 80% случаев заболевания человека.

” Первые симптомы энцефалитной формы — повышение температуры, а также боль, жжение или покалывание в месте укуса.

По мере прогрессирования заболевания, появляется гиперактивность, периоды возбуждения чередуются с нормальным состоянием, развивается гидро- или аэрофобия. Без терапии летальный исход наступает через несколько дней после появления симптомов поражения центральной нервной системы.

Паралитическая форма имеет большее распространение среди животных, но и у человека тоже встречается. Официальные данные о распространении этой формы течения бешенства у человека могут быть занижены из-за нетипичных (и неспецифических) симптомов, а также из-за ошибок диагностики.

” При паралитической форме характерно онемение мышц в месте инфицирования, впоследствии — постепенно распространяющийся паралич. Смерть наступает от дыхательной недостаточности.

Бешенство неизлечимо после появления выраженных симптомов заболевания. Во всём мире известны лишь единичные случаи счастливого исцеления на этой стадии, и в каждом из зарегистрированных случаев заражение происходило от летучей мыши. Экспериментальное лечение бешенства на поздних стадиях (протокол Милуоки) подразумевает ввод пациента в искусственную кому. Первый случай полного излечения от бешенства после появления симптомов поражения нервной системы произошёл в 2004 году в США, пациенткой была пятнадцатилетняя Джина Гис, заболевшая бешенством после укуса летучей мыши. Последующие документированные эпизоды применения этого подхода для лечения бешенства показали крайне низкую эффективность. Возможно, в будущем методика будет усовершенствована и покажет хорошие результаты, но пока ещё рано говорить о том, что человечество изобрело способ вылечить бешенство.

На данный момент не зарегистрировано ни одного случая успешной терапии бешенства на стадии выраженных симптомов поражения мозга в случае заражения от плотоядных животных (собак, кошек, хорьков, лисиц, енотов, барсуков, ежей, енотовидных собак и т.д.). И всё же в современном мире от бешенства можно легко спастись, если принять меры как можно скорее после того как вас укусило или облизало животное, дикое или домашнее, о котором у вас нет достоверных сведений, привито ли оно от бешенства.

” После подозрительного контакта необходимо срочно промыть и продезинфицировать рану (ссадину, царапину), в которую попала слюна животного.

Дезинфекция раны считается способом снизить риск инфицирования, замедлить проникновение вируса в нервные окончания, стандартная рекомендация — промывать место укуса водой с мылом 15 минут, а затем нанести любой дезинфицирующий раствор.

После дезинфекции раны следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение за постэкспозиционной вакцинацией.

” Схема постконтактной антирабической профилактики включает в себя шестикратное введение вакцины (в день обращения, на третий, седьмой, четырнадцатый, тридцатый и девяностый день).

Стандартные рекомендации в России — исключение алкоголя и физической активности, однако в инструкциях к вакцинам и рекомендациях ВОЗ отсутствуют указания на необходимость ограничения приёма какой-либо пищи и напитков (в том числе спиртных), а также физической активности, посещения сауны и солярия. Есть даже мнение, что ограничение употребления спиртного русские врачи ввели, чтобы дисциплинировать пациентов, которых праздничные возлияния могли заставить забыть о необходимости проведения очередной процедуры.

Однако эффективность антирабической вакцинации может снижаться на фоне приёма других лекарственных препаратов (например, кортикостероидов, иммунодепрессантов).

” Помимо введения антирабической вакцины, может также понадобится антирабический иммуноглобулин — решение о необходимости о его использовании принимает лечащий врач.

Согласно рекомендациям ВОЗ, объём постэкспозиционной профилактики бешенства определяется характером взаимодействия с потенциально больным животным, видом животного, местом укуса и площадью поражения.

” Если контакт с животным прошёл без укуса или облизывания повреждённых участков кожи, профилактические меры не требуются.

Если контакт с животным представлял собой покусывание голой кожи, остались царапины и мелкие ссадины, необходима срочная дезинфекция повреждёных участков и введение антирабической вакцины.

Если животное укусило, облизало рану или царапину, если его слюна попала на слизистые оболочки, а также если состоялся контакт с летучей мышью, рекомендовано введение антирабической сыворотки, антирабического иммуноглобулина, обработка раны.

В некоторых русскоязычных источниках указываются такие показания для введения иммуноглобулина как множественные укусы, укусы на лице и на шее, контакт с животным того вида, который в данном регионе является наиболее распространённым переносчиком бешенства. Перед введением иммуноглобулина рекомендована подкожная проба разбавленным препаратом для определения индивидуальной чувствительности к его компонентам.

” Профилактическая или постконтактная вакцинация — единственный надёжный способ спасения от бешенства после укуса зараженного (или потенциально зараженного) животного. Благодарить за эту возможность человечество должно выдающегося учёного Луи Пастера, вакцина от бешенства — это одно из наиболее известных его открытий и изобретений.

Первого в истории человека, которому удалось спастись от этой смертельной болезни, звали Йозеф Майстер, он получил двухнедельный курс вакцины в девятилетнем возрасте. Первая вакцина от бешенства представляла собой высушенные фрагменты мозга инфицированного кролика (ослабленный вирус).

Современные антирабические вакцины производят на основе куриных эмбрионов, а также клеточных культур разных видов животных (культуральные антирабические вакцины). Культуральные антирабические вакцины выпускаются в одноразовых ампулах, подходят как для профилактической, так и для постконтактной (постэкспозиционной) вакцинации, вводятся внутримышечно или подкожно и, по данным ВОЗ, помогают предотвратить 272000 смертей ежегодно на территории Африки и Азии. Препараты для вакцинации содержат инактивированный вирус, безопасны и легко переносятся, побочные реакции слабо выражены и кратковременны.

” Применение вакцин разрешено во время беременности и совместимо с грудным вскармливанием.

Основным противопоказанием к применению культуральной вакцины является предыдущая тяжёлая реакция на какой-либо её компонент (но такие случаи отмечаются крайне редко). Для постконтактной вакцинации противопоказаний нет, так как без вакцины заболевание приводит к летальному исходу в ста процентах случаев.

” В России зарегистрированы шесть антирабических вакцин и четыре антирабических иммуноглобулина.

В некоторых странах до сих пор производятся и используются антирабические вакцины на основе нервных тканей животных. Эти препараты существенно хуже культуральных вакцин, требуют больше инъекций для постконтактной профилактики, отличаются более выраженными побочными реакциями, меньшей интенсивностью иммунного ответа, и официальная позиция ВОЗ содержит рекомендации по замене устаревших вакцин современными, более надёжными и безопасными. Антирабические иммуноглобулины представляют собой очищенную и концентрированную белковую фракцию сыворотки крови человека или лошади, часто переносятся хуже, чем вакцина, могут вызывать выраженные побочные реакции.

Принцип действия постконтактной (постэкспозиционной) вакцинации основан на особенностях распространения живого вируса в организме человека. Пока вирус мигрирует от места инфицирования к клеткам головного мозга, он практически «невидим» для иммунной системы — антитела начинают вырабатываться только после того, как вирус размножился в клетках головного мозга.

” Без вакцинации начало выработки антител примерно совпадает с окончанием инкубационного периода и появлением первых клинических признаков поражения головного мозга. При вакцинации иммунный ответ происходит гораздо быстрее.

Антитела начинают вырабатываться уже через две недели после введения первой дозы вакцины, их максимум приходится на окончание инкубационного периода, и организм получает защиту от живого вируса раньше, чем тот доберётся до органа-мишени. Поскольку вакцинация после укуса — это фактически бег наперегонки с живым вирусом при его продвижении к органу-мишени, важно начать курс как можно раньше, в идеале в день укуса, или хотя бы не позднее двух недель после контакта с инфицированным (или предположительно инфицированным) животным. Каждый пропущенный день снижает шансы на успех и повышает вероятность летального исхода. Если есть основания полагать, что инкубационный период с большой вероятностью будет коротким (обширные поражения при укусе, укус недалеко от головы), или если после укуса прошло много времени, антирабическую вакцину дополняют антирабическим иммуноглобулином, который начинает действовать раньше, чем в организме после вакцинации начнут вырабатываться собственные антитела. Антирабической иммуноглобулин вводят для формирования пассивного иммунитета на тот период, пока иммунная система не начнет вырабатывать собственные антитела.

” Курс постконтактной вакцинации можно прервать, если после укуса получены достоверные сведения, что укусившее животное не инфицировано бешенством.

Вакцинация после укуса помогает избежать гибели людей от бешенства, но эффективная профилактика этого заболевания в неблагополучных регионах должна проводиться комплексно, на системном уровне и включать в себя следующие меры:

Ежегодная массовая вакцинация домашних животных, в первую очередь собак. В соответствии с рекомендациями ВОЗ, в неблагополучных по бешенству регионах должно быть вакцинировано не менее 70% домашних животных, чтобы разорвать цикл передачи вируса человеку от домашнего животного. Выполнение этого условия подразумевает целевое финансирование, доступную вакцинацию, просветительскую работу.

Карантинные мероприятия при выявлении заболевших людей и/или животных.

Вакцинация диких животных. Технически введение вакцины диким животным осуществляется орально, с помощью съедобных приманок. Этот метод вакцинации основан на наблюдениях о заражении животных бешенством после поедания падали. Инактивированный вирус в составе вакцины также успешно, как и живой, проникает в организм животного оральным путём, и вакцина работает не хуже, чем при её инъекционном введении. Регулярное разбрасывание приманок с вакциной для диких животных в местах их обитания позволяет снизить заболеваемость диких животных, уменьшить естественные очаги заболевания, предотвратить миграцию вируса из природных «резервуаров» к домашним животным и человеку.

Контроль числености бродячих и безнадзорных животных, в первую очередь собак, контроль за соблюдением правил содержания домашних животных. В человеческих поселениях безнадзорных животных быть не должно, недопустимы также самовыгул питомцев, «прикармливание» бездомных животных. Стаи бродячих собак, бездомные кошки и домашние питомцы на самовыгуле для городского человека являются более надёжным источником заражения бешенством, чем дикие животные. О проблемах контроля численности бездомных собак (и в меньшей степени кошек) в разных регионах России можно говорить много, это одна их «холиварных» тем для любого форума, но факт — системного решения этой проблемы в нашей стране пока нет, как нет и реально работающих механизмов обеспечить массовое соблюдение правил содержания домашних животных.

Контроль численности синантропных (живущих рядом с человеком) грызунов.

Профилактическая вакцинация людей, подверженных повышенному риску заражения бешенством. Помимо людей, для которых инфицирование бешенством является профессиональным риском, профилактическая вакцинация необходима перед путешествием в неблагополучные по бешенству регионы, особенно если предполагается проводить время на природе.

(Все статистические данные и практические рекомендации взяты из официальных источников — сайты ВОЗ, Роспотребнадзора)

источник

О БЕШЕНСТВЕ

Владимир ТАТОЧЕНКО, профессор

Среди инфекционных заболеваний, даже самых экзотических, найдется немного таких тяжелых, как бешенство. Да что можно сказать о тяжести болезни, которая всегда заканчивается смертельным исходом? Недаром же в качестве самого «безжалостного» эпитета используют несчастную бешеную собаку, к которой нет никакой жалости и поэтому она подлежит немедленному и безусловному уничтожению. И это можно понять: вряд ли что-то более опасное человек может обнаружить в своем окружении. Так что познакомиться с бешенством для каждого из нас лучше на страницах газеты, чем в жизни.

О вирусе бешенства

Вирус как вирус, его наследственный аппарат – рибонуклеиновая кислота, он относится (вернее, его относят, хотя он об этом не подозревает) к группе рабдовирусов. По форме он напоминает пулю, во что, надо сказать, нетрудно поверить, учитывая его убойную силу.
С помощью современных методов были обнаружены варианты вируса бешенства, зависящие от местности, где он был выявлен, а также от вида животных, который им был заражен. Но для нас с вами это не имеет значения, поскольку любой вариант вируса способен вызвать бешенство у человека.
Большинство случаев заражения человека бешенством происходит при укусе больной собакой. Но бешенство не редкость и у домашних кошек, так что и с ними надо быть внимательным.

Откуда же получают бешенство домашние животные? Дело в том, что вирус бешенства достаточно широко распространен в природе, он инфицирует многие виды теплокровных животных. В Европе это в основном дикие лисы, в меньшей мере – мелкие грызуны. В Северной Америке бешенство разносят еноты, в Южной – летучие мыши – вампиры, которые, кусая крупный рогатый скот и лошадей (они питаются их кровью), заражают их, создавая угрозу и для человека. Надо сказать, что, хотя и в меньшей степени, летучие мыши и в Европе заражены бешенством, так что контакт с ними не менее опасен, чем с дикими лисами.

Мы и наши городские собаки, конечно, с лисами или вампирами общаемся мало, но угроза бешенства от этого не становится меньше. Все дело в бродячих, одичавших собаках, которые гораздо ближе контактируют с дикими хищниками и заражаются бешенством. А уж от них цепочка тянется к человеку. Поэтому особенно опасны местности, где много бездомных собак.

Пути заражения

Я не сделаю открытия, если скажу, что бешенством заражаются при укусах бешеным животным. Но менее известно, что заражают нас больные животные и без укусов – вирус активно выделяется со слюной животного, в случае попадания слюны даже на небольшую ранку или слизистую оболочку (глаз, носа, рта) вирус может проникнуть в организм и вызвать заболевание, хотя и несколько позже, чем при укусе. Очень опасны царапины, нанесенные когтями: животные часто лижут лапы, так что на когтях остается достаточно вирусов.

Описаны и случаи заболевания при контакте с летучей мышью и даже при пребывании в пещерах, густо «засиженных» этими животными. Дело в том, что вирус выделяется у этих животных с мочой и калом, оттуда он попадает во взвешенные в воздухе частицы. Кстати, были случаи подобного заражения в лаборатории.

А вот заражение от человека, больного бешенством, в научной литературе (не в пример художественной) описано не было, хотя у умирающих от бешенства больных вирус в слюне обнаруживается. Правда, описан случай заражения бешенством больного, которому была сделана пересадка роговицы глаза от человека, умершего от недиагностированного бешенства, но это, в конце концов, печальное редкое недоразумение.

Большинство животных от бешенства погибает, и хотя сроки жизни у них различны, практически все инфицированные бешенством животные погибают в течение 10 дней после того, как они становятся заразными. Так что принятое во всем мире наблюдение за укусившим животным в течение 10 дней – очень важная мера для того, чтобы узнать, бешеное оно или нет. А вот летучие мыши от бешенства не умирают – видимо, их мозги не очень по вкусу вирусу.

Как развивается инфекция

Надо сказать, что необычность бешенства – в очень длительном инкубационном периоде: обычно он составляет 4–6 недель. Лишь в небольшом числе случаев этот период укорачивается до 1–2 недель, но нередко сроки удлиняются до 1 года и даже до 6 лет. Инкубационный период – это срок, в течение которого вирус из места укуса или проникновения через слизистую продвигается до головного мозга и вызывает его воспаление. Доказано, что вирус легко проникает в клетки и что он может продвигаться по нервным стволам от периферии к центру. Но и это не объясняет длительности инкубации – ведь по нервам он продвигается со скоростью 3 мм/час. Судя по опытам на животных, прежде чем подняться по нервам, вирус интенсивно размножается в мышечной ткани в месте укуса, а уж затем, преодолевая защитные механизмы, попадает по нервам в мозг. Да и в мозгу он должен «перепрыгнуть» из одной клетки в другую, чтобы вызвать поражение значительной части мозга. Эти барьеры, где вирус задерживается, создают возможность защиты от его распространения, которые и используются в борьбе с этой болезнью.

Поскольку инкубационный период тем дольше, чем в более отдаленный участок тела попал вирус, усилия по профилактике заболевания должны быть тем более энергичными, чем ближе к голове был покусан больной. Но прежде – о самой болезни.

Бешенство поражает мозговой ствол, оставляя нетронутой кору мозга, так что больной длительно находится в сознании. В течение первой недели признаки болезни малоспецифичны: температура, тошнота, рвота, головная боль, чувство разбитости. Постепенно нарастает сильное чувство тревоги, появляется зуд и покалывание в области давно зажившей раны от укуса. Затем развиваются характерные симптомы – в первую очередь водобоязнь: при попытке проглотить жидкость больной давится, жидкость попадает в гортань и трахею. Этот своеобразный симптом связан с поражением части дыхательного центра, так что попадание в рот жидкости вызывает усиленную работу мышц, производящих вдох. Затем такую же реакцию начинает вызывать и струя воздуха, направленная мимо лица больного. Больной начинает часто впадать в буйство, теряет ориентировку, периоды беспамятства чередуются с прояснением сознания. У многих больных развиваются параличи. Картина, в общем, трагичная, больные погибают обычно в коме. Попытки лечения бешенства самыми современными методами пока что эффекта не дали.

Надо сказать, что бешенство вызывает столь сильное эмоциональное напряжение, что у некоторых укушенных, несмотря на своевременно начатое введение вакцины, развиваются чисто психические изменения, имитирующие картину болезни. Особенно это относится к людям, прочитавшим в справочнике о симптомах бешенства. В моей практике был подобный случай, когда хозяйка погибшего от бешенства животного дала такую истерическую реакцию: она была неспособна сделать ни одного глотка воды. Все выяснилось, когда я вспомнил, что вода не являлась самым любимым напитком заболевшей: стакан джина с тоником она выпила, что называется, одним залпом, рассеяв все подозрения насчет бешенства.

Вакцина против бешенства

Уже более 100 лет благодаря работе Л.Пастера большинство укушенных от бешенства спасаются при помощи прививок. Первые вакцины готовили из мозговой ткани зараженных бешенством грызунов – получалась довольно «слабая» по своей способности вызывать образование антител вакцина, так что требовалось вводить ее многократно. Мне в детстве «закатили» аж 21 инъекцию. Но дело не только в этом. Мозговая вакцина иногда вызывала образование антител к ткани мозга, а они уже обусловливали поствакцинальный энцефалит. Конечно, не бешенство, но тоже мало радости.

Сейчас вакцину производят путем размножения вируса на клеточных культурах, таким образом ее удается сделать концентрированной, так что пяти-шести инъекций бывает достаточно. Аллергию, правда, и эти вакцины вызывают: когда мне кололи вакцину второй раз, уколов было пять, но отек передней брюшной стенки был столь велик, что я несколько дней не мог застегнуть пиджак. Хорошо, что дело было в Индии, так что пиджак был не очень нужен.

Поскольку курс вакцинации против бешенства – штука серьезная, прежде всего надо решить.

. кому вводить вакцину,а кому нет

Вакцинация позволяет создать в организме пострадавшего иммунитет через 10–14 дней после начала курса вакцинации. Таким образом, у большинства укушенных этого срока достаточно, чтобы нейтрализовать вирус еще в инкубационном периоде. Но, как мы видели выше, при тяжелых укусах болезнь может развиться раньше, поэтому в подобных случаях вводят наряду с вакциной иммуноглобулин, содержащий уже готовые антитела к вирусу бешенства, которые замедляют его продвижение к мозгу на тот период, пока не начнут вырабатываться антитела на введение вакцины.

Тактика вакцинации зависит прежде всего от того, больное животное или нет. Если укусило неизвестное животное, т.е. если после укуса оно исчезло, оно обязательно должно считаться больным бешенством и укушенному проводится курс вакцинации. Когда же укусившее животное известно, за ним устанавливается 10-дневное наблюдение, и если после этого срока оно не заболело, вакцинация не проводится. В большинстве районов, где мало бешенства, именно так кончается большинство укусов. Думаю, читателю ясно, насколько важно не упустить из виду покусавшую собаку, хотя ее владельцы нередко считают за честь отругать укушенного (зачем дразнил животное?) и скрыться, не оставив координат. А нужен только его номер телефона, чтобы узнать, как чувствует себя животное через 10 дней.

Другое соображение – глубина укуса. Понятно, что при обширном повреждении ткани доза вируса выше, поэтому меры профилактики должны быть более энергичными. При неглубоких укусах (кроме лица) вводят минимальное число доз вакцины, при единичных глубоких укусах заболевшего домашнего животного дозу повышают. Причем обязательно введение иммуноглобулина. Дозу вакцины повышают, если ослюнение или глубокие укусы домашнее животное нанесло на лице, кистях рук, на шее; еще больше вакцины вводят при укусах диких плотоядных животных; в этих случаях также обязательно введение иммуноглобулина. Последний вводят при любом контакте с животным, погибшим вскоре после укуса.

При применении обычных вакцин (менее концентрированных, например вакцины Рибавак) диапазон числа доз находится в пределах 1–24. Новые, более концентрированные вакцины, например отечественная вакцина КОКАВ, вводятся значительно реже – максимально 6 инъекций.

В России зарегистрированы иммуноглобулин антирабический из сыворотки лошади, а также человеческий антирабический иммуноглобулин французской фирмы «Пастер Мерье Коннот» – Иммогам Рабис и Иммогам Раж. Хотя лошадиный иммуноглобулин «крепче» человеческого (800 МЕ вместо 150 МЕ в 1 мл), предпочтительно введение последнего, так как он дает меньше аллергических реакций. Доза иммуноглобулина – 20–40 МЕ на 1 кг веса.

Меры профилактики

Важнейшей мерой, предотвращающей контакт с бешенством, является вакцинация домашних животных – вакцины доступны в ветеринарных лечебницах. К сожалению, многие владельцы кошек и собак это игнорируют, а законодательные меры в этом отношении крайне слабы.

Если домашнее животное было искусано диким, настоятельно рекомендуется его усыпление; альтернативной мерой может быть карантин в течение 6 месяцев, и если оно в это время не заболеет, проведение вакцинации. Это связано с тем, что инкубационный период у животного может быть очень длинным, так что в случае неуспеха вакцинации, проведенной сразу после укуса, болезнь может развиться намного позже. Если животное до укуса было вакцинировано, ему проводят новый курс вакцинации и наблюдают 45 дней.

В сельских районах, где много бешенства среди диких животных, их вакцинируют с помощью вакцины, спрятанной в приманке. Таким образом удается полностью очистить территорию от бешенства, что делает ненужным проведение прививок собакам и людям. Бешенство искоренено в Австралии и на ряде островов, в том числе в Англии и на Гавайях. Лесников, охотников, работающих в зонах, где есть бешенство, вакцинируют загодя, не дожидаясь укусов.

Очень важны воспитательные меры: детям следует категорически запретить общение с бездомными животными, даже если родители свято верят в способность такого общения пробуждать доброту и другие позитивные чувства. Я считаю уровень опасности от такого общения (не только бешенство, но и грибковые и глистные заболевания) очень большим. И там, где есть бешенство, освобождение населенных пунктов от бродячих животных необходимо, как бы ни протестовали защитники последних. Ведь укус бездомного животного всегда требует проведения вакцинации – было ли оно больным или здоровым, так как проследить за его судьбой практически невозможно.

Возможна ли победа над бешенством, его полное искоренение с лица земли? Пока нет. Поэтому следует всемерно развивать, помимо индивидуальной профилактики, такие методы, как вакцинация диких и одичавших животных. Согласитесь, это безупречная с этической и экологической точки зрения мера. Хотя как быть, например, с летучими мышами, сказать пока трудно.

источник