Безусловно, опасна. Вакцина от бешенства, как и любая другая вакцина, может вызывать реакции:
- местные реакции — кратковременный отек, краснота, отек, зуд, уплотнение в месте иньекции
- общие реакции — умеренное повышение температуры, дрожь в конечностях, слабость, головокружение, головная боль, артралгия (боль в суставах), миалгия (боль в мышцах), гастроэнтерологические расстройства (боль в животе, рвота)
- аллергические реакции немедленного типа (крапивница, отек Квинке) — бывают редко.
В целом, побочные эффекты бывают не более чем у 3% людей и крайне редко представляют серьезную опасность.
Для их устранения применяют антигистаминные (супрастин, тавегил и др.) и нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, кетапрофен и др.).
Более серьезные угрозы связаны с введением другого препарата — гетерологического иммуноглобулина. Его применяют для быстрого усиления иммунитета к вирусу бешенства при особо опасных укусах (нанесенных дикими плотоядными животными, летучими мышами, при позднем обращении за помощью и др. — см. схему прививок).
Являясь чужеродным к человеческому организму белком (получают его из сыворотки крови лошадей), иммуноглобулин враждебно воспринимается нашей иммунной системой. Кроме местной аллергической реакции, этот иммунный конфликт может вызывать и осложнения:
- сывороточная болезнь — бывает у 16-20% пациентов и проявляется симптомами, сходными с обычной аллергией, но иногда может принимать тяжелое течение
- анафилактический шок — быстро развивающаяся и потенциально опасная для жизни разновидность аллергичесной реакции.
Вероятность развития анафилактического шока очень мала — 1-2 случая на 100000 введений иммуноглобулина (некоторые люди подвержены более высокому риску — см. факторы риска анафилактического шока). Тем не менее довольно высокая летальность при этом осложнении (0.65-2%) заставляет отноститься к нему со всей серьезностью.
Поэтому и вводят иммуноглобулин с особыми предосторожностями по довольно сложной схеме, включающей определение чуствительности к чужеродному белку.
Вводить иммуноглобулин можно только в кабинете, оборудованном всем необходимым для интенсивной терапии осложнений (подача кислорода, дыхательная аппаратура, набор необходимых препаратов и др.).
Значительно безопаснее гомологический (человеческий) иммуноглобулин, к тому же он вдвое эффективнее.
Сущеструет старый добрый способ решения подобных дилемм — «из двух зол выбирают меньшее» . Со степенью опасности прививок мы уже ознакомились в предыдущем параграфе. Насколько же опасно бешенство? А вот здесь цифры выглядят более убедительно — вероятность развития этого заболевания после укуса бешеного животного составляет 24-90% в зависимости от локализации укуса.
Таким образом, решение — Делать или не делать прививки? – на практике сводится к ответу на главный вопрос: есть опасность заражения бешенством или такой опасности нет.
Если такая опасность есть, то решение однозначно – прививку делать надо. Никаких противопоказаний для вакцинации в этом случае не существует, ибо речь идет о спасении жизни.
Решение однозначно и в том случае, когда опасности заражения нет. Если есть полная уверенность в отсутствии прямого контакта с больным или подозрительным на бешенство животным, или если укусившее домашнее животное осталось здоровым после 10 дней наблюдения за ним (животное становится заразным за 7-10 дней до появления симптомов бешенства) – прививок делать не надо.
Степень опасности заражения бешенством зависит от многих факторов — распространенности бешенства в конкретной местности, тяжести и локализации укуса, вида животного и среды его обитания (дикое или домашнее) и др.
Решение о прививках может быть непростым, если степень опасности заражения трудно оценить, например, если животное исчезло или неизвестно. Разработанные на основании 130-летнего опыта антирабических прививок, накопленного мировой медициной, схемы антирабической вакцинации позволяют исключить влияние субъективных и случайных факторов на принятие решения. Цена ошибки может быть слишком высокой, поэтому лучше не мудрить, а положиться на коллективный опыт и поступить как все — обратиться в ближайший травмпункт и получить курс прививок в соответствии со стандартной схемой.
- при всех укусах, царапинах, ослюнении кожных покровов и слизистых оболочек, нанесенных явно бешеными, подозрительными на бешенство или неизвестными животными
- лри всех укусах, царапинах, ослюнении кожных покровов и слизистых оболочек, нанесенных дикими плотоядными животными, хищными птицами, дикими грызунами, летучими мышами
- при ранении предметами, загрязненными слюной или мозгом бешеных или подозрительных на бешенство животных
- при укусах, ослюнении и нанесении царапин здоровым в момент контакта домашним животным, если оно в течение 10-дневного заболело, погибло или исчезло
- лри всех укусах, царапинах, ослюнении кожных покровов и слизистых оболочек, нанесенных мелкими домовыми грызунами (мыши, крысы) в местностях, неблагополучных по бешенству
- при явном ослюнении или повреждении кожных покровов больным бешенством человеком
- при повреждениях, нанесенных нехищными птицами
- при укусах мелкими домовыми грызунами (мыши, крысы) в местностях, благополучных по бешенству (бешенство не регистрировалось за последние 2 года)
- при случайном употреблении в пищу термически обработанного мяса и молока бешеных животных
- при ослюнении и укусах легкой и средней тяжести, нанесенных здоровым в момент укуса домашним животным, если в течение 10 дней после укуса животное осталось здоровым
- при укусе домашним животным за 10 дней и более до начала его заболевания
К сожалению, не дают. Хотя их эффективность все же близка к 100%.
- Как врожденная, так и прибретенная несостоятельность иммунной системы. Ее могут вызвать многочисленные заболевания как собственно иммунной системы, так и системы крови, онкологические и др.
- Длительный прием препаратов, снижающих активность иммунной системы — иммунодепрессанты (их применяют для лечения тех же онкологических болезней и заболеваний крови), глюкокортикоиды (гормональные препараты для лечения бронхиальной астмы, системных ревматоидных заболеваний и др.).
- Несвоевременное начало прививок.
- Нарушение техники введения вакцины.
- Низкое качество вакцины, нарушения правил ее хранения.
- Неряшливое отношение к прививкам самого прививаемого (неявка на прививки в предписанные даты и др.).
- Беспробудное пьянство (это самая частая причина).
Если вышеуказанные негативные факторы присутствуют, необходимо периодически контролировать титр(концентрацию) антител в крови прививаемого. Это можно сделать в специализированных лабораториях.
За последние два десятилетия на эту тему были предприняты многочисленные исследования (Мичиганский университет, США; Университет Чулалонгкорн, Бангкок, Таиланд; Национальный институт перинатологии, Мексика; институт медицинских наук в Бангалоре, Индия и др.).
Проводился мониторинг состояния здоровья беременных женщин, в силу необходимости получавших прививки от бешенства, а также родившихся у них детей до возраста 1 года. В сравнении с контрольными группами не было выявлено достоверного различия в количестве осложнений беременности и пороков развития у детей. Не было выявлено негативного влияния ни антирабической вакцины, ни антирабического иммуноглобулина.
Общепризнанное мнение в мире — беременность не является противопоказанием для лечебно-профилактической антирабической иммунизации. Прививки беременным следует проводить в стационаре.
Для примера приведем случай, произошедший в США, штат Мичиган в 2002 году.
Женщина на 34 неделе беременности, проснувшись в 3.00 ночи, обнаружила у себя в комнате летучую мышь. Родные женщины без каких-либо проблем прогнали незваного гостя. Все же через три недели после происшествия она обратилась к врачу. Несмотря на то, что женщина отрицала возможность укуса и не ее теле отсутсвовали какие-либо следы укуса, врач предложил курс антирабической вакцинации.
Беспокоясь о возможном негативном влиянии прививок на беременность, пациентка обратилась на консультацию в департамент инфекционных болезней Университета штата Мичиган. Специалисты департамента, детально рассмотрев все обстоятельства, пришли к следующим выводам:
- Как известно, летучие мыши среди всех животных являются самым опасным источником заражения бешенством. Они могут длительное время служить резервуаром вируса, сами при этом не болея.
- Так как женщина находилась во время сна в одной комнате с летучей мышью, невозможно полностью исключить вероятность укуса.
- Была подтвержена необходимость проведения курса прививок.
Для любителей выпить производители вакцин приготовили плохую новость – спиртное нельзя употреблять в течение всего курса прививок (90 дней) и еще 6 месяцев после его окончания. Всего 9 месяцев. Как, даже и пиво? Даже и пиво. Многим такой запрет кажется бесчеловечным, но он обоснован.
- Причины две:
- алкоголь может ослабить действие вакцины
- если есть скрытая реакция организма на прививку, то специфическое влияние алкоголя на нервную систему (нейроэнцефалотоксическое) может усилить эту реакцию и она проявится в виде обмороков и похожих на эпилепсию приступов судорог.
- на Западе на полном серьёзе выдвигают и еще один аргумент — доктора могут расценить проявления сильного опьянения пациента как симптомы бешенства со всеми вытекающими для несчастного последствиями. Что ж, всякое бывает.
Конечно, ничего страшного не произойдет, если выпить пол-рюмки водки. Речь идет о систематическом и неумеренном употреблении алкоголя. Проблема в том, что никто не может здесь указать черту между дозволенным и недозволенным. Один раз выпить и в течение нескольких месяцев терзаться сомнениями — «а если та рюмка была лишней?». Лучше вообще не начинать.
источник
Прививка от бешенства – это спасение для человека. Только прививка может надежно защитить от вируса и поможет сохранить жизнь пострадавшему. Несмотря на возможные побочные реакции от вакцинации, ее должны пройти все люди, укушенные больным животным, независимо от пола и возраста.
Бешенство – очень опасный недуг, имеющий вирусное происхождение. Заражение человека осуществляется через укус больного бешенством животного. Заболевание довольно серьезное, так как, распространяясь через поврежденную кожу по нервной системе, вызывает смертельное для жизни человека явление – воспаление коры головного мозга (энцефалит). Переносчиками вируса бешенства могут стать как домашние, так и дикие животные. Наиболее частыми источниками заражения этой смертельной болезнью становятся собаки. Вакцинация на сегодняшний день является единственным способом предотвратить развитие болезни после контакта с больным животным.
- В случае укусов, царапин или ослюнения кожи и слизистых оболочек бешеными животными.
- Если целостность кожных покровов нарушена предметами, помеченными слюной бешеных животных.
- В случае, когда бешеное животное покусало человека через одежду и наблюдаются явные нарушения кожи.
- При ситуации, если напавшее животное погибло через 5-7 дней после укуса.
- При укусах диких животных.
Также особое внимание к вопросу вакцинации от бешенства стоит уделить людям, профессия которых предполагает взаимодействие с дикими или больными животными. Выделяют такие специальности: лесник, ветеринар, охотник.
Ситуации, при которых вакцинацию против бешенства не делают:
- Если уксус произошел через плотный слой одежды, и кожа не была повреждена.
- В случае если по истечении 10 дней после укуса, животное совершившее нападение осталось здоровым.
- Если животное привито от бешенства.
Если человек стал жертвой больного животного, первое что необходимо сделать – постараться успокоиться, и как можно быстрее добраться до медицинского учреждения.
Неотложная помощь в случае нападения больного животного:
- Сразу же после укуса рану промойте теплой водой с использованием хозяйственного мыла. Щелочь, содержащаяся в мыле, разрушает вирус бешенства, который возможно попал в рану. Также мыльный раствор отлично вымывает слюну животного и грязь.
- Обязательно обработайте поврежденные кожные покровы антисептиком. Для этих целей хорошо подходит йод, зеленка или раствор марганцовки.
- Нанесите на рану антибактериальную мазь.
- После такой тщательной обработки, рану покройте стерильной марлевой повязкой.
- Получив первую скорую помощь, постарайтесь как можно быстрее добраться до кабинета врача.
Очень важно знать, напавшее животное больно бешенством или нет? Чтобы это определить, необходимо знать некоторые признаки бешенства у животных:
- животное неестественно спокойное или наоборот проявляет признаки немотивированной агрессии;
- животное забивается в темные углы;
- наблюдается обильное слюноотделение и вываливается язык;
- животное ест несъедобные предметы и категорически отказывается пить воду;
- если собака бешеная, то она не лает, а только воет или скулит.
Современный метод вакцинации от бешенства более простой, нежели был десять лет тому назад. Существует несколько схем постановки привиок, которые применяются в зависимости от ситуации.
Если на человека напало животное, зараженное бешенством, то используется следующий график вакцинации:
- прививка делается сразу же после обращения пострадавшего к врачу;
- еще одна прививка ставится на 3-й день;
- по окончанию первой недели после укуса больного животного;
- на 14-й день;
- прививка на 30-й день;
- последняя делается на 90-е сутки после укуса.
Такая схема вакцинации против бешенства обеспечивает образование наиболее стойкого иммунитета.
Пациент, получивший прививку от бешенства не более 1 года назад, в случае нападения больного животного проходит дополнительную вакцинацию, осуществляемую по несколько иному графику:
- одна прививка в день, когда произошло нападение животного;
- прививка на 3-й день;
- и еще одна через 7 дней.
Лицам, входящим в группу риска (ветеринары, лесники) рекомендована профилактическая вакцинация, которую проводят по специально установленному графику, независимо от того, было нападение больного животного или нет. Схема прививок выглядит следующим образом:
- прививка в день обращения;
- еще одна через 7 дней;
- прививка на 30-й день;
- через год проводится первая ревакцинация;
- и затем один укол вакцины каждые три года.
При вакцинации от бешенства используют два вида вакцин:
- КАВ – культуральная антирабическая вакцина (Рабивак). Препарат вводится подкожно в переднюю стенку брюшной полости. Одна доза составляет 3мл.
- КоКАВ – концентрированная культуральная антирабическая вакцина (Рабипур). Она обладает большей эффективностью. Вакцина очищенная, инактивированная, предназначена не только для лечения бешенства, но и для профилактики болезни. Препарат выпускается в виде сухого порошка, для приготовления инъекций. Вакцину вводят только внутримышечно, и одна доза составляет всего 1 мл.
На выработку антител против вируса бешенства оказывать негативное влияние могут некоторые лекарственные средства:
- Препараты, действие которых направлено на укрепление иммунитета.
- Лекарственные средства химиотерапии.
- Препараты, назначаемые при лучевой терапии.
- Глюкокортикостероиды.
Решение о прекращении приема данных лекарственных препаратов принимает лечащий врач.
Всегда существует риск возникновения побочных эффектов после введения вакцины. Потому прививку от бешенства не рекомендовано делать в случае:
- Беременности (независимо от сроков).
- Обострения хронических заболеваний.
- Наличия у пациента онкологических заболеваний.
- Выявления аллергических реакций на ранее проведенную вакцинацию.
- Индивидуальная непереносимость на отдельные компоненты вакцины.
Укол вакцины может повлечь за собой ряд реакций разнообразного характера. Самыми распространенными являются:
- Зуд кожных покровов.
- Значительная припухлость в месте укола.
- Увеличение лимфатических узлов.
- Повышение температуры тела до 38,0°С.
- Общая слабость
- Головные и мышечные боли.
Также побочные эффекты от вакцинации против бешенства могут проявляться в более тяжелой форме:
- Появляется ломота в суставах.
- Присутствует лихорадочное состояние.
- На коже появляется крапивница.
- Особо тяжкие случаи могут сопровождаться нарушениями вегетативной системы.
- Отек Квинке.
Наиболее опасным последствием от введения вакцины против бешенства является анафилактический шок. Эта мгновенная аллергическая реакция способна привести к смерти человека.
После того как человеку сделают прививку против бешенства, очень важно придерживаться определенных правил и требований:
- Категорически недопустимо употребление алкоголя. Игнорирование этого правила может привести к нервным припадкам, возникновению особой чувствительности к различным внешним раздражителям, возможным приступам эпилепсии.
- Нельзя перегреваться или наоборот переохлаждаться.
- Нельзя находиться долгое время под прямыми солнечными лучами.
- Категорически запрещено мочить место введения вакцины.
В первый день после проведения вакцинации нельзя контактировать с водой вообще. Под воздействием влаги, риск возникновения аллергических реакций увеличивается в разы. Контакт с водой, в первые сутки после укола вакцины, может спровоцировать повышение температуры тела, возникновение общей слабости и озноба.
О важности вакцинации против бешенства и ее возможных последствиях в видео.
Проведение вакцинации от бешенства после укуса животного – это очень важное мероприятие, способное обезопасить человека от этого серьезного смертельного недуга. Если своевременно не предотвратить распространение вируса, человек умирает в течение десяти дней.
источник
Обратная сторона прививки от бешенства человеку: какие побочные эффекты может вызывать антирабическая вакцина?
Ежегодно фиксируется огромное количество фактов укусов человека, дикими и домашними животными. Часть из них, являются инфицированными смертельно опасным вирусом бешенства. При любом подозрении на подобное заболевание у животного, человеку экстренно делают прививку от бешенства, побочные эффекты которой хоть и диагностируются в отдельных случаях, но не сопоставимы с вероятность заражения.
Все виды антирабических вакцин, как отечественного, так и иностранного производства, содержат убитые штаммы вируса бешенства. Эффективность защиты данного вида прививок приближается к 100%.
Попадая в организм, инактивированный вирус не вызывает заболевание, а стимулирует выработку собственных антител. Благодаря этому, настоящий (живой) вирус бешенства не проникает в нервную систему человека и не вызывает необратимых последствий.
В России применяются следующие виды иммунопрепаратов:
- Культуральная концентрированная очищенная инактивированная сухая (КОКАВ);
- Рабипур (Германия);
- Индираб (Индия);
- Сухая инактивированная антирабическая вакцина;
- КАВ (аналог КОКАВ, производится той же фирмой, но содержит меньше действующего вещества).
Инструкция по применению антирабических вакцин (на примере КОКАВ):
- вскрытие ампулы должно проводиться при строгом соблюдении правил асептики после проверки целостности упаковки и наличия маркировки производителя;
- препарат растворяют водой для инъекций в количестве 1 мл;
- растворенная вакцина не хранится более пяти минут;
- жидкость набирают в стерильный одноразовый шприц;
- вводят медленно, исключительно внутримышечным способом постановки инъекции. Взрослым – в дельтовидную мышцу плеча, детям до 5 лет – в верхнюю часть переднебоковой зоны бедра;
- полчаса пациент должен провести в медицинском учреждении, чтобы в случае возникновения анафилактических реакций ему была оказана своевременная помощь;
- на руки вакцинированному выдается справка с указанием типа и серии препаратов, курса инъекций, постпрививочных реакций;
- одновременно проводится местная обработка ран, ссадин и царапин.
- превентивная. Ее проводят ветеринарным врачам, работникам скотобоен, сотрудникам лабораторий, имеющих контакт с возбудителем заболевания, охотникам и другим лицам, взаимодействующим с дикими и хищными животными;
- экстренная. Проводится после укусов (или контакта кожи со слюной) диких, больных или имеющих подозрение на бешенство животных.
В первом случае противопоказанием к вакцинации является беременность и возраст до 16 лет, во втором – укол вводят абсолютно всем без исключения. И чем раньше человек обратиться в медицинское учреждение, тем выше шансы на успех.
Далеко не всегда прививка от бешенства хорошо переносится, однако, именно экстренная вакцинация является единственным способом спасти жизнь пострадавшего. Болезнь не лечится и в 100% случаев вызывает гибель человека.
Возможные реакции на введение иммунологического препарата могут проявляться в виде местных или общих признаков. К первым относят: сыпь, зуд, уплотнение, покраснение, небольшая болезненность в месте укола. Как правило, такие явления проходят самостоятельно. В тяжелых случаях может понадобиться прием антигистаминов.
Общие проявления:
- гипертермия;
- головная боль;
- слабость;
- головокружения;
- мышечные боли;
- местное увеличение лимфоузлов;
- тошнота, боли в области живота;
- отек Квинке, крапивница и другие генерализованные аллергические реакции;
- нарушение со стороны нервной системы: вегетативные расстройства, потеря чувствительности в конечностях, парезы. Такие явления возникают редко, однако, имеют серьезное течение и часто требуют госпитализации. Могут продолжаться вплоть до нескольких месяцев.
Прививка от бешенства относится к тем немногим вакцинам, которые не имеют противопоказаний (при экстренной иммунизации после укуса). Ее вводят беременным, малышам, пациентам с вирусными и бактериальными инфекциями, онкологией и прочими заболеваниями.
Реакции у детей ничем не отличаются от тех, что возникают у взрослых, однако, в силу возраста тяжесть поствакцинальных осложнений может быть более выраженной.
Поскольку в организм вводится вирус (пусть и убитый), это может спровоцировать реакцию в виде кратковременного подъема температуры тела.
Такое состояние не является опасным или угрожающим жизни. В большинстве случаев гипертермия продолжается не более нескольких часов и проходит самостоятельно либо устраняется приемом жаропонижающих препаратов.
Последние рекомендованы, если значения на термометре превышают показатель в 38 градусов либо ребенок или взрослый, в силу индивидуальных особенностей организма, плохо переносит повышенную температуру тела.
Чтобы антирабическая прививка не принесла вреда организму, врачи рекомендуют придерживаться целого ряда правил:
- строго запрещено употреблять любые спиртосодержащие напитки. Алкоголь нагружает печень и организм, в целом, что делает невозможным формирование адекватного иммунного ответа. Запрет должен длиться не менее двух месяцев, а лучше – до полугода;
- в период иммунизации и в течение нескольких дней после нее, лучше воздержаться от посещения многолюдных мест, где легко подхватить какую-либо инфекцию. Особенно это касается осенне-зимнего периода;
- лучше воздержаться от купаний в открытых водоемах и общественных местах (баня, бассейн и прочее). Мочить прививку дома, в собственной ванне или душе, не запрещается;
- перегрев или переохлаждение организма после введения вакцины должны быть исключены, поэтому не рекомендуется долго гулять под палящим солнцем или при сильном морозе;
- стоит ограничить и тяжелые физические перегрузки, в том числе спортивные;
- важно бороться со стрессом, который также серьезно ослабляет организм.
Поскольку антирабические вакцины не содержат живых вирусов бешенства, риск возникновения болезни именно от прививки сведен к нулю.
В истории зафиксированы случаи, когда человек заболевал, даже после иммунизации, причины были следующие:
- несвоевременно проведенная вакцинация;
- алкоголизм у пострадавшего от укуса;
- некачественная вакцина (например, хранившаяся при неправильных температурных условиях);
- ошибочная техника введения препарата;
- недостаточность иммунной системы (как врожденная, так и приобретенная);
- длительный прием препаратов, оказывающих серьезное влияние на функционирование иммунной системы. К таким лекарствам относят: глюкокортикоиды, иммунодепрессанты и некоторые другие;
- небрежное отношение самого больного, например, пропуск графика прививок или иное.
Как правило, при наличии хотя бы одного из перечисленных факторов, человеку рекомендуется сдать специальный анализ на определение уровня антител к бешенству в крови. По его результатам назначаются коррекционные мероприятия.
Врач аллерголог-иммунолог о побочных эффектах прививки от бешенства человеку:
В настоящее время в медицине не существует лекарства, с помощью которого можно было бы победить вирус бешенства. Тысячи людей в год страдают от укусов диких и домашних животных и только своевременная иммунизация может спасти жизнь человека.
источник
№ 53 257 Инфекционист 27.10.2018
Здравствуйте! У меня ХГВС с 2007 года. Неделю назад укусила уличная собака. Было темно. Я ее не запомнила. С 22. 10. 18 начали схему прививок от бешенства. После них температура 37 и 3. Заболела сильно печень, чувство тяжести, слабость и т. Д. Скажите пожалуйста, можно ли мне пить Урсосан во время прививок от бешенства, чтоб хоть как-то облегчить нагрузку на печень? Распирает и под ребрами торчит жесткий уголок печени. Давно такого не было. Алкоголь не пью вообще, жареное не ем.
Здравствуйте, Можно принимать. Но сделайте узи печени, возможно проблема в жёлчном пузыре.
Здравствуйте, можно, на курсе вакицнации это никак не отразиться. Гепатит С сейчас излечим — посетите адекватного инфекциониста.
Дата | Вопрос | Статус |
---|---|---|
20.11.2018 |