Бешенство беараха шанс выпада вещи

Описание того, как можно заработать очки опыта, знание и единицы славы было добавлено в обзор талантов (горячая клавиша: S).

Открыв мини-карту (горячая клавиша: M), в нижнем правом углу экрана Вы сможете видеть тип этой карты.

Задержка взрыва при использовании финальной супер-волны снижена на 1 секунду.

Самоцветы
● Теперь от всех монстров можно получить огранённые самоцветы
● А от монстров в междумирье можно получить даже сверкающие самоцветы

● Уровень сложности: мучительный
Мы обновили список трофеев, которые можно получить от монстров-элитных соперников, и добавили один предмет, который они будут давать гарантированно (улучшенной или более высокой степени редкости)

● Уровень сложности: смертельный
Мы обновили список трофеев, которые можно получить от монстров-элитных соперников, и добавили два предмета, которые они будут давать гарантированно (улучшенной или более высокой степени редкости)
● Улучшенные шансы получить легендарный предмет от монстров-главарей и монстров-элитных соперников на смертельном уровне сложности.

10% до 33% (для Гриммэджа, Арахны, Гередара, Беараха и Кали)
● Шанс получить второй гарантированный легендарный предмет увеличен с

20% до 66% (только для Мортиса)
Монстры-боссы (уровень сложности: смертельный)
● Теперь игроки могут гарантированно получить второй легендарный предмет
● Добавлены два дополнительных предмета, которые можно будет получить гарантированно (улучшенной или более высокой степени редкости)
● Добавлен один дополнительный предмет, который можно будет получить гарантированно (волшебной или более высокой степени редкости)
● Повышенный шанс получить дополнительный легендарный предмет вместо особенного предмета от монстров-боссов Арахны и Кали.

Мы увеличили шанс найти предметы с высокими значениями относительного волшебства на более высоких уровнях сложности с целью улучшить их соответствие повышенной минимальной статистике абсолютного волшебства. Игроки по-прежнему смогут находить предметы с низкими значениями относительного волшебства, но теперь они просто не будут так регулярно появляться в игре.

10% на мучительном уровне сложности
● Здоровье боссов снижено на

20% на смертельном уровне сложности
● К способностям боссов добавлена исходная перезарядка
● Боссы в междумирье получат три случайных дополнительных навыка:
○ Один случайный навык на мучительном уровне сложности
○ Два случайных навыка на смертельном уровне сложности

● Увеличен радиус действия пылающего уничтожения
● Немного повышена скорость атаки при использовании огненного шара
● Значительно увеличен исцеляющий потенциал вызванного огненного приспешника
● Исходная перезарядка пылающего уничтожения составляет 30-45 сек.
● Исходная перезарядка вызывающего метеора
Новый навык №1 – «Контроль сознания»
● Создаёт зону поражения, которая контролирует вызванных игроком приспешников и ослабляет игроков, так что они наносят на 60% меньше урона в течение 10 сек. Игроки могут снять ослабление.
● Перезарядка 25 сек.
● Исходная перезарядка 15 сек.
Новый навык №2 – «Кипящий гнев»
● Огненный шар вызывает сожжение в течение 3 сек.
● Метеор и пылающее уничтожение оставляют на своём пути пламенные смерчи. Прикоснувшиеся к смерчам игроки получают сожжение в течение 3 сек. Смерчи взрываются через 3 сек.
Новый навык №3 – «Пылающая ярость»:
● После использования «Вызывающего метеора» перезарядка метеора и уничтожения отменяется на 15 сек.

Новый навык №1 – «Кислотный поток» :
● Арахна выпускает поток кислоты, который наносит урон игрокам и уменьшает их прочность доспехов и сопротивление в течение 5 сек.
● Перезарядка 15 сек.
Новый навык №2 – «Королева пауков»:
● Арахна откладывает дополнительное яйцо за каждого вылупившегося паука. Если игрок подходит слишком близко к яйцу или оно уничтожается, из яйца вылупляются три чёрных паука. Погибая, чёрные пауки дают усиление всем другим монстрам вокруг них (+25% к скорости передвижения и +25% к урону в течение 10 сек.)
Новый навык №3 – «Смертоносный паук»:
● Навык «Паучья сеть» оглушает игроков на 2 сек.
● Базовая ближняя атака отравляет игроков на 3 сек.

● Выпущенный Гередаром «Разрушитель мороза» теперь обмораживает выживших игроков на 2 сек.
● Двойной удар — атака, действующая под углом 360°, которая поражает цель дважды, но наносит только 1/4 исходного урона
● Мы увеличили угол поражения базовых атак Гередара
● Гередар теперь использует «Разрушителей мороза» в ближнем бою
● Морозные взрывы поражают нескольких игроков
● Исходная перезарядка морозных взрывов: 60-90 сек.
● Исходная перезарядка «Разрушителя мороза»: 30-45 сек.
Новый навык №1 – «Морозный телепорт»
● Гередар телепортируется и наносит три морозных взрыва вокруг себя
● Не использует телепортацию в ближнем бою
● Его базовая атака и двойной удар вызывают мороз в течение 3 сек.
Новый навык №2 – «Непрерывные морозные взрывы»
● При использовании навыка «Морозный взрыв» перед каждым игроком возникают два дополнительных морозных взрыва, каждый с задержкой в 1,5 сек.
Новый навык №3 – «Морозные стрелки»
● При использовании навыка «Морозный взрыв» перед Гередаром возникают 3 неподвижных костяных стрелка
● Их выстрелы вызывают мороз в течение 3 сек.
● После гибели стрелки взрываются
● Для смены позиции стрелки телепортируются

● Исходная перезарядка «Вызывающего волков»: 45-60 сек.
● Теперь при использовании «Вызывающего волков» рядом с Беарахом возникают волки
Новый навык №1 – «Бешенство»:
● Вызывая волков, Беарах впадает в бешенство на 20 сек., увеличивая скорость передвижения и атаки на 50%.
● Его базовая атака вызывает кровоточащую рану на 3 сек.
Новый навык №2 – «Разряд молнии»
● Беарах поражает каждого игрока разрядом молнии.
Разряд молнии вызывает дополнительный перекрёстный взрыв.
● Перезарядка: 15 сек.
● Исходная перезарядка: 30-45 сек.
Новый навык №3 – «Защитник»
● Беарах создаёт щит в зоне сражения, который действует 15 сек.
● Под прикрытием щита прочность доспехов и сопротивление Беараха и его волков увеличиваются, и они становятся неуязвимыми к оглушению
● Перезарядка: 30 сек.
● Исходная перезарядка: 30-45 сек.

● Изменения будут выпущены в одном из будущих релизов вместе с её набором
Монстр-босс Мортис:
● На мучительном уровне сложности призванные Мортисом рыцари смерти имеют 2 случайных волшебства
● На смертельном уровне сложности призванные Мортисом рыцари смерти имеют 4 случайных волшебства
● Возможные виды волшебства: телепортация, бешенство, скорость, вампир

Ошибка отображения: улучшить предмет – прочность доспехов
Мы исправили ошибку, когда значения прочности доспехов не увеличивались после улучшения предмета.

Монстр-босс Горга: ошибка отображения требуемого уровня
Когда игрок выбирал болезненный уровень сложности для сражения с Горгой, требуемый уровень отображался как 45, тогда как фактически Горга находится на 40 уровне. Эта ошибка была исправлена

Контроль сознания был слишком эффективным
Маги Круга могли использовать контроль сознания, чтобы контролировать некоторых крупных случайных монстров-элитных соперников в Lor’tac. Эта ошибка была исправлена.

NPC уязвим к атакам
В Союзном зале Агатона игрок мог напасть на Кайли Лейфри издалека и одолеть её. После этого, когда игрок к ней приближался, запускалось её динамическое изображение, модель персонажа «погибала», и Нефертари так и не появлялась. Это означало, что игрок впустую потратил ключ для входа в Союзный зал Агатона. Эта ошибка была исправлена.

Трутни использовали неправильные атаки
После последнего релиза назойливые и управляемые трутни по ошибке атаковали игроков ядом. Теперь они снова могут уничтожать доспехи и сопротивление, как и прежде.

Неправильное поведение монстров: оживший огонь
Использующие оживший огонь монстры в междумирье Крепости союзников следовали за игроком, но не нападали на него. Это поведение было исправлено.

Талант: защита от картечи
Талант «Защита от картечи» навыка «Тактическая орудийная башня» должен увеличивать доспехи и сопротивление на 5% за каждый заряд. Однако сопротивление иномагии не увеличивалось, в отличие от других параметров. Эта ошибка была исправлена.

Неправильное отображение подсказки
Когда игрок просматривал заклинания Следопыта в клиенте в полноэкранном режиме, он замечал, что подсказка для заклинания «Тернистый коридор» отображалась не полностью. Эта ошибка была исправлена.

Исправление для пользовательского интерфейса
Ползунок для некоторых окон (к примеру, для бывшего окна с достижениями) был очень громоздким, что затрудняло его использование, так как расстояние, на которое его передвигали, не соответствовало фактическому расстоянию, прошедшему курсором мыши. Все случаи такого непоследовательного поведения ползунка были исправлены.

Почётные эллинские доспехи: отсутствующая скидка
Во время акций Цахира все скидки правильно распространялись на костюмы, за исключением почётных эллинских доспехов. Эта ошибка была исправлена

Окно с подсказками для обучения не закрывалось
Окно с подсказками для инвентаря никак не хотело закрываться. Мы исправили эту ошибку, и теперь оно закрывается, как положено.

Талант: золотая чешуя
Талант «Золотая чешуя» навыка «Драконья чешуя» теперь также делает игрока неуязвимым к эффекту «Немота» от обычных атак монстров-элитных соперников с иномагическими заклинаниями.
Эта чешуя уже спасала игроков от всех других вторичных эффектов, налагаемых элитными соперниками (за исключением урона от сожжения).

Таинственные кубы: части старых наборов
Таинственные кубы больше не содержат уникальные предметы, которые не соответствуют уровню игрока.

Дополнительные квесты: в Костяной пустыне и Гротах смерти
Ниже перечислены квесты, которые предлагаются как случайные акции в темницах Костяной пустыни и Гротов смерти:
Властелин мёртвых (1/2)
Властелин мёртвых (2/2)
Пора на покой (1/2)
Пора на покой (2/2)

Исправлено динамическое изображение для NPC
Мы исправили неправильно работающее динамическое изображение для NPC в Гримфорде.

Карта: Громовая долина
Мы исправили несколько локаций в Громовой долине, где игроки и монстры могли стать неуязвимыми.

Исправлена аура башен в Штурме крепости (6 на 6)
Мы исправили усиления для башен в режиме PvP «6 на 6», и теперь эффекты ауры совпадают с точными параметрами графики.

Неточная навигация по квесту
Навигация по квесту не указывала верный путь при смене задания.
Эта ошибка была исправлена.

источник

Ярость
Танец лезвий Беараха
Рой беспощадных пчёл
Яростный электроудар
Призыв Молниеносных волков Беараха

Здоровье Средний:

9000

Зависит от уровня

Особенности Электрические атаки

Некоторые навыки действуют не всегда, например: Ярость, Яростный электроудар и Кровоточащая рана от Яростного размаха.

Беарах — это медведь, который обладает невиданной силой. Он является правой рукой Богини Охоты – Артаи и испытанием для тех, кто хочет встретиться с ней.

Уникальные вещи, которые можно выбить с этого Уникального монстра:

Маг Круга	Паромеханист	Следопыт	Воин Дракона

Сет-наборы:


Неприкосновенные

Одиночные:

Дополнительно:

Уникальные вещи, которые можно выбить с этого Уникального монстра до Релиза №161 :

Маг Круга	Паромеханист	Следопыт	Воин Дракона
Бешенство Беараха.png	Штурм Беараха.png		Болеусилитель Беараха.png

Беарах использует 4 атаки:

Удар: ближняя атака перед собой (урон слабый)
Яростный размах: ближняя атака перед собой по небольшой площади (урон средний)
Танец лезвий: вертиться вперёд на среднюю дистанцию (средний урон с оглушением)
Рой пчёл: выпускает рой пчёл, которые непродолжительное время преследуют жертву (высокий урон)

Уклонение от Танца лезвий и бег от Роя пчёл, а также не пытаться замедлить\застанить монстра — это не действует.

Также для отдыха и восстановления жизней можно отрываться от него как можно дальше, не выходя за ворота. Он не будет преследовать, если вы оторвались достаточно далеко. Можно забегать к Богине Охоты, ждать его там, а когда он подойдет в плотную — перепрыгнуть его и убегать подальше, подождать, если не появится через несколько секунд, то можно спокойно стоять и восстанавливать жизни.

Беараха можно убить и в одиночку, но если у вас возникают проблемы, то самая эффективная группа будет:

1 Воин (2 если уж слишком слабенькие), 2 Мага, 2 Следопыта (хотя без разницы: могут быть одни Маги или Следопыты).

Не стоит отходить слишком далеко от центра комнаты с Беарахом, иначе он вернётся на свое изначальное место, полностью восстановив здоровье.

Достаточно просто бегать вокруг, уворачиваться от атак и использовать Разряд молнии, когда Беарах совершает атаку, которая занимает достаточное кол-во времени, чтобы молния попала точно в цель.

В промежутках можно использовать Огненный шар или Магический заряд.

Не нужно ставить вплотную Стража, если вблизи босса еще орудует воин (это будет мешать), Стража можно ставить вплотную, когда Воин убегает от Роя пчёл.

Нет смысла использовать такие заклинания, как Ледяной разряд, Волна мороза, Морозный ветер, т.к. на уникальных монстров не действует парализация.

Бегайте вокруг, ставьте на нем метку и стреляйте Метким выстрелом, можно использовать Соколиную охоту (хоть и не глушит, но урон наносит нормальный), а также в экстренных ситуациях можно пользоваться Танцем лезвий.

Трудностей возникнуть не должно.

На этот класс ложится основная задача в пати; одолеть этого монстра ему сложнее, но если правильно всё делать, то монстр проблем не доставит.

Подбегаем вплотную: 1-3 удара и бегаем вплотную вокруг него, как только монстр собирается замахнуться — забегаем за спину и наносим удары, далее продолжаем действовать в этом же стиле (замахи и удары босса читаемы и уйти за спину не сложно), как только Беарах начинает выпускать Рой пчёл (преследуют пчёлы недолго) — отбегаем или отпрыгиваем в сторону и затем снова сближаемся с боссом (для этих действий используем Воинственный прыжок, Натиск, Гневный боевой клич)

Приберегите для себя несколько Эликсиров Жизни для экстренных случаев.

источник

№ 48 127 Инфекционист 02.12.2017

У входа в магазин стояла бродячая собака, на людей не бросалась, агрессии не проявляла. Может ждала, что ее покормят, может хотела в магазине погреться, не знаю. Я рядом прошла, старалась обойти, чтоб не задеть, но собака же тоже на месте не стоит-подходит к людям, заглядывает в глаза. Боюсь, что могла ее задеть рукой. Самого касания не заметила. Не помню-была ли я в перчатках или нет. На руке старая сухая рана, никак кожа не зарастёт. Развивается фобия, что слюня могла на эту ранку попасть. Есть ли риск заражения в таком случае? Руками этими потом трогала телефон, одежду, сумку. У меня маленький ребёнок-он может заразиться через эти предметы?

Здравствуйте, нет,вы не могли так заразиться. не бойтесь, при укусе слюны должно попасть много,если она даже вас лизнула,это засохло за 4 секунды. переживать не за что.

Здравствуйте, риска заражения в данном случае нет, можно успокоиться и не переживать по этому поводу.

Здравствуйте, Елена. Заражение бешенством происходит при укусе через слюну, а таким образом, даже если бы она Вас и лизнула, заражение исключено, поскольку любая не свежая ранка, затягиваясь, покрывается тоненькой корочкой (грануляцией) и она не пропустит вирус в кровоток. В Вашем случае вероятность заразиться бешенством равна нулю. И за ребенка не переживайте, через бытовые предметы данный вирус не передается. Крепкого Вам здоровья, всех благ.

Здравствуйте. Вечером ребенок играл с щенком. Собаке 5 месяцев, живет в квартире, на улицу только на прогулку, привита от бешенства. В результате игры собака клыком содрала кожу на руке ребенка. Рану обработала(мыло, перикись). Есть ли риск заражения бешенством? Спасибо!

Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, возможно ли заражение бешенством в моём случае и что делать? Живу я в частном секторе и наглядно эту собаку часто вижу на соседней улице. 8 июля я шла впереди меня бежала эта собака и что то нюхала(искала) в траве, предположительно за нами гуляла ее хозяйка (предположительно)с ребенком в коляске, шли мы с собакой по одной стороне и когда практически осталось шагов 5 до неё она стала переходить на другую сторону, я с ней поравнялась и в этот момент она развер.

Здравствуйте. Не могли бы вы ответить на следующий вопрос по поводу возможности передачи вируса бешенства. Возможно ли заражение путем соприкосновения незащищенным участком кожи со слюной больного животного на природе? И что нужно понимать под термином: кожа «имеющая повреждения», какой должен быть характер повреждений, сколько вирус примерно может существовать в окр. Среде при t =20 градусам, делают ли вакцинацию при контакте со слюной без непосредственного контакта с животным? Большое спасибо.

Добрый день! Вопрос только инфекционистам! Подскажите, пожалуйста, есть ли риск заражения бешенством: вчера при въезде в деревню на дороге заметили собаку, которая живет в одном из домов, она стояла, мы притормозили, собака обошла нашу машину, не лаяла, просто прошла и потом зачем-то понюхала дверь со стороны мужа. Через 2-3 минуты мы вышли из машины, муж дотронулся руками с трещинками от холода до двери машины, потом не помыв руки снимал одежду, пакет с едой в дом занёс. Вопрос — есть ли риск з.

Здравствуйте, вчера утром когда шел на остановку не заметил собаку, и встал рядом с ней. Собака с виду была спокойная(даже показалось что домашняя но без ошейника и хозяина). Заметил я её только тогда, когда я пошел к автобусу. Но перед тем как отойти от собаки, у меня заслезился глаз от холода и я вытер глаз рукой одетой в перчатку, предварительно натянув шапку на лицо (все же в перчатках в транспорте ездить и лазить в глаз негигиенично). Стоит ли опасаться заражения бешенством если вдруг с.

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

источник

Вирус крайне опасен для птиц и животных своей способностью вызывать у них различные патологии. Он существует, благодаря циркуляции в природе, распространяясь с помощью живых теплокровных организмов. Человек заражается чаще всего от собак (и домашних, и бродящих), а они от диких животных. Непосредственно от представителей дикой фауны люди инфицируются не более, чем в 28% случаев. Кошки становятся источником заражения в 10% случаев.

Инфицирование происходит при контакте со слюной больного животного, чаще всего при укусе. Особо опасна в этом плане травма головы и рук. Чем больше укусов, тем выше риск инфицирования. Пик заболеваемости приходится на весну и лето. Теоретически, человек является источником опасности во время развития симптоматики болезни, особенно в тот период, когда перестает контролировать собственное поведение.

В РФ, за 2012 год было заражено 950 человек. 52 процента больных проживают в Центральном федеральном округе, ещё меньше в Приволжском (17%) и Уральском (8%), в Южном и Сибирском – по 7%.

Разносчиком болезни считаются лисы, популяция которых в стране велика. Так, на каждые 10 квадратных километров приходится до 10 особей. Для того, чтобы предотвратить распространение болезни, на эту же площадь должно приходиться не более одного животного.

Кроме того, растет популяция волков и енотовидных собак, они разносят инфекцию не менее активно, чем лисы. Болеть могут также ежи, лоси, рыси, медведи, хотя для них это не типично. Также регистрируются случаи нападения на людей бешеными воронами.

Поэтому так важна прививка от бешенства для домашних животных. Нередки случаи вывоза не вакцинированных псов на природу, где они нападают на инфицированных ежей. Спустя какое-то время их поведение становится неадекватным, они уходят в темные места и гибнут.

В прошлом, вакцину вводили человеку лишь спустя 10 дней. В это время наблюдали за напавшим на него животным. Если оно за это время не погибало, то пострадавшего не прививали. Однако, если человек не обращается к врачу в течение 4 дней после появления первых симптомов, вероятность того, что он выживет – 50%. Если человек начал проходить курс вакцинации лишь на 20-й день, вероятность его гибели составляет 100%.

А если после укуса своевременно обратиться за медицинской помощью и пройти курс вакцинации, то каких-либо последствий удается избежать как минимум в 96-98% случаев.

Инкубационный период этого заболевания может быть, как коротким (9 дней), так и продолжительным – до 40 суток. Болезнь будет развиваться быстрее, если вирус проник в организм через укус на лице и шее. Крайне опасны и укусы на кистях рук – в этом случае инкубационный период может сократится до 5 суток. Так вирус, продвигаясь по нервным путям попадает в спинной и головной мозг, вызывая отмирание клеток. Если же инфицирование произошло через ноги, то инкубационный период значительно увеличивается. Были случаи, когда вирус не проявлялся в течение года и более. Стоит отметить, что у детей заболевание развивается быстрее, чем у взрослых.

Так как современная вакцина позволяет избавить больного от заболевания, то пациенты, поступающие с явными клиническими признаками бешенства – это очень редкое явление. Наступление болезни может быть обусловлено следующими факторами:

Длительное отсутствие медицинской помощи;

Нарушение прививочного режима;

Самостоятельное досрочное завершение вакцинации.

В большинстве случаев причиной болезни становится отсутствие у людей необходимых знаний, а также небрежное отношение к собственному здоровью. Человек часто не придает должного значения тому, что был укушен. К этой ране он относится как к обыкновенной царапине, которая на самом деле несет прямую угрозу жизни. В то время как за помощью нужно обратиться не только после укуса, но даже после попадания слюны на кожу, целостность которой нарушена.

В организме, после инфицирования происходят следующие процессы: вирус попадает в спинной и головной мозг, разрушая его клетки. Гибель нервной системы вызывает ряд симптомов и приводит к летальному исходу.

Для того, чтобы выставить диагноз, врачу потребуется выяснить факт укуса или попадания слюны животного на человека. Клиника у всех заболевших однообразна. В крови повышается уровень лимфоцитов, эозинофилы полностью отсутствуют. Мазок-отпечаток, взятый с поверхности роговицы, указывает на наличие антител, вырабатываемых к попавшей в организм инфекции.

Вирус может бессимптомно существовать в организме от 30 до 90 дней. Реже инкубационный период сокращается до 10 дней, ещё реже увеличивается до года. Продолжительность преимущественно зависит от места полученной травмы. Чем дольше вирусу придется добираться до головного мозга, тем дольше человек будет оставаться внешне здоровым. В медицине были описаны случаи, когда болезнь проявлялась даже спустя 4 года после укуса инфицированной коровы.

Болезнь проходит три стадии развития, каждая из которых проявляется различными симптомами.

Для начального этапа, который продолжается от 24 часов до 3 дней, характерны следующие признаки:

Первой тревожить больного начинает рана. Даже если укус к этому моменту времени уже зарубцевался, человек начинает ощущать его. Поврежденное место болит, ощущения носят тянущий характер, локализуются в центре травмы. Кожа становится более чувствительной, зудит. Рубец воспаляется и припухает.

Температура тела не превышает 37,3 °C , но и не опускается ниже 37 (субфебрилитет).

Возникают головные боли, появляется слабость. Больного может тошнить и рвать.

Когда укус был нанесен в область лица, у человека часто развиваются галлюцинации : обонятельные и зрительные. Пострадавшего начинают преследовать отсутствующие на самом деле запахи, возникают несуществующие образы.

Проявляются психические отклонения: больной впадает в депрессию, его преследует беспричинный страх. Иногда на смену повышенной тревожности приходит чрезмерная раздражительность. Человек испытывает апатию ко всему, становится замкнутым.

Аппетит пропадает. Ночной отдых нарушается, на смену нормальным сновидениям приходят кошмары.

Следующая стадия длится от 2 до 3 дней, она называется стадия возбуждения. Для нее характерны:

Из-за поражения нервной системы, происходит повышение возбудимости нервно-рефлекторной системы. Тонус вегетативной нервной системы преобладает.

Яркий симптом прогрессирования болезни – развитие гидрофобии. При попытке сделать глоток жидкости у инфицированного человека возникает спазм. Ему подвергаются дыхательные и глотательные мышцы, вплоть до возникновения рвоты. По мере прогрессирования болезни подобный спазм будет возникать в ответ на звук текущей воды и даже на её вид.

Дыхание больного становится редким и судорожным.

Появляются лицевые судороги. Любые внешние раздражители вызывают острую реакцию нервной системы.

Судороги становятся ответной реакцией даже на незначительные для здорового человека раздражители: яркий свет, ветер или сквозняк, резкий звук. Это вызывает у больного страх.

Зрачки расширяются, глазные яблоки выпячиваются (экзофтальм), взгляд фиксируется в одну точку. Пульс учащается, выступает обильный пот, слюна беспрерывно течет, её объем значительно увеличивается.

Психические нарушения прогрессируют, больной чрезмерно возбужден, становится буйным. Он несет угрозу себе и окружающим, ведет себя агрессивно и даже яростно. Зараженные кидаются на окружающих, дерутся и кусаются, рвут на себе вещи, волосы, бьются о стены. На самом деле человек во время такого приступа ужасно страдает от преследующих жутких образов и звуков. Во время пика приступа у человека может остановиться дыхание, а также прекратиться сердцебиение.

Когда приступ проходит, люди ведут себя адекватно, неагрессивно, их речь логична и правильна.

Завершающая фаза болезни – стадия параличей. Она длится не более суток, и характеризуется угасанием двигательной функции. У больного нарушается чувствительность, судороги и галлюцинации больше не преследуют его. Парализуются различные мышечные группы и органы. Внешне человек выглядит спокойным. При этом происходит значительный скачок температуры. Она поднимается до 42 °C, усиливается сердцебиение, а артериальное давление падает. Человек погибает по причине паралича сердечной мышцы или дыхательного центра.

От начала проявления симптомов заболевания до момента смерти больного проходит от 3 дней до недели. Иногда бешенство отличается быстрым прогрессированием и стертой клинической картиной. При этом пострадавший может умереть на протяжении первых суток, после того, как появятся первые скудные симптомы.

После того, как симптоматика впервые проявила себя, болезнь становится неизлечимой. Все действия врачей будут сведены лишь к облегчению самочувствия человека. Его стремятся отгородить от внешних раздражителей, вводят опиоидные анальгетики, выполняют поддерживающую терапию. Продлить жизнь помогает искусственная вентиляция легких, однако, летальный исход неминуем.

Оказание первой помощи пострадавшему входит в обязанности врача-хирурга, работающего в центре антирабической помощи. Больной получает инъекцию в тот же день, когда обращается за помощью.

Если раньше вводили до 30 прививок в область живота, под кожу, то начиная с 1993 года, от подобной схемы профилактики заболевания отказались. Сейчас используется современная вакцина (КОКАВ). Она очищенная и даёт возможность значительно сократить лечебный курс, а также уменьшить дозировку, вводимую разово.

Вакцина не вводится в ягодицу! Детям её ставят в бедро (в наружную поверхность), а взрослым и подросткам в дельтовидную мышцу. Стандартная дозировка – 1 мл. Эффект от введенной вакцины достигает 98%, однако, важно сделать первую инъекцию не позднее, чем две недели после получения травмы или укуса.

При первом обращении пациента даже спустя месяцы после опасного контакта ему будет показан лечебный курс.

После того, как была сделана прививка, первые антитела к вирусу появятся спустя 14 дней, их максимальная концентрация наступит через месяц. Когда существует риск сокращения инкубационного периода, больному вводят антирабический иммуноглобулин.

Когда курс будет завершен, у человека сформируется иммунитет, который начнет работать, спустя 14 дней после последней инъекции.

Действовать сформированная защита будет на протяжении года.

Несмотря на существующие вакцины и иммуноглобулин, люди продолжают умирать от вируса. Это происходит в результате их низкой осведомленности об опасности болезни и из-за не обращения к доктору. Некоторые пострадавшие отказываются от оказания медицинской помощи и в 75% случаев погибают из-за факта инфицирования. Иногда вина за смерть таких больных лежит на врачах, которые неправильно оценили степень угрозы здоровью человека (до 12,5%). Некоторые пациенты (до 12,5%) погибают из-за прерывания курса или нарушения режима вакцинации.

Строго запрещено пациентам, проходящим лечение, а также спустя 6 месяцев после его окончания: потреблять любые спиртные напитки, чрезмерное физическое переутомление, нахождение в бане и сауне, переохлаждение. Это объясняется снижением выработки антител, ухудшением иммунитета. Если больной получает параллельное лечение иммунодепрессантами или кортикостероидами, необходим контроль антител к вирусу. Если их продуцируется в недостаточном количестве, то необходима дополнительная терапия.

Как правило, большинство людей не испытывают никаких побочных эффектов, после введения вакцины. Она чаще всего хорошо переносится. Незначительные аллергические проявления отмечаются не более, чем в 0,03% случаев.

Противопоказания для введения вакцины от бешенства отсутствуют, что обусловлено смертельной угрозой больного человека.

Инъекции вводят и женщинам, вынашивающим ребенка, и больным с острыми патологиями.

В каких случаях не нужно вакцинироваться?

При попадании слюны животного или при его прикосновении к целостному кожному покрову;

Если животное укусило человека через ткань, которая толстая и она не повредилась;

Когда произошло ранение клювом или когтем птицы;

При укусе животными, проживающими в домашних условиях, если они были привиты от вируса и в течение года не проявляли признаков болезни.

Что касается домашних животных, то человека не прививают в том случае, если он не был укушен в шею, лицо, пальцы или кисти, а также, если укус единичный. Когда травма локализуется в опасном месте или носит множественный характер, человеку делают 3 прививки. Это необходимо по причине того, что носителем вируса могут быть даже вакцинированные домашние питомцы.

За нанесшим травму животным необходимо наблюдать, если оно проявляет признаки болезни, то вакцинацию следует начать незамедлительно.

Если заражение скорее всего произошло. Вакцину обязательно нужно сделать, если была получена травма (укус, царапина, попадание слюны на поврежденную кожу) от дикого животного. Если имеется возможность проследить за ним, то человеку ставят всего 3 инъекции.

Профилактику прекращают, если животное остается здоровым на протяжении 10 суток после нанесения травмы.

Также достаточно 3 вакцин, если животное было убито, а в его мозге не обнаружили вируса бешенства.

Курс проводят полностью, если:

Судьба животного неизвестна;

Оно имело контакт с представителями дикой фауны.

Если травмированный человек был вакцинирован полным курсом ранее, и с этого времени не прошло 365 дней, то ему ставят три вакцины (первый, 3 и 7 дни). Если год уже истек, то необходимо пройти полный терапевтический курс.

Терапия с использованием иммуноглобулина необходима к реализации в течение суток после получения травмы. Этот срок не должен превышать 3 дней после возможного инфицирования и до того, как была введена 3 вакцина. Доза составляет 20 МЕ/кг иммуноглобулина.

Одна половина рассчитанной дозы вводится инъекционно, вокруг поврежденных тканей (рану можно орошать). Остальную часть вводят в мышцу (в бедро – в его верхнюю треть или в ягодицу). Вакцина и иммуноглобулин не вводятся одним шприцом!

Их возможно сочетать при наличии следующих показаний:

Укус глубокий, наблюдается кровотечение;

Имеются множественные укусы;

Травмы нанесены в опасные зоны.

Следует помнить о смертельной опасности вируса. Необходимо обращаться к врачу сразу после полученной травмы или после возникновения сопряженных с риском заражения ситуаций.

Важно знать, что при даже незначительном укусе, человеку необходимо обратиться за врачебной помощью. Дальнейший ход терапии будет определен доктором. Он реализует экстренное лечение путем введения либо активной, либо пассивной вакцины антирабического иммуноглобулина.

Сразу после укуса важно промыть травмированное место проточной водой. Кроме того, профилактическая вакцина может быть введена лицам, имеющим профессиональные риски, например, дрессировщикам, охотникам, ветеринарам.

Вакцину вводят немедленно, после обращения пострадавшего человека в больницу. Её выполняют в первый день, затем на 3 и 7 день, после на 14 и 28 сутки. Всемирная организация здравоохранения даёт рекомендацию провести вакцинацию ещё и спустя 3 месяца, после того, как была введена последняя инъекция, вводят её в мышцу. Это достаточная для выработки иммунного ответа схема.

Вводят вакцину в случае, если:

Произошел укус дикими грызунами;

Произошло попадание слюны на кожу, имел место укус или царапина животного, точно переносящего вирус или даже при подозрении на его наличие;

Произошел укус сквозь тонкий слой ткани, после ранения любым предметом, запачканным слюной инфицированного животного.

Произошло ранение птицей (не хищником);

Произошел укус, без повреждения кожи (через плотную ткань);

При употреблении внутрь молока или мяса инфицированного животного, прошедшего термическую обработку;

Произошел укус домашним грызуном;

Произошел укус грызуном, на той территории, где болезнь не фиксировалась уже 2 года;

Произошел контакт с зараженным человеком без повреждения кожи или попадания его слюны на слизистые оболочки;

Произошел контакт, но животное не погибло спустя 10 дней после контакта (мера не актуальная).

Вакцина имеет незначительные побочные реакции по сравнению с возможным заболеванием. В некоторых случаях проявляются аллергические реакции, место инъекции может отечь, уплотниться или болеть. Иногда отмечается рост температуры тела (не более 38 °C), появляется озноб и головные боли. Могут увеличиться лимфатические узлы.

Первичную антирабическую помощь оказывает врач-хирург (врач-травматолог) центра антирабической помощи (согласно приказу Минздрава № 297 от 7.10.1997). Вакцина против бешенства вводится в первый день обращения в травматологический пункт.

Образование: в 2008 году получен диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)» в Российском исследовательском медицинском университете имени Н. И. Пирогова. Тут же пройдена интернатура и получен диплом терапевта.

Первые симптомы инсульта и 7 мер экстренной доврачебной помощи

20 эффективных советов сжечь жир на животе, подтвержденных наукой!

Дата	Вопрос	Статус
09.06.2017

Холера

Брюшной тиф

Туляремия

Ботулизм

Таблицы расчетов для мужчин, женщин и детей, всех возрастов!

Узнайте причины отклонений!

Расшифровка всех видов анализов!

Не знаете своего заболевания? Найдите его по симптомам!

источник

Лесной Дракончик — Посох Малого Волшебства (10%), Накидка Малого Волшебства (20%).
Интендант Кей’Тара — Яростные Когти (1/15).
Джэботай — Меч Зул’Фиров (1/7), Доспех Джэботая (1/7), Ледяной Лук (1/7), Ледяные Стрелы (2/7).
Палач — Шапка Палача (1/11).
Страж Тьмы — Крылья Ужаса Ночи (1/7), Тёмные Когти (1/7).
Посвященный — Книга Тьмы (20%).
Посланник Тьмы, Посвященный, Темный Библиотекарь, Страж Тьмы, Палач — Кольцо Нежити (1/18).
Посвященный, Темный Библиотекарь — Мантия Библиотекаря (1/14).
Зомби-Мутант — Щит Забытого (1/6).
Любимчик — Кольцо Нежити (20%), Когти Любимчика — (40%).
Госпожа Ужаса — Плащ Ведьмы (1/3), Кольцо Нежити (1/9), Посох Ужаса (1/9).
Живорвотень — Тёмные Перчатки (1/7), Браслеты Рвоты (1/14), Топор Мясника (1/14).
Вурдалак, Зомби-Страж — Тёмные Когти (2/7).
Властитель Страха — Одежда Трепета (3/17), Посох Ужаса (1/17).
Нарекающий — Шлем Тёмного Стража (1/17), Шепчащий Оплот (1/17), Одежда Трепета (3/17).
Зелёный дракон, Старший Драконид — Драконьи Доспехи (1/16).
Древний зеленый дракон — Драконьи Браслеты (1/17), Щит Драконьей Шкуры (1/17), Драконья Кольчуга (2/17).
Драконид-Страж (все 3) — Перчатки Змея (1/22), Поножи Змея (1/22).
Драконид-Знаменосец — Перчатки Змея (1/17), Поножи Змея (1/17), Боевое Знамя — (3/17).
Древний красный дракон — Посох Масти (1/14), Драконьи Доспехи (1/14).
Древний черный дракон — Венец Тьмы (20%), Драконьи Доспехи (20%).
Древний синий дракон — Ледяная Хватка (20%), Драконьи Доспехи (20%).
Кентавр-воин, Кентавр-лучник — Малая Тюбитейка (1/22).
Вождь Кентавров — Кентаврский Оплот (1/18), Тюбитейка (1/6).
Огр-Воин, Огр-маг, Огр-солдат, Лорд Огрокар — Дубина Огра (1/60).
Лорд Огрокар — Грудак Огрокара (100%), Накидка Огрокара (100%).
Загробник Моря — Плащ Загробника (1/9).
Повелитель Морей — Шлем Глубин (1/15), Твёрдая Чешуя (1/15).
Элементаль Моря — Книга Водной Стихии (10%).
Гвардеец Наг , Разрушитель Наг — Мощный Трезубец (1/21), Твёрдая Чешуя (1/21), Изумрудный Плавник (1/21).
Сирена — Маска Сирены (1/21), Изумрудный Плавник (1/21).
Морской Убийца — Кинжал Моря (1/18), Изумрудный Плавник (1/18).
Морской Убийца — Кинжал Пучин (50%), Глаза Морлока (50%).
Высшая Гидра — Хвост Гидры (3/7), Твёрдая Чешуя (1/14).
Оскверненный Энт — Кора Скверны (2/9), Дух Ветра (1/9).
Совиный Медведь, Маг Совиных Медведей, Дикий Совиный Медведь, Дикий Знахарь Совиных Медведей — Выступы Совуха (1/15).
Свихнутый Нуалон — Копьё Нуалона (1/15), Сандали Нуалона (1/15), Шкура Нуалона (1/15).
Паук-Хищник, Паук-Убийца, Паук-Шелкопряд, Паук-Мудрец, Паук-Прядильщик, Паук-Сокрушитель — Паучий Шлем (2/15).
Паук-Могильщик, Паук-Страж — Ботинки Паутины (1/12), Штаны из Паутины (1/24), Накидка Паука (1/24), Кинжал Паука (1/24).
Жук — Тяжелый Панцирь (1/15), Кинжал Паука (1/15).
Шаман Грома — Книга Пламени (1/20).
Знаменосец Иглогривов — Маска Игл (1/17), Сандали Игрогрив (1/17), Боевое Знамя (1/17).
Гарн Людоед — Маска Игл (1/13), Сандали Игрогрив (1/13), Оружие Людоеда (3/13).
Знахарь Пустошей, Метатель Копьев Пустошей, Охотник Пустошей, Ревнитель Пустошей — Нагрудник Пустошей (1/22).
Охотник Пустошей — Кастет Нетопыря (1/18).
Адский Скорпион — Лук Скорпиона (1/32), Кастет Баланса (1/32), Плащ Скорпиона (3/32).
Элитный Дреней-Убийца — Наголовник Элиты (1/20), Ботинки Элиты (1/40), Штаны Дренея (1/40).
Пламенная Ящерица — Щит Преддверья (1/23).
Уникальный Саламандр — Щит Преддверья (1/8), Уникальный Посох Грома (25%).
Страж Кей’Тара — Шлем Кей’Тара (2/17), Ботинки Кей’Тара (3/17), Оружие Кей’Тара (1/17).
Всадник Кей’Тара — Поручи Кей’Тара (20%), Оружие Кей’Тара — (10%).
Ксерон — Шлем Ксерона (25%), Доспех Ксерона (25%), Щит Огненной Пропасти (25%).

Паук — Кольцо Паука (35%), Ботинки каракурта (19%).
Сатир-Трюкач — Капюшон Теней (15%), Сатирский Клинок (15%), Перчатки Теней (15%), Плащ Тенепляса (15%).
Гнолл-Громила — Шкура Гнолла (24%), Рукавицы Гноллов (23%), Булава Громилы (23%).
Элементаль Защитник — Кольцо Защитника (20%), Браслеты Защитника (15%), Перчатки Защитника (25%).
Высший Элементаль Защитник — Кольцо Защитника (25%), Браслеты Защитника (25%), Перчатки Защитника (25%).
Элементаль Огня — Огнепёрое Ожерелье (30%), Лук Огня (15%).
Высший Элементаль Огня — Огнепёрое Ожерелье (45%), Лук Огня (25%).
Элементаль Кристаллов — Маска Кристалла (20%), Кристаллические Ботинки (15%).
Высший Элементаль Кристаллов — Маска Кристалла (25%), Кристаллические Ботинки (20%).
Дикий Гнолл — Дикая Шапка (19%), Малый Дряблый Щит (18%), Рукавицы Дикаря (18%).
Надзиратели — Дикая Шапка (25%), Малый Дряблый Щит (25%), Рукавицы Дикаря (25%).
Преспешник Огня — Боевые Штаны Огня (12%), Шлем Огня (13%), Железный Топор (20%).
Поджигатель — Маска Огня (12%), Посох Недр (8%), Перчатки Выжигания (15%).
Кодой — Железный Топор (13%), Боевые Барабаны (7%), Боевые Штаны Огня (10%), Трофейный Рог (10%).
Некромант — Головной Убор Некроманта (13%), Штаны Некроманта (18%), Посох Некроманта (9%).
Властитель Страха — Головной Убор Некроманта (25%), Штаны Некроманта (40%), Посох Некроманта (35%).
Скелет — Подкрылки из костей (13%), Черепной Шлем (9%), Меч Скелета (8%).
Мясник, Живорвотень — Бусы Гнилых Зубов (25%).
Рыцарь Льда — Амулет Хлада (7%), Ледяной Щит (8%), Ледяной Каратель (10%), Маска Рыцаря Льда (10%).
Призрак Рыцаря — Амулет Хлада (8%), Ледяной Щит (17%), Ледяной Каратель (10%).
Призрак Льда — Талисман Льда (10%), Шлем Ледяных Духов (17%), Амулет Хлада (8%).
Ледяной Тролль-Охотник — Штаны Ледяных Троллей (11%), Копьё Ледяных Троллей (24%), Крохотный лечебный эликсир (10%).
Ледяной Тролль — Штаны Ледяных Троллей (20%).
Жрец Ледяных Троллей — Штаны Ледяных Троллей (11%), Посох Льда (14%).
Дикий Волк — Шкура Волка (25%).
Мертвые Тролли — Мёртвое Одеяние (21%), Крохотный эликсир маны (24%).
Зомби — Перчатки Гальванизации (10%), Крест Перерождения (5%), Маска Колдовства (5%).
Яростный Зомби — Перчатки Гальванизации (15%), Крест Перерождения (10%), Маска Колдовства (10%).
Младший Драконид — Рог Драконида (8%), Ботинки Драконида (13%), Меч Драконида (9%).
Драконид — Рог Драконида (10%), Ботинки Драконида (12%), Меч Драконида (8%).
Зеленый Дракончик — Крылья Дракона (10%), Бусы Драконьих Зубов (10%).
Глупая Гарпия — Когти Гарпии (20%).
Кентавр-воин, Кентавр-лучник — Топор Кентавра (10%), Лук Кентавра (10%), Копыто Кентавра (10%).
Огр-воин — Наручи Огра (11%), Штаны Огра (11%).
Огр-солдат — Наручи Огра (12%), Штаны Огра (12%).
Огр-маг — Наручи Огра (12%), Штаны Огра (14%), Знак Кровожадности (9%).
Загробник Моря — Меч Загробника (10%), Шлем Загробника (15%).
Заклинательница Наг — Плавник (6%), Маска Заклинательницы (11%), Перчатки Заклинательницы (8%).
Воин Наг — Трезубец (8%), Чешуйчатая Обувь (7%), Плавник (7%).
Морской Охотник — Чешуйчатая Обувь (10%), Плавник (7%), Чешуйчатый Доспех (8%).
Разбойник — Оплечье Вора (2%), Плащ Вора (3%), Щит Вора (4%), Украденое Кольцо (5%), Перчатки Вора (6%), Шлем Вора (5%).
Убийца — Оплечье Вора (2%), Плащ Вора (3%), Копьё Убийцы (4%), Украденое Кольцо (5%), Перчатки Вора (6%),
Шлем Вора (5%).
Проклятый Энт — Порченые Когти (7%), Порченый Клинок (6%), Порченый Оплот (6%), Порченое Кольцо (6%).
Чумной Энт — Порченые Когти (8%), Порченый Клинок (5%), Порченый Оплот (5%), Порченое Кольцо (5%), Амулет Проклятого Леса (7%).
Совиный Медведь — Кастет Совуха (7%), Перчатки Луны (10%), Шлем Луны (14%).
Маг Совиных Медведей — Перчатки Луны (12%), Шлем Луны (17%), Посох Луны (8%).
Горный Великан — Горный Щит (4%), Гранитные Доспехи (12%), Руки Камнелома (9%).
Изумрудный Великан — Горный Щит (3%), Гранитные Доспехи (9%), Руки Камнелома (8%), Колапсы (5%), Изумрудные Доспехи (5%).
Эмеральдовый Великан — Горный Щит (6%), Гранитные Доспехи (7%), Руки Камнелома (6%), Колапсы (8%), Изумрудные Доспехи (8%).
Дикий Совиный Медведь, Дикий Знахарь Совиных Медведей — Плащ дикости (8%), Поножи Дикости (8%), Наручи Дикости (6%), Кастет Совуха (3%).
Паук-Хищник — Кольцо Паука (5%), Зимний Капюшон (4%), Перчатки Паука (4%).
Паук-Шелкопряд — Кольцо Паука (4%), Зимний Капюшон (5%), Нагрудник из Паутины (6%).
Паук-Убийца — Кольцо Паука (5%), Зимний Капюшон (6%), Щит Паука (5%), Клинок Паука (4%).
Паук-Прядильщик — Нагрудник из Паутины (6%), Зимний Капюшон (8%), Перчатки Паука (6%).
Паук-Мудрец — Нагрудник из Паутины (5%), Зимний Капюшон (5%), Перчатки Паука (10%), Кольцо Паука (5%).
Паук-Сокрушитель — Щит Паука (21%), Кольцо Паука (9%).
Иглогрив-Охотник — Иглошкура (5%), Штаны Иглогрива (6%), Перчатки игл (6%), Наручи игл (5%).
Шаман Грома — Иглошкура (7%), Штаны Иглогрива (6%), Плащ Шамана (6%), Наручи игл (6%).
Метатель Копьев Пустошей, Охотник Пустошей, Ревнитель Пустошей — Копьё Пустошей (3%), Доспех Пустошей (6%), Клыки Охотника (8%).
Знахарь Пустошей — Клыки Охотника (12%), Оракул Знахаря (4%), Трость Знахаря (12%).
Адский Скорпион — Жало Скорпиона (7%), Шапка Скорпиона (9%), Браслеты Скорпиона (9%).
Дреней-Воин — Наголовник Убийцы (10%), Оружие Дренея (10%).
Дреней-Мудрец — Наголовник Мудреца (12%), Рунные Браслеты (13%).
Пламенная Ящерица, Уникальный Саламандр — Грудь Шкуры Саламандра (19%), Перчатки Шкуры Саламандра (16%).

Сабж:
Не поленился и переписал дроп всех предметов, пока оптимизировал триггеры. Давайте пообсуждаем, какие цифры можно поменять в шансах и какие у самих предметов. Для удобства — ссылка (некоторая инфа может отличаться).
Ув. Soul уже кидал мне несколько вещей, которые следует изменить, за что ему отдельное спасибо.

• До •
Уникальный Посох Грома
+190 атака
+175 разум
+65% регенерация маны
Вы атакуете молнией
Шанс дропа — 25%

• После •
Уникальный Посох Грома
+400 атака
+175 разум
+65% регенерация маны
Вы атакуете молнией
Шанс дропа — 5%

200?’200px’:»+(this.scrollHeight+5)+’px’);»> • [b][color=red]До[/color][/b] •
[color=yellow]Предмет[/color]+статы
[i]Шанс дропа — 1%[/i]

• [b][color=red]После[/color][/b] •
[color=yellow]Предмет[/color][color=green]+изменённые статы[/color]+статы
[i]Шанс дропа — 1%[/i]

источник

Гидрофобия, рабиес или бешенство – это название одной болезни, которая представляет собой вирусное заболевание чаще всего с длительным инкубационным периодом и неблагоприятным прогнозом. Остро протекающая болезнь заканчивается гибелью больного, хотя на сегодняшний день в мире существует несколько случаев успешного исцеления.

В древние времена считалось, что бешенство – это одержимость дьяволом, и потому название этого заболевания произошло от слова «бес». Что касается латыни, то со словом «rabies» наблюдается та же этимология.

Опасное заболевание провоцирует развитие воспаления головного мозга (энцефалита), поражается нервная система больного. Возбудитель относится к семейству рабдовирусов рода Lyssavirus. По своим размерам не превышает показатель в 150 нм. Имеет в своем составе РНК. Но возбудитель не слишком устойчив к внешней среде, он погибает при температуре от 56 градусов приблизительно за 13-16 минут, при кипячении – за 2-3 минуты. Рабдовирус чувствителен к этанолу (одноатомный спирт), к некоторым дезинфицирующим препаратам, к УФ-лучам. Вирус бешенства устойчив к антибактериальным препаратам, фенолу (гидроксибензол), а также к низким температурам. Заразиться вирусом может и человек, и любое теплокровное животное.

Попадая в организм человека или животного, вирус бешенства размножается непосредственно в клетках нервной системы. При помощи аксонов нейронов возбудитель с небольшой скоростью (примерно 3 мм за 60 секунд) достигает головного и спинного мозга. Далее развивается менингоэнцефалит. Поражая нервную систему, возбудитель провоцирует развитие воспалительных процессов, некротические деформации и дистрофические изменения. В итоге зараженный бешенством человек или теплокровное животное погибает из-за удушья, сердце останавливается.

Первые письменные научные материалы, связанные с бешенством, были описаны римским врачом в 1-ом веке нашей эры. Тогда Авл Корнелий Цельс называл болезнь водобоязнью, предупреждал о заражении через укусы собак и советовал в первые минуты после нападения больного животного прижигать поврежденные участки кожи, чтобы уничтожить возбудителя.

Летом 1885 года французский микробиолог и химик Л. Пастер смог создать вакцину от бешенства. Ее и сегодня применяют, но в сочетании с иммуноглобулином или сывороткой антирабического типа. Лекарство при помощи инъекции вводится вглубь раны, также обкалываются мягкие ткани вокруг пораженного участка.

Будет ли эффективным лекарство – все зависит от времени, то есть, через какой временной промежуток пострадавший обратился за врачебной помощью. Чем быстрее будет оказана первая помощь и введена вакцина, тем благоприятнее будет исход. Срочно введенная вакцина пострадавшему после укуса больного животного чаще всего позволяет спасти жизнь человеку.

Практически до конца 2004 года бешенство считалось исключительно смертельным заболеванием, если у больного проявлялись симптомы заражения. Именно в 2005 американским врачам благодаря инновационному лечебному методу удалось уничтожить вирус бешенства, который начал проявляться у пятнадцатилетней девочки. Далее подобный случай выздоровления был зафиксирован в Бразилии, и побороть болезнь с помощью этой же методики смог пятнадцатилетний мальчик. Так в 2008 году уже было насчитано более 5 случаев успешного выздоровления.

Сегодня бешенство по-прежнему остается одной из самых страшных и смертельноопасных инфекций, поражающих человечество. Эту болезнь легко можно поставить наряду с ВИЧ или столбняком.

Инкубационный период, симптомы, стадии развития болезни и у взрослых, и у детей практически одинаковые. Инфекция по тому же принципу проникает в организм человека, и поражает его нервную систему.

Стоит отметить лишь те факты, что дети более подвержены вирусу бешенства. Так среди всех укушенных больными животными людей заражаются инфекцией менее 35% пострадавших, но среди них большую часть занимают именно дети от 7 до 12 лет.

Бешенство, как заболевание инфекционной природы, у ребенка протекает тремя периодами, выделяют:

продромальный;
возбужденный;
период появления параличей.

Первый период болезни у ребенка может характеризоваться болевыми ощущениями в зоне проникновения инфекции. Место укуса может покраснеть, кожа часто отекает, может чесаться или жечь. Начинаются головные боли, может тошнить, прослеживается слабость и недомогание.

Также в первые дни клинических проявлений бешенства может:

увеличиться показатель температуры тела до 38 градусов;
появиться рвота;
прогрессировать психологические расстройства, так появляется ощущение тревоги и постоянных необоснованных переживаний, чувство страха.

Преимущественно больные этим вирусом дети на первых этапах развития болезни ведут себя отчужденно, замыкаются в себе, мало спят, отказываются даже от любимых блюд.

В конце первой стадии бешенства ребенок чрезмерно беспокойный, может диагностироваться учащенное сердцебиение, а также затрудненное дыхание.

Вторая, стадия бешенства у детей связана с боязнью воды. У больного может наблюдаться спазм глотки только при одном ее виде. Ребенок может швырнуть чашку с водой в сторону, кричать, махать руками, запрокидывать голову. Такие движения в момент припадка искажают лицо больного. Может появиться синюшность кожных покровов в области шеи и лица (из-за спазм мускулатуры). Зрачки глаз расширяются, веки широко открыты. Иногда такой приступ заканчивается летальным исходом, но чаще всего все же припадок длиться всего несколько секунд, после чего ребенку на первый взгляд становится лучше.

Далее спазмы могут появиться из-за разных раздражителей, даже громкого шума, яркого освещения или движения воздуха. В момент припадка ребенок не осознает, что делает, его сознание помрачено. Он способен брызгать слюной, ведь чаще всего глотнуть он ее не может из-за мышечного спазма в глотке.

Если терапия будет назначена неправильно, то больной ребенок может резко терять вес, начинается обезвоживание, черты лица могут заостряться. Часто появляются судороги конечностей, повышается температура тела. Как правило, один из таких припадков заканчивается остановкой дыхания и сердца. В редких случаях зараженный бешенством ребенок доживает до третьей стадии.

На третьей стадии бешенства боязнь воды уже не беспокоит, ребенок становится спокойным, вялым, впадает в депрессию. Сознание больного становится ясным, но такое улучшение состояния имеет лишь видимый поверхностный эффект. Начинаются параличи, затрагивающие нижние и верхние конечности. Температурные показатели тела растут мгновенно и останавливаются лишь на отметке 43 градуса. Давление в артериях снижено. Летальный исход на фоне паралича дыхательных центров и сердечно-сосудистой системы неизбежен.

Диагностируют бешенство у человека, а точнее у ребенка только медицинские специалисты. Самостоятельно ставить диагноз, и тем более приступать к лечению опасно.

При осмотре ребенка врач учитывает его настроение, возбудимость, двигательное беспокойство. Специалист медицинской сферы, который проводит диагностику состояния ребенка, должен знать обо всех укусах или каких-либо других контактах с дикими или домашними животными. Назначают лабораторные тесты с применением метода флюоресцирующих антител. Таким способом находят вирус и в организме мертвых людей, а также павших животных. Антиген могут обнаружить в отпечатках мозга и роговицы, а также слюнных железах. Для комплексной диагностики может быть рекомендован и гистологический анализ.

При диагностике бешенства у человека и в частности у ребенка врач должен исключить другие болезни, которые также могут спровоцировать развитие воспаления головного мозга. Тут следует выделить арбовирусную, герпетическую и энтеровирусную инфекции.

Эффективное лечение при бешенстве не разработано. Незначительных положительных результатов удается добиться благодаря комплексному действию лейкоцитарного интерферона и антирабического иммуноглобулина. Для облегчения состояния пациента назначают симптоматическую терапию. Ребенка определяют в специальную палату или изолированный бокс, где внешние раздражители в виде яркого света и громких звуков практически отсутствуют.

Нервное перевозбуждение приглушают лекарствами, в частности снотворными и болеутоляющими медикаментами. Врач может назначить терапию, направленную на предупреждение судорог. На третьей стадии бешенства больному назначают стимуляторы дыхательной и сердечной деятельности. Но все это лечение дает минимальный положительный эффект. Речь в данном случае, скорее всего, не идет об излечении, а лишь о продлении жизни пациента максимум на несколько месяцев.

Общепринятым мнением считается тот факт, что бешенство – это зоонозное заболевание. Заразиться человек может:

Через укус животного: собаки, кошки, енота, лисы, белки и других теплокровных представителей городской и парковой фауны.
При разделывании туши больного животного, при условии, что на руках человека есть повреждения кожных покровов.
При пересадке тканей или органов больного человека. Это редкие случаи, но они известны. Анализы на бешенство при трансплантации не проводятся, а ведь заболевание может находиться в инкубационном периоде и никак себя не проявлять. Так в Китае человеку были пересажены зараженные вирусом бешенства почки ребенка, который умер от воспаления мозга якобы неизвестной природы. Известен случай заражения бешенством и после пересадки роговицы глаза.
Воздушно-капельным путем. Такой способ заражения редкий, но вполне вероятный, например, в пещере, где обитает большое количество больных бешенством летучих мышей.

Эксперты говорят и еще об одном возможном пути заражения, который касается употребления в пищу молока и мяса больного животного. Но сегодня не зафиксирован ни один случай такого инфицирования, потому ни о какой доказательной базе речь не идет. Это всего лишь предположения.

Чаще всего болезнь развивается после укуса больного животного или после ослюнения им слизистых оболочек и поврежденных участков кожи. Самые страшные поражения, это когда укус был произведен в области шеи и лица, а также кистей верхних конечностей.

Больной зверь может быть заразным за 7-10 дней до появления первых симптомов бешенства. Особенно опасным становится животное в период активных симптоматических проявлений вирусного поражения. Большая часть случаев заражения бешенством регистрируется в теплое время года, в частности летом и ранней осенью.

Научные исследователи установили, что не все укусы больного животного приводят к заражению. По статистике заболевают мене 35% укушенных.

Не все больные бешенством животные проявляют агрессию к окружающим. К примеру, у кошек вирусная инфекция может протекать в спокойной форме. Домашний питомец или бродячая кошка может забиться в угол, под шкаф или забраться в какую-то нору, и сидеть там до самой смерти.

Распространяют вирус бешенства многие теплокровные животные.

В американских штатах вирус поддерживает свое сохранение и распространение среди енотов и скунсов, не редки случаи заражения шакалов.
В Индии, Австралии и Африке бешенство чаще всего поражает летучих мышей.
В Шри-Ланке распространителями инфекционного заболевания являются куницы.

Информация о мелких грызунах и бешенстве изучена не досконально. Случаи передачи инфекции по такому звену не определены. Хотя существует предположение, что именно мыши и крысы являются естественными резервуарами для вируса, потому что именно они могут длительный промежуток времени существовать с инфекцией и переносить ее на дальние расстояния.

Вирус может передаться от больного человека к здоровому, но такие ситуации крайне редки, хотя еще в древние времена именно этого опасались больше всего.

В России заражаются бешенством, как от диких, так и от домашних животных. В этом случае можно выделить волков, лисиц, собак и кошек. Крысы, коровы, кони, свиньи болеют редко.

В 2005 году на территории Липецкой области было отмечено резкое увеличение случаев заражения животных бешенством (более 100 случаев). Особо массово распространялся вирус в этот период времени и в Московской области, а также Тульской и Брянской.

Летом 2009 года специальной службой, которая осуществляет ветеринарный и фитосанитарный контроль в стране, было заявлено о скором активном распространении вируса по России. И связаны такие предположения в первую очередь с тем, что спрос на мех лисицы существенно упал, а пахотные земли обрабатываются все реже, что приводит к активному росту популяции лис. Также в 2009 году был зафиксирован эпидемиологический рост в Подмосковье из-за увеличения количества бродячих собак.

Бешенство у человека или животного может встречаться на всех континентах, кроме Антарктиды. До сегодняшнего дня не было ни единого случая заболеваемости вирусом в Японии, Финляндии, Испании, Норвегии, Новой Зеландии и на Мальте.

Проблематика обострена в Азии и Африке. Каждый год в мире регистрируется более 50 тысяч случаев заражения бешенством.

Бешенство как вирусная инфекция в организме человека может проявляться по-разному, но врачи четко выделяют три последовательно сменяющихся периода.

Сразу после заражения человек не чувствует никаких симптомов бешенства, ведь инкубационный период может иметь разную продолжительность. В среднем он занимает 20-80 дней. Но если инфекция проникла через крупные раны в области шеи или головы, то первый продромальный период может начаться уже через 12 дней, например, после укуса дикого животного.

Медицине известны и довольно редкие случаи длительного инкубационного периода.

Так у иммигранта, который прибыл в Америку из Лаоса, появились первые признаки бешенства только через 4 года. Как установили эксперты, вирус в его организме был завезен с региона, где жил до иммиграции пациент.
Второй случай был связан с инкубационным периодом длиною в 6 лет. В этой истории иммигрант был родом из Филиппин.

Также зарегистрированы случаи, когда затянувшийся инкубационный период прерывался под воздействием внешнего раздражителя, после чего бешенство начинало стремительно развиваться. В данном случае можно выделить случай с падением с дерева (через 5 лет после укуса зараженного животного) и ударом электрическим током (через 1-1.5 года после заражения).

Вероятность появления бешенства даже после укуса больного животного может зависеть от различных факторов. Свою роль в данном случае играет и иммунная система организма, и тип заражения и даже кол-во вируса, который проник в организм. Также огромное значение имеет и место проникновения инфекции (место укуса). Опасными в данном случае можно считать область шеи и голову, а также кисти рук и гениталии, то есть те участки, где сосредоточено большое количество нервных окончаний.

Симптомы бешенства у человека первоначально начинают беспокоить на месте укуса. Даже если рана зажила, кожные покровы могут зудеть, иногда появляется покраснение и отечность. Пострадавший часто испытывает болевой симптом в области рубца. Человек, зараженный вирусом, плохо спит, чувствует общее недомогание, температура тела может увеличиваться до показателей в 38 градусов.

В продромальном периоде становятся заметными нарушения психического состояния больного:

появляется ощущение беспричинной тревоги и тоски;
увеличивается рефлекторная возбудимость.

Заразившийся вирусом бешенства человек может отказываться от еды, мучиться бессонницей, замыкаться в себе. Больного часто мучают кошмары, он ведет себя заторможено, жалуется на постоянные негативные мысли.

Продромальный период болезни занимает порядка 1-3 дней, в редких случаях этот он может затянуться до 7-8 дней. В конце этого периода возможны приступы беспокойства, сопровождающиеся неприятными ощущениями стеснения в грудной клетке или/и учащенным сердцебиением.

И у детей, и у взрослых период возбуждения при бешенстве чаще всего начинается с появления водобоязни. Гидрофобия быстро нарастает. И если в первые дни у больного могут появляться спазмы гортани только при употреблении воды, через некоторое время провоцировать приступ уже способны даже разговоры о ней.

Приступ в период возбуждения сопровождается не только спазмами гортани. Зараженный вирусом человек становится агрессивным, он может швырять чашку с водой, кричать, вытягивать дрожащие руки перед собой, запрокидывать голову, брызгать слюной и выворачивать шею. Глаза у больного широко открыты, кожные покровы на лице и шее становятся синюшными, вдох затруднен. На пике приступа возможен летальный исход из-за остановки дыхания и работы сердца.

Приступ, как правило, проходит через несколько секунд. Внешне состояние больного значительно улучшается. Последующие спазмы глотки могут начаться в любое время, и днем, и ночью. Спровоцировать приступ может не только вода, но и другие раздражители, например, резкий громкий звук, яркий свет и даже поток воздуха. Во время спазма состояние зараженного человека помрачено, он не понимает, что делает. Зрительные и слуховые галлюцинации часто становятся причиной агрессии, которая опасна для окружающих людей.

При отсутствии правильно подобранной терапии у больного бешенством быстро начинается обезвоживание организма, человек резко худеет. Увеличивается температурные показатели тела. Иногда появляются судороги нижних и верхних конечностей. Этот период бешенства в среднем длиться до 5 дней. Обычно именно при одном из таких приступов глотки больной умирает. Редко когда зараженному человеку удается дожить до третьей стадии бешенства.

Третья стадия бешенства – это период параличей. В это время больной уже перестает бояться воды, гидрофобия отступает. Появляется вялость, полная апатия. Развивается паралич нижних конечностей, лица, языка. Температура тела может вырасти до 43 градусов. Давление в артериях падает. Смерть больного наступает из-за паралича дыхательных центров, а также сердечно-сосудистой системы.

Бывают случаи, когда заболевание бешенство протекает без явных симптомов болезни. Может отсутствовать водобоязнь, не повышаться температура тела или, например, проявиться болезнь сразу параличами. Диагностика и симптоматическое лечение такой формы заболевания чаще всего затруднена. Иногда бывает так, что диагноз пациенту ставят уже после его смерти, в частности после вскрытия тела.

При диагностике заболевания врач сопоставит симптомы и эпидемиологические данные. Важна информация и о животном, укус которого мог послужить причиной заражения. Также медицинский специалист отметит наличие или отсутствие психических нарушений в поведении пациента.

Лабораторная диагностика проводится не всегда. Анализы необходимы лишь в тех случаях, когда врач сомневается в диагнозе. Может быть назначен метод обнаружения антигена вируса в отпечатках роговицы.

Врач в обязательном порядке постарается исключить другие болезни, которые также могут провоцировать развитие воспалительного процесса в мозге. Во внимание берут нейротропные и герпетические инфекции, а также энтеровирусные и арбовирусные поражения. Если у пациента прослеживается изолированное инфицирование, затрагивающее ствол мозга, и при этом сознание больного сохранятся, то диагностика бешенства значительно упрощается.

Если инфекция попала в организм человека, то шансы на жизнь будут зависеть от того, насколько он быстро обратиться за врачебной помощью. Медики отмечают тот факт, что существует узкое временное окошко, благодаря которому можно остановить инфекцию пока она не поразила всю центральную нервную систему. После контакта с больным (подозрение на бешенство) животным идти за помощью нужно срочно. При появлении первых признаков бешенства смерть больного – 100% всех случаев.

Рану, через которую возможно проникла инфекция (например, место укуса) обрабатывают в срочном порядке. Царапины, ссадины и другие повреждения кожи на которые могла попасть слюна животного, обильно промываются мыльным раствором. После этого – чистой водой. Ушивать рану или иссекать ее края запрещено.

Если в амбулаторию или травмпункт обращается пострадавший с подозрением на заражение бешенством, то после местной обработки ему вводят антирабический иммуноглобулин, который включает в свой состав антитела к вирусу, а также вакцину от бешенства. Такое лечение при помощи двух препаратов помогает организму человека противостоять вирусу, пока иммунитет не сможет самостоятельно производить антитела.

Активная и пассивная иммунизация имеет свои недостатки.

Во-первых, стоит выделить, что вводится вакцина при помощи нескольких уколов.
Во-вторых, таким способом нельзя защитить организм заранее.
В-третьих, после такой иммунизации следует воздержаться от переохлаждений, стрессов, тепловых нагрузок и употребления алкоголя хотя бы в течение 5-6 месяцев.
Также стоит отметить дороговизну иммуноглобулина.

В стационарном отделении больницы уже после первого обращения оставляют пострадавшего, если:

он находится в тяжелом состоянии,
был привит другими вакцинами на протяжении последних 50-60 дней;
имеет хронические заболевания нервной системы;
аллергик.

На сегодняшний день даже такое на первый взгляд мощное экстренное лечение при помощи антирабического иммуноглобулина дает минимальные положительные результаты. Если у больного диагностируются первые признаки бешенства, то терапия будет направлена на приглушение симптомов заболевания и облегчение состояния пациента.

Пациента помещают в специальный бокс или отдельную палату, благодаря чему можно оградить больного от внешних раздражающих факторов, в том числе яркого света, громких звуков.

Нервное возбуждение приглушают при помощи особенной медикаментозной терапии, которая включает снотворные средства, а также противосудорожные и болеутоляющие препараты. Назначаются лекарства, действие которых направлено на нормализацию водного баланса.

В период параличей лечащий врач может назначить медикаменты для стимуляции работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Используют управляемое аппаратное дыхание, гипербарическую оксигенацию (терапия кислородом, проводимая в специальных барокамерах под повышенным давлением) и в некоторых случаях церебральную гипотермию (охлаждение мозга через наружные покровы). Но эти методы не дают шанс на полное излечение, они лишь продлевают жизнь больного, к тому же в самых удачных случаях всего на несколько месяцев.

К сожалению, сегодня не существует единого эффективного лечения бешенства, терапия не разработана. Но исследования ведутся постоянно, причем научными поисками вакцины занимаются многие страны мира, в том числе Китай, США, Индия.

В середине 2012 года ученые из Индии заявили о том, что они запустили исследовательский проект по разработке и изучению антирабической вакцины, включающей в свой состав моноклональные антитела. Уже доказано, что такой препарат безопасен для человеческого организма, но насколько он эффективен – не выяснено.

Генная инженерия соединенных американских штатов тоже радует открытиями. На 1 год позже индийских ученых (2013 год) они попробовали внедрить часть РНК вируса бешенства в PIV5, то есть в вирус парагриппа, для которого характерно поражение дыхательных путей у собак. Исследования такого рода дали свои положительные результаты. В 100% случаев подопытные мыши, зараженные вирусом, выживали при введении вакцины под кожу или на слизистые оболочки носа. Что касается перорального применения лекарства, то тут выживаемость опустилась до 50%.

Исследования ведутся постоянно, но эффективного лекарства от вируса бешенства нет. Именно поэтому во многих государствах, где от бешенства каждый год погибает большое количество людей, используют разнообразные способы защиты от смертельной инфекции.

В Австралии была создана детская компьютерная игра, пользователи которой могут вырастить идеальную собаку, лучшее животное деревни. Развлечение рассчитано на детей до 14-15 лет. В игре подробно рассказывается о смертельном заболевании и как правильно уберечь своего питомца от опасного вируса бешенства. Также игра содержит информацию о том, что нужно делать, если человека укусила собака или любое другое животное.

В одной из африканских стран, а точнее в Республике Танзания работает специальная система слежения за распространением бешенства, позволяющая доносить до сведения жителей страны важную информацию. Осуществляется информирование благодаря телефонной связи. Население, проживающее в эпидемиологических опасных районах, получает сообщения с информацией о срочной вакцинации. Уникальная система охватывает более 140 тыс. кв. км. и помогает десяти миллионам человек Танзании быть в курсе проблем.

Научные исследователи и инженеры генной индустрии постоянно работают над созданием эффективной вакцины от бешенства, но пока результаты не оправдывают ожидания. Когда-то давно и черная оспа была одной из самых страшных болезней, но человечество смогло остановить ее. Люди когда-нибудь смогут победить и бешенство.

Профилактика такого заболевания, как бешенство, состоит в борьбе с его распространением в животной среде. К методам борьбы относятся вакцинирование животных (не только диких и бездомных, но и домашних), карантин и прочие меры.

В случае укуса больным или неизвестным (бродячим, уличным, диким) животным нужно быстро провести специальную обработку пораженной области. Чем скорее рану и любое повреждение (даже царапину) обработает специалист, тем лучше. Место нанесения укуса следует промыть большим количеством воды с использованием мыла. В случае показания пострадавшему глубоко в рану и в близлежащие мягкие ткани вводится прививка от бешенства – антирабический препарат (иммуноглобулин). Рана обрабатывается, после чего сразу же проводится соответствующее лечение. Его суть заключается в вакцинации (иммунизации) специальной антирабической вакциной с целью предупредить развитие заболевания. Вакцинирование производится строго в соответствии с определенным графиком, который составляется врачом исходя из особенностей вакцины.

Вакцина от бешенства была впервые разработана в 1881 году французским химиком и микробиологом Луи Пастером, который в ходе своих исследований в сфере иммунологии, получил препарат в результате многоразового прививания вируса бешенства кролям. Четыре года спустя Пастер в первый раз применил свой препарат, введя его мальчику, которого покусала бешеная собака. Ребенок не заболел.

Современные вакцины в большинстве случаев вводятся пациенту 6 раз: в тот день, когда пострадавший обращается за медицинской помощью (нулевой день), потом по такой схеме: день 3, день 7, день 14, день 30 и день 90. В случаях, когда за покусавшим пациента животным есть возможность наблюдать и в результате выясняется, что животное здорово на протяжении 10 суток с момента инцидента, в дальнейшей иммунизации нет необходимости, и прививки прекращаются. Согласно инструкции, прилагаемой к вакцине российского производства, все время введения инъекций, а также в течение полугода после последней вакцинации запрещается употреблять напитки, содержащие алкоголь. Кроме того, следует исключить из рациона (или свести к минимуму) все продукты, которые могут спровоцировать появление у пациента аллергической реакции.

На сегодняшний день на территории России официально используется 6 зарегистрированных вакцин от заболевания бешенством, из которых одно наименование – индийского производства. А также 4 позиции антирабического иммуноглобулина, из них – 1 наименование китайского производства, 1 – украинского. В большинстве случаев иммунизация пациентов проводится концентрированной культуральной антирабической вакциной, или КОКАВ. Ее изготавливают два предприятия – НПО «Иммунопрепарат» и ИПВЭ имени Чумакова РАМН.

Если человека укусило животное, следует как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью в любой травмпункт, поскольку эффективность профилактики бешенства посредством вакцинирования напрямую зависит от быстроты начала лечения: чем скорее приняты меры, тем успешнее результат.

Специалисту в травмпункте необходимо сообщить такую информацию:

описание внешнего вида животного;
характер его поведения во время инцидента;
был ли на животном ошейник;
при каких обстоятельствах произошел инцидент.

Врач обработает место укуса соответствующим образом, после чего распишет курс инъекций вакцины. Пострадавшего могут поместить в стационар, что показано в следующих случаях:

если состояние здоровья пациента будет особо тяжелым;
если пациент страдает какими-либо болезнями нервной системы;
если у пациента имеются аллергии;
в случае повторного вакцинирования (аналогичный инцидент уже имел место ранее);
в случае беременности;
если пострадавший за последние 2 месяца прививался любыми другими вакцинами.

На протяжении всего периода вакцинирования необходимо избегать стрессовых ситуаций и переутомления, а также любых резких температурных воздействий (перегревание, переохлаждение).

В рамках предупреждения бешенства особые требования предъявляются к лицам, занимающимся охотничьим промыслом. Охотникам настоятельно рекомендуется:

пройти профилактический курс вакцинирования от бешенства;
не разделывать туши животных, не снимать с них шкуры до того, как будут получены результаты исследования из ветлаборатории на предмет заражения убитого животного;
не привлекать к охоте на зверей и птиц обученных собак, которые не привиты от бешенства;
ежегодно в целях профилактики вакцинировать от бешенства не только собак и кошек, но даже декоративных мышей, если есть необходимость.

Немедленное введение антирабических препаратов показано в следующих случаях:

При укусах, оцарапывании, ослюнении покрова кожи либо слизистых животными, которые или очевидно заражены бешенством, или ведут себя неадекватно и подозрительно, а также неизвестными животными, в том числе хищными птицами и летучими мышами.
При нанесении ранений предметами, которые были загрязнены тканями или жидкостями бешеных животных либо животных, у которых заболевание подозревается (препарирование и разделка туш, снятие шкур и прочее).
При укусах, нанесенных через одежду, когда она порвана либо проколота зубами, а также при укусах, нанесенных через вязаную и тому подобную одежду.
В случае оцарапывания, ослюнения или укуса, нанесенных предположительно здоровыми (визуально) животными, которые за время наблюдения (10 дней) заболели, пропали либо погибли.
При укусах, которые были нанесены полевыми животными-грызунами, обитающими на неблагополучных в плане бешенства территориях.
В случае, когда ослюнение либо укус нанесен человеком, у которого наблюдается гидрофобия.

Помимо абсолютных показаний к вакцинированию имеется ряд условных, пренебрегать которыми нежелательно. Антирабические инъекции могут быть назначены в тех случаях, когда укус нанесен известными здоровыми домашними животными. За таким животным устанавливается 10-дневное наблюдение. Условный курс включает в себя 2 прививки антирабического препарата объемом от 2 до 2,5 мл каждая, которые вводятся в два места.

Что касается профилактического вакцинирования, то оно особо показано людям, занимающимся определенными видами деятельности. Это работники ветлабораторий, егери, лесники и охотники, работники служб по отлову собак, раздельщики мяса и так далее.

Курс вакцинации от бешенства прописывает хирург-травматолог, который специально подготовлен к оказанию населению полной антирабической помощи. Процедура иммунизации осуществляется в полном соответствии с рекомендациями и инструкциями по использованию антирабических средств. При этом учитываются такие факторы, как степень тяжести повреждения/раны, наличие аллергии, беременность и так далее, в зависимости от чего пациент лечится либо амбулаторно, либо стационарно.

У некоторых людей может проявиться побочная реакция на вводимую вакцину против бешенства. Такая реакция бывает местной или общей. В первом случае наблюдается изменение цвета, структуры, состояния покрова кожи в области введения инъекции (краснота, зуд, высыпания, уплотнения). Данные проявления аллергии достаточно быстро проходят после употребления симптоматических препаратов, например антигистаминных лекарств.

Во втором случае побочные реакции на вакцину от бешенства представляют более серьезную угрозу. К таковым относятся:

Общее недомогание. У пациента поднимается температура, появляется слабость и вялость, начинает болеть голова.
Неврологические проблемы (встречаются нечасто, однако весьма опасны). Нарушается чувствительность в руках и ногах, появляются вегетативные осложнения, парезы. Пациентов с подобными нарушениями следует лечить и наблюдать в стационаре. Проявления различных неврологических нарушений могут сохраняться на протяжении 3 месяцев.
Генерализованные реакции, выраженные отеком Квинке. Они встречаются очень редко, но при этом угрожают жизни пациента. Вместе с тем, при грамотном лечении такие реакции способствуют более быстрой стабилизации состояния пациента.

Побочные осложнения, возникающие в результате введения вакцины, могут быть разными. Если больному выполнена инъекция исключительно инактивированным вирусом, реакция может быть одной, а при введении сочетания вакцина и АИГ – совершенно другой. Введение иммуноглобулина иногда бывает болезненным. Пациент ощущает боль в месте инъекции, но это считается нормальным побочным явлением, в том числе и на поздних сроках вакцинирования.

Для АИГ часто характерны такие осложнения, как местные аллергические проявления. Такие реакции обычно длятся не более двух суток с момента введения препарата. Более редкие осложнения – это анафилактический шок, который возникает моментально, а также сывороточная реакция общего характера, наблюдаемая обычно в период с 6-х до 9-х суток с момента прививки.

Таким образом, мероприятия по проведению предупреждения заболевания бешенством могут быть опасны и далеко не всегда проходят безболезненно. Однако такие меры необходимы, поскольку только вакцинация от бешенства, если она сделана своевременно, способна спасти человеку жизнь. Не стоит забывать, что бешенство – это смертельное заболевание.

источник