Меню Рубрики

Лечение амебиаза у беременных

Aмёбиаз — это заболевание, которое иначе называется амёбной дизентерией и характеризуется паразитарным поражением толстой кишки человека одноклеточной амёбой — патогенными штаммами Entamoeba histolytica. Болезнь довольно распространенная, но чаще всего встречается на территориях с жарким климатом. Aмёбиаз чаще других паразитарных заболеваний становится причиной летального исхода заболевшего.

Главной причиной амёбиаза у беременных, как, впрочем, и у всех, является элементарное несоблюдения правил личной гигиены. Механизм передачи заболевания фекально-оральный. Это означает, что цисты амёб, в большом количестве содержащиеся в кале зараженного человека, проникает в организм беременной через грязные руки, употребление загрязненной воды, немытых фруктов и овощей. Мухи также являются разносчиками заболевания. Еще большая вероятность возникновения амёбиаза у беременных в странах с жарким климатом. Это объясняется тем, что повышенные температуры активизируют жизнедеятельность патогенных организмов.

Будущая мама может долгое время быть носителем патогенного штамма и при этом не болеть амёбиазом. При определенных условиях возбудитель может агрессивно себя проявить, провоцируя недуг. Беременность также может стать причиной активизации штаммов. Часто это происходит при снижении иммунитета, некоторых воспалительных кишечных заболеваниях, то есть в случаях ослабления организма.

Беременность в какой-то степени является стрессовым состоянием для организма женщины. Происходит перестройка всех функций, органы работают в усиленном режиме, что может сказаться на защитных силах женского организма. Особенное, если будущая мама перенесла какое-либо инфекционное заболевание. В таких условиях “дремлющий” патогенный штамм может активизироваться и вызвать заболевание.

Инкубационный период амёбиаза у беременных, то есть время от заражения будущей мамы до появления первых признаков недуга, может продолжаться от одной недели до нескольких месяцев. У беременных начало болезни, как правило, бывает острым.

Признаки амёбиаза у беременных:

  • у будущей мамы снижается аппетит;
  • появляются головные боли;
  • сильно болит живот;
  • возникает понос, иногда до 5-15 раз в сутки;
  • кал со стеклообразной слизью;
  • замечаются кровянистые включения.

Если при поносе в кале замечены кровянистые следы, то не нужно затягивать визита к врачу. Вполне возможно, что примеси крови не являются симптомами амёбиаза. Это может быть признаком и другого, не менее грозного, заболевания. Чем раньше будущая мама обратится за медицинской помощью, тем эффективнее будет лечение. Не забывайте о том, что беременность сама по себе уже создает сложности для лечения заболевания, так как применение лекарственных препаратов очень ограничено. Врачи с особой тщательностью подбирают лекарства, которые не могут навредить здоровью будущего малыша.

Ваше беспокойство должно быть обусловлено тем, что амёбы имеют тенденцию проникать плевру и плаценту. Тогда и малыш будет подвержен их атакам. Чтобы такого не произошло, необходимо вовремя диагностировать заболевание и провести курс лечения, направленный на уничтожение патогенных штаммов.

На основании подробного анамнеза и ряда обследований врач диагностирует заболевание у беременной. Проводятся следующие исследования:

  • паразитологическое исследование;
  • микроскопия нативных мазков;
  • многократное исследование фекалий;
  • серологические реакции;
  • иммунологическое исследование;
  • УЗИ.

Результаты обследований дают основание поставить точный диагноз и назначить индивидуальное лечение будущей маме. Лечение амёбиаза у беременных имеет свои особенности, так как врачу проходится учитывать состояние будущего малыша. В любом случае заболевание должно быть вылечено во избежание осложнений и последствий, а также негативных воздействий на организм будущего ребенка.

Амёбиаз у беременных нужно обязательно лечить. Если этого не делать, то заболевание может перейти из острой формы в хроническую, труднее поддающуюся лечению. Кроме того могут возникнуть осложнения, такие как:

  • язвы;
  • геморрагии;
  • отек слизистой кишечника;
  • перфорация стенок кишечника;
  • перитонит;
  • кишечная непроходимость;
  • амебная опухольполипоз кишки и пр.

Нужно отметить то, что применение домашних средств для лечения заболевания у будущей мамы допускается, но только параллельно основному лечению и после консультации с лечащим врачом. Очень популярен в этом отношении чеснок, который способствует выведению патогенных микроорганизмов. Однако способ лечения с помощью чеснока также должен быть согласован с врачом. Не занимайтесь самолечением. Вы можете нанести вред будущему малышу.

Самым правильным решением в данной ситуации будет скорейший визит к специалисту.

Обычно после подтверждения диагноза амёбиаз у беременной, ей предлагается госпитализации. Не нужно этого бояться. Будущие мамы, заболевшие амёбиазом, подлежат изоляции во избежание распространения патогенного штамма. Кроме того, лечение под наблюдением врачебного персонала будет быстрее и эффективнее, чем в домашних условиях.

В зависимости от степени тяжести заболевания, общего состояния организма беременной, врач назначит соответствующее лечение, которое предполагает лекарственную терапию. Используются только те лекарственные средства, которые разрешены для употребления будущим мамам.

Общий прогноз по заболеванию вполне оптимистичный, при условии ранней диагностики и выполнения всех рекомендаций и назначений лечащего врача. Только самые запущенные и тяжелые случаи приводят к серьезным осложнениям и последствиям.

Уберечься от амёбиаза проще, чем кажется на первый взгляд. Меры профилактики амёбиаза простые, доступные и эффективные. В основном все сводится к соблюдению элементарных правил личной гигиены. Следите за чистотой в помещении. Не ешьте немытые фрукты и овощи. Избегайте употребление воды из непроверенных источников. Уничтожайте мух, которые являются переносчиками заболевания. А самое главное, обратите внимание на укрепление иммунитета. Штамм проявляет себя в ослабленном организме. Прогулки на свежем воздухе, будут полезны не только беременной, но и малышу. И да, больше витаминов!

источник

Амебиаз – это протозойная инфекция, которая характеризуется образованием язв на слизистой оболочки толстой кишки и склонностью к хроническому течению.

Амебиаз делится на две большие группы :

В последней группе специалисты выделяют несколько форм заболеваний:

  • кишечная форма. Она делится на острую и хроническую.
  • внекишечная форма. К ней относятся гепатит, абсцесс печени, пневмония, абсцесс легких. Так же амеба поражает головной мозг, селезенку, почки и другие органы.
  • кожная форма;

Дизентерийная амеба – возбудитель амебиаза. Она относится к типу Простейших. Простейшие представлены вегетативной и цистной формой. Первая является активной и присутствует при остром течении болезни. Циста менее активная и может перейти в вегетативную форму при хороших для нее условиях. Последняя присутствует у человека, если он является носителем возбудителя или реконваленсцентом (то есть перенесшим болезнь).

Дизентерийная амеба имеет псевдоподии, благодаря чему она толчкообразно перемещается по слизистой кишечника. Излюбленным местом простейшего является начальный отдел толстого кишечника, где возбудитель размножается и поражает слизистую кишки.

Амеба довольно хорошо приспосабливается к внешней среде, особенно ее цистная форма. Она прекрасно переносит низкую температуру и чувствует себя хорошо в застойной воде, в увлажненной почве, в свежих фекалиях на протяжении 1-2 месяцев. Цисты несколько суток могут жить в охлажденных овощах, фруктах, в предметах личного пользования, поэтому нужно обязательно соблюдать элементарную личную гигиену. Переносчиками амеб являются так же мухи и тараканы, которые могут быть нашими «соседями» в доме. Губительно на амебу действуют высокая температура и засуха, от которой моментально она гибнет. Элементарные дезинфицирующие средства не действуют на простейших, и поэтому для обеззараживания применяют раствор сулемы, крезола.

Источник инфекции передается только от человека к человеку. Возбудитель может распространяться пищевым, водным, контактно-бытовым путями. Амеба заселяет игрушки, посуду, белье, немытые овощи, воду, фрукты и другие личные предметы. Особенно опасными с эпидемической точки зрения являются цистоносители, переболевшие амебиазом и болеющие хронической формой. Пациенты, у которых острая форма заболевания, не являются заразными, так как с фекалиями выделяются вегетативные формы амеб, а они, как известно нам, более чувствительны к внешней среде, чем цисты.

Амебиазом болеют люди почти всех возрастов, но наиболее склонны к этому заболеванию мужчины от 20 до 60 лет. Так же подвержены и люди с низким иммунитетом и беременные в третьем семестре.

На сегодняшний день рассматривают три формы амебиаза: кишечная, внекишечная и кожная формы. Все эти виды довольно тяжелые и требуют консультацию специалиста.

Амебиаз кишечника является более распространенной формой среди других разновидностей заболевания, и в литературных источниках ее можно встретить под названием дизентерийный амебиаз.

После попадания амебы в толстый кишечник до появления первых клинических проявлений проходит примерно от 2 недель до 3 месяцев (инкубационный период).

Симптомы амебиаза начинаются постепенно, не сразу. Температура обычно не превышает показатель в 38 градусов. Самым первым и кардинальным признаком болезни является нарушение стула. Вначале кал обильный, оформленный до 6 раз в сутки, потом он становится бесформенным и приобретает слизевую консистенцию. При этом увеличивается кратность дефекации до 20-30 раз в сутки. Далее добавляется кровь в испражнения, и они выглядит как «малиновое желе». Кроме нарушения стула пациента при этой форме беспокоят боли в животе, увеличивающиеся при акте дефекации.

В большинстве случаев признаки амебиаза кишечника длятся 4-6 недель, после чего, если не было назначено специфического лечения, острая форма переходит либо в цистоносительство, либо в хроническую форму. И тот, и другой исход не является благоприятным для окружающих, так как переболевшие являются источниками заражения.

При хроническом амебиазе общие признаки хорошо выражены. У пострадавших снижается аппетит, проявляется общая слабость, ухудшается работоспособность. Так как больной теряет большое количество жидкости с испражнениями, очень выраженно нарушается водный и электролитный баланс. Больной обезвоживается, кожа становится сухой, лицо заострённое, осунувшееся. Кроме этого теряются и полезные вещества: витамины, минералы, белки. В итоге у больного наблюдается полное истощение.

Внекишечная разновидность амебиаза формируется как при первичном, так и при вторичном процессе. Поражаются многие органы, но больше всего зарегистрировано случаев поражения печени, легких и головного мозга. Печень является первым органом, не считая кишечник, который становится мишенью для амебы.

Выделяют два заболевания печени:

Признаки гепатита довольно логичны и специфичны для поражения печени. Сюда входят боль в области печени и увеличение ее размера. В дальнейшем, когда процесс прогрессирует, появляются общие симптомы интоксикации. К ним относятся слабость, головокружение, истощение, похудение, отсутствие аппетита, снижение эластичности кожи, тахикардия (повышение частоты сердечных сокращений), снижение давления. При этом температура обычно нормальная или периодически доходит до 38.

Абсцесс печени – довольно тяжелое заболевание. Оно проявляется болями в области печени и выраженной лихорадкой с ознобами. При абсцессе очень хорошо заметны общие признаки обезвоживания.

При поражении лёгких наблюдаются основные симптомы воспаления — повышение температуры, озноб, слабость, кашель, боль в груди. Для абсцесса лёгкого характерны кашель с выделением большого количества мокроты и стойкая лихорадка.

Кожная форма всегда является проявлением кишечного амебиаза. При этой форме формируются глубокие язвы в перианальной, в ягодичной и в промежностной области. Иногда они могут быть на руках и других частях тела

У каждой формы амебиаза – свои осложнения. К ним относятся периколит (воспаления клетчатки толстого кишечника), прободения кишечника, перитонит, кровотечение из кишечника, сужение просвета кишечника.

Осложнениями амебного гепатита и абсцесса печени могут стать:

  • перигепатит (воспаления печени),
  • поддиафрагмальный абсцесс, а при его прорыве – перикардит (воспаления перикарда),
  • плеврит (воспаления плевры) и перитонит.

Осложнениями пневмонии и абсцесса легких являются плеврит, перикардит, печеночно -легочные абсцессы.

Первым лабораторным анализом при подозрении на это заболевание являются микроскопические исследования испражнения больного. При выявлении активных форм диагноз ставится без сомнения, если обнаруживаются цисты, то тогда продолжают дальше обследовать пациента.

Из инструментальных исследований наиболее информативны при кишечной форме амебиаза колоноскопия, ректоманоскопия и ирригоскопия.

При колоноскопии обнаруживаются глубокие язвы, характеризующиеся местным расположением, не распространяющимся на всю кишку. Так же при этом исследовании возможно проведения биопсии слизистой кишки с последующим ее исследованием.

Так же широко распространена ирригоскопия (рентгенологическое исследование), при котором обнаруживаются дефекты заполнения слизистой толстого кишечника.

При внекишечных формах широко распространено ультразвуковое исследование и компьютерная томография. Так же при поражении легких, задействуют флюорографию легких. Из лабораторных исследований широко применяются иммунологические реакции, при которых выявляют наличие антител к амебе.

Неспецифическими методами исследования амебиаза является простой анализ крови, который может сказать о выраженном воспалительном процессе в организме. Чаще всего при амебиазе обнаруживается микроцитарная гипохромная анемия, которая проявляется низким цветным показателем и снижением гемоглобина.

Лечение амебиаза должно быть комплексным и проводиться в специализированных отделениях.

Лекарства, которые влияют на паразита, делятся на три группы:

  1. Первая группа направленна на паразита, расположенного в просвете кишки (просветные). К таким препаратам относятся ятрен и дийодохин.
  2. Ко второй группе принадлежат медикаменты, которые воздействуют на амебу, расположенную в слизистой кишки (тканевые). Это могут быть дигидроэметин и амбильгар.
  3. Третья группа универсальна, действует на просветные и тканевые амебы — метронидазол, трихопол

В комплекс терапевтических мероприятий входит симптоматическое лечение амебиаза. При развитии гипохромной анемии используют препараты железа, при нарушении электролитного баланса проводят инфузионную терапию и так далее.

Иногда при лечении возникают побочные эффекты, к которым относятся тошнота, рвота, диарея, тремор, нарушения координации и мышечная слабость.

Народные средства так же прекрасно входят в лечение амебиаза. К самым распространенным относят тмин, черемуху, боярышник, чеснок и облепиху.

  • Тмин запаривают 200 мл водой. Далее охлаждают, держат в охлажденном месте и пьют по пол стакана после еды 4 раза в день.
  • Ягоды черемухи так же запаривают 200 мл водой, и потом оставляют настояться. Пьют напиток по пол стакана за полчаса до употребления пищи.
  • Облепиха и боярышник прекрасно сочетаются вместе и используются при лечении амебиаза. Ягоды заливаются кипяченой водой и настаиваются. Применяется настойка 2-5 дней небольшими порциями.
  • И еще один из нелюбимых способ лечения амебиаза – чеснок. Его заливают 100 граммами водки и настаивают. Перед едой применяют по 10-15 капель внутрь.

К профилактическим мерам относятся выявление цистовыделителей среди населения и соблюдения личной гигиены (периодическое мытье рук, кипячение воды более 10 минут, промывание продуктов под проточной водой и так далее). Профилактика амебиаза очень важна в эпидемиологическом отношении, так как способствует распространению амебы среди населения.

При потере белков, витаминов, жидкости очень важно все это восполнить, употребляя как можно больше продуктов насыщенных полезными ингредиентами (творогом, мясом, яйцами, фруктами и углеводами).

При этом не забывайте употреблять овощи и фрукты богатые железом. Особенно это актуально при выраженной анемии, так как ее устранение, несомненно, способствует улучшению состояния больного.

Дети довольно сильно чувствительны к потере жидкости, и поэтому при выраженной диарее малыши очень тяжело переносят обезвоживания. Здесь важно восполнять потери жидкости и контролировать уровень гемоглобина, так как снижение данных показателей приводит к значительному ухудшению состояния.

Еще одной особенностью амебиаза у детей является выраженный интоксикационный синдром, проявляющийся значительной слабостью и повышенной температурой. Колит у детей (воспаление толстого кишечника, как проявления амебиаза) становится довольно редким случаем на сегодняшний день, что стало возможным благодаря распространению профилактических мер.

Беременная женщина склона к заражению амебой при контактировании с этими простейшими, так как иммунитет женщины во время беременности снижен. В связи с этим, будущая мать должна строго соблюдать меры безопасности, направленные на профилактику амебиаза и других кишечных инфекций.

Масса другой информации о проявлениях и лечении амебиаза смотрите в этом видео

Пожалуйста, оцените статью, помогите сделать сайт лучше

источник

Амебиаз (амебная дизентерия) — антропонозная протозойная инфекционная болезнь, вызываемая Entamoeba histolytica и характеризующаяся преимущественным поражением толстой кишки, возможным образованием вторичных очагов в различных органах и имеет склонность к хроническому течению.

Читайте также:  Амебиаз локализация в организме

Описание клинической картины амебной дизентерии встречается еще в работах Гиппократа. Впоследствии Авиценна приводит клиническую характеристику заболевания, сопровождающегося кровавым поносом и язвенным поражением толстой кишки. Открыл возбудителя амебиаза Ф.А.Веш в 1873 году, он обнаружил амебу, сделал первое морфологическое описание ее вегетативной амебы с цитируемым эритроцитами, подробно описал патологоанатомические изменения кишечника при амебиазе. В 1903 Ф.Шаудин дал название этой амебе — Е. histolytica.

Амебиаз — убиквитарная инфекция при том, что около 10% мировой популяции инфицировано амебами. Ежегодная заболеваемость кишечным амебиазом составляет около 50 млн. случаев, летальность достигает 100 тыс. случаев. Внекишечный амебиаз составляет лишь около 10% всех случаев выявленного амебиаза. До 50% всех случаев этой инфекции приходится на развивающиеся страны. Самая распространенная она в Индии, в Южной и Западной Африке, Корее, Китае, Южной и Центральной Америке. Причины возникновения амебиаза, равно как и его распространение здесь обусловливают:

  • низкий уровень санитарных условий,
  • невысокий социально-экономический статус,
  • скученность населения,
  • некоторые особенности культурных традиций.

В Украине случаи амебиаза встречаются гораздо реже, в основном спорадически, хотя завоз этой инфекции и создание эндемического очага вполне возможно в некоторых районах.

Возбудитель амебиаза Е. histolytica относится к классу Sarcodinae, типа Protozoa. Жизненный цикл гистолитической амебы включает две стадии: вегетативную (трофозоит) и цисты, которые могут переходить одна в другую в зависимости от условий в организме хозяина.

Вегетативные формы амеб неустойчивы в окружающей среде, в испражнениях больного погибают через 30 минут. Различают три вегетативные формы амеб:

  • тканевая (большая вегетативная) форма амебы обладает высокой подвижностью и инвазионной способностью, способна к фагоцитозу эритроцитов (еритрофаг); эту форму паразита обнаруживают лишь при кишечном амебиазе в пораженных органах и в свежевыделенных испражнениях больного человека;
  • просветная форма амебы обладает незначительной подвижностью; эта форма живет в просвете толстой кишки и проявляется в испражнениях реконвалесцентов острого кишечного амебиаза, при хроническом течении и у носителей амеб после провокации слабительным средством;
  • предцистная форма — малоподвижная, имеющаяся в испражнениях реконвалесцен- тов острого кишечного амебиаза.

Цисты обнаруживают в испражнениях реконвалесцентов острого кишечного амебиаза, у больных рецидивирующим хроническим амебиазом в стадии ремиссии и у носителей амеб. Цисты отличаются высокой устойчивостью к факторам окружающей среды. Во влажных испражнениях при температуре 17-20 °С и в воде, свободной от бактериальной сапрофитной флоры, они не теряют жизнеспособности около 1 месяца, в увлажненной почве — до 8 дней. В охлажденных продуктах питания, на фруктах, овощах, предметах домашнего обихода цисты могут храниться несколько дней. При низкой температуре они не теряют жизнеспособности несколько месяцев; высокая температура отрицательно влияет на цисты; высушивание вызывает их гибель почти мгновенно. Обычные дезинфекционные средства в зависимости от химического состава и концентрации по-разному действуют на цисты: 5%-й раствор формалина и 1%-й раствор хлорамина не оказывают на них заметного негативного влияния; в растворе сулемы (1:1000) цисты погибают в течение 4 часов. При попадании цист в тонкую кишку человека происходит разрушение их оболочек, при благоприятных условиях они размножаются, превращаясь в вегетативные формы, живущие в проксимальных отделах толстой кишки.

Источником инфекции при амебиазе является человек, выделяющий цисты Е.histolytica. Больные с острыми проявлениями кишечного амебиаза выделяют с калом преимущественно неустойчивые к окружающей среде вегетативные формы паразита и эпидемиологической опасности не представляют. Наиболее опасны носители амеб, а также реконвалесценты острого кишечного амебиаза и больные хроническим амебиазом. Выделение цист может продолжаться много лет, а за 1 сутки один носитель амеб способен выделять 300 млн. цист и больше, их выделение происходит неравномерно. Механизм инфицирования — фекально-оральный. Основными факторами передачи цист гистолитической амебы являются продукты питания, реже — вода, контаминированная цистами. Механическим переносчиком являются мухи. В последнее время описаны случаи заражения в результате орально-анальных половых контактов.

Условия быта, водоснабжение, санитарное состояние населенных пунктов и общий культурный уровень населения могут определять различную степень зараженности. Население города инфицировано в меньшей степени, чем сельское. Так же как носительство, заболеваемость острым амебиазом регистрируется по всему земному шару, но, в отличие от носительства, болезнь обычно развивается в зонах с жарким и сухим климатом.

Особенности эпидемического процесса при амебиазе в некой степени могут быть связаны с ослаблением сопротивляемости организма, которая легче возникает в жарком климате, а также с другими изменениями функционирования пищеварительного тракта. Заболевание регистрируют круглогодично, с максимумом в жаркие месяцы. Амебиазу свойственна спорадичность; почти всегда отдельные случаи заболевания возникают без всякой связи между собой. Эпидемические вспышки развиваются в результате попадания нечистот в воду. В последнее время описаны эпидемические вспышки в закрытых коллективах, в частности среди заключенных в колониях строгого режима.

Болеют амебиазом все возрастные группы населения обоих полов, но преимущественно мужчины в возрасте 20-58 лет. Особенно восприимчивы к амебиазу женщины в III триместре беременности и в послеродовой период, что по всей видимости обусловлено особенностями клеточного иммунного ответа у беременных. В группе риска и лица, получавшие иммуносупрессивную терапию. В целом приобретенный в результате болезни иммунитет при амебиазе является нестойким и нестерильным, не защищает пациентов ни от рецидивов, ни от реинфекции.

Название Е.histolytica непосредственно связано с литическим действием амебы на ткани. В случае проникновения Е.histolytica в подслизистый слой происходит интенсивное размножение паразитов, образуется первичный очаг в виде микроабсцессов, которые раскрываются в полость кишки, вследствие чего образуется язва небольших размеров. При этом амебы интенсивно размножаются, распространяясь по периферии язвы, и проникают внутрь, достигая мышечной стенки. Небольшие язвы, расположенные вблизи друг от друга, могут сливаться, в результате чего образуются большие язвы, диаметром несколько сантиметров. На слизистой оболочке при остром амебиазе могут одновременно проявляться язвы различной величины и формы (от едва заметных до гигантских). Дно язв покрыто некротическими массами.

При не осложненном течении амебиаза слизистая оболочка между язвами имеет обычный вид. Обычно язвенный процесс охватывает слепую восходящую ободочную кишку, червеобразный отросток. На втором месте по частоте локализации находятся сигмовидная ободочная кишка и прямая кишка. В случае возникновения эрозии сосудов слизистой оболочки толстой кишки трофозоиты Е.histolytica попадают в портальную венозную систему, вызывая генерализацию инфекции. Долгий, с хроническим течением, кишечный амебиаз может стать причиной образования кист, полипов и амебом. Амебомой называют опухолевидные образования в стенке толстой кишки, состоящие из грануляционной ткани, фибробластов и эозинофильных лейкоцитов.

В ограничении распространенности патологического процесса при инвазивном амебиазе немаловажная роль принадлежит клеточным механизмам иммунной защиты. Однако, как было установлено, в случае развития острого инвазивного амебиаза активность Т-клеточного звена снижается из-за выработки специфического сывороточного фактора, индуцированного паразитом. Однако клеточный иммунитет имеет определенное значение в предотвращении амебной инфекции, о чем косвенно может свидетельствовать тяжелое ее течение на фоне лечения кортикостероидами. Правдивость этого положения подтверждают случаи молниеносного течения амебиаза у недоношенных детей и беременных, у которых имеется клеточный иммунодефицит.

Согласно Международной классификации болезней выделяют следующие клинические формы амебиаза:

  • острая амебная дизентерия,
  • хронический кишечный амебиаз,
  • амебный недизентерийный колит,
  • амебома кишок,
  • амебный абсцесс печени,
  • амебный абсцесс легких,
  • амебный абсцесс головного мозга,
  • кожный амебиаз,
  • амебная инфекция другой локализации,
  • амебиаз неуточненный.

Острая амебная дизентерия — основная и самая частая клиническая форма инвазии. Инкубационный период длится от 1-2 недель до 3 месяцев и дольше. Заболевание может протекать в тяжелой, среднетяжелой и легкой формах. При остром кишечном амебиазе (амебной дизентерии) состояние больных остается удовлетворительным длительное время, интоксикация не выражена, температура тела нормальная или субфебрильная. Лишь у незначительной части больных появляются общая слабость, быстрая утомляемость, головная боль, снижение аппетита, ощущение тяжести в подложечной области, иногда кратковременная боль в животе, метеоризм.

Ведущим симптомом кишечного амебиаза является расстройство стула. В начальный период выделения обильные, каловые, с прозрачной слизью, 4-6 раз в сутки, с резким запахом. Затем частота дефекаций возрастает до 10-20 раз в сутки, испражнения теряют каловый характер, обретая вид стекловидной слизи. Позже появляется примесь крови, в типичных случаях предоставляя опорожнениям вид малинового желе.

Возможна постоянная или схваткообразная боль в животе различной интенсивности, усиливающаяся при дефекации, при поражении прямой кишки характерны тенезмы. Живот мягкий или умеренно вздут, болезненный при пальпации по ходу толстой кишки. При эндоскопическом исследовании толстой кишки обнаруживают язвы диаметром от 2 до 20 мм, чаще на вершинах складок. Язвы имеют набухшие, подрытые края. Дно может достигать подслизистой основы, покрыто гноем и некротическими массами. Язва окружена зоной гиперемии. Слизистая оболочка, свободная от поражений, малоизмененная, практически нормальная, но изредка можно наблюдать незначительную ее отечность.

Острые проявления кишечного амебиаза сохраняются обычно не более 4-6 недель. Затем без специфического лечения улучшается состояние пациента, исчезает колитический синдром. Ремиссия может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев. Впоследствии возникает новое обострение (появление всех или большинства симптомов амебиаза).

Заболевание приобретает хронический характер и без специфического лечения продолжается до 10 лет и более. Различают рецидивирующее и непрерывное течение хронического кишечного амебиаза. При рецидивирующем течении периоды обострения чередуются с периодами ремиссии, во время которой характер стула нормализуется, а состояние больных становится удовлетворительным. При непрерывном течении периоды ремиссий отсутствуют, заболевание проходит со сменой периодов ослабления и усиления клинических проявлений. При хроническом течении кишечного амебиаза постепенно развивается астенический синдром, дефицит белков и витаминов. Аппетит понижен или отсутствует. В период обострения частота дефекаций достигает 20-30 раз и более в сутки.

Болевой синдром при этом невыраженный или отсутствует вовсе. При длительном течении кишечного амебиаза в гемограмме выявляют анемию, эозинофилию, моноцитоз, лимфоцитоз, увеличение СОЭ. В запущенных случаях нарастает истощение, развивается кахексия, которая и является причиной летального исхода. Эндоскопическая картина при хроническом кишечном амебиазе разнообразна. Наряду с язвами можно обнаружить кисты, полипы, амебомы.

Некоторые авторы считают осложнениями кишечного амебиаза все варианты внекишечной локализации амебного процесса. Внекишечный амебиаз чаще всего проявляется как амебиаз печени. Он может возникнуть при острых проявлениях кишечного амебиаза или через несколько месяцев и даже лет. Однако у 30-40% больных не удается выявить в анамнезе кишечные проявления амебиаза. Амебиаз печени характеризуется острым, подострым и хроническим течением. Различают две клинические формы: в виде амебного гепатита и абсцесса печени.

При амебном гепатите в течение нескольких дней наблюдается равномерное увеличение печени, иногда значительное, что сопровождается болью в правом подреберье, обычно без иррадиации. При пальпации печень несколько уплотнена и умеренно болезненна. Желтуха развивается редко. Температура тела чаще субфебрильная с периодическим повышением до высоких цифр, но может оставаться нормальной. В гемограмме определяется умеренный лейкоцитоз

Постоянными симптомами абсцесса печени является увеличение ее и боль в месте развития патологического процесса. Боль различной интенсивности, иррадирует в правое плечо, усиливается при глубоком вдохе, при пальпации печени, при изменении положения больного вбок. Температура тела повышается до фебрильных цифр, температурные кривые приобретают ремитивный, гектический или постоянный характер. Лихорадка сопровождается ознобом, при снижении температуры тела наблюдают усиленное потоотделение. Симптомы интоксикации выражены. Характерный вид больных: похудение, заостренные черты лица, подавленность. Тургор кожи снижен, иногда кожные покровы приобретают землистый оттенок.

В тяжелых случаях появляется отечность кожи, стоп и голеней. Имеющиеся нарушения со стороны ССС — тоны сердца приглушены или глухие, АД понижено. Пульс ускорен. Иногда развивается желтуха. Частым признаком является пастозность подкожной жировой клетчатки грудной клетки справа. Рентгенологическое исследование выявляет высокое стояние диафрагмы с уменьшением подвижности правого купола; в случае поддиафрагмовой локализации абсцесса можно выявить выпот в правой плевральной пазухе. При хроническом течении амебного абсцесса печени лихорадка становится нетипичной, нарастают общая слабость, истощение; больного беспокоит боль в правом подреберье. Печень увеличена, болезненна; при локализации абсцесса на передней поверхности печени его можно прощупать в виде опухолевидного образования.

Для лечения амебиаза необходима патогенетическая и симптоматическая терапия, осуществляемые тремя группами препаратов:

  • препараты прямого контактного действия, оказывающие губительное действие на возбудителя;
  • препараты, действующие на тканевые формы амебы, эффективны при кишечном и внекишечном амебиазе;
  • препараты, которые применяются при лечении всех форм амебиаза.

ВОЗ рекомендует применение многих препаратов для лечения амебиаза у взрослых, однако определенная доля их в Украине не зарегистрирована (йодохинол, паромомицин, дилоксанид). Поэтому для специфической терапии амебиаза в нашей стране используют метронидазол, нифурател, тинидазол, орнидазол. Последний можно применять при кишечном амебиазе, но он лучше действует при внекишечной локализации процесса.

Выраженным антипротозойным действием обладает хингамин (делагил). Его применяют для лечения больных с амебными абсцессами печени, так как он быстро всасывается из толстой кишки и концентрируется в неизмененном виде. Терапию хингамина проводят в течение 3 недель, его часто сочетают с доксициклином.

Абсцессы печени, легких, мозга и других органов лечат хирургическим путем в сочетании с противоамебными средствами. В терапии осложнений кишечного амебиаза, так же как и амебного абсцесса печени, ведущее место принадлежит хирургическим методам на фоне комплексного противопаразитарного, патогенетического и симптоматического лечения больных.

При амебиазе кожи используют препараты в форме мазей, однако в Украине такие официнальные препараты также не зарегистрированы, поэтому нужно готовить мази на основе метронидазола.

При развитии анемии назначают препараты железа, кровезаменители, реже — гемотрансфузин, обязательно показан комплекс витаминов (аскорбиновая кислота, витамины группы В).

При тяжелом течении амебиаза проводят инфузионную терапию. Внутривенно вводят глюкозо-солевые растворы, реополиглюкин и прочее.

При кишечном амебиазе могут развиваться многочисленные осложнения, среди которых наиболее распространенными являются:

Среди общих осложнений следует отметить развитие кахексии. Абсцессы печени осложняются перигепатитом, поддиафрагмовым абсцессом, а в случае их прорыва — гнойным перитонитом, плевритом, перикардитом, медиастинитом. Летальность при амебных абсцессах печени без специфического лечения достигает 25% и более. Абсцессы легких приводят иногда к гнойному плевриту, эмпиеме, пиопневмотораксу, перикардиту, печеночно-легочным свищам и т.д.

При отсутствии специфической терапии прогноз серьезный, при несвоевременной диагностике внекишечного амебиаза — неблагоприятный. В случае ранней диагностики и правильной терапии амебиаза прогноз благоприятный.

Лечение амебиаза обычно проводится в домашних условиях, однако это не становится поводом для самолечения. Важно при очевидных симптомах недомогания обращаться к врачу за профессиональной диагностикой, а при подтвержденном диагнозе следовать всем его рекомендациям по лечения. Особого режима дня и рациона питания амебиаз не требует. В то же время настоятельно рекомендуется соблюдать меры профилактики заболевания.

Цисты Е.histolytica чрезвычайно устойчивы к препаратам хлора, могут выживать при различных уровнях кислотности и осмотического давления. Они быстро погибают при нагревании, поэтому в эндемичных регионах лучше рекомендовать пить не столько хлорированную, сколько кипяченую воду. Если это по каким-либо причинам невозможно, следует употреблять для питья только бутилированную воду. В связи с возможной контаминацией цистами дизентерийной амебы продуктов питания, в частности фруктов и овощей, лучше потреблять только термически обработанные продукты и фрукты с неповрежденной оболочкой. Для лиц, которые находятся в эпидемически неблагополучном регионе, предусматривается проведение индивидуальной химиопрофилактики препаратами универсальной амебоцидного действия (метронидазол, гинидазол).

  • Делагил — в первые 2 дня по 1,0 г, в последующие 19 дней — по 0,5 г в сутки, всего лечение длится 3 недели,
  • Метронидазол — по 0,25-0,5 г 3 раза в сутки в течение 10 дней,
  • Нифурател — 0,4 г 2-3 раза в сутки в течение 10 дней,
  • Орнидазол — по 0,5-2,0 г в сутки, кратность употребления и продолжительность определяют индивидуально,
  • Тинидазол — 2 г в сутки в течение 3 дней.
Читайте также:  Профилактика заболевания амебиаз

Применение лекарственных отваров и настоев способно произвести эффект в лечении амебиаза, однако максимальным он будет на фоне приема фармацевтических медикаментов. На заметку можно взять следующие рецептуры:

  • соединить корневище лапчатки прямостоячей, корневище кровохлебки и траву
    пастушьей сумки в пропорции 1:1:2, 3 ст.л. полученного сбора залить 3 стаканами кипятка, поместить на водяную баню, спустя 15 минут снять, остудить, процедить; принимать по ½ стакана за 20-30 минут до еды 3-4 раза в день;
  • соединить траву горца птичьего, траву лапчатки гусиной, листья подорожника в пропорции 1:1:2, 3 ст.л. полученного сбора залить 3 стаканами кипятка, поместить на водяную баню, спустя 15 минут снять, остудить, процедить; принимать по ½ стакана за 20-30 минут до еды 3-4 раза в день;
  • 20 грамм плодов тмина залить стаканом горячей кипяченой воды и нагревать на кипящей водяной бане в течение 15 минут, охладить при комнатной температуре, процедить; объем полученного настоя довести кипяченой водой до 200 мл; принимать по 1/2-1/3 стакана 2-3 раза в день после еды;
  • 5 грамм щавеля конского залить стаканом горячей кипяченой воды и нагревать на кипящей водяной бане в течение 30 минут, оставить при комнатной температуре на 10 минут, процедить; объем полученного настоя довести кипяченой водой до 200 мл; принимать по 1/2-1/3 стакана 2-3 раза в день после еды.

Амебиаз в период беременности — весьма неприятное и опасное заболевание, которое может сообщать о себе как легким недомоганием, так и стулом с примесями крови. В любом случае диагностика амебиаза у беременной женщины должны быть тщательной, а лечение — профессиональным. Самостоятельный прием медикаментов напрочь исключается.

При подтвержденном диагнозе препаратом выбора для доктора обычно становится метронидазол, паромомицин и хлорохин. При тяжелых проявлениях амебиаза допустим к применению хлорамфеникол, поскольку эффективен по отношению к возбудителям, устойчивым к другим лекарственным средствам.

Диагностика амебиаза основывается на клинических и эпидемиологических данных. Для подтверждения такого диагноза используют ректороманоскопию и биопсию слизистой оболочки, паразитоскопию и серологические методы исследования.

Наличие язв без изменения слизистой оболочки между ними является подозрительным по развитию амебиаза.

При специфической диагностике решающее значение имеет выявление тканевой (большой вегетативной) формы амебы в испражнениях, материале из дна язвы, мокроте и т.д. Выявление форм и цист амеб в кале не дает оснований диагностировать амебиаз как болезнь, потому что они имеются также и у носителей. Исследуют свежие порции испражнений (не позднее 10-15 минут после дефекации) методом микроскопии нативных мазков или после их окрашивания раствором Люголя или железным гематоксилином по методу Генденгайна; иногда нужно проводить многократное паразитологическое исследование испражнений.

При остром амебиазе диагностическая провокация слабительными средствами противопоказана, в стадии ремиссии хронического кишечного амебиаза повторное паразитологическое исследование кала проводят нередко после употребления больным солевого слабительного средства. Если исследования свежих испражнений на месте выявления случая заболевания невозможно, их транспортируют в лабораторию в консерванте Барроу.

Дополнительным и вспомогательным методом паразитологической диагностики амебиаза может служить культивирование амеб на искусственных питательных средах с бактериями (среда Робинсона и др.).

Очень точным методом верификации диагноза амебного колита является колоноскопия с биопсией язв. Особенно эффективно исследование биоптатов с выявлением эритрофагов при локализации очагов поражения в восходящей ободочной кишке, когда микроскопия испражнений в большинстве случаев бывает неэффективной.

Серологические тесты для выявления противоамебных антител дают положительные результаты примерно в 75% случаев инвазивного амебиаза с локализацией в толстой кишке. К наиболее распространенным методам серологической диагностики относятся ИФА, РИГА, РНИФ. Современные методы диагностики амебного колита основываются на выявлении антигенов Е.histolytica в испражнениях или сыворотке крови с помощью моноклональных антител; выявлении паразитарной ДНК с помощью ПЦР. В случае внекишечного амебиаза исследования испражнений часто дает отрицательный результат. Для установления диагноза необходимо комплексное инструментальное исследование с учетом специфической локализации очагов поражения, обусловленного Е.histolytica.

Однако, как и любое другое исследование, серологический метод имеет свои недостатки. Так, в высокоэндемичных регионах положительные серологические тесты могут быть обусловлены перенесенной в прошлом инфекцией. Более специфическим является выявление антигена или паразитной ДНК. Следует помнить, что в некоторых регионах нашей страны пока нет соответствующих условий для проведения серологических исследований. В таких случаях при обоснованном подозрении на амебный абсцесс печени рекомендуется начать лечение.

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

источник

Дизентерийный амебиаз – антропонозное заболевание, характеризуется фекально-оральным путем передачи.

Паразит, относящийся к типу Простейшие, семейству Entamoebidae Entamoeba histolytica – возбудитель амебиаза.

В жизненном цикле патогенного микроорганизма две стадии:

  • вегетативная (тканевая, большая вегетативная, просветная, предцистная). Тканевую и вегетативную стадии находят у пациентов с подтвержденным острым амебиазом, просветную и предцистную – во время выздоровления;
  • стадии покоя диагностируются у больных в период выздоровления и цистоносительства.
  • пациенты, у которых диагностирован хронический амебиаз;
  • носители паразита в процессе выздоровления;
  • переносчики стадий покоя (мухи).

Больные острой формой заболевания не представляют опасности заражения. В остром периоде такие носители выделяют вегетативные стадии, которые быстро погибают в окружающей среде.

Самый распространенный путь заражения амебиазом – попадание загрязненной пищи и воды в органы ЖКТ. Еще один фактор передачи – анальный половой акт.

  • неудовлетворительные жизненные условия;
  • гигиеническая неграмотность;
  • ослабление иммунитета;
  • нервные нагрузки;
  • неправильное питание.

Инвазия происходит во время проникновения цист Entamoeba histolytica в ЖКТ человека. В тонкой кишке (в ее нижнем отделе) или начале толстого кишечника покровы цисты растворяются, тем самым эта жизненная стадия переходит в иную форму своего развития – просветную. Размножение и обитание ее происходит в толстом кишечнике, что не вызывает никаких симптомов.

Процессы, лежащие в основе превращения просветной формы в тканевую, мало изучены. Известно, что ведущую роль во внедрении паразита в ткани человека играют специфические ферменты – протеазы.

Размножение амебы в стенках кишечника приводит к образованию абсцессов, которые в дальнейшем становятся язвами. В ходе болезни число амебных язв значительно увеличивается (особенно сильно поражены слепая и восходящая кишки). Entamoeba histolytica, поражающая кишечник, через кровь может проникнуть в печень и прочие органы, образовывая гнойные воспаления в зараженных участках. Размеры гнойников различны, могут достигать 10-20 см. Микроабсцессы в ткани печени часто принимаются за проявление амебного гепатита – внекишечный амебиаз.

Симптомы полностью зависят от места локализации паразита, а также периода заболевания – острого и хронического.

Амебиаз кишечника обычно характеризуется острым течением, но бывает и хроническим. Время инкубации может длиться от одной недели до многих месяцев. Амеба поражает верхние участки толстого кишечника. Одна из самых распространенных разновидностей этой формы амебиаза – дизентерийный колит.

Внекишечный амебиаз развивается, когда паразит покидает свое привычное место локализации – кишечник. С током крови амеба проникает в печень и начинает разрушать ее клетки. Помимо печени, Entamoeba histolytica может мигрировать в другие органы. Выделяется несколько разновидностей этой формы заболевания:

  • печеночный абсцесс. Подобное патологическое состояние характеризуется атипичным течением, в ряде случаев наблюдается желтуха. Наибольшую опасность представляет прорыв гнойника;
  • легочный амебиаз. Вызван разрывом гнойного участка в печени, инфекция попадает в грудную полость через стенки диафрагмы;
  • амебный перикардит. Через диафрагму содержимое печеночного абсцесса может проникнуть в перикард. Эта очень опасная форма внекишечного амебиаза может привести к смерти;
  • церебральный амебиаз. Гнойные участки могут образоваться в любом отделе мозга, прорыв абсцессов с большой вероятностью оканчивается летальным исходом;
  • кожный амебиаз. При проникновении возбудителя в кожу из кала больного, а также при вскрытии гнойных очагов печени могут возникнуть язвы на коже, которые достаточно глубоки, но безболезненны.

В клинике существуют кишечные и внекишечные осложнения болезни.

Осложнения амебиаза кишечника:

  • периколиты;
  • кровотечения в кишечнике;
  • возникновение опухоли кишки –амебомы;
  • сужение просвета кишечника;
  • острый аппендицит;
  • полипы;
  • расслаивающийся колит;
  • острый перитонит, который несет угрозу для жизни больного.

Осложнения внекишечного амебиаза:

  • амебные гнойники печени;
  • образования обширных гнойных участков в легких;
  • глубокие язвы на коже.

Болезнь распространена повсеместно, восприимчивость к заболеванию остается на высокой отметке.

Болеют люди любого возраста, но наиболее частые случаи инвазии регистрируются среди мужчин 25-55 лет. Амебиаз у детей встречается реже, но процент осложнений намного выше, чем у взрослых из-за слабого иммунитета.

Наиболее высокие эпидемиологические показатели наблюдаются в период лета/осени из-за благоприятных условий передачи возбудителя и частого присоединения других кишечных инфекций.

Обычно заболевание регистрируется в виде единичных случаев, но в закрытых сообществах может возникнуть эпидемия.

Профилактика амебиаза включает в себя три этапа:

  • своевременное выделение и лечение носителей цист паразита;
  • санитарная обработка окружающей среды;
  • повышение гигиенической грамотности населения.

В группу риска входят следующие категории людей:

  • лица, вернувшиеся из стран с напряженной эпидемической обстановкой;
  • жители городов, в которых не оборудована канализация;
  • работники в сфере очистительных услуг;
  • лица, контактирующие с пищевыми продуктами.

Все перечисленные люди нуждаются в ежегодных медицинских осмотрах с целью выявления цист паразита. При положительных результатах анализов больных необходимо поместить в стационар и не допускать к работе до полного выздоровления.

Для предотвращения заражения амебами должна проводиться регулярная проверка объектов водоснабжения, канализаций, выгребных ям, общественных туалетов.

Просветительская работа направлена на освещение основных правил личной гигиены.

Согласно Всемирной организации здравоохранения амебиаз разделяют на две группы – бессимптомный и явно выраженный. Амебиаз, симптомы которого определяет локализация амебы, также проявляет индивидуальные особенности в зависимости от пола и возраста пациентов.

Общие симптомы амебиаза аналогичны болезненным проявлениям у пациентов с другими видами инвазий. Клиническая картина вызвана подавлением иммунной системы организма, нарушением обмена веществ и интоксикацией продуктами метаболизма паразита. К наиболее распространенной и неспецифической симптоматике можно отнести:

  • повышенную температуру тела;
  • раздражительность;
  • быструю утомляемость;
  • нарушения сна;
  • метеоризм;
  • снижение аппетита;
  • головные боли.
  • учащенная дефекация – основное проявление этого недуга. В начале заболевания приступы диареи могут мучать больного до 5-6 раз в сутки, каловые массы содержат в составе сгустки слизи. При отсутствии лечения позывы к дефекации могут участиться – до 10-20 раз в сутки. При этом кал приобретает вид «малинового желе» из-за большого скопления крови;
  • тянущие боли внизу живота, которые усиливаются во время дефекации;
  • в первые дни болезни температура редко поднимается за пределы нормальной отметки, но в дальнейшем может начаться лихорадка с температурой до 38-40 градусов;
  • мучительные и длительные ложные позывы к дефекации – тенезмы, которые вызывают дополнительные болевые ощущения. При этом кал выделяется в незначительных количествах или не выделяется вообще;
  • развивается анемия из-за кровотечений из язв;
  • при прерванном лечении или его отсутствии заболевание может окончиться длительной ремиссией. Но болезненные явления обычно появляются вновь, при этом амебиаз переходит в хроническую форму.
  • в первые дни заболевания единственный признак наличия паразита – его присутствие в фекалиях;
  • жжение и боль в языке;
  • неприятный привкус во рту;
  • обезвоживание;
  • сонливость
  • отсутствие аппетита.

Обычно заражаются дети, которые не соблюдают правила личной гигиены.

Ввиду слабой иммунной системы болезненные проявления у ребенка несут более выраженный характер, чем симптомы амебиаза у взрослых.

Симптомы кишечного амебиаза у женщин могут указывать на развитие молниеносного колита. Эта форма протекает очень тяжело, могут произойти глубокие повреждения слизистой стенки кишечника, кровотечения, некроз ткани. Особенно часто такое заболевание возникает в период беременности и во время послеродовой адаптации.

После острой формы кишечное заболевание может стать хроническим – стойким и требующим длительного лечения (иногда 5-10 лет). Поэтому так важно начать терапию вовремя.

  • признаки раздраженности брюшины;
  • кровоточащие язвы в кишечнике;
  • некроз слизистой оболочки толстой кишки;
  • перфорации кишечника;
  • адинамия;
  • увеличение крови и гноя в кале;
  • боль во всех участках живота;
  • метеоризм;
  • язвенное поражение кишечных сфинктера приводит к недержанию жидкого содержимого кала;
  • кишечная непроходимость;
  • тошнота;
  • учащенный пульс;
  • анемия.

Симптомы внекишечного амебиаза зависят от формы заболевания. Локализация паразита может быть разнообразной.

Паразит может проникнуть по воротным венам в печень, где начинается образование гнойников. Печеночные абсцессы чаще всего занимают правую область печени. При этом наблюдается:

  • амебный гепатит или увеличение печени, болезненность при пальпации;
  • лихорадка, температура достигает 39-40 градусов;
  • сильное потоотделение, особенно по ночам;
  • ограничение подвижности диафрагмы;
  • тошнота;
  • рвота;
  • дискомфорт при положении на правом боку;
  • землистый цвет лица;
  • желтуха.

Наиболее часто заболевание диагностируется у мужчин в возрасте от 20 до 35 лет.

Амебиаз легких начинается остро либо постепенно, возникает, когда печеночный абсцесс прорывается через диафрагму в грудную полость. При этом заболевании выявлены:

  • боль в области груди;
  • кашель с отхождение вязкой мокроты, содержащей гной и прожилки крови;
  • одышка;
  • озноб;
  • лихорадка.

Мочеполовой (урогенитальный) амебиаз отличается долгим бессимптомным лечением, в большинстве своем поражает гомосексуалистов. Гетеросексуалы могут заразиться при сексуальных контактах с носителем амеб. Мочеполовой амебиаз у женщин часто развивается при проникновении возбудителя из прямой кишки во влагалище.

  • появление глубоких, болезненных язв на головке и крайней плоти члена;
  • зловонные гнойные воспаления лимфоузлов паха;
  • у гомосексуалистов изъязвления образуются в области заднепроходного канала.
  • боль во время мочеиспускания;
  • скудные выделения гноя и слизи из влагалища;
  • на слизистой оболочке малых и больших половых губ появляются кровоточащие язвы;
  • схваткообразные боли живота.

Эта форма заболевания опасна для женщин началом опухолевого процесса шейки матки.

Амебный перикардит требует немедленного лечения, прорыв гнойника печени в перикард может обернуться шоком больного и быстрым летальным исходом.

  • признаки сердечной недостаточности;
  • спайки в диафрагме;
  • раздражение брюшины;
  • скопление жидкости между листками перикарда.

Развивается как осложнение у лиц, перенесших кишечный амебиаз. Заболевание выделяется в отдельную группу и регистрируется чаще всех остальных внекишечных проявлений амебиаза.

  • язвы и эрозии на коже ягодиц и вокруг анального отверстия, которые почти безболезненны;
  • изъязвления издают неприятный запах.

Кожные симптомы амебиаза у детей опасны и требуют немедленной госпитализации.

Лечение амебиаза требует квалифицированного и тщательного подхода. Осложнения протекают тяжело и часто требуют хирургическое вмешательство.

На сегодняшний день для того, чтобы правильно диагностировать такое заболевание, как амебиаз, необходимо сдать определенные анализы. Например:

  • Анализ кала.
  • Биопсийные материалы язвенных поражений.
  • Отобранные ректальные мазки при ректороманоскопии.
  • Аспират содержимого абсцесса печени и так далее.

И наиболее действенным среди них является анализ кала на амебиаз. Фекалии исследуются под микроскопом и в них выявляются вегетативные формы.

В некоторых случая необходимо сдать от трех до шести анализов на амебиаз. Это делается на первых же порах заболевания. Такое количество анализов необходимо сдать для того, чтобы окончательно убедиться в том, страдает ли пациент данным заболеванием. Пациенту при наличии определенных симптомов, необходимо обратиться к врачу, который и должен поставить или опровергнуть диагноз.

Читайте также:  Цикл развития при амебиазе

Для того, чтобы провести диагностику амебиаза правильно, необходимо в физиологическом растворе провести микроскопию из свежевыделенных фекалий нативных мазков, а также мазков, которые предварительно окрашивают в раствор Люголя. Если заболевание находится на острой стадии или же на предострой, то в результате исследования специалисты должны обнаружить вегетативную тканевую форму амебы. Если же носители у пациента являются бессимптомными, то в лаборатории обнаруживаются циста и малая просветная форма. Но выявление просветных форм и цист в фекалиях является недостаточным показанием для того, чтобы поставить диагноз.

Во время лабораторной диагностики амебиаза используются фекалии не позднее, чем через пятнадцать минут после дефекации. Это очень важный фактор, который необходимо учитывать, иначе можно поставить неверный диагноз.

Бывают также случаи, когда специалисты не уверены на сто процентов в наличии действенных признаков амебиаза у пациента. И тогда они используют трихромовый метод окраски для длительного хранения препаратов, а затем отправляют их на специальную экспертизу в референтную лабораторию.

Диагностирование кишечного амебиаза путем исследования свежевыделенных фекалий под микроскопом является наиболее простым и удобным для врачей. Для того, чтобы провести такую диагностику, клиника должна быть оснащена новейшим современным оборудованием. Но при этом даже самый опытный лаборант не всегда способен оценить состояние больного. И в таких случаях как раз и необходимо отправлять анализы пациента в более подготовленные лаборатории для дальнейших исследований и получения окончательной оценки.

В некоторых случаях рекомендуют проводить колоноскопию и ректоскопию. Это делается тогда, когда другие анализы свидетельствуют о поражении кишечника. Если доктор назначил колоноскопию и ректоскопию, у пациента берется биопсия зараженного участка кишечника, исследуется для выявления амеб, а затем ставится диагноз. Дифференциальная диагностика амебиаза помогает выявить наличие в кишечнике всевозможных язв и амебомы. Если все-таки у пациента амебиаз, тогда тип поражения будет не диффузным, а очаговым.

Для того, чтобы диагностировать внекишечный амебиаз, как правило, врачи назначают пациентам компьютерную томографию и ультрасонографию. Благодаря этому определяется число и количество абсцессов в организме больного, локализация, а самое главное – контролируются результаты лечения.

Еще рекомендуется сделать рентген. Он поможет определить количество абсцессов в легких, есть ли выпот в плевральную полость, а также состояние диафрагмы.

При этом необходимо заметить, что дифференциальная диагностика проводится в случае заболеваний, которые сопровождаются, гемоколитом. Дизентерийный амебиаз отличается достаточно кратковременным инкубационным периодом, весьма острыми симптомами в начале болезни и небольшими клиническими проявлениями на протяжении довольно короткого временного диапазона. И в данном случае очень быстро прогрессируют патологические изменения в крови. К тому же данное заболевание имеет тенденцию к рецидиву и сопровождается проявлениями гемоколита уже на тяжелых стадиях болезни.

Но самое главное, что необходимо запомнить в данном случае, так это тот факт, что правильный диагноз может поставить только опытный врач, который обладает достаточно высоким уровнем квалификации. Никогда нельзя слушать советов обычных людей (друзей, знакомых, родственников). Как только у вас появились первые же признаки и симптомы такого заболевания, как амебиаз, вам необходимо сразу же обращаться за помощью к специалисту. И постарайтесь выбрать врача с очень хорошей репутацией. Это необходимо во избежание неправильной диагностики заболевания.

Лечение амебиаза проходит в инфекционных отделениях больниц. Как правило, оно направлено на полное устранение каких-либо проявлений данного заболевания, а также возмещения той потери крови, электролитов и жидкости, которая произошла за время болезни. Еще в результате лечении амебиаза должны быть полностью уничтожены все возбудители данного заболевания.

Амебы, которые возникают при амебиазе в человеческом организме, могут выбрать в качестве среды обитания для себя кишечную стенку, просвет кишечника или же находиться вне этой области. А из-за этого далеко не все препараты способны устранить данные микроорганизмы. Именно поэтому врачи рекомендуют использовать в ходе лечения разные лекарственные средства. То есть скомбинировать их. И тогда можно будет говорить о каком-то положительном результате.

Отталкиваясь от симптомов амебиаза, лечение может быть назначено при помощи разных препаратов. Они разделены на три основные группы. А именно:

  • Контактные препараты. Они оказывают весьма губительное действие на те микроорганизмы, которые являются причиной данного заболевания у пациента.
  • Препараты, которые действуют на тканевые формы амебы. Они считаются достаточно эффективными в том случае, если пациент страдает внекишечным или кишечным амебиазом.
  • Универсальные препараты. Они применяются при лечении любой из форм амебиаза.

Каждая группа препаратов является весьма эффективной на той или иной стадии заболевания. В основном назначение лечения происходит под чутким руководством специалиста. То есть самолечением заниматься ни в коем случае нельзя. Врач сам прекрасно знает, какие именно препараты вам необходимо выписать. Выбор лекарств для лечения амебиаза у взрослых, а также для лечения амебиаза у детей напрямую зависит от стадии его заболевания. Как только у вас проявляются первые симптомы, вам немедленно следует обратиться за помощью к специалисту, он вас обследует, диагностирует болезнь и назначит лечение, отталкиваясь от состояния ваших анализов.

К первой группе препаратов для лечения амебиаза относятся такие лекарства, как дийодохин и ятрен. Их необходимо принимать в дозах по пол грамма трижды в день в течении полутора недель. После применения должен пройти определенный промежуток времени, а затем курс рекомендуется повторить. А именно, опять-таки в течении полутора недель необходимо принимать дийодохин. Только в данном случае уже по 0,25-0,3 грамма и около четырех раз в неделю.

Ко второй группе можно отнести эметин солянокислый, дигидроэметин, амбильгар и делагил. Первый из вышеперечисленных препаратов принимается в дозах 1 грамм на килограмм в сутки. Его вводят под кожу внутримышечно в течении недели. Если это не поможет, то, как правило, врачи назначают повторение курса через полтора месяца.

Второй принимается также внутримышечно в течении полутора недель по полтора миллиграмма на килограмм в сутки. Данный препарат считается лучше, чем предыдущий, поскольку в нем содержится намного меньше токсинов и он гораздо эффективнее.

Третий из вышеупомянутых препаратов может превзойти первые два вместе взятые. Его принимают в течении недели по 25 миллиграмм на килограмм за сутки. Но он имеет один недостаток. Амбильгар может поспособствовать проявлению нервно-психических нарушений и головных болей.

И, наконец, четвертый препарат. Он обладает достаточно выраженным действием. Он способен полностью сконцентрироваться в печени и в кишечнике. Поэтому делагил считается весьма эффективным при амебиазе и одного, и другого органа. Его необходимо принимать в течении трех недель. При этом на первой неделе – по 0,75 грамм в сутки, на второй – по 0,5 грамм, а на третьей – по 0,25 грамм.

К третьей группе препаратов от амебиаза относится метронидазол. Это лекарство назначают при кишечном и внекишечном амебиазе. В первом случае его принимают трижды в день в течении пяти дней по 0,4 грамма. Во втором – трижды в день в течении одного дня по 0,8 грамм, далее в течении пяти дней трижды в день по 0,4 грамма. Некоторые врачи предлагают принимать данный препарат в течении полутора недель.

Еще одним лекарством, которое относится к третьей группе препаратов, является фурамид. Оно используется в течении пяти дней. Пьется трижды в день по две таблетки. Также его могут использовать и для профилактики. А именно по две таблетки в течении того времени, пока пациент болеет.

В качестве вспомогательного средства можно использовать и антибиотики. Как правило, врачи прописывают мономицин, тетрациклин, метациклин и другие препараты. Антибиотики иногда сочетают с противоамебными препаратами. Такое лечение назначают в случае абсцессов легких, печени, мозга и так далее.

Но в любом случае лечение должен назначить опытный специалист, который является профессионалом своего дела и знает в нем толк. Никогда не занимайтесь самолечением. Все антибиотики и другие противовоспалительные препараты вам должны выписать профессионалы.

Также необходимо заметить, что некоторые пациенты предпочитают лечение данного заболевания народными средствами. Здесь сразу же хотелось бы сделать акцент на том, что при лечении серьезных заболеваний всегда нужно руководствоваться здравым смыслом. И опять-таки, лечение любыми средствами вам должен назначить только опытный специалист.

К тому же в наше время амебиаз практически полностью излечим.

Для лечения амебиаза могут быть назначены различные препараты в зависимости от симптомов данного заболевания. А именно:

  • Просветные препараты.
  • Контактные препараты.

Первые, как правило, используют для лечения неинвазивного амебиаза. То есть в случае бессимптомных носителей. Еще специалисты могут назначать лечение просветными препаратами в случае профилактики после лечения системными тканевыми амебоцидами. С их помощью проводят элиминацию амеб, которые могли остаться внутри кишечника. И таким образом, врачи минимизируют возможность проявления рецидивов.

Если же клинический случай является достаточно сложным, и врачи осознают, что предотвратить рецидив невозможно, то просветные препараты не прописываются, поскольку это нецелесообразно. В таких случаях просветные амебоциды могут быть прописаны только, если существует вероятность заражения других лиц данным заболеванием. Например, если больной работает в определенной структуре с большим скоплением народа. Тогда и назначаются просветные препараты от амебиаза.

Использование специальных препаратов для лечения амебиаза дает очень хорошие результаты. Но только больному необходимо при проявлении первых же симптомов обратиться за помощью к специалисту. Это следует сделать для того, чтобы предотвратить распространение болезни на начальной стадии. Как правило, врачи прописывают препараты для больных в следующих дозировках:

  • метронидазол – 30 мг/кг в три приема в день в течении полутора недель;
  • орнидазол – детям 40 мг/кг в два приема в день в течении трех дней, а взрослым 2 г в два приема в течении трех дней;
  • тинидазол – детям 50 мг/кг раз в день в течении трех дней, а взрослым 2 г в сутки в течении трех дней в один прием;
  • секнидазол – детям 30мг/кг в сутки в один прием в течении трех дней, взрослым 2 г в сутки в один прием в течении трех дней.
  • метронидазол – 30 мг/кг в три приема в день в течении восьми-десяти дней;
  • орнидазол – детям 40 мг/кг в два приема в день в течении трех дней, а взрослым 2 г в два приема в течении трех дней;
  • тинидазол – детям 50 мг/кг, а взрослым 2 г в сутки в течении пяти-семи дней в один прием;
  • секнидазол – доза у детей 30мг/кг, а у взрослых 2 г в сутки в один прием в течении трех дней.

Существуют и альтернативные варианты излечения данного заболевания. Иногда для того, чтобы вылечить эту болезнь, необходимо принимать дегидроэметин дигидрохлорид. Как правило, его принимают в течении четырех-шести дней в дозах 1 мг/кг за сутки. После того, как весь курс лечения этим лекарством будет окончен, прописывается хлорохин по 600 мг в сутки в течении двух дней, после этого – 300 мг в сутки в течении двух недель.

Затем могут применяться просветные амебоциды. А именно паромомицин (1000 мг за сутки разделить на два приема, пьется пять дней) и этофамид (20 мг/кг за сутки, пьется в два приема, разделить на семь дней).

Бывают и особо тяжелые случаи. Тогда врачи, как правило, назначают следующую схему лечения лекарствами от амебиаза: метронидазол сочетается с хиниофоном. Первый необходимо принимать в дозах 750 мг трижды в день в течении недели, а второй – 650 мг трижды в день в течении трех недель. Если же развивается анемия, то прописывается железо и кровезаменители.

Это основные препараты, которые прописывают врачи. Хотя специалисты иногда выписывают и другие лекарства, о которых мы не упомянули. Все зависит от стадии заболевания больного. Также стоит отметить, что в том случае, если имеются какие-нибудь конкретные осложнения, тогда врачи назначают совершенно другую схему лечении данного заболевания. Но следует учитывать тот факт, что у каждого пациента это происходит на индивидуальной основе. Поэтому не следует слепо следовать чьим-то советам. Лечиться необходимо теми средствами, которые лично вам пропишет опытный врач.

И не забывайте о противопоказаниях. У некоторых пациентов имеется определенная непереносимость того или иного препарат. Для этого врач предварительно должен назначить вам лабораторные анализы и обследовать вас. Если окажется, что у вас данные лекарства не вызывают никаких аллергических реакций, то вам назначат лечение.

Лечение такой болезни, как амебиаз, непременно должен назначать исключительно опытный специалист. Но нередко бывают случаи, когда пациенты сомневаются в современной медицине, и желают попытать удачу и избавиться от недуга при помощи народных средств. Данное заболевание также можно попробовать устранить некоторые травами и другими растениями. А именно к народным средствам от амебиаза можно отнести:

  • Чеснок. Говорят, что настойка чеснока очень помогает в случае с амебиазом. Необходимо смешать сорок грамм чеснока и сто грамм водки, а затем эту смесь принимать примерно по десять капель трижды за сутки и за тридцать минут до того, как вы сядете кушать.
  • Черемуха. Следует использовать примерно десять граммов ягод черемухи, залитых 200 мл обычной кипяченной воды. Настаивать смесь необходимо в течении трех-четырех часов. Полстакана принимают внутрь за полчаса до приема трапезы.
  • Тмин. Это растение считается наиболее действенным в народной медицине для лечения амебиаза. Берется 200 миллилитров кипящей воды и заливается тмин, а затем настаивается в течении пятнадцати минут. После этого смесь должна немного остыть. Настойку процеживают и хранят в холодильнике двое суток. Пьется она по половине стакана дважды в сутки после приема пищи.
  • Боярышник и облепиха. Эти средства многим знакомы не понаслышке, ведь многие недуги лечатся с их помощью. В двух разных стаканах необходимо вскипятить сто граммов плодов. После этого напиток охлаждается, процеживается и принимается маленькими порциями в течении нескольких дней.

Лечение амебиаза можно провести и с помощью определенных трав:

  • Листья эвкалипта могут замедлить или вовсе подавить прогрессирование болезни амебиаза. Для того, чтобы сделать настойку, вам необходимо 30 миллилитров воды смешать с 5 миллилитрами спиртового раствора (однопроцентного) и принимать трижды в день за полчаса до еды.
  • Сорок капель настойки из спирта и черного тополя смещать с теплой водой и пить за час до еды.

Таким образом, лечение амебиаза народными средствами, конечно, возможно. Но не на поздних стадиях. Именно поэтому вам необходимо помнить, что здравый смысл должен превышать ваши сомнения в современной медицине, если они имеются. И первое, что нужно сделать, так это незамедлительно обратиться за помощью к врачу, поскольку только опытный специалист способен поставить по-настоящему правдивый диагноз и назначить должное лечение пациенту.

источник