Фуразолидон – это современное противомикробное средство из группы нитрофуранов, прекрасно справляющеейся с лечением многих опасных инфекций различной этиологии, вызваных паразитами и бактериями. В отличие от прочих противомикробных средств Фуразолидон активирует иммунную систему организма (повышая фагоцитарную активность белых клеток крови и титра комплимента), помогая справиться с болезнью.
Преимущества и недостатки – действует на штаммы, устойчивые к некоторым антибиотикам. Не действует на анаэробы и синегнойную палочку. Устойчивость микроорганизмов к препарату возникает редко.
Важно соблюдать дозировку, указанную в инструкции по применению Фуразолидона, так как лечебный эффект действующего вещества зависит от дозировки – большими дозами добиваются бактерицидного эффекта, а малыми – бактериостатического действия.
Фуразолидон можно ли детям? Можно, для детей препарат выпускается в виде гранул, которые перед применением разводятся в воде. Подробности применения и дозировки для детей описаны ниже, и зависят от возраста и веса малыша.
Фуразолидон назначается для лечения инфекционных заболеваний мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта или кожи. Основное применение препарат находит при лечении таких заболеваний, как:
- амебиаз и амебная дизентерия;
- диарее инфекционной этиологии;
- бациллярной дизентерия;
- лямблиоз;
- трихомониаз;
- бактериальные колиты, сопровождающиеся жидким стулом;
- тифе.
Также принимать “Фуразолидон” можно при пищевых отравлениях, вагините, уретрите, пиелите и цистите. Используется для лечения инфицированных ожогов и раны.
Дозировка фуразолидона детям зависит от вида и степени заболевания и должна назначаться квалифицированным врачем. Согласно инструкции по применению, при дизентерии, паратифах, пищевых токсикоинфекциях, лямблиозе дозировка составляет:
Детям от 5 до 14 лет — 0,03–0,05 г (при лямблиозе рекомендуется исходить из расчёта 10 мг фуразолидона на кг веса в сутки в 3-4 приёма).
Для справки – 0,05г — это одна таблетка фуразолидон 50.
Детям до 5 лет Фуразолидон выпускается в виде гранул, требующих разведения. Во флакон с гранулами заливают прокипячённую воду до отметки на ёмкости (получается 100 мл взвеси) и взбалтывают для растворения содержимого и получения суспензии. Дозировка назначается только врачом исходя из показателей ребенка и веса малыша (на 1 кг ребёнка – 0.01 г лекарства).
Не следует самостоятельно подбирать дозировку фуразолидона детям года — этим должен заниматься врач. Так как тут важен не только вес, но и степень доношенности и другие данные малыша.
Продолжительность лечения зависит от степени заболевания, обычно до 7 дней, при тяжёлых инфекциях до 12–14 дней.
Нежелательные реакции в детском возрасте на Фуразолидон в основном проявляются при увеличенных дозировках без консультации с педиатром во время лечения ребёнка в домашних условиях.
Наиболее частые проявления — кожная сыпь по типу крапивницы, отек и зуд. Возможна рвота или тошнота. Проводится симптоматическое лечение по необходимости. Возможен прием препарата одновременно с антигистаминными средствами для избежания аллергии.
Препарат принимают после еды. Во время использования лекарства для ребенка необходимо внимательно следить за его состоянием.
Согласно инструкции по применению, при дизентерии, паратифах, пищевых токсикоинфекциях, лямблиозе после еды 4 раза в день в течение 5–10 дней.
В сутки принимать не более 0,8 г фуразолидона. Более 10 дней принимать Фуразолидон не рекомендуется.
Инструкция по применению фуразолидон 50 (таблетки), разовые и суточные дозы:
При трихомонадных кольпитах — по 0,1 г 3-4 раза в день в течение 3 дней, и одновременно требуется проводить местное лечение – в прямую кишку ректальные свечи с Фуразолидоном.
При различных пищевых интоксикациях и дизентерии употребляется 100-150 мг. Курс лечения составляет 7-10 дней.
При поносе у взрослых фуразолидон применяется по 2-3 таблетки 50мг до 4 раз в день. Максимальный срок применения — 1 неделя или до прекращения поноса на срок не менее 12 часов.
При цистите применяется 2 таблетки (100 мг суммарно) четыре раза в сутки в течении 4-5 дней.
При трихомонадном уретрите по 100 мг 4 раза в сутки втечение 3 дней.
По отзывам Фуразолидон эффективен в лечении лямблиоза. Взрослым назначают 4 раза в день по 100 мг на протяжении 5 дней.
Максимальные дозировки для взрослых составляют 4 таблетки (0,2 г) – разовая доза и 16 таблеток (0,8 г) – суточная.
Важно . Для поддержания равномерной концентрации действующего вещества в крови соблюдайте равные промежутки между приемами таблеток Фуразолидон. Соблюдение инструкции по применению уменьшит вероятность побочных эффектов и является залогом эффективного лечения.
При введении высоких доз возможно появлениенейротоксических реакций, полиневритов, острого токсического гепатита, нарушенийсо стороны кроветворной системы.
В случае появления описанных симптомов рекомендуется прием большого количества жидкости для ускорения выведения действующего вещества препарата. Симптоматическая терапия – антигистаминные средства (Супрастин, Тавегил, Диазолин), витамины группы В.
Для уменьшения побочных эффектов Фуразолидон рекомендуется запивать большим количеством жидкости.
При длительном применении Фуразолидона, особенно у грудничков, возможно развитие метгемоглобинемии и гемолитической анемии, гипертермии, кашля, одышки и нейротоксической реакции.
Препарат должен с большой осторожностью назначаться лицам, страдающим заболеваниями нервной системы и печени.
При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о возможном прерывании грудного вскармливания.
Взаимодействие с алкоголем
Фуразолидоном в сочетании этанолом может привести к развитию дисульфирамоподобных реакций.
Состав и форма выпуска
1 таблетка Фуразолидон 50 содержит активного вещества 0,05 г, в упаковке 10 шт.
Условия хранения
В сухом, защищенном от света месте. Хранить в недоступности для детей.
Перед применением препарата Фуразолидон проконсультируйтесь с врачом!
источник
Описание актуально на 22.02.2016
В 1 таблетке фуразолидона 0,05 г.
В состав также входят крахмал картофельный, кальция стеарат, сахароза, полисорбат, лактоза.
Плоскоцилиндрические таблетки 0,05 г.
Гранулы для приготовления суспензии (для детей).
Противопротозойное, противомикробное.
Фуразолидон — является противомикробным средством, производным нитрофурана. Высокочувствительны к нему сальмонеллы, шигеллы, кампилобактеры, а также простейшие (лябмлии, трихомонады) и холерный вибрион. В зависимости от концентрации оказывает бактерицидное или бактериостатическое действие.
Механизм действия состоит в блокаде многих ферментных систем микроорганизма. Нитрофураны нарушают клеточное дыхание, подавляют цикл Кребса и блокируют биосинтез нуклеиновых кислот. В следствие этого происходит разрушение оболочки микроорганизмов или их цитоплазматической мембраны. При действии препарата разрушенные микробные клетки выделяют меньше токсинов. В отличие от прочих противомикробных средств они активируют иммунную систему.
Действует на штаммы, устойчивые к некоторым антибиотикам. Не действует на анаэробы и синегнойную палочку. Устойчивость микроорганизмов к препарату возникает редко.
Для чего применяется Фуразолидон? Поскольку он плохо всасывается в ЖКТ и при этом создаются высокие концентрации в кишке, его применяют при кишечных инфекциях бактериальной и протозойной этиологии. В отличие от Фурадонина отличается малой токсичностью.
Хорошо абсорбируется при приеме внутрь. Распределяется в тканях и жидкостях. В ликворе при менингитах создаются такие же концентрации, как и в плазме, в просвете кишечника также достигаются терапевтические концентрации. Интенсивно метаболизируется в печени до неактивного метаболита. Выводится почками (до 65%), незначительные количества определяются в фекалиях,
- дизентерия;
- лямблиоз;
- холера;
- паратифы;
- пищевые токсикоинфекции;
- трихомонадный кольпит и уретрит;
- пиелит;
- цистит;
- местное лечение инфицированных ран и ожогов.
- повышенная чувствительность;
- беременность, кормление грудью;
- почечная недостаточность (терминальная стадия);
- тяжелая печеночная недостаточность;
- возраст до 3 лет (таблетки);
- возраст до 1 мес. (суспензия).
С осторожностью назначается при заболеваниях нервной системы и дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
- кожная сыпь, зуд кожи, отек Квинке;
- снижение аппетита;
- отек легких, бронхоспазм (при длительном применении);
- тошнота, рвота;
- гепатотоксическое действие;
- неврит (при длительном применении).
Риск периферической нейропатии повышается при сахарном диабете, гиповитаминозе В и С, анемии.
Препарат принимают внутрь, после еды, поскольку он может вызвать диспепсические расстройства. Таблетки нужно запивать стаканом воды. При длительном применении с целью профилактики невритов сочетают с приемом витаминов группы B.
Доза для взрослых при паратифах, дизентерии и пищевых токсикоинфекциях — 0,1 г в сутки 4 раза в день 5–10 дней. Разовая доза — 0,2 г, суточная — 0,8г.
При лямблиозе — по 0,1 г 4 раза в день до 7 дней, через неделю повторяют такой же курс.
При трихомонадном уретрите — 0,1 г 4 раза в течение 3 дней.
При трихомонадных кольпитах дозировка и кратность приема такая же и параллельно вводят во влагалище порошок, содержащий фуразолидон и молочный сахар, в прямую кишку — свечи, с содержанием фуразолидона 4-5 мг.
Для лечения ожогов местно в виде повязок с раствором препарата (1:25000).
Для детей доза рассчитывается на кг массы тела. Она составляет: разовая — 0,0025 г на кг, а суточная 0,01 г на кг, распределенная на 3-4 приема. Курс лечения 5—7 дней.
Ветеринарный препарат представляет собой порошок желтого цвета, нерастворимый в воде.
Препарат применяют при сальмонеллезе, кокцидиозе, колибактериозе, энтерите, балантидиозе у животных и птиц. Можно использовать и аптечный препарат в таблетках (в одной таблетке 50 мг).
Дозировка при этих заболеваниях одна для цыплят, для индюшат и для бройлеров — препарат добавляют в корм из расчета 3 мг на голову 2 раза в сутки, лечение проводят 8 дней. При необходимости курс лечения повторяют, но после перерыва в 10 дней. Профилактически молодняку до 10-дневного возраста дают ежедневно 2 мг на голову раз в день.
Передозировка недопустима, поскольку у птицы появляется сонливость, заторможенность и может наступить смерть. Как давать цыплятам? Лучше с кормом. Вожен еще один вариант —растворять в воде и давать в виде питья. Но нужно знать, что препарат плохо растворяется и теряет свои свойства при воздействии солнечных лучей.
Проявляется токсическим гепатитом, полиневритом и изменениями со стороны крови.
Лечение заключается в отмене препарата, назначении антигистаминных препаратов и витаминов группы В, обильном питье.
Аминогликозиды и Тетрациклин усиливают его противомикробное действие.
Антидепрессанты, Фенилэфрин, Эфедрин, ингибиторы МАО, Тирамин, Амфетамин в сочетании с фурадонином вызвают значительное повышение артериального давления.
Средства, которые защелачивают мочу, снижают эффект препарата.
Угнетение кроветворения усиливается при применении с Хлорамфениколом и Ристомицином.
Несовместим с алкоголем, поскольку это сочетание вызывает дисульфирамоподобные реакции.
При температуре не более 25С.
Инструкция для детей предусматривает следующие показания к применению: амебная дизентерия, сальмонеллез, лямблиоз.
Для детей удобна форма выпуска в виде гранул, из которых готовят суспензию путем добавления 100 мл воды. При правильном приготовлении в 1 мл суспензии будет содержатся 0,0003 г препарата. Суспензию применяют 4 раза в день, отмеривая мерным стаканчиком и применяют до 7 летнего возраста. Разовая доза составляет: в 1 -2 года по 4-5 мл, 3-4 года по 6-7 мл, 4-5 лет по 7,5-8,5 мл.
С 7 лет дети могут уже пить таблетки. Дозировка таблеток для детей соответственно меньше, чем для взрослых. В возрасте 7—14 лет рекомендуется разовая доза 0,03—0,05 г, суточная — 0,12 г —0,15 г.
Отзывы родителей свидетельствуют о его эффективности при кишечных инфекциях.
«Принимали бифиформ и энтерофурил — ничего не помогало. Неделю был понос, пока не назначил врач фуразолидон+линекс».
«Смекта не помогла, энтерофурил тоже, в итоге помог фуразолидон».
Обычно за 5-дневный срок приема не отмечалось никаких побочных реакций.
Препарат относится к категории C. Это значит, что при исследовании препарата на животных отмечено неблагоприятное действие на плод, но сведения о влиянии на плод человека отсутствуют. Согласно инструкции, препарат при беременности противопоказан. Может назначаться лишь по жизненной необходимости с учетом ожидаемой и риска для плода.
Насколько эффективен этот препарат при цистите? Если исходить из фармакокинетики, то наибольшая концентрация его определяется в просвете кишечника, а отсюда следует, что препарат будет наиболее эффективен при кишечных инфекциях. Из группы нитрофуранов при лечении инфекций мочевых путей лучше использовать Фурадонин, однако он токсичнее.
Если от цистита Фуразолидон можно использовать как монотерапию, то при пиелитах и пиелонефритах он назначается в комбинациях с антибиотиками. Производные нитрофуранового ряда не создают лечебных концентраций в паренхиме почек, поэтому их применяют только при цистите.
Таблетки Фуразолидон от цистита в обычных дозировках, о которых было сказано выше, применяют при неосложненном течении заболевания. При геморрагическом или гнойном цистите требуется более серьезное лечение.
Всегда ли показан этот препарат? И можно ли при любом расстройстве стула сразу его принимать? Существуют четкие показания — шигеллез, амебная дизентерия, сальмонеллез. Препаратами выбора для лечения сальмонеллезов и шигеллезов являются препараты фторхинолонового ряда и фуразолидон. Иногда даже при острой кишечной инфекции (ОКИ) легкой и среднетяжелой формы, особенно у детей, лечение начинают с пробиотиков (Бифиформ, Пробифор, Энтерол, Бифистим) и энтеросорбентов (Фильтрум, Неосмектин, Энтеросгель). Только при тяжелых формах или отсутствии эффекта от предыдущего лечения в течении 2–3 дней назначаются таблетки от поноса Фуразолидон.
Только врач может назначить, как принимать при поносе, а в случае отсутствия положительной динамики возможен переход на антибиотики «резерва» (Имипенем, Азитромицин, Амикацин и др.). Не забывайте после лечения пройти курс пробиотиков.
Аналоги по действующему веществу отсутсвуют Сходное действие имеют нирофурановые производные Нифуроксазид и Энтпрофурил, антибиотики Рифаксимин, Имипенем, Азитромицин, Амикацин, Фторхинолон, Ципрофлоксацин.
Часто задается вопрос об этом препарате — это антибиотик или нет? Это не антибиотик, а синтетическое антибактериальное средство, которое отличается от истинных антибиотиков механизмом воздействия на микроорганизмы и воздействием на организм человека.
От чего Фуразолидона таблетки? Только ли при поносе назначают этот препарат? Кишечные инфекции – это основное показание к применению препарата. Кроме Фуразолидона для коррекции микрофлоры могут назначаться и другие кишечные антисептики (Нифуроксазид, Рифаксимин) с последующим использованием пробиотиков.
Таблетки Фуразолидон в комплексе с сорбентами и Креоном назначают для лечения лямблиоза. Об этом очень часто встречаются отзывы. В данном случае отзывы о Фуразолидоне большей частью отрицательные, поскольку даже 10 дневный курс не приводил к эрадикации паразита. Более эффективны метронидазол или макмирор, чем фуразолидон. От чего помогает еще этот препарат? При инфекциях мочевой системы его прием назначается на протяжении 7-14 дней.
Имеются и другие показания к применению Фуразолидона, о которых аннотация не указывает. Например, антихеликобактерная терапия, включающая Фуразолидон, эффективна в лечении эрозивно-язвенных заболеваний у взрослых. Такую же схему применяют лечения для детей, инфицированных хиликобактер пилори (НР). Она включает Де-нол, Фуразолидон, Амоксициллин, Ранитидин и после лечения достигается 100% эрадикация НР.
В отзывах часто указывается на побочные действия препарата — тошнота и иногда рвота. Принимая препарат без назначения врача, внимательно изучите все противопоказания и соблюдайте рекомендуемые дозы.
Препарат доступен во всех аптеках Москвы и других городов России, поэтому чтобы приобрести препарат вам не понадобится рецепт на латинском.
Цена таблеток Фуразолидона 50 мг №20 составляет 119-150 руб.
источник
Антибактериальным лекарством, обладающим противомикробной активностью, является Фуразолидон. Инструкция по применению покажет, как правильно принимать таблетки 50 мг для терапии дизентерии, токсикоинфекций и связанного с ними поноса. От чего помогает Фуразолидон, информация о ценах, аналоги и отзывы пациентов будут также представлены в статье.
Фуразолидон выпускается в форме таблеток желтого цвета, плоскоцилиндрических с фаской с одной стороны по 10 штук в контурной упаковке (2-3), в картонной коробке. Также таблетки могут быть упакованы в банки из полимерного материала по 50 штук. К препарату прилагается подробная инструкция с описанием характеристик.
Каждая таблетка препарата содержит в составе 50 мг активного действующего компонента – Фуразолидона, а также ряд вспомогательных веществ.
Согласно инструкции по применению Фуразолидон, являясь производным нитрофуранов, нарушает биохимические процессы микроорганизмов, такие как клеточное дыхание и цикл Кребса, что приводит к разрушению цитоплазматической мембраны или оболочки.
Препарат блокирует действие на организм грамположительных и грамотрицательных аэробных возбудителей гнойного воспаления, а также отдельных видов простейших и грибов. Степень активности лекарства ориентирована на показания и определенную дозу употребления:
- невысокие дозы приводят к бактериостатическому действию, подавляя способность паразитов к размножению;
- при высоких дозах препарат приобретает бактерицидную направленность, ведущую к гибели микроорганизмов.
Иммуностимулирующие эффекты медикаментозного средства заключаются в повышении фагоцитарной активности лейкоцитов, ведущей к уменьшению токсического действия паразитов, а для больных, это оборачивается улучшением состояния.
После перорального введения препарат хорошо всасывается в кишечнике с последующим распределением по тканям и системам.
Для чего назначают Фуразолидон? Согласно инструкции, препарат назначают в следующих случаях:
- Кишечные инфекции: паратиф, бациллярная дизентерия, пищевая токсикоинфекция.
- Паразитарные заболевания: лямблиоз.
- Инфекции мочеполового тракта: пиелит, трихомонадный уретрит, цистит.
- В хирургии: ожоги и инфицированные раны.
Препарат принимают внутрь, после еды, поскольку он может вызвать диспепсические расстройства. Таблетки нужно запивать стаканом воды. При длительном применении с целью профилактики невритов сочетают с приемом витаминов группы B.
Доза для взрослых при паратифах, дизентерии и пищевых токсикоинфекциях — 0,1 г в сутки 4 раза в день 5–10 дней. Разовая доза — 0,2 г, суточная — 0,8 г.
- При лямблиозе — по 0,1 г 4 раза в день до 7 дней, через неделю повторяют такой же курс.
- При трихомонадном уретрите — 0,1 г 4 раза в течение 3 дней.
- При трихомонадных кольпитах дозировка и кратность приема такая же и параллельно вводят во влагалище порошок, содержащий фуразолидон и молочный сахар, в прямую кишку — свечи, с содержанием фуразолидона 4-5 мг.
- Для лечения ожогов местно в виде повязок с раствором препарата (1:25000).
Для детей доза рассчитывается на кг массы тела. Она составляет: разовая — 0,0025 г на кг, а суточная 0,01 г на кг, распределенная на 3-4 приема. Курс лечения 5—7 дней.
Существуют противопоказания к приему лекарства:
- Чрезмерная чувствительность к фуразолидону.
- Терминальная форма почечной недостаточности.
- Хронические заболевания почек.
- Детский возраст (до 3 лет).
Препарат малотоксичен. Однако и он может привести к возникновению разнообразных побочных эффектов. Могут возникнуть особые неприятные ощущения в желудочно-кишечном тракте, тошнота, рвота, острые или тупые боли в брюшной полости, отсутствие аппетита.
Возможно проявления аллергической реакции, кожный зуд, отёк Квинке, сыпь, крапивница.
Также рекомендуют принимать витамины группы В совместно с приёмом Фуразолидона. Для предотвращения нежелательных побочных действий лекарственный препарат необходимо запивать большим количеством воды и одновременно принимать противогистаминные лекарства. Это позволит избежать нежелательной аллергической реакции на лекарство.
Симптомы передозировки – это острый токсический гепатит, гематотоксичность, нейротоксичность (полиневрит).
Препарат отменяют. Рекомендован прием большого количества жидкости, симптоматическая терапия, антигистаминные средства и витамины группы В.
Специфических антидотов не существует.
Во время беременности прием таблеток Фуразолидон противопоказан женщинам, так как клинический опыт использования препарата отсутствует, и безопасность нитрофуранов для плода не доказана. При необходимости проведения терапии врач тщательно изучает соотношения пользы, и риска для матери и плода.
Применение таблеток Фуразолидон в период грудного вскармливания противопоказано, так как активное действующее вещество препарата может выделяться с грудным молоком и попадать в организм ребенка. При необходимости терапии препаратом кормящей матери следует решить вопрос о прекращении лактации.
Инструкция для детей предусматривает следующие показания к применению: амебная дизентерия, сальмонеллез, лямблиоз.
Для детей удобна форма выпуска в виде гранул, из которых готовят суспензию путем добавления 100 мл воды. При правильном приготовлении в 1 мл суспензии будет содержатся 0,0003 г препарата. Суспензию применяют 4 раза в день, отмеривая мерным стаканчиком, и применяют до 7 летнего возраста. Разовая доза составляет: в 1 -2 года по 4-5 мл, 3-4 года по 6-7 мл, 4-5 лет по 7,5-8,5 мл.
С 7 лет дети могут уже пить таблетки. Дозировка таблеток для детей соответственно меньше, чем для взрослых. В возрасте 7—14 лет рекомендуется разовая доза 0,03—0,05 г, суточная — 0,12 г —0,15 г.
Отзывы родителей свидетельствуют о его эффективности при кишечных инфекциях.
Обычно за 5-дневный срок приема не отмечалось никаких побочных реакций.
Нифуроксазид и Энтерофурил, антибиотики Рифаксимин, Имипенем, Азитромицин, Амикацин, Фторхинолон, Ципрофлоксацин.
Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Фуразолидон, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.
Хранить упаковку с таблетками следует при комнатной температуре вдали от детей и источников влаги. Срок годности препарата составляет 3 года со дня даты производства, не использовать таблетки с истекшим сроком годности.
Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.
Цена в аптеках России: Фуразолидон 50 мг 10 таблеток – от 56 до 80 рублей, стоимость упаковки 20 таблеток – от 89 до 111 рублей, по данным 678 аптек.
Во время лечения препаратом Фуразолидон следует на время исключить из рациона или резко ограничить такие продукты, как творог, сливки, масло, твердый сыр, кофе, крепкий чай, сельдь.
- С целью профилактики развития полиневрита прием таблеток Фуразолидон следует сочетать с приемом витаминов группы В.
- Опыт применения препарата среди детей младше 3 лет отсутствует, поэтому таблетки не назначают детям младшего дошкольного возраста.
- Препарат не оказывает влияния на работу центральной нервной системы при соблюдении рекомендованной дозы и не угнетает скорость психомоторных реакций.
- Тетрациклин, а также аминогликозиды, которые одновременно применяются с Фуразолидоном, повышают его антибактериальное воздействие на организм.
- Не стоит сочетать данный препарат с Ристомицином, а также Хлорамфениколом, так как эти препараты угнетают процесс кроветворения.
- Амфетамин и Эфедрин не назначают с Фуразолидоном, эти лекарства повышают риск возникновения гипертензивной реакции.
- Сведений о сочетании с другими препаратами нет.
Часто задается вопрос об этом препарате — это антибиотик или нет? Это не антибиотик, а синтетическое антибактериальное средство, которое отличается от истинных антибиотиков механизмом воздействия на микроорганизмы и воздействием на организм человека.
В отзывах часто указывается на побочные действия препарата — тошнота и иногда рвота. Принимая препарат без назначения врача, внимательно изучите все противопоказания и соблюдайте рекомендуемые дозы.
источник
Малыши часто страдают серьезными пищевыми отравлениями и кишечными инфекциями. Симптомы отравления нередко возникают в результате неправильного или длительного приема медикаментов, неправильного пищеварения, употребления в пищу немытых фруктов. Болезни и проблемы желудочно-кишечного тракта нужно своевременно устранять. С этой целью врачи назначают обычно Фуразолидон. Это лечебное средство нашло свое применение при устранении последствий отравления.
Лекарство эффективно при борьбе с инфекциями, которые поражают желудочно-кишечный тракт, органы мочевыделительной системы. Препарат бережно воздействует на организм ребенка и не влияет на работу центральной нервной системы. Лекарственное средство имеет противомикробное и противопротозойное действие. Его назначают пациентам, у которых диагностировали инфекционное заболевание. Фуразолидон успешно справляется с такими бактериями:
- Грамположительные и грамотрицательные. Медикамент назначают для уничтожения сальмонелл и шигелл. Эти бактерии становятся причиной различных кишечных инфекций, в том числе паратифа, тифа, сальмонеллеза, дизентерии.
- Лямблии. Это простейшие инфекции, которые паразитируют в полости тонкой кишки. В результате развивается болезнь лямблиоз.
- Трихомонады. Их относят к группе простейших бактерий, которые провоцируют трихомониаз и болезни органов мочеполовой системы.
Если брать для сравнения другие противомикробные препараты, то Фуразолидон быстрее угнетает инфекции и активизирует иммунную систему.
Это интересно! Как принимать Энтерол: инструкция по применению взрослым
В состав лекарственного средства входит основное сильнодействующее вещество – фуразолидон. Это производный компонент от нитрофурана. К вспомогательным элементам относят картофельный крахмал, стеариновокислый кальций, лактозу, полисорбат Твин-80, сахарозу.
Выпускается в нескольких формах. Пациенты могут приобрести таблетки или гранулы, чтобы самостоятельно приготовить суспензию. Маленьким детям лучше всего покупать лекарственное средство в форме суспензии для точного дозирования.
Фуразолидон успешно применяется для лечения следующих заболеваний:
- Инфицирование органов желудочно-кишечного тракта, в том числе и наличие бактерий неопределенной этиологии. Препарат эффективен при дизентерии, ротавирусных инфекциях, паратифе, при пищевой токсикоинфекции, рвоте и поносе.
- Лямблиоз — заболевание, которое прогрессирует после заражения паразитами.
- Цистит, трихомонадный уретрит, пиелит — возникают из-за проникновения инфекции в мочеполовую систему.
- Инфицирование ран и ожогов после хирургического вмешательства.
Отпускается в аптеках только при наличии рецепта от врача. Его относят к группе активных антибиотиков, которые оказывают на организм противомикробное действие. Запрещено самостоятельно назначать лечение без предварительной консультации у педиатра.
Если во время терапии употреблять в пищу продукты, содержащие в себе тирамин, то существует высокий риск возникновения побочных эффектов. Наиболее опасный из них – резкое повышение артериального давления. Для отмеривания точной дозировки суспензии применяют мерную ложку или стаканчик.
Фуразолидон выпускается в форме таблеток по 50 мг и в виде суспензии. Перед лечением родителями должна быть прочитана инструкция по применению детям. Это лекарственное средство принимают после еды. Чтобы предотвратить возможные побочные проявления и для лучшего усвоения в пищеварительном тракте, нужно запивать таблетки простой водой в большом количестве.
Это интересно! Что такое Кип: инструкция по применению
Перед использованием рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом о целесообразности такой терапии. Он подскажет, от чего помогает лекарство и как правильно его принимать. Средство совместимо с другими лекарствами, которые помогают улучшить результат и ускорить выздоровление.
Что говорит о правилах приема лекарства Фуразолидон инструкция по применению:
- Грудничкам от одного месяца препарат рекомендован для лечения инфицированных и ожоговых ран. На пораженное место накладывается марлевая повязка, предварительно смоченная в растворе.
- Малышам старше одного года лекарство дают в виде суспензии. Для этого нужно купить гранулы Фуразолидона и налить во флакончик 100 мл кипяченой воды. Она не должна быть слишком горячей. Когда гранулы полностью растворятся, препарат дают детям 3-4 раза в день. Перед использованием флакончик нужно тщательно взбалтывать.
- В возрасте трех лет лекарство назначают в форме таблеток.
Специалист учитывает вид инфекции, тяжесть заболевания, индивидуальные особенности организма и возможные противопоказания. Курс терапии не может превышать дольше 8-9 дней, а максимально допустимое количество приема лекарства составляет 4 раза.
Фуразолидон от поноса назначается ребенку старше трех лет, если у них диагностировали бактериальные инфекции в организме или токсическое расстройство пищеварительного тракта. Эффективно устраняются с его помощью симптомы дизентерии и кишечной палочки. Для достижения максимального результата нужно совмещать лечение с энтеросорбентами.
Это интересно! От чего назначают лактофильтрум: показания к применению
При поносе количество лекарства определяют согласно возрасту. Педиатр рассчитывает дозировку и делит ее на 3 равные части. Принимать нужно утром, в обед и вечером строго после еды. Через 3-4 дня при положительном результате дозу начинают постепенно сокращать, пока у пациента не исчезнут симптомы поноса. Если через сутки после полной отмены препарата кишечное расстройство повторно не появляется, то лечение можно считать оконченным.
Что лучше использовать, препарат Фуразолидон или его аналог Энтерофурил. Оба средства устраняют симптомы диареи, относятся к группе синтетических антибактериальных средств.
Однако Энтерофурил или Фуразолидон отличаются разным компонентным составом. Первое содержит сильнодействующее вещество энтерофурил, а второе – нифуроксазид.
Первый препарат выпускают в форме капсул и суспензии для перорального применения. Лекарства являются представителями нитрофуранов, обладают довольно высокой противомикробной активностью. Они вступают в химическое действие с ферментами бактерий, после чего в организме образовываются токсические нитроанионные радикалы.
Одно из основных отличий Энтерофурила – он не всасывается в стенки и слизистую кишечника. Сильнодействующее вещество после попадания в желудок уничтожает патогенные микробы. Вероятность развития побочных эффектов и осложнений – минимальная.
Этот медикамент для перорального приема не назначают детям, возраст которых меньше трех лет, беременным женщинам и в период грудного вскармливания. На время терапии нужно соблюдать строгую диету и придерживаться всех рекомендаций лечащего врача.
Лекарство не имеет структурных аналогов. Для лечения аналогичных болезней используют другие похожие медикаменты. Заменить лечебное средство может только врач после проведения диагностики.
| Название | В каком виде выпускают | Основной компонент состава | Показания к применению | Противопоказания | С какого возраста можно принимать |
| Энтерофурил | Суспензия и капсулы | Нифуроксазид | Назначают при прогрессировании острой или диагностике хронической диареи инфекционного происхождения | Недоношенные дети, непереносимость фруктозы, недостаточность сахарозы | Суспензию можно принимать детям старше одного месяца |
| Наксоджин | Форма выпуска: таблетки | Ниморазол | Трихомонады, лямблиоз, амебиаз, гингивит | Индивидуальная непереносимость отдельных компонентов препарата, поражение мозга и крови тяжелой формы, почечная или печеночная недостаточность | Детям с 5-ти лет |
| Фурадонин | Таблетки | Нитрофурантоин | Назначают при прогрессировании бактериальных инфекций (пиелонефрит, цистит), в качестве профилактики после урологических операций | Индивидуальная непереносимость отдельных компонентов состава, хроническая форма сердечной недостаточности, цирроз печени | Детям с одного месяца |
| Стопдиар | Форма таблеток и суспензия для перорального применения | Нифуроксазид | Диарея в острой и хронической формах, кишечные инфекции (уничтожение грамотрицательных и положительных бактерий) | Непереносимость отдельных компонентов в составе, аллергические реакции после применения производных нитрофурана, недоношенные дети | Детям старше 2-х месяцев назначают суспензию, таблетки разрешены после 2-х лет |
| Неграм | Таблетки | Налидиксовая кислота | Инфекции желудочно-кишечного тракта, пиелонефрит острой формы, уретрит и другие болезни мочеполовой системы | Гиперчувствительность организма к отдельным компонентам, которые входят в состав, нарушенная работа почек, приступы эпилепсии, атеросклероз сосудов головного мозга | Детям с 2-х лет |
Перед применением важно ознакомиться с возможными побочными проявлениями:
- приступы тошноты и головная боль;
- затрудненное дыхание;
- тахикардия;
- панические атаки;
- боль во время мочеиспускания;
- аллергическая реакция в виде зуда, сыпи и отечности кожных покровов.
Категорически запрещено самостоятельно увеличивать дозировку, потому что существует высокий риск поражения центральной и периферической нервной системы. У маленького пациента может нарушиться работа печени и органов кроветворения. В случае передозировки необходимо сразу же вызвать скорую помощь. До приезда врачей нужно дать сорбент (активированный уголь), промыть желудок. Для устранения негативных последствий специалисты назначают слабительный солевой раствор и витамины группы В.
Фуразолидон | инструкция по применению
Кишечные инфекции (понос и диарея) у ребенка
Фуразолидон, действенный синтетический антибиотик, назначают при бактериальном, а также инфекционном заражении. Перед употреблением важно проконсультироваться с педиатром, чтобы добиться эффективных результатов при терапевтическом лечении. Специалист подскажет, как принимать и от чего поможет лекарственное средство. Категорически запрещено самостоятельно подбирать аналог.
источник
| ЛС, применяемые при амебной дизентерии | ЛС, применяемые при внекишечном амебиазе |
| Эметина гидрохлорид Хиниофон Тетрациклин | Хингамин Метронидазол |
Амебиаз – заболевание, вызываемое дизентерийной амебой, которая чаще всего поражает толстый кишечник и вызывает дизентерию с характерными болями в животе, кровавым поносом, повышением температуры тела. Характерно образование язв в стенке толстого кишечника. Амебы могут паразитировать в просвете кишечника и в глубоких слоях слизистой оболочки толстого кишечника.
Из стенки кишки амебы способны проникать по кровеносным сосудам в печень, легкие, почки, мозг и другие органы, вызывая внекишечный амебиаз. Поэтому для лечения амебиаза используются ЛС, способные оказывать действие на возбудителей в просвете кишечника и за его пределами.
Средства, применяемые при амебной дизентерии
Эметина гидрохлорид – алкалоид корня ипекакуаны. При приеме внутрь вызывает сильное раздражение слизистой оболочки, поэтому применяют только парентерально. Назначают в остром периоде заболевания при амебной дизентерии, а также при внекишечном амебиазе.
Нежелательные побочные эффекты: боль в области сердца, аритмии, боль в мышцах нарушение функции почек, диспепсические явления.
Противопоказан при органических заболеваниях сердца и почек.
Хиниофон назначают при амебной дизентерии в таблетках и в клизмах. ЛС плохо всасывается из кишечника.
Тетрациклины не оказывают прямого воздействия на амеб в кишечнике. При их использовании подавляется кишечная флора и микроорганизмы, поглощающие кислород. Это неблагоприятно сказывается на росте и размножении амеб в просвете и стенке кишечника, т.к. они являются анаэробами. Т.о., тетрациклины называют противоамебными средствами непрямого действия.
Средства, применяемые при внекишечном амебиазе
Хингамин (хлорохин, делагил) хорошо всасывается при приеме внутрь, поэтому слабо действует на кишечные формы амеб. Эффективен при локализации амеб в печени. Обладает также противомалярийным, противоаритмическим действием.
Переносится ЛС хорошо. Побочные эффекты возникают главным образом при длительном применении в больших дозах в виде дерматита, головокружения, диспептических явлений. Возможны нарушение зрения, лейкопения.
Метронидазол (трихопол) и другие производные имидазола применяют при всех формах амебиаза.
Средства, применяемые для лечения лямблиоза
Лямблиоз (жиардоз) вызывают лямблии – жгутиковые из класса простейших. Они паразитируют в тонком кишечнике и желчных ходах, вызывая энтериты, энтероколиты, холециститы и другие заболевания, сопровождающиеся воспалением слизистой оболочки, диареей, метеоризмом, болями в животе, нарушением аппетита.
При лямблиозе эффективны Аминохинол, Метронидазол, Фуразолидон (см. «Производные нитрофурана»).
Аминохинол является производным хинолина. Его применяют при лямблиозах, токсоплазмозе, красной волчанке. В большинстве случаев переносится хорошо. Возможны диспепсические нарушения, головная боль, общая слабость.
Средства, применяемые для лечения трихомоноза
| Метронидазол Тинидазол Орнидазол Ниморазол | Гиналгин Трихомонацид Октилин Поликресулен |
Трихомоноз – заболевание мочеполовой системы, возбудителем которого являются трихомонады. Передается половым путем. Местными проявлениями являются зуд, жжение, обильные выделения из влагалища пенистого характера. У мужчин трихомоноз проявляется незначительными слизистыми выделениями из уретры, иногда резью при мочеиспускании.
Лекарственными средствами выбора для лечения трихомоноза являются производные нитроимидазола – Метронидазол,Тинидазол,Орнидазол, Ниморазол. Назначают внутрь, местно (интравагинально) и внутривенно. Метронидазол входит в состав вагинальных таблеток «Гиналгин», «Сикожинакс», «Клион-Д».
Трихомонацид (атрикан) обладает высокой активностью в отношении трихомонад. Применяют внутрь и интравагинально в суппозиториях и растворах. Обладает раздражающим действием.
Для обработки влагалища используют эмульсию Октилин, раствор Поликресулен (ваготил). Обладают бактерицидным действием, способствуют эпителизации слизистой. Эффективен также Фуразолидон.
| Название ЛС, синонимы, условия хранения | Формы выпуска | Способы применения |
| Rifampicinum (Tubocinum, R-cinum) (Б) | Капс. 0,15;0,3; 0,45; 0,6 Амп. 0,15 сух. в-ва | По 1-2 капс. 1-2 раза в сутки В вену капельно на изотон. р-ре натрия хлорида |
| Rifabutinum (Micobutinum) (Б) | Капс. 0,15 | По 2 капс. 1 раз в сутки |
| Isoniazidum (Tubosidum) (Б) | Табл.0,1;0,2;0,3;0,4 Амп.10%р-р – 5 мл | По 1-2 табл. 1-2 раза в сутки В вену капельно (в виде 0,2% р-ра на изотон. р-ре натрия хлорида) |
| Phthivazidum (Б) | Табл. 0,1;0,3;0,5 | По 1-2 табл. 1-2 раза в сутки |
| Ethionamidum (Б) | Табл. 0,25;0,5 | По 1-2 табл. 1-2 раза в сутки |
| Pirazinamidum (Pizina)(Б) | Табл. 0,5;0,75 | По 1-2 табл. 1-2 раза в сутки |
| Natrii paraaminosalicylas (Б) | Табл. 0,5 Флак. 3% р-р – 250 и 500 мл | По 3-4 г внутрь 3 раза в день после еды В вену капельно |
| Emetini hydrochloridum (Б) | Амп. 1% р-р – 1мл | Под кожу (в мышцу) 2 раза в сутки |
| Chlorochinum (Chingaminum)(Б) | Табл. 0,25 Амп. 5%р-р – 5 мл | По 1-2 табл. 2-3 раза в день после еды В мышцу, в вену |
| Aminochinolum (Б) | Табл. 0,05 | По 3 табл. 3 раза в сутки (после еды) |
| Metronidazolum (Trichopolum, (Klionum, Flagulum) (Б) | Табл. 0,25 Свечи 0,5; 1,0 Амп. 0,5% р-р – 20 мл Флак.0,5%р-р – 100 мл | По 1табл. 3 раза в сутки после еды По 1 свече во влагалище на ночь В вену капельно |
| Tinidazоlum (Fazigynum) (Б) | Табл. 0,5 | 4 табл. однократно (после еды) |
| Trichomonacidum (Atricanum) (Б) | Табл. 0,05; 0,1 Свечи 0,05 | По 1 табл. 2 раза в сутки По 1 свече на ночь |
| Nimorazolum (Naxoginum) (Б) | Табл. 0,25; 0,5 | По 0,5 2 раза в сутки |
Контрольные вопросы
1.Классификация противотуберкулезных средств на основные и резервные.
2.Укажите основные антибиотики, применяемые для лечения туберкулеза, особенности их действия и применения.
3.Назовите основные нежелательные эффекты стрептомицина.
4.Какое ЛС является основным в лечении и профилактике туберкулеза?
5.Дать характеристику производным нитроимидазола.
6.Какие средства применяются для лечения амебиаза, лямблиоза, трихомоноза?
Тесты для закрепления
а) Обладает широким спектром действия б) Влияет в основном на микобактерии туберкулеза в) Действует бактерицидно в) Устойчивость развивается медленно г) Применяется внутрь
2.Отметить противотуберкулезные средства 2-го ряда:
а) Рифампицин б) Этамбутол в) Канамицин г) Этионамид
3.Нежелательные эффекты рифампицина:
а) Аллергические реакции б) Дисбактериоз в) Поражение печени
4.Укажите производные нитроимидазола:
а) Аминохинол б) Тинидазол в) Трихопол г) Фуразолидон
5.Отметить показания к применению метронидазола:
а) Амебная дизентерия б) Лямблиоз в) Сифилис г) Трихомоноз
6. Эффективность тетрациклинов при кишечном амебиазе связана с:
а) Подавлением бактериальной флоры кишечника
б) Прямым амебицидным действием
Правильные ответы:
Противогрибковые средства
Грибы вызывают заболевания, называемые микозами (от греч. mykes – гриб), которые могут поражать любые органы. В зависимости от локализации поражений различают поверхностные и системные (глубокие) микозы. Системные микозы обычно развиваются при иммунодефицитах и проявляются поражением внутренних органов – легких, печени, ЖКТ, лимфатических узлов, мозга и др.
Известно три типа грибов, патогенных для человека.
Плесени, примером которых являются дерматофиты. Они способны переваривать кератин и вызывают поражение кожи, ногтей, волос, вызывают дерматомикозы (эпидермофитии, трихофитии, микроспории и др.).
Истинные дрожжевые грибы, которые могут вызвать развитие менингита и пневмонии.
Дрожжеподобные грибки типа Candida, которые поражают кишечник, ротовую полость, влагалище и вызывают кандидамикозы.
Для лечения грибковых заболеваний используется большое количество ЛС, отличающихся по спектру противомикозного действия и показаниям.
Главным в механизме действия большинства противогрибковых средств является их способность тормозить синтез или взаимодействовать с эргостеролом, который является обязательным компонентом клеточных мембран грибков.
Полиеновые антибиотики – вещества сложного строения, они содержат полиненасыщенное макроциклическое лактонное кольцо. Обладают мембраноактивными свойствами – вступают в прочную связь с эргостеролом клеточных мембран, в результате чего в мембранах возникают устойчивые гидрофильные каналы («дыры»), через которые грибок теряет ионы и низкомолекулярные метаболиты, нарушается обмен веществ и свойства цитоплазмы. Полиеновые антибиотики проявляют фунгицидное (от лат. fungus – гриб) действие.
Нистатин (микостатин) нарушает проницаемость клеточной мембраны грибов типа Candida. Эффективен при кандидамикозах слизистых оболочек рта, кишечника, пищевода, кожи. При поражении ЖКТ нистатин назначают энтерально. Из кишечника всасывается плохо. Применяют также местно.
Переносится нистатин хорошо, из побочных эффектов возможны иногда диспепсические явления (тошнота, диарея).
Леворин по спектру противогрибкового действия напоминает нистатин. Более токсичен, чем нистатин. В некоторых случаях оказывает лечебное действие при неэффективности нистатина.
При приеме внутрь возможна тошнота, кожный зуд, дерматит, запор. Леворин противопоказан при болезнях печени, острых заболеваниях ЖКТ, беременности.
Натамицин (пимафуцин) активен в отношении дрожжеподобных грибов, дерматомицетов, а также трихомонад. Не всасывается из ЖКТ, кожи и слизистых оболочек. Применяют внутрь и местно. Возможны тошнота, рвота, чувство жжения.
Гризеофульвин (грифульвин) эффективен в отношении дерматофитов. На другие грибы не влияет. Является наиболее эффективным средством для лечения дерматомикозов. Хорошо всавывается из ЖКТ, избирательно накапливается в коже, ногтях, волосах. Выделяется медленно почками и кишечником.
Применяют гризеофульвин энтерально, при этом возможны диспепсические явления, головная боль, головокружение, дезориентация, сыпь. Противопоказан при лейкопении, органических заболеваниях печени, беременности.
Амфотерицин В (фунгизон) является одним из основных ЛС для лечения системных микозов. Нарушает проницаемость клеточной мембраны грибов. Из ЖКТ всасывается плохо, поэтому его назначают внутривенно. Кроме того, его вводят в полости тела, эндолюмбально при поражении ЦНС, ингаляционно и используют местно.
Нежелательные побочные эффекты наблюдаются часто и многие из них довольно серьезны: лихорадка, падение артериального давления, нефротоксичность, анемия, нейротоксичность, тромбофлебиты, аллергические реакции, диспепсические нарушения.
Синтетические противогрибковые средства
Производные азола (противогрибковые азолы)
Вещества этой группы вызывают повреждение плазматической мембраны грибков вследствие торможения синтеза эргостерола и гидрофобного взаимодействия с ненасыщенными жирными кислотами.. В результате клеточные мембраны грибков теряют способность регулировать содержание и удерживать ионы и метаболиты в клетках. Проявляют преимущественно фунгистатическое действие.
Таблица 6 Классификация основных противогрибковых средств
| Группа | Лекарственные средства |
| 1. Азолы (имидазолы, триазолы) | Азолы для системного применения: Кетоконазол(низорал) Флуконазол(дифлукан, микосист, форкан) Итраконазол(орунгал) Азолы местного применения: Клотримазол(канестен) Миконазол(гинезол) Бифоназол(микоспор) Эконазол(певарил) Оксиконазол(мифунгар) |
| 2. Синтетические препараты других химических классов | Тербинафин(ламизил) Нитрофунгин (хлорнитрофенол) Препараты ундециленовой кислоты (ундецин, цинкундан, микосептин) |
| 3. Антибиотики | Амфотерицин В Нистатин Леворин Гризеофульвин |
Флуконазол (дифлюкан, фунголон, форкан) хорошо всасывается при пероральном применении, проходит через гематоэнцефалический барьер. Применяют при менингите, кандидамикозах, системных кандидозах и др. Возможны диспепсические явления, аллергические реакции, иногда – лейкопения.
Кетоконазал (низорал, незоран) также производное имидазола. Хорошо всасывается при пероральном применении, распределяется в большинстве тканей. Его используют при местных и системных микозах. Он может вызвать некроз печени и угнетение функции надпочечников.
Перорально используется также Итраконазол (орунгал, орунит) в капсулах, растворах.
Клотримазол (канестен) является производным имидазола, обладает широким спектром противогрибкового действия. Плохо всасывается из кишечника, используют только местно при дерматомикозах и кандидозе кожи и слизистых оболочек. Противопоказан при беременности.
Местно применяются также Миконазол (гинезол), Бифоназол (микоспор, бифокар) в виде гелей, растворов, суппозиториев.
Другого химического строения
Тербинафин (ламизил, экзифин, тербизил) является эффективным синтетическим ЛС с фунгицидным действием. Обладает широким спектром противогрибкового действия. Назначают внутрь и местно при дерматомикозах и поражениях кожи и ногтей. Хорошо переносится. Иногда возможны диспепсические расстройства, кожные аллергические реакции.
Местно при лечении грибковых заболеваний кожи используют препараты ундециленовой кислоты: мази «Цинкундан», «Ундецин», «Микосептин», а также «Нитрофунгин», препараты йода и др.
Таблица 7 Клиническая классификация противогрибковых средств
| Кератомикозы | Кандидамикозы | Дерматомикозы | Глубокие микозы |
| кетоконазол клотримазол тербинафин (спрей) бифоназол (крем) изоконазол | нистатин натамицин изоконазол кетоконазол клотримазол миконазол флуконазол эконазол | бифоназол изоконазол кетоконазол клотримазол миконазол гризеофульвин тербинафин итраконазол ундециленовая кислота | амфотерицин В флуконазол кетоконазол |
Наряду с представленными в таблице собственно противогрибковыми средствами для лечения микозов используют также, проявляющие кератолитичекое и антисептическое действие: салициловую, бензойную и борную кислоты, раствор йода, красители – метиленовый синий, бриллиантовый зеленый. Применяют главным образом местно для закрепления результата терапии противогрибковыми средствами и предупреждения рецидивов.
Противовирусные средства
| Синтетические | Интерфероны | Индукторы интерферонов | ||
| Противо- гриппозные Оксолин Ремантадин Озельтамивир Альгирем | Противо- герпетические Ацикловир Валацикловир Бонафтон Идоксуридин Фамцикловир Тромантадин | Ингибиторы репликации ВИЧ Азидотимидин Ламивудин Зальцетабин | Интерферон человеческий лейкоцитарный Гриппферон Кипферон Интрон Генферон | Арбидол Анаферон Циклоферон |
Вирусы – это организованные частицы, содержащие какой-нибудь один вид нуклеиновых кислот – ДНК или РНК – и белок капсид. Они не обладают собственным обменом веществ и размножаются только в живых тканях (паразитируют). При этом вирусы перестраивают систему метаболических процессов для своего размножения. Вирусные инфекции возникают вследствие избирательного поражения тканей или органов. Среди них известны герпетические заболевания, менингиты, энцефалиты, гепатиты, грипп, ОРВИ и др. СПИД – это смешанный тип вирусной инфекции.
Для профилактики вирусных инфекций используются вакцины, иммуноглобулины специфические (противогриппозный, противооспенный и др.) в виде иммунизации (вакцинации) населения.
Создание противовирусных ЛС – одна из наиболее сложных задач химиотерапии инфекций. Имеющиеся многочисленные антибиотики неэффективны при лечении вирусных заболеваний. Так как процессы размножения вирусов тесно связаны с метаболизмом клеток хозяина (внутриклеточное расположение вирусов, сходство вирусного материала с жизненно важными нуклеиновыми кислотами клеток хозяина), то очень сложно создать ЛС, оказывающие избирательное противовирусное действие. Однако некоторые вирусы (например, вирус герпеса) после проникновения в клетки индуцируют образование своих ферментов, которые отличаются от аналогичных ферментов клетки. К таким ферментам относится ДНК-полимераза. Кроме того, попадая в организм, вирусы вызывают образование клетками интерферона и включение гуморального и клеточного иммунитета.
Синтезированы противовирусные средства различной направленности действия и оказывающих угнетающее влияние на различные стадии размножения вируса. Репликация вирусов осуществляется в несколько этапов (Рис.34). Механизм действия противовирусных ЛС заключается в следующем:
· защита клеточных мембран от связывания с ними вирусных частиц, т.е. препятствие проникновению вирусных ДНК и РНК;
· ингибирование синтеза вирусных нуклеиновых кислот (аналоги нуклеозидов);
· повышение устойчивости клеток к вирусам (интерфероны).
 |
Рис. 34 Схема репликации вирусов и механизм действия
Выделяются синтетические противовирусные средства, интерфероны и индукторы интерферонов.
Оксолин – синтетическое ЛС. Проявляет вируцидное действие. Обладает умеренной эффективностью при аденовирусных инфекциях глаз, кожи, слизистой носа и в профилактике гриппа. Применяют его местно, в виде мази и раствора для закапывания в глаза и нос. Может вызывать кратковременное раздражающее действие и жжение.
Римантадин (ремантадин) обладает противовирусной активностью в отношении РНК – содержащих вирусов. Он угнетает проникновение вируса в клетки. Применяют для профилактики и лечения гриппа А. Для профилактики назначается по 1 табл. 1раз в сутки 10-15 дней; для лечения – 1-й день — 2 табл. 3 раза в сутки; 2-й и 3-й день – 2 табл. 2 раза в сутки; 4-5 день – 2 табл. 1 раз в сутки. Принимается после еды.
Нежелательные побочные эффекты: бессонница, нервозность, нарушение концентрации внимания, нарушение функции почек и печени. Обладает эмбриотоксическим и тератогенным действием.
Альгирем – сироп, применяемый детям с 1 года при гриппе типа А и В. Применяется по той же схеме, что и ремантадин.
Озельтамивир (тамифлю)– специфический препарат, действующий непосредственно на вирус. Он показан для лечения взрослых с симптомами гриппа продолжительностью не более 2-х суток. Его нужно принимать 2 раза в сутки (утром и вечером) во время еды в течение 5 дней.
Ацикловир (виролекс, зовиракс, герпевир, виворакс, ацигерпин) обладает избирательным противогерпетическим действием. Он угнетает синтез нуклеиновых кислот вируса. Его широко используют при простом герпесе, поражении глаз, генитальном, опоясывающем герпесе. Вводят внутрь, внутривенно и местно. При местном применении отмечается небольшой раздражающий эффект; при внутривенном – нарушение функции почек, флебиты, кожные сыпи; при энтеральном – диспепсические нарушения.
Валацикловир (валтрекс) – аналог ацикловира более длительного действия. Применяется 2 раза в сутки.
Фамцикловир (фамвир) применяется при простом и опоясывающем герпесе.
Бонафтон обладает противовирусной активностью в отношении вируса герпеса и некоторых аденовирусов. Применяют для лечения герпетического кератита, вирусных заболеваний кожи, герпетического стоматита, гингвита, герпеса гениталий и других вирусных заболеваниях кожи и слизистых оболочек. При местном применении бонафтона возможны явления раздражения, при приеме внутрь – головная боль, понос.
Для местного применения используются Бутаминофеновая мазь, Идоксуридин (офтан-иду), Тромантадин (виру-мерц).
Ингибиторы репликации ВИЧ
Азидотимидин (зидовудин, ретровир),Ламивудин, Зальцетабин активны в отношении вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Являются ингибиторами ВИЧ-протеаз. Применяют их при СПИДе внутрь и инъекционно.
Значительное место в профилактике и лечении вирусных заболеваний занимают интерфероны. Интерферон — это белок, синтезируемый клетками, инфицированными вирусом, который тормозит размножение вирусов. Интерфероны продуцируются и при других инфекциях. Они обладают широким спектром противовирусной активности, а также иммуномодулирующим действием.
Интерферон человеческий лейкоцитарный получают из лейкоцитов крови, инфицированных вирусом людей. Применяют путем закапывания в нос или ингаляционно. Содержимое ампулы растворяют перед употреблением. Профилактически при гриппе в каждый носовой ход закапывают по 3-5 капель 2 раза в сутки, в начальной стадии заболевания – по 5 капель 5 раз в сутки. Гриппферон (α-интерферон) – спрей для носа. К препаратам интерферонов местного действия относятся Генферон,Кипферон.
a-интерферон (интрон) применяют внутримышечно при гепатите В и С.
Из нежелательных побочных эффектов возможны повышение температуры, утомляемость, в больших дозах – угнетение кроветворения.
Таблица 8 Показания к применению некоторых противовирусных средств
| Вирусы/заболевание | Лекарственное средство |
| ДНК-содержащие вирусы | |
| Вирус герпеса Герпес кожи, губ, половых органов, энцефалит Герпетический кератит | Ацикловир, валацикловир Идоксуридин |
| Вирусы гепатита В и С | Интерферон-α-2b |
| РНК-содержащие вирусы | |
| Вирус иммунодефицита человека ВИЧ-инфекция | Зидовудин, зальцетабин, индинавир |
| Вирусы гриппа Грипп типа А Грипп типа А и В | Амантадин, ремантадин Арбидол, альгирем, озельтамивир, рибавирин, циклоферон |
Арбидол,Анаферон,Циклоферон – индукторы интерферонов. Они стимулируют синтез интерферонов в организме. Это приводит к угнетению репродукции вирусов. Применяются при гриппе, ОРВИ и других вирусных инфекциях.
источник