Случаи бешенства людей от грызунов

Хомячки – животные, бьющие все рекорды популярности в качестве миниатюрных домашних питомцев. Но мало кто задумывается над тем, что «звери» эти могут быть крайне опасны. И речь не о прокушенных до костей пальцах… Опасны могут быть такие болезни, как бешенство у хомяков.

Отчего-то многие уверены, что хомяки и бешенство – понятия несовместимые. К сожалению, реальность не настолько радужная.

Увы, но хомяки болеют бешенством. И еще как! Эти животные часто являются переносчиками смертельно опасного, неизлечимого заболевания. В 2011 году семья из 4 человек в украинском Житомире, в частности, всем составом попала в больницу. Всех покусал «безобидный» домашний хомячок. К счастью, в той истории все закончилось благополучно: главу семьи насторожила внезапная агрессия флегматичного в прошлом питомца, и он сразу обратился в больницу. И спас четыре жизни.

Помните! Что бешенство у хомяков – не фантастика. Пусть вероятность мала, но такое вполне может случиться.

Под «переносчиком» в эпизоотологии понимается, скорее, животное, страдающее от хронической формы болезни и не имеющее видимых признаков инфекции. Бешенство в хронической форме бывает, но это – уникальные случаи.

Важно! Если не вдаваться в терминологию, то хомяки (как и почти любое теплокровное животное) переносить бешенство могут. Они являются одним из природных резервуаров многих инфекционных болезней, включая бешенство.

Немного отступая от темы: если человека атаковала мышь (или крыса) и нанесла укус, он должен срочно обращаться в больницу!

Человек с большой вероятностью может заразиться бешенством от хомяка, но для этого грызун должен укусить палец или руку до крови. Если зубы животного не смогли пробить кожу, то заражения, скорее всего, не произойдет.

Проблема лишь в том, что многие хомяки, пусть и выглядят при этом добродушными увальнями, на самом деле бывают весьма злобными созданиями. Так что кусаются они много и регулярно. А потому за состоянием здоровья питомца нужно тщательно следить, чтобы не подвергать его и свою жизнь опасности. Но можно ли как-то предотвратить развитие смертельно опасной инфекции у хомячка?

Вакцины и прививки от бешенства у хомяков – мифы и правда об этом переплелись настолько тесно, что разобраться в этом вопросе бывает весьма непросто. Вот, к примеру, сам факт вакцинации. Прививают ли хомяков в принципе?

Вакцинация возможна… но на практике к ней прибегают крайне редко. По сути, хомяков прививают разве что во время создания и апробирования на практике новых видов биопрепаратов. В некоторых случаях вакцины (например, от ринопневмонии) были созданы, благодаря «труду» одних только хом. С целью же профилактики заболевания у самих грызунов прививки применяют в исчезающе редких случаях.

Есть у бешенства хотя бы одна хорошая особенность: им невозможно заразиться через воздух, воду или пищу (точнее, возможно, но в очень специфических случаях). Проше говоря, пути передачи инфекции весьма ограничены. По сути, сам хомяк может заболеть только в случае, когда его укусит больной сородич или инфицированная бешенством мышь.

Что касается людей, то и здесь все аналогично. Инфицирование может произойти только при условии укуса и только при условии, что зубы грызуна проткнули кожу до крови. При этом слюна животного с содержащимся в ней вирусом наверняка попадет в организм человека.

Интересный факт! Заражение через воздух было продемонстрировано в лабораторных условиях, и в качестве подопытных тоже использовались хомяки. Вирус подавался в герметичный аквариум в виде аэрозоля. И даже в этом случае хомячки заболевали после длительной выдержки.

Рассмотрим симптомы и первые признаки бешенства у хомяка. Так как у грызунов чаще проявляется типичная (буйная) форма бешенства, о заболевании легко догадаться по изменившемуся поведению питомца:

Хомяк становится излишне «дерзким» и полностью утрачивает чувство страха, он может даже колотиться о стекло аквариума/решетку клетки.
Если в клетке содержится несколько питомцев, начинаются драки, на шкурке хомяков хорошо видны следы глубоких укусов.
Изо рта животных может выделяться белая, хлопьевидная слюна.
Начиная примерно с третьего дня появления симптомов наблюдается отказ от воды и активное поедание несъедобных предметов. В частности, больной питомец может лихо съесть половину всей подстилки и… умереть от перфорации кишечника.
Терминальная стадия любой разновидности бешенства – паралич с последующей гибелью на фоне асфиксии и поражения головного мозга.

При тихой или атипичной форме бешенства (точных сведений о вероятности ее развития у хомяков нет) питомец наоборот становится слишком тихим, постоянно лежит, впоследствии у него развивается паралич. Для атипичной формы болезни также характерен сильный профузный понос, из-за которого хомяк может умереть от сильного обезвоживания на фоне аутоинтоксикации.

Считается, что стандартный период инкубации при бешенстве – около 10 дней или двух недель. Но инкубационный период бешенства у хомяков зачастую намного короче.

Животные эти к категории «крупных» и «особо крупных» не относятся никак, а потому и длина нервных тяжей у них скромная. Соответственно, нейтротропный рабдовирус (возбудитель бешенства) проходит через них буквально за несколько часов. А потому первые признаки инфекции могут проявиться уже через 2 или 3 часа с момента укуса инфицированного животного.

При малейшем подозрении на эту болезнь анализы и диагностика бешенства у хомяков выполняются исключительно в посмертном формате! Еще раз напоминаем, что болезнь эта – неизлечима после появления симптомов, а потому прижизненная диагностика – глупый и ничем не оправданный риск.

А потому питомца при подозрении на бешенство усыпляют. После этого в условиях оборудованной клиники делается вскрытие с извлечением хомячьего мозга. Ткани органа окрашивают и рассматривают под микроскопом. При обнаружении телец Бабеша-Негри диагноз можно считать подтвержденным.

Кроме того, при диагностике бешенства широко используется методика ПЦР, иногда – серология по ИФА, в самых сомнительных случаях специалисты прибегают к заражению клеточных культур.

В случае с иными животными продолжительность и этапы заболевания могут существенно варьироваться, но, в силу малых размеров хомячков, в их случае болезнь протекает по типичной схеме:

Ранний период. В случае с хомяками может отсутствовать, но обычно эта стадия занимает около полутора часов. Признаки болезни пока еще не заметны.
Агрессивная стадия. Классическое бешенство, все клинические симптомы проявляются очень ярко, их легко заметить. У хомяков эта стадия редко длится дольше трех дней.
Параличи. Животное постепенно утрачивает подвижность и вскоре погибает на фоне паралича всех мышц тела (в том числе дыхательных).

Еще раз напоминаем: бешенство – неизлечимая болезнь, в 100% случаев заканчивающаяся смертью. А потому больной хомяк обязательно погибнет.

И выкидывать/закапывать трупик с почестями в саду нельзя! Если у владельца есть хоть какие-то подозрения по поводу причины смерти хомяка, необходимо соблюдать следующие правила:

Погибшее животное никогда нельзя брать голыми руками.
Если питомец еще жив, не нужно пытаться помочь ему. Вылечить бешенство все равно невозможно, а вот заболеть от единственного укуса – более чем реально.
О своих подозрениях необходимо сообщить ветеринару. Трупик для последующего исследования должен забирать именно специалист!
Если возможность вызвать ветеринара отсутствует, умершего хомячка следует сжечь. Закапывать или выбрасывать его ни в коем случае нельзя, так как это способствует распространению возбудителя во внешней среде.

Напоследок нужно поговорить о профилактике заражения как хомяков, так и самих людей. Чтобы не подвергать жизнь питомца и свою собственную смертельному риску, следует неукоснительно соблюдать следующие правила:

Никогда не следует покупать питомцев на «развалах» и на стихийных зоорынках. В этом случае никто не скажет, что это за зверьки и откуда они, как содержались и не бывали ли они в контакте с дикими грызунами.
В частных домах следует регулярно проводить дератизацию (но так, разумеется, чтобы не отравить хомяка).
Кошек и собак, проживающих в одном доме с мелкими домашними животными, необходимо своевременно прививать от бешенства.
Лучше лишний раз не отпускать хомяков бегать по дому без присмотра. Это вопрос и гигиеничности, и безопасности самого зверька (он может отравиться), и профилактика заражения многими болезнями. Кроме того, «клеточный» хомяк наверняка не «подцепит» паразитов.

источник

Что такое бешенство? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александров П. А., инфекциониста со стажем в 11 лет.

Бешенство (rabies, гидрофобия, водобоязнь) — острое, безусловно смертельное для человека заболевание, вызываемое вирусом бешенства, который посредством специфического воспаления тканей центральной нервной системы приводит к развитию энцефалита и, как правило, к летальному исходу. Является предотвратимым при проведении своевременного курса вакцинации до (в профилактических целях) или после момента заражения.

Вид — вирус бешенства Rabies virus:

дикий — патогенный для человека;
фиксированный — лабораторный, лишённый заражающей способности.

Вирус бешенства имеет вид винтовочной пули, размерами 75-175 нм, с одним плоским и другим закруглённым концами. РНК-содержащий вирус снаружи покрыт гликопротеиновым каркасом, имеющим специфические шипы (рецепторы — гликопротеин G ответственен за проникновение вируса в клетку и иммуногенность; при проведении вакцинации к нему образуются антитела, нейтрализующие вирус). Внутри содержит нуклеокапсид и матриксные белки: N-белок, L-белок, NS-белок. Различают семь серотипов вируса бешенства. В РФ распространён серотип 1.

Вирус бешенства неустойчив в окружающей среде, практически мгновенно погибает под воздействием прямых солнечных лучей, при нагревании до 60°C инактивируется в течении 10 минут, при действии различных бытовых дезинфектантов и спирта, а также при высушивании — практически мгновенно, при воздействии желудочного сока — за 20 минут.

В трупах павших животных может сохраняться до трёх месяцев. Вирус достаточно устойчив к низким температурам, (при 0°C может сохраняться несколько недель), однако при этом быстро теряет свою вирулентность — способность вызывать заболевание. При оттаивании и повторном замораживании погибает — это, в совокупности в другими факторами, обуславливает невозможность такого пути заражения.

Культивация вируса происходит посредством внутримозгового заражения лабораторных животных (белые мыши, крысы) — в таких случаях скрытый период длится до 28 дней. [1] [2] [3]

Бешенство — зоонозная природно-очаговая инфекция. Распространение практически повсеместное (исключение — Япония, Новая Зеландия, Великобритания, Австралия и Антарктида). Источником инфекции могут быть собаки (до 99%), лисы, летучие мыши, волки, кошки и мелкие грызуны. Любое млекопитающее и птицы могут болеть бешенством, но в подавляющем большинстве не представляют опасности для человека (например, птицы).

контактный — при укусе или ослюнении, редко возможно заражение при разделке убитого животного;
маловероятен аэрозольный механизм заражения — например, в пещере, населённой летучими мышами;
алиментарный — при поедании павших от бешенства животных;
трансплацентарный путь — при пересадке органов от умерших людей от бешенства (при неверно поставленном диагнозе).

В широкой практике вирус передаётся только через слюну, всё остальное является казуистическими случаями (при поедании животного — через мозговое вещество, при пересадке роговицы и т.п.).

Передача вируса от человека к человеку при укусе или поцелуе, при укусе мышей (кроме летучих) теоретически возможна, однако таких случаев не зарегистрировано.

Рост заболеваемости характеризуется периодичностью, зависящей от природных условий, колебаний наличия кормовой базы грызунов, численности плотоядных животных.

Заражение может наступить при:

укусе больного животного (становится заразным за несколько дней до начала клинических проявлений — в среднем 5-7 дней, максимально до 10);
прямом ослюнении повреждённых кожных покровов и слизистых оболочек (даже микроскопическом);
теоретически возможно заражение при оцарапывании кожи когтями больного животного (на когтях вируса нет, но после получения царапины слюна животного может попасть в свежую рану, например, при лае).

Следует понимать, что не каждое больное бешенством животное выделяет вирус со слюной и не каждый укус передаёт человеку вирус бешенства. В среднем, при укусе животного, у которого доказано заболевание бешенством, при отсутствии антирабической вакцинации у укушенного заболевают не более 30% человек. Слюна на полу, земле, траве, пакете, дверной ручке, в реке и т.п. опасности для человека не представляет.

Восприимчивость всеобщая. Наибольшей опасности подвергаются дети, особенно в сельской местности (множество бродячих и диких животных). Ежегодно от бешенства погибает около 50 тысяч человек, в основном в Южно-Азиатском регионе.

Интересной особенностью является наличие естественного иммунитета к вирусу у холоднокровных животных и рыб. [1] [4] [5]

Инкубационный период составляет от 10 дней до 3 месяцев. Он зависит от локализации укуса:

наиболее быстро заболевание развивается при укусе в лицо, шею, голову, больших повреждениях;
более длительный период при локализации укусов в конечности, туловище, особенно единичных.

Описаны казуистические случаи скрытого периода до 1 года.

В развитии бешенства выделяют несколько периодов, последовательно сменяющих друг друга (иногда без чётко прослеживающейся динамики):

инкубационный (10 дней — 1 год);
продромальный (1-3 дня);
возбуждения (2-3 дня);
паралитический (1-3 дня).
смерть.

После укуса формируется рубец, ничем не отличающийся от рубцов другого происхождения.

Начальными признаками развития бешенства наиболее часто являются:

зуд;
неприятные ощущения;
малоинтенсивные боли в месте укуса и близлежащей области;
воспаление рубцовой ткани (происходит нечасто).

Появляются общее недомогание, повышенная потливость, субфебрильная температура тела (37,1–38,0 °C), сухость во рту, снижение аппетита, чувство стеснения в груди. Сон больных нарушен — нередки кошмары в начале болезни, сменяющиеся бессонницей. Нарастает беспричинная тревога, беспокойство, тоска, появляется страх смерти (с нарастающим компонентом), причём выраженность данных симптомов повышается в зависимости от того, насколько сильно человек осознает возможность заболевания.

Повышается чувствительность к раздражителям (звуковым, тактильным, световым) с постепенным нарастанием их выраженности. Крайняя степень — аэрофобия, фотофобия, акустикофобия, гидрофобия — характеризуется вздрагиванием всего тела при малейшем дуновении ветра, звуках, ярком свете, судорогами мышц глотки, одышкой, вытягиванием рук вперёд, чувством страдания на лице с экзофтальмом, расширением зрачка, взглядом в одну точку в течении нескольких секунд.

Часто появляется икота, рвота. Во рту скапливается густая вязкая слюна, больной покрывается холодным липким потом, повышается ЧСС (пульс).

Часто на этом фоне при прогрессировании заболевания возникает возбуждение, больные мечутся, взывают о помощи, могут приходить в яростное состояние с помрачением сознания — дерутся, рвут одежду, могут ударить окружающих или укусить. После наступает состояние относительного покоя, сознание проясняется, и поведение становиться вполне адекватным.

Наиболее известный симптом бешенства — гидрофобия, когда при попытке выпить воды или даже при виде и мысли о воде развивается характерный судорожный приступ. В течении нескольких дней из-за невозможности пить и есть развивается обезвоживание, снижение массы тела. Начинается обильное слюноотделение, больные не сглатывают слюну, и она стекает с уголков рта и по подбородку.

Если во время одного из приступов не наступает смерть, развивается период параличей. Исчезают приступы, возбуждение и страх, больные начинают питаться и пить воду. Данное состояние можно принять за улучшение и тенденцию к выздоровлению, однако это грубое заблуждение и признак скорой смерти. Снижаются двигательные и чувствительные характеристики мышц лица, языка, конечностей. Повышается температура тела до гиперпиретических цифр (40–42°C), нарастает тахикардия, снижается артериальное давление, нарастает вялость, апатия. Смерть неизбежно наступает от паралича дыхательного и сосудистого центров на 6-8 день болезни.

Не всегда бешенство включает все указанные периоды, иногда наблюдается выпадение продромального периода, фазы возбуждения, может наблюдаться картина восходящих параличей («тихое» бешенство) с более длинным инкубационным периодом и временем развития заболевания без типичных симптомов (часто верный диагноз не устанавливается).

Бешенство у детей имеет более короткий инкубационный период и чаще протекает в «тихой» форме без выраженного периода возбуждения.

У беременных бешенство может протекать в достаточно видоизменённой форме (часто первично принимается за токсикоз), летальность 100%, влияние на плод в настоящее время недостаточно изучено. [1] [2] [5]

После укуса или ослюнения повреждённого кожного покрова вирус бешенства некоторое время (до трёх недель) находится в месте внедрения. После этого начинается его центростремительное распространение в направлении центральной нервной системы (ЦНС) по периневральным пространствам со средней скоростью 3 мм/ч (аксоплазматический ток). Каких-либо значимых изменений в структуре нервной ткани не отмечается.

Возможно лимфогенное распространение вируса, однако роли в патогенезе и заражении это не играет.

Достигнув ЦНС вирус активно размножается в клетках (наиболее значимые области — аммонов рог, мозжечок, продолговатый мозг), где происходят воспалительно-дистрофические изменения умеренной выраженности (негнойный полиэнцефалит), обусловливающие изменение жизнедеятельности, паралитические явления и смерть (от паралича дыхательного и сосудодвигательного центров).

При исследовании материала мозга в цитоплазме клеток обнаруживаются специфические тельца Бабеша-Негри (цитоплазматические эозинофильные включения).

Из мозга вирус по центробежным нефронам попадает в различные органы и ткани, в том числе и слюнные железы и выделяется со слюной в окружающую среду. [1] [2] [3]

по стадиям:
продромальная (предвестники заболевания);
разгара (возбуждения/депрессии);
параличей (отключение функционирования органов);
по клиническим формам:
бульбарная (расстройство речи, глотания, асфиксия);
менингоэнцефалитическая (симптоматика психоза);
паралитическая (ранее развитие параличей);
мозжечковая (головокружение, неустойчивость походки);
по МКБ-10:
лесное бешенство (от диких животных);
городское бешенство (от домашних животных);
бешенство неуточнённое;
по типу:
эпизоотия (одномоментное прогрессирующее распространение заболевания среди большого количества животных) бешенства городского типа;
эпизоотия бешенства природного типа. [3][4]

Ввиду быстрого наступления смерти при развитии бешенства осложнения просто не успевают развиться. [1]

Диагностика бешенства происходит на основании комплекса эпидемиологических и клинико-лабораторных данных. Общеклинические методы исследований малоинформативны.

Из специфических лабораторных тестов выделяют прижизненные методы и посмертные (имеют наибольшее значение). Практически все они недоступны в общелабораторной сети и выполняются только в лаборатории особо опасных инфекций (например, в антирабическом центре ФГБУ «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» Минздрава России в Москве).

определение вирусных антигенов в отпечатках роговицы или биоптате кожи затылка методом МФА (метод флуоресцирующих антител);
определение антител к вирусу бешенства с седьмого дня болезни (чаще всего не удаётся ввиду наступления гибели человека);
ПЦР спинномозговой жидкости.

Посмертные диагностические методы:

гистологический экспресс-метод мазков-отпечатков головного мозга (обнаружение телец Бабеша-Негри — достоверность около 85-90%, время выполнения до 2 часов);
биологический метод (основанный на заражении лабораторных животных и обнаружении телец Бабеша-Негри в мозговой ткани погибших животных, достоверность до 100%, время выполнения до 30 дней);
методы ИФА и ПЦР тканей мозга, слюны, роговицы. [2][4]

При заражении человека и появлении начальных симптомов бешенства практически неизбежен летальный исход. В мире известно лишь о нескольких случаях излечения от развившегося бешенства (т.н. «Милуокский протокол» — введение в искусственную кому с поддержанием основных жизненных функций), однако в большинстве случаев любые методы лечения оказываются неэффективными и способны лишь незначительно продлить время жизни человека.

В целях повышения качества жизни и уменьшения страданий больного помещают в отдельную изолированную палату с минимизированными факторами внешней агрессии (затемнение, звукоизоляция, отсутствие сквозняков). Назначается комплекс лекарственных средств, направленный на уменьшение возбудимости нервной системы, дезинтоксикацию организма, поддержку дыхательной и сердечно-сосудистой функций. [1] [3]

Основным средством предупреждения распространения и заболевания бешенством является выполнение ряда профилактических мероприятий, позволяющий снизить риски инфицирования и развития заболевания.

Выделяют мероприятия, направленные на предотвращение распространения бешенства в природе (как дикой, так и в антропургической среде):

регуляция численности диких и одичавших домашних животных-хищников (отлов, отстрел, вакцинация);
соблюдение правил содержания собак, кошек и пушных зверей;
обязательная вакцинация от бешенства домашних животных, особенно собак и кошек, профилактическая вакцинация лиц, связанных с постоянным контактом с животными;

запрет общения домашних животных с бродячими;
избегание прямого контакта с дикими животными, забежавшими на подворья;
регулирование численности грызунов, являющихся кормом хищных животных.

В случае, если произошла встреча с животным и последующее прямое ослюнение им повреждённых кожных покровов (слизистых оболочек) или укус необходимо провести комплекс профилактических мероприятий, направленных на предотвращение потенциального заражения вирусом бешенства и развитие заболевания.

В первую очередь необходимо оценить и зафиксировать:

с каким именно животным столкнулись (дикое, домашнее);
какого его поведение (адекватное ситуации, агрессивное, излишне дружелюбное);
есть ли возможность проводить за ним наблюдение — это очень важно: нельзя убивать или прогонять животное, так как элементарное наблюдение за поведением зверя до 10 дней от укуса позволяет исключить бешенство с вероятностью 100% (при отсутствии гибели или изменения в поведении можно спокойно выдохнуть и забыть об инциденте).

По возможности животное доставляют в ветеринарную службу для осмотра и помещения на карантин до 10 дней, при гибели животного должно быть обязательно проведено исследование на бешенство.

Как можно раньше после укуса необходимо промыть рану концентрированным мыльным раствором и незамедлительно обратиться в ближайшее медицинское учреждение (травматологическое отделение, антирабический кабинет) для консультации врача-рабиолога и определения показаний к проведению антирабической вакцинации и её объёму. При этом будет иметь значение наличие или отсутствие случаев бешенства в районе, принадлежность животного, его поведение, наличие профилактических прививок от бешенства, характер и локализация повреждений и др.

Достаточно распространены мифы и излишние страхи о возможности заражения в абсолютно невозможных для этого ситуациях или, напротив, преуменьшение рисков в действительно опасной ситуации. Поэтому не следует оставлять такие инциденты на самотёк, необходимо изложить все факты врачу на приёме и совместно принять верное решение.

Консультирования на заочных интернет-порталах являются хорошим начинанием, однако зачастую проводятся специалистами, не имеющими должного образования и понимания проблемы, на них невозможно оценить некоторые важные моменты, поэтому ни в коем случае не стоит подменять очную консультацию рабиолога на совет «дяди» из телевизора. Помните, что расплата за неверное решение в данном случае — смерть!

Единственным методом высокоэффективного предотвращения развития заболевания и сохранения жизни человека является вакцинация.

В зависимости от степени риска практикуется введение антирабического иммуноглобулина (при высоком риске) в сочетании с антирабическими вакцинами. Все вакцины от бешенства являются взаимозаменяемыми, в РФ допускается введение до шести доз вакцины, в прочих странах курс может несколько отличаться в зависимости от вакцины.

Введение вакцин должно осуществляться строго по графику, утверждённому производителем и лечащим врачом. Отход от схемы грозит нарушением выработки антител и смертью.

Особо следует отметить, что не существует абсолютных противопоказаний к вакцинации от бешенства. При наличии каких-либо заболеваний и состояний, препятствующих проведению процедуры, её выполнение должно осуществляться в стационаре под контролем медицинского персонала и прикрытием противоаллергических и иных средств.

Чем раньше начат курс вакцинации, тем больше шансов на благоприятный исход ситуации, поэтому основное правильное действие после опасной ситуации — незамедлительно очно посетить врача-рабиолога, который проведёт анализ ситуации и примет ответственное решение.

Как правило, вакцинация не приводит к каким-либо негативным последствиям, наиболее выраженные из них — это умеренная болезненность и чувствительность в районе инъекции и аллергические реакции, достаточно легко купируемые соответствующими средствами.

На время вакцинации следует отказаться от чрезмерных нагрузок на организм, приёма иммунодепрессивных препаратов (при возможности), употребления алкоголя (имеют место случаи ухода в длительный запой и пропуска прививок), так как истощающие и иммунодепрессивные влияния могут ослабить выработку защитных антител и быть причиной неудачи вакцинации.

После окончания курса все ограничения снимаются, так как к этому времени происходит формирование адекватного уровня иммунитета и гибель вируса. [1] [3]

источник

За прошедшие 3 года в России было зафиксировано 60 случаев заражения бешенством человека. Наибольшее число подобных случаев регистрируется в Центральном, Приволжском , Северо-Кавказском и Южном федеральных округах, а также в Республике Татарстан и Челябинской области. В Нижегородской области сегодня в 50 населенных пунктах объявлен карантин. Эти муниципальные округи признаны неблагополучными в плане распространения бешенства, причем среди заболевших есть как дикие, так и домашние животные.

В сентябре 2015 года в 6 московских ветеринарных клиниках был объявлен карантин в связи с возникновением бешенства у домашних животных. Если бешенство было найдено у домашних животных, это наиболее опасно, так как вероятен их контакт с человеком.

Вирус бешенства поражает центральную нервную систему животного и человека. Поднимаясь по нервным путям, он достигает головного мозга и вызывает его воспаление (специфический энцефалит). До 2005 года бешенство считалось смертельной инфекцией для человека. Известно лишь несколько случаев излечения людей от этой страшной инфекционной болезни. Однако, вовремя сделанная прививка или определенные меры, о которых пойдет речь дальше, могут сохранить больному жизнь.

Основные переносчики вируса бешенства (Rabies virus):

Дикие животные (волки, лисы, дикие кошки, рыси, летучие мыши, ежи, грызуны)
Cельскохозяйственные животные
Домашние животные

Статистика заболеваемости бешенством в Россиипо видам животных-переносчиков за 1997 — 2007 г

Из диаграмм видно, что основными источниками бешенства являются дикие животные. В последнее время из-за распространения бешенства среди диких животных, вирус проникает одновременно в несколькие биологические виды. Например, от волка передается к лисе или кунице. Поэтому в лесу нужно быть особо осторожными и внимательными. Ранее мы уже писали о правилах безопасности в лесу.

Примерная половина всех случаев заражения бешенством – это домашние и сельхозхозяйственные животные, контактируемые с дикими. Самые опасные дикие животные в плане заражения бешенством это лисы (первая диаграмма). Причем, встретить бешеных лис можно как в лесном массиве, так и в городе. При заражении бешенством лисы могут проявлять себя двояко. Одни могут вести себя агрессивно и нападать на людей. Другие наоборот тянуться к людям и проявляют ласку, подобно домашним кошкам. Такое поведение для здоровой лисы нехарактерно.

Если вы повстречаете такую лису, нужно немедленно покинуть лес или зону, в которой она находится. Нельзя ни в коем случае брать их на руки.

Человек заражается бешенством обычно при нападении животными на него и дальнейшем укусе. При анализе бюллетеня по бешенству выявлено, что на территории нашей страны имеет место именно уличный тип бешенства. 99% людей, которые умерли от бешенства (ВОЗ) заразились от уличных бродячих собак. Возможно также заражение бешенством при попадании на поврежденную кожу человека слюны животного. Но такие случаи происходят довольно редко. Бешенством нельзя заразиться через мочу, съев ягоды в лесу или понюхав цветы.

Вторым источником по заражению людей являются лесные лисы, про них мы писали выше. Кроме того, человека могут заразить домашние питомцы, покусанные бешеными дикими животными.

После заражения собак или кошек бешенством, как правило, проходит около 15 дней, прежде чем животное начнет себя агрессивно вести.

Наиболее часто у собак проявляются следующие симптомы:

Начинает грызть место укуса или лизать его.
У собаки расширяются зрачки, при этом начинает вести себя агрессивно и даже убегает из дома.
Сохраняя аппетит, собака может проглатывать несъедобные вещи.
У животного может быть сильное слюноотделение с пеной и рвота (врачи относят это к основному симптому бешенства).
Водобоязнь (может не проявляться).

После проявления этих признаков, как правило на третий день наступает паралич всех мышц и смерть животного.

У кошек наиболее часто наблюдается слюноотделение и сильное возбуждение.

У коров парализуется конечности и наступает смерть.

При бешенстве инкубационный период составляет от 8 дней до 1 года. Чаще всего болезнь никак себя не проявляет в течение 40 дней.

Продолжительность инкубационного периода и течение болезни напрямую зависит от места укуса на теле, возраста пострадавшего, глубины раны и проникновения вируса, быстрого применения вакцины.

Считается, что наименьший инкубационный период у человека при укусе волком. Что касается места укуса, то самыми опасными являются поражение головы, лица и руки во время нападения животного, поскольку вирус бешенства поражает нервные волокна и клетки человека, продвигаясь потом по спинному мозгу к головному.

Гибель человека наступает вследствие удушения и остановки сердца

Симптомы бешенства у людей:

К первичным симптомам бешенства относятся: субфебрильная температура тела (выше 37, но ниже 38 град), недомогание, судороги при дыхании и желание проглотить пищу, головная боль, тошнота, нехватка воздуха. Место укуса краснеет, наблюдается усиленное выделение слюны.
Появляются нервное возбуждение, раздражительность, тревога, головная боль, бессонница, депрессия, плохой аппетит. Все это продолжается примерно 1 -3 дня.
Затем появляется характерный симптом бешенства — «пена изо рта», возбуждение сопровождается судорогами мышц, которые могут возникать даже от яркого света. Больные могут стать агрессивными, кричать, рвать на себе одежду, применять силу, ломать мебель. Температура тела повышается до 39-41 градусов, наблюдается тахикардия, повышенное слезотечение, слюноотделение, потливость.
В дальнейшем появляется водобоязнь и сильные спазмы дыхания. Наиболее часто в этот момент зрачки расширяются, судороги могут исказить лицо.
Затем лицо становится синим. На последней стадии болезни возможны галлюцинации с переменами в настроении и приступами гнева, которые очень опасны. Во время ярости больной человек может даже покусать окружающих.

Стоит знать, что существует «тихое бешенство», когда болезнь у человека может протекать практически бессимптомно, он не проявляет возбуждения. Наиболее часто оно передается при укусе людей летучими мышами, обитающими в Южной Америке.

При первых симптомах бешенства спасти человека практически невозможно. Поэтому если вас покусало лесное или бездомное животное, а также не вакцинированное домашнее животное, нужно немедленно обратиться за медпомощью.
Если бешеное животное — домашнее, то нужно привязать и изолировать его.
До прибытия бригады скорой помощи промыть рану водой с хозяйственным мылом и вызвать обильное кровотечение из раны, так есть вероятность, что вирус из нее выйдет с кровью (проникновение вируса 3 мм в час)
Нельзя зашивать рану, обрабатывать ее спиртом, йодом иди другим антисептиком.
Нельзя употреблять алкоголь после укуса.
Покусавшие людей животные должны быть осмотрены ветеринарным врачом.
Если животное агрессивно и нет возможности его связать, то необходимо, не трогая его, вызвать санитарную службу через телефон спасения 112.

В профилактике бешенства очень важную роль играет соблюдение хозяином правил содержания домашних животных. Самое первое, что необходимо сделать, когда вы решаете взять животное к себе в дом — это узнать, вакцинированное ли оно против бешенства. Профилактическая вакцинация с использованием антирабических вакцин питомцев является обязательной в нашей стране и в любом даже небольшом городе или поселке обязаны сделать ее бесплатно в государственных ветеринарных клиниках. Прививка от бешенства делается в раннем возрасте. Повторные вакцинации необходимо проводить каждый год.

Если вы подозреваете у домашнего животного бешенство, то нужно немедленно доставить его в ветеринарное учреждение для осмотра и исследований. Если животное не привито, то нельзя допускать его для участия в выставках и на животноводческие фермы, а также ходить с ним на охоту в лес.

Если вы хотите продать, купить или перевезти собак необходимо оформить ветеринарное свидетельство с отметкой о том, что животное вакцинировали против бешенства не больше чем за 11 месяцев и не меньше чем за 30 дней до поездки.

Если вашего домашнего питомца покусали дикие животные или бродячие собаки, то необходимо немедленно сообщать об этом в ветслужбы для осмотра его врачом.

Материал подготовлен при участии ветеринарного фельдшера

Текст: Мария Плетнёва

источник

Ежегодно по данным официальной статистики, с жалобой на укус крысы к врачам обращается до 100 тысяч человек по всему миру. При этом, если верить той же неофициальной статистике, к врачу приходит только каждый 30-35-й укушенный пациент, остальные просто обрабатывают полученную травму и забывают о произошедшем. Наиболее опасные травмы представляют собой укусы грызунов детям и пожилым людям. Хотя вероятность заболеть какими-либо серьезными инфекциями при таком контакте невелика, если рана была обработана сразу и правильно, однако она все-таки остается.

Прежде всего, если имел место укус крысы, не стоит паниковать — это не смертельная травма, вероятность заражения серьезными и опасными инфекциями невелика, хотя и есть. Чтобы снизить риски неблагоприятных исходов, важно быстро и правильно провести неотложные мероприятия и обработку раны, чтобы снизить риск проникновения в нее опасных микробов.

Однако совсем уж беспечно относиться к укусам крыс нельзя, эти грызуны способны за счет своих острых мощных зубов нанести серьезные травмы конечностей или тела. Известны ситуации, где нападения крыс приводили к тяжелым повреждениям мягких тканей (рваные раны) и повреждению мелких костей пальцев (трещины кости). Кроме того, для детей или подростков, особо впечатлительных людей такая травма может становиться причиной психологической травмы, стресса или нервных расстройств, формирования фобий, которые затем могут сопровождать пострадавшего длительное время после происшествия.

Существует перечень неотложных мероприятий, которые необходимы сразу после получения травмы. От правильности этих манипуляций зачастую будут зависеть вероятные последствия или осложнения укусов.

Прежде всего, травма должна быть немедленно обработана: ее нужно промыть водой с хозяйственным мылом, причем делать это тщательно, чтобы максимально смыть слюну грызуна с места укуса. Затем нужна обработка ранки эффективными антисептическими средствами — растворами хлоргексидина, перекисью водорода, мирамистином. Зачастую укус крысы достаточно сильный и сопровождается кровотечением, рана может быть достаточно глубокой. Нужно проводить обработку до того, как остановится кровотечение, за счет вытекающей крови часть попавшей в рану инфекции также будет обезврежена. Обработке должны подвергаться все травмы, даже мелкие и поверхностные царапины от когтей, это полноценная профилактика еще и от вторичного инфицирования. После обработки необходимо наложение на область укуса стерильной повязки или пластыря. Это предотвращает механические воздействия в области пораженной зоны и проникновения в рану грязи или микроорганизмов с кожи.

Хотя вероятность того, что разовьется какая-либо инфекция, невысока, важно пристально наблюдать за состоянием раны. Если возникают первые признаки осложнений, нужно немедленно обращаться к врачу. Важно помнить, что наиболее серьезные последствия таких укусов формируются не сразу, а спустя несколько недель с момента получения травмы, когда рана уже практически зажила.

Бешенство — это опаснейшая для человека инфекция, передаваемая от теплокровных животных при укусах и ослюнении ранок. Наибольшую опасность в плане заражения бешенством представляют бродячие собаки или дикие животные (например, лисы), а вот в отношении крыс как источника инфекции однозначного мнения не существует. Вообще, теоретически, как и многие другие теплокровные животные, крысы восприимчивы к вирусу бешенства, однако, считается, что они быстро гибнут в результате инфицирования им. Поэтому на практике бешенство не было зарегистрировано при укусах этими животными. Однако это не значит, что нападение и укусы крысы совершенно безопасны — эти грызуны могут заразить человека другими достаточно опасными инфекциями. При несвоевременной диагностике эти заболевания могут иметь плачевные последствия, вплоть до летального исхода. Поэтому состояние человека, повергшегося нападению крыс и их укусам важно постоянно контролировать на протяжении нескольких недель.

Крысиные укусы могут быть причиной заражения некоторыми инфекциями, имеющими неприятные последствия для здоровья. Прежде всего, сюда относится «болезнь крысиного укуса» или содоку. Если эта инфекция вовремя не распознается, то около 10% ее случаев заканчиваются летальным исходом. Период инкубации у этой патологии колеблется от нескольких недель до пары месяцев, после чего внезапно возникает лихорадка, имеющая характер приступов, проявляются высыпания на коже, поражение лимфоузлов и внутренних органов. Лечение проводится при помощи антибиотиков, в основном пенициллинового ряда, либо других, к которым возбудитель чувствителен.

Не менее опасно при укусах заражение столбняком — патологией, поражающей нервную систему и внутренние органы. Наряду с бешенством и легочной формой чумы, его относят к тройке наиболее опасных, заканчивающихся смертью инфекционных заболеваний. Ежегодно от столбняка гибнет до 60 тысяч человек, наиболее часто молодого возраста. Даже если столбняк излечивается, он оставляет осложнения в виде вторичной инфекции, вплоть до сепсиса, пневмонии и паралич сердечной мышцы. Поэтому при укусах крыс, если человек давно не делал прививку от столбняка, ему необходимо обратиться в травмпункт для того, чтобы получить противостолбнячную сыворотку.

Лептоспироз — это еще одна из инфекций, которыми крысы могут заразить человека при контакте с ним. Именно его передают животные наиболее часто в силу высокой восприимчивости людей к возбудителю. Заболевание протекает достаточно тяжело, первые его признаки выявляются спустя одну-две недели после контакта с зараженными крысами. Половина случаев болезни может потребовать терапии в отделениях интенсивной терапии и реанимации. Основными осложнениями патологии являются параличи и миокардиты, острая недостаточность почек или печени, развитие инфекционно-токсического шока.

Крыса также может стать источником иерсиниоза (он же псевдотуберкулез), опасность которого заключается в формировании осложнений в виде поражений суставов (полиартрит), развития менингита, миокардитов и поражения костей (остеомиелит).

источник

Менеджер Статей • 31.01.2018

Бешенство или водобоязнь — одно из заболеваний прошлых столетий, которое процветало в эпоху антисанитарии, плохо развитой медицины и близкого контакта человека с животными. Еще столетие назад от вируса бешенства вымирал скот, домашние животные и люди.

Сегодня человек в основном контактирует со здоровыми домашними животными с полным набором медицинских прививок. В условиях развитой ветеринарии и фармацевтики бешенство стало встречаться реже, но бывают и исключения: когда вирус поражает бродячих и домашних животных, а затем людей.

Заболеть бешенством может любой питомец, даже декоративная крыса, которая не выходит из дома. Хотя такое случаи самые редкие из имеющихся: в основном переносчики бешенства собаки, лисицы и коты – 80%. Реже – другие животные, в том числе и крысы.

Болезнь передается через слюну животного или человека, поэтому бродячие собаки, кошки и грызуны, которые едят «из одной тарелки» и устраивают уличные драки более подвержены заражению.

Бешенство у декоративных крыс — редкий случай, так как питомец почти все время находится в клетке и не выходит на улицу. Подхватить инфекцию домашняя крыса может во время выхода на улицу, при контакте с другим инфицированным животным, либо от хозяина, который занес болезнь. Более вероятна версия, когда крыса заразилась от человека, так как человек становится переносчиком, если прикоснется к инфицированному животному.

Заподозрить бешенство у крысы помогут классические симптомы инфекции, которые схожи у всех животных, но имеют разное время проявления. Инкубационный период созревания вируса длится от 14 до 90 дней, в течение которых у животного отсутствуют явные признаки заболевания.

Первая стадия бешенства может ввести хозяина в заблуждение, так как начинается с апатии, которая характерна для других болезней. Единственный подозрительный признак, который поможет сразу указать на бешенство — боязнь света. Вслед за периодом апатии и вялости наступает период беспричинной агрессии и метания животного по клетке. Крыса теряет аппетит, из пасти выделяются слюна, появляется рвота и отдышка.

Характерный признак бешенства — боязнь воды, паралич челюсти и задних конечностей. Вирус поражает животное все больше: агрессия становится сильнее, крыса кидается на предметы и людей, нижняя челюсть у грызуна полностью парализована и наступает коматозное состояние. Периоды агрессии сменяются депрессией, слюноотделение увеличивается.

Крыса переносит бешенство до 5, реже до 10 дней, пока вирус не достигнет мозговой ткани и не вызовет полный паралич мозга. В результате питомец погибает.

Домашние крысы болеют бешенством реже других питомцев и шансы подхватить вирус сводятся к нулю, если ежегодно прививать питомца. К счастью, 200 лет назад врач-основоположник иммунологии Луи Пастер вывел вакцину против бешенства, действенную на животных и людей. Вакцина эффективна как средство профилактики даже после контакта с вирусоносителем. Но если инфекция достигла нервных путей, болезнь невозможно вылечить. Единственное, что можно сделать — это облегчить состояние успокоительными средствами, препаратами, снимающими судороги и дыхательны спазмы. Но так как летальный исход неизбежен, животных чаще усыпляют.

Для хозяев важно изолировать крысу от других животных и людей, а место содержания продезинфицировать. Вирус погибает при температуре от 56 градусов за 15 минут, и за 2 минуты при температуре 100 градусов. Уничтожить вирус можно с помощью ультрафиолета и спирта. Однако, низких температур вирус бешенства не боится.

Вирус одинаково опасен и для животных и для человека. Среда размножения вируса — нервные клетки живого организма, в которые он проникает через слюну зараженного по нервным путям. Из этого следует, что заражение человека бешенством произойдет только через укус больного животного, в основном за кисть руки или в голову. Даже после укуса есть шансы на то, чтобы болезнь не развилась: все зависит от иммунной системы укушенного и количество переданного вируса.

Чтобы убить вирус и не дать ему проникнуть в организм, нужно сразу же после укуса обильно промыть рану медицинским мылом и водой, обработать пораженную поверхность 40-70% спиртом.

Для уничтожения вируса необходима еще одна медицинская мера: введение антирабической вакцины 6 раз – на 1, 2, 7, 14, 30 и 90 дни после укуса. На этот период пострадавший должен отказаться от алкоголя и аллергенных продуктов. Вакцинация укушенного — самый эффективный метод борьбы с заболеванием, но только при условии, если помощь была оказана незамедлительно.

Но если инфекция «прижилась», то человеку предстоит пережить все те страдания, которые пережил питомец. И все же шансов выжить при заражении бешенством у человека чуть больше, чем у крысы. Хотя до сих пор не существует препаратов, которые были бы эффективны в случае проявления симптомов болезни, но в 2005 году был успешно опробован особый метод лечения бешенства. Он заключается в том, что человека вводят в состояние комы и вводят препараты, стимулирующие иммунную систему. Известен случай, когда данный способ лечения оказался эффективным при прогрессирующем заболевании.

источник

Наступает лето, наши дети все больше времени будут проводить на свежем воздухе, в парках и скверах, а кто-то вообще отправится за город — на дачу, а деревню, в детский лагерь. И везде существует опасность, о которой мы мало задумываемся: смертельное заболевание — бешенство.

Можно ли заразиться бешенством, если кормить белок в парке? Правда ли, что после укуса животного нужно ставить 40 уколов в живот? Бывают ли бешеные голуби? На эти и многие другие вопросы отвечает биолог Екатерина РОМАНОВА (Woda).

Бешенство — это смертельно опасное инфекционное заболевание, которым болеют теплокровные животные, в основном млекопитающие (в том числе человек) и реже — птицы. Возбудитель — вирус бешенства (Lyssavirus семейства Rhabdoviridae). В разных источниках указано разное число существующих в природе видов (генотипов) вируса этой группы (7, 11, 80), и все они опасны для человека.

” Распространено бешенство по всему земному шару, охватывает 150 стран на всех континентах, кроме Антарктики, но абсолютное большинство смертельных случаев (95%), зарегистрировано в Азии и Африке.

На международном уровне контроль и координация региональных программ по борьбе с бешенством осуществляется следующими организациями: ВОЗ, Всемирная организация здравоохранения животных, Продовольственная и сельскохозяйственная организация ООН и Глобальный альянс по борьбе против бешенства, которые учредили партнерство «Объединенные против бешенства» (“United Against Rabies”) для выработки общей стратегии, цель которой — нулевая смертность людей от бешенства к 2030 году.

Смертность людей от бешенства напрямую зависит от социально-экономического благополучия региона, от доступности медицинской помощи, от профилактических мероприятий, которые проводятся (или наоброт не проводятся) в разных странах.

” По данным ВОЗ, 80% случаев гибели человека от бешенства происходят в экономически неблагополучных регионах, преимущественно в сельской местности, а основными причинами является слабая информированность населения, недостаточные меры профилактики и ограниченный доступ к медицинской помощи (в частности, к постконтактной вакцинации от бешенства).

Таким образом, шансы выжить при заражении бешенством напрямую зависят от действия целевых программ в регионе и их финансирования.

” К сожалению, в число неблагополучных по бешенству территорий входит и Россия — по сведениям Роспотребнадзора, в нашей стране около 250 тысяч человек ежегодно нуждаются в антирабической терапии.

В марте прошлого года пресс-служба ведомства сообщила о неудовлетворительных мерах профилактики бешенства на территории России, о тенденции возникновения новых очагов заболевания и об увеличении числа неблагополучных по бешенству регионов.

Бешенство — природно-очаговое заболевание, вирус сохраняется в окружающей среде, циркулируя в популяциях диких животных. Человек может заразиться от больного животного, как от дикого, так и от домашнего, но.

” 99% зарегистрированных в мире случаев заражения человека бешенством приходится на укусы собак (по данным ВОЗ).

Летучие мыши также являются одним из природных резервуаров бешенства. Генотип вируса бешенства, поражающий летучих мышей, редко выходит за пределы их популяций, но все же известны случаи заражения человека и плотоядных животных от летучей мыши. При подготовке статьи мне не удалось найти указания на документированные случаи заражения человека от грызунов и зайцеобразных (но это не значит, что их не бывает, поэтому при укусе мерами профилактики пренебрегать нельзя).

” Основной путь передачи вируса человеку от зараженного животного — слюна, попавшая в рану во время укуса. Но заражение может произойти и без укуса, если слюна больного животного попала на повреждённый участок кожи — свежую ссадину или царапину (а теперь поднимите руки, кого в детстве учили «дай собачке облизать ранку, чтобы скорее зажило»).

Через неповреждённую кожу вирус проникнуть не может. Само животное может заразиться не только через укус, но также если съест больного грызуна или летучую мышь.

Другой путь заражения плотоядных животных бешенством — не напрямую от другого (инфицированного) животного, а при поедании падали, вирус бешенства сохраняется в мертвых тканях и органах около 90 дней. В исключительных случаях возможно воздушно-капельное заражение бешенством при попадании микроскопических капель инфицированной слюны на слизистые оболочки человека или животного. Например на территории Северной Америки описан случай бесконтактного заражения бешенством после посещения пещеры, в которой обитает большая колония летучих мышей.

Что касается домашних животных, наибольшую опасность для человека представляют безнадзорные или одичавшие собаки, но и от любимого домашнего питомца можно ожидать подвоха, особенно если он не привит: собака, поймавшая больное животное (или попытавшаяся поймать и укушенная в процессе, или съевшая «какую-то тухлятну» на прогулке), котик, удачно поохотившийся на балконе на летучую мышь (или не очень удачно, но контакт «кровь-слюна» состоялся). А если непривитый питомец часто выгуливается без присмотра хозяев (что является распространённой практикой в нашей стране), то шансы заразиться от него бешенством примерно такие же, как шансы заразиться от бродячей собаки.

Бешенство — болезнь коварная, её легко пропустить. Во-первых, инфицированное вирусом животное становится заразным до появления клинических признаков болезни и характерных изменений в поведении. И его укус (а тем болеее облизывание) можно запросто не распознать как опасный, требующий антирабической профилактики, особенно если это знакомое животное или собственный питомец. Во-вторых, у бешенства довольно длительный инкубационный период, и эпизод контакта с инфицированным животным может быть уже начисто забыт к моменту появления симптомов. В-третьих, симптомы бешенства неспецифичны и не позволяют однозначно диагностировать заболевание на основе только клинических проявлений (особенно если об укусе пациент не помнит).

” Мишень для вируса бешенства — нервная система. Вирус мигрирует от места укуса в головной мозг не по кровеносным сосудам, а по нервным клеткам и их отросткам, скорость его распространения довольно низкая. Этим объясняется длительный (в типичном случае) инкубационный период заболевания.

Симптомы поражения нервной системы появляются у человека или животного только после того, как вирус «дополз» до головного мозга, успел размножиться в его клетках и начал своё путешествие по организму в обратном направлении — от центральной нервной системы к периферии, в мышечную ткань, слюнные железы, нервные окончания. После появления симптомов поражения мозга заболевание неизлечимо.

” Диагностика бешенства лабораторными методами на начальных этапах течения болезни затруднена, поскольку на стадии миграции от места укуса к головному мозгу вирус остаётся «невидимым» для иммунной системы, и специфические антитела в крови отсутствуют.

На стадии выраженных клинических проявлений методы диагностики бешенства основаны на выделении вируса или его нуклеиновых кислот из инфицированных тканей, также используется тест на присутствие специфических антител в спинномозговой жидкости. При посмертной диагностике бешенства у человека и животных классическим признаком являются тельца Негри, присутствующие в цитоплазме нейронов на препаратах головного мозга, но в настоящее время наиболее распространённым и надёжным методом диагностики является тест на флуоресцентные антитела.

Инкубационный период бешенства в среднем составляет 60-90 дней, но может протекать быстро (одна или несколько недель) или, наоборот, долго (до года, а в исключительных случаях и дольше).

” Длительность инкубационного периода зависит от места заражения, в общем случае — чем ближе к голове, тем скорее вирус достигнет головного мозга, тем короче инкубационный период (самая опасная ситуация — укусы на лице и шее).

Также имеет значение иннервация повреждённого участка, чем больше нервных окончаний на нём располагается, тем короче инкубационный период. Другие факторы, влияющие на длительность инкубационного периода — размер раны (чем обширнее рана и глубже укусы, тем короче инкубационный период) и концентрация вируса в слюне животного, от которого произошло заражение.

Существует две основных формы бешенства. Для человека характерна энцефалитная форма (классическая, клинические проявления — энцефалит, менингоэнцефалит), по данным ВОЗ на нее приходится 80% случаев заболевания человека.

” Первые симптомы энцефалитной формы — повышение температуры, а также боль, жжение или покалывание в месте укуса.

По мере прогрессирования заболевания, появляется гиперактивность, периоды возбуждения чередуются с нормальным состоянием, развивается гидро- или аэрофобия. Без терапии летальный исход наступает через несколько дней после появления симптомов поражения центральной нервной системы.

Паралитическая форма имеет большее распространение среди животных, но и у человека тоже встречается. Официальные данные о распространении этой формы течения бешенства у человека могут быть занижены из-за нетипичных (и неспецифических) симптомов, а также из-за ошибок диагностики.

” При паралитической форме характерно онемение мышц в месте инфицирования, впоследствии — постепенно распространяющийся паралич. Смерть наступает от дыхательной недостаточности.

Бешенство неизлечимо после появления выраженных симптомов заболевания. Во всём мире известны лишь единичные случаи счастливого исцеления на этой стадии, и в каждом из зарегистрированных случаев заражение происходило от летучей мыши. Экспериментальное лечение бешенства на поздних стадиях (протокол Милуоки) подразумевает ввод пациента в искусственную кому. Первый случай полного излечения от бешенства после появления симптомов поражения нервной системы произошёл в 2004 году в США, пациенткой была пятнадцатилетняя Джина Гис, заболевшая бешенством после укуса летучей мыши. Последующие документированные эпизоды применения этого подхода для лечения бешенства показали крайне низкую эффективность. Возможно, в будущем методика будет усовершенствована и покажет хорошие результаты, но пока ещё рано говорить о том, что человечество изобрело способ вылечить бешенство.

На данный момент не зарегистрировано ни одного случая успешной терапии бешенства на стадии выраженных симптомов поражения мозга в случае заражения от плотоядных животных (собак, кошек, хорьков, лисиц, енотов, барсуков, ежей, енотовидных собак и т.д.). И всё же в современном мире от бешенства можно легко спастись, если принять меры как можно скорее после того как вас укусило или облизало животное, дикое или домашнее, о котором у вас нет достоверных сведений, привито ли оно от бешенства.

” После подозрительного контакта необходимо срочно промыть и продезинфицировать рану (ссадину, царапину), в которую попала слюна животного.

Дезинфекция раны считается способом снизить риск инфицирования, замедлить проникновение вируса в нервные окончания, стандартная рекомендация — промывать место укуса водой с мылом 15 минут, а затем нанести любой дезинфицирующий раствор.

После дезинфекции раны следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение за постэкспозиционной вакцинацией.

” Схема постконтактной антирабической профилактики включает в себя шестикратное введение вакцины (в день обращения, на третий, седьмой, четырнадцатый, тридцатый и девяностый день).

Стандартные рекомендации в России — исключение алкоголя и физической активности, однако в инструкциях к вакцинам и рекомендациях ВОЗ отсутствуют указания на необходимость ограничения приёма какой-либо пищи и напитков (в том числе спиртных), а также физической активности, посещения сауны и солярия. Есть даже мнение, что ограничение употребления спиртного русские врачи ввели, чтобы дисциплинировать пациентов, которых праздничные возлияния могли заставить забыть о необходимости проведения очередной процедуры.

Однако эффективность антирабической вакцинации может снижаться на фоне приёма других лекарственных препаратов (например, кортикостероидов, иммунодепрессантов).

” Помимо введения антирабической вакцины, может также понадобится антирабический иммуноглобулин — решение о необходимости о его использовании принимает лечащий врач.

Согласно рекомендациям ВОЗ, объём постэкспозиционной профилактики бешенства определяется характером взаимодействия с потенциально больным животным, видом животного, местом укуса и площадью поражения.

” Если контакт с животным прошёл без укуса или облизывания повреждённых участков кожи, профилактические меры не требуются.

Если контакт с животным представлял собой покусывание голой кожи, остались царапины и мелкие ссадины, необходима срочная дезинфекция повреждёных участков и введение антирабической вакцины.

Если животное укусило, облизало рану или царапину, если его слюна попала на слизистые оболочки, а также если состоялся контакт с летучей мышью, рекомендовано введение антирабической сыворотки, антирабического иммуноглобулина, обработка раны.

В некоторых русскоязычных источниках указываются такие показания для введения иммуноглобулина как множественные укусы, укусы на лице и на шее, контакт с животным того вида, который в данном регионе является наиболее распространённым переносчиком бешенства. Перед введением иммуноглобулина рекомендована подкожная проба разбавленным препаратом для определения индивидуальной чувствительности к его компонентам.

” Профилактическая или постконтактная вакцинация — единственный надёжный способ спасения от бешенства после укуса зараженного (или потенциально зараженного) животного. Благодарить за эту возможность человечество должно выдающегося учёного Луи Пастера, вакцина от бешенства — это одно из наиболее известных его открытий и изобретений.

Первого в истории человека, которому удалось спастись от этой смертельной болезни, звали Йозеф Майстер, он получил двухнедельный курс вакцины в девятилетнем возрасте. Первая вакцина от бешенства представляла собой высушенные фрагменты мозга инфицированного кролика (ослабленный вирус).

Современные антирабические вакцины производят на основе куриных эмбрионов, а также клеточных культур разных видов животных (культуральные антирабические вакцины). Культуральные антирабические вакцины выпускаются в одноразовых ампулах, подходят как для профилактической, так и для постконтактной (постэкспозиционной) вакцинации, вводятся внутримышечно или подкожно и, по данным ВОЗ, помогают предотвратить 272000 смертей ежегодно на территории Африки и Азии. Препараты для вакцинации содержат инактивированный вирус, безопасны и легко переносятся, побочные реакции слабо выражены и кратковременны.

” Применение вакцин разрешено во время беременности и совместимо с грудным вскармливанием.

Основным противопоказанием к применению культуральной вакцины является предыдущая тяжёлая реакция на какой-либо её компонент (но такие случаи отмечаются крайне редко). Для постконтактной вакцинации противопоказаний нет, так как без вакцины заболевание приводит к летальному исходу в ста процентах случаев.

” В России зарегистрированы шесть антирабических вакцин и четыре антирабических иммуноглобулина.

В некоторых странах до сих пор производятся и используются антирабические вакцины на основе нервных тканей животных. Эти препараты существенно хуже культуральных вакцин, требуют больше инъекций для постконтактной профилактики, отличаются более выраженными побочными реакциями, меньшей интенсивностью иммунного ответа, и официальная позиция ВОЗ содержит рекомендации по замене устаревших вакцин современными, более надёжными и безопасными. Антирабические иммуноглобулины представляют собой очищенную и концентрированную белковую фракцию сыворотки крови человека или лошади, часто переносятся хуже, чем вакцина, могут вызывать выраженные побочные реакции.

Принцип действия постконтактной (постэкспозиционной) вакцинации основан на особенностях распространения живого вируса в организме человека. Пока вирус мигрирует от места инфицирования к клеткам головного мозга, он практически «невидим» для иммунной системы — антитела начинают вырабатываться только после того, как вирус размножился в клетках головного мозга.

” Без вакцинации начало выработки антител примерно совпадает с окончанием инкубационного периода и появлением первых клинических признаков поражения головного мозга. При вакцинации иммунный ответ происходит гораздо быстрее.

Антитела начинают вырабатываться уже через две недели после введения первой дозы вакцины, их максимум приходится на окончание инкубационного периода, и организм получает защиту от живого вируса раньше, чем тот доберётся до органа-мишени. Поскольку вакцинация после укуса — это фактически бег наперегонки с живым вирусом при его продвижении к органу-мишени, важно начать курс как можно раньше, в идеале в день укуса, или хотя бы не позднее двух недель после контакта с инфицированным (или предположительно инфицированным) животным. Каждый пропущенный день снижает шансы на успех и повышает вероятность летального исхода. Если есть основания полагать, что инкубационный период с большой вероятностью будет коротким (обширные поражения при укусе, укус недалеко от головы), или если после укуса прошло много времени, антирабическую вакцину дополняют антирабическим иммуноглобулином, который начинает действовать раньше, чем в организме после вакцинации начнут вырабатываться собственные антитела. Антирабической иммуноглобулин вводят для формирования пассивного иммунитета на тот период, пока иммунная система не начнет вырабатывать собственные антитела.

” Курс постконтактной вакцинации можно прервать, если после укуса получены достоверные сведения, что укусившее животное не инфицировано бешенством.

Вакцинация после укуса помогает избежать гибели людей от бешенства, но эффективная профилактика этого заболевания в неблагополучных регионах должна проводиться комплексно, на системном уровне и включать в себя следующие меры:

Ежегодная массовая вакцинация домашних животных, в первую очередь собак. В соответствии с рекомендациями ВОЗ, в неблагополучных по бешенству регионах должно быть вакцинировано не менее 70% домашних животных, чтобы разорвать цикл передачи вируса человеку от домашнего животного. Выполнение этого условия подразумевает целевое финансирование, доступную вакцинацию, просветительскую работу.

Карантинные мероприятия при выявлении заболевших людей и/или животных.

Вакцинация диких животных. Технически введение вакцины диким животным осуществляется орально, с помощью съедобных приманок. Этот метод вакцинации основан на наблюдениях о заражении животных бешенством после поедания падали. Инактивированный вирус в составе вакцины также успешно, как и живой, проникает в организм животного оральным путём, и вакцина работает не хуже, чем при её инъекционном введении. Регулярное разбрасывание приманок с вакциной для диких животных в местах их обитания позволяет снизить заболеваемость диких животных, уменьшить естественные очаги заболевания, предотвратить миграцию вируса из природных «резервуаров» к домашним животным и человеку.

Контроль числености бродячих и безнадзорных животных, в первую очередь собак, контроль за соблюдением правил содержания домашних животных. В человеческих поселениях безнадзорных животных быть не должно, недопустимы также самовыгул питомцев, «прикармливание» бездомных животных. Стаи бродячих собак, бездомные кошки и домашние питомцы на самовыгуле для городского человека являются более надёжным источником заражения бешенством, чем дикие животные. О проблемах контроля численности бездомных собак (и в меньшей степени кошек) в разных регионах России можно говорить много, это одна их «холиварных» тем для любого форума, но факт — системного решения этой проблемы в нашей стране пока нет, как нет и реально работающих механизмов обеспечить массовое соблюдение правил содержания домашних животных.

Контроль численности синантропных (живущих рядом с человеком) грызунов.

Профилактическая вакцинация людей, подверженных повышенному риску заражения бешенством. Помимо людей, для которых инфицирование бешенством является профессиональным риском, профилактическая вакцинация необходима перед путешествием в неблагополучные по бешенству регионы, особенно если предполагается проводить время на природе.

(Все статистические данные и практические рекомендации взяты из официальных источников — сайты ВОЗ, Роспотребнадзора)

источник