1.Возбудителем амебиаза является:
2. Клинические проявления кишечного амебиаза обусловлены следующими формами Entamoebahistolytica:
4.Большая вегетативная форма5.Тканевая форма
3. Свойства патогенных форм возбудителя амебиаза:
2.Устойчивость во внешней среде
Продукция протеолитических ферментов
4. Источники инвазии при амебиазе:
Больные острой формой амебиаза3.Больные хроническим амебиазом
5. Пути передачи амебиаза:
6. Патогенетические механизмы кишечного амебиаза:
1.Проникновение предцистной и просветной форм амёбы в слизистую оболочку толстой кишки
Проникновение большой вегетативной формы амёбы в слизистую оболочку толстой кишки3.Коагуляционный некроз ,язвообразование в слизистой толстой кишки4.Образование амёбом5.Развитие экссудативной диареи
7. Патогенетические механизмы амебиаза:
1.Внедрение амёб в стенку тонкой кишки
2.Язвообразование в нисходящем отделе тонкого кишечника
3.Развитие секреторной диареи
4.Гематогеннаядиссеминирование по системам воротной и нижней полой вен5.Развитие абсцессов печени, лёгких, головного мозга
8. Выделяют следующие клинические формы амебиазы:
Кишечный амебиаз2.Внекишечный амебиаз
Кожный амебиаз
9. Для кишечного амебиаза характерно поражение:
Толстого кишечника
5.Внутрибрюшных лимфатических узлов
10. Для кишечного амебиаза типичным является поражение:
Восходящей кишки3.Поперечно-ободочной кишки
11. Синдром «амебиазной дизентерии» возникает при поражении:
4.Сигмовидная кишка5.Прямая кишка
12. Морфологические изменения в толстой кишке при амебиазе:
1.Катаральные и эрозивные изменения слизистой оболочки2.Глубокие язвы с подкрытыми краями и гнойно-некротическими наложениями на дне3.Наличие большого количества слизи, окрашенной гемоглобином
4.Наличие фибринозных наложений на слизистой оболочке
Разрастание грануляционной ткани в стенке кишки (амёбомы)
13. Длительность инкубационного периода при амебиазе:
1.От нескольких часов до 1 суток
От 7 суток до 3 месяцев
14. Для кишечного амебиаза с типичной локализацией патологического процесса характерно:
1.Постепенное начало,затяжное течение ,субфебрильная лихорадка
2.Острое начало с высокой лихорадки,интоксикации
Эпизоды слабо выраженной экссудативной диареи4.Боли ноющего характера преимущественно в правой половине живота
5.Частые схваткообразные боли с императивными позывами на дефекацию
15. Инвазия амёбой дистальных отрезков толстого кишечника сопровождается:
1.Схваткообразными болями в левой подвздошной области2.Тенезмами3.Спазмом сигмовидной кишки4.Жидким стулом в виде «малинового желе»
16. Три наиболее частых проявлений внекишечного амебиаза:
Абсцесс мозга 4.Абсцесс лёгких
17. Проявление кожного амебиаза:
Встречается у ослабленных и истощенных лиц2.Представлены глубокими ,малоболезненными язвами,эрозиями3.Локализация поражений-промежность, перианальная область4.Наличие признаков кишечного амебиаза
18. Симптомы абсцесса печени при амебиазе:
1.Высокая лихорадка, ознобы2.Желтуха
Увеличение и болезненность печени при пальпации
5.Развитие геморрагического синдрома
19. Симптомы абсцесса печени при амебиазе:
1.Ремиттирующая или гектическая лихорадка2.Усиление болей в печени при движении и кашле3.Потливость по ночам
20. Признаки амёбного абсцесса лёгкого:
1.Лихорадка2.Кашель3.Отхождение мокроты тёмно-коричневого цвета4.Боли в груди5.Ренигенологически-полость в лёгких с горизонтальным уровнем жидкости
21. Лабораторно-инструментальная диагностика амебиаза:
22. Диагноз кишечного амебиаза может быть подтвержден паразитоскопически при обнаружении в фекалиях :
Большой вегетативной формы амёбы, фагоцитировавшей эритроциты
5.Только при одновременном обнаружении всех форм амёб
23. Осложнения кишечного амебиаза:
1.Перфорация толстой кишки 2.Аппендицит3.Обтурационная непроходимость кишечника
24. Осложнения амёбного абсцесса печени:
Дата добавления: 2018-04-05 ; просмотров: 152 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ
источник
Больные хроническим амебиазом
6.Патогенетические механизмы кишечного амебиаза:
Проникновение большой вегетативной формы амёбы в слизистую оболочку толстой кишки
3.коагуляционный некроз, язвообразование в слизистой толстой кишки
4.образование амёбом
Развитие экссудативной диареи
7.Патогенетические механизмы амебиаза:
Гематогенная диссеминирование по системам воротной и нижней полой вен
Развитие абсцессов печени, лёгких, головного мозга
8.Выделяют следующие клинические формы амебиаза:
Кишечный амебиаз
Внекишечный амебиаз
Кожный амебиаз
9.Для кишечного амебиаза характерно поражение:
Толстого кишечника
10.Для кишечного амебиаза типичным является поражение:
Слепой кишки
Восходящей кишки
Поперечно-ободочной кишки
11.Синдром “амёбной дизентерии” возникает при поражении:
Сигмовидная кишка
Прямая кишка
12.Морфологические изменения в толстой кишке при амебиазв.
Катаральные и эрозивные изменения слизистой оболочки
Глубокие язвы с подрытыми краями и гнойно-некротическими наложениями на дне
Наличие большого количества слизи, окрашенной гемоглобином
Разрастание грануляционной ткани в стенке кишки (амёбомы)
13.Длительность инкубационного периода при амебиазе:
От 7 суток до 3 месяцев
14.Для кишечного амебиаза с типичной локализацией патологического процесса характерно:
Постепенное начало, затяжное течение, субфебрильная лихорадка
Эпизоды слабо выраженной экссудативной диареи
Боли ноющего характера преимущественно в правой половине живота
15.Инвазия амёбой дистальных отрезков толстого кишечника сопровождается:
Схваткообразными болями в левой подвздошной области
Спазмом сигмовидной кишки
4.жидким стулом в виде “малинового желе”
16.Три наиболее частых проявлений внекишечного амебиаза:
Абсцесс печени
Абсцесс мозга
Абсцесс лёгких
17.Проявления кожного амебиаза:
Встречается у ослабленных и истощённых лиц
Представлены глубокими, малоболезненными язвами, эрозиями
Локализация поражений — промежность, перианальная область
Наличие признаков кишечного амебиаза
18. Симптомы абсцесса печени при амебиазе:
Высокая лихорадка, ознобы
Увеличение и болезненность печени при пальпации
19.Симптомы абсцесса печени при амебиазе:
Ремиттирующая или гектическая лихорадка
Усиление болей в печени при движении и кашле
Потливость по ночам
Снижение массы тела
20.Признаки амёбного абсцесса лёгкого:
Отхождение мокроты тёмно-коричневого цвета
Боли в груди
Рентгенологически — полость в лёгких с горизонтальным уровнем жидкости
21.Лабораторно-инструментальная диагностика амебиаза:
Паразитоскопия
Колоноскопия
Иммуно-флюоресцентный метод
22.Диагноз кишечного амебиаза может быть подтверждён паразитоскопически при обнаружении в фекалиях:
Большой вегетативной формы амёбы, фагоцитировавшей эритроциты
23.Осложнения кишечного амебиаза:
Перфорация толстой кишки
Обтурационная непроходимость кишечника
Нагноение амёбомы
24.Осложнения амёбного абсцесса печени:
Эмпиема плевры
Абсцесс лёгкого
25.Область дифференциально-диагностического поиска при кишечном амебиазе:
Неспецифический язвенный колит
26.Область дифференциально-диагностического поиска при амёбном абсцессе печени:
Эхиноккоз печени
Вирусный гепатит
Рак гепатобилиарной зоны
27.Амёбоцидным действием обладают:
Метронидазол
Дилоксанида фуроат
Выберите один или несколько наиболее правильных ответов.
1.Свойства возбудителя ботулизма:
Продукция экзотоксина
4.спорообразование
Типоспецифичность
Нейротропность
Термолабильность
3.Формы ботулизма по механизму заражения:
Новорожденных
4.Риск заболевания ботулизмом связан с употреблением в пищу;
Солёной речной рыбы
Консервированных продуктов
5.Причины развития парезов и параличей при ботулизме:
Блокирование выброса ацетилхолина в нервно-мышечном синапсе
Подавление функциональной активности клеток периферических ядер двигательных нервов
6.Причины развития дыхательной недостаточности при ботулизме:
Парез дыхательной мускулатуры
Аспирация слизи, рвотных масс
7.Симптомы, обусловленные блокадой освобождения ацетилхолина в нервных окончаниях:
Парез аккомодации
Парезы и параличи скелетной мускулатуры
8.Варианты начального периода ботулизма:
Гастроэнтеритический
Офтальмоплегический
Острой дыхательной недостаточности
9.Клинические признаки ботулизма:
Резкая сухость слизистых оболочек
Артериальная гипертензия в начальном периоде болезни
Бульбарный синдром
10.Клинические признаки ботулизма:
Мышечная слабость
Офтальмоплегический синдром
11.Клинические признаки ботулизма:
12.Офтальмоплегический синдром при ботулизме включает:
Симметричный птоз
Нарушение аккомодации
13.Офтальмоплегический синдром при ботулизме включает:
Отсутствие или снижение реакции зрачков на свет
Нарушение конвергенции
Нарушение аккомодации
14.Бульбарный синдром при ботулизме включает:
Нарушение фонации
Нарушение артикуляции
Нарушение глотания
15.Бульбарный синдром при ботулизме включает:
Нарушение фонации
Нарушение артикуляции
Нарушение глотания
16.Бульбарный синдром при ботулизме включает:
Гнусавый голос
Невнятную (“смазанную”) речь
Попёрхивание при глотании
Затекание жидкости при глотании в полость носа
17.Признаки раневого ботулизма:
Бульбарный синдром
Миастенический синдром
Офтальмоплегический синдром
Лихорадка и лейкоцитоз
18.Характерные для ботулизма неврологические расстройства:
19.Ятрогенные осложнения ботулизма:
Анафилактический шок
Дисбиоз кишечника
Сывороточная болезнь
Нагноение трахеостомических ран
20.Осложнения при ботулизме:
Кардиомиопатия
21.Осложнения при ботулизме:
Трахеобронхит
Кардиомиопатия
22.Методы лабораторной диагностики ботулизма:
Бактериологическое исследование подозрительного пищевого продукта
Биологическая проба — реакция нейтрализации токсина на белых мышах
Экспресс-индикация токсинов в РПГА
ИФА для обнаружения ботулотоксина в биологическом материале
23.Область дифференциально-диагностического поиска при ботулизме:
Полиомиелит
Клещевой энцефалит
Отравление метиловым спиртом
24.Область дифференциально-диагностического поиска при ботулизме:
Острое нарушение мозгового кровообращения
Отравление бледной поганкой
Отравление атропином
4.полиомиелит (бульбарная форма)
25.Принципы лечения больных ботулизмом:
Промывание желудка
Антибиотики широкого спектра действия
Дезинтоксикационная терапия
26.Принципы лечения больных ботулизмом:
Антибактериальная терапия
Специфическая детоксикационная терапия
Гипербарическая оксигенация
27.Средства для лечения больных ботулизмом:
Лошадиная специфическая антитоксическая сыворотка
Антитоксическая противоботулиническая свежезамороженная донорская плазма
Специфический противоботулинический иммуноглобулин
28.Показания к переводу больных ботулизмом на ИВЛ:
Снижение жизненной ёмкости лёгких до величины дыхательного объёма
4.тахипноэ >40 в минуту, нарастание бульбарных расстройств
29.Показания к переводу больных ботулизмом на ИВЛ:
3.наличие гипоксемии (Ра02 60 мм рт.ст.)
Обтурация дыхательных путей
30.Правила выписки больного ботулизмом из стационара:
Отсутствие парезов и параличей дыхательной мускулатуры
Восстановление глотания, фонации и артикуляции
БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПИЩЕВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ (БПО). САЛЬМОНЕЛЛЁЗЫ.
Выберите один или несколько наиболее правильных ответов.
1.Наиболее вероятные факторы передачи инфекции при сальмонеллёзах:
Яйцо домашней птицы
Мясо-молочные продукты
Мясные, печёночные паштеты
2.Наиболее вероятные факторы передачи инфекции при БПО:
источник
Вид работы: Контрольная
Формат работы: Word
Год сдачи: 2017г.
Работа сдавалась 1 раз
Предмет:
Организация производства
Оценка работы:
Вы можете быть полностью уверены в том, что работа «Укажите неправильное утверждение. Осложнениями кишечного амебиаза являются» является уникальной, исключающей плагиат и дублирование, использование данной работы (Контрольная) не может вызвать проблем при последующей сдаче и защите.
47. Укажите неправильное утверждение. Генерализованная лимфаденопатия наблюдается:
А) при вич-инфекции
Б) при инфекционном мононуклеозе
В) при малярии +/ответ/++
Г) при сифилисе
Д) при бруцеллезе
48. Гепато-лиенальный синдром типичен:
А) для амебиаза
Б) для малярии +/ответ/++
В) для пищевых токсикоинфекций
Г) для ботулизма
Д) для клещевого энцефалита
49. Гемолитическая желтуха характерна:
А) для малярии +/ответ/++
Б) для вирусного гепатита
В) для псевдотуберкулеза
Г) для лептоспироза
Д) для инфекционного мононуклеоза
50. Больной ч. 40 лет, бизнесмен, заболел в командировке в странах юго-восточной азии: высокая ежедневная лихорадка с повторными ознобами, головная боль, рвота, диарея. К врачам не обращался. На 6-й день болезни вернулся в россию, обратился на смп. При осмотре: температура – 39 гр. С, бледный, единичные геморрагии на коже, сознание спутанное, желтушность склер, пальпируется плотная селезенка, ригидность мышц затылка. Укажите наиболее вероятный диагноз:
А) геморрагическая лихорадка
Б) сепсис
В) менингококковая инфекция
Г) тропическая малярия +/ответ/++
Д) желтая лихорадка
51. Возбудитель амебиаза относится:
А) к бактериям
Б) к хламидиям
В) к микоплазмам
Г) к простейшим +/ответ/++
Д) к инфузориям
52. Возбудитель амебиаза:
А) существует в 2 формах — цист и вегетативной просветной +/ответ/++
Б) вегетативные формы устойчивы в окружающей среде
В) паразитирует в тонкой кишке
Г) вызывает фибринозно-геморрагическое воспаление толстой кишки
Д) образует экзотоксин
53. Укажите неправильное утверждение. Возбудитель амебиаза:
А) в окружающей среде образует цисты
Б) цисты содержат 4 ядра
В) в кишечнике паразитируют вегетативные формы
Г) вирулентностью обладают просветные формы +/ответ/++
Д) просветные формы активно фагоцитируют бактерии
54. Укажите неправильное утверждение. Источником инфекции при амебиазе являются:
А) больной острым амебиазом
Б) больной хроническим амебиазом
В) грызуны +/ответ/++
Г) реконвалесценты
Д) цистоносители
55. Укажите неправильное утверждение в отношении амебиаза:
А) заражение происходит в результате попадания цист в пищеварительный тракт
Б) просветные формы возбудители не причиняют вреда макроорганизму
В) тканевые формы возбудители обнаруживаются в тканях кишечной стенки
Г) тканевые формы содержат в пищеварительных вакуолях эритроциты
Д) филяриевидные формы возбудителя вызывают внекишечные поражения +/ответ/++
56. Укажите правильное утверждение в отношении амебиаза:
А) поражаются все отделы кишечника
Б) поражается тонкий кишечник
В) при внекишечном амебиазе чаще всего поражается печень +/ответ/++
Г) амебиаз распространен преимущественно в странах с умеренным климатом
Д) амебиаз является зоонозной инфекцией
57. Для амебиаза характерно:
А) острое начало с явлениями общей интоксикации
Б) наличие болей в левой подвздошной области
В) локализация болей преимущественно в средней части живота
Г) появление жидкого стула со слизью, пропитанной кровью +/ответ/++
Д) выздоровление в течение 1-2 недель
58. Наиболее характерным морфологическим признаком амебиаза является:
А) язвенное поражение дистального отдела подвздошной кишки
Б) катарально-эрозивный проктосигмоидит
В) сфинктерит
Г) язвенные поражения слепой кишки +/ответ/++
Д) фибринозный колит
59. Наиболее характерным симптомом при кишечном амебиазе является:
А) высокая лихорадки, боли и правом подреберье
Б) рвота
В) боли в эпигастральной области
Г) стул в виде «малинового желе» +/ответ/++
Д) стул в виде «мясных помоев»
60. Укажите неправильное утверждение. Для клиники кишечного амебиаза характерно:
А) постепенное начало
Б) схваткообразные боли в животе
В) учащение стула до 10-15 раз в сутки
Г) наличие в кале примеси крови и слизи
Д) высокая лихорадка с первых дней болезни +/ответ/++
61. Больной 56 лет, по профессии заготовитель, часто бывает в командировках в средней азии. Жалуется на учащенный стул со слизью и кровью, схваткообразные боли в животе, субфебрильную температуру. Болен около 4 месяцев. Первые две недели стул был полужидкий, 1-2 раза в сутки, со слизью, затем нормализовался. Однако через неделю стул вновь участился, периодически в нем появлялась кровь. Последнее обострение началось 3 дня назад. Общее состояние больного удовлетворительное, температура 37,2 гр. С. При пальпации живота отмечается болезненность слепой и восходящей кишок. Стул кашицеобразный, с примесью комков слизи, окрашенный в розовый цвет. Укажите наиболее вероятный диагноз:
А) хроническая дизентерия
Б) балантидиаз
В) амебиаз +/ответ/++
Г) неспецифический язвенный колит
Д) рак толстой кишки
62. Укажите неправильное утверждение. Осложнениями кишечного амебиаза являются:
А) перитонит
Б) кишечное кровотечение
В) стриктура кишки
Г) кишечная непроходимость
Д) рак толстой кишки +/ответ/++
63. При внекишечном амебиазе чаще всего наблюдаются абсцессы:
А) мозга
Б) легких
В) селезенки
Г) печени +/ответ/++
Д) почек
Цены на готовые работы 2017 года
Контрольная — 30 бел.руб.
Курсовая — 60 бел.руб.
Дипломная — 150 бел.руб.
План быстрого получения работы:
шаг 1. Нажать на кнопку «Заказать» и в открывшемся окне заполните ваши данные;
шаг 2. На ваш email адрес вы получите письмо с указанием методов оплаты;
шаг 3. После оплаты (в отделении банка, карточкой или электронным платежем) отпишитесь нам и через 2-4 часа получаете на ваш адрес оплаченную работу.
Наши контакты (Беларусь):
+(375)-29-290-0487 (MTS)
+(375)-25-788-2562 (Life)
время работы с 12.00ч. до 19.00ч.
Данная работа Укажите неправильное утверждение. Осложнениями кишечного амебиаза являются (Контрольная) по предмету (Организация производства), была выполнена по индивидуальному заказу специалистами нашей компании и прошла свою успешную защиту. Работа — Укажите неправильное утверждение. Осложнениями кишечного амебиаза являются по предмету Организация производства отражает свою тему и логическую составляющую ее раскрытия, раскрыта сущность исследуемого вопроса, выделены основные положения и ведущие идеи данной темы.
Работа — Укажите неправильное утверждение. Осложнениями кишечного амебиаза являются, содержит: таблицы, рисунки, новейшие литературные источники, год сдачи и защиты работы – 2017 г. В работе Укажите неправильное утверждение. Осложнениями кишечного амебиаза являются (Организация производства) раскрывается актуальность темы исследования, отражается степень разработанности проблемы, на основании глубокой оценки и анализе научной и методической литературы, в работе по предмету Организация производства рассмотрен всесторонне объект анализа и его вопросы, как с теоретической, так и практической стороны, формулируется цель и конкретные задачи рассматриваемой темы, присутствует логика изложения материала и его последовательность.
Для получения работы или по возникшим вопросам относительно данной работы Укажите неправильное утверждение. Осложнениями кишечного амебиаза являются нажмите по кнопке Заказать работу и заполните все поля формы. Большая просьба, аккуратно заполнять и указывать все данной (ВУЗ, страну, email и телефон), ваши пожелания и требования к работе. При написании данной работы (Укажите неправильное утверждение. Осложнениями кишечного амебиаза являются) используется только свежая литература. Научный подход и профессионализм работников нашей компании позволяют провести качественное выполнение работы Укажите неправильное утверждение. Осложнениями кишечного амебиаза являются, в результате чего полученные работы защищают на «отлично».
Если вас не устраивает само содержание или структура работы: Укажите неправильное утверждение. Осложнениями кишечного амебиаза являются по предмету (Организация производства) обращайтесь, работа изменяется и оформляется под ВУЗ полностью бесплатно. Наши специалисты проконсультируют вас по любому вопросу, связанным с данной работой по телефону или e-mail.
Контрольная — Укажите неправильное утверждение. Осложнениями кишечного амебиаза являются оформлена по ГОСТу и готова к распечатке и сдаче на кафедру.
Оплатить работу (Контрольная — Укажите неправильное утверждение. Осложнениями кишечного амебиаза являются) можно через: почтовое отделение, банк или электронным платежом, для всех жителей Беларуси и России.
Работа высылается в среднем по истечении 2-4 часа после оплаты и получении от Вас e-mail с реквизитами оплаты.
Расценки соответственно: контрольная работа или тесты – 30 руб, курсовая работа – 60 руб., диплом – 150 руб. Все реквизиты будут указанны в ответном письме.
Консультирование и объяснения по выполненной дипломной или курсовой работе производится на бесплатной основе.
Все наши гарантии относительно работы Укажите неправильное утверждение. Осложнениями кишечного амебиаза являются по предмету Организация производства (Контрольная) служат для одной цели — чтобы Вы были уверенны в том, что обратившись к нам в компанию получите желаемый результат и высокую оценку.
источник
К природно-очаговым трансмиссивным прозоонозам относятся
7) К молекулярно-биологическим методам диагностики паразитарных инвазий относятся:
-полимеразная цепная реакция
Модуль по общей паразитологии вариант 2
1) Для геогельминтов характерны следующие признаки:
— размножение яйцами, которые дальше развиваются в почве
2) основные факторы передачи геогельминтов:
а)вода,б)почва,в)пищевые продукты,г)живые переносчики,д)воздух
3) Трансмиссионный путь инвазии посредством специфической инокуляции характерен для:
4) признаки природно-очаговых заболеваний:
1) возбудители циркулируют в природе от одного животного к другому независимо от человека; 2) резервуаром возбудителя служат дикие животные;
3) болезни распространены не повсеместно, а на ограниченной территории с определенным ландшафтом, климатическими факторами и биогеоценозами.
5)При наличии одного вида переносчика возбудителей заболевания,природный очаг называется:
6) К природно-очаговым нетрансмиссивным нематодозам относятся:
7) макроскопические методы исследования применяют для диагностики:
Модуль по общей паразитологии вариант 3
1) Для Геогельминтов характерно:
— заболевания являются типичными антропозоонозами
2) основные типы природных очагов болезни:
3)Перкутанный путь инвазии характерен для:
4) В ликвидации природных очагов болезней можно выделить следующие направления:
а).леч.-профилактич.,б).противокомарийные и противоклим. мероприятия,в).снижение популяции синантропных птиц.
5) К природно-очаговым облигатным трансмиссивным протозоозам относится:
6) мясо млекопитающих животных, инвазированное личинками биогельминта служит фактором передачи при:
7) макроскопические методы применяют для исследования:
Частная паразитология 1 модуль
1) Перечислить виды малярии:
А) тропическая б) четырехдневная
2) характерными симптомами малярии являются:
-лихорадочные пароксизмы с потрясающими ознобами и потом,
— улучшение состояния в период апирексии ?
3) какой тип лихорадки характерен для малярии:
4) Малярийный плазмодий обнаруживается в:
Какие лечебные мероприятия не показаны при малярийной коме?
б) внутривенное введение 5%-ного раствора делагила
6) первичной локализацией патологического процесса в кишечнике при амебиазе не являются:
а) слепая и восходящая кишка
Клиническая характеристика острого периода амебиаза
-жидкий стул со слизью,окрашенной кровью.
–боли по ходу толстого киш-ка,справа
8) Укажите неправильные утверждения:
К проявлениям внекишечного амебиаза относятся:
9)Механизм передачи токсоплазменной инфекции:
10) Лечение токсоплазмоза показано в случае:
-тяжелое течение хронического токсоплазмоза.
-проявление у детей, имеющих клиническое проявление инфекции
Модуль 1 по частной паразитологии вариант 2
6) Механизмы передачи амебиаза:
7) дифференциально-диагностические критерии амебиаза:
-язвы с подрытыми краями и сальном краями на слизистой и сигмовидной кишки при RSS.
– жидкий стул «малинового желе»
8) Для лечения амебиаза не требуются:
9)Клинические проявления латентного токсоплазмоза:
10) Диагностика токсоплазмоза включает:
Модуль 1 по частной параз. вариант 3
1) перечислите механизмы заражения при малярии:
2) причины анемии при малярии:
–фиксация ЦИК на мембране эритроцитов.
-разрушение и фагоцитов инвазированных эритроцитов
3) укажите последовательность симптомов при малярийном пароксизме:
4) Перечислите препараты для лечения малярии:
5)основные форма кишечного амебиаза:
Сочетание каких симптомов характерно для острой формы амебиаза
-боль в правом подреберье и стул «малинового желе»
7)Кишечными осложнениями амебиаза являются:
8)Для поражения глаз при токсоплазмозе характерен:
9) Для лечения токсоплазмоза не применяются:
Частная паразит. Модуль 2 Вариант 1
1) К кишечным гельминтозам относятся:
2) Латентная фаза гельминтозов характеризуется:
-клинически не проявляется
3) Клинико-эпидемиологическая характеристика аскаридоза:
-механизм заражения фекально-оральный,
-откладываемые яйца самкой в почве,
-характерно поражение легких,
— хроническая стадия опасна осложнениями
Укажите неправильные утверждения
Кардинальными симптомами трихинеллеза являются:
5) Трихоцефалез-это инвазия:
Расположите последовательно стадии развития сосальщики:
7) Окончательными хозяевами при описторхозе служат все кроме:
8) Клинико-эпидемиологическая характеристика фасциолеза:
-ранняя фаза инвазии характеризуется симптомами аллергоза,
— в крови лейкоцитоз и эозинофилия,
— яйца фасциол обнаруживаются в дуоденальном содержимом и в фекалиях
9) Битионол назначается для лечения:
10) Для диагностики хронической фазы инвазии при трематодозах используется:
Укажите неправильные утверждения.
Острая фаза гельминтов характеризуется:
-симптомами,обусловленными локализацией паразита в организме
2) К гельминтоантропозоонозам относятся все,кроме:
3) какие симптомы не характерны для энтеробиоза:
4)клинико-эпидемиологическая характеристика анкилостомозов:
— все ответы
5) Препараты для лечения аскаридоза:
6) Большинство трематод обнаруживаются в тропических и субтропических регионах,за исключением:
7)Яйца описторхов обнаруживаются:
8) Клинико-эпидемиологическая характеристика парагонимоза:
— возбудитель – легочный сосальщик
-заражение человека происходит при поедании крабов,креветок,раков
— хроническая форма инвазии характеризуется кашлем с выделением обильной гнойной мокроты с кровью
— в гемограмме умеренный лейкоцитоз и эозинофелия
— для лечения используют паразиквантел
9)Осложнениями описторхоза являются:
10)Для лечения фасциолеза используется:
1) Нематодозы – это болезни,вызываемые:
2) Перкутанный путь проникновения гельминтов в организм человека характерен для:
3) Клинико-эпидемиологическая характеристика энтеробиоза:
-основная жалоба пациентов- зуд в перианальной обл.
4) Какие симптомы не характерны для трихинеллеза:
5) Диагностика стронгилоидоза включает обнаружение личинок:
-в дуоденальном содержимом
6) К внекишечным гельминтозам относятся все трематодозы,за исключением:
7) клинико-эпидемиологическая характеристика описторхоза:
— гиперэозинофилия(80% и более)
-ранняя фаза инвазии обычно протекает бессимптомно,?
-в поздней фазе инвазии набл.боли в правом подреберье и увеличении печени.
8) перечислите особенности метагонимоза:
-человек заражается при употреблении в пищу сырой рыбы
9) для лечения парагонимоза используют:
10) Для диагностики острой фазы инвазии при трематодозах используются:
— серологические методы (РНГА , ИФА , РСК)
1) фазы развития инвазионного процесса при гельминтозах:
2) Диагностика гельминтозов включает:
3) Осложнения не характерны для аскаридоза:
4) Клинико-эпидемиологическая хар-ка стронгилоидоза:
-характерно поражение легких
5) Для лечения нематодозов используют вермокс,за исключением:
Последнее изменение этой страницы: 2018-04-12; просмотров: 260.
источник
| Тесты для студентов 5 курса лечебного факультета по инфекционным болезням |
Амебиаз
?УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
Возбудитель амебиаза относится к:
!существует в 2-х формах — цист и
!вегетативные формы устойчивы в
!+паразитирует в толстой кишке
!в окружающей среде образует цисты
!в кишечнике паразитируют вегетативные
!+вирулентностью обладают просветные
!просветные формы активно фагоцитируют
Источником инфекции при амебиазе является
!больной хроническим амебиазом
!заражение происходит в результате
попадания цист в пищеварительный тракт
!просветные формы возбудителя не
причиняют вреда макроорганизму
!тканевые формы возбудителя
обнаруживаются в тканях кишечной стенки
!тканевые формы содержат в
пищеварительных вакуолях эритроциты
!+филяриевидные формы возбудителя
вызывают внекишечные поражения
!поражаются все отделы кишечника
!поражается тонкий кишечник
!+при внекишечном амебиазе чаще всего
!амебиаз распространен преимущественно
в странах с умеренным климатом
!амебиаз является зоонозной инфекцией
!острое начало с явлениями общей
!наличие болей в левой подвздошной
!локализация болей преимущественно в
!+появление жидкого стула со слизью,
!выздоровление в течение 1-2 недель
Наиболее характерным морфологическим
признаком амебиаза является:
!язвенное поражение дистального отдела
!+язвенные поражения слепой кишки
Наиболее характерным симптомом при кишечном амебиазе является:
!высокая лихорадка, боли в правом подреберье
!боли в эпигастральной области
!+стул в виде «малинового желе»
!стул в виде «мясных помоев»
Для клиники кишечного амебиаза
!схваткообразные боли в животе
!учащение стула до 10-15 раз в сутки
!+наличие в кале примеси крови и слизи
!высокая лихорадка с первых дней болезни
Больной, 56 лет, по профессии
заготовитель, часто бывает в
командировках в Средней Азии. Жалуется
на учащенный стул со слизью и кровью,
схваткообразные боли в животе,
субфебрильную температуру. Болен около
4-х месяцев. Первые две недели стул был
полужидкий, 1-2 раза в сутки, со слизью,
затем нормализовался. Однако через
неделю стул вновь участился,
периодически в нем появлялась кровь.
Последнее обострение началось 3 дня
назад. Общее состояние больного
удовлетворительное, температура 37,2’С.
При пальпации живота отмечается
болезненность слепой и восходящей
кишок. Стул кашицеобразный, с примесью
комков слизи, окрашенный в розовый цвет.
!неспецифический язвенный колит
Осложнениями кишечного амебиаза являются:
При внекишечном амебиазе чаще всего наблюдаются абсцессы:
!+наиболее характерно обнаружение при
бактериоскопии испражнений тканевых и
больших просветных форм возбудителя
!главным методом является выделение
чистой культуры возбудителя из
!важное значение имеет обнаружение
возбудителя в дуоденальном содержимом
!наиболее существенным является
обнаружение цист возбудителя в
!серологические методы диагностики
Лечение при кишечном амебиазе следует проводить:
Для специфической терапии амебиаза применяют:
!возбудителем является вирус
!+одним из источников инфекции является
!основным резервуаром возбудителя
являются плотоядные животные
!домашние животные могут быть
!заражение возможно при попадании
слюны животного на поврежденную кожу
Заражение бешенством возможно
!при укусе больным животным
!+при ослюнении кожи больным
!при ослюнении кожи больным животным
!при попадании слюны больного животного
на слизистую оболочку полости рта
!возбудитель проникает в ЦНС гематогенно
!поражается преимущественно спинной
!инкубационный период при обширных
укусах может сокращаться до 5 дней
!+болезнь начинается с недомогания,
!в разгаре болезни характерная апатия и
!инкубационный период продолжается от
10 до 90 дней, может удлиняться до года
!в продромальном периоде наблюдаются
!+в продромальном периоде появляется
!в продромальном периоде возможно
!в продромальном периоде характерны
нарушения сна, кошмарные сновидения
Наиболее характерным симптомом бешенства в стадии возбуждения является:
!дыхание в виде судорожных вздохов
Наиболее характерным симптомом бешенства является:
!+снижение болевой чувствительности
В период разгара болезни для бешенства характерно:
!+стойкие нарушения сознания
Для стадии возбуждения при бешенстве характерно:
Паралитический период бешенства
!+прояснением сознания и прекращением
!нарастанием мышечного тонуса
!нормализацией сердечной деятельности
!при отсутствии специфического лечения
!диагноз болезни подтверждается
прижизненно серологическими методами
!специфическая терапия проводится
!специфическая терапия проводится
!эффективно применение интерферонов
мероприятием является введение
Диагноз бешенства у человека устанавливается в основном:
!исследованием биоптатов мозга
Основным направлением профилактики
!борьба с бешенством среди домашних
!ранняя обработка ран, нанесенных
!вакцинопрофилактика укушенных и
ослюненных животными согласно
!санитарно-просветительная работа среди
!+вакцинация охотников, работников
Вакцинопрофилактика бешенства укушенным или ослюненным животным проводится:
!+в травматологических пунктах
!в кабинетах инфекциониста поликлиники
При укусе животными для профилактики
!раннюю первичную обработку раны
!наблюдение за домашними животными в
!вакцинацию (до 4 инъекций) и
однократное введение иммуноглобулина,
!+ревакцинацию через год в случае
множественных укусов в голову и шею
!проведение полного курса вакцинации и
введение иммуноглобулина по схеме
Ботулизм
?УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
!+размножается в пищевых продуктах при
отсутствии доступа воздуха
!может размножаться в организме
!может размножаться в воде
!размножается в пищевых продуктах при
создании аэробных условий
!вырабатывается вегетативными формами возбудителя
!быстро разрушается при кипячении
!не вызывает в организме образования антител
!источником инфекции является больной
!источником инфекции являются
зараженные пищевые продукты
!+резервуаром возбудителя являются
!характерна летняя сезонность
!заражение происходит чаще при
употреблении консервов фабричного
Заражение ботулизмом возможно при употреблении:
источник
3. Активация апоптоза эпителиоцитов
4. Гематогенное диссеминирование по системам воротной и нижней полой вен
5. Развитие абсцессов печени, легких, головного мозга
7. Отделы желудочно- кишечного тракта͵ наиболее часто поражае мые при амебиазе:
2. Двенадцатиперстная кишка
5. Поперечно-ободочная кишка
8. Морфологические изменения в толстой кишке при амебиазе:
2. Нарушение микроциркуляции
4. Образование глубоких язв
5. Разрастание фануляционной ткани в стенке кишки (амебомы)
9. Начальные признаки кишечного амебиаза:
1. Эпизоды слабо выраженной диареи
2. Слабые ноющие боли в правой половине живота
5. Стул в виде «малинового желе»
10. Симптомы среднетяжелого течения кишечного амебиаза:
1. Диарея с испражнениями стекловидного, слизистого характера
2. Испражнения в виде «малинового желе»
3. Боли по ходу толстой кишки
4. Субфебрильная температура
5. Гепатолиенальный синдром
11. Проявления внекишечного амебиаза:
5. Поражение кожного покрова
12. Симптомы абсцесса печени:
2. Боли в правом подреберье
4. Увеличение и болезненность печени при пальпации
5. Частое развитие желтухи
13. Симптомы абсцесса печени:
2. Усиление болей в печени при движении и кашле
14. Признаки амебного абсцесса легкого:
3. Отхождение мокроты темнокоричневого цвета
5. Рентгенологически — полость в легких с горизонтальным уровнем жидкости
15. Лабораторная диагностика амебиаза:
1. Обнаружение вегетативных форм амеб в фекапиях
4. Иммунофлюоресцентный метод
16. Осложнения амебиаза:
1. Перфорация толстой кишки
3. Обтурационная непроходимость
17. Область дифференциально-диагностического поиска при ки шечном амебиазе:
5. Неспецифический язвенный колит
Возбудителем амебиаза (амебной дизентерии) является простейшее Entamoeba histolytica (рис. 137А). Она встречается в толстом кишечнике человека в двух формах: при острой или подострой амебной дизентерии в абсцессах печени и в абсцессах других органов в виде крупной формы (dysenterica). [Ознакомиться подробнее.]
Амебиаз – антропонозная инфекционная болезнь с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, характеризующаяся язвенным поражением толстой кишки и внекишечными поражениями в виде абсцессов различных органов. Этиология: Entamoeba histolytica, имеет 2 стадии жизненного. [Ознакомиться подробнее.]
Патологические изменения при внекишечном амебиазе могут развиться практически во всех органах, однако чаще поражается печень. Абсцесс печени. При амебном абсцессе печени указания на перенесенный ранее кишечный амебиаз выявляются только у 30–40% пациентов, амебы в. [Ознакомиться подробнее.]
Джеймс Дж. Плорд (James J. Plorde) Определение. Амебиаз — это инфекционное поражение толстой кишки, вызываемое дизентерийной амебой (Entamoeba histolytica). Протекая у большинства лиц в виде бессимптомного носительства, амебиаз иногда вызывает различные заболевания — от хронических. [Ознакомиться подробнее.]
Диэнтамебиаз — это кишечная инфекция, вызываемая жгутиковой амебой Dientamoeba fragilis. Родовое и видовое название возбудителя являются производными от наличия двуядерного трофозоита и фрагментированного характера ядерного хроматина соответственно. Подобно близким к ней. [Ознакомиться подробнее.]
При локализации поражений в ректосигмоидном участке толстой кишки клиническая картина может соответствовать дизентерийному синдрому с тенезмами и изредка с примесью слизи, крови и гноя в стуле. При локализации поражений в слепой кишке обычно отмечаются запоры с болями. [Ознакомиться подробнее.]
Длительное заболевание, протекающее с поражением толстой кишки при умеренно выраженных признаках общей интоксикации. Особенно важно указание на пребывание больного в эндемичной по амебиазу местности. Помимо клинических данных существенное значение в диагностике имеют. [Ознакомиться подробнее.]
Амебиаз— протозойная болезнь, характеризующаяся умеренно выраженной интоксикацией, язвенным поражением кишечника и осложняющаяся в некоторых случаях абсцессами печени, головного мозга, поражением легких и других органов. Заражение при попадании цист в. [Ознакомиться подробнее.]
Задание > ТЗ 161 Тема 1-8-0 Возбудитель амебиаза — существует в 2 формах –цистной и вегетативной просветной — вегетативные формы устойчивы в окружающей среде + паразитирует в толстой кишке — вызывает фибринозно-геморрагическое воспаление толстой кишки — образует. [Ознакомиться подробнее.]
§ Кишечный амебиаз:Метронидазол – внутрь 30 мг/кг в день в 3 приема в течение 8–10 дней, или Тинидазол (Орнидазол, Секнидазол) внутрь 30 мг/кг один раз в сутки в течение 3 дней. § Амебный абсцесс:Метронидазол –30 мг/кг в день в 3 приема в течение 8–10 дней или Тинидазол (Орнидазол. [Ознакомиться подробнее.]
источник
Амебиаз — протозойная инфекционная болезнь, характеризующаяся язвенным поражением толстой кишки, склонностью к образованию абсцессов в различных органах и хроническому течению.
Амебиаз — протозойная инфекционная болезнь, характеризующаяся язвенным поражением толстой кишки, склонностью к образованию абсцессов в различных органах и хроническому течению.
Амебиаз распространен преимущественно в странах тропического и субтропического климата. По данным ВОЗ, около 10% мировой популяции людей инфицировано амебами. Ежегодная заболеваемость амебиазом составляет 50 млн случаев, летальность — 0,2%. Наиболее распространена инфекция в Индии, в Южной и Западной Африке (Нигерия, Гана и др.), в Корее и Китае, в Южной и Центральной Америке. Широкому распространению амебиаза в этих странах способствуют низкий уровень санитарных условий и невысокий социально-экономический статус. Заболеваемость амебиазом в виде спорадических случаев регистрируется в Средней Азии. В связи со значительным увеличением зарубежного туризма, притоком мигрантов из стран дальнего и ближнего зарубежья в последние годы возросло число случаев амебиаза среди граждан России. Риск заболевания амебиазом выше в Закавказье и Нижнем Поволжье.
Клиника амебной дизентерии была описана еще в трудах древнегреческого целителя Гиппократа. В последующем, в средние века, Авиценна в своем «Каноне» приводит клиническую характеристику заболевания, сопровождающегося кровавым поносом и язвенным поражением толстого кишечника.
Возбудителя болезни (дизентерийную амебу) впервые обнаружил Ф. А. Леш в 1875 г. в Петербурге в кале больного, длительное время страдавшего кровавым поносом, назвав ее Amoeba coli. Ф. А. Леш описал морфологию вегетативной стадии амебы с фагоцитированными эритроцитами и изменения в кишечнике при амебиазе. Кроме того, Ф. А. Лешем были предложены методы лабораторной диагностики амебной дизентерии, актуальные и в настоящее время.
В 1883 г. Р. Кох в Египте, проводя патологоанатомическое исследование больных, впервые обнаружил амеб в гистологических срезах тканей кишечных язв и стенках абсцесса печени. В 1891 г. Каунсильмен и Леффлер выделили заболевание в самостоятельную нозологическую форму под названием амебной дизентерии. В настоящее время оно сохраняется для обозначения амебного поражения кишечника, а под названием «амебиаз» подразумевается поражение любого органа Entamoeba histolytica. Ф. Шаудин в 1903 г., изучив морфологию и биологию амеб, обитающих в кишечнике, дифференцировал их и назвал патогенную амебу Entamoeba histolytica, а непатогенную — Entamoeba coli.
В 1912 г. в практику лечения амебиаза был введен солянокислый эметин, отличающийся высокой амебоцидной активностью.
Учитывая отcутствие патологических изменений в кишечнике во многих случаях паразитирования E. histolytica, Э. Брумпт в 1925 г. разделил E. histolytica на два самостоятельных вида: патогенный (E. dysenteria) и непатогенный (E. dispar).
Большинство видов амеб, обитающих в кишечнике человека, не являются патогенными (Entamoeba dispar, Entamoeba hartmanni, Entamoeba coli, Endolimax nana, Iodamoeba butschlii и Blastocystis hominis), только Е. histolytica может вызывать инвазивные инфекции у человека.
Возбудитель амебиаза — E. histolytica относится к царству Protista, типу Amoebozoa, классу Archamoebae, семейству Entamoebidae, роду Entamoeba.
Жизненый цикл Е. histolytica включает две стадии: вегетативную (трофозоит) и стадию покоя (циста).
Цисты обеспечивают сохранение вида во внешней среде. Они обнаруживаются в испражнениях реконвалесцентов и цистоносителей.
Попав в нижние отделы тонкой кишки, цисты эксцистируются, давая поколение трофозоитов, размножающихся активных паразитов, которые мигрируют в другие отделы кишки.
Выделяют четыре формы вегетативной стадии возбудителя (трофозоитов): тканевую, Е. histolytica forma magna (эритрофаг), просветную — Е. histolytica forma minuta, предцистную. В просвете толстой кишки обитает просветная форма, питается детритом и бактериями, не причиняя вреда хозяину. Просветная форма Е. histolytica имеет округлую или овальную форму, размер 20 мкм, подвижная, в ее вакуолях содержатся бактерии. Она никогда не фагоцитирует эритроциты. Ее выявляют у лиц, перенесших острую форму кишечного амебиаза, у больных хроническим амебиазом в период ремиссии, а также у носителей.
Заболевание развивается лишь при переходе просветной формы в тканевую. Тканевые формы амеб обнаруживаются только при остром амебиазе непосредственно в пораженной ткани, в испражнениях редко. Их размеры достигают 30–40 мкм и более. Трофозоиты, внедряясь в слизистую и подслизистую оболочки толстого кишечника, приобретают при этом способность фагоцитировать эритроциты, превращаясь в эритрофаг, вызывают некроз и появление язв.
Предциста является переходной формой Е. histolytica от просветной к цисте. Ее размер 10–18 мкм. Заглоченных бактерий, эритроцитов и других клеточных элементов не содержит.
Все формы вегетативной стадии Е. histolytica быстро погибают во внешней среде.
Источником возбудителя инфекции является человек, выделяющий с фекалиями цисты амеб. Механизм передачи фекально-оральный. Пути передачи — водный, алиментарный, контактно-бытовой. Факторами передачи амебиаза могут быть пищевые продукты, почва, вода, предметы обихода. Возможна передача амеб половым путем среди гомосексуалистов. Степень пораженности населения зависит от условий быта, водоснабжения, санитарного состояния населенных пунктов. Болезнь распространена в зонах с жарким и сухим климатом и носит преимущественно спорадический характер.
Цисты Е. histolytica, попавшие в желудок с водой или пищей, поступают в кишечник без существенных изменений. В тонком кишечнике оболочка цисты растворяется, из освободившейся амебы после ее деления образуется 8 одноядерных амеб — трофозоитов, которые опускаются к месту своего паразитирования — в верхние отделы толстой кишки, где продолжают размножаться и где формируется просветная форма амеб, которые живут в просвете толстой кишки, питаясь бактериями, грибами, детритом. В этом случае развитие инвазии может протекать по типу бессимптомного носительства. Под воздействием ряда факторов (иммунодефицитное состояние, дисбиоз толстой кишки, голодание, стресс и др.), просветные формы дизентерийной амебы могут превращаться в тканевые формы паразитов. Под воздействием цитолизинов и протеолитических ферментов амеб происходит повреждение слизистой оболочки, где возбудитель интенсивно размножается, образуется первичный очаг в виде микроабсцесса, который вскрывается в полость кишки с образованием язвы. Язвы имеют неровные подрытые края, дно покрыто некротическими массами темно-серой окраски, располагаются группами или поодиночке, часто в поперечном направлении. Они могут сливаться между собой, образуя обширные, до нескольких сантиметров, поражения. На слизистой кишечника отсутствует синхронность в степени развития язв, т. е. можно одновременно обнаружить мелкие эрозии, «цветущие язвы», заживающие язвы и рубцы после заживших язв. Чаще язвенный процесс развивается в слепой и восходящей частях толстой кишки, реже в сигмовидной и прямой кишках. Возможно поражение всей толстой кишки. При хроническом амебиазе в стенке кишки скапливается большая масса грануляционной ткани в форме опухолевидного образования — амебомы.
В результате проникновения амебы в брыжеечные сосуды происходит занос паразита в другие органы, где развиваются абсцессы. Наиболее часто абсцессы формируются в печени, реже в легких, головном мозге, почках, поджелудочной железе.
Приобретенный иммунитет при амебиазе является нестойким и нестерильным, не защищает от рецидивов и реинфекции.
В зависимости от клинических проявлений выделяют следующие формы амебиаза:
а) кишечный амебиаз — острый и хронический;
б) внекишечный:
• амебный абсцесс печени;
• амебный абсцесс легких;
• амебный абсцесс мозга;
• мочеполовой амебиаз;
• кожный амебиаз.
Кишечный амебиаз, или амебная дизентерия, — основная и наиболее часто встречающаяся форма инфекции. Инкубационный период длится от 1–2 недель до нескольких месяцев. Начало болезни может быть острым или с продромальными явлениями, в виде недомогания, головной боли, понижения аппетита. Основным симптомом заболевания является расстройство стула. Вначале стул каловый, обильный, со слизью, 5–6 раз в сутки, через 4–7 дней он теряет каловый характер, представляет собой стекловидную слизь с примесью крови, приобретая вид «малинового желе». В острой фазе болезни возможны постоянные схваткообразные боли в животе. Возможны варианты преимущественного поражения разных отделов толстой кишки. Нередко наблюдается биполярный цекосигмоидный вариант. В случаях поражения прямой кишки появляются мучительные тенезмы. При амебном тифлите возможно поражение червеобразного отростка, что проявляется симптомами аппендицита.
Температура тела нормальная или незначительно повышена. Интоксикация не выражена. Живот вздут, при пальпации мягкий, болезненный по ходу толстого кишечника.
При колоноскопии обнаруживают отечность, очаги гиперемии 5–15 мм в диаметре, на складках слизистой оболочки появляются мелкие приподнятые узелки, на месте которых через 1–2 недели формируются язвы с отечными, подрытыми краями и дном с некротическими массами. Язвы окружены пояском гиперемии, слизистая оболочка вне зон поражения мало изменена.
Острые проявления кишечного амебиаза сохраняются обычно 4–6 недель. Затем состояние больных улучшается, наступает ремиссия (от нескольких недель до нескольких месяцев). При отсутствии лечения болезнь приобретает хронический характер с рецидивирующим или непрерывным течением. Длительность хронического амебиаза без специфического лечения возможна десятилетиями. Развиваются астения, анемия, похудание, вплоть до кахексии. В периферической крови наблюдаются признаки анемии, эозинофилия, моноцитоз, лимфоцитоз, увеличение СОЭ.
У ослабленных лиц, на фоне лечения глюкокортикостероидами, у беременных, у детей до двух лет наблюдается молниеносная кишечная форма амебиаза, для которой характерны обширные изъявления толстой кишки, кровотечения, перфорация, перитонит, токсический синдром.
В редких случаях у больных обнаруживают амебому — специфическую воспалительную гранулему, локализующуюся чаще в слепой и восходящей кишках. При пальпации живота ощущается как опухолевидное образование. При эндоскопии может ошибочно расцениваться как рак или саркома. Исчезает после специфической терапии.
При кишечном амебиазе могут развиться осложнения: перфорация кишечной язвы, перитонит, кишечное кровотечение, отслойка слизистой оболочки и ее гангрена, специфический аппендицит, стриктура кишки, выпадение прямой кишки, присоединение вторичной инфекции.
Из внекишечных форм амебиаза наиболее часто встречается амебный абсцесс печени. Он может развиться при остром кишечном амебиазе или спустя несколько месяцев. Однако указания на кишечный амебиаз в анамнезе имеются лишь у 30–40% больных, а амебы в фекалиях обнаруживаются в 20% случаев. Одиночные абсцессы локализуются в задней правой доле печени и в верхних отделах. Начало заболевания острое с повышения температуры тела до 39 °С и выше, интоксикации. Лихорадка ремиттирующего, гектического, постоянного или неправильного характера, сопровождается ознобами и обильным потоотделением, болями в правом подреберье. Кожные покровы приобретают землистый оттенок, черты лица заострены. Печень увеличена, болезненна в зоне повреждения. Боли усиливаются при кашле, сотрясении и перемене положения тела. Однако при глубоком расположении абсцесса боли могут отсутствовать. Иногда развивается желтуха. Продолжительность симптомов не более 10 дней. В таких случаях быстро развиваются осложнения амебного абсцесса печени: прорыв в брюшную полость с развитием перитонита или в сердечную сумку с развитием перикардита. Летальность при таком течении болезни без специфического лечения достигает 25% и выше.
Амебиаз легких развивается при гематогенном заносе амеб в легкие или при прорыве абсцесса печени в плевральную полость. Характерным для них является — лихорадка, озноб, боль в грудной клетке, кашель, кровохарканье. Рентгенологически определяется полость в пораженном легком. Абсцессы легких нередко приводят к гнойному плевриту, эмпиеме, пневмотораксу, печеночно-легочным свищам.
При возникновении амебных абсцессов в головном мозге у больных отмечают развитие очаговых и общемозговых симптомов. Неврологическая симптоматика зависит от локализации абсцессов и степени поражения мозговых центров. Прижизненная диагностика затруднена.
Описаны амебные абсцессы селезенки, почек, женских половых органов.
У истощенных и ослабленных больных встречается кожный амебиаз, который проявляется эрозиями и язвами, малоболезненными на коже перианальной области, промежности, ягодиц, живота.
Наиболее надежным методом диагностики кишечного амебиаза является ректороманоскопия с немедленной микроскопией ректального мазка. Промежуток времени от момента выделения фекалий до исследования не должен превышать 15–20 мин. В первую очередь исследованию подлежат неоформленные фекалии со слизью и кровью, так как именно в них находятся вегетативные формы амеб. Исследуемый материал помещают в чистую сухую посуду, стерилизованную только кипячением, так как вегетативные формы амеб весьма чувствительны к химическим веществам (дезсредствам).
Более точным методом диагностики является колоноскопия с биопсией язвенных поражений, где обнаруживаются гематофаги амеб.
Учитывая, что не всегда удается обнаружить амеб в кале, используются серологические методы диагностики: реакция непрямой гемагглютинации, реакция иммунофлуоресценции, иммуноферментный анализ и др.
В случаях внекишечного амебиаза необходимо комплексное инструментальное обследование (рентгенологические, ультразвуковые методы исследования, сканирование, томография) с учетом специфической локализации абсцесса, обусловленного гистолитической амебой.
Препараты, используемые для лечения амебиаза, можно разделить на две группы:
1. Просветные амебоциды: Этофамид, Клефамид, Дилоксанида фуроат, Паромомицин (упомянутые препараты в России не зарегистрированы).
Препараты этой группы используют для лечения бессимптомных носителей, а также после завершения лечения тканевыми амебоцидами с целью профилактики рецидивов.
2. Системные тканевые амебоциды (5-нитромидазолы): метронидазол, тинидазол, орнидазол, секнидазол.
Тканевые амебоциды применяют для лечения кишечного амебиаза и абсцессов любой локализации.
Хорошую переносимость продемонстрировали дилоксанида фуроат и паромомицин, которые практически не всасываются в кровь.
Применение антибиотиков показано в случае непереносимости метронидазола и при развитии перфорации кишечника с перитонитом.
Сочетания препаратов, дозы, курсы терапии зависят от формы и тяжести амебиаза.
Препаратом выбора для этиотропной терапии является метронидазол (Флагил), назначаемый по 750 мг × 3 раза в сутки внутрь, курс 10 дней.
При непереносимости метронидазола:
- тетрациклин по 250 мг × 4 раза в день, 10 дней;
- эритромицин внутрь по 500 мг × 4 раза в день, 10 дней.
При нетяжелой форме кишечного амебиаза и амебоносительстве рекомендуется:
- дилоксанида фуроат внутрь по 500 мг 4 раза в день, 10 дней;
- парамомицин внутрь по 30 мг/кг 3 раза в день, курс 10 дней;
- тинидазол (Фазижин) по 0,6 2 раза в день, 5 дней;
- орнидазол (Тиберал) по 500 мг 2 раза в день, 5–10 дней.
При амебном абсцессе печени: метронидазол по 750 мг 3 раза в день, 10 дней, или по 500 мг в/в 4 раза в день, курс 10 дней, или по 2,4 г в день внутрь, 1–2 дня. Одновременно антибиотики широкого спектра действия в течение 10 дней.
Хирургическое лечение проводится при угрозе прорыва абсцесса или при неэффективности консервативной терапии.
В комплекс лечения колитического синдрома включают Энтероседив по 2 таблетки 3 раза в день, 10 дней.
Основным подходом к профилактике амебиаза является улучшение жилищных условий и водоснабжения, повышение безопасности пищевых продуктов, раннее выявление и лечение больных и цистоносителей, санитарное просвещение.
Так как цисты E. histolytica чрезвычайно устойчивы к химическим дезинфицирующим средствам, в том числе к препаратам хлора, и могут выживать при разных уровнях pH и осмотического давления, следует употреблять кипяченную воду. В эндемичных регионах, в связи с возможной контаминацией цистами дизентерийной амебы пищевых продуктов, в частности, фруктов и овощей, лучше употреблять в пищу только термически обработанные продукты и фрукты с сохранившей целостность оболочкой.
- Ющук Н. Д., Венгеров Ю. Я. Лекции по инфекционным болезням. 3-е изд., перераб. и доп. М.: ОАО «Издательство медицина», 2007. 1032 с.
- Ющук Н. Д., Островский Н. Н., Мартынов Ю. В., Матвеева С. М., Огиенко О. Л. Инфекционные и паразитарные болезни в схемах и таблицах. М.: ФГОУ «ВУНЦ Росздрава», 2008. 444 с.
- Лысенко А. Я., Владимова М. Г., Кондрашин А. В., Майори Дж. Клиническая паразитология. ВОЗ Женева, 2002. 734 с.
- Лысенко А. Я., Горбунова Ю. П., Авдюхина Т. И., Константинова Т. И. Лабораторная диагностика кишечных протозоозов. Уч. пособие. М., 2007. 43 с.
- Бронштейн А. М., Малышев Н. А., Лучшев В. И. Амебиаз: клиника, диагностика, лечение. Методическое пособие. М.
Н. Х. Сафиуллина, кандидат медицинских наук
Н. Д. Ющук, доктор медицинских наук, профессор, академик РАМН
Г. К. Аликеева, кандидат медицинских наук
Е. В. Кухтевич, кандидат медицинских наук
источник