Инкубационный период бешенства несколько лет

Когда проявляются первые симптомы бешенства, спасти человека уже невозможно.

Продромальная стадия – появляются предвестники бешенства. На месте заражения возникает боль и зуд. Рубец краснеет и повторно воспаляется. Повышение температуры до 38 градусов, недомогание, головная боль, затруднение дыхания связано с активным размножением вируса бешенства.

Энцефалитная стадия – период возбуждения возникает вследствие воспаления мозговых оболочек. От воздействия любых раздражителей (световых, шумовых, тактильных) у больного бешенством человека возникают приступы судорог или чрезмерной активности. Между ними появляются галлюцинации. На фоне повышения температуры до 41-го градуса при бешенстве у человека возникает «недюжинная» сила. За счет затруднения дыхания, накопления слюны и ее вспенивания при взаимодействии с воздухом возникает классический симптом – «пена изо рта».

Поражение ствола головного мозга приводит к исчезновению глоточного рефлекса. Даже при виде воды у человека возникают непроизвольные сокращения глотательных мышц. Данные симптомы являются универсальными и используются врачами для дифференцировки энцефалита, вызванного бешенством от других его видов.

В заключительной стадии параличи приводят к отказу конечностей, поражению черепных нервов, нарушению функционирования тазовых органов. Психомоторное возбуждение и частота судорог ослабевают, а больной становится спокойным (симптом «зловещего успокоения»). После этого через 15 часов приходится ожидать трагическую гибель из-за паралича дыхательного центра или остановки сердечной деятельности. Агонального состояния при бешенстве не наблюдается.

В среднем бешенство у человека наблюдается в течение 60 дней. После укуса животного на 10-12 сутки первые признаки заболевания проявляются:

Головной болью,
Слабостью,
Общим недомоганием,
Повышением температуры,
Болями в горле,
Кашлем и насморком,
Поносом и рвотой.

Такие симптомы характерны для многих болезней человека, а не только для бешенства, поэтому если врач не будет обладать информацией об укусе, то поставит ошибочный диагноз.

В стадию разгара патологии наблюдаются острые неврологические нарушения: депрессивное состояние, апатия с периодами повышенной возбудимости и даже агрессивности. Пациенты в этот промежуток времени нападают с кулаками, пытаются укусить и убежать. У них возникают судороги, рвота и изжога на фоне галлюцинаций.

В классических случаях через 7 дней после разгара бешенства наступает паралич дыхательного или сердечно-сосудистого центра.

Согласно статистике заболевают бешенством люди, которые после укуса животного не обратились к врачу. Если все же специалисту удалось уговорить человека на проведение прививки, но режим ее не соблюдался, заболевание прогрессирует.

Нет более эффективного лечения бешенства, чем введение антирабического иммуноглобулина сразу после укуса животного. Эффективность прививки выше, если она введена с минимальным интервалом между укусом и обращением к врачу. Сроки внутримышечного введения вакцины против бешенства у человека: 0, 3, 7, 14, 30, 90 дней. Впрочем, можно понаблюдать за животным, которое вас укусило, в течение 10-ти дней, если оно погибло, значит, такая же участь ждет вас без прививки от бешенства.

Бешенство – опаснейшее заболевание, вызываемое вирусами из семейства рабдовирусов. Источниками инфекции для человека являются дикие и домашние животные, основные из которых следующие: кошки, собаки, сельскохозяйственные животные, лисицы, волки, грызуны, летучие мыши, барсуки и пр. Вирусы от больных животных передаются через слюну во время укуса, а также при попадании зараженной слюны на поврежденные участки кожи.

После проникновения в организм вирусы бешенства по нервным стволам попадают в центральную нервную систему, распространяются по периферическим нервам, попадают в различные внутренние органы, вызывая в тканях воспалительные, дистрофические и некротические изменения. Коварство этого заболевания, которое грозит летальным исходом, заключается в том, что проявляется оно не сразу, а при возникновении начальных признаков лечение практически бесполезно. Поэтому важно знать, какой инкубационный период бешенства у человека после заражения до появления первых симптомов.

Продолжительность инкубационного периода инфекции не одинакова в разных случаях и зависит от множества факторов: место укуса, количество попавшего в рану патогена, возраста и состояния иммунитета человека и пр. Наиболее опасными местами укуса, при которых болезнь развивается стремительно, а, значит, и инкубационный период длится меньше, являются: голова, кисти рук, гениталии (т.к. эти области богаты нервными окончаниями). Если инфицирование произошло через нижние конечности, инкубационный период удлиняется.

В большинстве случаев период до появления клинической картины болезни длится от 10 дней до 3-4 месяцев. Реже он продолжается от 4 до 6 месяцев. Известны медицине и более длительные инкубационные периоды при бешенстве человека, максимальный из зафиксированных составляет 6 лет.

Симптомы бешенства у человека

Типичная картина патологии включает следующие симптомы:

небольшое поднятие температуры тела (как правило, до 37,3°C);
боль в месте проникновения инфекции;
нарушения сна;
головные боли ;
беспокойство;
угнетенность;
пищеварительные нарушения;
повышенная чувствительность к различным раздражителям (яркий свет, громкий звук и пр.);
усиленное потоотделение;
агрессивность;
водобоязнь;
галлюцинации;
судороги ;
паралитические расстройства.

Симптомы бешенства у человека достаточно изучены, и этот факт во многих случаях позволяет воспроизвести полную клиническую картину заболевания. Уже после первых вспышек болезни был определен ее возбудитель, а также установлено отсутствие профилактических мер против распространения вируса.

Изучены животные, служащие естественным резервуаром для сохранения возбудителя, и определен механизм его действия на организм больного.

Возбудитель бешенства предается напрямую от животного к человеку, проникая в организм после укуса через мельчайшие трещинки и царапины на коже. При этом вирус сохраняет устойчивость к действию антибиотиков и низких температур.

Что касается фиксированного возбудителя, то он не содержится в слюне и не может попасть в кровь человека при укусе животного. Подобный тип вируса поддерживается в лабораторных условиях.

Считается, что он атакует клетки центральной нервной системы, разрушая их, ничего не оставляя от оболочки, и вызывая поражение внутренних органов.

Возбудитель бешенства уничтожает кору головного мозга, способствует появлению кровоизлияний в мозжечок, черепно-мозговые нервы, средний мозг. Разрушение клеток запускает неконтролируемую воспалительную реакцию. Появляются множественные отеки, некротические очаги в нервных клетках.

Бешенство у человека может возникнуть после укуса больного животного, но весь процесс течения болезни зависит от места расположения и глубины раны.

Признаки бешенства у человека проявляются не сразу после укуса больного животного. Пока нет явных симптомов болезни, пациент не обращается к врачу, а скрытый период может продолжаться от 10 дней до нескольких лет.

Первые симптомы болезни имеют стертую форму, а яркая клиническая картина наблюдается лишь на стадии паралича, который заканчивается летальным исходом. На первых этапах развития болезни человека беспокоит повышенная нервная возбудимость. Многие больные предъявляют жалобы на периодически возникающую головную боль, ночные кошмары, чувство тоски, появление жалости к себе, плаксивость.

Некоторые пациенты возбуждены, многословны.

У больных после укуса кошки, зараженной вирусом бешенства, могут появляться нежелательные реакции в виде агрессии или гнева. При сильном волнении у больного возникает учащенное сердцебиение, напряжение мышц шеи, скованность движений, чувство нехватки воздуха.

Подавленное настроение сопровождается тревожными мыслями, возрастает чувствительность к холоду, напрягаются мышцы туловища, по телу пробегает мелкая дрожь. У человека после укуса животного, зараженного вирусом бешенства, начинается первая стадия болезни.

Бешенство у человека сопровождается развитием короткой фазы заболевания лишь в том случае, если укус расположен на шее или лице. Зачастую первые симптомы появляются очень рано, если травмирована кожа на руках. Врач при обследовании пациента сразу определяет, что поражен спинной и головной мозг и началось интенсивное отмирание клеток.

Бессонница #8212; частый спутник пациента, находящегося в инкубационном периоде. Сонливость в течение дня сменяется раздражительностью в вечерние часы. Отдых неполноценный: больной часто просыпается ночью. Нередко его мучает одышка, головная боль, сухость в горле. Возникает жжение в области раны, становятся болезненными и воспаляются регионарные лимфатические узлы.

В месте укуса ощущается боль, повышается температура тела. Нередко пациент предъявляет жалобы на онемение кожных покровов вблизи раны.

На ранних этапах развития бешенства появляется нарушение глотательного рефлекса. Больной не может проглотить пищевой комок, ощущает распирание и тяжесть в нижней части пищевода.

Иногда неприятные ощущения незначительные, но может возникнуть обильное выделение слюны, сопровождающееся кашлем.

При дисфагии пациент прикладывает большие усилия для проглатывания даже незначительного количества жидкости.

Важно не пропустить ухудшение состояния у больного человека: симптомы бешенства на первом этапе проявляются недомоганием, болью в мышцах, сухостью во рту, неприятными ощущениями в горле, страхом, депрессивным состоянием, тревогой, галлюцинациями.

Слабость, отсутствие аппетита, изменение настроения сочетаются с появлением судорог в мышцах ног и рук, особенно после незначительной физической нагрузки. Боль носит тупой или ноющий характер, а приступы длятся в течение нескольких минут.

Мучительные и неприятные ощущения в мышцах сочетаются с повышением температуры, ускоренным пульсом, болью в горле. Иногда человека мучают беспочвенные подозрения, затем появляется страх, который больной испытывает постоянно.

Пациенты предъявляют жалобы: на чувство незащищенности и неуверенности в себе, невозможность контролировать собственное поведение или возникшую ситуацию.

Дыхание в разгар приступа учащается, напрягаются мышцы туловища, может развиться паническая атака.

Часто пациенты испытывают симптомы тяжелой депрессии:

резкую смену настроения;
потерю привязанности к близким людям;
дискомфорт в области раны и во всем теле;
безразличие к пище.

Бешенство у человека сопровождается развитием основных клинических симптомов болезни. Под действием токсинов развивается воспаление мозговых оболочек.

Для позднего нейротоксикоза характерно тяжелое состояние больного, сопровождающееся развитием судорожного синдрома, острого возбуждения, с последующим угнетением психических функций, вплоть до комы.

Появляются симптомы энцефалопатии #8212; токсического поражения клеток коры мозга. У больного возникает интенсивная головная боль, зрительные и слуховые галлюцинации, расстройство речи, нарушение координации.

Развиваются автоматические движения в результате самопроизвольного сокращения скелетных мышц и периферические параличи.

Температура тела повышается до 40 °C, дыхание затруднено, во рту скапливается значительное количество слюны, выделяющейся в виде пены. Периодические судороги в конечностях сопровождаются нарушением глоточного рефлекса.

Невозможность проглотить пищу сочетается с удушьем и кашлем, появляющимся вследствие аспирации жидкости.

Период возбуждения заканчивается обильным слюнотечением. У пациента появляется тахикардия, бессонница, нарастают симптомы интоксикации: черты лица заостряются, расширяются зрачки.

Заключительный этап болезни связан с возникновением периферических параличей. В первую очередь снижается возбудимость мышц в месте травмы. Больной крайне истощен и обезвожен и впадает в кому.

Функции центральной нервной системы угнетены, сознание отсутствует. Пациент не реагирует на внешние раздражители, у него появляется расстройство кровообращения, прогрессирует паралич жизненно важных органов.

Реакция зрачков на свет, в случае развития комы I степени, сохранена, но кожные рефлексы слабые. В дальнейшем появляется полное отсутствие реакции на боль. Дыхание становится шумным, возникает непроизвольное мочеиспускание и подергивание отдельных групп мышц.

В терминальной стадии бешенства у больного отсутствует сознание, снижается артериальное давление, развивается аритмия, дыхание поверхностное, а температура тела составляет 34 °C. Наступает глубокое нарушение функции мозга, затем прекращается дыхание и сердцебиение.

Бешенство является неизлечимым заболеванием, приводящим к летальному исходу.

Тяжелое поражение центральной нервной системы несовместимо с жизнью, и врачу не удается обеспечить стабильную работу всех органов даже с помощью реанимационных мероприятий.

Предупредить развитие смертельно опасной болезни можно лишь с помощью прививок.

Оцените статью: (1 голосов, средний бал: 5,00 из 5)

источник

Бешенство – это одно из серьезнейших инфекционных заболеваний, которое имеет вирусную природу. Протекает патология с серьезными последствиями для нервной системы и в большинстве случаев приводит к смерти пациента. Вызвать у человека появление данной инфекции может укус животного. Но какие братья наши меньшие могут стать виновниками такого серьезного заболевания, как бешенство? Инкубационный период у человека сколько дней длится? Попробуем в этом разобраться.

На сегодняшний день разделяют два типа бешенства: природный и городской. Первый передается через диких животных – летучих мышей, лисиц, волков, шакалов.

А при втором носителями считаются домашние животные, но чаще всего бешенство передается через укус зараженной собаки. Сколько длится инкубационный период бешенства у человека? Как распознать, что животное заражено данным вирусом?

Опасность зараженных животных в том, что первые признаки заболевания у них могут начать проявляться только через пару месяцев.

Если говорить про бешенство, инкубационный период у людей один, а у животного он зависит от возраста и веса и может составлять от 7 дней и до года. Определить это заболевание у зверей можно по таким признакам:

Неадекватное поведение. Дикие животные могут терять чувство осторожности и приближаться к домашним обитателям и людям. А домашние питомцы при бешенстве меняют свое поведение – становятся более ласковыми, ленивыми и сонливыми.

Меняется аппетит. Животное, зараженное бешенством, может кушать несъедобную пищу, например землю.
Обильное слюноотделение и рвота. Эти симптомы при бешенстве могут появляться у животного очень часто. Нарушается процесс глотания, звери давятся во время еды.
Нарушается координация. Животное часто при ходьбе шатается.
Агрессия. Этот симптом может появляться одним из последних, и, как правило, спустя пару дней животное погибает.

Но какой инкубационный период бешенства у человека после заражения? Что провоцирует болезнь?

Возбудителем заболевания является вирус Neuroiyctes rab >

После попадания в рану вирус очень быстро распространяется по всем нервным стволам и достигает ЦНС, а после проникновения на периферию поражает всю нервную систему. Размножаясь, возбудитель вызывает серьезные изменения: кровоизлияния, отеки, изменение нервных клеток.

При ускоренном развитии симптомов заболевания человек очень быстро умирает, только мгновенное реагирование и введение вакцины в первые часы после укуса дают шанс на выживание. Но как клинически проявляется бешенство? Инкубационный период у людей сколько может длиться?

В наш век технологий уже давно создали вакцину, благодаря которой больной может быстро избавиться от инфекции бешенства, и клинические признаки в этом случае — редкое явление. Но наступить болезнь все же может, и спровоцировать ее могут несколько факторов:

Долгое отсутствие квалифицированной медицинской помощи.
Нарушения в режиме прививок.
Самостоятельно завершенный период вакцинации ранее назначенного срока.

Чаще всего к смерти пациента приводит незнание, что нужно делать сразу же после укуса животного, и халатное отношение к своему здоровью. Большая часть людей просто не обращают внимания на укус – рану обработали, ну и хорошо. Они даже не подозревают, что обычная неглубокая рана (на первый взгляд) может стать причиной смертельной болезни, от которой вылечиться через пару дней уже будет невозможно.

Такое заболевание, как бешенство (инкубационный период у людей может иметь различную продолжительность в зависимости от локализации укуса), очень опасно, и только обращение к доктору сразу после нападения животного и вакцинация могут спасти от смерти. Но какие признаки должны все-таки заставить человека бить тревогу?

После того как инкубационный период закончен, и вирус уже достаточно размножился в организме, можно заметить первые проявления заболевания. Для него характерны такие симптомы:

Пациента сильно тревожит рана. Место укуса болит, тянет, зудит, а если появился уже рубец, то он чаще всего сильно опухает и воспаляется.
Температура тела повышается и держится на уровне 37 градусов.
Появляется сильная головная боль, общая слабость, тошнота и даже рвота.

Если рана в области лица, то могут появиться галлюцинации.
Появляется депрессивное состояние, тревожность, а может, даже и раздражительность.

Но стоит помнить, что бывает бешенство нескольких стадий, и симптомы у каждой из них сильно отличаются.

Обязательно имеет бешенство инкубационный период у людей. Симптомы в это время еще не проявляются. Этот этап протекает без признаков. Он может длиться и до трех месяцев, хотя были зафиксированы случаи, когда инкубационный период у людей затянулся на долгие годы, но чаще всего он составляет все-таки не более 12 месяцев. Большая часть пациентов из-за длительности срока иногда даже и не может вспомнить, кто и когда их укусил.

Если пострадавшего укусили в голову или шею, то не сразу проявляет бешенство у человека симптомы: инкубационный период может составлять чуть более полутора месяцев. Человек, укушенный в руку, может не подозревать ничего неладного гораздо дольше. А дальнейшее течение болезни можно разделить на несколько основных этапов.

После попадания вируса в организм человека начинается, если мы говорим про бешенство, инкубационный период у людей. Стадии заболевание имеет разные, они могут стремительно сменять друг друга и отличаются своей симптоматикой:

1. Продромальный период. В это время вирус бешенства попадает в ЦНС. Длится этот этап от 2 до 10 суток. В это время появляются первые признаки вируса: зуд, болезненность в месте укуса. Эти симптомы можно наблюдать первыми, но есть еще и другие:

общее недомогание;
резкая потеря веса;
головная боль;
лихорадка;
тошнота;
расстройство кишечника;
чувство тревоги;
бессонница;
депрессия.

2. Стадия возбуждения. Во время нее болезнь уже поражает всю ЦНС. Очень выраженно проявляет в это время бешенство у человека симптомы. Инкубационный период давно закончился, и все признаки смертельной болезни налицо. Среди симптомов очень выражены судороги, пациент может умереть сразу, как только этот этап заболевания начнется, или же его проявления приведут к летальному исходу.

Буйное и паралитическое бешенство часто развиваются во время второго этапа болезни. В этот период у пациентов быстрыми темпами развивается гиперактивность, чувство тревоги, галлюцинации. Спустя сутки все эти симптомы будут сопровождаться вспышками сильнейшего беспокойства. Пациенты становятся настолько агрессивными, что начинают бросаться на людей, рвут на себе одежду и бьются головой о стену. У некоторых могут случаться судороги (достаточно интенсивные), а в один «прекрасный» момент такой приступ заканчивается параличем.

3. Стадия параличей. Парализуются движения языка, глазных мышц, повышается температура до 40 градусов, давление падает, а сердце начинает сокращаться быстрее. Продолжительность этой стадии разная у всех пациентов, но заканчивается, как правило, смертью на фоне поражения сердечно-сосудистого и дыхательного центров.

4. Смерть. Очень важно точно определить, когда мозг человека, заболевшего бешенством, умер. Сделать это можно при помощи биопсии или определения отсутствия кровотока. Очень часто многие люди некоторые неврологические симптомы по ошибке принимают за смерть мозга.

Это еще один важный вопрос, который следует обсудить в рамках темы «Бешенство: инкубационный период у людей».

Диагностика должна проводиться как можно быстрее. В первую очередь определяется, когда был укушен человек, попала ли в рану слюна животного. Клинические проявления в основном у всех однообразны. В крови увеличивается количество лимфоцитов, а вот эозинофилы отсутствуют. Мазок-отпечаток, который берется с поверхности роговицы, указывает на наличие антигена, вырабатываемого на инфекцию, попавшую в организм человека.

Если у пациента появились первые признаки бешенства, его помещают в инфекционное отделение. Проводят терапию для облегчения симптомов, при этом также дополнительно используют поддерживающее лечение. Назначаются болеутоляющие средства, противосудорожные, если необходимо, то снотворное, применяют парентеральное питание, а также препараты, при помощи которых удается снять все симптомы бешенства.

Максимально эффективного лечения от этой патологии пока еще не изобрели. Единственное, что может защитить и не допустить развития такого неприятного сценария, как бешенство, инкубационный период у людей, постконтактная вакцина. Это лучший из методов профилактики.

Только вакцинация позволит защитить человека от вируса бешенства. Профилактический курс прививок обязателен для тех, кто непосредственно связан с риском заражения по роду своей деятельности.

Всех животных, которые покусали человека или ведут себя слишком агрессивно, необходимо срочно отвести к ветеринару, чтобы провести обследование и отправить в карантинную зону на 10 суток. Если в течение этого времени животное не погибло, есть вероятность того, что у него не бешенство. Инкубационный период у людей, (профилактика очень важна!) отличается по длительности от такового у животных, поэтому можно и ошибиться с постановкой диагноза.

Если вдруг животное укусило человека, то обязательно нужно обработать рану. Область укуса очищают мыльным 20 % раствором. Если рана слишком глубокая, то в этом случае промывание делают при помощи катетера, чтобы струя воды как можно глубже попала внутрь. Ни в коем случае нельзя накладывать швы или прижигать ее.

Срочно вакцину вводят человеку при наличии таких симптомов:

Укусы, царапины, попадание слюны на открытую рану или слизистые от животных, которые заражены вирусом бешенства.
Ранение предметами, на которых может присутствовать слюна или мозг зараженного животного.
Укусы через одежду или в тех случаях, если она была повреждена зубами животного.
Если укусившее животное в течение нескольких дней после укуса погибло.
Укусы диких животных.
Повреждение кожных покровов человеком, зараженным вирусом бешенства.

Итак, вернемся опять к вопросу об уколах, ведь мало просто знать, как проявляют себя бешенство, инкубационный период у людей.

Постконтактная вакцина вводится сразу же в стационаре или амбулаторно. Человека могут не прививать в том случае, если он был укушен домашним животным, укус был нанесен не в шею, лицо или кисти рук, если это было единожды. Когда травмировано опасное место, то пострадавшему делают три прививки. Это необходимо даже в том случае, если укус был нанесен домашним питомцем, так как он может быть носителем вируса бешенства, и у человека недуг проявится, а у животного — нет.

За любым животным, которое укусило человека, нужно обязательно проследить 10, а то и 14 дней, и, если появились первые признаки бешенства, срочно обратиться за вакцинацией.

Как стало ясно из вышесказанного, лучше сделать прививку от бешенства, чем допустить развитие болезни, ведь первые симптомы не сразу могут проявляться, а дальнейшее развитие инфекции может привести к серьезным последствиям. Сегодня еще не изобрели такого средства, которое бы полностью вылечило от бешенства. Лечение проводят только препаратами, ослабляющими симптомы и убирающими их. Если вовремя не успеть сделать прививку, то бешенство в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

источник

Инфекционные заболевания приносят огромные проблемы обществу и могут вызвать у человека летальный исход. Бешенство относится к таким болезням и чрезвычайно опасно отсутствием выраженных симптомов сразу после заражения.

Возбудителем бешенства является нейротропный зоонозный вирус, поражающий центральную нервную систему и представленный несколькими штаммами, вызывающими типичное и атипичное течение болезни. Данный вирус представлен на всех континентах, кроме Антарктиды и Австралии. Наибольшее распространение бешенство получило в странах Африки и некоторых регионах Азии.

Вирус бешенства погибает при высоких температурах (свыше 60 о С), при воздействии на него щелочи, формалина, хлора, прямых солнечных или ультрафиолетовых лучей. Наряду с этим бешенство устойчиво к низким температурам, йоду и фенолу.

Врожденного или приобретенного иммунитета к вирусу бешенства не существует. В зависимости от источника заражения бешенство бывает природным (передается дикими животными) и городским.

Переносчиками инфекции являются плотоядные теплокровные животные, такие как:

лисы;
волки;
лошади;
скунсы;
крупный рогатый скот;
шакалы;
енотовидные собаки;
мангусты;
грызуны;
свиньи;
летучие мыши;
домашние кошки, собаки.

В 99% случаев инфицирование происходит в результате укуса собакой. Также теоретически бешенством можно заразиться от больного человека при условии, что его слюна попадет в организм. Однако в медицине такие случаи зафиксированы не были. Опасна инфекция не только после проявлений явных симптомов, но и в конце инкубационного периода (за 7-8 дней до активной стадии).

Заражение вирусом бешенства происходит в результате укуса или попадания слюны на открытую рану, царапину, а также слизистую глаз, носа или кишечника. В крайне редких случаях вероятно инфицирование в результате вдыхания содержащего вирус воздуха (например, при обработке шкур зараженных животных).

Также возможна передача вируса при трансплантации донорских органов. Употребление мяса больного животного не повлечет за собой заражение, так как желудочный сок убивает вирус. Скорость развития болезни зависит от размеров зараженного животного, а также от места попадания инфекции (таблица 1).

Таблица 1. Развитие бешенства в зависимости от места попадания вируса:

Место попадания	Частота развития болезни	Течение заболевания
шея, лицо	90%	бешенство протекает молниеносно, с коротким инкубационным периодом
кисти рук	63%	инкубационный период средней длительности, болезнь протекает обычным образом
плечи, ноги	23%	длительный инкубационный период, типичное течение заболевания

Особая опасность вируса бешенства состоит в следующем:

Бешенство не реагирует на низкие температуры, антибактериальные и противовирусные препараты.
Инфекция воздействует на нервные клетки и поражает головной мозг.
После проявления симптомов бешенства остановить его действие невозможно. Лечению бешенство практически не поддается. Возможно лишь облегчить состояние обреченного пациента.
Вирус всегда приводит к летальному исходу.
На начальной стадии заражения точно установить инфицирование невозможно. В этот период нет выраженных симптомов, однако вирус начинает распространение по всему организму.
Для проникновения в организм вирусу достаточно минимального повреждения на коже.

Бешенство у человека, симптомы которого проявляются особенно активно в период возбуждения, на начальном этапе проходит без каких-либо признаков. Во время инкубационного периода инфекция распространяется по всему организму, проникая в нервные пути, а затем в спинной и головной мозг. Скорость проникновения вируса составляет в среднем 3-4 мм/час.

В основном скрытая фаза бешенства длится от 10 дней до 3 месяцев. Однако в истории зафиксированы случаи проявления вируса спустя 1 или даже 4 года после попадания инфекции. Длительность инкубационного периода напрямую зависит от места инфицирования: чем оно дальше от головы, тем больше времени необходимо на распространение бешенства по телу.

Также благодаря более крепкому иммунитету у взрослых скрытая фаза длиннее, чем у детей.

Восприимчивость нервной системы способствует ускорению процесса инфицирования. Если заражение произошло от крупного животного, заболевание будет более быстротечным. На это также оказывает влияние размер и глубина раны, через которую вирус попал в кровь.

К тому же статистика показывает зависимость длительности инкубационной фазы от животного, которое является носителем вируса (при укусе волка наблюдается самый короткий скрытый период). Бешенство может пройти без инкубационного периода в том случае, когда в организм проникло большое количество клеток возбудителя.

Бешенство относится к инфекционным заболеваниям, которым подвержены малоимущие слои населения, проживающие в районах, где отсутствует вакцина. Также клинические проявления вируса появляются у тех, кто отказывается от прививок, проходит вакцинацию с запозданием, либо не проходит полный курс инъекций.

Как правило, заражение и дальнейшее распространение болезни происходит и у лиц, не обладающих необходимыми знаниями об опасности и методах предупреждения бешенства. Вирус попадает в кровь и, ввиду отсутствия необходимых мер, заражает весь организм, приводя к необратимым последствиям. При проявлении клинических симптомов бешенства через время наступает летальный исход.

Попадая в организм, вирус бешенства первоначально концентрируется в мышечной ткани, затем попадает в нервную ткань, полностью ее поражая. В организме человека образуются включения Бабеша-Негри, которые свидетельствуют о развитии заболевания.

На рисунке перечислены симптомы бешенства у человека и животных.

Бешенство у человека, симптомы которого проявляются через время после заражения, в своем развитии проходит несколько этапов:

скрытый (инкубационный) период;
продромальный период;
фаза возбуждения;
паралитический (терминальный) этап.

Начальные признаки бешенства связаны непосредственно с местом укуса или заражения. Рана начинает зудеть, болеть и припухает, даже если начала заживать. Неприятные ощущения имеют тянущий характер. При этом кожа вокруг раны может воспалиться и покраснеть.

Наряду с перечисленными симптомами пропадает аппетит, возникает безразличие ко всему, нарушается сон, больного преследуют кошмары, а при укусах в верхнюю половину туловища – галлюцинации. Также происходит повышение артериального давления. Начальный этап развития бешенства длится 1-3 дня.

Бешенство у человека, симптомы которого не позволяют сразу же идентифицировать болезнь, по первым признакам напоминают простуду: повышается температура до 37-38 о С, появляется головная боль, слабость, снижается аппетит. Наряду с этим больной становится чувствителен к громким звукам и свету.

Также проявляется тошнота, сильное слюновыделение, учащаются рвотные позывы, возникает необоснованное чувство тревожности. В среднем подобная симптоматика наблюдается в течение 1-3 дней. В связи с тем, что бешенство может проявляться в буйной и паралитической форме, первые признаки заболевания могут различаться.

При буйный проявлениях поведение зараженного становится чересчур активным, а летальный исход через несколько дней неизбежен. Паралитическое бешенство менее распространено и длится дольше. У больного наступает постепенный паралич мышц от места попадания вируса, кома и смерть.

После продромального периода и первых симптомов наступает активная стадия возбуждения. Заражение достигает нервной системы и отражается на поведении заболевшего. В это время наряду с общей гиперактивностью возникает наиболее яркий симптом бешенства – пена изо рта.

Также наблюдаются мышечные и дыхательные спазмы, судороги, высокая температура, достигающая 40-41 о С. Дыхание в этот период значительно нарушается, с глотанием также наблюдаются сложности. Развитие бешенства сопровождается болями в груди.

При этом больной бешенством ведет себя крайне агрессивно, кричит, крушит все вокруг. По причине того, что больного преследуют галлюцинации и мучает депрессивное состояние, он опасен для окружающих и может на них напасть. Зараженный во время приступа пытается укусить или ударить того, кто находится рядом, или же самого себя.

Из-за судорог его лицо искажается, становится синюшным, а зрачки увеличиваются. В большинстве случаев больной страдает боязнью воды, яркого света, громкого звука или порывов ветра. Подобные симптомы вызваны поражением головного мозга и центральной нервной системы.

На раздражители реакция нервной системы незамедлительна и сопровождается дыхательными нарушениями, а также необъяснимым страхом. У больного наблюдается экзофтальм (выпячивание глазного яблока) и обращение взгляда в одну точку. Также зараженный страдает чрезмерным слюновыделением. Во время приступа агрессии возможна остановка сердца.

У больного нарушается питание: он не может полноценно употреблять пищу и ест мелкими кусочками. Подобное неадекватное поведение и состояние не постоянно и чередуется с осознанными периодами. Больной же не помнит ничего из того, что происходило, становится спокойным и с легкостью идет на контакт.

Наряду с этим может наблюдаться состояние апатии. Длительность периода возбуждения может составить 2-3 дня. Не всегда бешенство сопровождается периодом возбуждения и, в связи с этим, «тихое бешенство» практически не диагностируется. Источником такой разновидности заболевания является укус летучей мыши.

Если больной не скончался во время активной стадии возбуждения, в развитии бешенства наступает паралитический период. Слюна, которую зараженный не может проглотить из-за паралича мышц, выделяется вместе с холодным потом в больших количествах. Агрессия и галлюцинации пропадают, больной может употреблять пищу и пить воду. Период затишья может продолжаться несколько дней.

Далее происходит рост температуры до критичных отметок (42 о С), отмечается слабость, снижение давления, нарушение чувствительности. На этой стадии зараженный страдает резкой потерей веса в результате обезвоживания. Также он прекращает реагировать на раздражители, в частности на яркий свет.

Больному становится сложнее шевелить конечностями, а из-за ослабления лицевых мышц у него обвисает челюсть.

Как правило, паралич у больного бешенством развивается по восходящей, начиная с нижних конечностей. Постепенно паралич поражает все тело и человек умирает от спазма в сердечно-сосудистом центре или легких. В целом длительность протекания бешенства составляет 5-7 дней, а стадия паралича занимает не больше дня.

Бешенство, в зависимости от типа вируса, может также протекать нестандартно, без основных симптомов и без стадии возбуждения. При этом может отсутствовать и бурная реакция на внешние раздражители, и гидрофобия. Атипичное бешенство начинается сразу же с паралитической стадии.

Атипичное бешенство при диагностике можно перепутать с другими заболеваниями, такими как острый энцефалит или паралич Ландри. Неверная диагностика может привести к распространению инфекции.

Нестандартное течение болезни может спровоцировать не только сам вирус, но и регулярное употребление алкоголя, онкологические процессы в организме. Атипичное бешенство может протекать длительный период времени (до 3 месяцев) и сопровождаться диареей.

Диагностировать бешенство во время инкубационного периода достаточно сложно, ведь никаких признаков болезнь не подает.

В зависимости от вероятности заражения инфекцией и наличия контакта с больным животным выделяют:

подозрительный случай (наличие контакта с животным не установлено);
вероятный случай (контакт с зараженным животным был);
подтвержденный случай (наличие бешенства установлено лабораторно благодаря присутствию в нервных клетках телец Бабеша-Негри при вскрытии после смерти).

Установить, заражен ли больной бешенством с высокой точностью возможно только при летальном исходе во время биопсии, поэтому диагностика инфекции начинается с сбора анамнеза. Прежде всего врач устанавливает наличие прямого контакта с подозрительным животным в течение года.

Также в зону риска попадают те больные, которые в силу профессиональной деятельности, занимаются обработкой шкур животных. В случае поимки укусившего животного, берут анализы у него.

Антитела к вирусу бешенства обнаруживаются в коже, слюне, спинномозговой жидкости.

В лабораторных условиях проводят следующие тесты на бешенство:

иммунофлюресцентный (исследование ткани головного мозга);
иммуногистохимический;
иммуноферментный;
обратнотранскриптазная ПЦР.

Подобные исследования напрямую зависят от стадии развития инфекции, иммунитета больного, штамма вируса и технического оснащения лаборатории, где проводят анализ. Наиболее эффективным методом диагностики, показавшим высокую чувствительность независимо от того, когда взята проба, считается ПЦР нервных окончаний задней поверхности шеи.

Бешенство при сборе анамнеза необходимо дифференцировать от столбняка и вирусного энцефалита. При столбняке нет психических нарушений, агрессии, гидрофобии, а при вирусном энцефалите присутствует интоксикация. В связи с тем, что вирус бешенства всегда приводит к летальному исходу, вакцинацию проводят незамедлительно вне зависимости от того, подтверждено ли заражение.

Бешенство у человека, симптомы которого проявляются лишь на активной стадии, лечить необходимо еще до их появления. Существует миф о том, что зараженное бешенством животное, укусившее человека, не проживет более 10 дней. Однако такое утверждение ошибочно, ведь при атипичном течении заболевания разносчик вируса будет жить более длительный период.

Лечение бешенства после проявления его симптомов невозможно и в таком случае сводится лишь к облегчению течения болезни и применению поддерживающей терапии. В связи с этим противоинфекционную вакцинацию осуществляют в инкубационный период. После проникновения в организм вакцины иммунная система начинает вырабатывать необходимые антитела.

Прививку необходимо сделать не позднее 2 недель после укуса, чтобы иммунитет успел сформироваться. Больным, принимающим иммунодепрессанты и стероиды, назначают более длительный курс лечения, так как эффективность введенной вакцины в комплексе с применяемыми препаратами снижается.

Для образования необходимого количества антител иммунной системе понадобится около месяца. Иммунизацию в обязательном порядке проводят тем, кто в процессе трудовой деятельности связан с исследованиями вируса или работает с животными.

Постконтактную вакцинацию против бешенства проводят сразу же после обращения. Современная вакцина более концентрирована и позволяет снизить разовую дозировку по сравнению с используемыми ранее препаратами. Инъекцию детям делают в наружную поверхность бедра, а взрослым – в плечо.

Больному делают 6 уколов:

при обращении;
на 3-й день;
спустя неделю, две;
через месяц и 3 месяца.

Если в результате взятия анализов у подозрительного животного, укусившего пациента, наличие вируса не подтвердилось, больному делают всего 3 инъекции. В том случае, если неизвестна дальнейшая судьба животного, пациенту назначают полный курс. Эффективность вакцинации при условии ее своевременности (до 2 недель после укуса) составляет 98-99%.

На результативность такого лечения влияет соблюдение в течение полугода после прохождения курса ряда ограничений:

запрещено употреблять алкоголь;
противопоказаны чрезмерные физические нагрузки;
нельзя переохлаждаться;
не рекомендовано находиться в бане.

Противопоказаний у постконтактной вакцины нет, а аллергические реакции возникают крайне редко.

В вакцинации отсутствует необходимость при:

контакте слюны с неповрежденным кожным покровом;
укусе через плотную ткань, которая осталась целой;
повреждении кожи птицей;
укусе привитого в течение текущего года домашнего животного (если домашний питомец укусил в шею, лицо, либо нанес множество ранений, больному делают минимум 3 инъекции).

В тяжелых случаях (при множественных укусах, а также укусах в лицо, кисть, пальцы и шею) вместе с вакциной применяют антирабический иммуноглобулин. Данный препарат изготавливают из сыворотки лошадиной или человеческой крови.

Особенностью применения иммуноглобулина является то, что его вводят единожды в течение первых 3 дней после укуса. Препарат делят на 2 части, одну из которых вводят в ягодицу, а второй обкалывают площадь вокруг раны.

После проявления клинических симптомов в запущенных случаях используется экспериментальный метод лечения бешенства, названный Милуокским протоколом. В основе этого способа лежит теория, согласно которой организм успеет выработать иммунитет к вирусу, если дать отдых нейронам в мозгу человека путем введения его в искусственную кому.

В коме снижается метаболизм и одновременно скорость развития заболевания. Вместе с этим в организм вводятся подавляющие развитие вируса препараты. Применен был Милуокский протокол в 2004 г. при лечении Джины Гис, которая стала первой выжившей после бешенства.

Противники применения Милуокского протокола считают, что излечение девушки связано со слабостью штамма вируса, которым она была заражена. К тому же количество выживших при лечении искусственной комой не превышает 15 %. Противники Милуокского протокола считают такой метод лечения в принципе смертельно опасным.

Связано подобное мнение с тем, что пациенты с подозрением на бешенство не проходят своевременную вакцинацию, полагая, что в случае заражения смогут излечиться. Также практика применения Милуокского протокола достаточно дорогостоящая (около 1 млн. долларов) и по карману далеко не каждому.

Вакцины против бешенства в медицинской практике отличаются некоторыми особенностями, а также ценой.

Таблица 2. Вакцины против бешенства:

Название	Производитель	Особенности	График вакцинации	Цена
Вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная сухая	Россия	вакцина в растворенном виде не должна храниться более 5 мин; может вызвать слабость, повышение температуры, недомогание; запрещено применение совместно с другими противовирусными препаратами.	по 1 мл в 1-й, 3-й и 30-й дни; ревакцинация спустя год (1 мл); следующие ревакцинации каждые 3 года (1 мл).	от 2000 руб.
Рабипур	Индия	вакцину нельзя вводить в ягодицу; может вызвать болевые ощущения в месте укола, а также мигрень	1-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й, 90-й дни по 1 мл	от 1500 руб.
Антирабический иммуноглобулин из сыворотки лошади	Россия	необходимо применять в течение 1-х суток после заражения; может вызвать анафилактический шок	40 МЕ на 1 кг веса единоразово	от 3000 руб.

После наступления клинических симптомов бешенства прогноз развития болезни неутешителен и заканчивается летальным исходом. В случае же своевременного введения вакцины и соблюдения графика вакцинации, а также рекомендаций врача, больной вылечится.

Чем позже вводится инъекция препарата против бешенства, тем ниже шанс выживания пациента. Бешенство для человека представляет колоссальную опасность. Эта болезнь отличается тем, что ее необходимо предупреждать, а не лечить тогда, когда появились первые симптомы.

Симптомы бешенства у человека:

Фрагмент передачи «Жить здорово» о бешенстве у человека:

источник

Бешенство – это острое инфекционное заболевание вирусного генеза, при котором происходит тяжелое поражение нервной системы. Болезнь в стадии клинических проявлений практически всегда завершается летальным исходом. В этой статье рассмотрены все признаки и симптомы бешенства у человека.

Задать вопрос специалисту Поиск врача Комментарии

Каждый год от бешенства умирают десятки тысяч человек во всем мире. Заболевание распространено более чем в 150 странах.

Синонимами названия болезни являются «рабиес», «гидрофобия», «водобоязнь».

Эта болезнь известна с давних времен. Случаи инфицирования бешенством человека от животных (диких или домашних) были описаны еще в древних манускриптах. Вплоть до конца XIX века человек, зараженный бешенством, был обречен на неминуемую смерть. Только в 1885 году Луи Пастер изобрел антирабическую вакцину, которая с тех пор спасла жизни миллионов людей.

Специфического лечения бешенства до сих пор не существует.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), более 40% зараженных людей – это дети и подростки. А в более чем 95% случаев источником заражения служат домашние животные – собаки и кошки.
Инкубационный период обычно длится от нескольких месяцев до одного года. Описаны случаи, когда клиническая картина бешенства развивалась через две-три недели после заражения, и даже через несколько лет.
В основном продолжительность инкубационного периода прямо зависит от локализации источника проникновения вируса (места укуса, ослюнения и т. д.). Так, при укусе в область лица и головы признаки заболевания развиваются быстрее, чем при повреждении конечностей, особенно нижних.

Возбудитель заболевания – вирус бешенства (Rabies virus), который относится к семейству Рабдовирусы.

Вирион имеет форму пули, в составе генома содержит рибонуклеиновую кислоту.
Вирус бешенства чувствителен к нагреванию. Так, элиминация возбудителя при температуре 56 градусов происходит за один час, а при 80–100 градусах – за одну минуту.
Растворы щелочей, йод, большинство антисептиков и ультрафиолетовое излучение также губительны для этого вируса.
Вирус является нейротропным, то есть воздействует преимущественно на нервную систему.
После вторжения вируса в организм теплокровного животного или человека запускаются механизмы его активной репликации в мышечной ткани, окружающей место проникновения. Далее по аксонам нервных клеток возбудитель попадает в структуры ЦНС, а оттуда снова перемещается на периферию, что обуславливает поражение практически всей нервной системы при этой патологии.
Скорость передвижения вируса бешенства по структурам нервной системы достаточно высока – примерно 3 мм в час. Именно поэтому длительность инкубационного периода при бешенстве очень зависит от локализации места проникновения инфекции и его удаленности от головного и спинного мозга.

Циркуляция и сохранение возбудителя бешенства в природных условиях осуществляется у разнообразных теплокровных животных. Причем у некоторых из них (например, у летучих мышей) бешенство может длительно протекать в бессимптомной форме.
Наиболее восприимчивы к заражению некоторые представители семейства псовых (к примеру, волки, собаки, лисицы), кошачьих – рыси, кошки, а также еноты, барсуки и другие виды животных.
Инфицирование человека производится при попадании зараженной слюны животного на поврежденную кожу или слизистые оболочки. Наиболее часто – это укус или ослюнение царапин, ссадин и других внешних повреждений.
Заражение от человека наблюдаются крайне редко и некоторыми учеными оспаривается.

Бешенство классифицируют по нескольким критериям.

Длительность каждой стадии составляет обычно от одного до трех-пяти дней.

Скорость развития заболевания зависит от локализации места укуса и количества проникшего вируса.

Первыми симптомами болезни являются необычные ощущения в укушенной ране (даже если она уже зажила): покалывание, жжение, зуд, гиперестезия и т. п.
Повышается температура тела. появляется головная боль, часто бывает тошнота, неоднократная рвота. Могут появляться боли в мышцах и в горле, сухой кашель.
Выражено чувство тоски, страха. У больного нарушается аппетит и сон. что проявляется бессонницей или кошмарными сновидениями. Наступает апатия.
Через несколько дней апатия заменяется резким возбуждением, беспокойством.
Наиболее характерным проявлением заболевания на второй стадии является гидрофобия (водобоязнь). При попытках попить у больного возникает судорожное спазмирование глоточных мышц. Впоследствии такой мышечный спазм возникает даже при упоминании о воде.
Судороги могут возникать и при воздействии на лицо потоком воздуха, внезапно появившемся ярком свете или громком звуке.
Взгляд больного устремлен в одну точку. зрачки при этом расширены. Часто выявляется мучительное слюноотделение (сиалорея).
Характерным является возникновение бурного психического и двигательного возбуждения, сопровождающегося приступами немотивированной агрессии, буйства и ярости. При этом больной мечется в постели, может беспричинно ударить или укусить кого-то из окружающих. Наступает помрачение сознания, сопровождающееся зрительными или слуховыми галлюцинациями, которые часто носят устрашающий характер.
На третьей стадии возникают распространенные параличи мышц конечностей, лица. глоточной мускулатуры, языка и т. д. Смерть наступает обычно на протяжении одних-двух суток в результате кардио-респираторной остановки.

Длительность заболевания обычно составляет 6–8 дней. Встречаются случаи и короткого течения болезни – от одного до трех дней.

Иногда встречается атипичное течение заболевания, особенно у детей. При этом может отсутствовать период возбуждения, а мышечный паралич распространяется на все тело постепенно, начиная от места укуса.

Диагностические мероприятия при подозрении на бешенство включают в себя несколько подходов.

В анамнезе есть указания на нарушение целостности кожных покровов и/или слизистых оболочек с попаданием слюны животного с подозрением на бешенство.
Специфические клинические проявления болезни.
Положительные результаты обследования на бешенство у подозрительного животного (при возможности) и у зараженного человека.

При проведении общеклинических методов исследования патогномоничных признаков заболевания не выявляется. Для подтверждения диагноза используются различные специфические лабораторные тесты.

Для прижизненного подтверждения диагноза исследуются биоптаты кожи (обычно – с затылка и задней поверхности шеи), мазки-отпечатки роговицы, мазки слюны и спинномозговой жидкости.
Применяются лабораторные методы, основанные на выделении самого вируса, определении его РНК и антигена.
Необходимо проведение нескольких тестов для подтверждения диагноза.
В посмертной диагностике используется, в основном, гистологическое исследование биоптата мозга. При этом выявляются характерные тельца Бабеша-Негри. Иногда требуется проведение и других иммунологических анализов.

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ). Используется для экспресс-анализа бешенства.
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Реакция диффузионной преципитации. Используется реже ввиду меньшей специфичности в сравнении с ИФА и РИФ.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Применяется для определения РНК возбудителя в биологическом материале. Современный и высокочувствительный метод диагностики.
Методики выделения вируса (биопроба на белых мышах и на культуре клеток) сейчас применяются очень редко.

Специфической терапии заболевания нет. К сожалению, все больные с клинической симптоматикой бешенства умирают.

При возникновении проявлений заболевания возможно лишь провести симптоматическое лечение: применение анестезирующих, противосудорожных средств и т. п.

Если же в течение самого короткого времени после предполагаемого заражения провести курс профилактических мероприятий, то развития заболевания в большинстве случаев можно избежать.

При развитии проявлений заболевания смертельный исход неизбежен ввиду отсутствия эффективного лечения. Смерть наступает от паралитической остановки дыхательной и сердечной деятельности.

При контакте (укус или ослюнение) с животным с признаками бешенства следует в экстренном порядке обратиться за медицинской помощью в любое ближайшее учреждение здравоохранения.

При этом по возможности следует установить наблюдение за таким животным на протяжении десяти дней. Для этого подозрительное животное доставляется к ветеринару, который сообщает о результатах наблюдения медицинскому учреждению, осуществляющему вакцинацию пострадавшего лица.

Неспецифическая. Локальная обработка раны – незамедлительное промывание водой с мылом, моющими веществами, дезинфицирующими растворами и т. п. Длительность такой обработки должна быть не менее 15 минут.
Специфическая. Применение антирабической вакцины и специфического иммуноглобулина в качестве иммунизации.

Контакт с явно больными, подозрительными, неизвестными или же дикими животными.
При любом ранении предметами, на которых имеются частички слюны или мозгового вещества таких животных.
Контакт с внешне здоровым на этот момент животным, которое на протяжении десятидневного срока контроля заболело, умерло или исчезло.
При ослюнении или травме кожи и/или слизистых оболочек, которые нанесены больным человеком.

Антирабическую вакцину вводят сразу же в день укуса и далее по определенной схеме выполняют пять инъекций в течение четырех недель. ВОЗ рекомендует дополнительное проведение еще одной инъекции вакцины через три месяца от начала специфической вакцинации.

Антирабический иммуноглобулин применяют по показаниям. Как правило, его раствором обкалывают место укуса.

Другим направлением специфической профилактики является вакцинация лиц группы риска: охотников, ветеринаров, спелеологов и т. д.

Домашние животные должны подвергаться антирабической вакцинации в соответствии с ветеринарным календарем.

Прогноз при развитии типичной клинической картины заболевания бешенством всегда неблагоприятный. Летальный исход вероятен фактически во всех случаях.

При своевременном и правильном применении профилактических мероприятий после предполагаемого заражения практически всегда удается избежать прогрессирования заболевания.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Кандидоз – это местное или системное поражение человеческого организма грибками рода Кандида (Candida), которые в нормальных условиях относятся к его.

Некоторые пациенты возбуждены, многословны.

Бессонница — частый спутник пациента, находящегося в инкубационном периоде. Сонливость в течение дня сменяется раздражительностью в вечерние часы. Отдых неполноценный: больной часто просыпается ночью. Нередко его мучает одышка, головная боль, сухость в горле. Возникает жжение в области раны, становятся болезненными и воспаляются регионарные лимфатические узлы.

Дыхание в разгар приступа учащается, напрягаются мышцы туловища, может развиться паническая атака.

Часто пациенты испытывают симптомы тяжелой депрессии:

резкую смену настроения;
потерю привязанности к близким людям;
дискомфорт в области раны и во всем теле;
безразличие к пище.

Появляются симптомы энцефалопатии — токсического поражения клеток коры мозга. У больного возникает интенсивная головная боль, зрительные и слуховые галлюцинации, расстройство речи, нарушение координации.

Невозможность проглотить пищу сочетается с удушьем и кашлем, появляющимся вследствие аспирации жидкости.

Бешенство является неизлечимым заболеванием, приводящим к летальному исходу.

Предупредить развитие смертельно опасной болезни можно лишь с помощью прививок.

Бешенство относится к заболеваниям, против которого практически бессильны неспецифические профилактические мероприятия, поскольку возбудитель инфекции постоянно присутствует в природных очагах среди популяции животных. Эта болезнь известна очень давно и до определенного времени всегда приводила к смерти человека. Распространенность заболевания невысока, но случаи инфекции регистрируются практически во всех странах мира, за исключением ряда островных и северных государств (Великобритания, Япония, Норвегия и др.).

Бешенство представляет собой инфекционный зооноз с острым течением, возбудителем которого является вирус Neuroiyctes rabid. Заболевание характеризуется тяжелым поражением ЦНС (центральной нервной системы) и при отсутствии своевременной экстренной вакцинации является угрожающим жизни.

Несмотря на то, что остановить персистенцию вируса в природе человеку не под силу, развитие заболевания легко предотвращается путем своевременной и правильной вакцинации человека с подозрением на бешенство. Но при несвоевременном обращении к врачу и развитии клинической картины больной обречен на смерть. В этой статье мы рассмотрим симптомы бешенства у человека и профилактические меры для предотвращения развития заболевания.

Вирус, вызывающий бешенство, отличается высокой патогенностью для теплокровных птиц и животных. Циркулирующий в природе вирус поддерживает свою жизнедеятельность, распространяясь среди популяции животных и птиц. Несмотря на это, источниками заражения в превалирующем большинстве случаев являются собаки, как домашние, так и бродячие, которые тем или иным способом заражаются от диких животных. Доля диких животных, как источников инфекции, составляет около 25-28 % из всех случаев бешенства. В десяти процентах случаев заражение происходит от кошек.

Вирус бешенства находится в слюне зараженного животного. Человек заражается при ослюнении и укусе животным, больным бешенством. Особо опасными в плане заражения считаются укусы кистей рук и головы, а также множественные укусы. Для заболевания характерна сезонность, приходящаяся на весенне-летнее время. Больной человек, как источник инфекции, теоретически представляет опасность в период развития клинической картины, когда он не контролирует свои действия.

По данным Россельхознадзор, только за полугодие 2012 г. в России было зафиксировано 950 случаев бешенства, в основном в ЦФО — 52%, Приволжском -17%, Уральском 8%, ЮФО — 7% Сибирском 7%. Основными распространителями бешенства считаются лисы, в России на каждые 10 км2 приходится до 10 лисиц, а для того, чтобы заболевание не развивалось стремительно должно быть не более 1 лисы на 10 км2.

В последние годы в России стало увеличивается число волков и енотовидных собак, которые наряду с лисами также могут активно распространять вирус. Более того, стали заболевать и такие животные как рыси, ежи, медведи и лоси, которым это не свойственно. Увеличивается случаи нападения на человека бешеных ворон.

Очень важно своевременно вакцинировать домашних животных. Бывают случаи, когда домашние собаки, непривитые от бешенства, выезжают с хозяевами на природу, на дачу, нападают на ежей или возвращаются из леса в крови и взъерошенными, а потом, спустя некоторое время начинают неадекватно реагировать на ласку и избегать света, прятаться в темных местах и вскоре погибают.

Раньше, после укуса домашней собаки, прежде, чем проводить профилактику, за животным наблюдали в течение 10 дней, если собака не погибала, то препараты не назначались (см. симптомы бешенства у собаки ). Сегодня же, при тяжелой обстановке с бешенством и наличием безопасной вакцины рекомендуется сразу же после укуса обращаться к медицинской помощи и проводить вакцинопрофилактику.

Как писалось ранее, борьба с бешенством в случае укуса или ослюнения зараженным животным сводится к проведению вакцинации больного. Поэтому на сегодняшний день больные, поступающие с явной клинической картиной бешенства, являются редкостью. Заболеваемость бешенством связана с тремя основными причинами:

Позднее обращение за медицинской помощью после укуса;
Нарушения режима в период проведения прививок против бешенства;
Незавершенная вакцинация.

К сожалению, для многих людей роковой становится элементарная безграмотность и безалаберность по отношению к своему здоровью. Воспринимая укус животного, как банальную царапину, человек ставит под угрозу свою жизнь. Бешенство – это как раз тот случай, когда лучше перестраховаться и незамедлительно обратиться к врачу в случае укуса и даже ослюнения животным.

Что происходит с организмом человека после заражения бешенством? По нервным путям вирус попадает в головной и спинной мозг и вызывает гибель нервных клеток. Постепенно разрушение нервной системы вызывает определенную симптоматику и, в конце концов, приводит к смерти больного.

Диагностика болезни основывается на собранном анамнезе (факт ослюнения или укуса) и клинических проявлениях болезни, которые являются типичными у большинства заболевших. Картина крови характеризуется увеличением лимфоцитов и отсутствием эозинофилов. В отпечатках с поверхности роговицы глаз можно обнаружить антиген вируса бешенства.

После попадания вируса в организм человека наступает скрытый или инкубационный период продолжительностью 1-3 месяца. В редких случаях возможно укорочение этого периода до 10-12 дней и удлинение вплоть до одного года. На длительность инкубации влияет место укуса – чем длиннее путь до головного мозга, тем дольше длится скрытый период. Бывали случаи, когда человек заболевал через 4 года после укуса бешеной коровы.

После инкубационного периода возникает истинное заболевание. Выделяют три стадии бешенства, которые сменяют друг друга: I — начальная, II — возбуждения, III — параличей. Итак, какие симптомы бешенства появляются у человека после укуса инфицированным животным?

Самые первые симптомы бешенства у человека возникают в месте укуса. К этому времени рана может полностью зарубцеваться, но человек начинает «чувствовать» укус. Ощущается тянущая боль с наибольшим проявлением в центре укуса, жжение и зуд. повышенная чувствительность кожи. Рубец может снова воспалиться и припухнуть.
Возникает субфебрилитет – температура колеблется в пределах 37 С -37,3 С, но не превышает их.
Отмечается слабость, головные боли, рвота и понос.
Если укус пришелся на область лица, человека начинают беспокоить зрительные и обонятельные галлюцинации – навязчивые запахи, которых на самом деле нет, зрительные несуществующие картины.
Отмечаются типичные нарушения психики: больного одолевает беспричинный страх, тоска, депрессия. В редких случаях тревожность сменяется раздражительностью. Человек становится замкнутым и апатичным к происходящим событиям.
Нарушается сон и аппетит. В редкие минуты сна больного одолевают страшные сновидения.

Данная стадия характеризуется высокой рефлекторной возбудимостью с преобладанием тонуса вегетативной нервной системы.
Одним из ярких симптомов является гидрофобия или водобоязнь. Когда больной пытается сделать глоток, возникает спастический спазм глотательных мышц и дыхательной мускулатуры вплоть до рвоты. Данному симптому характерна прогрессия – в дальнейшем даже звук льющейся воды и ее вид вызывает спазм гортани и глотки.
Изменяется характер дыхания – оно становится коротким и судорожным.
Внешние раздражители обостряют реакцию нервной системы. Возникают судороги, искажающие лицо человека.
Судорожный приступ может быть спровоцирован движением воздуха, резким звуком и ярким светом. Вследствие этих проявлений больной испытывает страх перед ранее привычными раздражителями.
Объективно наблюдаются расширенные зрачки и экзофтальм с фиксированным взглядом в одну точку. Резко ускоряется пульс. Больной сильно потеет и страдает от обильного непрекращающегося слюнотечения.
Продолжают прогрессировать нарушения психики. Во время приступа отмечается сильное психомоторное возбуждение. Больной становится буйным и опасным как для себя, так и для окружающих и совершает агрессивные и яростные действия (отсюда и возникло название заболевания). Больные бросаются на окружающих, могут ударить и даже укусить, могут нанести урон себе – рвать волосы, одежду, ударяться о стены и пол. В момент приступа человека одолевают ужасающие слуховые и зрительные галлюцинации. На пике приступа возможна остановка дыхания и сердца .
В период между приступами человек становится адекватным, правильно отвечает на вопросы и не проявляет признаков агрессии.

Параличи возникают вследствие выпадения функций коры головного мозга. Параличу подвергаются те или иные группы мышц и органов (языка, гортани и т.д.). Угасают двигательная и чувствительная функции, прекращаются приступы судорог и фобий. Больной внешне успокаивается.

Отмечается значительное увеличение температуры до 40-42 С. Возникает учащенное сердцебиение на фоне падения давления. Смерть больного возникает вследствие паралича сердца или дыхательного центра.

Таким образом, общая длительность клинических проявлений 3-7 дней. В некоторых случаях вышеописанные стадии и симптомы бешенства у человека могут быть стерты, и болезнь очень быстро прогрессирует до параличей (смерть наступает в течение первых суток после первых проявлений).

При развитии клинической картины прогноз всегда неблагоприятный. В стационаре лечение сводится к облегчению состояния больного – создание особых условий без воздействия ветра, шума и света. В больших дозах больному вводят опиоидные анальгетики и проводят поддерживающую терапию. Перевод на искусственную вентиляцию легких продлевает жизнь. Но исход всегда одинаков – смерть больного.

Первое, о чем должен помнить любой человек, укушенный животным – как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Алгоритм дальнейшей лечебной тактики, в том числе необходимость экстренной вакцинации, определяет только врач. Профилактика бешенства у людей из группы риска (укушенных или ослюнявленных больным животным) проводится путем активной и пассивной вакцинации антирабическим иммуноглобулином по схеме.

До обращения к врачу нужно как можно раньше промыть рану большим количеством проточной воды. Профилактическая вакцинация против бешенства показана для лиц, имеющих профессиональный риск заражения бешенством (ветврачи, охотники и пр.).

Активную иммунизацию следует проводит незамедлительно, она производится в 1 день, на 3 день, 7, 14, 28, ВОЗ также рекомендует осуществлять дополнительную инъекцию через 3 месяца после шестой инъекции. Вакцину вводят по 1 мл внутримышечно. Этой схемы бывает достаточно для формирования иммунитета.

Когда показана вакцинопрофилактика?

после укуса грызунами, живущими на воле
после укусов, нанесении легких царапин или ослюнении кожи человека явно бешеным животным, неизвестным животным или при подозрении у него бешенства
после укусов через тонкую одежду, а также при получении раны предметами, которые были загрязнены слюной подозрительными или бешеными животными

Когда прививку от бешенства производить не целесообразно?

при ранах и укусах домашними крысами или грызунами в местностях, в которых в течение последних двух лет не регистрировались случаи бешенства животных
при укусах сквозь очень плотную ткань и при сохранении целостности кожных покровов
после получения ран от не хищных птиц
при употреблении молока или мяса бешеных животных, но термически обработанных
если животное заболело только спустя более 10 дней после произошедшего ранения или укуса, либо через 10 дней после укуса осталось здоровым ( на сегодняшний день этот пункт считается не актуальным и следует как можно раньше после укуса обратиться за медицинской помощью)
после контакта с человеком, больным бешенством — если не произошло осюнения слизистых или нарушения целостности кожи

Побочные эффекты после вакцинации могут быть следующими: повышение температуры до 38С, головная боль, озноб, аллергические проявления, нарушение пищеварения, увеличение лимфатических узлов, боли в суставах, в месте инъекции — уплотнение, легкая болезненность, отеки.

Подскажите пожалуйста, кормлю котят почти месяц, вчера одного ловила, чтобы отдать на передержку, он дикий, покусал меня очень сильно, пальцами не могу пошевелить, места укусов сильно опухли, было много крови. У котенка вроде не плохой аппетит, но волнует то, что пальцы и места укусов опухли и болят, не могу их согнуть. Это не может быть признаком бешенства?

Кошка заболела 23 февраля. Поставили диагноз в двух клиниках — инфекционный перитонит,это касаемо воспаления печени и отсутствие аппетита, не излечимо. Кошку кормим насильно со шприца. Сегодня кошка укусила за палец и он сильно опух. Правда ли что симптомы бешенства у животных могут быть похожи на инфекционный перитонит и протекать вот так вот в течении двух месяцев. Прививку от бешенства делала в 2014 году, укусил бродячий щенок.

Ребенка укусил хомяк месяц назад. А сегодня обнаружили что хомяк умер. Может это быть бешенство? Что делать? Бежать с ребенком в больницу?

источник