Поражение печени амебиазом

Амебный абсцесс печени – это отграниченное от окружающих тканей скопление гнойного экссудата в печени вследствие патогенного воздействия дизентерийной амебы Патология проявляется болью в правом подреберье различной интенсивности, гепатомегалией, лихорадкой, ознобом, потливостью, желтушностью кожи и склер, тошнотой и рвотой. Диагностика основывается на данных осмотра, УЗИ печени, анализа кала, серологического исследования крови. Консервативно назначают противопротозойные, антибактериальные препараты. По показаниям выполняют чрескожную или открытую аспирацию и санацию полости абсцесса.

Амебный абсцесс печени – гнойно-воспалительное заболевание, для которого характерно образование одной или нескольких обособленных полостей в печеночной паренхиме в результате патогенного амебной инвазии. Абсцесс чаще располагается в правой доле органа, а его содержимое представлено густым бурым экссудатом («паста анчоусов»). Поражение печение на фоне кишечного амебиаза наблюдается в 25% случаев. Болезнь встречается преимущественно у мужчин молодого и среднего возраста (30-45 лет). Патология распространена в странах с тропическим и субтропическим климатом (районы Южной Америки, Азии, Африки), в средней полосе пик заболеваемости приходится на летний период.

Амебный абсцесс печени вызывается одноклеточным паразитом – дизентерийной амебой Entamoeba histolytica. Патогенный микроорганизм попадает в желудочно-кишечный тракт человека энтеральным путем при употреблении инфицированной воды, продуктов растительного происхождения, при контакте с загрязнёнными предметами обихода (тарелки, ложки и др.). Источником инфекции служит больной человек или носитель амебиаза. В кишечнике паразит переходит в активную фазу, размножается и питается биологическим материалом хозяина (бактериями, клетками крови). После достижения своей высшей формы развития (тканевой) амеба через подслизистый слой кишечника по системе воротной вены попадет в печень, где продолжает свой жизненный цикл и размножение.

По наблюдениям специалистов в сфере гепатологии и абдоминальной хирургии, развития патологии возрастает у лиц, злоупотребляющих алкоголем, принимающих глюкокортикоидные препараты, прошедших курс химиотерапии и лучевой терапии и имеющих онкологические заболевания. В большей степени болезни подвержены люди молодого возраста и беременные женщины.

Попав с током крови в печень, паразиты посредством выделения протеолитических ферментов оказывают токсическое действие на гепатоциты, вызывая их распад и разрушение. В результате возникает расплавление и некроз ограниченного участка паренхимы с образованием единичных или множественных обособленных полостей, заполненных некротическими массами и продуктами жизнедеятельности микроорганизма. При дальнейшем течении заболевания содержимое абсцесса может инфицироваться (чаще кишечной палочкой) с развитием гнойно-воспалительного процесса и окрашиванием содержимого в желто-зеленый цвет. В редких случаях происходит самостерилизация амебного абсцесса, при которой экссудат приобретает пастообразную консистенцию и темно-коричневую окраску.

Амебные абсцессы печени могут быть одиночными и множественными. Одиночный (солитарный) гнойник, увеличиваясь в размерах, иногда достигает 10-15 см в диаметре. Множественные абсцессы возникают редко и имеют малый диаметр (от 0,5 до 2 см). Выделяют острое и хроническое течение заболевания. Острая форма возникает внезапно и сопровождается лихорадкой гектического типа, выраженными признаками интоксикации. При хроническом течении температура чаще субфебрильная, патология протекает без ярких клинических проявлений с периодами обострения и ремиссии.

Клиническая картина абсцесса печени зависит от остроты процесса, расположения абсцесса и выраженности интоксикационного синдрома. В некоторых случаях на первый план выступают симптомы амебного колита, на фоне которого развивается поражение печени. Клинические проявления заболевания могут возникать как через несколько дней, так и месяцев/лет от момента инфицирования. Острое течение болезни характеризуется повышением температуры тела вначале до субфебрильных, а после присоединения вторичной инфекции − до фебрильных значений, выраженной слабостью, обильным потоотделением, тошнотой, рвотой, снижением аппетита, резкой потерей веса, иктеричностью склер и кожных покровов.

В дебюте заболевания возникает тупая, ноющая боль и чувство тяжести в правой половине живота. По мере увеличения размеров печени возрастает интенсивность и частота болевых приступов, которые постепенно переходят в острую боль, стихающую при смене положения тела. При абсцессе правой доли органа боль локализуется в зоне правого подреберья и иррадиирует в правое плечо, лопатку, правую часть спины и шеи. При расположении гнойника в левой доле болевой синдром возникает в зоне эпигастрия и отдает в левую лопатку, околопупочную и левую боковую области живота.

Одним из основных признаков амебного абсцесса является гепатомегалия. Данный синдром наблюдается при больших размерах гнойника. Во время физикального исследования печень пальпируется и выступает из-под края реберной дуги на 3-6 см, а при огромных размерах абсцесса возможно выпячивание органа в области правого подреберья. Гепатомегалия приводит к сдавлению близлежащих органов (кишечника, диафрагмы), что может вызывать запоры, повышенное газообразование, затруднение дыхания, одышку. Хроническая форма амебного абсцесса отличается незначительной гипертермией, которая может сохраняться в течение долгого времени (недели, месяцы), слабостью и недомоганием.

Наиболее опасные осложнения связаны с нарушением целостности оболочки амебного абсцесса. При прорыве гнойника в брюшную полость развивается перитонит, в плевральную полость ‒ амебная эмпиема плевры. Попадание инфекции в кровоток приводит к сепсису, инфекционно-токсическому шоку. При проникновении патогенных микроорганизмов в легочную ткань возникает пневмония, абсцесс легкого, гепатобронхиальный свищ. Попадание паразитов в полость перикарда осложняется развитием сдавливающего перикардита, который может вызывать нарушение сердечного ритма, сердечную недостаточность и тампонаду сердца. В результате гематогенной диссеминации возбудителя возможно формирование абсцессов головного мозга.

В связи с длительным бессимптомным периодом и частым отсутствием специфических проявлений верификация диагноза амебный абсцесс печени может вызывать значительные трудности. Часто заболевание обнаруживается на поздних стадиях при развитии осложнений. При подозрении на патологию назначаются следующие обследования:

Осмотр врача. При расспросе важную роль играет эпидемиологический анамнез (пребывание в жарких странах, употребление воды из непроверенных источников, немытых фруктов и овощей). Во время пальпации живота специалист (гастроэнтеролог, абдоминальный хирург, инфекционист) обращает внимание на увеличенные границы печени и боль в подреберье справа.
УЗИ печени. Проведение ультразвукового исследования позволяет определить локализацию, размеры и структуру амебного абсцесса. При исследовании визуализируется округлое гипоэхогенное подкапсульное образование в печёночной паренхиме с неоднородным содержимым.
Лабораторная диагностика. В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз, ускорение СОЭ, в биохимическом анализе — повышение уровня АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, билирубина, общего белка. Для выявления тканевой формы возбудителя назначают исследование кала. Серологические тесты (РГА, РНИФ, ИЭФ, РСК и др.) проводятся для определения специфических антител в сыворотке крови.

В сложных и спорных ситуациях для более детального изучения структуры органа выполняют МСКТ печени. Дифференциальная диагностика заболевания проводится с абсцессами другой этиологии (бактериальной, туберкулезной, эхинококковой и др.), доброкачественными и злокачественными новообразованиями печени.

Лечение патологии направлено на угнетение тканевых форм паразитов и прекращение гнойного процесса. Все пациенты с подозрением на амебный абсцесс подлежат госпитализации в профильное отделение. Основу консервативной терапии составляет комбинированное назначение противопротозойных, противомикробных, антибактериальных препаратов. Наряду с этиотропным лечением проводят дезинтоксикационную и симптоматическую терапию противовоспалительными, обезболивающими средствами.

Тяжелым коморбидным пациентам, не ответившим на начальный терапевтический курс, под контролем УЗИ осуществляют тонкоигольную аспирацию содержимого абсцесса с целью взятия материала для исследования и санации очага. После удаления содержимого в полость вводят растворы антибиотиков или антисептиков. Открытое хирургическое вмешательство проводится при неэффективности консервативной терапии в течение 2-3 суток, при множественных и огромных гнойниках. В этом случае выполняют вскрытие, дренирование, тщательную обработку полости антисептическим раствором, после чего санируют брюшную полость и ушивают рану.

Прогноз заболевания зависит от величины амебного абсцесса и наличия осложнений. При своевременной диагностике и грамотном лечении прогноз благоприятный. Развитие осложнений может привести к тяжелым жизнеугрожающим последствиям вплоть до летального исхода (20% при легочных осложнениях, 40-70% при кардиальных осложнениях). Профилактические мероприятия направлены на обеспечение населения качественной питьевой водой, соблюдение правил личной гигиены (мытье рук, овощей и фруктов). Большое значение имеет раннее выявление больных и носителей инфекции, их лечение и предупреждение заражения здоровых людей. После выздоровления пациенты в течение года подлежат диспансерному наблюдению. Медицинский контроль заключается в ежеквартальном прохождении лабораторных исследований (анализ кала, серологические реакции).

источник

Амебиаз представляет собой патологию, которая развивается на фоне паразитирования патогенных микроорганизмов. У людей может подвергаться поражению не только толстый кишечник, но и печенка. В большинстве случаев больные на протяжении длительного времени не подозревают о наличии инвазии, так как недуг протекает бессимптомно. Клиническая картина начинает проявляться при массивной глистной инвазии, когда паразиты начинают повреждать слизистые органов.

Возбудителем этого недуга является дизентерийная амеба, которая в большинстве случаев выбирает для места постоянной дислокации толстый кишечник. Если заболевание переходит в хроническую форму, то больной человек становится носителем. В этом случае патогенные микроорганизмы будут обитать в его кишечнике, питаться поступающей пищей. Цисты амеб носитель будет выделять вместе с фекалиями, в которых они способны сохранять жизнеспособность на протяжении длительного времени.

Цисты этого патогенного микроорганизма имеют следующие особенности:

они имеют микроскопические размеры, диаметр не превышает 15-ти мкм;
форма цист округлая;
передаются через почву, грязные руки, воду, продукты питания, бытовые предметы.

Если у людей нарушена микрофлора кишечника и ослаблен иммунитет, то патогенные микроорганизмы будут вести себя очень агрессивно:

1. После проникновения в орган они начинают присасываться к его слизистым. В результате такого механического воздействия они начинают разрушаться.
2. Изначально на поверхности слизистых образуются поры, которые со временем трансформируются в язвенные очаги.
3. В процессе жизнедеятельности амебы выделяют большое количество вредных веществ, которые всасываются в кровь больного и вызывают интоксикацию.
4. В тяжелых случаях у пациентов может происходить прободение кишечника, из-за слишком больших и глубоких язвенных очагов. В результате содержимое органа проникает в брюшную полость. У больных развивается перитонит, который требует экстренного хирургического лечения.
5. В том случае когда рядом с язвенным очагом будет проходить крупный сосуд, то может начаться интенсивное кровотечение, которое без своевременно оказанной медицинской помощи может привести к летальному исходу.
6. Со временем амебы начинают по кровотоку миграцию и таким способом проникают в другие органы и мягкие ткани. У пациентов на фоне массивной инвазии развиваются абсцессы в головном мозге, легких, печенке. Если такие гнойные новообразования будут обнаружены несвоевременно, то для пациента все закончится плачевно.

Человеческий организм очень подвержен амебиазу. Согласно данным статистике, которую ведут медицинские учреждения из разных стран мира, приблизительно пятьсот миллионов человек на планете являются носителями этой патологии. Приблизительно у десяти процентов больных развивается кишечная и внекишечная форма амебиаза. Ежегодно до 0,5% от общего количества больных умирает от этого заболевания, так как оно у них протекает в тяжелой форме и сопровождается серьезными осложнениями.

Чаще всего этот недуг диагностируется у жителей стран с тропическими и субтропическими климатическими условиями, в которых достаточно низкий уровень коммунального обслуживания. Также этому заболеванию подвергается население государств, в которых наблюдается низкий уровень санитарного обслуживания. В странах, в которых всегда поддерживаются умеренные климатические условия, амебиаз диагностируется крайне редко. Более подвержены заболеванию лица, возраст которых превышает 5-ть лет.

Современная медицина классифицирует этот недуг в зависимости от сопровождающей симптоматики и патоморфологических изменений:

Инвазивная форма

В организме пациента, как правило, происходят патологические изменения. Проявляется характерная симптоматика, свойственная для инфекционного поражения. При проведении обследования внутренних органов посредством эндоскопа выявляются дистрофические изменения слизистых. При проведении серологического тестирования специалисты определяют наличие в биологическом материала специфических антител. При обследовании фекалий больного обнаруживаются цисты паразита

Неинвазивная форма

У пациентов отсутствуют ярко выраженные проявления амебиаза. При изучении биологического материала не выявляются специфические антитела. Также не наблюдается патологических изменений на слизистой кишечника

Существует два вида амебиаза:

Кишечный.
Внекишечный (поражаются разные внутренние органы, но чаще всего страдает печенка).

У пациентов на протяжении многих лет может никак не проявляться эта патология.

В тот момент, когда недуг перейдет в инвазивную стадию, начнет появляться характерная симптоматика:

Изначально на слизистой органа начнут образовываться некротические участки. Со временем они трансформируются в язвенные очаги, которые могут увеличиваться не только вглубь, но и по диагонали.
Появляется зловонный запах изо рта.
Из-за прогрессирования некротических процессов язвенные очаги начнут прободняться, и повлекут за собой развитие перитонитов.
Если язвенные очаги располагаются в ректосигмоидальной части кишечника, то у больных разовьется дизентерийный синдром. Могут выявляться примеси слизи, крови и гнойных масс.
В том случае, когда поражению была подвержена слепая кишка, то пациент будет жаловаться на болевые ощущения в нижней части живота, запоры.

Если патология протекает в острой форме, то у больных может проявляться следующая симптоматика:

начинается диарея;
возникают болевые ощущения схваткообразного характера;
появляются лихорадочные состояния;
возникает рвота и т. д.

При развитии некротизирующей формы заболевания наблюдается следующая клиническая картина:

признаки интоксикации;
внутренние кровотечения;
перфорация язвенных очагов;
развитие перитонита.

При затяжном кишечном амебиазе у больных проявляется следующая симптоматика:

нарушаются процессы дефекации;
дисфункция моторной функции;
развивается общая слабость;
в нижней части живота возникают болевые ощущения;
пропадает аппетит;
появляется тошнота и т. д.

Согласно медицинской статистике, эта форма патологии проявляется не более чем у 10% пациентов.

У больных могут наблюдаться характерные симптомы:

в правом подреберье появляются болевые ощущения и тяжесть;
развивается гепатомегалия;
в органе появляются уплотнения, которые можно прощупать при пальпации;
у пациентов наблюдается субфебрильная температура;
в редких случаях появляется желтушность;
при проведении исследований крови, специалисты выявляют лейкоцитоз, который выражен умеренно;
при развитии в этом органе абсцесса развиваются лихорадочные состояния;
со временем болевые ощущения могут иррадировать в область правого плеча или ключицы;
может развиваться псевдохолецистит;
со временем происходит прорыв абсцесса, при котором содержимое провоцирует развитие перитонита и т. д.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Амебиаз печени вызывается Entamoeba histolytica, которая способная паразитировать в просвете ЖКТ. У некоторых заразившихся амеба проникает в стенку кишечника или диссеминирует в другие органы, особенно в печень.

Возбудитель амебиаза существует в следующих формах: циста, просветные формы (обитают в просвете кишечника), большая вегетативная форма, обнаруживаемая в фекалиях больного, в стенках язв абсцессов находятся тканевые формы. Переход амебы из одной формы в другую зависит от условий обитания в организме хозяина.

Человек заражается при употреблении воды и пищевых продуктов, загрязненных цистами паразита.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Патологический процесс при амебиазе развивается в результате непосредственного цитопатического действия метаболитов паразита на клетки организма и активирования эндогенных факторов воспаления, выделяемых макрофагами, лимфоцитами, тучными клетками и клетками кишечного эпителия. Вегетативные формы амебы — аэрофилы, их жизнедеятельность зависит от потребления паразитом железа (эритрофагия).

Единичные или множественные абсцессы образуются чаще в правой доле печени. Абсцесс состоит из грех зон: центральной — зоны некроза, содержащей жидкие некротические массы с примесью крови, обычно стерильной (бактериальная инфекция присоединяется в 2-3% случаев); средней, состоящей из стромы, и наружной зоны, содержащей трофозоиты амеб и фибрин.

Амебиаз печени проявляется клиническими симптомами в среднем у 10% инвазированных.

Выделяют «инвазивный» амебиаз печени, при котором развиваются патологические изменения, и «неинвазивный» — «носительство» амебных цист.

Наиболее частыми клиническими проявлениями «инвазивного» амебиаза являются амебный колит (дизентерия) и амебный абсцесс печени, причем амебный колит встречается в 5 — 50 раз чаще.

При внекишечном амебиазе чаше поражается печень. Амебный гепатит чаще развивается на фоне клинических проявлений кишечного амебиаза. Он характеризуется гепатомегалией и болями в правом подреберье. При пальпации определяются равномерное увеличение и плотноватая консистенция печени, она умеренно болезненна. Температура тела чаше субфебрильная, желтуха развивается редко. В периферической крови — умеренно выраженный лейкоцитоз.

Амебиаз печени может протекать остро и хронически. Развитие амебного абсцесса в печени сопровождается лихорадкой неправильного типа, у ослабленных детей раннею возраста — субфебрилитетом. Боли в области правого верхнего квадранта живота с иррадиацией в правое плечо или правую ключицу более интенсивные при субкапсулярной локализации абсцесса, особенно в поддиафрагмальной области. Печень умеренно увеличена, болезненна при пальпации. Селезенка не увеличена. Выявляется нейтрофильный лейкоцитоз до 20-30х10 9 /л с палочкоядерным сдвигом, нередко эозинофилия до 7-15%, СОЭ достигает 30-40 мм/ч и выше. Характерны гипопротеинемия (до 50-60 г/ л) с гипоальбуминемией и нарастанием содержания а2- и у-глобулинов; активность сывороточных трансаминаз и ЩФ в пределах нормы. Последняя может повышаться при множественных абсцессах в печени с холестазом, желтухой, что у детей встречается крайне редко.

В 10-20% случаев отмечается длительное скрытое или нетипичное течение абсцесса (например, только лихорадка, псевдохолецистит, желтуха) с возможным последующим прорывом его, что может вести к перитониту и поражению органов грудной клетки.

Амебные абсцессы, расположенные на верхней поверхности печени, нередко через диафрагму вызывающие реактивный плеврит, могут вскрываться в полость плевры с образованием эмпиемы и/или развитием абсцесса правого легкого. Абсцессы на задней поверхности печени могут прорываться в забрюшинное пространство. Прорыв абсцесса в брюшную полость приводит к развитию перитонита; при спаянности абсцесса с брюшной стенкой возможен прорыв абсцесса через кожу живота. Амебный абсцесс левой доли печени может осложниться прорывом в полость перикарда.

Амебные абсцессы печени, единичные и множественные, выявляются при УЗИ. В печени определяются очаги с пониженной эхогенностью. Рентгенологически при прорыве абсцесса из печени через диафрагму в правое легкое определяется неподвижность купола диафрагмы при дыхании. Компьютерная томография при абсцессе печени выявляет очаговое снижение денсиметрической плотности.

Абсцессы печени амебной этиологии дифференцируют с бактериальными абсцессами и глубокими микозами. Решающее значение имеет обнаружение специфических антител с диагностикумом для амебиаза (ИФА). Важно учитывать, что амебные абсцессы могут быть первичным проявлением инвазии.

Прогноз при амебиазе печени благоприятный только при своевременной диагностике и рациональном лечении.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

источник

Дизентерийный амебиаз – антропонозное заболевание, характеризуется фекально-оральным путем передачи.

Паразит, относящийся к типу Простейшие, семейству Entamoebidae Entamoeba histolytica – возбудитель амебиаза.

В жизненном цикле патогенного микроорганизма две стадии:

вегетативная (тканевая, большая вегетативная, просветная, предцистная). Тканевую и вегетативную стадии находят у пациентов с подтвержденным острым амебиазом, просветную и предцистную – во время выздоровления;
стадии покоя диагностируются у больных в период выздоровления и цистоносительства.

пациенты, у которых диагностирован хронический амебиаз;
носители паразита в процессе выздоровления;
переносчики стадий покоя (мухи).

Больные острой формой заболевания не представляют опасности заражения. В остром периоде такие носители выделяют вегетативные стадии, которые быстро погибают в окружающей среде.

Самый распространенный путь заражения амебиазом – попадание загрязненной пищи и воды в органы ЖКТ. Еще один фактор передачи – анальный половой акт.

неудовлетворительные жизненные условия;
гигиеническая неграмотность;
ослабление иммунитета;
нервные нагрузки;
неправильное питание.

Инвазия происходит во время проникновения цист Entamoeba histolytica в ЖКТ человека. В тонкой кишке (в ее нижнем отделе) или начале толстого кишечника покровы цисты растворяются, тем самым эта жизненная стадия переходит в иную форму своего развития – просветную. Размножение и обитание ее происходит в толстом кишечнике, что не вызывает никаких симптомов.

Процессы, лежащие в основе превращения просветной формы в тканевую, мало изучены. Известно, что ведущую роль во внедрении паразита в ткани человека играют специфические ферменты – протеазы.

Размножение амебы в стенках кишечника приводит к образованию абсцессов, которые в дальнейшем становятся язвами. В ходе болезни число амебных язв значительно увеличивается (особенно сильно поражены слепая и восходящая кишки). Entamoeba histolytica, поражающая кишечник, через кровь может проникнуть в печень и прочие органы, образовывая гнойные воспаления в зараженных участках. Размеры гнойников различны, могут достигать 10-20 см. Микроабсцессы в ткани печени часто принимаются за проявление амебного гепатита – внекишечный амебиаз.

Симптомы полностью зависят от места локализации паразита, а также периода заболевания – острого и хронического.

Амебиаз кишечника обычно характеризуется острым течением, но бывает и хроническим. Время инкубации может длиться от одной недели до многих месяцев. Амеба поражает верхние участки толстого кишечника. Одна из самых распространенных разновидностей этой формы амебиаза – дизентерийный колит.

Внекишечный амебиаз развивается, когда паразит покидает свое привычное место локализации – кишечник. С током крови амеба проникает в печень и начинает разрушать ее клетки. Помимо печени, Entamoeba histolytica может мигрировать в другие органы. Выделяется несколько разновидностей этой формы заболевания:

печеночный абсцесс. Подобное патологическое состояние характеризуется атипичным течением, в ряде случаев наблюдается желтуха. Наибольшую опасность представляет прорыв гнойника;
легочный амебиаз. Вызван разрывом гнойного участка в печени, инфекция попадает в грудную полость через стенки диафрагмы;
амебный перикардит. Через диафрагму содержимое печеночного абсцесса может проникнуть в перикард. Эта очень опасная форма внекишечного амебиаза может привести к смерти;
церебральный амебиаз. Гнойные участки могут образоваться в любом отделе мозга, прорыв абсцессов с большой вероятностью оканчивается летальным исходом;
кожный амебиаз. При проникновении возбудителя в кожу из кала больного, а также при вскрытии гнойных очагов печени могут возникнуть язвы на коже, которые достаточно глубоки, но безболезненны.

В клинике существуют кишечные и внекишечные осложнения болезни.

Осложнения амебиаза кишечника:

периколиты;
кровотечения в кишечнике;
возникновение опухоли кишки –амебомы;
сужение просвета кишечника;
острый аппендицит;
полипы;
расслаивающийся колит;
острый перитонит, который несет угрозу для жизни больного.

Осложнения внекишечного амебиаза:

амебные гнойники печени;
образования обширных гнойных участков в легких;
глубокие язвы на коже.

Болезнь распространена повсеместно, восприимчивость к заболеванию остается на высокой отметке.

Болеют люди любого возраста, но наиболее частые случаи инвазии регистрируются среди мужчин 25-55 лет. Амебиаз у детей встречается реже, но процент осложнений намного выше, чем у взрослых из-за слабого иммунитета.

Наиболее высокие эпидемиологические показатели наблюдаются в период лета/осени из-за благоприятных условий передачи возбудителя и частого присоединения других кишечных инфекций.

Обычно заболевание регистрируется в виде единичных случаев, но в закрытых сообществах может возникнуть эпидемия.

Профилактика амебиаза включает в себя три этапа:

своевременное выделение и лечение носителей цист паразита;
санитарная обработка окружающей среды;
повышение гигиенической грамотности населения.

В группу риска входят следующие категории людей:

лица, вернувшиеся из стран с напряженной эпидемической обстановкой;
жители городов, в которых не оборудована канализация;
работники в сфере очистительных услуг;
лица, контактирующие с пищевыми продуктами.

Все перечисленные люди нуждаются в ежегодных медицинских осмотрах с целью выявления цист паразита. При положительных результатах анализов больных необходимо поместить в стационар и не допускать к работе до полного выздоровления.

Для предотвращения заражения амебами должна проводиться регулярная проверка объектов водоснабжения, канализаций, выгребных ям, общественных туалетов.

Просветительская работа направлена на освещение основных правил личной гигиены.

Согласно Всемирной организации здравоохранения амебиаз разделяют на две группы – бессимптомный и явно выраженный. Амебиаз, симптомы которого определяет локализация амебы, также проявляет индивидуальные особенности в зависимости от пола и возраста пациентов.

Общие симптомы амебиаза аналогичны болезненным проявлениям у пациентов с другими видами инвазий. Клиническая картина вызвана подавлением иммунной системы организма, нарушением обмена веществ и интоксикацией продуктами метаболизма паразита. К наиболее распространенной и неспецифической симптоматике можно отнести:

повышенную температуру тела;
раздражительность;
быструю утомляемость;
нарушения сна;
метеоризм;
снижение аппетита;
головные боли.

учащенная дефекация – основное проявление этого недуга. В начале заболевания приступы диареи могут мучать больного до 5-6 раз в сутки, каловые массы содержат в составе сгустки слизи. При отсутствии лечения позывы к дефекации могут участиться – до 10-20 раз в сутки. При этом кал приобретает вид «малинового желе» из-за большого скопления крови;
тянущие боли внизу живота, которые усиливаются во время дефекации;
в первые дни болезни температура редко поднимается за пределы нормальной отметки, но в дальнейшем может начаться лихорадка с температурой до 38-40 градусов;
мучительные и длительные ложные позывы к дефекации – тенезмы, которые вызывают дополнительные болевые ощущения. При этом кал выделяется в незначительных количествах или не выделяется вообще;
развивается анемия из-за кровотечений из язв;
при прерванном лечении или его отсутствии заболевание может окончиться длительной ремиссией. Но болезненные явления обычно появляются вновь, при этом амебиаз переходит в хроническую форму.

в первые дни заболевания единственный признак наличия паразита – его присутствие в фекалиях;
жжение и боль в языке;
неприятный привкус во рту;
обезвоживание;
сонливость
отсутствие аппетита.

Обычно заражаются дети, которые не соблюдают правила личной гигиены.

Ввиду слабой иммунной системы болезненные проявления у ребенка несут более выраженный характер, чем симптомы амебиаза у взрослых.

Симптомы кишечного амебиаза у женщин могут указывать на развитие молниеносного колита. Эта форма протекает очень тяжело, могут произойти глубокие повреждения слизистой стенки кишечника, кровотечения, некроз ткани. Особенно часто такое заболевание возникает в период беременности и во время послеродовой адаптации.

После острой формы кишечное заболевание может стать хроническим – стойким и требующим длительного лечения (иногда 5-10 лет). Поэтому так важно начать терапию вовремя.

признаки раздраженности брюшины;
кровоточащие язвы в кишечнике;
некроз слизистой оболочки толстой кишки;
перфорации кишечника;
адинамия;
увеличение крови и гноя в кале;
боль во всех участках живота;
метеоризм;
язвенное поражение кишечных сфинктера приводит к недержанию жидкого содержимого кала;
кишечная непроходимость;
тошнота;
учащенный пульс;
анемия.

Симптомы внекишечного амебиаза зависят от формы заболевания. Локализация паразита может быть разнообразной.

Паразит может проникнуть по воротным венам в печень, где начинается образование гнойников. Печеночные абсцессы чаще всего занимают правую область печени. При этом наблюдается:

амебный гепатит или увеличение печени, болезненность при пальпации;
лихорадка, температура достигает 39-40 градусов;
сильное потоотделение, особенно по ночам;
ограничение подвижности диафрагмы;
тошнота;
рвота;
дискомфорт при положении на правом боку;
землистый цвет лица;
желтуха.

Наиболее часто заболевание диагностируется у мужчин в возрасте от 20 до 35 лет.

Амебиаз легких начинается остро либо постепенно, возникает, когда печеночный абсцесс прорывается через диафрагму в грудную полость. При этом заболевании выявлены:

боль в области груди;
кашель с отхождение вязкой мокроты, содержащей гной и прожилки крови;
одышка;
озноб;
лихорадка.

Мочеполовой (урогенитальный) амебиаз отличается долгим бессимптомным лечением, в большинстве своем поражает гомосексуалистов. Гетеросексуалы могут заразиться при сексуальных контактах с носителем амеб. Мочеполовой амебиаз у женщин часто развивается при проникновении возбудителя из прямой кишки во влагалище.

появление глубоких, болезненных язв на головке и крайней плоти члена;
зловонные гнойные воспаления лимфоузлов паха;
у гомосексуалистов изъязвления образуются в области заднепроходного канала.

боль во время мочеиспускания;
скудные выделения гноя и слизи из влагалища;
на слизистой оболочке малых и больших половых губ появляются кровоточащие язвы;
схваткообразные боли живота.

Эта форма заболевания опасна для женщин началом опухолевого процесса шейки матки.

Амебный перикардит требует немедленного лечения, прорыв гнойника печени в перикард может обернуться шоком больного и быстрым летальным исходом.

признаки сердечной недостаточности;
спайки в диафрагме;
раздражение брюшины;
скопление жидкости между листками перикарда.

Развивается как осложнение у лиц, перенесших кишечный амебиаз. Заболевание выделяется в отдельную группу и регистрируется чаще всех остальных внекишечных проявлений амебиаза.

язвы и эрозии на коже ягодиц и вокруг анального отверстия, которые почти безболезненны;
изъязвления издают неприятный запах.

Кожные симптомы амебиаза у детей опасны и требуют немедленной госпитализации.

Лечение амебиаза требует квалифицированного и тщательного подхода. Осложнения протекают тяжело и часто требуют хирургическое вмешательство.

На сегодняшний день для того, чтобы правильно диагностировать такое заболевание, как амебиаз, необходимо сдать определенные анализы. Например:

Анализ кала.
Биопсийные материалы язвенных поражений.
Отобранные ректальные мазки при ректороманоскопии.
Аспират содержимого абсцесса печени и так далее.

И наиболее действенным среди них является анализ кала на амебиаз. Фекалии исследуются под микроскопом и в них выявляются вегетативные формы.

В некоторых случая необходимо сдать от трех до шести анализов на амебиаз. Это делается на первых же порах заболевания. Такое количество анализов необходимо сдать для того, чтобы окончательно убедиться в том, страдает ли пациент данным заболеванием. Пациенту при наличии определенных симптомов, необходимо обратиться к врачу, который и должен поставить или опровергнуть диагноз.

Для того, чтобы провести диагностику амебиаза правильно, необходимо в физиологическом растворе провести микроскопию из свежевыделенных фекалий нативных мазков, а также мазков, которые предварительно окрашивают в раствор Люголя. Если заболевание находится на острой стадии или же на предострой, то в результате исследования специалисты должны обнаружить вегетативную тканевую форму амебы. Если же носители у пациента являются бессимптомными, то в лаборатории обнаруживаются циста и малая просветная форма. Но выявление просветных форм и цист в фекалиях является недостаточным показанием для того, чтобы поставить диагноз.

Во время лабораторной диагностики амебиаза используются фекалии не позднее, чем через пятнадцать минут после дефекации. Это очень важный фактор, который необходимо учитывать, иначе можно поставить неверный диагноз.

Бывают также случаи, когда специалисты не уверены на сто процентов в наличии действенных признаков амебиаза у пациента. И тогда они используют трихромовый метод окраски для длительного хранения препаратов, а затем отправляют их на специальную экспертизу в референтную лабораторию.

Диагностирование кишечного амебиаза путем исследования свежевыделенных фекалий под микроскопом является наиболее простым и удобным для врачей. Для того, чтобы провести такую диагностику, клиника должна быть оснащена новейшим современным оборудованием. Но при этом даже самый опытный лаборант не всегда способен оценить состояние больного. И в таких случаях как раз и необходимо отправлять анализы пациента в более подготовленные лаборатории для дальнейших исследований и получения окончательной оценки.

В некоторых случаях рекомендуют проводить колоноскопию и ректоскопию. Это делается тогда, когда другие анализы свидетельствуют о поражении кишечника. Если доктор назначил колоноскопию и ректоскопию, у пациента берется биопсия зараженного участка кишечника, исследуется для выявления амеб, а затем ставится диагноз. Дифференциальная диагностика амебиаза помогает выявить наличие в кишечнике всевозможных язв и амебомы. Если все-таки у пациента амебиаз, тогда тип поражения будет не диффузным, а очаговым.

Для того, чтобы диагностировать внекишечный амебиаз, как правило, врачи назначают пациентам компьютерную томографию и ультрасонографию. Благодаря этому определяется число и количество абсцессов в организме больного, локализация, а самое главное – контролируются результаты лечения.

Еще рекомендуется сделать рентген. Он поможет определить количество абсцессов в легких, есть ли выпот в плевральную полость, а также состояние диафрагмы.

При этом необходимо заметить, что дифференциальная диагностика проводится в случае заболеваний, которые сопровождаются, гемоколитом. Дизентерийный амебиаз отличается достаточно кратковременным инкубационным периодом, весьма острыми симптомами в начале болезни и небольшими клиническими проявлениями на протяжении довольно короткого временного диапазона. И в данном случае очень быстро прогрессируют патологические изменения в крови. К тому же данное заболевание имеет тенденцию к рецидиву и сопровождается проявлениями гемоколита уже на тяжелых стадиях болезни.

Но самое главное, что необходимо запомнить в данном случае, так это тот факт, что правильный диагноз может поставить только опытный врач, который обладает достаточно высоким уровнем квалификации. Никогда нельзя слушать советов обычных людей (друзей, знакомых, родственников). Как только у вас появились первые же признаки и симптомы такого заболевания, как амебиаз, вам необходимо сразу же обращаться за помощью к специалисту. И постарайтесь выбрать врача с очень хорошей репутацией. Это необходимо во избежание неправильной диагностики заболевания.

Лечение амебиаза проходит в инфекционных отделениях больниц. Как правило, оно направлено на полное устранение каких-либо проявлений данного заболевания, а также возмещения той потери крови, электролитов и жидкости, которая произошла за время болезни. Еще в результате лечении амебиаза должны быть полностью уничтожены все возбудители данного заболевания.

Амебы, которые возникают при амебиазе в человеческом организме, могут выбрать в качестве среды обитания для себя кишечную стенку, просвет кишечника или же находиться вне этой области. А из-за этого далеко не все препараты способны устранить данные микроорганизмы. Именно поэтому врачи рекомендуют использовать в ходе лечения разные лекарственные средства. То есть скомбинировать их. И тогда можно будет говорить о каком-то положительном результате.

Отталкиваясь от симптомов амебиаза, лечение может быть назначено при помощи разных препаратов. Они разделены на три основные группы. А именно:

Контактные препараты. Они оказывают весьма губительное действие на те микроорганизмы, которые являются причиной данного заболевания у пациента.
Препараты, которые действуют на тканевые формы амебы. Они считаются достаточно эффективными в том случае, если пациент страдает внекишечным или кишечным амебиазом.
Универсальные препараты. Они применяются при лечении любой из форм амебиаза.

Каждая группа препаратов является весьма эффективной на той или иной стадии заболевания. В основном назначение лечения происходит под чутким руководством специалиста. То есть самолечением заниматься ни в коем случае нельзя. Врач сам прекрасно знает, какие именно препараты вам необходимо выписать. Выбор лекарств для лечения амебиаза у взрослых, а также для лечения амебиаза у детей напрямую зависит от стадии его заболевания. Как только у вас проявляются первые симптомы, вам немедленно следует обратиться за помощью к специалисту, он вас обследует, диагностирует болезнь и назначит лечение, отталкиваясь от состояния ваших анализов.

К первой группе препаратов для лечения амебиаза относятся такие лекарства, как дийодохин и ятрен. Их необходимо принимать в дозах по пол грамма трижды в день в течении полутора недель. После применения должен пройти определенный промежуток времени, а затем курс рекомендуется повторить. А именно, опять-таки в течении полутора недель необходимо принимать дийодохин. Только в данном случае уже по 0,25-0,3 грамма и около четырех раз в неделю.

Ко второй группе можно отнести эметин солянокислый, дигидроэметин, амбильгар и делагил. Первый из вышеперечисленных препаратов принимается в дозах 1 грамм на килограмм в сутки. Его вводят под кожу внутримышечно в течении недели. Если это не поможет, то, как правило, врачи назначают повторение курса через полтора месяца.

Второй принимается также внутримышечно в течении полутора недель по полтора миллиграмма на килограмм в сутки. Данный препарат считается лучше, чем предыдущий, поскольку в нем содержится намного меньше токсинов и он гораздо эффективнее.

Третий из вышеупомянутых препаратов может превзойти первые два вместе взятые. Его принимают в течении недели по 25 миллиграмм на килограмм за сутки. Но он имеет один недостаток. Амбильгар может поспособствовать проявлению нервно-психических нарушений и головных болей.

И, наконец, четвертый препарат. Он обладает достаточно выраженным действием. Он способен полностью сконцентрироваться в печени и в кишечнике. Поэтому делагил считается весьма эффективным при амебиазе и одного, и другого органа. Его необходимо принимать в течении трех недель. При этом на первой неделе – по 0,75 грамм в сутки, на второй – по 0,5 грамм, а на третьей – по 0,25 грамм.

К третьей группе препаратов от амебиаза относится метронидазол. Это лекарство назначают при кишечном и внекишечном амебиазе. В первом случае его принимают трижды в день в течении пяти дней по 0,4 грамма. Во втором – трижды в день в течении одного дня по 0,8 грамм, далее в течении пяти дней трижды в день по 0,4 грамма. Некоторые врачи предлагают принимать данный препарат в течении полутора недель.

Еще одним лекарством, которое относится к третьей группе препаратов, является фурамид. Оно используется в течении пяти дней. Пьется трижды в день по две таблетки. Также его могут использовать и для профилактики. А именно по две таблетки в течении того времени, пока пациент болеет.

В качестве вспомогательного средства можно использовать и антибиотики. Как правило, врачи прописывают мономицин, тетрациклин, метациклин и другие препараты. Антибиотики иногда сочетают с противоамебными препаратами. Такое лечение назначают в случае абсцессов легких, печени, мозга и так далее.

Но в любом случае лечение должен назначить опытный специалист, который является профессионалом своего дела и знает в нем толк. Никогда не занимайтесь самолечением. Все антибиотики и другие противовоспалительные препараты вам должны выписать профессионалы.

Также необходимо заметить, что некоторые пациенты предпочитают лечение данного заболевания народными средствами. Здесь сразу же хотелось бы сделать акцент на том, что при лечении серьезных заболеваний всегда нужно руководствоваться здравым смыслом. И опять-таки, лечение любыми средствами вам должен назначить только опытный специалист.

К тому же в наше время амебиаз практически полностью излечим.

Для лечения амебиаза могут быть назначены различные препараты в зависимости от симптомов данного заболевания. А именно:

Просветные препараты.
Контактные препараты.

Первые, как правило, используют для лечения неинвазивного амебиаза. То есть в случае бессимптомных носителей. Еще специалисты могут назначать лечение просветными препаратами в случае профилактики после лечения системными тканевыми амебоцидами. С их помощью проводят элиминацию амеб, которые могли остаться внутри кишечника. И таким образом, врачи минимизируют возможность проявления рецидивов.

Если же клинический случай является достаточно сложным, и врачи осознают, что предотвратить рецидив невозможно, то просветные препараты не прописываются, поскольку это нецелесообразно. В таких случаях просветные амебоциды могут быть прописаны только, если существует вероятность заражения других лиц данным заболеванием. Например, если больной работает в определенной структуре с большим скоплением народа. Тогда и назначаются просветные препараты от амебиаза.

Использование специальных препаратов для лечения амебиаза дает очень хорошие результаты. Но только больному необходимо при проявлении первых же симптомов обратиться за помощью к специалисту. Это следует сделать для того, чтобы предотвратить распространение болезни на начальной стадии. Как правило, врачи прописывают препараты для больных в следующих дозировках:

метронидазол – 30 мг/кг в три приема в день в течении полутора недель;
орнидазол – детям 40 мг/кг в два приема в день в течении трех дней, а взрослым 2 г в два приема в течении трех дней;
тинидазол – детям 50 мг/кг раз в день в течении трех дней, а взрослым 2 г в сутки в течении трех дней в один прием;
секнидазол – детям 30мг/кг в сутки в один прием в течении трех дней, взрослым 2 г в сутки в один прием в течении трех дней.

метронидазол – 30 мг/кг в три приема в день в течении восьми-десяти дней;
орнидазол – детям 40 мг/кг в два приема в день в течении трех дней, а взрослым 2 г в два приема в течении трех дней;
тинидазол – детям 50 мг/кг, а взрослым 2 г в сутки в течении пяти-семи дней в один прием;
секнидазол – доза у детей 30мг/кг, а у взрослых 2 г в сутки в один прием в течении трех дней.

Существуют и альтернативные варианты излечения данного заболевания. Иногда для того, чтобы вылечить эту болезнь, необходимо принимать дегидроэметин дигидрохлорид. Как правило, его принимают в течении четырех-шести дней в дозах 1 мг/кг за сутки. После того, как весь курс лечения этим лекарством будет окончен, прописывается хлорохин по 600 мг в сутки в течении двух дней, после этого – 300 мг в сутки в течении двух недель.

Затем могут применяться просветные амебоциды. А именно паромомицин (1000 мг за сутки разделить на два приема, пьется пять дней) и этофамид (20 мг/кг за сутки, пьется в два приема, разделить на семь дней).

Бывают и особо тяжелые случаи. Тогда врачи, как правило, назначают следующую схему лечения лекарствами от амебиаза: метронидазол сочетается с хиниофоном. Первый необходимо принимать в дозах 750 мг трижды в день в течении недели, а второй – 650 мг трижды в день в течении трех недель. Если же развивается анемия, то прописывается железо и кровезаменители.

Это основные препараты, которые прописывают врачи. Хотя специалисты иногда выписывают и другие лекарства, о которых мы не упомянули. Все зависит от стадии заболевания больного. Также стоит отметить, что в том случае, если имеются какие-нибудь конкретные осложнения, тогда врачи назначают совершенно другую схему лечении данного заболевания. Но следует учитывать тот факт, что у каждого пациента это происходит на индивидуальной основе. Поэтому не следует слепо следовать чьим-то советам. Лечиться необходимо теми средствами, которые лично вам пропишет опытный врач.

И не забывайте о противопоказаниях. У некоторых пациентов имеется определенная непереносимость того или иного препарат. Для этого врач предварительно должен назначить вам лабораторные анализы и обследовать вас. Если окажется, что у вас данные лекарства не вызывают никаких аллергических реакций, то вам назначат лечение.

Лечение такой болезни, как амебиаз, непременно должен назначать исключительно опытный специалист. Но нередко бывают случаи, когда пациенты сомневаются в современной медицине, и желают попытать удачу и избавиться от недуга при помощи народных средств. Данное заболевание также можно попробовать устранить некоторые травами и другими растениями. А именно к народным средствам от амебиаза можно отнести:

Чеснок. Говорят, что настойка чеснока очень помогает в случае с амебиазом. Необходимо смешать сорок грамм чеснока и сто грамм водки, а затем эту смесь принимать примерно по десять капель трижды за сутки и за тридцать минут до того, как вы сядете кушать.
Черемуха. Следует использовать примерно десять граммов ягод черемухи, залитых 200 мл обычной кипяченной воды. Настаивать смесь необходимо в течении трех-четырех часов. Полстакана принимают внутрь за полчаса до приема трапезы.
Тмин. Это растение считается наиболее действенным в народной медицине для лечения амебиаза. Берется 200 миллилитров кипящей воды и заливается тмин, а затем настаивается в течении пятнадцати минут. После этого смесь должна немного остыть. Настойку процеживают и хранят в холодильнике двое суток. Пьется она по половине стакана дважды в сутки после приема пищи.
Боярышник и облепиха. Эти средства многим знакомы не понаслышке, ведь многие недуги лечатся с их помощью. В двух разных стаканах необходимо вскипятить сто граммов плодов. После этого напиток охлаждается, процеживается и принимается маленькими порциями в течении нескольких дней.

Лечение амебиаза можно провести и с помощью определенных трав:

Листья эвкалипта могут замедлить или вовсе подавить прогрессирование болезни амебиаза. Для того, чтобы сделать настойку, вам необходимо 30 миллилитров воды смешать с 5 миллилитрами спиртового раствора (однопроцентного) и принимать трижды в день за полчаса до еды.
Сорок капель настойки из спирта и черного тополя смещать с теплой водой и пить за час до еды.

Таким образом, лечение амебиаза народными средствами, конечно, возможно. Но не на поздних стадиях. Именно поэтому вам необходимо помнить, что здравый смысл должен превышать ваши сомнения в современной медицине, если они имеются. И первое, что нужно сделать, так это незамедлительно обратиться за помощью к врачу, поскольку только опытный специалист способен поставить по-настоящему правдивый диагноз и назначить должное лечение пациенту.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ПАРАЗИТАМИ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов просто принимая каждый день.

Амебиаз — это инфекционное заболевание, которое вызывает паразит – амеба. Такие паразитические простейшие как раз и вызывают протозойные инфекции.

Поскольку симптоматика амебиаза напоминает дизентерию, раньше его именовали амебной дизентерией, а его возбудитель, амебу Entamoeba histolityca, — дизентерийной (гистолитической).

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При амебиазе на слизистой толстого отдела кишечника образуются язвы, однако нередко наблюдается и внекишечное осложнение амебиаза, когда абсцессы (гнойники) появляются на других внутренних органах (на печени, легких и др.).

В международной классификации принято группировать все формы амебиаза по симптоматике:

бессимптомный;
манифестный, когда имеет место проявление клинических симптомов;

кишечный – острый или хронический амебный дизентерийный колит, или амебная дизентерия;
внекишечный: печеночный, легочный; церебральный; мочеполовой;
кожный.

Российская медицинская наука рассматривает внекишечный и кожный амебиаз как осложнения кишечного.

Давайте рассмотрим внекишечный амебиаз: что это, каковы его проявления, как проводится диагностика, лечение и другие важные моменты. Начнем с того, что представляет собой возбудитель заболевания.

Это простейший одноклеточный микроорганизм проходит в своем жизненном цикле четыре вегетативных стадии, для каждой из которых характерна соответствующая форма:

тканевая (размер амебы составляет до 25 мкм);
большая вегетативная (размер амебы составляет от 20 до 40 мкм, но при движении за счет образования ложноножек может доходить до 80 мкм);
просветная (размер возвращается к прежним 25 мкм);
предцистная (размер амебы составляет 10-18 мкм).

После этого амеба покрывается защитной оболочкой и переходит в стадию цисты – стадию покоя, когда она может достаточно долгое время сохраняться во внешней среде. Как выглядит дизентерийная амеба, проиллюстрируют картинки.

восточный сосальщик ланцетовидный сосальщик печеночная двуустка сибирский сосальщик острицы аскариды головные вши лямблии сибирская двуустка кошачья двуустка кровяные сосальщики бычий и свиной цепни

Чаще всего эта инфекция попадает в организм человека так называемым фекально-оральным способом при несоблюдении правил личной гигиены, а также при употреблении в пищу недостаточно тщательно вымытых свежих овощей, фруктов, ягод, зелени, не прошедших термическую обработку.

Это заболевание по праву считается «болезнью грязных рук», ведь носитель цист может считаться клинически здоровым, но если после каждого посещения туалета он не вымоет руки с мылом, то через рукопожатие или бытовые предметы, в общественном транспорте он способен заражать других людей.

Во избежание этого рекомендуется чаще мыть руки, и не только после туалета, но и после пользования общественным транспортом.

Попав в организм, цисты доходят до толстого кишечника и переходят в активную форму. При этом они попадают в кровь и с ней разносятся по всему организму, вызывая в ряде случаев внекишечный амебиаз.

Он характеризуется появлением в пораженном органе крупных гнойников. Такой амебный абсцесс печени, например, при позднем обнаружении способен даже привести к летальному исходу.

Симптоматика обусловлена формой возникшего осложнения.

Печень. Чаще всего происходит поражение печени и развитие острого амебного гепатита, вследствие чего она увеличивается в размерах и уплотняется.

На этой стадии температура обычно не выше 38°С, однако по мере развития абсцесса печени она повышается до 39°С и выше; появляется желтушность кожи, что свидетельствует о крупных абсцессах и считается плохим прогностическим признаком. Печень уже не просто увеличена – в местах нагноения она крайне болезненна.

Амебный абсцесс печени вызывает, кроме того, лихорадочное состояние с ознобом; в ночное время наблюдается обильное потоотделение; анализы показывают умеренный лейкоцитоз. Крупные абсцессы могут вызвать желтуху, а прорыв абсцесса – перитонит.

Нередко при этой патологии в процесс вовлекается и диафрагма, что выражается в высоком стоянии ее купола, а также в ограничении ее подвижности.

Легкие. В случае прорыва абсцесса печени через диафрагму в легкие возникает легочный (либо плевролегочный) амебиаз.

В более редких случаях амебы попадают в легкие через кровь. Возникновение абсцессов в легких приводит к развитию гнойного плеврита, то есть воспалению плевры, которая является оболочкой легких.

Пациент испытывает одышку, боль в груди, у него возникает лихорадочное состояние с ознобом; при кашле он отхаркивает мокроту вместе с гноем и кровью. При лабораторных исследованиях обнаруживается лейкоцитоз.

Сердце. Если абсцесс из левой доли печени через диафрагму прорвется в перикард (амебный перикардит), то может возникнуть тампонада сердца, что приведет к острой сердечной недостаточности – сердце прекратит свою работу, и все закончится летальным исходом.

Головной мозг. Когда амебы с током крови попадают в головной мозг, развивается церебральный амебиаз с возникновением одного или нескольких очагов абсцесса.

Это заболевание имеет острое начало, носит молниеносный характер и быстро приводит к летальному исходу, поскольку диагноз просто не успевают установить.

Мочеполовая система. При образовании язв в прямой кишке возбудитель быстро попадает в мочеполовую систему, где развивается мочеполовой амебиаз, приводящий к воспалению половых органов и мочевыводящих путей. У женщин, кроме того, может развиться опухоль шейки матки.

Кожа. Хотя кожный амебиаз выделяется в отдельную категорию, при рассмотрении внекишечного амебиаза необходимо упомянуть и его.

Как правило, он появляется при пониженном иммунитете у пациента в качестве осложнения кишечной формы амебиаза.

Поражаются преимущественно участки кожи, близко расположенные от анального отверстия: промежность, ягодицы.

Однако язвы и эрозии, поражающие кожу, несмотря на свою глубину и неприятный запах, почти не вызывают болевых ощущений.

Для диагностики наряду с клинической картиной болезни и эпидемиологической обстановкой решающую роль играют результаты лабораторных исследований, прежде всего, паразитологического, если в фекалиях больного удается обнаружить амебы либо их цисты.

Самое опасное в этом случае – самолечение, ведь больному неизвестна причина заболевания, и он не в состоянии подобрать эффективный препарат для лечения, что может сделать только врач, да и то при условии правильной постановки диагноза.

В зависимости от пораженного органа выбирается соответствующая врачебная тактика и препараты, наиболее эффективные в данном конкретном случае.

Отпускается без рецепта врача;
Можно использовать в домашних условиях;
Очищает от паразитов за 1 курс;
Благодаря дубильным веществам оздоравливает и защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
Избавляет от гниения в кишечнике, обезвреживает яйца паразитов благодаря моллекуле F.

Сертифицированное, рекомендуемое врачами-гельминтологами средство для избавления от паразитов в домашних условиях. Имеет приятный вкус, который понравится детям. Состоит исключительно из лекарственных растений, собранных в экологически чистых местах.

?Мнение экспертов о препарате.

Время от времени на просторах нашей страны встречается дизентерия, возбудителем которой является не только дизентерийный микроб шигелла, но и простейшее одноклеточное – кишечная амеба, приводящая к возникновению заболевания амебиаз кишечника, известное как амебная дизентерия. Амебная дизентерия по симптоматике практически не отличается от обычной. Но при протекании амебиаза лечение сложнее, ведь большинство средств от дизентерии не действуют на одноклеточного паразита из-за сложности строения дизентерийной амебы. Итак, амебиаз: что это такое?

Причины появления, развитие и виды
Механизм развития
Симптоматика и осложнения
Лечение
Медикаментозное лечение
Народные средства

Согласно статистике, если вовремя не принять мер, 40% заразившихся умирают от амебиаза. Что такое амебиаз, и как оградить себя от этого опасного заболевания?

Дизентерийная амеба попадает в организм человека пероральным путем.

То есть для того, чтобы у человека начались первые проявления амебиаза, он должен:

скушать немытый овощ, на котором находятся цисты этих паразитов;
пользоваться одними и теми же вещами совместно с заразившимся;
не мыть руки перед тем, как взять в рот что-либо;
не мыть собранное с огорода или сада перед употреблением;
пить напитки со льдом в сомнительных заведениях.

Возбудитель амебиаза – простейший одноклеточный организм Entamoeba histolytica. Этот одноклеточный вне организма человека пребывает в защитной оболочке – цисте. В таком состоянии амеба может находиться несколько лет. Циста гибнет при температуре окружающей среды выше 80 C и при полном отсутствии влаги. То есть, варить овощи нужно при температуре кипения воды. В ошпаренных продуктах циста может выжить.

Entamoeba histolytica живет и размозжается в человеческом организме, реже в организмах крыс, свиней, крупного рогатого скота и крайне редко – домашних животных. В организм человека попадает 4-ядерная циста, которая в зависимости от иммунитета и состояния микрофлоры кишечника либо остается в цисте, либо начинает размножаться.

В последнем случае возможны следующие варианты развития событий:

Селится в верхней части толстого кишечника и после окончания своего жизненного цикла покидает человека – это возможно только в случае, если до 2 недель после заражения иммунитет резко поднялся.
Размножается, пока не наступят неблагоприятные условия, затем переходит в цисту и проявляет себя при ослаблении иммунитета.
Вгрызается в кишечные стенки.

Когда жизнедеятельность амебы считается заболеванием? Если жизнедеятельность паразита имеет симптоматические проявления, и наличие данных паразитов подтвердилось, – это уже заболевание «амебиаз».

Далее возможны следующие варианты развития заболевания:

Амебы питаются пищей хозяина и наносят вред только продуктами своей жизнедеятельности, при этом их количество незначительно – кишечный амебиаз.
Количество амеб постоянно растет. У человека нарушается перистальтика кишечника – дифтерийный амебиаз.
Entamoeba histolytica вгрызается в стенки кишечника – тканевый амебиаз.
Паразиты попали в кровеносную систему – амебиаз внутренних органов.

Жизненный цикл дизентерийной амебы составляет 3 месяца, срок существования амебы в цисте, которая находится в кишечнике хозяина, может превышать 5 лет. Все это время человек является источником передачи амебиаза, ведь цисты время от времени покидают человеческий организм.

Почему-то интернет изобилует информацией только о заражении паразитом здоровых людей. А что, если паразит опадает в кишечник, изобилующий трещинами, или при язве желудка, заболевании печени, поджелудочной железы, не говоря уже об онкозаболеваниях и СПИДе?

Признаки заболевания при наличии микротрещин в кишечнике могут проявляться на второй день после заражения:

легкая режущая боль в заднем проходе;
обильные крововыделения на 3-5-й день;
повышение температуры до 38,5-39 С;
резкие режущие боли внизу живота, в особенности в районе аппендикса, появляются на 10-12-й день.

При кишечном амебиазе симптомы указывают на резкое снижение иммунитета у онкобольных:

На 3-7-й день наступает упадок сил, нервозность.
Может проявиться аллергия на ранее принимаемые препараты – рвота. Амебная дизентерия начинается на 5-7-й день.
Сонливость сочетается с незначительным повышением температуры, если она не является следствием аллергической реакции на взаимодействие возбудителя и системы медпрепаратов.

Не существует ни одного больного СПИДом с отменным здоровьем кишечника:

Амебная дизентерия начинается на 3-й день – организм со слабеньким иммунитетом начинает бороться с возбудителем.
Появляется сухость во рту, повышается температура до 40 градусов.
На 5-9 день дизентерия при амебиазе начинает напоминать дизентерийное заболевание, следствием которого является микроб шигелла.
Наступает практически полное обезвоживание организма, ломота в костях, температура 39-41 С – летальный исход.

Кишечный амебиаз провоцирует развитие аномальных образований – отечность темно-красного цвета либо синеватые припухлости, а если имеются жировые отложения на печени, они затвердевают, может быть рак печени.
Появляется тошнота.
Боль распространяется по всей брюшной полости.
Печень увеличивается в объеме, начинается обильное газовыделение.

В данном случае симптомы амебиаза начинают проявляться на 2-3-й неделе после заражения. Исключение – обильное слюноотделение, появляется на 2-3 день после заражения.

При кишечном амебиазе у взрослых симптомы начинают проявляться на 3-4-й неделе:

Упадок сил, сонливость.
Периодичность дизентерийных дефекаций постепенно сокращается.
Появляется сухость во рту, тянущее чувство в мышцах.
Слюноотделение появляется на первой недели после заражения.

Обильное слюноотделение может быть как проявлением любого паразитарного заболевания, так и свидетельствовать о болезни печени, поджелудочной железы, поражении слизистой желудка.

Осложнения амебиаза зависят от количества паразитов в организме человека и от формы развития возбудителя:

Вегетативная форма – язвы, гастрит, заторы каловых масс.
Тканевая форма – перитонит, аппендицит.
Тканевая форма, если в месте прорыва стенок кишечника находятся кровеносные сосуды – сепсисы по всему организму, которые приводят к пневмонии, амебиазному гепатиту, менингиту, кардитам.
Кожная форма – нагноения на коже в перианальной области или на других участках, если туда были занесены паразиты.

При прорыве кровеносных сосудов последствия могут быть куда обширнее, включая инфаркт, инсульт, тромбофлебиты в любом участке организма, варикоз вен и т.п. Негативные последствия наступают в течение 3,5 месяцев с момента заражения.

Первичная диагностика амебиаза – испражнения исследуются под микроскопом на предмет нахождения в них Entamoeba histolytica. Но при тканевой форме амебиаза диагностика таким способом ничего не даст, также этот метод не эффективен при начальной или хронической стадии. В этих случаях используется ректороманоскопия или колоноскопия. Для проведения этих методов нужно полностью очистить толстый и нижнюю часть тонкого кишечника. Сначала применяется ирригоскопия – паразитов пытаются обнаружить при помощи рентгена. Опять же, это не всегда получается. Как ни прискорбно, но изнурительная колоноскопия – самый эффективный метод диагностики на сегодня.

Как было сказано ранее, лечение амебиаза сложнее уничтожения дифтерийных микробов. Во-первых, у амебы есть корненожка, при помощи которой она передвигается довольно-таки быстро или закрепляется на некотором отдалении от стенки кишечника; во-вторых – циста. Действие медпрепаратов на амебу эффективно, только пока она не покрылось цистой. Этот процесс продолжается от 2 до 15 минут. За этот временной промежуток препарат должен умертвить, а в данном случае ингибировать синтез в клетке.

Хотя Entamoeba histolytica относится к паразитам, но проявляет себя как инфекция, соответственно лечится как инфекционные болезни, а не как паразит. Вот и получается, что с амебиазом могут положить в инфекционную больницу, и лечить будет не терапевт, гастроэнтеролог или паразитолог, а инфекционист. Естественно, консультируясь с двумя последними специалистами.

Схема лечения зависит от стадии протекания заболевания, органа, где паразитирует амеба, наличия или отсутствия противопоказаний к некоторым препаратам и иммунитета пациента:

Острая стадия амебиаза – Дигидроэметин и Мульгарат, один из этих препаратов. Через 3-5 дней Ятрен.
При проникновении паразитов в ткани стенок кишечника – Метронидазол, Доксициклин.
Если амебиаз распространился на внутренние органы или сопровождается сепсисами в кровеносной системе – Интестопан, фторхинолоны и антибиотики, которые используются для лечения сопутствующего заболевания.
Если наблюдается комплексное проявление заболевания, то сначала используются препараты широкого спектра действия, а затем узконаправленное действие на проявления, которые не снизились при применении данного препарата. Так лечится не только амебиаз, но и все комплексные заболевания.

После проведения лечения пациенту предстоит длительный восстановительный курс. Восстанавливать придется не только кишечник, но и поврежденные ткани и внутренние органы.

Лечение амебиаза народными средствами при дизентерии должно создавать целостную систему. Вы должны одновременно предотвращать частые дефекации, очищать кровь, повышать иммунитет, возобновлять слизистую кишечника и желудка. При дизентерии амеба, как любой паразит, боится чеснока. Если имеются существенные поражения слизистой оболочки желудка или кишечника, придется прибегнуть к комплексному медлечению.

Вот несколько рецептов народной медицины:

Настойка. На 0,5 л спирта 100 г натертого чеснока, 200 г меда. Нельзя детям до 12 лет. С 12 лет по 1 ч.л. в день. Утром обязательно дать овсянку.
Чай. На 0,5 л воды 2 ст.л. крапивы и 2 ст.л. тысячелистника. Кипятить 3 мин. Дать отстоятся 3-5 часов. Пить теплым. Детям до 6 лет компоненты уменьшить в 2 раза. Кипятить 1 мин.
Салат. Две больших отварных моркови и 1 средняя отварная свекла – натереть. 2 ст.л. крапивы – не ошпаривать кипятком, мелко нарезать. Натереть 5 зубчиков чеснока. 30 г отварного мяса нарезать мелкими кубиками. Заправить майонезом.
Черника отлично сгущает каловые массы. На 1 л воды 20-25 листиков черники, 0.5 л ягод, 250 г меда, 1,5 ст.л. тысячелистника. Кипятить на медленном огне 15 мин. Настоять 24 часа. Детям до 5 лет давать по 30 г.
Кисель изо льна. На 1,5 л воды 200 г семян льна – кипятить 20 мин на медленном огне. Добавить 200 г ягод черники, 100 г ягод черемухи, 100 г ягод черной смородины, 300 г засахаренного меда. Кипятить 5-7 мин. Не имеет противопоказаний, кроме аллергии на составляющие. При диабете пить по 30-50 г.
Чай из крапивы для очистки крови. Рассчитывать на 200 г воды 1,5 ст.л. крапивы. Кипятить 3 мин. Пить теплым.
Отвар изо льна для возобновления слизистой. На 0,5 л воды 100 г льна, кипятить 10 мин на медленном огне.
При запущенной дизентерии – на 0,5 л воды 1 ст.л. зверобоя, 1 ст.л. ромашки, 3 ст.л. тысячелистника, 30-40 листиков черники.

Рацион должен включать высококалорийные продукты. Исключить жирное, острое, жареное. Мясные и рыбные блюда сочетать с овощными салатами.

Паразиты существуют за счет высасывания питательных веществ из органов носителя, так как у них самих нет пищеварительной системы. Человеческий организм – благоприятная среда для обитания различных типов паразитарных форм. Микроорганизмы заражают любые органы: кишечник, глаза, кровь, мозг, печень.

Паразиты в печени человека появляются несколькими путями:

с пищей и не прокипяченной питьевой водой;
от грязных рук;
при контакте с зараженным носителем (игрушки, полотенце, прикосновение к шкуре животных);
при поедании рыбы, содержащей яйца или взрослых особей;
во время купания в водоемах.

Какие паразиты живут в печени человека? Самыми распространенными считаются:

Лямблиоз наиболее часто встречается у детей.

Одноклеточные покидают хозяина, образуя цисты, устойчивые к неблагоприятным условиям окружающей среды. Цисты могут жить до 7 дней под прямыми солнечными лучами на открытой местности и до 3 суток в воде с низкой температурой. Попадая в организм нового носителя, паразит переходит в активную фазу и начинается процесс заражения.

Лямблиоз вызывает бактериальные инфекции и воспалительные процессы. Происходит органическое и функциональное поражение печени.

Амебиаз нарушает структуру тканей и клеток органа. Ухудшается кровообращение, нарушается процесс впитывания организмом питательных веществ, образовываются тромбы. Возникают абсцессы и некрозы. Есть риск развития гепатита.

Цисты амеб необычайно устойчивы к внешним неблагоприятным факторам – они не погибают даже при обработке хлорсодержащими растворами.

Эхинококкоз – болезнь, вызванная ленточным червем. В отличие от лямблий и амеб, эхинококки считают человека промежуточным хозяином. Это не позволяет заражению распространяться от человека к человеку.

Паразиты образуют кисту в зараженном органе, с сотнями личинок. Давление кисты на ткани вызывает непроходимость кишечника, асцит и желтуху. Продукты жизнедеятельности личинок выделяются в организм и вызывают аллергические реакции. Разрыв кисты провоцирует анафилактический шок, а на запущенных стадиях – угрожает жизни больного.

Аскаридоз вызывается паразитарной формой червей. Как правило, в человека проникает половозрелая особь, вызывающая гепатит, холангит или гнойное воспаление тканей. Размеры червей достигают 15–24 см.

Путь распространения – через испражнения зараженного. Вместе с продуктами жизнедеятельности, выделяются яйца червей. Попадая в почву, они дозревают и продолжают цикл.

Менее распространены следующие заболевания печени, спровоцированные присутствием и размножением в органе паразитов:

Шистосомы – паразиты, заселяющие кровеносные сосуды печени. Проникают в организм через кожу из зараженных водоемов.

Запущенная стадия заболевания вызывает гепатит и цирроз печени.

Яйца откладываются в тканях печени, что способствует ее быстрому заражению.

Кошачьи двуустки – паразиты, вызывающие заболевание описторхоз. В качестве промежуточного хозяина выступает рыба и моллюски, а окончательного – человек или млекопитающие.

Двуустки необычайно живучи – в водоеме до года, на поверхности почвы – до 10 дней, в теле промежуточных хозяев – 2,5 года. С легкостью заражают водоемы, превращая их в очаги инфекции.

Жизнедеятельность паразита в печени приводит к повреждениям тканей, нарушению кровообращения и оттоку желчи.

У человека описторхоз возникает после употребления в пищу мяса промежуточного носителя, с живыми яйцами или взрослыми особями.

Гигантская двуустка – паразиты в желчном пузыре и печени. Вызывают болезнь фасциолез. В организм попадают с сырой водой, при поедании растений, растущих у зараженных водоемов, и промежуточных хозяев.

Как правило, на первоначальной стадии нет ярко выраженных симптомов паразитарного заражения печени человека. Характерные «черты» проявляются на поздних этапах, когда деятельность паразитов стала ярко выраженной, а колония разрослась в организме до огромных масштабов.

Изначальные симптомы часто путают с общим недомоганием.

Симптомы паразитов в желчном пузыре при фасциолезе общие с описторхозом.

метеоризм;
слабость, сонливость, быстрая утомляемость;
мигрень, головокружение, рассеянное внимание и плохая память.

Хроническая стадия характеризуется:

бледная кожа, несмотря на стабильный уровень гемоглобина;
повышенная бледность кожи на носу;
окрас кожи приобретает пятнистость;
анемия, резкая потеря веса и упадок иммунитета.

Первоначальные симптомы, по факту отсутствуют. Ярко выражены запущенные стадии, когда в организме формируются вторичные заболевания.

Гепатит – высокая температура (до 38 оС), уплотнение тканей органа и его увеличение.

Абсцесс – критические показатели температуры тела, увеличение органа, резкая боль при надавливании на печень, желтизна кожи.

Наиболее часто у пациентов отмечаются такие симптомы:

боль в области печени;
пожелтение кожных покровов;
затрудненное дыхание;
тошнота и рвота;
увеличение размеров печени.

Самые явные признаки присутствия паразитов в печени:

нарушение сна;
зуд, болезненные ощущения в области анального отверстия;
нервозность;
повышенный аппетит;
горьковатый привкус;
запах изо рта;
кожные высыпания;
головные боли;
кашель с густой мокротой;
расстройства стула с кровавыми выделениями;
увеличение печени и селезенки.

Признаки заболеваний следующие:

тошнота и рвота;
высокая температура;
аллергическая сыпь;
боль в мышцах и суставах;
болевые приступы в области правого подреберья;
головокружение, мигрень;
бессонница, повышенная раздражительность, резкие перепады настроения;
увеличение и уплотнение печени. Может распространиться равномерно на весь орган либо на левую или правую сторону;
увеличение желчного пузыря. Постоянно напряжение органа вызывает тупые, распирающие боли в правом подреберье;
повышенный уровень лейкоцитов и эозинофилов.

При наличии симптомов паразитов в печени человека, лечение может быть назначено только после всесторонней диагностики и подтвержденной стадии болезни и типа паразитов.

микроскопический анализ желчи и содержимого двенадцатиперстной кишки, полученных при зондировании, на наличие личинок, цист и взрослых особей паразитов;
иммуноферментный анализ крови. Выявляет антитела, вырабатываемые организмом, для борьбы с паразитами;
анализ кала на наличие цист, личинок и взрослых особей;
рентген – применяется исключительно для подтверждения эхинококковой кисты и определения ее габаритов;
один из методов диагностирования лямблиоза – энтеротест. Заключается в проглатывании капсулы с нейлоновой нитью. После проглатывания, капсула растворяется в желудке, освобождая нить. Лямблии прилипают к ней и выходят с испражнениями через 2 часа.

Лечение проходит в 3 этапа:

Улучшение общего состояния организма, поддержка пострадавших систем и органов, купирование размножения:

диета. Ограничить рацион продуктами, препятствующими размножению паразитов;
углеводы исключаются из рациона;
принятие желчегонных и антигистаминных медикаментов;
прием энтеросорбентов;
ферментотерапия.

Противопаразитарная терапия. Назначается и строго контролируется лечащим врачом, так как медикаменты имеют ярко выраженные побочные действия. Во время приема препаратов важно строго придерживаться инструкции. Отклонения от графика могут привести к нежелательным последствиям. При малых дозах паразиты выработают иммунитет, и лекарство не будет на них действовать либо мигрируют. Передозировка опасна для здоровья человека.

Назначаются препараты широкого спектра либо узкой направленности:

Агельмин, Альбендазол, Вермокс, Празиквантель, Мебендазол – препараты, воздействующие на эхинококков, двуустку и шистосом.

Пиперазин – препарат узкой направленности, разработан для борьбы с аскаридами. Его особенность – разрешен для приема во время беременности и детям до года. Другие препараты – Пирантел, Декарис.

Амебиаз лечится этиотропными препаратами. Печеночные паразиты лечатся препаратами узкого спектра – Эметина Гидрохлорид, Амбильгар, Хлорохин, Резохин либо широкого – Метронидазон, Тинидазол.

При лямблиозе – Трихопол и его аналоги, как основное средство и Фуразолидон и его аналоги, как дополнительное.

В конце лечения принимают Адсорбент.

Повышение иммунитета и создание условий, не допускающих дальнейшее размножение в кишечнике.

кислая диета. Кислотная среда наиболее неблагоприятна для данного вида паразитов, поэтому пищу рекомендуют дополнительно подкислять и обогатить рацион кисломолочной продукцией. По-прежнему актуален антиуглеводный стол;
назначение поливитаминов и растительных препаратов, повышающих защитные функции организма.

Профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены, качественной термической обработке рыбы, употреблении только кипяченой воды и мытых овощей и фруктов.

источник