Когда придумают лекарство от бешенства

Для прививок от бешенства (антирабической иммунизации) используют два препарата:

Эти препараты имеют разный принцип действия.

Антирабическая вакцина сама по себе неспособна убить вирус. Задача вакцины — предоставить организму антигенную информацию о вирусе. Иммунной системе предоставляют для ознакомления как бы неживой макет реального вируса, лишенный вредоносной силы, но сохранивший его опознавательные знаки — антигены.

Считывая и запоминая информацию об этих опознавательных знаках, иммунная система приобретает способность вырабатывать специфические белки — антитела. Антитела опознают вирус по знакомым антигенам и нейтрализуют его. С помощью вакцины приобретают так называемый «активный иммунитет» на срок не менее 1 года.

Однако на этот процесс уходит примерно две недели. Всё это время организм остается беззащитным перед вирусом.

Что же делать? Предоставить временные «костыли» — ввести готовые антитела.

Откуда их взять? У другого организма. Препарат, содержащий концентрированные антитела, называется «иммуноглобулин» (применяемый раньше прерарат, неочищенный от посторонних белковых фракций, называли «сыворотка»). Иммуноглобулин получают из донорсной крови. Донором может быть человек (гомологический иммуноглобулин) или животное, на практике лошадь (гетерологический иммуноглобулин). Чтобы антител у донора было в достатке, его предварительно иммунизируют антирабической вакциной. Человеческий иммуноглобулин эффективнее лошадиного, поэтому и вводят дозу в 2 раза меньше. К тому же он безопаснее.

Иммуноглобулин, как и любая белковая молекула, сам по себе содержит антигены. Чем более чужероден вводимый белок, тем враждебнее воспринимает его иммунная система. В течение нескольких недель после введения иммуноглобулин полностью разрушается в организме. Этот тип иммунитета называют «пассивным».

Таким образом, иммуноглобулин предоставляет пассивный иммунитет сразу, но на короткое время, а вакцина — активный иммунитет через две-три недели, на надолго.

Выбор препаратов главным образом зависит от предполагаемой длительности инкубационного периода. На его длительность влияет прежде всего локализация укуса, а также число, глубина и обширность укусов.

Если есть уверенность, что прививки успеют создать достаточный иммунитет до начала развития болезни (легкие укусы), делают прививки антирабической вакциной.

Если же невозможно ждать, пока появится активный иммунитет (тяжёлые и средней тяжести укусы, а также запоздалое — больше 10 дней — обращение при укусах любой тяжести, нанесенных неизвестным или подозрительным на бешенство животным) — проводят комбинированный курс лечения — кроме вакцины вводят еще и антирабический иммуноглобулин.

Первую антирабическую вакцину предложил в 1885 году Луи Пастер. Он получил ослабленный (так называемый «фиксированный») штамм вируса путем 90 последовательных пассажей вируса через мозг кролика. Штамм Пастера был предоставлен разным странам для производства вакцин. С тех пор было разработано большое количество вакцин. Долгое время применяли живые вакцины (содержали живые вирусы фиксированного штамма).

Для прививок от бешенства сейчас применяют инактивированные (т. е. содержащие убитый вирус) вакцины, производимые «в пробирке» на культурах тканей.

Дозы и схемы прививок одинаковы для детей и взрослых.

После расстворения вакцины она должна быть использована на протяжении не более 5 минут. Вакцина вводится внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча, а детям до 5 лет — в верхнюю часть передне-боковой поверхности бедра. Введение вакцины в ягодичную область недопустимо.

Вакцинированный должен находиться под медицинским наблюдением на протяжении не менее 30 минут.

Показания для введения вакцины:

Профилактическая иммунизация — прививают «на всякий случай и наперед» людей, подвергающихся повышенному риску — охотники, ветерикары, егеря, сотрудники лабораторий, работающих с «диким» вирусом бешенства и др.

Противопоказания для профилактической иммунизации:

1. острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации — прививки проводят не ранее одного месяца после выздоровления (ремиссии)
2. местные и системные аллергические реакции на предыдущее введение вакцины (генерализованная сыпь, отек Квинке и др.)
3. беременность

Лечебно-профилактическая иммунизация — проводится по поводу уже состоявшегося укуса

Противопоказаний в этом случае нет.

Побочное действие вакцины:

• местные реакции — кратковременный отек, краснота, отек, зуд, уплотнение в месте иньекции
• общие реакции — умеренное повышение температуры, дрожь в конечностях, слабость, головокружение, головная боль, артралгия (боль в суставах), миалгия (боль в мышцах), гастроэнтерологические расстройства (боль в животе, рвота)
• возможно развитие аллергических реакций немедленного типа (крапивница, отек Квинке)

Антирабический иммуноглобулин показан для комбинированного курса иммунизации от бешества совместно с антирабической вакциной:

• при тяжелых укусах и укусах средней тяжести
• при запоздалом обращении (больше 10 дней) при укусах любой тяжести, нанесенных неизвестным или подозрительным на бешенство животным

Применяют иммуноглобулин двух видов:

• гетерологический (лошадиный) иммуноглобулин
• гомологический (человеческий) иммуноглобулин, получаемый из донорской крови.

Гомологичный (человеческий) антирабический иммуноглобулин назначается в дозе 20 МО на 1 кг веса тела.
гетерологичный (лошадиный) антирабический иммуноглобулин назначается в дозе 40 МО на 1 кг веса тела.

Пример: масса тела пациента 60 кг, активность иммуноглобулина укузана на упаковке (например 200 МЕ в 1 мл)
60*40/200 = 12 мл нужно ввести данному пациенту, после определения чувствительности к чужеродному белку.

Как можно большая часть рассчитанной дозы должна быть инфильтрирована возле раны и в глубину раны. Если анатомическое расположение (кончики пальцев и др.) не позволяет ввести всю дозу антирабического иммуноглобулина в ткани возле раны, то остаток вводят внутримышечно ( в верхнюю часть бедра или в дельтовидную мышцу, с противоположной от места введения вакцины стороны тела).

Введение антирабического иммуноглобулина наиболее эффективно в первый день после укуса. Вся доза препарата вводится в один день. Только при особенно широких и множественных укусах, нанесенных бешеным волком или другим плотоядным животным, введение антирабического иммуноглобулина может проводиться повторно, в той же дозе, после чего проводится курс вакцинации с обязательным введением дополнительной дозы вакцины на 60-день от начала лечения (см. схему прививок).

За 20 минут до введения препарата проводят пробу на чувствительность к чужеродному белку — 0.1 мл разведенного (1:100) иммуноглобулина вводят внутрикожно в переднюю поверхность предплечья. Ампула с разведенным (1:100) иммуноглобулином прилагается к каждой дозе неразведенного препарата и находится в одной с ним упаковке.

Гетерологический (лошадиный) иммуноглобулин может иметь побочное действие:

• анафилактический шок
• местная аллергическая реакция, которая проявляется на 1-2 день после введения
• сывороточная болезнь, которая чаще проявляется на 6-8 сутки

источник

Успешное лечение бешенства можно рассматривать как гонку на время. У тех, кого кусает бешеное животное, есть не так много времени, чтобы пройти вакцинацию прежде, чем вирус укоренится в центральной нервной системе: на этом этапе бешенство практически неизлечимо и приводит к смерти.

Однако теперь ученые из университета Джорджии успешно протестировали новую терапию на мышах, которая излечивает бешенство даже после того, как вирус проник в мозг. Результаты прорывного исследования опубликованы в издании Journal of Virology.

« На самом деле, чтобы справиться с бешенством, лучше всего им не болеть», сообщил соавтор исследования профессор Бьяо Хи из колледжа ветеринарной медицины университета. „У нас есть вакцины, способные предотвратить заболевание, и ту же вакцину мы используем для лечения после укуса, но она срабатывает, только если вирус не успел зайти слишком далеко. Наша группа разработала новую вакцину, которая спасает мышей спустя значительно большее время после укуса, чем считалось допустимым до сих пор“.

В экспериментах мышам внедрили штамм вируса бешенства, который обычно достигает мозга зараженных мышей спустя трое суток. Через 6 дней мыши демонстрируют контрольные физические симптомы, которые показывают, что инфекция стала фатальной.

И все же в новом испытании 50% мышей, получивших новую вакцину, были спасены даже после фатальных симптомов шестого дня.

« Это наиболее эффективное лечение, описание которого мы встречали в научной литературе», сказал Хи. „Если нам удастся усовершенствовать результаты и повторить то же самое на людях, мы, возможно, нашил одно из первых полезных средств для лечения бешенства на продвинутой стадии“.

Правовая оговорка: редакция MedNovelty.ru не намеревается давать читателям советы или рекомендации медицинского характера. Помните, пожалуйста, что лишь врач может составить профессиональное мнение и дать квалифицированный совет по лечению вашей болезни. Содержание редакционных материалов чаще всего основано на исследованиях, результаты или конечные продукты которых могут быть не одобрены регулирующими органами ввиду незавершенности. Сайт может содержать материалы 12+, 16+, 18+

Химики из Колорадского университета в Боулдере разработали инновационный метод синтезирования и оптимизации компонента природного антибиотика, который однажды могут начать использовать для борьбы с летальными устойчивыми к антибиотикам бактериями, такими как золотистый стафилококк — МРЗС.

Ученые из университета Нотр-Дам выяснили, что патоген Mycobacterium tuberculosis, вызывающий туберкулез, внедряет РНК в инфицированные клетки.

Многие считают кошек совершенно безобидными животными, с которыми безопасно общаться даже ребёнку.

Пациенты, в моче или стуле которых обнаружили устойчивую к препаратам бактерию, подвержены повышенному риску развития инфекции крови — сепсиса, который наследует устойчивость к антибиотикам у патогена.

Американка умерла в штате Невада от редкой инфекции, оказавшейся стойкой ко всем видам антибиотиков, существующих в США. И это при том, что на территории Соединенных Штатов доступны целых 26 различных видов таких препаратов.

Бактериальная стойкость развивается не только из-за того, что по любому поводу принимает антибиотики. Иногда бактерия просто засыпает.

После проведенных в Вашингтонском университете медицинских исследований ученые обнаружили, что вирус Зика может локализироваться в глазах. Кроме того, наличие генетического материала данного вируса было зафиксировано в слезе.

Биохимики из Калифорнийского университета в Сан-Диего раскрыли паттерны наружного белкового покрытия стрептококка группы А. В итоге это может привести к созданию вакцины от высокоинфекционной бактерии.

Ученые выявили три типа индуцированных вакциной антител, способных нейтрализовать разные штаммы вирусов гриппа, встречающиеся у людей.

Сепсис — это весьма серьезное осложнение после инфекции, которое является одной из ведущих причин смерти и критических недомоганий во всем мире, и все из-за недостаточно эффективных методов лечения.

Подобно графе « место рождения» в документе, удостоверяющем личность, штамм вируса показывает, откуда родом его носитель.

Респираторные заболевания настолько часты, что многие даже не обращают внимание на подобного рода недомогание. Однако если заболел ребенок, родители очень сильно переживают.

Новый класс препаратов, кажется, будет эффективным против бактерии, вызывающей легионеллёз или болезнь легионеров — легочную инфекцию, которая нередко приводит к летальному исходу.

Чиновники системы здравоохранения, фармацевтические компании, члены правительств и видные общественные деятели ломают голову над тем, как одолеть вирус Зика.

Свиной грипп является острым вирусным заболеванием. Этот вирус относится к воздушно-капельным инфекциям. Попадание в человеческий организм происходит через верхние дыхательные пути.

Ослабленная функция мозга — насущная проблема при СПИДе. Вскоре после инфицирования пациента вирус ВИЧ способен проникнуть в мозг и остаться в нем до конца жизни.

Австралийские ученые впервые продемонстрировали, как малярийные паразиты стимулируют воспалительную реакцию, которая мешает нашему организму защищаться.

Результаты нового исследования изменят понимание и отношение ученых к лихорадке денге. Международная группа ученых при участии исследователей из Техасского университета установила антигенные различия между разными штаммами вируса денге.

Белки под названием широко нейтрализующие антитела являются потенциальным средством от ВИЧ — вируса, вызывающего развитие СПИДа.

Группа ученых из Национального института аллергии и инфекционных заболеваний открыла человеческий белок, который помогает вирусу varicella-zoster, вызывающему ветряную оспу и опоясывающий лишай, проникать из клетки в клетку в организме.

Технология УЗИ в последние годы существенно прогрессировала. Группа акушеров и гинекологов утверждает, что ультразвук рентабельней и безопасней других методов визуализации для обследования женского таза и должен быть первоочередным методом, применяемым к пациентам с тазовыми симптомами.

Последнее время в городских поликлиниках фиксируется увеличение количества обращений к врачам-отоларингологам с жалобами на ухудшение слуха и боли в ушах. Как ни странно, за врачебной помощью к ЛОР-врачам обращаются в основном молодые люди, в возрасте от 16 до 22-25 лет. Как выяснилось, проблема со слухом у людей данной возрастной категории возникает в основном у учащихся, студентов дневных и вечерних отделений.

источник

Бешенство – инфекционное заболевание, поражающее нервную систему, преимущественно мозговые оболочки, провоцируя специфическую форму энцефалита. Болезнь распространена среди диких и в меньшей степени домашних животных. Человеку болезнь передается посредством слюнной жидкости зараженного. Учитывая это, следует рассмотреть лечение бешенства у людей и определить правила оказания первой помощи при потенциальном инфицировании.

Бешенство представляет собой патологию инфекционного характера, поражающую нервную систему животных и человека. Заболевание провоцирует необратимые изменения в структуре мозговых тканей, из-за чего пораженный организм необратимо погибает. Инфекция быстро распространяется посредством нервных клеток, из-за чего инкубационный период бешенства относительно краткий.

Специфических методов терапии бешенства у людей не существует. Если после контакта с зараженным животным воспаление мозга развилось, вероятность выживания пациента исключается. Поэтому врачебная помощь направлена на предотвращение развития болезни, что достигается путем введения вакцин и сывороток непосредственно после возможного инфицирования.

В естественной природной среде выживание инфекции поддерживается за счет диких животных. Переносчиками бешенства являются многие виды животных, в особенности волки, лисицы, еноты, грызуны. Среди домашних источниками инфекции чаще всего выступают собаки и кошки, реже крупный скот.

На территории России ежегодно в медицинские учреждения обращается в среднем 400 тыс. человек с повреждениями, полученными бешеными животными. Однако благодаря вакцинации и другим профилактическим мероприятиям удается предотвратить развитие болезни и спасти жизнь пострадавшим. В период с 2008 по 2015 год от бешенства на территории РФ умерло 74 человека.

Во всем мире же от представленного заболевания погибает до 55 тыс. человека. В основном это происходит в малоразвитых странах с неблагоприятной экологической и климатической обстановкой.

Основной механизм передачи бешенства – контактный. Некоторые виды, например, желтые мангусты, способны жить с бешенством несколько лет, ускоряя распространение болезни.

Способы заражения человека:

• Укус бешеного животного (чаще всего волков, бродячих собак, лисиц, кошек)
• Попадание слюны инфицированного на открытые участки кожи
• Открытые травмы, повреждения
• Заражение при контакте с больным человеком

Учитывая это, следует отметить, что больной бешенством человек также выступает потенциальным разносчиком инфекции, ввиду чего требуется его строгая изоляция.

Необходимо учесть, что укус бешеного животного или попадание слюнной жидкости не всегда приводит к развитию болезни. Несмотря на это, пострадавшему необходимы профилактические меры с целью полного исключения риска болезни.

Инкубационный период длится от 10 суток до 4 месяцев. На этот показатель влияет большое количество факторов, поэтому однозначно определить срок формирования болезни невозможно.

К факторам, влияющим на длительность инкубационного периода, относятся:

• Вид животного, от которого передалась инфекция
• Состояние иммунитета
• Количество и расположение укусов
• Наличие сопутствующих травм

Наиболее значимым фактором считается расположение укусов. Это объясняется тем, что если больное животное укусило человека в руку, голову, в области гениталий или другие части тела, в которых располагается большое количество нервных окончаний, инкубационный период сокращается.

Возбудителем бешенства является вирусный микроорганизм, поражающий нервные клетки. Из-за нейротропного характера вирус бешенства практически не подвергается воздействию иммунных клеток. Это определяет высокий процент заболеваемости среди зараженных.

Во внешней среде патоген характеризуется неустойчивостью. Вирус погибает при нагревании до 56 градусов в течение 15-ти минут. Во время кипячения микроорганизмы гибнут не более чем за 2 минут. Вирус чувствителен к ультрафиолетовому излучению, солнечному свету, а также большинству дезинфицирующих веществ. Однако отмечается устойчивость к низким температурам.

Размножение вируса происходит непосредственно в пораженных нервных тканях. Постепенно патоген достигает спинного и головного мозга, где вызывает воспалительные процессы.

В течение всего инкубационного периода присутствие инфекции в организме не проявляется. Зарегистрированы случаи, при которых интенсивная симптоматика возникала только через год после заражения под воздействием разных факторов. Патология протекает в несколько стадий, которые отличаются симптомами, и соответствует разным степеням тяжести.

Мифы о бешенстве на видео:

Ранняя стадия болезни длится 1-3 дня, в зависимости от локализации укуса и их количества. Начальным симптомом патологии считается болевой синдром и дискомфорт в области укуса, где произошла передача инфекции. Пациент испытывает тянущие или колющие боли даже в том случае, если повреждение уже зарубцевалось. Одновременно отмечают кожный зуд, местное воспаление и отек.

К симптомам ранней стадии бешенства также относят:

• Рост температуры до субфебрильных показателей (в пределах 37-37.3 градусов)
• Головная боль
• Мышечная слабость
• Миалгия (боли в мышцах)
• Нарушения зрительного или обонятельного восприятия
• Снижение аппетита
• Ухудшение сна

Ранняя стадия также может сопровождаться психическими отклонениями, в числе которых тревожность, беспричинный страх, депрессивное состояние. Пациент проявляется апатию.

Следующий этап болезни называется стадией возбуждения. Она длится в среднем 2-3 дня. В этот период описанные выше ранние симптомы бешенства дополняются другими клиническими проявлениями.

• Повышенная возбудимость вегетативной НС
• Боязнь воды
• Спазмы при глотании жидкости
• Рвотные позывы
• Редкое дыхание
• Судороги мышц лица (возникают как ответ на определенные раздражители)
• Расширение зрачков
• Учащение ЧСС
• Усиленная секреция слюны
• Обильное потоотделение

На данной стадии психические нарушения отягощаются. У пациента возникают приступы, во время которых больной крайне возбужден. Двигательная активность ускоряется, а контроль собственного поведения нарушен, из-за чего пострадавший может навредить себе либо окружающим.

Отмечаются внезапные вспышки агрессии, ярости. У пациентов повышается чувствительность к любым раздражителям, в особенности свету, внезапным звукам. Возникают слуховые и зрительные галлюцинации.

После приступов состояние временно стабилизируется. Больные абсолютно контролируют собственное поведение, ведут себя спокойно, не проявляют агрессию.

Поздняя форма патологии называется стадией паралича. Ее длительность составляет 1 день. В этот период воспаление мозговых клеток протекает наиболее интенсивно. Из-за воздействия на определенные нервные центры у больного угасают двигательные функции.

Патология сопровождается следующими симптомами:

• Нарушение чувствительности кожи
• Длительные судороги, спазмы
• Нарушение подвижности глазных яблок, век
• Расстройство дыхательных функций
• Резкий рост температуры до 42 градусов
• Ускоренное сердцебиение при одновременном падении давления

Достоверным симптомом поздней стадии является извращенный аппетит. Больной может пытаться употреблять в пищу совершенно несъедобные объекты, что повышает опасность нанесения ущерба. Психические отклонения на фоне тяжелой формы бешенства приводят к тому, что человек прекращает существовать как личность. У него утрачивается способность к самосознанию, самоконтролю. Речь становится неразборчивой, вместо нее больной может издавать нечленораздельные звуки.

Завершением поздней стадии патологии является летальный исход. Больной умирает вследствие спазма мышц, отвечающих за поддержание дыхания либо из-за паралича сердечной мышцы и остановки сердца.

Постановка диагноза осуществляется на основе сведений анамнеза и изучения присутствующих клинических проявлений. В большинстве случаев пациентов, у которых выявлены признаки бешенства, помещают в инфекционное отделение с целью изоляции.Таблица 1. Определение патологии.

В большинстве случаев подтверждение диагноза при помощи лабораторных методов исследования не требуется. Однако существуют специальные методы, которые применяются в случаях, если клиническая картина не выраженная. Чаще всего применяется метод выявления вирусных антигенов в образцах отпечатков поверхности глазных оболочек.

источник

6 июля 1885 г., трое мужчин в Париже подготавливались к проведению терапевтических процедур Джозефу Мейстеру, мальчику девяти лет из Эльзаса, который был укушен несколько раз бешеной собакой. Двое из них имели медицинское образование, а третий был терапевтом, химиком, переквалифицирующимся в микробиолога по имени Луи Пастер.

Несмотря на то, что это было сравнительно редкое заболевание, бешенство (или водобоязнь, как тогда это называли) привлекало настороженное внимание в Европе, его жертвы погибали болезненно и внезапно, дико с пеной у рта. Инкубационный период заболевания (время для размножения вируса после заражения) делало его привлекательным для Пастера, уже тогда известным ученым во Франции, в качестве кандидата для создания нового типа вакцины.

«Время от укуса до болезни было довольно долго, как правило, около месяца или дольше», – объясняет Кендалл Смит, иммунолог Уилл Корнел Медицинского
колледжа (Weill Cornell Medical College), – «Здесь есть время, чтобы вмешаться в ситуацию с терапевтической вакциной».

К 1885 году, через пять лет после начала работы над бешенством, Пастер и его коллеги разработали живую вирусную вакцину, которая, как утверждал Пастер, не только защищает собак от заражения бешенством, но и предотвращает развитие симптомов заболевания, и может вводиться постэкспозиционно.

Тем не менее, не обошлось и без эксцессов, беспокойства своих коллег о том, что он согласился предпринять серию вирусных инъекций бессимптомному молодому Мейстеру. «Это будет еще одна плохая ночь для вашего отца», – написал Пастер жене Мари и своим детям во время лечения, – «Я не могу смириться с идеей применения такой крайней меры к ребенку».

Но, казалось, предпринятые меры сработали, у Мейстера бешенство не развилось. И после начала лечения уже другого мальчика в октябре Пастер объявил об успехе создания вакцины перед Французской национальной академией медицины. История стала международной новостью, даже пациенты из Америки вскоре были отправлены в Европу, чтобы получить чудо-лекарство.

Конечно, были и критики. «Для того чтобы сделать вывод о том, что вакцина является успешной, вы должны сравнить пробную группу против контрольной группы», – говорит Смит. Скептики утверждали, что, поскольку болезнь не всегда становится симптоматической (не всегда происходит развитие болезни после заражения), эффективность вакцины не может быть подтверждена. Они обвиняли Пастера в том, что он рискует жизнью ребенка.

Также скрытное поведение Пастера подпитывало его противников. «Его работы были всего лишь три или четыре страницы длинной», – говорит Смит, – «Там не было никаких подробностей, и вы не могли бы воспроизвести, что-либо из них».

Почти столетие спустя, уже в 1970-е годы, лабораторные записи Пастера (которые до сих пор во владении его наследников) были обнародованы. Они выявили большие расхождения между исследованиями Пастера и его утверждениями, хотя он испытал вакцину на собаках, но то, что он вводил Меистеру, было сделано с использованием различных методов, в основном непроверенных на животных. Это был успех? Возможно, но он был результатом догадки.

Но внешнее проявление тогда имело большее значение, чем прозрачность. В 1888 году был открыт Институт Пастера, и хотя его вакцина была вскоре заменена химически инактивированной альтернативной вакциной, а Пастер упоминается, справедливо или ошибочно, как революционный ученый и экспериментатор.

«Позвольте мне рассказать вам секрет, который привел меня к моей цели», – говорит он в своей широко известной цитате, – «Моя сила лежит исключительно в моем упорстве».

источник

Кто нибудь в бешенстве разбирается? Алкоголь + прививка= смерть или же алкоголь + вирус= смерть.. Вообще почему пить нельзя?
а по дискавери показали что в США уже найдено лекарство от бешенства даже в терминальной стадии помогает якобы.. Дженна Гис вылечилась..

quote: Originally posted by Cazador:
Сам недавно был озабочен такой проблемой https://forum.guns.ru/forummessage/80/318511.html
врач в трампункте рассказывал почему нельзя пить — нельзя, кстати, не только пить, нельзя перегреваться, переохлаждаться, перенапрегаться, нервнечать и прочее пере-. По словам врача, вакцина от бешенства оказывает негативное влияние на нервную систему, а алкоголь и все остальные «пере-» также оказывают на нервную систему негативное влияние. Получится много негативных влияний на нервную систему и, видимо, она не выдерживает.
Это так он мне популярно объяснял

Мне в прошлом году объяснил вирусолог (знакомый знакомых), что вакцинирование — это по сути введение обезвреженного вируса, несмертельного, но глюки на НС он все равно наводит. Так что состояние человека в процессе вакцинации от бешенства похоже по степени ослабленности НС на состояние переболевшего энцефалитом. Поэтому алкоголь, перегрев итп. может вызвать у него мозговые нарушения вплоть до эпилептиформного припадка.

quote: Бешенство смертельно в 100 % случаев, если проявились симптомы

Вирус бешенства вызывает специфический энцефалит (воспаление головного мозга) у животных и человека. Передается со слюной при укусе больного животного. Затем, распространяясь по нервным путям, вирус достигает слюнных желез и нервных клеток коры головного мозга, аммонового рога, бульбарных центров, и, поражая их, вызывает тяжелые необратимые нарушения.

Вирус поражает большинство теплокровных животных, но у травоядных наблюдается редко.

Естественным резервуаром, возможно, являются грызуны, которые способны длительно носить инфекцию, не погибая в течение нескольких дней после заражения.

У людей заражение вирусом бешенства неизбежно приводит к смертельному исходу в случае развития симптомов (однако срочная вакцинация после заражения вирусом обычно позволяет предотвратить развитие симптомов). Случаи выздоровления после появления симптомов бешенства единичны: (из личного опыта и коллег ) не слышал :-(((((((((

1.Инкубационный период продолжается от 15 до 55 дней, но может иногда затянуться до полугода и больше. Болезнь имеет три периода.

2.Продромальный (период предвестников)
Длится 1-3 дня. Сопровождается повышением температуры до 37,2-37,3 .С, угнетенным состоянием, плохим сном, бессонницей, беспокойством больного. Боль в месте укуса ощущается, даже если рана зарубцевалась.
3.Стадия возбуждения
Длится от 4 до 7 дней. Выражается в резко повышенной чувствительности к малейшим раздражениям органов чувств: яркий свет, различные звуки, шум вызывают судороги мышц конечностей. Больные становятся агрессивными, буйными, появляются галлюцинации, бред, чувство страха.
4.Стадия параличей
Наступает паралич глазных мышц, нижних конечностей. Тяжёлые паралитические расстройства дыхания вызывают смерть. Общая продолжительность болезни 5-8 дней, изредка 10-12 дней.

Диагностика
Большое значение имеет наличие укуса или попадание слюны бешеных животных на поврежденную кожу. Один из важнейших признаков заболевания человека — водобоязнь с явлениями спазма глоточной мускулатуры только при виде воды и пищи, что делает невозможным выпить даже стакан воды. Не менее показателен симптом аэрофобии — мышечные судороги, возникающие при малейшем движении воздуха. Характерно и усиленное слюноотделение, у некоторых больных тонкая струйка слюны постоянно вытекает из угла рта.

Лабораторного подтверждения диагноза обычно не требуется, но оно возможно, в том числе с помощью разработанного в последнее время метода обнаружения антигена вируса бешенства в отпечатках с поверхностной оболочки глаза.

Лечение
Эффективных методов нет. Приходится ограничиваться чисто симптоматическими средствами для облегчения мучительного состояния. Двигательное возбуждение снимают успокаивающими (седативными) средствами, судороги устраняют курареподобными препаратами. Дыхательные расстройства компенсируют посредством трахеотомии и подключения больного к аппарату искусственного дыхания.

Профилактика бешенства заключается в борьбе с бешенством среди собак, уничтожении бродячих животных, вакцинации животных (домашних и диких), установлении карантина и т.д. Людям, укушенным бешеными или неизвестными животными, проводят вакцинацию от бешенства. Последняя сочетается с введением антирабической сыворотки или антирабического иммуноглобулина в глубь раны и в мягкие ткани вокруг нее.

Вакцина от бешенства была впервые применена Луи Пастером 6 июля 1885.

Вакцины, используемые в настоящее время, как правило, вводятся 6 раз: инъекции делаются в день обращения к врачу (0 день), а затем на 3, 7, 14, 30 и 90 дни. Если за укусившим животным удалось установить наблюдение, и в течение 10 суток после укуса оно осталось здоровым, то дальнейшие инъекции прекращают. Во время вакцинации и в течение 6 месяцев после последней прививки запрещено употребление алкоголя.

quote: Originally posted by Porutcic:

Умница +5 Зачет!
Следующий , номер билета ?

А мы что тут экзамены сдаем?

Часто задают вопрос, что делать, если укусили вашу собаку, кошку, а она привита. А делать вот что. В течение 72 часов повторная вакцинация и животное на карантин порядка 2 месяцев.

quote: Originally posted by Matilda:

А мы что тут экзамены сдаем?

А мы что тут экзамены сдаем?

Часто задают вопрос, что делать, если укусили вашу собаку, кошку, а она привита. А делать вот что. В течение 72 часов повторная вакцинация и животное на карантин порядка 2 месяцев.

1. Откуда данные?
2. Как зависит порядок действий от использованной вакцины?
3. Как зависит порядок действий от даты вакцинирования (ну например, вакцинация проведена полтора месяца назад, или полмесяца назад — собака не погибнет ли)?
4. Какой вакциной вакцинировать повторно?
5. Ну и что делать, если укусила не лиса, а домашняя собака (чужая), с паспортом и наклейкой о вакцинации (верить этому паспорту я бы не стал, кстати).

quote: почему при укусе собакой делают прививку от столбняка ?

источник

Новая антипрививочная мода широко распространена. Апологеты этого течения опасно заблуждаются, ведь есть заболевания, которые без прививки чреваты смертельным исходом. Особо выделяется развитие бешенства у человека, первые признаки которого проявляются вскоре после укуса бешеной собаки, кота или другого заразного животного. Смерть от бешенства наступает быстро и неизбежно, если не принять своевременных необходимых мер, заключающихся в прививочных мероприятиях, позволяющих выработать иммунитет от страшного вируса.

Известный с античных времен ( Аристотель делал предположения, что бешенство у людей вызывают дикие животные), вирус бешенства вызывал страх, ужас и панику. Вплоть до 19 века, пока великий врач Луи Пастер не разработал сыворотку, люди, укушенные заразными животными, умирали в несказанных муках. В 20 веке длительные исследования показали, что за развитие смертельного недуга отвечает вирус бешенства у человека, необратимо поражающий нервные ткани спинного и головного мозга.

Смертельно опасный недуг стал излечимым с некоторыми оговорками. Спасти человека, находящегося на прогрессирующей стадии болезни, нельзя, поэтому огромную роль играет профилактика бешенства, призванная запустить выработку антител организмом на болезнетворный вирус. Начальные стадии заболевания поддаются лечению. Однако, когда развивается водобоязнь при бешенстве, как один из симптомов запущенного состояния, смертельный исход наступает в 98% случаев.

Недуг представляет собой острую вирусную зоонозную (передающуюся через животных) инфекцию нейротропного характера, переносчиком которой служат дикие животные – мыши, лисы, ежи. Заразными могут быть укусы летучих мышей. Бешенство у людей проявляется характерными патологическими симптомами, прогрессирующими с болезнью, приводящими к быстрой мучительной гибели человека. Если заболевание достигло последней стадии, то вылечить больного невозможно, врачи стараются лишь облегчить его страдания, заботясь о безопасности окружающих.

Вирус бешенства проникает со слюной зараженного животного под кожу, разносится кровью по организму, приводя к быстрому отмиранию нервных клеток. Распространение инфекции происходит после того, как бешеное животное укусило или поцарапало человека. Попадание слюны кота или собаки, находящихся на инкубационной стадии бешенства, на слизистые оболочки хозяина, также чревато заражением, поэтому целовать своих питомцев, если они не привиты от страшного недуга, нельзя.

Есть несколько этапов последовательного прогрессирования недуга. К ним относятся следующие периоды:

1. Инкубационный. Вирус размножается скрыто, действие болезни не проявляется. Самый опасный период, чреватый распространением инфекции среди окружающих заразившегося человека людей.
2. Начальная, или продромальная стадия, с развитием симптомов, характерных для инфекционного поражения.
3. Этап возбуждения, характерный массовым поражением нервных клеток и возбуждением рефлекторной системы. Она дает сбои, приводящие к мучительным приступам.
4. Последняя стадия, терминальная. Нервная система поражена полностью, человек перестает двигаться, наступает паралич.

Продолжительность заболевания зависит от места укуса – если поражены голова, конечности, верхняя часть тела, то вирус распространяется быстро, инкубационный период не занимает много времени, составляя 5-9 суток. Если поражена нога, то данный этап может длиться до 40 дней. У ребенка инкубационная стадия занимает меньше времени, чем у взрослого. Длительность развития бешенства зависит от величины укусившего человека носителя – большая сильная собака или волк нанесут множественные ранения, способствующие быстрому распространению болезнетворного вируса по крови.

Яркую клиническую картину дают поздние признаки развития бешенства. Поражение головного мозга и ЦНС прогрессирует, проявляясь следующими симптомами:

• Дышать становится трудно, появляются спазмы;
• Возникает гидрофобия, или водобоязнь – ярчайший признак бешенства. Любой намек на жидкость – журчание, вид капель, плеск наливаемой воды в стакан вызывают спазмы дыхательных мышц, рвоту.
• Постепенно любые раздражители вызывают судороги дыхательных путей, непроизвольные мышечные сокращения.
• Появляется обильное слюнотечение, челюсть больного отвисает, он не может сглатывать жидкость.
• Нарастают приступы агрессии, характерные для поздних стадий заболевания – человек делается буйным, кидается на окружающих, пытаясь укусить их или себя, ломает мебель.
• Через 2-3 дня буйство сменяется параличом мышц, температура увеличивается до 41-42 градусов, сердечная мышца останавливается, больной погибает. Последнюю стадию можно увидеть на фото.

Крупное животное может нанести обширные повреждения кожных покровов, поэтому инфекция развивается быстро. Симптоматика аналогична общим проявлениям опасного недуга. Характерными признаками инфицирования после укуса собаки являются:

• зуд, покраснение, воспаление поврежденной зубами бешеного животного кожи;
• распространение воспалительного очага по поверхности тела;
• короткий инкубационный период, составляющий 4-6 дней.

Любители животных не принимают во внимание укусы и странное поведение своего мохнатого питомца, отказываясь верить, что укусивший хозяина кот может быть бешеным. Развитие бешенства после укуса кота характерно следующими проявлениями:

• вялым развитием и течением болезни, скрыто развивающейся длительное время – до 40 дней;
• незаживающими царапинами, невзирая на дезинфекционные мероприятия;
• лихорадочным состоянием, поднятием температуры до 37-37,5 градусов.

Даже мелкая царапина при игре с кошкой становится причиной заболевания – на когте животного может находиться слюна с обилием опасных вирусов. Развитие недуга в инкубационной стадии – самый опасный период. Кошка ведет себя нормально, никакими отклонениями поведения не демонстрируя, что является носителем смертельного вируса. Признаки бешенства после царапины мохнатым любимцем развиваются по классической схеме – царапина воспаляется, температура поднимается, развиваются вторичная и терминальная стадии болезни.

Воспалительный процесс развивается постепенно. Первые симптомы человек относит к инфекционным поражениям, не задумываясь о причине недомогания. Начало развития инфекционного поражения характеризуется такими особенностями:

• Воспалением на месте укуса. Вирус устойчив к дезинфицирующим препаратам, поэтому рана начинает воспаляться, опухать и болеть.
• Головными болями, общей слабостью, головокружениями.
• Раздражительностью и нарастающей агрессией, или наоборот, апатией и безразличием.
• Нарушениями работы ЖКТ – тошнотой, рвотой, слюнотечением.
• При укусе в лицо появляются галлюцинации, навязчивые кошмарные сновидения.

Иногда инфекция развивается нетипично. Есть два варианта прогрессирования недуга:

• Отсутствие гидрофобии. Заболевшего сразу парализует, начинается обильное слюнотечение, возникает паралич двигательных, дыхательных, сердечной мышц.
• Острых симптомов не диагностируется вплоть до терминальной стадии. «Тихое бешенство» чревато неверной диагностикой и распространением болезни среди населения.

Анализ данных заключается в опросе больного на предмет укуса заразным животным. Исследования крови выявляет увеличение числа лимфоцитов, отсутствие эозинофилов. Выявить бешенство у зараженного можно при помощи соскоба с роговицы. Микроскопическое исследование подтверждает выработку антител организмом на вирус. На поздних стадиях болезни диагностика представляет трудность и опасность заражения лаборантов, поэтому многие мероприятия проводятся после смерти человека – врачи берут образцы слюны и мозга умершего для подтверждения страшного диагноза.

Если сразу после инфицирования обратиться за врачебной помощью, то шанс избежать смерти составляет 96-98%. Больному вводятся антирабические препараты, призванные сформировать иммунный ответ организма на проникновение вируса бешенства, по определенной схеме. Соблюдение нужных правил поведения во время действия вакцины гарантирует успешный исход болезни. Обращаться к врачам нужно сразу после укуса животного.

На поздних этапах поражения нервной системы спасти больного нельзя, лечение сводится к помещению больного в изолированный бокс с минимумом внешних раздражителей, приему морфиновых и опиоидных обезболивающих, противосудорожных лекарств. Показано капельное введение поддерживающих деятельность организма растворов, иные мероприятия, призванные облегчить участь умирающего.

Врачи практикуют превентивную профилактическую иммунизацию при подозрении на бешенство. Рана обрабатывается дезинфицирующими растворами, но не зашивается, даже если очаг поражения велик. Это делается с целью увеличить инкубационный срок заболевания. Больному вводят внутримышечно специальные препараты – постконтактную антирабическую вакцину и иммуноглобулин. Схема 30 уколов в живот устарела – медики применяют другие лекарства от бешенства, действующие эффективно при кратком курсе лечения.

Препаратом КОКАВ делают инъекции в плечо или наружную поверхность бедра. Количество лекарства на 1 раз – 1 мл. Схема инъекций следующая – 0-3-7-14-30-90 день, где 0 – день обращения укушенного в медицинское учреждение. График курса прививок расписывает медсестра, выдавая больному бланк с указанными датами, когда он должен явиться на очередной укол. Вакцину вводят 6 раз, антигены вируса вырабатываются на 14 день после первого укола. Больному запрещен прием алкоголя, мероприятия, могущие вызвать ослабление иммунитета.

Вероятность сокращения инкубационного этапа обуславливает применение антирабического иммуноглобулина. В течение 24-72 часов после инфицирования заразившемуся вводят 20 МЕ/кг веса единиц препарата. Одной инъекцией вводить вакцину и иммуноглобулин противопоказано. Совместное применение этих лекарств против бешенства показано при множественных глубоких укусах в лицо, шею, грудь. Иммуноглобулин частично вводится внутримышечно, частично орошается над раневой поверхностью.

Любое повреждение кожных покровов животными, подозреваемыми в бешенстве, должно сопровождаться немедленным визитом в лечебное учреждение скорой помощи. Врач-хирург оценивает повреждения и принимает решения о вакцинации. Профилактика бешенства заключается в априорном вакцинировании и проводится для категорий людей, постоянно имеющих контакты с дикими животными – лесников, дрессировщиков, ветеринаров, егерей, охотников. Противопоказаний у прививок нет – инъекции ставят беременным женщинам, новорожденным детям, лицам с аллергией.

источник

Прививка от бешенства – это спасение для человека. Только прививка может надежно защитить от вируса и поможет сохранить жизнь пострадавшему. Несмотря на возможные побочные реакции от вакцинации, ее должны пройти все люди, укушенные больным животным, независимо от пола и возраста.

Бешенство – очень опасный недуг, имеющий вирусное происхождение. Заражение человека осуществляется через укус больного бешенством животного. Заболевание довольно серьезное, так как, распространяясь через поврежденную кожу по нервной системе, вызывает смертельное для жизни человека явление – воспаление коры головного мозга (энцефалит). Переносчиками вируса бешенства могут стать как домашние, так и дикие животные. Наиболее частыми источниками заражения этой смертельной болезнью становятся собаки. Вакцинация на сегодняшний день является единственным способом предотвратить развитие болезни после контакта с больным животным.

• В случае укусов, царапин или ослюнения кожи и слизистых оболочек бешеными животными.
• Если целостность кожных покровов нарушена предметами, помеченными слюной бешеных животных.
• В случае, когда бешеное животное покусало человека через одежду и наблюдаются явные нарушения кожи.
• При ситуации, если напавшее животное погибло через 5-7 дней после укуса.
• При укусах диких животных.

Также особое внимание к вопросу вакцинации от бешенства стоит уделить людям, профессия которых предполагает взаимодействие с дикими или больными животными. Выделяют такие специальности: лесник, ветеринар, охотник.

Ситуации, при которых вакцинацию против бешенства не делают:

• Если уксус произошел через плотный слой одежды, и кожа не была повреждена.
• В случае если по истечении 10 дней после укуса, животное совершившее нападение осталось здоровым.
• Если животное привито от бешенства.

Если человек стал жертвой больного животного, первое что необходимо сделать – постараться успокоиться, и как можно быстрее добраться до медицинского учреждения.

Неотложная помощь в случае нападения больного животного:

• Сразу же после укуса рану промойте теплой водой с использованием хозяйственного мыла. Щелочь, содержащаяся в мыле, разрушает вирус бешенства, который возможно попал в рану. Также мыльный раствор отлично вымывает слюну животного и грязь.
• Обязательно обработайте поврежденные кожные покровы антисептиком. Для этих целей хорошо подходит йод, зеленка или раствор марганцовки.
• Нанесите на рану антибактериальную мазь.
• После такой тщательной обработки, рану покройте стерильной марлевой повязкой.
• Получив первую скорую помощь, постарайтесь как можно быстрее добраться до кабинета врача.

Очень важно знать, напавшее животное больно бешенством или нет? Чтобы это определить, необходимо знать некоторые признаки бешенства у животных:

• животное неестественно спокойное или наоборот проявляет признаки немотивированной агрессии;
• животное забивается в темные углы;
• наблюдается обильное слюноотделение и вываливается язык;
• животное ест несъедобные предметы и категорически отказывается пить воду;
• если собака бешеная, то она не лает, а только воет или скулит.

Современный метод вакцинации от бешенства более простой, нежели был десять лет тому назад. Существует несколько схем постановки привиок, которые применяются в зависимости от ситуации.

Если на человека напало животное, зараженное бешенством, то используется следующий график вакцинации:

1. прививка делается сразу же после обращения пострадавшего к врачу;
2. еще одна прививка ставится на 3-й день;
3. по окончанию первой недели после укуса больного животного;
4. на 14-й день;
5. прививка на 30-й день;
6. последняя делается на 90-е сутки после укуса.

Такая схема вакцинации против бешенства обеспечивает образование наиболее стойкого иммунитета.

Пациент, получивший прививку от бешенства не более 1 года назад, в случае нападения больного животного проходит дополнительную вакцинацию, осуществляемую по несколько иному графику:

1. одна прививка в день, когда произошло нападение животного;
2. прививка на 3-й день;
3. и еще одна через 7 дней.

Лицам, входящим в группу риска (ветеринары, лесники) рекомендована профилактическая вакцинация, которую проводят по специально установленному графику, независимо от того, было нападение больного животного или нет. Схема прививок выглядит следующим образом:

• прививка в день обращения;
• еще одна через 7 дней;
• прививка на 30-й день;
• через год проводится первая ревакцинация;
• и затем один укол вакцины каждые три года.

При вакцинации от бешенства используют два вида вакцин:

1. КАВ – культуральная антирабическая вакцина (Рабивак). Препарат вводится подкожно в переднюю стенку брюшной полости. Одна доза составляет 3мл.
2. КоКАВ – концентрированная культуральная антирабическая вакцина (Рабипур). Она обладает большей эффективностью. Вакцина очищенная, инактивированная, предназначена не только для лечения бешенства, но и для профилактики болезни. Препарат выпускается в виде сухого порошка, для приготовления инъекций. Вакцину вводят только внутримышечно, и одна доза составляет всего 1 мл.

На выработку антител против вируса бешенства оказывать негативное влияние могут некоторые лекарственные средства:

• Препараты, действие которых направлено на укрепление иммунитета.
• Лекарственные средства химиотерапии.
• Препараты, назначаемые при лучевой терапии.
• Глюкокортикостероиды.

Решение о прекращении приема данных лекарственных препаратов принимает лечащий врач.

Всегда существует риск возникновения побочных эффектов после введения вакцины. Потому прививку от бешенства не рекомендовано делать в случае:

• Беременности (независимо от сроков).
• Обострения хронических заболеваний.
• Наличия у пациента онкологических заболеваний.
• Выявления аллергических реакций на ранее проведенную вакцинацию.
• Индивидуальная непереносимость на отдельные компоненты вакцины.

Укол вакцины может повлечь за собой ряд реакций разнообразного характера. Самыми распространенными являются:

• Зуд кожных покровов.
• Значительная припухлость в месте укола.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Повышение температуры тела до 38,0°С.
• Общая слабость
• Головные и мышечные боли.

Также побочные эффекты от вакцинации против бешенства могут проявляться в более тяжелой форме:

• Появляется ломота в суставах.
• Присутствует лихорадочное состояние.
• На коже появляется крапивница.
• Особо тяжкие случаи могут сопровождаться нарушениями вегетативной системы.
• Отек Квинке.

Наиболее опасным последствием от введения вакцины против бешенства является анафилактический шок. Эта мгновенная аллергическая реакция способна привести к смерти человека.

После того как человеку сделают прививку против бешенства, очень важно придерживаться определенных правил и требований:

• Категорически недопустимо употребление алкоголя. Игнорирование этого правила может привести к нервным припадкам, возникновению особой чувствительности к различным внешним раздражителям, возможным приступам эпилепсии.
• Нельзя перегреваться или наоборот переохлаждаться.
• Нельзя находиться долгое время под прямыми солнечными лучами.
• Категорически запрещено мочить место введения вакцины.

В первый день после проведения вакцинации нельзя контактировать с водой вообще. Под воздействием влаги, риск возникновения аллергических реакций увеличивается в разы. Контакт с водой, в первые сутки после укола вакцины, может спровоцировать повышение температуры тела, возникновение общей слабости и озноба.

О важности вакцинации против бешенства и ее возможных последствиях в видео.

Проведение вакцинации от бешенства после укуса животного – это очень важное мероприятие, способное обезопасить человека от этого серьезного смертельного недуга. Если своевременно не предотвратить распространение вируса, человек умирает в течение десяти дней.

источник

Перетрухина А. Т., Блинова Е. И.,

Возбудитель бешенства относится к роду Lyssavirus (от греч. lyssa — водобоязнь), семейству Rhabdoviridae.
Вирус бешенства единственный из царства Virae, который поражает всех теплокровных животных, в том числе человека, в глобальном масштабе с летальностью 100 %.
Род Lyssavirus объединяет 7 генотипов и 4 неклассифицированных вируса. 1-й генотип включает вирусы классического бешенства, обозначенные как штаммы уличного (дикого) вируса, выделенные от наземных млекопитающих, насекомоядных, плотоядных и кровососущих летучих мышей, а также фиксированные (вакцинные) штаммы вируса бешенства. Широко распространены в Европе, Азии, Северной и Южной Америке. 2-й генотип (Лагос-Бат) включает вирусы, выделенные от плотоядных летучих мышей, собак и кошек в Центральной и Южной Африке. 3-й генотип (Мокола) выделен от землероек, человека, собак и кошек в Центральной и Южной Африке. 4-й генотип (Дувенхаге) выделен от человека, укушенного летучей мышью, и летучих мышей в Южной Африке и Зимбабве. 5-й генотип (лиссавирус европейских летучих мышей 1-го типа) циркулирует в Европе, в т.ч. в европейской части России. 6-й генотип (лиссавирус европейских летучих мышей 2-го типа) циркулирует в Европе. Выделен также от человека в Финляндии и Шотландии. 7-й генотип выделен от людей в Австралии.
Вирион имеет форму пули размерами 170×70 нм и состоит из несегментированного генома, представленного одной молекулой спирально закрученной РНК негативной полярности и 5 структурных белков, из которых белок N является группоспецифическим антигеном.
РНК не инфекционна, а рибонуклеопротеид, в составе которого находится транскриптаза, обладает инфекционными свойствами.
В составе вириона, помимо РНК-полимеразы, содержится ряд ферментов. Среди них находится протеинкиназа, полиаденилаттрансфераза и другие ферменты.
Для вируса бешенства характерна адаптационная изменчивость, которая была использована Л. Пастером для получения вакцины против бешенства. Уличный вирус бешенства пассировался интрацеребрально на кроликах. По мере пассирования длительный инкубационный период, характерный для инфекции, вызванной уличным вирусом, постепенно сокращался, пока не стал равным 5 дням. Этот вирус был назван фиксированным и при интрацеребральном введении он вызывал 100 % гибель кроликов. Вместе с тем, он потерял патогенные свойства для собаки и человека. Поэтому фиксированный вирус, после дополнительной обработки (высушивание мозга кролика, приводящее к инактивации вируса) был использован в качестве вакцины для лечебно-профилактических прививок.
Бешенство — острое нейровирусное заболевание, передаваемое человеку через укус лисы, собаки, волка и других плотоядных животных, зараженных в природе, в свою очередь, так же — через укус.
После укуса больного животного вирус размножается в мышечной ткани в месте укуса, а затем, достигнув нервных окончаний чувствительных периферических нервов, распространяется центростремительно, достигая двигательных нейронов. Происходит распространение вируса в нервно-мозговой ткани, демиелиницация белого вещества, дегенерация аксонов и миелиновых оболочек. В спинном мозге более всего поражаются задние рога. В цитоплазме пораженных нервных клеток образуются специфические цитоплазматические включения — тельца Бабеши-Негри, которые являются диагностическим признаком болезни. Включения ацидофильны, четко контурированы, имеют сферическую форму с диаметром от 0,25 до 25 мкм, чаще 2-10 мкм. Размножение вируса происходит в слюнных железах. К моменту появления первых клинических признаков бешенства вирус широко диссеминирован во всем организме. В связи с этими особенностями патогенеза инкубационный период при бешенстве продолжителен, и тем продолжительнее, чем дальше от спинного и головного мозга находится место укуса. Под инкубационным периодом подразумевается период времени от момента укуса до появления первых признаков болезни. Он варьирует от 6-7 суток до 6 лет, но описаны примеры инкубационного периода продолжительностью 10, 11, 13 и 19 лет. Средний инкубационный период при бешенстве составляет 1-3 месяца. Таким образом, длительность его зависит от продолжительности репликации вируса в воротах инфекции, места и тяжести укусов, количества попавшегов рану вируса, свойств вируса, количества нервных окончаний на месте укуса, а также структуры популяции штамма вируса.
Заболевание у человека начинается с продромального периода, который длится 2-4 дня и проявляется недомоганием, головной болью, тошнотой, рвотой, повышением температуры. Во входных воротах инфекции нарушается чувствительность. Повышается активность симпатической нервной системы: отмечаются слезотечение, расширение зрачков, потливость, обильное слюноотделение, при глотании — болезненные спазмы. У больного появляется чувство страха, особенно при виде воды. Появляются агрессивность и буйство, конвульсивные судороги, в финальной стадии — параличи, упадок сердечной деятельности и наступает смерть, обычно через 3-5 дней после начала заболевания.
Обычно заболевание имеет летальный исход и поэтому иммунитет после перенесенной инфекции не изучен. После вакцинации людей убитой антирабической вакциной появляются антитела, сохраняющиеся в течение года. Ревакцинация приводит к резкому повышению титра антител.
Лабораторная диагностика включает обнаружение телец
Бабеши-Негри в тканях мозга (посмертная) и выделение вируса молекулярно-генетическими методами ОТ-ПЦР и секвенированием генов N- и G-белков, а также выявление рибонуклеопротеина прямым методом флюоресцирующих моноклональных антител (прижизненная).
Бешенство у человека неизлечимо и всегда заканчивается летальным исходом. Единственный метод борьбы с бешенством —
профилактика. Профилактика состоит из предупреждения инфицирования человека и предупреждения развития бешенства у инфицированного человека. Предупреждение инфицирования включает контроль за численностью основных носителей вируса в природе и бездомных и домашних животных, иммунизацию домашних животных от вируса бешенства. Предупреждение развития бешенства у человека после контакта с бешеным или подозрительным на бешенство животным осуществляется путем оказания немедленной антирабической помощи. Антирабическая помощь состоит из местной обработки раны, введения антирабической вакцины или комплексного применения антирабического иммуноглобулина
и вакцины.
Для лечебно-профилактических прививок в РФ и развитых странах применяются концентрированные, очищенные, высокоиммуногенные культуральные вакцины, приготовленные на различных клеточных субстратах, а также антирабический иммуноглобулин. В развитых странах используется человеческий антирабический иммуноглобулин, а в РФ и третьих странах — лошадиный антирабический иммуноглобулин. При поверхностных укусах и царапинах применяется одна вакцина. В РФ вакцина вводится шестикратно внутримышечно по 1 мл в 0, 3, 7,14, 30, и 90-е сутки. В развитых странах вакцина применяется 5-кратно.
Вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная сухая (Рабивак — «Внуково-32»), лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения и антирабического иммуноглобулина (КОКАВ)
Препарат применяется для лечебно-профилактической и профилактической иммунизации человека против бешенства. Вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная сухая, лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения представляет собой вакцинный вирус бешенства штамм «Внуково-32», выращенный в первичной культуре клеток почек сирийских хомячков, инактивированный ультрафиолетовыми лучами и формалином, концентрированный методом ультрафильтрации с последующей очисткой методом гельхроматографии.
Вакцина антирабическая — пористая масса белого цвета, гигроскопична.
Одна доза (1,0 мл) вакцины содержит: специфический антиген вируса бешенства штамм «Внуково-32» — не менее 2,5 ME (Международных Единиц) — активный компонент, альбумин — 5,0 мг (раствор для инфузий) — стабилизатор, сахарозу — 75,0 мг — стабилизатор, желатин — 10,0 мг — формообразователь. Препарат не содержит консервантов и антибиотиков.
Вакцина выпускается в комплекте: 1 ампула вакцины по 1,0 мл (1 доза) и 1 ампула растворителя (вода для инъекций) по 1,0 мл. В упаковке содержится 5 комплектов (5 ампул с вакциной и 5 ампул с растворителем).
Вакцина индуцирует выработку иммунитета против бешенства. Вакцинацию проводят по следующей схеме: первичная иммуниза-
ция — 3 инъекции в 0, 7 и 30 день по 1,0 мл; первая ревакцинация через 1 год — 1 инъекция 1,0 мл; последующие ревакцинации через каждые 3 года — по 1 инъекции 1,0 мл.
Вакцину хранят и транспортируют при температуре от 2 до 8 °С. Допускается транспортирование вакцины при температуре до 25 °С в течение не более 2-х суток.
Срок годности вакцины — 2 года.
Сухая антирабическая вакцина типа Ферми
Вакцину изготовляют из мозга овец в возрасте до 1 года, зараженных фиксированным вирусом бешенства.
Для приготовления вакцины по методу Ферми измельченный мозг разводится физиологическим раствором, содержащим 1 % фенола, так, чтобы получить 5 % взвесь. После этого вакцина для инактивации выдерживается в течение 8 дней при 20-22 °С. После инактивации вакцина фильтруется через четырехслойный марлевый фильтр и после проверки стерильности передается в разливку.
Вакцину выпускают в сухом виде. Она представляет собой таблетку беловато-серого цвета. Одна таблетка получается в результате лиофильного высушивания 0,75 мл 10 % вируссодержащей суспензии. В коробку с 5 ампулами сухой вакцины вкладывают 5 ампул, содержащих по 3 мл растворителя — дистиллированной воды. После растворения вакцина представляет собой гомогенную жидкость беловато-серого цвета. Вакцину вводят немедленно после разведения. Хранение разведенной вакцины не допускается.
Срок годности сухой вакцины — 3 года.
Рабипур — инактивированная очищенная вакцина против бешенства
Рабипур — вакцина для постэкспозиционной (после укуса бешеного или подозрительного животного) и профилактической вакцинации против бешенства.
В настоящее время вакцина находится на перерегистации.
Рабипур получают путем выращивания штамма вируса Flury LEP на культуре куриных фибробластов. 1 доза лиофилизированного порошка содержит инактивированный вирус бешенства (штамм Flury LEP) с активностью более 2,5 МЕ. Выпускается во флаконах по 1 дозе, в комплекте с иглой и растворителем в ампулах по 1 мл. Вакцина не содержит консервантов.
Порошок белого цвета, после растворения — бесцветная жидкость.
Хранят при температуре 2-8 °C.
Срок годности — 3 года.
Жидкая антирабическая вакцина МИВП
Вакцина представляет собой 5 % суспензию в 0,96 % растворе фенола головного мозга белых крыс-сосунков, зараженных фиксированным вирусом бешенства, в возрасте 4-8 дней. Этот препарат выпускается в жидком виде.
Срок годности жидкой вакцины — 5 месяцев.
Сухая антирабическая вакцина МИВП
Для приготовления сухой вакцины к 20 % суспензии головного мозга белых крыс-сосунков, инактивированной в фенолизированном физиологическом растворе при 22 °С в течение 14 дней, добавляют равный объем стабилизирующей сахарозо-желатиновой среды, разливают в ампулы по 3 мл и высушивают из замороженного состояния.
В коробку с 10 ампулами сухой вакцины помещают равное количество ампул, содержащих по 3 мл дистиллированной воды, применяемой в качестве растворителя.
Срок годности сухой вакцины — 1 год.
Культуральная антирабическая вакцина
Препарат представляет собой вируссодержащую жидкость, полученную при выращивании фиксированного вируса бешенства на первичной культуре клеток почки сирийских хомяков и частично инактивированную действием фенола. Для приготовления вакцины используется штамм «Сад», идентичный с фиксированным вирусом. Он аттенуирован интрацеребральными пассажами на белых мышах и выращиванием в культуре тканей.
Срок годности вакцины — 1 год.
Антирабический иммуноглобулин из сыворотки лошади
Препарат изготавливается из сыворотки лошадей, гипериммунизированных вирусом бешенства. Выпускается в жидком виде в ампулах и флаконах по 5 и 10 мл. На ампулах и коробках с антирабическим гамма-глобулином, кроме других необходимых данных, указывается титр в международных единицах (МЕ). Активность должна быть не менее 800 МЕ/мл, в коробки вкладывают также ампулы с разведенным в 100 раз препаратом, который применяют для определения чувствительности к лошадиному белку.
По условным показаниям антирабический иммуноглобулин вводят взрослым в дозе 0,25 мл/кг, по безусловным — 0,25-0,5 мл/кг. Всю дозу иммуноглобулина вводят в один день.
Антирабический иммуноглобулин должен храниться при 2-8 °С. Срок хранения — 2 года.
Иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови человека
Применяют в комбинации с антирабической вакциной для предупреждения заболевания людей гидрофобией при тяжелых множественных укусах бешеными или подозрительными на бешенство животными.
При повторном множественном укусе больным бешенством или подозрительным на бешенство животным антирабический иммуноглобулин не назначается, если при первом укусе пострадавший получил полный комбинированный курс лечения антирабическим иммуноглобулином и антирабической вакциной.
Препарат представляет собой концентрированный раствор очищенной гамма-глобулиновой фракции сыворотки крови человека, выделенной методом холодовой экстракции этанолом и подвергнутой процессу ультрафильтрации, очистки и вирусной инактивации при значении рН 4,0 и температуре 23-25 °С в течение
21 дня.
В 1 мл содержит специфические антитела к вирусу бешенства, не менее 150 ME; стабилизатор глицин (гликокол) от 20 до 25 мг; натрия хлорид 7 мг; вода для инъекций. Препарат не содержит антибиотиков. HBsAg, антитела к ВИЧ-1, ВИЧ-2 и к вирусу гепатита С отсутствуют. Прозрачная или слегка опалесцирующая жидкость, бесцветная или светло-желтого цвета.
Препарат вводят в как можно более ранние сроки после обращения однократно в дозе 20 МЕ/кг массы тела взрослого или ребенка. Введение антирабического иммуноглобулина в более поздние сроки, а также, после введения антирабической вакцины не допускается. Дозировка иммуноглобулина не должна превышаться ни при каких обстоятельствах, так как введение повышенной дозы иммуноглобулина может частично подавить продукцию
антител.
Хранение при температуре от 2 до 8 °С в защищенном от света месте. Не допускается замораживание.
Срок годности препарата — 2 года.
Гомологичный антирабический иммуноглобулин из сыворотки людей, иммунизированных против бешенства
Препарат представляет собой прозрачную или слегка опалесцирующую жидкость, бесцветную или имеющую легкую желтую окраску. В 1 мл препарата должно содержаться не менее 40 МЕ антител против бешенства. Доза препарата не менее 160 МЕ/кг.
Срок годности иммуноглобулина — 1 год.
Флюоресцирующий антирабический гамма-глобулин
Для ускоренной индикации антигена вируса бешенства прямым иммунофлюоресцентным методом применяется антирабический гамма-глобулин, химически связанный с флюоресцеинизотиоцианатом. Он сообщает антигену вируса бешенства, фиксированного в отпечатках мозга, яркую специфическую флюоресценцию при разведении конъюгата не ниже 1:8. В отпечатках мозга, содержащего другие гетерологичные вирусы, флюоресценция отсутствует.
Срок годности препарата — 1 год.

источник