Профилактика бешенства человека укусила собака

Третья стадия болезни завершается параличом дыхательной системы, что приводит удушью и смерти больного на 5-12 день после появления первых признаков бешенства. Обязанность врачей в это время заключается в симптоматическом облегчении самочувствия пациента: введении опоидных анальгетиков, изоляции от раздражителей, поддерживающей терапии и искусственной вентиляции легких.

При наличии характерных для бешенства симптомов лабораторное подтверждение диагноза не требуется, но в некоторых случаях его проводят с помощью метода обнаружения антигена бешенства в сыворотке крови или в отпечатках с роговицы глаза. Это может быть необходимо, когда заболевание сразу начинается с параличей и протекает атипично, то есть отсутствуют четко выраженные признаки бешенства (возбуждение, агрессия или гидрофобия).

Вылечить зараженного бешенством человека после появления характерных симптомов уже невозможно, но предотвратить развитие болезни вполне реально. Для этого необходимо как можно скорее обработать рану и уже тогда обращаться в больницу по поводу введения антирабической вакцины.

Чаще всего люди подвергаются нападению собак, причем внезапно укусить может не только бродячее животное на улице, но и милый домашний питомец, ошибочно принявший поведение человека за сигнал опасности для себя. В зависимости от тяжести нанесенной травмы укусы собак разделяют на два типа:

Тип укуса

Характеристика

Степень опасности

Животное прокалывает зубами кожу, в результате чего образуется колотая рана

Собака настолько крепко впивается в кожу, что разрывает мягкие ткани. В тех местах, где побывали собачьи клыки, остаются серьезные раны со рваными краями

Сопровождается разрывом крупных кровеносных сосудов и сухожилий, обильным кровотечением

Если вовремя не оказать пострадавшему первую медицинскую помощь, то возможны серьезные последствия. Опасность в том, что даже если животное не болеет бешенством, на его зубах находятся тысячи бактерий, которые при укусе попадают в кровь и разносятся по всем органам.

Как только опухла рука или нога, пострадавшая от клыков собаки, появилась резкая боль при прощупывании раны или повысилась температура тела, значит, начался инфекционно-воспалительный процесс. Бездействие или наплевательское отношение к собственному здоровью грозит развитием сепсиса, менингита, эндокардита, остеомиелита, абсцесса головного мозга или бешенства.

Чтобы предотвратить развитие смертельно опасной инфекции, необходимо сразу после укуса провести мероприятия по оказанию медицинской помощи. Если ближайший травмпункт находится далеко, то сделать это можно и в домашних условиях.

Алгоритм действий, если укусила собака, кошка или дикое животное:

1. 1. Как можно скорее промыть рану под струей проточной воды, используя обыкновенное хозяйственное мыло (коричневое с надписью «72%»). Место укуса мыть не меньше 10-20 минут, глубокие порезы промывать с помощью катетера или шприца. Это дешевое мыло обладает уникальной способностью убивать практически все болезнетворные бактерии и вирусы, которые могут находиться в слюне напавшего животного.
2. 2. Края раны обработать медицинским спиртом, настойкой йода (5%), зеленкой или перекисью водорода.
3. 3. Если рана продолжает кровоточить, наложить тугую стерильную повязку, используя сложенную в несколько слоев марлю и широкий бинт.

После проведения этих несложных манипуляций необходимо срочно обратиться в больницу, указав причину травмы. Чтобы свести к нулю риск развития воспалительного процесса или бешенства, нельзя откладывать с визитом к врачу на завтра или послезавтра.

В травмпункте медики обязательно опросят пациента, чтобы изучить подробности контакта с животным: его поведение, внешний вид, наличие или отсутствие ошейника. Если это бродячая собака или кошка, которую невозможно отловить и обследовать, то придется пройти курс постконтактной вакцинации.

При необходимости (множественные раны и царапины, укусы в лицо или шею) введут антирабический иммуноглобулин в мягкие ткани вокруг раны. В процессе оказания первой помощи для остановки кровотечения или восстановления целостности сильно поврежденных тканей врачи наложат швы на раны. После проведения всех манипуляций назначат лечение анальгетиками и антибиотиками.

источник

Основные факты

• Бешенство встречается более чем в 150 странах и территориях.
• Ежегодно от бешенства умирает более 60 000 человек, в основном, в Азии и Африке.
• 40% людей, подвергшихся укусам предположительно бешеных животных — это дети в возрасте до 15 лет.
• В подавляющем большинстве случаев смерти людей от бешенства источником инфекции являются собаки.
• Промывание раны и иммунизация, сделанная в течение нескольких часов после контакта с предположительно бешеным животным, могут предотвратить развитие бешенства и смерть.
• Ежегодно примерно 29 миллионов людей в мире получают постэкспозиционную вакцинацию для предотвращения развития болезни.

Бешенство является зоонозом (болезнью, передаваемой от животных людям), вызываемым вирусом. Болезнь инфицирует домашних и диких животных и передается людям в результате тесного контакта с инфицированной жидкостью, обычно слюной, при укусах или царапинах.

Бешенство встречается на всех континентах, кроме Антарктики, но более 95% случаев смерти людей происходит в Азии и Африке. В случае развития симптомов болезни бешенство почти всегда заканчивается смертельным исходом.

Случаи бешенства происходят, главным образом, в отдаленных сельских сообществах, где не принимаются меры для предотвращения передачи инфекции от собак человеку.

Более 100 стран сообщают о случаях бешенства у собак, что создает угрозу для людей.

Передача инфекции

Инфицирование людей обычно происходит через кожу в результате глубокого укуса или царапины инфицированным животным. Основными носителями и переносчиками бешенства являются собаки. По оценкам, они являются источником инфекции во всех 55 000 случаев смерти от бешенства, ежегодно происходящих в Азии и Африке.

На Американском континенте источником инфекции в большинстве случаев смерти людей от бешенства являются летучие мыши. Но недавно бешенство летучих мышей стало угрозой для здоровья людей также и в Австралии и Западной Европе. Случаи смерти людей в результате контактов с лисицами, енотами, скунсами, шакалами, мангустами и другими видами хищных животных, являющихся носителями бешенства, происходят очень редко.

Передача инфекции может также произойти в случае, если инфекционный материал, обычно слюна, вступает в прямой контакт со слизистыми оболочками или свежими ранами на коже человека.

Передача инфекции от человека человеку при укусе теоретически возможна, но никогда еще не была подтверждена. Изменения в окружающей среде и тесные контакты людей с природой могут повышать риск контактов человека с особями диких животных, инфицированных бешенством.

В редких случаях бешенством можно заразиться при вдыхании аэрозолей, содержащих вирус, или при трансплантации инфицированного органа. Употребление в пищу сырого мяса или других тканей животных, инфицированных бешенством, не является источником инфекции людей.

Инкубационный период бешенства длится обычно 1-3 месяца, но может варьироваться от менее 1 недели до более одного года. Первоначальными симптомами бешенства являются высокая температура и во многих случаях боль или необычные, необъяснимые ощущения покалывания, пощипывания или жжения (парестезия) в месте раны.

По мере распространения вируса по центральной нервной системе развивается прогрессивное, смертельное воспаление головного и спинного мозга.

Возможно последующее развитие двух форм болезни. У людей с буйным бешенством появляются признаки гиперактивности, возбужденное поведение, гидрофобия и иногда аэрофобия. Через несколько дней наступает смерть в результате кардиореспираторной остановки.

На паралитическое бешенство приходится около 30% всех случаев заболевания людей. Эта форма бешенства протекает менее драматично и обычно дольше, чем буйная форма. Мышцы постепенно парализуются, начиная с места укуса или царапины. Медленно развивается кома и, в конечном итоге, наступает смерть. При паралитической форме бешенства часто ставится неверный диагноз, что способствует занижению данных о болезни.

Диагностика

Тестов для диагностирования инфекции бешенства у людей до наступления клинических симптомов не существует, и до тех пор, пока не разовьются особые признаки бешенства, такие как гидрофобия и аэрофобия, постановка клинического диагноза может быть затруднена. Бешенство у людей может быть подтверждено прижизненно и посмертно путем применения различных диагностических методик, направленных на выявление целого вируса, вирусных антигенов, вирус-специфических антител в цереброспинальной жидкости или нуклеиновых кислот в инфицированных тканях (мозге, коже, моче или слюне).

Бешенство является неизлечимым заболеванием. Сразу после заражения для борьбы с недугом применяется антирабическая вакцина. Потому что, когда появляются симптомы, спасти человека уже нельзя. Специфического лечения этой болезни нет. Пациента просто помещают в отдельную палату и ограждают от раздражителей. Лечение только симптоматическое (большие дозы морфия, противосудорожные и снотворные препараты).

На данный момент во всем мире известно лишь три зафиксированных лабораторно случаев выздоровления. Ещё пять не подтверждены. В зафиксированных случаях лечение базировалось на сочетании различных противовирусных препаратов, а также введении человека в искусственную кому при помощи инъекционных анестетиков. Данный метод назвали протокол Милуоки. Впервые его применили в 2004-м году в США для терапии пятнадцатилетней Джины Гис.

Профилактика развития бешенства после укуса больного животного.

Профилактика после укуса больного животного состоит из следующих компонентов:

• местная обработка раны, проведенная как можно скорее после экспозиции;
• курс иммунизации мощной и эффективной вакциной против бешенства, отвечающей рекомендациям ВОЗ;
• при наличии показаний введение противорабического иммуноглобулина.

Благодаря эффективному лечению, начатому вскоре после экспозиции, можно предотвратить наступление симптомов и смертельный исход.

Местная обработка раны

Местная обработка раны чрезвычайно важна. Чем раньше и тщательней после повреждения будет проведено очищение укушенной раны, тем больше гарантий, что вирус бешенства будет «вымыт» из раны. Местная обработка раны ни в коем случае не исключает последующей иммунизации.

1. Немедленно и обильно промыть рану, царапины и все места, на которые попала слюна животного, мыльным раствором (мыло частично инактивирует вирус бешенства), затем чистой водопроводной водой, с последующей обработкой раствором перекиси водорода. Безотлагательное и тщательное промывание раны водой с мылом предотвращало заболевание бешенством у 90% подопытных животных.

2. Обработать края раны 5% настойкой йода или раствором бриллиантовой зелени. Сама рана никакими растворами не прижигается.

3. После обработки накладывается давящая асептическая повязка. Целесообразно использовать современные гигроскопические материалы, которые не прилипают к ране.

Внимание! Азбука рабиологии запрещает проникновение в укушенную рану острыми предметами (хирургическое иссечение краёв раны, любые надрезы, наложение швов) в течение первых трёх дней после укуса.

Из-за частных гнойных осложнений укушенная рана не зашивается, кроме случаев большого раневого дефекта, (когда накладываются наводящие кожные швы) и укусов головы (эта область хорошо кровоснабжается). Прошивание кровоточащих сосудов в целях остановки наружного кровотечения допустимо.

4. Следует решить вопрос об экстренной профилактике столбняка и необходимости проведения антимикробного лечения укушенной раны.

5. Направить пострадавшего в травматологический пункт для назначения курса антирабических прививок и введения иммуноглобулина. Информировать каждого пациента о возможных последствиях отказа от прививок и риске заболеть бешенством, сроках наблюдения за животным. В случае неразумного поведения пациента, оформить отказ от оказания антирабической помощи в виде письменной расписки больного, заверенной подписями двух медицинских работников (о каждом случае отказа следует уведомлять местные органы Госсанэпиднадзора).

Антирабический иммуноглобулин

Иммуноглобулинотерапию начинают в течение 24 часов после возможного инфицирования (но не позднее 3 суток после контакта и до введения третьей дозы вакцины на 7-й день). Обычная доза гомологичного (человеческого) иммуноглобулина составляет 20 МЕ/кг, однократно.

При этом одну половину дозы используют для обкалывания тканей вокруг укушенной раны (возможно орошение раны), вторую половину вводят внутримышечно в передне-наружную поверхность верхней трети бедра (иммуноглобулин можно вводить в ягодичную мышцу).

Показания для сочетания вакцины против бешенства с введением иммуноглобулина:

• глубокий укус (с кровотечением),
• несколько укусов,
• опасная локализация укусов (голова, шея, кисти и пальцы рук).

Антирабическая помощь оказывается врачом-хирургом. Она необходима человеку после контакта с зараженным или просто подозрительным животным.

Постэкспозиционная профилактика зависит от типа контакта с животным, у которого подозревается бешенство (см. таблицу).

Таблица: Рекомендуемая постэкспозиционная профилактика инфекции бешенства

Категория контакта с предположительно бешеным животным

Постэкспозиционные меры

Категория I – прикосновение к животному или его кормление, облизывание животным неповрежденной кожи (то есть отсутствие экспозиции)

Категория II – сдавливание при укусе открытых мест кожи, небольшие царапины или ссадины без кровотечений

Немедленная вакцинация иместная обработка раны

Категория III – единственный или множественные трансдермальные укусы или царапины, облизывание поврежденной кожи; загрязнение слизистых оболочек слюной при облизывании, контакты с летучими мышами

Немедленная вакцинация и введение антирабического иммуноглобулина; местная обработка раны. Терапия должна быть прекращена, если животное остается здоровым в течение 10-дневного периода наблюдения или если животное было гуманно умерщвлено и у него не обнаружено вируса бешенства после проведения соответствующих лабораторных исследований

Современный график вакцинации при экстренной профилактике бешенства заключается всего в 6 дозах вакцины, которые вводятся в день обращения, 3, 7, 14, 28, 90 дни. Итак, схема вакцинации: 0-3-7-14-28-90 при активности вакцины, составляющей 2,5 международных единиц (МЕ). Доза вакцины составляет всего 0,5 мл (для некоторых вакцин доза составляет 1,0 мл) и лучшим местом прививки является дельтовидная мышца плеча или бедро. В том случае, если пациент укушен, но до укуса был привит по полной схеме, и у него имеется достаточный уровень антител, его вакцинируют по схеме 0-3 без применения иммуноглобулина.

Вакцина против бешенства предупреждает возникновение заболевания в 96-98% случаев. Но вакцинация эффективна лишь при начале курса не позднее 14-го дня от момента укуса. Тем не менее, курс иммунизации назначают даже спустя несколько месяцев после контакта с больным или подозрительным на бешенство животным.

Иммунитет становится действенным примерно через 2 недели после окончания курса вакцинации. Продолжительность поствакцинального иммунитета составляет 1 год. Только полноценный курс вакцинации позволяет предотвратить неминуемый смертельный исход.

Следует помнить, что во время всего курса вакцинации и в течение 6 месяцев после его окончания (итого 7-9 месяцев) строго противопоказаны: приём алкогольных напитков, физическое переутомление, перегревание на солнце или в бане/сауне, переохлаждение. Все эти факторы ослабляют действие вакцины, снижают выработку антител и подрывают иммунитет. В случае проведения вакцинации на фоне приёма кортикостероидов и иммунодепрессантов определение уровня антител является обязательным. При отсутствии антител проводится дополнительный курс лечения.

Профилактика бешенства.

Полностью ликвидировать бешенство (уничтожить циркуляцию вируса в природе) вряд ли возможно. Поэтому пока существуют плотоядные животные, опасность заражения бешенством человека не может быть исключена. Но проводить профилактические мероприятия среди животных можно и нужно:

• В природных очагах бешенства предусматривается регулирование плотности популяции диких животных, главным образом путём их истребления охотниками. Считается, что оптимальная численность лисиц или волков не должна превышать 1-2 особи на 10 квадратных километров.
• Коммунальные службы населённых пунктов должны заниматься отловом бродячих собак и кошек с последующей эвтаназией и кремацией.
• Владельцы животных должны озаботиться регистрацией своих питомцев, маркировкой их электронными устройствами или хотя бы жетоном на ошейнике, а также обязательной ежегодной профилактической вакцинацией против бешенства.

Самой эффективной по стоимости стратегией по профилактике бешенства среди людей является ликвидация бешенства среди собак с помощью вакцинации. Благодаря вакцинации животных (в основном, собак) число случаев бешенства среди людей (и животных) в целом ряде стран уменьшилось, в частности в Латинской Америке. Вакцинация, по меньшей мере, 70% собак приводит к разрыву цикла передачи инфекции среди собак и людям.

Имеются безопасные, эффективные и доступные по цене вакцины против бешенства для собак, и странам, приступающим к ликвидации бешенства, необходимо обеспечить легкий доступ к вакцинам гарантированного качества для собак в целях проведения кампаний вакцинации и борьбы с вспышками болезни.

Участие местных сообществ, санитарное просвещение и осведомленность населения являются важными элементами успешных программ по борьбе с бешенством. Сообщества должны нести ответственность за своих собак, предотвращать укусы собак и знать, что делать в случае укусов.

Профилактическая иммунизация людей

Для предэкспозиционной иммунизации могут быть использованы безопасные и эффективные вакцины. Такая иммунизация рекомендуется для людей, совершающих поездки, особенно в сельские районы, и проводящих много времени на природе, катающихся на велосипедах, живущих в палатках и предпринимающих пешие прогулки, а также для людей, отправляющихся в длительные поездки, и людей, переехавших жить в районы со значительным риском экспозиции.

Предэкспозиционная иммунизация рекомендуется также для людей, занимающихся некоторыми видами деятельности высокого риска, таких как лаборанты, работающие с живыми вирусами бешенства и другими вирусами, вызывающими бешенство (лиссавирусами), и для людей, профессионально или непрофессионально занимающихся такими видами деятельности, при которых возможен прямой контакт с летучими мышами, хищниками и другими млекопитающими в районах, пораженных бешенством.

С учетом того, что дети подвергаются повышенному риску инфицирования в связи с тем, что во время игр с животными они могут получать серьезные укусы и могут не сообщать об укусах животных, для детей, живущих в районах высокого риска или посещающих такие районы, может быть предусмотрена иммунизация.

В настоящее время в некоторых латиноамериканских странах проводится предэкспозиционная иммунизация в целях предотвращения передачи бешенства от летучих мышей людям, живущим в отдаленных районах и имеющим ограниченный доступ к службам здравоохранения.

Бешенство по-прежнему опасно!

Несмотря на высокую эффективность вакцинации, она не производится массово ввиду ряда ограничений. Срок действия вакцинации – около одного года, вакцина имеет высокую стоимость, а бешенство не является широко распространенным заболеванием.

Если вас или вашего ребенка покусала собака, кошка, лиса или любое другое животное следует немедленно обратиться за медицинской помощью! Безопасными считаются только привитые домашние животные, если с момента последней вакцинации не прошел год, во всех остальных случаях показано немедленное начало вакцинации и наблюдение за животным. Если наблюдение по каким-то причинам невозможно, то рекомендован полный курс вакцинации.

Вакцина против бешенства не имеет абсолютных противопоказаний и в случае контакта с зараженным животным иммунизацию проводят вне зависимости от других факторов. В сравнении с риском развития бешенства риск побочных эффектов нивелируется. Стоит отметить, что в большинстве случаев антирабическая вакцина хорошо переносится.

Следует всегда помнить, что бешенство неизлечимо и 100% смертельно после появления первых симптомов. Будьте осторожны и внимательны!

Заведующая отделением Козлова В.И.,

источник

Симптомы бешенства у человека после укуса зараженной собаки, проявляются не сразу, что затрудняет раннюю диагностику. Патология инфекции является смертельно опасной, поэтому только профилактическая вакцинация позволяет снизить риск заражения и летального исхода.

Учитывая, что больное животное имеет характерные признаки бешенства, описание имевшихся у него симптомов позволяет поставить диагноз пострадавшему человеку еще до появления у него выраженной симптоматики.

Любая домашняя собака, непривитая от бешенства, может быть заражена болезнью. Источником распространения такого заболевания, как бешенство, могут выступать многие животные. Нередко домашние и уличные псы заражаются после контакта с:

• лисицами;
• кабанами;
• скунсами;
• енотами;
• волками;
• летучими мышами и так далее.

При этом заболевании возрастает, тем самым заставляя больное животное вести себя неадекватно. Больное животное может нападать на различные несъедобные предметы, проявлять чрезмерную агрессивность. Оно не боится громких криков и боли.

Домашняя собака, сталкиваясь с диким носителем опасного вируса, защищая свою территорию, часто вступает с ним в схватку. Бешеное животное, нанося раны, заносит в них свою слюну, которая содержит вирус. Заразными являются кровь, выделения и мясо больного животного. Даже если открытых ран нет, в организм собаки может проникнуть вирус со слюной, при попадении на слизистые оболочки рта или глаз.

Примерно за 2 дня до того, как появляются явные неврологические симптомы, вирус начинает выделяться со слюной и фекалиями больных животных. В этот период они крайне опасны для окружающих.

Укус бешеной собаки редко бывает единичным. В большинстве случаев животное невозможно отогнать, а оно нападает снова и снова. Даже если на повреждения кожного покрова попадает небольшое количество слюны и была проведена обработка раны, это не гарантирует, что пострадавший не заболеет. Первые признаки бешенства у человека не появляются раньше чем через 10-15 дней после укуса.

Степень риска заболеть бешенством после укуса зависит от возраста человека, характера повреждения кожи, расположения укусов и количества, попавшего в организм вируса. У одних людей заболевание не развивается, а у других всего за месяц возникают все проявления бешенства, и в самые короткие сроки возможна остановка дыхания и нарушение работы других органов из-за поражения ЦНС.

Заражение при укусах собак, страдающих бешенством, протекает в несколько стадий. Сначала вирус попадает в организм человека со слюной инфицированного животного. При глубоких ранах он сразу проникает в кровоток. После этого начинается инкубационный период, который может длиться от 2 недель до 6 месяцев. В редких случаях первые симптомы появляются в течение одного года.

После завершения инкубационного периода болезнь протекает в 3 стадии. Каждая из них характеризуется набором острых симптомов. На первой стадии появления заболевания нарастают признаки поражения ЦНС, так как вирус стремительно размножается и распространяется по нервным путям. Эта стадия занимает от 1 до 3 дней. В этот период развития патологии больного могут беспокоить:

• боль в месте укуса, даже если кожа полностью зажила;
• раздражительность;
• головные боли;
• усталость;
• рвота;
• стремительное снижение веса;
• лихорадка;
• мышечные боли;
• повышение температуры тела;
• беспокойный сон.

Вторая стадия бешенства длится от 3 до 5 дней. В этот период развития болезни состояние пациента стремительно ухудшается. Появляются следующие признаки воспалительного поражения тканей центральной и периферической нервной системы:

• спазмы при виде воды и пищи;
• водобоязнь;
• светобоязнь;
• судороги от резких звуков;
• приступы паники;
• повышенная агрессивность;
• галлюцинации;
• бред.

В этот период развития патологии больной является потенциально опасным как для себя, так и для окружающих. Он может кидаться в драки и кусаться, биться головой и другими частями тела о различные поверхности. При переходе патологии в третью фазу развития человек, страдающий бешенством, успокаивается. У него появляются стремительно прогрессирующие параличи мышц. После этого возникает расстройство сердцебиения и дыхания. Это заболевание даже при направленном лечении приводит к летальному исходу. Средняя продолжительность жизни людей, больных бешенством, составляет 12 дней.

Учитывая, что после появления первых симптомов бешенства лечение невозможно, необходимо сразу после укусов такими животными принимать меры для недопущения развития патологии.

В первую очередь рану следует промыть проточной водой с мылом. Кожа вокруг раны обрабатывается спиртом или зеленкой. Если кровотечение не сильное и не угрожает жизни пострадавшего, останавливать его не стоит, поскольку оно способствует вымыванию зараженной слюны из раны. После этого следует незамедлительно обратиться в травмпункт, потому что только врач может назначить правильное лечение при укусе бешеной собаки.

Если человека покусал пес, собаку стараются отловить живой. Наблюдение за такими животными в течение 10 дней позволяет точно определить наличие у них бешенства. Если в этот период не появляются характерные для заболевания признаки, то причина нападения может крыться в естественной агрессивности.

Часто с бешеными животными сталкиваются дети от 5 до 14 лет, которые не знают признаков болезни и не могут быстро сориентироваться и покинуть потенциально опасное место. Детям до 5 лет реже приходится сталкиваться с больными собаками.

В случае укуса ребенка проводится тщательное промывание раны и ее обработка асептическими растворами. Животное, если у него нет явных признаков бешенства, по возможности изолируют. Детей после укусов собак обязательно нужно доставлять в травмпункт для профессиональной обработки раны.

Нередко при сильных повреждениях проводится не только внешняя обработка раны иммуноглобулином, но и накладываются швы. Для снижения риска заражения бешенством детям, как и взрослым, может быть показана вакцинация от бешенства и столбняка.

Терапия укуса собаки должна проводиться под контролем врача, так как в содержимом слюны собаки может присутствовать не только вирус бешенства, но и другая не менее опасная патогенная микрофлора. В травмпункте врач обработает рану специальной антирабической жидкостью, то есть иммуноглобулином. Это позволит снизить риск распространения инфекции и развития бешенства у человека.

При необходимости наложения швов поврежденное место тщательно обрабатывается антибактериальной мазью. В последнюю очередь накладывается нетугая стерильная повязка. В схему лечения могут вводиться антибиотики общего спектра действия для недопущения инфицирования раны. В дальнейшем пациенту необходимо приходить в больницу на перевязку и обработку пораженной области.

Если нет точных данных, что животное являлось здоровым, в целях профилактики может быть назначен курс антирабического прививания. Наиболее часто для недопущения развития бешенства у людей используются следующие вакцины:

1. Инактивированные БПЛ.
2. Инактивированные фенолом.
3. Веро Cell.
4. Abhyarab.
5. Diploied.
6. Очищенная Chic Enbryo.

Достаточно 6-7 инъекций. Первый укол выполняется в первые часы после заражения. Следующая инъекция выполняется спустя 3 дня после укуса. После этого больной должен прийти на прием к врачу через неделю. Следующий укол проводится через 14 дней. Последние 2 укола выполняются спустя 30 дней, а затем через 3 месяца после укуса.

Несмотря на то, что уколы после укуса собаки не являются обязательными и проводятся по желанию пострадавшего, отказываться от них не стоит. После перехода заболевания в активную фазу и появления ярких симптомов бешенства исправить ситуацию уже невозможно.

Больного помещают в стационар и дают препараты, позволяющие купировать острую симптоматику, но это лишь паллиативное лечение, то есть его проведение не позволяет улучшить общее состояние пациента и добиться выздоровления.

При подобных травмах велика вероятность повреждения крупных сосудов и развития массивного кровотечения, в том числе внутреннего.

Кроме того, у любой собаки на слизистой оболочке рта обитает множество бактерий, которые не являются опасными для животного, но при попадании в открытые раны у человека они могут спровоцировать быстрое развитие сепсиса или некротического поражения тканей.

Учитывая, что часто переносчиками возбудителя бешенства выступают бездомные собаки, которые в поисках пищи могут сталкиваться с дикими животными, в первую очередь, усилия должны быть направлены на их отлов и помещение в специальные приемники. Уменьшение числа бездомных собак снижает риск распространения инфекций.

Собаки, которые постоянно контактируют с человеком, редко нападают на него, но исключить это нельзя. Особенно опасны животные после полового созревания. Собаки инстинктивно отстаивают свою территорию, что может привести даже к нападению на собственного хозяина.

В рамках профилактики кастрация животных, которых в дальнейшем не планируется использовать в племенной работе, необходима. С раннего возраста домашнюю собаку следует приучать держаться своего двора, если речь идет о частном доме. При выгуле нужно отводить животное на специально обустроенную для этого территорию. Для снижения риска укусов не стоит:

• разнимать дерущихся собак;
• подходить к животным во время приема пищи;
• будить спящую собаку;
• отнимать щенков у кормящей суки.

Кастрация и стерилизация являются эффективной мерой профилактики увеличения численности бездомных животных. В целях профилактики укусов следует избегать мест скопления бродячих животных. Желательно носить с собой специальный отпугиватель, электрошокер или газовый баллончик, которые можно применить, если собака все же решила напасть.

Прививка от бешенства является лучшим средством профилактики этого заболевания. Она позволяет создать у животного иммунитет. Если оно столкнется с вирусом в будущем, риск заражения и распространения инфекции будет минимален.

Вакцинацию следует проводить ежегодно. Первое введение препарата проводят щенкам до смены первых зубов, то есть до 3 месяцев. Примерно за 10 дней до прививки собака должна быть осмотрена ветеринаром и признана здоровой. Кроме того, в этот период нужно провести противопаразитарное лечение.

источник

Нападение собак происходит довольно часто. Профилактика укусов – важнейшая задача, так как согласно статистическим данным из 4,5 миллионов укушенных ран за год 900 000 заражаются. Не все они смертельны или даже требуют госпитализации. Некоторые приводят к потере чувствительности, изуродованным лицам, ампутированным конечностям.

Собаки наши ближайшие спутники. Они живут в наших домах, как было доказано учеными, чтобы уменьшить стресс, повысить наш физический тонус, а также являются приятелями для детей. Но иногда лучший друг человека кусает.

Собачьи атаки, нападения происходят по всему миру. В Таиланде, Камбодже можете встретится со злобными дикими собаками, скрывающимися в переулках. На Гаити встретить то, что местные жители называют «собаками Гаити», которые убивают и даже едят людей ночью.

Учитывая серьезный ущерб и высокую частоту этих инцидентов, необходимо подготовиться к этим встречам. Некоторые звери захотят вас укусить, особенно агрессивные собаки. Давайте узнаем, как не допустить этого.

Атакующая, нападающая собачка кусает вас, несмотря ни на что. Подставить недоминирующую руку (особенно если завернута в куртку) – лучший способ отвести укус от лица, шеи, паха. Как только собака схватит, у вас есть небольшое, но ценное окно времени для выполнения другой техники.

У собачьих лап нет настоящих вращательных суставов, а их лопатки не соединяются с телами, как у нас. Когда ноги короткой или средней длины (если сможете безопасно добраться до них),- разверните их горизонтально, как если бы потянули поперечный рычаг.

Это приведет к разрыву связок, даже плечевого сплетения, что остановит нападение, атаку и помешает зверю преследовать вас, пока убегаете.

Если вас опрокинули на землю и можете обернуть ноги вокруг собаки, катайтесь с ней до тех пор, пока не окажетесь на вершине. Оказавшись сверху зажмите голову коленом, нанесите удар.

Предупреждение: это рискованная техника, так как можете случайно подставить шею атакующему псу.

Шея собак поворачивается влево и вправо намного дальше, чем у людей. Поэтому забудьте о перекосе головы в боковом направлении.

Что еще более важно, во время дикой атаки почти невозможно захватить и манипулировать этим смертоносным шаром клыков и меха, не повредив свое лицо или пальцы. Однако, отклонение головы нападающего назад остановит холодную атаку.

Держите руку-приманку во рту нападающей собаки, оберните другую вокруг шеи под черепом. Одним взрывным щелчком переместите рычаг-ловушку вперед, а другой рукой отведите назад.

Вы сильно повредите позвоночник, где первые позвонки соединяются с черепом. Смерть или тяжелые травмы приведут к немедленному прекращению нападения, что позволит вам сбежать и немедленно обратиться к врачу.

Собаки – территориальные существа, поэтому всегда будьте в курсе того что вас окружает. Часто вывески с надписью «остерегайтесь собак» присутствуют, но пропускаются людьми до того, как на них напали. Помните, что заборы существуют по уважительной причине.

Если слышите лай, рычание, немедленно прекратите движение и осмотритесь. Собака может просто предупредить вас не идти дальше на ее территорию. Если это так, примите это и медленно отступайте. Но если пес продолжит приближаться, успокойтесь и примените следующие инструкции.

Независимо от того, насколько вы крепки, рычащий питбуль значительно ускорит ваш пульс. Отрегулируйте это, вдыхая 4 секунды, удерживая воздух 4 секунды и выдыхая – 4. Метод называется «боевое тактическое дыхание».

Это один из единственных способов снизить частоту сердечных сокращений и уровень кортизола. Используя его, вы активируете парасимпатическую нервную систему, которая противодействует тремору мышц, потере адреналина.

Что касается звука, некоторые эксперты советуют быть тихим, другие говорят, чтобы необходимо выкрикивать команды. Конечно, это зависит от животного, но лучше замолчать и сосредоточится на своем дыхании.

Бег только возбудит животного на нападение, поэтому стойте на месте. Повернитесь вбок, не доминирующая нога вперед, с доминирующей ногой позади, пальцы ног направлены в сторону, чтобы создать крепкую структуру, если животное атакует. Держите руки опущенными.

При появлении угрозы, область талии – это то место, откуда придется атака. Именно на этом должна быть сфокусирована ваша защита. Если есть пиджак, снимите его медленно и оберните вокруг не доминирующей руки.

Наконец, помните, что вы человек, так что думайте. Если поблизости есть машина, садитесь в нее. Если двери заперты, заберитесь на наверх. Как упоминалось ранее, вы всегда можете подняться на забор.

Если носите солнцезащитные очки, выкиньте их. Как однажды заметил знаменитый дрессировщик собак Райан О’Миара, тени напоминают клыки больших агрессивных глаз, которые смотрят прямо сквозь них. Также не улыбайтесь, так как показ зубов воспринимается как угроза или вызов.

Избегайте зрительного контакта, но следите за передними лапами, потому что они первыми начинают двигаться, если собака нападает.

Не ждите, чтобы развернуть оружие позже. Сделай это сейчас. Вытащите складной нож (если есть), откройте его, пока собака тянет вас за руку. Это не просто вызов. Если нет оружия, поищите вокруг – например, палки, кирпичи, камни.

Пытаетесь отступить, но зверь все еще идет. Когда собака нападает, не пытайтесь пнуть ее, когда летит к вам по воздуху. Это просто глупо. У вас больше шансов нанести удар по летящей ракете. Вместо этого закрепите ноги и предложите не доминирующую руку.

Почувствуете болезненный укус, но эй, это не лицо, горло или пах. Как только собака защелкнет зубы, получится ударить другой рукой или сломать шею.

Как только у зверя будет ваша рука, не позволяйте ему вернуть свои передние лапы обратно на землю. Как только почувствует четыре лапы на полу, вы отправитесь в свое последние путешествие по жизни. Так что стойте прямо.

Возможно, вы не видели приближающуюся нападающую собаку. Может быть, видели, но недооценили силу.

Какова бы ни была причина, оказались на спине, а это значит, что вам конец, мой друг.

Находиться на земле – худшее положение, потому что вы больше не двуногий. Не можете бежать. Ваши глаза, нос, горло буквально в сантиметре от пасти смерти. Найдите возможность оттуда уйти!

Используйте руку-приманку, чтобы защитить жизненно важные органы. Если не можете использовать технику приманки, закручивайте и катайтесь, пока не окажетесь на вершине или позади атакующего. Там безопаснее и больше возможностей.

Если нет никакой возможности поменять положение со спины, придется драться. Человек может укусить собаку, чтобы заставить ее отступить. Хотя это не является первым защитным действием, но и не станет последним.

Кроме того, можете попытаться надавить на глаза животного большими пальцами или схватить, изогнуть их гениталии (это хорошо работает для нападающих людей).

В заключение, помните, если какое-либо животное нападает на вас, оно использует только чистый инстинкт. У вас есть дополнительные преимущества более высокий интеллект, инструменты и обучение. Вы на вершине пищевой цепи по этой причине. Так что оставайтесь там!

1. Контролировать свое дыхание.
2. Не бежать.
3. Достать орудие (камень, нож, палку).
4. Обернуть руку курткой, если таковая имеется.
5. Оставаться на ногах.

Помните! Оружие собаки – скорость и зубы. Если она нападет, то попытается прижать вас к земле. Их слабые места – ноги, шея, глаза, половые органы.

Избегайте скользких участков. Оглянись и найдите орудие для защиты. Спрячьтесь в машине, если она доступна. Поднимитесь на более высокую поверхность (дерево, крыша, забор).

Хотя быть укушенным собакой страшно, это не значит, что настало время начать их бояться. Люди, которые работают и живут с ними должны быть осведомлены о риске и принять меры предосторожности.

Предлагаем несколько советов, чтобы предотвратить нападение собак, снизить риск заболеваний и травм.

• Среди детей 5 – 9 лет, эта травма является самой частой. Дети чаще, чем взрослые, получают медицинскую помощь после укуса собаки.

• Мужчины чаще бывают укушены, чем женщины.

Это удивляет, но знайте, что более половины нападений собак происходят в домашних условиях от любимых питомцев. Среди детей и взрослых, наличие собаки дома – это высокая вероятность быть укушенным.

Люди с двумя или более питомцами, имеют в пять раз больше шансов быть укушенным, чем те, кто живет без собаки

Оставаться неподвижными (например, “быть как дерево”) при приближении незнакомого зверя.

• Свернуться в калач с головой. Положить свои руки на уши и шею, если она сбила с ног.
• Немедленно сообщить взрослым о бродячих псах, которые ведут себя странно.

Не рекомендуется:

• Подходить к незнакомой собаке.
• Бежать от нее.
• Паниковать или издавать громкие звуки.
• Беспокоить животное, которое спит, ест, или ухаживает за щенками.
• Дразнить, не позволять ей увидеть и понюхать вас сначала.
• Поощрять играть агрессивно.
• Позволять маленьким детям играть с ними без присмотра.

• Стоп! Оставайтесь на месте и будьте спокойным.
• Не паникуйте и не кричите.
• Избегайте прямого контакта глаза в глаза.
• Скажите “фу” или “иди домой” спокойным голосом.
• Не поворачивайтесь спиной.
• Медленно поднимите руки к шее.
• Подождите, пока собака пройдет или медленно отступайте.

Поместите свой кошелек, сумку или куртку между вами и животным, чтобы защитить себя.

• Если сбиты с ног, свернитесь в шар с головой закройтесь руками или предпримите действия описанные выше.

Когда будете в безопасности, немедленно промойте раны водой с мылом. Обратитесь к врачу, особенно:

• • Если есть неконтролируемое кровотечение, потеря функции, сильная боль, мышечная или костная экспозиция.
  • Место укуса становится красным, болезненным, теплым, опухшим, или поднялась температура.
  • Прошло более 5 лет с момента последней прививки от столбняка, а травма глубока.

Тот, кого кусает собака подвергается риску заражения бешенством, сообщите местной ветеринарной станции об этом инциденте:

• • Если не знаете, был ли зверь привит против бешенства.
  • Животное кажется больным или ведет себя странно.

Если это возможно, свяжитесь с владельцем и уточните имеет ли агрессор актуальную прививку от бешенства. Вам понадобится номер лицензии, имя ветеринара, который вводил вакцину, имя владельца, адрес, номер телефона.

Обратитесь к доктору, когда:

• место становится красным, болезненным, теплым, опухшим;
• испытываете озноб или повышение температуры;
• пес, который напал вел себя странно.

• Прижмите чистой сухой тканью, чтобы остановить кровотечение.
• Если не можете остановить кровотечение или чувствуете слабость, звоните в скорую помощь немедленно.

• Когда инфицированы ( есть покраснение, болезненность, отек).
• Когда не знаете животное или оно не имеет текущий сертификат о вакцинации против бешенства.

В дополнение к причиненной травме, могут распространиться микробы. В среднем до 18% укусов собак становятся зараженными бактериями. Более 60 различных видов бактерий были найдены в собачьей пасти.

Лишь некоторые из микробов сделают вас больным. Важно быть осведомлены о следующих заболеваниях:

• Бешенство – одно из самых серьезных заболеваний. Хотя получение бешенства от собаки редко, оно является смертельным заболеванием. Это вирус, который воздействует на мозг и почти всегда заканчивается смертельным исходом.

Наиболее распространенный вирус бешенства распространяется через укус и слюну зараженного животного. Заболевание возможно предотвратить с помощью вакцинации животного.

Люди, которые подвергаются нападению любого животного, должны немедленно получить лечение для профилактики бешенства.

• Capnocytophaga – бактерии, которые живут во рту человека, собак, и кошек. Эти бактерии не делают собак или кошек больными. Редко, Capnocytophaga SPP. может распространиться на людей через укусы, царапины, или тесный контакт с собакой или кошкой и вызывать болезнь.

Люди с ослабленной иммунной системой подвергаются большему риску.

Pasteurella – вид бактерий присутствующих в более чем 50% инфицированных ран от укусов собак. Дает болезненную, красную инфекцию на месте травмы, но вызывает более серьезные заболевания у людей со слабой иммунной системой.

Часто эти симптомы сопровождаются опуханием желез, отечность суставов, трудностями движения.

• MRSA (метициллин-устойчивый золотистый стафилококк) – тип стафилококковой инфекции, которая устойчива к определенной группе антибиотиков. Животные переносят MRSA без каких – либо симптомов. Бактерии вызывают раздражение кожи, легких, инфекцию мочевых путей у человека.

У некоторых людей, MRSA распространяется в кровь, легкие и провоцирует опасные для жизни инфекции.

• Столбнякпредставляет собой токсин, бактерию под названием Clostridium. Этот токсин вызывает жесткий паралич у людей и становится проблемой при глубоких ранах.

Любая собака может напасть, укусить, но, если понимаете риски и знаете, как защитить себя, снизите вероятность болезни, травмы, смерти.

источник

Экономический кризис затронул не только российских граждан, но и их лучших друзей — собак. Популяция бездомных собак в последнее время на улицах городов резко увеличилось. Отсюда и ясно поведение многих бродячих собак, ведь всем известно: «собака бывает кусачей только от жизни собачей». Кроме того, в последнее время стало модным заводить агрессивные породы собак — бойцовские и сторожевые. Такие собаки, целыми днями находясь в узких квартирах, подвергаются всевозможным стрессам и поэтому в любой момент могут неадекватно отреагировать на окружающих. Особую опасность представляют стаи бездомных уличных собак весной и осенью.

В это время года у собак бурлят гормоны и животные стремятся продемонстрировать свою силу и нападают на всё, что движется. Если встретите стаю бездомных собак ни в коем случае не бегите, не теряя из поля зрения собак, спокойно покиньте место. Когда человек бежит у собак срабатывает рефлекс охотника и тогда укуса не избежать. Также старайтесь не злить суку с щенками и остерегайтесь ее нападения. У нее материнский инстинкт заставляет защитить потомство, поэтому встретив ее, без резких движений уйдите, но только не бегите. Обходите территории охраняемые собаками, если вы зашли на эту территорию, то не бегите, а зовите хозяина собаки. Ни в коем случае собаку нельзя пугать, кричать на нее и размахивать руками или ударить ее. Никогда не смотрите собаке прямо в глаза, это собаки принимают как вызов к нападению.

Если собака все-таки напала на вас, то не старайтесь выхватить руку, а наоборот протолкните ее глубже в пасть и тогда собака ослабит хватку. Обычно собаки кусают кисть руки, голени и стопы. У собак на верхней и нижней челюстях имеются два клыка, которые при укусах и наносят наиболее серьезные и тяжелые ранения. Поэтому при укусе собаки могут повреждаться сухожилия, нервы и сосуды, а иногда и кости. Укусы собаки очень болезненны и могут травмировать человека как физически, так и психологически. Но главная опасность в такой ситуации — это бешенство.

Даже незначительный укус собаки повод для немедленного обращения в медицинское учреждение, ведь если хищник заражен вирусом бешенства, то оно передается от больного животного к человеку. Бешенство-это опасное инфекционное заболевание нервной системы со 100% летальным исходом. Инкубационный период болезни продолжается 10-15 дней, затем появляется нервозность и агрессивность, гибель от паралича дыхательных органов. Основной признак бешенства у собак — обильное слюноотделение.

Восприимчивость людей к бешенству разное и определяется общим состоянием человека, его иммунитетом и местом укуса. От нескольких часов до нескольких дней вирус находится на месте укуса, а затем стремительно начинает распространяться по нервным клеткам и достигает центральной нервной системы. Поэтому особы опасны укусы мест близко расположенных к мозгу, это — лицо, шея и грудь.

После укуса собаки необходимо немедленно промыть рану теплой водой с хозяйственным мылом, чтобы инактивировать вирус бешенства. Если есть аптечка рядом, то рану можно обработать перекисью водорода. Не рекомендуется останавливать кровотечение, а наоборот , постараться выдавить больше крови, чтобы вместе с кровью вымыть попавшую в рану собачью слюну, которая может содержать инфекцию. Затем кожу вокруг раны обработайте йодом и сделайте повязку стерильным бинтом. Немедленно обратитесь в медпункт для оказания необходимой помощи. Если укус очень сильный и вы не можете самостоятельно доехать до больницы, вызывайте скорую помощь.

В травмпункте сообщите врачу следующую информацию — описание животного, его поведение, внешний вид, наличие ошейника, место и обстоятельство укуса. Если вы не знаете хорошо собаку и не владеете информацией о ее здоровье, то врач назначает курс прививок против бешенства. Современные прививки иммуноглобулина проводится в шесть этапов с введением вакцины внутримышечно в плечо. Курс иммунизации состоит из следующих этапов: 1-я инъекция вводится в день обращения, далее по одной — на 3-й, 7-й, 14-й, 30-й, 90-й дни. Вакцина вводится в дозе 1,0 мл.

В стационаре необходимо лежать при тяжелых укусах, прививающимся повторно и лицам, имеющим аллергические и нервные заболевания. На время вакцинации и в течение шести месяцев после нее необходимо воздержаться от употребления спиртных напитков. Также во время прививок нельзя переутомляться, перегреваться и переохлаждаться. Если вам известен хозяин собаки, то можете отказаться от прививок и требовать от хозяина справку о том, что собака привита от бешенства. Также можете потребовать от хозяина собаки возмещение материального и морального ущерба. Если он отказывается, смело обращайтесь в суд.

источник

Укусила собака, что делать? Осложнения травмы, бешенство, симптомы, лечение, последствия, первая помощь. Прививки после укуса собаки детям.

От укусов собак ежегодно в России страдают более 150 тыс. человек, регистрируются десятки смертей от бешенства.
Увеличение случаев укусов собак регистрируется в период июнь-сентябрь.

Пострадавших от укусов бездомных собак в десятки раз меньше чем пострадавших от укусов собак имеющих хозяев.
Наибольшую опасность представляют собаки бойцовских пород (питбули, ротвейлеры, метисы немецкой овчарки, немецкие овчарки, доберманы и др.)

От укусов собак чаще страдают мужчины, дети в возрасте от 1-4 лет и дети 10-13 лет.
Преобладают укусы в область ног (у взрослых), у детей в область головы, лица, шеи.

Более 15% всех укусов собак осложняются присоединением инфекции и развитием воспалительного процесса.
Для человека наиболее частым источником смертельного заболевания как бешенство становятся больные собаки.

В первую очередь это инфицирование раны и развитие местного гнойно-воспалительного процесса, что случается в 15-20% всех укусов. Кроме того, возможно системное инфицирование и развитие сепсиса (редко), в случае попадания микроорганизма в кровяное русло человека.

Наиболее часто инфицирование раны вызывают следующие микроорганизмы: пастереллы (40-50%), стрептококки (35- 45 %), стафилококки (30-40%), и микробы, размножающиеся в бескислородной среде Fusobacterium, Bacteriodes и др. (20-30%). В большинстве случае микробная флора в инфицированной ране смешанная. Все перечисленные микроорганизмы встречаются в ротовой полости собаки и при укусе попадают в область раны.
Развитие раневой инфекции обычно происходит через 8-24 часа после укуса.

Симптомы развития инфекции в ране:
Местные:

• Признаки воспаления — покраснение, отечность, боль
• Гнойное отделяемое, иногда с неприятным запахом
• Увеличение рядом расположенных лимфатических узлов

Общие симптомы:

• Повышение температуры тела
• Возможна головная боль
• Легкое недомогание, слабость

Возможно заражение такими грозными заболеваниями как столбняк и бешенство.

Бешенство – тяжелейшее инфекционное заболевание, вызываемое вирусом. Передается через укусы и слюну больных животных. Заболевание сопровождается поражением нейронов спинного и головного мозга. При отсутствии своевременного лечения приводит к смерти в 100% случаев.

1. Основные источники вируса бешенства это дикие животные:

• В России в 90% это лисица
• Волк
• Енотовидная собака
• Корсак
• Песец (в тундровой зоне)
• В последние году бешенство регистрировалось у бобров, хорьков, барсуков, серых крыс, куниц, диких кошек, лосей, домовых мышей, серых крыс.
• Распространителями заболевания могут быть: белки, ондатры, нутрии, хомяки, медведи, летучие мыши.

2. Домашние животные, такие как собаки, кошки, мелкий и крупный рогатый скот и др., которые обычно заражаются бешенством от диких животных.

От человека к человеку заболевание не передается!

• При укусе больным животным
• При попадании слюны больного животного на слизистые оболочки или на поврежденную кожу

Слюна больного животного становится заразной уже за 8-10 дней до начала проявления заболевания!

Через поврежденные участки кожи или через слизистые оболочки вирус проникает в нервные окончания. По которым со скоростью примерно 3 мм в час движется к спинному и головному мозгу. Достигнув структур головного мозга, вирус проникает в нейроны, где начинает размножаться. После чего вирус осуществляет движение в обратном направлении от центра к периферии. Вирус распространяется по всему организму (слюнные, слезные железы, почки, легкие, кишечник, скелетные мышцы и др.). Появление слюнотечения, усиленного потоотделения, судорожных сокращений дыхательных и глотательных мышц, связано с повреждение структур центральной нервной системы. Смерть возникает от повреждения жизненно важных центров (сосудодвигательного и дыхательного).

1. Период разгара заболевания или период возбуждения (длительность 2-3 дня)

Симптомы:

• В этот период возникают приступы возбуждения, которые сопровождаются как психическим, так и физическим возбуждением. В момент приступа у человека возникают судороги мышц, глотки, гортани, диафрагмы, лицевых мышц, расширяются зрачки, присутствует характерное выражение ужаса на лице. Во время приступа изменяется сознание, возникают галлюцинации, бредовые идеи. Дыхание больного учащается, становится неровным с глубокими шумными свистами, возможна остановка дыхания на высоте приступа. Приступы длятся от нескольких секунд до минут, со временем их частота нарастает.
• Приступ может спровоцировать попытка выпить воду (боязнь воды — гидрофобия), или дуновение воздуха (аэрофобия), громкий звук (акустикофобия), яркий свет (фотофобия).
• У больного сильное слюноотделение, постоянно сплевывает слюну, появляется пена изо рта. Возникновение пены изо рта связано с нарушение акта глотания в сочетании с избыточным слюнотечением.
• Пациент сильно возбужден, кричит, мечется, агрессивен, может накинуться с кулаками, укусить. Чрезмерная эмоциональная активность может сохраняться от 2-3 часов до 2-3 дней.

1. Период успокоения или мнимого улучшения (длительность 1-3 дня)
   • Прекращение судорог и возбуждения
   • Проясняется сознание
   • Наступает смерть от блока дыхательного или сосудодвигательного центра.

При постановке диагноза бешенства в основном опираются на симптомы заболевания и историю его возникновения . Однако возможно выделение вируса из слюны или спинномозговой жидкости. Кроме того существует анализ с отпечатка роговицы или кусочка кожи затылка позволяющий выявить возбудителя заболевания. Наиболее точно диагноз устанавливается уже посмертно, когда при анализе головного мозга больного определяют специфические включения в нейронах (тельца Бабеша-Негри).

Обычно профилактика проводится лицам, у которых существует высокий риск заражения бешенством (собаколовы, охотники, ветеринары, лесники, работники бойни). На первом этапе вакцинации делают 3 укола по 1 мл вакцины (в первый день, на 7-ой и на 30-ый). Следующая вакцинация через год (1 укол). Затем каждые 3 года по 1 уколу.

• Беременность
• Аллергические реакции на предыдущее введение данного препарата (сыпь, отек Квинке и др.)
• Аллергия на антибиотики
• Острые заболевания (инфекционной и неинфекционной природы), хронические заболевания в обострении, проводить вакцинацию следует через месяц после выздоровления.

Да/Нет Почему? Да, нужно!

• Это первое что следует сделать, особенно если укус глубокий или расположен в области головы.
• По возможности сами отвезите пострадавшего в ближайший травм пункт.

1. Бешенство смертельно опасное заболевание.
2. На вид здоровое животное может быть источником заболевания. Больное животное способно предавать вирус, за 10 дней до появления симптомов бешенства.
3. Во время начатое лечение спасает жизнь!

Перекись водорода можно влить в полость раны, что окажет сразу три положительных эффекта: механически извлечет различные загрязнения, попавшие в рану, остановит кровотечение и обеззаразит рану.

• Края раны не иссекают и не зашивают первые три дня после укуса. Профилактика присоединения вторичной инфекции.
• Швы накладывают только при обширных ранах, для остановки кровотечения на сосуды, и по косметическим показаниям (укусы в области лица).

4. Остановить кровотечение (если есть) Способы временной остановки кровотечения:

• Наложение жгута
• Пальцевое прижатие сосуда
• Максимальное сгибание конечности
• Возвышенное положение конечности
• Давящая повязка

См. статья — Первая помощь при кровотечениях

• Прервать потерю крови
• Выиграть время для возможности оказать специализированную медицинскую помощь
• Спасти жизнь

5. Наложить стерильную повязку

• По возможности использовать стерильный материал (бинты, салфетки, марлевые повязки и др.).

Предотвращает дальнейшее загрязнение раны и попадание в нее различных микроорганизмов. 6. Ввести вакцину против бешенства
( процедура безболезненна, проводится бесплатно) Иммуноглобулин против бешенства (вводят вокруг раны и в глубину раны). Доза 40 МЕ/кг и 20 МЕ/кг.
Всегда вводится до применения вакцины. По особым показаниям.
Вакцина против бешенства (КОКАВ)
Вводят внутримышечнов плечо (дельтовидная мышца), детям до 5 лет – в бедро (верхняя часть передне — боковой поверхности). Нельзя вводить в ягодичную область.
Существуют 2 основные схемы введения вакцины, которые зависят от тяжести укуса.
Количество уколов не более 6-ти!

1. Схема:
   • 0 день – 1-ый укол (1мл)
   • 3-ий день (1мл)
   • 7-ой день (1мл)
   • 14-ый день (1мл)
   • 30-ый день (1мл)
   • 90-ый день (1мл)
2. Схема:

В первый день лечения до введения вакцины вводят иммуноглобулин. А затем 6 уколов по выше указанной схеме.
После введения вакцины, за пациентом требуется наблюдение не менее 30 минут.
Места проведения вакцинации должны иметь все необходимые условия для оказания противошокового лечения.
После курса лечения выдается справка с указанием типа и серии введенных вакцин и с упоминанием о поствакцинальных реакциях.
Нельзя:

1. во время курса прививок и 6 месяцев после употреблять алкоголь
2. переутомляться
3. переохлаждаться
4. перегреваться

Вакцина (КОКАВ) представляет собой обезвреженный вирус, который способствует выработке иммунитета к вирусу бешенства.

Возможные побочные реакции (редко): покраснение, зуд, припухлость в месте введения вакцины, увеличение лимфатических узлов (подмышечных, шейных), недомогание, слабость, повышение температуры тела, головная боль.

Иммуноглобулин – представляет собой белок, который нейтрализует вирус бешенства.

источник