Иммунитет — это комплекс реакций организма на вторжение инфекционных агентов (вирусов, микроорганизмов), паразитов и многое другое. Любое снижение иммунитета мгновенно повышает вероятность заражения. Доказано, что плод заболевшей женщины подвержен риску не в меньшей степени, особенно если учесть особенную тонкость и ответственность происходящих с ним превращений. Через плаценту, связывающую мать и плод, могут проникать как антитела матери, так и болезнетворные агенты. В ряде случаев беременность женщины отягощает инфекционную болезнь. Для плода заболевание может быть чревато выкидышем, пороками развития. Поэтому возможность противостоять инфекциям во время беременности чрезвычайно важна.
Как возникает устойчивость к инфекции? Ключевую роль играют в этом белые кровяные клетки- лейкоциты и их производные- белки-иммуноглобулины (антитела). В ответ на контакт организма с болезнетворными вирусами и микроорганизмами особые группы лейкоцитов начинают сложную деятельность: поглощают возбудителей, вырабатывают антитела, блокирующие возбудителя и их вредоносные выделения(токсины), превращая в отходы, подлежащие сбору, переработке и выведению из организма. Иммунные реакции происходят под контролем нервной и гормональной систем регуляции, поэтому сбои в работе этих ситем автоматически снижают иммунитет.
иммунизация- создание или образование иммунитета к определенным заболеваниям. Она бывает активной и пассивной. При пассивной иммунизации в организм вводят уже готовые антитела к возбудителям и/или их токсинам, ядовитым веществам (яд змей, членистоногих) и др. Пути введения антител могут быть различными. Мать через плаценту передает плоду антитела, иммунизируя его, молозиво также содержит определенные иммуноглобулины. С другой стороны существуют масса медицинских препаратов антител- сывороток, которые вводят внутримышечно.
Активная иммунизация в естественных условиях наступает в течение болезни: организм сам начинает вырабатывать антитела к возбудителю, «запоминает» его на некоторое время (от нескольких месяцев до десятков лет). И при повторных заражениях болезнь либо не возникает- полный иммунитет, либо протекает в легкой форме — частичный иммунитет.
Активный иммунитет получают также искусственно, без перенесения болезни. Для этого в организм вводят ослабленные бактерии или вирусы и модифицированные с помощью генной инженерии специфические белки возбудителя или другие характерные для него и неопасные для человека вещества. Искусственное создание активного иммунитета называют вакцинацией, а медицинский препарат, содержащий иммунизирующий компонент — вакциной.
Введение в организм матери убитых бактерий и вирусов не представляет опасности для малыша, в то время как введение живых ослабленных микроорганизмов теоретически может привести к внутриутробному инфицированию, что в свою очередь чревато задержкой роста плода, пороками развития. Поэтому вакцины содержание живые микроорганизмы противопоказаны во время беременности.
Таким образом, учитывая уязвимость плода, борьба с инфекцией должна носить предупредительный характер. За 1-3 месяца до зачатия женщине необходимо проконсультироваться у инфекциониста о программе необходимых прививок. Если женщина не знает точно, болела ли она каким либо инфекционным заболеванием и у нее нет точных данных, то следует сдать анализ крови на наличие специфических антител, особенно на антитела к опасным для плода инфекциям.
Важно знать, что прививки против краснухи, паротита (свинки), кори, ветряной оспы, туберкулеза противопоказаны при беременности!
Поэтому если вы не имеете иммунитета к данным заболеваниям и беременность наступила, необходимо строго придерживаться правил противоинфекционной безопасности. Для этого необходимо:
- исключить контакт с заболевшими
- использовать средства повышения неспецифического иммунитета: поливитамины;
- избегать стрессов.
Болезни при которых вакцинация не строго противопоказана, также могут быть чрезвычайно опасны для плода.. Если риск заболевания многократно превышает риск от применения вакцины, в таких случаях прививку делают.
Если во время беременности планируется поездки в тропические зоны мира или непосредственно перед зачатием, то рекомендуется отказаться от таких поездок. Если это невозможно, то следует проконсультироваться со специалистом по тропическим болезням по поводу иммунизации к таким инфекциям, встречающимся в тропиках, как желтая лихорадка, японский энцефалит и др., а также соблюдения правил личной гигиены.
Рекомендуется проходить вакцинацию в медицинских учреждениях и у специалистов, имеющих государственный сертификат, разрешающий вакцинопрофилактику. Вакцинопрофилактика матери не может принести вред ребенку в период грудного вскармливания. если у беременных есть дети или домашние, которым проводиться вакцинация, то им программу вакцинации не отменяют, т.к. она безопасная для плода.
Заключение : как правило, врач принимает решение о вакцинации будущей мамы в тех случаях, когда опасность заболевания значительно и многократно превышает риск, который влечет за собой прививка. Поэтому чтобы обезопасить себя и своего будущего малыша, следует позаботиться о своем иммунитете заранее.
Краткая характеристика основных инфекционных заболеваний в связи с их опасностью для беременной и плода и с особенностями иммунизации
Приведенные данные не являются практическим руководством к самостоятельному принятию решения о вакцинации.
КОРЬ
Риск для беременной: значительная заболеваемость, низкая смертность, не зависит от беременности.
Риск для плода/новорожденного: значительная вероятность выкидыша.
Тип вакцины: живой ослабленный вирус.
Показания к иммунизации во время беременности: противопоказана.
Программа вакцинации: одна доза, желательно как вакцина «корь-паротит-краснуха».
Примечание: вакцинация проводиться за1-3 месяца до беременности или после беременности.
ПАРОТИТ (СВИНКА)
Риск для беременной: низкая заболеваемость и смертность, не зависит от беременности.
Риск для плода/новорожденного: увеличение вероятность прерывания беременности в I триместр.
Тип вакцины: живой ослабленный вирус.
Показания к иммунизации во время беременности: противопоказана.
Программа вакцинации: одна доза, желательно как вакцина «корь-паротит-краснуха».
Примечание: вакцинация проводиться за 1-3 месяца до беременности или после беременности.
КРАСНУХА
Риск для беременной: низкая заболеваемость и смертность, не зависит от беременности.
Риск для плода/новорожденного: высокая опасность пороков развития плода и абортов, особенно в I триместре.
Тип вакцины: живой ослабленный вирус.
Показания к иммунизации во время беременности: противопоказана.
Программа вакцинации: одна доза, желательно как вакцина «корь-паротит-краснуха».
Примечание: вакцинация проводиться за 1-3 месяца до беременности или после беременности.
ВЕТРЯННАЯ ОСПА
Риск для беременной: возможно развитие пневмонии.
Риск для плода/новорожденного: в 2% случаев ветрянка у плода зараженного во II триместре.
Тип вакцины: живой ослабленный вирус.
Показания к иммунизации во время беременности: противопоказана.
Программа вакцинации: 2 дозы с интервалом 4-8 недель.
Примечание: вакцинация проводиться за 1-3 месяца до беременности или после беременности.
ГРИПП
Риск для беременной: Заболеваемость увеличивается во время сезонных эпидемий с появлением мутировавшего вируса.
Риск для плода/новорожденного: повышение вероятности выкидыша.
Тип вакцины: инактивированный вирус, ослабленный вирус.
Показания к иммунизации во время беременности: назначается во время II и III триместров, если есть склонность к осложнениям, то независимо от срока беременности, вакцина ослабленным вирусом не проводится!
Программа вакцинации: одна доза внутримышечно ежегодно.
Примечание: вакцинация допустима во время беременности.
БЕШЕНСТВО
Риск для беременной: 100% смертность не зависит от беременности.
Риск для плода/новорожденного: погибает с материнским организмом.
Тип вакцины: убитый вирус.
Показания к иммунизации во время беременности: не отличается от небеременных женщин, индивидуально.
Программа вакцинации: индивидуально.
ГЕПАТИТ В
Риск для беременной: более тяжело протекает в III триместре.
Риск для плода/новорожденного: увеличение вероятность преждевременных родов, выкидышей, заражение новорожденного, часто — носительство вируса новорожденным.
Тип вакцины: очищенный поверхностный антиген, полученный с помощью генной инженерии.
Показания к иммунизации во время беременности: проводится беременным в группах риска:
- наркоманы;
- лица, страдающие хроническими гематологическими заболеваниями, которым назначают повторное переливание крови и ее продуктов;
- медики, имеющие непосредственный контакт с кровью и другими материалами больных.
Программа вакцинации: 3 дозы внутримышечно через 1 и 6 месяцев.
Примечание: инфицированные беременные получают вакцину и сыворотку, инфицированные младенцы должны немедленно получить вакцину и сыворотку.
ГЕПАТИТ А
Риск для беременной: не зависит от беременности.
Риск для плода/новорожденного: нет.
Тип вакцины: инактивированный вирус.
Показания к иммунизации во время беременности: назначается женщинам из групп риска (работающие в детских коллективах), выезжающим в зоны риска.
Программа вакцинации: две дозы с интервалом 6 месяцев.
ПНЕВМОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ
Риск для беременной: не зависит от беременности.
Риск для плода/новорожденного: зависит от состояния заболевшей беременной женщины
Тип вакцины: поливалентная, полисахаридная.
Показания к иммунизации во время беременности: рекомендована женщинам со сниженным иммунитетом.
Программа вакцинации: однократно, внутримышено, в группе риска дополнительная доза через 5 лет.
МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ
Риск для беременной: значительная заболеваемость и смертность, не зависит от беременности.
Риск для плода/новорожденного: зависит от состояния заболевшей беременной женщины.
Тип вакцины: квадривалентная полисахаридная.
Показания к иммунизации во время беременности: показания не зависят от беременности.
Программа вакцинации: одна доза подкожно.
СТОЛБНЯК. ДИФТЕРИЯ
Риск для беременной: высокая заболеваемость и смертность: столбняк — 30%, дифтерия — 10%, не зависит от беременности.
Риск для плода/новорожденного: зависит от состояния заболевшей женщины.
при столбняке смертность новорожденных 100%.
Тип вакцины: комбинированная вакцина содержащая столбнячный и дифтерийный анатоксины.
Показания к иммунизации во время беременности: производят при отсутствии начальной вакцинации в детском возрасте-3х кратно, или повторной (раз в 10 лет начиная с 26-тилетнего возраста).
Программа вакцинации: первоначально 2 дозы внутримышечно, поддержание иммунитета 1 доза раз в 10 лет.
Примечание: желательно провести или повторить вакцинацию перед зачатием.
ПОЛИОМИЕЛИТ
Риск для беременной: не зависит от беременности.
Риск для плода/новорожденного: гипоксическое повреждение плода, в 50% случаев — гибель инфицированных новорожденных.
Тип вакцины: живой ослабленный вирус (оральная вакцина), инактивированный вирус.
Показания к иммунизации во время беременности: Обычно не рекомендована за исключением женщин из групп риска:
- посещающих районы, где часто встречается полиомиелит;
- лиц, работающих с вирусов полиомиелита;
- мед. работники, которые могут иметь контакт с больными полиомиелитом;
- невакцинированные взрослые, дети которых недавно вакцинированы от полиомиелита.
Программа вакцинации: подкожно 2 дозы инактивированного вируса с интервалом 4-8 недель, 3 доза через 6-12 мес. В особых случаях 1 доза оральной вакцины.
Примечание: вакцинация проводят женщинам, отправляющимся в зоны с повышенным риском заражения или в других опасных ситуациях.
29.07.2008
Подборку сделала Катя Б
По материалам статьи «Прививка — защита для двоих». Маркеева А.,
опубликованной в журнале 9 месяцев, 11, 2005
источник
netti2 | авг. 23, 2009 12:22 am лечение от бесплодия и прививки от бешенства Добрый день * со своим врачом я, конечно, тоже посоветуюсь, просто хочу узнать мнения других врачей 1. Схему вакцинации следует выполнить неукоснительно: заболев бешенством еще никто из людей не выживал (100% летальность, помирать, если что прийдется в дурдоме в качестве буйнопомешанного). 2. С момента укуса год лучше не беременеть, чтобы мужу не было потом «мучительно больно» (примерный максимальный инкубационный период при бешенстве у человека не более года). (врач-эпидемиолог, в прошлом — специалист отдела особо опасных инфекций) чтобы мужу не было потом «мучительно больно» — это почему? Понимаете, в чем проблема, чтобы отложить беременность на год — это для меня гарантированно еще одна операция. Операции тоже не улучшают здоровье и эффект от каждой последующей меньше. Если допустить что собака не бешеная, сами прививки насколько опасны для беременности? Если допустить что собака не бешеная Если имеется возможность наблюдения за животным и оно в течение 10 суток остается здоровым, то лечение прекращают (т.e. после 3-ей инъекции). По поводу срока после последней прививки до момента беременности — думаю вам стоит задать вопрос здесь http://forum.ep >Лисно мое мнение — это не менее 2 недель Жаль, что в своем посте Вы не не указали ряд очень важных моментов, как то — локализация раны, состояние одежды и т.д. Хорошо бы было бы, чтобы Вы указали диагноз, который Вам поставили в травмпункте и описали назначенный курс лечения. И еще можно только пожалеть, что сюда с вопросом Вы обратились АЖ через 2 недели после случившегося. С другой стороны, Вы очень правильно сделали, что в своем ЖЖ посвятили этому событию целый пост с несколько странным, но совершенно понятным названием. Таким образом, сбор анамнеза был весьма облегчен. В этом многострадальном посте Вы пишете, что собака укусила Вас выше локтя. Стало быть, с учетом локализации, укус относится ко 2-ой категории, т.е. легкий, и введение антирабического гамма-глобулина Вам не показано. Так, хорошо, едем дальше. Цитирую Вас — Вот тут-то мне и стало ясно, что я бы в таком случае иммунизацию от бешенства НЕ НАЗНАЧАЛ бы вообще. Попробую объяснить почему — как известно вирус бешенства проникает в организм человека через поврежденные кожные покровы со слюной укусившего его животного. В случае, когда одежда не повреждена, контакт слюны с раневой поверхностью невозможен. Теперь остается только выяснить, какая же на Вас была надета кофточка в тот день, тоненькая, ажурная с дырочками или нет, из плотной ткани. В первом случае я беру свои слова назад о ненужности иммунизации, так как невозможно на 100% исключить контакт собачьих зубов с раной. Ну, а если кофточка была «нормальной», то конечно никакие прививки КОКАВ не нужны. И еще один момент, который меня удивил при прочтении Вашего поста и каментов. О том, что Вы, из-за внезапно «нарисовавшейся» иммунизации были вынуждены отменить поездку на отдых. С какой бы это стати. Конечно, прививающемуся в-ной КОКАВ нельзя в день прививок заниматься тяжелой физической работой, приходить на прививки на, так сказать, «пустой желудок», принимать какие- либо спиртные напитки в течение всего курса прививок и 6- ти месяцев после его окончания. Следует также избегать переутомления, переохлаждения, перегревания. И ВСЕ! Кто сказал, что ни купаться, ни загорать нельзя. Перегреваться, конечно не стоит, но почему бы не позагорать в 10-20 мин на солнышке, а потом, на том же пляже, но в тени? И вообще, почему нельзя уехать куда-либо во время проведения курса прививок? Возможно, у Вас в Москве порядки иные (недаром классик говорил, что москвичей испортил квартирный вопрос), но у нас, в украинской провинции эта проблема решается достаточно просто. Если прививаемый чел ставит перед нами такую проблему, то мы сообщаем об этом в сан.станцию, та согласовывает этот вопрос с санстанцией в той местности, куда на время уезжает Ну, а что касается планирования беременности, то я Вам посоветовал бы одно — размножайтесь, сколько сможете и не берите себе лишнего в голову. Имею чисто технический комментарий-совет, как человека, постоянно транспортировавшего биологические препараты и образцы в разные места в течение разного времени. Проблема с правильным хранением решается элементарно: человек покупает простой дешевый стеклянный термос с узким горлышком. И пачку пакетиков (или формочек) для льда. Наполняет пакетики водой, делает ледышки дома в морозилке. Ледышки насыпаем в термос: сначала половину льда, затем кидаем нужные ампулы, и вторую половину льда до верху. Все. В таком виде (если горлышко узкое, а термос стеклянный) минимум 48 часов, а чаще даже и три дня, температура выше восьми градусов не поднимается и можно спокойно ехать в дальние дали, так как с учетом двух дней «запаса» при температуре повыше у него теперь есть 4-5 дней. источник Прививка от бешенства человеку помогает предотвратить развитие смертельного заболевания, которое передается при укусах больного животного. Эта инфекция вызывается рабдовирусами, не поддается терапии при появлении первых симптомов. Поэтому чтобы сохранить жизнь человеку, важно своевременно сделать уколы от бешенства. Основной источник бешенства – животные из дикой природы (волки, лисицы, летучие мыши). Однако инфицирование может произойти и после укуса домашних питомцев. Заражение развивается при контакте слюны больного животного с раневой поверхностью или слизистыми оболочками человека во время укусов. В обязательном порядке вакцинацию проводят в таких случаях:
Если пациент прошел полный курс первичной иммунизации в течение года, то достаточно сделать 3 укола вакцины в день инфицирования, на 3 и 7 сутки. Если с момента вакцинации прошло более 12 месяцев, то назначают полный курс из 6 инъекций. Вакцинацию не проводят, если исключена возможность инфицирования человека:
Ранее для предотвращения развития бешенства требовалось сделать 40 болезненных уколов. Благодаря развитию медицины удалось создать инновационную вакцину, которая надежно защитит от вирусного заболевания за 6 инъекций. Однако уколы следует проводить в строго определенные дни, исключив пропуски вакцинации. У человека бешенство характеризуется длительным инкубационным периодом, поэтому важно пройти полный курс иммунизации. Необходимое количество инъекций определяется местом укуса. Наибольшую опасность представляют травмы лица, рук, шеи и грудного отдела. Тогда обязательно введение иммуноглобулина в область укуса. Это поможет предотвратить развитие инфекционного процесса в течение 10 дней, которые необходимы для синтеза собственных антител. Для формирования иммунитета прививку от бешенства делают людям, находящимся в группе риска. Полный курс вакцинации предполагает трехкратное введение вакцины. При этом второй укол делают спустя 7 суток после первой иммунизации, а третий – через 3-4 недели. Место инъекции – верхняя часть плеча. Прививка от бешенства ставится не вакцинированным людям после укуса при угрозе инфицирования. Обычно используют антирабический иммуноглобулин и вакцину. В идеале терапию начинают на протяжении первых суток после получения травмы. При обращении в травмпункт врач вводит иммуноглобулин в область раны и окружающие здоровые ткани. Это позволит предотвратить проникновение вируса в кровяное русло и нервную систему. В день обращения также должны ввести антирабическую вакцину. Далее прививки проводят на 3, 7, 14 и 28 сутки после первого укола. Если животное осталось живым спустя 10 суток или после его усыпления доказано отсутствие бешенства, то вакцинацию можно прекратить. Прививка от бешенства может быть плановой или экстренной. В плановом порядке иммунизация проводится 1 раз в 2-3 года у таких групп пациентов:
В экстренном порядке прививка от бешенства человеку делается в течение 1-3 дня после получения травмы от бездомного животного. Если животное оказалось здоровым, то курс инъекций прекращают. Прививка против бешенства предполагает введение антирабической вакцины: КОКАВ, Рабивак, Рабипур. Вакцинные препараты созданы на основе возбудителя инфекции, который выращен на специальных культурах, прошел тщательную очистку и процедуру инактивации. Последний процесс полностью исключает развитие инфекционного заболевания после вакцинации. Применяют антирабический иммуноглобулин, который помогает кратковременно защитить организм от распространения возбудителя бешенства после укуса. Препарат содержит специфические антитела, способные нейтрализовать вирусные частички. Он может создаваться на основе сыворотки человека или лошади. Все вакцинные препараты могут приводить к развитию нежелательных явлений, вакцины против бешенства не являются исключением. Поэтому от вакцинации рекомендуют отказаться в следующих случаях:
Важно учитывать, что перечисленные ограничения справедливы лишь для профилактической иммунизации, которую проводят до контакта с животными. Если слюна больного животного попала на раневую поверхность, то прививку от бешенства проводят даже при наличии противопоказаний. Ведь вакцинация является единственным способом спасти жизнь человеку. Согласно многочисленным клиническим исследованиям, вакцинные препараты практически не оказывают побочные эффекты. Однако риск развития нежелательной симптоматики повышается при наличии непереносимости пациентом отдельных ингредиентов вакцины. Могут развиваться такие побочные эффекты:
При развитии серьезных побочных реакций рекомендуют незамедлительно обратиться к врачу, записав время возникновения и тип осложнения. Прививка против бешенства предполагает введение антирабической вакцины: КОКАВ, Рабивак, Рабипур. Вакцинные препараты созданы на основе возбудителя инфекции, который выращен на специальных культурах, прошел тщательную очистку и процедуру инактивации. Последний процесс полностью исключает развитие инфекционного заболевания после вакцинации. Применяют антирабический иммуноглобулин, который помогает кратковременно защитить организм от распространения возбудителя бешенства после укуса. Препарат содержит специфические антитела, способные нейтрализовать вирусные частички. Он может создаваться на основе сыворотки человека или лошади. Прививку от бешенства у человека не рекомендуют проводить на фоне использования иммуносупрессивного и лучевого лечения, химиотерапии, применения цитостатиков, глюкокортикостероидов, противомалярийных препаратов. Перечисленные группы медикаментов неблагоприятно влияют на выработку специфических антител к вирусу, который вызывает бешенство. Поэтому во время вакцинации следует приостановить лечение.
Для среднестатистических людей вакцинация является эффективным способом, который в 100% предотвращает развитие смертельного заболевания. Однако в следующих случаях иммунизация может не предотвратить развитие инфекции:
Введение вакцины против бешенства – единственный действенный метод терапии заболевания. Вакцинацию рекомендуют проводить сразу после контакта с инфицированными животным. Ведь прививка может спасти, если у человека отсутствуют признаки заболевания. При развитии характерной симптоматики вероятность смертельного исхода достигает 99%. источник № 45 633 Инфекционист 22.07.2017 Добрый день! 04. 07. 2017 прикусила до крови собака, в районе щиколотки. 05. 07. 2017 сделали первый укол от бешенства (КОКАВ) и от столбняка. 08. 07. 2017 — сделали укол 12. 07. 2017 — сделали укол 19. 07. 2017 — сделали укол Осталось сделать два укола. 1 вопрос: можно ли планировать беременность при уколах? 2 вопрос: можно ли прекратить делать уколы, если собака жива на данный момент. Собака всегда обитает около городской больницы, можно ее найти. Здравствуйте, Если собака жива прививки не нужны. При уколах планирование беременности нежелательно.
|