Способ заражения амебиазом

Амебиаз – это паразитарная болезнь, вызываемая простейшей амёбой. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, это биологическое заболевание, второе по количеству летальных исходов из-за паразитирования микроорганизмов. Чем опасно это заболевание, его пути заражения и какие меры нужно предпринимать, чтобы оно обошло стороной, необходимо знать всем.

Гистолитическая амёба является возбудителем этого заболевания, она относится к роду Entamoeba. У паразита есть два типа состояния, сменяющие друг друга под влиянием окружающей среды:

Вегетативное.
Состояние покоя (циста).

В первом состоянии, амёбы чувствительны ко всем изменениям, особенно к температуре, влажности, уровню pH. Любое незначительное изменение приводит к их гибели. Цисты более жизнеспособны и могут поддерживать жизнь в почве (до месяца) и воде (8 месяцев).

Амёбы попадают в организм с заражённой пищей или водой. Также стоит отметить, что путь передачи называется орально-фекальным, то есть фекалии больного тоже будут заражены. Это приводит к тому, что амёбы могут попасть от одного человека к другому через анальный половой акт.

Но заразиться можно не только этим способом. Чаще всего переносчиками дизентерии являются:

люди, страдающие от хронического амебиаза;
мухи, которые переносят амёб в форме цист.

Если амёбиаз протекает у человека в острой форме, то он не заразен для других людей. Это случается из-за того, что в этот момент амёбы находятся в вегетативной стадии, любое изменение среды для них губительно.

Цикл жизни амёбы делится на две формы, которые отличаются друг от друга симптомами:

Обыкновенным считается амебиаза кишечника, но нет никакой гарантии, что возбудитель не будет поражать другие органы. Обычно в первую очередь инфекционное поражение переносится в печень, лёгкие. Главной особенностью амебиаза является состояние покоя у амёб. Пока они цисты, никакого развития не происходит, человек будет только носителем. Зараженным он становится после того, как среда станет благоприятной для вегетативной фигуры.

Как только амёбы переходят в форму, позволяющую размножаться, начинается патогенез и вырабатываются ферменты, приводящие к язвам, некрозу тканей. Кишечная форма развивается по направлению к прямой кишке, проходя через слепую, восходящую, ободочную и сигмовидную. Вся слизистая подвергается мелкой эрозии, отёкам и образованию небольших узелков, содержащие амёб в вегетативной форме. Узелки разрушаются, последствием этого являются язвы не более 2.5 см в диаметре. Если она будет глубокой, то её дно будет гноиться. В толще язв при диагностике можно обнаружить дизентерийных амёб. Дальнейшее углубление язвы приводит к кровотечениям, перфорации прямой кишки. Хронический амебиаз приводит к формированию кист и полипов.

При внекишечной форме заболевания амёбы по воротной вене проникают в печень. При их прогрессировании может развиться гепатит и абсцесс печени, который локализуется под куполом диафрагмы. Абсцесс печени приводит к формированию коричневого гноя в ней, если его не лечить, то заражение перенесётся на лёгкие и в брюшную полость. При этом стоит отметить, что амёбы могут добраться до мозга или найти своё место в коже. Кишечный амебиаз распространен среди ВИЧ-инфицированных.

Как было сказано ранее, кишечный и внекишечный амебиазы различаются проявлениями. Говоря о кишечной форме, выделяют следующие основные характерные признаки:

боли внизу живота;
расстройство пищеварения, позывы к дефекации без неё;
слабость, повышение температуры.

Появление этих симптомов говорит о том, что амёбы начали активно развиваться в тканях кишечника. Это провоцирует язвы и некроз, из-за чего ещё одним признаков может стать лихорадка. Если на этой стадии не начать лечить инвазию, то она становится хронической. Тогда к уже имеющимся симптомам прибавятся:

кровь, слизь в стуле, боли в животе, диарея, спазмы;
токсический синдром;
истощение, анемия;
нарушения эндокринной системы.

Среди внекишечных форм у каждого вида своя симптоматика:

Абсцесс печени – лихорадка, желтуха, боли в боку справа, повышенное потоотделение.
Абсцесс лёгких – боль в груди, кашель, мокрота с кровяными включениями.
Абсцесс мозга – интоксикация, нарушения неврологического характера.
Амебиаз на коже – язвы и эрозии площади гениталий, ягодиц, ануса, на животе.
Амебная дизентерия – кал с кровью и слизью, выглядит как почти жидкое желе. Также острые боли в животе и спазмы.
Хроническая амебная инфекция – боль в животе, резкое снижение веса, нарушения пищеварительного тракта, стула.

Внекишечная форма начинается в толстой кишке и распространяется на любой орган, чаще всего на печень, вызывая абсцесс. Это заболевание появляется внезапно, развивается стремительно, чаще ему подвержены мужчины, чем женщины. Среди симптомов выделяются:

лихорадка, боли в правой части тела, от плеча до бедра;
озноб, повышенная температура;
сильное потоотделение;
тошнота, рвота, снижение веса;
желтуха в редких случаях.

Из печени заражение может переместиться на плевральную полость и в другие органы, которые рядом. Иногда могут появиться поражения на коже, вокруг гениталий и между ягодиц, а также недавно заживших следов от операций.

Наиболее амебиазу подвержены люди со слабым иммунитетом, то есть дети, пожилые люди, беременные женщины. Однако взрослые заболевают не реже. Первые признаки кишечного амебиаза появляются спустя месяц после заражения, внекишечный имеет инкубационный период до 3 месяцев.

Амебиаз — причина осложнений в виде перитонита, гепатита, аппендицита, внутреннему кровотечению из-за большого количества перфораций в тканях органов.

Обследование при амебиазе – это комплекс процедур, включающий в себя:

Клинический анализ крови. В нём будет видно увеличение количества нейтрофильных лейкоцитов, что является признаком заражения.
Систематические исследования кала на паразитов. Так как амёбы покидают организм с фекалиями, кал часто проверяют в процессе лечения. Причём исследуется он разными способами как в необработанном виде, так и с применением веществ, например, раствора Люголя.
Тесты РФА и РСК.
Ректороманоскопия. Это осмотр прямой кишки, где смотрят на наличие язв, эрозий, полипов, кист, нарушения слизистой оболочки.
УЗИ. Дополняется обследованием печени, при котором фиксируется её структура и размеры.
КТ. С помощью КТ можно диагностировать, насколько велико распространение инфекции, проверив все органы.
Радиоизотопные исследования, которые помогают отличить амебный абсцесс от бактериального.
Виды исследований могут меняться в зависимости от состояния пациента и особенностей протекания диагноза.

Единого препарата, которым можно лечить амебиаз, ещё не создали. Поэтому лечение амебиаза проходит препаратами, которые будут влиять на разные проблемы, решаемые медикаментозно.

Прямые амёбоциды влияют на просветную форму амёбы, которая может быть у носителей заболевания. Среди препаратов выделяются Ятрен и Хиниофон. Назначаются они при хронических формах, а также в качестве профилактики уже выздоровевшим пациентам.

Эметин, Дегидроэметин, Амбильгар – это тканевые амёбоциды. Они проявляют действие на амёб, которые оказались в тканях и слизистых пациента, то есть, не у носителя, а зараженного. Назначаются при острой форме амебиаза и для его внекишечных форм. Универсальные амёбоциды, среди которых Флагил и Фурагин, влияют на возбудителя, заставляя его разрушаться. Из-за этих препаратов он не может размножаться, а активно выделяющиеся в организме заражённого, свободные радикалы окончательно убивают амёб.

После лечения тремя видами этих препаратов, переходят к борьбе с остаточными симптомами и восстановлению организма. В первую очередь восстанавливают микрофлору кишечника пробиотиками и пребиотиками. Принимают также препараты для иммунитета от сердечно-сосудистых заболеваний. Врач сам определит нужный восстановительный курс в зависимости от формы недуга, длительности, индивидуальных особенностей пациента. В литературе встречаются народные методы лечения амёбиаза, которые сводятся к употреблению отваров тмина или чеснока с водкой. Но как было сказано ранее, механизм лечения инвазии заключен в целом комплексе медикаментов. Перед использованием народных рецептов стоит взять рекомендации у врача.

Среди факторов, которые провоцируют распространение амёбиаза, выделяют:

несоблюдение правил личной гигиены;
плохие санитарные условия;
неправильное питание;
напряжение, потрясение;
низкий уровень иммунитета;
жизнь в регионах с тёплым климатом.

Учитывая, что заболевание в большинстве случаев передаётся с заражённой едой и водой, в этом и состоит самая главная профилактическая мера. Еду перед употреблением нужно тщательно мыть, обрабатывать, а воду – кипятить, потому что высокая температура убивает цист. Также для воды можно использовать фильтры. Не менее важно соблюдать правила личной гигиены, потому что большинство паразитарных заболеваний начинаются с «грязных рук». Эти простые приёмы помогут защититься не только от амебиаза, но и от множества других паразитарных заболеваний. Предупредить заболевание важно не только из-за их опасности, но и из-за того, что для некоторых до сих пор не найдены вакцины. Это касается амебиаза, к примеру. Потому, профилактике и распространению информации об этом, стоит уделять особое внимание.

источник

Амебная дизентерия или амебиаз – это паразитарная инфекция, характеризующаяся развитием язвенного процесса в толстом кишечнике, а также протозойным поражением внекишечных внутренних органов с образованием крупных гнойников. Согласно статистическим данным, собранным Всемирной организацией здравоохранения, указанным протозоозом заражено около 10% населения планеты. При этом преимущественно носителями инфекции являются лица среднего возраста.

Патология широко распространена в регионах с субтропическим и жарким тропическим климатом. Между тем, в последние десятилетия в связи с развитием миграционных процессов и популяризацией туризма значительно увеличилось количество завозных клинических случаев амебной дизентерии в странах, не являющихся для нее эндемичными. Сегодня амебиаз является одной из самых актуальных социальных и медицинских проблем для целого ряда государств и второй по распространенности причиной смертности от паразитарных инфекций после малярии.

Возбудителем заболевания является гистолитическая амеба, относящаяся к роду Entamoeba. Данный микроорганизм имеет две основные стадии жизненного цикла, способные сменять друг друга при изменении условий окружающей среды:

Представители вида, пребывающие в вегетативной стадии, обладают повышенной чувствительностью к изменению уровня pH, влажности и температурных условий, поэтому стремительно гибнут во внешней среде. Цисты же, напротив, демонстрируют высокую устойчивость к влиянию неблагоприятных факторов и могут поддерживать свою жизнеспособность в почве до 30 суток, а в воде – около 8 месяцев.

больные, у которых обнаружен хронический амебиаз, при ремиссии;
реконвалесценты (не полностью выздоровевшие люди);
переносчики цист (например, мухи).

Лица, у которых амебиаз протекает в острой форме, не представляют эпидемиологической опасности для окружающих. В периоды обострений больные выделяют возбудителей в вегетативной стадии, характеризующейся слабой устойчивостью к неблагоприятному действию факторов внешней среды.

Основным путем заражения амебной дизентерией является орально-фекальный (попадание в пищеварительный тракт инфицированной пищи и воды). Помимо этого, амебиаз может развиться на фоне передачи инфекции во время анальных сексуальных контактов. Факторами, способствующими заражению, являются:

плохие условия жизни;
отказ от соблюдения требований гигиены;
проживание в регионах с теплым климатом;
ослабление иммунных сил;
дисбактериоз;
отсутствие сбалансированного питания;
стрессы.

Заражение амебной дизентерией происходит при проникновении цист гистолитической амебы в толстый кишечник. Изменение условий окружающей среды позволяет микроорганизмам трансформироваться в непатогенную просветную форму, которая может длительно персистировать в кишечнике, не провоцируя возникновение патологии. При наступлении благоприятных условий возбудитель внедряется в эпителиальные ткани кишечной стенки и начинает разрушать подслизистый и слизистый слои, способствуя нарушению процессов микроциркуляции крови, образованию гнойников, участков некроза, язв. Итогом гематогенного распространения гистолитических амеб по организму становится их проникновение в печень, легкие, поджелудочную железу, мозг, почки и формирование там вторичных инфекционных очагов.

Длительность инкубационного периода при амебной дизентерии может варьироваться в пределах от 1 недели до 3,5 месяцев. При этом чаще всего первые симптомы кишечного амебиаза и его внекишечные проявления обнаруживаются через 4-5 недель после заражения.

Ведущим признаком кишечной амебной дизентерии становится диарея. Со временем частота позывов к дефекации возрастает до 15-20 в сутки, а испражнения принимают вид слизистой желеобразной массы с кровянистыми примесями. Помимо этого, для амебиаза толстого кишечника характерны:

выраженные боли в подвздошной области, животе;
ложные позывы к дефекации;
незначительное повышение температуры;
развитие астеновегетативного синдрома.

При отсутствии лечения острый амебиаз приобретает хронический характер. В подобной ситуации клиническая картина заболевания дополняется всеми видами обменных расстройств: выраженным гиповитаминозом, общим истощением, эндокринными сбоями, гипохромной анемией.

амебные абсцессы печени, мозга, легких;
амебиаз кожи.

Форма заболевания	Симптомы
Абсцесс печени	Появление гнойников в тканях печени, озноб, гектическая лихорадка, повышенная выработка пота, болевые ощущения в правом боку, ухудшение состояния больного, землистый цвет кожных покровов, желтуха
Абсцесс легких	Сильная лихорадка, болевые ощущения в груди, кашель, кровохаркание
Абсцесс головного мозга	Значительная интоксикация организма, выраженная неврологическая симптоматика
Кожный амебиаз	Появление язв, участков эрозий в области гениталий, ягодиц, ануса, на животе, вокруг постоперационных ран и свищей

При постановке диагноза «амебиаз» обязательно учитываются эпидемиологические данные, жалобы пациента и результаты следующих исследований:

серологических анализов;
колоноскопии;
ректороманоскопии;
УЗ-сканирования брюшной полости;
обзорной рентгенографии грудной клетки;
радиоизотопного сканирования;
лапароскопии;
КТ мозга.

В процессе диагностики заболевание дифференцируют с болезнью Крона, шистосомозом, язвенным колитом, онкологическими новообразованиями толстой кишки, кампилобактериозом, псевдомембранозным колитом, балантидиазом.

Чаще всего лечение амебной дизентерии проводится в амбулаторных условиях под контролем паразитолога или инфекциониста. Госпитализация выполняется только при выявлении осложнений болезни или при обнаружении ее внекишечных проявлений.

Для борьбы со скрытым носительством инфекции или для предупреждения рецидивов используются просветные амебоциды прямого действия. При лечении амебной дизентерии и внекишечных абсцессов применяются тканевые амебоциды или антибактериальные средства. Для активизации восстановительных процессов, снятия колитического синдрома и уничтожения патогенных форм возбудителя может быть назначен Энтеро-Седив. Выбор препаратов, определение их доз и продолжительности приема напрямую зависят от типа патологического процесса и тяжести его течения.

При отсутствии должного результата от проведения консервативной терапии и при появлении угрозы прорыва образовавшегося абсцесса пациенту может потребоваться оперативное вмешательство. При наличии небольших гнойников проводится пункция с последующей аспирацией содержимого очага. В некоторых случаях выполняется вскрытие абсцесса, очистка его полости, обработка ее амебоцидными и антибактериальными растворами. Выявление кишечной непроходимости или крупного очага некроза вокруг гнойника может стать основанием для удаления пораженного участка кишки с последующим формированием колостомы.

К числу мер, направленных на предотвращение распространения инфекции, относят:

постоянный мониторинг групп риска;
своевременное выявление зараженных лиц;
соблюдение бытового санитарно-гигиенического режима;
охрану природных объектов от загрязнения;
обеспечение населения чистой питьевой водой;
создание защищенных систем водоснабжения;
тщательную очистку и обеззараживание сточных вод;
контроль над качеством продуктов питания;
постоянное просвещение населения в вопросах санитарии.

При своевременном выявлении патологического процесса амебиаз легко поддается лечению. В случае запоздалого диагностирования болезни и появления вторичных инфекционных очагов существенно повышается риск смертельного исхода.

источник

Амебиаз — заболевание, вызванное дизентерийной амебой, которое приводит к язвенному поражению толстой кишки с абсцессами в печени, головном мозге, легких и других органах.

В пищеварительной системе человека обитает несколько видов амеб. Вредное влияние на организм некоторых из них не доказано.

Обнаруживается у 20-25% людей при обследовании. Ротовая амеба проникает в организм человека воздушно-капельным путем с капельками слюны или мокроты при чиханье и кашле зараженного, при пользовании одной зубной щеткой, столовой посудой, при поцелуях.

В ротовой полости амебы живут между зубами, в карманах десен, в полостях зубов, образовавшихся в результате кариеса.

плохого запаха изо рта,
усиленного образования зубного камня,
осложнений при гайморите, воспалении легких, остеомиелите.

Кишечная амеба (Entamoeba coli) обнаруживается достаточно часто как у здоровых людей, так и у больных с кишечными заболеваниями. Ее влияние на здоровье человека не доказано.

Именно дизентерийная амеба (Entamoeba histolitica) является возбудителем амебиаза. Этот вид амеб распространен на всех континентах, но заболевание чаще встречается в странах с тропическим и субтропическим климатом.

Попадая в кишечник человека, амебы развиваются и делятся. Они питаются бактериями толстой кишки. По мере продвижения по кишечнику превращаются в цисты и с фекалиями выходят наружу.

При ослаблении защитных сил организма из-за

переохлаждения,
стресса,
недостатка витаминов,
хронических заболеваний
некоторые формы амеб преобразуются в гематофаги. Они начинают поглощать эритроциты. Через некоторое время образуется язва кишки, и амеба проникает в кровеносные сосуды. С кровью она разносится по организму, попадая в печень, легкие, головной мозг и другие органы, формируя в них абсцессы.

В России случаи амебиаза редки. В основном это люди, приехавшие из стран, где эта инфекция широко распространена. Это страны Средней Азии, Юго-Восточной Азии, Африки, Южной и Центральной Америки.

Некоторые районы РФ также находятся в зоне риска: юг Приморского края, Дагестан. Встречается заболевание и в Грузии и Армении.

Цистные формы дизентерийной амебы, выделяемые больными людьми живут в кале до 30 суток, в воде естественных водоемов от 9 до 60 суток.

через почву,
сточные воды,
воду открытых водоемов,
предметы обихода,
фрукты, овощи, пищевые продукты,
грязные руки.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ различают:

инвазивный амебиаз (проникновение амеб в слизистую оболочку кишечника и другие органы),
бессимптомное носительство.

По течению заболевания различают:

внекишечный амебиаз,
кишечный амебиаз (амебную дизентерию).

Амебная дизентерия бывает следующих видов:

бессимптомная инфекция,
амебная дизентерия,
молниеносный колит с перфорацией кишечника,
токсический мегаколон,
хронический амебный колит,
амебома,
перианальное изъязвление.

После заражения до проявления первых симптомов может пройти от нескольких дней до нескольких месяцев.

Развитие заболевания характеризуется такими симптомами, как

вздутие живота,
боль в правой подвздошной области,
стул обильный, кашицеобразный, 3-5 раз в сутки,
незначительное количество слизи и крови в кале.

Через некоторое время стул становится жидким с большим количеством стекловидной слизи, которая пропитана кровью и имеет вид малинового желе. Частота стула — до 15-20 раз в сутки.

Иногда у больного развиваются мучительные ложные позывы к дефекации, жжение и боль в прямой кишке, усиливающиеся при дефекации.

У ослабленных людей повышается температура тела до 39⁰С.

Иногда острый период амебиаза проходит стерто, длится 4-6 недель и без специфического лечения переходит в хроническую форму. В течение многих лет периоды затишья чередуются с обострениями. Хроническая амебная дизентерия может длиться без лечения до 10 лет.

При обострениях запор чередуется с поносом, беспокоят боли в нижней правой или левой половине живота. Самочувствие существенно не нарушается, температура тела остается нормальной.

В периоды ремиссии у больных наблюдаются лишь незначительные расстройства кишечника: метеоризм, урчание в животе и др.

При этом язвенный процесс постепенно распространяется на всю толстую кишку. На его фоне развиваются анемия, гипополиавитаминоз, нарушаются функции пищеварения.

Если не лечить амебную дизентерию, она может привести к таким серьезным осложнениям, как:

перфорация кишки,
перитонит,
амебный аппендицит,
кишечная непроходимость,
амебома,
амебное поражение кожи вокруг ануса.

Это осложнение является наиболее грозным и проявляется следующими симптомами:

острая боль в животе,
лихорадка,
напряжение мышц живота,
другие симптомы, характерные для «острого живота».

Это осложнение чаще всего развивается в разгар болезни и может быть причиной летального исхода.

В некоторых случаях развивается слипчивый фиброзный перитонит.
Это осложнение проявляется следующими симптомами:

болезненный инфильтрат 3-15 см,
повышение температуры тела,
локальное напряжение мышц передней брюшной стенки.

Данный вид перитонита не требует хирургического вмешательства и хорошо вылечивается противопаразитарными средствами.

Амебный аппендицит развивается в результате распространения амеб в червеобразный отросток (аппендикс). Осложнение сопровождается признаками острого и хронического аппендицита.

Предпочтительное лечение — противопаразитарными средствами, так как хирургическое вмешательство может привести к попаданию амеб в кровь и распространению этих простейших по всему организму.

При длительном течении амебной дизентерии множественные язвы толстой кишки рубцуются и в итоге может развиться непроходимость кишки с типичными симптомами.

При длительном течении заболевания без лечения может образоваться амебная опухоль. Чаще всего амебома образуется в слепой кишке или восходящем отделе ободочной кишки, реже в печеночном или селезеночном изгибах толстой кишки.

Хирургического лечения не требуется, так как амебома хорошо поддается лечению противоамебными медикаментами.

У ослабленных лиц процесс распространяется и на внешние ткани. Эрозии и язвы расположены вокруг ануса, в промежности и на ягодицах.

Приблизительно в 10% всех случаев заболеваний амебы через язвы толстого кишечника попадают в кровь и разносятся по всему организму.

При попадании в печень они образуют абсцессы в ее правой доле, вблизи с диафрагмой или в нижней части печени.

Величина абсцессов варьируется от едва заметных глазом до 10 см и более.

Амебы с кровью могут попасть и в легкие, мозг, мочеполовую систему.

Диагноз амебной дизентерии устанавливается только при обнаружении в испражнениях больного патогенных форм дизентерийной амебы (гематофагов).

Для анализа используется свежий материал, который собран не позже чем через 15-20 минут. Нельзя хранить материал в холодильнике, так как при низких температурах амебы резко теряют подвижность и их сложно отличить от других клеточных элементов.

При наличии всех признаков заболевания, но отсутствии гематофагов в анализах, исследование повторяют 5-6 раз в сутки. Для стимуляции выделения амеб иногда назначают солевое слабительное.

Для установления диагноза применяют инструментальные исследования.

При колоноскопии и ректороманоскопии обнаруживают язвы слизистой оболочки кишки с характерными краями.

При эндоскопии берется материал для паразитологического исследования.

При рентгенографии, КТ и УЗИ выявляют абсцессы, определяют их локализацию и размеры.

Серологический метод позволяет выявить антитела, вырабатываемые организмом на дизентерийную амебу.

Так как при амебиазе могут развиться серьезные осложнения, лечить его рекомендуется в стационаре.

Для лечения кишечного амебиаза (амебной дизентерии) применяются такие препараты, как:

При лечении амебного абсцесса печени используют:

Эта процедура рекомендуется при следующих показателях:

размер абсцесса больше 6 см,
локализация в левой доле печени или высоко в правой доле печени,
сильные боли в животе,
напряжение брюшной стенки из-за угрозы разрыва абсцесса,
отсутствие эффекта от медикаментозной терапии.

При ранней диагностике и своевременном лечении возможно полное выздоровление. При лечении улучшение самочувствия наступает через несколько дней. Без лечения летальность при амебной дизентерии составляет 5-10%, при внекишечных осложнениях — 50%.

источник

Амебиаз — инфекционное паразитарное заболевание, вызываемое дизентерийной амебой, которое характеризуется поражением толстого кишечника или внекишечными проявлениями.

Статистика ВОЗ сообщает, что около 10% людей на планете болеют амебиазом. Патогенная амеба составляет медицинскую и социальную проблему в Африке, Южной Америке, Азии. Заболевание довольно опасное и может стать причиной летального исхода. Так, например, на 2010 год летальность от амебиаза снизилась до 55000 смертей, по сравнению с 1990 годом, когда от данной патологии умерли 68000 человек со всего мира. Большинство смертей возникало вследствие развития абсцесса печени и других осложнений.

Самый драматический случай произошел в штате Чикаго (США) в 1933 году. В результате контаминации дизентерийной амебой одного из главных водопроводов города, было отмечено более 1000 случаев заражения и около 98 смертей. В 1998 году от амебиаза пострадало население Грузии. С мая по сентябрь было зарегистрировано 177 случаев заражения, из них 71 случай пришелся на кишечный амебиаз, а 106 — на абсцесс печени. За последние пару лет заболеваемость амебиазом возросла в связи с развитием туризма, свободными переездами мигрантов и путешественников из жарких стран.

Несмотря на то, что дизентерийная амеба любит влажный и жаркий климат, она была впервые обнаружена и описана ученым Ф. Лешем в Санкт-Петербурге в 1875 году. Через 8 лет Р. Кох сумел выделить амебу из просвета и стенок кишечника у людей, умерших от амебиаза. Немецкий ученый Ф. Шаудин обнаружил морфологические отличия между дизентерийной амебой и другими безвредными видами амеб, и дал ей название Entamoeba histolytica.

Дизентерийная амеба — это саркодовое простейшее, которое обитает в кишечнике человека. В цикле развития амебы существуют 2 стадии: вегетативная и цистная. В свою очередь, вегетативная стадия представляет собой 4 формы: большая вегетативная, малая вегетативная, тканевая и предцистная. Переход одной формы в другую зависит от создавшихся условий в кишечнике.

Одноклеточный мелкий организм неправильной формы с псевдоподиями, размерами до 12-20 мкм. Располагается в верхнем отделе толстого кишечника, где питается преимущественно его содержимым и бактериями. Эта форма неустойчива в окружающей среде, поэтому быстро погибает. При усиленной перистальтике кишечника она с испражнениями выводится из организма. Если перистальтические волны слабые, то малая форма дальше поступает в нижний отдел толстого кишечника и превращается в предцистную форму. Малую форму амебы можно выявить у лиц, у которых острый амебиаз, у носителей и при хроническом амебиазе.

Представляет собой промежуточную форму между просветной формой и цистой. Она малоподвижна, округлой формы, диаметром до 10-15 мкм. Покрыта однослойной оболочкой, содержит 1-2 ядра. При неблагоприятных условиях предцистная форма быстро превращается в зрелую цисту.

Циста у дизентерийной амебы четырехъядерная, размерами 10-12 мкм, неподвижная. Снаружи покрыта двухслойной оболочкой. В цитоплазме располагаются зерна хроматина и хроматоидные тельца. Циста устойчива к условиям внешней среды. В фекалиях она может хранится больше 1 недели при температуре воздуха +26-+30 градусов. Еще дольше выживает во влажной почве, воде. Двухконтурная оболочка цисты позволяет хорошо переносить засушливую погоду. Циста быстро погибает при кипячении, использовании дезинфицирующих средств (кроме растворов, содержащих хлор). Данная форма амебы обнаруживается в кале у выздоравливающих и у цистоносителей.

При благоприятных условиях превращается из малой. Ее размеры варьируют от 40 до 60-80 мкм. Эта форма активная и подвижная за счет ложноножек. Цитоплазма представлена эктоплазмой и эндоплазмой, в которой находится 1 ядро. Большая форма способна вырабатывать фермент гиалуронидазу, который повреждает слизистую оболочку кишечника и стенки капилляров. Данную форму амебы еще называют эритрофаг, т. к. она питается эритроцитами. Захват красных клеток крови осуществляется псевдоподиями, далее, эритроциты оказываются в цитоплазме, где и перевариваются. При плохих условиях обитания большая форма не способна перейти обратно в малую или образовать цисту. Поэтому, она быстро погибает. Такую форму амебы можно выделить только из фекалий больных острым амебиазом.

Представляет собой разновидность большой вегетативной формы, только меньше размером (до 20-25 мкм). Она также имеет экто- и эндоплазму, подвижна, вырабатывает гиалуронидазу, содержит специфический протеин лектин-N-ацетилгалактозамин. Тканевую форму можно обнаружить только при остром процессе в пораженном органе, потому что она внедряется в стенку кишки и не выходит в ее просвет. Очень редко, при распаде язв в стенке толстого кишечника, тканевая форма может попасть в испражнения.

Источником инвазии является человек с бессимптомным амебиазом, который с испражнениями выделяет цисты в окружающую среду. Больные, у которых острый амебиаз не представляют эпидемиологическую опасность для других людей, т. к. выделяют большую вегетативную форму, которая неустойчива вне человеческого организма. Механизм передачи — фекально-оральный. Человек может заразиться цистами амебы при употреблении в пищу немытых овощей и фруктов, некипяченой воды, при купании в закрытых водоемах в случае заглатывания воды. Переносить амеб способны некоторые насекомые (мухи, тараканы). Иногда амебиазом можно заболеть при пожатии грязных рук, зараженных цистами, при попадании цист на предметы обихода.

Заразившись амебой, человек может перенести или одну из ее клинических форм, или все последовательно. Выделяют кишечный амебиаз (амебная дизентерия), внекишечный амебиаз (поражение печени, головного мозга, легких), бессимптомное амебоносительство.

Инкубационный период может быть от 1 недели до 2-3 месяцев. Цисты или вегетативные формы попадают в желудок, где подвергаются действию соляной кислоты. При этом, вегетативные формы погибают, а цисты далее продвигаются в верхний отдел толстого кишечника. При достаточно хорошем иммунном ответе организма человека либо остаются цисты, либо из них образуется просветная (малая) форма. Так развивается бессимптомное носительство амеб с выделением цист.

Если у человека снижен иммунитет, действуют неблагоприятные факторы (недостаточное питание, дисбиоз), то из малой формы сначала образуется большая вегетативная форма, которая затем внедряется в стенку кишечника и становится тканевой формой. В таком случае развивается амебная дизентерия со всеми ее клиническими проявлениями. Патогенные формы выделяют ферменты, которые разрушают слизистый и подслизистый слои кишки с образование язв. Повреждения могут быть настолько глубокими, что могут привести к появлению перфорации и развитию перитонита. В результате рубцевания язв может возникнуть стеноз просвета кишечника.

При повреждении слизистой нарушается всасывание питательных веществ и витаминов, что отрицательно сказывается на общем состоянии организма. Преимущественно в процесс вовлекаются слепая кишка, восходящая ободочная, сигмовидная и прямая кишка. Длительное уничтожение эритроцитов простейшими может привести к развитию гипохромной анемии. При значительных повреждениях слизистой кишки и капилляров амеба может попасть в кровоток с последующим распространением в другие органы (в печень, легкие). Тогда проявится внекишечный амебиаз. Во внутренних органах жизнедеятельность амебы приводит к развитию абсцессов или язв.

Самой частой формой болезни является амебная дизентерия. У большинства зараженных людей заболевание начинает себя проявляет в виде диарейного синдрома: выделяется жидкий стул до 3-5 раз в сутки, неприятного запаха. Позже в кале может появится слизь и кровь, что придаст испражнениям вид «малинового желе». При присоединении вторичной бактериальной инфекции в фекалиях появится и гной. Параллельно с диареей человека будет беспокоить вздутие живота, постоянная или приступообразная боль, особенно в подвздошной области справа. При такой клинической картине общее состояние человека обычно не страдает.

Отдельно выделяют молниеносную форму амебиаза. Она может возникнуть у лиц со сниженным иммунитетом, у детей и беременных. Заболевание начинается остро, нарастает интоксикация, максимально проявляются все вышеперечисленные симптомы. Такое состояние нередко приводит к летальному исходу.

Хроническая форма кишечного амебиаза может иметь непрерывно прогрессирующее и рецидивирующее течение. В первом случае клинические симптомы постоянно нарастают, и нет периодов ремиссии. Кроме основных проявлений поражения кишечника появляется синдром общей интоксикации, развивается анемия, снижается масса тела. Этот вариант рассматривается как неблагоприятное течение. При рецидивирующем течении между клиническими симптомами появляются промежутки в несколько недель или месяцев, когда эти проявления отсутствуют.

Внекишечный амебиаз — одна из форм болезни, которая, по сути, является осложнением амебной дизентерии. При массивной инвазии и тяжелом течении патогенные формы (большая вегетативная и тканевая) способны проникать в кровь и распространяться на другие органы.

Чаще всего развивается абсцесс печени. Абсцесс преимущественно локализуется в правой доле печени, под куполом диафрагмы. При его формировании отмечается ухудшение состояния: повышение температуры до фебрильных цифр, усиление потоотделения в ночное время, боли в правом подреберье. Если абсцесс затрагивает диафрагму, то боль может усиливаться при дыхании, иррадиировать в правое плечо. Желтуха для амебного абсцесса печени не характерна.

Абсцесс легкого встречается реже, т. к. для его формирования необходимо разрушение абсцесса печени и поступление амеб через диафрагму на плевру и легкие, либо гематогенное распространение амеб из кишечника. Для абсцесса легкого характерна боль в грудной клетке, кашель с выделением вязкой темно-коричневой мокроты, одышка.

Если абсцесс печени образовался в левой ее доле, то при его прорыве может пострадать перикард и сердце. Обычно это приводит к развитию острого миокардита или тампонады сердца.

Абсцесс мозга — очень редкая патология при амебиазе. В зависимости от локализации абсцесса возможно появление общей (головокружение, головная боль, тошнота, рвота) или очаговой (парезы, параличи, нарушения походки) неврологической симптоматики.

У лиц с иммунодефицитными состояниями амебы могут вызвать и поражение кожи. В результате образуются эрозии и язвы, которые чаще всего находятся на ягодицах, в области половых органов.

Возможные осложнения зависят от вида болезни:

перфорация стенки кишечника с развитием перитонита;
кишечное кровотечение;
стеноз просвета кишечника;
амебома (опухолевидное образование, возникшее в результате грануляций язвенных дефектов) и обтурация просвета кишечника;
дисбиоз;
анемия.

прорыв абсцесса печени в брюшную полость с последующим развитием перитонита;
прорыв абсцесса печени в плевральную полость с развитием плеврита;
вторичное инфицирование амебных абсцессов;
снижение иммунитета.

Для постановки диагнозы важны не только данные эпидемиологического анализа и клинические симптомы, но и результаты лабораторных и дополнительных методов исследования.

Картина общего анализа крови зависит от тяжести течения, формы болезни, наличия сопутствующих осложнений. Если при легком и среднетяжелом течении никаких изменений со стороны крови нет, то при тяжелом прогрессирующем течении возможно повышение количества лейкоцитов, ускорение СОЭ, снижение уровня эритроцитов. Несмотря на то, что дизентерийная амеба часто поражает печень, изменения в печеночных пробах практически всегда отсутствуют.

Чтобы выявить самого возбудителя, прибегают к паразитологическому методу. Из собранного материала (испражнения, содержимое абсцесса печени, содержимое кишечных язв) делают нативные мазки. Один из мазков окрашивают раствором Люголя, а ко второму добавляют изотонический раствор. Далее, их исследуют под микроскопом. При этом, у лиц с острым и подострым амебиазом в мазках находят вегетативные формы, а у носителей и реконвалисцентов — цисты и просветную форму. Для более точного микроскопического определения амеб можно окрашивать препарат гематоксилином по методу Ганденгайна. Для эффективного обнаружения возбудителя паразитологический метод нужно повторять несколько раз (до 3-5 раз).

Если у человека нет симптомов кишечного амебиаза, либо есть клинические проявления, но в материалах не были найдены амебы, то можно предложить провести серологический метод. С помощью таких методов как ИФА, РИФ, РНГА в крови обнаруживаются специфические антитела к паразиту. Диагностический титр при амебиазе — 1:80.

Высокоэффективный и информативный метод обнаружения амеб — ПЦР, который выявляет ДНК возбудителя в материале.

Дополнительные методы исследования включают в себя:

УЗИ гепатобилиарной системы;
рентгенографическое исследование органов грудной и брюшной полости;
пункция абсцесса под контролем УЗИ (получают вязкое содержимое шоколадного цвета);
ректороманоскопия;
гистологическое исследование биоптата, взятого между абсцессом и здоровой тканью, с язв кишечника.

Лечение амебиаза рекомендуется проводить в стационаре, потому что существует большая вероятность развития осложнений. При проявлениях кишечной дисфункции необходимо назначать механически и термически щадящую диету (еда теплая, без грубой клетчатки, жиров и углеводов, богатая витаминами). Принимать еду нужно дробно, т. е. малыми порциями 5-6 раз в сутки.

Обязательно назначается противопаразитарная терапия. Препараты для лечения амебиаза делятся на 3 группы:

Назначаются в основном для уничтожения амеб у носителей, т. к. действуют только на просветные формы (на цисты и малую вегетативную форму):

Хиниофон — препарат содержит 25% йода, что губительно действует на возбудителя. Дается взрослым по 2 таблетки трижды в сутки в течение 10 дней;
Йодохинол — йодсодержащий препарат, который назначается по 1 таблетке (0,65 г) через каждые 8 часов во время приема еды. Курс лечения — до 20 дней;
Дилоксанида фуроат — принимают по 1 таблетке (0,5 г) через каждые 8 часов на протяжение 10 дней.

Это препараты, которые уничтожают тканевую и большую вегетативную форму, не действуют на цисты и малую форму, способны проникать в кровоток и лечить внекишечные формы амебиаза:

Эметин — препарат, который разрушает ядра амеб и нарушает синтез белка, что приводит к гибели. Назначают по 1,5 мл 1% раствора в/м или п/к 2 раза в сутки. Курс терапии продолжается 5-6 дней. Желательно после пройденного первого курса повторить терапию через 10 дней;
Делагил — производное 4-аминохинолина, которое угнетает образование ДНК, нарушает функцию ферментов. Принимают по 1 таблетке (0,15 г) 3 раза в день около 2 недель. Принимать необходимо под контролем печеночных проб, т. к. сам по себе препарат гепатотоксичен.

Такие препараты оказывают свое действие на все формы амеб:

Метронидазол (трихопол) — тормозит синтез ДНК паразита, что нарушает его жизнедеятельность и размножение. При остром кишечном амебиазе принимают по 2,25 г трижды до прекращения симптомов. При хроническом течении — по 1,5 г в день (дозу делят на 3 приема) на протяжение 7-10 дней. В случае развития абсцесса печени принимают по 2,5 г в день 3-5 дней в сочетании с другими методами лечения;
Тинидазол — разрушает ДНК возбудителя и оказывает бактерицидное действие. Назначается по 3 таблетки 1 раз в сутки в течение 3 дней.

Эффективность противоамебной терапии возрастает, если назначать эти препараты в комбинации друг с другом или с антибиотиками.

При хроническом рецидивирующем течении амебиаза для коррекции анемии назначаются препараты железа (феррумлек, ферковен). Для восстановления функции поврежденного кишечника рекомендуют принимать бифидум- и лактобактерии. Для нормализации переваривания пищи дают ферменты (креон, панкреатин, фестал).

В случае абсцесса печени и неэффективности противопаразитарной терапии в первые 48 часов, возможно дренирование абсцесса под контролем УЗИ. Показания:

абсцесс диаметром более 6 см;
абсцесс локализуется в левой доле печени;
выраженная боль в правом подреберье и напряжение мышц.

При разрыве абсцесса, невозможности его дренирования применяется оперативное вмешательство.

Хронические формы амебиаза и амебоносительство можно вылечить лекарственными средствами, сделаными из натуральных растительных компонентов, которые в меньшей степени вызывают побочные действия. Рекомендуется:

1. Настойка из чеснока — берут 100 г чеснока и заливают его 400 мл водки. Желательно все это поместить в бутыль с плотной крышкой, чтобы эта смесь настоялась в течение 7 суток. Затем, нужно принимать по 10-20 капелек 3 раза в сутки перед едой.

2. Отвар из черемухи обыкновенной — 10 г листьев черемухи заливают стаканом горячей воды. Выпивают по полстакана в день до употребления пищи.

3. Настойка из плодов тмина — плоды тмина в объеме 20 г заливают кипяченой горячей водой и нагревают следующие 20 минут на водяной бане. Далее, настой охлаждается в течение 45 минут. После, процеживают и принимают по 200 мл 2-3 раза в сутки после еды.

4. Настой из ягод боярышника и облепихи — 5 столовых ложек ягод растений помещают в 400 мл кипяченой воды и доводят до кипения. Затем, настой остывает при комнатной температуре. Выпивать по 1 стакану в течение 5-7 дней.

5. Листья эвкалипта — 5% спиртовый раствор листьев эвкалипта добавляют в стакан кипяченой воды. Рекомендовано принимать по 1 столовой ложке 3 раза в сутки за полчаса до еды.

6. Щавель конский — 5 г листьев щавеля заливают стаканом горячей кипяченой воды и подогревают около 30 минут на водяной бане. Потом, остужают и процеживают отвар. Выпивают по трети стакана 3 раза в день за полчаса до еды.

7. Отвар из комплекса трав — берут по 25 г корневища кровохлебки и лапчатки прямостоячей, 50 г пастушьей сумки. Ингредиенты заливают 200 мл горячей воды. Принимают по 1/2 стакана 4 раза в день до приема пищи.

Профилактика амебиаза представляет собой соблюдение санитарных норм и правил личной гигиены, выявление больных хроническими формами и амебоносителей. К группе риска по заражению амебой относятся лица с проблемами пищеварительного тракта, люди, проживающие в местности без канализаций и очистительных сооружений.

Заражению паразитом подвержены и лица, работающие в пищевой промышленности. Правила личной гигиены включают в себя мытье рук после транспорта, улицы. Сюда же относится и употребление кипяченой воды, мытье фруктов и овощей чистой водой. Люди, которые работают в пищевой промышленности, в детских учреждениях обязательно должны проверяться на амебиаз с помощью копрологического исследования. В случае выявления зараженного, его не допускают к работе, пока он не вылечится.

Лицам, которые собираются ехать в эпидемически опасные по амебиазу страны, рекомендуется пройти семидневную профилактику путем приема хиниофона по 0,5 г дважды в сутки.

Раздел: Саркодовые Метки: Дизентерийная амеба (Амебиаз) Оцените пожалуйста на сколько понравилась Вам данная статья:

Нажатие на социальную кнопку избавляет от всевозможных паразитов, очищает Ваш организм, делает Вас здоровым, красивым, весёлым и полным жизненных сил человеком.

Раздел про диагностику просто лучшее пособие.

Детки часто с подобными болячками сталкиваются, так как ручки мыть не хотят… А потом слезы и расстройства… Помню, как мы болели, ужас просто был, но, к счастью, все нормально закончилось, без осложнений.

источник

Амебиаз – протозойная инвазия, вызываемая болезнетворными микроорганизмами, именуемыми амебами. Выделяют две основные формы – кишечная и внекишечная, каждая из которых сопровождается характерной симптоматикой и требует применения узконаправленной медикаментозной терапии.

В зависимости от длительности протекания, заболевание принимает острую и хроническую формы, и может сопровождаться развитием гнойных абсцессов в некоторых внутренних органах: легких, толстой кишке и других.

Заболевание носит также второе наименование – амебная дизентерия, что обусловлено определенной схожестью клинических проявлений, характерных для указанных патологий.

Причиной развития амебиаза является попадание в организм амебы

Что такое амебиаз и какую опасность несет эта болезнь для человека? Как уже было сказано выше, заболевание является инфекционным, характеризующимся протеканием язвенных процессов в кишечнике и развитием гнойных абсцессов в иных внутренних органах. Возбудитель амебиаза – это гистологические амебы, отнесенные к простейшим болезнетворным микроорганизмам.

Читайте также: Амебиаз у детей фото

Существует две основных стадии жизненного цикла амебы: вегетативная и покоя, именуемая также стадией цисты. Возбудители могут переходить из одной формы в другую в зависимости от воздействия условий окружающей среды.

Амебы, находящиеся в вегетативной форме, могут существовать вне организма человека в течение относительно короткого промежутка времени. Под действием неблагоприятных внешних условий они погибают за несколько часов. Амебы в стадии покоя могут сохранять жизнеспособность месяцами, независимо от условий.

Амебы до попадания в организм обычно существуют в форме цист

В качестве основной особенности заболевания необходимо назвать следующую: непосредственным источником заражения амебиазом является инфицированный человек, вместе с каловыми массами которого в окружающую среду выделятся огромное количество цист. Однако при выраженных симптомах инвазии опасность заражения практически равна нулю. Обусловлено это тем, что в этот период из организма человека выделяются только вегетативные формы простейших паразитов.

Важно! Особенно подвержены заражению амебиазом люди со сниженным иммунитетом, нарушениями деятельности пищеварительного тракта, дети младшей возрастной группы, а также женщины в состоянии беременности.

Амебиаз, равно как и многие другие паразитарные инфекции, представляет собой «болезнь грязных рук». Столь специфическое определение сопряжено с тем фактом, что заразиться этим неприятным заболеванием можно только при условии попадания цист в организм. А происходит это, как правило, при употреблении немытых овощей, фруктов, продуктов плохого качества.

Немытые продукты — главный источник заражения

Единственным источником инвазии является зараженный либо здоровый, в соответствии со всеми клиническими показателями, человек, остающийся после лечения носителем цист. Если зараженный не соблюдает элементарных и являющихся обязательными правил гигиены, паразиты, выделяющиеся вместе с испражнениями, могут попадать на окружающие предметы и поверхности.

Такой путь передачи инвазии именуется фекально-оральным. Предотвратить заражение в подобной ситуации можно только при условии соблюдения норм и правил личной гигиены, а также отказа от употребления грязных овощей и фруктов. Таким образом, амебиаз вызывают причины, избежать которые более чем просто.

Выделяют три основные формы инвазии, каждая из которых характеризуется поражением паразитами определенных систем и органов. В их числе: кишечный, внекишечный и кожный амебиаз. Клинические проявления патологии полностью зависят от формы и стадии заболевания. Как правило, в течение первых недель с момента заражения возможны лишь незначительные клинические проявления.

При кишечном амебиазе появляются боли в животе с метеоризмом

В целом же кишечный амебиаз характеризуют следующие симптомы:

Первоначально больного начинают беспокоить частые позывы к посещению туалета – происходит это, как правило, от трех до семи раз в течение дня. В самый пик заболевания стул становится более учащенным и может появляться до пятнадцати – двадцати раз в течение суток.
Также больного беспокоят болезненные ощущения в средней части живота.
Возможно повышение температуры тела до 38 – 39 градусов.
Регулярно появляются сильные позывы к совершению акта дефекации, которые нередко сопровождаются выраженной болью. Как правило, при этом выделяется незначительное количество фекалий.
Кроме того, возможно проявление таких симптомов расстройств пищеварительного тракта, как тошнота, рвота, снижение аппетита, метеоризм.

Кишечный амебиаз моет стать причиной повышенной температуры

Дизентерийный острый амебиаз, сопровождающийся вышеперечисленными симптомами, может протекать четыре-шесть недель.

По истечении указанного периода времени признаки инвазии становятся менее выраженными, после чего исчезают практически полностью.

Далее этого болезнь приобретает хроническую форму и сопровождается патологическим увеличением печени, развитием анемии ухудшением общего самочувствия.

Важно! Отсутствие своевременной терапии при кишечной форме амебиаза может привести к тяжелым последствиям: перитониту, прободению стенок органов пищеварительного тракта, развитию внутренних кровотечений.

В ряде клинических случаев помимо кишечной формы инвазии нередко выявляется внекишечный амебиаз различных видов. Что это такое и какой признак характеризует этот тип заболевания? Клинические проявления могут существенно различаться в зависимости от степени и формы инвазии.

При мочеполовой амебиаз появляются проблемы мочевыделительной системой

Наиболее распространенными симптомами являются:

Мочеполовой амебиаз. Развивается вследствие проникновения возбудителей заболевания в органы выделительной и половой систем. Вызывает воспалительные процессы, поражающие мочевыводящие пути и внутренние репродуктивные органы.
Легочный амебиаз. Для данной формы инвазии характерны следующие клинические проявления: наличие гнойного плеврита, продуктивный кашель с выделением мокроты, содержащей вкрапления гноя, одышка, сильные боли в области груди.
Амебный гепатит. Возникает при попадании возбудителей амебиаза в ткани печени, вызывает патологическое увеличение данного органа. Нередко амебный гепатит сопровождается сильными болями в области правого подреберья, ухудшением процессов пищеварения, возможно также окрашивание кожных покровов в желтоватый цвет.
Церебральный амебиаз. Тяжелая форма, характеризуется проникновением паразитов в головной мозг. Развивается стремительно, что осложняет своевременную диагностику и лечение. Наступление летального исхода вероятно в более чем 85% случаев.

Появление одышки с кашлем свойственно легочному амебиазу

Существует также кожная форма заболевания, развитие которой может вызвать как хронический, так и острый амебиаз. Наиболее часто выявляется у женщин и мужчин, страдающих сниженным иммунитетом. Вызывает появление язвенных участков на кожных покровах ягодиц и бедер. Как правило, очаги не вызывают болезненных ощущений и дискомфорта.

Постановка диагноза предусматривает сопоставление анамнез пациента, подверженность инвазии, результаты проведенных исследований. Выявить патологию позволяет лабораторная диагностика, применяемая для определения наличия амеб в каловых массах пациента.

Лечение амебиаза проводится как в домашней обстановке, так и в условиях стационара. Указанный аспект зависит от стадии, формы заболевания, наличия осложнений и самочувствия пациента. Медикаментозная терапия амебиаза чаще всего включает прием следующих препаратов:

При лечении амебиаза назначается медикаментозная терапия

Ятрен;
Амбильгар;
Тетрациклиновые антибиотики;
Энтеросептол;
Интестопан;
Мексаформ.

Важно! Хирургическое вмешательство применяется только в исключительных случаях, например, при возникновении гнойных абсцессов, представляющих угрозу для жизни и здоровья пациента.

Для терапии амебиаза используются также народные методы лечения. Но применять их можно только в качестве вспомогательного инструмента в процессе приема медикаментозных средств.

Помочь в лечении амебиаза способен чеснок в виде настойки

Наиболее эффективны и безопасны следующие рецепты:

Настойка чеснока. Применять этот лекарственный препарат, приготовленный в домашних условиях, нужно три раза в течение дня по 10 капель. Желательно смешивать средство с молоком или кефиром. Для приготовления настойки необходимо соединить 50 грамм тщательно измельченного чеснока и половину стакана водки. Дать настояться в течение двух недель.
Настойка боярышника. Для приготовления этого средства требуется смешать 100 грамм свежих или сухих ягод с двумя стаканами очищенной воды и постепенно довести до кипения. Отвар остудить, охладить, выпить вместо чая в течение дня.
Настой черемухи. 15 грамм ягод следует залить 300 миллилитрами воды, довести до кипения и дать настояться. Разделить средство на 3 порции, пить трижды в день за 30 минут до основных приемов пищи.

Принимать составы, приготовленные в домашних условиях, следует только после одобрения врача. Самостоятельное лечение может стать причиной усугубления состояния пациента.

Использование настойки из боярышника показано при амебиазе

Преимущественно профилактика амебиаза включает выявление заражения и применение в последующем лечения в отношении лиц, находящихся в потенциальных группах риска. В числе таковых чаще называют:

Людей, страдающих хроническими формами заболеваний органов пищеварительного тракта.
Лиц, проживающих в неблагоустроенных домах, в частности – в строениях, где отсутствует канализация.
Работников сферы изготовления и реализации продуктов.
Людей, работающих в заведениях общественного питания.
Лиц, которые сравнительно недавно вернулись из туристических и деловых поездок из стран с мягким и теплым климатом.

Таким образом, можно сделать вывод о том, что подвержены развитию амебиаза люди, имеющие кишечные заболевания и осуществляющие контакт с продуктами питания, например, в процессе реализации. К сожалению, исключить вероятность заражения амебиазом невозможно, но соблюдение элементарных норм и правил личной гигиены позволит в разы уменьшить вероятность инвазии.

При нахождении лица в одной из групп риска, человеку рекомендуется регулярно проходить профилактическое обследование. Обусловлено это тем, что длительное протекание этого заболевание приводит к развитию множественных, нередко необратимых осложнений, а в тяжелых случаях – смерти больного. Только своевременное выявление инвазии позволит вылечить и устранить симптомы и последствия амебиаза.

Амебиаз (амебный колит или амебная дизентерия) — инфекционное паразитарное заболевание кишечника, вызываемое дизентерийной амёбой. По статистике ВОЗ около 10 % всего населения на планете болеют этим заболеванием.

Особенно оно распространено на юго-востоке Африки и Азии, в Китае и Латинской Америке.

При отсутствии положенного лечения возможен летальный исход.

Возбудитель болезни — Entamoeba hystolitica, является простейшим организмом. Возбудитель заражения, попадая в организм, проходит жизненный цикл из 2-ух стадий:

вегетативная (трофозоит);
стадия покоя (циста).

Вегетативная стадия содержит в себе 4 вида амебы: тканевая, большая вегетативная, просветная, предцистная. Тканевой вид обнаруживается непосредственно у заболевших, а просветный вид и циста только у носителей заболевания.

В стадии покоя, плотная оболочка защищает зрелую цисту во время бездействия. Ее процесс жизнедеятельности полностью остановлен. В таком состоянии она может пребывать длительное время.

Происходит заражение возбудителями только через ротовую полость. Попадая в желудок, благодаря панкреатическому соку, амеба снимает с себя оболочку и перерождается в вегетативную форму. После попадает в стенку толстой кишки и вызывает язвы, которые могут быть очень глубокими, и привести к прободению кишечной стенки.

Насчитывают 4 основных вида клинического проявления заболевания:

Также по длительности течения заболевание бывает острой формы (до 3-ех месяцев), подострой (до 6-ти месяцев), хронической (свыше 6-ти месяцев). Характер течения заболевания бывает непрерывно прогрессирующий и рецидивирующий.

Для правильной постановки диагноза необходима диагностика заболевания:

Общий анализ крови и мочи.
Копрограмма (анализ кала на глисты).
Биохимические анализы: билирубин, тимоловая проба, общий белок, трансаминазины (АСТ, АЛТ).
Серологический способ диагностики: реакция иммунофлюоресценции (РИФ), реакция непрямой гемагглютинации (РНГА), реакция энзим-меченных антител (РЭМА).
Специфический способ диагностики: осмотр сигмовидной и прямой кишки эндоскопом; выявление глистов в мазках, взятых при ректороманоскопии.
Дополнительные способы диагностики: рентгенография, УЗИ брюшной полости, ректороманоскопия, компьютерная томография брюшной полости.

Заражение амебами происходит орально-фекальным способом, часто через загрязнённые цистами воду, овощи, фрукты. Цисты в воде живут до нескольких месяцев, и устойчивы к хлорсодержащим препаратам.

Амёбная дизентерия, как и лямблиоз, считается болезнью грязных рук.

Симптомы кишечного и внекишечного амёбиаза:

температура,
общая слабость,
утомляемость,
головная боль, мигрень,
частый стул,
распирающие боли в области живота.

Внекишечный амебиаз может иметь различные формы. Симптомы и течение заболевания зависят от поражения органов и места, где поселилась амёба, возможны серьёзные клинические осложнения.

Печёночный — может выражаться гепатитом и абсцессом. Главные симптомы – это боль в правом подреберье, желтуха, температура, вздутие живота, возможны отеки. При данной форме болезни смертность гораздо выше, чем в других формах.

Кожный амебиаз локализуется в основном на промежностях и ягодицах. Основные симптомы – язвы и эрозии на кожных покровах, имеющие тёмные края и неприятный запах.

Симптомы других форм зависят от локализации амёб. Через сосуды они могут оказаться даже в головном мозге, что приведёт к судорогам, нарушениям чувствительности, головным болям, парезам и параличам.

Замечены клинические проявления абсцессов почек, селезёнки, женских гениталий, имеющие жалобы, характерные основным признакам заболевания.

Симптоматика данного заболевания у детей и взрослых схожа. Однако у ребёнка проявления более выражены, и сопровождаются повышенной интоксикацией и обезвоживанием.

Интоксикация, выраженная высокой температурой и слабостью, и колит у детей, как проявление данной болезни, благодаря во время проведённым лечебным мероприятиям в редких случаях дают осложнения.

Основные симптомы:

повышение температуры,
рвота, тошнота,
сонливость,
учащённый жидкий или кашицеобразный стул (дизентерия),
слизь или кровь в испражнениях,
дегидратация.

Основные клинические симптомы амебного поражения женского организма схожи с мужскими. Однако женщины более подвержены кожному поражению. Язвы, эрозии в области промежности, ягодиц приносят много неудобств.

Также женщины могут заразиться мочеполовым амёбиазом, при попадании паразитов из кишечника во влагалище. Особенно опасно заболевание во время беременности.

Снижение иммунитета в этот период увеличивает риск заражения. Следует соблюдать меры безопасности и профилактику.

Методы лечения амебиаза должны быть направлены на уничтожение всех паразитов в организме, на возврат потери крови, электролитов, жидкости, а также на купирование проявлений болезни.

При неправильном лечении возможен рецидив, при несоблюдении профилактики — реинфекция. Лечение проводят комплексно, с использованием комбинаций препаратов, для уничтожения возбудителя во всем организме.

При лечении заболевания у детей, следует контролировать уровень гемоглобина, поскольку его снижение значительно отягощает состояние ребёнка. Также необходимо постоянно восполнять потерю жидкости — дети тяжело переносят обезвоживание.

Лечение данного заболевания базируется на 3-х видах препаратов:

Просветные (прямые) амёбоциты – лекарства, пагубно влияющие на просветные формы амёб (Хиниофон, Ятрен, Дийодхинон, антибиотики тетрациклиновой группы). Используются при лечении болезни у носителей и для профилактики рецидивов.
Универсальные амебоциды – воздействуют на все виды амеб (Тинидазол, Фурамид, Флагил). Действуют на клеточном уровне, уничтожая паразита изнутри.
Тканевые амёбоциты – оказывают губительное действие на амёб, которые находятся на тканях и слизистых оболочках (Хингамин, Амбильгар, Дигидроэмитин, Эметин). Используется в лечении острых форм болезни.

Профилактика, прежде всего, должна быть направлена на следующие меры:

Своевременное обнаружение болезни, правильное лечение, и последующее диспансерное наблюдение.
Гигиенические мероприятия: очистка питьевой воды, обработка продуктов питания, соблюдение правил личной гигиены.

плохого запаха изо рта,
усиленного образования зубного камня,
осложнений при гайморите, воспалении легких, остеомиелите.

При ослаблении защитных сил организма из-за

переохлаждения,
стресса,
недостатка витаминов,
хронических заболеваний
некоторые формы амеб преобразуются в гематофаги. Они начинают поглощать эритроциты. Через некоторое время образуется язва кишки, и амеба проникает в кровеносные сосуды. С кровью она разносится по организму, попадая в печень, легкие, головной мозг и другие органы, формируя в них абсцессы.

через почву,
сточные воды,
воду открытых водоемов,
предметы обихода,
фрукты, овощи, пищевые продукты,
грязные руки.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ различают:

инвазивный амебиаз (проникновение амеб в слизистую оболочку кишечника и другие органы),
бессимптомное носительство.

По течению заболевания различают:

внекишечный амебиаз,
кишечный амебиаз (амебную дизентерию).

Амебная дизентерия бывает следующих видов:

бессимптомная инфекция,
амебная дизентерия,
молниеносный колит с перфорацией кишечника,
токсический мегаколон,
хронический амебный колит,
амебома,
перианальное изъязвление.

После заражения до проявления первых симптомов может пройти от нескольких дней до нескольких месяцев.

Развитие заболевания характеризуется такими симптомами, как

вздутие живота,
боль в правой подвздошной области,
стул обильный, кашицеобразный, 3-5 раз в сутки,
незначительное количество слизи и крови в кале.

У ослабленных людей повышается температура тела до 39⁰С.

Если не лечить амебную дизентерию, она может привести к таким серьезным осложнениям, как:

перфорация кишки,
перитонит,
амебный аппендицит,
кишечная непроходимость,
амебома,
амебное поражение кожи вокруг ануса.

Это осложнение является наиболее грозным и проявляется следующими симптомами:

острая боль в животе,
лихорадка,
напряжение мышц живота,
другие симптомы, характерные для «острого живота».

Это осложнение чаще всего развивается в разгар болезни и может быть причиной летального исхода.

болезненный инфильтрат 3-15 см,
повышение температуры тела,
локальное напряжение мышц передней брюшной стенки.

Приблизительно в 10% всех случаев заболеваний амебы через язвы толстого кишечника попадают в кровь и разносятся по всему организму.
При попадании в печень они образуют абсцессы в ее правой доле, вблизи с диафрагмой или в нижней части печени.
Величина абсцессов варьируется от едва заметных глазом до 10 см и более.
Амебы с кровью могут попасть и в легкие, мозг, мочеполовую систему.

Для установления диагноза применяют инструментальные исследования.
При колоноскопии и ректороманоскопии обнаруживают язвы слизистой оболочки кишки с характерными краями.
При эндоскопии берется материал для паразитологического исследования.
При рентгенографии, КТ и УЗИ выявляют абсцессы, определяют их локализацию и размеры.
Серологический метод позволяет выявить антитела, вырабатываемые организмом на дизентерийную амебу.

Так как при амебиазе могут развиться серьезные осложнения, лечить его рекомендуется в стационаре.

Для лечения кишечного амебиаза (амебной дизентерии) применяются такие препараты, как:

При лечении амебного абсцесса печени используют:

Эта процедура рекомендуется при следующих показателях:

размер абсцесса больше 6 см,
локализация в левой доле печени или высоко в правой доле печени,
сильные боли в животе,
напряжение брюшной стенки из-за угрозы разрыва абсцесса,
отсутствие эффекта от медикаментозной терапии.

Меры профилактики такие же, как и при кишечных инфекциях.
После курса лечения необходимо наблюдаться у врача 1 год, сдавая анализы 1 раз в 3 месяца.
Соблюдение гигиенических правил.
Употребление для питья чистой воды.
Мытье фруктов и овощей безопасной водой.
После путешествий по эпидемиологически опасным странам рекомендуется пройти исследование на раннее обнаружение язв кишечника и скрытых инфекций.
Немедленное обращение к врачу при любом недомогании после таких путешествий.
Дезинфекция выделений и белья больных, текущая дезинфекция в опасных областях 3% раствором лизола и 2% раствором крезола.

Патология широко распространена в регионах с субтропическим и жарким тропическим климатом.

Между тем, в последние десятилетия в связи с развитием миграционных процессов и популяризацией туризма значительно увеличилось количество завозных клинических случаев амебной дизентерии в странах, не являющихся для нее эндемичными.

Сегодня амебиаз является одной из самых актуальных социальных и медицинских проблем для целого ряда государств и второй по распространенности причиной смертности от паразитарных инфекций после малярии.

больные, у которых обнаружен хронический амебиаз, при ремиссии;
реконвалесценты (не полностью выздоровевшие люди);
переносчики цист (например, мухи).

Лица, у которых амебиаз протекает в острой форме, не представляют эпидемиологической опасности для окружающих.

В периоды обострений больные выделяют возбудителей в вегетативной стадии, характеризующейся слабой устойчивостью к неблагоприятному действию факторов внешней среды.

плохие условия жизни;
отказ от соблюдения требований гигиены;
проживание в регионах с теплым климатом;
ослабление иммунных сил;
дисбактериоз;
отсутствие сбалансированного питания;
стрессы.

выраженные боли в подвздошной области, животе;
ложные позывы к дефекации;
незначительное повышение температуры;
развитие астеновегетативного синдрома.

амебные абсцессы печени, мозга, легких;
амебиаз кожи.

Форма заболевания	Симптомы
Абсцесс печени	Появление гнойников в тканях печени, озноб, гектическая лихорадка, повышенная выработка пота, болевые ощущения в правом боку, ухудшение состояния больного, землистый цвет кожных покровов, желтуха
Абсцесс легких	Сильная лихорадка, болевые ощущения в груди, кашель, кровохаркание
Абсцесс головного мозга	Значительная интоксикация организма, выраженная неврологическая симптоматика
Кожный амебиаз	Появление язв, участков эрозий в области гениталий, ягодиц, ануса, на животе, вокруг постоперационных ран и свищей

серологических анализов;
колоноскопии;
ректороманоскопии;
УЗ-сканирования брюшной полости;
обзорной рентгенографии грудной клетки;
радиоизотопного сканирования;
лапароскопии;
КТ мозга.

Для активизации восстановительных процессов, снятия колитического синдрома и уничтожения патогенных форм возбудителя может быть назначен Энтеро-Седив.

Выбор препаратов, определение их доз и продолжительности приема напрямую зависят от типа патологического процесса и тяжести его течения.

В некоторых случаях выполняется вскрытие абсцесса, очистка его полости, обработка ее амебоцидными и антибактериальными растворами.

Выявление кишечной непроходимости или крупного очага некроза вокруг гнойника может стать основанием для удаления пораженного участка кишки с последующим формированием колостомы.

К числу мер, направленных на предотвращение распространения инфекции, относят:

постоянный мониторинг групп риска;
своевременное выявление зараженных лиц;
соблюдение бытового санитарно-гигиенического режима;
охрану природных объектов от загрязнения;
обеспечение населения чистой питьевой водой;
создание защищенных систем водоснабжения;
тщательную очистку и обеззараживание сточных вод;
контроль над качеством продуктов питания;
постоянное просвещение населения в вопросах санитарии.

Амебиаз – паразитарное заболевание, вызываемое гистолитической амебой и протекающее с кишечными и внекишечными проявлениями. Кишечный амебиаз характеризуется обильным слизистым стулом с примесью крови, болью в животе, тенезмами, похуданием, анемией; внекишечный – формированием абсцессов печени, легких, головного мозга и пр. Диагноз амебиаза основан на данных клинической картины, ректороманоскопии, колоноскопии, микроскопии мазков содержимого абсцессов, серологического исследования, рентгенографии. В лечении амебиаза применяются медикаментозные средства (просветные и системные тканевые амебоциды, антибиотики), хирургические методы (вскрытие и дренирование абсцессов, резекция кишки).

Амебиаз – протозойная инфекция, проявляющаяся язвенным процессом в толстом кишечнике и поражением внутренних органов с образованием абсцессов.

Амебиаз наиболее широко распространен в регионах с тропическим и субтропическим климатом; по уровню смертности среди паразитарных инфекций он занимает второе место в мире после малярии.

В последние годы в связи со значительным ростом миграции и зарубежного туризма увеличилось число завозных случаев амебиаза в России. Амебиаз регистрируется в виде спорадических случаев, эпидемические вспышки редки. Амебиазом преимущественно поражаются пациенты среднего возраста.

Возбудитель амебиаза — гистолитическая амеба (Entamoeba histolytica) относится к патогенным простейшим и имеет две стадии жизненного цикла: стадию покоя (цисту) и вегетативную (трофозоит), сменяющие друг друга в зависимости от условий существования.

Вегетативные формы амебы (предцистная, просветная, большая вегетативная и тканевая) очень чувствительны к изменению температуры, влажности, рН, поэтому быстро погибают во внешней среде.

Цисты проявляют значительную устойчивость вне организма человека (в почве сохраняются до 1 месяца, в воде — до 8 месяцев).

Зрелые цисты, попав в нижние отделы ЖКТ, трансформируются в непатогенную просветную форму, обитающую в просвете толстой кишки, питающуюся детритом и бактериями. Это стадия бессимптомного носительства амеб.

В дальнейшем просветная форма либо инцистируется, либо превращается в большую вегетативную форму, которая за счет наличия протеолитических ферментов и специфических протеинов внедряется в эпителий кишечной стенки, переходя в тканевую форму. Большая вегетативная и тканевая формы патогенны, обнаруживаются при остром амебиазе.

Тканевая форма паразитирует в слизистом и подслизистом слоях стенки толстой кишки, вызывая разрушение эпителия, нарушение микроциркуляции, образование микроабсцессов с дальнейшим некрозом тканей и множественными язвенными поражениями.

Патологический процесс в кишечнике при амебиазе распространяется чаще всего на слепую и восходящую части толстой кишки, реже на сигмовидную и прямую кишку. Гистолитические амебы в результате гематогенной диссеминации способны попадать в печень, легкие, головной мозг, почки, поджелудочную железу с образованием в них абсцессов.

Основной источник заражения амебой — больные хронической формой амебиаза в период ремиссии, а также реконвалесценты и носители цист. Переносчиками цист амеб могут быть мухи.

Пациенты с острой формой или с рецидивом хронического амебиаза не представляют эпидемической опасности, так как выделяют нестойкие во внешней среде вегетативные формы амеб.

Заражение происходит фекально-оральным путем при попадании в ЖКТ здорового человека инфицированных зрелыми цистами пищевых продуктов и воды, а также бытовым путем через загрязненные руки. Кроме этого, возможна передача амебиаза при анальных половых сношениях, главным образом, среди гомосексуалистов.

Факторами риска заражения амебиазом служат несоблюдение личной гигиены, низкий социально-экономический статус, проживание в районах с жарким климатом. Развитие амебиаза может быть спровоцировано иммунодефицитным состоянием, дисбактериозом, несбалансированным питанием, стрессом.

Инкубационный период амебиаза продолжается от 1 недели до 3-х месяцев (обычно 3-6 недель).

По выраженности симптомов амебиаз может быть бессимптомным (до 90% случаев) или манифестным; по длительности заболевания — острым и хроническим (непрерывным или рецидивирующим); по тяжести течения — легким, средней тяжести, тяжелым.

В зависимости от клинической картины выделяют 2 формы амебиаза: кишечную и внекишечную (амебные абсцессы печени, легких, мозга; мочеполовой и кожный амебиаз). Амебиаз может проявляться в виде микст-инфекции с другими протозойными или бактериальными кишечными инфекциями (например, дизентерией), гельминтозами.

Кишечный амебиаз является основной, наиболее распространенной формой заболевания. Ведущим симптомом кишечного амебиаза становится диарея. Стул обильный, жидкий, сначала калового характера с примесью слизи до 5-6 раз в сутки; затем испражнения приобретают вид желеобразной массы с примесью крови, а частота дефекации увеличивается до 10-20 раз в сутки.

Характерны постоянные нарастающие боли в животе, в подвздошной области, больше справа. При поражении прямой кишки беспокоят мучительные тенезмы, при поражении червеобразного отростка – возникают симптомы аппендицита. Может отмечаться умеренное повышение температуры, астеновегетативный синдром.

Острота процесса при кишечном амебиазе стихает через 4-6 недель, после чего наступает продолжительная ремиссия (несколько недель или месяцев).

Самопроизвольное выздоровление происходит крайне редко. Без лечения вновь развивается обострение, и кишечный амебиаз приобретает хроническое рецидивирующее или непрерывное течение (длительностью до 10 и более лет).

Хронический кишечный амебиаз сопровождается расстройствами всех видов обмена: гиповитаминозом, истощением, вплоть до кахексии, отеками, гипохромной анемией, эндокринопатиями.

У ослабленных больных, детей раннего возраста и беременных может развиться молниеносная форма кишечного амебиаза с обширными изъязвлениями толстой кишки, токсическим синдромом и летальным исходом.

Из внекишечных проявлений амебиаза наиболее частым является амебный абсцесс печени. Для него характерны одиночные или множественные гнойники без пиогенной оболочки, локализующиеся чаще всего в правой доле печени.

Заболевание начинается остро — с озноба, гектической лихорадки, обильного потоотделения, болей в правом подреберье, усиливающихся при кашле, перемене положения тела. Состояние больных тяжелое, печень резко увеличена и болезненна, кожные покровы землистого оттенка, иногда развивается желтуха.

Амебиаз легких протекает в виде плевропневмонии или абсцесса легкого с лихорадкой, болью в грудной клетке, кашлем, кровохарканьем. При амебном абсцессе головного мозга (амебном менингоэнцефалите) наблюдается очаговая и общемозговая неврологическая симптоматика, выраженная интоксикация.

Кожный амебиаз возникает вторично у ослабленных больных, проявляется образованием малоболезненных эрозий и язв с неприятным запахом в перианальной области, на ягодицах, в зоне промежности, на животе, вокруг свищевых отверстий и послеоперационных ран.

Кишечный амебиаз может протекать с различными осложнениями: перфорацией кишечной язвы, кровотечением, некротическим колитом, амебным аппендицитом, гнойным перитонитом, стриктурой кишки.

При внекишечной локализации не исключается прорыв абсцесса в окружающие ткани с развитием гнойного перитонита, эмпиемы плевры, перикардита или формированием свищей.

При хроническом амебиазе в стенке кишки вокруг язвы формируется специфическое опухолевидное образование из грануляционной ткани – амебома, приводящая к обтурационной кишечной непроходимости.

При диагностике кишечного амебиаза учитываются клинические признаки, эпидемиологические данные, результаты серологических исследований (РНГА, РИФ, ИФА), ректороманоскопии и колоноскопии.

Эндоскопически при амебиазе обнаруживаются характерные язвы слизистой оболочки кишечника на разных стадиях развития, при хронических формах — рубцовые стриктуры толстой кишки. Лабораторным подтверждением кишечного амебиаза служит выявление тканевой и большой вегетативной форм амебы в испражнениях больного и отделяемом дна язв.

Присутствие цист, просветных и прецистных форм возбудителя свидетельствует об амебном носительстве. Серологические реакции показывают наличие специфических антител в сыворотке крови больных амебиазом.

Внекишечные амебные абсцессы помогает визуализировать комплексное инструментальное обследование, включающее УЗИ органов брюшной полости, радиоизотопное сканирование, обзорную рентгенографию грудной клетки, КТ головного мозга, лапароскопию. Обнаружение в содержимом абсцессов патогенных форм возбудителя является доказательством его амебного происхождения.

Дифференциальную диагностику амебиаза проводят с дизентерией, кампилобактериозом, балантидиазом, шистосомозом, болезнью Крона, неспецифическим язвенным колитом, псевдомембранозным колитом, новообразованиями толстой кишки; у женщин – с эндометриозом толстой кишки.

Амебные абсцессы внекишечной локализации дифференцируют от абсцессов другой этиологии (эхинококкоза, лейшманиоза, туберкулеза).

Лечение амебиаза проводится амбулаторно, госпитализация необходима при тяжелом течении и внекишечных проявлениях. Для лечения бессимптомного носительства и профилактики рецидивов применяются просветные амебоциды прямого действия (этофамид, дилоксанида фуроат, препараты йода, мономицин).

В терапии кишечного амебиаза и абсцессов различной локализации эффективны системные тканевые амебоциды (метронидазол, тинидазол, орнидазол). Для купирования колитического синдрома, ускорения репаративных процессов и элиминации патогенных форм амеб назначают йодхлороксихинолин. При непереносимости метронидазола показано использование антибиотиков (доксициклина, эритромицина).

Сочетание препаратов, их дозы и длительность терапии определяется формой и тяжестью заболевания.

В отсутствие эффекта от консервативной тактики и угрозе прорыва абсцесса может потребоваться хирургическое вмешательство.

При мелких амебных абсцессах возможно проведение пункции под контролем УЗИ с аспирацией содержимого или вскрытие с дренированием абсцесса и последующим введением в его полость антибактериальных и амебоцидных препаратов.

При выраженных некротических изменениях вокруг амебной язвы или кишечной непроходимости выполняют резекцию кишки с наложением колостомы.

При своевременном специфическом лечении в большинстве случаев прогноз кишечного амебиаза благоприятный. В случае поздней диагностики амебных абсцессов других органов имеется риск летального исхода.

Профилактика амебиаза включает раннее выявление и полноценное лечение больных и амебоносителей, соблюдение санитарно-гигиенического режима в быту, обеспечение качественного водоснабжения и очистки сточных вод, контроль безопасности пищевых продуктов, санитарное просвещение.

Морфология: Различают две стадии развития возбудителя: вегетативную и цистную. Вегетативная стадия имеет несколько форм: большая вегетативная (тканевая), малая вегетативная; предцистная форма, сходная с просветной, образующая цисты. Циста (покоящаяся стадия) имеет овальную форму.

Зрелая циста содержит 4 ядра. Просветная форма малоподвижна, обитает в просвете верхнего отдела толстой кишки как безвредный комменсал, питаясь бактериями и детритом. Большая вегетативная форма образуется, при определенных условиях, из малой вегетативной формы. Она наиболее крупная, образует псевдоподии и обладает движением. Может фагоцитировать эритроциты.

Обнаруживается в свежих испражнениях при амебиазе. Культивирование: на питательных средах, богатых питательными веществами. Резистентность:Вне организма быстро (за 30 мин) погибают вегетативные формы возбудителя. Цисты устойчивы в окружающей среде, сохраняются в фекалиях и воде. В продуктах питания, на овощах и фруктах цисты сохраняются в течение нескольких дней. При кипячении погибают. Эпидемиология: Амебиаз — антропонозная болезнь; источник инвазии — человек. Механизм передачи — фекально-оральный. Заражение происходит при занесении цист с продуктами питания, водой, через предметы домашнего обихода. 87

Патогенез и клиника:Цисты, попавшие в кишечник, и образовавшиеся затем из них просветные формы амеб могут обитать в толстой кишке, не вызывая заболевания. При снижении резистентности организма амебы внедряются в стенку кишки и размножаются.

Развивается кишечный амебиаз. Трофозоиты тканевой формы подвижны за счет формирования псевдоподий. Они проникают в стенку толстой кишки, вызывая некроз; способны фагоцитировать эритроциты; могут обнаруживаться в фекалиях человека. При некрозе образуются язвы.

Клинически кишечный амебиаз проявляется в виде частого жидкого стула с кровью, сопровождающегося лихорадкой и дегидратацией. В испражнениях обнаруживают гной и слизь, иногда с кровью.

Амебы с током крови могут попадать в печень, легкие, головной мозг, в результате чего развивается внекишечный амебиаз. Иммунитет:Нестойкий, активируется преимущественно клеточное звено. Микробиологическая диагностика.

Основным методом является микроскопическое исследование испражнений больного, а также содержимого абсцессов внутренних органов. Мазки окрашивают раствором Люголя или гематоксилином.

Серологические исследования (РНГА, ИФА, РСК): наиболее высокий титр антител в сыворотке крови выявляют при внекишечном амебиазе.

Лечение:Применяют метронидазол, фурамид. Профилактика:выявление и лечение цистовыделителей и носителей амеб, проведение общесанитарных мероприятий.

Возбудитель токсоплазмоза. Таксономия. Характеристика. Микробиологическая диагностика. Лечение Таксономия:Возбудитель — Toxoplasmagondii, относится к типу Apicomplexa, классу Sporozoa, отряду Eucoccidiida. Характеристика возбудителя. Toxoplasmagondii — облигатный внутриклеточный паразит.

В жизненном цикле токсоплазм различают несколько морфологических форм: ооцисты, псевдоцисты, цисты, тахизоиты. Ооцисты формируются в результате полового размножения паразита в клетках слизистой оболочки кишечника кошки— окончательных хозяев токсоплазм: разнополые гаметоциты сливаются с образованием ооцисты. Ооцисты выделяются с фекалиями кошки.

Попав в кишечник человека, они освобождают спорозоиты, которые распространяются по лимфатическим сосудам, размножаются внутриклеточно бесполым путем. Размножившиеся паразиты (тахизоиты) внедряются затем в другие клетки. Они обнаруживаются при острой стадии инфекции.

Тахизоиты имеют характерную форму апельсиновой дольк, при окраске по Романовскому—Гимзе цитоплазма голубого цвета, а ядро — рубиново-красного. Псевдоцисты не имеют оболочки; они образуются в пораженных клетках, макрофагах. Цисты образуются внутри клеток хозяина. Они имеют плотную оболочку.

Культивирование: в куриных эмбрионах и на культурах тканей, а также путем заражения мышей и других животных. Резистентность:Ооцисты могут в течение года сохранять жизнеспособность в окружающей среде. Токсоплазмы быстро погибают при выс. температуре.

Эпидемиология: Источники инвазии виды домашних и диких млекопитающих, птицы.

Заражение человека происходит алиментарным путем в результате употребления в пищу термически слабо обработанных продуктов, содержащих в псевдоцистах и цистах трофозоиты паразита. Патогенез и клиника.

Токсоплазмы, проникшие в организм, достигают с током лимфы регионарных лимфоузлов, размножаются в них (тахизоиты), проникают в кровь, разносятся по организму, попадая в клетки ретикулоэндотелиальной системы всех внутренних органов, где образуют псевдоцисты и цисты.

Токсоплазмы поражают нервные клетки, печень, почки, легкие, сердце, мышцы, глаза.

Клиническая картина разнообразна: от умеренной лимфоаденопатии до лихорадки, сыпи, гепатоспленомегалии, фарингита, менингоэнцефалита, пневмонии и др. Иммунитет: клеточный и гуморальный иммунитет. Развивается ГЗТ.

Микробиологическая диагностика: Проводится микроскопия мазка (из биоптатов крови, ликвора, пунктатов лимфоузлов), окрашенного по Романовскому—Гимзе.

Реже применяется биологический метод: мыши погибают через 7—10 дней после парентерального введения им инфицированного материала (крови, ликвора) больных людей. Возможно культивирование токсоплазм на куриных эмбрионах.

Основным в диагностике токсоплазмоза является серологический метод: выявление IgM-антител свидетельствует о ранних сроках заболевания. IgG-антитела достигают максимума на 4—8й неделе болезни. Применяются РИФ, РИГА, РСК. Используют также аллергический метод — внутрикожную пробу с токсоплазмином, которая положительна с 4-й недели заболевания и далее в течение многих лет. Лечение: комбинация пириметамина с сульфаниламидами. Профилактика: неспецифическая — гигиенические требования (мытье рук перед едой; термическая обработка мяса.

источник