Можно ли заразиться бешенством от укола ежика

Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Можно ли заразиться бешенством, если слюна животного попала на слизистые оболочки(конкретно в рот). Пила чай с молоком, поставила на стол, через 10 минут зашла на кухню, попила этот чай, а потом увидела что кошка сидела облизывалась около стола(как после еды или воды). Я не видела успела она полизать из кружки или нет (но молоко она любит). Месяц назад кошка выпала из окна, на второй день только нашли около подвала. Ведет себя вроде как обычно. Скажите, есть .

Здравствуйте. Я делала укол бездомному котенку в холку и случайно до крови уколола руку (предплечье). Есть ли риск заражения бешенством в данном случае? Рану промыла, выдавила немного крови (сразу после укола пара капель вытекла), обработала хлоргексидином. Котенок явно чем-то болен: не ест, вялый, одышка (м. Б. Какая-нибудь кошачья инфекция). Контакта с его слюной не было. Нужно ли начинать курс прививок?

Добрый день! Вопрос только инфекционистам! Подскажите, пожалуйста, есть ли риск заражения бешенством: вчера при въезде в деревню на дороге заметили собаку, которая живет в одном из домов, она стояла, мы притормозили, собака обошла нашу машину, не лаяла, просто прошла и потом зачем-то понюхала дверь со стороны мужа. Через 2-3 минуты мы вышли из машины, муж дотронулся руками с трещинками от холода до двери машины, потом не помыв руки снимал одежду, пакет с едой в дом занёс. Вопрос — есть ли риск з.

Здравствуйте доктор! У нас в подьезде жил кот, который потом вдруг стал вялым и вскоре просто лежал. М ы с соседкой отнесли его ветеринару, она принемала дома, посмотрела ему во рту, сделала уколы, пототом сказала что кальцевироз, написала рекомендации и дала мне в руки бумагу на которой писала, руки не помыла после осмотра, кот вечером умер, соседка сказала, что его рвало и была не устойчивая походка. Вопрос в том, если это было бешенство, могла ли я заразиться от той бумаги, которую дала мне в.

Уважаемые доктора, подскажите пожалуйста: Ездили загород, в районный центр поинеобходимости. Наступили на вороний помет. Обойти было невозможно. Он был везде. Сверху на деревьях множество вороньих гнёзд, через 5-10 метров сели в машину. Затем после неё сразу зашли в подъезд, и в квартиру. В течении 2х недель ни педали машины, ни подъезд не мылись, через две недели наша собака выскочила в подъезд и этими грязными лапами оцарапала мужа до крови. 1
)Передаётся ли бешенство через помет ворон2)Перед.

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

источник

Внимание! На форуме есть ветки, касающиеся сугубо профессиональных вопросов (на сегодня это форум «Коллегиально») и доступные только зарегистрированным пользователям, имеющим статус «Врача», и «Закрытая для Гостей тема», доступная «Пользователям» (см. п. 1.3 «Правил»)

Сообщения незарегистрированных гостей форума недоступны с 08.10.2015. Для того, чтобы писать сообщения, задавать вопросы — пожалуйста, зарегистрируйтесь.

Вы здесь » Врачебный форум «Ординаторская» » Вопросы травматологу-ортопеду » Помогите разобраться, вопросы про бешенство

• Автор: Maboxchevy
• Активный участник
• Зарегистрирован: 2017-04-04
• Приглашений: 0
• Сообщений: 14
• Уважение: [+1/-0]
• Позитив: [+1/-0]
• Провел на форуме:
  2 дня 16 часов
• Последний визит:
  Вчера 19:10:43

27.03 был спровоцированный укус известного животного (4-х месячного щенка, непривитого, проглистогоненного), обитающего недалеко от работы (вместе с 2-мя другими щенками жили на стройке под бетонными плитами, наблюдаю за ними с момента обнаружения — конец января 2017). Доставала его, чтобы отправить на передержку (остальных двоих отправила за неделю до), но он изначально был самым трусливым, пугливым и зашуганным, к нему вообще никто никогда не прикасался, в итоге сначала обкакался со страха, потом начал жалобно скулить, пытаясь защититься (а ловили 2 пьяных мужика, истыкали его палками, явно сделали больно, когда тащили, в пасти была кровь), прыгать и кусать все что попадалось, палку в том числе и попал мне по ноге.

Укус был неглубокий, меньше 1 см в длину (в травмпункте написали, что ссадина), голень, джинса немного прорвалась, через час обработала спиртом. Первые два дня даже не стала заморачиваться, но потом понеслось.
Сразу хочу внести несколько моментов для понимания ситуации.

Год и восемь месяцев назад было 3 укола Кокав (спровоцированный укус, непривитый уличный котенок на работе, перепугали, поехала перестраховываться, 10 дней — животное живо — отмена).

Карантина на территории не наблюдалось (насколько смогла просмотреть статистику по карантину за последние годы), уличных животных очень много (и кошки, и собаки, и крысы) на протяжении десятков лет (большая территория, и стройка, и рынок, и пустыри между стройкой и рынком), от центра Москвы на метро 15 минут. Единственный момент, через 2 станции в метро в сторону области (но это достаточно далеко) год назад был карантин (привели домашнего кота в ветцентр, диагностировали бешенство, отправили в сббж, кот гулял на даче, насколько поняла, меры по борьбе принимались).

Сама на протяжении последних 6 лет занимаюсь животными, в том числе бездомными, на этой самой работе и вокруг нее. Учусь на втором курсе ветеринарной академии.

29.03 уже в начавшейся накрутке в том числе после вот такой консультации в интернете, где отвечают соответственно правилам воза, поехала в академию на кафедру микробиологии к заведующей, чтобы с ней обсудить, рассказала все как есть, сказала, наблюдать в срок 10-14 дней, если щенок гибнет, бежать на вакцинацию.

В это время в Москве начинаются перепады погоды, у нас на работе дезинфекция тараканов, до сих пор спустя неделю есть небольшой запах к концу недели — очень сильная стрессовая ситуация на работе на несколько дней, в общем начинает болеть голова по нарастающей, температуры нет, тошнота, слабость (сразу скажу, что постоянно дисбактериоз и патогенные бактерии, последние недели лечилась бактериофагами от кишечной инфекции, или не сработала, или с раной еще что-то занесла).

С четверга — в постоянном стрессе и слезах из-за страха, что надо ставить вакцину. Что меня остановило. Естественно все запреты на переутомления и тд и тп, плюс на начало мая запланирована лапароскопия (добивалась по квоте), спрашиваю у хирургов можно ли с вакцинацией, ответ мы не знаем, спрашиваю в травмпункте — ответ мы не знаем. Сам иммунитет ослаблен, тк всю зиму болела орви и бронхитом.

В итоге в пятницу еду в травмпункт — при осмотре и после моего рассказа травматолог также склоняется к версии ветеринарного наблюдения за животным, столбняк сделала (была вакцинация в 2012, решила подстраховаться).
Выходные — пытаюсь успокоиться, обсуждаю с одногруппниками их опыт (многие работают в клиниках, профилактическую вакцинацию не делают, с укусами встречаются постоянно, когда им приносят кошек с собаками, не впадают в такую истерику). Прошла снова по территории откуда забирала щенков. Остальные 3 близкие к ним контактные собаки — живы, признаков изменения в поведении не наблюдается.

Но голова болит! Болит настолько сильно, что ложусь спать как только захожу домой, тк во сне она не болит, в течение 5 минут как проснешься — снова все разливается по всей голове и на весь день (я всдшник, но не жалуюсь никогда на головные боли), тошнота и расстройство стула.

Понедельник (уже выходит 7-8 день после укуса) опять истерика, собралась ехать прививаться в гкб, где есть аллергический стационар, тк как сказал травматолог, при вторичной вакцинации вероятно побочка), дошла до терапевта, говорит, что скорее психосоматика, иди к психоневрологу, звоню знакомому психологу, кто также занимается собаками, та говорит успокойся, никуда не едь, прекрати накручивать.

Сегодня вторник, 8-9 день после укуса, сижу на работе и рыдаю с перерывами в 10 минут. Мне уже не то что учебу хочется бросить, я вообще не хочу больше животными заниматься. Вечером собираюсь в гкб прививаться.

Щенок здоров, никакой клиники бешенства нет, ест, пьет, хвостом машет, радуется, как и все остальные.

В чем собственно заключаются вопросы

1) Я понимаю, что сейчас нахожусь в очень сильном стрессе и скорее всего это срабатывает именно психосоматика/непролеченная инфекция/совокупность внешних факторов, если уже присутствуют сильные головные боли, насколько вероятно, что вакцина сейчас только усугубит ситуацию в плане побочки?
2) Все ссылаются на правила воза, которые указывают на 10-дневное наблюдение (поправок не выходило). Микробиолог говорит о последних исследованиях и максимума в 14 дней от выявления вируса в слюне до гибели, и даже если это будет 15 день, то риска нет.
3) Все-таки есть ли данные о безопасности оперативного вмешательства в сроки вакцинации?
4) Проставить 0,3,7 и успокоиться?

Очень жду ответа и заранее хочу извиниться за поток информации, про психоневролога в курсе

источник

У собаки появились проблемы со здоровьем. Месяц назад на левой стороне груди (над левой передней лапой) появилась на шерсти проплешина, постепенно разрасталась, но в поведении изменений не отмечалось. 4 дня назад к псу в вольер попал ёжик, собака ёжика кусала. На четвёртый день появилась рвота зелёного цвета, вялость и рычит на хозяина. Что случилось?

Бешенство – вирусное заболевание, протекающее в острой форме и возникающее вследствие укуса животным-носителем вируса. Для владельца собаки важно вовремя распознать признаки водобоязни у питомца, заболевание опасно для человека.

Собаку, зараженную бешенством, постоянно тревожит место укуса: животное старается участок грызть, чесать. В первую очередь, присмотритесь, как пьет пёс – спазмы в глоточной мускулатуре, характерные для бешенства, не позволяют животному проглатывать воду. При этом слюна активно выделяется. Характерен хриплый лай, который постепенно преобразуется в вой. Собака, больная бешенством, становится агрессивной, остро реагируя на животных и людей.

• Мышечные боли;
• Озноб и лихорадка;
• Страх света;
• Рвотные позывы;
• Диарея;
• Кашлевые спазмы.

Вскоре, вслед за буйством, состояние питомца преобразуется в угнетенное, подавленное, но громкий звук либо иные факторы провоцируют новый приступ ярости.

Через несколько дней питомец ослабевает: пропадает голос, нижняя челюсть отвисает, наблюдается паралич мышц. На последних стадиях прогрессии бешенства у животного отнимаются конечности, работа дыхательной системы и сердца парализуется – питомец погибает. Болезнь развивается стремительно, в течение 3-11 дней.

Выделяют формы прохождения заболевания:

1. Буйная: пёс не подходит к людям, старательно избегая контактов. При этом старается спрятаться от яркого света, аппетит у животного сильно снижается. В редких случаях происходит наоборот – четвероногий друг стремится к хозяину, излишне навязчиво требуя ласки. Сменяется описанное состояние пугливостью, беспокойством, буйством. Собака отказывается от нормальной пищи, пытается съесть несъедобные предметы.
2. Паралитическая: характеризуется слишком примечательной ласковостью собаки, переходящей в агрессию.
3. Возвратная: представляет собой циклический процесс, при котором этапы полного выздоровления сменяются резким проявлением присущих симптомов.
4. Абортивная: крайне редкая форма бешенства, характеризуется прекращением развития заболевания и полным выздоровлением.
5. Атипичная: сопровождается признаками, характерными различным заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

Важным направлением профилактики заболевания становится создание оптимальных комфортных условий в месте содержания собаки. Правильный уход за питомцем способен значительно снизить риск заболевания.

Во время прогулок старайтесь избегать мест со скоплениями бродячих животных, не контактировать с дикими животными. Если пёс обитает на частном участке, стоит принять меры по отпугиванию диких и беспризорных зверей: проверка забора на наличие лазеек, плотное закрытие мусоросборников, заделка щелей в сараях и под домом.

Главным и единственным вариантом, при котором возможность предотвращения заражения возрастает, считается вакцинация. Прививки ставятся животным ежегодно, первую полагается сделать в раннем возрасте. Стойкая защита от инфекции вырабатывается в большинстве случаев после третьей прививки.

Животные, не прошедшие вакцинации, не перевозятся в самолетах и поездах. Псов не допускают до выставок и охранной службы. Владельцам непривитых питомцев запрещен вывоз на охоту.

Однако, укол не дает стопроцентной гарантии – даже привитое животное способно подхватить вирус. Это зависит от инъекции. Из-за нарушения условий перевозки, хранения вещество теряет свойства. Сделанная в период инкубационного периода прививка не возымеет должного действия.

Питомец подрался на улице? Покусан? Главное – сохранение спокойствия.

Следует возвратиться вместе с собакой домой. Место укуса нельзя осматривать без средств индивидуальной защиты – осмотр проводится исключительно в перчатках, в течение 2 часов зараженная слюна остается жизнеспособной. Шерсть вокруг повреждения необходимо выстричь, рану промыть большим количеством мыльного раствора. Домашнего любимца немедленно рекомендуется отвезти в ветеринарную клинику для дальнейшего обследования.

Бешенство опасно для прочих собак и людей. Передаваясь от собаки к человеку, вирус проявляется сходными симптомами – агрессивность, беспокойство и атипичное поведение. Хозяину собаки и членам семьи рекомендуется проходить профилактическую вакцинацию.

Для собак, ранее вакцинировавшихся, после укуса ставят повторную прививку, которая простимулирует иммунную систему животного на борьбу с вирусом. В течение 45 дней дома владельцу следует наблюдать за питомцем, изолировав от посторонних животных и людей.

Собаку, которую не вакцинировали до укуса, следует усыпить, чтобы избежать передачи опасного заболевания к животным или людям.

Известны случаи, когда зараженного пса помещают на карантин в специализированных ветклиниках. В течение полугода за псом ведется пристальное наблюдение, направленное на выявление первичных признаков бешенства. В положительном случае за месяц до выписки питомца вакцинируют.

Тестов, определяющих бешенство однозначно, пока животное живо, не существует. Абсолютную гарантию дает лишь тест, предусматривающий изучение срезов мозга на предмет специфических изменений (тел Негри). Каждый владелец должен понимать, что прививка от бешенства – залог сохранения жизни питомца.

источник

Что такое бешенство? Как передается это заболевание? Ответы на поставленные вопросы вы найдете ниже. Также мы расскажем вам о проявлениях этой болезни, ее профилактике и лечении.

Что представляет собой бешенство (как передается эта болезнь, знают многие люди)? Согласно утверждениям специалистов, это инфекционное заболевание. Возбудитель бешенства является вирус Rabies, который относится к роду Lyssavirus и семейству Rhabdoviridae.

Другое название рассматриваемой болезни звучит как «рабиес». Раньше это заболевание именовали гидрофобией, или водобоязнью.

Возбудитель бешенства — вирус Rabies — способствует развитию специфического энцефалита, то есть воспаления головного мозга у человека и животных.

До 2005 года такое заболевание считалось смертельным для человека. Достоверных свидетельств об излечении этой болезни после появления симптомов на тот момент не было. Сегодня же бесплатная прививка от бешенства, сделанная сразу же после возможного заражения, эффективно предотвращает дальнейшее распространение вируса.

В 2005 году был впервые зафиксирован случай полного излечения человека от этой болезни на стадии проявления ее признаков. Так, к 2012 году способом вакцинации были вылечены 5 из 37 человек.

Название рассматриваемого заболевания происходит от слова «бес». Это связано с тем, что в древности люди считали, что причиной этой болезни является одержимость животного или человека злыми духами. Кстати, латинское название упомянутого заболевания – «rabies» имеет то же значение.

Так, что представляет собой бешенство? Как передается это заболевание? Специалисты сообщают, что возбудитель этой болезни передается человеку через слюну при укусе больным животным. Далее вирус распространяется по нервным волокнам и достигает слюнных желез, клеток головного мозга, бульбарных центров и гиппокампа. Поразив их, он вызывает тяжелые нарушения.

Научные исследования показали, что вирус бешенства содержится в слюне животного во время приступов ярости и за 2 суток до проявления каких-либо симптомов заболевания. Однако были случаи, когда даже за 9-14 дней до появления признаков у животного от него уже происходило заражение.

Случай бешенства после укуса у человека наблюдается не очень часто. Но даже без проявления каких-либо признаков заболевания следует обязательно сделать профилактическую прививку. Ведь абсолютно все укушенные люди подвергаются опасности заражения.

Мало кто знает, но опасность нанесенных укусов может зависеть от нескольких факторов, в том числе от:

• Места расположения. Наиболее опасными считаются укусы в районе шеи и головы. С этих мест вирус бешенства способен быстрее мигрировать в головной мозг, вследствие чего его инкубационный период, а также первая фаза заболевания проходят практически молниеносно.
• Особенности укуса. В том случае, если переносчики бешенства укусили человека за оголенный участок тела, то возможность заразиться вирусом намного выше, нежели при укусе через одежду. Кстати, последняя способна задержать возбудителя.
• Вида животного. Наиболее опасными для человека считаются укусы волков.

Также следует отметить, что помимо укусов, заражение рассматриваемым вирусом может произойти и другим способом. Например, известны случаи передачи возбудителя, когда собака облизала кожу человека, на которой были свежие раны и царапины.

Еще одним путем возможного заражения является вскрытие животных или людей, умерших от бешенства.

От человека к человеку бешенство передается очень редко. Это может произойти лишь в том случае, если в приступе ярости больной нападет на здорового, вследствие чего его слюна попадет на кожу последнего.

Также существует малая вероятность заражения при вдыхании аэрозолей, которые содержат в себе вирусные частички бешенства.

Несмотря на бытующее мнение, возбудитель рассматриваемой болезни не может перейти к человеку при поедании сырого мяса зараженных животных.

Специалисты выделяют 3 основных стадий рассматриваемого заболевания.

Такой период обычно длится 1-3 дня и проявляется головной болью, повышением температуры, потерей аппетита и утомляемостью. У зараженного человека наблюдается невралгия по ходу нервов, которые близко расположены к месту укуса. Также в этой области отмечается повышенная чувствительность кожи и небольшие подергивания мышечных тканей.

Такая стадия длится около 5-7 дней. Она проявляется временными приступами чрезмерного возбуждения (психомоторного), а также выражается резкой повышенной чувствительностью к даже незначительным раздражителям органов чувств (например, к яркому свету, различным звукам, шуму и прочее).

Больные становятся очень буйными и агрессивными. У них появляются галлюцинации, чувство страха, бред, парезы, судороги и параличи мышечных тканей. Кроме того, стадия возбуждения сопровождается лихорадкой и температурой тела до 40 градусов. В процессе развития болезни приступы наблюдаются все чаще, а межприступные периоды значительно укорачиваются.

В этой стадии ко всем вышеперечисленным признакам присоединяются симптомы поражения черепных нервов (в том числе парез лицевого нерва, диплопия, парезы лицевых мышц). Также отмечается паралич глазных мышц и нарушаются глотательные рефлексы.

Слюнотечение совместно с нарушенным процессом глотания приводит к появлению пены во рту. Это характерная особенность для всех больных бешенством.

Нельзя не отметить и то, что в половине случаев у зараженных людей и животных отмечается водобоязнь. При употреблении жидкости у больных возникают непроизвольные и резкие сокращения диафрагмы, а также других дыхательных мышц.

Продолжительность рассматриваемого заболевания составляет 50-55 дней. Иногда этот период может быть сокращен до двух недель. Обычно смерть животного или человека наступает вследствие остановки дыхания из-за повреждения дыхательного аппарата.

«Нобивак Рабиес» — инактивированная вакцина, представляющая собой профилактическое средство для иммунизации здоровых животных против бешенства. Однократная инъекция позволяет создать активный иммунитет у кошек и собак сроком до трех лет, у овец, лошадей, коз и крупного рогатого скота — до двух лет, а у норок, лисиц и хорьков — до одного года.

Нарастание иммунитета после введения вакцины «Нобивак Рабиес» обычно происходит на 21-й день.

Что касается людей, то лечение бешенства у них проводят в отделениях реанимации. Также немаловажную роль играет оказание первой помощи пострадавшему. Укушенному человеку делают инъекцию в тот же день, когда он обратился в поликлинику.

Современная очищенная вакцина (КОКАВ) дает возможность существенно сократить лечебный курс и уменьшить дозу, вводимую разово.

Детям такие уколы делают в наружную поверхность бедра, а подросткам и взрослым людям – в дельтовидную мышцу.

Эффект от введенного раствора достигает 98%. Но это лишь в том случае, если инъекция была сделана не позднее, чем через 2 недели после укуса.

При укусе собакой пострадавшему следует сразу же промыть рану мыльной водой, после чего обработать ее перекисью водорода и обратиться в травмпункт. С обращением к доктору затягивать не следует. Ведь, как было сказано выше, вакцинация будет эффективна лишь в том случае, если она была сделана не позднее двух недель от момента получения травмы.

Если есть возможность, то рекомендуется понаблюдать за собакой на протяжении 10 суток. Вакцинацию можно смело прекратить в том случае, если в течение этого времени собака не умерла, а также у нее не проявились основные симптомы бешенства.

источник

По информации Могилевского областного центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья, в этом году по сравнению с аналогичным периодом 2013 вследствие контакта с больными бешенством животными за медицинской помощью обратилось в 1,6 раза больше жителей области.

О том, как обстоят дела в Горецком районе, и что обязательно нужно знать и выполнять, чтобы не подцепить бешенство, мы попросили рассказать Максима Саковича, заведующего отделом эпидемиологии Горецкого районного центра гигиены и эпидемиологии.

– Максим Николаевич, увеличилось ли в нашем районе количество обращений граждан по поводу контактов с подозрительными животными?

– В этом году непосредственных контактов людей с бешеными животными у нас не зарегистрировано. В прошлом году был установлен один такой случай – собака покусала мужчину. В 2012 году было отмечено четыре инцидента, когда люди в той или иной степени взаимодействовали с бешеными животными.

Однако в этом году от жителей деревни Аниковичи Маслаковского сельского совета, а также из деревни Кузовино к нам поступали обращения по поводу того, что на территории этих населенных пунктов находились лисы.

В Аниковичах непрошеную гостью убил домашний пес. В результате ветеринарных лабораторных исследований было установлено, что лиса была бешеная. Так что, теоретически, такой контакт мог бы состояться, но обошлось.

Собака находилась под наблюдением положенный срок, люди, контактировавшие с ней, получили полный курс профилактических прививок. В общем, на сегодняшний день в этом смысле у нас в районе все благополучно.

– Как вести себя в лесу, чтобы не стать жертвой больного животного?

– Нужно сразу насторожиться, если дикий лесной зверь проявляет не свойственное для него поведение: выглядит вялым, излишне спокойным, не прячется, не убегает, свободно идет на контакт. У больного животного подавлен инстинкт самосохранения, поэтому зверь перестает бояться человека.

Или же наоборот, присутствует излишняя, не свойственная данному виду животных агрессивность. Увидев человека, вместо того чтобы благополучно ретироваться, зверь норовит напасть.

И у диких, и у домашних животных, зараженных вирусом бешенства, может наблюдаться водобоязнь, повышенное слюноотделение.

Для того чтобы посещение леса всегда заканчивалось благополучно для любителей “тихой охоты”, нужно придерживаться простых и всем известных правил. Если вы заметили дикое животное, постарайтесь сделать так, чтобы оно вас не заметило. Не шумите, не делайте резких движений – ведите себя так, чтобы не спровоцировать контакт. Вообще-то, леса бояться не стоит.

А вот “подцепить” этот вирус на улице собственного поселка возможно. Больные животные очень часто выходят из мест обитания в населенные пункты, бегают по улицам, прячутся в сараи, контактируют с домашними животными.

– Заразиться бешенством можно только от хищников, или и от ежика с зайцем тоже?

– Бешенством болеют, как правило, дикие плотоядные животные. В целом по нашей стране чаще всего заболевание встречается у лисиц, регистрируются также случаи этой болезни у енотовидных собак и волков.

Звери, приходя больными в населенные пункты, передают при контакте с домашними четвероногими этот вирус им. Чтобы кто-то заразился бешенством от зайца или, к примеру, от ежа – таких случаев у нас не было зарегистрировано за всю историю наблюдений.

А вот в США были зафиксированы случаи заражения бешенством после укуса дикой летучей мышью. Эти животные порой селятся в городских массивах и, как носители вируса, могут представлять опасность для людей.

– Предположим, у человека состоялся контакт с предполагаемым бешеным животным. Что нужно делать, чтобы избежать негативных последствий такого общения?

– Как можно скорее промыть рану (место укуса, царапину) проточной водой с обильным применением мыла. Это первое и необходимое действие, которое можно (и нужно) сделать в домашних условиях. Если из раны наблюдается кровотечение, надо наложить повязку и незамедлительно обратиться за специализированной медицинской помощью, которая оказывается с применением антирабических препаратов.

Если пострадавший имеет раны-покусы на голове, шее, конечностях, то показана обязательная госпитализация вне зависимости от тяжести укуса.

– В течение какого времени от момента контакта с животным пострадавшему должна быть введена вакцина?

– Антирабическая сыворотка первый раз вводится непосредственно в день укуса или в тот день, когда пострадавший обратился за медицинской помощью. Всего курс прививок состоит из пятиразового введения вакцины. Второй раз колют на третий день, а затем на седьмой, четырнадцатый и двадцать восьмой день.

Если ветеринарной службой установлено, что животное, которое напало на человека, по истечении десяти суток осталось живо и не проявляет никаких клинических признаков бешенства, прививки отменяются, их курс считается сокращенным. Поэтому чаще всего люди, имевшие контакт с животным, получают только три прививки.

Хочется отметить, что в последнее время помимо этой привычной вакцинации, медики еще применяют иммуноглобулин. Он также вводится в кратчайшие сроки после контакта с подозрительным животным. Уколы этого препарата делаются в мышцу, в место укуса или другого повреждения кожного покрова.

– Если я правильно поняла, после контакта с неадекватным животным тянуть с обращением в поликлинику не стоит?

– Не то, что не стоит – обратиться следует незамедлительно! Чем раньше начат курс прививок, тем больше шансов на предупреждение развития бешенства.

Если вирус попал в организм человека, а он не обратился за помощью в медучреждение или обратился слишком поздно – болезни не избежать. Случаев самостоятельного выздоровления на сегодня не зарегистрировано. Пострадавший обречен на летальный исход.

– Если человек когда-либо в своей жизни получил уже полный курс таких прививок, иммунитет сохраняется? Или при повторных укусах нужно опять колоть?

– Учитываются предыдущие прививки. Курс повторной вакцинации может быть не полным, но он все равно должен быть.

– Скажите, у взрослых и детей схема прививок одинакова?

источник

Бешенство (рабиес) – это острое зоонозное заболевание вирусной этиологии, развивающееся после укуса человека инфицированным животным. Вызывается болезнь РНК-содержащими вирусами (рабдовирусы).
Содержание:

Большинство случаев развития бешенства у пациентов обусловлены поздним обращением за специализированной помощью, а также с нарушением рекомендуемого режима в период проведения профилактической вакцинации либо с незавершением курса специфической иммунизации.

В большинстве случаев, период инкубации для рабдовирусов составляет от одного до 3-х месяцев. Однако, в некоторых случаях, этот период может сокращаться до одной недели. Длительность максимального периода инкубации для вируса бешенства не превышает одного года.

В связи с тем, что период инкубации у некоторых пациентов может сокращаться, вакцино-профилактика и серотерапия должны выполняться экстренно, сразу же после укуса или ослюнения бешеным животным участка травмированной кожи пациента.

При возможности нужно обследовать животное, укусившее пациента. Мониторинг состояния животного выполняют в течение десяти дней. Одновременно проводятся лабораторные тесты на выявление рабдовирусов у животного.

В случае, если получены отрицательные ответы тестов и животное в течение десяти дней наблюдения остается здоровым, проводимая укушенному человеку профилактика от бешенства прекращается.

В данной ситуации, начало введения антирабических вакцин до получения результатов исследования обосновано тем фактом, что лекарства от бешенства на данный момент не разработано. Заболевание отличается абсолютной летальностью. Все лечение, при проявлении симптомов бешенства у человека, сводится только к облегчению его состояния до момента смерти.

Профилактика бешенства у людей, путем экстренного введения антирабической вакцины, является единственным способом предотвратить развитие этого заболевания и его последствий.

Заражение рабдовирусами происходит после укуса человека инфицированным животным. Также, инфицирование может произойти в результате попадания инфицированной слюны на участки пораженной кожи.

В большинстве случаев, инфицирование городских жителей происходит после укуса собаки. Случаи заражения после укусов кошек отмечаются гораздо реже.

Восприимчивость к вирусу бешенства высокая, среди всех теплокровных животных. Поэтому, заразиться можно после укуса любого инфицированного животного (летучая мышь, крыса, белка, лошадь, лиса, волк и т.д).

По причинам возникновения бешенства, его разделяют на бешенство городского и природного типа.

Основные факты о бешенстве

На долю сельского бешенства приходится 2/3 всех случаев. Это связано с тем, что у жителей сельских районов риск быть укушенным бешеным животным выше, чем у городского жителя.

Чаще всего причиной городского бешенства становятся укусы собак, летучих мышей и кошек. Вспышки природного бешенства, как правило, связаны с нападением лисы и волка.

После укуса в кисть, частота развития бешенства составляет около семидесяти процентов. Максимальная вероятность заражения и быстрого развития заболевания с минимальным инкубационным периодом, приходятся на укусы в область шеи и лица (вероятность инфицирования более 95-ти%).

У детей бешенство встречается чаще, чем у взрослых. Это объясняется тем, что дети часто играют с бездомными животными и могут получать мелкие укусы, о которых они не сообщают взрослым. Особую опасность на данный момент представляют летучие мыши. В связи с этим, категорически не рекомендовано пытаться ловить голыми руками мышь, залетевшую в квартиру или на балкон.

Следует отметить, что в государствах, где существуют строгие ограничения на ввоз животных и введены обязательные прививки для них, бешенства практически нет. Такие профилактические меры распространены в Японии, Великобритании и т.д.

Вирус бешенства передается человеку только от зараженного животного.

При контакте с укушенным человеком, передача вируса не происходит. Отмечаются единичные случаи инфицирования при пересадке роговицы от человека, умершего от бешенства.

В теории, передача вируса от человека с бешенством в терминальной стадии другому человеку, возможна. Однако, для этого больной пациент должен не просто укусить другого человека, но и прокусить кожу. Либо, на пораженный участок кожи (открытые раны) должно попасть большое количество слюны больного в терминальной стадии бешенства.

На практике, больные бешенством люди не представляют эпидемиологической опасности.

Воздушно-капельным путем или при поцелуях, вирус бешенства от человека к человеку не передается.

Согласно последним исследованиям, аэрогенный механизм передачи (крайне редкий) возможен только при посещении пещер с огромным количеством летучих мышей.

Кроме укуса, инфицирование может произойти после попадания на открытые повреждения кожи или слизистых, слюны больного животного. Заражение не происходит в случае, если слюна животного попала на неповрежденную кожу, к примеру, животное не смогло прокусить плотный рукав пальто, брюки и т.д., но при этом ткань пропиталась слюной, которая попала на кожу.

Обследование животного и проведение курса профилактики (уколы от бешенства человеку) после укуса или ослюнения открытых ран является обязательным.

В единичных случаях возможна вертикальная передача вируса от матери, укушенной животным, ребенку.

Вирус бешенства в слюне появляется за восемь-десять дней до появления у животного признаков заболевания. Поэтому, даже после укуса с виду нормальным, здоровым животным, следует экстренно обработать рану хозяйственным мылом и обратиться к врачу для проведения профилактики.

При возможности, животное также должно быть доставлено к врачу, для его дальнейшего наблюдения и обследования.

Существует две разновидности вируса бешенства:

• уличный (дикие варианты вируса, распространенные среди животных);
• фиксированный (данный тип вируса бешенства применяют при создании вакцин).

Оба вируса имеют схожую антигенную природу, поэтому после введения вакцины, изготовленной из фиксированного штамма, развивается иммунитет и к дикому вирусу.

После инфицирования рабдовирус распространяется по нервным волокнам. Возможно также гематогенное и лимфогенное распространению вируса.

Вирус отличается тропностью к ацетилхолиновым рецепторам, что способствует поражению многих групп нейронов, развитию гипервозбудимости рефлекторного типа и в дальнейшем, формирования параличей.

Головной мозг зараженного человека поражается отеками, кровоизлияниями и тяжелыми некротическими и дегенеративными изменениями. При бешенстве отмечается поражение всех структур головного мозга. Максимально тяжелым дегенеративным изменениям подвергается область четвертого желудочка.

Тяжелейшее поражение центральной нервной системы приводит к:

• развитию судорожных сокращений дыхательной и глотательной мускулатуры;
• резкому повышению саливации (выделение слюны и профузной потливости;
• тяжелым расстройствам со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Дальнейшая миграция вируса бешенства по организму, сопровождается его проникновением во все органы и развитием полиорганной недостаточности.

Первыми признаками бешенства у человека является появление феномена рубца, неясных страхов, депрессий. В дальнейшем отмечается присоединение пароксизмов бешенства и различных фобий.

Феном рубца заключается в возникновении чувства сильно жжения, а также тянущих и ноющих болей в месте укуса. Болезненность распространяется по ходу нервных волокон, располагающихся в месте укуса. Отмечается также сильное покраснение и отек рубца.

Пароксизмами бешенства называют специфическую реакцию больного на действие любых раздражителей. Пациенты вздрагивают, вытягиваю вперед дрожащие руки (тело также пробивает мелкая дрожь) и откидывают назад голову. Также характерно появление инспираторной одышки (невозможность осуществить полноценный вдох).

Наиболее показательными фобиями (страхами) при бешенстве будет возникновение гидрофобии (страх воды), аэрофобии (боязнь воздуха), акустикофобии (страх различных звуков), фотофобии (боязнь света).

По характеру возникновения, заболевание разделяют на эпизоотию городского и природного бешенства.

В клинических формах выделяют бульбарную, менингоэнцефалитическую, мозжечковую и паралитическую формы.

Периоды заболевания разделяются на три стадии:

• предвестники (первая стадия);
• возбуждение (2);
• параличи (3).

Также различаю две формы течения заболевания: буйную и паралитическую.

Первые признаки бешенства у человека могут проявляться уже через неделю после укуса, однако, чаще окончание инкубационного периода вируса заканчивается через один-три месяца после укуса.

У больных повышается температура (как правило, характерен субфебрилитет), развивается феномен рубца, появляются жалобы на общее недомогание, возникновение необъяснимой тревожности, подавленности. Отмечаются нарушения сна, возможно как появление кошмарных сновидений, так и бессонницы.

Пациенты также жалуются на сильную сухость во рту, плохой аппетит, головные боли, одышку, тахикардию.

Первая стадия бешенства длится от одного до трех дней.

Во вторую стадию присоединяется резко выраженное возбуждение. Появляется один из наиболее специфических признаков бешенства — резкая гидрофобия. Страх воды настолько сильный, что попытка поднести к губам больного стакан воды, вызывает появление болезненного спазма гортани и приступа удушья.

Пациенты отталкивают воду, несмотря на резко выраженное обезвоживание и сильнейшую жажду. Специфично вытягивание вперед дрожащих рук и мелких подергивания мускулатуры лица. Такая симптоматика появляется не только, когда больной видит воду, но и когда он слышит ее звук (открытый кран).

Аэрофобия проявляется развитием приступа от дуновения свежего воздуха. В некоторых случаях, приступ может сопровождаться резко выраженной агрессивностью, больные пытаются напасть на персонал больницы. Периоды агрессии и буйства сопровождаются выраженным слюноотделением.

Отмечается заострение черт лица, западение глаз, расширение зрачков.

После периодов буйства, пациент приходят в себя и полностью осознают происходящее. Также, пациенты полностью помнят все, что произошло.

После развития гидрофобии, больные живут несколько дней (редко более шести дней).

Впадение пациента в «зловещее успокоение», является признаком близкого летального исхода. Причиной смерти служит паралич сердечной и дыхательной мускулатуры.

В единичных случаях, возможны варианты тихого бешенства (как правило, после нападения летучих мышей-вампиров). Заболевание протекает с клиникой параличей без стадии возбуждения.

Общая длительность бешенства составляет от пяти до восьми дней. Более длительное течение болезни отмечается крайне редко.

Для выставления диагноза бешенства крайне важен сбор анамнеза (укус животного). При возможности, животное должно быть поймано и обследовано.

Также учитывается специфическая симптоматика болезни. Диагностика бешенства разделяется на прижизненную и посмертную.

Прижизненная проводится при помощи проведения:

• вирусологического исследования биологического материала (слюна, спинномозговая жидкость);
• ПЦР, ИФА, РИФ;
• исследование отпечатков роговицы.

Для посмертной диагностики применяют электронную микроскопию замороженной ткани мозга, иммуногистохимического исследования мозга, а также проведения МФА или ПФА.

Вся работа с вирусом бешенства проводится только в специализированных лабораториях с соблюдением строжайших мер безопасности и протоколов по работе с особо опасными инфекциями.

Лекарства не существует. Все лечение сводится к созданию для больного максимально щадящих условий и облегчения его состояния до самой смерти. После смерти тело подвергается обязательной кремации.

Предпринимаются попытки лечения антирабическими гамма-глобулинами, однако данных об их эффективности нет.

На данный момент зарегистрировано всего шесть случаев выживания после бешенства. Наиболее известной пациенткой является Джина Гис, проходившая лечение согласно Милуокскому протоколу.

Это экспериментальный метод лечения, разработанный доктором Родни Уиллоуби. Терапия заключается в введении больного в состояние искусственной комы (для защиты ЦНС до тех пор, пока организм не выработает антитела к вирусу) и применение противовирусных средств.

Пациентка провела в коме семь суток. Всего лечение заняло 31 день. Проведенные в дальнейшем исследования показали, что ее мозг не пострадал. Мыслительные и когнитивные функции были полностью сохранены.

После укусов животных необходимо немедленно тщательно промыть рану хозяйственным мылом и проточной водой, обработать спиртом и йодом. Категорически запрещено прижигать или иссекать рану, так как это способствует распространению вируса.

После обработки в больнице, рана присыпается порошком, содержащим антирабические гамма-глобулины.

40 уколов от бешенства в живот уже не ставят. Данный метод является устаревшим.

Прививка от бешенства человеку должна быть проведена не позднее двух недель с момента укуса. После указанного срока, она практически не эффективна.

На данный момент применяется следующая схема прививок от бешенства для человека: по 1 миллилитру вакцины пять раз, в день укуса. Препарат вводится в плечо или бедро. Далее антирабическая вакцина вводится на третий, седьмой, четырнадцатый, двадцать восьмой (или тридцатый) и девяностый день после укуса.

Укол на 28-й или 30-й день, зависит от производителя вакцины.

При тяжелых укусах или позднем обращении (10-ть дней с момента укуса), дополнительно к вакцине вводятся антирабические гамма-глобулины.

Профилактические прививки рекомендованы лицам, работающим с животными, охотникам, исследователям, ветеринарам и т.д. Прививка от бешенства действует около года. Поэтому пациентам, укушенным животным в течение года после полного курса прививок, вакцинация показана только в день укуса + на третий и седьмой день.

Профилактические прививки проводятся при обращении, а также на седьмой и тридцатый день. Через год показана первая ревакцинация (одно введение), с дальнейшим введением вакцины раз в три года (однократное введение вакцины).

Спиртные напитки нельзя пить в течение шести месяцев после прививки от бешенства и на протяжении всего курса вакцинации.

Употребление алкоголя увеличивает риск развития нежелательных реакций на прививку от бешенства.

Также противопоказано применение глюкокортикостероидных препаратов и иммунодепрессантов.

В инструкции к вакцинам нет данных о запрете мочить прививку. Однако, место прививки не рекомендовано активно тереть во время купания. Также, желательно воздержаться от посещения сауны (противопоказан перегрев).

Во время проведения курса профилактического вакцинирования следует избегать перегрева, переохлаждения или чрезмерной физической активности.

Побочные действия вакцины могут проявляться развитием отека в месте инъекции, болезненности, повышением температуры, расстройствами со стороны ЖКТ диспепсического характера, артритами, увеличением лимфоузлов.

источник

Наступает лето, наши дети все больше времени будут проводить на свежем воздухе, в парках и скверах, а кто-то вообще отправится за город — на дачу, а деревню, в детский лагерь. И везде существует опасность, о которой мы мало задумываемся: смертельное заболевание — бешенство.

Можно ли заразиться бешенством, если кормить белок в парке? Правда ли, что после укуса животного нужно ставить 40 уколов в живот? Бывают ли бешеные голуби? На эти и многие другие вопросы отвечает биолог Екатерина РОМАНОВА (Woda).

Бешенство — это смертельно опасное инфекционное заболевание, которым болеют теплокровные животные, в основном млекопитающие (в том числе человек) и реже — птицы. Возбудитель — вирус бешенства (Lyssavirus семейства Rhabdoviridae). В разных источниках указано разное число существующих в природе видов (генотипов) вируса этой группы (7, 11, 80), и все они опасны для человека.

” Распространено бешенство по всему земному шару, охватывает 150 стран на всех континентах, кроме Антарктики, но абсолютное большинство смертельных случаев (95%), зарегистрировано в Азии и Африке.

На международном уровне контроль и координация региональных программ по борьбе с бешенством осуществляется следующими организациями: ВОЗ, Всемирная организация здравоохранения животных, Продовольственная и сельскохозяйственная организация ООН и Глобальный альянс по борьбе против бешенства, которые учредили партнерство «Объединенные против бешенства» (“United Against Rabies”) для выработки общей стратегии, цель которой — нулевая смертность людей от бешенства к 2030 году.

Смертность людей от бешенства напрямую зависит от социально-экономического благополучия региона, от доступности медицинской помощи, от профилактических мероприятий, которые проводятся (или наоброт не проводятся) в разных странах.

” По данным ВОЗ, 80% случаев гибели человека от бешенства происходят в экономически неблагополучных регионах, преимущественно в сельской местности, а основными причинами является слабая информированность населения, недостаточные меры профилактики и ограниченный доступ к медицинской помощи (в частности, к постконтактной вакцинации от бешенства).

Таким образом, шансы выжить при заражении бешенством напрямую зависят от действия целевых программ в регионе и их финансирования.

” К сожалению, в число неблагополучных по бешенству территорий входит и Россия — по сведениям Роспотребнадзора, в нашей стране около 250 тысяч человек ежегодно нуждаются в антирабической терапии.

В марте прошлого года пресс-служба ведомства сообщила о неудовлетворительных мерах профилактики бешенства на территории России, о тенденции возникновения новых очагов заболевания и об увеличении числа неблагополучных по бешенству регионов.

Бешенство — природно-очаговое заболевание, вирус сохраняется в окружающей среде, циркулируя в популяциях диких животных. Человек может заразиться от больного животного, как от дикого, так и от домашнего, но.

” 99% зарегистрированных в мире случаев заражения человека бешенством приходится на укусы собак (по данным ВОЗ).

Летучие мыши также являются одним из природных резервуаров бешенства. Генотип вируса бешенства, поражающий летучих мышей, редко выходит за пределы их популяций, но все же известны случаи заражения человека и плотоядных животных от летучей мыши. При подготовке статьи мне не удалось найти указания на документированные случаи заражения человека от грызунов и зайцеобразных (но это не значит, что их не бывает, поэтому при укусе мерами профилактики пренебрегать нельзя).

” Основной путь передачи вируса человеку от зараженного животного — слюна, попавшая в рану во время укуса. Но заражение может произойти и без укуса, если слюна больного животного попала на повреждённый участок кожи — свежую ссадину или царапину (а теперь поднимите руки, кого в детстве учили «дай собачке облизать ранку, чтобы скорее зажило»).

Через неповреждённую кожу вирус проникнуть не может. Само животное может заразиться не только через укус, но также если съест больного грызуна или летучую мышь.

Другой путь заражения плотоядных животных бешенством — не напрямую от другого (инфицированного) животного, а при поедании падали, вирус бешенства сохраняется в мертвых тканях и органах около 90 дней. В исключительных случаях возможно воздушно-капельное заражение бешенством при попадании микроскопических капель инфицированной слюны на слизистые оболочки человека или животного. Например на территории Северной Америки описан случай бесконтактного заражения бешенством после посещения пещеры, в которой обитает большая колония летучих мышей.

Что касается домашних животных, наибольшую опасность для человека представляют безнадзорные или одичавшие собаки, но и от любимого домашнего питомца можно ожидать подвоха, особенно если он не привит: собака, поймавшая больное животное (или попытавшаяся поймать и укушенная в процессе, или съевшая «какую-то тухлятну» на прогулке), котик, удачно поохотившийся на балконе на летучую мышь (или не очень удачно, но контакт «кровь-слюна» состоялся). А если непривитый питомец часто выгуливается без присмотра хозяев (что является распространённой практикой в нашей стране), то шансы заразиться от него бешенством примерно такие же, как шансы заразиться от бродячей собаки.

Бешенство — болезнь коварная, её легко пропустить. Во-первых, инфицированное вирусом животное становится заразным до появления клинических признаков болезни и характерных изменений в поведении. И его укус (а тем болеее облизывание) можно запросто не распознать как опасный, требующий антирабической профилактики, особенно если это знакомое животное или собственный питомец. Во-вторых, у бешенства довольно длительный инкубационный период, и эпизод контакта с инфицированным животным может быть уже начисто забыт к моменту появления симптомов. В-третьих, симптомы бешенства неспецифичны и не позволяют однозначно диагностировать заболевание на основе только клинических проявлений (особенно если об укусе пациент не помнит).

” Мишень для вируса бешенства — нервная система. Вирус мигрирует от места укуса в головной мозг не по кровеносным сосудам, а по нервным клеткам и их отросткам, скорость его распространения довольно низкая. Этим объясняется длительный (в типичном случае) инкубационный период заболевания.

Симптомы поражения нервной системы появляются у человека или животного только после того, как вирус «дополз» до головного мозга, успел размножиться в его клетках и начал своё путешествие по организму в обратном направлении — от центральной нервной системы к периферии, в мышечную ткань, слюнные железы, нервные окончания. После появления симптомов поражения мозга заболевание неизлечимо.

” Диагностика бешенства лабораторными методами на начальных этапах течения болезни затруднена, поскольку на стадии миграции от места укуса к головному мозгу вирус остаётся «невидимым» для иммунной системы, и специфические антитела в крови отсутствуют.

На стадии выраженных клинических проявлений методы диагностики бешенства основаны на выделении вируса или его нуклеиновых кислот из инфицированных тканей, также используется тест на присутствие специфических антител в спинномозговой жидкости. При посмертной диагностике бешенства у человека и животных классическим признаком являются тельца Негри, присутствующие в цитоплазме нейронов на препаратах головного мозга, но в настоящее время наиболее распространённым и надёжным методом диагностики является тест на флуоресцентные антитела.

Инкубационный период бешенства в среднем составляет 60-90 дней, но может протекать быстро (одна или несколько недель) или, наоборот, долго (до года, а в исключительных случаях и дольше).

” Длительность инкубационного периода зависит от места заражения, в общем случае — чем ближе к голове, тем скорее вирус достигнет головного мозга, тем короче инкубационный период (самая опасная ситуация — укусы на лице и шее).

Также имеет значение иннервация повреждённого участка, чем больше нервных окончаний на нём располагается, тем короче инкубационный период. Другие факторы, влияющие на длительность инкубационного периода — размер раны (чем обширнее рана и глубже укусы, тем короче инкубационный период) и концентрация вируса в слюне животного, от которого произошло заражение.

Существует две основных формы бешенства. Для человека характерна энцефалитная форма (классическая, клинические проявления — энцефалит, менингоэнцефалит), по данным ВОЗ на нее приходится 80% случаев заболевания человека.

” Первые симптомы энцефалитной формы — повышение температуры, а также боль, жжение или покалывание в месте укуса.

По мере прогрессирования заболевания, появляется гиперактивность, периоды возбуждения чередуются с нормальным состоянием, развивается гидро- или аэрофобия. Без терапии летальный исход наступает через несколько дней после появления симптомов поражения центральной нервной системы.

Паралитическая форма имеет большее распространение среди животных, но и у человека тоже встречается. Официальные данные о распространении этой формы течения бешенства у человека могут быть занижены из-за нетипичных (и неспецифических) симптомов, а также из-за ошибок диагностики.

” При паралитической форме характерно онемение мышц в месте инфицирования, впоследствии — постепенно распространяющийся паралич. Смерть наступает от дыхательной недостаточности.

Бешенство неизлечимо после появления выраженных симптомов заболевания. Во всём мире известны лишь единичные случаи счастливого исцеления на этой стадии, и в каждом из зарегистрированных случаев заражение происходило от летучей мыши. Экспериментальное лечение бешенства на поздних стадиях (протокол Милуоки) подразумевает ввод пациента в искусственную кому. Первый случай полного излечения от бешенства после появления симптомов поражения нервной системы произошёл в 2004 году в США, пациенткой была пятнадцатилетняя Джина Гис, заболевшая бешенством после укуса летучей мыши. Последующие документированные эпизоды применения этого подхода для лечения бешенства показали крайне низкую эффективность. Возможно, в будущем методика будет усовершенствована и покажет хорошие результаты, но пока ещё рано говорить о том, что человечество изобрело способ вылечить бешенство.

На данный момент не зарегистрировано ни одного случая успешной терапии бешенства на стадии выраженных симптомов поражения мозга в случае заражения от плотоядных животных (собак, кошек, хорьков, лисиц, енотов, барсуков, ежей, енотовидных собак и т.д.). И всё же в современном мире от бешенства можно легко спастись, если принять меры как можно скорее после того как вас укусило или облизало животное, дикое или домашнее, о котором у вас нет достоверных сведений, привито ли оно от бешенства.

” После подозрительного контакта необходимо срочно промыть и продезинфицировать рану (ссадину, царапину), в которую попала слюна животного.

Дезинфекция раны считается способом снизить риск инфицирования, замедлить проникновение вируса в нервные окончания, стандартная рекомендация — промывать место укуса водой с мылом 15 минут, а затем нанести любой дезинфицирующий раствор.

После дезинфекции раны следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение за постэкспозиционной вакцинацией.

” Схема постконтактной антирабической профилактики включает в себя шестикратное введение вакцины (в день обращения, на третий, седьмой, четырнадцатый, тридцатый и девяностый день).

Стандартные рекомендации в России — исключение алкоголя и физической активности, однако в инструкциях к вакцинам и рекомендациях ВОЗ отсутствуют указания на необходимость ограничения приёма какой-либо пищи и напитков (в том числе спиртных), а также физической активности, посещения сауны и солярия. Есть даже мнение, что ограничение употребления спиртного русские врачи ввели, чтобы дисциплинировать пациентов, которых праздничные возлияния могли заставить забыть о необходимости проведения очередной процедуры.

Однако эффективность антирабической вакцинации может снижаться на фоне приёма других лекарственных препаратов (например, кортикостероидов, иммунодепрессантов).

” Помимо введения антирабической вакцины, может также понадобится антирабический иммуноглобулин — решение о необходимости о его использовании принимает лечащий врач.

Согласно рекомендациям ВОЗ, объём постэкспозиционной профилактики бешенства определяется характером взаимодействия с потенциально больным животным, видом животного, местом укуса и площадью поражения.

” Если контакт с животным прошёл без укуса или облизывания повреждённых участков кожи, профилактические меры не требуются.

Если контакт с животным представлял собой покусывание голой кожи, остались царапины и мелкие ссадины, необходима срочная дезинфекция повреждёных участков и введение антирабической вакцины.

Если животное укусило, облизало рану или царапину, если его слюна попала на слизистые оболочки, а также если состоялся контакт с летучей мышью, рекомендовано введение антирабической сыворотки, антирабического иммуноглобулина, обработка раны.

В некоторых русскоязычных источниках указываются такие показания для введения иммуноглобулина как множественные укусы, укусы на лице и на шее, контакт с животным того вида, который в данном регионе является наиболее распространённым переносчиком бешенства. Перед введением иммуноглобулина рекомендована подкожная проба разбавленным препаратом для определения индивидуальной чувствительности к его компонентам.

” Профилактическая или постконтактная вакцинация — единственный надёжный способ спасения от бешенства после укуса зараженного (или потенциально зараженного) животного. Благодарить за эту возможность человечество должно выдающегося учёного Луи Пастера, вакцина от бешенства — это одно из наиболее известных его открытий и изобретений.

Первого в истории человека, которому удалось спастись от этой смертельной болезни, звали Йозеф Майстер, он получил двухнедельный курс вакцины в девятилетнем возрасте. Первая вакцина от бешенства представляла собой высушенные фрагменты мозга инфицированного кролика (ослабленный вирус).

Современные антирабические вакцины производят на основе куриных эмбрионов, а также клеточных культур разных видов животных (культуральные антирабические вакцины). Культуральные антирабические вакцины выпускаются в одноразовых ампулах, подходят как для профилактической, так и для постконтактной (постэкспозиционной) вакцинации, вводятся внутримышечно или подкожно и, по данным ВОЗ, помогают предотвратить 272000 смертей ежегодно на территории Африки и Азии. Препараты для вакцинации содержат инактивированный вирус, безопасны и легко переносятся, побочные реакции слабо выражены и кратковременны.

” Применение вакцин разрешено во время беременности и совместимо с грудным вскармливанием.

Основным противопоказанием к применению культуральной вакцины является предыдущая тяжёлая реакция на какой-либо её компонент (но такие случаи отмечаются крайне редко). Для постконтактной вакцинации противопоказаний нет, так как без вакцины заболевание приводит к летальному исходу в ста процентах случаев.

” В России зарегистрированы шесть антирабических вакцин и четыре антирабических иммуноглобулина.

В некоторых странах до сих пор производятся и используются антирабические вакцины на основе нервных тканей животных. Эти препараты существенно хуже культуральных вакцин, требуют больше инъекций для постконтактной профилактики, отличаются более выраженными побочными реакциями, меньшей интенсивностью иммунного ответа, и официальная позиция ВОЗ содержит рекомендации по замене устаревших вакцин современными, более надёжными и безопасными. Антирабические иммуноглобулины представляют собой очищенную и концентрированную белковую фракцию сыворотки крови человека или лошади, часто переносятся хуже, чем вакцина, могут вызывать выраженные побочные реакции.

Принцип действия постконтактной (постэкспозиционной) вакцинации основан на особенностях распространения живого вируса в организме человека. Пока вирус мигрирует от места инфицирования к клеткам головного мозга, он практически «невидим» для иммунной системы — антитела начинают вырабатываться только после того, как вирус размножился в клетках головного мозга.

” Без вакцинации начало выработки антител примерно совпадает с окончанием инкубационного периода и появлением первых клинических признаков поражения головного мозга. При вакцинации иммунный ответ происходит гораздо быстрее.

Антитела начинают вырабатываться уже через две недели после введения первой дозы вакцины, их максимум приходится на окончание инкубационного периода, и организм получает защиту от живого вируса раньше, чем тот доберётся до органа-мишени. Поскольку вакцинация после укуса — это фактически бег наперегонки с живым вирусом при его продвижении к органу-мишени, важно начать курс как можно раньше, в идеале в день укуса, или хотя бы не позднее двух недель после контакта с инфицированным (или предположительно инфицированным) животным. Каждый пропущенный день снижает шансы на успех и повышает вероятность летального исхода. Если есть основания полагать, что инкубационный период с большой вероятностью будет коротким (обширные поражения при укусе, укус недалеко от головы), или если после укуса прошло много времени, антирабическую вакцину дополняют антирабическим иммуноглобулином, который начинает действовать раньше, чем в организме после вакцинации начнут вырабатываться собственные антитела. Антирабической иммуноглобулин вводят для формирования пассивного иммунитета на тот период, пока иммунная система не начнет вырабатывать собственные антитела.

” Курс постконтактной вакцинации можно прервать, если после укуса получены достоверные сведения, что укусившее животное не инфицировано бешенством.

Вакцинация после укуса помогает избежать гибели людей от бешенства, но эффективная профилактика этого заболевания в неблагополучных регионах должна проводиться комплексно, на системном уровне и включать в себя следующие меры:

• Ежегодная массовая вакцинация домашних животных, в первую очередь собак. В соответствии с рекомендациями ВОЗ, в неблагополучных по бешенству регионах должно быть вакцинировано не менее 70% домашних животных, чтобы разорвать цикл передачи вируса человеку от домашнего животного. Выполнение этого условия подразумевает целевое финансирование, доступную вакцинацию, просветительскую работу.

• Карантинные мероприятия при выявлении заболевших людей и/или животных.

• Вакцинация диких животных. Технически введение вакцины диким животным осуществляется орально, с помощью съедобных приманок. Этот метод вакцинации основан на наблюдениях о заражении животных бешенством после поедания падали. Инактивированный вирус в составе вакцины также успешно, как и живой, проникает в организм животного оральным путём, и вакцина работает не хуже, чем при её инъекционном введении. Регулярное разбрасывание приманок с вакциной для диких животных в местах их обитания позволяет снизить заболеваемость диких животных, уменьшить естественные очаги заболевания, предотвратить миграцию вируса из природных «резервуаров» к домашним животным и человеку.

• Контроль числености бродячих и безнадзорных животных, в первую очередь собак, контроль за соблюдением правил содержания домашних животных. В человеческих поселениях безнадзорных животных быть не должно, недопустимы также самовыгул питомцев, «прикармливание» бездомных животных. Стаи бродячих собак, бездомные кошки и домашние питомцы на самовыгуле для городского человека являются более надёжным источником заражения бешенством, чем дикие животные. О проблемах контроля численности бездомных собак (и в меньшей степени кошек) в разных регионах России можно говорить много, это одна их «холиварных» тем для любого форума, но факт — системного решения этой проблемы в нашей стране пока нет, как нет и реально работающих механизмов обеспечить массовое соблюдение правил содержания домашних животных.

• Контроль численности синантропных (живущих рядом с человеком) грызунов.

• Профилактическая вакцинация людей, подверженных повышенному риску заражения бешенством. Помимо людей, для которых инфицирование бешенством является профессиональным риском, профилактическая вакцинация необходима перед путешествием в неблагополучные по бешенству регионы, особенно если предполагается проводить время на природе.

(Все статистические данные и практические рекомендации взяты из официальных источников — сайты ВОЗ, Роспотребнадзора)

источник