Меню Рубрики

Антитела к амебиазу

Антитела к амебе IgG, Entamoeba histolytica lgG качественный — тест ретроспективной диагностики (не выявленной ранее) или текущей инфекции, а так же оценки напряженности иммунитета против амёбиаза.

Амёбиаз (амебная дизентерия) — заболевание, возбудителем которого является протозойный паразит Entamoeba histolytica, поражающий толстую кишку. Встречается, чаще всего, в развивающихся странах (Индии, Южной и Западной Африке, Корее, Китае, Южной и Центральной Америке и др.).

Основной путь передачи инфекции — алиментарный, то есть посредством зараженной пищи и воды, и контактно-бытовой.

Источник инфекции — больной человек или бессимптомный носитель инфекции.

Выделяют такие формы амебиаза:

  • кишечный амебиаз (амёбная дизентерия) — острый и хронический;
  • амебный абсцесс печени;
  • амебный абсцесс легких;
  • амебный абсцесс мозга и кожи;
  • мочеполовой амебиаз.

Амебная дизентерия — основная и самая распространенная форма инфекции. Иногда Entamoeba histolytica имеет склонность к образованию абсцессов в различных органах и хроническому течению. В большинстве случаев при этом поражается печень. Зачастую, при внекишечной форме заболевания, возбудитель инфекции не обнаруживается в фекалиях. Таким образом, для диагностики инфекции Entamoeba histolytica рекомендуется применять серологическое исследование на выявление специфических антител к данному возбудителю. Исследование целесообразно проводить в случае необходимости исключения диагноза амёбиаза при диагностике хронических заболеваний печени, язвенного колита и пр.

Антитела к Entamoeba histolytica
Поскольку иммуноглобулины класса IgG к Entamoeba histolytica могут персистировать на протяжении нескольких лет после эффективного лечения, положительный результат серологического исследования, далеко не всегда, является маркером активной инфекции. Отрицательный результат исключает предполагаемую тканевую инвазию Entamoeba histolytica. Бессимптомное носительство с образованием цист (пузырей), далеко не всегда, сопровождается выявлением иммуноглобулинов.

Серологическое исследование не рекомендуется проводить в целях диагностики кишечной формы амёбиаза.

Показания:

  • диагностика амёбиаза (инвазивные формы);
  • дифференциальная диагностика хронических заболеваний печени, язвенного колита и др.

Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 4–6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.
Интерпретация результатов
Ответ выдается в качественном формате: «положительно», «отрицательно», «сомнительно».

Положительный результат:

  • тканевая инвазия Entamoeba histolitica;
  • острая амёбная дизентерия;
  • амёбиаз в анамнезе;
  • бессимптомные носители (не всегда);
  • в некоторых случаях — ложноположительные результаты вследствие неспецифических сывороточных интерференций (чаще среди пациентов с системными и онкологическими заболеваниями).

Отрицательный результат:

  • отсутствие детектируемых антител IgG к Entamoeba histolitica.

Серологическое тестирование нецелесообразно предпринимать в целях диагностики кишечной формы амёбиаза.

источник

Анализ антител класса IgG к дизентерийной амебе, вызывающей амебиаз.

Дизентерийная амеба, амебный колит, амебная дизентерия, амебиаз, антитела класса IgG к дизентерийной амебе.

Синонимы английские

Amoebiasis, amebiasis, entamoebiasis, Entamoeba histolytica, IgG entamoeba histolytica antibodies.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Entamoeba histolytica – это один из множества видов амеб, дизентерийная амеба, являющаяся возбудителем такого заболевания, как амебиаз (амебной дизентерии, или амебного колита). Большая часть штаммов этого вида амебы не опасна для человека и не вызывает нарушений в работе организма. В 90 % случаев инфицирования дизентерийной амебой она сразу после попадания в область толстой кишки начинает размножение, однако ее распространение не затрагивает ткани кишечника, поэтому человек не ощущает никаких симптомов и считается здоровым, однако является носителем дизентерийной амебы. Факт наличия большого количества бессимптомных носителей значительно усложняет ситуацию и подвергает человека большому риску заражения. Как известно, инфицированы могут быть представители всех возрастных групп любого пола.

Однако не во всех случаях заражение амебиазом происходит бесследно и незаметно для пациента. Если в процессе своего размножения дизентерийная амеба сможет проникнуть в слизистую оболочку толстой кишки, для пациента эта ситуация грозит диареей воспалительного типа. Это связано с тем, что слизистая оболочка толстой кишки продуцирует специфические нейрогуморальные вещества, которые при нарушении оболочки кишки провоцируют повышенный уровень секреции в кишечнике и его поражение. Последствиями нарушений работы кишечника в связи с амебиазом может стать рефрактерная диарея, молниеносная дизентерия и абсцесс печени.

Амебиаз распространен по всему миру, но большая часть случаев заражения принадлежит развивающимся странам. В группу повышенного риска входят работники сельского хозяйства, дети, лица, совершающие путешествия в страны с высоким риском заражения, мигранты, а также закрытые коллективы. Основным катализатором инфекции выступает низкий уровень санитарных условий проживания. Человек заражается через употребление в пищу контаминированных продуктов питания и воды, а также фекально-оральным путем. Под заражением пищи и воды предполагается наличие в них цист – особых образований, формирующихся амебами, которые чрезвычайно устойчивы к любым условиям окружающей среды благодаря строению оболочки. Из цист, в свою очередь, образуются трофозоиты – они покидают цисты уже в тонкой кишке, затем за счет своей подвижности мигрируют в толстую кишку, где начинают процесс размножения. В случае инвазивной формы заболевания трофозоиты атакуют слизистую оболочку кишечника. Те трофозоиты, которые проникают в ткани толстой кишки, способны разрушить их и достигнуть кровотока, вследствие чего амебы получают возможность распространиться по всему организму. По кровеносной системе они могут достигнуть мозга, печени, легких, вызывая новые, уже внекишечные патологии: абсцесс печени, абсцесс мозга, перитонит, плевропульмонарный абсцесс, повреждения кожного покрова и гениталий.

Анализ сыворотки крови на содержание IgG-антител к Entamoeba histolytica позволяет не только диагностировать наличие у пациента инвазивного амебиаза, но и выявить факт бессимптомного носительства, а также определить предшествующие случаи заболевания неинвазивным амебиазом.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики амёбиаза;
  • в целях дифференциальной диагностики хронических заболеваний печени, язвенного колита и др.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Антитела к Entamoeba hystolitica в сыворотке крови в норме отсутствуют.

Возбудитель амебиаза — Entamoeba hystolitica, существует в трёх формах: тканевой (forma magna), просветной (forma minuta) и цистной (forma cystica). Заболевание встречают повсеместно. Во многих районах здоровые носители составляют 14-20% всего населения. Диагноз кишечного амебиаза устанавливают на основании обнаружения возбудителя в фекалиях или тканях (исследуют биоптат) с использованием специальных красителей. В кале антигены Entamoeba hystolitica (адгезин) можно обнаружить методом ИФА. Диагностическая чувствительность ИФА для обнаружения адгезина Entamoeba hystolitica в кале составляет 96,9-100%, специфичность — 94,7-100%. В части случаев диагностика внекишечного амебиаза затруднена, так как тест-системы для обнаружения антигенов Entamoeba hystolitica могут давать ложноположительные результаты. Нередко они обусловлены наличием других кишечных патогенов (Ascaris lumbricoides, Blastocystis hominis, Clostridium difficile, Cryptosporidium, Еntamoeba coli, Salmonella typhimurium, Shigella zonnei и др.) Для разрешения таких случаев исследуют уровень специфических антител в сыворотке крови.

Самые чувствительные из серологических методов — РПГА (чувствительность и специфичность при титре более 1:128 — около 95%), РИФ и ИФА (выявляет антитела IgM и IgG, более чувствителен и специфичен). Антитела к Entamoeba hystolitica в сыворотке при использовании РПГА выявляют почти у всех больных с амёбным абсцессом печени (АСТ и АЛТ повышены в 2-6 раз, щелочная фосфатаза — в 2-3 раза) и у большинства лиц с острой амёбной дизентерией. Диагностическим считают нарастание титра антител при исследовании парных сывороток через 10-14 сут не менее чем в 4 раза или при однократном исследовании титр выше 1:128. Антитела обычно не выявляют у бессимптомных цистовыделителей (только в 9% случаев), что свидетельствует о том, что для синтеза антител необходимо внедрение возбудителя в ткани, и у пациентов с иммуносупрессией. Повышенный титр антител может сохраняться в течение нескольких месяцев или лет после полного выздоровления.

Специфические антитела в РИФ с амёбным антигеном выявляют в 98-100% случаев клинически выраженного амёбного абсцесса печени, РИФ даёт положительный результат у 75-80% больных инвазивным амебиазом кишечника, особенно при молниеносном колите, амебоме и перитоните. При интерпретации результатов РИФ следует учитывать, что титр антител 1:320 и выше свидетельствует, как правило, о клинически выраженной, чаще внекишечной форме амебиаза. В титре 1:80-1:160 антитела обнаруживают у больных амебиазом в момент обследования или переболевших в недавнем прошлом, а также в случае вялотекущих, стёртых форм кишечного амебиаза. Титр антител 1:40 может быть выявлен у лиц с симптомами кишечного амебиаза при соответствующем эпидемическом анамнезе и неотягощённом статусе больного. В этом случае эффективно исследование парных сывороток. Подъём титра антител после лечения свидетельствует в пользу амёбной этиологии процесса. Ложноположительный результат в титре 1:40 может быть зарегистрирован у больных с системными и онкологическими заболеваниями. Низкий титр антител (1:20-1:40) нередко обнаруживают среди бессимптомных носителей возбудителя амебиаза. Последовательное неуклонное снижение у переболевших титра антител ниже 1:20 — показатель эффективности лечения, подъём титров и появление клинических симптомов следует расценивать как рецидив болезни.

Антитела IgM к Entamoeba hystolitica в сыворотке при использовании ИФА выявляют почти у всех больных с амёбным абсцессом печени (более чем у 90%) и у большинства лиц с острой амёбной дизентерией (в 84% случаев). Они исчезают в течение 6 нед после эффективного лечения. Антитела IgG выявляют примерно с такой же частотой, что и IgM, они указывают на текущую (при нарастании титра антител) или ранее перенесённую (если содержание антител не изменяется) инфекцию. При наличии симптомов диареи серологические тесты обычно положительны более чем у 90% больных, при их отсутствии — менее чем у 50%.

Определение антител к Entamoeba hystolitica применяют для диагностики амебиазной инфекции (амёбной дизентерии), наблюдения за динамикой заболевания и последствий инфекции.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

источник

Амебиаз (амебная дизентерия) – протозойное заболевание, вызванное дизентерийной амебой (Entamoeba histolytica) характеризующееся язвенным поражением кишечника (кишечный амебиаз) и, в осложненных случаях, – формированием абсцессов печени, мозга и др. органов (внекишечный амебиаз). Кишечный амебиаз регистрируется в различных регионах мира, но наибольшую распространенность имеет в странах с тропическим и субтропическим климатом. Источником заболевания является больной человек или носитель, выделяющий цисты амеб с фекалиями. Цисты обладают высокой устойчивостью во внешней среде, что определяет водный, алиментарный и контактно-бытовой пути передачи возбудителя. Особенностью амебиаза является длительный инкубационный период (20–40 дней, в некоторых случаях до 3 месяцев).

Показания к обследованию: Пациенты с ОКИ с синдромом гемоколита.

Материал для исследований

  • Образцы фекалий – микроскопические исследования, выявление ДНК E.histolytica;
  • сыворотка крови – выявление АТ.

Этиологическая лабораторная диагностика включает визуальное обнаружение E.histolytica с использованием микроскопии, выявление ДНК E.histolytica, выявление АТ к АГ микроорганизма.

Сравнительная характеристика методов лабораторных исследований

Наиболее распространенным методом диагностики кишечного амебиаза является микроскопия образцов фекалий, которая позволяет выявить большую вегетативную (тканевую) форму амебы с фагоцитированными эритроцитами. Микроскопическое исследование рекомендуется проводить в два этапа. На первом этапе исследуют нативные или окрашенные препараты фекалий для выявления вегетативных форм возбудителя. При отрицательных результатах исследования необходимо провести предварительное обогащение образца, которое позволяет выявить цисты амеб.

Ложноположительные результаты исследования могут быть связаны с наличием в исследуемых образцах сапрофитных амеб. макрофагов, содержащих эритроциты, ферментированной клетчатки и др.

Обнаружение ДНК E. histolytica с использование методов АНК (преимущественно ПЦР), дает возможность с наибольшей специфичностью выявлять патоген, находит в последние годы все большее применение в диагностике кишечного амебиаза. Обнаружение ДНК методом ПЦР не позволяют дифференцировать острое заболевание от носительства просветных форм E. histolytica на фоне ОКИ другой этиологии.

Для выявления специфических АТ используют ИФА, РНИФ, РНГА. Методы определения АТ просты в применении, однако не позволяют дифференцировать текущее и недавно перенесенное заболевание и выявлять носителей просветных форм.

Для выявления амебных абсцессов при внекишечном амебиазе наиболее информативны различные формы лучевой диагностики.

Показания к применению различных лабораторных исследований

При проведении исследований в регионах с высокой распространенностью амебиаза (тропические и субтропические зоны), при наличии квалифицированных специалистов, имеющих опыт микроскопической диагностики амебиаза, целесообразно применение микроскопии как скринингового метода, обладающего большей универсальностью по отношению к спектру возбудителей, характерных для данных территорий.

При проведении исследований в неэндемичных регионах целесообразно применение комплекса методологически унифицированных тестов для выявления ДНК возбудителя методом ПЦР и исследований по выявлению специфических АТ для дифференцировки стадии заболевания и выявления носительства E. histolytica.

Применение инструментальных методов исследований является обязательным для исключения внекишечных осложнений амебиаза (наиболее частая форма – амебные абсцессы печени).

Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований

При кишечном амебиазе безусловным подтверждением амебной этиологии поражения кишечника является обнаружение вегетативных форм амеб, фагоцитирующих эритроциты, при исследовании окрашенного или нативного препарата фекалий без их обогащения. Диагностическая чувствительность такого исследования у пациентов с подострым и хроническим течением заболевания бывает невысокой. Более высокая чувствительность достигается при использовании методов обогащения фекалий, однако они позволяют проводить концентрирование только цист амеб. Выявление цист имеет меньшее диагностическое значение и не позволяет подтвердить этиологию острых форм язвенного поражения кишечника. Результаты выявления ДНК тоже не позволяют проводить дифференцировку между вегетативными и просветными формами патогена, а также его цистами.

Выявление АТ к E.histolytica позволяет дифференцировать носительство просветных форм от заболевания, но может давать положительные результаты при недавно перенесенном заболевании. Особенно высокие уровень уровни АТ выявляют у пациентов с внекишечными осложнениями в виде амебных абсцессов.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2019

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

источник

Что представляет собой исследование крови на дизентерийный амебиаз?

Дизентерийная амеба паразитирует в толстом кишечнике, вызывая характерные кишечные расстройства. Она способна разрушать кишечную стенку, проникать в нее и с током крови разноситься в различные органы и ткани. При этом чаще всего поражается печень. Внекишечные формы амебной дизентерии могут не проявляться наличием возбудителя в испражнениях, поэтому анализ кала в данном случае оказывается непоказательным. Но выявить внекишечную амебную дизентерию можно, так как в крови циркулируют антитела к возбудителю. Исследование крови на дизентерийный амебиаз предполагает выявление антител класса IgG с определением их титра.

Когда проводят серологическое обследование на амебиаз?

Обнаружение в сыворотке крови антител к амебным антигенам (серологическое исследование) проводят в тех случаях, когда диагноз остается неподтвержденным с помощью анализа кала. Это может произойти при малом количестве паразита в кишечнике, при несоблюдении условий забора и исследования материала, а также при переходе заболевания во внекишечную форму. Серологическое исследование особенно информативно при бессимптомном течении процесса.

Врач может заподозрить внекишечную форму амебиаза, если после перенесенной тяжелой диареи с примесью крови в кале у пациента появились тупые боли в правом подреберье, лихорадка и симптомы острой интоксикации. Это может свидетельствовать о развитии абсцесса печени. Вместе с серологическим исследованием часто назначают УЗИ, КТ или МРТ органов брюшной полости. Несколько реже печеночного амебиаза встречаются следующие внекишечные проявления заболевания: легочно-плевральный, кожный, церебральный амебиаз и амебный перикардит.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Материал для анализа (кровь из вены) берут без предварительной подготовки. Из венозной крови получают сыворотку, в которой определяют титр антител. Анализ доступен в иммунологических лабораториях. Назначает исследование врач-инфекционист.

Читайте также:  Как заражаются амебиазом

Преимущества и недостатки метода

Отсутствие антител в крови позволяет исключить проникновение дизентерийной амебы в ткани с развитием внекишечного амебиаза или инвазивного колита. Однако не может исключить бессимптомного носительства паразитов, так как антитела при этом состоянии могут не образовываться. В этом случае требуется многократное исследование кала.

Антитела к дизентерийной амебе сохраняются в крови до двух лет после перенесенной инфекции, и их выявление не всегда свидетельствует об остром процессе. Поэтому обычно проводят не менее 2-х анализов крови с промежутком в 10–14 дней. Нарастание титра антител указывает на острое заболевание.

При кишечной форме амебиаза анализ на обнаружение антител в крови не применяется, так как не является информативным.

Каковы нормальные значения, и как трактуют полученные результаты?

Результат исследования может быть отрицательным, сомнительным или положительным. При отрицательном результате амебную инвазию считают недоказанной.

Сомнительный результат говорит о низком титре антител из-за стертой формы заболевания или из-за слабой реактивности организма. Такой результат возможен у лиц, не инфицированных дизентерийной амебой, но страдающих онкологическими или системными заболеваниями.

Положительный результат (обнаружение антител в высоких титрах) говорит об острой амебной инвазии. Нарастание титра через две недели свидетельствует о разгаре воспалительного процесса. Диагностически значимым признано увеличение титра в 4 раза и более. Снижение количества антител в контрольной пробе указывает на положительную динамику в течении болезни и лабораторное выздоровление.

Информация размещена на сайте только для ознакомления. Обязательно необходима консультация со специалистом.
Если вы нашли ошибку в тексте, некорректный отзыв или неправильную информацию в описании, то просим вас сообщать об этом администратору сайта.

Отзывы размещенные на данном сайте являются личным мнением лиц их написавших. Не занимайтесь самолечением!

источник

Этиология. Возбудитель (Entamoeba histolytica) может существовать в трех формах. Большая вегетативная форма (тканевая форма, эритрофаг, гематофаг) имеет в диаметре 20-30 мкм, а при активном движении вытягивается и достигает длины до 60-80 мкм. Эта форма способна фагоцитировать эритроциты. Число их доходит до 20 и более в одной амебе. Встречается только у больных людей. Просветная форма (мелкая вегетативная форма, свободная, нетканевая, предцистная) имеет диаметр 15-20 мкм. Эритроцитов не фагоцитирует. Обнаруживается у носителей амеб. Источником заражения является человек, больной амебиазом, или носитель дизентерийных амеб. В 1 г испражнений может содержаться до 6 млн цист амеб. Характерен фекально-оральный путь передачи инфекции (проглатывание цист с загрязненной водой, продуктами питания). Амебиаз широко распространен во многих странах (пораженность населения дизентерийными амебами в среднем около 10%). Заболеваемость особенно велика в тропических и субтропических регионах (страны Африки, Южной Азии, Центральной и Южной Америки). В этих странах амебиаз обусловливает до 20% всех болезней, протекающих с кишечными расстройствами. В СНГ амебиаз чаще встречается на Кавказе (Армения, Грузия) и в Средней Азии (Туркмения, Киргизия). Характеризуется выраженной летне-осенней сезонностью. Чаще заболевают люди среднего возраста.

Инкубационный период продолжается от 1 нед до 3 мес (чаще 3-6 нед). Больше половины заболевают в течение первого полугодия пребывания в эндемичной по амебиазу местности. Амебиаз характеризуется многообразием клинических проявлений. Выделяют следующие клинические формы: кишечный амебиаз (острый, хронический, латентный); внекишечные осложнения амебиаза (амебные абсцессы печени, амебные гепатиты, поражения кожи и др.); амебиаз в сочетании с другими болезнями (дизентерией, гельминтозами и др.).

Болезнь начинается относительно остро. Появляются общая слабость, умеренно выраженная головная боль, боли в животе. Температура тела субфебрильная. Одним из ранних признаков является диарея. У большинства больных в начальный период стул жидкий без патологических примесей от 2 до 15 раз в сутки, лишь у некоторых отмечается незначительная примесь слизи. Спустя 2-5 дней от начала болезни в каловых массах могут проявиться слизь и кровь. Боли в животе в первые дни, как правило, отсутствуют или бывают очень слабыми, у некоторых больных они появляются лишь на 5-7-й день болезни. Выраженность болевого синдрома постепенно нарастает. Боли локализуются преимущественно в нижних отделах живота. Тенезмы наблюдаются редко (у 10% больных).

Характерно несоответствие между выраженностью кишечных расстройств (частый стул, примесь слизи и крови в испражнениях) и относительно удовлетворительным самочувствием, отсутствием лихорадки, сохраненной работоспособностью больного. При осмотре кожа нормальной окраски, сыпи нет. У большинства больных отмечаются умеренное вздутие живота, при пальпации — болезненность и спазм различных отделов толстой кишки. У отдельных больных выявляются изменения тонкой кишки, а также небольшое увеличение печени. Со стороны других органов существенных нарушений не отмечается.

Кишечный амебиаз чаще протекает в виде медленно прогрессирующего заболевания у 2/3 больных, реже — у 1/3 — в виде быстро прогрессирующего процесса. В первом случае начальный период характеризуется малосимптомным, даже незаметным для больных течением. Стул жидкий, до 5 раз в сутки, иногда с примесью слизи, реже — крови. Боли в животе присоединяются к диарее через несколько дней и выражены нерезко.

Быстро прогрессирующее течение характеризуется одновременным появлением диареи и выраженного болевого синдрома. Слизь и кровь в кале выявляются уже в 1-3-й дни болезни. Боли схваткообразные, довольно выраженные, усиливаются при дефекации. Температура тела, как правило, субфебрильная. У истощенных больных на фоне гиповитаминоза может быть острое начало с быстрым развитием тяжелого состояния.

После острого периода обычно наблюдается продолжительная ремиссия, затем заболевание обостряется вновь и принимает хроническое течение. Без специфического антипаразитарного лечения хронические формы могут продолжаться до 10 лет и более. Они протекают в двух клинических формах — рецидивирующей и непрерывной. При рецидивирующей форме обострения сменяются ремиссиями, во время которых больные отмечают лишь небольшие диспепсические явления (нерезко выраженный метеоризм, урчание в животе, боли без определенной локализации). При обострении самочувствие больных существенно не нарушается, температура тела остается нормальной. В это время отмечаются выраженные боли в правой половине живота, в илеоцекальной области (нередко ошибочно диагностируется аппендицит), расстройство стула.

При непрерывном течении хронического амебиаза у больных нет по существу периодов ремиссии, хотя заболевание протекает также то с усилением всех проявлений (боли в животе, понос, чередующийся с запорами, стул с примесью крови, иногда повышается температура тела), то с некоторым их ослаблением. При длительном течении хронической формы развиваются астенический синдром, упадок питания, гипохромная анемия.

Осложнения. Важной особенностью амебиаза является развитие осложнений. К кишечным осложнениям амебиаза относят общий и ограниченный (осумкованный) перитонит вследствие перфорации кишечника, амебому, кишечное кровотечение, выпадение слизистой оболочки прямой кишки. Сужение кишечника и амебома могут приводить к развитию обтурационной непроходимости кишечника. Амебома представляет собой опухолевидный инфильтрат в стенке кишки, при присоединении вторичной инфекции может нагнаиваться.

К внекишечным осложнениям относятся амебный гепатит, абсцессы печени, мозга, легких, поражения кожи. Чаще наблюдаются абсцессы печени (единичные и множественные) и амебный гепатит, который гистологически также проявляется своеобразными микроабсцессами печени. Амебный абсцесс (абсцессы) печени может развиться как во время острого периода, так и спустя длительное время (до нескольких лет). При остром течении абсцесса у большинства больных отмечаются повышение температуры тела до фебрильных цифр, лихорадка нередко гектического типа с повторными ознобами, развивается слабость. Во всех случаях отмечаются боли в правом подреберье. Боль усиливается при сотрясении тела, иррадиирует в правое плечо или лопатку. При осмотре иногда выявляется выпячивание в правом подреберье. Печеночная тупость увеличивается вверх, при пальпации может определяться флюктуирующая припухлость на передней поверхности печени. При исследовании крови почти во всех случаях определяются нейтрофильный лейкоцитоз и повышение СОЭ.О возможности амебиаза следует думать в случаях длительного заболевания, протекающего с поражением толстой кишки при умеренно выраженных признаках общей интоксикации. Особенно важно указание на пребывание больного в эндемичной по амебиазу местности.

В некоторых случаях Entamoeba histolitica могут распространиться из кишечника в другие органы и ткани.

Поскольку антитела класса IgG к Entamoeba histolitica могут персистировать в течение нескольких лет после излечения, положительный результат серологического тестирования не всегда свидетельствует об активной инфекции. Отрицательный результат позволяет исключить предполагаемую тканевую инвазию Entamoeba histolitica. Бессимптомное носительство с выделением цист может не сопровождаться образованием антител.

Серологическое тестирование нецелесообразно предпринимать в целях диагностики кишечной формы амёбиаза.

источник

Исследование специфических иммуноглобулинов G к Entamoeba histolytica — серологический маркер инвазивных форм амебиаза.

В лунки лабораторного планшета вносят очищенный антиген возбудителя, добавляют к нему сыворотку пациента — это провоцирует их специфическое взаимодействие, образуется иммунный комплекс. К нему добавляют меченый фермент — соединение в лунке окрашивается, с помощью спектрофотометра проводят оценивание результата.

Срок выполнения
5 — 7 дней
Синонимы (rus) Аутоиммунные антитела G к амебе в сыворотке крови
Cинонимы (eng) Specific IgG anti — Entamoeba histolytica
Метод
ИФА (иммуноферментный анализ),
полуколичественный
Единицы измерения
КП (коэффициент позитивности)
Правила подготовки

Анализ проводится утром, натощак.
С последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов.
Исключить прием алкоголя не менее чем за 24 часа до взятия биоматериала.
Не рекомендуется сдавать кровь на серологию после флюорографии, рентгена, физиотерапевтических процедур.
Тип исследуемого материала и способы его забора Кровь из вены, забор проводят в кабинете медицинских манипуляций.

Entamoeba histolytica — протозойный паразит , наиболее распространен в странах с тропическим и субтропическим климатом (Индии, Корее, Китае, Южной Африке и Америке). Вызывает инфекционное заболевание, поражающее толстый кишечник — амебиаз. Источник заражения — инфицированный больной человек или вирус-носитель. Путь передачи — алиментарный (при контакте и употреблении зараженной воды или пищи).

Различают такие формы инфекции, как:

  1. Кишечная — острая или хроническая амебная дизентерия, наиболее распространенный тип заболевания.
  2. Мочеполовая.
  3. Амебное гнойное воспаление легкого, кожи, мозга или печени (поражается чаще всего).

При не кишечной форме инфекционного процесса обнаружить возбудитель тяжело — он не выявляется в фекалиях. В таких случаях необходимо провести серологический скрининг специфических иммунных антител G, которые продуцируются организмом в ответ на заражение и сохраняются в крови длительный период.

Титр IgG менее 0,99 КП — негативный результат, инфицирования амебой нет.

Концентрация иммуноглобулина G свыше 1,05 КП считается позитивным результатом и свидетельствует о тканевом, просветном или цистном типе активной инвазии Entamoeba histolitica.

Определение специфических антител используют для мониторинга проводимой терапии амебиаза и наблюдением за последствиями инфекции.

стоимость анализов Вопрос: Здравствуйте, хотел бы сдать для профилактики комплексный анализ на основные ИППП, но не смог найти на сайте, что он в себя включает и сколько стоит. Можете подсказать?

Ответ: Здравствуйте! Услуга: «Комплексная ПЦР диагностика ИППП «Безопасный секс»: HSV-1 — герпес 1-го типа, HSV-2 — герпес 2-го типа, CMV — цитомегаловирус, Ch.trach. — хламидия трахоматис, Myc.gen. — микоплазма гениталиум, Myc.hom. — микоплазма хоминис, Ureap.ureal./parvum — ураеплазма уреалитикум и парвум, N.gon. — гонорея Tr.vag. — трихоманада, Gardnerella vag. гарднерелла, Candida alb. — кандида).» — 1999 руб., + взятие мазка — 210 руб.

уточнение по анализу Вопрос: Комплекс ПРЦ-исследований «Безопасный секс» — что входит в данный анализ?

источник

Амебиаз – это опасное заболевание, возбудителем которого являются простейшие микроорганизмы — амебы. Паразитируя в организме человека? амебы вызывают тяжелое поражение кишечника, сопровождающиеся образованием язв и абсцессов.

Лечение амебиаза следует начинать на ранних стадиях болезни, так как она способна вызывать тяжелейшие осложнения. Наиболее опасными из них являются поражения печени, легких и головного мозга.

Одним из самых важных этапов в лечении амебиаза является своевременная диагностика заболевания. Она позволяет выявить заражение амебами даже в непроявленной фазе болезни, когда другие симптомы еще отсутствуют.

На начальном этапе болезни острый амебиаз можно спутать с другими инфекциями желудочно-кишечного тракта. Отличительными признаками этого заболевания являются:

  1. Сильная диарея от 4 до 6 раз в стуки в первые дли болезни, от 15 до 20 при дальнейшем развитии амебиаза;
  2. Легкое повышение температуры до 37℃ на начальном этапе заболевания и сильный жар выше 38,5℃ в последующие дни;
  3. Кал имеет примеси слизи и крови, а при тяжелом течение болезни он становится похожим на красное желе. Это объясняется тем, что на поздних этапах болезни он целиком состоит из слизи, а красный цвет приобретает за счет большого содержания крови.
  4. Выраженные тянущие или схваткообразные боли внизу живота, которые значительно усиливаются во время опорожнения кишечника;
  5. Постоянные позывы к дефекации, сопровождающиеся сильными болезненными ощущениями. Чаще всего они бывают ложными и при посещении туалета у больного выделяется незначительно количество кала и слизи.
  6. Постоянная жажда, которая лишь ненадолго проходит после принятой жидкости;
  7. Сильная, слабость, сонливость, полная потеря работоспособности.

При обнаружении подобных симптомов больному необходимо немедленно сдать анализ на амебиаз. Это позволит быстро справиться с болезнью и не допустить ее перехода в хроническую форму.

Если же болезнь не была своевременно выявлена и не подвергалась адекватному лечению, то она переходит в хроническую форму. На этом этапе болезни также можно пройти диагностику.

Хронический амебиаз проявляется следующими симптомами:

  1. Неприятный привкус во рту, который нельзя перебить жевательной резинкой или зубной пастой;
  2. Потеря аппетита, непринятие пищи, что часто приводит к истощению больного;
  3. Сильная общая слабость;
  4. Заметное увеличение размеров печени;
  5. Бледная кожа и анемия у больного из-за снижения гемоглобина в крови;
  6. Боли в подложечной области;
  7. Нарушение работы сердца – тахикардия, аритмия, слабые сердечные удары;
  8. Появление налета, чувство жжения и даже боли на языке.

Для диагностики амебиаза необходимо сдать следующие анализы:

  • Анализ кала;
  • Серологический анализ крови;
  • Биопсия;
  • Неинвазивные методы исследования.

Для получения направления на анализы для выявления амебиаза больному необходимо посетить врача-терапевта. При получении положительных результатов он направит пациента к инфекционисту.

Наибольшее значения для диагностики амебиаза имеет анализ каловых масс больного. При этом результат диагностики считается положительным если в ходе анализа в кале были обнаружены:

  1. Примесь крови. При поражении кишечника амебами в кале всегда присутствуют следы крови.
  2. Недостаточное количество нейтрофилов. Нейтрофилы – это белые кровяные тельца, количество которых может падать при тяжелых инфекционных и паразитарных заболеваниях, так как они погибают в борьбе с патогенными микроорганизмами.
  3. Присутствия кристаллов Шарко-Лейдена. Они находятся в цитоплазме эозинофилов – разновидности лейкоцитов, отвечающих за уничтожение паразитов.
  4. Нахождение в кале гематофагов, а именно взрослых особей дизентерийной амебы (трофозоитов). Такой результат анализа считается самым надежным. Он позволяет поставить окончательный диагноз больному.

Чтобы анализ кала дал наиболее точные результаты необходимо соблюдать все правила прохождения этой разновидности диагностики. Самое главное нужно помнить, что после испражнения амебы продолжают жить в каловой массе только в течение последующих 15 минут, а затем они погибают. Поэтому для анализа подходит только свежий материал.

Кроме того, трофозоиты гибнут при взаимодействии с водой и сернокислым барием, а также при полном высушивание. Поэтому для правильной диагностики болезни необходимо сделать по меньшей мере три анализа кала.

Для исследования кала на наличие в нем взрослых особей амеб и их цист материал окрашивают с применением раствора Люголя и трехцветной окраски.

Эффективность этого метода анализа составляет 75-95%, поэтому он часто используется для подтверждения диагноза.

Не всегда анализ каловых масс позволяет со стопроцентной достоверностью выявить амебиаз у больного, даже при наличии паразитов в организме. Если болезнь переходит во внекишечную фазу, то в этом случае в кишечнике пациента может содержаться небольшое количество возбудителей.

В такой ситуации можно прибегнуть к другим способам диагностики болезни, например, к биопсии краев кишечных язв при помощи колоноскопии.

Этот способ анализа дает высокие результаты, однако он может быть опасным при молниеносном амебном колите, так как может привести к прободению кишечника.

Важно отметить, что биопсия амебного абсцесса печени редко дает положительные результаты, поскольку в данном материале содержится небольшое количество трофозоитов.

Неинвазивные методы исследования – это методы диагностики заболеваний, которые осуществляются без вмешательства в организм человека. К ним относятся:

  • Ультразвуковое исследование;
  • Компьютерная томография;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Сцинтиграфия.

Неинвазивные методы исследования помогают установить амебный абсцесс печени. При ультразвуковом исследовании данное повреждение печени имеет вид темноного участка круглой либо овальной формы.

При относительно недолгом течение болезни у пациента, как правило, обнаруживается несколько небольших абсцессов печени. При длительном развитие внекишечного амебиаза небольшие абсцессы сливаются в один большей, образуя значительное повреждение органа.

Диагностика амебного абсцесса печени с помощью неинвазивных методов исследования помогает вовремя обнаружить тяжелые осложнения болезни такие как:

  • Большой абсцесс (более 10 см), расположенный в верхней области правой стороны печени. Такой абсцесс часто приводит к прободению в плевральную полость.
  • Множественные абсцессы или один большой абсцесс левой стороны печени. Нередко становятся причиной перфорации в полость перикардита.
Читайте также:  Ситуационные задачи по амебиазу

Недостаток данного метода исследования заключается в том, что полученные данные не всегда бывают объективны и соответствую клинической картине заболевания. У многих пациентов на полное рассасывание амебного абсцесса печени уходит не менее полугода, а у некоторых почти год.

Иногда абсцесс печение может продолжать расти даже при правильном лечение болезни, что отнюдь не означает ухудшения состояния пациента.

Серологический анализ крови при амебиазе проводится, когда болезнь переходит во внекишечную форму. В этом случае дизентерия, вызванная амебами, может не выявляться при анализе кала из-за отсутствия возбудителей в кишечнике. Но может диагностироваться при анализе крови из-за наличия в ней характерных антител класса IgG с установлением их титра.

Врач-инфекционист может направить пациента на анализ крови, если после сильной диареи, сопровождающейся выделением крови, у больного появились болевые ощущения в правом подреберье, поднялась высокая температура и отмечается интоксикация. Это может говорить об образование абсцесса печени.

Серологический анализ крови не требует от пациента никакой особой подготовки. Для данного вида диагностики у больного берут кровь из вены, из которой в последствии получают сыворотку.

Именно с использованием сыворотки определяют какой титр антител присутствует у данного пациента. Этот анализ приводят в иммунологических лабораториях.

По итогам диагностики результат может быть:

  • Положительный;
  • Сомнительный;
  • Отрицательный.

Отрицательный результат. Он говорит о полном отсутствии инфекции либо о непроявленной форме заболевания.

Сомнительный результат. При нем в крови больного выявляется низкий титр антител, который может означать неявную форму болезни или слабую работу иммунной системы пациента. Нередко такой результат выявляется у людей не больных амебиазом, но страдающих онкологией или какими-либо системными болезнями.

Положительный результат. Он характеризуется высочайшим титром антител. Такой результат анализа обычно получают люди, больные острой формой амебиаза.

Если при повторном анализе, проведенном через 14 дней, титр антител увеличился это сигнализирует о пике воспалительного процесса. Нередко данная цифра превышает первый результат в 4 и более раз. Если же титр наоборот понизился, то это означает скорое выздоровление больного.

Важно отметить, что серологический анализ крови не проводится при кишечном амебиазе, так как в этом случае он не позволит получить необходимых данных.

Елена Малышева расскажет о таком заболевании, как амебиаз в видео в этой статье.

источник

Возбудитель амебиаза — Entamoeba hystolitica, существует в трёх формах: тканевой (forma magna), просветной (forma minuta) и цистной (forma cystica). Заболевание встречают повсеместно. Во многих районах здоровые носители составляют 14-20% всего населения. Диагноз кишечного амебиаза устанавливают на основании обнаружения возбудителя в фекалиях или тканях (исследуют биоптат) с использованием специальных красителей. В кале Аг Entamoeba hystolitica (адгезин) можно обнаружить методом ИФА. Диагностическая чувствительность ИФА для обнаружения адгезина Entamoeba hystolitica в кале составляет 96,9-100%, специфичность — 94,7-100%. В части случаев диагностика внекишечного амебиаза затруднена, так как тест-системы для обнаружения Аг Entamoeba hystolitica могут давать лож-ноположительные результаты. Нередко они обусловлены наличием других кишечных патогенов (Ascaris lumbricoides, Blastocystis hominis, Clostridium difficile, Cryptosporidium, Entamoeba coli, Salmonella typhimurium, Shigella zonnei и др.) Для разрешения таких случаев исследуют уровень специфических АТ в сыворотке крови.

АНТИТЕЛА К ENTAMOEBA HYSTOLITICA В СЫВОРОТКЕ КРОВИ

АТ к Entamoeba hystolitica в сыворотке крови в норме отсутствуют.

Самые чувствительные из серологических методов — РПГА (чувствительность и специфичность при титре более 1:128 — около 95%), РИФ и ИФА (выявляет АТ IgM и IgG, более чувствителен и специфичен). АТ к Entamoeba hystolitica в сыворотке при использовании РПГА выявляют почти у всех больных с амёбным абсцессом печени (АСТ и АЛТ повышены в 2-6 раз, щелочная фосфатаза — в 2-3 раза) и у большинства лиц с острой амёбной дизентерией. Диагностическим считают нарастание титра АТ при исследовании парных сывороток через 10-14 сут не менее чем в 4 раза или при однократном исследовании титр выше 1:128. АТ обычно не выявляют у бессимптомных цистовыделителей (только в 9% случаев), что свидетельствует о том, что для синтеза АТ необходимо внедрение возбудителя в ткани, и у пациентов с иммуносупрессией. Повышенный титр АТ может сохраняться в течение нескольких месяцев или лет после полного выздоровления.

Специфические АТ в РИФ с амёбным Аг выявляют в 98-100% случаев клинически выраженного амёбного абсцесса печени, РИФ даёт положительный результат у 75-80% больных инвазивным амебиазом кишечника, особенно при молниеносном колите, амебоме и перитоните. При интерпретации результатов РИФ следует учитывать, что титр АТ 1:320 и выше свидетельствует, как правило, о клинически выраженной, чаще внекишеч-ной форме амебиаза. В титре 1:80-1:160 АТ обнаруживают у больных аме-биазом в момент обследования или переболевших в недавнем прошлом, а также в случае вялотекущих, стёртых форм кишечного амебиаза. Титр АТ 1:40 может быть выявлен у лиц с симптомами кишечного амебиаза при соответствующем эпидемическом анамнезе и неотягощённом статусе больного. В этом случае эффективно исследование парных сывороток. Подъ

ём титра АТ после лечения свидетельствует в пользу амёбной этиологии процесса. Ложноположительный результат в титре 1:40 может быть зарегистрирован у больных с системными и онкологическими заболеваниями. Низкий титр АТ (1:20-1:40) нередко обнаруживают среди бессимптомных носителей возбудителя амебиаза. Последовательное неуклонное снижение у переболевших титра АТ ниже 1:20 — показатель эффективности лечения, подъём титров и появление клинических симптомов следует расценивать как рецидив болезни.

АТ IgM к Entamoeba hystolitica в сыворотке при использовании ИФА выявляют почти у всех больных с амёбным абсцессом печени (более чем у 90%) и у большинства лиц с острой амёбной дизентерией (в 84% случаев). Они исчезают в течение 6 нед после эффективного лечения. АТ IgG выявляют примерно с такой же частотой, что и IgM, они указывают на текущую (при нарастании титра АТ) или ранее перенесённую (если содержание АТ не изменяется) инфекцию. При наличии симптомов диареи серологические тесты обычно положительны более чем у 90% больных, при их отсутствии — менее чем у 50%.

Определение АТ к Entamoeba hystolitica применяют для диагностики аме-биазной инфекции (амёбной дизентерии), наблюдения за динамикой заболевания и последствий инфекции.

источник

Иное название заболевания амебиаз – амебная дизентерия. Заболевание носит инвазивный характер, может встречаться как у детей, так и у взрослых.

Поражает кишечник, но может иметь и не кишечные проявления. Необходимо профессиональное медицинское лечение. Иногда может переходить в хроническую форму.

Наибольшее число случаев инвазии у людей зафиксировано в Мексике и Индии. В развитых регионах появления инфекции возникают, в основном, в случае завоза инвазии на территорию страны туристами или эмигрантами из неблагополучных районов.

Кишечная амеба, вызывающая заболевание, может попасть в организм несколькими способами.

  1. Источником заражения является заболевший человек;
  2. Инвазия попадает в организм в результате употребления воды или овощей, зараженных цистами кишечной амебы;
  3. Цисты также активно переносятся насекомыми (тараканами, мухами).

Заболевание вызывает амеба карликовая, которая может присутствовать в трех разновидностях – тканевой (у больных), просветной и цисты (у носителей). При этом, опасность заражения сохраняется как в вегетативном ее периоде, так и в стадии покоя.

Амебиаз у детей и взрослых протекает в одной из двух форм – кишечной и внекишечной. В зависимости от этого различаются стадии течения амебиаза.

  • При кишечном течении заболевания процесс имеет нисходящий характер. Он локализуется сначала в слепой, затем сигмовидной и прямой кишках. При типичном течении наблюдается отек и покраснение слизистой, образование пузырьков с цистами. В ходе развития некроза эти пузырьки лопаются, обхединяются и образуют язвы на слизистой оболочке. Иногда они достигают в диаметре более 2 см. При этом дно язв покрыто гноем, а при биопсии там обнаруживаются амебы с поглощенными эритроцитами. В результате развития возникнуть перфорация. Она становится причиной кровотечения;
  • Внекишечный амебиаз протекает в печени. Амебы перемещаются туда туда по воротной вене. Начинается поражение, в результате которого наблюдается белковое и жировое поражение печени. Иногда также может возникать ее абсцесс. Внекишечный амебиаз, в целом, считается менее благоприятной формой течения. Инвазия может метастезировать из печени в другие зоны – в кожу, мозг. При кишечном течении заражения этого, обычно, не происходит.

Цикл развития заболевания

Если не проводится адекватное лечение абсцесса и инвазивного поражения органа в целом, абсцесс может прорываться в полость за брюшиной и вызывать заражение крови и тканей. Благоприятное течение заболевания в этом случае зависит от того, насколько быстро и профессионально была оказана медицинская помощь.

Отдельно можно рассмотреть хронический кишечный амебиаз. Не все пациенты знают, что такое амебиаз кишечника в данной форме. Она развивается в том случае, когда в кишечнике появляются полипы и амебомы. Амебомы – это характерные гранулемы с эозинофильными лейкоцитами.

В этом случае амебиаз протекает и дальше, но скрыто, в хронической форме. Эта стадия ремиссии может длиться до нескольких месяцев. Хроническая форма болезни может тянуться до нескольких лет. Для нее характерны следующие симптомы:

  1. Неприятный привкус, горечь во рту;
  2. Снижение аппетита или его полное отсутствие;
  3. Истощение или значительная потеря веса;
  4. Повышенная утомляемость: слабость, сонливость, хроническая усталость;
  5. Недостаток железа, снижение гемоглобина, анемия;
  6. Увеличение печени;
  7. Бледность;
  8. Легкие боли в желудке и животе (иногда отсутствуют вовсе);
  9. Нарушения сердечного ритма: усиленное сердцебиение, учащенный пульс.

Достаточно долгое время карликовая амеба проявляет себя неспецифично. В результате, хотя первые симптомы и проявляются уже спустя 7 – 10 дней после инвазии, обнаружение возбудителя в кале и начало лечения происходят значительно позднее. Многие пациенты не знают, что такое амебиаз кишечника и как он проявляется. Характерны следующие признаки:

  1. Боли в нижней части живота;
  2. Слабость;
  3. Легкое повышение температуры.

Это начальная стадия развития, при которой лечение достаточно простое. Однако, пациенты редко начинают лечить кишечный амебиаз на этой стадии. Иногда встречается молниеносное течение болезни. В этом случае возникает диарея с фрагментами крови и слизи. У 30% зараженных также наблюдается значительное повышение температуры.

Частые симптомы при разных типах амебиаза

Со временем появиться увеличение печени. Иногда, если лечение не проводится, развивается ее амебный абсцесс. Хотя как таковые, воспалительные реакции при данном заболевании выражены слабо. Анализ крови показывает лишь небольшое превышение содержания лейкоцитов.

В результате прогрессирования заболевания и развития карликовой амебы в кишечнике может появиться обезвоживание, вызванное продолжительной диареей.

Стоит отметить, что такое последствие развивается редко – только в том случае, если игнорировались ранние симптомы и лечение не проводилось. Болезнь протекает одинаково у женщин и мужчин.

У детей развитие заболевания может происходить чуть быстрее, чем у взрослых.

Зная, что такое амебиаз кишечника, можно предположить, как проводится его диагностика. Основным диагностическим признаком становится обнаружение в кале возбудителя заболевания (тканевой формы). Если же будут обнаружены цисты или просветные формы, это дает возможность сделать заключение о носительстве, но не является достаточным основанием для постановки диагноза.

В некоторых случаях происходит некорректная постановка диагноза, так как инвазию можно перепутать с безвредной амебой, аналогичной по строению и внешнему виду. С каким же видом амебы можно перепутать опасный возбудитель?

Чаще всего это Entamoeba dispar. Она встречается почти в 10 раз чаще, при этом не вызывает заболевания и не требует лечения. При необходимости для уточнения диагноза применяют серологические исследования. В редких случаях необходима колоноскопия.

Сложнее обстоит дело с внекишечным течением амебиаза. Могут применяться серологические тесты, УЗИ, радионуклидные тесты, рентген, компьютерная томография (КТ) и МРТ (магнитно-резонансная томография).

При амебиазе могут развиваться язвы

Не все пациенты знают о том, что такое амебиаз кишечника и о том, как его правильно лечить. Этот процесс отличается в зависимости от того, в какой стадии находится заболевание.

Носителей лечат иначе, чем заболевших. В первом случае используется, в основном, Йодохинол и Паромомицин. Этим же методом лечится хронический амебиаз.

При остром течении заболевания применяются Метронидазол и Тинидазол.

Значительно реже применяется Дегидроэметин. Это один из первых препаратов, которые начали применяться для лечения человека при обнаружении в кале амеб. В настоящее время он считается достаточно токсичным (по сравнению с аналогами), но эффективным и назначается в тяжелых случаях при невозможности проводить лечение иным препаратом.

При резистентности (устойчивости) инвазии к классической терапии, лучше использовать альтернативное лечение, которое подразумевает применение лекарств тетрациклинового ряда. Хотя она может дополняться эметином.

Сложнее проводить терапию внекишечных форм. При абсцессах печени, легких назначаются ятрен, мексаформ и подобное. Редко бывает также необходимо хирургическое вмешательство. Несмотря на сложность лечения, прогноз чаще всего бывает благоприятным.

Хронический амебиаз не предполагает госпитализации. Заболевшие же помещаются в стационар всегда. Они изолируются до полной санации в целях предотвращения распространения заболевания. Носители не могут работать в системах общепита. При обнаружении заболевания в его очаге проводят дезинфекцию, такую же, как и при других желудочно-кишечных инфекциях.

Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!

Что представляет собой исследование крови на дизентерийный амебиаз?Дизентерийная амеба паразитирует в толстом кишечнике, вызывая характерные кишечные расстройства. Она способна разрушать кишечную стенку, проникать в нее и с током крови разноситься в различные органы и ткани. При этом чаще всего поражается печень. Внекишечные формы амебной дизентерии могут не проявляться наличием возбудителя в испражнениях, поэтому анализ кала в данном случае оказывается непоказательным. Но выявить внекишечную амебную дизентерию можно, так как в крови циркулируют антитела к возбудителю. Исследование крови на дизентерийный амебиаз предполагает выявление антител класса IgG с определением их титра.

Когда проводят серологическое обследование на амебиаз?

Обнаружение в сыворотке крови антител к амебным антигенам (серологическое исследование) проводят в тех случаях, когда диагноз остается неподтвержденным с помощью анализа кала.

Это может произойти при малом количестве паразита в кишечнике, при несоблюдении условий забора и исследования материала, а также при переходе заболевания во внекишечную форму. Серологическое исследование особенно информативно при бессимптомном течении процесса.

Врач может заподозрить внекишечную форму амебиаза, если после перенесенной тяжелой диареи с примесью крови в кале у пациента появились тупые боли в правом подреберье, лихорадка и симптомы острой интоксикации. Это может свидетельствовать о развитии абсцесса печени.

Вместе с серологическим исследованием часто назначают УЗИ, КТ или МРТ органов брюшной полости. Несколько реже печеночного амебиаза встречаются следующие внекишечные проявления заболевания: легочно-плевральный, кожный, церебральный амебиаз и амебный перикардит.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Материал для анализа (кровь из вены) берут без предварительной подготовки. Из венозной крови получают сыворотку, в которой определяют титр антител. Анализ доступен в иммунологических лабораториях. Назначает исследование врач-инфекционист.

Преимущества и недостатки метода

Отсутствие антител в крови позволяет исключить проникновение дизентерийной амебы в ткани с развитием внекишечного амебиаза или инвазивного колита.

Однако не может исключить бессимптомного носительства паразитов, так как антитела при этом состоянии могут не образовываться. В этом случае требуется многократное исследование кала.

Антитела к дизентерийной амебе сохраняются в крови до двух лет после перенесенной инфекции, и их выявление не всегда свидетельствует об остром процессе. Поэтому обычно проводят не менее 2-х анализов крови с промежутком в 10–14 дней.

Нарастание титра антител указывает на острое заболевание.При кишечной форме амебиаза анализ на обнаружение антител в крови не применяется, так как не является информативным.

Каковы нормальные значения, и как трактуют полученные результаты?

Результат исследования может быть отрицательным, сомнительным или положительным. При отрицательном результате амебную инвазию считают недоказанной.Сомнительный результат говорит о низком титре антител из-за стертой формы заболевания или из-за слабой реактивности организма.

Такой результат возможен у лиц, не инфицированных дизентерийной амебой, но страдающих онкологическими или системными заболеваниями.

Положительный результат (обнаружение антител в высоких титрах) говорит об острой амебной инвазии. Нарастание титра через две недели свидетельствует о разгаре воспалительного процесса. Диагностически значимым признано увеличение титра в 4 раза и более.

Снижение количества антител в контрольной пробе указывает на положительную динамику в течении болезни и лабораторное выздоровление.

Амебиаз (амебная дизентерия) – протозойное заболевание, вызванное дизентерийной амебой (Entamoeba histolytica) характеризующееся язвенным поражением кишечника (кишечный амебиаз) и, в осложненных случаях, – формированием абсцессов печени, мозга и др. органов (внекишечный амебиаз).

Кишечный амебиаз регистрируется в различных регионах мира, но наибольшую распространенность имеет в странах с тропическим и субтропическим климатом. Источником заболевания является больной человек или носитель, выделяющий цисты амеб с фекалиями. Цисты обладают высокой устойчивостью во внешней среде, что определяет водный, алиментарный и контактно-бытовой пути передачи возбудителя.

Читайте также:  Локализация у человека амебиаза

Особенностью амебиаза является длительный инкубационный период (20–40 дней, в некоторых случаях до 3 месяцев).

Показания к обследованию: Пациенты с ОКИ с синдромом гемоколита.

Материал для исследований

  • Образцы фекалий – микроскопические исследования, выявление ДНК E.histolytica;
  • сыворотка крови – выявление АТ.

Этиологическая лабораторная диагностика включает визуальное обнаружение E.histolytica с использованием микроскопии, выявление ДНК E.histolytica, выявление АТ к АГ микроорганизма.

Сравнительная характеристика методов лабораторных исследований

Наиболее распространенным методом диагностики кишечного амебиаза является микроскопия образцов фекалий, которая позволяет выявить большую вегетативную (тканевую) форму амебы с фагоцитированными эритроцитами.

Микроскопическое исследование рекомендуется проводить в два этапа. На первом этапе исследуют нативные или окрашенные препараты фекалий для выявления вегетативных форм возбудителя.

При отрицательных результатах исследования необходимо провести предварительное обогащение образца, которое позволяет выявить цисты амеб.

Ложноположительные результаты исследования могут быть связаны с наличием в исследуемых образцах сапрофитных амеб. макрофагов, содержащих эритроциты, ферментированной клетчатки и др.

Обнаружение ДНК E. histolytica с использование методов АНК (преимущественно ПЦР), дает возможность с наибольшей специфичностью выявлять патоген, находит в последние годы все большее применение в диагностике кишечного амебиаза. Обнаружение ДНК методом ПЦР не позволяют дифференцировать острое заболевание от носительства просветных форм E. histolytica на фоне ОКИ другой этиологии.

Для выявления специфических АТ используют ИФА, РНИФ, РНГА. Методы определения АТ просты в применении, однако не позволяют дифференцировать текущее и недавно перенесенное заболевание и выявлять носителей просветных форм.

Для выявления амебных абсцессов при внекишечном амебиазе наиболее информативны различные формы лучевой диагностики.

Показания к применению различных лабораторных исследований

При проведении исследований в регионах с высокой распространенностью амебиаза (тропические и субтропические зоны), при наличии квалифицированных специалистов, имеющих опыт микроскопической диагностики амебиаза, целесообразно применение микроскопии как скринингового метода, обладающего большей универсальностью по отношению к спектру возбудителей, характерных для данных территорий.

При проведении исследований в неэндемичных регионах целесообразно применение комплекса методологически унифицированных тестов для выявления ДНК возбудителя методом ПЦР и исследований по выявлению специфических АТ для дифференцировки стадии заболевания и выявления носительства E. histolytica.

Применение инструментальных методов исследований является обязательным для исключения внекишечных осложнений амебиаза (наиболее частая форма – амебные абсцессы печени).

Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований

При кишечном амебиазе безусловным подтверждением амебной этиологии поражения кишечника является обнаружение вегетативных форм амеб, фагоцитирующих эритроциты, при исследовании окрашенного или нативного препарата фекалий без их обогащения.

Диагностическая чувствительность такого исследования у пациентов с подострым и хроническим течением заболевания бывает невысокой.

Более высокая чувствительность достигается при использовании методов обогащения фекалий, однако они позволяют проводить концентрирование только цист амеб.

Выявление цист имеет меньшее диагностическое значение и не позволяет подтвердить этиологию острых форм язвенного поражения кишечника. Результаты выявления ДНК тоже не позволяют проводить дифференцировку между вегетативными и просветными формами патогена, а также его цистами.

Выявление АТ к E.histolytica позволяет дифференцировать носительство просветных форм от заболевания, но может давать положительные результаты при недавно перенесенном заболевании. Особенно высокие уровень уровни АТ выявляют у пациентов с внекишечными осложнениями в виде амебных абсцессов.

Кишечная амёба – неболезнетворный микроорганизм, который обитает в просвете нижнего отдела тонкого и верхнем толстого кишечника. Она является постоянным паразитирующем организмом, но может существовать и вне его.

Во внешней среде кишечная амёба хорошо сохраняется, в отдельных случаях может размножаться, но всё же благоприятным местом для неё является кишечник человека или другого живого организма.

В качестве питания используются неживые органические субстраты (бактерии, остатки различной пищи), при этом амёба не выделяет фермент, расщепляющий белки на аминокислоты. Благодаря этому в большинстве случаев не происходит проникновения в стенку кишечника, а значит не наносится вред хозяину.

Такое явление называется носительством. При ослаблении иммунитета и стечении других обстоятельств амёба проникает под слизистую кишечника и усиленно начинает размножаться.

Кишечная амёба относится к типу простейших. Структура кишечной амёбы состоит из тела и ядра. В теле находится протоплазма (жидкая субстанция со специализированными живыми структурами) и одним, двумя, редко несколькими ядрами. Протоплазма имеет два слоя: внутренний (эндоплазма) и наружный (эктоплазма). Ядро напоминает пузырёк.

Есть две фазы существования кишечной амёбы: вегетативной особи (трофозоитов) и цисты. У трофозоитов есть хорошо различимое ядро диаметром 20-40мкм.

Амёба постоянно меняет свою форму из-за появления ложноножек, с помощью которых происходит передвижение и захват пищи. Благодаря форме псевдоподий, ядер, их количеству, идентифицируется тот или другой вид амёб.

Движения её медленные, напоминают топтание на месте. Размножение происходит путём деления вначале ядер, потом протоплазмы.

Жизненный цикл кишечная амёба проходит, начиная с заражения организма-хозяина фекально-оральным путём.

С немытыми руками, овощами, фруктами, благодаря различным переносчикам (мухам, тараканам) цисты амёбы попадают во внутрь человека.

Благодаря своей оболочке, они неповреждёнными проходят агрессивную для них среду желудка, двенадцатиперстной кишки, попадая в кишечник. Его ферменты растворяют оболочку, давая выход кишечной амёбе.

Вегетативная стадия развития имеет следующие формы: тканевую, просветную и предцистную. Из них тканевая фаза самая подвижная, именно в это время амёба наиболее инвазивна. Две другие – малоподвижны.

Из просветной формы часть амёб переходит в предцистную, другая внедряется под слизистую кишки, образуя патогенную тканевую форму. В результате своей жизнедеятельности последняя выделяет цитолизины, расплавляющие ткани и создающие условия для размножения.

Циста же неподвижна, во время дефекации она покидает кишечник. При сильном заражении до 300млн особей в день покидает организм.

После нескольких циклов размножений, при наступлении неблагоприятных условий для вегетативной особи она покрывается оболочкой, образуя цисту. Цисты кишечной амёбы имеют круглую или овальную форму, размером 10-30мкм.

Иногда в них содержится запас питательных веществ. На разной стадии развития цисты имеют разное количество ядер: от двух до восьми. Выходят наружу с калом, при сильном заражении в больших количествах и имеют способность долго сохраняться.

Попадая опять внутрь живого организма они лопаются, превращаясь в амёбу.

Большое скопление кишечной амёбы, что бывает в случае снижения иммунитета человека после перенесенных стрессов, вирусных инфекций, респираторных заболеваний, вызывает болезнь, которая носит название амебиаз.

Чаще она бывает кишечной и внекишечной. Кишечная приводит к язвенным поражениям толстого кишечника и, как следствие, затяжному протеканию.

В этом случае амёба вместе с кровью проникает в другие внутренние органы, чаще в печень, и повреждает их, вызывая внекишечные абсцессы.

Симптомами амёбиаза, в первую очередь, является жидкий стул, который может быть малинового цвета. Болевые ощущения возникают в правой верхней части живота, т.к. локализация этих организмов происходит в верхнем отделе толстого кишечника. Может подняться температура, бить озноб, появиться желтуха.

Механизм заражения кишечной амёбы у детей такой же, как и у взрослых, а источник — немытые руки, мухи, грязные игрушки и бытовые предметы. Амебиаз может протекать бессимптомно, манифестно, в острой или хронической форме. Бессимптомная незаметна для ребёнка. О манифестной форме свидетельствует ухудшение самочувствия, слабость, снижение аппетита.

Температура может быть нормальной или немного повышаться. Появляется понос, дефекация происходит несколько раз в день, учащаясь до 10-20 раз. В зловонном жидком кале появляется слизь с кровью. Малиновым цвет кала бывает не всегда. Отмечаются приступообразные боли в правой стороне живота, усиливающиеся перед опорожнением. Без лечения острая стадия длится месяц-полтора, постепенно затихая.

После стадии ремиссии вспыхивает с новой силой.

Диагностика кишечной амёбы происходит, начиная с выяснения анамнеза заболевшего: какие симптомы, как давно появились, пребывал ли пациент в странах с жарким влажным климатом и низкой санитарной культурой. Именно там амёба широко распространёна и именно оттуда может быть завезена.

Проводится анализ крови, кала и мочи. Возбудители обнаруживаются в кале, при этом важно выявить вегетативную форму амёбы. Анализ необходимо сделать не позже 15 минут после испражнения. Также амёбы могут выявляться в тканях при ректороманоскопии – визуальном осмотре слизистой прямой кишки с помощью специального прибора.

Ректороманоскоп даёт возможность увидеть язвы или свежие рубцы на её внутренней поверхности. Не выявление следов поражений слизистой ещё не говорит об отсутствии амебиаза, т.к. они могут находиться в более высоких отделах кишечника. Существует анализ крови на выявление антител к амёбам, он подтвердит или опровергнет диагноз.

С помощью УЗИ, рентгеноскопии, томографии определяют локализацию абсцессов при внекишечном амебиазе. Кишечный амебиаз дифференцируют с язвенным колитом, а амёбные абсцессы — с абсцессами другой природы.

Отличие кишечной амёбы от дизентерийной в её структуре: оболочка дизентерийной двуконтурная, преломляющая свет, у неё 4 ядра (у кишечной – 8), расположенные эксцентрично, в неё включены кровяные тельца, чего нет в кишечной. Дизентерийная амёба более энергична в передвижениях.

Лечение кишечной амёбы проводится в зависимости от тяжести и формы болезни.

Применяемые препараты для устранения недуга делятся на амебоциды универсального действия (метронидазол, тинидазол) и прямого, направленного на конкретную локализацию возбудителя: в просвете кишечника (хиниофон (ятрен), мексаформ и др.

); в стенке кишечника, печени и других органах (эметина гидрохлорид, дегидроэметин и др.). Антибиотики тетрациклинового ряда – это косвенные амебоциды, поражающие амёб в просвете кишечника и в его стенках.

Бессимптомный кишечный амебиаз лечат ятреном. Во время острой вспышки назначается метронидазол или тинидазол. При тяжёлой форме совмещают метронидазол с ятреном или антибиотиками тетрациклинового ряда, возможно добавление дегидроэметина. В случае внекишечных абсцессов лечат метронидазолом с ятреном или хингамином с дегидроэметина. Диспансерное наблюдение проводится в течение года.

Лучшей профилактикой кишечной амёбы является соблюдение личной гигиены – частое мытьё рук, сырых овощей и фруктов под проточной водой, не употребление воды из-под крана или открытых источников. Особенно строго этих правил следует придерживаться во время поездок в страны с жарким и влажным климатом.

Изоляция заболевших до полного выздоровления – ещё одна необходимая мера профилактики. Если возбудитель выявлен у работника общепита, дезинфицируется всё помещение.

Своевременное выявление кишечной амёбы даёт благоприятный прогноз лечения. Длительное заражение без применения лечения осложняется образованием спаек в кишечнике, прободением амёбных язв, перитонитом, что очень опасно.

После излечения недуга повторного заражения может не быть или болезнь проходит легко, т.к. вырабатывается иммунитет. В случае возникновения внекишечных абсцессов и поздней их диагностики возможен летальный исход.

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Микробы хорошие и плохие — Джессика Снайдер Сакс. 2013

Медицинская микробиология, вирусология и иммунология — Воробьев А.А. 2004

Клиническая микробиология — Донецкая Э.Г.-А. 2011

Медицинская микробиология, вирусологии и иммунология — В.В. Зверев, М.Н. Бойченко — Учебник в 2-х томах. 2010

Сообщите нам об ошибке в этом тексте: Просто нажмите кнопку «Отправить отчет» для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.

Антропозное протозойное заболевание язвенного типа, которое поражает толстый кишечник, называется амебиазом. Бывает затяжным и хроническим, может привести к абсцессам внутренних органов. Мы поговорим в нашей статье, что это амебиаз, рассмотрим основные симптомы, узнаем, какой патогенез амебиаза.

Возбудителем болезни является вредоносная амеба. Её жизненный цикл разделяется на:

  • вегетативную – тканевая, просветная и предциститная;
  • покоя.

Самая подвижная и высокоанвазивная – тканевая форма. Характеризуется тем, что бактерия паразитирует во многих органах и тканях. В испражнениях выявить сложно.

Большой подвижностью характеризуется большая вегетативная форма. У неё есть способность к фагоцитозу эритроцитов. Выявить в испражнениях бактерии нельзя при внекишечном амебиозе, только в кишечном.

Малоподвижны амебы в предциститном и просветном периоде. Выявить в испражнениях у детей можно только в случае хронической или карликовой форме.

Может быть выявлена у переносчиков, когда те принимают слабительные препараты.

При попадании в окружающую среду, вегетативные виды погибают через несколько минут. При образовании цисты у амебы, они характеризуются большей устойчивостью. Они играют значительную роль при заражении.

Распространенность

Источником заражения является инфицированный человек. Цисты бактерий содержатся в его кале и передаются фекально-оральным способом.

В организм ребенка, а также у взрослого они могут попасть через питание, воду, грязные руки, бытовые предметы. Переносить микроорганизм могут мухи. Чаще всего встречается в жарком климате.

Количество носителей больше, чем больных. Количество заразившихся увеличивается летом и осенью.

Большое значение в патогенезе имеет вирулентность штаммов. Это связано с подвижностью бактерии в вегетативный период. Благодаря протеолитической активности ферментов, амебы попадают в стенку толстой кишки. Вопросами изучения заболевания занимается эпидемиология.

Способствуют бактерии такие заболевания как дисбактериоз, гельминтоз, нарушения электролитного и водного баланса, а также нарушение функций внутренней защиты организма.

Бактерии, попадая в стенку толстой кишки, начинают активно размножаться в тканевой период в подслизистой оболочке. Признаком наличия микроорганизмов является появление узелков, а через некоторое время язв.

С током крови амебы проникают в другие органы, такие как печень, легкие и головной мозг. Здесь они могут привести к абсцессам. Иммунная система работает только когда есть возбудитель. Существует кишечный и внекишечный типы.

Последний – это абсцессы органов, гепатит, амебиаз кожного покрова.

Симптоматика

О симптомах можно посмотреть в справочниках по медицине, Википедии. Основные симптомы следующие:

  • инкубационный период от одной недели до нескольких месяцев;
  • кишечный тип характеризуется острым протеканием в начале;
  • у детей могут наблюдаться сильные головные боли, уменьшение аппетита, дискомфорт, болевые ощущения в области живота;
  • понос;
  • вначале стул обильный, со стекловидной слизью;
  • боль в животе становится постоянной или схватками, локализирующаяся, как правило, в правой подвздошной области, а при дефекации становится сильнее;
  • понос усиливается;
  • испражнения теряют калообразный вид, содержат стеклообразную слизь с кровью;
  • боль усиливается;
  • появляются ложные позывы в туалет;
  • живот становится мягким, болевые ощущения в области восходящего и слепого кишечника.

Типичная картина характеризуется несоответствиями между самочувствием пациента и объективной картиной. Для начальной стадии характерна общая интоксикация, появляется лихорадка. Даже при поносе с кровью больной чувствует себя удовлетворительно.

Если провести эндоскопическую диагностику толстого кишечника, чтобы проследить, какие появились изменения в слизистой, можно обнаружить узелки небольшого размера. В центре они желтые.

Также появляются небольшие язвы диаметром до 20 мм. Чаще всего локализируются на складках слизистой оболочки. Их окружает зона гиперемии. Края язв отечные, на дне есть гной, некротические массы.

В некоторых случаях у детей появляется лихорадка, живот вздут и наблюдается обезвоживание.

При остром проявлении симптомы исчезают через несколько недель. Функциональность кишечника приходит в норму.

Если не назначить специфическое лечение, есть большая вероятность, что заболевание перерастет в хроническую форму. Хроническая форма характеризуется наличием болевых ощущений в животе.

Характерно чередование запора и поноса, иногда повышается температура тела. Через некоторое время наступает астения, потеря веса.

Если сделать общий анализ крови при острой стадии, можно не увидеть никаких изменений. В случае с хронической формой, наблюдается сокращение количества эритроцитов, падает гемоглобин, но увеличивается СОЭ и эозинофилы. При исследовании кала под микроскопом, обнаруживается стекловидная слизь, частицы крови.

Когда заболевание проявляется во внекишечной форме, часто появляется амебный абсцесс печени.

Для заболевания характерно острое протекание в начальном периоде. Повышается температура тела, знобит, сильное потоотделение. При этом печень увеличивается в размерах, появляются болевые ощущения. Может возникать правосторонняя пневмония, плеврит.

В крови наблюдается повышенное количество лейкоцитов, рост СОЭ. Если абсцессы печени множественные или большие, возникают сопутствующие заболевания, такие как желтуха, организм истощается, появляется анемия.

На фото можете увидеть, как выглядит амебиаз

Иногда внекишечная форма амебиаза может привести к абсцессу легких. В этом случае появляется лихорадка, болевые ощущения в области груди. Человек страдает от кашля, в мокроте есть кровь. Если очаг поражения соединяется с бронхом, тогда пациент начинает харкать темно-коричневой мокротой.

В некоторых случаях могут быть абсцесс почек, головного мозга и т.д.

При кожной форме наблюдаются язвы, некротические изменения. Площадь пораженных участков стремительно увеличивается. Выделения из язв имеют неприятный запах.

Для хронической формы характерны осложнения. Они имеют тяжелый характер, нужно операционное вмешательство. Иногда может быть летальный исход. Поэтому не нужно игнорировать заболевание, при появлении первых признаков – обратитесь к доктору. Только опытный специалист знает, как лечить амебиаз правильно.

Это заболевание относится к тем, когда профилактика намного проще, чем исцеление. Для этого нужно соблюдать правила гигиены. Всегда перед едой мыть руки, фрукты и овощи.

источник