Оказание первой помощи при бешенстве

Бешенство – острое инфекционное заболевание, возникающее после укуса зараженного животного, протекающее с тяжелым поражением нервной системы и заканчивающееся, как правило, смертельным исходом.

Возбудитель – вирус бешенства.

Источниками инфекции являются больные бешенством животные. В России существуют очаги бешенства трех типов: в западных и центральных районах, Поволжье – природные очаги, в которых вирус бешенства циркулирует у красной лисицы (является источником болезни в 36-72% случаев), передаваясь волкам, енотовидным собакам, барсукам и др.; природные полярные, или арктические, очаги, где вирус существует у песцов; «городские» очаги, где вирус циркулирует среди бродячих собак, передаваясь кошкам и сельскохозяйственным животным. Источниками инфекции для 60% больных служат собаки, для 24% больных – лисицы, для 10% – кошки, для 3% – волки и для 3% – другие животные. Период заразительности у животных наступает за 3-10 дней до появления признаков болезни и длится в течение всего заболевания.

Заражение человека происходит при укусе или ослюнении больными бешенством животным. Вирус бешенства передается со слюной. Особенно опасны укусы в голову и кисти рук.

Заболевания людей бешенством в основном связаны с поздним обращением укушенных за медицинской помощью, с нарушением режима во время прививок или незавершенностью их курса. Большинство заболевших после контакта с больным животным не обращались в медицинские учреждения. Среди заболевших четверть случаев составляют дети в возрасте 4-14 лет. Заболевшие, как правило, имели контакт с больными животными в сельской местности в весенне-летние месяцы.

Человек, больной бешенством, заразен.

Процесс развития бешенства

Вирус бешенства проникает через поврежденную кожу. В мышцах у места повреждения он размножается, затем по нервам распространяется в центральную нервную систему. В ней он продолжает размножаться с повреждением нервной ткани, а по нервам вновь попадает в слюнные железы.

Инкубационный период от 10 дней до 1 года и более (в среднем 1-2 месяцев). Его продолжительность зависит от количества попавшего в рану вируса, объема пораженной ткани, расстояния, которое вирус должен преодолеть от места внедрения до центральной нервной системы, возрастом укушенного (у детей короче, чем у взрослых).

Заболевание начинается с общего недомогания, головной боли, сухости во рту, снижения аппетита, небольшого повышения температуры тела, мышечных болей, болей в горле, сухого кашля, может быть тошнота и рвота. У 50-80% больных в месте укуса появляются неприятные ощущения (жжение, тянущие боли с иррадиацией к центру, зуд, повышенная чувствительность). Иногда рубец на месте бывшего укуса вновь становится красным и припухает. Больной подавлен, замкнут, отказывается от еды, у него возникает бессонница, кошмарные сновидения, он испытывает беспричинный страх, чувство тоски.

Через 1-3 дня у больного появляется беспокойство, тревога и водобоязнь. При попытке питья, а вскоре и при виде воды, даже при упоминании о ней у больного появляется чувство ужаса и болезненные спазмы мышц глотки и гортани, дыхание становится шумным в виде коротких судорожных вздохов. Подобные судороги затем возникают при звуке льющейся воды. Судороги могут развиться от дуновения в лицо струи воздуха, от яркого света, шума, прикосновения к коже. Больной становится агрессивным, буйным. У него нарушается сознание, появляются судороги, параличи. Смерть наступает от паралича дыхания. Продолжительность болезни не более недели.

Неотложная помощь при бешенстве

При появлении признаков недомогания у человека, которого ранее кусало животное, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Мерами предупреждения бешенства среди животных являются регулирование плотности диких животных; отлов бездомных собак и кошек; соблюдение правил содержания домашних собак (регистрация, применение намордников, содержание на привязи и т. п.); обязательная ежегодная профилактическая иммунизация против бешенства собак.

Курс профилактической иммунизации проводится лицам, профессионально связанным с риском заражения бешенством (собаколовы, охотники-промысловики, ветеринарные работники и др.).

Собаки, кошки и другие животные, покусавшие людей или животных, подлежат немедленной доставке владельцем в ближайшее ветеринарное лечебное учреждение для осмотра и карантинирования под наблюдением специалистов в течение 10 дней. Результаты наблюдения за карантинированными животными в письменном виде сообщают медицинскому учреждению, в котором прививают пострадавшего человека. Если животное в течение этого наблюдения не пало, вероятно, оно здоровое.

После получения повреждения от животного необходимо немедленно обратиться в ближайшее медицинское учреждение. Все больничные, амбулаторно-поликлинические учреждения при обращении лиц, укушенных, оцарапанных, ослюненных любыми животными обязаны немедленно оказать первую медицинскую помощь пострадавшему. Раны, царапины, ссадины, места ослюнения следует обильно промыть струей воды с мылом, обработать края раны 40-70% спиртом или йодной настойкой, наложить стерильную повязку. Затем необходимо следовать в травматологический пункт (кабинет), а при его отсутствии – в хирургический кабинет для назначения и проведения курса прививок против бешенства. Чем раньше эти прививки начаты, тем успех более вероятен. Антитела после введения вакцины появляются через 12-14 дней.

В квартире, где находился больной бешенством, проводится заключительная дезинфекция .

Лицам, на кожу или слизистые оболочки которых попала слюна больного человека, проводится курс прививок против бешенства.

источник

Инкубационный период от 10 до 90 дней, иногда до года и более

В анамнезе: укус, нанесение царапин, ссадин или ослюнение домашними, или дикими животными.

Продром (1-3 дня):

В месте контакта с животным: зуд, боли и парестезии;
Умеренные симптомы общей интоксикации;
Депрессия, повышенная чувствительность к слуховым и зрительным раздражителям, нарушения сна, беспричинный страх.

Период разгара:

Гидрофобия (судорожные сокращения глотательной мускулатуры при виде воды, звуках льющейся воды), аэро, фото, и акустикофобии, на раздражители — пароксизмальные расстройства дыхания, судорожный синдром;
Исчезновение корнеального и глоточного рефлексов;
Через 1-2 дня: качественное расстройство сознания, бредовые расстройства, зрительные и слуховые галлюцинации, тахикардия, артериальная гипотензия, выраженная гиперсаливация.

Паралитическая стадия:

Исчезает страх и прекращаются приступы фобий, нарастающее количественное расстройство сознания, гиперсаливация, гипертермия до 42°С;
Восходящий паралич, нарушение функции тазовых органов;
Паралич дыхательного и сосудистого центров через 12-20 часов после появления параличей.

Сбор анамнеза (одновременно с проведением диагностических и лечебных мероприятий);
Осмотр врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи или врачом специалистом выездной бригады скорой медицинской помощи соответствующего профиля;
Термометрия общая;
Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора;

Дополнительно при наличии симптомов периода разгара:

Пульсоксиметрия;
Регистрация электрокардиограммы, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных;
Мониторирование электрокардиографических данных;

Для врачей анестезиологов- реаниматологов:

Контроль ЦВД (при наличии центрального венозного доступа)
Контроль диуреза.

Промыть область травмы или ослюнения струей воды с мылом в течении 15 минут;
При наличии ран, царапин, ссадин:

Обработать края спиртом или йодом, наложить асептическую повязку;

Медицинская эвакуация (см. «Общие тактические мероприятия»).

Обеспечение лечебно-охранительного режима;
Горизонтальное положение;
Катетеризация кубитальной или, и других периферических вен;

При гипертермии (t° тела > 38,5°С) или болевом синдроме:

Анальгин 50% — 2 мл в/м (в/в болюсом медленно) или
НПВС — в/м (в/в болюсом медленно);

Натрия хлорид 0,9% — в/в со скоростью от 5 мл/кг/час, под аускультативным контролем легких, на месте и во время медицинской эвакуации;

Медицинская эвакуация (см. «Общие тактические мероприятия»).

Обеспечение лечебно-охранительного режима;

При наличии психомоторного возбуждения, агрессивного поведения пациента, представляющего непосредственную опасность для окружающих или при проявлениях аутоагрессии:

Обеспечение собственной безопасности;
Применить меры физического стеснения пациента, в том числе с использованием широких лент из плотной хлопчатобумажной ткани;
Диазепам — 0,15-0,3 мг/кг в/м или в/в болюсом медленно;

Положение пациента в зависимости от показателей гемодинамики;

При количественном расстройстве сознания:

Ингаляторное введение 100% О2 на постоянном потоке ч/з носовые катетеры (маску);

Катетеризация кубитальной или, и других периферических вен или установка внутрикостного доступа или для врачей анестезиологов-реаниматологов – катетеризация подключичной или, и других центральных вен (по показаниям);

Натрия хлорид 0,9% — в/в (внутрикостно) капельно, со скоростью от 10 мл/кг/час, под аускультативным контролем легких, на месте и во время медицинской эвакуации;

При гипертермии (t° тела > 38,5°С):

Анальгин 50% — 2 мл в/м (в/в (внутрикостно) болюсом медленно);

Для врачей анестезиологов-реаниматологов:

Перевод на ИВЛ;
ИВЛ в режиме нормовентиляции;
Зонд в желудок;

гипотензии

источник

Укус зараженного вирусом Rabies virus животного провоцирует бешенство у человека — острое инфекционное заболевание (рабиес, водобоязнь, гидрофобия). Инфекционные агенты передаются посредством слюны больного животного. Попадая в кровь человека, вирус вызывает воспаление головного мозга (специфический энцефалит) и приводит к тяжелому поражению нервной системы. При неоказании своевременной помощи, которая заключена во введении специальной сыворотки (антирабический иммуноглобулин) и экстренной вакцинации, наступает летальный исход.

В месте укуса животным появляется сильный зуд, ощущение жжения открытой раны, внезапное онемение и покалывание, боли тянущего характера. Сразу после заражения вирусом человек становится раздражительным или апатичным, на него накатывает приступ депрессии. В отдельных случаях возможны видения (галлюцинации).

Признаки заболевания разделяют на III стадии:

На первой стадии бешенства у человека появляется внезапная слабость в теле, потеря аппетита, резкое повышение температуры, появление болей в мышцах, диарея, вздутие живота, повышенное газообразование, кашель (сухой), ринит, тошнота, рвота. Симптомы бешенства в самом начале развития патологии чрезвычайно напоминают ОРВИ, например, грипп, или кишечные инфекции, развивающиеся внезапно.

На второй стадии бешенства, которая проявляется спустя 24-72 часа, вирус поражает ЦНС. У пациента наличествуют новые симптомы: светобоязнь, страх воды, вплоть до отказа от питья, непереносимость громких звуков, сбои в работе сердца, усиленное слюноотделение, приступы немотивированной агрессии. Больной начинает бросаться на окружающих и громить все вокруг. Если до этого момента пациенту не была оказана квалифицированная медицинская помощь, то наступает последняя стадия.

На третьей стадии у человека возникает паралич верхних дыхательных путей, приводящий к смерти. Чаще всего заболевание продолжается от 5 до 7 суток, но в отдельных случаях возможно течение до 40 суток.

К вирусу восприимчивы все виды теплокровных птиц и животных. Инфекция может передаваться не только при укусе, но и после попадания слюны зараженного животного на слизистые оболочки глаз, рта, носа, а также на травмированную кожу (открытые раны). Врачи выделяют 2 типа бешенства: городской и природный.

К животным, выделяющим в окружающую среду возбудитель бешенства, в первую очередь, относятся лисы, волки, грызуны, барсуки. Для человека наиболее опасны бездомные животные, которые были инфицированы через укусы диких животных. Домашние питомцы, в том числе собаки, кошки, козы, коровы, также могут пострадать от вируса через укусы бродячих собак или диких зверей.

От человека к человеку вирус не передается (только в случаях пересадки органов). Обычно вирус погибает на воздухе, но в редких случаях возможно заражение при контакте со слюной больного животного сотрудниками лаборатории либо врачами.

От места укуса зависит дальнейшее течение патологии. Люди, получившие повреждение в область головы и шеи, в 90% случаев подвержены развитию бешенства, в то время, как при укусах в конечности (руки, ноги), патология прогрессирует лишь в 23%.

Медикаментозную терапию следует начинать как можно раньше. Сразу после укуса любым животным пациенту следует обратиться в лечебное учреждение, где ему будут сделаны специальные противовирусные инъекции и экстренная вакцинация. Обращение на ранней стадии развития бешенства в разы увеличивает успешность терапии.

Лицам, имеющим непосредственный контакт с животными в силу профессиональных обязанностей, обязательно нужно проходить вакцинацию от бешенства. Прививки делают всем домашним питомцам и животным для предотвращения заражения от бездомных кошек и собак. В настоящее время контролируются перевозки животных из одного региона в другой. Для этого у владельцев должны иметься специальные справки от ветеринаров о проведенных прививках.

При укусе любого животного рану требуется промыть с мылом и обработать дезинфицирующим раствором: йодом, перекисью водорода, раствором марганцовокислого калия, винным спиртом и пр. До введения антирабического иммуноглобулина кровь, сочащуюся из поврежденных тканей останавливать нельзя, чтобы вместе с ней вышла большая часть инфекционных агентов. То есть хирургически рану не обрабатывают до 3 суток во избежание распространения инфекции через кровь. После оказания первой помощи пострадавшему нужно обратиться за квалифицированной помощью.

В ряде случаев, когда госпитализация невозможна, например, в тайге или в походе, народные лекари использовали лекарственные растения.

Корни растения, напоминающие небольшие луковички, собирают в конце лета, высушивают и хранят в стеклянных банках. Сразу после укуса животного 2 корешка требуется истолочь в ступе в порошок, насыпать на хлеб, намазанный сливочным маслом, и дать пациенту съесть. Терапия длится не менее 3 суток, в зависимости от мета и глубины укуса. Растение помогает в качестве профилактики после любого укуса, а иногда и на начальной стадии развития бешенства.

Собирают и сушат корни, траву и семена растения. 15 гр сухого сырья заливают 0,2 л кипятка, томят на водяной бане четверть часа, охлаждают естественным путем и разбавляют кипяченой водой 1:1. Принимают отвар по стакану трижды в сутки. Из этого же лекарства делают примочки на укушенное место. В некоторых случаях рану присыпают истолченным в ступе порошком дурнишника обыкновенного, но это приводит к сильному жжению, которое может вытерпеть не каждый пациент.

Народные лекари с давних пор применяли для лечения бешенства следующие растения: корень лабазника вязолистного, листья и сок подорожника большого, сок и мякоть чеснока, корень цикламена, шлемник байкальский, порошок корня молочая кипарисового с сыровцем (разновидность кваса).

В настоящее время медицина шагнула далеко вперед. Бешенство у человека – опаснейшее инфекционное заболевание и заниматься самолечением в данном случае – играть со смертью. При любых укусах обращайтесь в больницу, и ваше здоровье будет в безопасности. Будьте здоровы!

источник

Одним из опасных заболеваний для человека является бешенство. Оно относится к категории инфекционных вирусов, которые воспаляют головной мозг человеческого организма. Основными путями заражения бешенством на 2017 год являются укус больного животного, царапины. Rabies virus («рабиес» или бешенство) передается посредством слюны, слезы или мочи. Заболевание вызывает специфический энцефалит (воспаление в мозгу) Вирус заражает клетки головного мозга.

В результате тяжелых необратимых нарушений его функционирования случается летальный исход. Большинство зарегистрированных фактов поражения человека специфическим энцефалитом случается от укуса домашней собаки. При чем круг группы риска не ограничивается людьми. Это могут быть также домашние животные.

Процесс инфицирования человека бешенством

Важно! Люди, которые занимаются определенным видом деятельности, связанным с лабораторными исследованиями, контактом с хищными животными и так далее, автоматически попадают в группу риска. Им необходима профилактика в виде вакцинации против заражения. Для этого существуют специальные вакцины, предназначенные для повышения уровня иммунитета у человека от бешенства.

Период инкубации бешенства у человека длится от одного до трех месяцев. В редких случаях от семи дней до одного года. Это зависит от места, куда проник вирус специфического энцефалита и вирусной нагрузки.

Основные симптомы бешенства у человека: повышенная температура, боль, пощипывание, жжение в области пораженного участка. В процессе развития поражается центральная нервная система организма, головной и спинной мозг начинает отмирать.

Процесс развития бешенства специалисты разделяют на три периода, каждый из которых характеризуется своими симптомами:

Длится от суток до трех дней. Болезненность раны, зуд, припухлость. На лицо виден процесс начала воспалительного процесса. Температура тела 37,3 градуса. Держится длительное время. Проявляется тошнота и рвота, следствием которых является слабость и головная боль. Депрессивное состояние обуславливается страхом, тревогой на смену которым приходит апатия или раздражительность. Сон становится тревожным.
Длительность от двух до трех дней. Развивается гидрофобия — боязнь выпить стакан воды из-за возможного возникновения судорог. Трудно напиться воды. Дышать тяжелее. Проявляются судороги на лице при воздействии света, ветра или резкого звука, сопровождающиеся страхом. Увеличивается слюноотделение, глаза «вылезают из орбит». Вследствие психических нарушений в организме резко изменяется реакция на внешние раздражители.
Продолжительность 24 часа. Двигательная функция угасает. К симптомам прибавляется резкое повышение температуры до 42 градусов. Происходит паралич сердца, человек погибает.

Буйное бешенство — это одна из двух существующих форм заболевания. Основным признаком у человека является гиперактивность. Он ведет себя агрессивно по отношению к окружающим, начинает бояться воды, сквозняка, больших и шумных компаний. Летальный исход в данном случае случается быстро, в течение нескольких дней.

Паралитическим бешенством страдают около 30% пациентов. Симптомы бешенства у человека проявляются менее выражено и результатом неправильного лечения является несвоевременная диагностика заболевания. Процесс развития бешенства данной формы медленный, особых признаков практически нет, поэтому до момента проявления гидрофобии и аэрофобии (боязни воды и полетов), правильный диагноз установить сложно.

Основным этапом диагностики бешенства является установление факта укуса или возможность попадания слизистой оболочки животного на рану человека. Если данная информация подтверждается, следует немедленно провести анализ крови и получить мазок с пораженного места.

Положительный на бешенство результат анализов выглядит следующим образом:

эозинофилов в составе крови нет;
лимфоциты повышены;
в составе мазка присутствуют антитела;
есть нуклеиновые кислоты, которые вырабатываются при попадании в организм инфекции.

Основным и наиболее эффективным способом борьбы с бешенством является вакцинация. Прививка от бешенства человеку — это одна из самых рентабельных стратегий профилактических мероприятий заражения бешенством среди человеческого населения. В результате профилактики вакцинацией домашних и бродячих собак, значительно сокращается смертность, вызванная данным заболеванием. Следующим необходимым профилактическим мероприятием в борьбе против специфического энцефалита является степень информированности населения о бешенстве и его симптомах.

Первые признаки заражения бешенством и помощь

Незамедлительное оказание помощи пострадавшему от инфицированного животного человеку, называют постэкспозиционной профилактикой, то есть ПЭП. Именно от данного вида медицинской помощи зависит предотвращение попадания вирусной инфекции в организм человека, ведь достигая центральной нервной системы, как было сказано выше, происходит неминуемая смерть больного.

Постэкспозиционная профилактика проводится в обязательном порядке и в независимости от того, была ли прививка от бешенства у животного, укусившего человека.

После проведения ПЭПа следует немедленно обратиться в ближайший травматологический пункт, а именно к врачу-хирургу, если произошел факт поражения инфицированным животным. Антирабическая помощь будет оказана незамедлительно, что является залогом успешного лечения.

Если же заражение произошло другим путем (незаметным для человека), следует обратиться к терапевту для установления диагноза. Врач-инфекционист проведет соответствующие анализы, что позволит назначить лечение до проявления неприятных симптомов.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

источник

Медицинский справочник болезней

Первая помощь при укусах животных, больных бешенством, ядовитых змей, насекомых.

Укусы животных, больных бешенством.

Бешенство чрезвычайно опасное вирусное заболевание, при котором вирус поражает клетки головного и спинного мозга. Заражение происходит при укусах животных, больных бешенством. Вирус выделяется со слюной собак, иногда кошек и попадает через рану кожи или слизистой оболочки. Инкубационный период длится 12—60 дней, развившееся заболевание продолжается 3—5 дней и чаще заканчивается смертью. В момент укуса животное может не иметь внешних признаков заболевания, поэтому большинство укусов животных следует считать опасным в смысле заражения бешенством.

Первая помощь.

Все пострадавшие должны быть доставлены на пастеровскую станцию, где им начиная со дня травмы будет проведен курс антирабических прививок.
При оказании первой помощи не надо стремиться к немедленной остановке кровотечения, так как кровотечение способствует удалению слюны животных из раны.
Необходимо несколько раз широко обработать кожу вокруг укуса дезинфицирующим раствором (спиртовой раствор йода, раствор перманганата калия, винный спирт и др.),
Затем наложить асептическую повязку и доставить пострадавшего в лечебное учреждение для первичной хирургической обработки раны, профилактики столбняка.

Укусы ядовитых змей (очковая змея, кобра, гадюка, гюрза и др.) очень опасны для жизни. После укуса сразу же появляются жгучая боль, краснота, кровоподтек. Быстро развивается припухлость (отек) и по ходу лимфатических сосудов вскоре появляются красные полосы (лимфангиит) . Почти одновременно с этим развиваются общие симптомы отравления: сухость во рту, жажда, рвота, понос, сонливость, судороги, расстройство речи, глотания, иногда двигательные параличи (при укусе коброй). Смерть чаще наступает от остановки дыхания.

Первая помощь.

Необходимо немедленно, в течение первых 2 мин после укуса, значительно выше места укуса наложить кровоостанавливающий жгут, закрутку, затем рассечь кожу в месте укуса до появления крови (нож достаточно прокалить на огне) и на это место поставить банку для отсоса крови. При отсутствии специальной банки можно воспользоваться толстостенной рюмкой, стаканом и т. п. Банку ставят следующим образом: на палочку наматывают кусок ваты, смачивают ее спиртом или эфиром и поджигают. Горящую вату вводят внутрь банки (на 1—2 с), затем извлекают и быстро прикладывают банку к месту укуса. Можно воспользоваться молокоотсосом.
После отсасывания яда рану надо обработать раствором перманганата калия или натрия гидрокарбоната и наложить асептическую повязку.
Если в зоне укуса успел развиться отек или пострадавшему была введена противозмеиная сыворотка, то отсасывание яда, наложение жгута бессмысленны.
Пострадавшему нужно наложить асептическую повязку на ранку, произвести иммобилизацию конечности, создать покой, конечность необходимо обложить пузырями со льдом (возможны другие методы охлаждения).
Для снятия болей применяют обезболивающие (ацетилсалициловая кислота, амидопирин, анальгин).
Пострадавшему дают обильное питье (молоко, вода, чай). Дача алкоголя абсолютно противопоказана!
В более поздние сроки возможны отек гортани и нарушение дыхания вплоть до его остановки и прекращение деятельности сердца.
В этих случаях показано проведение искусственного дыхания, наружного массажа сердца. При отеке гортани единственной мерой спасения больного может стать экстренная трахеостомия.
Пострадавшего необходимо доставить немедленно в больницу для оказания врачебной помощи. Транспортировать больного следует только в положении лежа на носилках; всякие активные движения лишь ускоряют всасывание яда.
Самым эффективным средством лечения отравлений от укусов змей является наиболее раннее введение противозмеиной поливалентнойсыворотки — антигюрзина. Сыворотки хранят в ампулах по 2 мл и вводят по Безредке с целью профилактики анафилактического шока.
Вначале вводят 0,5 мл, при отсутствии реакции через 30 мин — половину оставшейся дозы, полностью дозу вводят еще через 30 мин

Очень часты укусы пчел и ос. В момент укуса возникает жгучая боль, а вскоре в зоне укуса развивается отек. Единичные укусы пчел обычно не вызывают тяжелых общих явлений. При множественных укусах возможен смертельный исход.

Необходимо прежде всего извлечь из кожи жало, затем ранку обработать антисептическим раствором.
Уменьшает боли и отек нанесение на кожу гидрокортизоновой мази.
При множественных укусах после оказания первой медицинской помощи пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение.

При укусах скорпионов возникает сильнейшая боль в зоне укуса и очень быстро развивается отек и покраснение кожи.

Первая помощь заключается в обработке ранки антисептическим раствором и наложении асептической повязки.
Для снятия болей дают обезболивающие (анальгин, амидопирин), при резких болях целесообразно введение наркотиков.

Яд пауков вызывает сильнейшие боли и спазм мышц, особенно брюшной стенки.

Первая помощь — обработка ранки раствором перманганата калия,
Дача обезболивающих средств, глюконата кальция.
При тяжелых реакциях пострадавшего следует доставить в больницу, где применяют специфическую антисыворотку.

источник

Бешенство – это вирусное инфекционное заболевание, поражающее центральную нервную систему (головной и спинной мозг). Основным источником распространения являются укусы зараженных животных, повреждения на коже, при контакте с зараженными животными (разделка их туш, снятие шкуры и т.д.). Для того, чтобы заразиться, достаточно небольшой царапины на коже, через которую инфекция проникает в кровь.

Условно говоря, возбудитель вируса передается через слюнные массы зараженного. О любых укусах потенциально опасных животных (собаки, кошки, лисы, скунсы, еноты и т.д.) необходимо немедленно сообщать в местный отдел санитарно-эпидемиологической службы. И человек, и домашние животные находятся в группе риска, поэтому необходимо ограничить контакт домашних кошек и собак с уличными животными.

Бешенство животных встречается намного чаще, чем бешенство у человека, поэтому необходимо уметь различаться симптомы этого опаснейшего заболевания. Итак, бешенство животных проявляется на фоне необычного поведения, которое не замечалось ранее. Если вы нашли укусы на теле питомца, попытайтесь изолировать животное, сведя контакт до минимума до тех пор, пока не приедут специалисты.

Среди наиболее вероятных симптомов:

близкое появление диких животных вблизи человека;
«доброта» злых диких зверей, которые в нормальном состоянии и на пушечный выстрел не подходят к людям;
заторможенность в поведении, агрессивность или беспокойство;
повышенное слюноотделение;
активность ночных животных в течение дня;
попытки съесть несъедобные предметы;
внезапный паралич.

Бешенство у человека, вернее его симптомы, проявляются в течение 2-3-х месяцев с момента попадания вируса в кровь. В редких случаях они могут проявить себя уже на третий день, а могут не давать знать о себе и в течение года! Симптомы в случае заражения человека можно разделить на 2 группы:
1. Ранние: повышение температуры тела, лихорадка, озноб, кашель, онемение, боль, покалывание в области укуса или попадания слюны, боль в животе, прогрессирующее чувство тревоги и волнения.
2. Характерные: смена настроения (чередование нормального состояния с волнительным, агрессивным, беспокойным), бредовые состояния, галлюцинации, страх воды, света, ветра, судороги, параличи, колебания температуры тела или пульса, перепады артериального давления, дыхательная или сердечная недостаточность.

Если вы подверглись заражению бешенством, немедленно промойте пораженное укусом или царапиной место при помощи мыльного раствора, обработайте антисептиком, наложите повязку и поспешите в больницу. Не спешите прижигать раны. Если вас укусило домашнее животное, от которого риск заражения минимален, попытайтесь несколько дней понаблюдать за его поведением. При малейших подозрениях или сомнениях в срочном порядке изолируйте животное и обращайтесь за квалифицированной помощью. Если животное было уличным, сообщите осматривающему вас врачу его описание, поведение и прочие детали, которые помогут найти собаку, кошку и т.д. и убедится в том, что оно является носителем вируса бешенства или наоборот отвергнуть все сомнения. Конечно, лучше всего не ждать проявления симптомов и срочно бежать к доктору. Не бойтесь мифа о сорока уколов, которые делались раньше, современная медицина ограничивается всего одной вакциной (так называемая прививка от бешенства), курс лечения которой составляет всего 5-6 раз. На это время и в после реабилитационный период лучше ограничить или исключить вовсе употребление алкоголя, не допускать переутомления, переохлаждения, перегрева.

Лечение бешенства не предполагает каких-либо радикальных и действенных мер, их попросту не существует. Если болезнь имела возможность развиться до первой степени, скорее всего, зараженного ожидает летальный исход, так как случаи излечения бешенства слишком редки, а каждый из них описан отдельно.

Как известно, лучшее лечение – профилактика. В данном случае она проводится через проведение активной вакцинации или введение специфического иммуноглобулина. Иногда эти меры выполняются в комплексе, что усиливает эффект защиты. Особенную группу риска составляют пенсионеры, охотники, контактирующие с дикими животными, и кинологи, дрессирующие собак. Поэтому именно им рекомендована заблаговременная вакцинация, которая проводится каждые пять лет.

Эффективным лечением бешенства является предотвращение болезни, которое не позволит ей прогрессировать до слишком опасных форм, предполагающих необратимые изменения. Этот метод заключается в введении вакцины – прививки от бешенства (не позднее 14 дней с момента инфицирования), о которой упоминалось ранее. Вакцина вводится пять раз подряд по 1 мл с периодичностью: 1,3,7,14,28 дни. Шестая инъекция, которую делают на 90 день после первой (фактически, спустя три месяца после дня укуса) рекомендуется с целью усиления иммунных сил организма и закрепления результата. Наиболее удачным местом для укола является бедро или дельтовидная мышца.
Вакцинация не потребуется человеку, привитому от бешенства вовремя. Его лечение осуществляют по отдельной схеме, исключающей использование иммуноглобулина.
Курс лечения человека, предполагаемо зараженного бешенством, заблаговременно может быть закончен только в двух случаях:
1. животное остается здоровым в течение 10 дней пристального наблюдения, то есть, признаки бешенства отсутствуют.
2. путем лабораторных исследований выяснено, что у животного отсутствует вирус бешенства.

источник

Немедленно обильно промыть рану теплой водой с мылом. Этот пункт самый важный — тщательно промыв рану, мы можем многократно уменьшить численность попавших в нее вирусов.
Если рана продолжает кровоточить — марлевую салфетку или сложенный в несколько слоев кусок бинта намочить перекисью водорода и на 2-3 минуты прижать к ране. Только прижать! Существуют совершенно нелепые рекомендации «удалить грязь из раны смоченной физиологическим расствором салфеткой». Во-первых, трудно представить, что в укушенной ране могут оказаться целые комки грязи, которые возможно удалить таким способом. Пытаться же салфеткой очистить рану от микроорганизмов нереально. С тем же успехом можно ловить рыболовной сетью комаров. Инфекция только глубже вотрётся в ткани. Во-вторых, такая процедура довольно болезненна.
Обработать края раны 70% спиртом (при его отсутствии можно использовать водку, коньяк и другие неядовитые спиртсодержащие жидкости). Что касается рекомендуемой многими 5% спиртовой настойки йода, то она может вызвать последствия не менее серьезные, чем сам укус собаки (химический ожог), особенно на детской коже.
Наложить повязку. Назначение повязки — остановить кровотечение. Поэтому неважно, стерильная она или нет, главное чтобы была чистая. Если дома нет бинта — подойдет и кусок чистой натуральной ткани. Небольшую ранку можно заклеить пластырем.
Никаких жгутов! Реальная необходимость в этом возникает чрезвычайно редко — при повреждении магистральных артерий. Как правило, такие артерии залегают достаточно глубоко. К тому же, неправильно наложенный жгут только усиливает кровотечение, а правильно наложить умеют немногие.
Вызвать скорую или самим добраться в ближайший травмпункт (если такового не имеется, то в поликлинику или в приемное отделение больницы).
Отдельно следует позаботиться об укусившем животном.

Промыть мыльной водой? Что может быть проще, скажет читатель. На практике же выясняется, что и в такой простой процедуре есть свои тонкости.

Максимальный эффект достигается, если промывание производить сильной струей воды. Подставить под кран? Но из крана мыльная вода не течет. Если же просто погрузить укушенную конечность в таз с мыльной водой — проку от этого будет мало. Поливать рану из кружки с некоторой высоты? Несколько эффективнее, но все равно недостаточно.

Выход очень прост — надо по-быстрому сделать поливалку из пластиковой бутылки.

Берем пластиковую бутылку.
Наполняем почти доверху теплой водой. Какую воду брать? Идеальный вариант — если есть кипяченая вода. Но специально кипятить, а потом ждать, пока остынет — пройдет не меньше часа. Это слишком долго. Поэтому берем то, что есть — питевую или водопроводную. Если вода пригодна для питья, значит пригодна и для промывания раны. Вода должна быть лишь слегка теплой. Промывание слишком теплой водой приводит к расширению сосудов и усилению кровотечения. Холодную воду нужно немного подогреть в чайнике.
Нарезаем ножом несколько мелких кусочков мыла (чтобы пролезли в горлышко) и бросаем в бутылку. Жидкое мыло или шампунь тоже подойдут. Стиральный порошок использовать нельзя!
Хорошо взбалтываем, чтобы образовалось немного пены. Если пены нет — добавьте мыла.
Закрываем бутылку и кончиком ножа проделываем в крышке или дне маленькую дырочку. Получается поливалка.
Водяную струю следует направлять на самое глубокое место раны. Сильная струя мыльной воды из бутылки хорошо вымоет из глубины раны микроскопические капельки слюны, в которых кишит огромное количество микробов, а, возможно, и вирусы бешенства.

Мыслимое ли дело водопроводной водой рану промывать! В воде есть микробы и они могут вызвать нагноение. Это недопустимо! Всё должно быть СТЕРИЛЬНО! Так везде пишут!

Чистая вода совершенно непривлекательна для микроорганизмов, для болезнетворных в особенности, ввиду крайне скудных возможностей для пропитания.

В 1л водопроводной воды находится не более 50 тысяч микробов (если, конечно, она соответствует санитарным нормам). Для тех, кто думает, что 50 тысяч — это ужасно много, такой пример: на 1 квадратном сантиметре человеческой кожи обитает не менее 10 миллионов микробов, а в одном милилитре слюны 10 миллиардов! В нескольких каплях воды, оставшейся в ране после промывания, может оказаться не больше десятка микробов. Но и они вряд ли смогут выжить в ране, поскольку приспособлены к другой среде обитания. Наоборот, микроорганизмы из собачьей пасти, попав в рану, чувствуют себя как дома.

Любая укушенная рана изначально загрязнена микробами и превратить её в стерильную невозможно. Даже самые фанатичные усилия достичь стерильности (то есть полного отсутствия микроорганизмов) в этой ситуации обречены на неудачу. Достаточно придерживаться элементарной чистоты. Важно при последующем лечении создать условия, препятствующие развитию микроогранизмов.

Главнейшее из этих условий — не допускать скопления в ране раневого отделяемого, представляющего собой идеальную среду обитания для микробов. Для этого используют хорошо впитывающие влагу повязки и почаще их меняют. Глубокие раны дренируют.

Местная обработка укушенных ран чрезвычайно важна. Делают ее в травмпункте.

Общие правила ее проведения таковы:

рану промывают теплой водой с мылом (даже если пострадавший уже сделал это самостоятельно), глубокие раны промывают через катетер
обрабатывают края раны йодосодержащим препаратом для обработки кожи
промывают рану антисептиком
при необходимости рану дренируют
швы в первые три дня не накладывают за исключением таких случаев:
- редкие наводящие швы на широкие раны
- швы по косметическим показаниям
- остановка кровотечения прошиванием сосудов
оперативные вмешательства проводят только по особым показаниям — при повреждении крупных сосудов (к счастью, такое происходит чрезвычайно редко).
накладывают стерильную повязку
по показаниям проводят иммунопрофилактику бешенства и столбняка

Никакую. Мазь на жировой основе препятствует выходу раневого отделяемого из раны. Как уже говорилось, раневое отделяемое является хорошей средой для микроорганизмов, поскольку изобилует органическими веществами, необходимыми для их развития.

Лучше использовать препараты на гелевой основе.

Точно также и преждевременно наложенные швы герметизируют рану и приводят к нагноению.

Это зависит от конкретных обстоятельств. Если на улице набросилась собака, охваченная ничем неспровоцированной агрессией — конечно, следует держаться от неё подальше и обезопасить себя любым доступным способом. Но нередко укусы случаются по недоразумению. Дело в том, что собаки (как впрочем, и большинство других животных) доверяют своему носу значительно больше, чем глазам. Собака, сбитая с толку резким незнакомым запахом (запах алкоголя, бензина, одеколона и т. п.), может сгоряча кусануть и своего любимого хозяина.

Вполне мирная собака может укусить, решив, что человек собирается отнять у неё еду. Поэтому не следует приближаться к собаке во время её трапезы. Часто по этой причине получают укусы маленькие дети.

Даже если укусившая собака выглядит вполне здоровой, следует принять меры предосторожности. Проблема в том, слюна животного становится заразной за 7-10 дней до появления у него признаков бешенства. Собаку нужно посадить на привязь или запереть. В течение 10 дней необходимо такое содержание животного, которое гарантирует, что оно не убежит или не укусит кого-еще.

Большая ошибка — когда в гневе собаку немедленно убивают (чаще всего так поступают, если пострадал ребенок). В этом случае прививок не избежать — лабораторные анализы делают долго, а рисковать нельзя — вдруг собака была больна бешенством.

Конечно, если животное очень агрессивно и имеет явные симптомы бешенства — его следует умертвить безопасным способом. Однако самим это лучше не делать. Усыпление животного, как и забор материала для лабораторного исследования — забота ветеринарной службы.

Если же прошло 10 дней и собачка жива и здорова, ведет себя как и положено собаке — можно уверенно сказать, что вируса у нее нет и опасность миновала. Если до этого начаты прививки, то их нужно прекратить.

Но не всегда все так просто. Если на улице укусила бродячая или неизвестно чья собака? Откуда нам знать, заболела она потом или нет? Схема прививок в таких случаях однозначно предписывает поступать по формуле:

неизвестное животное = больное бешенством = прививки

Так что, если на улице цапнула собака, лучше сразу выяснить, кто её хозяин (последние, кстати, в подобных ситуациях обычно стараются быстренько улизнуть с места происшествия).

Вообще, собаки кусачи просто потому что они собаки. Нравится это нам или нет, но коль мы позволяем им жить возле нас, то должны с этим считаться. Следует трижды подумать, прежде чем заводить собаку в квартире, где есть маленький ребенок. Но коль уже это сделано, надо хотя бы научить его правилам безопасного общения с собакой. Одно из них — никогда нельзя трогать собаку, когда она ест. Бытующее мнение — «собака ребенка никогда не укусит» — вреднейшее заблуждение.

источник

Бешенство встречается более чем в 150 странах и территориях.
Ежегодно от бешенства умирает более 55 000 человек.
40% людей, подвергшихся укусам предположительно бешеных животных, – это дети в возрасте до 15 лет.
В подавляющем большинстве случаев смерти людей от бешенства источником инфекции являются собаки.
Промывание раны и иммунизация, сделанная в течение нескольких часов после контакта с предположительно бешеным животным, могут предотвратить развитие бешенства и смерть.
Ежегодно более 15 миллионов людей в мире получают постэкспозиционную вакцинацию для предотвращения развития болезни; по оценкам, это позволяет ежегодно предотвращать сотни тысяч случаев смерти от бешенства.

Бешенство является зоонозом (болезнью, передаваемой от животных людям), вызываемым вирусом. Болезнь инфицирует домашних и диких животных и передается людям в результате тесного контакта с инфицированной жидкостью, обычно слюной, при укусах или царапинах.

Бешенство встречается на всех континентах, кроме Антарктики, но более 95 % случаев смерти людей происходит в Азии и Африке. В случае развития симптомов болезни бешенство почти всегда заканчивается смертельным исходом.

Бешенство является одной из забытых болезней бедных и уязвимых людей, случаи смерти которых редко регистрируется. Случаи бешенства происходят, главным образом, в отдаленных сельских сообществах, где не принимаются меры для предотвращения передачи инфекции от собак человеку. Низкий уровень регистрации случаев бешенства также препятствует мобилизации ресурсов международного сообщества для ликвидации передаваемого собаками бешенства у людей.

Инкубационный период бешенства длится обычно 1–3 месяца, но может варьироваться от менее 1 недели до более одного года. Первоначальными симптомами бешенства являются высокая температура и во многих случаях боль или необычные, необъяснимые ощущения покалывания, пощипывания или жжения (парестезия) в месте раны.

По мере распространения вируса по центральной нервной системе развивается прогрессивное, смертельное воспаление головного и спинного мозга.

Возможно последующее развитие двух форм болезни. У людей с буйным бешенством появляются признаки гиперактивности, возбужденное поведение, гидрофобия и иногда аэрофобия. Через несколько дней наступает смерть в результате кардиореспираторной остановки.

На паралитическое бешенство приходится около 30% всех случаев заболевания людей. Эта форма бешенства протекает менее драматично и обычно дольше, чем буйная форма. Мышцы постепенно парализуются, начиная с места укуса или царапины. Медленно развивается кома и, в конечном итоге, наступает смерть. При паралитической форме бешенства часто ставится неверный диагноз, что способствует занижению данных о болезни.

Передача инфекции

Инфицирование людей обычно происходит через кожу в результате глубокого укуса или царапины инфицированным животным. Основными носителями и переносчиками бешенства являются собаки. По оценкам, они являются источником инфекции во всех 55 000 случаев смерти от бешенства, ежегодно происходящих в Азии и Африке.

На Американском континенте источником инфекции в большинстве случаев смерти людей от бешенства являются летучие мыши. Но недавно бешенство летучих мышей стало угрозой для здоровья людей также и в Австралии и Западной Европе. Случаи смерти людей в результате контактов с лисицами, енотами, скунсами, шакалами, мангустами и другими видами хищных животных, являющихся носителями бешенства, происходят очень редко.

Передача инфекции может также произойти в случае, если инфекционный материал, обычно слюна, вступает в прямой контакт со слизистыми оболочками или свежими ранами на коже человека. Передача инфекции от человека человеку при укусе теоретически возможна, но никогда еще не была подтверждена.

В редких случаях бешенством можно заразиться при вдыхании аэрозолей, содержащих вирус, или при трансплантации инфицированного органа. Употребление в пищу сырого мяса или других тканей животных, инфицированных бешенством, не является источником инфекции людей.

Местная обработка раны

Удаление вируса бешенства из места инфицирования химическими и физическими способами является эффективной защитной мерой. Поэтому важно быстро провести местную обработку всех мест укусов и царапин, которые могут быть заражены вирусом бешенства. Рекомендуемые процедуры по оказанию первой помощи включают немедленное и тщательное промывание водой раны в течение, как минимум, 15 минут с мылом, моющим средством, повидон-йодом или другими веществами, убивающими вирус бешенства. После укуса необходимо как можно быстрее обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Профилактика

Бешенство предотвратимо с помощью вакцин. Самой эффективной по стоимости стратегией по профилактике бешенства среди людей является ликвидация бешенства среди собак с помощью вакцинации. Благодаря вакцинации животных (в основном, собак) число случаев бешенства среди людей (и животных) в целом ряде стран уменьшилось, в частности в Латинской Америке. Однако рост числа случаев смерти людей от бешенства свидетельствует о том, что бешенство вновь становится серьезной проблемой общественного здравоохранения.

Для предэкспозиционной иммунизации могут быть использованы безопасные и эффективные вакцины. Такая иммунизация рекомендуется для людей, совершающих поездки, особенно в сельские районы, и проводящих много времени на природе, катающихся на велосипедах, живущих в палатках и предпринимающих пешие прогулки, а также для людей, отправляющихся в длительные поездки, и людей, переехавших жить в районы со значительным риском экспозиции. Предэкспозиционная иммунизация рекомендуется также для людей, занимающихся некоторыми видами деятельности высокого риска, таких как лаборанты, работающие с живыми вирусами бешенства и другими вирусами, вызывающими бешенство (лиссавирусами), и для людей, профессионально или непрофессионально занимающихся такими видами деятельности, при которых возможен прямой контакт с летучими мышами, хищниками и другими млекопитающими в районах, пораженных бешенством. С учетом того, что дети подвергаются повышенному риску инфицирования в связи с тем, что во время игр с животными они могут получать серьезные укусы и могут не сообщать об укусах животных, для детей, живущих в районах высокого риска или посещающих такие районы, может быть предусмотрена иммунизация. В случае если вас или вашего ребенка укусила дикая собака, кошка или грызун, необходимо немедленно обратиться к врачу.

По материалам Всемирной организации здравоохранения

источник

Бешенство (гидрофобия, водобоязнь) – инфекционное заболевание, связанное с вирусным поражением нервной системы. Основными проявлениями служат судороги, спазмы глотательных мышц при произнесении слова «вода», звуке капель, попытке питья, галлюцинации, припадки буйства. Бешенство встречается круглогодично, но чаще всего летом и осенью. Считается, что наиболее подвержены заражению дети, поскольку часто вступают в контакт с уличными животными, а также взрослые люди, профессиональная деятельность которых связана с уходом, лечением, ликвидацией животных (ветеринары, работники цирков и зоопарков, охотники и другие). Больной человек может быть причиной заражения, однако вероятность такого события крайне мала. Доказано, что заболевание чаще развивается среди лиц, получивших укусы в область головы и шеи, а также множественные травмы, нанесённые животными.

Впервые бешенство у человека было описано Цельсом, который трактовал водобоязнь (именно этому учёному принадлежит термин гидрофобия) как последствие укуса собак, и рекомендовал прижигание ран укушенных людей. Вакцину против бешенства изобрёл в 1885 году Луи Пастер, причём изобретению препарата предшествовала поистине героическая работа учёного, который заражал кроликов и собак вирусом бешенства, и лично собирал слюну из пасти больных животных. Сам вирус был выделен Ремленже только в 1903 году.

В настоящее время случаи бешенства выявлены во всех странах мира (кроме Норвегии, Японии, Новой Зеландии, Испании, Португалии, Мальты, Кипра, Финляндии и Швеции) и на всех континентах, кроме Антарктиды. Островные государства также свободны от бешенства, случаев заболевания на настоящее время там не зарегистрировано. Сегодня бешенство все ещё продолжает считаться болезнью со стопроцентной летальностью, но в лечении заболевания имеются некоторые положительные сдвиги:

Ежегодно в мире погибают до 60 тысяч человек, укушенных бешеными животными. По данным на апрель 2018 года, в России не зарегистрировано случаев бешенства, однако в аналогичный период прошлого года был зарегистрирован один погибший от бешенства (Республика Крым). Всего (с 2012 года), по данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, в России зафиксированы 26 случаев заболевания бешенством (соответственно, закончившихся летально).

Показателен тот факт, что 62,5% погибших не обращались за медицинской помощью после укуса животного, а 30,4 % пострадавших всё же посетили врача после укуса животного, но либо отказались от введения лекарственных препаратов, либо самовольно прекратили курс профилактики. К сожалению, традиционное русское авось в случае с бешенством практически всегда означает летальный исход.

Перед началом клинических проявлений проходит инкубационный период бешенства, то есть время, нужное для проникновения вируса в клетки нервной системы и началу их патологических изменений – для того, чтобы проявились признаки бешенства. В среднем, инкубационный период бешенства занимает 1 — 3 месяца, но может быть от 12 дней до года и более. Связано это с локализацией укуса – чем ближе расположен укус к головному мозгу, тем быстрее происходит развитие болезни, поэтому при повреждениях головы, шеи, рук необходимо как можно скорее начинать профилактические меры, предотвращающие заболевание бешенством. Течение болезни имеет три стадии: начальную, или стадию депрессии (около 1 — 3 дней), стадию возбуждения (2 — 3 дня) и паралитическую (терминальную) стадию (несколько часов – сутки). Чаще всего всё течение болезни (от начальных проявлений до летального исхода) занимает период около 10 дней.

Бешенство симптомы у человека вызывает специфические.

Неприятные ощущения в месте укуса. Даже при полностью зажившем повреждении возникают тянущие боли, повышенная чувствительность кожи, зуд, жжение, чувство покалывания в области бывшей раны. Если имеется рубец, он может краснеть и припухать.

Лихорадка. Начальный период бешенства протекает с небольшим повышением температуры тела, в дальнейшем лихорадка нарастает до высоких цифр.

Галлюцинации. Обонятельные, зрительные, слуховые галлюцинации, особенно при укусах в лицо, — частые симптомы бешенства. Нередко пациенты жалуются на кошмарные сновидения.

Изменения поведения. Сначала больные бешенством становятся замкнутыми, апатичными, пребывают в необъяснимом страхе, тревоге, депрессии, по мере прогрессирования заболевания поведение может становиться неестественно весёлым, с припадками буйства на высоте приступов, могут плеваться, кусаться, рвать на себе одежду. Дыхание у пациентов шумное, они жалуются на нехватку воздуха, стеснение в груди.

Судороги. Судороги, как обязательные симптомы бешенства, возникают при ярком свете, громком звуке, даже при лёгком дуновении ветра в сторону пациента. Во время судорог взгляд человека фиксируется в одной точке, выражение лица страдальческое, испуганное, может быть рвота.

Водобоязнь. Из-за спазма мышц гортани при любом упоминании и виде воды болезнь и получила своё второе название. Однако окрашенные жидкости (чай, кофе, сок) приступов не вызывают.

Обильное пото- и слюноотделение. Или так называемая сиалорея, мучительное, непрекращающееся выделение слюны изо рта больного, а также обильное потоотделение до мокрых насквозь одежды и постельного белья.

Стадия мнимого благополучия. Из-за угнетения мозговой деятельности через несколько дней после начала приступы прекращаются, наступает последняя стадия заболевания, внешне выглядящая как улучшение. Возникают параличи языка, лица, мышц конечностей. Смерть наступает из-за паралича дыхательного центра в головном мозге, а также от прекращения сердечной деятельности вследствие паралича сердечной мышцы.

Сложности при прижизненной диагностике случаев бешенства обычно не возникает (если известен факт нападения животного, и возникают типичные симптомы бешенства). Однако некоторые заболевания как инфекционной, так и неинфекционной природы, могут довольно похоже копировать бешенство. Человеку, не имеющему связи с медициной, редко удаётся в течение жизни увидеть эти патологии, а про некоторые большинству людей и вовсе неизвестно. Поэтому при малейшем подозрении на бешенство необходима срочная медицинская помощь, а перечисленные ниже симптомы помогут грамотно описать состояние пациента прибывшему врачу.

Поскольку основными симптомами являются признаки поражения центральной нервной системы, необходимо выяснять соблюдение графика плановой вакцинации (особенно против столбняка и клещевого энцефалита), случаев выезда за рубеж (страны Африки, Азии), присасывания клеща, глубокой травматизации кожи с попаданием частиц почвы в рану (например, человек мог наступить подошвой на ржавый гвоздь, иглу от шприца, пораниться листовым металлом). Следует понимать, что инкубационный период бешенства может быть и более года.

Появление припадков буйства и галлюцинаций через несколько дней после запойного употребления спиртосодержащих веществ (так называемая белая горячка), а также подобные приступы, повторяющиеся после сильного психоэмоционального стресса (так называемые истерические припадки) практически всегда исключают диагноз бешенства. Не следует забывать и о травмах головы и шеи, во время и после которых могут быть похожие на бешенство симптомы, а также про состояния, когда на фоне повышенного артериального давления, чрезмерного эмоционального переживания возникает сильная головная боль и паралич конечностей с одной либо разных стороны туловища, что также может сопровождаться кратковременным повышением температуры тела.

Если имеются указания на употребление веществ, вызывающих галлюцинации (чаще психотропных препаратов либо наркотических веществ), намеренные либо случайные отравления (грибы, лекарственные препараты, ядовитые травы и ягоды).

При любом подозрительном на бешенство случае необходимо обратиться за медицинской помощью. Поскольку эффективного лечения не существует, все меры направлены на облегчение страданий больного человека, в том числе и уход в домашних условиях, осуществляемый до прибытия медицинского работника.

Можно давать пациенту препараты, содержащие парацетамол и другие жаропонижающие средства («Колдрекс», «Найз», «Вольтарен» и другие), по возможности предлагать жидкость и еду.

До прибытия врача рекомендуется поместить больного в отдельную комнату, задёрнуть шторы, обеспечить комфортную температуру в помещении, удобную лёгкую одежду. Стараться минимизировать шумы, особенно звуки воды.

Все пациенты с подозрением на бешенство госпитализируются в палаты интенсивной терапии. Диагностика состоит в выяснении фактов травматического взаимодействия с животными, клиническом обследовании и лабораторной диагностике. Прижизненное выявление вируса бешенства производится путём исследования отпечатков роговицы, спинномозговой жидкости (ликвора), слюны, слёзной жидкости, исследования биоптатов кожи, посмертное – при микроскопии препаратов головного мозга, чаще всего аммонова рога (обнаружение мест скопления вирусов бешенства, так называемых телец Бабеша-Негри). При наличии животного, укусившего человека, проводится его обследование на наличие вируса бешенства, наблюдение в течение 10 дней, в том числе проводится вирусологическое исследование и трупного материала погибшего зверя (по возможности). Лечение бешенства симптоматическое, чаще всего применяются искусственная вентиляция лёгких, седативные препараты, наркотические обезболивающие средства, иногда противовирусные препараты. В настоящее время ведутся активные разработки методов лечения бешенства, однако, пока результативность их крайне низкая.

источник