Милые и безобидные на первый взгляд мышки считаются переносчиками различных заболеваний. Укус грызуна человек оставляет без должного внимания. Однако знать, что делать, если укусила мышь просто необходимо, дабы защитить себя и своих близких от большой опасности.
Дикая мышь редко кусает человека. Нападает она только в том случае, если чувствует угрозу для своего потомства либо жилища. Ввиду того, что подобное явление встречается не часто, люди мало осведомлены о правильном плане действий в данном случае.
Если же все-таки рассматриваемая неприятность случилось, рекомендуется незамедлительно бежать к врачу. Ведь мыши обычно переносят всевозможные инфекционные болезни. Вовремя оказанная первая помощь позволит избежать серьезных последствий со здоровьем и ускорит процесс лечения.
Итак, очередность неотложных действий заключается в следующем:
- Место повреждения кожи тщательно промывают проточной очищенной водой комнатной температуры.
- Длительность промывания должна быть не менее 20 минут.
- Для проведения такой процедуры используют хозяйственное или любое другое мыло.
- Далее травмированную область кожи следует правильно обработать.
- В качестве дезинфицирующего средства всегда используют 3 % перекись водорода. За неимением перекиси, применяют йод, зеленку, спирт, водку, тройной одеколон.
- После проделанных действий на рану накладывают полоску стерильного бинта либо пластыря.
Первая помощь на последнем вышеприведенном этапе окончена. Остается только лишь обратиться в больницу или ближайшую лабораторию. При любом укусе животного желательно принести с собой источник проблемы (мышка, собака, клещ). Специалисты исследуют грызуна и определят, является ли он носителем какой-либо болезни.
Доктор обязан осмотреть пациента, узнать подробности его самочувствия, провести необходимую диагностику, направить на сдачу анализов. Исходя из собранных данных о состоянии больного, назначается результативное лечение.
Современный метод лечения основывается на введении пострадавшему определенной дозы вакцины. Для защиты населения от такого недуга, как бешенство обычно применяется антирабический иммуноглобулин. Вакцина против укуса животного, а тем более мыши не дешевое «удовольствие», поэтому стоит быть наблюдательным и осторожным при обращении с грызунами, во избежание такой неприятной ситуации.
Важно усвоить, что рана после мышиного нападения – это не просто повреждение кожи. В слюне животного может содержаться вирус смертельной болезни.
Наиболее распространенное место поражения – палец, рука. Кровопотеря минимальна, но это не может быть гарантией того, что в организм не проникла страшная инфекция. Последствия пренебрежительного отношения к своему здоровью могут оказаться весьма плачевными.
Симптомы многих инфекционных заболеваний проявляются не сразу, а спустя лишь некоторый период времени. Таким заболеванием считают бешенство. Потеряв драгоценные минуты, порой его уже невозможно будет вылечить, а исход недуга закончится летальным исходом больного. Кроме бешенства, существуют следующие заболевания, которые переносит звереныш:
Бешенство сопровождается приступами головной боли, небольшой повышенной температурой (37-37.5 0 С), необоснованным страхом, переживаниями, депрессивным состоянием. Часто у зараженных людей появляются галлюцинации различного рода (зрительные, слуховые, обонятельные). На поздних стадиях недуга возникает паралич, эпилепсия. Вирус постепенно разрушает клетки мозга, что приводит к неминуемой гибели.
Острое вирусное заболевание лептоспироз часто нарушает работу почек, печени, нервной системы человека. Провоцирует развитие желтухи. Основные симптомы инфицирования лептоспирозом:
- температура тела доходит отметки 40 0 С;
- человека знобит, мучают боли в мышцах;
- наступает быстрая утомляемость, слабость, бессонница;
- болит голова.
Туляремия затрагивает лимфатические узлы, оба легких, глаза и эпидермис. Появляется повышенная температура, боли головы, озноб, слабость, истощение, пониженное давление.
Клещевой энцефалит в течение первых двух дней после укуса не обнаруживается. Заболевание дает о себе знать на 5-6 день после инфицирования организма. Признаки недуга: озноб, высокая температура, слабость в ногах, руках и шее, рвотные позывы, острая головная боль. Также немеют суставы, появляются судороги.
Чума – самое ужасное заболевание, переносимое описываемыми вредителями. К тому же, они и сами не имеют от нее защиты. Инфицированные грызуны живут не более пары дней. Основные симптомы недуга:
- повышенная температура, сильнейший озноб;
- страшно болят все суставы и мышцы;
- кровянистая рвота;
- сильная жажда и сухость во рту, галлюцинации, нервоз;
- аритмия либо тахикардия.
Учеными давно подтверждено, что мыши переносят тяжелейшие в мире болезни. Поэтому отношение к ним должно быть никак не шуточным.
Актуальным в рассмотрении данной проблемы остается профилактика укуса. Если взрослый человек с легкостью справится с неприятностью, то укушенный ребенок с неокрепшим иммунитетом сложнее переживают произошедшее событие. Какие меры предосторожности рекомендуется принимать? Ответ на поставленный вопрос предельно прост. В первую очередь советуют:
- Избегать места обитания мышей (чаще всего это погреба, подвалы, канализации, свалки, склады, заброшенные строения).
- Запрещается трогать мышь (даже если она не подает признаков жизни), которую принесла кошка.
- С предельным вниманием находиться на водоемах и вблизи полей.
- Выведение домашних мышей желательно поручить специально обученным людям.
- Если невозможно избежать встречи с грызуном, то нужно попросту не провоцировать его на укус (не совершать резких движений, бегать, прыгать, загонять в угол, идти на контакт и другое).
- Домашний питомец нуждается в обязательной вакцинации и осмотре ветеринаром.
- Гладить агрессивную домашнюю мышь также чревато последствиями. Чтобы успокоить разъяренного питомца достаточно брызнуть на него прохладной водой.
Укус грызуна, а в частности мышей – серьезный повод обратиться к врачу. Однако даже опытный специалист не в силах помочь пациенту, если было упущено ценное время. Поэтому каждому человеку надо владеть всей важной информацией о том, что делать в такой ситуации.
источник
Среди множества видов мышей попадаются даже хищные. Нападают они только на противника, с которым могут справиться. Атаковать человека не стремится ни один вид мышей. Но иногда пути человека и грызунов пересекаются и последние могут вести себя агрессивно. Зная, что делать, если укусила мышь, можно избежать неприятных последствий, которыми чреваты укусы мелких животных.
Мыши кусаются только в определенных случаях:
- при расчистке старого хлама и случайном придавливании мыши;
- при попытке взять в руки зверька, бьющегося в агонии;
- если мышь расценит попытку взять ее в руки, как угрозу жизни.
От укусов часто страдают дети, пытаясь поймать диких грызунов. Животные такие действия принимают за стремление их убить и защищаются доступными им средствами. Как выглядит укус мыши на теле человека, во многом зависит от степени везения укушенного. Виды ран от укусов:
- один или два глубоких прокола:
- полуоторванный кусочек мышечной ткани;
- поверхностные ссадины.
Наиболее опасный вариант. Такая форма укуса встречается, если мышь укусила за палец. При «удачной» попытке получится сквозная рана. Сколько дырок от укуса получится при «конфликте с мышью», зависит от ловкости грызуна и места укуса. При полноценном укусе дырочек будет две: от верхних и от нижних резцов. Или одна, если зверьку не удалось прокусить ногтевую пластину.
Такое происходит, если животное впилось в мягкие ткани, а человек дернулся и оторвал от себя грызуна. Рана неприятная, хотя по сложности проще, чем глубокий прокол.
Мыши являются разносчиками многих опасных для людей заболеваний. Через укус передается только бешенство. Медицинской статистикой не зарегистрировано ни одного случая заражения бешенством от мышей. Связано это с быстрым метаболизмом у мелких грызунов. Животные умирают раньше, чем успевают добраться до человека. Для уверенности, что животное не заражено бешенством, его нужно отнести на исследование, если удалось поймать мышь. У остальных болезней другие пути передачи инфекции.
Ротовая полость грызуна – настоящий рассадник патогенных микроорганизмов. Микрофлора ротовой полости животного представляет собой реальную опасность, если мышь укусила до крови. Проникновение бактерий в рану и кровеносную систему вызывает сепсис.
Как выглядит реальный укус на фото, представлено ниже.
При укусе мыши нельзя впадать в панику и пытаться «выжечь заразу огнем». Нужно выучить меры первой помощи и четко представлять себе последствия укуса:
- При любой форме повреждений нужно тщательно промыть ранку чистой водой с мылом. Поверхностные ссадины после мытья достаточно обработать дезинфицирующим средством.
- При частично оторванной мякоти после промывания рану необходимо перевязать, обратиться к врачу и строго следовать его рекомендациям.
- При глубоких проколах ранки нужно промыть и выдавить из них максимальное количество крови. Есть шанс удалить с кровью попавшие в рану бактерии.
Мыши – животные всеядные. Они питаются практически всем, что попадается на их пути. На зубах у них могут оказаться разлагающиеся частички животной плоти. Попадание этих фрагментов в глубокую рану способно вызвать «отравление трупных ядом», то есть общее заражение крови. Домашние питомцы почти стерильны в этом отношении. Если человека укусила мышь дикая, полевая или домовая, необходимо как можно быстрее показать поврежденные места врачу.
Многие ошибочно полагают, что заболели гриппом и упускают момент для наиболее успешного лечения. При мышиных укусах сюда добавятся также покраснение, отек и резкая дергающая боль на месте ранок.
При появлении подобных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу для назначения курса антибиотиков. Лечение народными средствами в данном случае противопоказано.
Единственный случай, когда можно пользоваться народными средствами для размачивания корочки на ране – обеспечение оттока гноя при глубоких рваных дырках.
Если резцы мыши глубоко впились в мягкие ткани, неизбежно начнется загноение. При отсутствии свободного выхода для гноя, процесс пойдет внутрь. Если рана на пальце, его можно держать в стакане с дезинфицирующим раствором. Вечером на дырку от укуса накладывают влажный компресс, а утром его снимают вместе с вытекшим гноем.
При наличии аллергии на слюну животных необходимо принять антигистаминное средство и немедленно обратиться к врачу, даже если укус представляет собой всего лишь поверхностные ссадины. Неизвестно, как организм отреагирует на мышиную слюну, хоть и в незначительном количестве.
Мыши, в норме не стремящиеся покусать человека, могут это сделать, будучи загнанными в угол или раздраженными. Наибольшее количество «ранений» получают владельцы домашних питомцев. К мышиным укусам нельзя относиться беспечно. Преувеличивать их опасность тоже не стоит. Грамотная и быстрая обработка ран и своевременное применение медпрепаратов помогут избежать серьезных последствий.
источник
Наступает лето, наши дети все больше времени будут проводить на свежем воздухе, в парках и скверах, а кто-то вообще отправится за город — на дачу, а деревню, в детский лагерь. И везде существует опасность, о которой мы мало задумываемся: смертельное заболевание — бешенство.
Можно ли заразиться бешенством, если кормить белок в парке? Правда ли, что после укуса животного нужно ставить 40 уколов в живот? Бывают ли бешеные голуби? На эти и многие другие вопросы отвечает биолог Екатерина РОМАНОВА (Woda).
Бешенство — это смертельно опасное инфекционное заболевание, которым болеют теплокровные животные, в основном млекопитающие (в том числе человек) и реже — птицы. Возбудитель — вирус бешенства (Lyssavirus семейства Rhabdoviridae). В разных источниках указано разное число существующих в природе видов (генотипов) вируса этой группы (7, 11, 80), и все они опасны для человека.
” Распространено бешенство по всему земному шару, охватывает 150 стран на всех континентах, кроме Антарктики, но абсолютное большинство смертельных случаев (95%), зарегистрировано в Азии и Африке.
На международном уровне контроль и координация региональных программ по борьбе с бешенством осуществляется следующими организациями: ВОЗ, Всемирная организация здравоохранения животных, Продовольственная и сельскохозяйственная организация ООН и Глобальный альянс по борьбе против бешенства, которые учредили партнерство «Объединенные против бешенства» (“United Against Rabies”) для выработки общей стратегии, цель которой — нулевая смертность людей от бешенства к 2030 году.
Смертность людей от бешенства напрямую зависит от социально-экономического благополучия региона, от доступности медицинской помощи, от профилактических мероприятий, которые проводятся (или наоброт не проводятся) в разных странах.
” По данным ВОЗ, 80% случаев гибели человека от бешенства происходят в экономически неблагополучных регионах, преимущественно в сельской местности, а основными причинами является слабая информированность населения, недостаточные меры профилактики и ограниченный доступ к медицинской помощи (в частности, к постконтактной вакцинации от бешенства).
Таким образом, шансы выжить при заражении бешенством напрямую зависят от действия целевых программ в регионе и их финансирования.
” К сожалению, в число неблагополучных по бешенству территорий входит и Россия — по сведениям Роспотребнадзора, в нашей стране около 250 тысяч человек ежегодно нуждаются в антирабической терапии.
В марте прошлого года пресс-служба ведомства сообщила о неудовлетворительных мерах профилактики бешенства на территории России, о тенденции возникновения новых очагов заболевания и об увеличении числа неблагополучных по бешенству регионов.
Бешенство — природно-очаговое заболевание, вирус сохраняется в окружающей среде, циркулируя в популяциях диких животных. Человек может заразиться от больного животного, как от дикого, так и от домашнего, но.
” 99% зарегистрированных в мире случаев заражения человека бешенством приходится на укусы собак (по данным ВОЗ).
Летучие мыши также являются одним из природных резервуаров бешенства. Генотип вируса бешенства, поражающий летучих мышей, редко выходит за пределы их популяций, но все же известны случаи заражения человека и плотоядных животных от летучей мыши. При подготовке статьи мне не удалось найти указания на документированные случаи заражения человека от грызунов и зайцеобразных (но это не значит, что их не бывает, поэтому при укусе мерами профилактики пренебрегать нельзя).
” Основной путь передачи вируса человеку от зараженного животного — слюна, попавшая в рану во время укуса. Но заражение может произойти и без укуса, если слюна больного животного попала на повреждённый участок кожи — свежую ссадину или царапину (а теперь поднимите руки, кого в детстве учили «дай собачке облизать ранку, чтобы скорее зажило»).
Через неповреждённую кожу вирус проникнуть не может. Само животное может заразиться не только через укус, но также если съест больного грызуна или летучую мышь.
Другой путь заражения плотоядных животных бешенством — не напрямую от другого (инфицированного) животного, а при поедании падали, вирус бешенства сохраняется в мертвых тканях и органах около 90 дней. В исключительных случаях возможно воздушно-капельное заражение бешенством при попадании микроскопических капель инфицированной слюны на слизистые оболочки человека или животного. Например на территории Северной Америки описан случай бесконтактного заражения бешенством после посещения пещеры, в которой обитает большая колония летучих мышей.
Что касается домашних животных, наибольшую опасность для человека представляют безнадзорные или одичавшие собаки, но и от любимого домашнего питомца можно ожидать подвоха, особенно если он не привит: собака, поймавшая больное животное (или попытавшаяся поймать и укушенная в процессе, или съевшая «какую-то тухлятну» на прогулке), котик, удачно поохотившийся на балконе на летучую мышь (или не очень удачно, но контакт «кровь-слюна» состоялся). А если непривитый питомец часто выгуливается без присмотра хозяев (что является распространённой практикой в нашей стране), то шансы заразиться от него бешенством примерно такие же, как шансы заразиться от бродячей собаки.
Бешенство — болезнь коварная, её легко пропустить. Во-первых, инфицированное вирусом животное становится заразным до появления клинических признаков болезни и характерных изменений в поведении. И его укус (а тем болеее облизывание) можно запросто не распознать как опасный, требующий антирабической профилактики, особенно если это знакомое животное или собственный питомец. Во-вторых, у бешенства довольно длительный инкубационный период, и эпизод контакта с инфицированным животным может быть уже начисто забыт к моменту появления симптомов. В-третьих, симптомы бешенства неспецифичны и не позволяют однозначно диагностировать заболевание на основе только клинических проявлений (особенно если об укусе пациент не помнит).
” Мишень для вируса бешенства — нервная система. Вирус мигрирует от места укуса в головной мозг не по кровеносным сосудам, а по нервным клеткам и их отросткам, скорость его распространения довольно низкая. Этим объясняется длительный (в типичном случае) инкубационный период заболевания.
Симптомы поражения нервной системы появляются у человека или животного только после того, как вирус «дополз» до головного мозга, успел размножиться в его клетках и начал своё путешествие по организму в обратном направлении — от центральной нервной системы к периферии, в мышечную ткань, слюнные железы, нервные окончания. После появления симптомов поражения мозга заболевание неизлечимо.
” Диагностика бешенства лабораторными методами на начальных этапах течения болезни затруднена, поскольку на стадии миграции от места укуса к головному мозгу вирус остаётся «невидимым» для иммунной системы, и специфические антитела в крови отсутствуют.
На стадии выраженных клинических проявлений методы диагностики бешенства основаны на выделении вируса или его нуклеиновых кислот из инфицированных тканей, также используется тест на присутствие специфических антител в спинномозговой жидкости. При посмертной диагностике бешенства у человека и животных классическим признаком являются тельца Негри, присутствующие в цитоплазме нейронов на препаратах головного мозга, но в настоящее время наиболее распространённым и надёжным методом диагностики является тест на флуоресцентные антитела.
Инкубационный период бешенства в среднем составляет 60-90 дней, но может протекать быстро (одна или несколько недель) или, наоборот, долго (до года, а в исключительных случаях и дольше).
” Длительность инкубационного периода зависит от места заражения, в общем случае — чем ближе к голове, тем скорее вирус достигнет головного мозга, тем короче инкубационный период (самая опасная ситуация — укусы на лице и шее).
Также имеет значение иннервация повреждённого участка, чем больше нервных окончаний на нём располагается, тем короче инкубационный период. Другие факторы, влияющие на длительность инкубационного периода — размер раны (чем обширнее рана и глубже укусы, тем короче инкубационный период) и концентрация вируса в слюне животного, от которого произошло заражение.
Существует две основных формы бешенства. Для человека характерна энцефалитная форма (классическая, клинические проявления — энцефалит, менингоэнцефалит), по данным ВОЗ на нее приходится 80% случаев заболевания человека.
” Первые симптомы энцефалитной формы — повышение температуры, а также боль, жжение или покалывание в месте укуса.
По мере прогрессирования заболевания, появляется гиперактивность, периоды возбуждения чередуются с нормальным состоянием, развивается гидро- или аэрофобия. Без терапии летальный исход наступает через несколько дней после появления симптомов поражения центральной нервной системы.
Паралитическая форма имеет большее распространение среди животных, но и у человека тоже встречается. Официальные данные о распространении этой формы течения бешенства у человека могут быть занижены из-за нетипичных (и неспецифических) симптомов, а также из-за ошибок диагностики.
” При паралитической форме характерно онемение мышц в месте инфицирования, впоследствии — постепенно распространяющийся паралич. Смерть наступает от дыхательной недостаточности.
Бешенство неизлечимо после появления выраженных симптомов заболевания. Во всём мире известны лишь единичные случаи счастливого исцеления на этой стадии, и в каждом из зарегистрированных случаев заражение происходило от летучей мыши. Экспериментальное лечение бешенства на поздних стадиях (протокол Милуоки) подразумевает ввод пациента в искусственную кому. Первый случай полного излечения от бешенства после появления симптомов поражения нервной системы произошёл в 2004 году в США, пациенткой была пятнадцатилетняя Джина Гис, заболевшая бешенством после укуса летучей мыши. Последующие документированные эпизоды применения этого подхода для лечения бешенства показали крайне низкую эффективность. Возможно, в будущем методика будет усовершенствована и покажет хорошие результаты, но пока ещё рано говорить о том, что человечество изобрело способ вылечить бешенство.
На данный момент не зарегистрировано ни одного случая успешной терапии бешенства на стадии выраженных симптомов поражения мозга в случае заражения от плотоядных животных (собак, кошек, хорьков, лисиц, енотов, барсуков, ежей, енотовидных собак и т.д.). И всё же в современном мире от бешенства можно легко спастись, если принять меры как можно скорее после того как вас укусило или облизало животное, дикое или домашнее, о котором у вас нет достоверных сведений, привито ли оно от бешенства.
” После подозрительного контакта необходимо срочно промыть и продезинфицировать рану (ссадину, царапину), в которую попала слюна животного.
Дезинфекция раны считается способом снизить риск инфицирования, замедлить проникновение вируса в нервные окончания, стандартная рекомендация — промывать место укуса водой с мылом 15 минут, а затем нанести любой дезинфицирующий раствор.
После дезинфекции раны следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение за постэкспозиционной вакцинацией.
” Схема постконтактной антирабической профилактики включает в себя шестикратное введение вакцины (в день обращения, на третий, седьмой, четырнадцатый, тридцатый и девяностый день).
Стандартные рекомендации в России — исключение алкоголя и физической активности, однако в инструкциях к вакцинам и рекомендациях ВОЗ отсутствуют указания на необходимость ограничения приёма какой-либо пищи и напитков (в том числе спиртных), а также физической активности, посещения сауны и солярия. Есть даже мнение, что ограничение употребления спиртного русские врачи ввели, чтобы дисциплинировать пациентов, которых праздничные возлияния могли заставить забыть о необходимости проведения очередной процедуры.
Однако эффективность антирабической вакцинации может снижаться на фоне приёма других лекарственных препаратов (например, кортикостероидов, иммунодепрессантов).
” Помимо введения антирабической вакцины, может также понадобится антирабический иммуноглобулин — решение о необходимости о его использовании принимает лечащий врач.
Согласно рекомендациям ВОЗ, объём постэкспозиционной профилактики бешенства определяется характером взаимодействия с потенциально больным животным, видом животного, местом укуса и площадью поражения.
” Если контакт с животным прошёл без укуса или облизывания повреждённых участков кожи, профилактические меры не требуются.
Если контакт с животным представлял собой покусывание голой кожи, остались царапины и мелкие ссадины, необходима срочная дезинфекция повреждёных участков и введение антирабической вакцины.
Если животное укусило, облизало рану или царапину, если его слюна попала на слизистые оболочки, а также если состоялся контакт с летучей мышью, рекомендовано введение антирабической сыворотки, антирабического иммуноглобулина, обработка раны.
В некоторых русскоязычных источниках указываются такие показания для введения иммуноглобулина как множественные укусы, укусы на лице и на шее, контакт с животным того вида, который в данном регионе является наиболее распространённым переносчиком бешенства. Перед введением иммуноглобулина рекомендована подкожная проба разбавленным препаратом для определения индивидуальной чувствительности к его компонентам.
” Профилактическая или постконтактная вакцинация — единственный надёжный способ спасения от бешенства после укуса зараженного (или потенциально зараженного) животного. Благодарить за эту возможность человечество должно выдающегося учёного Луи Пастера, вакцина от бешенства — это одно из наиболее известных его открытий и изобретений.
Первого в истории человека, которому удалось спастись от этой смертельной болезни, звали Йозеф Майстер, он получил двухнедельный курс вакцины в девятилетнем возрасте. Первая вакцина от бешенства представляла собой высушенные фрагменты мозга инфицированного кролика (ослабленный вирус).
Современные антирабические вакцины производят на основе куриных эмбрионов, а также клеточных культур разных видов животных (культуральные антирабические вакцины). Культуральные антирабические вакцины выпускаются в одноразовых ампулах, подходят как для профилактической, так и для постконтактной (постэкспозиционной) вакцинации, вводятся внутримышечно или подкожно и, по данным ВОЗ, помогают предотвратить 272000 смертей ежегодно на территории Африки и Азии. Препараты для вакцинации содержат инактивированный вирус, безопасны и легко переносятся, побочные реакции слабо выражены и кратковременны.
” Применение вакцин разрешено во время беременности и совместимо с грудным вскармливанием.
Основным противопоказанием к применению культуральной вакцины является предыдущая тяжёлая реакция на какой-либо её компонент (но такие случаи отмечаются крайне редко). Для постконтактной вакцинации противопоказаний нет, так как без вакцины заболевание приводит к летальному исходу в ста процентах случаев.
” В России зарегистрированы шесть антирабических вакцин и четыре антирабических иммуноглобулина.
В некоторых странах до сих пор производятся и используются антирабические вакцины на основе нервных тканей животных. Эти препараты существенно хуже культуральных вакцин, требуют больше инъекций для постконтактной профилактики, отличаются более выраженными побочными реакциями, меньшей интенсивностью иммунного ответа, и официальная позиция ВОЗ содержит рекомендации по замене устаревших вакцин современными, более надёжными и безопасными. Антирабические иммуноглобулины представляют собой очищенную и концентрированную белковую фракцию сыворотки крови человека или лошади, часто переносятся хуже, чем вакцина, могут вызывать выраженные побочные реакции.
Принцип действия постконтактной (постэкспозиционной) вакцинации основан на особенностях распространения живого вируса в организме человека. Пока вирус мигрирует от места инфицирования к клеткам головного мозга, он практически «невидим» для иммунной системы — антитела начинают вырабатываться только после того, как вирус размножился в клетках головного мозга.
” Без вакцинации начало выработки антител примерно совпадает с окончанием инкубационного периода и появлением первых клинических признаков поражения головного мозга. При вакцинации иммунный ответ происходит гораздо быстрее.
Антитела начинают вырабатываться уже через две недели после введения первой дозы вакцины, их максимум приходится на окончание инкубационного периода, и организм получает защиту от живого вируса раньше, чем тот доберётся до органа-мишени. Поскольку вакцинация после укуса — это фактически бег наперегонки с живым вирусом при его продвижении к органу-мишени, важно начать курс как можно раньше, в идеале в день укуса, или хотя бы не позднее двух недель после контакта с инфицированным (или предположительно инфицированным) животным. Каждый пропущенный день снижает шансы на успех и повышает вероятность летального исхода. Если есть основания полагать, что инкубационный период с большой вероятностью будет коротким (обширные поражения при укусе, укус недалеко от головы), или если после укуса прошло много времени, антирабическую вакцину дополняют антирабическим иммуноглобулином, который начинает действовать раньше, чем в организме после вакцинации начнут вырабатываться собственные антитела. Антирабической иммуноглобулин вводят для формирования пассивного иммунитета на тот период, пока иммунная система не начнет вырабатывать собственные антитела.
” Курс постконтактной вакцинации можно прервать, если после укуса получены достоверные сведения, что укусившее животное не инфицировано бешенством.
Вакцинация после укуса помогает избежать гибели людей от бешенства, но эффективная профилактика этого заболевания в неблагополучных регионах должна проводиться комплексно, на системном уровне и включать в себя следующие меры:
- Ежегодная массовая вакцинация домашних животных, в первую очередь собак. В соответствии с рекомендациями ВОЗ, в неблагополучных по бешенству регионах должно быть вакцинировано не менее 70% домашних животных, чтобы разорвать цикл передачи вируса человеку от домашнего животного. Выполнение этого условия подразумевает целевое финансирование, доступную вакцинацию, просветительскую работу.
- Карантинные мероприятия при выявлении заболевших людей и/или животных.
- Вакцинация диких животных. Технически введение вакцины диким животным осуществляется орально, с помощью съедобных приманок. Этот метод вакцинации основан на наблюдениях о заражении животных бешенством после поедания падали. Инактивированный вирус в составе вакцины также успешно, как и живой, проникает в организм животного оральным путём, и вакцина работает не хуже, чем при её инъекционном введении. Регулярное разбрасывание приманок с вакциной для диких животных в местах их обитания позволяет снизить заболеваемость диких животных, уменьшить естественные очаги заболевания, предотвратить миграцию вируса из природных «резервуаров» к домашним животным и человеку.
- Контроль числености бродячих и безнадзорных животных, в первую очередь собак, контроль за соблюдением правил содержания домашних животных. В человеческих поселениях безнадзорных животных быть не должно, недопустимы также самовыгул питомцев, «прикармливание» бездомных животных. Стаи бродячих собак, бездомные кошки и домашние питомцы на самовыгуле для городского человека являются более надёжным источником заражения бешенством, чем дикие животные. О проблемах контроля численности бездомных собак (и в меньшей степени кошек) в разных регионах России можно говорить много, это одна их «холиварных» тем для любого форума, но факт — системного решения этой проблемы в нашей стране пока нет, как нет и реально работающих механизмов обеспечить массовое соблюдение правил содержания домашних животных.
- Контроль численности синантропных (живущих рядом с человеком) грызунов.
- Профилактическая вакцинация людей, подверженных повышенному риску заражения бешенством. Помимо людей, для которых инфицирование бешенством является профессиональным риском, профилактическая вакцинация необходима перед путешествием в неблагополучные по бешенству регионы, особенно если предполагается проводить время на природе.
(Все статистические данные и практические рекомендации взяты из официальных источников — сайты ВОЗ, Роспотребнадзора)
источник
Бешенство (рабиес) – это острое зоонозное заболевание вирусной этиологии, развивающееся после укуса человека инфицированным животным. Вызывается болезнь РНК-содержащими вирусами (рабдовирусы).
Содержание:
Большинство случаев развития бешенства у пациентов обусловлены поздним обращением за специализированной помощью, а также с нарушением рекомендуемого режима в период проведения профилактической вакцинации либо с незавершением курса специфической иммунизации.
В большинстве случаев, период инкубации для рабдовирусов составляет от одного до 3-х месяцев. Однако, в некоторых случаях, этот период может сокращаться до одной недели. Длительность максимального периода инкубации для вируса бешенства не превышает одного года.
В связи с тем, что период инкубации у некоторых пациентов может сокращаться, вакцино-профилактика и серотерапия должны выполняться экстренно, сразу же после укуса или ослюнения бешеным животным участка травмированной кожи пациента.
При возможности нужно обследовать животное, укусившее пациента. Мониторинг состояния животного выполняют в течение десяти дней. Одновременно проводятся лабораторные тесты на выявление рабдовирусов у животного.
В случае, если получены отрицательные ответы тестов и животное в течение десяти дней наблюдения остается здоровым, проводимая укушенному человеку профилактика от бешенства прекращается.
В данной ситуации, начало введения антирабических вакцин до получения результатов исследования обосновано тем фактом, что лекарства от бешенства на данный момент не разработано. Заболевание отличается абсолютной летальностью. Все лечение, при проявлении симптомов бешенства у человека, сводится только к облегчению его состояния до момента смерти.
Профилактика бешенства у людей, путем экстренного введения антирабической вакцины, является единственным способом предотвратить развитие этого заболевания и его последствий.
Заражение рабдовирусами происходит после укуса человека инфицированным животным. Также, инфицирование может произойти в результате попадания инфицированной слюны на участки пораженной кожи.
В большинстве случаев, инфицирование городских жителей происходит после укуса собаки. Случаи заражения после укусов кошек отмечаются гораздо реже.
Восприимчивость к вирусу бешенства высокая, среди всех теплокровных животных. Поэтому, заразиться можно после укуса любого инфицированного животного (летучая мышь, крыса, белка, лошадь, лиса, волк и т.д).
По причинам возникновения бешенства, его разделяют на бешенство городского и природного типа.
Основные факты о бешенстве
На долю сельского бешенства приходится 2/3 всех случаев. Это связано с тем, что у жителей сельских районов риск быть укушенным бешеным животным выше, чем у городского жителя.
Чаще всего причиной городского бешенства становятся укусы собак, летучих мышей и кошек. Вспышки природного бешенства, как правило, связаны с нападением лисы и волка.
После укуса в кисть, частота развития бешенства составляет около семидесяти процентов. Максимальная вероятность заражения и быстрого развития заболевания с минимальным инкубационным периодом, приходятся на укусы в область шеи и лица (вероятность инфицирования более 95-ти%).
У детей бешенство встречается чаще, чем у взрослых. Это объясняется тем, что дети часто играют с бездомными животными и могут получать мелкие укусы, о которых они не сообщают взрослым. Особую опасность на данный момент представляют летучие мыши. В связи с этим, категорически не рекомендовано пытаться ловить голыми руками мышь, залетевшую в квартиру или на балкон.
Следует отметить, что в государствах, где существуют строгие ограничения на ввоз животных и введены обязательные прививки для них, бешенства практически нет. Такие профилактические меры распространены в Японии, Великобритании и т.д.
Вирус бешенства передается человеку только от зараженного животного.
При контакте с укушенным человеком, передача вируса не происходит. Отмечаются единичные случаи инфицирования при пересадке роговицы от человека, умершего от бешенства.
В теории, передача вируса от человека с бешенством в терминальной стадии другому человеку, возможна. Однако, для этого больной пациент должен не просто укусить другого человека, но и прокусить кожу. Либо, на пораженный участок кожи (открытые раны) должно попасть большое количество слюны больного в терминальной стадии бешенства.
На практике, больные бешенством люди не представляют эпидемиологической опасности.
Воздушно-капельным путем или при поцелуях, вирус бешенства от человека к человеку не передается.
Согласно последним исследованиям, аэрогенный механизм передачи (крайне редкий) возможен только при посещении пещер с огромным количеством летучих мышей.
Кроме укуса, инфицирование может произойти после попадания на открытые повреждения кожи или слизистых, слюны больного животного. Заражение не происходит в случае, если слюна животного попала на неповрежденную кожу, к примеру, животное не смогло прокусить плотный рукав пальто, брюки и т.д., но при этом ткань пропиталась слюной, которая попала на кожу.
Обследование животного и проведение курса профилактики (уколы от бешенства человеку) после укуса или ослюнения открытых ран является обязательным.
В единичных случаях возможна вертикальная передача вируса от матери, укушенной животным, ребенку.
Вирус бешенства в слюне появляется за восемь-десять дней до появления у животного признаков заболевания. Поэтому, даже после укуса с виду нормальным, здоровым животным, следует экстренно обработать рану хозяйственным мылом и обратиться к врачу для проведения профилактики.
При возможности, животное также должно быть доставлено к врачу, для его дальнейшего наблюдения и обследования.
Существует две разновидности вируса бешенства:
- уличный (дикие варианты вируса, распространенные среди животных);
- фиксированный (данный тип вируса бешенства применяют при создании вакцин).
Оба вируса имеют схожую антигенную природу, поэтому после введения вакцины, изготовленной из фиксированного штамма, развивается иммунитет и к дикому вирусу.
После инфицирования рабдовирус распространяется по нервным волокнам. Возможно также гематогенное и лимфогенное распространению вируса.
Вирус отличается тропностью к ацетилхолиновым рецепторам, что способствует поражению многих групп нейронов, развитию гипервозбудимости рефлекторного типа и в дальнейшем, формирования параличей.
Головной мозг зараженного человека поражается отеками, кровоизлияниями и тяжелыми некротическими и дегенеративными изменениями. При бешенстве отмечается поражение всех структур головного мозга. Максимально тяжелым дегенеративным изменениям подвергается область четвертого желудочка.
Тяжелейшее поражение центральной нервной системы приводит к:
- развитию судорожных сокращений дыхательной и глотательной мускулатуры;
- резкому повышению саливации (выделение слюны и профузной потливости;
- тяжелым расстройствам со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
Дальнейшая миграция вируса бешенства по организму, сопровождается его проникновением во все органы и развитием полиорганной недостаточности.
Первыми признаками бешенства у человека является появление феномена рубца, неясных страхов, депрессий. В дальнейшем отмечается присоединение пароксизмов бешенства и различных фобий.
Феном рубца заключается в возникновении чувства сильно жжения, а также тянущих и ноющих болей в месте укуса. Болезненность распространяется по ходу нервных волокон, располагающихся в месте укуса. Отмечается также сильное покраснение и отек рубца.
Пароксизмами бешенства называют специфическую реакцию больного на действие любых раздражителей. Пациенты вздрагивают, вытягиваю вперед дрожащие руки (тело также пробивает мелкая дрожь) и откидывают назад голову. Также характерно появление инспираторной одышки (невозможность осуществить полноценный вдох).
Наиболее показательными фобиями (страхами) при бешенстве будет возникновение гидрофобии (страх воды), аэрофобии (боязнь воздуха), акустикофобии (страх различных звуков), фотофобии (боязнь света).
По характеру возникновения, заболевание разделяют на эпизоотию городского и природного бешенства.
В клинических формах выделяют бульбарную, менингоэнцефалитическую, мозжечковую и паралитическую формы.
Периоды заболевания разделяются на три стадии:
- предвестники (первая стадия);
- возбуждение (2);
- параличи (3).
Также различаю две формы течения заболевания: буйную и паралитическую.
Первые признаки бешенства у человека могут проявляться уже через неделю после укуса, однако, чаще окончание инкубационного периода вируса заканчивается через один-три месяца после укуса.
У больных повышается температура (как правило, характерен субфебрилитет), развивается феномен рубца, появляются жалобы на общее недомогание, возникновение необъяснимой тревожности, подавленности. Отмечаются нарушения сна, возможно как появление кошмарных сновидений, так и бессонницы.
Пациенты также жалуются на сильную сухость во рту, плохой аппетит, головные боли, одышку, тахикардию.
Первая стадия бешенства длится от одного до трех дней.
Во вторую стадию присоединяется резко выраженное возбуждение. Появляется один из наиболее специфических признаков бешенства — резкая гидрофобия. Страх воды настолько сильный, что попытка поднести к губам больного стакан воды, вызывает появление болезненного спазма гортани и приступа удушья.
Пациенты отталкивают воду, несмотря на резко выраженное обезвоживание и сильнейшую жажду. Специфично вытягивание вперед дрожащих рук и мелких подергивания мускулатуры лица. Такая симптоматика появляется не только, когда больной видит воду, но и когда он слышит ее звук (открытый кран).
Аэрофобия проявляется развитием приступа от дуновения свежего воздуха. В некоторых случаях, приступ может сопровождаться резко выраженной агрессивностью, больные пытаются напасть на персонал больницы. Периоды агрессии и буйства сопровождаются выраженным слюноотделением.
Отмечается заострение черт лица, западение глаз, расширение зрачков.
После периодов буйства, пациент приходят в себя и полностью осознают происходящее. Также, пациенты полностью помнят все, что произошло.
После развития гидрофобии, больные живут несколько дней (редко более шести дней).
Впадение пациента в «зловещее успокоение», является признаком близкого летального исхода. Причиной смерти служит паралич сердечной и дыхательной мускулатуры.
В единичных случаях, возможны варианты тихого бешенства (как правило, после нападения летучих мышей-вампиров). Заболевание протекает с клиникой параличей без стадии возбуждения.
Общая длительность бешенства составляет от пяти до восьми дней. Более длительное течение болезни отмечается крайне редко.
Для выставления диагноза бешенства крайне важен сбор анамнеза (укус животного). При возможности, животное должно быть поймано и обследовано.
Также учитывается специфическая симптоматика болезни. Диагностика бешенства разделяется на прижизненную и посмертную.
Прижизненная проводится при помощи проведения:
- вирусологического исследования биологического материала (слюна, спинномозговая жидкость);
- ПЦР, ИФА, РИФ;
- исследование отпечатков роговицы.
Для посмертной диагностики применяют электронную микроскопию замороженной ткани мозга, иммуногистохимического исследования мозга, а также проведения МФА или ПФА.
Вся работа с вирусом бешенства проводится только в специализированных лабораториях с соблюдением строжайших мер безопасности и протоколов по работе с особо опасными инфекциями.
Лекарства не существует. Все лечение сводится к созданию для больного максимально щадящих условий и облегчения его состояния до самой смерти. После смерти тело подвергается обязательной кремации.
Предпринимаются попытки лечения антирабическими гамма-глобулинами, однако данных об их эффективности нет.
На данный момент зарегистрировано всего шесть случаев выживания после бешенства. Наиболее известной пациенткой является Джина Гис, проходившая лечение согласно Милуокскому протоколу.
Это экспериментальный метод лечения, разработанный доктором Родни Уиллоуби. Терапия заключается в введении больного в состояние искусственной комы (для защиты ЦНС до тех пор, пока организм не выработает антитела к вирусу) и применение противовирусных средств.
Пациентка провела в коме семь суток. Всего лечение заняло 31 день. Проведенные в дальнейшем исследования показали, что ее мозг не пострадал. Мыслительные и когнитивные функции были полностью сохранены.
После укусов животных необходимо немедленно тщательно промыть рану хозяйственным мылом и проточной водой, обработать спиртом и йодом. Категорически запрещено прижигать или иссекать рану, так как это способствует распространению вируса.
После обработки в больнице, рана присыпается порошком, содержащим антирабические гамма-глобулины.
40 уколов от бешенства в живот уже не ставят. Данный метод является устаревшим.
Прививка от бешенства человеку должна быть проведена не позднее двух недель с момента укуса. После указанного срока, она практически не эффективна.
На данный момент применяется следующая схема прививок от бешенства для человека: по 1 миллилитру вакцины пять раз, в день укуса. Препарат вводится в плечо или бедро. Далее антирабическая вакцина вводится на третий, седьмой, четырнадцатый, двадцать восьмой (или тридцатый) и девяностый день после укуса.
Укол на 28-й или 30-й день, зависит от производителя вакцины.
При тяжелых укусах или позднем обращении (10-ть дней с момента укуса), дополнительно к вакцине вводятся антирабические гамма-глобулины.
Профилактические прививки рекомендованы лицам, работающим с животными, охотникам, исследователям, ветеринарам и т.д. Прививка от бешенства действует около года. Поэтому пациентам, укушенным животным в течение года после полного курса прививок, вакцинация показана только в день укуса + на третий и седьмой день.
Профилактические прививки проводятся при обращении, а также на седьмой и тридцатый день. Через год показана первая ревакцинация (одно введение), с дальнейшим введением вакцины раз в три года (однократное введение вакцины).
Спиртные напитки нельзя пить в течение шести месяцев после прививки от бешенства и на протяжении всего курса вакцинации.
Употребление алкоголя увеличивает риск развития нежелательных реакций на прививку от бешенства.
Также противопоказано применение глюкокортикостероидных препаратов и иммунодепрессантов.
В инструкции к вакцинам нет данных о запрете мочить прививку. Однако, место прививки не рекомендовано активно тереть во время купания. Также, желательно воздержаться от посещения сауны (противопоказан перегрев).
Во время проведения курса профилактического вакцинирования следует избегать перегрева, переохлаждения или чрезмерной физической активности.
Побочные действия вакцины могут проявляться развитием отека в месте инъекции, болезненности, повышением температуры, расстройствами со стороны ЖКТ диспепсического характера, артритами, увеличением лимфоузлов.
источник
Появившиеся в доме мыши и крысы доставляют немало хлопот обитателям жилья. И это не только неприятный запах, бесконечная возня и шорох. К этому перечню можно отнести испорченные продукты и порчу мебели. Нередко вредители начинают грызть стены, полы и перекрытия. При возникновении же опасности животные могут даже укусить. Что делать, если укусила мышь, вы узнаете из этой статьи.
Мышь – небольших размеров животное, относящееся к семейству грызунов. О том, что мыши кусаются, известно не всем. Проснуться от укуса вредителя ночью может как взрослый, так и ребенок. Хотя случаи, когда домовая мышь нападала бы вечером на человека первой, достаточно редки. Агрессивным хвостатый вредитель становится в моменты угрозы его потомству или жилищу.
Не каждый человек обращает внимание на укус грызуна, полагая, что ничего опасного в этом нет. Однако не стоит забывать, что мелкие и безобидные с виду мыши переносят опасные для человека заболевания.
Поэтому последствия укуса могут быть совсем «не радужными»:
- Так клещевой энцефалит сопровождается головной болью, возникновением рвотного рефлекса, судорогами и онемением лицевых и шейных мышц.
- Не менее опасно и такое инфекционное заболевание, как лептоспироз. При нем поражается нервная система, почки и печень. Симптомами болезни являются постоянная бессонница, чувство озноба, боль в икроножных мышцах, а также желтуха.
- Способны мыши переносить и туляремию – заболевание, поражающее кожные покровы, глаза, лимфоузлы и легкие.
- От укуса мыши может быть и бешенство, приводящее к эпилепсии, параличу и даже смерти пострадавшего.
- Содоку – еще один недуг, причиной которого может стать укус мыши. Возможно проявление лихорадки, артрита и кожных высыпаний. При несвоевременном принятии мер последствием укуса может стать и летальный исход.
Кусает мышь своими острыми, как лезвие, резцами, которые она постоянно затачивает. Поэтому режущего типа повреждение кожи достаточно глубокое, вследствие чего рана может сильно кровоточить. Многие задаются вопросом, как выглядит укус мыши на теле человека или сколько дырок от укуса оставляет грызун. Форма укуса имеет вид практически сплошной полосы, так как края оставленных от зубов дырочек смыкаются. Ниже представлен мышиный укус на фото. Укус мыши
Чаще всего грызуны кусают за палец или руку. Симптомы укуса – это возникновение воспалительного процесса в организме, который особенно активно развивается при слабой иммунной системе.
Вопросом, что делать, если мышь укусила за палец, озадачены те, кто уже столкнулся с такой ситуацией. Многие, не считая такое повреждение кожи серьезным, просто накладывают повязку. Однако в данном случае помощь оказана не в полном объеме. При укусе мыши нужно в срочном порядке обратиться к врачу. При отсутствии такой возможности необходимо уметь оказывать помощь пострадавшему человеку самостоятельно:
- Если мышь укусила до крови, рану промывают водопроводной водой с использованием хозяйственного мыла на протяжении четверти часа.
- После в обязательном порядке поврежденный участок обрабатывают дезинфицирующим средством. Для этого можно использовать зеленку, йод, перекись водорода, водку или медицинский спирт.
- После тщательной дезинфекции накладывают стерильную повязку или заклеивают рану пластырем.
При первой возможности следует безотлагательно посетить медицинское учреждение и показать рану врачу, который назначит необходимое лечение. В большинстве случаев производится вакцинация иммуноглобулином. Желательно также взять с собой и своего «обидчика», поместив его в пластиковый контейнер или стеклянную емкость.
Помощь при укусе мыши
Необходимо довести до сознания ребенка, что нельзя играть с полевыми мышами. Ведь последствием того, когда укусила мышь дикая, могут стать трагические обстоятельства.
Чтобы оградить себя от неприятных последствий, необходимо придерживаться простых правил.
- Следует избегать места чрезмерного скопления мышей (подвалы, свалки).
- Избегать контакта. Не нужно прикасаться к вредителям руками. Особенно это касается маленьких детей, воспринимающих грызуна за забавную игрушку.
- При появлении в доме хвостатых зверьков, необходимо незамедлительно начинать с ними борьбу.
- Декоративных мышей необходимо в обязательном порядке подвергать процессу вакцинации. К тому же не следует слишком часто брать на руки и тискать зверьков. Чрезмерная ласка может быть воспринята животным, как опасность для его жизни.
- Заметив грызуна, следует вести себя так, чтобы не спровоцировать его на агрессию.
- Если домашняя кошка поймала мышь, то это вовсе не означает, что последняя мертва. Поэтому ни в коем случае нельзя трогать ее руками.
Грызуны не смогут покусать, если следовать данным советам.
источник
Ежегодно по данным официальной статистики, с жалобой на укус крысы к врачам обращается до 100 тысяч человек по всему миру. При этом, если верить той же неофициальной статистике, к врачу приходит только каждый 30-35-й укушенный пациент, остальные просто обрабатывают полученную травму и забывают о произошедшем. Наиболее опасные травмы представляют собой укусы грызунов детям и пожилым людям. Хотя вероятность заболеть какими-либо серьезными инфекциями при таком контакте невелика, если рана была обработана сразу и правильно, однако она все-таки остается.
Прежде всего, если имел место укус крысы, не стоит паниковать — это не смертельная травма, вероятность заражения серьезными и опасными инфекциями невелика, хотя и есть. Чтобы снизить риски неблагоприятных исходов, важно быстро и правильно провести неотложные мероприятия и обработку раны, чтобы снизить риск проникновения в нее опасных микробов.
Однако совсем уж беспечно относиться к укусам крыс нельзя, эти грызуны способны за счет своих острых мощных зубов нанести серьезные травмы конечностей или тела. Известны ситуации, где нападения крыс приводили к тяжелым повреждениям мягких тканей (рваные раны) и повреждению мелких костей пальцев (трещины кости). Кроме того, для детей или подростков, особо впечатлительных людей такая травма может становиться причиной психологической травмы, стресса или нервных расстройств, формирования фобий, которые затем могут сопровождать пострадавшего длительное время после происшествия.
Существует перечень неотложных мероприятий, которые необходимы сразу после получения травмы. От правильности этих манипуляций зачастую будут зависеть вероятные последствия или осложнения укусов.
Прежде всего, травма должна быть немедленно обработана: ее нужно промыть водой с хозяйственным мылом, причем делать это тщательно, чтобы максимально смыть слюну грызуна с места укуса. Затем нужна обработка ранки эффективными антисептическими средствами — растворами хлоргексидина, перекисью водорода, мирамистином. Зачастую укус крысы достаточно сильный и сопровождается кровотечением, рана может быть достаточно глубокой. Нужно проводить обработку до того, как остановится кровотечение, за счет вытекающей крови часть попавшей в рану инфекции также будет обезврежена. Обработке должны подвергаться все травмы, даже мелкие и поверхностные царапины от когтей, это полноценная профилактика еще и от вторичного инфицирования. После обработки необходимо наложение на область укуса стерильной повязки или пластыря. Это предотвращает механические воздействия в области пораженной зоны и проникновения в рану грязи или микроорганизмов с кожи.
Хотя вероятность того, что разовьется какая-либо инфекция, невысока, важно пристально наблюдать за состоянием раны. Если возникают первые признаки осложнений, нужно немедленно обращаться к врачу. Важно помнить, что наиболее серьезные последствия таких укусов формируются не сразу, а спустя несколько недель с момента получения травмы, когда рана уже практически зажила.
Бешенство — это опаснейшая для человека инфекция, передаваемая от теплокровных животных при укусах и ослюнении ранок. Наибольшую опасность в плане заражения бешенством представляют бродячие собаки или дикие животные (например, лисы), а вот в отношении крыс как источника инфекции однозначного мнения не существует. Вообще, теоретически, как и многие другие теплокровные животные, крысы восприимчивы к вирусу бешенства, однако, считается, что они быстро гибнут в результате инфицирования им. Поэтому на практике бешенство не было зарегистрировано при укусах этими животными. Однако это не значит, что нападение и укусы крысы совершенно безопасны — эти грызуны могут заразить человека другими достаточно опасными инфекциями. При несвоевременной диагностике эти заболевания могут иметь плачевные последствия, вплоть до летального исхода. Поэтому состояние человека, повергшегося нападению крыс и их укусам важно постоянно контролировать на протяжении нескольких недель.
Крысиные укусы могут быть причиной заражения некоторыми инфекциями, имеющими неприятные последствия для здоровья. Прежде всего, сюда относится «болезнь крысиного укуса» или содоку. Если эта инфекция вовремя не распознается, то около 10% ее случаев заканчиваются летальным исходом. Период инкубации у этой патологии колеблется от нескольких недель до пары месяцев, после чего внезапно возникает лихорадка, имеющая характер приступов, проявляются высыпания на коже, поражение лимфоузлов и внутренних органов. Лечение проводится при помощи антибиотиков, в основном пенициллинового ряда, либо других, к которым возбудитель чувствителен.
Не менее опасно при укусах заражение столбняком — патологией, поражающей нервную систему и внутренние органы. Наряду с бешенством и легочной формой чумы, его относят к тройке наиболее опасных, заканчивающихся смертью инфекционных заболеваний. Ежегодно от столбняка гибнет до 60 тысяч человек, наиболее часто молодого возраста. Даже если столбняк излечивается, он оставляет осложнения в виде вторичной инфекции, вплоть до сепсиса, пневмонии и паралич сердечной мышцы. Поэтому при укусах крыс, если человек давно не делал прививку от столбняка, ему необходимо обратиться в травмпункт для того, чтобы получить противостолбнячную сыворотку.
Лептоспироз — это еще одна из инфекций, которыми крысы могут заразить человека при контакте с ним. Именно его передают животные наиболее часто в силу высокой восприимчивости людей к возбудителю. Заболевание протекает достаточно тяжело, первые его признаки выявляются спустя одну-две недели после контакта с зараженными крысами. Половина случаев болезни может потребовать терапии в отделениях интенсивной терапии и реанимации. Основными осложнениями патологии являются параличи и миокардиты, острая недостаточность почек или печени, развитие инфекционно-токсического шока.
Крыса также может стать источником иерсиниоза (он же псевдотуберкулез), опасность которого заключается в формировании осложнений в виде поражений суставов (полиартрит), развития менингита, миокардитов и поражения костей (остеомиелит).
источник
Предлагаю статью про бешенство — заболевание со 100%-ной летальностью. Во всем мире известно не более 2-3 случаев, когда больные бешенством смогли выжить. К статье я прикрепил видеофайл с приступом гидрофобии при бешенстве.
В Минском районе в статистику по бешенству попало 12 лисиц, 4 собаки, 2 кота и даже рысь. И хотя теперешнюю ситуацию, когда количество заболевших бешенством животных многократно возросло, ни в коем случае нельзя сравнивать с ситуацией по бешенству трехлетней давности, тем не менее, именно в этом году в Беларуси было зарегистрировано два случая смерти людей от бешенства. Последние два случая смерти людей от бешенства были зарегистрированы в 2006 году.
Бешенство известно человеку с давних времен, но, несмотря на все достижения современной медицины, оно по-прежнему остается неизлечимой болезнью. Возбудителем бешенства является специфический вирус, который содержится в слюне больного животного. Как правило, заражение человека происходит при укусе и проникновении в рану слюны больного животного. Самые опасные места укусов на теле — это лицо, шея и пальцы, потому что именно там находится много нервных окончаний. Но если у человека имеются на руках ранки или царапины, то для того, чтобы подхватить вирус, ему достаточно даже просто погладить больного бешенством животного, на шерсти которого всегда содержится много слюны. По нервным путям вирус двигается к головному мозгу человека, размножается там, а затем повреждает центральную нервную систему.
Жертва бешенства.
Показан приступ водобоязни при бешенстве в начале заболевания.
Инкубационный период может тянуться от двух-трех недель до одного года, и в течение этого времени человек ничего не ощущает. Мировой медицине также известны факты, когда вирус бешенства проявлялся и через десять-пятнадцать лет. Болезнь начинается с головной боли, снижения аппетита, болей в мышцах, слабости, депрессии. На этой стадии бешенство можно перепутать с обычной простудой. Клиническая же картина развивается в течение 3-5 дней, после чего человек умирает в ужасных муках. Больной не может ни пить, ни есть. Судорогу может вызвать даже напоминание о воде или звук воды, текущей из крана. Гидрофобия развивается примерно у 75 % заболевших бешенством людей. Вызвать судорогу может также обычное дуновение ветерка (аэрофобия), яркий свет (фотофобия) или громкие звуки (ауфобия). А умирают больные бешенством от паралича дыхания. Антон Павлович Чехов, когда занимался лечебной практикой, однажды признался, что вид больного бешенством человека так потряс его, что он сам потом ходил как бешеный.
Единственным средством, которое может предотвратить развитие смертельной болезни у человека, который контактировал с больным бешенством животным, является антирабическая вакцина. Однако далеко не все потерпевшие вовремя обращаются за спасительной прививкой. Например, мужчина, который умер в этом году от бешенства, был покусан бешеной лисой, но почему-то чувство самосохранения у него не сработало. Он проигнорировал антирабическую профилактику и. умер через 10 месяцев после нападения на него бешеного животного. В другом случае виновником смерти человека стала домашняя собака, которая укусила своего хозяина за лицо.
Бешенство у животных может проявляться по-разному, причем далеко не всегда инфицированное вирусом животное имеет больной вид. Отвисший хвост и нижняя челюсть, сильное выделение слюны наблюдаются у бешеных животных только на последней стадии болезни, зато смертельные вирусы содержатся в слюне уже за 5-10 дней до ее клинических проявлений. Домашние животные могут становиться вялыми и раздражительными, отказываться от еды, не отзываться, не слушаться своих хозяев, могут не находить себе места, скулить или сбежать из дома и молча, без лая, накинуться и покусать прохожих. А вот дикие животные, напротив, теряют свою природную хитрость и осторожность и подходят к людям, забегают во дворы и кажутся ручными. Лисы, например, могут прогуливаться со стадом коров. Однако ни в коем случае нельзя ни приближаться к ним, ни дотрагиваться. Некоторые животные развивают просто космическую скорость: был случай, когда бешеный волк за три часа облетел 26 деревень и покусал всех, кто попадался на его пути. Больные животные, как и люди, умирают от паралича дыхания.
В последние годы главными переносчиками инфекции в Беларуси являются лисы. На их долю выпадает 60 % лабораторно подтвержденных случаев бешенства. В 13 % случаев жертвой бешенства становится крупное рогатое животное. Бешеные коровы могут «дефилировать» шатающейся походкой, грызть землю и нападать на людей.
Далее по частоте постановки диагноза «бешенство» идут собаки и коты. Случаи бешенства выявлены также среди барсуков, куниц, хорьков, лосей, волков и так далее. Три года назад в Житковичском районе бешеные хорьки напали на детей. Объектом атаки шести бешеных животных стали две подружки, которые отправились прогуляться по деревне. Все было как в фильме ужасов. Хорьки рванули за девочками с опушки, догнали одну из них и начали кусать за ноги, а один подпрыгнул и укусил за бедро.
В том случае, если контакта с больным или подозрительным животным избежать не удалось, медики советуют после укуса в течение 10-15 минут промывать рану водой с мылом. Такая обработка хоть и не предохраняет человека от заражения, но уменьшает количество вирусов, которые попали в рану. Затем надо срочно обратиться к врачам, потому что опасность заражения бешенством могут оценить только специалисты.
Надежда Николаева, газета «Звязда» от 10.09.2009 (в переводе).
Итак, бешенство не лечится. Можно только предупредить болезнь с помощью курса прививок. Вирус распространяется по нервным стволам к мозгу, поэтому чем ближе место укуса к голове, тем короче инкубационный период. Если вас укусило или даже облизало незнакомое животное, после обработки раны (интенсивное мытье чистой водой с мылом) обязательно обращайтесь в травмопункт.
Если покусавшее животное ведет себя неадекватно, его убивают и потом исследуют под микроскопом головной мозг. При бешенстве в клетках головного мозга обнаруживают включения, которые называются тельца Бабеша-Негри.
Научная статья по теме: сбор инфекционного материала и лабораторная экспресс-диагностика бешенства (белорусская инструкция по применению, утверждена Минздравом РБ в 2008 году).
(дополнение от 10 сентября 2015)
В связи с большим количеством задаваемых вопросов расскажу, как проводится профилактика бешенства после контакта с подозрительным животным (постконтактная) и среди групп риска (предконтактная).
Бешенством могут болеть все теплокровные животные, птицы и люди. Вирус бешенства нестоек во внешней среде и долго сохраняется только при низких температурах. Вирус гибнет при высыхании и под воздействием щелочей (мыло, стиральные порошки), а при кипячении разрушается в течение 2 минут, поэтому термически обработанные мясо и молоко безопасны в плане инфицирования. Однако разделка туш больных животных очень опасна — люди этих профессий обязаны заранее получить профилактический (предконтактный) курс вакцинации от бешенства (см. далее).
С 1993 года для всех случаев профилактики бешенства обычно используется вакцина КОКАВ (вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная сухая). Вакцина является инактивированной (убитой), поэтому вызвать заболевание бешенством она не может даже теоретически.
Первое введение вакцины проводится врачом-травматологом в травмопункте в день обращения. Последующие введения могут проводиться в поликлинике или в другом учреждении по назначению врача. Вакцина (доза всегда 1 мл) вводится взрослым и подросткам в дельтовидную мышцу (верхненаружная поверхность плеча), детям младше 5 лет — в наружную поверхность бедра. Вакцину нельзя вводить в ягодичную мышцу (введенные в ягодичную область дозы не должны засчитываться и должны быть повторены). Дозы и схемы иммунизации одинаковы для детей и взрослых.
Под иммунизацией понимают вакцинацию и (если необходимо) введение антирабического иммуноглобулина (донорских антител к вирусу бешенства). Таким образом, иммунизация от бешенства обязательно включает в себя вакцинацию и необязательно — введение антирабического иммуноглобулина.
Первая прививка должна быть проведена в самое раннее время, насколько это возможно. Иммунизация наиболее эффективна при начале курса не позднее 14-го дня с момента укуса. Однако лечение вакциной назначают НЕЗАВИСИМО ОТ СРОКА ОБРАЩЕНИЯ пострадавшего за помощью, даже через несколько месяцев после контакта с больным животным — всегда остается некоторый шанс, что жизнь пострадавшего удастся спасти.
Полный курс вакцинации от бешенства включает 6 уколов по 1 мл по схеме 0–3–7–14–30-90 дней:
- 0 (в день обращения),
- на 3-й день,
- на 7-й день,
- на 14-й день,
- на 30-й день,
- на 90-й день.
Противопоказаний к лечебной (постконтактной) вакцинации нету — прививка от бешенства делается всем пострадавшим людям (даже беременным) по жизненным показаниям, потому что бешенство на 100% смертельно. Если пациент принимает глюкокортикоиды/иммунодепрессанты или является ВИЧ-инфицированным, то в конце курса в Центре по борьбе с бешенством проверяют уровень специфических антител (к бешенству) — если он низкий, то назначается дополнительная иммунизация.
Антитела появляются через 2 недели после начала прививок, достигая максимума через 30-40 дней. Если предполагается короткий инкубационный период (укусы в голову, шею, кисти, пальцы рук или ног, глубокие или множественные), то перед вакцинацией дополнительно вводят антирабический иммуноглобулин (схема ниже). Длительность иммунитета после полного курса вакцинации (схема 0–3–7–14–30-90) составляет 1 год.
Вакцина против бешенства переносится хорошо. Побочные эффекты наблюдаются редко — в виде лёгких аллергических реакций (сыпь).
Из анализа смертельных случае бешенства:
- 75% не получили мед. помощь (не обращались или отказались).
- 12,5% — по вине медицинских работников (неправильно оценили показания к назначению курса прививок — т.е. не назначили, когда надо было).
- 12,5% — по вине пациентов, произвольно нарушивших режим вакцинации.
КОМУ ВАКЦИНА НЕ ТРЕБУЕТСЯ
Вакцинация от бешенства не проводится, если исключен риск заражения:
- не было прикосновения и ослюнения животным неповреждённой кожи;
- ранение произошло клювом или когтями птицы (только птицы! У животных на лапах может оставаться слюна);
- при употреблении молока или мяса бешеных животных (однако разделка туш больных животных очень опасна!);
- укус произошел через плотную толстую ткань без её повреждения насквозь (зубы не смогли сделать дыру в ткани),
- единичный укус ДОМАШНИМ животным, привитым от бешенства менее 1 года назад и не имеющим никаких симптомов, похожих на бешенство. Этот пункт касается только единичных укусов и неопасных локализаций укуса. При опасной локализации (голова, лицо, шея, кисти, пальцы рук и ног, гениталии) или множественных укусах показан курс из 3 прививок (схема 0-3-7 дней), т.к. известны случаи переноса бешенства даже вакцинированными животными.
После укуса необходимо установить наблюдение за животным. И если в течение 10 дней у него появляются признаки бешенства или оно погибло/убежало/пропало/сдохло, необходимо начать курс вакцинации, даже если нападавшее животное было привито.
Местная обработка повреждений очень важна и должна быть выполнена как можно раньше. Рану обильно промывают чистой водой с мылом (детергентом), а края раны обрабатывают 70% спиртом или 5%-ной настойкой йода. По возможности следует избегать наложения швов на рану. Швы могут накладываться только для остановки кровотечения, при обширных ранах и в косметических целях (на лице).
После местной обработки повреждений немедленно начинают иммунизацию от бешенства.
Обратите внимание! Все ослюнения и повреждения, нанесенные ДИКИМИ животными (не домашними и не сельскохозяйственными), расцениваются как ОПАСНЫЕ . Схема иммунизации при этом состоит из введения антирабического иммуноглобулина + вакцины . В случае ДОМАШНИХ и сельскохозяйственных животных возможен вариант как с антирабическим иммуноглобулином, так и без него.
Если при контакте с ДОМАШНИМ или СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫМ животным произошло:
- ослюнение неповрежденной кожи,
- образование ссадин,
- одиночные поверхностные укусы или царапины неопасных локализаций — тела, рук и ног (за исключением головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног, гениталий),
то назначают только вакцину (БЕЗ иммуноглобулина) по схеме 0–3–7–14–30-90. Если в течение 10 суток наблюдения за животным оно остается здоровым, то вакцинацию прекращают после 3-й инъекции. В остальных случаях (животное убито, погибло, убежало, исчезло) вакцинацию проводят полностью.
Если при контакте с ДИКИМ плотоядным животным, летучими мышами и грызунами произошло:
- любое ослюнение или повреждение (кожи или слизистых)
или при контакте с ДОМАШНИМ или СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫМ животным произошло:
- любое ослюнение слизистых оболочек,
- любые укусы головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног, гениталий;
- множественные укусы,
- любой глубокий укус (с кровотечением),
то назначают сперва антирабический иммуноглобулин, а затем (в тот же день) вакцину по принятой схеме. Иммуноглобулин вводят не позднее 3 суток после контакта с животным.
Первым вводится антирабический иммуноглобулин в дозе 20 ME/кг (человеческий) или 40 ME/кг (лошадиный). Половину дозы иммуноглобулина используют для обкалывания тканей вокруг раны (возможно орошение раны). Вторую половину вводят внутримышечно в передне-наружную поверхность верхней трети бедра (или в ягодичную мышцу).
Вакцина вводится после иммуноглобулина, причем укол обязательно делается в другую часть тела. Нельзя использовать один и тот же шприц для введения иммуноглобулина и вакцины! Если вакцина была введена первой, то иммуноглобулин не вводится.
Если за укусившим животным можно наблюдать и оно в течение 10 суток остается здоровым, лечение прекращают после 3-й инъекции. Во всех остальных случаях вакцинацию продолжают.
Если пострадавший получил ПОЛНЫЙ курс вакцинации от бешенства МЕНЕЕ 1 года назад, ему назначается вакцинация по схеме 0-3-7 дней. В остальных случаях — назначается полный курс.
С профилактической целью охотников, лесников, ветеринаров, патологоанатомов, путешественников в опасные районы вакцинируют по 1 мл по схеме 0-7-30, затем однократным уколом ревакцинируют через 1 год и далее каждые 3 года. Для предконтактной иммунизации существуют противопоказания (для постконтактной их нету).
источник